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    • 對統計學的評價大全11篇

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      對統計學的評價

      篇(1)

      義務教育是將我國巨大的人口負擔轉變為人力資源優勢的重要方法。義務教育的成敗已成為我國能否脫離發展陷阱的關鍵環節。目前,學者們對財政支出績效評價的方法主要有成本效益分析法、因素分析法、DEA指數法等。通過DEA方法,可以確定每個決策單元相對上期的效率以及規模收益情況,而且針對DEA無效的決策單元,可提供至DEA有效的投入目標水平。因此許多學者通過DEA方法對我國的財政支出進行了績效評價并提出政策性意見。但大多數學者是從整體層面對我國政府的財政支出進行評價,具體應用于某一特定項目的政府財政支出還不是很多。本文主要運用DEA方法針對我國普通小學義務教育的財政支出進行績效評價。

      2 評價指標體系與模型構建

      2.1 評價指標體系

      普通小學義務教育財政支出績效評價指標體系包括兩個方面:財政資金的投入與產出。從財政資金的投入著手,將我國義務教育財政支出分為事業性經費支出與基本建設支出。在事業性經費支出中,個人部分選取了工資福利支出和個人家庭補助支出中的助學金支出,公用部分支出選取了商品服務支出。在基本建設支出中,無論財政資金用于哪一方面,均屬于對我國普通小學基本建設的服務,故將其總值作為投入指標。

      普通小學義務教育財政支出績效評價的產出指標從基礎教育設施層面、公眾層面、業務優化層面來設定。在基礎教育設施層面采用學校數作為產出指標,在公眾層面采用畢業率、升學率、適齡人口入學比例作為產出指標,在業務優化層面采用專職教師與教職工數量的比例作為產出指標。在搜集數據時,由于天津市的數據缺失,本文僅對我國30個省市的普通小學義務教育財政支出進行績效評價。投入產出指標設計見表1。

      2.2 DEA模型構建

      DEA是評價經濟系統生成前沿面有效性的非參數評價方法,多應用于多投入多產出的多目標決策單元的績效評價。1984年R.D.Banker等人提出BC2模型,即在規模報酬不變的前提下研究生產部門之間的“技術有效”相對效率。本文即通過BC2模型對我國普通小學義務教育財政支出進行績效評價。

      普通小學義務教育財政支出績效評價體系可以看作是以財政投入為輸入指標,普通小學義務教育產出為輸出的n個決策單元DMUj(1≤j≤n),每個決策單元的輸入向量為:

      3 績效評價結果及分析

      借助Deap2.1軟件得出2012年我國30個省市的綜合技術效率、純技術效率、規模效率以及規模報酬,見表2。

      3.1 總體評價

      表2顯示,2012年我國30個省份的普通小學義務教育財政支出綜合技術效率水平較高,其均值為0.802。其中有九個省、兩個自治區、兩個直轄市的綜合技術效率為1,分別為遼寧省、吉林省、黑龍江省、江西省、山東省、河南省、海南省、貴州省、甘肅省、西藏自治區、寧夏回族自治區、上海市和重慶市。這13個省份的投入產出的線性組合構成了技術效率前沿。同時,有10個省份普通小學義務教育財政支出既“技術非有效”又“規模非有效”,存在財政支出資金的低效率及支出規模的偏大。總體來看,各省份純技術效率水平低于規模效率水平。可見純技術效率水平不高是導致一些省份綜合技術效率水平偏低的主要原因。

      從規模報酬來看,除福建省規模報酬遞增外,其他綜合技術效率水平未達到1的省份均規模報酬遞減。因此,福建省應當適當擴大其投入規模,而其他省份則應該在注重財政資金管理水平提高的同時,進一步縮小其對普通小學義務教育財政支出的規模,以提高財政支出規模效率。

      3.2 對西北五省的績效評價

      表2顯示,2012年西北五省份中普通小學義務教育財政支出構成生產前沿面的是甘肅省與寧夏回族自治區,而陜西省與新疆維吾爾自治區的綜合技術效率較低,分別為0.639與0.378,青海省則居中,為0.999。從中我們可以看出并非經濟越發達其綜合技術效率水平就會越高。

      對于陜西省來說,其財政支出綜合技術效率水平較低是純技術效率0.646和非規模效率0.990共同導致的。綜合DEA非有效出現投入冗余和產出不足的現象,從投入冗余分析,工資福利支出X1,助學金支出X2,商品和服務支出X3,基本建設總支出X4,應該分別減少2418376元,301425元,653869元,276246元。從產出不足分析,在現有投入的基礎上,適齡人口入學比例和專職教師比例可以分別提高4.3%,4.8%。

      新疆維吾爾自治區也處于規模報酬遞減階段,綜合DEA非有效造成其財政支出綜合技術效率低下的原因是純技術效率和規模技術效率。從投入冗余分析,工資福利支出X1、助學金支出X2、商品和服務支出X3、基本建設支出總值X4,應當分別減少2408773元、41360元、525202元、304550元。如此,在現有投入的基礎上,學校數Y1、畢業率Y3、升學率Y4、專職教師占教師總數的比例Y5可以分別提高1309所、6.3%、1.2%、5.1%。

      觀察青海省的效率水平,造成其綜合技術效率偏低的主要原因是規模效率0.999,而純技術效率的水平為1,且青海省處于規模報酬遞減階段。因此,青海省應該減少對于普通小學義務教育的財政支出規模來達到DEA有效。

      篇(2)

      不穩定型心絞痛(UA)是常見的心血管急癥,是介于穩定型心絞痛和心肌梗死之間的一種病理狀態。肌鈣蛋白I(cTnI)是具有高度特異性、高度敏感性的心肌細胞損傷的血清標志物。本研究通過分析不穩定型心絞痛患者血清中cTnI水平與心臟事件發生的關系,從而評價cTnI預測UA患者發生心臟事件的臨床價值。

      1 資料與方法

      1.1研究對象 按照中華心血管病學會、中華心血管病雜志編委會《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》的標準[1]。將我院于2004年8月---2006年1月收治的69名不穩定型心絞痛患者依血清肌鈣蛋白I水平(0. 04ng/ml)分為陽性組(30例)和陰性組(39例)。并排出急性心肌梗死。Braunwald分級,陽性組Ⅰ級為4例,Ⅱ級為10例,Ⅲ級為16;陰性組分別為10例,20例,9例。兩組在性別、年齡、血壓無明顯差異以保證兩組的可比性。

      1.2 方法 兩組患者在入院時及入院后24小時各采靜脈血1次,常溫下離心,用德國羅氏診斷公司Cardicreader分析儀,ELISA法測定血清肌鈣蛋白I,取兩次最高值為標準,正常參考值為

      1.3 統計學處理 SPSS13.0統計軟件包, 計量資料以 ±s表示,并進行t檢驗。計數資料作x2檢驗。 取P

      2 結果

      2.1 5周內 cTnI陽性組有13例患者發生心臟事件,急診PCI5例,心源性猝死1例,心肌梗死2例,心律失常3例,冠脈搭橋2例,陰性組有6例發生心臟事件,急診PCI2例,心肌梗死2例,心律失常1例,冠脈搭橋1例。兩組有顯著差異(P=0.012)。見表1。

      2.2 cTnI陽性組中BraumwaldⅢ級(高危組)患者較陰性組顯著增多。(P= 0.007)。見表1。

      表1 cTnI陽性、陰性組Braumwald分級及心臟事件率比較

      陽性組(例) 陰性組(例) p值

      Ⅰ級 4 10 0.24

      Ⅱ級 10 20 1.00

      Ⅲ級 16 9 0.007

      心臟事件 13 6 0.012

      3 討 論

      UA是由于粥樣斑塊不穩定導致的急性心肌缺血,可發展為心肌梗死,亦可導致惡性心律失常和猝死,因此評價UA的預后有重要的臨床意義。近年來研究發現,肌鈣蛋白I(cTnI)是具有高度特異性、高度敏感性的心肌細胞損傷的血清標志物。通常在心肌細胞損傷后約3~8小時出現,血清水平峰值在12~24小時,持續增高4~5天[2]。對診斷ST段抬高的心肌梗死和評價其預后有重要的臨床意義。現已有臨床研究認為肌鈣蛋白I對評價UA的預后亦有重要的價值[3][4]。

      本研究顯示,5周內 cTnI陽性組有13例患者發生心臟事件,兩組有顯著差異(P=0.012)。cTnI陽性組Braumwald Ⅲ級的病例較陰性組有顯著升高(P= 0.007)。這表明cTnI對預測不穩定型心絞痛患者的預后有高度的可靠性。可使臨床工作中能及時鑒別高危患者,采取相關的應對措施,減少臨床心臟意外事件的發生。血清cTnI水平可能與冠脈病變的支數和缺血的范圍有關,這需要進一步的臨床試驗來探討。 參考文獻:

      1 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會. 不穩定性心絞痛診斷和治療建議.中華醫學會心血管病雜志[J],2000,28 (6):409-12.

