緒論:寫作既是個人情感的抒發(fā),也是對學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇課題研究總結(jié)范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
1、本學(xué)期課題研究的內(nèi)容為“學(xué)會欣賞與寬容,學(xué)會總結(jié)與評價”,在課題實施之前,我積極主動的學(xué)習先進的教育理論與思想,希望通過學(xué)習,讓理論來指導(dǎo)實踐,融小組合作學(xué)習的教育教學(xué)理論研究于科學(xué)教學(xué)實踐之中,使得課題研究獲得質(zhì)的飛躍。同時我還在收集有關(guān)合作學(xué)習中如何讓學(xué)生學(xué)會欣賞與寬容,總結(jié)與評價的資料,為在科學(xué)課中充分發(fā)揮小組合作學(xué)習而鋪路。
2、為了使課題研究工作順利地實施,首先,我力求做細課堂教學(xué),認認真真地備好每堂課,認認真真地上好每堂課。課前、課中、課后及時做好反思,寫好隨筆。遇到問題及時與課題組的其他成員探討解決問題的辦法;有了收獲及時與同組成員共同分享成功的喜悅。課中大膽進行實驗,并主動邀請課題組的其他教師深入課堂,進行聽課指導(dǎo)。
二、在本學(xué)期取得的一點成績:
1、 使學(xué)生學(xué)會寬容他人、欣賞他人 ,合理的總結(jié)與評價
美國心理學(xué)家詹姆斯說過:“人類最本質(zhì)的需要是渴望被肯定。”學(xué)會贊美別人也是一門藝術(shù),在教學(xué)中教育學(xué)生對成功者不要吝惜贊美之詞,這樣在相互鼓勵中可以增強學(xué)生信心和力量。
我首先在小組合作匯報時做好示范評價。如“你們組闡述的觀點基本正確,舉例恰當?!薄懊總€人都有新的想法,回答有創(chuàng)意?!焙髞碚埻瑢W(xué)模仿著評價小組的發(fā)言。但學(xué)生們的想法總是有差異,他們急于表達自己組的意見時,就打斷他組發(fā)言,迫不及待的要說。我教育學(xué)生要尊重他人意見,尤其是小組4個人的意見更要尊重,并建議:評價他組發(fā)言時,最好先肯定優(yōu)點再指出不足。這就要求學(xué)生要認真傾聽他人完整的發(fā)言后,再加入自己的想法來評價。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,學(xué)生們能有如下發(fā)言“你們組說的我們組也想到了,只是還有一點補充”,“我們組的意見和你們組不同,……請大家參與意見?!?/p>
我認為只有組內(nèi)的交流還很不夠,更重要的是形成組際之間的多向交流。使學(xué)生在檢查別人的發(fā)言時,也修正自己的想法。課堂上形成相互研究、探討,取長補短的合作氣氛。由于采取一分為二的評價方式,促進了全體學(xué)生積極向上,激勵了學(xué)生的發(fā)明創(chuàng)造。
2、自己在課題研究的過程中,使教學(xué)方法得以改善,課堂氣氛更加活躍,學(xué)生學(xué)習興趣大大提高,動手動腦能力得對加強,還原了科學(xué)課堂原有的生動、多彩。
二、營造良好的科研氛圍,將課題研究融入日常教學(xué)中。
“科研興校”一直是我們辦學(xué)指導(dǎo)思想,為使課題的研究工作能真正落實到實處,我們在加強教師理論學(xué)習的同時,加強計劃性,著重要求教師們將課題研究融入日常的教育教學(xué)中。
(1)我校組織教師按照課題實施方案制定本學(xué)期的課題研究計劃,各課題小組結(jié)合學(xué)科特點從多元角度拿出方案并認真實施。
(2)教師把課題研究與課堂教學(xué)結(jié)合起來,繼續(xù)圍繞課題進行小課題研究活動,小組成員間相互聽課,研討交流。
(3)由課題組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),落實好本學(xué)期的實驗研究工作。學(xué)校科研室跟蹤指導(dǎo),帶領(lǐng)各小組不斷修正補充完善。
(4)每位課題組成員每月上交案例分析、課題研究反思等。
(5)、本學(xué)期學(xué)校開展了“青藍杯”青年教師課題課教學(xué)大賽活動,青年教師結(jié)合學(xué)校的研究課題進行教學(xué)大賽,相互交流學(xué)習,推動了課題研究的進行。
2、我校將“小課題研究”活動納入常規(guī)工作當中,已開展多年,以學(xué)年組為單位的“小課題”研究活動,有效的促進了老師香胡交流和提高。
3、積極進行課題研究構(gòu)筑有效生命課堂。有效的教育、有效的課堂是我們每位教師的追求,也是我們教育科研的最終目標。教研與科研相結(jié)合是教育科研發(fā)展的必然趨勢。積極圍繞“有效生命性”這一主題開展教科研研究。我們精心研究備課教案;要求各教研組能結(jié)合理想課堂的構(gòu)建,針對教學(xué)中的困惑、難點確定教研主題,然后圍繞這一主題開展了理論學(xué)習、集體備課、說課、上課、聽課、評課、反思等研討活動。
三、抓好過程管理,做好階段性總結(jié),健全課題管理檔案。
管理出效益,管理出質(zhì)量。教育科研工作必須有一套科學(xué)的管理制度。
就科研工作制度而言,本校從XX年起開始制訂有關(guān)教科研工作的規(guī)章制度,并逐年修訂、補充、完善。確保了我校課題研究工作的開展。
為提高我校科研水平,調(diào)動教師全員參與科研工作的積極性和主動性,以科研促教研,我們要求每位教師每月堅持自學(xué),并做好3000字以上的學(xué)習筆記。同時要求每位教師每月撰寫課題研究案例、教學(xué)反思等等。除此之外我們還積極參加省、市、教育學(xué)會組織的科研論文征集工作課題研究培訓(xùn)活動,拓寬自己的研究研究思路。
二、營造良好的科研氛圍,將課題研究融入日常教學(xué)中。
“科研興?!币恢笔俏覀冝k學(xué)指導(dǎo)思想,為使課題的研究工作能真正落實到實處,我們在加強教師理論學(xué)習的同時,加強計劃性,著重要求教師們將課題研究融入日常的教育教學(xué)中。
(1)我校組織教師按照課題實施方案制定本學(xué)期的課題研究計劃,各課題小組結(jié)合學(xué)科特點從多元角度拿出方案并認真實施。
(2)教師把課題研究與課堂教學(xué)結(jié)合起來,繼續(xù)圍繞課題進行小課題研究活動,小組成員間相互聽課,研討交流。
(3)由課題組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),落實好本學(xué)期的實驗研究工作。學(xué)??蒲惺腋欀笇?dǎo),帶領(lǐng)各小組不斷修正補充完善。
