產(chǎn)婦護(hù)理大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇產(chǎn)婦護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1　飲食清淡：產(chǎn)后5～7天內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)以米粥、軟飯、爛面、蛋湯等為主，勿食過(guò)分油膩之物，如雞、豬蹄等。產(chǎn)后7天以上如胃納正常，舌苔無(wú)異常(無(wú)厚膩)，則可進(jìn)補(bǔ)魚、肉、蛋、雞等食品，但不可過(guò)飽，在產(chǎn)后一個(gè)月之內(nèi)可一日多餐。

2　忌食辛辣溫燥之物，因?yàn)檫@些食物可助內(nèi)熱，而使產(chǎn)婦上火?？谏嗌彛蟊忝亟Y(jié)，或痔瘡發(fā)作。而且由于母體內(nèi)熱，可通過(guò)乳汁影響到嬰兒，也會(huì)使嬰兒發(fā)生內(nèi)熱，故應(yīng)忌食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒等。

3　勿食生冷堅(jiān)硬之物：因?yàn)檫@些食物會(huì)損傷脾胃，影響消化功能，且生冷之物易致淤血滯留，可引起產(chǎn)后腹痛，產(chǎn)后惡露不絕等。如食堅(jiān)硬之物，還易使牙齒松動(dòng)疼痛。

總之，產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)月之內(nèi)應(yīng)以清淡且易于消化的食物為主，食物品種應(yīng)多樣化。如果產(chǎn)后飲食護(hù)理得當(dāng)，產(chǎn)婦身體的康復(fù)是很快的。

藥膳

產(chǎn)婦可由于平常的健康狀況、產(chǎn)時(shí)分娩方式不同，或產(chǎn)時(shí)出血的多少不同，在產(chǎn)后會(huì)有不同的表現(xiàn)，因而治療也不同。如產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多，身體虛弱，可服用人參粥或黃芪粥(即人參6克，或黃芪15克煎煮三次，去渣取汁加粳米100克，加水至800毫升煎煮成粥，趁熱服)，或桂圓、紅棗粥，借以補(bǔ)氣補(bǔ)血，增加體力。也可用當(dāng)歸、黃芪、紅棗燉雞吃：產(chǎn)后乳汁少，可用鯽魚加小蔥氽湯，或用豬蹄加黃豆煮湯，有通乳下奶功效。多吃湯水能增加乳汁(乳汁多者適當(dāng)控制湯水?dāng)z入量)；產(chǎn)后胃納不佳，可用香谷芽15克(或用雞內(nèi)金粉，每次服3克，一日3次)，陳皮9克煎水代茶頻頻飲服(注意：忌用生麥芽，囡其有回乳作用)：產(chǎn)后腹痛，惡露不絕，可用紅糖適量和益母草膏一匙，以開(kāi)水沖服。

環(huán)境

住房安靜、環(huán)境幽雅對(duì)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)有很裨益。

1　保持房間空氣新鮮：定時(shí)打開(kāi)門窗，即使冬天也應(yīng)通風(fēng)換氣后再關(guān)閉：夏天切忌關(guān)閉門窗。應(yīng)使空氣流通，但應(yīng)注意開(kāi)窗時(shí)不要讓風(fēng)直接對(duì)著產(chǎn)婦吹，以免著涼。

2　房間清靜：房間擺設(shè)整潔。切勿亂丟雜物，說(shuō)話聲音應(yīng)輕柔，勿嘈雜。

3　房間內(nèi)溫度要適中：夏天室內(nèi)應(yīng)備有電風(fēng)扇(但忌風(fēng)扇直接對(duì)著產(chǎn)婦吹)，使空氣流通降溫。若房間干燥，可用電風(fēng)扇吹冷水、冰塊。冬天可用電熱取暖器取暖，以保持房間溫度適中。

起居

1　保持心情舒暢：勿大喜大悲，同時(shí)也應(yīng)避免外界惡性刺激。有重男輕女思想的家庭，產(chǎn)婦生了女孩后，可能家庭內(nèi)部壓力較大，致使心情不悅，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦氣逆血滯而產(chǎn)生腹部疼痛。

2　注意勞逸結(jié)合：產(chǎn)后不宜過(guò)早、過(guò)度勞動(dòng)，以防氣虛下陷引起子宮脫垂，但也不可長(zhǎng)時(shí)間臥床。一般主張產(chǎn)后7天內(nèi)應(yīng)臥床休息，產(chǎn)后滿一個(gè)月，可適當(dāng)做些家務(wù)勞動(dòng)，產(chǎn)后42天可從事一般性勞動(dòng)，產(chǎn)后56天能從事正常的勞動(dòng)。