      篇(3)

      中圖分類號 R781.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)31-0045-03

      Effects of Different Doses of Atorvastatin on Lipid Lowering Efficacy Observation of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia/BU Jian-xin.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(31):45-47

      【Abstract】 Objective:To investigate the lipid-lowering effect of Atorvastatin on heterozygous familial hypercholesterolemia(familial hypercholesterolemia,FH).Method:68 cases with heterozygous FH,were randomly divided into the observation group(n=34) and the control group(n=34).The observation group was given Atorvastatin tablets 60 mg,the control group was given Atorvastatin tablets 40 mg,detection of total cholesterol in each dosage group fasting peripheral blood(TC),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),efficacy was compared before and after treatment.Result:After one course of treatment,the observation group TC,HLD-C,LDL-C were (5.12±0.64)mmol/L,(1.25±0.02)mmol/L,(3.13 ±0.48)mmol/L,compared with before treatment,there were statistical significance(t=2.898,P<0.05;t=1.762,P<0.05;t=2.954,P<0.05).The control group after administration of TC,HLD-C,LDL-C were (7.34±0.32)mmol/L,(1.13±0.21)mmol/L,

      (4.06±0.21)mmol/L,compared with before treatment, there were statistical significance(t=1.958,P<0.05;t=1.926,P<0.05;t=1.968,P<0.05).The comparison between two groups,the observation group TC,LDL-C,HDL-C decreased significantly than that in the control group,with statistical significance(P<0.05).The total clinical effective rate of the observation group was 91.18%(31/34),the total clinical effective rate of the control group was 82.35%(28/34),there was statistically significant difference between two groups(字2=3.968,P<0.05).Conclusion:The ideal lipid-lowering effect of Atorvastatin 60 mg/d dose of FH heterozygotes,is worthy of clinical application.

      【Key words】 High cholesterol; Heterozygote; Atorvastatin; Cholesterol

      First-author’s address:Liubao Town Health Center of Wudi County,Wudi 251906,China

      家族性高膽固醇血癥(familial hypercholesterolemia,FH),又稱家族性高β脂蛋白血癥,具有純合子與雜合子之分,屬于一種常染色體不完全顯性遺傳病,是一種遺傳性高脂蛋白血癥,中醫屬于脾腎陽虛證。因其具有發病時間早、并發癥嚴重等特點,成為嚴重影響人體健康的一種疾病[1]。患者往往血膽固醇、β-脂蛋白和前β-脂蛋白均呈增高趨勢。本研究對不同劑量的阿托伐他汀對雜合子FH的治療效果進行對照研究,現將研究結果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取筆者所在醫院治療的家族性高膽固醇血癥患者68例,按照隨機數字表法分為兩組,每組34例。觀察組,男12例,女22 例,年齡18~55歲,平均(35.23±2.15)歲,入院檢測:LDL-C(5.50±1.23)mmol/L,

      TC(8.40±0.98)mmol/L,HDL-C(1.08±0.96)mmol/L;對照組,男13例,女21例,年齡18~58歲,平均(36.21±2.19)歲,入院檢測:LDL-C(5.45±0.76)mmol/L,TC(8.42±0.86)mmol/L,HDL-C(1.05±0.56) mmol/L。兩組均符合雜合子家族性高膽固醇血癥診斷標準,中醫辨證屬于脾腎陽虛型。兩組患者性別、年齡、基本狀況、疾病情況等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入與排除標準

      納入標準:成人TC>7.8 mmol/L,16歲以下兒童>6.7 mmol/L及成人LDL-C>4.9 mmol/L,患者或其親屬有健黃色素瘤者。排除標準:繼發性高脂血癥、腎病綜合征、嚴重肝腎功能損害、橫紋肌疾病,及其他不能耐受較大劑量阿托伐他汀用藥的其他疾病患者;幼小具有肌健與皮膚黃色素瘤或冠心病者的純合子FH患者[2]。

      1.3 方法

      觀察組給予阿托伐他汀鈣片劑(商品名:立普妥,20 mg×7片裝,輝瑞制藥有限公司)治療,每天60 mg,服用方法為每晚一次頓服;對照組給予阿托伐他汀鈣片劑(商品名:立普妥,20 mg×7片裝,輝瑞制藥有限公司)治療,每天40 mg,服用方法為每晚一次頓服。同時對兩組患者統一規范飲食中膽固醇攝入,膽固醇控制在100 mg/d內,60 d為一療程。分別于服藥10、30、60 d后,檢測各劑量組早晨空腹外周血總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量,并比較兩組的療效。

      1.4 療效評定標準

      根據中華人民共和國衛生部1998年頒布的《藥物臨床研究指導原則規定》標準評價兩組的療效,顯效:TC下降>20%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:TC下降10%~20%,HDL-C上升≥0.10~0.26 mmol/L;無效:未達到上述描述的“有效”標準;惡化:TC上升>10%,HDL-C下降>0.1mmol/L。臨床總有效=顯效+有效。

      1.5 統計學處理

      采用SAS件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數等級資料采用Wilcoxon秩和字2檢驗,對重復測量的計量資料采用方差分析、t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者治療前后各檢測指標比較

      與本組治療前比較,兩組各指標比較差異均有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組TC、LDL-C、HDL-C下降水平明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

      表1 兩組患者治療前后檢測指標比較 mmol/L

      2.2 兩組患者治療后臨床效果比較

      觀察組臨床總有效率為91.18%(31/34),對照組臨床總有效率為82.35%(28/34),兩組比較差異有統計學意義(字2=3.968,P<0.05),詳見表2。

      表2 兩組患者治療后臨床效果比較 例(%)

      2.3 不良反應及副作用

      觀察組在治療過程中2例出現心悸,心電圖未發現異常改變,減慢藥物輸入速度后癥狀改善;在輸液過程中1例出現面部潮紅,輸液結束后癥狀消失。對照組出現頭痛2例,皮疹1例,經對癥處理后癥狀消失。兩組治療前后血常規、尿常規、肝腎功能和凝血功能均無異常改變。

      3 討論

      家族性高膽固醇血癥(familial hypercholesterolemia,FH)是一種常染色體不完全顯性遺傳病,是由于低密度脂蛋白受體(LDLR)基因突變引起細胞膜上的低密度脂蛋白受體(LDLR)結構與功能的異常,導致肝臟對血循環中LDL-C清除障礙,過多的膽固醇在血管內壁於積[3]。臨床特征主要為TC顯著升高,特別是LDL-C升高顯著,HLL-C降低,皮膚與肌健黃色瘤與早發冠狀動脈粥樣變化(AS)。雜合子FH相對純合子FH,TC水平稍低,出現皮膚與肌健黃色瘤與AS等并發癥的時間稍晚、程度稍輕,一般在成年后出現。阿托伐他汀鈣是目前治療FH最有效的藥物[4],阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑,通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成,從而降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平[5],并通過增加細胞表明的肝臟LDL受體以增強LDL的攝取和代謝[5]。本研究結果提示,阿托伐他汀鈣的普通治療量40 mg/d,對雜合子FH的治療無效,但隨著劑量的加大,當增加至60 mg/d時,可以達到降脂效果遞增的療效,其降脂效果達到了《中國成人血脂異常防治指南》中建議:TC<5.18 mmol/L,LDL-C<3.37 mmol/L,HDL-C>1.55 mmol/L的合適范圍(就是建議的臨床正常水平)[6-7]。同時本研究中的病例未出現嚴重的肝腎功能異常與橫紋肌溶解癥等并發癥,說明臨床上的雜合子FH患者,進行膽固醇攝入控制同時,60 mg/d的劑量才達到臨床治療效果,值得臨床推廣。

      參考文獻

      [1]馬琦琳,張賽丹,黃澄,等.不同劑量阿托伐他汀和停服后對肥胖高膽固醇血癥患者血管內皮功能和炎癥因子的影響[J].國際病理科學與臨床雜志,2010,11(6):216-217.

      [2]顧靜安,邱維群.家族性高膽固醇血癥[J].國外醫學?遺傳學分冊,2010,8(2):77-78.

