在院護(hù)理實(shí)習(xí)生大全11篇

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篇（1）

關(guān)鍵詞：護(hù)生 內(nèi)科 實(shí)習(xí) 壓力源 壓力

1.引言 

護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作,內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī),突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身,在實(shí)習(xí)的過程中能否承受住各種壓力,并順利的走上工作崗位,為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才,是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐,同時(shí),也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn),更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討,以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。 

2.相關(guān)理論分析 

2.1相關(guān)概念 

2.1.1壓力源 

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙,泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì),并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。 

2.2遇到的壓力因素 

2.2.1緊急的工作性質(zhì) 

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足,無法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng),因此,醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)觀察患者的病情變化,依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。 

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向 

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對(duì)挽救病患的期待程度有所增長(zhǎng),與此同時(shí),病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長(zhǎng)趨勢(shì),醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出,醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同,往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。 

2.2.3差異的病患狀況 

護(hù)士所要面對(duì)的不是一成不變的救治,而是情況各異的患者,患者中有的飽受疾病折磨,有的突發(fā)危急疾病,他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性,帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對(duì)患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對(duì)護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。 

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn) 

護(hù)士不同于其他職業(yè),有緩和的余地,在治病救人的過程中,微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險(xiǎn),責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān),護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手,但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人,工作的高危性對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。 

2.3壓力綜合表現(xiàn) 

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重,技術(shù)操作多,責(zé)任大,工作不規(guī)律等諸多壓力的影響,使護(hù)理人員心理狀況不容樂觀。長(zhǎng)期過度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感,甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome, BS),表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng) 

有研究表明,住院患者對(duì)護(hù)士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力,以及在工作中表現(xiàn)的主動(dòng)靈活和獨(dú)立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖?對(duì)于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手,有針對(duì)性的加以解決,幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中消解心理壓力,培養(yǎng)心理素質(zhì)。 

3.1搭建承受緩臺(tái) 

所謂的承受緩臺(tái),是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段,通過全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo),強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知,對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作有一個(gè)初步和完整的了解,并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體,提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。 

篇（2）

隨著我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，以及一系列優(yōu)農(nóng)、惠農(nóng)政策的落實(shí)，基本上解決了農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題[1]。來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者非常多，相應(yīng)地護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生率也不斷上升[2]。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升護(hù)理質(zhì)量，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年在護(hù)理管理中應(yīng)用整體護(hù)理模式，本文重點(diǎn)探討實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料某鄉(xiāng)鎮(zhèn)位于中部，經(jīng)濟(jì)狀況屬于中等，當(dāng)?shù)鼐用袷杖胫饕糠N田和外出打工所得。平時(shí)青壯年勞動(dòng)力都出門在外，來衛(wèi)生院就診的患者多為留守老人和兒童。本衛(wèi)生院共有護(hù)理人員15名，分別安排在門診換藥室2人、門診注射室6例和和綜合住院部7例，共同承擔(dān)著全院的護(hù)理工作。15名護(hù)理人員中，年齡21~52歲，平均年齡（36.7±1.52）歲；文化程度高中及中專學(xué)歷11人，大專學(xué)歷4人。2010年6月本院開始實(shí)施整體護(hù)理模式。同期選擇實(shí)施整體護(hù)理模式前300例患者及家屬進(jìn)行滿意度進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2方法

1.2.1優(yōu)化護(hù)理模式在醫(yī)院管理中實(shí)施整體護(hù)理模式，首要一步即優(yōu)化護(hù)理模式，制定護(hù)理目標(biāo)，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，持續(xù)提升整體護(hù)理模式的應(yīng)用水平，從而更好地為患者治療和護(hù)理。在日常護(hù)理工作中實(shí)行責(zé)任制，當(dāng)班護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù),針對(duì)本衛(wèi)生院就診患者年齡大，多用方言表達(dá)的現(xiàn)實(shí)情況，責(zé)任制護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)用當(dāng)?shù)卣Z言和患者交流，并盡可能用患者能理解和接受的語言講解病情，介紹治療目的和方法。通過整體護(hù)理模式，使患者和護(hù)理人員溝通增多，從而更好地建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2.2改變工作作風(fēng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理模式，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)觀念、提高護(hù)理意識(shí)，有效運(yùn)用整體護(hù)理模式。通過改良護(hù)理工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量。在全院護(hù)理人員中提倡"一切為了患者"、"以患者為中心"的新的護(hù)理理念[3]，護(hù)理人員注重觀察患者的癥狀，及時(shí)評(píng)估患者狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷患者病情，將各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。本衛(wèi)生院的患者多為老人和兒童，疾病的季節(jié)性較強(qiáng)，春秋以感冒發(fā)熱為主，夏季以農(nóng)忙時(shí)間外傷疾病居多。護(hù)理人員在長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐中，應(yīng)掌握當(dāng)?shù)鼗颊甙l(fā)病特點(diǎn)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，在感冒發(fā)熱的高發(fā)季節(jié)，改善就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)準(zhǔn)備開水、一次性杯子供患者使用；在治療的過程中，隨時(shí)有目的地對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感冒等健康知識(shí)宣傳。對(duì)農(nóng)忙時(shí)節(jié)患者因勞動(dòng)導(dǎo)致的外傷，從內(nèi)心加以同情，及時(shí)為患者清創(chuàng)縫合，盡可能照顧患者飲食，患者常因擔(dān)心農(nóng)活沒有完成或小孩缺乏照顧而心情煩躁，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行心理溝通，耐心傾聽患者的訴說，排解患者的抑郁情緒，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.2.3提高護(hù)理管理效率在編制允許的情況下，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，降低護(hù)士工作量，提高整體護(hù)理質(zhì)量。采用一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量和工資獎(jiǎng)金掛鉤，更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性,實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的最大化[4]。依據(jù)農(nóng)村患者看病集中在早晨的特點(diǎn)，合理排班，將護(hù)士上班時(shí)間提前，下午可適當(dāng)安排護(hù)士休息，保障護(hù)士的休息時(shí)間，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷。醫(yī)院職能部門加強(qiáng)管理，各部門協(xié)調(diào)配合護(hù)理人員工作,讓護(hù)士有充分的時(shí)間實(shí)施整體護(hù)理模式，切實(shí)做到把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者,落實(shí)整體護(hù)理模式，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施整體護(hù)理模式前后護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較實(shí)施整體護(hù)理模式后，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率（4%）明顯低于實(shí)施前（P

