心血管專科護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇心血管專科護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

在將學生進行階梯式分類時，愉快、平等、輕松的學習環(huán)境是不可缺少的，對于不同階梯的學生，可以通過一帶一的方式進行鼓勵;對于在相似階梯的學生，通過友好公平競爭的方式來取得共同進步。

2．教師的教學過程要階梯式開展從學生和教師兩個方面共同考慮，階梯式教學模式都是生動的展現了教育的內涵與深意。學生和教師都應注意到學習階梯式增長是一個緩慢上升的過程，在遇到每一個瓶頸問題的時候，更應該充滿耐心與毅力的對待，才能達到量變到質變的飛躍。此外，階梯式教學模式應該是貫穿整個授課階段的。

3．《管理學》課程的階梯互動式教學模式的實驗開展階梯互動式的教學模式應用于實踐，不僅需要教師創(chuàng)造良好的學習氛圍，也需要學生真實、樂觀的配合態(tài)度，具體可按以下步驟逐次展開教學:

(1)學期開始前，進行摸底測驗，根據測驗結果或上一學期的成績及平時表現情況，制定出學生情況表格，可以為考試成績、課堂表現及測驗成績設置不同的權重，匯總一方面或若干方面的成績，并進行匯總計算，根據計算結果將學生劃入不同階梯。

根據學生人數與所需階梯級的數目，為每一階梯級劃分得分區(qū)間。例如，X級學生是課堂表現良好且成績優(yōu)秀的學生;Y級學生通常是整體情況略遜色于X級的一部分學生，可能某一方面很突出，但另一方面造成了劣勢;Z級學生是學習積極性與成績相對較落后的一部分學生。教師在參與階梯互動式教學的過程中，對待不同階梯的學生應有不同的教學重點與教學方式，通過合理的溝通與引導，讓每一階梯學生達到自我學習能力的提升。

(2)教師的教案設計方面，需要將不同理解程度與難度的知識進行劃分，著重突出重點，既不因為課程設置較簡單而影響高階梯的學生學習興趣，又要保證其他階梯學生的學習能力的進步空間，增強其信心。小組討論可以根據座位分組，也可以根據不同階梯的學生狀況進行合理搭配。

(3)課堂提問環(huán)節(jié)或是課后的作業(yè)布置方面，教師不應因為方便批改審閱而布置相同的任務。課堂提問時首先遵照學生的自愿原則，例如提問有難度的問題時，如果X級或Y級的學生同時有回答意愿，可選擇Y級學生進行回答，可以很大程度提高其自信程度，進而激發(fā)學習興趣;對于開放式的提問，可以常選擇讓Z級學生進行回答，并進行正面的言語鼓勵，當然，對X級學生也要進行鼓勵引導，不能讓其失去學習勁頭。總之，教師要時刻注意學生的心理感受與學習狀態(tài)。

課后布置練習時，應規(guī)定最少完成的任務限度，并在同一聯系中涵蓋基礎題、提升題與加試題等不同層次，這樣每個學生都可以完成能力限度內的任務，并對更高水平的題目產生一定興趣與斗志。

(4)課堂表現的評估及成績的評審方面，教師要規(guī)定清晰的平分辦法，可以定期進行簡單的測驗，根據若干次結果的綜合來重新劃分學生所處階梯。

篇（2）

[關鍵詞]心血管內科；護理；相關知識

心血管疾病已成為人類第一殺手，隨著人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢。心血管專科護理對護士提出了更高的要求。即護士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識，還要有精湛的臨床操作技能，以及人文社會學方面的知識。國內學者對專科護士的培養(yǎng)和服務提出了一些看法。如何提高護理人員的自身素質，改善服務質量，成為具有高素質專科護理人員，是每位心血管內科護理人員必須認真思考和解決的問題。

1　心血管內科護士應具備的專科疾病知識

相關疾病知識是做為專業(yè)護士所要具備的最重要的基本知識之一。對于專業(yè)護士而言，疾病知識是必需的，每種疾病就在具體掌握哪些內容，掌握到什么程度，這些問題的明確是確保臨床護理質量的基礎和依據。

心血管系統常見病主要有：冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、風心病、心肌炎、心包炎等，這類疾病常合并有其他系統的疾病，如：糖尿病、肺栓塞、腦血栓、肺心病等。每種疾病的發(fā)生是其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的體現，因此各有特點。只有全面掌握疾病臨床特點的相關知識，如疾病的病因、誘因和發(fā)病知識、診斷及治療原則等，才能更好的理解疾病的發(fā)展與轉歸，準確判斷和預則病情變化。也才能在護理過程中把握主動權，在病人和醫(yī)生間取得良好的配合，做好對病人的解釋和指導工作，使其了解自己的治療方案并積極配合。并進行有目的、全面的、準確而行之有效的護理評估，及時準確找出病人目前存在以及預測可能出現的護理干預，同時也有利于指導病人進行疾病防護等健康教育。

心臟介入診斷治療技術是近20年來逐步成熟和普及的新技術，其開辟了心血管診治的新領域，及時了解各種介入治療方法和適應癥，優(yōu)缺點并發(fā)癥介入方法，術后監(jiān)護要點等。根據病人及家屬不同層次，不同文化，給與耐心、細致的講解答疑，有利于溝通醫(yī)患關系。讓患者較為輕松自然的接受介入方法。

2　急教知識

心血管系統某些疾病如：心肌梗死，某些嚴重的心律失常等具有發(fā)病急，變化快，預后差，甚至有猝死的可能，護士常常先于醫(yī)生到達現場，及時對呼吸心跳驟停作出準確的判斷，并給與現場復蘇，可為進一步的搶救爭取機會，另外通過加強某些預后因素判斷，有針對性地觀察和檢測相關指標，及時向陪護人員和病人宣傳有關預防急救知識，可極大的預防心臟不良事件的發(fā)生。

