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要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
1 梳理環節質控條款
按照《二級綜合性醫院評審標準(2012年版)實施細則》的要求,認真進行梳理,總結出28個環節質量控制條款和檢查要點,具體條款詳見附件二護理環節質控條款(2013年),針對這些條款進行質量控制。
2 質控人員培訓
針對每個條款的檢查要點,護理部組織護士長進行培訓,使其理解條款內容,知曉檢查著手點。
3 質控方式
3.1 質控人員安排
制定環節質控安排表,每周安排兩名護士長與護理部4人共同進行環節質控。
3.2 質控條款落實
統一每個條款的抽查數據,每周抽查8個條款,采取抽問護士、抽問病員、現場追蹤等方式,將存在的問題立即以書面形式反饋到科室,于本周內再次檢查整改情況,讓問題在短時間內得到整改。每季度對每個條款遵循PDCA循環原理進行反復質量控制,作出分析。
4 運行效果
從2013年1月開始,通過這種檢查方式,拓寬了護士三基三嚴知識,增強了迎檢自信心,提高了護士長的管理能力,無嚴重的護理不良事件的發生,確保了護理安全,提高了護理質量。
5 體會
5.1 護士長的管理能力提高
護士長不僅參與環節質量控制,同時也是被抽查的對象,從護理中長期規劃、護理計劃、護理管理目標和護理質量標準方面,讓護士長明確了管理的方向,掌握了管理的要點,加深了對評審條款的理解,提升了管理能力。2013年1至4季度,護士長管理知曉率明顯提升,詳見附件一 圖一。
5.2 護士的三基三嚴水平得到提高
環節質控條款是從《二級綜合性醫院評審標準(2012年版)實施細則》梳理所得,涉及到護士掌握的內容是多方面的,包括患者十大安全目標知識、法律法規、核心制度、崗位職責、應急預案、健康教育、職業防護、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護理常規和專科護理知識等,采取現場抽問、跟蹤檢查、詢問患者的方式,不僅讓護士牢固掌握了三基三嚴知識,同時也鍛煉了護士迎檢的能力。通過這種檢查方式,規范了護士的職業行為,督促了護士學習的主動性,增強了護士自身的責任心。2013年1至4季度各項指標明顯提高,具體見附件一 圖二至圖八。
5.3 護理安全得到保障
回顧過去的一年,護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動,想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅,將個人感情參雜在里面不合適我知道,但此時此刻,我還是想把這一年來大家的真實表現、特別是年輕護士的成長歷程展現給各位領導。
護士們的工作態度,還體現在服從分配方面。今年四月份,全國百日安全大檢查期間,我科重患是最多的時候,為了支援ICU工作,將我科最優秀的護士借調至ICU支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一個月內,我們科去了兩名護士,同時期,另一名主力護士又調到骨外科工作,給我科分配一名新人,不能獨立值班!人員的短缺程度可想而知了,但我們的護士們毫無怨言,將上級的人員調動當作一種使命來完成,做到了:大敵當前,大局為重!所有人員都放棄了休息時間,加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間,甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房,重患一個接一個的到來,天使們因為疲憊,面容憔悴,有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家!我更是時刻準備著:每當年輕護士遇到技術性問題的時候,無論幾點,接到求援電話,即刻前往科室。
2培養方式與實踐
2.1突出臨床能力,強化“三基三嚴”訓練
美國國家醫學考試委員會認為,臨床能力包括如下9方面:①病史采集;②體格檢查;③應用診斷性輔助檢查;④臨床診斷;⑤醫療決策;⑥執行醫療決策;⑦繼續治療護理;⑧正確處理醫患關系;⑨職業態度。臨床醫學專業學位本質是職業型學位,臨床能力訓練是臨床醫學專業學位培養的核心。臨床醫學專業學位碩士研究生“三基三嚴”培訓是改善醫務人員基本素養,加強基本技能,提高醫療服務質量的重要保障,是臨床綜合能力培養的基礎。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能;“三嚴”即嚴格要求、嚴肅作風、嚴謹態度。把“三基三嚴”貫穿到培訓始終,建立研究生“三基三嚴”培訓檔案,可以幫助研究生打下堅實的理論基礎,掌握系統的專業知識,熟悉各種技能操作。
2.2制定全面、規范的考核制度
臨床專業型研究生考核制度是培養過程中重要環節,也是研究生質量的保證。目前臨床醫學專業學位研究生單位采取多種考核方法,如自我總結,理論考試,帶教教師、導師組評論,專家考評意見等。評分有百分制法,主觀判斷法(優、良、中、差)等。主要采取如下考核內容:①研究生階段理論考試。成績以百分制,大于或等于70分為合格,若1門低于70分,可申請下一年補考,若2門不及格延緩畢業或退學處理。②臨床能力評價。每個輪轉科室結束后,科研處統一時間,統一地點舉行考試,內容包括:理論基礎(筆試)、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析。考試小組專家成員一般3-5人,提供一份本學科常見病例的現成病史資料,或準備一位常見病病人(研究生未參加治療),由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中,考試小組提問,研究生答辯。考試小組提問應注意了解研究生對本學科常見病、多發病的有關基礎知識和臨床診療知識的掌握程度,注意考察其臨床分析及思維能力,以及對學科發展動向和新知識、新方法的掌握與應用情況。診斷治療技術操作考試,內科系統主要考輔助診斷方法或有關特殊檢查,如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統各專業,主要考手術操作,無菌操作規范。醫療技術學科及專業(如影像、核醫學)則以考有關儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應認真填寫《臨床碩士研究生培養手冊》及《臨床能力訓練手冊》,如實作好平時收治病人記錄,如門、急診就診病人數、病房分管床位數、所進行的診療操作、手術類型、術后并發癥、病例討論及參加學術活動次數等。輪轉結束時認真填寫統一制訂的輪轉小結表,對照培養方案的要求進行自我小結,業績記錄,然后由病房負責帶教的主治醫師審核研究生的自我小結,根據研究生在該科室的學習、工作情況,寫出評語,并由科室考核小組,進行臨床考核、評分。④畢業論文答辯。第六學期,培養科室及科研處組織學生統一答辯。
2.3培養臨床思維與創新型思維能力