2.2實(shí)施整體護(hù)理模式前后患者滿意度比較實(shí)施整體護(hù)理模式后患者滿意度(95.67%)明顯高于實(shí)施前(P

3討論

在我國(guó)醫(yī)院管理中，整體護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用，極大地提升了醫(yī)療水平和護(hù)理整體質(zhì)量。整體護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者是一個(gè)有機(jī)的整體，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括疾病、心理、飲食、健康教育等，即注重護(hù)理的整體性。整體護(hù)理不僅要求護(hù)士具備過硬的基礎(chǔ)護(hù)理技能和良好的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，還要考慮患者就醫(yī)時(shí)的自然環(huán)境、地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，消除這一系列因素對(duì)患者健康的影響，護(hù)理內(nèi)容涉及疾病治療、生活護(hù)理、心理干預(yù)和健康教育，即對(duì)患者實(shí)施所謂的整體護(hù)理。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾提出，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)學(xué)、人文、心理等多學(xué)科的素養(yǎng),為患者減輕疾病帶來的痛苦,同時(shí)帶給患者舒適的就醫(yī)環(huán)境、新鮮的空氣和輕松的心情。南丁格爾指出，護(hù)士護(hù)理患者更甚于護(hù)理疾病［5］，即以患者為中心，一切為了患者，這就是整體護(hù)理模式的具體要求和精華所在。

在整體護(hù)理模式的實(shí)施過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)將這一理念滲透至日常護(hù)理管理工作中，組織整體護(hù)理工作的落實(shí)，提高全體護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理模式的理解和應(yīng)用能力，將整體護(hù)理工作制度落到實(shí)處。在醫(yī)療服務(wù)過程中，敦促每一位護(hù)士對(duì)接診的患者進(jìn)行整體治療、整體觀察和整體護(hù)理，進(jìn)行全面的、連續(xù)的、人性化的護(hù)理,從而加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事件；增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，加深相互間的信任和理解，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

本研究中，實(shí)施整體護(hù)理后，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯下降，患者滿意度顯著提高。和張國(guó)莉（2013）[6]研究結(jié)果基本一致。由此可見，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施整體護(hù)理模式，不僅可以降低護(hù)理糾紛，提高護(hù)理治療，還可以有效提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)，對(duì)建立和諧的社會(huì)主義新農(nóng)村有著積極的意義。

參考文獻(xiàn):

[1]黃玉霞.醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，03：270-270.

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篇（3）

1.1 教育體制不合理 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，其中護(hù)理教育體制的問題較為明顯，如護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求，專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實(shí)踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專院校擴(kuò)招對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的師資力量無法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，高職高專院校沒有隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對(duì)學(xué)習(xí)生活以及未來就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。

1.2 實(shí)習(xí)態(tài)度不端正 高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出了實(shí)習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻(xiàn)精神較差，安全意識(shí)淡漠，處理不好實(shí)習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動(dòng)巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護(hù)生重治療輕護(hù)理，對(duì)治療工作爭(zhēng)著干，對(duì)生活護(hù)理工作怕臟、怕累，對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。

1.3 理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力差 雖然近幾年來高職高專的護(hù)理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識(shí)是非常被動(dòng)的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識(shí)主動(dòng)、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，理論無法轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。

1.4 學(xué)習(xí)上的壓力過重 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會(huì)及人文科學(xué)知識(shí)，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺壓力較大。

1.5 因求職影響實(shí)習(xí) 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生需求量不大，為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，一些護(hù)生選擇提前擇業(yè)，在實(shí)習(xí)后期經(jīng)常請(qǐng)假參加各種招聘會(huì)，影響了正常的教學(xué)計(jì)劃，使正常的實(shí)習(xí)受到了求職的干擾。

2 原因分析

2.1 家庭因素 近5年的高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，不愿意相互配合。實(shí)習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長(zhǎng)背景有關(guān)，她們大都是80后的獨(dú)生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng)，不愿意與他人合作。少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏吃苦耐勞的精神，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不足。有的護(hù)生對(duì)上班抱著無所謂的態(tài)度。到了實(shí)習(xí)中后期，掌握了一定的護(hù)理技巧，能應(yīng)付日常護(hù)理工作，開始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實(shí)習(xí)，少數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，覺得與最初的職業(yè)認(rèn)知不相符，加上就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)專業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，不安心工作甚至放棄實(shí)習(xí)。

2.2 文化基礎(chǔ)差 目前高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時(shí)很難適應(yīng)，要求她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。

2.3 護(hù)士人才流失嚴(yán)重 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀態(tài)越來越關(guān)注，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作多層次、全方位的需要，高職護(hù)理教育在很多地方開展，大專層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。但我國(guó)目前護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺，另一方面很大一批護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護(hù)理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失。

2.4 就業(yè)壓力大 隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本、?？频恼猩?guī)模不斷擴(kuò)大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因：第一，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，人才的培養(yǎng)不再是計(jì)劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場(chǎng)的考驗(yàn)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯(cuò)位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費(fèi)的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計(jì)劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實(shí)習(xí)生人均床位相對(duì)不足，也極大地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3 對(duì)策

3.1 調(diào)整護(hù)理專業(yè)教育規(guī)模 根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，各級(jí)各類院校實(shí)現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，辦出各自的特色。同時(shí)，高校應(yīng)減少中專生護(hù)生的招生規(guī)模，通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學(xué)校升格為大專高職院校，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和用人單位對(duì)人才的需求。

3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)

3.2.1 注意角色轉(zhuǎn)換 從實(shí)習(xí)開始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個(gè)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)換。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實(shí)踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽課筆記，了解學(xué)生聽講情況，收集學(xué)生對(duì)崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實(shí)上實(shí)習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。

3.2.2 對(duì)高職護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育 端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)非常現(xiàn)實(shí)，普遍認(rèn)為學(xué)護(hù)理容易找到工作，但是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)動(dòng)力，一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確，有一定的被動(dòng)性和盲目性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認(rèn)清自身價(jià)值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實(shí)習(xí)過程中獲得滿足感和成就感，在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。針對(duì)已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強(qiáng)教育，避免出現(xiàn)工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺性下降、甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象［2］。

3.2.3 在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹立信心 教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式，努力營(yíng)造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外，護(hù)理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進(jìn)修，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護(hù)理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識(shí)的介紹，如護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們?cè)黾訉?duì)專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。

3.2.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力 在護(hù)理過程中，由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的解釋中欠詳細(xì)、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢(shì)在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí)，并在與患者交流中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些知識(shí)。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的護(hù)患溝通可以使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。