3　心血管內科護士應具備的人文知識

3.1　心理學知識：由于醫(yī)學模式的轉變，對護理工作也提出了較高的要求，每一位病人，因其社會背景，家庭環(huán)境，疾病知識的不同，其心理活動也不同，既有共性也有個性，心血管疾病多屬慢性疾病，病程較長，病情復雜多變，加之病人對醫(yī)療知識的欠缺，故在治療過程中往往表現緊張、恐懼、焦慮、消極、不愿接受事實，并缺乏信心，對周圍事物敏感，常將自己的病情不恰當聯想，且不愿意和他人交流從而加重病情，所以我們根據不同的心理特點及護理需求，經常與其交流有針對性地去做心理護理，幫助他們面對現實，消除不良的心理因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)生配合，爭取早日康復。

3.2　法律知識：隨著我國法律的不斷健全，整體護理模式轉變，患者的自我保護意識和醫(yī)療保健的要求不斷提高，安全護理與法律、法規(guī)的關系日益密切。護理人員對安全護理重要性的知識和好的法律觀念是做好安全護理工作的前提。隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責任倒置的實施，我們必須從法律意義的角度規(guī)范護理記錄，增強護理人員的法律知識和自我保護意識。在護理工作中嚴格遵循護理法規(guī)，強化自身服務意識，提高服務技能，從法律及安全的角度出發(fā)，自覺地為病人提供優(yōu)質滿意的護理服務，杜絕因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，嚴格控制護理差錯事故的發(fā)生，為病人提供安全護理。

3.3　美學知識：美是人們在審美活動中客觀事物的主觀反映于感受。能提高人的心理素質，增強自信、自尊。病人更需要清潔優(yōu)雅的環(huán)境，環(huán)境優(yōu)美，溫馨、舒適是良好心的促進劑，從而間接的提高患者的抵抗力，利于病人康復。護士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓練有素的舉止，不僅體現護士的外在美，而且在一定的程度上反映其內心境界與良好修養(yǎng)，護士的言談舉止，服飾姿態(tài)，儀表儀容不僅是風度雅俗的體現，而且也是護理工作環(huán)境的需要，所以我們應該從點點滴滴做起，把美學知識滲透到工作中，從而創(chuàng)造一個人性美的康復環(huán)境。

3.4　社會關系學知識：在護理工作中，護士與病人及社會人群必然要發(fā)生種種聯系，結成復雜多變的護理人際關系，這就要求護士不斷學習各方面的知識，提高自己的品德與心智水平，應用多種溝通技巧與不同人群恰當、準確、有效的溝通，與病人建立良好的護患關系，與其他康復服務人員建立和保持有效的工作關系，更好的為患者服務。

4　心血管內科與健康教育

疾病的護理知識是臨床護理的核心內容，是護理人員每天都用到的必須具備和最基本知識。隨著整體護理理念的提出和貫徹實施，以及病人對疾病知識的認知能力的提高，病人對健康教育的需求越來越多，健康教育已逐步成為護理服務的重要內容之一，這就要求護士更新護理觀念，強化角色知識，明確護士在健康教育中的地位和作用，根據病人不同的文化素質，不同的理解力和接受力，進行不同方法和內容的健康教育，使其能夠接受和理解。護士還要主動與醫(yī)生溝通，對病人的整體情況有所了解，確保在向病人傳授健康教育知識時與醫(yī)生保持一致，以提高病人的信任度。心血管疾病有其自身特點：病程長、病情復雜、多變，要求護士了解心血管疾病病因、發(fā)病機制、臨床特點、診斷治療，更好的為臨床護理，人院宣教，出院指導提供依據。

5　思考

要成為符合時展要求的專業(yè)心血管內科護理人員，首先必須明確作為心血管專科護士應具備的知識結構和能力要求。一名合格的高素質的心血管專科護士，既能充分利用其心血管的專業(yè)知識擴大護士工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫(yī)療保健，減輕病人痛苦，縮短住院時間，降低醫(yī)療保健費用，促進病人早日康復。

參考文獻

篇（3）

【關鍵詞】心血管； 護理管理

心血管疾病， 又稱為循環(huán)系統疾病， 是一系列涉及循環(huán)系統的疾病，循環(huán)系統指人體內運送血液的器官和組織， 主要包括心臟、 血管（ 動脈、靜脈）、 微血管， 可以細分為急性和慢性"心血管疾病主要包括高血壓，心肌梗死、 心絞痛以及心力衰竭等， 其種類繁多， 病因復雜， 它是危害人類健康的嚴重疾病，也是造成死亡的主要原因之一，隨著生活水平的提高， 心血管疾病患者越來越多， 近年來， 心血管疾病已成為門診， 住院患者中占較高比例的疾病之一， 也意味著心血管疾病逐漸成為全社會關注的問題， 對心血管內科護士的工作也提出了更高的要求， 傳統護理工作的內容有著更深刻的變化， 因此加強心血管系統疾病的護理及管理工作相當重要。

1 護理重點

在心血管內科住院治療的患者， 醫(yī)生強調最多的是患者要有足夠的休息， 因為沒有得到充分的休息， 會極大地影響疾病的治療， 甚至導致更為惡劣的后果， 其中， 出現最多的情況就是心律失常(，心力衰竭， 而每發(fā)生一次這樣的情況， 對心臟就是一次不可逆轉的損害"因此， 凡是會影響患者休息的因素， 在日常護理工作中都是要引起重視， 并盡量避免， 這同樣是護理工作的重點。

1.1 護理方法

常規(guī)護理， 根據患者的病情， 做好皮膚護理， 防治壓瘡的發(fā)生，病房內空氣要新鮮， 溫度( 濕度適宜$ 做好口腔護理， 預防交叉感染$ 根據專科用藥特點， 做好藥物的療效及不良反應觀察$ 應加強夜間巡視， 如患者常出現呼吸困難， 及時通知值班醫(yī)生， 并立即讓患者取坐位或坐臥位，必要時兩下肢下垂， 減少回心血量， 減輕肺部瘀血，飲食護理， 指導病人在去除病因， 藥物治療的同時， 改善飲食習慣，飲食以清淡為主， 多吃新鮮蔬菜、 瓜類和粗糧， 少吃油膩及含脂高的食物， 膽固醇控制在(5.2mmol/L圍內)， 密切觀察患者進食情況， 避免攝入高鈉( 高脂飲食及暴飲暴食， 也應避免攝入太少， 以免引起水( 電解質失衡.

