激光手術護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇激光手術護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1一般資料選取我院2013年2月～2014年4月眼科收治的92例采用激光手術治療近視患者為研究對象，其中男性54例，女性38例，年齡16～42歲，平均年齡（24.6±3.4）歲；其中屈光度為-0.75～6.05DS的51例，屈光度＞6.05DS的41例；患者散光＞1.25DC38例，散光＜1.25DC54例。患者中心角膜平均厚度為（487.3±21.5）μm。隨機分為干預組和對照組，每組各46例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均進行激光手術治療，對照組采用常規護理，包括術前準備、皮試、術中配合及術后觀察等。干預組在此基礎上應用個性化護理，具體內容如下：（1）資料評估：護理人員對患者資料進行評估，并對檢查結果進行檢查；（2）心理護理：將激光手術操作方式、步驟、注意事項及配合要點告知患者，避免患者因對治療方式陌生而產生的恐懼、焦慮等不良情緒；（3）術后指導：術后24h患者不可過度用力閉眼、揉眼，術后1周內，不可進食辛辣刺激食物、戒煙酒，術后2周內洗臉時勿將水濺入眼睛。術后遵醫囑服藥，定期復查。養成正確的用眼衛生習慣，滴眼藥前要洗凈雙手，滴藥動作要輕柔，藥滴入結膜內需閉眼5～10min。

1.3觀察指標對兩組患者的護理滿意度進行統計，記錄患者感覺、情感、生命態度、人際關系及飲食睡眠等心理情緒評分，以供對比分析。1.4統計學分析所得結果采用SPSS10.0統計分析軟包，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度情況干預組46例患者，臨床護理滿意度為93.5%（43/46），對照組46例患者，臨床護理滿意度為82.6%（38/46），干預組患者護理滿意度高于對照組，兩組護理滿意度比較有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者各項心理情緒評分干預組患者各項心理情緒評分均優于對照組，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

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激光是20世紀60年代后逐漸發展起來的一門技術，隨著激光器的逐步改進和發展，CO2激光在耳鼻喉-頭頸外科領域中應用也越來越廣泛。CO2激光的波長10.6μm，是一種遠紅外不可見光，絕大部分能夠被生物組織吸收，水對其吸收率高，水容量高的軟組織吸收較好，通過調節激光輸出方式或功率密度，可凝固、止血、氣化、切割、融合組織，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器與顯微鏡和支撐喉鏡相連接，使激光手術術野清楚、切割組織準確、周圍組織所受到的損傷較小，反應及水腫輕微、可保持原來的無菌狀態，也可以封閉血管和淋巴管，故出血較少，手術時間短，并且可以在短時間內重復應用［1］。我院2009年7月～2010年12月共對53例喉部良性腫物病人進行了顯微支撐喉鏡下CO2激光切除術，療效滿意，現將手術護理配合報告如下。

資料與方法

本組53例病人，其中男35例，女18例，年齡10～57歲，術前均對患者喉部腫物進行病理確診。

手術方式：患者均采用經口插高彈管靜脈復合麻醉，取取仰臥位、墊肩，置頭圈，支撐喉鏡下暴露喉腔，濕紗條保護氣管插管，顯微鏡藕聯，接CO2激光治療機，在紅色指示光引導下用CO2激光沿喉部腫瘤邊緣外2～3mm切除腫物。

術前準備：①術前訪視，為了更好地使患者配合醫護人員順利的完成手術，手術前1天必須對擇期手術患者進行方式。閱讀病例，了解患者一般資料，手機患者臨床資料。了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。做好術前宣教工作。介紹一些成功的手術例子，積極消除病人心中的疑慮，使其以最佳狀態接受手術。②器械的準備：顯微鏡儀器、支撐喉鏡、喉顯微器械一套、負壓吸引器、CO2激光治療機及其配件、防護鏡、激光安全警示牌等。

手術配合：①去病房接患者，常規核對患者信息無誤后熱情接待患者入手術室，術前對患者進行各項操作均應告知并做好解釋工作，使患者更好的配合。②術中配合，協助麻醉全麻誘導，插管成功后，為患者雙眼涂紅霉素眼藥膏，貼貼膜，防止消毒液進入眼內以及長時間與包布產生摩擦引起結膜炎或角膜損傷。檢查激光輸出器，根據術者要求選擇合適的功率和輸出方式，連接顯微鏡及吸引器管，一般將顯微鏡置于患者左側，CO2激光機和無菌器械臺、吸引器置于患者右側，麻醉機、監護儀置于患者右側，把所有儀器輪子固定牢靠，術中避免碰撞顯微鏡及CO2激光機。手術開始前根據豎著要求選擇激光的使用模式，一般選擇超脈沖連續輸出方式，腳踏控制開關，平均輸出功率2～4W，根據喉腫物大小情況，調節激光光斑大小。腫物摘除后，觀察創面有無滲血，熱凝固封閉小血管。激光發出的光束會對人眼和皮膚造成危害，為預防激光的反射，術中禁止直視CO2激光光束或使之經過任何平面反射。因此，在手術開始前應在手術間的門上掛上“激光”警示牌，使用激光時應限制出入手術間人員，原則上所有接觸激光的手術人員必須佩戴安全防護鏡。手術中避免使用七氟醚、異氟醚等，術中應注意觀察氣管插管氣囊充氣情況，避免漏氧氣，用碘伏消毒皮膚，如用酒精，須用干紗布擦干皮膚表面［2］。

結 果

在顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光喉部腫物手術53例，53例中喉部良性病變49例，隨訪6個月至18個月無1例復發。喉狀瘤4例隨訪7個月～1年無1列復發，但有1例經二次CO2激光手術后治愈。二次手術的原因是因為腫瘤較大，一次手術未能將腫瘤完全徹底的切除。

討 論

喉部良性腫物是最常見的耳鼻喉科手術，其發病有明顯上升趨勢，而激光治療喉部良性腫物具有損傷小、無需頸部切口、出血少、術野清晰、準確率高、手術時間短、術后愈合快、瘢痕小、感染少等優點。

