急診科醫(yī)生論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇急診科醫(yī)生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

急診科晝夜開放，是醫(yī)院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急，因素多，病情復(fù)雜，變化快，患者及家屬對急診診療要求高，就醫(yī)心切。由于夜間常有急診患者入院就診，夜班醫(yī)護人員除負責(zé)留觀患者的診治外，還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救，而且值班者多為低年資醫(yī)護人員，工作量較大，同時加上夜間身體和心理健康因素，工作質(zhì)量難以保證。為了預(yù)防意外事件的發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛和投訴，我院自2008年4月開始安排夜間專職巡視工作，現(xiàn)報道如下：

1 急診科夜間意外事件

急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫(yī)患糾紛。

1.1 靜脈輸液常見意外[1]

①藥物外滲；②靜脈炎或血栓性靜脈炎；③發(fā)熱反應(yīng)；④急性肺水腫；⑤空氣栓塞與肺栓塞。

1.2 醫(yī)患糾紛常見原因

①患者病情危急，就醫(yī)心切，容易急躁。醫(yī)護人員如果搶救不到位、不能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理靜脈輸液意外，容易產(chǎn)生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序，就診過程多，等候時間長，不了解醫(yī)學(xué)常識，不理解夜間護士的護理方式。③醫(yī)護人員不了解患者的心理，患者多、工作忙，對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明，或者說話語氣生硬，對患者缺乏人文關(guān)愛、體貼等服務(wù)態(tài)度問題。④醫(yī)護人員責(zé)任心不強，不遵守操作規(guī)范，不認真執(zhí)行查對、核對制度，導(dǎo)致輸錯液、漏輸液，操作不規(guī)范導(dǎo)致輸液反應(yīng)等。⑤護理人員不足。工作量大，巡視病房不及時，未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并及時診治，導(dǎo)致患者發(fā)生意外。

2 防范對策

2.1 設(shè)立專職醫(yī)護人員巡視，并認真作好記錄

巡視分為常規(guī)性巡視與檢查性巡視。

2.1.1 常規(guī)性巡視，目的是掌握病區(qū)及患者的動態(tài)情況，以查看病區(qū)環(huán)境、患者的情況為主。要求：①值班醫(yī)護人員巡視，每晚3次，交接班時進行；②專職巡視護士巡視，每小時2次，在下午接班后到次日早晨交班前進行；③各值班護士不定時巡視。

2.1.2 檢查性巡視，目的是觀察患者的生命體征，檢查各項治療的進行情況。主要是實施護理操作，按護理級別巡視：①特級護理24 h專人負責(zé)；②一級護理每15~30分鐘1次；③二級護理每小時1次[2]。

2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據(jù)，也是一種自我保護措施；醫(yī)護人員可根據(jù)巡視卡記錄的內(nèi)容做好患者的解釋和說明工作，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2 巡視的重要作用[3]

2.2.1 發(fā)現(xiàn)問題是巡視的主要作用之一。巡視時注意每位患者的精神狀態(tài)、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況；如果是兒童患者，還要認真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲，對其所使用藥物都要了解，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題。

2.2.2 解決問題是巡視的主要作用，也是巡視的目的。醫(yī)護人員工作的優(yōu)劣、素質(zhì)的高低，都與患者康復(fù)密切相關(guān)，特別是隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康品質(zhì)醫(yī)療的質(zhì)量要求更高，這給巡視工作提出了更高的要求。巡視要切實地幫助患者及家屬解決問題，才能讓他們滿意。

2.2.3 分診、咨詢作用。急診科的疾病，其病情也有輕、重、緩、急之分。其中，有患傳染病的患者，也有病情較重需要立即轉(zhuǎn)院的患者。巡視者要運用自己豐富的臨床經(jīng)驗、敏捷的思維作出判斷，給予分診，耐心地回答咨詢。

2.2.4 搶救患者。按照就診患者病情的輕重、需要處理的迫切程度和健康狀況，處理急診和搶救患者。急診患者均為發(fā)病緊急、病情危重、變化快。巡視者與患者的距離最近，最易發(fā)現(xiàn)，并且又能準確地報告值班醫(yī)生和護士，積極配合搶救，為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。安排臨床經(jīng)驗豐富、工作能力和責(zé)任心強的護士進行巡視，充分發(fā)揮巡視對搶救的作用。

2.2.5 開展健康教育，促進疾病康復(fù)。指導(dǎo)患者如何活動可避免液體滲出，活動度多大、什么樣的不影響輸液，液體滴完時的處理方法，特別是護士不能及時趕到時的簡單處理方法[4]。平時由于醫(yī)護人員少，患者多，做治療的護士和診斷疾病的醫(yī)生沒有時間做細致的健康教育工作。而巡視護士就在患者和患者家屬中，接觸機會多，也更有時間和耐心回答他們的問題。在患者輸液過程中簡要地說明所使用藥物的知識、使用效果、有關(guān)疾病的預(yù)防和治療方法，并及時提供心理上和精神上的支持，使患者感覺到輸液過程是一次醫(yī)患交流，是一次健康教育，把人性化服務(wù)落實到實處[5]。

2.2.6 監(jiān)督指導(dǎo)作用。由于急診科患者多，陪護及探視人員也多，其醫(yī)學(xué)知識以及素質(zhì)都不一樣，隨地走動、亂扔垃圾、喧嘩、吵鬧、說笑等，給患者的安全帶來隱患，使就醫(yī)環(huán)境不和諧。巡視發(fā)現(xiàn)后及時提醒患者及家屬注意，保持清潔及安靜，并指導(dǎo)衛(wèi)生管理員及時清理。

3 小結(jié)

巡視病房、觀察病情是醫(yī)生，特別是護士的基本職責(zé)和能力。這種能力的培養(yǎng)不僅要有較好的理論知識、專業(yè)技能，還必須要加強醫(yī)療安全，增強防范意識，注意自身的醫(yī)德修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。同時，醫(yī)護人員在回答患者及家屬的問題時要有耐心，觀察患者要細心，對待患者及家屬要熱心，對孩子要有愛心，對本職工作要有高度的責(zé)任心，只有這樣才能在巡視工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和預(yù)防問題的發(fā)生，努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的就醫(yī)環(huán)境，使醫(yī)院服務(wù)更加人性化，最大限度地降低醫(yī)患糾紛[6-8]。

[參考文獻]

[1]張景龍.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]田秀云.高效率巡視病房在整體護理中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(6):656.

[3]吳宏贊,陳華,于會霞.談巡視在兒科門診護理工作中的重要作用[J].家庭護士:專業(yè)版,2008,6(19):1770.