(4)每位課題組成員每月上交案例分析、課題研究反思等。
(5)、本學(xué)期學(xué)校開展了“青藍杯”青年教師課題課教學(xué)大賽活動,青年教師結(jié)合學(xué)校的研究課題進行教學(xué)大賽,相互交流學(xué)習,推動了課題研究的進行。
2、我校將“小課題研究”活動納入常規(guī)工作當中,已開展多年,以學(xué)年組為單位的“小課題”研究活動,有效的促進了老師香胡交流和提高。
3、積極進行課題研究構(gòu)筑有效生命課堂。有效的教育、有效的課堂是我們每位教師的追求,也是我們教育科研的最終目標。教研與科研相結(jié)合是教育科研發(fā)展的必然趨勢。積極圍繞“有效生命性”這一主題開展教科研研究。我們精心研究備課教案;要求各教研組能結(jié)合理想課堂的構(gòu)建,針對教學(xué)中的困惑、難點確定教研主題,然后圍繞這一主題開展了理論學(xué)習、集體備課、說課、上課、聽課、評課、反思等研討活動。
三、抓好過程管理,做好階段性總結(jié),健全課題管理檔案。
管理出效益,管理出質(zhì)量。教育科研工作必須有一套科學(xué)的管理制度。
就科研工作制度而言,本校從XX年起開始制訂有關(guān)教科研工作的規(guī)章制度,并逐年修訂、補充、完善。確保了我校課題研究工作的開展。
1、以研究課為中心,努力探討新課程理念指導(dǎo)下的課堂教學(xué)新模式。
2、認真做好語文相關(guān)課題的研究工作,高度重視研究過程,扎實有效,力爭早出成果。按計劃開展課題實踐,及時做好個案積累,及時匯報了課題進展情況。
二、依托課題,深入教研
1、課堂教學(xué)重視拓展,與課題緊密結(jié)合。本學(xué)期,是我校課題進入實施的階段,因而要求每位教師都要主動參與到課題的學(xué)習研究之中,不斷深化對課題的理解。我圍繞本年段制定的子課題展開教學(xué)研究,并落實到每一節(jié)課上進行教學(xué)嘗試,特別是在每一節(jié)研討課上都針對課題進行或針對課題的一個方面進行必要的研究,并使課本資源、媒體資源、教師資源、學(xué)生資源等得到了較好的利用和拓展,學(xué)生各方面的能力得到了提高。
2、重視實驗的日常管理。注意實驗資料的收集、整理,做好教后反思、典型案例記載等工作。要求自己創(chuàng)造性地使用實驗教材,落實課題研究的日常工作,在每節(jié)課結(jié)束時,都對本課教學(xué)及時記錄,認真總結(jié)、反思。
3、圍繞課題開發(fā)校本教材,建設(shè)校園文化。本學(xué)期我加強了對學(xué)生的課外閱讀指導(dǎo),提高學(xué)生課外閱讀量。
三、實施課題,突出特色。
本學(xué)期我在實施課題,深化教研的過程中主要以四大板塊為課外陣地,以提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。
1、以學(xué)校閱覽室、圖書室為載體,提高學(xué)生的閱讀能力。首先是每期期初向?qū)W生開列出閱讀文學(xué)名著的書目,初步規(guī)定每個人每期必須完成的閱讀量。其次是要求學(xué)生在閱讀名著時必須寫讀書札記。最后是要求學(xué)生進行審美閱讀,切實提高學(xué)生的文化品位和文學(xué)素養(yǎng)。如寫讀書隨筆、書評等。濃郁的文化氣息在校園中蔚然成風。
2、以“藝術(shù)天地”為展示臺,為學(xué)生提供一個施展才華的平臺。本學(xué)期,我班繼續(xù)加強對學(xué)生課內(nèi)的書寫指導(dǎo),狠抓寫字教學(xué),強調(diào)書寫教學(xué)規(guī)范。
3、結(jié)合“教師節(jié)”、“國慶節(jié)”、“元旦”等節(jié)日開展語文綜合性活動,開展如誦讀《三字經(jīng)》、詩歌朗誦、快板表演、繞口令展示、故事會、演講活動、手抄報評比等活動,探索語文課外教育活動的多種形式,豐富學(xué)生的學(xué)習生活,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習語文的興趣,使課外活動成為課內(nèi)教學(xué)的補充。
探究式學(xué)習是美國芝加哥大學(xué)教授施瓦布在《作為探究的科學(xué)教學(xué)》的演講時提出的。在我國,早在2003年左右結(jié)合國家課程改革實驗期間,就有不少人研究過探究式教學(xué)這一教學(xué)模式,并也取得了一定的研究成果。為了更好地落實課改新理念,本校也把“初中數(shù)學(xué)探究式教學(xué)的研究與實踐”作為課題向廣西教育學(xué)會申報,并于2008年底獲準立為廣西教育學(xué)會第二批教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題。經(jīng)過兩年的實踐與研究,筆者發(fā)現(xiàn),由于大部分教師長期受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,對“探究式教學(xué)”這種模式的認識和研究還不夠,從而在實施“探究式教學(xué)”時出現(xiàn)了不少的問題并有待改善。
一、存在的問題
1.部分教師對探究式教學(xué)持“敵視”態(tài)度,他們認為在課堂上搞“探究”是在浪費時間,會使“雙基”得不到落實,個別教師態(tài)度極其頑固,堅決不愿參與實驗。
2.“眉毛胡子一把抓”,什么內(nèi)容都拿來探究。
3.課前準備工作做得不夠充分,創(chuàng)設(shè)的問題質(zhì)量不高。
4.沒有給學(xué)生充足的時間與空間進行探究,教師介入時機把握不當。
5.重探究輕展示。探究時有聲有色,展示成果時卻因怕生事端,又要趕時間,于是草草收場。
6.忽視學(xué)困生,使懶于思考的學(xué)生成了課堂的旁觀者。
二、解決問題的策略
(一)學(xué)校要做的
1.學(xué)校要加大對教師的培訓(xùn)力度,全面提高教師的自身理論水平和實踐能力。培訓(xùn)的形式應(yīng)多樣化,可結(jié)合組織理論學(xué)習、學(xué)術(shù)講座、觀看優(yōu)秀教師的課堂實錄、課堂教學(xué)實踐、外出觀摩學(xué)習等多種形式。通過培訓(xùn)學(xué)習,讓教師掌握包括探究式教學(xué)在內(nèi)的各項教學(xué)技能,提高個人的科研能力,為在探究式教學(xué)中成功設(shè)計高質(zhì)量問題打下基礎(chǔ)。同時,也可以讓“敵視”探究式教學(xué)的教師們認識到:探究式教學(xué)在短期內(nèi)對學(xué)生分數(shù)的提高確實沒有做題的作用大,但它在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)上具有不可替代性,而國家的發(fā)展需要創(chuàng)新型人才。必須幫助這部分教師轉(zhuǎn)變觀念,共同參與到我們的“探究式教學(xué)”的課題研究中來。