1.2 心理護理

人體血壓易在精神緊張,情緒波動或勞累后增高,心血管內科住院患者的心理問題最為常見， 醫(yī)護人員應通過輕松愉快的方式來松弛患者的精神狀態(tài)， 避免情緒大起大落刺激心臟使心跳加快,血管收縮導致血壓升高, 通過耐心的解釋、熱情的安慰、 適當的保證鼓勵和開導患者，誠懇與患者交談， 用對軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋， 使患者心情舒暢， 對治療信心充足， 從而及時做好健康教育指導， 爭取多方面的社會支持，運動護理， 適當運動對心血管病人是非常有好處的， 有助于提高免疫力、 降低血壓、醫(yī)護人員應指導心血管病人的按照永恒、規(guī)律、循序漸進、適度的原則進行適當運動， 多在室外走動、對中老年人來說， 最好的運動方式就是步行和太極拳，關愛護理， 樹立“ 一切以患者為中心,”的服務宗旨， 端正服務思想， 改善服務態(tài)度， 提高服務質量"制定節(jié)假日護理安全管理制度， 規(guī)范節(jié)假日期間須嚴格管理的護理薄弱環(huán)節(jié)，建立護士告知簽字制度，危重病人檢查醫(yī)護人員要陪護， 并根據情況備好應急搶救藥品及物品，主動詢問患者的睡眠及進餐情況， 對長期臥床患者進行翻身、拍背，及時發(fā)現患者存在的問題$ 時常給患者關愛的眼神( 親切的微笑， 以穩(wěn)定患者情緒， 增加安全感和信任感。

1.3 出院后的護理建議， 出院后要對患者及其家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識， 教育患者出院后應當精神放松、心情愉快、合理膳食、 少量多餐、忌煙酒， 注意勞逸結合， 避免各種誘因對疾病的影響，同時囑患者要遵醫(yī)囑， 按時、 按劑量規(guī)律服藥， 不能隨意減量、加量或停藥， 搞好定期復查工作， 囑咐患者不適隨診。

2 加強護理管理的對策

2.1 加強護士政治素質教育和管理，教育內容主要包括對醫(yī)院、護理部、科室的規(guī)章制度，護士職責、護理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、臨床護理差錯預防等， 提高護士熱愛本職工作，以病人為中心的優(yōu)質服務意識，增強護士的法律意識和醫(yī)療安全意識， 嚴格把各項護理制度落到實處。

2.2 專科知識培訓和管理，每周有計劃的組織學習專科理論知識、常見多發(fā)疾病護理常規(guī)、 心電監(jiān)護技術、心電圖分析判斷、新技術的應用和護理，以及邊緣學科如精神科、心外科、神經內科、 呼吸內科、 內分泌科等知識的學習，并經常進行強化和考核，提高護士觀察判斷病情以及配合醫(yī)生處理問題的能力。

篇（4）

【關鍵詞】：侯診分診引導擇醫(yī)

1{1.1}人群分組

心血管病甲組20人。對心血管病甲組20人分別進行的五次心血管病的講坐及予防。及飲食起居健康教育。病情各階段性護理著重點。

心血管病乙組20人僅僅順序排隊。

經過半年12次就診觀察到。心血管病甲組的20人敘述病情條理性。主動有重點的及相關癥狀的描敘幫助醫(yī)生作出正確診斷并能配合醫(yī)生按時服藥及觀察藥物療效心血管病乙組20人僅僅順序排隊。敘述病情往往較混亂。醫(yī)生開的藥并未按時服用。梢有好轉自行停藥。造成疾病反復或加重。這是對心血管病認識不足。

2侯診病人診前引導方法

{2.1}前來就診病人順序排隊。安靜休息20分鐘。講解心血管病一般癥狀及并發(fā)癥。不同類藥物各個特點。及平時調節(jié)情緒的重要性。

{2.2}同時觀察到病人的擇醫(yī)心理。為他們推薦各相適合的醫(yī)生。關鍵是了解他們個體病情的醫(yī)生。首先也要丟掉思想包袱和悲觀情緒。通過對病人在求醫(yī)過程中的行為規(guī)律的研究，引導病人進行觀察指導衛(wèi)生部門合理制訂衛(wèi)生規(guī)劃，同時也提醒醫(yī)因勢利導地開展衛(wèi)生服務，使醫(yī)患雙方達到盡可能高水平的相互配合

{2.3}增加醫(yī)院的透明度以求病人對醫(yī)生的信任。配合以取得最佳健康效果。

3侯診病人診前 健康教育

分析以上調查資料和門診患者特點，根據門診患者流動性大和隨意性強的特性，制訂系列健康教育計劃，重點圍繞非藥物干預（優(yōu)化生活方式）為主的教育。

{3.1 }設立心血管專科候診區(qū)在門診候診大廳設立心血管候診區(qū)，引導患心血管疾病的病友集中到該區(qū)域候診，病友互相交流。高血壓專科候診區(qū)根據其專科的特點，需做適當的環(huán)境布置，如放置相關優(yōu)化生活方式的保健資料與掛圖，開辟護患交換欄與咨詢欄、經驗交流欄等，并定期更換內容，力求達到新鮮感，有吸引力，使相關的病友在短暫的候診時間內身心得益，逐步形成良好的候診風格，在一定程度上可改變門診候診區(qū)環(huán)境喧雜的現象，為系列講座打下良好的基礎。

{3.2} 候診區(qū)安排專科護士心血管專科候診區(qū)內安排一名有經驗的專科護士，主要負責對患者進行個體健康知識教育和咨詢，登記患者聯系資料和收集有關信息，定期更換專科候診區(qū)的欄目，及時掌握患者的需求并幫助滿足如聯系專科醫(yī)生，對涉及多專科的疑難雜癥幫助聯系會診，定期電話詢問和上門隨診，分診護士要對候診室病人的數量，危急、重癥，高齡（>70歲）病人進行巡視及病情評估，做到心中有數，若有病情變化，隨時給予相應處理。