[4]郭連榮,趙延英.靜脈輸液患者健康教育效果分析[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):66-67.

[5]石坤峰,黃維蘭.醫(yī)患關(guān)系的溝通及事故防范與處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(11):121-122.

篇（2）

1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。全科護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、人工呼吸的應(yīng)用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規(guī)范化培訓(xùn)。全科護士又參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預(yù)檢分診護士必須有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預(yù)檢分診護士工作量大。規(guī)定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責(zé)任到人、相互協(xié)調(diào)、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責(zé)給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護，乙負責(zé)呼叫內(nèi)科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責(zé)整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設(shè)施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），基本設(shè)備和儀器設(shè)備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態(tài)。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負責(zé)制。如疑難病例須請相關(guān)科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內(nèi)到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術(shù)室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護人員共同護送，以確保病人安全。醫(yī)護人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關(guān)醫(yī)技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項措施優(yōu)先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。我們注重總結(jié)經(jīng)驗，注意調(diào)整方式，對多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術(shù)的危重病人，及時診斷、治療并術(shù)前準備，直接送病人入手術(shù)室行各種急診手術(shù)。改變了過去把病人送病區(qū)再送手術(shù)室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業(yè)務(wù)嫻熟，保證急救設(shè)備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級乙等醫(yī)院”的評審和復(fù)審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

3體會

3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內(nèi)完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應(yīng)急狀態(tài)下將實力、技術(shù)、心智、意志調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證了護士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術(shù)水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調(diào)，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。

篇（3）

門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對進步護理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動服務(wù),陸續(xù)對我科*的個人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進行各種規(guī)范,并進行了嚴格的練習(xí),隨時講評,定期評選,促進培訓(xùn)的深化,并納進護理質(zhì)控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線;再如見到來訪者*實行首問負責(zé)制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執(zhí)行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語應(yīng)用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導(dǎo)及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務(wù)質(zhì)量。

二、加強崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一流人才

建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務(wù)重,醫(yī)護職員綜合素質(zhì)要求較高,為進步醫(yī)護職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn),進步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實際情況組織全科醫(yī)護定期開展搶救技能配合的練習(xí)。組織全科*學(xué)習(xí)新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進行練習(xí)考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學(xué)查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習(xí),并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應(yīng)職稱標準。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預(yù)備,目前,全科醫(yī)護急診意識增強,應(yīng)激能力強,是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍,部分*已經(jīng)把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護理操縱。使醫(yī)護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護職員學(xué)習(xí)積極性高,利用業(yè)余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學(xué)考試,已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔(dān)負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔(dān)著院前急救.意外災(zāi)難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護工作任務(wù)重,綜合素質(zhì)要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務(wù),主任、*長帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點,利用業(yè)余時間在短時間內(nèi)把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務(wù)職員每星期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并請相關(guān)科室專家來我科進行專科疾病知識講座,開展各項急救技術(shù)練習(xí)(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務(wù)職員熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經(jīng)常可以見到急診科燈火通明,那都是全科醫(yī)務(wù)職員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù),在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務(wù)職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風(fēng),當(dāng)你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務(wù)職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責(zé)的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務(wù)卡助萬家活動:導(dǎo)診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫(yī)送藥。

四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、爭創(chuàng)一流治理

1、創(chuàng)建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創(chuàng)建意識,才能保證創(chuàng)建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫(yī)療工作進行統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)好院里各部分、各臨床科室與科室的關(guān)系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項醫(yī)療、護理工作任務(wù),向主任除了每周3天門診外,還擔(dān)負著體檢、下醫(yī)療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質(zhì)量關(guān),應(yīng)用分享式的治理模式進步護理治理質(zhì)量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領(lǐng)導(dǎo)便對各項制度進行嚴格的規(guī)定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應(yīng)急班*24小時在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡(luò)信號后,必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導(dǎo)。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務(wù),科室職員、物品、車輛安全,無醫(yī)療事故發(fā)生。

篇（4）

二、主要事跡

（一）注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

**同學(xué)同志深

深懂得“學(xué)海無涯，醫(yī)無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，搜集、總結(jié)民間秘方、驗方，多次參加學(xué)術(shù)交流會議，爭取培訓(xùn)和進修機會，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫(yī)師，2008年9月被評聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。

（二）愛崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦

作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責(zé)任，**同學(xué)同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”

篇（5）

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護理人員認真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急救護理學(xué)心得體會二

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急救護理學(xué)心得體會三

時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的專科培訓(xùn)，總的來說給我最深的體會就是：師傅領(lǐng)進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進理論課程，內(nèi)容都是講述急診專科知識發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護理管理、護理技術(shù)、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護理科研等等。

這次專科護士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。

看得出，省護理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血。專科培訓(xùn)共有七大臨床實踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分數(shù)合格后才能取得廣東省急診專科護士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導(dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識，才能擔(dān)任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒專科醫(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

急救護理學(xué)心得體會四

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

篇（6）

在重新踏上職業(yè)征途前，于鶯對自己10余年的從醫(yī)生涯做了一番回顧、梳理及展望。

我為什么要學(xué)醫(yī)

我不過是一名普通的主治醫(yī)師。論資歷，醫(yī)療這個行業(yè)知識分子多得“成災(zāi)”，隨便召集幾位大夫開個小會，平均學(xué)歷就是碩士以上；要論文筆，前有馮唐，后有張羽，我充其量也就寫點兒豆腐干大小的文章，因為太懶，總覺得花幾個小時低頭碼字是件極其辛苦的事情。

要不是在新浪微博有200多萬的粉絲，要不是我多嘴說了些“醫(yī)院推諉急診重患”“醫(yī)保定額”等業(yè)內(nèi)人盡皆知的“秘密”而引起媒體關(guān)注，誰會關(guān)心一位普通大夫的離職呢？

可我就是這么辭職了，甚至在沒有找好下家的情況下。無數(shù)人不解，這其中包括曾經(jīng)以我為榮的父母。要知道，當(dāng)年我能踏上學(xué)醫(yī)這條路，也都是因為我的家庭。

我高二那年，媽媽得了乳腺癌，好在發(fā)現(xiàn)得比較早，在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院做了手術(shù)。媽媽的手術(shù)做得很順利，全家人懸著的心終于放了下來，那會兒我就想，我也要當(dāng)醫(yī)生。

我選擇了中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。當(dāng)時協(xié)和醫(yī)大在上海一共只招6名學(xué)生，而我的成績在班級里排不上第一，所以班主任并不看好我的選擇。好在我神經(jīng)大條，上考場的狀態(tài)就跟現(xiàn)在值夜班一樣，完全是“打雞血模式”。結(jié)果，考試成績出乎意料地好，我順利進入?yún)f(xié)和醫(yī)大。