3.2.5 改革護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置 提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強(qiáng)了思想品德、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)生美學(xué)、護(hù)士禮儀等社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護(hù)理理念，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作，做一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？筛鶕?jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)增加一些實(shí)用性強(qiáng)的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對(duì)將來就業(yè)有幫助的課程。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng) 嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理。對(duì)一些學(xué)生存在勞動(dòng)紀(jì)律差的問題，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的請(qǐng)假制度，并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí)，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立敬業(yè)愛崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求，使護(hù)理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)；掌握從事整體護(hù)理必需的護(hù)理學(xué)的基本理論和知識(shí)；具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作技能；掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)；了解急、難、重癥病人護(hù)理的基本原則；具有初步的分析和解決護(hù)理實(shí)踐中一般問題的能力；具有初步的閱讀英語書籍的能力、計(jì)算機(jī)操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的素質(zhì)［4~6］。

3.4 學(xué)校充分重視護(hù)士實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)的集成階段，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)得到學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的重視，不能流于形式。醫(yī)院不僅要嚴(yán)格挑選優(yōu)秀的帶教老師，還要對(duì)帶教情況進(jìn)行督導(dǎo)和考核，更重要的是進(jìn)行臨床教學(xué)方法研究。帶教老師嚴(yán)格要求學(xué)生的同時(shí)，應(yīng)體現(xiàn)出和藹的一面，經(jīng)常了解學(xué)生的需要，做學(xué)生的嚴(yán)師益友。

3.5 對(duì)護(hù)士進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn) 高職高專畢業(yè)的護(hù)士年齡偏小，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理壓力很大，醫(yī)院管理部門和帶教老師要真正關(guān)愛學(xué)生，多與學(xué)生溝通，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)并給予正確引導(dǎo)，避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實(shí)習(xí)。為此，教師應(yīng)該幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。社會(huì)接受畢業(yè)生的容量是受各方面制約的。因此，學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)習(xí)的目的不僅僅是找一份好工作，而是提高自己的文化層次和工作能力。

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［3］ 滿晶,李秋潔,劉美芳,等.不同群體對(duì)護(hù)理專業(yè)及本科生的認(rèn)同情況調(diào)查［J］.護(hù)理研究,2007,21(7B):1814-1816.

篇（4）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室，醫(yī)院每年均會(huì)有大專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生一般接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，由于婦產(chǎn)科比較復(fù)雜，與外科、內(nèi)科、兒科等均有密切的聯(lián)系，其護(hù)理工作也相對(duì)復(fù)雜，實(shí)習(xí)生的積極性也相對(duì)較低，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果不佳[1]。我院婦產(chǎn)科采用問題式教學(xué)對(duì)部分來我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行帶教，探究問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生72例，在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的時(shí)間均在2014年2月～12月，隨機(jī)將其分為兩組各36例。傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生均為女生，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±0.19）歲，在本次研究前的考核分?jǐn)?shù)為（62.34±2.41）分；問題組實(shí)習(xí)生35例女生，1例男生，年齡18～23歲，平均年齡（20.39±0.14）歲，在本次研究前的考核分?jǐn)?shù)為（62.25±2.49）分。兩組實(shí)習(xí)生一般資料無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)組 傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，即實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行護(hù)理，帶教老師一邊對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，一邊講解，在實(shí)習(xí)生了解后，讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手護(hù)理，帶教老師指出實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。

1.2.2問題組 問題組實(shí)習(xí)生接受問題式臨床護(hù)理教學(xué)，在傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)上，帶教老師提出相關(guān)問題，讓實(shí)習(xí)生自己查閱資料、思考，提出問題解決方案，然后帶教老師通過對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)，并與實(shí)習(xí)生一起分析問題，解決問題，并總結(jié)評(píng)價(jià)。在教學(xué)的過程中，帶教老師進(jìn)行不定期的提問，檢測(cè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出學(xué)習(xí)過程中的問題，共同解決。

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生及問題組實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的考核，并對(duì)帶教老師及實(shí)習(xí)生進(jìn)行雙向滿意度調(diào)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生及問題組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，進(jìn)行比較?？己藘?nèi)容主要包括兩個(gè)部分，婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)及病例分析，滿分均為100分，得分越高，說明知識(shí)掌握程度越高。滿意分為滿意及不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，用x±s表示患者平均年齡、考核評(píng)分等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用百分比表示滿意度等計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)組間比較，P

2 結(jié)果

見表1，表2。

從表1看出，問題組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評(píng)分及病例分析評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評(píng)分及病例分析評(píng)分，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P

從表2看出，問題組帶教老師及實(shí)習(xí)生的雙向滿意度均明顯高于傳統(tǒng)組帶教老師及學(xué)生，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P

3討論

問題式教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)、解決問題為主線，提高學(xué)習(xí)效果為目的教學(xué)方法[2]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，主要是通過一對(duì)一的帶教方法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，帶教老師僅對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理示范，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，所以對(duì)操作基本知識(shí)的記憶不深，且思考能力明顯偏低[3]。

問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科的臨床帶教中有以下幾個(gè)內(nèi)容：①帶教老師先根據(jù)婦產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理和相關(guān)技術(shù)及教學(xué)大綱提出最基本的問題，這樣實(shí)習(xí)生在閑暇時(shí)間也能對(duì)課本進(jìn)行復(fù)習(xí)，相互交流鞏固知識(shí)，或者直接請(qǐng)教帶教老師，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶[4]。帶教老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生踴躍回答問題并對(duì)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行稱贊，使實(shí)習(xí)生獲得一定的信心，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，更快更全面的掌握婦產(chǎn)科基本的臨床護(hù)理知識(shí)。②帶教老師再根據(jù)婦產(chǎn)科的個(gè)別特殊病例提出一些較深入的護(hù)理問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起分析并尋求最佳的護(hù)理方案，對(duì)實(shí)習(xí)生的良好表現(xiàn)給予肯定，讓實(shí)習(xí)生保持積極向上的熱情，這樣不僅培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題的能力，還能提高實(shí)習(xí)生護(hù)理能力[5]。③帶教老師不僅要向?qū)嵙?xí)生提出種種問題，還要激發(fā)實(shí)習(xí)生提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問，與實(shí)習(xí)生一同解決，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生踴躍發(fā)言。提高實(shí)習(xí)生總結(jié)問題的能力[6]。

本次研究結(jié)果顯示，問題組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評(píng)分及病例分析評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評(píng)分及病例分析評(píng)分，雙向滿意度明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生，說明問題組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握程度、分析問題及解決問題的能力明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生，進(jìn)一步說明問題式教學(xué)不僅能提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，分析能力及解決問題能力，還能建立良好的師生關(guān)系，提升帶教老師與實(shí)習(xí)生相互的滿意度。