{3.3 }開展心血管病的自我保健知識系列講座資料分析：該群體對防治心血管病的非藥物干預知識缺乏，隨之依賴藥物，自我保健常識欠缺。在候診大廳有組織的開展防病的日常自我保健技能講座，主要內容有：了解基本常識營養(yǎng)素的關系、日常生活指導、化驗檢查指標、并發(fā)癥的家庭救護等，每周一講，每講30～60min，講課人員均為門診護士為提高講課的效果，在形式上給予多樣化，如考慮到候診區(qū)環(huán)境欠安靜，患者注意力不易集中，將講課的內容制成薄膜，用投影儀放映，同時配備了便攜式的音響話筒，使患者能聽能看能記，對耳背患者尤其實用。另外根據上課的內容，附掛彩圖，放置實物，，現場進行體重測試及熱量計算，另外再出示一些控制鈉鹽的量具等，實用性、針對性強，使患者有興趣接受。

{3.4} 組織心血管病人患者聯誼會患者之間往往會產生一種同病相憐相惜相助相治的情感，組織病友互相交請自我保健工作做的比較好的病友介紹防病治病的經驗；表揚堅持聽系列講座的學員；出一些自我保健知識的問答題，促使病友自覺接受健康教育活動；組織資深護士咨詢，如化驗單數據指標值、飲食指導、控制體重指導、運動方式指導、讓患者自備血壓計自測血壓，予以糾正不正確的操作等。護士要學習心理學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學等邊緣學科的知識。因為醫(yī)學模式已由生物醫(yī)學向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，不但病原體可以致病，不良的心理因素、社會環(huán)境同樣也可以致病。因此具備了這些知識，才可以在分診工作中做好患者的心理護理和行為護理。

4討論

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展 ， 現代醫(yī)學分科越來越細，這就對護士的素質提出了更高的要求，護士不僅要有優(yōu)良的服務態(tài)度，還要具備豐富的專科理論知識。調查人群心血管病的知曉率是直接反映健康教育所取得效果的有效指標 患者對心血管病非藥物干預知識缺乏，知曉率均

參考文獻

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中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-210-02

老年人的生理和病理，隨著年齡的不斷增加機體出現衰老現象，象老年心血管疾病是影響老年人身體健康的主要因素。老年高血壓、冠心病對老年人生命危害最大，該病病程較長，癥狀多不典型，易反復，難以根治與心理因素關系密切。隨著病程增加，易產生心功能不全等一系列癥狀。治療中用藥比較復雜，易發(fā)生較多不良反應。做好對病情和用藥的臨床觀察，應及時發(fā)現并熟練掌握有關急救技術，做好心理工作，對延長患者生命至關重要。

要做好對老年心血管疾病的臨床護理工作，必須認真觀察藥物的反應及相互作用，老年心血管疾病的病人用藥品種較多，病情愈復雜，用藥品種愈多。護士就應該留心觀察用藥出現的不良反應及可能出現的癥狀，要做到心中有數。

1 專科技能護理

熟悉專科專業(yè)知識，強化專科知識技能，提高業(yè)務水平，是做好本科護理工作的核心所在。

1.1 掌握藥物應用注意事項

心內科護士除掌握“三查七對”最基本的操作規(guī)程和常用藥物的劑量、用法、作用及不良反應外還應熟悉本科的專用藥物。如洋地黃類藥，其作用是增強心肌收縮力、抑制心臟傳導系統，使心搏出量和心輸出量增加，由于其治療量與中毒量很相近，每次給藥前后，要求護士嚴密監(jiān)測患者心率和心律變化，同時禁用鈣劑注射；心肌病與肺心病患者對洋地黃類藥較敏感，應慎用藥；地高辛與尼莫地平合用可使前者血藥濃度增高1倍左右。應用利尿劑應注意尿量與電解質變化，用擴血管藥物時應測量血壓，準確控制和調節(jié)藥物的血液濃度與使用速度，使用抗凝藥物時應注意患者有無出血征象等。

1.2 注意配藥的化學反應

心內科常選用玻璃瓶裝液體配藥；配輸肝素液時要加入0.9%生理鹽水，不能用含葡萄糖的溶液，因葡萄糖溶液的pH值均＜6，肝素在溶液pH＜6時會很快失效；有些心血管藥物在配藥和輸注時應避光并定時更換，以免降低藥效或增加毒性。

1.3 護士應熟練掌握常用儀器、搶救器材及固定放置位置

定人保管、定量供應、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。平時勤練急救技術，如心肺復蘇、氣管插管及心電監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、呼吸機的使用，提高快速反應能力。

2 心理護理

老年心血管疾病與心理活動有著密切關系，病人的心理因素直接影響到治療效果。一些心血管疾病危急事件的發(fā)生常與患者的心理變化有著直接的關系。作為我們護理工作者要及時發(fā)現這些問題，擅于做好思想工作，講清要害，幫助病人走出心理困境。通過以上做法收到了較好的效果。我總結要做好以下幾點更有利于老年心血管疾病的恢復。

2.1 首先，對入院的老人熱情接待，解除其思想顧慮。根據病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。

2.2 其次，護士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫(yī)生、護士進行治療。護士還應認真細致的做好病人的生活護理，同時用心傾聽病人的述說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶，孤獨或生活能力差的老人，除協助生活和巡視外，還要加強生活上的照顧，和他們親切交談，了解心理狀況，做耐心的解釋和誘導，通過心理護理，幫助患者解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 基礎護理

3.1 生活護理

老年心血管患者要減少各種刺激，保持床位整潔，給患者提供充分休息環(huán)境。協助嚴重心律不齊、急性心肌炎、心功能不全及心肌梗塞等患者的生活起居及個人衛(wèi)生，重癥患者每兩小時換，幫助其肢體活動，作深呼吸運動，可避免靜脈栓塞、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 飲食指導

老年患者牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟易咀嚼、低脂、低鈉、易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物，以少食多餐為原則，不吃油膩、刺激食物。

3.3 排泄護理

每天記錄及觀察排便情況。由于心血管患者活動量相對少及精神緊張等因素，極易導致便秘并成為一大殺手，因此應引起足夠的重視，并給予合理干預。指導患者掌握排便要領，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。對于臥床患者指導其進行腹肌和盆底肌肉運動并提供患者適當的排便環(huán)境，指導其經常進行腹部環(huán)形按摩，嚴重時使用輕瀉劑。便后協助患者用熱水清潔，增進其舒適度。