讀懂協(xié)和精神

在協(xié)和醫(yī)大讀書，前兩年半是在北京大學(xué)生物系上醫(yī)學(xué)預(yù)科班。之后才回到醫(yī)科大學(xué)本部—— 一座8層的大樓里。協(xié)和與北大條件落差相當(dāng)大，誰能想到國內(nèi)排名第一的醫(yī)科大學(xué)充其量也就是一座8層的大樓。

但就是在這里，我們逐漸了解了什么是醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)中人文科學(xué)的地位，以及作為醫(yī)生，我們能為病人做些什么。

記得剛到本部時，在北大讀書的一位老同學(xué)來找我，他妹妹有很嚴重的哮喘，時好時壞，已經(jīng)影響到正常生活。眼看快中午12點了，我拉著他妹妹就往門診跑，隔著診室的小方玻璃窗望去，有位年紀很大的教授正站起來收拾東西，我們走進去央求加號。老教授擺了擺手，微笑地看著我們說：“都是學(xué)生，不要掛號了，我直接給你看了吧。”得知同學(xué)的妹妹是自費，老教授第二天還拿來幾支進口的氣霧劑送給她。

幾年前我在搶救室值班，這位老教授深夜來看一位患者，是他的朋友。我驚訝地站起來，因為之前沒有任何人打招呼要我們關(guān)照一下。他小聲地向我詢問病情，我小聲地向他講述，他依舊是那么溫文爾雅，謙遜有禮。

“才不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)”，在我看來，這句話最好地詮釋了所謂的協(xié)和精神。

臨床工作不是死記硬背

協(xié)和的實習(xí)生訓(xùn)練計劃非常“強悍”，實習(xí)期間需要陪著住院醫(yī)生一起值夜班。晚上病人有情況呼叫大夫，護士會毫不客氣地先把實夫叫起來，由實夫進行問診查體，完成必要的檢查，并向住院醫(yī)生匯報，給出合理的處理措施。

我輪轉(zhuǎn)的第一個病房是感染科，那次遇上的是一位感染性休克的患者，上著心電監(jiān)護。整夜我都不敢睡，守在病人床邊，旁邊放著搶救車等設(shè)備。半夜患者出現(xiàn)一陣劇烈咳嗽，心電監(jiān)護上的波形由于受到干擾，出現(xiàn)大幅度的震蕩。我一看慌了神，以為是室顫，叫值班護士過來準備除顫。護士將我拉到一邊，嚴肅地指出我的錯誤，又走到患者床邊，重新給他貼上監(jiān)護的電極片，心電圖恢復(fù)正常了。我羞得滿臉通紅，一頭大汗。

臨床工作不是死記硬背，要靠經(jīng)驗的積累。剛進入臨床，護士，哪怕是病房的老護理員，都是你的老師。

后來自己開始帶實習(xí)生、帶年輕住院醫(yī)生，我會給他們講我的這一段糗事，告訴他們臨床積累經(jīng)驗的重要性和謙虛接受別人指正的必要性。

我不再急躁

畢業(yè)后我選擇了內(nèi)科。2003年，“非典”席卷全國，北京不幸淪為重災(zāi)區(qū)。作為一名住院醫(yī)生，我當(dāng)然需要去一線工作，我認為這是一次考驗自己的機會，怎么也不能錯過。

“非典”結(jié)束后，我仔細分析了一下自己干脆利索、神經(jīng)大條、愛熬夜的特點，發(fā)現(xiàn)十分適合急診的工作，于是2004年9月我正式調(diào)到急診科。

剛到急診科，遇上重癥病人搶救，氣管插管、中心靜脈、心肺復(fù)蘇，全套流程下來，當(dāng)看見患者恢復(fù)自主心率、家屬感激地流下眼淚時，內(nèi)心真的很有成就感。但沒想到才一個月時間，急診科主任就找我談話了。

原因是一位吃安定自殺未遂的患者，投訴我服務(wù)態(tài)度不好，因為我說了一句，“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生？你當(dāng)然應(yīng)該聽我的！”主任委婉地提醒我說：“于鶯啊，你的技術(shù)、知識面是完全沒有問題的，就是你這心直口快的性格以后會讓你吃大虧。”

后來我慢慢琢磨明白了。醫(yī)學(xué)并不是絕對的科學(xué)，且醫(yī)學(xué)并沒有發(fā)達到能實現(xiàn)“藥到病除”這一層面，所以，其中的人文關(guān)懷就相當(dāng)重要。一位醫(yī)生，除了治病之外，還應(yīng)該想一想面前的患者最需要的是什么，該怎么去緩解他的緊張、焦慮和痛苦。

慢慢地，我不再急躁，也不會居高臨下說一些超出患者承受力的話。周圍的病人覺得我值得信任，也愿意和我交流，每次看急診只要我在，有些人寧愿多等一會兒。

盡量讓老百姓不得病

身在中國頂尖醫(yī)院的急診科，我深感我們國家的醫(yī)療資源、醫(yī)生水平的巨大差異，以及患者對基層醫(yī)療的不信任。

來協(xié)和急診的1/3都是外地患者，有些是不相信當(dāng)?shù)氐脑\斷，寧愿跑到千里之外的北京最頂級的醫(yī)院，哪怕經(jīng)一名年輕住院醫(yī)生的口說出“不治之癥”這4個字，也會毫無怨言地離去；有的是缺乏基本的健康醫(yī)療常識，小病不去看，等到挺不住了再來急診，卻已經(jīng)是器官衰竭期了，讓人扼腕嘆息；也有的患者來到急診，掏出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全套檢查的病歷，我們不禁汗顏，這也做得太多太全了吧，有的根本不需要做。

再看三級醫(yī)院的專家、教授，周一到周五最多也就2～3個門診，剩下的時間都在申請課題、開會、講課、會診。

我們?yōu)槭裁床荒馨厌t(yī)療力量分一部分到基層呢？這也就是所謂的全科醫(yī)療和健康管理。

全科醫(yī)療早就不是什么新鮮詞了，英國、澳大利亞，還有臺灣地區(qū)都做得風(fēng)生水起。人們把錢給保險公司，保險公司撥出80%左右給全科醫(yī)生，醫(yī)生拿到錢最根本的想法就是不讓患者得病，就算得病也要盡量得小病，這樣他們才有錢掙。如果一位居民今年健康狀況良好，明年交給保險公司的醫(yī)療金就會相應(yīng)減少，所以這位居民為了少交錢，也會盡量鍛煉身體，讓自己不得病、少得病。這樣形成的三方制約，才是一個良性的健康管理模式。

