細胞病理學論文大全11篇

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病理學系下設2個行政科室（辦公室、輔導辦），一個獨立醫療機構（臨床病理診斷中心），一個教研室（病理教研室），一個實驗室（微形態實驗中心）和一個研究室（病理研究室），是集醫療、教學和科研為一體的獨立法人單位。

一、臨床病理診斷中心

資料顯示［1］：醫學獨立實驗室六十年代最早出現于美國，為醫院提供醫學檢驗技術服務。90年代中期，隨著計算機以及生物技術的發展，現代臨床實驗室設備自動化水平提高，醫學獨立實驗室的有了良好的技術基礎，發展迅速。獨立實驗室實現檢驗樣品的集中檢測，不但可以大大節省費用，更重要的是可以提高檢測效率和質量，降低錯誤發生率，是當前美國等發達國家的發展方向。

我國真正意義上的醫學獨立實驗室起步僅有10年。國內對獨立醫學實驗室現實的市場需求以及由將要進行的醫療體制改革而產生的對獨立醫學實驗室新的市場需求，都將推動國內獨立醫學實驗室繼續發展。

到2004年底，我國共有各級各類醫療機構18396家，幾乎每家醫院都有自己的病理科，但人員技術和硬件水平參差不齊，除中心城市的三甲醫院裝備有較高水平設備外，大多數中小醫院，特別是鄉鎮衛生院的實驗室設備簡陋。迄今我國沒有一個城市的醫院病理診斷報告可在全市各醫院通用，病人每到一家醫院都要重新復查或作進一步檢查，同時因病理診斷錯誤導致的醫療錯誤，造成的經濟損失更是難以計數。

為優化病理學科整體資源，提高綜合實力和臨床診斷水平，更好地服務于齊齊哈爾市及周邊地區百姓，經黑龍江省衛生廳批準，于2009年8月21日成立了齊齊哈爾醫學院臨床病理診斷中心（以下簡稱中心），將原第一、第二、第三附屬醫院病理科人員、物資、設備合并形成中心。

齊齊哈爾醫學院三所附屬醫院均為三級甲等醫院，實力雄厚，在當地具有較高聲譽，原三所附屬醫院的病理科技術水平較高，合并后實力大大增強，成立的中心集醫教研為一體，下設病理診斷室、技術室、免疫組化室、細胞室、法醫鑒定室。開設臨床病理診斷、會診、法醫鑒定、臨床培訓和科學研究等工作，病理診斷中心的運行模式在東北三省只此一家。齊齊哈爾醫學院的臨床病理診斷中心不僅僅服務于三所附屬醫院，黑龍江省西部地區及齊齊哈爾市七區九縣的醫療工作也做出卓越貢獻。中心具有人才和設備的優越條件，正在積極開發新項目，利用齊齊哈爾醫學院擁有的在黑龍江省西部地區唯一的電子顯微鏡、熒光顯微鏡、全自動病理檢測儀等先進儀器設備開展腎穿刺活檢診斷、細針穿刺診斷、人類狀瘤病毒（HPV）檢測、分子病理學、靶向治療等，這必將提升齊齊哈爾市及黑龍江省西部地區病理診斷的水平，填補某些項目空白。

中心技術力量雄厚，具有國際先進的設備，實行科學的質量控制體系，配備快速的服務配送隊伍，成為集臨床病理診斷、病理科研和病理學教學中心為一體的病理學科基地。

二、學科建設

學科建設是高等院校的根本建設，它是高校發揮人才培養、科學研究和社會服務、學術交流四大功能的基礎，也是高等院校辦學水平和層次的集中體現。病理學是院級重點學科，病理教研室師資力量雄厚，現有在編教職員工45人，兼職教師3人，師資力量雄厚，其中教授6人，副教授（含副主任醫師）14人，具有博士學位3人?！安±韺W教學團隊”是省級教學團隊。

病理學系承擔7門課程的教學任務，面向全校所有專業開設病理學，并針對不同專業學生開設多門專業課程。2003年病理學被評為我院第一批精品課程，2005年被評為省級精品課程，教師的理論課教學質量優良率為100%。

科研工作是高等院校的一項基本功能，是衡量院校水平的重要指標。病理學系注重教師科研工作，為全面提高被培養教師的整體素質，使青年教師實質地參與到科研課題的全過程，在參與中強化科研意識，學習科研方法，增強實踐技能，提高科研能力和水平，按照學院學科建設的要求，學系積極組織教師外出進修，攻讀碩士、博士學位，進入實驗室進行科研工作，為今后的工作打下堅實的基礎?！笆濉币詠碇鞒挚蒲姓n題 30 項，實現國家自然科學基金零的突破，完成省級科研課題9項，多年來病理教研室已編寫了20部著作，其中主編人民衛生出版社出版的衛生部規劃教材一部，參編教育部規劃教材一部。發表國家級教、科研論文百余篇。