臨床思維是培養高素質醫學人才的關鍵。在臨床上認真對學生進行臨床思維的訓練和培養,達到分析問題、解決問題及獨立工作的能力。醫學是一門實踐性很強的科學,臨床思維是在臨床實踐中通過不斷積累得來的,因此,在臨床訓練中,如詢問病史、體格檢查、基本操作、病例分析等,讓學生處于主體地位,主動分析解決問題,具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力,這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學校長普西曾說過:一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創新能力。創新型思維是創新能力的關鍵,具有創新能力的人必需具有創新思維。創新型思維需在廣泛積累知識的基礎上結合臨床實踐逐漸養成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作,憑借個人經驗,機械地接受上級醫生意見,依葫蘆畫瓢,不善于獨立思考,缺乏臨床思維,更談不上創新思維,這樣使得其思維變的狹隘、固化,難以達到高層次人才要求。在培養過程中不僅要加強理論知識學習,加強“三基三嚴”訓練,更應引導學生從被動中接受變為主動求索的學習方式,在掌握相關疾病診治的同時加強臨床思維鍛煉。
2.4增加人文素質和醫德醫風教育
醫學教育,德育為先。要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容。當前,患者對自身權利意識逐漸增強,對醫生的期望和要求也越來越高。醫生的服務對象是人,直接面對患者及家屬,在利益與道德選擇上難免不會受到環境影響,稍有不慎便容易引發醫患糾紛。因此,醫學生不但要注重醫技水平的提高,同時要加強人文素養及醫德醫風培養。除在本科階段接觸醫學倫理學、思想品德教育外,在研究生階段很少把人文學科納入培訓計劃內,形成一種重知識、技能,而偏廢人文素質教育。吳孟超曾說過:“醫德比醫術更重要,醫生最重要的是學會做人”,做人先立德,只有德才兼備的醫生才能盡心盡責為病人服務,才會不斷提高自己的醫技水平。在研究生培養過程中,應加設倫理學、醫療法規、心理學等人文學科,把專業型研究生培養成臨床過硬,溝通能力強,具有高尚醫德、較強人格魅力的合格醫生。啟發學生設身處地替病人著想,急病人所急,痛病人所痛,一切為病人。只有全心全意為病人服務,才能贏得病人的信賴,獲得第一手臨床資料,做出符合病人實際情況的診斷,制訂出合理的治療方案。
3加強導師隊伍建設
導師在研究生培養過程中占有十分重要角色,是培養高質量專業型研究生的關鍵。一支優秀的德才兼備的研究生導師隊伍才能培養出優秀的研究生。在研究生培養諸多因素中,導師是最基本的,最具有能動作用的因素,始終起著引路、督促、指導作用。導師的人生態度、學術作風以及思維方式,時刻影響著學生的成長。在研究生導師隊伍建設中考慮如下幾點:①研究生導師遴選與考核。研究生導師不僅要具有較高學術水平、較強科研能力,還要具備較高的道德境界,對自己品行嚴格要求,恪守學術道德和教育規范。只有這樣才能保證培養出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導師并不是一勞永逸,還應加強考核,如:科研項目、學術水平、論文質量、研究生實踐與培養情況,對于責任心不強,自身素質差的導師,相關部門應給予停招或取消資格等處理。②培養研究生導師后備力量。把優秀青年教師吸納入研究生導師后備隊伍中,加強對他們的培養,提供更多的深造機會,從而形成較強研究生導師人才梯隊,為培養高素質專業型研究生奠定良好的基礎。
4加強培養過程中的日常管理
4.1關心研究生身心健康
如今就業壓力大,學習科研任務重,研究生內心脆弱,人生目標不明確、人際關系不協調等問題仍較突出。研究生導師及科研處工作人員應在研究生入學后全面了解其思想政治、身心健康等狀況,每學期應與研究生直面交流,對其學習生活、思想動態及個人發展中存在的問題和實際困難及時給予指導和幫助,生活上應給予關心和照顧,使其順利完成學業。
4.2規范培養過程中的管理
在研究生培養過程中強化院級對培養環節、教學環節的監控及規范化是提高研究生培養質量的有力保障。醫學專業型研究生除其導師直接管理外,每個輪轉科室應配有教學秘書并與科研處相關人員共同執行培養計劃、監督,使學生順利完成學業保證研究生培養質量。①做好考勤、考核登記管理制度。認真填寫臨床培訓手冊及訓練手冊。研究生入學后根據培養計劃進入各個臨床學習,教學秘書應對研究生認真做好考勤、考核工作,如實登記,并監督研究生。②加強輪轉管理及階段檢查。據研究生培養計劃有12-18個月輪轉時間,須嚴格按照輪轉培養要求進行,加強輪轉期間檢查,發現問題及時處理,順利完成培養計劃。
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及專科技能訓練與考核工作。 制定了詳細、可行的護理人員業務學習及“三基三嚴”培訓計劃,并按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業務學習15次,共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次,考試人次312人次,平均91.2分,合格率100%。
2、對兩年內護士進行素質提高規范化訓練。年初護理部根據昆山市《關于實施昆山市年輕護士素質提高行動方案》的通知(昆衛業〔XX〕1號)的文件精神,結合我院實際情況,制定了以“提高護士素質、改進護理服務”為主題的年輕護士素質提高行動方案,并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉計劃表,制定了《年輕護士素質提高輪訓手冊》,2月18日召開了年輕護士素質提高行動動員大會,調動廣大年輕護士的積極性,使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師,負責對輪轉護士的帶教計劃的制定、實施、考核,并將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動:(1)2月25日舉行了對2年內年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內容包括:基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等,全院只有1人考核不合格,考核合格者安排單獨值班;(2)2月28日舉行了一次2年內護理人員護理技能競賽。4)與醫教科聯合舉行了一次醫患溝通情景演示。(5)組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動,豐富了培訓內容,提高活動成效,提高年輕護士各方面的素質。同時,4月份護理部召開了帶教護師座談會,總結、交流帶教工作,進一步提高帶教水平。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。