3　預(yù)防感冒：產(chǎn)后10天內(nèi)一般出汗較多，因?yàn)橥ㄟ^(guò)排汗協(xié)助排出體內(nèi)積蓄的廢物，此屬正?，F(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)注意避免感受風(fēng)寒，以免引起感冒咳嗽。

4　保持清潔：每天清洗月經(jīng)帶，內(nèi)褲每日換洗，且應(yīng)在太陽(yáng)下曝曬，外陰應(yīng)每日用1：5000的高錳酸鉀溶液清洗，或用白鮮皮30克，黃柏15克，煎水洗外，以防感染。

5　保護(hù)：應(yīng)經(jīng)常清洗。防止破裂。哺乳應(yīng)定時(shí)，3～4小時(shí)喂奶一次，乳汁多發(fā)脹時(shí)應(yīng)用吸奶器吸出，防止乳癰發(fā)生。

6　觀察與按摩子宮：正常情況下，產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每天下降一橫指，10～14天即降入骨盆腔內(nèi)，一般在腹部摸不到子宮。如果子宮不是如期復(fù)原或伴疼痛，應(yīng)取益母草膏一匙加紅糖適量沖服，促使子宮復(fù)原。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理護(hù)理；整體護(hù)理

The parturient woman psychology nurses the hay to discuss

CHEN Hiu-hua

【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.

【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses

隨著現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立和不斷完善，護(hù)理管理中越來(lái)越強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化的整理護(hù)理，體現(xiàn)人文精神，重視心理護(hù)理，已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理管理的重要組成部分。人是有意識(shí)的高級(jí)動(dòng)物，是身心的統(tǒng)一體，醫(yī)心對(duì)

于醫(yī)病，發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護(hù)理談一點(diǎn)體會(huì)。

1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)

臨床中由于產(chǎn)婦的社會(huì)地位、文化程度、個(gè)性意志特點(diǎn)的不同，相應(yīng)地會(huì)有不同的心理表現(xiàn)：

1.1 緊張與恐懼感：大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過(guò)期妊娠等）提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔(dān)心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產(chǎn)。

1.2 陌生感與孤獨(dú)感：多數(shù)產(chǎn)婦入院后，感覺(jué)環(huán)境陌生，面對(duì)陌生的人群，心理中較易產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助感，主要表現(xiàn)在進(jìn)入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦，她們暫時(shí)離開(kāi)愛(ài)人和親人，加上產(chǎn)痛的侵襲，會(huì)讓她們感覺(jué)無(wú)所適從，感覺(jué)很痛苦和孤獨(dú)，宮縮疼痛時(shí)會(huì)喊叫躁狂。

1.3 急躁、憂慮心理：住院時(shí)間較長(zhǎng)、產(chǎn)和進(jìn)展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出，她們對(duì)自然分娩容易失去信心，總感覺(jué)自己做不到，強(qiáng)調(diào)自身?xiàng)l件，要求剖宮產(chǎn)，并拒絕自然分娩。

2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析

產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因?yàn)椋?/p>

2.1 嚴(yán)重的緊張和恐懼心理，會(huì)造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導(dǎo)致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過(guò)多。

2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過(guò)多、過(guò)早，使中樞神經(jīng)受抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無(wú)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。

2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。

3 產(chǎn)婦心理護(hù)理要點(diǎn)：

通過(guò)對(duì)入院產(chǎn)婦施以積極和心理護(hù)理，可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理，進(jìn)而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對(duì)不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，采用不同的心理護(hù)理措施。一般說(shuō)來(lái)，具體的產(chǎn)婦心理護(hù)理措施如下：

3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程的規(guī)律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極與醫(yī)護(hù)人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實(shí)現(xiàn)順利自然分娩。

3.2 產(chǎn)婦入院后，尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室和分娩室后，醫(yī)護(hù)人員及助產(chǎn)士要熱情接待，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言和善，體貼與關(guān)心她們，用較多的時(shí)間陪在產(chǎn)婦身邊，通過(guò)觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動(dòng)作顯示對(duì)產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心，使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受，消除其孤獨(dú)與陌生感。

篇（3）

1.產(chǎn)婦心理特點(diǎn)