隨著手術方式和技術的發展，手術室護士也應不斷的學習，激光手術要求所有參與手術的醫護人員必須通過全面的培訓課程，特別是激光在手術中的應用培訓。護士應掌握CO2激光操作及注意事項，有足夠的安全防護措施。

安全管理：激光儀器應有專人管理，定期檢查維護，保證其始終處于最佳狀態，最好每月檢查1次冷卻水為的情況，以免缺水。冷卻水中最好加入適量防腐劑，以防長期運行冷卻水變質。在激光使用間歇時，需將其置于STANBY模式，這樣可以避免無意中發射激光，手術野附近的皮膚使用濕紗布遮蓋，避免使用易燃的消毒液，在使用激光前，術者通過手術顯微鏡和微操縱器檢查輸出的光斑大小及激光光束位置是否符合要求，使用激光手術的專用器械，因為這些器械一般具有防反射作用，可防止激光光束的偏離。

完善的手術安全管理和術前準備、嚴格的防護措施、熟練地手術配合是顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光喉部腫物切除術順利進行的重要保證。

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隨著微創外科技術的發展，微創技術日益完善,我院于2010年5月引進了國產瑞柯恩鈥激光治療機治療輸尿管結石119例，效果滿意，其優勢：碎石效率高, 鈥激光瞬間功率高峰值達10kw可有效擊碎各種成分的結石，較ESWL、氣彈碎石有較高的結石粉碎率[1]。結石排凈率高，鈥激光能量大，其碎石直徑

現將手術配合報告如下：

1 臨床資料 本組119例，男71例，女48例，年齡39-81歲，平均年齡51歲，其中左側輸尿管結石51例，右側輸尿管結石55例，雙側輸尿管結石13例，上段輸尿管結石47例，中、下段輸尿管結石72例，其中11例伴有不同程度的腎積水，本組119例中，一次性碎石成功112例，成功率98.3%。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 心理護理 鈥激光輸尿管結石碎石術是一項新開展的微創手術，手術患者了解較少，對手術存在恐懼緊張心理[3]。巡回護士術前一天用本科制作的訪視宣教圖譜與患者及家屬進行溝通并詳細講解該手術的方法、原理，預后及較其他方法的優越性，消除陌生感獲得心理支持和安慰，使其能更好的配合手術。

2.1.2 手術器械與設備的準備 術前一天按專科常規準備碎石器械，輸尿管鏡、導絲、光纖及T管用等離子滅菌處理，鈥激光、冷光源、沖洗泵。攝像監視系統保證其性能處于功能狀。鈥激光光纖浸泡2%戊二醛10小時以上，并常規準備開腹器械及敷料包。

2.2 術中配合要點

2.2.1 手術患者進入手術間后認真核對，建立靜脈通道、麻醉前向患者再次講解注意事項，麻醉后幫助患者取膀胱截石位，部分患者經皮腎穿刺碎石術需俯臥位，協助翻身后將頭偏向一側并固定。

2.2.2 常規消毒鋪敷后，將攝像系統、光源系統、沖洗系統、鈥激光等器械的導線連接正確，使視頻轉換鏡頭處于無菌狀態。

2.2.3 輸尿管鏡先經膀胱在直視下經尿道置入輸尿管開口，檢查雙側輸尿管開口，在經輸尿管操作通向患側輸尿管確定結石位置后插入鈥激光纖，將無菌容器中裝好生理鹽水并用沖洗泵邊碎石沖洗，直至結石完全粉碎，協助術者置入雙J管、氣囊導尿管并妥善固定[4]。

3 方法及結果 所有患者使用德國wolf輸尿管鏡及國產瑞柯恩鈥激光設備，輸尿管中、下段患者采取連續硬膜外麻醉，部分患者取氣管插管至全身麻醉。本組119例手術患者，手術時間約27-105min,均無一例手術感染、術中輸血、手術中轉，平均住院3-6天。

4 護理體會

4.1 輸尿管鏡下鈥激光碎石術是治療秘尿系統結石中最為理想的手術方法，其創傷小、并發癥少、恢復快，但手術所有的設備比較昂貴且易損傷，所以加強手術室護士專科訓練、業務素質的培訓，是保證手術順利進行的關鍵。

4.2 為使手術操作的需要，及時適當的調整手術患者，如為膀胱截石位要注意窩血管與腓總神經損傷，俯臥位患者變換時避免氣管插管脫落，顏、面部血液循環。

4.3 由于手術中需使用大量生理鹽水灌注沖洗，沖洗使尿量明顯增加，應密切觀察尿量及注意記錄沖洗液量，避免導致膀胱尿液潴留水腫，甚至引起膀胱破裂，如發現少尿或無尿，應及時報告醫生，及時查找原因，如溫度較低時為減少心腦血管并發癥，沖洗液應加溫至接近體溫。

4.4 鈥激光手術器械、設備屬精密儀器，價格昂貴，應實行專人管理、專人配合，使用過程要求輕拿輕放，切忌碰撞，使用后按消毒技術規范要求，清洗滅菌，以確保手術安全、順利進行。

參考文獻

[1] 袁潤強,等.鈥激光ESWL氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2001,16(11):456-457.

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微創經皮腎鏡激光能將結石徹底粉碎，并能有效凝固止血[1]。但在手術過程中，進行有效的手術配合和護理工作對提高手術成功率、減少手術并發癥有重要意義。我院對微創經皮腎鏡激光治療腎結石患者進行科學有效的手術配合和護理，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的1200例腎結石患者作為研究對象，所有患者均經CT檢查確診。隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組600例，女214例、男386例；年齡31～65歲，平均年齡（50.1±2.7）歲；188例單發性腎結石、412例多發性腎結石；149例輕度積水、371例中度積水、80例重度積水。對照組600例，女235例、男365例；年齡33～64歲，平均年齡（51.0±2.2）歲；190例單發性腎結石、410例多發性腎結石；156例輕度積水、360例中度積水、84例重度積水。患者均行微創經皮腎鏡激光手術治療。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在手術過程中，給予兩組有差別手術配合及護理措施，并比較兩組手術效果以及手術并發癥發生情況。給觀察組則為綜合性手術配合及護理措施，具體如下。