篇（7）

今天來參加競聘的各位科主任，都是我的老師，都是我院中層管理不可缺少的人才，都是德高望重、名揚洛水的專家、教授級別的人物，你們在某些方面的專長造詣是我一輩子也達不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一個來競爭，說實話，我對這次競聘確實沒有信心，因為本人才疏學(xué)淺，能力有限，自知競聘是班門弄斧，但為了積極響應(yīng)醫(yī)院的號召和顯示自己對急診工作的熱愛，我今天還是拿出了十足的勇氣站在了這個競聘臺上，也顯示了自己一貫追求進取、永不言棄的風(fēng)格，希望大家給予多多鼓勵和支持。

下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問題、急診的發(fā)展方向及我對急診科的管理細則五個方面來談?wù)勎覍@次科主任競聘的認識和具體管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個小醫(yī)院院長；甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問題。在目前醫(yī)院普遍實行院科兩級管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個大梁。

二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力

在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實是經(jīng)濟運營、績效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機結(jié)合起來，是對現(xiàn)代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去。科主任必須明確，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護士長責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對科里同仁們切身利益關(guān)心的程度。科主任要時刻保持清醒的頭腦，眼光放長遠一些，不能只顧眼下掙點小錢圖個實惠而不顧醫(yī)德及社會影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴格管理來保證。只要規(guī)章制度制定出來，就必須嚴格執(zhí)行，在制度貫徹落實之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠是矛盾對立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時候，就會從心底里感激科主任的嚴格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴即嚴；工作中一絲不茍，8小時之外可以搞些業(yè)余文體活動。

另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠矚的境界。魅力之一在于奉獻。要在科里創(chuàng)造團結(jié)奮進的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻——奉獻出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)；奉獻出自己的經(jīng)驗去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻出自己的敬業(yè)精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室當(dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問題上更要百家爭鳴，鼓勵多交流、多反饋。

一個科室內(nèi)功是否扎實，就看你有沒有一支優(yōu)秀的人才階梯隊伍，科主任很大的精力要放在對青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市場。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進修學(xué)習(xí)。 必須制定詳細的考核制度，并定期對醫(yī)生、護士進行工作業(yè)績考核。誰在工作中成績突出，誰就是人才，就重用誰、獎勵誰；反之，誰不思進取，無能三分強，屢教不改的，科主任必要時可以采取清理出科室隊伍的辦法管理，以嚴明紀律。

最后還有一點我認為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識，電腦是今后知識交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會很困難！科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來！

三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問題

統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險的科室做了保證性的預(yù)防措施？是否為這些高風(fēng)險的科室在人力、物力、財力方面的投資？從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道、中轉(zhuǎn)站的作用！ 如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：

1.無證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患；

2.和醫(yī)務(wù)科、車管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機制有不合理的地方；

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【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所，不僅承擔(dān)著急救轉(zhuǎn)運任務(wù)，還要負責(zé)來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療護理水平。急診護理是涉及各類急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護理工作的特殊專業(yè)，以急、忙、亂，工作強度高，易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多為特點[1]，具有高風(fēng)險性、高應(yīng)激性、無規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復(fù)雜多變、危重病人多、應(yīng)激頻率高、工作量大、病人對護士要求高，造成急診護士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對急診服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因此，準確了解急診護士的壓力狀況，提高急診護士應(yīng)對壓力的能力，改善急診護士的身心健康狀況，是提高急救護理質(zhì)量的根本保證，也是加強急診護理建設(shè)的一個重要課題。

1急診護士工作壓力源分析

急診護士的工作壓力源是多方面的，國內(nèi)研究者對急診護士的工作壓力源進行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護士的研究表明，護士的主要壓力有：工作量太大、社會地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對梅州市88名急診護士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時間分配問題”和“護理專業(yè)及工作問題”。王雅芳[4]認為，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個人價值和不相稱的社會地位是急診護理人員最主要的應(yīng)激源。康紅宇等[5]認為，急診護士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對封閉，工作無規(guī)律等；潛在的職業(yè)風(fēng)險，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時為其實施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風(fēng)險性及復(fù)雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對濟南市五家三級甲等醫(yī)院210名急診科護士的調(diào)查顯示，急診科護士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護理工作的社會地位太低、晉升機會太少、上班的護士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機會太少、擔(dān)心差錯事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護士的工作壓力主要來源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護士的落差感、潛在危險。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯、護患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評、工作量巨大，是急診護士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險。本人在對自己所在急診科護士的訪談中也證實了這個結(jié)論。

2急診護士工作壓力分析

2.1工作性質(zhì)：急診護士主要面對的患者是急診病人，而急診病人病種復(fù)雜、發(fā)病快、變化快，來診時間、來診數(shù)量以及危重程度都無法預(yù)測，導(dǎo)致急診護士必須時刻準備應(yīng)對突如其來的事件，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)；急診護士要經(jīng)常面對垂死和死亡現(xiàn)象，這對護士造成極大的心理影響，有學(xué)者認為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還會產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導(dǎo)致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長期倒夜班、飲食無規(guī)律及睡眠紊亂，也導(dǎo)致急診護士長期處于應(yīng)激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。

2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標志，區(qū)域劃分不清，為護士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個病人有多個家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護士的心理壓力。

2.3人際關(guān)系：隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對急診服務(wù)的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護士忙于具體操作，沒有足夠的時間與病人及其家屬進行有效的溝通，使得病人及其家屬認為急診護士服務(wù)態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)會影響行為及情緒，導(dǎo)致對急診護士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護士；醫(yī)護間在急救過程中發(fā)生分歧時，醫(yī)生往往對護士尊重不夠，導(dǎo)致急診護士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護士面對的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，就會陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險：急診護士必須在不明病情的情況下服務(wù)于病人，對有傳染性的病人，急診護士有被感染的危險；同時外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險。近年來職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險，國內(nèi)對特殊職業(yè)的保護尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護士的職業(yè)風(fēng)險性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實有差別，常遷怒于急診護士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責(zé)罵甚至毆打急診護士，對急診護士造成傷害。在急救中經(jīng)常可以見到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對醫(yī)護人員不信任，對急診護士具有很大攻擊。

3急診護士工作壓力大所帶來的負面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會對急診護士造成個體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對30名急診科護士心理、生理健康的調(diào)查可見，急診科護士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護士，其中在心理健康方面強迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對106名急診護士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠遠高于其他科室；計月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護士。