      [3]王綠婭,許瑛杰,陳保生.家庭性高膽固醇血癥樣表型的臨床特點及基因診斷[J].中國動脈硬化雜志,2011,16(1):69-70.

      [4]陸宗良,杜保民.阿托伐他汀長期治療純合子家族性高膽固醇血癥1例[J].中國新藥雜志,2000,9(6):403-404.

      [5]趙冰.阿托伐他汀臨床研究進展[J].中國藥房,2010,21(24):2303-2304.

      篇(4)

      (一)學校與師生對教學評價的基本態度

      學校如果對教學評價重視,會在恰當的時間對全校師生就學生評教工作進行指導與培訓。師生對評教的態度是他們對評教工作地位和作用認識的重要體現,將直接影響到學生評教結果的信度。

      學校與師生對教學評價的基本態度主要體現為:(1)學校對教學評價的重視程度。首先,在教學評價前,學校對評價的重要性是否進行足夠的解釋和強調;其次,學校、教師、學生及家長就教學評價是否做過信息溝通。(2)師生對教學評價的重視程度。首先,看教師對教學評價的標準是否了解以及了解的程度。其次,看學生在教學評價時是否會實事求是地打分。(3)學校與師生對教學評價實施的了解程度。第一,學生在教學評價過程中的參與度,學生參與度越高,說明學生越重視。如果僅限于填寫教學評價表,而對于評價背后的一些信息不了解,則說明參與度不夠;第二,評價后學生是否有與教師相互溝通的機會。如果既不公布評價結果,也不與教師個人進行溝通,說明學校重視程度不夠;第三,是否全員參與教學評價。若只以學生評、專家組評和有關領導評為主,而不執行教師互評和自我評價,則不僅暴露出教師參與度不足,也反映出對教師地位不受重視。

      (二)教師和學生對教學評價的認知水平

      評價主體對教學評價的認知直接影響評價結果的有效性。雖然有人呼吁應“將教學評價的主導權歸還給學生”,但是普通院校里也存在一定數量的這樣學生,他們知識與經驗不足,不能客觀、公正地評判教師的教學活動,難以勝任評教工作。

      師生對評教的認知程度主要表現為:(1)師生對教學評價作用的認識。師生對教學評價的認識水平越高,越能夠促進教學評價工作的開展,對教學評價這一教學活動的實施效果就會越好。教師不應把學生評教當作一種擺設或者作為提升職稱評定中個人業績的一種手段,應將其視作提高自身業務素質、促進自身專業化發展的動力。學生應正確地使用評教的權利,同時認真履行評教的義務,為教師進行教學改革提供依據,實現教學相長。(2)師生對教學評價主體、方式及內容的認知。首先,師生本身是否明確評價主體范圍及其評教能力;其次,師生是否參與制定評教標準及其具體內容。

      (三)學校教學評價的依據

      教學評價時,其評價標準中主要是看教學效果的好壞,其實是看教師的專業技術水平和師德的高低,而事實上領導意志對教學評價結果的影響太大,而教師的人緣對其教學評價的結果也有較高影響。

      (四)學校師生對教學評價合理性的認可程度

      教學評價是一個復雜動態的系統,同時具有雙面性,不同學校、不同學院、不同專業乃至不同課程評教的具體形式和內容都應該有所區分,決不能為了名義上的公平而一刀切或者過于僵化。如果只為了評教組織和管理方面而簡單地強調統一性,缺乏靈活性和合理性,會導致學生反感評教,教師抵觸評教,最終,使評教工作變成形式主義。

      二、普通高校教師教學質量評價存在的主要問題

      (一)評價標準不夠科學,評價內容過于專業化

      普通高校教師教學質量評價的具體內容主要是對教師的教學技能、教學態度、教學方法、教學內容和過程等基本要素進行評價。然而,即使是同一件物品,如果站在不同的角度來觀察,也會得出不一樣的視覺感受。由于教學雙方對評教內容的認識標準不同,便導致學生評教實際結果的科學性不強。另外,當前?用的教學評價指標主要是對教師職業技能方面的評價,而對于學生來說他們缺乏相應的專業能力,對于職業技能的認識還是比較模糊的,比如就教學內容方面的“學術科研水平”來說,學生根本就不知道“學術科研水平”具體指的是什么,用什么樣指標來衡量,那讓他們做出真實準確的評價也不現實。

      (二)對教學評價認識不夠,參與主體積極性不強

      對教師而言,由于很多教師對教學評價的重要性缺乏足夠的重視,認為評教是學校領導和教務部門的事情,沒有體會到學生評教是了解自己教學的有效方法,自然也就不會從教學方法上做相應的調整和改變,這不僅會在一定程度上挫傷學生參與評教的積極性,也會因師生之間因缺乏足夠的溝通而使教師在課堂教學中不能針對學生的學習需求進行有效教學。 對學生來說,很多學生不相信自己的評價會起到什么作用,認為讓學生來評價老師也就是走走過程,沒有從根本上認識教學評價的意義。學生上課也只是聽課,把自己作為被動的知識接受者,對于自己聽不懂或者跟不上的課程,很多學生不會積極與老師溝通尋求解決辦法,而是消極地放棄這一門課程的學習,導致教師的課堂教學基本無效。

      (三)評價過程流于形式,評價主體作用難以發揮

      教學評價的主體是教師與學生,教師是接受評價的一方,教師是否是主動的參與評價決定著進行教學評價是否有意義,很多高校評教更多為了滿足學校管理部門的需要。教師在整個教?W評價中處于被動地位,行政力量的干預過多,如規定每個教研室教學評價結果為A的不能超過20%,這足以讓廣大師生將評教認定為形式主義。另外,在評價中有教師自我評價這一環節,但當前由于普通高校教師缺乏相應的自評培訓,自我評價時僅依賴于自身的經驗認識,導致自評結果缺乏科學性和實踐性。對于學生來說,很多學校是將教務系統中的教師評價與成績查詢相關聯的,只有完教師教學評價之后才能進入查詢成績的頁面,這會導致學生產生抵觸情緒,覺得自己是在被動地進行教學評價,就會導致他們對于評價的敷衍了事。

      三、解決普通高校教師教學質量評價問題的對策

      (一)優化評價標準,使評教更具科學性

      對于教學評價來說,具體的評價指標是實施其教學評價的重要因素之一,教學評價是一門專業性很強的工作,當前多數普通高校的評教指標在選取與設定方面考慮得還不是很全面,也缺乏一定的科學性。所以,在具體設定評價標準時,應該綜合考慮各方面因素,加強評價指標的科學性與針對性,不但要向其他院校汲取寶貴經驗,還要結合本校實際情況,兼顧學生層次的多樣性和差異性的不同需求,鼓勵教師和學生也積極參與評價標準的制定,以使評價指標體系更趨于科學性和合理性。

      (二)加強評教教育,提高師生對評教的認知水平

      篇(5)

      本次研究選取我院2014年5月~2016年5月收治口服降糖控制不佳T2DM患者共120例,分別給予低精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素及地特胰島素治療,探討三種類型胰島素應用對口服降糖控制不佳T2DM患者血糖水平、胰島素用量及低血糖的影響。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取我院2014年5月~2016年5月收治口服降糖控制不佳T2DM患者共120例,均符合1999年WHO診斷標準[1],規范口服降糖藥物3個月后FBG仍高于7.0 mmol/L,排除合并糖尿病急慢性并發癥,嚴重臟器功能障礙,藥物過敏及臨床資料不全者。入選患者采用隨機數字表法分為A組,B組及C組,每組各40例;三組患者性別、年齡及體重等比較差異無顯著性意義(P>0.05)。

      1.2 方法 ①A 組:患者采用低精蛋白鋅胰島素(江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產,規格10 ml∶400 IU,國藥準字H10970284)治療。②B組:患者采用甘精胰島素(德國Sanofi-Awentis Deutschland GmbH生產,規格3 ml∶300 U,國藥準字J20090113)治療。③C組:患者采用地特胰島素(丹麥Novo Nordisk A/S生產,規格3 ml∶300 U,進口注冊證號S20090079)治療。全部患者均為每晚睡前腹部皮下注射,起始劑量為0.2 U/kg?d,并根據FBG水平對用量酌情增減,保證FBG于4.4~6.1 mmol/L。

      1.3觀察指標 ①血糖指標包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hFBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c),其中FBG和2hFBG檢測采用已糖激酶法,HbA1c檢測采用高壓液相色譜法;②記錄治療期間患者注射胰島素用量,計算平均值;③記錄患者治療期間低血糖發生例數,計算百分比。

      1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行數據分析;統計學方法采用方差分析和χ2檢驗;檢驗水準為P=0.05。