2.學(xué)校要盡快建立一套與探究式教學(xué)相適應(yīng)的體系。一堂探究課是否成功,最重要的前提是教師的課前準備,它需要教師在課前花大量的時間做精心的準備,設(shè)計出高質(zhì)量的問題,這就需要教師有足夠的時間。所以,學(xué)校應(yīng)考慮適當減輕教師的工作負擔,并建立相關(guān)的新的教學(xué)評價體系以及一些獎勵機制,來保證和促使教師能夠并愿意花大量的時間來為學(xué)生的探究學(xué)習做復(fù)雜費時的準備工作。
(二)教師需要做的
1.確定合適的探究內(nèi)容并做精心準備
探究式教學(xué)的有效使用,可促使學(xué)生掌握數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)的方法,形成遷移能力,并最終養(yǎng)成勇于創(chuàng)造的態(tài)度。但是,探究式教學(xué)要求教師對所教內(nèi)容做出較好的加工和組織,要花費課前大量的時間來準備,否則難以取得好的效果。并且,也不是任何內(nèi)容都能有效地運用探究式教學(xué),有些知識內(nèi)容,由于種種原因,難以通過探究式的學(xué)習活動去獲取,有些也沒必要做探究。例如,在探究出一些運算法則后,有一些課時專門是運用法則進行計算,像這樣的內(nèi)容就沒必要再探究;再者,學(xué)生學(xué)習的知識大多是人類經(jīng)幾千年探索的結(jié)晶,要求學(xué)生在短時間內(nèi)學(xué)習完這些知識,同時全部經(jīng)歷歷史上的探究過程是不現(xiàn)實的。
教師應(yīng)該把握好時間與教材,精選出一些富有挑戰(zhàn)性、能激發(fā)學(xué)生探究興趣,且可使學(xué)生在探究后能獲得成就感的數(shù)學(xué)教材來組織探究式的課堂教學(xué)。要立足教材,并對教材進行剖析和重組,用聯(lián)系、運動、變化的觀點去研究各知識點之間的轉(zhuǎn)化,展示給學(xué)生一個動態(tài)的“知識生長”的過程。
2.保證探究時間,把握介入時機
蘇霍姆林斯基曾說過:自由支配的時間是學(xué)生個性發(fā)展的必要條件。這里所說的支配時間其實就是學(xué)生自主學(xué)習的時間,探究式教學(xué)讓學(xué)生主動去探求知識,發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性,就必須有充分的自主學(xué)習的時間做后盾,否則就是一句空話??晌覀兊慕處熢谶M行探究式教學(xué)時卻總擔心完成不了教學(xué)任務(wù),于是常常過早地介入甚至草草收場。有時是看到學(xué)生討論許久也不進入正軌,就急,然后提示一下;有時則是沒過多久就有個別學(xué)生得出方案,教師一高興立即請該團隊的學(xué)生展示方案。這樣一來,還有大部分學(xué)生的自主探究、自主學(xué)習的機會就這樣被剝奪了;同時,它還剝奪了學(xué)生嘗試錯誤和從教訓(xùn)中學(xué)習的機會,有時指導(dǎo)又不充分,以致學(xué)生感到手足無措。這都是傳統(tǒng)教學(xué)模式在作祟,注重結(jié)果,不注重學(xué)生得到的過程。這就違背了探究式教學(xué)的初衷。
所以,在學(xué)生做自主探究時,教師應(yīng)該給予學(xué)生充分的自主探究和交流的時間,并在教室四處走動,采取以聽、看為主的交流方式,把注意力集中在對學(xué)情的了解上,再迅速地加以思考:該不該介入、什么時候介入、下一步的教學(xué)應(yīng)該做何調(diào)整、哪些問題需要教師講解等等。對此,教師需要把握時機,及時做出最恰當?shù)倪x擇,確保探究課能夠取得預(yù)期的目的。
3.組織好自我展示環(huán)節(jié)
學(xué)生通過自主探究與合作交流,終于得出了方案,他們不僅可以體會到成功的喜悅,而且也需要展示自己的研究成果,讓同學(xué)來分享并得到教師的肯定與表揚。自我展示,是探究課的華彩所在,探究課的正是在這個時候來臨的。它在學(xué)生展示異彩紛呈的成果的同時,也可以訓(xùn)練學(xué)生的語言表述能力。這時,教師要鼓勵學(xué)生暢所欲言,并對學(xué)生的每一種方案,不論正確與否,不論繁瑣與否,都要給予熱情的、積極的正面評價,以保護學(xué)生的進取心,營造寬松的課堂氛圍。教師還應(yīng)對探究結(jié)果進行提煉本質(zhì),適當總結(jié)。讓學(xué)生獲得充分肯定的同時,能得到更加深入的思考。
4.面向全體,因材施教
在探究式教學(xué)中,基本上都是思維活躍的學(xué)生在思維較慢的學(xué)生尚未充分思考前就提出了自己的觀點,這不僅打斷了思維較慢的這部分學(xué)生的自主思考,剝奪了他們探究的權(quán)利,久而久之,還會使這部分學(xué)生產(chǎn)生惰性,最終淪為課堂的旁觀者。這勢必不利于學(xué)生的均衡發(fā)展。所以,教師要在每一節(jié)課都要著力注重對這部分學(xué)生的引導(dǎo)和鞭策。一方面,在分組時就要特別關(guān)照小組長要帶著這類學(xué)生一起討論,用集體的力量把他們拉入正題;另一方面也要求教師在深入小組時特別關(guān)注這部分學(xué)生,鞭策他們一起參與討論,可考慮在展示時隨機抽取組內(nèi)成員展示成果,使得他們不得不動腦,不得不一起探究和交流。
到今年,本校承擔的這一課題研究已到了結(jié)題階段,但這并不代表我們的探究式教學(xué)也將隨之結(jié)束。目前仍存在的種種問題正說明了我們應(yīng)該在理論上加大研究力度, 在實踐中積極而又穩(wěn)妥地繼續(xù)試驗,以使研究不斷深入,使探究式教學(xué)不斷完善。
一條世界文明古訓(xùn)說:“我聽說了,然后又忘記了;我看到了,于是我記住了;我動手做了,我才明白了其中的道理。”古人亦云:“授人以魚,不如授人以漁”,這正是探究式教學(xué)的意義所在。我們作為一線教師,有責任、有義務(wù)把探究式教學(xué)帶進課堂,給學(xué)生營造自主探究、快樂學(xué)習的課堂氛圍,為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
參考文獻
[1]任長松.新課程學(xué)習方式的變革[M].北京:人民教育出版社,2003.