3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會對急診護士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負相關(guān)關(guān)系。急診護士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護士相對其他職業(yè)人群來說，缺乏社會支持、經(jīng)濟收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護較差、慢性職業(yè)病多、風(fēng)險大、參加社會娛樂活動和業(yè)余知識學(xué)習(xí)以及得到科研和晉升的機會較少，且較少受到尊重。

持續(xù)壓力對急診護士所造成的影響是多方面的，除了導(dǎo)致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會導(dǎo)致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會對救護質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4改善急診護士工作壓力的對策探討

4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進行，有利于提升急診服務(wù)水平。因此，應(yīng)該為急診科創(chuàng)造一個利于工作、便于搶救、診治、護理、布局合理、標志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護患沖突，以利于保證救護質(zhì)量。

4.2加強培訓(xùn)和輔導(dǎo)：急診護士的工作涉及面廣，病情復(fù)雜，變化快，這就要求急診護士必須知識面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會、文化的全面照顧的“人性化服務(wù)”，要求急診護士必須學(xué)習(xí)更多的知識。另一方面，急診護士經(jīng)常要面對各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護士學(xué)會自我監(jiān)測與自我調(diào)節(jié)，要教會急診護士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當(dāng)?shù)耐緩竭M行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。

4.3提高護患溝通技巧：服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當(dāng)可使整個服務(wù)質(zhì)量降低一個大的檔次[18]。在急診護理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護士的護患溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，可以提高急診服務(wù)質(zhì)量，同時，也能減輕急診護士的心理壓力。

4.4加強風(fēng)險管理：急診科既是社會醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線，面對的病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、不確定性等特點，工作任務(wù)繁重，應(yīng)激性強，同時又承擔(dān)較高的風(fēng)險。而急診護士作為整個護理過程的實施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護理風(fēng)險。護理風(fēng)險是指病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護理糾紛和護患沖突上。因此，要緩和急診護士的工作壓力，降低急診護理風(fēng)險，必須采取切實可行的風(fēng)險管理方法和措施，如增強急診護士的法律觀念、加強急診護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強化急診護士的服務(wù)意識、健全各種規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行等，將導(dǎo)致護理風(fēng)險的因素減至最少，使急診護理成為提升急診服務(wù)質(zhì)量的保證。

4.5領(lǐng)導(dǎo)支持：有學(xué)者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護理工作的性質(zhì)和特點決定了急診護士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點失誤。而當(dāng)護士真的在工作中出現(xiàn)失誤時，領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)該一味的批評，而忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護士處于某種困境時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導(dǎo)能給護士足夠的支持，有利于護士緩解工作壓力，使護士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護理質(zhì)量。

4.6適時娛樂休閑：由于工作性質(zhì)和特點等原因，急診科護士長期承受比較高的工作壓力，緩解急診護士的工作壓力是提高急診護理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時進行娛樂休閑活動，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗，當(dāng)身心比較疲憊時，去打一場球、或者去唱一場卡拉OK、或者外出旅游，都會覺得深心比較舒暢。同時，通過適時娛樂休閑活動，讓平時難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談?wù)劰ぷ黧w會，既可以給自己減減壓，也可以增進朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時娛樂休閑后，急診護士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護士護理差錯缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂休閑前。

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護士是一個特殊的職業(yè)群體，作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者，每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中，面對患者、家屬、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)等多個群體，特別是急診科護士還要面對各種突發(fā)狀況，必然承擔(dān)著各方面的壓力，必須得到紓解，才能保持健康的身心來面對護理這份工作。

1.急診護理工作的介紹

急診護理工作比較雜，對護士的身體與心理素質(zhì)要求都很高。急診護士每天主要有以下幾方面的工作： 每天處理大量的突發(fā)事件，搶救危機重癥患者，工作量較大，工作氣氛緊張。

（2）每周輪流值夜班，頻率較高，護士經(jīng)常得不到充分休息;

（3）繁瑣的護理工作，如將患者轉(zhuǎn)移病床，抬患者到床上，送患者檢查，輔助病重患者去洗手間等，經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢。

（4）接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察，工作之余還要不斷學(xué)習(xí)知識，否則會被淘汰掉。

2.急診護理護士的工作壓力來源情況

工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個體客觀需求與主觀反

應(yīng)之間失去平衡，個體進而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的，其中女護士16名，男護士4名;工作年齡5年以上的9名，1-5年的11名;專科學(xué)歷12名，本科學(xué)歷6名。筆者設(shè)置的問卷包括護理的一般情況，如年齡，性別，學(xué)歷，職稱，家庭情況，收入等;另一方面是對工作壓力源的調(diào)查，采用的是現(xiàn)在中國公認的中國護士工作壓力源量表，主要從五個方面著手：患者護理方面，工作量及福利待遇方面，護理專業(yè)及工作方面，工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面，管理及人際關(guān)系方面。

根據(jù)對問卷調(diào)查的結(jié)果來看，急診護理護士的工作壓力來源主要有：危重病人多、病種雜、病情變化難以預(yù)料;收入不高或福利不行;護士在社會地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過激行為，比如謾罵與暴力;具有一定的危險性，因為需要去接觸一些帶有傳染性的病人;工作量很大，因為護士人手總不夠用，許多任務(wù)都落在少數(shù)護士身上，工作負擔(dān)重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況，比如車禍導(dǎo)致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級主管部門的各種考核與考察等等。這些壓力源是導(dǎo)致急診科護理流動性很大、離職意愿高的重要原因，與之呈正相關(guān)關(guān)系，壓力越大，離職率越高，醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護士很難獲得進一步的鍛煉或晉升機會，而面對日新月異的先進技術(shù)與設(shè)備改進，對護士提出了更高的要求，這也對急診科護士造成很大的心理壓力。

在面對這些工作壓力時，筆者對他們的應(yīng)對方法進行了問卷調(diào)查，并專門訪談了幾個工作年齡長的護士，整理后得出以下幾種方法：（1）分析工作中的不足與失誤，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn);認真客觀的看待一些護士與患者及家屬的矛盾，尋找有效的解決辦法;不去想這些問題，回避壓力帶來的負面情緒;即使找不到合適的方法，也會努力做點什么來改變現(xiàn)狀;擔(dān)憂，甚至有時候會哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的，也有消極的、負面的。總體來說，急診護理的這些壓力沒有得到很好的紓解，護士也還沒有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護理護理工作壓力的對策探討

通過調(diào)研得知，現(xiàn)代的急診護理面臨著很大的工作壓力，產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣，醫(yī)院必須正視急診護士面臨的各種壓力，并采取積極的辦法幫助急診護士應(yīng)對其壓力。筆者建議采取以下對策：