      2 結果

      2.1三組患者治療前后血糖指標水平比較 A組患者治療前FBG、2hFBG及HbA1c水平分別為(10.87±3.15)mmol/L,(15.63±5.22)mmol/L,(9.31±1.54)%;B組患者治療前各指標水平分別為(11.12±3.24)mmol/L,(15.48±5.17)mmol/L,(9.50±1.65)%;C組患者治療前各指標水平分別為(11.15±3.18)mmol/L,(15.65±5.43)mmol/L,(9.46±1.60)%;A組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平分別為(6.21±2.54)mmol/L,(7.95±3.33)mmol/L,(6.90±1.09)%;B組患者治療后各指標水平分別為(6.07±2.33)mmol/L,(7.79±3.26)mmol/L,(6.75±1.01)%;C組患者治療后各指標水平分別為(6.19±2.51)mmol/L,(7.87±3.32)mmol/L,(6.80±1.05)%;三組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平均顯著低于治療前(P0.05)。

      2.2三組患者胰島素用量和低血糖發生率比較 A、B及C組患者胰島素用量和低血糖發生率分別為(0.39±0.10)U/kg?d,15.00%(6/40);(0.22±0.05)U/kg?d,2.50%(1/40);(0.23±0.06)U/kg?d,2.50%(1/40);C組患者胰島素用量和低血糖發生率均顯著優于A組(P

      3 討論

      大量臨床研究顯示,基礎胰島素應用可有效改善口服降糖控制不佳T2DM患者血糖水平,延緩病情進展;目前臨床應用基礎胰島素主要包括低精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素及地特胰島素[2];其中低精蛋白鋅胰島素盡管降糖效果尚可,但作用持續時間較短,機體難以穩定吸收,且存在明顯峰值效應和個體療效差異[3];而甘精胰島素和地特胰島素均屬于長效胰島素類似物,相較于低精蛋白鋅胰島素,應用后胰島素釋放與機體自身分泌模式更為接近,可延長降血糖效應,且血藥濃度可長時間維持平穩水平;近年來臨床報道顯示,長效胰島素類似物在血糖控制效果方面與低精蛋白鋅胰島素基本一致,且患者低血糖發生風險顯著降低[4]。

      本次研究結果中,三組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平均顯著低于治療前(P0.05),提示三種類型胰島素應用于口服降糖控制不佳T2DM患者治療臨床療效較為接近,與以往研究結果相一致[5];同時B、C組患者胰島素用量和低血糖發生率均顯著優于A組(P0.05),則證實口服降糖控制不佳T2DM患者接受甘精胰島素和地特胰島素輔助有助于減少胰島素使用,避免低血糖發生,價值優于低精蛋白鋅胰島素。

      綜上所述,三種類型胰島素用于口服降糖控制不佳T2DM患者治療均可有效控制血糖指標水平,但甘精胰島素和地特胰島素應用在降低胰島素用量和預防低血糖發生方面優勢明顯。

      參考文獻:

      [1]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:797-814.

      [2]丁立新,賀娓利,康菊鴿,等.2型糖尿病患者長期口服藥治療后改用餐時門冬和睡前甘精胰島素治療前后胰島C肽釋放功能的比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):814-816.

      篇(6)

      DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.091

      Application evaluation on perfection of green channel and thrombolytic process for increasing intravenous thrombolysis rate in acute cerebral ischemic stroke CHEN Xiao-neng, KONG Ling-en, CAI Chun-sheng. Huizhou City Boluo County Centers for Disease Control and Prevention, Huizhou 516001, China

      【Abstract】 Objective To explore effect of perfection of green channel and thrombolytic process for increasing intravenous thrombolysis rate in acute cerebral ischemic stroke. Methods There were 35 acute cerebral ischemic stroke patients received from January to June 2016 as control group, and 41 acute cerebral ischemic stroke patients received from July to October 2016 as observation group. The control group received conventional green channel and thrombolytic process, and the observation group received perfect green channel and thrombolytic process. Comparison and analysis were made on intravenous thrombolysis rate, door-to-needle time (DNT) and national institute of health stroke scale (NIHSS) score in two groups. Results The observation group had higher intravenous thrombolysis rate as 87.80%, than 65.71% in the control group, and the difference had statistical significance (P

      in the control group, and the difference had statistical significance (P0.05). The observation group had lower NIHSS score after 2 and 7 d of thrombolysis than the control group, and the difference had statistical significance (t=2.765, 5.790, P

      【Key words】 Green channel; Thrombolytic process; Intravenous thrombolysis rate; Thrombolysis time

      靜脈溶栓治療是目前臨床上用于治療缺血性腦卒中的最有效方法, 而最佳的溶栓治療時間是在發病后的4.5 h內, DNT則在1 h, 把握時間是搶救的關鍵[1, 2]。但是目前國內外多數醫院的DNT都在1 h以上, 這嚴重影響了靜脈溶栓治療的效果, 影響到患者的康復[3, 4]。因此, 惠州市第一人民醫院結合實際情況完善綠色通道和溶栓流程, 有效縮短DNT, 提高搶救效果, 現匯報如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 隨機選取惠州市第一人民醫院急診科2016年

      1~6月收治的35例急性缺血性腦卒中患者作為對照組, 2016年7~10月收治的41例急性缺血性腦卒中患者為觀察組。對照組中男25例, 女10例, 年齡46~65歲, 平均年齡(53.0±4.5)歲;

      觀察組中男30例, 女11例, 年齡44~68歲, 平均年齡(53.8± 4.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組患者采用常規綠色通道及溶栓流程。觀察組患者采用完善后的綠色通道及溶栓流程, 根據患者的DNT各個環節進行全程的跟蹤計時, 從急診醫師評估并開立醫囑到開始靜脈溶栓給藥這一過程中, 加強每一個環節的時間控制, 具體措施為:①建立腦卒中小組。建立由神經外科、介入科、檢驗科、急診科、放射科、影像科的科主任以及相關工作人員組成的腦卒中小組, 明確規定每個小組成員的崗位職責和權利, 并且設立質控、監督崗位, 由專人進行腦卒中小組工作情況、效果的監督管理, 每月進行一次溶栓工作、DNT控制、溶栓療效等的調查和匯總, 召開會議總結存在的各個時間點的延誤原因, 并且給出整改方案, 在下個月落實各項整改措施, 持之以恒的整改, 縮短DNT, 提高溶栓效果。②優化溶栓療程。急診科醫生開立溶栓治療的醫囑后, 立即請信息科設立醫囑包, 避免檢測項目的缺漏, 在各項檢測項目上標注加急字樣, 腦卒中小組成員在10 min內到達急診科, 為患者采血接受實驗室檢查, 隨后到影像科、放射科接受z查, 快速出具檢驗報告等。然后通過專線電話、微信平臺等方式加強急診科與腦卒中小組成員之間的溝通, 小組成員快速響應并接診患者。將患者送入到神經內科卒中單元重癥監護室接受腦部CT檢查, 在檢查過程中檢驗科完成相關血液檢查結果并通知腦卒中小組, 小組成員根據病史、實驗室檢驗結果、影像學結果等迅速判斷患者的靜脈溶栓治療禁忌證和適應證, 卒中醫師在獲得家屬的知情同意后立即為患者開展靜脈溶栓治療。

      1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的靜脈溶栓率、DNT、不同時間點的NIHSS評分(入院時、溶栓后2 d、溶栓后7 d)。

      1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

      2 結果

      2. 1 兩組患者的靜脈溶栓率對比 觀察組的靜脈溶栓率為87.80%(36/41), 對照組為65.71%(23/35), 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=5.306, P

      2. 2 兩組靜脈溶栓患者的DNT對比 觀察組靜脈溶栓患者DNT為(67.0±8.4)min, 對照組為(94.5±10.2)min, 觀察組靜脈溶栓患者的DNT短于對照組, 差異具有統計學意義(t=11.275, P

      2. 3 兩組靜脈溶栓患者的NIHSS評分對比 入院時兩組患者的NIHSS評分對比, 差異無統計學意義(t=0.324, P>0.05);溶栓后2、7 d, 觀察組患者的NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義 (t=2.765、5.790, P