1.1 恐懼和焦慮心理

分娩對(duì)初產(chǎn)婦是重要的時(shí)刻，她們大多對(duì)分娩有種渡難關(guān)的感覺(jué)，尤其是臨近分娩，更覺(jué)大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔(dān)心胎兒的性別不理想、或聽(tīng)到其他產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦、喊叫，或目睹過(guò)難產(chǎn)的場(chǎng)面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當(dāng)然，這種心理因人而異，或輕或重。

1.2 陌生和孤獨(dú)感

孕產(chǎn)婦得到來(lái)自家庭和社會(huì)的特別照顧，成了“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，這在一定程度上滋長(zhǎng)了她們過(guò)分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨(dú)，對(duì)自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。

1.3 家庭背景的影響

有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進(jìn)食、不飲水。另外，還有人認(rèn)為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。

2.婦產(chǎn)科臨床心理護(hù)理

2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過(guò)母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過(guò)她們自己的語(yǔ)言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

2.2 有針對(duì)性有做好心理護(hù)理

一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開(kāi)導(dǎo)；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹(shù)立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開(kāi)導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

2.3 正確的知識(shí)宣教

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3.加強(qiáng)教育指導(dǎo)

3.1 做好產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識(shí)，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

3.2 做好分娩過(guò)程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后，面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮、孤獨(dú)與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識(shí)，使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛(ài)好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識(shí)，最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過(guò)這關(guān)鍵時(shí)刻。

3.3 做好產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估，簡(jiǎn)單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過(guò)渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便，注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。三是做好產(chǎn)后心理護(hù)理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢(shì)、擠奶手法、新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)常見(jiàn)的操作錯(cuò)誤。

篇（4）

2010年1月～2012年6月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦550例，其中50例產(chǎn)婦發(fā)生不同程度便秘，年齡22～40歲，孕期38～41周。第1次剖宮產(chǎn)41例，第2次剖宮產(chǎn)8例，第3次剖宮產(chǎn)1例。所有產(chǎn)婦均采用連續(xù)硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)后，有50位產(chǎn)婦發(fā)生便秘。

護(hù)理措施

飲食指導(dǎo)：術(shù)后需禁食6小時(shí)，6小時(shí)后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯等，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，避免引起腸麻痹腸粘連，促進(jìn)排氣，減少腹脹。同時(shí)多喝溫水補(bǔ)充體內(nèi)的水分，促進(jìn)糞便軟化，多喝湯一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激腸蠕動(dòng)。剖宮產(chǎn)后應(yīng)先給產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食，然后恢復(fù)正常飲食，食量由少逐增。對(duì)產(chǎn)婦家人進(jìn)行健康教育，摒棄不科學(xué)的傳統(tǒng)飲食方法，合理搭配膳食，多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素、粗纖維、果膠等有利于腸蠕動(dòng)的食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物應(yīng)該少吃或不吃，如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物，以防便秘更加嚴(yán)重。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的病情的輕重和恢復(fù)情況，應(yīng)多鼓勵(lì)其在家人陪伴下下床活動(dòng)。護(hù)理人員向患者及家屬宣講運(yùn)動(dòng)的作用：利于傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘等作用，隨著身體的恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量逐漸加大，便秘會(huì)逐步得到緩解，消除產(chǎn)婦顧慮，樹(shù)立信心。但每次活動(dòng)不能過(guò)累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。

改善環(huán)境：保持病房的干凈、整潔，經(jīng)常通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清新。

藥物治療：當(dāng)以上護(hù)理無(wú)法有效減輕產(chǎn)婦便秘時(shí)，還可用硫酸鎂、麻仁丸、開(kāi)塞露等藥物通過(guò)口服、注入等方法治療。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理后，50例便秘產(chǎn)婦有15例1天后自行排便，2天后增加了32例，3天后有2例自行排便，3天以上產(chǎn)婦只有1例。

討 論

引發(fā)便秘的因素有以下幾種。

創(chuàng)傷因素：剖宮產(chǎn)需要切開(kāi)腹壁及子宮，不可避免的對(duì)產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷。剖宮產(chǎn)術(shù)后的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)。在身體極度虛弱的情況下，腹壁疼痛致使產(chǎn)婦不愿自行排便，擔(dān)心疼痛加重和傷口裂開(kāi)。

腹肌無(wú)力：腹壁由于妊娠時(shí)持久擴(kuò)張，而產(chǎn)后腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌、腸壁平滑肌、膈肌無(wú)力，提肛肌收縮乏力，而無(wú)法自行排便。持續(xù)的便秘會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，排便反射減弱，加重便秘。長(zhǎng)時(shí)間的便秘會(huì)使腸內(nèi)容物瘀積，產(chǎn)生有害物質(zhì)，危害產(chǎn)婦健康。