1.通過總結(jié),課題研究的成果將以各種形式展現(xiàn)出來,并獲得專門的鑒定、評價。這對于學(xué)校教育改革和教師課題研究是一種非常有價值的認可和鼓勵。
2.在總結(jié)過程中,研究人員通過選擇研究資料、撰寫總結(jié)報告、匯總研究成果,來提升科研能力。
3.經(jīng)過總結(jié),被鑒定認可的研究成果能夠得到推廣,并且應(yīng)用于更廣泛的領(lǐng)域,可進一步提高課題研究的價值。
二、匯總課題研究成果
進行課題總結(jié)時,要全面匯總研究成果。要通過匯總研究成果,突出課題研究的實效,并激勵教師,使其進一步提高科研能力。
中小學(xué)課題成果表述形式主要有兩類:研究報告和研究論文。研究報告是描述課題研究的過程、結(jié)果和發(fā)展的文獻,是報告課題研究情況、建議、新發(fā)現(xiàn)和新成果的文章。研究報告(結(jié)題報告)是結(jié)題時必不可少的成果形式。研究論文是以理論分析為主要寫作方法的,它以闡述某些教育實踐中的問題或教育理論問題為主要內(nèi)容,研究論文也是課題的主要成果形式。
三、課題研究的成果形式
1.研究報告:結(jié)題報告或研究報告(調(diào)查報告或?qū)嶒瀳蟾婊蚪?jīng)驗總結(jié)報告)、中期報告、工作報告、成果公報。
2.論文:與課題研究有關(guān)的論文。
3.專著:各種專著、教材、編著。
4.案例:教學(xué)設(shè)計、教學(xué)案例、教學(xué)實錄、教學(xué)反思、教育敘事、教育案例、活動設(shè)計和活動方案等。
5.課件和軟件等:教學(xué)課件、計算機軟件、專題網(wǎng)站等。
6.圖片和實物等:圖片和影像資料、教具、學(xué)具和實物模型等,手冊、讀物、期刊等。
四、結(jié)題報告的內(nèi)容
1.研究背景及研究意義。
2.研究的理論基礎(chǔ)及理論依據(jù)。
3.核心概念界定。
4.國內(nèi)外相關(guān)研究綜述。
5.研究的理論假設(shè)。
6.研究的目標。
7.研究的主要內(nèi)容。
8.研究的對象及范圍。
9.研究方法。
10.研究步驟及研究過程。
11.研究的主要成果及成果的突出特點。
12.研究的效果及影響、研究成果推廣應(yīng)用情況。
十五教育科研規(guī)劃研究課題。20XX年10月召開課題開題會,組建課題實驗指導(dǎo)組,修訂并形成了課題研究實驗方案。
二、加強課題實驗研究工作。
20XX年秋季,課題組即按實驗方案擬出的實驗階段的時間表,著手開展有關(guān)的工作,有以下幾方面:
1、組建了一支具有較高研究水平的指導(dǎo)人員隊伍。
本課題的指導(dǎo)組成員,主要來自我市相關(guān)的教師進修學(xué)校及市直和區(qū)直學(xué)校的教研員、分管教學(xué)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。其級教師1人,(小學(xué))中學(xué)高級教師6人,省小學(xué)數(shù)學(xué)首批學(xué)科帶頭人(培養(yǎng)對象)7人。他們精于小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)工作,有志于教育科研工作,具有較豐富的教學(xué)實踐經(jīng)驗和一定的專業(yè)理論水平。
2、初定了兩所課題實驗基地校。
為保證實驗工作能立足于我市的實際,為學(xué)校的基礎(chǔ)教育課程改革和教育教學(xué)研究工作服務(wù),我們暫定了泉州第二實小和豐澤區(qū)實小兩所學(xué)校作為課題實驗基地校,并從中確定了4個實驗班,為本課題的實驗研究工作提供第一手的材料。
3、按實驗計劃開展工作。
(1)組織參與實驗的教師進行相關(guān)的教科研理論的學(xué)習、培訓(xùn)。
為使參與研究的老師明確實驗的目標和任務(wù),對教師相關(guān)的教科研理論的學(xué)習、培訓(xùn)采用兩種形式:
專家引領(lǐng)
由課題組負責人卓和平于04年3月和4月為基地校的老師舉辦了兩場培訓(xùn),主題分別為《關(guān)于新課程下自主、探索、合作性學(xué)習方式的認識與實踐》、《關(guān)于建立新課程下數(shù)學(xué)學(xué)習方式的課題研究實驗方案》的闡釋。
同伴合作
由實驗基地校的指導(dǎo)組成員組織相關(guān)的老師定期或不定期的進行學(xué)習研究。
(2)每學(xué)期召開一次課題組現(xiàn)場研討會,及時交流各子課題的研究進展情況。
上半年課題組舉辦了三場研討活動,分別是:
04年4月于市直小學(xué),由課題指導(dǎo)組成員黃志強、李惠珍開了兩節(jié)研討課,課題組進行座談交流;
04年5月于晉江市第二實小,由課題指導(dǎo)組成員黃海生、陸海鷹指導(dǎo)本校的吳雅彬,洪月蓉開了兩節(jié)研討課,并進行說課,課題組成員參與評課研討;
04年5月于豐澤區(qū)實小,由課題指導(dǎo)組成員鄭惠懋等指導(dǎo)本校的陳龍燕老師向豐澤區(qū)的教師開了一節(jié)研討課,課題組成員參加了評課交流活動。
04年4月份還與市教育局課改辦一起,在惠安八二三實小召開了泉州市基礎(chǔ)教育課程改革小學(xué)教科研課題現(xiàn)場研討會,在會上介紹了本課題的研究實驗方案。
上半年課題指導(dǎo)組還組織有關(guān)成員到相關(guān)學(xué)校觀摩了常規(guī)性的研討課近10節(jié)。進行多次的不定期的研討交流活動。
(3)各課題組成員積極開展實驗研究,取得初步成效。
根據(jù)課題指導(dǎo)組的要求,各課題組成員開展課堂教學(xué)實踐研究,指導(dǎo)組的成員身體力行,撰寫了8篇的論文,從不同的角度對學(xué)習方式的變革進行了深入的研究和探索。其中陸海鷹的《依托信息技術(shù)手段
促進學(xué)習方式轉(zhuǎn)變》一文獲全國征文一等獎;李惠珍的《構(gòu)建學(xué)生發(fā)展的數(shù)學(xué)課堂》一文發(fā)表于CN刊物《小學(xué)教學(xué)設(shè)計》04年第6期;卓和平《關(guān)于新課程下自主、探索、合作性學(xué)習方式的認識與實踐》于03年在福建省骨干教師培訓(xùn)班上作為講座專題進行介紹交流。