      3 討論

      急性缺血性腦卒中是臨床上的一種常見腦血管疾病, 致死率、致殘率較高, 嚴重威脅到人類健康。而采取超早期的靜脈溶栓治療是改善預后的關鍵, 但是靜脈溶栓治療具有非常強的時間依賴性, 越早治療效果越好[5-9]。因此患者在到達醫院后要立即啟動綠色通道, 減少瑣碎的環節, 合理安排患者的各項檢查時間, 縮短患者入院到接受靜脈溶栓治療的時間[10-12]。DNT是反映醫院院內急診流程反應速度的一個重要指標, 將其控制在1 h內為宜, 若時間過長將可能導致患者失去靜脈溶栓治療的機會, 進而影響到患者的預后[13-15]。

      惠州市第一人民醫院結合現實情況對綠色通道及溶栓流程進行完善, 并于2016年7月開始實施, 以成立腦卒中小組的方式來進行綠色通道及溶栓流程的完善, 由腦卒中小組成員帶領患者接受各項檢查, 縮短各個環節的時間, 本研究結果顯示:觀察組的靜脈溶栓率為87.80%(36/41), 對照組為65.71%(23/35), 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=5.306, P

      對照組為(94.5±10.2)min, 觀察組靜脈溶栓患者的DNT短于對照組, 差異具有統計學意義(t=11.275, P0.05);溶栓后2、7 d, 觀察組患者的NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義 (t=2.765、5.790, P

      綜上所述, 完善綠色通道及溶栓流程有助于提高急性缺血性腦卒中患者的靜脈溶栓率, 縮短DNT, 促進患者神經功能的恢復, 改善預后。

      參考文獻

      [1] 胡玉婷, 楊楠, 魏秀娥, 等.縮短院內延遲在缺血性腦卒中靜脈溶栓治療中的臨床價值研究.卒中與神經疾病, 2014, 21(5): 280-282.

      [2] 胡曉, 李玫, 瞿浩, 等. 完善綠色通道及溶栓流程對提高急性缺血性腦卒中靜脈溶栓率的臨床觀察. 貴州醫藥, 2016, 40(7): 754-756.

      [3] 汪鳳, 雷明, 陳玉華. 綠色通道在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療中的應用效果. 交通醫學, 2016, 30(3):253-254.

      [4] 常紅, 楊莘, 吉訓明, 等.急性缺血性腦卒中患者溶栓治療院內延誤現狀調查分析.中華現代護理雜志, 2016, 22(26):3746-3749.

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      篇(7)

      中圖分類號:TP311

      1 云南工商學院學生管理系統綜合平臺技術現狀以及所遇到的問題和瓶頸

      云南工商學院學生管理系統綜合平臺是一個包含了學校的門戶網站、畢業設計管理、課程建設管理,學生操行管理等子系統的基于技術的Web應用平臺。為了能在這個平臺上基于學校迅速增長的需求快速開發出高質量的應用系統,同時又能保證各個系統擁有較好的擴展性和可維護性,平臺使用了時下較為簡單、流行和成熟的多層框架技術。該框架技術下,平臺將應用系統在層次結構上粗分為應用層、業務層、數據層,在應用層上使用的是.NET框架下的頁面與代碼分離的框架結構,而在業務層中則按照代碼的復用性范圍實現了自底向上的層次化框架設計:(1)數據庫訪問基類DBHelper,提供數據庫操作的基本通用方法,可以利用SQL參數來實現數據庫的連接和增、刪、改、查等操作。(2)表基本操作類:以XXXDal命名,依賴于DBHelper類,提供對具體表中數據的增、刪、改、查的基礎操作。(3)表業務類、以XXXBll命名,依賴于對應表的Dal類,提供對具體表的各種業務邏輯方法。各層次間代碼自頂向下,使用對象方式調用。該結構的優點在于層次分明,程序關系清晰,能實現一定程度的代碼復用率,且簡單的框架結構利于程序員學習和掌握。

      圖1 當前業務層架構的特點

      2 業務層框架在敏捷開發中所遇到的問題和瓶頸

      然而隨著基于這個平臺所開發的系統越多越復雜,需要實現業務的數據表也成呈幾倍速度增長。雖然各表的Dal類由于相異內容為表操作的SQL及其參數無法實現一個一致性通用Dal類,但是其對應的 Bll類由于使用向下的對象復用模式,其中大量的業務邏輯、數據轉換和提示在各個Dal中不斷重復使用,這就造成了:(1)業務邏輯代碼重復性大、程序開發枯燥;(2)各表的業務邏輯難以實現操作和提示的一致性;(3)程序質量參差不齊,難以實現程序質量的標準化控制。因此需要對其現有框架要求進行改造。

      3 業務層框架開發低效能的缺陷分析

      我們通過兩個方向來觀察和分析當前業務層框架的程序復用和程序間關系的特點:此框架的程序復用使用的是對象作為成員的代碼復用方式,如圖2。這種復用方式的特點是類設計的順序總是基于自底向上,設計的核心在于當前類如何向引用類提供普遍性的方法復用,雖然在層次結構上非常清晰,但是卻容易造成最上層類實現業務邏輯時代碼的冗余性,當然,由于每個業務邏輯類需要使用的Dal類和表實體類都不同,從而也就造成了Bll類中各方法中包含有對不同Dal類和實體類的調用和處理方法,導致Bll類不易于實現如DBHelper和Dal類這樣的通用化和高內聚的代碼復用方式的實現了。

      圖2 Bll類的業務方法示例

      4 基于Android平臺應用框架的特點分析

      Android平臺的應用框架是近幾年業界非常推崇的一個高校新型框架體系,它能夠讓程序愛好者輕松基于該框架快速開發出基于Android的應用軟件。其框架的優點在于:

      4.1 完善和成熟的應用框架設計,為所有Android應用提供了涵蓋基本軟、硬件需求和功能提供的一般形式,使應用程序能夠基于框架自動獲得移動設備上的軟、硬組件和Android API的支持。

      4.2 框架大量運用細膩的抽象和衍生方法,通過自頂向下的設計方式為用戶應用設計并提供業務設計的共享形式,該形式很好的使用類、接口、抽象類、上轉類型對象技術使利用框架將用戶應用中“相同”和“相異”部分進行完美分離,使Android應用的開發者能更加專注于開發應用的“相異”內容的設計和實現。

      4.3 框架運用大量的反向溝通機制,即IoC(Inversion Control),將未來應用的“相異”部分交由開發者在子類中繼承實現,而框架此時將作為主控者將子類中的“相異”部分納入到框架中作為應用特點進行補充,這使得應用開發者不必關心“相異”部分的實現代碼在新應用中的兼容問題。進一步分析Android應用框架的設計原理。如圖3,可以分為四個階段:

      階段一:將架構中的相同部分抽象出來,以類的結構實現相同一般形式的共享。

      階段二:對相異部分也抽象出來,利用接口的抽象方法提供相異內容的一般描述。

      階段三:通過對接口的衍生,由子類提供相異部分的個別實現

      階段四:在框架中利用上轉類型對象實現子類中“相異”部分實現代碼的引用,納入到框架中運行。

      5 基于Android應用框架技術的學校WEB應用平臺業務層框架的修改

      5.1 為新應用框架定義業務層各層內容的一般形式,包括:

      Model層:定義IModel接口實現實體類型的共享形式,該接口定義每個實體類型都需要為數據訪問提供的數據的方法的一般描述,其子類除需要定義實體屬性和方法的個體內容外,其一般描述的共享方法也由它的子類來是實現提供的具體內容。

      Dal層:實現IDal標準表數據訪問類接口,抽象并概括出每張表所使用的數據訪問方法,主要用于為AbsBll類提供對Dal類的共享形式。

      Bll層:實現Bll類的共享一般形式AbsBll類,由于同時擁有了IModel和IDal接口,可以輕松讓我實現Bll類對不同實體類型和Dal數據訪問類的一般共享形式。而對于基于不同實體類中屬性處理的相異部分,則定義抽象處理方法trnasDTToList(),讓其子類來進行提供即可。

      5.2 實現業務層新應用框架的整合,如圖7。在框架中開發者通過IModel接口基于不同的表創建實體子類,如College和Student。通過IDal接口創建各表的Dal類,如CollegeDal和StudentDal類。基于AbsBll抽象類我們創建各表業務Bll類,如CollegeBll和StudentBll類,這兩個類中將CollegeDal和StudentDal通過AbsBll類的setDal()方法設置給對應的Bll類以建立引用關系,并通過IModel接口作為操作實體的引用實例來自動獲得Bll類中標準化的add,update,delete等業務方法。作為業務邏輯的擴展,程序員需要實現各Bll類的transDTToList()抽象方法,為應用層提供實體類型的標準存儲結構,同時也可以在子類中通過新業務方法的提供實現各Bll所需的個別業務邏輯。最后框架使用反向溝通機制對子類中的業務方法進行調用。新應用框架的使用能極大的降低系統開發者基于業務層功能提供的程序編寫量,提高了程序的可靠性和質量,也增加了新系統的可維護性和擴展性,實現了基于新WEB開發平臺的系統敏捷開發。當然由于論文篇幅,這個應用框架對于WEB開發平臺的改版也僅僅局限于業務層程序結構,其提供的內容也僅為廣大的系統架構師們在現代應用軟件系統的敏捷開發研究鄰域提供一個思想和方法的借鑒和交流。

      參考文獻:

      [1]高煥堂.Android的應用框架原理與程序設計[M].2008.