3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持

急診護理工作盡管社會地位不高，但是如果得到醫(yī)院官方領(lǐng)導(dǎo)者的肯定與重視，一定會極大提高急診護士的工作積極性，提高護士的滿意度。醫(yī)院管理部門要充分意識到急診科的特殊工作性質(zhì)，因此改變急診護士的編制，主要是增加急診護士的人手，尤其是在節(jié)假日、特殊時期等的急診護理人員通常面臨更多的工作壓力，要加派人手，保證工作的正常運轉(zhuǎn)。要合理分配與安排急診護士，給予充足的人力與物力的支持，增強其工作動力;要對風(fēng)險、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇，增強工作信心;除了急診科室自身的收入分配外，還要給予一定的獎與補貼，合理的工作回報是減少急診護士流失的重要手段，要實現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以保持急診護士的心理健康;要增加急診護士培訓(xùn)與再深造的機會，鼓勵他們搞科研課題、發(fā)論文、做專利，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)，提高職業(yè)道德，使其更加熱愛自己的工作。

3.2采用彈性制排班，合理安排急診護士工作量

急診護士壓力主要來源就是工作量太大，人手不夠，少量的急診護士人員面臨大量的急診患者，解決各種突發(fā)狀況，心理壓力與身體工作強度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活，且增加患病的概率。而解決這一壓力源問題，就需要調(diào)整目前的人員編輯，采用彈性排班制，充分利用急診科室的人力資源，除了增加人員外，還要減少護理長期輪班、值夜班的工作次數(shù)，以減輕工作壓力。在允許的情況，盡量安排兩個急診護士一起值夜班，以減輕一個人值班帶來的焦慮與恐懼。

3.3 加強對急診護士業(yè)務(wù)能力的鍛煉

篇（10）

2急診醫(yī)學(xué)“雙軌合一”培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及難點

2.1急診醫(yī)學(xué)的特殊性急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二級學(xué)科，它與臨床各專科既密切關(guān)聯(lián)，又有自身獨特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它是一個完整的醫(yī)療服務(wù)體系，包括院前急救，院內(nèi)搶救，危重病監(jiān)護（ICU）等，綜合、整體、全面是急診醫(yī)學(xué)的基本醫(yī)療觀念。急診醫(yī)學(xué)主要的特點包括：患者發(fā)病急，變化快，時間性強；疾病譜廣，病情復(fù)雜；具有先保命后治病的逆向思維模式及特殊的臨床實踐規(guī)律。作為急診醫(yī)師，工作強度大，醫(yī)療風(fēng)險高，同時需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也有更高要求，職業(yè)敏感性亦更突出，對于醫(yī)護配合及團隊協(xié)作精神的要求也更高[8]。因此，對急診住院醫(yī)師及急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培訓(xùn)任務(wù)更為艱巨。

2.2急診醫(yī)學(xué)“雙軌合一”培養(yǎng)模式現(xiàn)狀自2012年《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》出臺，全國第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校已逐步開始對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生試行規(guī)培及研究生培養(yǎng)“合一”的培養(yǎng)模式。首都醫(yī)科大學(xué)作為試點高校之一，通過整合行規(guī)培及研究生培養(yǎng)于2012年制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)手冊》等一系列輪轉(zhuǎn)及考核制度。根據(jù)急診醫(yī)學(xué)的特殊性，對于輪轉(zhuǎn)采取以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主，兼顧其他相關(guān)專科，臨床輪轉(zhuǎn)總時間為33個月，其中急診科（含急診危重癥監(jiān)護室）15個月，其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科17個月，機動1個月，輪轉(zhuǎn)科室涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮科、麻醉科及院前急救等。對于輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量，采取嚴格的考核制度：每個臨床科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束之后均需進行嚴格的出科考試，考試合格后方可進行下一個科室的輪轉(zhuǎn)。對于研究生的理論課程，采取在輪轉(zhuǎn)的同時平行進行授課，與模擬培訓(xùn)、臨床帶教和科學(xué)研究相結(jié)合，以此加深住院醫(yī)師對醫(yī)學(xué)知識的理解，增強操作能力、科研能力，提升帶教意識。到目前為止，急診醫(yī)學(xué)“雙軌合一”培養(yǎng)已經(jīng)進行了2年，在培訓(xùn)內(nèi)容標準上建立了公共科目與急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容，體現(xiàn)了專業(yè)教育與人文教育的有機結(jié)合，傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)的有機結(jié)合，逐步趨于完善。

2.3急診醫(yī)學(xué)“雙軌合一”培養(yǎng)模型的難點在急診醫(yī)學(xué)“雙軌合一”培養(yǎng)模式具體實施的過程中，我們也遇到了不少難點：（1）輪轉(zhuǎn)科室先后安排的問題。輪轉(zhuǎn)主要分為急診與非急診兩大部分，對于先輪轉(zhuǎn)急診科還是先輪轉(zhuǎn)非急診科，急診輪轉(zhuǎn)15個月是分兩部分還是一氣呵成，著直接影響急診醫(yī)學(xué)研究生“雙軌合一”培養(yǎng)的質(zhì)量。（2）“雙軌合一”培養(yǎng)的目標是讓碩士研究生在畢業(yè)時達到并通過規(guī)培第一階段的臨床水平，可以獨立、正確的處理常見疾病，應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來挽救病人的生命。而現(xiàn)有的社會環(huán)境及研究生培養(yǎng)模式下，研究生的科研任務(wù)繁重，這勢必會占據(jù)一部分甚至較大部分臨床輪轉(zhuǎn)的的時間，降低輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。（3）目前各三級醫(yī)院均設(shè)有急診科，但各醫(yī)院急診科規(guī)模并不完全一致，這就造成急診科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的不一致性。例如作為北京市急診醫(yī)學(xué)規(guī)培基地之一的北京朝陽醫(yī)院急診科包括急診流水、急診觀察室、急診搶救室和急診重癥監(jiān)護室4個部分，在急診輪轉(zhuǎn)時主要在搶救室和重癥監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)，缺少急診病房的輪轉(zhuǎn)。（4）急診科繁重的工作及特殊的上班時間，造成在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師及急診帶教老師很難像在普通病房一樣面面俱到，對于疾病的學(xué)習(xí)多停留在癥狀或搶救層面，難以做到連續(xù)性和完整性。（5）急診的特殊性要求在急診實習(xí)和工作的醫(yī)師具有很好的溝通能力和判斷能力，這對于急診醫(yī)學(xué)研究生來說具有較大的壓力。以上難點，往往造成“雙軌合一”后的急診科專業(yè)學(xué)位研究生時間緊、身心雙方面壓力大等問題，從而在培訓(xùn)過程中臨床能力和科研能力不能同時得到很好的提高。