此外,我們還注意積累實驗優(yōu)秀課例(含教學(xué)設(shè)計)和課堂教學(xué)案例近30個(篇),根據(jù)實驗?zāi)繕撕驮碇笇?dǎo)的4節(jié)研討課參加省、市級教研部門舉辦的課堂教學(xué)觀摩評優(yōu)活動,均獲得好評。其中:
泉師附小謝玉娓老師執(zhí)教的《平行與垂直》一課,于2004年4月在華東六省一市舉辦的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)觀摩評優(yōu)活動中榮獲一等獎(由課題組成員卓和平、黃志強設(shè)計并指導(dǎo));
安溪實驗小學(xué)章美珠老師執(zhí)教的《長方形、正方形與平行四邊形》一課,于20XX年12月在省小學(xué)數(shù)學(xué)問題解決課題研討活動中榮獲一等獎(課題組成員卓和平、張玉煅指導(dǎo));
泉師附小謝玉娓老師執(zhí)教的《左右的認識》一課,于20XX年在福建省小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)觀摩評優(yōu)活動中榮獲一等獎(課題組成員黃志強指導(dǎo),卓和平評點),并在福建教育電視臺播出;
二、本年度研究的主要目的
(1)通過對新課標的解讀,結(jié)合課堂實踐,探索農(nóng)村學(xué)生英語口語交際能力的現(xiàn)狀及成因,以尋求提高農(nóng)村地區(qū)初中學(xué)生英語口語交際能力的策略,同時通過本課題的研究來轉(zhuǎn)化教師的傳統(tǒng)教學(xué)理念,從而提高課堂教學(xué)效果。
(2)探索并完善本課題研究的實際操作方法。
(3)通過長期有效的教學(xué)實踐,提高農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量,促進學(xué)生英語口語交際能力的發(fā)展。
三、研究的基本思路和方法
本課題的研究前期主要采用調(diào)查法、文獻資料研究法,研究實驗階段主要采用行動研究法,研究總結(jié)階段,主要采用經(jīng)驗總結(jié)法和反思研究法。借鑒有關(guān)課題的方面研究成果及實踐經(jīng)驗,弄清英語口語交際在教學(xué)中的地位,并對提高學(xué)生英語口語能力的有效方法有一個比較清晰合理的理性認識。
四、課題實施步驟
1.實驗教師進行系統(tǒng)的理論學(xué)習:細細研讀了《新課程標準》的理論以及通過通過各種渠道搜索的有關(guān)的口語交際方面的經(jīng)驗文章等相關(guān)材料;學(xué)習如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習能力及如何培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的有關(guān)理論;集中主要精力詳細探索適合農(nóng)村初中英語口語交際的英語教師便于操作又值得借鑒的利于學(xué)生發(fā)展的方式,使預(yù)期的實驗效果具有較好的發(fā)展。
2.對學(xué)生進行了前測。了解并登記了所教學(xué)生的英語入學(xué)或前一年成績。采用問卷調(diào)查法又進行了一次關(guān)于英語知識與能力方面的問卷調(diào)查,充分了解了學(xué)生的自然情況。
3.制定相關(guān)圖表
我們共設(shè)置了兩張表格。包括“演講競賽表”“課堂口語交際競賽表”
4. 創(chuàng)建濃濃的英語氛圍,英語課堂教學(xué)形成自己特色
通過舉辦英語課前五分鐘演講比賽、開展英語角、唱英語歌、課堂對話表演、口頭作文、課文復(fù)述等一系列的活動,在校園里形成見面用英語問候,上課用英語回答,休閑看英語報紙、雜志和電視的良好氛圍;也可以根據(jù)實際情況,有計劃地布置口語交際活動作為homework來完成,這樣學(xué)生參與率高,興致也高。
五、取得的成績
1.形成了行之有效的英語口語交際的教學(xué)方法
英語口語是課堂有效教學(xué)的載體,高效率的口語能幫助學(xué)生提高學(xué)習效率,能幫助教師提高教學(xué)效果。為此,在研究實踐階段,我校的英語教師通過合作共享將各自在口語教學(xué)中的成功方法匯總。
2. 課外活動激發(fā)了學(xué)生興趣,提高了學(xué)生能力
把語言形式和語言意義相聯(lián)系,與學(xué)生的現(xiàn)實生活相聯(lián)系,讓學(xué)生在大量交際活動中學(xué)英語,在交際活動中獲得和提高交際能力。同時,解決了課堂上學(xué)生多時間少的矛盾,也有效的提高了學(xué)生的學(xué)習興趣,提高了英語口語交際能力。
3.教師自身素養(yǎng)的提高,教學(xué)水平進一步提高。
要糾正學(xué)生的英語口語,必須要求教師擁有良好的英語口語水平,在研究與實踐中,教師自身素養(yǎng)的提高是有目共睹的,原來我校有很多的外地引進的教師,他們或多或少的都存在口語問題,經(jīng)過一年多的英語口語交際實踐,他們的英語口語得到了學(xué)生的認可,教研員的認可,正在不斷的成長中,有的已經(jīng)成為我校英語教育的中堅力量,這是本次課題研究最大的收獲。
六、預(yù)期成果完成情況
1.實驗教師班成績普遍高于非實驗班
2.實驗教師共發(fā)表了2篇國家級論文
陳廷蓮 2012.6.21 《農(nóng)村初中英語口語交際教學(xué)策略探究》已發(fā)表在中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊
陳廷蓮 2012.4 《淺談農(nóng)村初中英語口語交際的訓(xùn)練方法》已發(fā)表在中國校外教育
七、研究過程中遇到的困難
a)資源的有限。教師很難為學(xué)生提供豐富的活動材料,只能利用手頭僅有的報紙和雜志,英語教師很“苦”,學(xué)習資源太少,和課題有關(guān)的書籍更少,教師只能獨自摸索,互相探討行之有效的做法,可能會有一點的局限性。
b)從教師角度來看,如何將口語教學(xué)更好的融入課堂,使其更好的為課堂教學(xué)服務(wù),而不是簡單的讓學(xué)生說英語,這是我們面臨的又一個大問題。
c)從課堂教學(xué)角度來看,如何設(shè)置有效的活動來引導(dǎo)學(xué)生的口語習得,還需要長期的積累 和不斷的再學(xué)習。
八、努力的方向
下一階段我將在學(xué)習實踐,在實踐中學(xué)習、交流、反思并總結(jié),但仍有許多值得思考和改進之處:
1、進一步加強理論學(xué)習,提高學(xué)習與思考的廣度和深度。
2、要加強課后的反思和總結(jié),并以此為契機寫出質(zhì)量較高的論文,在較嚴格中提高自己。
3、要在課堂上加強英語口語教學(xué)的力度,讓學(xué)生的口語水平更上一個新臺階。
總之,教師應(yīng)盡量注意創(chuàng)設(shè)民主和諧的氣氛,讓學(xué)生們處于一種寬松、自由、生動、直觀的情景中學(xué)習,在課堂內(nèi)外的各個環(huán)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。
課 題 名 稱 職業(yè)院校學(xué)生基本培養(yǎng)體系創(chuàng)建研究
課 題負責人 xxx
所 在 單 位 xx高級工程職業(yè)學(xué)校
填 表 日 期 2018 年 9 月 10 日
階段性總結(jié)主要分析已取得的研究成果,項目研究的可持續(xù)性,重點是反思、歸納、深化、細化。
一、階段性總結(jié)活動簡況:
時間:2018年8月20日
地 點:xx高級工程職業(yè)學(xué)校明智樓四樓會議室
主 持 人:xxx
參與人員:
xxx、xxx、xxx、xxx、
議 程:
(一)xxx 主持會議并介紹課題整體進展情況
(二)xxx 匯報開展問卷調(diào)查及開展座談會情況
(三)xxx 匯報實驗樣本的篩選、監(jiān)控,收集資料、編寫報告等工作
(四)xxx 匯報了資料收集、學(xué)生調(diào)研等情況
(五)xxx 匯報實驗?zāi)P徒!嶒灁?shù)據(jù)分析,收集資料、編寫報告等工作
(六)xxx 匯報課題計劃的制定,資料收集整理,以及階段性總結(jié)編寫。
二、階段性總結(jié)要點:研究工作主要進展、階段性成果、主要創(chuàng)新點、存在問題、下一步計劃、可預(yù)期成果等。
(一)研究工作主要進展
在課題組全體成員的共同努力下,課題研究工作正按照開題報告中的要求有條不紊的進行。
1.收集、查閱相關(guān)資料,深入開展科研理論學(xué)習。
課題開題后,課題團隊依據(jù)學(xué)習計劃采用了集體學(xué)習和分散學(xué)習相結(jié)合的方法,通過上網(wǎng)、學(xué)習專著、閱讀教育教學(xué)類刊物,學(xué)習職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx培養(yǎng)體系創(chuàng)建研究等教育理論,積累教育智慧,用以指導(dǎo)自己的教學(xué)行為。課題組集體學(xué)習了教育部于2014年4月頒發(fā)的《關(guān)于全面深化課程改革,落實立德樹人根本任務(wù)的意見》;學(xué)習了美、日、德、韓等國的國外專家關(guān)于綜合xxxx的理論;學(xué)習了國內(nèi)陸剛蘭、陶國勝、閔清、黃曉初、張麗、白學(xué)偉、李文濤、許文霞等學(xué)者有關(guān)xxxx培養(yǎng)體系建構(gòu)與實踐的分析、探討、論述;學(xué)習了山東省xx市技師學(xué)院院長xxx在《中國培訓(xùn)》2016年第19期發(fā)表的《提升職業(yè)院校學(xué)生xxxx的實踐與探索——以xx市技師學(xué)院為例》一文,了解了職業(yè)院校學(xué)生xxxx培育的現(xiàn)狀和從學(xué)?;顒雍桶嗉壒芾懋斨刑嵘殬I(yè)院校學(xué)生xxxx的方法;學(xué)習了xx省工程技師學(xué)院的教授xxx在《職業(yè)》2014年第17期發(fā)表的《淺談職業(yè)院校學(xué)生xxxx培養(yǎng)和職業(yè)指導(dǎo)》一文,了解到從推進課程改革、深化校企合作、以就業(yè)為導(dǎo)向等方面提出的培養(yǎng)職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx的方法。
根據(jù)學(xué)院安排,上學(xué)期聽取了山東省教育科學(xué)研究院職業(yè)教育研究所杜德昌所長作的題為《職業(yè)教育科研方法和策略》的報告和山東省教育科學(xué)研究院職業(yè)教育研究所副所長于家臻作的題為《做好課題研究,提煉教學(xué)成果—中職教師如何做課題和教學(xué)成果》的報告。他們用自己的親身體驗給我們指明了做課題的方法。會后課題組不斷進行研討,查找自身課題研究方面的不足,提升了科研水平。
2.用調(diào)查問卷法、特爾菲(Delphi)咨詢法等了解了當前職業(yè)院校學(xué)生的基本xxxx。
(1)印制了職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(教師版)、職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(學(xué)生版)、職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(企業(yè)版)
(2)招募各年級、層次學(xué)生樣本。
(3)問卷調(diào)查、測量。采用Likert量表5點記分,測試判斷各種成分作為基本xxxx的認同程度。
(4)分析調(diào)查問卷,采用特爾菲咨詢法,與知名教育家、職業(yè)院校校長、教師代表、企業(yè)家座談,對職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx框架進行精確分析,對基本xxxx的核心概念進行精確定義。通過與有影響力的教育家、教師代表、著名企業(yè)家等進行座談,征詢專家小組的意見,將專家的意見經(jīng)過“集中、返回、再集中”的幾輪征詢,最后使專家小組的意見趨于一致,從而歸納出了職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx的框架、培養(yǎng)職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx的方法與途徑等。
(5)根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)建立職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx培養(yǎng)結(jié)構(gòu)體系,并建立不同級段的基本xxxx培養(yǎng)結(jié)構(gòu)模型。