三、人才培養

病理系十分注重人才培養。建系之初，醫療和教學人員多年來從事單一的醫療或教學工作，導致醫療人員不能有效的組織教學而教學人員理論與實踐脫節，不能從事臨床病理診斷工作。針對這些問題，學系提出要將兩部分人員充分融合，實現教學醫療兩條腿走路。為實現這一目標，學系每學期派兩位教師到病理中心工作學習，部分臨床醫生到教研室任課，實行嚴格的考核制度。定期組織全系教職工開展病理讀片會活動，以促使教學醫療的結合。

中心成立后使醫療與教學、科研有機融合在一起，也為病理學專業建設及病理學專門人才培養起到不可估量的作用，病理專業學生培養上獲得得天獨厚的條件，中心現在是黑龍江省創新人才培養示范區。

針對病理專業學生培養，我系建立了完善的教學計劃。根據臨床病理診斷實際工作的需要，開設了口腔組織病理學、外科診斷病理學、婦產科病理學、法醫病理學、細胞病理學、病理學實驗技術等專業課程。學生在三年公共課程的學習后，進入病理學專業課程的學習。在專業課程的學習中，始終堅持理論與實踐的統一協調，使得學生所學緊貼臨床工作［2］，為其將來更好的適應工作環境奠定穩固的基礎。

病理專業目前已有四屆畢業生，每屆20-50人不等，就業率100%，已有3名優秀畢業生被分配到北京協和醫院工作，50%以上分配到三級甲等醫院，畢業生吃苦耐勞，技術全面，受到用人單位的好評。

病理學系是一個充滿朝氣，團結向上，奮發進取的團隊。每一個病理人踐行著“教學求質，科研求實，醫技求精，做人求德”的系訓，將進一步增進團結，發揚團隊精神，齊心協力推動學系實現新的發展、新的跨越。

參考文獻

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病理科重視思想政治學習，嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參與并完成

醫院開展各項工作及活動，進一步建立健全醫療工作全面質量管理工作計劃及病理工作規章制度，針對不同環節重新強化科主任、醫師、技術員崗位職責，做到了制度健全、管理有章可循、職責落實到位，取得了可喜的成績。在年度市衛生局組織的《醫療質量全面管理目標責任書》檢查評比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳醫生”，病理科在年度、年度被醫院評為“先進科室”，本人也被評為“優秀科主任”。

二.拓新工作，健全制度，努力發掘病理診斷新亮點

病理科能較好地完成所簽定的“五大責任書”規定的各項內容，認真完成

半年及年終“五大責任書”的自查工作，始終把醫院開展的“醫療質量服務年”等活動，真正落實到實處，不擺花架子，轉變服務觀念，一切工作圍繞臨床轉，臨床的需要就是我們的工作，積極創造人力、物力條件，大力引進、應用和開展新技術、新業務，先后有5人外派到長春、內蒙、、上海等地學習，特別實學習了國外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質控標準、分子生物學----原位雜交技術操作、細胞病理學診斷，兩年多來我科先后開展了四項新技術：1.持筆式針吸細胞學穿刺;2.多藥耐藥基因檢測;3.原位雜交檢測HPV感染;4.液基細胞檢查應用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實際問題，受到臨床醫生的好評和認可，并大大提高了科室的整體業務技術水平，增強了醫院綜合競爭實力。

積極開展科研立項兩項，培養科研人才，提高了科研能力及水平。年主持自治區自然科學基金項目“原位雜交檢測HPV和P16INK4a表達與宮頸癌關系的研究”，2005年主持自治區衛生廳科技重點計劃項目“基質金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達及浸潤的關系”;2005年主持院級科研項目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達”;2006年主持院級科研項目“HPV感染和P16INK4A蛋白表達與宮頸癌關系的研究”;年主持院級科研項目“顯色原位雜交檢測乳腺癌HER2基因狀態的分析”。兩年多來共撰寫專業論文5篇，先后發表于《寧夏醫學雜志》的論著及實驗研究欄目。