綜上所述，問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中具有很大的應(yīng)用價(jià)值，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇（5）

2013年3月～2014年3月我院68名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為主要研究對(duì)象，其中男性5名，女性63名，并將其隨機(jī)性分為A1組和A2組，每組34名，其中A1組實(shí)習(xí)生的年齡為（18～26）歲，平均年齡為（21.05±1.07）歲，大專18名，本科36名，A2組實(shí)習(xí)生的年齡為（18～25）歲，平均年齡為（22.28±1.05）歲，大專20名，本科14名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均了解本組試驗(yàn)的研究過程和目的，并簽署知情同意書。

1.2方法A1組

對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合帶教管理。（1）選擇優(yōu)秀的的帶教老師。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于學(xué)校教育的一部分，且為護(hù)理實(shí)習(xí)生以后的工作起到一定的影響。因而要選擇優(yōu)秀的帶教老師，選擇具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能的教師。（2）做好崗前培訓(xùn)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)形象、人文科學(xué)等方面的培訓(xùn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在工作中自覺規(guī)范自身的行為。（3）培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)、溝通能力。要求帶教老師熱情接待每一位實(shí)習(xí)生，使其盡快熟悉工作環(huán)境，減輕心理壓力。（4）注重理論知識(shí)和操作技巧的培訓(xùn)。要求老師在帶教過程中注重提高學(xué)生的理論知識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)提高學(xué)生的臨床操作水平。A2組：采取常規(guī)方法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教管理，由固定的老師進(jìn)行帶教。

1.3觀察指標(biāo)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐考核

對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)和臨床操作考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合素質(zhì)和水平越高。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)考核情況對(duì)比

帶教管理后，A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?2.56±2.31）分，A2組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?4.27±2.25）分。A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績(jī)分?jǐn)?shù)高于A2組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A1組操作成績(jī)?yōu)椋?0.18±2.35）分，A2組操作成績(jī)?yōu)椋?9.24±2.30）分，顯然A1組臨床操作成績(jī)高于A2組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理滿意度對(duì)比情況

A1組滿意20名，比較滿意12名，患者對(duì)A1組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為94.11％；A2組滿意18名，比較滿意6名，患者對(duì)A2組組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為70.58％，患者對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度較高，與A2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.531，P＜0.05）。

3討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問題

通過對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)院中護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)有待提高，缺乏責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神。當(dāng)前很多護(hù)理實(shí)習(xí)生是獨(dú)生子女，比較任性、自私，在實(shí)習(xí)過程中表現(xiàn)出較差的動(dòng)手能力，且有較大的依賴性，組織紀(jì)律較差。另外，很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏溝通能力，溝通態(tài)度較生硬，患者對(duì)其信任度較低，進(jìn)而使其失去自信心。在帶教中護(hù)理實(shí)習(xí)生還表現(xiàn)出法律意識(shí)淡薄等。

篇（6）

管理（management）就是通過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制組織資源，以高效益和高效率的方式實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。管理職能區(qū)分為計(jì)劃、組織、人員配置、領(lǐng)導(dǎo)、控制、協(xié)調(diào)，計(jì)劃職能包括對(duì)將來趨勢(shì)的觀測(cè)；組織職能一方面指為了實(shí)施計(jì)劃而建立起來的一種結(jié)構(gòu)，另一方面是指為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所進(jìn)行的組織過程；人員配置、領(lǐng)導(dǎo)職能則主要針對(duì)組織活動(dòng)中人的指導(dǎo)、訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)員工工作的積極性；控制、協(xié)調(diào)職能與計(jì)劃職能緊密相關(guān)，包括制定各種控制標(biāo)準(zhǔn)、檢查工作的進(jìn)度、及時(shí)糾偏或制訂新的計(jì)劃，以確保實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。在護(hù)理教學(xué)中，將管理的先進(jìn)理念貫穿其中，通過教學(xué)科和護(hù)理部周密的計(jì)劃和組織，成立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如護(hù)理部、實(shí)習(xí)科室、帶教教師三個(gè)系統(tǒng)，形成密閉的管理體系，層層落實(shí)責(zé)任，各司其職，環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理部總體部署，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的總體安排，并定期進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、反饋、整改；實(shí)習(xí)科室的教學(xué)任務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)，并由護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科室護(hù)理特色進(jìn)行帶教安排；帶教老師在護(hù)士長(zhǎng)安排下，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行具體帶教。

2加強(qiáng)臨床帶教教師教學(xué)素質(zhì)是提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的保證

2.1嚴(yán)格篩選護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)帶教教師。帶教教師是護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床最先接觸的老師，她們的一言一行、一舉一動(dòng)都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生榜樣典范作用，甚至影響護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)價(jià)值及人生意義的定位，所以，帶教教師的資格獲取必須嚴(yán)格認(rèn)真。必須從職業(yè)態(tài)度方面、專業(yè)技能素質(zhì)方面和心理素質(zhì)與心理知識(shí)方面認(rèn)真選擇臨床護(hù)理帶教教師。只有熱愛護(hù)理職業(yè)，甘愿為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終生，且專業(yè)知識(shí)過硬，有良好心理素質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)，大學(xué)本科以上學(xué)歷，在護(hù)理崗位上工作5年以上，中級(jí)以上職稱，護(hù)理“三基”知識(shí)熟練的護(hù)理骨干方可擔(dān)任高等護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。

2.2經(jīng)常性針對(duì)帶教教師舉辦教學(xué)講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。護(hù)理部每2周舉辦1次全院性護(hù)理教學(xué)講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，由帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床知識(shí)豐富、帶教年限長(zhǎng)的教師主講，達(dá)到分享經(jīng)驗(yàn)、互相學(xué)習(xí)、共同提高的目的，以此提高全院護(hù)理帶教教師的整體水平。

2.3鼓勵(lì)教師參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。通過各種媒體，如學(xué)習(xí)網(wǎng)站、遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提高帶教教師自身理論素質(zhì)，并時(shí)刻學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，適應(yīng)當(dāng)代知識(shí)快速更新的特點(diǎn)，將護(hù)理前沿的先進(jìn)技術(shù)與理念滲透到帶教中去，使帶教教師在自身素質(zhì)提高的同時(shí)開拓護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生視野。