      篇(8)

      [中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)03(b)-0056-04

      [Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism with different levels of serum thyrotropin (TSH),and to explore the influence of high serum TSH levels on patients.Methods 75 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with subclinical hypothyroidism who were diagnosed and treated in our hospital from May 2012 to May 2016 were selected as the observational group.75 patients with type 2 diabetes mellitus not complicated with subclinical hypothyroidism were selected as the control group at the same period.The clinical characteristics and their influence on complications were compared between the two groups.According to the level of thyrotropin,the patients were divided into the normal group (75 cases),the mildly elevated group (45 cases) and the markedly elevated group (30 cases).The complications of the three groups were compared.Results The level of thyroglobulin antibody (TgAb),thyroid peroxidase (TpoAb) and TSH in the observation group was higher than that in the control group,serum free triiodothyronine (FT3) level in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference (P

      [Key words]Diabetes mellitus;Subclinical hypothyroidism;Thyrotropin

      糖尿病是常見的慢性內分泌系統疾病,具有較高的致死率和致殘率,逐漸成為影響人類健康的主要疾病[1],其主要引起胰島素抵抗和分泌障礙。糖尿病可伴發多種其他疾病,如糖尿病腎病、微血管病變、甲狀腺功能異常等,其中甲狀腺功能異常是最常見的并發癥。以往研究結果顯示,糖尿病與甲狀腺功能之間存在密切的聯系[2],患有糖尿病的患者發生甲狀腺功能異常的幾率較非糖尿病患者高2~3倍,也有學者報道,在糖尿病患者中甲狀腺功能異常的發生率約為40%[3]。在糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退疾病的發生、發展過程中,血清促甲狀腺激素(TSH)起到了重要的作用。為進一步分析TSH與該疾病的關系和臨床特點,本研究以75例糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者為觀察對象進行研究,現將結果報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2012年5月~2016年5月于我院接受診斷和治療的75例2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為觀察組,均符合2型糖尿病及亞臨床甲狀腺功能減退診斷標準。同期選取75例2型糖尿病未合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為對照組。排除糖尿病及其他自身免疫性疾病家族史且無肝腎功能損害和胃腸功能損害等疾病史患者。觀察組中,男性41例,女性34例;年齡21~84歲,平均(51.38±9.10)歲;病程1~7年,平均(4.02±1.11)年。對照組中,男性39例,女性36例;年齡20~84歲,平均(51.55±9.08)歲;病程1~7年,平均(4.11±1.09)年。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。根據TSH水平的高低將入組患者分為正常組(75例)、輕度升高組(45例)和明顯升高組(30例),其分組標準為:TSH水平在0.27~4.20 μIU/ml為正常范圍,>4.20~

      1.2診斷標準

      1.2.1糖尿病診斷標準 空腹血糖≥7.8 mmol/L(140 mg/dl),或任何時間血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)即可診斷。

      1.2.2 亞臨床甲狀腺功能減退診斷標準 游離甲狀腺激素(FT4)在正常參考值范圍內,TSH高于正常參考值,其中正常參考范圍如下。血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3):1.8~4.6 pg/ml;FT4:9.3~17.0 pg/ml;TSH:0.27~4.20 μIU/ml。

      1.3研究方法

      入組后收集患者的年齡、性別、病程等一般資料,抽取靜脈血進行檢測,檢測指標包括血清FT3、FT4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、總膽固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、載脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB),采用羅氏Cobas e601全自動化學發光分析儀及羅氏配套檢測試劑,應用電化學發光法進行測定。TgAb、TpoAb采用化學發光法;CHOL、TG、ApoA1、HDL-C、LDL-C、ApoB采用日立全自動生化分析儀7180,使用酶法、免疫比濁法。觀察并發癥發生情況,包括下肢動脈硬化癥、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變。

      1.4統計學方法

      采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分數表示,采用χ2檢驗,以P

      2結果

      2.1兩組甲狀腺功能相關實驗室指標的比較

      觀察組的TgAb、TpoAb、TSH水平顯著高于對照組,FT3水平低于對照組,差異有統計學意義(P0.01)(表1)。

      2.2兩組相關血脂指標的比較

      觀察組的CHOL、LDL-C水平高于對照組,差異有統計學意義(P0.05)(表2)。

      2.3不同促甲狀腺激素水平患者并發癥發生率的比較

      不同促甲狀腺激素水平患者的并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P

      3討論

      糖尿病是一種多系統、多因素功能參與的內分泌系統疾病,其防治工作是國內外研究的重點內容[4]。本研究對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能低下患者的臨床特點進行分析,以利于更好地治療。本研究結果顯示,觀察組的TgAb、TpoAb、TSH、CHOL、LDL-C等實驗室指標明顯高于對照組,FT3水平低于對照組,差異有統計學意義(P0.05),提示TSH和血脂水平與甲狀腺功能低下的發生有關,這與以往研究結果相符[5-6]。糖尿病的發生和發展與血脂存在密切聯系,并容易引起動脈粥樣硬化[7-8],而血漿膽固醇酯轉移效應在合并SCH、且糖尿病病程較長者體內進程加速,更增加其對動脈粥樣硬化的易感性[9-10]。本研究結果顯示,不同TSH水平患者的并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P

      甲狀腺是一N具有重要調節作用的人體中最大的內分泌腺體,主要依靠下丘腦-垂體-甲狀腺軸調控,TSH的主要作用為刺激甲狀腺細胞增生和促進甲狀腺球蛋白的合成,當甲狀腺功能受損或低下時,則會對體內一系列的代謝水平產生影響[13-14],因此,應觀察糖尿病患者的甲狀腺功能病情變化,及早進行干預。糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能低下具有如下特點[15-17]:①血清TgAb、TpoAb水平較非甲狀腺功能低下的患者顯著增高;②血清CHOL、LDL-C水平相對較高;③與非甲狀腺功能低下患者比較,合并下肢動脈硬化癥、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變等并發癥的比例相對較高。

      綜上所述,2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者的實驗室指標異常程度和并發癥發生率均高于健康人群,因此應對合并亞臨床甲狀腺功能減退的2型糖尿病患者進行防治,防止并發癥的發生。

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      篇(9)

      統計學案例教學是按照統計學的學科特點和教學規律所設計的一種教學組織形式。一般來說,案例教學中的案例要通過特定的資料搜集、整理、分析最后才能形成一個完整的適合于教學需要的案例。但是由于統計學是研究如何科學地搜集數據、整理數據、分析數據和預測數據這樣一門與數據打交道的方法科學,因此作為統計案例教學基礎的“統計數據”和作為統計案例教學工具的“統計方法”是統計案例中的兩個重要組成部分。

      二、統計學案例教學效果評價的意義

      目前,案例教學法在我國高等院校經管類學科的教學中的應用日益普遍。但許多學校的案例教學卻流于形式,沒有起到應有的效果。案例教學效果的評價體系不完善可能是其中最重要的原因之一。案例教學效果的評價是對案例教學過程的總結和下一輪案例教學過程的開始,因此對案例教學效果進行評價有著十分重要的意義。

      1、規范老師教學,提高教學水平

      如果缺乏科學合理的案例教學效果的評價,從事案例教學的教師在開展統計課堂案例教學時將會無章可循,導致案例教學的隨意性大,自然也不能達到應有的目標與效果。

      2、提高學生統計學習效果

      案例教學法作為一種現代方法,以學生為主角,教師只是導演,幫助組織和實施教學過程。通過建立案例教學效果的評價體系,尤其是讓學生參與案例教學效果的評價,可以使學生了解案例教學的目的、基本流程、考核的基本內容、基本要求等,從而促進學生的學習。

      三、統計學案例教學效果的評價指標

      統計學案例教學實際上是教師與學員互動的一場戲,教師的教和學生的學是密切聯系、不可分割的統一體。所以案例教學效果評價也應從教師和學生兩個方面著手。

      1、對教師教的評價

      在傳統教學中,教師的角色是理論知識的講解員,需要把自己知道的知識傳授給學生。只要教材熟悉,思路清晰,表述清楚就可以了。而在案例教學中,教師的作用是很大的,他既是教學的組織者,更是教學的引導者。其責任主要有兩點:

      一是案例準備。案例選擇是案例教學中的一項非常重要的前期準備工作,它直接關系到案例教學效果的好壞。因此,需要教師對案例進行精心選擇,既考慮到具有典型性、針對性和現實性,又要注意配合案例分析教學的不同階段。

      二是案例討論的組織過程。評價教師教學效果時,不僅要看學生對知識掌握的情況,還要注意學生能力的培養和價值主體的建構。因此組織好案例教學難度很大,尤其要引導得當,更要精心備課。因此對案例教學的教學效果中教師的評估主要應從案例選擇的適用性、案例文本的科學性、教學組織的合理性、教學分析的啟發性等幾個方面進行評價。對教師的評價由教學管理部門組織學員進行。

      2、對學生學的評價

      案例教學的原則是以學生為主體,教師為主導。案例教學的主角是學生,他們既是主要付出勞動者又是受益者。對學生的要求主要體現在:

      一是要積極準備,二是要積極參與,三是認真總結。因此對學生的評價可以從參與程度、討論的深度和廣度、分析能力的全面性與綜合性等幾個方面進行評價。對學生的評價可以由教學管理部門組織教師進行。

      四、統計學案例教學評價指標體系

      由于評價主體的相對重要性不同,以及各個評價指標對總體的影響程度大小不一樣,因而需要給不同的評價對象,不同的指標賦予相應不同的權重。建議結果如下:

      五、案例教學效果評價中應注意的問題

      1、自評與他評相結合

      篇(10)

      推進研究性教學,是提高我國高校教學質量,培養更多優秀人才的必然選擇。統計學作為一門歸納、整理、分析統計數據的方法科學,在經濟社會管理方面有著很強的應用性,因此各高校也都高度重視統計學的教學研究。要保證統計學專業課程的教學質量,必須建立一套科學的統計學專業課程研究性教學評價體系,為培養更多、更優秀的統計學人才打好基礎。

      一、研究性教學內涵

      (一)研究性教學的特點

      研究性教學和傳授性教學最大的不同,就是著重教學內容和教學方法的重新構建,強調用研究性觀點和思路來解決問題。在研究性教學過程中,一般是圍繞一個特定的待解決問題入手,讓學生在解決問題的過程中得到所學的知識。從整體來看,研究性教學在教學過程中注重以學生為中心,在教學內容上突出“問題意識”,在教學方法上強調“研究性”,重過程、重參與、重研究,主體性和探究性比較強。

      (二)研究性教學模式

      在傳統的教學模式中,教師重灌輸、輕啟發,重結論、輕參與,嚴重影響了學生創新性思維的發展。很多學者認為,研究性教學模式應當以培養學生創新能力為方向,圍繞學科目標,架構以課程內容為載體的教學體系。在教學目標上,研究性教學注重培養學生的問題意識、思考能力、批判精神和合作意識;在教學內容上,除了規定的教材外,還要對網絡、參考資料上的有關知識點進行充分挖掘和整理:在教學形式上,建立“教師導學+學生自學+合作研討”環節;在教學評價方面,注重過程評價,并突出知識的綜合運用能力和學生能力的提升。

      二、研究性教學課程的評價原則

      (一)多元化原則

      研究性教學課程的設計和傳統的課程設計模式不同,前者是為了激發學生的創新意識和提高實踐能力,課程質量的好壞,只有通過對學生學習前后的變化綜合評價后才能得到體現。而學生發生的變化是個綜合性概念,所以課程的評價指標體系也是多元的,既有平時評價,也有階段性評價,既有一般}生評價,也有綜合性評價。

      (二)動態性原則

      對學生進行評價可以起到激勵、肯定的作用。對于大學生來講,因為經過了義務教育階段,課程的評價目標并非是要“證明”,而是為了“完善”。個人的“完善”并非一日之功,所以,研究性課程評價是個動態的過程,這既有利于學生綜合素質的全面提高,也有利于高校課程的改進。

      (三)過程性原則

      在傳統的課程評價中,主要針對的是學生的“過去”,注重結果而非過程:在研究性課程評價中,教師通過引導學生進行研究性學習,有效激發學生的創新意識、探究意識和合作意識,課程評價貫穿教學的全過程。

      三、統計學專業課程研究性教學評價體系的構建

      雖然研究性教學的實踐方法各不相同,但其教學過程中所蘊含的基本元素是一樣的,也就是說,所有的研究性教學都有一個共性的環節:提出問題、分析問題、解決問題。對于統計學課程來講,它的教學過程也包含這三個環節。此外,為了體現教學過程的整體性,教學評價還需要涵蓋學業考核這一環節。

      篇(11)

      重構隨著信息科學技術的高速度發展,當代獲取和儲存數據信息的能力不斷增強而成本不斷下降,這為大數據的應用提供了必要的技術環境和可能.應用大數據技術的優勢愈來愈明顯,它的應用能夠幫助人類獲取真正有價值的數據信息.近年來,專家學者有關大數據技術問題進行了大量的研究工作[1],很多領域也都受到了大數據分析的影響.這個時代將大數據稱為未來的石油,它必將對這個時代和未來的社會經濟以及科學技術的發展產生深遠的意義和影響.目前對于大數據概念,主要是從數據來源和數據的處理工具與處理難度方面考慮,但國內外專家學者各有各的觀點,并沒有給出一致的精確定義.麥肯錫全球數據分析研究所指出大數據是數據集的大小超越了典型數據庫工具集合、存儲、管理和分析能力的數據集,大數據被Gartner定義為極端信息管理和處理一個或多個維度的傳統信息技術問題[23].目前得到專家們認可的一種觀點,即:“超大規模”是GB級數據,“海量”是TB級數據,而“大數據”是PB及其以上級別數據[2].

      一些研究學者把大數據特征進行概括,稱其具有數據規模巨大、類型多樣、可利用價值密度低和處理速度快等特征,同時特別強調大數據區別于其他概念的最重要特征是快速動態變化的數據和形成流式數據.大數據技術發展所面臨的問題是數據存儲、數據處理和數據分析、數據顯示和數據安全等.大數據的數據量大、多樣性、復雜性及實時性等特點,使得數據存儲環境有了很大變化[45],而大部分傳統的統計方法只適合分析單個計算機存儲的數據,這些問題無疑增加了數據處理和整合的困難.數據分析是大數據處理的核心過程,同時它也給傳統統計學帶來了巨大的挑戰[6].產生大數據的數據源通常情況下具有高速度性和實時性,所以要求數據處理和分析系統也要有快速度和實時性特點,而傳統統計分析方法通常不具備快速和實時等特點.基于大數據的特點,傳統的數據統計理論已經不能適應大數據分析與研究的范疇,傳統統計學面臨著巨大的機遇與挑戰,然而為了適應大數據這一新的研究對象,傳統統計學必須進行改進,以繼續和更好的服務于人類.目前國內外將大數據和統計學相結合的研究文獻并不多.本文對大數據時代這一特定環境背景,統計學的抽樣理論和總體理論的存在價值、統計方法的重構及統計結果的評價標準的重建等問題進行分析與研究.

      1傳統意義下的統計學

      廣泛的統計學包括三個類型的統計方法:①處理大量隨機現象的統計方法,比如概率論與數理統計方法.②處理非隨機非概率的描述統計方法,如指數編制、社會調查等方法.③處理和特定學科相關聯的特殊方法,如經濟統計方法、環境科學統計方法等[7].受收集、處理數據的工具和能力的限制,人們幾乎不可能收集到全部的數據信息,因此傳統的統計學理論和方法基本上都是在樣本上進行的.或者即使能夠得到所有數據,但從實際角度出發,因所需成本過大,也會放棄搜集全部數據.然而,選擇最佳的抽樣方法和統計分析方法,也只能最大程度還原總體一個特定方面或某些方面的特征.事實上我們所察覺到的數據特征也只是總體大量特征中的一小部分,更多的其他特征尚待發掘.總之,傳統統計學是建立在抽樣理論基礎上,以點帶面的統計分析方法,強調因果關系的統計分析結果,推斷所測對象的總體本質的一門科學,是通過搜集、整理和分析研究數據從而探索數據內部存在規律的一門科學.