1.2.1調節溫度 在手術前調節室內溫度，一般為在22℃～25℃。另外，在手術過程中，注意患者體溫，若患者體溫過低，則可能會引起心肺功能改變，為保證患者正常體溫，用生理鹽水進行沖洗時，要適當加強生理鹽水溫度，把生理鹽水放入恒溫箱里加熱，或在患者身體下墊變溫毯，則有效保持體溫（水溫以接近人的體溫為宜）。

1.2.2護理 在麻醉成功后，調節患者截石位的腳架高度(不宜>30 cm)。可在窩部墊上棉墊用來保護腓總神和窩血管，并使用約束帶固定好下肢。輸尿管導管從患側輸尿管插入直至腎盂，導尿管留置并固定。為利于B超穿刺定位，可在輸液器中連接生理鹽水進行滴注。然后改變俯臥位，同時可在患者的腋下、頭面、兩髖骨之間、肋緣下墊軟墊。為有利于呼吸循環可懸空腹部，保證踝關節功能位。同時可在患者術野的兩側分別貼上專用的腦外科貼膜[2]。

1.2.3儀器的擺放、清點及監護護理 為方便手術操作，應將腹腔鏡的電視顯示系統置于患者健側面，直接面對操作者。將B超機放置在操作者的對側，將灌注泵置于操作者的左側，激光機則放置在操作者的右后方[3]。護士做好器械臺物品的清點和記錄工作。術中密切觀察患者各項生命體征，并加強血氧飽和度和心電監護工作。做好并發癥預防工作，若發現患者出現腹脹、胸悶等癥狀應立即匯報醫師。

1.3統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS17.0軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗。組間的比較使用χ2檢驗，用P

2結果

2.1手術效果 觀察組有35例中轉切開取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率為94.2%，平均手術時間為（55±11.6）min。對照組有79例中轉切開取石，其余521例均碎石成功，一次性碎石成功率為86.8%，平均手術時間為（127±16.2）min。比較兩組一次性碎石成功率、平均手術時間差異均較大，P

2.2手術并發癥發生情況 觀察組手術并發癥發生率為1.5%，對照組為6.3%，觀察組手術并發癥發生率低于對照組，且P

3討論

微創經皮腎鏡取石術具有操作簡易、對腎臟傷害小等特點，而成為臨床治療腎結石的首選方法。由于微創經皮腎鏡激光碎石手術是近年才開始廣泛應用的新技術，因此，對儀器及護理人員要求很高。護理人員應經過專業培訓，熟練掌握各項儀器操作使用方法，在手術進行中能與手術醫師進行很好配合，以保證手術順利進行。

本研究，給予觀察組綜合性手術配合及護理取得良好效果，一次性碎石成功率達到94.2%，明顯高于對照組（86.8%）。除此之外，觀察組平均手術用時和手術并發癥發生率均低于對照組，P

參考文獻：

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【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)006-107-02

現將我院2006年3月-2009年3月收治的少數民族鼻淚管阻塞病人50例(86眼)采用了人工鼻淚管聯合淚道激光治療護理報告如下:

1一般資料

50例少數民族鼻淚管阻塞的患者其中,維吾爾族22例,哈薩克族13例,回族8例,柯爾克孜族7例,將50例患者隨機分為2組,治療組25例,(42眼),年齡22-75歲,平均42歲,病程6個月-24年,對照組25例(44眼),年齡27-77歲,平均41歲,病程6個月-43年。

2 術前護理

2.1 術前作好病人的心理護理,慢性淚囊炎鼻淚阻塞病人經常出現流淚,溢膿,視物不清,甚至有時會出現眼瞼內眥部皮膚糜爛感染,病人產生煩躁焦慮悲觀等情緒,護士要主動與病人交流,介紹本病發生的原因,治療的方法以及預后等,給予關心鼓勵,建立良好的護患關系;向患者及家屬介紹手術及麻醉的方式,使其適當了解手術過程,介紹手術的優點及我科開展此類手術的情況,提供同類手術患者手術效果的信息,樹立戰勝疾病的信心,使之能積極配合治療護理。

2.2 術前準備,用愛爾凱因滴眼液滴患眼2次,0.9%生理鹽水、甲硝唑或替硝唑5毫升每日沖洗淚道,沖洗前先擠壓淚囊區,由下向上至淚小點處,盡可能使分泌物排出,然后進行沖洗。每日滴抗生素眼藥水4-6次,患側鼻腔滴呋麻滴鼻液每日三次,無膿性分泌物,繼續抗炎一周,術晨沖洗結膜囊備皮。

3 術后護理

3.1 術后取半臥位便于引流,減輕面部瘀血,粘膜的水腫。

3.2 術后觀察患者的生命體征繃帶的松緊,術眼是否有劇烈的疼痛,敷料的滲血滲液,鼻腔有無腫脹及血性的分泌物,以及分泌物的顏色,性質,量。告知患者術后加壓包扎的目的,口服或者靜滴抗生素預防感染。

3.3 術后第一天打開敷料用1%的呋喃西林麻黃素滴患側鼻腔,抗生素眼藥水滴眼4―6次/天,保持術眼鼻腔淚囊部皮膚的清潔。勿用力打噴嚏,擤鼻,勿揉眼,勿牽拉下眼瞼,防止脫管。

3.4. 術后第二天用地塞米松5毫克加慶大霉素注射液2萬單位,加生理鹽水至5毫升每日沖洗淚道1次,沖洗速度均勻,勿用力過猛,以防損傷淚道粘膜。

3.5 囑病人洗臉刷牙時勿揉搓眼鼻部,保持大便通暢,勿用力增加腹壓以脫管,術后強調不能用力按壓內眥部處皮膚或者摳鼻孔。

3.6 忌辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果,多飲水,使營養豐富易消化的食物。

3.7 出院后每周用生理鹽水5毫升沖洗淚道一次,置管六個月后出現異常情況需撥管,每半月沖洗淚道一次,一年后,每月沖洗淚道一次,加強術后隨訪督促。

結果:

2組共有50例(86眼),手術均1次完成,置管后沖洗淚道通暢,術后隨訪1年。 治療組總有效率為78.57%,對照組總有效率為56.88%,2組共有效率進行卡方檢驗,差異有統計學意義(X2 =4.6308,P

討論:由于少數民族農牧區衛生條件的限制,鼻淚管阻塞比較多見,人工鼻淚管聯合淚道激光治療少數民族鼻淚管阻塞患者的有效率成功率在75%左右,在手術方法上使用逆行置管及淚道探通兩大治療方法具有操作簡捷安全手術損傷小,痛苦小,不留痕跡,若無異常情況,勿需拔管,且費用低廉,對任何人群,尤其兒童不用全麻,減少麻醉的風險,不影響以后的手術,可重復治療的等優點,備受農牧區缺醫少藥少數民族患者的青睞。

參考文獻

1.呂文玲,孫康,陸強.KTP激光淚道成形術療效觀察(J).臨床眼科雜志 2003,11:48.