篇（11）

手邊的事告一段落，于鶯來到簡陋的休息室――一張簡易的行軍床，兩張桌子，一臺飲水機，不足十平米的小房間挺滿當(dāng)。一臺打開的筆記本電腦在桌子上閃爍，于鶯的微博有一部分誕生在這里，大部分微博發(fā)自手機。急診室工作繁忙，她習(xí)慣了在間隙時間寫微博，別人眼中好玩的段子，是她的生活。

“急診科女超人于鶯”的微博去年在微博上爆紅。粉絲從零星的幾個熟人到上百上千再至上萬，數(shù)十萬，于鶯也從一個普通的醫(yī)生一躍而成網(wǎng)絡(luò)紅人。

“昨天拒絕了時尚雜志拍片子的邀請，這已經(jīng)是第二次了，哦，我該傷了她們的心了，可是這有什么辦法，我不喜歡拍照，不喜歡穿著借來的衣服擺姿勢。”于鶯語速很快，極為爽利地擼了擼袖子，“穿著工作服，多舒服。”這身工作服，出現(xiàn)在很多媒體的鏡頭中。她覺得這才是自己。

電話不停地響，有同事的，朋友的。她有四部手機，常常兩個電話同時響起，按了這個，接那個，三下五除二說完事兒，“哦，那你去我家衣櫥取衣服吧，還有好多件兒沒撕標簽?zāi)兀矚g哪個拿哪個。”倍兒豪爽。“我住過好幾個地方，和鄰居的關(guān)系都很不錯。”她呵呵地樂。

“女超人”的微博爆紅之路

微博之前，她玩開心網(wǎng)，朋友都是生活中熟悉的。2011年10月7日一早，于鶯來醫(yī)院值班，同事掏出微博給于鶯看，前一天協(xié)和醫(yī)院一整形外科主任在沈陽出車禍身亡。開心網(wǎng)上沒有消息，但在微博上傳開了。

隨后，于鶯在新浪微博上扎根。最初，于鶯大多寫心情和生活瑣事，一直“默默無聞”，直到10月24日，她忽然火了。

“來個刺激的。剛來一患者，做十字繡，含針于口中，倒吸一口氣，針吸入肺。找到呼吸科小王主任，答應(yīng)從家過來做支氣管鏡。奉上片子，并勸大家千萬不要再犯類似傻事！

這條微博上說的是醫(yī)院發(fā)生的事兒。于鶯把肺部帶針的片子傳上微博，被轉(zhuǎn)發(fā)八百多條。很多人開始關(guān)注這個說話爽利，鮮活幽默的女醫(yī)生。

自此以后，急診科女超人于鶯的微博粉絲迅速飆升，“女超人”是醫(yī)院的同事送給她的外號，因她精力過人，善于處理突發(fā)事件，于鶯在微博上，再一次放大了女超人的影響力。

于鶯的微博，語言風(fēng)趣，案例性強，有許多醫(yī)院里的小故事，有疑難雜癥，有醫(yī)患糾紛，也有醫(yī)生間的調(diào)侃。這些歡樂故事，顛覆了正襟危坐的白大褂大夫形象。

11月底，于鶯紅了。3天粉絲暴漲到11萬。還有記者要采訪她。也有朋友調(diào)侃她：紅了的滋味怎樣呀？她卻清醒地知道，無論微博怎么紅，她還是一名急診科的普通大夫。

有時她也會自己找樂子，11月28日晚，她路過門診，停下問一名號販子，有沒有急診科于鶯大夫的號？她現(xiàn)在很紅。號販子一臉漠然，搖搖頭走開。那之后，再有人問于鶯火了后有什么感想，于鶯就哈哈大笑：“我就是5塊錢的號，敞開了隨便掛，連近在咫尺的號販子都懶得搭理我！”

12月5日中午，一個外院的朋友給于鶯打電話，恭喜她成了紅人，那一天，她的粉絲飆升至23萬。

那天醫(yī)院周會，領(lǐng)導(dǎo)問于鶯：“你現(xiàn)在有這么多粉絲，是不是很得意？”

于鶯回答：“有什么好得意？一個人給我一塊錢，那才得意。”

散會后，一位護士前來委婉轉(zhuǎn)達領(lǐng)導(dǎo)意思，上班時間不要發(fā)微博。于鶯瞪著眼睛：“人總要吃飯喝水。我蹲坑拉屎時，可以發(fā)微博吧。”有一點點不服氣，但有一陣，也給自己定了規(guī)矩，上班時間不發(fā)微博。病人的事情一個也不耽擱、發(fā)微博的時間，零星地散落在一個又一個休息的間隙，包括上廁所。

微博之后的生活變化

粉絲在二十萬到三十萬之間的那幾天，于鶯一度想關(guān)閉微博，壓力不僅僅來自領(lǐng)導(dǎo)，更多的，是如此大量地被轉(zhuǎn)發(fā)，評論。以前，一個微博評論是個位數(shù)，現(xiàn)在動輒轉(zhuǎn)發(fā)評論成百上千條，同樣一個微博內(nèi)容，不同的人解讀不同，就會有不同的評論，有贊美，還有極端的謾罵與惡意的攻擊。

莫名其妙地挨罵，心里有委屈，不明白為什么有人會從極端的惡意來揣度那樣熱愛生活的她？她初嘗了名聲帶來的負累。

還有讓媒體鋪天蓋地的采訪也讓她深受其累。她第一次接受采訪是11月27日，隨即，大批媒體蜂擁而至，在她那不足十平米的狹小工作室，問了一個又一個問題，或者一個問題被問了無數(shù)遍。

“我以前的生活很好，但現(xiàn)在我說什么寫什么都得顧忌到我有這么多粉絲，我不能引發(fā)負面作用。我現(xiàn)在最大的變化，第一個，脾氣暴躁了，因為你們現(xiàn)在開始占用我的時間，你們每天來問我同樣的問題。我查房的時候不停地說話，把該說的話全說完了，只有回到辦公室回到家才可以安靜一點。但最近這段時間媒體不停地來，你說我能不煩么，你們有沒有考慮到我個人的感受，我每天都在接待你們。我想寫微博的時候有人在背后盯著我，我想下班的時候記者跟我說要采訪，甚至昨天晚上11點40分我們?nèi)叶妓耍€有記者給我打電話，我能在電話里破口大罵么，不能啊！”在一次采訪時，一向好脾氣的于鶯在回答了一個回答過無數(shù)遍的問題后，突然發(fā)飆，沖著記者發(fā)起了無名之火。這是2011年年底的事情。