麻醉因素：硬膜外麻醉對(duì)腸道影響較大，在麻醉后1～2天內(nèi)會(huì)引起腸道麻痹，2～3天后腸道緩慢恢復(fù)蠕動(dòng)，一般3～4天能恢復(fù)正常生理功能。如在腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常之間進(jìn)食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易產(chǎn)氣的食物，往往會(huì)導(dǎo)致腹脹和便秘的發(fā)生。

缺乏運(yùn)動(dòng)：剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦因身體極度衰弱、刀口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素，需要長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受到限制，致使腸蠕動(dòng)減弱，胃腸功能恢復(fù)減慢。由于缺乏運(yùn)動(dòng)，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等與排便息息相關(guān)的肌肉群也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其收縮功能，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的便秘。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0194-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們更注重于人性化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，近些年來(lái)心理學(xué)在臨床治療過(guò)程中較為廣泛的被應(yīng)用，得到較好的發(fā)展。為更好使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦得到較好的康復(fù)治療，我院針對(duì)剖產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2009年6月―2011年6月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦220例，其中初產(chǎn)婦為168例，經(jīng)產(chǎn)婦為52例，年齡24―38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，220例產(chǎn)婦均順利完成手術(shù)，隨機(jī)分為兩組患者，對(duì)比兩組患者的年齡、產(chǎn)次等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者100例，采用常規(guī)性護(hù)理措施，其中包括保持患者生活環(huán)境安靜舒適，建議采取母嬰同房居住，保持室內(nèi)外的安靜和整潔，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)保持空氣清新，遵醫(yī)囑及時(shí)的進(jìn)行靜脈藥物的滴注，對(duì)手術(shù)切口的敷料進(jìn)行及時(shí)的更換。乙組患者120例，除常規(guī)性護(hù)理措施外對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行以下幾個(gè)方面：（1）洞察心理關(guān)心問(wèn)題，同患者進(jìn)行良好的溝通了解患者的心態(tài)及所關(guān)心的問(wèn)題；（2）依據(jù)患者的文化程度及生活地區(qū)，對(duì)其進(jìn)行熱情的交談，消除患者因手術(shù)導(dǎo)致的緊張焦慮的情緒；（3）對(duì)待在術(shù)后對(duì)生產(chǎn)嬰兒性別的年齡不滿意的患者，進(jìn)行勸導(dǎo)，并講解男孩和女孩的共同之處，舉例說(shuō)明女孩的好處，緩解其抑郁的情緒。同時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，增加患者家屬對(duì)產(chǎn)婦的理解。（4）對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)詳細(xì)講解，消除術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的缺乏，而導(dǎo)致的護(hù)理誤區(qū)，緩解其手忙腳亂的情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后治療依從性，護(hù)理的滿意度，住院治時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 ±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

乙組患者的治療依從性、住院治療時(shí)間、顯著優(yōu)越與甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期婦女經(jīng)歷了十月懷胎，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，從心里及精神上都給產(chǎn)婦帶來(lái)了很大的影響。所以產(chǎn)后的婦女多發(fā)生抑郁情況，因進(jìn)行剖產(chǎn)后產(chǎn)婦身體上經(jīng)受了很大的創(chuàng)傷，因生產(chǎn)嬰兒的性別不滿意等，給術(shù)后產(chǎn)婦的心理造成的很大的壓力，導(dǎo)致煩躁、焦慮的情緒發(fā)生，給術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)情況不佳，住院治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加等，情況的發(fā)生。

近些年來(lái)，我院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理治療，取得了較好的臨床效果，通過(guò)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦的心理活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的了解，針對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦所關(guān)心和困擾的問(wèn)題進(jìn)行解決，幫助術(shù)后產(chǎn)婦走出心理誤區(qū)，使術(shù)后產(chǎn)婦能保持愉悅的心情。

本文通過(guò)對(duì)我院進(jìn)行剖產(chǎn)術(shù)后的220例產(chǎn)婦，進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理措施及聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理措施的方法，進(jìn)行術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示進(jìn)行聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)組別的產(chǎn)婦，治療依從性，住院治療時(shí)間及治療滿意度均顯著的優(yōu)越于單純采用常規(guī)性護(hù)理組別的患者，差異性明顯。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者的治療依從性、縮短住院治療時(shí)間、穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度，能有效的提高患者的生活質(zhì)量，適宜針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后缺乳 健康教育 按摩 中醫(yī)中藥 護(hù)理