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下肢靜脈曲張是一種常見病，多見于長時間站立工作、負重工作、習慣性便秘的中年人。手術治療是治療下肢靜脈曲張的根本方法[1]。傳統大隱靜脈曲張采用高位結扎及剝脫術治療，但由于手術創傷大、術后瘢痕明顯、康復時間長等原因，患者往往難以接受。我科于2011年10月至2012年9月采用大隱靜脈高位結扎聯合激光腔內閉合、1%聚桂醇（中國陜西天宇制藥有限公司）硬化劑固定術治療下肢靜脈曲張25例，護理體會如下：

1 臨床資料

本組大隱靜脈曲張患者25例，其中男10例，女15例，平均年齡56±7.8歲。靜脈曲張左下肢10例，右下肢13例，雙下肢2例。25例其中伴有靜脈性潰瘍5例，臨床主要癥狀為大隱靜脈曲張，并伴有下肢酸脹感，患者長時間站立或行走后酸脹感加重，伴有潰瘍者可見患肢小腿部伴有潰瘍，術后給予消腫止痛，促進靜脈血管回流及健康指導等護理，25例術后均痊愈出院，1例男病人術后3小時自行下床并用力排尿后出現腹股溝溝處傷口滲血，經局部加壓止血后無特殊；5例靜脈性潰瘍術后經換藥好轉出院，余病人均取得較為滿意療效。

2 手術方法

①作腹股溝區斜行小切口2cm，切斷大隱靜脈主干，結扎近端及其分支。于內踝處行大隱靜脈穿刺，內鞘順導絲置入大隱靜脈，置入激光光纖至大隱靜脈結扎水平，設定激光發射功率為12w，脈沖時間為1秒，間隔時間1秒，邊發射激光邊將后撤激光，同時加壓包扎，并逐層縫合腹股溝術口，后在緊靠交通支靜脈兩端作順皮紋切口，置入后刨刀及照明棒排除靜脈團，并皮膚產生桔皮效應。②取1%聚桂醇2mL加8mL空氣經混合制成10mL泡沫硬化劑，現用現配。根據大隱靜脈主干直徑大小和遠端靜脈擴張靜脈球的多少選擇注射部位和劑量，泡沫硬化劑總量控制在8mL以內。術后應用彈力繃帶包扎患肢。

3 護理

3.1 術前護理。

3.1.1 心理護理。術前積極有效地與患者溝通，向患者簡要講解手術過程，詳細介紹激光手術加硬化劑固定治療下肢靜脈曲張風險小、穿刺置管無切口、痛苦小、不留瘢痕，臥床時間短，恢復快等優點。向患者介紹成功治療的病人，搭建病人與病人溝通的機會，病人現身說法使患者增強信心，積極配合手術。

3.1.2 術前準備。①完善檢查：協助患者完善常規檢查，特別是血常規和出凝血時間，下肢深靜脈彩超檢查觀察患肢深靜脈通暢情況；②皮膚準備：注意足部衛生，認真做好皮膚清潔工作，手術野皮膚準備上至臍平，下至足趾，包括整個患側下肢。③下肢靜脈曲張并發小腿潰瘍并有急性水腫者，應予臥床休息，抬高患肢30°，保持創面清潔，同時創面留取標本作細菌培養及選用敏感的抗生素，術前開始用藥。干燥皮膚處予賽膚潤噴涂。術晨潰瘍處再換藥一次，用無菌治療巾包裹。④胃腸道準備：術前禁食6h，禁水4h，防止麻醉或術中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。⑤關心患者的主訴，為患者提供良好的環境，保證充足的睡眠，必要時遵醫囑輔以鎮靜、安眠藥物。⑥對于有吸煙嗜好者，術前1～2周應禁止吸煙。⑦術前1d用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。⑧為手術患者戴好腕帶標識。⑨術前帶1%聚桂醇（中國陜西天宇制藥有限公司）硬化劑1支（冰箱冷藏）。

3.2 術后護理。

3.2.1 術后：術后平臥位6小時，患肢抬高15～30度，以利于靜脈回流，減輕腫脹，促進愈合。

3.2.2 術后鍛煉：鼓勵患者早期活動患肢，盡早進行下肢肌肉收縮活動，指導病人患肢進行足背伸、跖屈活動，每個動作停留10秒，每次做50次的有效踝泵鍛煉，防止深靜脈血栓形成。術后第一天可做下肢直腿抬高運動，床邊活動。循序漸進，增加活動量。手術當天避免久站及過度增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、用力排尿排便等，以防止用力過度導致的傷口裂開出血。

3.2.3 術后護理觀察要點：①觀察患肢遠端皮膚的顏色、溫度，以了解末梢循環情況。患者活動時要及時調整彈力自粘繃帶的松緊度。包扎過松可出現血腫、再通等并發癥；包扎過緊易引起患肢末梢血液循環障礙，以患者感覺有些緊迫但不影響患肢末梢血液循環為佳。②患肢靜脈炎：淺靜脈腔內激光使靜脈內形成物理性靜脈炎及血栓，機化后管腔閉合。患者術后曲張的大隱靜脈皮膚可見紅色條索形成。3d后顏色轉淡，若紅色范圍擴大，炎癥明顯，可予以硫酸鎂外敷。③若患者術前伴有靜脈性潰瘍，術后應觀察潰瘍變化，術后2d后開始換藥，注意觀察傷口變化，及時報告醫生。④術后遵醫囑給予消脫止促進血液回流，同時給予血栓通、丹參針等活血化瘀藥物防治深靜脈血栓形成。⑤如有潰瘍處疼痛，遵醫囑予止痛處理并觀察記錄藥物的療效。