3.教師的教育教學(xué)行為發(fā)生了轉(zhuǎn)變,學(xué)生基本xxxx進一步提升。
教師教育教學(xué)行為發(fā)生轉(zhuǎn)變原因之一在于自身的教育教學(xué)理念發(fā)生了變化。這種變化的最大影響者當屬于所教育的學(xué)生。在注重培養(yǎng)學(xué)生xxxx的教育理念指引之下,教師無論是在備課,還是在與學(xué)生交流,無論是在課堂上,還是在平時與學(xué)生的交往中,都將有意識地注重自己的言行舉止,呈現(xiàn)給學(xué)生優(yōu)良的一面,以身作則。在教師的耳濡目染下,學(xué)生從最初的效仿或是模仿,到逐步的學(xué)習內(nèi)化,逐漸轉(zhuǎn)化為自己的特質(zhì),其培養(yǎng)良好xxxx的意識進一步得到增強。在此基礎(chǔ)上,一批學(xué)生在各級各類比賽中脫穎而出。
(二)階段性成果
1.進行了《職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(教師版)、職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(學(xué)生版)、職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx調(diào)查問卷(企業(yè)版)》的測量、收集與整理;
2.編制了《職業(yè)院校學(xué)生基本xxxx培養(yǎng)方案》;
3.寫作了論文《基于xxxx培養(yǎng)的中職課程體系研究》。
(三)主要創(chuàng)新點
1.給不同年級的中職生分別編制不同的基本xxxx培養(yǎng)輔導(dǎo)方案。通過輔導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計不同的職業(yè)目標和職業(yè)成長路線,進行職業(yè)耐挫能力、職業(yè)決策能力、創(chuàng)業(yè)能力等核心素質(zhì)與能力的指導(dǎo)和培養(yǎng)。
2. 基本xxxx培養(yǎng)融入學(xué)生的學(xué)習、生活過程中,提升學(xué)生職業(yè)崗位、社會適應(yīng)能力。推廣應(yīng)用價值極大。
3.本課題組在研究過程中大量使用了特爾菲咨詢法、結(jié)構(gòu)方程模型法、數(shù)理統(tǒng)計法以及行動研究法,在職業(yè)教育基本xxxx的相關(guān)課題當中,比較少見。
(四)存在問題
1.課題組成員進行基本xxxx培養(yǎng)輔導(dǎo)能力有待進一步提高。
2.需要培訓(xùn),資金有限。
3.測試問卷多,調(diào)查統(tǒng)計有難度。
(五)下一步計劃
(1)運用數(shù)理統(tǒng)計分析法,分析實驗樣本的基本xxxx“量”的方面是否達標。
(2)整理編輯研究報告集、論文集,案例集等。
(3)撰寫課題結(jié)題報告,準備課題驗收。
(六)可預(yù)期成果
1.研究報告《新xxxx職校生xxxx素養(yǎng)內(nèi)涵的研究》
2.編著《職業(yè)院校學(xué)生xxxx素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)》
3.論文《職業(yè)院校學(xué)生xxxx素養(yǎng)的培養(yǎng)模型及評價體系》
《職業(yè)院校學(xué)生xxxx素養(yǎng)的培養(yǎng)與實踐》
三、課題組總結(jié)要點:
2018年8月20日上午,課題組對xx市教育科學(xué)規(guī)劃課題《職業(yè)院校學(xué)生基本xx素養(yǎng)培養(yǎng)體系創(chuàng)建研究》進行了階段性總結(jié)。經(jīng)過討論,課題組形成如下意見:
1.課題組成員分工、進度合理,思路清晰,問題分析透徹,課題研究和學(xué)校職業(yè)教育緊密結(jié)合,具有較強現(xiàn)實性和可操作性。
2.建議加大對比性研究、體系創(chuàng)建研究,證實本課題研究成果的實用性和可推廣性。
3.加強研究成果的實踐運用,結(jié)合學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習,推廣到更多的班級和學(xué)校,通過組織學(xué)生學(xué)習、實訓(xùn)、頂崗實習等一系列實踐活動,提升基本xxxx。
項目負責人簽名
年 月 日
1.首先我進行了理論方面的學(xué)習。通過對國內(nèi)一些關(guān)于閱讀教學(xué)理論書籍的閱讀,我確立了自己課題的研究方向,同時也為此課題的研究找到了依據(jù)。
2.依據(jù)課題方案中所提出的目標和內(nèi)容,有計劃地實施。目標由簡到難,內(nèi)容由容易到復(fù)雜。
(1)現(xiàn)代閱讀理念所倡導(dǎo)的重視學(xué)生在閱讀過程中的主體地位,重視學(xué)生的獨特感受與體驗。學(xué)生還沒有體會到,沒有嘗試到;我們要引導(dǎo)學(xué)生進行課外閱讀,那么讀什么的問題也要解決,這是源頭活水。很多孩子,家長甚至包括我們老師也不太清楚到底讓孩子讀些什么;我們在自主學(xué)習的實驗中確定了語文、數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科的教學(xué)模式,那么學(xué)生的課外閱讀同樣也需要探索一些指導(dǎo)策略,至今我們還沒有成熟的可以推廣的策略;任何學(xué)習活動都離不開評價,課外閱讀的評價就更難以把握,這無疑就影響到閱讀效果。