2.4對(duì)帶教教師進(jìn)行邊緣學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理人員不僅要具備過硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)由于護(hù)理學(xué)本身特點(diǎn)，還要求護(hù)理人員具備心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、教育學(xué)等方面的知識(shí)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要。我院常年聘請(qǐng)相關(guān)教師來院授課，使帶教教師進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握這些相關(guān)知識(shí)，以幫助護(hù)理工作和帶教工作的順利開展。

2.5每年實(shí)習(xí)工作開始前對(duì)帶教教師進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。包括組織教師觀看教學(xué)光盤，規(guī)范操作步驟，并對(duì)帶教教師進(jìn)行抽查性操作檢查，督促帶教教師時(shí)刻不忘標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理技術(shù)操作，以達(dá)到對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的規(guī)范化操作示教。

2.6實(shí)施護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。帶教教師每學(xué)年都要進(jìn)行考核，考核合格者才能繼續(xù)帶教。在帶教中，護(hù)理部不定期針對(duì)帶教工作進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，包括同行之間評(píng)價(jià)、護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)、患者的評(píng)價(jià)三個(gè)角度。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括工作態(tài)度、工作作風(fēng)、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作能力、臨床經(jīng)驗(yàn)、帶教經(jīng)驗(yàn)、患者滿意度等方面。

3全方位提升臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力是提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的最終目的

3.1崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)可使護(hù)理實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少實(shí)習(xí)生無所適從的現(xiàn)狀，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。我院在每學(xué)年護(hù)理實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)前，都要進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室專家就醫(yī)院概況、規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理安全、護(hù)患關(guān)系及如何更好地完成護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)等內(nèi)容為實(shí)習(xí)生進(jìn)行講座教育，以加強(qiáng)他們的職業(yè)意識(shí)，盡快融入到醫(yī)院這個(gè)環(huán)境中來，盡快適應(yīng)臨床環(huán)境。

3.2定期舉辦全院性護(hù)理知識(shí)講座。由護(hù)理部總體安排，每2周舉辦1次，內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐與理論如何銜接、護(hù)士禮儀與禮節(jié)、護(hù)理差錯(cuò)與防范等，由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師主講，以鞏固護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)，加深理論素養(yǎng)。

3.3實(shí)習(xí)科室?guī)Ы贪才拧８鲗?shí)習(xí)科室結(jié)合本科室特點(diǎn)與特色，為實(shí)習(xí)生安排每周1次的小講座，內(nèi)容包括本科室常見病、多發(fā)病的護(hù)理特點(diǎn)和健康教育、本科室特殊技術(shù)操作、護(hù)理儀器的正確操作等，反復(fù)鞏固實(shí)習(xí)生課堂知識(shí)，促使理論與實(shí)踐快速結(jié)合。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-125-01

護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，如何通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強(qiáng)、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的護(hù)理實(shí)習(xí)生[1.2]，我院通過多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法及管理進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料：

2009年1月-2011年1月我院共接受200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專畢業(yè)生，30名為中專畢業(yè)生。

1.2帶教方法

1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：

構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實(shí)習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊(duì)伍，提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯(cuò)的發(fā)生率、團(tuán)結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：

整體實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)均受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護(hù)理部技術(shù)過硬能手、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事等。并對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技術(shù)考核，具體包括理論知識(shí)和基本操作技能兩個(gè)方面。考核的具體方法為每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，2次理論知識(shí)考核，對(duì)于考試不合格的實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)加大考核力度。

1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：

在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)前對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)伍進(jìn)人員素質(zhì)由帶教教師進(jìn)行 整體的集中培訓(xùn)，包括護(hù)理的禮儀規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時(shí)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)和法律意識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員樹立“患者第一，安全為首”的護(hù)理理念。此外，帶教教師應(yīng)對(duì)醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對(duì)實(shí)習(xí)生要求等進(jìn)行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過在實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過硬的護(hù)理人員。

1.2.4采取集中帶教的模式：

對(duì)初次進(jìn)入臨床科室的實(shí)習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個(gè)操作技術(shù)，從最基本的生命體征測(cè)量開始，老師在進(jìn)行理論操作知識(shí)講解后，以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。對(duì)于實(shí)際操作中存在的問題，帶教教師應(yīng)及時(shí)知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的考核，使一名實(shí)習(xí)護(hù)理人員在真正意義上達(dá)到理論知識(shí)熟練、操作水平的過硬的程度。

1.2.5一對(duì)一帶教：

在首次進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)如科室后，采取一對(duì)一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書寫、護(hù)理查房等帶教工作，同時(shí)，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，通過這種一對(duì)一的帶教模式，既提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時(shí)促進(jìn)了實(shí)行師生互評(píng)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了整體的主觀能動(dòng)性。

1.2.6帶教效果的終末評(píng)價(jià)：

通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教管理，充分調(diào)動(dòng)了全體實(shí)習(xí)人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主管能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，取得了滿意的帶教效果。

2結(jié)果

我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。

3討論

開展對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的集中帶教和一對(duì)一的帶教模式，督促了帶教教師對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員自身提高的同時(shí)，也培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生分析解決臨床問題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過對(duì)200名在我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查和對(duì)用人單位的電話回訪，本院護(hù)生在實(shí)習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護(hù)生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對(duì)一帶教模式的開展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過硬、理論知識(shí)牢固的護(hù)理人員，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦，沈詠芳. 提高ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的探討[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，10：772-773.

篇（8）

1.一般資料

本文從2012和2013兩屆學(xué)生中選取護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中2012屆74人，2013屆82人。帶教師資人員均為護(hù)師職稱，選取的護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生均為全國(guó)統(tǒng)招中專生，學(xué)制、年齡、在校成績(jī)、入院時(shí)理論考試成績(jī)及綜合素質(zhì)相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

本文把2012屆護(hù)理實(shí)習(xí)生74人作為對(duì)照組，2013屆護(hù)理實(shí)習(xí)生82人作為觀察組。兩屆護(hù)生實(shí)習(xí)期均為10個(gè)月，分成10個(gè)小組，每組設(shè)小組長(zhǎng)1名，有20名帶教師資負(fù)責(zé)教學(xué)。

（1）對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。入院時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生集中進(jìn)行了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試。每月組織護(hù)理實(shí)習(xí)生集中教學(xué)2次，課后發(fā)放師資教學(xué)授課評(píng)價(jià)表，由每組實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括授課內(nèi)容、授課態(tài)度、授課方法、授課手段四方面。95分以上者為優(yōu)秀，85～94分為良好，84分以下者為一般。