3.2.4 飲食指導養成。良好的生活習慣，戒煙、酒。進低鹽、低脂、清淡飲食，保持大便通暢。

4 健康指導

①對術后易患人群如長期從事體力勞動，久站等職業，應注意休息時抬高雙下肢20～30度，不穿過緊的衣物和腰帶，坐時不要雙膝交叉過久，避免長時間站立及雙下肢負重時間過長，保持大便通暢[1]。避免穿著過緊的腰帶或褲帶，以防靜脈回流障礙時發生足背、足趾水腫和細動脈閉塞；②術后改穿合適的長統醫用彈力襪，連穿三月，六周后可以間歇性穿，如白天活動時穿，夜間睡覺時脫下。盡可能長期穿著低壓力長統醫用彈力襪，以預防復發；堅持適當的體育鍛煉和散步，每次30min，2次/d，注意勞逸結合，術后3個月避免劇烈運動；③足部及腿部皮膚干燥皮膚，可以保持濕潤，避免瘙癢撓抓導致皮膚破損；④養成良好的生活習慣，戒煙酒。飲食宜低鹽、低脂、清淡之品。保持二便通暢；⑤忌用熱水泡足；⑤出院后如發現傷口有紅、腫、熱、痛、滲血或分泌物流出，應到醫院檢查；⑥遵醫囑按時口服草木犀流浸液片1個月，改善微循環。⑦平時應進行適當的體育鍛煉，增加血管壁彈性。

5 討論

微創是治療下肢靜脈曲張的發展方向，是目前較為理想的方法，臨床療效滿意[2-4]。采用腔內激光閉合加硬化劑固定術治療下肢靜脈曲張患者具有治療徹底、復發率低、并發癥少、切口數少且小、美觀、手術時間短、創傷小、恢復快等優點。護理人員術前積極協助醫生做好各項檢查和相應的心理護理，術后密切觀察患肢血運、溫度，正確指導患者早期活動，預防下肢深靜脈血栓形成，可提高手術成功率，縮短住院時間。出院時進行日常行為的指導，降低靜脈曲張的復發率。

參考文獻

[1]李國芳.下肢靜脈曲張患者圍手術期護理體會[J].山西醫藥雜志，2006，35（9）：25

篇（7）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2006年8月89例門診病人（在局麻下行施檢查術），隨機分為觀察組42例，男26例，女16例，年齡55±5歲；對照組47例，男26例，女21例，年齡57±4歲。就診原因，血尿待查35例，尿頻、尿痛6例，膀胱癌術后復查28例。

1.2 方法

1.2.1 分組 單日就診的病人作為對照組，雙日來做檢查的病人為觀察組；兩組操作均由統一主治醫師進行。對照組：按常規方法接待病人，囑患者做好術前準備，講解術中的注意事項，以取得配合。待情緒穩定于術前30min測血壓、心率一次，術后30min再測血壓、心率一次做比較。觀察組：術前有專人詳細介紹手術室的環境配置、醫師的技術，與病人交談，讓病人了解膀胱鏡的結構與尿道的解剖特點，提供檢查全過程的各種程序和感覺性信息[2]。講明可能出現的問題，指導病人如何配合檢查。講解時態度和藹，回答問題簡練準確，給病人以信任感，并同時給予心理指導。于術前30min和術后30min各測血壓、心率一次做比較。

1.2.2 心理指導 (1) 手術室環境布置：手術室門前掛膀胱鏡檢查的彩色示意圖以及相關知識，室內布置本著舒適、整潔、溫馨、優雅的原則。如：窗簾用柔和的淡粉色，推拉式具有彩繪圖案的隔扇，使操作區具有良好的隱蔽性，室溫保持在22～25℃，濕度55%。保持室內空氣新鮮，手術臺整潔，使用一次性床單，一人一換，污物及時放入帶蓋的污物桶內。(2) 術前心理訪視：護士接到膀胱鏡檢查單后，主動找病人，向其說明膀胱鏡檢查的必要性及安全性，了解病人的心理感受，有針對性的向其解釋所擔憂的問題，按手術室門前膀胱鏡檢查示意圖向患者詳細介紹相關知識，以及可能出現的不適，使患者對手術有一個較具體的全面的了解，告訴病人手術成功與否，離不開自身的主動配合，使病人以最佳的心理生理狀態接受手術檢查。(3) 術中心理指導：手術的取截石位，由于敏感部位的暴露，使患者羞澀緊張，應有效的遮擋，此時病人最緊張，過度的緊張使檢查難以進行，延長操作時間，增加了病人的痛苦。護理人員應該及時有效地給予心理指導，囑患者放松，做深呼吸，用心數數等來緩解緊張的情緒，或與病人交談，分散其注意力，使他們有坦然平靜的心情接受檢查。(4) 術后心理護理：膀胱鏡檢查是一種有創的侵入性檢查，術后患者會有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，有時還會出現腹痛、腹脹、大便出血、尿血等，囑患者不必緊張，多飲水在2 500～3 000mL/d以上，1～3d后癥狀可消失[3]。如：有特殊不適及時就診，當天不能騎自行車、駕車、登高等活動，以防發生意外[4]。主動告訴病人聯系電話，以便及時聯系。

1.2.3 觀察指標 (1) 血壓及心率：于術前、術后30min，各測血壓及心率做比較。(2) 疼痛程度: 術中兩組病人疼痛程度依據WHO疼痛程度分級標準[5]。根據病人的反應和醫護人員的評估按四分法分為：0級：無痛或稍有不適；Ⅰ級：輕微疼痛可忍；Ⅱ級：明顯疼痛可忍；Ⅲ級：劇痛不能忍受。

1.2.4 統計學方法 數據處理應用SPSS10.0統計軟件，進行χ2檢驗和兩樣本t檢驗。

2 結果

2.1 兩組病人血壓及心率測量結果比較 做心理指導的病人血壓及心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