為了加強我院病理科質量建設，促進學科發展，擴大病理科的影響，顯示病理科的內部建設、管理水平與能力，年辦了三件事：一是在年召開的“全國中華醫學會病理學分會年會”上，作為寧夏地區的唯一代表科室主任王巖在大會交流了“淺談病理診斷質量控制與質量保證”一題，受到了與會者的高度關注與好評，從而提升了市第一人民醫院病理科在全國病理界的影響。二是：年月在院領導的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進展研討會暨寧夏醫學會病理學分會年度學術年會”，會上邀請了國內知名病理學專家天津醫科大學病理教研室主任孫保存教授，天津醫院病理科王瑞琳主任，會議效果使大家既學到了知識，又為擴大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是：為了更好得使臨床醫生及患者更加了解、認識病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《日報》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務臨床高標準”和“免疫組化在臨床工作的應用價值”，并在電視臺生活欄目中播出了病理科的建設與發展，臨床診療中的“金標準”、“判決書”等作用。從而樹立了病理科良好的服務形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會診，打造了寧夏病理品牌效應，受到了寧夏病理同行及臨床醫生、患者的一致贊譽。

三.狠抓效益，重視實效，穩步為醫院創收做貢獻

按照醫院的規章制度，在做好為患者服務的基礎上，引進先進設備和技術，

實現了社會效益和經濟效益的同步增長。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項，脫落細胞學1740例，針吸細胞學141例，腦脊液細胞學69例，經濟收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長率25.5%。創建科以來最高記錄。儀器使用率等業務指標、經濟指標取得了可喜的成績。

四.內塑素質，外樹形象，大力培育醫療工作新風尚

病理科全體醫務人員始終堅持黨的基本路線，模范遵守國家法律、法規，經常組織科室人員學習醫療衛生文件，做到防微杜漸。牢固樹立良好的服務意識，在公開評議行業作風和治理醫藥購銷領域商業賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會的認可和贊譽。他們在解答病人咨詢時，一視同仁，耐心細致，不厭其煩，從不收紅包，深受醫護人員和患者的尊敬和好評，為醫院兩個文明建設做出了貢獻。他們無論在貫徹執行衛生局、醫院改革的各項方針政策，還是在全面質量管理、行風建設、“醫療質量服務年”等活動中為醫院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項工作中，他們團結協作，互幫互學，團隊精神強，為人正派、誠實，從不計較個人得失，吃苦在前，享受在后，默默無聞，甘當“幕后英雄”。

五.找出不足及存在問題，制定管理工作的發展思路

1.呼吁院領導重新確認病理科在“三級”醫院中的位置。

病理診斷是醫院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業性和高度風險性，衡量一個醫院的診療水平和質量如何關鍵看病理科的診斷水平和質量，它是“金標準”、“醫生的醫生”，因此，按照年月在召開的“中國醫師協會病理科醫生分會成立大會”會議精神要求把病理科作為臨床科室、一級科室來對待，而不是普通的“醫技科室”。因而主要要體現在人力、物力、設備的投入、學科建設、人才梯隊的培養、獎金等待遇方面的傾斜政策。

2.建立分子實驗室。

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引言

病理學的發展與研究工具和方法的創新密切相關.尸體檢查的實施，出現了器官病理學或大體病理學；顯微鏡的應用建立了細胞病理學；電子顯微鏡的發明，發展了超微病理學；免疫細胞化學的完善促進了免疫病理學；分子生物學的發展帶動了分子病理學的興起.后三者都是本世紀的成就.目前計算機和網絡技術的應用與發展已經深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫學的發展產生了深遠的影響，也必將帶動病理學進入信息病理學時代.特別是，病理學又是形態影像為主的學科，迫切要求病理學工作者適應信息時代的要求，將計算機及其網絡系統應用于病理學中，為探求病理學新的發展作出貢獻.

1　計算機將成為病理學教學的主要工具

計算機及其軟件發展之快，應用之廣，大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內，供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革，基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數本教科書的內容、主要參考文獻、供各章節教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學名詞和概念后，學生利用教學計算機自學，熟悉理論，認識標本，進行思考，瀏覽文獻并進行病例討論.啟發學生思維，使其主動地進行學習，從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力，達到掌握專業知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎？理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網絡中心以及計算機教研室都配備有較多數量的計算機，發揮它們在教學中的潛力和作用，專業教學的設備問題就會迎刃而解.關鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的，限于知識產權，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內外有關學者合作.