每月科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，發(fā)放帶教師資滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括帶教態(tài)度及責(zé)任心、基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)技能、操作指導(dǎo)、帶教質(zhì)量及總體評(píng)價(jià)。護(hù)理實(shí)習(xí)生人手一份調(diào)查表，95分以上者為滿意，85～94分為一般，84分以下者為不滿意。在實(shí)習(xí)滿5個(gè)月和實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，分別進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試及基礎(chǔ)操作考核。

（2）觀察組

觀察組采用帶教師資量化考核表，對(duì)科室?guī)Ы處熧Y進(jìn)行教學(xué)管理，每月量化考核科室?guī)Ы處熧Y的帶教質(zhì)量，教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行年度考核。它將護(hù)生理論考試及操作考核成績(jī)、滿意度分?jǐn)?shù)、教學(xué)授課評(píng)價(jià)納入帶教師資量化考核分值，直接與護(hù)士的績(jī)效工資掛鉤。量化考核分值組成如下：護(hù)生成績(jī)占40%，教學(xué)授課評(píng)價(jià)占20%，滿意度測(cè)評(píng)占20%，護(hù)理不良事件占5%，勞動(dòng)紀(jì)律占5%，護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)占10%。

3.觀察指標(biāo)

師資教學(xué)授課評(píng)價(jià)成績(jī)、帶教師資滿意度、護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論與操作考核成績(jī)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用Z檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（百分比）表示，組間比較使用x2檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試及基礎(chǔ)操作考核考核成績(jī)比較見表1，結(jié)果顯示觀察組成績(jī)高于對(duì)照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1  對(duì)照組、觀察組護(hù)生成績(jī)比較

注：理論成績(jī)和操作成績(jī)?yōu)閷?shí)習(xí)滿5個(gè)月和實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)兩次考試的平均成績(jī)。

兩組帶教師資滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)得分的比較見表2。資料顯示，觀察組護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы處熧Y滿意度明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2  對(duì)照組、觀察組帶教師資滿意度評(píng)價(jià)比較（%）

兩組調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料顯示帶教師資授課質(zhì)量評(píng)價(jià)得分的比較見表3。觀察組護(hù)生對(duì)師資授課評(píng)價(jià)明顯好轉(zhuǎn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3  對(duì)照組、觀察組師資授課質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（%）

三、討論

實(shí)施帶教師資量化考核提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，帶教師資量化考核重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試及操作考核成績(jī)、帶教師資滿意度及授課質(zhì)量情況占（80%），量化考核與護(hù)理績(jī)效相掛鉤，進(jìn)一步對(duì)帶教師資的帶教指導(dǎo)形成了約束。嚴(yán)格的帶教師資管理能有效提高帶教師資的執(zhí)行意識(shí)，增強(qiáng)臨床帶教師資帶教的責(zé)任心和積極性，進(jìn)一步明確臨床帶教師資帶教的要求與標(biāo)準(zhǔn)，促使其認(rèn)真帶教指導(dǎo)。也有利于護(hù)生更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，判斷和思維能力明顯增強(qiáng)。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0307-01

1 資料與方法

對(duì)7所衛(wèi)生學(xué)校81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對(duì)收回的調(diào)查問卷進(jìn)行匯總、分析。

2 原因與分析

2.1基本情況

2.1.1本年度在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生中本科學(xué)歷占1.2%，大專學(xué)24.7%，中專學(xué)歷74.1%；護(hù)理專業(yè)學(xué)生占90.1%，助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)生占9.9%；學(xué)校統(tǒng)一安排的占87.7%，家在本地自己聯(lián)系學(xué)校的占8.6%，有3.7%的學(xué)生因?yàn)榧以诒镜夭⑾肓粼诒驹鹤约郝?lián)系本院；有3位學(xué)生是自己一個(gè)人來的，有19名學(xué)生跟同學(xué)一起來，有59名學(xué)生學(xué)校老師陪同來報(bào)道。

2.2所有實(shí)習(xí)學(xué)生到本院后都按照我院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃的要求組織崗前培訓(xùn)并考試，考試完畢后將學(xué)生分配到各科室開始實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)有護(hù)理部組織，時(shí)間為半天，地點(diǎn)安排到我院多媒體教室，由護(hù)理部工作人員講，考試安排到當(dāng)天下午或第二天，考試成績(jī)不達(dá)標(biāo)的學(xué)生按照制度不給于補(bǔ)考，直接退回，因我院是本縣唯一一個(gè)綜合性公立醫(yī)院，擔(dān)心學(xué)生不能實(shí)習(xí)影響學(xué)業(yè)，護(hù)理部討論決定組織補(bǔ)考，合格后進(jìn)入臨床科室。

2.2分析

我院護(hù)理人員學(xué)歷普遍低，本科學(xué)歷占3%，大專學(xué)歷占29%，中專學(xué)歷占60.2%；取得中級(jí)職稱的護(hù)理人員占7%，取得初級(jí)（護(hù)師）職稱護(hù)理人員占11%，取得初級(jí)（護(hù)士）職稱護(hù)理人員占64%，有帶教能力的護(hù)理人員嚴(yán)重不足。

2.3實(shí)習(xí)生的管理由實(shí)習(xí)單位護(hù)理部（醫(yī)療醫(yī)務(wù)科）、科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和學(xué)校四方管理。新疆內(nèi)的和我院簽約重點(diǎn)實(shí)習(xí)單位的學(xué)校每年學(xué)校專門老師負(fù)責(zé)將學(xué)生帶到本院，將名單和學(xué)生交到我院相關(guān)負(fù)責(zé)部門后離開，學(xué)校和我院負(fù)責(zé)部門經(jīng)常與學(xué)校負(fù)責(zé)老師溝通，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間到我院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，這些學(xué)校的學(xué)生綜合素質(zhì)較好。疆外和疆內(nèi)一些非我院定點(diǎn)實(shí)習(xí)學(xué)校的學(xué)生自己聯(lián)系后到我院報(bào)道，大多數(shù)學(xué)校沒有負(fù)責(zé)人，學(xué)生實(shí)習(xí)期間不會(huì)和我院有關(guān)部門聯(lián)系，不關(guān)心學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。

2.4學(xué)生培訓(xùn)、講課、考核嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行，所有工作在科室進(jìn)行，科室指定的帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)審核，護(hù)理部定期下科室經(jīng)過提問、查閱資料的方法考評(píng)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

2.5科室護(hù)理人員嚴(yán)重不足，帶教不能完全實(shí)現(xiàn)一個(gè)學(xué)生專門一個(gè)老師帶教，大多數(shù)科室學(xué)生跟班不跟人，因沒有男護(hù)士值班室，參加值班男護(hù)士在醫(yī)生值班室休息。