作為膽道系統(tǒng)常見病之一,肝膽管結(jié)石時刻威脅這人們的身體健康。這是因為肝膽管結(jié)石會造成膽道梗阻和膽道感染,從而導(dǎo)致肝臟和膽道發(fā)生病變,病變隨著病程的發(fā)展逐漸加劇,直至威脅生命安全。在臨床治療肝膽管方面,醫(yī)生可采取外科手術(shù)的方式去除病變,從而控制病情發(fā)展。本文中筆者對2008年4月至2010年12月間我院收治的262例肝膽管結(jié)石患者的臨床資料進行了分析研究,并提出了一些自己的看法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年4月至2010年12月間我院收治的262例肝膽管結(jié)石患者,其中男性患者136例,占51.9%,女性患者126例,占48.1%。年齡最大者68歲,年齡最小者23歲,平均年齡位41.2歲,60歲以上患者78例。所有患者均首次進行手術(shù)治療,本組病例書簽經(jīng)ERCP、PTC或超聲檢查及手術(shù)證實患者肝膽管結(jié)石疾病,其中有68例全膽道結(jié)石患者,占患者總?cè)藬?shù)的25.95%;84例膽總管合并左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,占總病例數(shù)的32.06%;膽總管合并右肝內(nèi)膽管結(jié)石46例,占總病例數(shù)的17.56%;肝內(nèi)膽管結(jié)石64例,占總病例的24.43%,在64例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中,左右葉型15例,左葉型12例,右葉型5例。
1.2 手術(shù)方法 根據(jù)患者的結(jié)石部位及膽管與肝臟病理改變程度,對患者施行肝部分切除術(shù)并結(jié)合膽腸吻合術(shù)。其中有106例患者進行了病灶肝切除加膽總管空腸ROUX-Y吻合術(shù),在這106例患者中,36例左外葉切除,28例右前葉下段切除,42例右后葉下段切除;94例患者進行了膽囊切除加膽總管切開取石、膽總管與空腸Roux-en-y吻合術(shù);11例患者進行了左肝管切開取石右肝管膽總管與空腸Roux-en-y雙吻合術(shù)。術(shù)后對全部患者進行了隨訪。
1.3 療效標準 經(jīng)B超檢查或T管膽道造影未發(fā)現(xiàn)肝膽管有殘留結(jié)石,病情無復(fù)發(fā),治療效果明顯,疾病癥狀完全消失的視為優(yōu);肝膽管殘留有細小結(jié)石,偶爾出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象的視為良;經(jīng)治療病情并未改善且發(fā)作頻繁的視為差。
2 結(jié)果
在本組病例中,236例患者經(jīng)治療效果達到優(yōu),占總病例數(shù)的90.08%;20例患者治療效果為良,占總病例數(shù)的7.63%;6例治療效果差,占總病例數(shù)的2.29%。總體有效率為97.71%。
3 討論
由于肝膽管結(jié)石病情較復(fù)雜,為了有效地設(shè)計手術(shù)方案,醫(yī)生應(yīng)準確判斷結(jié)石的數(shù)量、部位、有無膽管狹窄以及肝組織有無出現(xiàn)繼發(fā)病變等。現(xiàn)階段對于該病的診斷主要是通過影像學(xué)來實現(xiàn)的,目前B超可作為首選檢查,準確率在85%~92%。對于一些復(fù)雜病例的肝膽管結(jié)石及梗阻的定位與診斷,我們可以通過CT檢查來實現(xiàn),它能夠客觀反映病變部位現(xiàn)狀。
腹痛、黃疽以及發(fā)熱是肝膽管結(jié)石疾病常見的臨床表現(xiàn)形式。多數(shù)腹痛表現(xiàn)為劇烈疼痛,偶有部分鈍痛,一般在季肋區(qū)最為明顯,其次為劍突下或兩處都有。如果疼痛部位在后背部,則多呈放射性疼痛,右肩部放射性疼痛很少。與單純膽囊結(jié)石與單純膽總管結(jié)石相比,肝膽管結(jié)石一般病程較長,這也就自然使該病患者遭受的病痛更多。目前在治療肝膽管結(jié)石方面效果顯著的一種方法是肝部分切除術(shù),這種方法能夠有效去除結(jié)石,同時還能矯正膽管以及切除病灶。肝膽管結(jié)石常常合并肝膽管狹窄,肝膽管狹窄會加重膽道梗塞與感染,加劇肝臟損傷,甚至會導(dǎo)致肝臟萎縮、纖維化,成為日后器官癌變的病例基礎(chǔ),此外,肝膽管狹窄還會影響手術(shù)效果,而在肝膽管狹窄的治療方面,肝部分切除術(shù)也有很好的效果。除此之外,肝部分切除術(shù)還是治療取石困難、局灶性肝膿腫及膽管硬化的首選方法。
膽腸吻合術(shù)也是治療膽道疾病常用的手術(shù)方式,常用于修復(fù)膽道損傷、肝外膽管病變切除后的膽道重建。該手術(shù)方式包括Oddi括約肌切開成形術(shù)、膽總管十二指腸吻合術(shù)、肝外(肝門)膽管間置空腸十二指腸吻合術(shù)和膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。其中使用最廣泛的是膽總管十二指腸吻合術(shù)和膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。膽腸吻合手術(shù)要嚴格掌握手術(shù)指征,同時還要仔細觀察膽總管下端括約肌的功能,避免盲目進行手術(shù)。肝外膽管明顯擴張,膽總管括約肌過于松弛,括約肌不能有效阻止十二指腸內(nèi)容物反流,在此種情況下行膽腸吻合時,將膽總管橫斷,縫閉遠端膽管,再行膽腸吻合,以免術(shù)后發(fā)生反流性膽管炎。
膽腸吻合術(shù)應(yīng)注意:(1)膽腸吻合術(shù)只能在肝內(nèi)病灶完全清除,狹窄完全糾正的基礎(chǔ)上應(yīng)用。(2)肝膽管空腸吻合術(shù)適合于肝內(nèi)結(jié)石、肝內(nèi)1~2級膽管及左右肝管匯合處狹窄并肝內(nèi)膽管擴張。(3)建立的膽腸吻合口要夠大,吻合方式采用膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)。(4)膽腸吻合術(shù)后膽道感染反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)盡早明確病因,早期再手術(shù),必要時切除萎縮的肝葉、段,清除肝內(nèi)結(jié)石產(chǎn)生源,以免治療不當導(dǎo)致進行性膽管狹窄、肝硬變及門靜脈高壓癥。
結(jié)語:取凈結(jié)石、除病灶、解除梗阻、暢通引流作為外科治療干膽管結(jié)石的原則,在肝膽管結(jié)石疾病的治療方面起著重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)生在該病的診斷與治療方面應(yīng)認清病情、有針對性地采取行之有效的治療方法,減少病人痛苦。本文主要對肝膽管結(jié)石的外科治療方法做了介紹與分析,并結(jié)合實際工作經(jīng)驗,闡述了筆者自己的看法,希望能為今后該病的臨床治療提供參考。