2　完善國內外遠程病理體系

目前在互聯網上，已出現了遠程教室等以資源共享為特點的網絡教育.計算機及其網絡技術在臨床病理工作中的應用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫院，活檢病例及細胞學檢查常超過萬例，每例都有實物切片及大量文字檔案，用計算機儲存，通過醫院網絡發送報告到有關科室，既快速方便，又節約大量人力，是現代化醫院管理的必經之路.

在病理學診斷方面，瘤細胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細胞分析及分離等，以及免疫組化結果分析都是臨床病理的深入發展，均離不開計算機的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標本，長途跋涉去外地會診，既浪費人力、財力，還會延誤治療.而對于邊遠落后地區，或者縣一級醫院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經驗受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設備及技術基本要求.通常需要一臺質量較好的顯微鏡，帶有照相機接口，以便安裝上一個攝像機，將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰，嚴格使用Koller照明，使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒，而不外露，以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數量的圖像，壓縮儲存在計算機內，然后將病史及手術所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發送到遠方會診單位.我們自行設計和安裝了一套遠程病理會診系統，已向美軍病理研究所發去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊伍，不到10小時即可發回免費的會診意見.所以遠程病理的建立，可以借助外界力量，使醫院的病理水平迅速提高到先進水平.

另外要考慮的是設備的費用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設計的遠程會診系統，可以發出清晰的圖像（反饋意見）.相應的設備在美國據說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設備以便推廣是當前的迫切任務.

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科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創新。同志曾講過“創新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養這種靈魂的場所。作為醫科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫學院校開設醫學科研 導論課程,向學生介紹最新的醫學發展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎。筆者從醫學科研的定義、方法及醫學研究的進展幾個方面來闡述醫學院校開設醫學科 研導論的必要性。

1 醫學生首先應了解醫學科研的概念及分類

科學是知識和學 問之意,是在一定社會環境中對知識的探求,而醫學是科學的分支,是一門古老的科學。醫 學作為一種認識現象,是一種特殊的社會意識形式,是關于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經驗的總結。醫 學研究是一種自然現象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環境的相互 關系規律,研究人體疾病的發生、發展、痊愈及其防治的規律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據研究對象、內容和方法的不同,把醫學科學分為基 礎醫學、臨床醫學和預防醫學?；A醫學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發生發展的本質和普遍規律的科學體系,是整個醫學發展的基礎和先導 。臨床醫學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫學中的技術科學和應用科學的龐大 體系。預防醫學是研究預防和消除病害、講究衛生、增強體質、改善和創造有利于健康的生 產環境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫學的發展而發展。 傳統的醫學分類已經不能充分地概括醫學領域各分支學科的現狀和全貌。基礎醫學、臨床醫 學、預防醫學三者相對獨立的傳統界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產生。

2 醫學科學研究促進了醫學的發展

隨著社會的發展,科學在社會中地位越來越重要,醫學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現代醫學以空前的速度向前發展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫學 發展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰。這就需要醫學院 校的學生打下扎實的科研基礎去面對。

2.1 近代醫學研究的發展

醫學的產生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發,因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發表了《人體的構造》,奠定了人體解剖學的基礎。1628年,英國醫生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎上,發表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結構形態進而認識活體的生理功能,開始了近代醫學的新時代。

18、19世紀,近代醫學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫學研究均以實驗觀察為基礎,用實驗中觀察到的事 實來做結論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。

2.2 新世紀當代醫學研究的發展

二十世紀當代醫學發展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發展,互相錯綜,形成一個網絡式的整體系統。醫學科學也隨著現代科學技術的重大 成就,發生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫學科學發展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫學研究既是多樣的,又是統一的。馬克思早就指出了科 學統一的前景,他說:“自然科學往后將包括關于人的科學,正像關于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。

醫學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術提供現代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態、行為遺傳學等。傳統外科也出現了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現為臨床與基礎的 統一,預防與臨床、基礎的統一,例如:環境醫學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關系及其地球環境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現象等。此外,中西醫理論上的結合也變成可能。西方醫學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統論造成的。西醫向更高層次的發展,將是 在實證科學的基礎上,吸收系統與整體論的觀點,走向生命現象的復雜系統論。這就是生物 模式向“環境-社會-心理-生物”模式轉變的基礎,也為中國傳統醫學與西方現代醫學在更 高層次的結合、創立“統一醫學”提供了可能性[2]。

總之,新世紀的醫學科研正向兩極方向高度發展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關種群生態及生物圈的研究領域展開。學生必須從這些醫學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫學臨床和科研的重要性,增加對醫學的興趣和作為醫生的責 任感。新世紀醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康,提高人的生命質 量為主,未來尋求醫學服務的不僅是患者,還有相當數量的正常人。尋醫問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫生開出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學研究是以研究自然界物質運動規律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結論?？茖W研究史的無數事例說明,科學研究已經成為科學知識新的源泉。醫學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎知識和研究方法。