2.6因接受的實(shí)習(xí)生嚴(yán)重超負(fù)荷，不能按照學(xué)校實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃每一個(gè)學(xué)生在一個(gè)科實(shí)習(xí)5周，每周科室組織小講課。

2.7學(xué)校對(duì)學(xué)生很嚴(yán)格，學(xué)生習(xí)慣被別人管，不提醒不會(huì)動(dòng)的思想，等實(shí)習(xí)開始學(xué)生從學(xué)校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時(shí)刻盯著學(xué)生，學(xué)生自學(xué)意識(shí)差，實(shí)習(xí)質(zhì)量差。本科生綜合素質(zhì)比大專生好，大專生比中專生綜合素質(zhì)好。大多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能遵守本院紀(jì)律，部分學(xué)生尤其自己聯(lián)系的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)曠工，遲到，早退，脫崗，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等現(xiàn)象，有些嚴(yán)重違規(guī)學(xué)生我院沒有辦法與學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系，學(xué)生被退回學(xué)校。有些學(xué)生家在鄉(xiāng)下，路途遠(yuǎn)，自己租房住，生活散漫，學(xué)習(xí)質(zhì)量差。

2.8有80%的提前結(jié)束實(shí)習(xí)，為了參加培訓(xùn)班，未護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備，使醫(yī)院最初指定的實(shí)習(xí)計(jì)劃無法正常進(jìn)行，造成科室對(duì)學(xué)生的管理不一致，帶教老師講課時(shí)間不好安排，出科考試提前進(jìn)行。

3結(jié)論

3.1為了更好地帶教實(shí)習(xí)生醫(yī)院應(yīng)該有專門管理實(shí)習(xí)生的部門，專人管理，組織培訓(xùn)和考核，定期下科室檢查，實(shí)地查看學(xué)生掌握各種基礎(chǔ)操作和專科操作的情況，能做到學(xué)生系統(tǒng)管理，在醫(yī)院有人管有人教的局面。

3.2學(xué)校要負(fù)起責(zé)任，安排實(shí)習(xí)后要在實(shí)習(xí)期間到學(xué)生所在醫(yī)院掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，與醫(yī)院有關(guān)部門交流，理解帶教情況。

篇（10）

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行“兩個(gè)教育”

1 進(jìn)行專業(yè)思想的教育

對(duì)每一屆來院實(shí)習(xí)護(hù)生均進(jìn)行專業(yè)思想的再教育。當(dāng)學(xué)生接觸臨床后，或是剛剛接觸社會(huì)，有可能受不良風(fēng)氣的干擾和影響，會(huì)動(dòng)搖專業(yè)思想。因此，我們應(yīng)積極給以正面及引導(dǎo)，用“南丁格爾”精神感染和教育他們，使他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高的事業(yè)，護(hù)理工作者擔(dān)負(fù)著救死扶傷，保障人類健康的重大責(zé)任，工作辛苦而崇高，使人們心中的白衣天使。護(hù)理工作的好壞直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到人民健康和幸福生活，是每一位從事護(hù)理工作的使命。通過專業(yè)思想的再教育，是每個(gè)實(shí)習(xí)生能自覺抵制金錢名利等不正之風(fēng)，牢固的樹立起熱愛護(hù)理工作的光榮和使命感。

2 進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

實(shí)習(xí)生到醫(yī)院后，帶教老師要多講一些高尚醫(yī)德的先進(jìn)事例，給實(shí)習(xí)生以生動(dòng)的醫(yī)德教育，是他們感受到模范的力量，從小杜絕生、冷、硬、頂、推、拖等不良工作作風(fēng)。牢固樹立無私奉獻(xiàn)、全心全意為人民健康服務(wù)理念。經(jīng)過兩方面的教育，帶教老師更要以身作則，代教育人，在老師的潛移默化、言傳身教的帶動(dòng)下，使學(xué)生崗前就樹立起良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3 根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行“四項(xiàng)訓(xùn)練”

3.1 護(hù)理文書書寫的訓(xùn)練

詳細(xì)了解病情資料采集是實(shí)習(xí)生掌握正確診療護(hù)理手段的前提，是進(jìn)行各種護(hù)理文書書寫的第一手資料。因此，對(duì)于新入院的患者，帶教老師親自帶學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史及體格檢查，將這些資料歸納、分析、判斷，書寫好入院記錄，病情交接記錄，同時(shí)填寫好各種表格等等。文書書寫要求字跡工整、文筆流暢、語句精煉、標(biāo)點(diǎn)準(zhǔn)確、切中病情、措辭得當(dāng)。經(jīng)過多次反復(fù)的練習(xí)，是實(shí)習(xí)生熟練地掌握護(hù)理文書書寫各種護(hù)理表格的填寫。

3.2進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理基本技能的訓(xùn)練

培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，必須具備有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論和過硬的基本技能，它關(guān)系到對(duì)病人正確的診斷和治療結(jié)果，甚至關(guān)系到病人的安危。在護(hù)理操作前，帶教老師要詳細(xì)地講解操作要領(lǐng)，實(shí)習(xí)生的操作必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，經(jīng)過反復(fù)多次的操作實(shí)踐，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力。

3.3 進(jìn)行獨(dú)立工作能力的訓(xùn)練

培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的獨(dú)立工作能力是帶教、實(shí)習(xí)的根本。在臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教老師不只要讓學(xué)生看，更重要的是要讓學(xué)生干。從做好每一份資料采集、表格填寫、病情記錄、每一次的護(hù)理操作、直到出院總結(jié)，一整套的工作程序在帶教老師的指導(dǎo)下完成。遇到問題，啟發(fā)實(shí)習(xí)生的思維，帶教老師幫助解決。指導(dǎo)學(xué)生多參加一些危重病人的搶救，從而得到更多的鍛煉和提高。如此反復(fù)的工作程序，逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的獨(dú)立工作能力。

3.4 實(shí)習(xí)生溝通能力的訓(xùn)練

護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，護(hù)士的溝通能力很重要。它需要護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通、以及相關(guān)方面的溝通。語言和態(tài)度是溝通順暢的關(guān)鍵，尤其是心理護(hù)理方面，語言和態(tài)度應(yīng)用的就更多。帶教老師要言傳身教，每天的交接班，護(hù)理人員都是語言交流的，尤其是早晨的交班報(bào)告，要求護(hù)理人員口齒清楚，語言簡(jiǎn)練，聲音響亮，態(tài)度溫和、有條不紊的進(jìn)行交接，經(jīng)過一段時(shí)間的帶教，老師可以讓實(shí)習(xí)生說，老師進(jìn)行補(bǔ)充。經(jīng)過如此反復(fù)的訓(xùn)練，能夠鍛煉實(shí)習(xí)生的語言表述能力，從而鍛煉了溝通能力。