4 語言溝通的技巧是護理工作的切入點

4.1 溝通是人與人之間傳遞信息的過程。 所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護士離不開人際交往，要經常與我們的服務對象以及共同工作的醫(yī)生、同事等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護理任務。所以，護士必須學習和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。

4.2 和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負責護士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的， 也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的自尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關心、熱情、有禮的話，避免 冷、硬、粗俗。

篇（6）

【正文】

12月1日，陜西省心血管專科護士臨床實踐培訓班結業(yè)座談會在住院部13樓會議室成功召開。心內科劉美麗、李娟利、胡經文、劉盈盈、李靜護士長、16名學員和帶教老師代表參加了會議。會上全部學員分別圍繞整個學習過程進行了反饋：有遺憾，如實踐時間太短，沒能見到更多重癥患者以及新技術的臨床應用，沒有機會體驗介入室工作等；更多的是感謝，感謝心內科給大家提供的學習機會，領導的重視，對學員生活上的關心以及帶教過程中老師們的認真耐心，使大家獲益匪淺，收獲頗多。

聽著學員們的心聲表達，不禁回想起這三周的教學工作點滴：11月5日科室接到協助兄弟單位完成陜西省第一屆心血管專科護士臨床實踐的任務，科室全體護士長迅速召開會議，制定周密的教學計劃，確定由李娟利護士長全面負責，并篩選敲定了16位一對一帶教老師...所有工作有條不紊地進行。

11月9日16位學員正式進入臨床實踐，學員們與帶教老師接頭，深入臨床跟班，圍繞專科常見疾病的護理、診療新技術、專科儀器設備使用等展開帶教。通過溝通了解到學員需要在實踐過程中完成護理科研、小講課以及專科操作考核任務，由于很多學員都是來自于基層的縣級醫(yī)院，無護理科研及小講課的經驗因此對完成任務缺乏信心的問題，李娟利護士長便給她們講解思路，并幫忙聯系護理部與圖書館，指定老師協助大家查閱資料。

由于學習時間緊張，為了能夠使學員們順利通過考核，操作帶教組的老師們利用周末

進行操作培訓，現場手把手指導，督促學員反復練習。

11月24日，學員們順利通過了電除顫、心肺復蘇、簡易呼吸器及心電監(jiān)護操作考核。

應學員要求，李娟利、胡經文兩位護士長針對心臟康復和心電圖識別進行了理論授課。

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【關鍵詞】糖尿病;并發(fā)癥;護理

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病患者正不斷增多,其并發(fā)癥日趨嚴重,成為威脅人們健康的主要疾病。在糖尿病人群中,高血壓的存在加重了心血管病變的危險性,被稱為雙重危險因素。研究表明,與正常人群相比,糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍,而在同時存在高血壓的病人中則增加至4倍,心血管急性事件的發(fā)生率也明顯增加。因此,糖尿病及其并發(fā)癥與合并癥的問題不容忽視,醫(yī)院護士對這一疾病的工作要求也尤為重要。

1 對于糖尿病知識的缺乏

當患者被確診為糖尿病后,由于對于糖尿病有關知識的認識不足而導致憂心忡忡,焦虜不安甚至悲觀失望。對于以上的相關因素我們做出以下護理措施:(1)向糖尿病患者及其家屬講述有關糖尿病知識和治療方法。(2)教會病人及其家屬根據體重、食物的熱量來計算飲食的攝入量,教會患者合理安排膳食結構。(3)向糖尿病患者講述使用胰島素的指征及意義。(4)指導患者監(jiān)測血糖,尿糖及怎樣預防和處理低血糖。

2 潛在并發(fā)癥

2.1 感染感染會導致各個系統感染,如呼吸系統會合并肺結核,肺炎等。泌尿系統會導致腎盂腎炎。及其皮膚感染,口腔感染等,對此設定以下護理措施:(1)合理地控制飲食,防止過高血糖是關鍵,因為高血糖有利于細菌的生長,另外適當地鍛煉能夠防止感染機會的增加。(2)嚴格遵循抗菌技術操作。(3)指導病人皮膚保健,足部保健。①用中性無刺激肥皂及溫水洗澡。②糖尿病病人皮膚干燥切勿抓傷導致感染不易愈合。③足部每日溫水洗腳。由于糖尿病病人末梢血液循環(huán)差,禁用過燙的水,以免燙傷。④穿清潔、棉線襪子,鞋襪寬松為佳[1]。

2.2 酮癥酸中毒(1)由于胰島素治療過程中斷或用量不適而導致疲乏,四肢無力,極度口渴,多飲。多尿。(2)過肌或過飽飲食不當可出現酮體,惡心、嘔吐等。(3)感染以及如創(chuàng)傷、分娩等應激情況導致酮癥酸中毒。嚴重時出現呼吸深大,爛蘋果味,意識模糊以至昏迷[2]。對于上述相關因素及臨床表現應做出以下護理計劃措施:(1)密切觀察病情變化,及時無誤地監(jiān)測血糖、尿糖、血鉀等二氧化碳結合力的數值。“三多一少”癥狀是否加重,病人呼吸頻率及深度。(2)確記錄24小時出入量。(3)控利病倩穩(wěn)定后,指導病人合理安排飲食攝入量,避免飲食不節(jié)所造成酮癥酸中毒。(4)防感染。