表1 血壓及心率變化比較（術前、后30min）（略）

2.2 兩組病人術中疼痛分級比較 觀察組疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.01，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組術中疼痛分級比較（略）

2.3 效果評價 觀察組患者實施心理護理，患者能很快適應環境，心理相對放松，在備受關愛的氣氛中接受檢查，最大程度減輕了疼痛，縮短了插管時間，提高了插鏡的成功率，也提高了檢查質量。而對照組相對心理恐懼、害羞、血壓高、心率快，配合不當，延長了插鏡時間，給患者增加了痛苦。

3 討論

情緒是通過個體與環境之間特定關系而產生的。個體可通過有效的應對努力消除或降低應激水平，不良的情緒通過中樞神經系統影響內分泌和免疫系統導致血壓增高和心率增快，而有效的心理指導可調整病人的心理狀態，減輕心理負擔，提高痛閾，減輕疼痛，提高了插鏡的成功率。

參考文獻

［1］ 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護理的探討[J].天津護理，2005，13（1）：7.

［2］ 朱克娥，蘇琳，胡春英，等.對實施膀胱鏡檢查病人的心理護理及對照觀察[J].河南腫瘤學雜志，2001，14（1）：65.

篇（8）

Abstract：Cataract （cataract） is in the eye of the lens of a disease， any lens turbidity can be said for cataract， but when the lens opacity is light， there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey， cataract is the most common of blindness and visual disability reason， the operation mode， the experienced great changes， recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser， it has large instantaneous power and small focus size， strong penetrability， the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract） is widely used in clinic.

Key words：Femtosecond laser； Cataract；Nursing

1 臨床資料

2014年9月～2015年10月，我科共做44例飛秒激光輔助下白內障復明手術。本組44例，年齡在28～88歲，平均63.6歲，男性18例，女性26例，經過精心的術前準備及術后護理，患者術后視力均有不同程度的提高，住院時間平均為4 d，所有白內障患者無1例發生感染，護理效果滿意。

2 護理

2.1評估 ①患者的基本情況：年齡、家族史、現病史、過敏史、生活習慣等；②患者目前的經濟能力；③患者對疾病的理解與反應，對手術方式的認識和期望值。

2.2術前檢查 ①全身檢查：⑴有高血壓病史，血壓控制在：140/90mmHg；⑵有糖尿病病史，空腹血糖控制在：8mmol/L；⑶了解有無發熱，腹瀉，重感冒，精神異常，月經來潮及全身感染情況；心臟病患者是否在穩定狀態；患有哮喘是否能平臥30 min以上；②眼科檢查：淚道沖洗；視力，眼壓，角膜曲率，眼睛A、B超，IOL測定，眼前節照相，眼底照相。

2.3術前護理

2.3.1 心理護理 護士在做宣教時，講解過程中，護理人員通過察言觀色，對有顧慮和思想過于緊張的患者給予耐心解釋和開導，也讓心態較好、樂觀的患者幫助開導。手術中配合的要點介紹。這樣一方面可以借力使力，減少患者的思想負擔，另一方面也使醫院的醫護人員與患者的距離拉近，進一步取得患者的信任和對手術的配合。

2.3.2 術前準備

2.3.2.1術前1 d用抗生素（可樂必妥）滴眼液點眼，每1 h一次至睡前，手術當日結膜囊沖洗預防感染。

2.3.2.2教會患者手術有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸，用舌頭頂住上顎，以緩解沖動，避免手術意外及術后出血。

2.3.2.3囑患者做好個人衛生，對自理能力差者，護理人員協助洗頭，洗澡，換上干凈的病員服。

2.3.2.4卓比安眼液點眼散瞳，每5～10 min1次，使瞳孔充分散大，并用紅色記號筆以"."為標志做好眼別表示。

2.3.2.5手術患者做眼定位實驗，呼吸實驗，訓練患者術中配合。這是手術方式為局部麻醉成功的關鍵。

2.3.3 術中配合 指導患者按照手術醫生及巡回護士的要求配合手術并給予視頻介紹手術流程。

2.4術后護理

2.4.1手術結束后至病房，休息片刻后測量血壓，對于血壓較高的患者遵醫囑給予降壓藥物。

2.4.2囑其注意用眼衛生，術眼避免進臟水，灰塵。

2.4.3囑患者勿碰撞頭部，大聲談笑，用力擤鼻涕和用力大便，保持排便通暢。

2.4.4飲食勿食用辛辣刺激性的，多食蔬菜水果（無糖尿病患者）。

2.4.5告知患者感覺術眼脹痛及時告知醫務人員給予處理。

2.4.6術后第1 d遵醫囑給予點眼，遮蓋眼睛治療，傾聽患者主訴并及時給予解答，觀察術眼分泌物及全身情況。

2.4.7指導患者勿過度彎腰低頭，突然提重物，防止晶體脫落。

2.5出院指導

2.5.1注意休息，保持平和心態。

2.5.2注意個人衛生，尤其是用眼衛生，按時用眼藥水，不可長時間看書看電腦等用眼，勞逸結合。

2.5.3定期來院復診，不適隨診。

參考文獻：

篇（9）

1，1一般資料

淚道阻塞患者70例，其中男20例(20眼)，女50例(50眼)；年齡17－72歲，平均42.67±5.42歲；病程3月～30年。淚小管阻塞24眼，淚總管阻塞18眼，慢性淚囊炎8眼，鼻淚管阻塞10眼，鼻腔淚囊吻合術后不通4眼，淚小管斷裂吻合術后淚道不通6眼。

1，2設備

①國產帶導光纖維WJL―Ⅰ型Nd：YAG淚道激光儀。波長為1.046um，脈沖頻率為5～40 c／s，輸出功率為0―8 w。②9號空芯淚道探針(帶芯)。③淚道沖洗常規物品：硬膜外導管及妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊)或氧氟沙星眼膏(迪可羅)。