      2統計學是大數據分析的核心

      數的產生基于三個要素,分別是數、量和計量單位.在用數來表示事物的特征并采用了科學的計量單位后,就產生了真正意義上的數據,即有根據的數.科學數據是基于科學設計,通過使用觀察和測量獲得的數據,認知自然現象和社會現象的變化規律,或者用來檢驗已經存在的理論假設,由此得到了具有實際意義和理論意義的數據.從數據中獲得科學數據的理論,即統計學理論.科學數據是通過統計學理論獲得的,而統計學理論是為獲得科學數據而產生的一門科學.若說數據是傳達事物特征的精確語言,進行科學研究的必備條件,認知世界的重要工具,那么大數據分析就是讓數據最大限度地發揮功能,充分表達并有效滿足不同需求的基本要求.基于統計學的發展史及在數據分析中的作用,完成將數據轉化為知識、挖掘數據內在規律、通過數據發現并解決實際問題、預測可能發生的結果等是研究大數據的任務,而這必然離不開統計學.以大數據為研究對象,通過數據挖掘、提取、分析等手段探索現象內在本質的數據科學必須在繼承或改進統計學理論的基礎上產生.

      統計數據的發展變化經歷了一系列過程,從只能收集到少量的數據到盡量多地收集數據,到科學利用樣本數據,再到綜合利用各類數據,以至于發展到今天的選擇使用大數據的過程.而統計分析為了適應數據可觀察集的不斷增大,也經歷了相應的各個不同階段,產生了統計分組法、大量觀察法、歸納推斷法、綜合指標法、模型方程法和數據挖掘法等分析方法,并且借助計算機以及其他軟件的程度也越來越深.300多年來,隨著數據量以指數速度的不斷增長,統計學圍繞如何搜集、整理和分析數據而展開,合理構建了應用方法體系,幫助各個學科解決了許多復雜問題.現在進入了大數據時代,統計學依舊是數據分析的靈魂,大數據分析是數據科學賦予統計學的新任務.對于統計學而言,來自新時代的數據科學挑戰有可能促使新思想、新方法和新技術產生,這一挑戰也意味著對于統計學理論將面臨巨大的機遇.

      3統計學在大數據時代下必須改革

      傳統統計學是通過對總體進行抽樣來搜索數據,對樣本數據進行整理、分析、描述等,從而推斷所測對象的總體本質,甚至預測總體未來的一門綜合性學科.從研究對象到統計結果的評判標準都是離不開樣本的抽取,完全不能適應大數據的4V特點,所以統計學為適應大數據技術的發展,必須進行改革.從學科發展角度出發,大數據對海量數據進行存儲、整合、處理和分析,可以看成是一種新的數據分析方法.數據關系的內在本質決定了大數據和統計學之間必然存在聯系,大數據對統計學的發展提出了挑戰,體現在大樣本標準的調整、樣本選取標準和形式的重新確定、統計軟件有待升級和開發及實質性統計方法的大數據化.但是也提供了一個機遇,體現在統計質量的提高、統計成本的下降、統計學作用領域的擴大、統計學科體系的延伸以及統計學家地位的提升[7].

      3.1大數據時代抽樣和總體理論存在價值

      傳統統計學中的樣本數據來自總體,而總體是客觀存在的全體,可以通過觀測到的或經過抽樣而得到的數據來認知總體.但是在大數據時代,不再是隨機樣本,而是全部的數據,還需要假定一個看不見摸不著的總體嗎?如果將大數據看成一個高維度的大樣本集合,針對樣本大的問題,按照傳統統計學的方法,可以采用抽樣的方法來減少樣本容量,并且可以達到需要的精度;對于維度高的問題,可以采取對變量進行選擇、降維、壓縮、分解等方法來降低數據的復雜程度.但實際上很難做得到,大數據涵蓋多學科領域、多源、混合的數據,各學科之間的數據融合,學科邊界模糊,各范疇的數據集互相重疊,合成一體,而且大數據涉及到各種數據類型.因此想要通過抽樣而使數據量達到傳統統計學的統計分析能力范圍是一件相當困難或是一件不可能的事.大量的結構數據和非結構數據交織在一起,系統首先要認清哪個是有價值的信息,哪個是噪聲,以及哪些不同類型的數據信息來自于同一個地址的數據源,等等,傳統的統計學是無法做到的.在大數據時代下,是否需要打破傳統意義的抽樣理論、總體及樣本等概念和關系,是假設“樣本=總體”,還是“樣本趨近于總體”,還是不再使用總體和樣本這兩個概念,而重新定義一個更合適的概念,等等.人們該怎樣“安排”抽樣、總體及樣本等理論,或人們該怎樣修正抽樣、總體、樣本的“公理化”定義,這個問題是大數據時代下,傳統統計學面臨改進的首要問題.

      3.2統計方法在大數據時代下的重構問題

      在大數據時代下,傳統的高維度表達、結構描述和群體行為分析方法已經不能精確表達大數據在異構性、交互性、時效性、突發性等方面的特點,傳統的“假設-模型-檢驗”的統計方法受到了質疑,而且從“數據”到“數據”的統計模式還沒有真正建立,急切需要一個新的理論體系來指引,從而建立新的分析模型.去除數據噪聲、篩選有價值的數據、整合不同類型的數據、快速對數據做出分析并得出分析結果等一系列問題都有待于研究.大數據分析涉及到三個維度,即時間維度、空間維度和數據本身的維度,怎樣才能全面、深入地分析大數據的復雜性與特性,掌握大數據的不確定性,構建高效的大數據計算模型,變成了大數據分析的突破口.科學數據的演變是一個從簡單到復雜的各種形式不斷豐富、相互包容的過程,是一個循序漸進的過程,而不是簡單的由一種形式取代另一種形式.研究科學數據的統計學理論也是一樣,也是由簡單到復雜的各種形式相互包容、不斷豐富的發展過程,而絕不是完全否定一種理論、由另一種理論形式所代替.大數據時代的到來統計學理論必須要進行不斷的完善和發展,以適應呈指數增長的數據量的大數據分析的需要.

      3.3如何構建大數據時代下統計結果的評價標準框架

      大數據時代下,統計分析評價的標準又該如何變化?傳統統計分析的評價標準有兩個方面,一是可靠性評價,二是有效性評價,然而這兩種評價標準都因抽樣而生.可靠性評價是指用樣本去推斷總體有多大的把握程度,一般用概率來衡量.可靠性評價有時表現為置信水平,有時表現為顯著性水平[8].怎么確定顯著性水平一直是個存在爭議的問題,特別是在模型擬合度評價和假設檢驗中,因為各自參照的分布類型不一樣,其統計量就不一樣,顯著性評價的臨界值也就不一樣,可是臨界值又與顯著性水平的高低直接相關.而大數據在一定程度上是全體數據,因此不存在以樣本推斷總體的問題,那么在這種情況下,置信水平、可靠性問題怎么確定?依據是什么?有效性評價指的是真實性,即為誤差的大小,它與準確性、精確性有關.通常準確性是指觀察值與真實值的吻合程度,一般是無法衡量的,而精確性用抽樣分布的標準差來衡量.顯然,精確性是針對樣本數據而言的,也就是說樣本數據有精確性問題,同時也有準確性問題.抽樣誤差和非抽樣誤差都可能存在于樣本數據中,抽樣誤差可以計算和控制,但是非抽樣誤差只能通過各種方式加以識別或判斷[910].大多數情況下,對于樣本量不是太大的樣本,非抽樣誤差可以得到較好的防范,然而對于大數據的全體數據而言,沒有抽樣誤差問題,只有非抽樣誤差問題,也就是說大數據的真實性只表現為準確性.但是由于大數據特有的種種特性,使得大數據的非抽樣誤差很難進行防范、控制,也很難對其進行準確性評價.總之,對于大數據分析來說,有些統計分析理論是否還有意義,確切說有哪些統計學中的理論可以適用于大數據分析,而哪些統計學中的理論需要改進,哪些統計學中的理論已不再適用于大數據統計研究,等等,都有待于研究.所以大數據時代的統計學必是在繼承中求改進,改進中求發展,重構適應大數據時代的新統計學理論.

      4結論

      來自于社會各種數據源的數據量呈指數增長,大數據對社會發展的推動力呈指數效應,大數據已是生命活動的主要承載者.一個新事物的出現,必然導致傳統觀念和傳統技術的變革.對傳統統計學來說,大數據時代的到來無疑是一個挑戰,雖然傳統統計學必須做出改變,但是占據主導地位的依然會是統計學,它會引領人類合理分析利用大數據資源.大數據給統計學帶來了機遇和挑戰,統計學家們應該積極學習新事物,適應新環境,努力為大數據時代創造出新的統計方法,擴大統計學的應用范圍.

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