3 護理程序切入時機

3.1 適時切入健康教育通過大專以上學歷或主管護師擔任整護,接待新入院患者時,介紹入院環(huán)境及制度時,詳細介紹糖尿病發(fā)病原因、需要注意的飲食習慣,要求配合治療護理的內容,可能出現的并發(fā)癥及防范措施,并通過心理護理消除患者懷疑、恐懼、悲哀的不良因素。患者接受糖尿病住院健康指導與患者的職業(yè)、年齡、文化程度有直接積極意義,受并發(fā)癥悲觀心理影響,接受健康指導有抵觸情緒,側重進一步加強心理、并發(fā)癥對癥治療護理及生活護理。首次適時切入健康教育旨在提高患者對疾病知識的了解,合理改善飲食習慣,積極心態(tài)配合治療護理,預防延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 護理程序切入的關鍵護理人員熟練掌握降糖藥的類型、用法、劑量、不良反應和療效觀察,并做好解釋。護理人員熟練做好胰島素皮下注射類別、部位、方法、療效觀察,并做好解釋。熟練標本的正確采集及毛細血管血糖儀臨床監(jiān)測血糖的意義,并做好解釋,病情觀察及低血糖的應急處理。不厭其煩宣教合理飲食、運動降糖的重要性,督促并檢查。加強生活護理與專科護理程序插入:糖尿病視網膜病變專科護理;心血管疾病專科護理;糖尿病腎病專科護理;糖尿病周圍神經病變皮膚專科護理;糖尿病合并其他病變護理等。通過護理程序關鍵的切入:患者都能積極主動保持良好心態(tài),認真配合服藥、胰島素皮下注射、檢測血糖、留取標本、合理飲食、遵守糖尿病運動守則,完美體現了整體護理的有效性。

3.3 切入護理程序健康指導,健康心態(tài),注意的飲食習慣,運動的重要性,定期復查。對于護理程序切入效果不好及血糖高、胰島素代謝異常患者可發(fā)動家屬,進行糖尿病知識講座、宣教,病友互相交流等方式盡力落實接受護理程序切入。

4 討 論

目前,我國糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,心血管疾病是死亡的主要原因,糖尿病還可導致肝功能異常,胃腸功能紊亂,營養(yǎng)不良,骨質疏松,極易感染結核、肺部感染、肺癌,合并外傷時創(chuàng)面不易愈合,通過我院積極治療334例患者的資料顯示:有效治療,適時護理程序切入配合治療控制血糖,調節(jié)血脂、血壓,改善微循環(huán),改善心功能,護肝、護腎,營養(yǎng)神經,合理膳食、運動增強抵抗力,是延、防并發(fā)癥的發(fā)生,提高糖尿病患者生活質量的有效手段,也是整體護理在專科護理的特有體現。

篇（8）

1.1患方因素

①前來心血管內科就診的患者病情通常比較復雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫(yī)院制度，或不遵醫(yī)囑配合完成治療和護理過程，甚至私自外出離院，脫離醫(yī)護人員的監(jiān)控。③患者和家屬對現有醫(yī)療技術條件有過高的期望，當病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應醫(yī)院環(huán)境和疾病的事實，從而產生了不良情緒，極易引發(fā)不必要的矛盾。④治療期間各班醫(yī)護人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護理工作產生不信任感，從而引起醫(yī)患糾紛。

1.2醫(yī)源性因素

①心血管內科護理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數護理工作繁瑣、重復，使護理人員產生煩躁心理，責任心及服務態(tài)度都受到影響，為安全事故的發(fā)生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫(yī)療技術的進步，心血管內科治療護理領域出現了許多新業(yè)務、新技術。如果護理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準確判斷患者的病情，護理技術也不能達到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫(yī)療器械因素

①心血管內科急救時往往會使用許多藥物和醫(yī)療器械，護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫(yī)療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內疾病患者的病情極不穩(wěn)定，很容易導致室顫的發(fā)生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當、管理不認真，急救時儀器有可能發(fā)生故障；或者使用方法不熟練，心理素質不強，延誤了寶貴的急救時間，導致護患糾紛的發(fā)生。

1.4健康教育因素

護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應術后恢復期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風險。

1.5醫(yī)療費用因素

醫(yī)療費用關系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關心的問題。由于有的護理人員工作不細致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發(fā)生，患者的醫(yī)療費虛增；或者護理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當，都很有可能引起護患糾紛。

2護理風險應對策略

2.1增強法律意識，提升責任感

為了進一步增強護理風險防范意識，護理人員應加強學習醫(yī)療事故相應法律法規(guī)知識，增強法律意識。護理人員應認識到心血管內科護理工作是一個高風險行業(yè)，其中，因護理不當引發(fā)的糾紛是醫(yī)療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發(fā)生糾紛，不僅會造成自身經濟和精神的壓力，影響職業(yè)前途，也會給醫(yī)院帶來極大的負面影響，損害了醫(yī)院聲譽。因此，護理人員必須提升責任感，本著對患者負責、對醫(yī)院負責、對自己負責的態(tài)度，做好各項護理工作。

2.2增進護患雙方的交流溝通，防范護理風險

①接收患者入院時，護理人員應積極主動向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環(huán)境等，使患者盡快適應醫(yī)院生活，保持平穩(wěn)情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發(fā)展情況，即使病情發(fā)生重大突變或惡化趨勢，也應及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護理期間應加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護患關系。

2.3提高護理人員的專業(yè)技能

護理人員應加強學習，熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業(yè)務運用新技術時，更應虛心學習專科主任的專業(yè)指導，不斷提高護理質量。

2.4加強醫(yī)療物品器械的管理

注意急救醫(yī)療物品和器械的日常維護管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強收費管理

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【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-02

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]，是醫(yī)療安全的核心目標，是患者及其家屬乃至整個社會關注的焦點。從2010年9月到現在，醫(yī)院派送一名護理人員進修內分泌專業(yè)護士，二名護士進修糖尿病專科護士。筆者就我院內分泌科臨床護理中存在的安全隱患進行分析，現總結如下。

1.1病房的管理

內分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置，內分泌與心血管病員散在的住在同一病房，主管醫(yī)生、主管護士按床位管床，常常出現心血管專業(yè)、專科護士護理內分泌病員較多，或者內分泌專業(yè)、專科護士護理心血管病員較多的現象。內分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較，增加護士護理的工作量，不利于健康教育落實，不利于病員及家屬之間經驗的交流與學習。

1.2用藥的安全

我院內分泌住院病員96%以上是糖尿病病人，98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲，由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發(fā)癥的影響使病員接受知識的能力低，容易遺忘，容易發(fā)生低血糖反應。由于工作量大，護士把一天的口服藥一次性給病員，雖然給病員及家屬再三講解了用法，仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時吃藥等現象。