1，3治療方法

患者取平臥位，常規消毒后1％丁卡因表面麻醉，2％利多卡因眶下神經及滑車神經阻滯麻醉，1％呋麻滴鼻劑滴鼻。對下淚小點閉鎖者，用淚道擴張器擴張后，導光纖維插入淚點擊射，然后用生理鹽水沖洗。對于其他類型，先擴張下淚小點，再插入9號淚道探針(帶芯)至淚小管阻塞處，抽出針芯，插入導光纖維擊射數次，有落空感后抽出光纖，再予生理鹽水沖洗，暢通后留置0.5 h以擴張淚道。如遇兩處阻塞，可再插入光纖擊射至通暢。生理鹽水沖洗，注妥布霉素地塞米松眼膏或氧氟沙星眼膏入淚道，可保護創面防止黏連。

1，4治療結果

隨訪3－12個月，有18眼在術后7－30 d復發，復發率為25.7％，復發的18眼中有11眼為淚小管阻塞，5眼為慢性類囊炎，2眼為其他原因導致的阻塞。經再次激光聯合妥布霉素地塞米松眼膏治療，14眼治愈，4眼未愈，本組總治愈率為94.3％。

2　護理

2，1術前護理

2，1，1　心理護理　淚道阻塞患者病程較長且易反復發作，表現為溢淚、流膿，嚴重者內眥周圍皮膚皸裂、糜爛，影響容貌，因此，患者尤其是女性患者易出現焦慮煩躁的情緒。對于經傳統手術后再次復發者，心情會更復雜，他們既希望治愈眼疾解除痛苦，又擔心手術不成功，費用昂貴。護理人員應針對不同心理狀態的患者采取不同的心理疏導方法，用通俗易懂的語言向患者介紹本激光技術的可信性及安全性，講解淚道疾病的相關知識及術中如何配合，并告知通淚道的針尖是鈍而光滑的，不會刺傷眼睛，以減少恐懼感。也可將已治愈的病例介紹給他們認識，以增強其治愈疾病的信心，緩解緊張情緒。同時，應了解患者有無高血壓、心臟病、糖尿病，有無慢性咳嗽等，眼部有無其他疾病，必要時先治療其他疾病而后再行手術治療。告訴患者適當加強營養，預防上呼吸道感染，并教會患者預防打噴嚏的方法和深呼吸的正確方法。

2，1，2術前準備常規沖洗淚道，動作輕柔以免損傷黏膜。慢性淚囊炎患者膿性分泌物多，用慶大霉素針8萬u+地塞米松針5 mg+生理鹽水適量沖洗淚道，每天1次，直至無膿液返流。并加用氧氟沙星眼液滴眼，每6 h 1次，指導患者及家屬正確的滴眼方法。

2，2術中護理

術中密切觀察患者的神志、面色、生命體征的變化，囑勿咳嗽及移動，特別注意頭部制動，當感覺咽部有水時要自然吞咽，切勿屏氣。術中可與患者輕聲交談以消除其緊張心理，如出現頭暈、惡心、面色蒼白、額頭冒汗或疼痛不適時，應握住患者一側手腕，不但可使患者得到安慰，又可測量脈搏，并囑其深呼吸，放松全身，一般都可緩解，必要時可暫緩操作。

篇（10）

1 手術方法

先取膀朧截石位，膀肌鏡下于患側輸尿管內置入F6輸尿管導管。導尿后改俯臥位，腰部略顯凸型，患側墊高30°，使肋間隙增寬。B超或C臂X線機定位穿刺點和穿刺方向，穿刺入路著重考慮短通道入路，減少腎損傷，且滿足最大限度地觀察各個腎盞和盡可能取出結石，同時避開三級以上血管。穿刺點選擇在10～12肋下腋后線至肩腳線之間區域。用18G腎穿刺針進行穿刺，明確感覺觸及結石，或輸尿管導管注水后穿刺針有清亮液體流出后，穿刺成功，導絲引導下用擴張套管順序擴張至F16，留置Peel-away鞘。F8/9.8輸尿管腎鏡經鞘進入，了解結石情況后，置入600um鈥激光光纖，根據結石大小、堅硬程度相應調整碎石能量，能量1.5～2.5J，脈沖頻率8～15Hz。將結石粉碎，利用灌洗壓力將碎石顆粒沿Peel-away鞘沖出體外。術畢前B超檢查，引導輸尿管腎鏡尋找結石并碎石。

2 術前準備

2.1心理護理

由于經皮腎鏡鈥激光碎石術是一全新的手術方式，且大部分患者有多次治療失敗的經歷，因此患者普遍存在有懷疑和恐懼的心理。為了解除患者的疑慮，術前必須詳細講述該手術方法的優越性，也可請其他已經成功接受過治療的患者現身說法，增強其對該項新治療方法的信心，使其能順利接受手術治療。

2.2訓練

由于手術治療過程中，患者需俯臥位或側臥位較長時間，這對于大部分患者都存在一定的難度，特別是俯臥位，所以在術前必須向患者說明采用該的必要性，同時指導患者在術前練習，盡可能延長耐受時間。

2.3手術器械準備

C臂X線機或B超，電視攝像系統，鈥激光碎石機，腎穿刺針，筋膜擴張器，鞘管，導絲，輸尿管鏡及配套的取石鉗、鈥激光纖，腎造痰管，普通手術物品。術前認真檢查各種機器的性能并調試到備用的待機狀態，各種必需物品準備齊全。

2.4麻醉配合和擺放

入室后由麻醉醫生根據患者情況選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。協助準備必需的物品，配合麻醉醫生行硬膜外穿刺或全麻插管，麻醉成功后穩妥安放手術。擺放時：一要注意防止硬膜外管或氣管導管脫出；二要注意患者的舒適度和對表淺血管、神經及呼吸循環功能的保護。

3 術中護理和手術配合

3.1術前配合

術者消毒鋪巾后，協助術者將各種儀器擺放到位，調試成功后連接各種導線、導管，包括攝像、光源導線、鈥激光光纖、灌注管等。根據術者術中操作需要調節好攝像的清晰度，設置鈥激光參數為1.5～2.5J、8～15Hz。隨時注意更換灌洗液，并按環境溫度適當調節其溫度。