3.1 醫學研究的特點

醫學研究是認識疾病,掌握它的發生和發展過程,提示健康與疾病的轉化規律。因研究的對 象為人體本身,故在形態學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現象不能籠統用一般生物學規律來解釋。另外,許多醫學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。

3.2 掌握醫學科研的基本程序

①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數學上或實驗上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創造性的想象力,而標志著科學的真正進步”?？梢?提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養善于觀 察、發現問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據經驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內部聯系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫學基礎或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設計、觀察、統計等來對假說進行驗證。③結論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數據進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數據 資料進行統計分析,以便為分析判斷,得出科學的結論做好準備。④形成:醫學論 文是醫學研究的一個重要組成部分,完備的醫學論文應具有學術性、科學性和創新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現為科研設計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創新 表現在研究方法、設計是否在前人的基礎上有所改進、提高和創新。③具體明確:醫學研究 的選題必須經過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術水平和所在單位的設備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫學科研選題分為:①調查研究:流行病學、衛生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫 療衛生資料,統計分析,如死因分析等。④經驗體會:在自己的研究基礎上著重對某一問題 進行探討。總之,科學研究是醫學工作者的重要工作之一,然而,有關的科研方法在醫學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養過程中作為一般內容簡要介紹。因此,許多醫學本科生畢業后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現象。要彌補醫學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫學生的醫學科研能力的培養。開 設醫學科研導論課程就是其中一個重要的環節,應引起各類醫學院校的重視。

參考文獻:

[1] 馬克思,恩格斯全集.經濟學哲學手稿[M].1844,42:128.

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一、對象與方法

對象本組男例,女例年齡一歲,其診斷經過超線、脫落細胞病理學證實的晚期癌癥患者。疼痛程度分級根據制定的主訴疼痛分級法標準均屬度疼痛,疼痛劇烈且伴有植物神經功能紊亂,嚴重干擾睡眠,需用止痛藥,均為首次使用美施康定。用藥方法口服美施康定開始劑量均以次,每給藥一次,若效果不佳,調整劑量為次,每一次或縮短給藥時間,次,每一次,并視個體止痛情況按增加劑量,直到最佳治療效果為止圈。本組最大劑量為,用藥時間最短者為,最長者達若患者有胃部不適,可采用直腸給藥,劑量相同,效果一樣川。治療結果止痛效果美施康定開始劑量為,每服用次,服藥后觀察止痛效果,并在周內作出評價。評價標準川顯效疼痛減輕度以上或完全緩解有效疼痛減輕度以上或增加劑量后疼痛減輕度以上者無效疼痛減輕又恢復,疼痛不減輕或加重,或劑量增加疼痛仍不減輕。結果顯效例石,有效例,無效例,止痛有效率。副作用發生率服用美施康定后觀察副作用的發生情況。便秘例,惡心、嘔吐例,嗜睡例,排尿困難例,呼吸抑制例,戒斷綜合征例,無例發生成癮性。

二、討論

美施康定的藥理特點美施康定—硫酸嗎啡控釋片,為純粹的阿片受體激動劑,是一種長效的阿片類鎮痛藥。由于其等時等量釋放,血藥濃度維持較穩定,無峰谷出現,緩解疼痛維持時間長。美施康定不僅有強大的鎮痛作用,而且有明顯的鎮靜、鎮咳作用對呼吸中樞有抑制作用,使其對二氧化碳張力的反應性降低,過量可致呼吸衰竭而死亡還有興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加,引起便秘,使輸尿管平滑肌張力增加引起排尿困難同時可使外周血管擴張,有縮瞳等作用困。美施康定的臨床特點美施康定—硫酸嗎啡控釋片是全世界唯一最普遍使用的持續】的控釋口服強鎮痛藥。普通劑型嗎啡鎮痛僅能維持,臨床需反復給藥,副作用大,成癮性大。美施論文格式康定用藥后出現鎮痛作用,時達到高峰,將嗎啡鎮痛時間延長至,口服給藥,副作用小,成癮性小,用藥后無藥物蓄積作用,極少產生精神依賴,因此成為第三階梯止痛的首選藥。通過按時規律、按個體劑量口服美施康定,癌痛緩解率達「’,本組病人癌痛緩解率,與文獻報道一致。