1.3護理人員的職責意識

實際工作中，少數護理人員責任意識不高，未按照護理核心制度執(zhí)行操作，導致差錯的發(fā)生。如不嚴格執(zhí)行“查對”、“執(zhí)行醫(yī)囑”制度，注射胰島素劑量過大，導致低血糖的發(fā)生；注射胰島素劑量過小，血糖控制不達標等等。

1.4護理人員的專業(yè)技術水平與專業(yè)知識

護理人員的專業(yè)技術水平，直接影響到護理質量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射，進針角度的掌握是關鍵，進針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3]，加快胰島素的吸收，導致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時間不一致，造成血糖控制不好等等。專業(yè)知識同樣重要，專業(yè)知識缺乏，觀察病情就找不到重點、抓不住病情變化的關鍵，影響病員的搶救及治療最佳時間。

1.5護患之間缺乏有效溝通

個別護士態(tài)度冷漠、不耐心，溝通欠缺技巧等等。患者年齡偏大，有一定的溝通困難；缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離開醫(yī)院，導致觀察病情不及時、不到位等等。

2.護理對策探討

2.1加強內分泌病房的管理

2.1.1我院已擬定五年內將內分泌與心血管分科。醫(yī)院領導已經按照床位與護士1：0.4的比例增加了護理人員。現目前，內分泌與心血管病員分開集中安置，主管醫(yī)生、主管護士盡量按專業(yè)分管床位，盡量使內分泌專業(yè)、專科護士管內分泌病員，由于沒有專職的健康教育護士，每個責任護士負責所管床病員的健康教育，內分泌專業(yè)、專科護士對內分泌患者的直接護理，提高了護理質量。使專科專治得到落實，使專業(yè)、專科護士的價值得以體現。

2.1.2為了加強病房管理，內分泌病房設責任護理組長一名，護理組長由具有高度的工作責任心、勤奮敬業(yè)，有豐富的臨床經驗及專業(yè)技能，有較強的表達、溝通、組織能力，善于學習、總結和創(chuàng)新的護理人員擔任。內分泌科護理組長協助護士長指導內分泌工作并檢查內分泌護理工作質量，使內分泌科護理工作上了一個新臺階。

2.2加強用藥安全的管理

使用胰島素治療的病員，按時進餐，規(guī)律測血糖，以防低血糖的發(fā)生。注重胰島素注射技術的細節(jié)并加強細節(jié)管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射，無效腔大，容易算錯劑量。現在全部用胰島素筆注射，且強調每次注射胰島素后必須立即取下針頭，針頭不能重復使用，否則可能增加微生物污染的可能性，同時在溫度變化時可能有藥液流出或進入空氣，也可能因漏液而出現藥液堵塞針頭，嚴重影響治療效果[4]。這樣改變后，血糖達標率明顯提高。無論多忙、工作量多大，口服藥必須服用時才發(fā)給病員，并協助患者服藥，確認服下后方可離開[5]。加強巡視，預防低血糖的發(fā)生。

2.3加強護理人員的個人責任心

嚴格執(zhí)行護理核心制度、護理操作常規(guī)等，是加強責任心的行之有效的辦法。

2.4提高技術水平與專業(yè)知識

要求護理人員嚴格遵守護理操作規(guī)程，勤練基本功。加強“三基”、“三嚴”的培訓，分層級對護士進行練兵。經常學習新知識、新技術，高質量的護理技術操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段，也是維持護患關系的紐帶。

2.5加強與患者的溝通技巧

護士應耐心、細心與病員溝通，我院對全院護理人員進行了禮儀培訓、溝通技巧培訓等等。與年齡大的患者溝通，語速要慢，聽力不好的患者，聲音要適當的大點，對于健康教育掌握不好的患者，要重復、耐心的教，直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內分泌疾病的基礎，是健康教育的重點之一。

3.結論

我院內分泌科護士提高了護理安全意識，注意每一個內分泌護理環(huán)節(jié)，消除了安全隱患，確保了內分泌科護理安全。通過使用病區(qū)自制表對患者進行調查，2012年5月至2013年5月內分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%～90%提高并保持在96%以上，出院患者隨訪滿意度99%。我科的護理質量得到了持續(xù)改進，護患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰，護理差錯明顯減少，患者對護理的滿意度達99%。

參考文獻

[1]徐敬芬，兒科護理安全存在的問題及對策分析[J]，內蒙古中醫(yī)學，2011年8月第30卷第15期

[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0426-01

心血管疾病是威脅人類健康最常見的臨床疾病之一，隨著近年來人口老齡化的發(fā)展，以及人們生活水平的日漸提高，心血管疾病的發(fā)病率也呈現出顯著上升趨勢[1]。目前臨床上用于治療心血管疾病較為有效的方法為介入治療，心臟介入治療具有成功率較高，安全性較強以及易于被患者接受等優(yōu)點，已在臨床推廣應用[2]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日給予心血管介入治療的22例患者進行回顧性分析，以確定心血管介入治療患者圍手術期的正確護理方式，從而提高心血管介入治療患者的治療效果和預后，現結果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日給予心血管介入治療的22例患者進行回顧性分析，其中男性患者為14例，女性患者為8例，年齡在33至74歲之間，平均年齡為62.3±1.9歲。22例心血管疾病患者的具體病情分布為穩(wěn)定型心絞痛患者6例，不穩(wěn)定型心絞痛患者7例，下壁心肌梗死4例，廣泛前壁心肌梗死5例。介入治療方式為經股動脈穿刺9例，冠狀動脈造影9例，經皮冠心病介入與支架植入結合治療3例。

1．2 方法：給予22例心血管介入治療患者常規(guī)護理與干預護理相結合的綜合護理模式。綜合護理內容包括術前護理、術中護理、術后護理以及康復指導。術前護理的內容有術前心理護理與術前準備；術后護理包括生命體征觀察、靜脈輸液護理、排尿護理、抗凝護理；康復指導包括飲食指導、運動指導以及出院指導。對心血管介入治療患者進行上述圍術期綜合護理后觀察患者康復情況，得出結論。