3.2術中配合

嚴密觀察患者的各項生命體征，特別是血氧飽和度的監側，經常詢問清醒患者的自身感受有無呼吸困難、腹脹等，如有不適則即時報告術者和麻醉醫生。另一方面注意引流的灌洗液或尿液的顏色，以觀察術中是否有較大血管的損傷。

3.3術后搬運及交接

術畢協助術者妥善固定好各種引流管道，并在過床和搬運過程中注意保護好，以防脫出，與病房護士做好各項交接。

3.4認真清洗手術所用的各種器械

篇（11）

經皮腎鏡鈥激光碎石術作為微創手術方式擴張通道小，損傷和出血也較少，切口較小，有效的減輕了患者的痛苦，同時治療有比較徹底［1］，但是手術的護理配合也非常重要。我院35例患者在使用鈥激光碎石時通過良好的護理配合取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年3月至2011年3月本院收治患者，男21例，女14例，年齡29~68歲，平均47歲，其中輸尿管合并腎結石7例，腎結石15例，雙側輸尿管結石4例，單側輸尿管結石9例。

1.2 手術方法 硬膜外麻醉。患者取截石位,行患側輸尿管逆行插F5輸尿管導管,留置導尿。然后取平俯臥位,在腎區腹部下墊一小枕，選擇10~12肋下腋后線至肩胛線之間區域做穿刺，采用 B 超或 C 臂機 X 線定位,腎積水明顯時可不定位,使輸尿管鏡順利到達腎盂輸尿管連接部(UPJ)。以 18 號腎穿刺針穿刺,穿刺成功后, 導入斑馬導絲,以 F8 筋膜擴張器開始, 擴張至 F14 或 F16,推入 Peel-away 塑料薄鞘,建立經皮腎取石通道。以F8、 F9輸尿管硬鏡經通道進入腎集合系統,找到結石后,以鈥激光擊碎大的結石, 將碎石從經皮腎通道的 Peel-away 塑料薄鞘,用高壓灌注沖洗和鉗夾方法將結石取盡。術后常規留置雙 J 管 3~4周及PVC腎造瘺管3~5 d。患者術后 1~2 d 復查腹平片,了解是否有結石或殘留。

1.3 結果 手術時間100~150 min，平均124 min，術中生理鹽水灌注9~15L。術后2 d下地活動，平均7 d痊愈出院。碎石在1個月左右排空。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前訪視 手術前1 d，查閱病歷并到病房訪視患者，進行交流。主要介紹手術前的準備工作、麻醉、手術、注意事項等，使得患者了解手術的過程和鈥激光的工作原理，以便于安慰和消除患者的緊張情緒，使其可以積極配合手術；同時對其進行截石位和俯臥位的訓練，1~2次/d，15~30 min/次。并讓患者進行沐浴更衣和修建趾(指)甲。

2.1.2 器械準備 術前檢查所有儀器確保鈥激光主機、攝像系統、冷光源、B超機等運轉正常；對腎穿刺針、冷光源連接線、鏡頭、進水管、筋膜擴張器進行2%戊二醛滅菌消毒，準備生理鹽水6帶(3000 ml/袋)。并準備11號刀片、漏斗集液袋、1號線、持針器、76%造影劑兩袋、50 ml一次性針筒和Y型灌注管以及截石位和俯臥位的架等。

2.2 術中護理

2.2.1 麻醉和配合 硬膜外麻醉成功后取截石位于患側進行輸尿管的逆行插管，然后轉為平臥位，注意胖者墊枕稍低，瘦弱者要寬一些，避免腹部受壓。注意保護避免在截石位損傷了患者的窩血管和腓總神經，而俯臥位是注意保證患者的呼吸和循環功能，對腹部和肘部進行軟墊保護，避免受壓。

2.2.2 手中配合 配合醫生連接號儀器，將冷光源亮度從小開始調節適宜，協助逆行插入輸尿管導管至患側腎盂。經尿道置入F18~F20雙腔導尿管，接引流袋。手術中根據需要調節光源亮的、灌注泵流量和壓力，流量控制在300~400 ml/min,壓力上限為200~250 mm Hg，腳踏開關由術者控制。手術完畢取出輸尿導管，置入雙J管和腎造瘺管。

2.2.3 術中觀察 密切注意患者的生命體征變化，檢測心電、血氧飽和度，觀察引流液和尿液顏色判斷是否有嚴重血管損傷；詢問患者的身體反應，在保證手術視野的情況下盡量讓患者舒適。

2.3 術后護理配合

2.3.1 器械清洗保養 手術后對器械進行清洗保養，光纖、鏡頭線、鏡頭、冷光源線和連接管等輕拿輕放嚴禁折疊和過度彎曲。用高壓水槍對鏡鞘和管道進行清晰，其他儀器清水沖洗，器械的關節要打開后使用超聲波多酶處理和清洗，劑浸泡3 min后擦干于專用柜中備用。

2.3.2 術后觀察 手術后注意觀察患者體溫、脈搏、血壓和呼吸等生命體征，觀察腎造瘺管處有無活動性出血和引流量，若24 h引流量少于10 ml可以拔管。

2.3.3 引流管護理 患者輸尿管內有雙J管，所以每日飲水量要控制在3000 ml以上，達到內沖洗的目的，避免引流不暢；指導患者在翻身時訪視導管脫落。同時觀察患者尿液顏色和性質，若有異常應及時報告醫生。

2.3.4 出院指導 向患者家屬介紹飲食注意事項，多食富含粗纖維的水果和蔬菜，防止便秘；多飲水，不憋尿，定時排尿，防止反流引起的尿路感染；腰部避免劇烈運動；觀察尿色，異常時要及時回院復查。

3 護理體會

鈥激光的工作遞質是包含在釔鋁石榴種的鈥，它可以有效、安全的粉碎所有泌尿系統結石，由于工作時的功率越大結石就越容易移位［3］，所以碎石時功率應設定在1.0J、頻率8~10 Hz的范圍內。在35例手術的護理中體會到術前進行鈥激光碎石的新技術宣傳非常必要。同時對于患者的心理護理、訓練能夠使患者積極配合手術治療，而術中和術前的準備，是手術成功的基礎，術后的教育和護理也能有效的減少并發癥，保證患者的健康。

參 考 文 獻