發(fā)泄完了之后，她想關(guān)閉微博，也關(guān)閉煩惱。可是她發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)離不開微博，微博是煩惱源，也是她的快樂源。

通過微博，她認識了更多有意思的朋友，以前，她的生活圈子是同事，同學(xué)，以及工作中認識的一些其他行業(yè)的人，現(xiàn)在，在她的粉絲中，有做餐飲的，有做IT的，有做個體的，各種各樣的的人生，呈現(xiàn)在她面前，生活好像寬闊了很多。

盛名來得如此之快，短暫的不適應(yīng)之后，于鶯坦然受之。生活的樂趣，便是無窮無盡的可能性。而微博放大了這種可能性，何樂為而不為？現(xiàn)在，她的粉絲數(shù)已經(jīng)六七十萬。采訪她的那天，在她的電腦上微博的頁面上顯示，她的粉絲數(shù)增加了174個，有283個人@她。有數(shù)百個新評論。十余分鐘后，她去病房看一個病人回來后，新粉絲數(shù)已經(jīng)新增到近三百人。那一天，是2012年3月9日，一大早，她發(fā)了一條微博：急診好幾個等著輸血的患者，貧血血色素只有4克的（正常11-16），血小板幾千的（正常10萬-35萬）。等待的時間越久，危險就越大，醫(yī)療風(fēng)險就出來。而全城血荒已經(jīng)持續(xù)很長時間了。某會的信任危機對義務(wù)獻血的沉痛打擊很難再有春暖花開的時候。不知兩會醫(yī)療口有沒有相應(yīng)的討論，沒有血該怎么辦？第二天，這條微博已經(jīng)被轉(zhuǎn)發(fā)了兩千多條。評論近兩千。在她的微博上，有一個這樣的窗口討論血荒的問題，是不是也是一種正向的作用呢？

“現(xiàn)在，早已經(jīng)過了那個坎了，”于鶯捋了捋頭發(fā)，“我早已經(jīng)不在乎粉絲數(shù)，評論里的謾罵了。”那個坎，是粉絲數(shù)在二十多萬時內(nèi)心的猶豫，如今，那段時期早已過去，微博上，也有心理的成長期。于鶯深切地感受到了這一點。

“這東西（粉絲）能說明什么？能讓你明年進副高？還是一會兒買彩票中獎？還是能說明你每天都有16個粉絲來給你送餐，每餐都是鮑魚燕窩？”于鶯看得很清楚。

自于鶯微博成名后，有大量的文化從業(yè)者開始找她，有人建議她轉(zhuǎn)行做編劇，以她的從業(yè)經(jīng)驗為藍本，撰寫一個類似于美劇《豪斯醫(yī)生》那樣以醫(yī)院為背景的情景劇，她果斷地拒絕了。“我覺得我的儲備有限，一旦離開了醫(yī)院，我是否能寫出來呢？還是算了吧。”她也聽說，有一個文化公司正在籌拍一部以醫(yī)生為主題的情景連續(xù)劇，但她也聲明，這部電視劇，和她沒關(guān)系。

也有出版公司打電話給她，期望能授權(quán)出版她微博上的文字，她更加果斷地拒絕了：“那不是騙讀者的錢嗎？要看的話，網(wǎng)上看就是了，干嗎還要再浪費紙張？”最近，她的微博簽名檔更換內(nèi)容如下：本微博的版權(quán)、故事內(nèi)容已授權(quán)，其他人不可以營利為目的轉(zhuǎn)載、刊登、引用我的內(nèi)容。特此聲明。有人以她微博的簽名檔判斷她已經(jīng)簽約了某公司，她大笑否認，“我寫這個簽名檔，是因為很多人直接把我的微博內(nèi)容據(jù)為己用，我不希望這樣。”

醫(yī)生不是她小時候的職業(yè)夢想，小時候她想當(dāng)一名卡車司機，因為，開著大卡車，那是相當(dāng)?shù)赝L(fēng)。還好，她做事，一貫就是做什么就要努力。有人也建議她，醫(yī)生那么累，現(xiàn)在名氣大完全可以考慮轉(zhuǎn)行，她哈哈大笑，為什么要轉(zhuǎn)行，做醫(yī)生，很好啊，有成就感，也做得蠻熟悉，為什么要改行？微博，除了增加她生活的立體度之外，于她的生活軌跡，并無改變。

生活繼續(xù)，個性依舊

她以前不寫博客，直接上手微博，短短的一百四十字，充滿才情。“微博寫得好沒啥經(jīng)驗，就是大學(xué)時代風(fēng)花雪月時，寫情書練的。”

大學(xué)時，文藝女青年于鶯，寫日記，寫詩歌。“年輕時，我是半個文青加半個憤青。”她喜關(guān)注時事，愛表達憤怒，并付之行動。但是“憤怒了，也表達了，也沒有改觀的時候，怎么辦？”于鶯有時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)她和大家探討一些社會話題，很難引起共鳴。很多人更加關(guān)注的是自己的世界。

“大學(xué)時代經(jīng)常曠課，游遍大江南北，間斷錯過期中考試。和體育老師意見不合，大吵一架，得了鴨蛋。在課堂上談笑風(fēng)生，常被老師訓(xùn)話。基礎(chǔ)課平均70多分，臨床課平均90多分。學(xué)位委員會上有院校長力挺拿博士學(xué)位。這就是我。說明一人品很重要，二機遇要，三再不濟的學(xué)生也有春天。所以對孩子寬容些吧！”微博上她回憶說。

后來，像大多數(shù)人一樣，于鶯結(jié)婚生女。她在通州買房，房貸要到60歲才能還清。她把上海的爸媽接來北京，照看孩子，一家人其樂融融。她過上了循規(guī)蹈矩的生活，但是內(nèi)心的激情，依舊在某個角落嘶嘶燃燒。

憤青成熟了，但是對于一些事情的看法，依舊保留著刁鉆的角度。12月3日，科室開科研會。科研負責(zé)人提出幾十個項目題，大家逐一認領(lǐng)。于鶯發(fā)了條微博：“場上氛圍融洽和諧，互幫互助，你推我讓，謙虛客氣，尊老愛幼，個別誰都不待見的題目直接給了今天沒來開會的同志。坐我邊上的帥哥說：真像分贓！我笑了笑：還有栽贓呢，原則是一個都不能少！”話沒說透，但意思表達得清楚。在某些方面，她保持著倔強。至今，她是急診科優(yōu)秀的女超人，公認的業(yè)務(wù)好手，但是她依然不是副高，評職稱要寫SCI論文，她“哪有時間弄那個。”多看護幾個病人更有意義。