2 結果

22例心血管介入治療患者實施上述綜合護理措施后，所有患者均痊愈出院，且無任何不良反應發(fā)生，證明綜合護理措施能有效提高患者的預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

3 討論

3. 1 術前護理

3. 1. 1 術前心理護理：心血管疾病患者在接受介入治療時，由于對介入治療方法以及對將要進行的治療內容并不了解，從而導致患者出現緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒，影響治療效果。因此護理人員應對其進行相關知識的講解，并指導患者家屬對其進行幫助與鼓勵，同時可適當給予患者自信心，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，達到更為滿意的治療效果及預后[3-4]。

3. 1. 2 術前準備：術前應詳細詢問患者病史以及禁忌，進行常規(guī)備皮，指導患者進行深呼吸后屏氣和床上大小便練習以便患者在手術中更好的進行配合。術前患者應進少量清淡易消化飲食，并給予靜脈補液，檢查患者各項生命體征，如心電圖、血尿常規(guī)以及胸透等。

3. 2 術中護理：護理人員在手術過程中應積極配合醫(yī)生進行治療，在手術進行時應與患者不斷交談，從而消除患者緊張情緒，同時嚴密觀察患者各項生命體征，若發(fā)生異常情況應及時向醫(yī)生報告。

3. 3 術后護理

3.3.1 生命體征觀察：指導患者術后二十四小時需絕對臥床，且身體保持平直，嚴密觀察患者各項生命體征，如血壓、心率等情況，并進行常規(guī)急救物品的準備工作。為防止患者手術切口滲血，應在術后給予六小時加壓沙袋，若患者切口仍有滲血現象，則應立即通知醫(yī)生進行處理。

3.3.2 靜脈輸液：對患者給予及時的補液措施，以便防止患者出現血容量不足等情況，并及時調節(jié)補液速度，預防心力衰竭的發(fā)生。

3.3.3 排尿護理：術后應指導患者多飲水，以便盡早排出尿液，促進造影劑排出。若患者在術前進行臥床大小便練習后仍不適應，則可給予置留尿管措施。

3.3.4 抗凝護理：心血管患者在進行介入治療手術后，應嚴密觀察患者有無出血傾向，如皮下出血、穿刺點出血以及牙齦出血等，并對患者尿液以及嘔吐物進行觀察，若有異常情況應及時告知醫(yī)生進行及早處理[5]。

3. 4 健康指導

3.4.1 飲食指導: 患者在進行手術后不宜食用辛辣刺激性食物，進食應以易于消化，少食多餐，營養(yǎng)豐富為原則，多食用富含蛋白質、維生素的食物，補充人體必需的營養(yǎng)成分，從而促進患者恢復體力。食用富含植物纖維的食物，以避免便秘情況發(fā)生，必要時可給與導便措施。

3.4.2 運動指導：心血管介入治療患者在術后若未發(fā)生任何并發(fā)癥，則應指導其在術后二十四小時可下床進行適當活動，術后第三天可進行室外活動，活動量均不宜過大，以免引起手術切口撕裂等并發(fā)癥。

3.4.3 出院指導：患者出院前，護理人員應對其進行必要的出院指導，如合理飲食、勞逸結合、保持良好的心態(tài)等內容，并遵醫(yī)囑進行合理用藥后續(xù)治療，定期進行復查，并對心血管疾病的自救知識進行宣傳，加強患者的自救能力，為臨床搶救贏得寶貴時間，從而降低患者的死亡率[6]。

參考文獻

[1] 趙冬. 我國心血管疾病和心血管危險因素流行病學現狀[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2011(13): 5

[2] 賀娟. 心血管疾病介入治療的護理體會[J]. 中國誤診學雜志, 2011, 11(14): 3382-3383

[3] 王晶, 于澤紅. 心血管疾病伴發(fā)心理障礙患者的護理[J]. 當代護士：專科版, 2011(11): 127-128

篇（11）

一、培訓目的

1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。

3、制定專科手術突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據手術發(fā)展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。

5、擔本專科組輪訓護士、進修生、ʵϰ學生的培訓帶教工作。

6、對手術室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。

二、培訓方式

參加院內外相關專業(yè)知識培訓。

三、具體實施

1、嚴格履行并完成崗位職責要求。

2、指導下級護士完成各項護理工作。有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內外本專業(yè)護理的新理論、新技術。

考核：對本級別護士，每年考核1次。

護士培訓計劃

培訓的目的：根據醫(yī)院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經

內科專科特點，而制定個性化的指導計劃。

培訓人員：針對院校畢業(yè)未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士

培訓時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標：

第一周：規(guī)范護士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規(guī)范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。

2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護士的職責。

第二階段(第2個月)

目標：

第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。考核：

1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。

第三周：全部完成相應規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結合。

第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。

2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求

考核：

1、標本的正確采集方法及注意事項。

2、專科各項檢查的注意事項。

20xx年護士培訓計劃二：20xx年護士培訓計劃(855字)

為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規(guī)、護理工作制度、診療護理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。

一、根據《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。

二、培訓目標

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。

2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。

3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。

4、掌握產科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。

三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士

四、培訓內容

1、定期強化醫(yī)療護理各項規(guī)章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務素質培訓

2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規(guī)，護理基礎理論、專科護理理論、護理新業(yè)務和新技術。

2.2掌握產科專科疾病護理常規(guī)。

2.3掌握產科一般護理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。

3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。

五、培訓措施

1、護士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責的介紹。

2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務學習、業(yè)務查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。

8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進行總結評價。

護士培訓計劃

培訓目的：

鞏固和提高學校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科專科護理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓內容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作

2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點

3、在老師指導下，學會系統的護理評估

第三月

1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫

2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。

2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。

3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。

4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應急處理

第一季度

鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責

考核：常見心律失常的急救、護理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握專科應急內容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。

第四季度

能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)

考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的專科理論和護理操作考試

培訓目標：

1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程

2、掌握心內科安全標識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監(jiān)護系統、低分子肝素注射技術

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統解剖生理特點

8、掌握心血管內科常見病、多發(fā)病的治療原則、護理常規(guī)

9、心臟介入手術的圍手術期護理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法

15、能完成心內科護理文件的書寫