4 實(shí)習(xí)生的考核

在每一個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考核，根據(jù)學(xué)生對(duì)本科理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理操作技能掌握情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度也記錄在冊(cè)，然后交護(hù)士長(zhǎng)審核。

篇（11）

心內(nèi)科不同于其他科室，在護(hù)理的過程中需要著重重視患者的情況，一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)任何問題，極易造成患者無法較好的進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)也會(huì)造成患者在日后發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至?xí)斐稍谧o(hù)理過程中對(duì)患者的身體造成極為嚴(yán)重的危害，威脅到患者的生命。由此可見，為了讓心內(nèi)科患者得到更好的恢復(fù)，就需要從護(hù)理人員方面入手，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作。但是目前對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理人員培訓(xùn)的過程中使用的是傳統(tǒng)方法，護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程中無法很好地將自己學(xué)到的理論知識(shí)進(jìn)行使用，也就造成了目前心內(nèi)科患者恢復(fù)情況不佳的情況。因此就需要使用一種全新的心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法進(jìn)行對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)。

一，傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法

傳統(tǒng)的心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法上，往往是需要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理過程中使用自己在課堂上學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，并且?guī)Ы汤蠋熢谝慌灾笇?dǎo)，也可以讓護(hù)理實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師一起進(jìn)行護(hù)理，并且在觀看過程中將發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)帶教老師提出，由帶教老師對(duì)這些問題進(jìn)行解答。但是這種方法進(jìn)行的過程中，由于大多數(shù)的護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，因此在護(hù)理過程中的效果并不好，同時(shí)如果只是由帶教老師進(jìn)行問題的解決，也無法較好的解決問題。而且一些護(hù)理實(shí)習(xí)生在觀看過程中也很容易出現(xiàn)不注意觀看的情況，因此在這樣的方法下，帶教的效果并不好。

二，“511”帶教方法

（一）“511”帶教方法的概念以及步驟

“511”帶教方法的概念就是在帶教過程中需要使用到5種制度，1個(gè)會(huì)議以及1本手冊(cè)。5種制度包括理論授課、入科教育、課件審核、雙向考評(píng)以及實(shí)際授課。1個(gè)會(huì)議是指座談會(huì)。1本手冊(cè)是指《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》。在實(shí)際的帶教過程中，首先需要進(jìn)行課件的審核，在審核的過程中需要由有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員審核課件的質(zhì)量，將帶教的目標(biāo)進(jìn)行明確。在入科教育的階段，護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師需要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹心內(nèi)科的環(huán)境以及相關(guān)的紀(jì)律以及行為規(guī)范，同時(shí)也需要包括患者入院后的各種流程。在理論授課階段，需要將心內(nèi)科中各種病種資料進(jìn)行整理，然后根據(jù)大綱的要求來對(duì)授課的內(nèi)容進(jìn)行安排，并且按照提出問題-思考問題-解決問題的流程來對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行課程的講授，也需要將心內(nèi)科中相關(guān)的護(hù)理過程管理以及急癥護(hù)理的流程進(jìn)行指定，而且也需要定期或是不定期的為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教工作。在實(shí)際的操作階段，需要將心內(nèi)科護(hù)理操作計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的制定，在這過程中主要是需要帶教老師將各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行有條理的安排，同時(shí)也需要跟進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的完成情況，對(duì)其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。在雙向考評(píng)的階段，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師需要安排好相關(guān)的理論考試以及操作考試，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教情況進(jìn)行相應(yīng)的考核，在出科考試完成后帶教老師需要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的情況進(jìn)行評(píng)分，然后護(hù)理實(shí)習(xí)生需要對(duì)帶教老師的工作情況進(jìn)行評(píng)分，從而完成雙向考評(píng)。在1個(gè)會(huì)議方面，則需要安排實(shí)習(xí)生座談會(huì)，座談會(huì)時(shí)間主要是安排在每周一的下午，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要將上周實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行匯報(bào)，帶教老師也需要提出參考意見，同時(shí)也需要安排好本周的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在1本手冊(cè)方面，需要將?？谱o(hù)理方法、考核成績(jī)以及師生互評(píng)的情況進(jìn)行相應(yīng)的整理以及收集。護(hù)士長(zhǎng)也需要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)以及帶教老師的教學(xué)情況進(jìn)行檢查。 “511”帶教方法的意義

“511”帶教方法由于其高針對(duì)性、高計(jì)劃性以及系統(tǒng)性的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行過程中能夠更好地幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)心內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行掌握以及理解。同時(shí)在一些研究中，使用“511”帶教方法進(jìn)行學(xué)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理評(píng)分明顯要優(yōu)于使用傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行學(xué)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生。同時(shí)在“511”帶教方法中的入科教育能夠幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生盡快地將心內(nèi)科的工作環(huán)境熟悉，也能夠穩(wěn)定心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)。而在理論方面的學(xué)習(xí)，可以鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的創(chuàng)造力以及想象力，同時(shí)也可以調(diào)動(dòng)起護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作的積極性，更好地幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。在雙向考評(píng)方面，由于護(hù)理實(shí)習(xí)生以及帶教老師會(huì)互相進(jìn)行考評(píng)，因此就能夠更好地發(fā)現(xiàn)師生間出現(xiàn)的問題，也可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。在座談會(huì)方面，可以總結(jié)護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教過程中出現(xiàn)的問題，也可以將自己出現(xiàn)的疑問向帶教老師提出。而在手冊(cè)方面，可以涵蓋心內(nèi)科所有的護(hù)理操作內(nèi)容，就可以保證護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠得到全面的鍛煉，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論能力以及實(shí)踐掌握的能力。而且通過以往的研究，使用“511”帶教方法后，護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠更好的掌握到護(hù)理的方法，同時(shí)這些護(hù)理實(shí)習(xí)生在日后的護(hù)理工作中也能夠更好地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)心內(nèi)科患者也有十分重要的意義，也可以更好的幫助心內(nèi)科患者的恢復(fù)。

三，結(jié)語

心內(nèi)科患者的護(hù)理工作好壞與護(hù)理人員有著巨大關(guān)系，因此對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法就顯得十分重要?！?11”帶教方法由于具有高針對(duì)性、高計(jì)劃性以及系統(tǒng)性的特點(diǎn)，因此效果相比傳統(tǒng)帶教方法更加，在實(shí)際的帶教過程中值得推廣。

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