(三)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,為了滿足臨床需求,更好的發展我院的專科特色,護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40余人次,以不斷提高專科護理學術水平。
(四)重視崗前培訓,規范基礎護理操作。11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃,聯合醫教科,對XX、XX年新進護理人員進行了系統、規范的崗前培訓,內容包括:醫院文化、服務宗旨、護士行為規范及要求、醫療護理法律法規、安全意識及護理相關規章制度、消毒隔離知識等,進一步提高新進護理人員敬業精神,增強護患溝通能力,讓其對護理工作中容易出現的環節有所了解,減少護理差錯發生。
2、加強護理技能培訓,規范基礎護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組,對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓,統一、規范基礎護理操作流程,培訓結束逐項考核,要求人人熟練掌握基礎護理操作,使新畢業的護士能快速適應臨床,更好的為患者服務,減少臨床帶教時間。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平 。
一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班,以進一步提高護理管理隊伍素質和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。 三是促進護士長間及科室間的學習交流,每月定期召開護士長例會,每季度召開護理質量分析會,進行護士長工作經驗交流,借鑒提高護理管理水平,提高護士長的管理水平。四是培養護理管理新力量,11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓,培養護理人員參與科室護理質量管理意識,同時為醫院向二級醫院發展培養、儲備管理人員。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效。
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
1.組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案,每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核,核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習,自覺地將核心制度運用到日常工作中,養成了良好的工作習慣,確保了病房的護理安全。
2.每月定期組織業務學習,全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫生的一致好評。
3.每月堅持開展護理病例討論,針對護理疑難病例,危重癥病例,全科護士展開討論,各抒己見,提高了護士對疑難危重病人的護理水平,同時又將可能發生的護理問題想在前頭,提高了對護理問題的預見性和應對能力。
4.每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核,尤其加強對科室不常見的護理操作的考核,找出共性問題,及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓,使護士的業務水平不斷提高,為患者提供更加優質的服務
二、加強護士素質教育,提高護理服務質量,積極開展人性化服務
12、充分發揮護理質量控制小組的作用,科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格,使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會,總結工作中的缺點和不足,及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發生。
2、科室內年輕護士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓,年初,科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》,規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》,短期培訓一個月,使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強,盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況,督促低年資護士加強專科學習。
3、針對病房年輕護士多,處理糾紛等突發事件的經驗相對不足,更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論,以培養其溝通能力。并根據具體案例,具體分析,組織討論,教會年輕護士學會處理問題三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理
1、開展優質護理服務工程伊始,科室召開了生活會,將相關的精神傳達到每一名護士,向大家說明,為什么要開展這項工作,取得科室護士的認可。同時,科室也積極動起來,先是在工作安排上做了調整,取消了輔助班護士,將科室責任組由3個改為5個責任組。
2、重新規劃了各班職責,由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。
3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵,為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習,并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習,一次次的改進,一次次的自我體驗,使我們的技術越來越嫻熟,也保證了我們為患者提供優質的護理服務。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對科室這一特點,我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育,預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書,針對每一個患者做好相關危險因素的評估,并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護士工作能力,突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。
2.作為年輕護士長,管理經驗不足,科室管理能力有待于進一步提高。
五、工作設想
1.每月定期組織業務學習,全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫生的一致好評。
2.組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案,每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核,核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習,自覺地將核心制度運用到日常工作中,養成了良好的工作習慣,確保了病房的護理安全。
3.每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核,尤其加強對科室不常見的護理操作的考核,找出共性問題,及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓,使護士的業務水平不斷提高,為患者提供更加優質的服務。
4.每月堅持開展護理病例討論,針對護理疑難病例,危重癥病例,全科護士展開討論,各抒己見,提高了護士對疑難危重病人的護理水平,同時又將可能發生的護理問題想在前頭,提高了對護理問題的預見性和應對能力。
二、加強護士素質教育,提高護理服務質量,積極開展人性化服務
1、科室內年輕護士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓,年初,科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》,規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》,短期培訓一個月,使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強,盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況,督促低年資護士加強專科學習。
2、充分發揮護理質量控制小組的作用,科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格,使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會,總結工作中的缺點和不足,及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發生。
3、針對病房年輕護士多,處理糾紛等突發事件的經驗相對不足,更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論,以培養其溝通能力。并根據具體案例,具體分析,組織討論,教會年輕護士學會處理問題。
三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理
1、開展優質護理服務工程伊始,科室召開了生活會,將相關的精神傳達到每一名護士,向大家說明,為什么要開展這項工作,取得科室護士的認可。同時,科室也積極動起來,先是在工作安排上做了調整,取消了輔助班護士,將科室責任組由3個改為5個責任組。
2、重新規劃了各班職責,由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。
3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵,為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習,并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習,一次次的改進,一次次的自我體驗,使我們的技術越來越嫻熟,也保證了我們為患者提供優質的護理服務。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對科室這一特點,我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育,預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書,針對每一個患者做好相關危險因素的評估,并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護士工作能力,突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。
2.作為年輕護士長,管理經驗不足,科室管理能力有待于進一步提高。
五、工作設想
工作態度方面:我們科的護士,倒班護士平均年齡23~25歲,工作時間基本在1~2年,年齡小,資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了,只有一名主管護師,缺少中間力量,梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了。護士長在香港被稱作經理,在內地是管家婆的角色,每天呼來喚去,就連門鎖壞了,廁所堵了也要喊護士長來解決的,這些事務性工作就占了一大半時間,再加上科里和院里的質控工作,真的沒有太多的時間帶新人了,多數是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問,然后就著問題進行一些適當的拓展,講解一些專科知識,作為培訓的一種手段。其他的分層次培訓和護理教學工作,我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態度積極,有強烈的學習愿望,而且從不計較個人得失,小姐妹們配合默契,只要工作需要,沒有講條件的,無論是科里的還是院里的業務學習,保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正,都能夠正確理解,虛心接受。
護士們的工作態度,還體現在服從分配方面。今年四月份,全國百日安全大檢查期間,我科重患是最多的時候,為了支援icu工作,將我科最優秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一個月內,我們科去了兩名護士,同時期,另一名主力護士又調到骨外科工作,給我科分配一名新人,不能獨立值班!人員的短缺程度可想而知了,但我們的護士們毫無怨言,將上級的人員調動當作一種使命來完成,做到了:大敵當前,大局為重!所有人員都放棄了休息時間,加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間,甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房,重患一個接一個的到來,天使們因為疲憊,面容憔悴,有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家!我更是時刻準備著:每當年輕護士遇到技術性問題的時候,無論幾點,接到求援電話,即刻前往科室。