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張的工作環(huán)境，繁雜的人際關(guān)系以及人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，使產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳有逐年增多的趨勢(shì)，近年來(lái)，我院對(duì)產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦，經(jīng)加強(qiáng)健康教育，輔于按摩，必要時(shí)給予中醫(yī)中藥治療等一整套系列調(diào)護(hù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)到如下：

1、 資料與方法

1、 一般資料

選擇我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦78例進(jìn)行護(hù)理追蹤分析，其中初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡20-25歲29例，26-30歲38例，31-35歲9例，36歲以上2例；早產(chǎn)6例，足月72產(chǎn)例。

2、 護(hù)理方法及要點(diǎn)

2.1 大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

由醫(yī)護(hù)人員直接下病房宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)每一個(gè)待產(chǎn)孕婦在入院時(shí)都發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，宣傳內(nèi)容主要如下：母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營(yíng)養(yǎng)品，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1：3：6，易于被嬰兒消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗過(guò)敏作用；母乳中的乳鐵蛋白及IgG、IgM抗體等能增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。對(duì)產(chǎn)婦的好處：哺乳能幫助子宮收縮、預(yù)防產(chǎn)后出血、降低乳癌與卵巢癌的發(fā)生率、避免產(chǎn)后肥胖等，同時(shí)母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子感情，使母子均受益。

2.2 加強(qiáng)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的健康教育

2.2.1 讓每一個(gè)產(chǎn)婦都認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后哺乳，乳汁分泌是一個(gè)正常的生理過(guò)程，只要想哺乳，且哺乳方法得當(dāng)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦能完成哺乳育兒的重任。

2.2.2 母乳喂養(yǎng)需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人應(yīng)幫助母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)成功的信心和母乳喂養(yǎng)的熱情，使母親感到能用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂(lè)；要克服畏難情緒，并貴在堅(jiān)持，不能在開(kāi)始哺乳時(shí)疼痛或者無(wú)乳、乳汁量不多就畏難而退，也不能怕哺乳后影響形體的美觀而不愿意哺乳。

2.2.3 保持正確的哺乳姿勢(shì)，正確的哺乳是取坐位，要讓小兒將母親整個(gè)及乳暈全吸入口腔中。應(yīng)一側(cè)吸空后再吸另一側(cè),若乳兒未吸空，應(yīng)將多余乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁積而腐敗變質(zhì)。

2.2.4 及早開(kāi)乳，提倡母嬰同室，早期母乳有無(wú)及泌乳量多少，在很大程度上與哺乳開(kāi)始的時(shí)間及泌乳反射建立的遲早有關(guān)。若產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)即予哺乳，產(chǎn)婦的泌乳量較多，哺乳期也較長(zhǎng)。

2.2.5 要保證產(chǎn)婦充分的睡眠、足夠的營(yíng)養(yǎng)以及愉快的心情，不要滋膩太過(guò)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米、黃花菜、木耳、香菇等。

2.3 按摩

按摩的方法：用雙手掌從兩側(cè)的向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中，雙側(cè)反復(fù)按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。

2.4 中醫(yī)中藥治療

產(chǎn)后缺乳中醫(yī)一般分兩型治療，若產(chǎn)后體虛，出血較多，柔軟不脹，多為氣血虛弱型，方藥給予紅參10克、黃芪30克、當(dāng)歸15克、麥冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔豬蹄2，個(gè)水煎服。若產(chǎn)后乳少或全無(wú)，兩乳或者胸脅脹痛，人的情緒不好，抑郁不樂(lè)食欲減退，多為肝郁氣滯型，方藥給予白芍15克、當(dāng)歸15克、白術(shù)15克、熟地30克、麥冬10克、通草6克、柴胡10克、遠(yuǎn)志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。

2.5 幾種特殊情況的護(hù)理

2.5.1 母親因素：凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳者，最有效的辦法是先用手將脹滿的中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳暈和形成“”，或者使用市場(chǎng)售保護(hù)器，這樣?jì)雰壕腿菀孜×恕?/p>

2.5.2 嬰兒因素：若新生兒生后數(shù)小時(shí)后不吃乳或不能正常吃乳，應(yīng)請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診，因?yàn)樾撼錾笙忍鞎?huì)吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生兒原始反射消失，通常說(shuō)明小兒病情較重，同時(shí)應(yīng)注意小兒有無(wú)唇、腭裂等。

3、 結(jié)果：78例中護(hù)理效顯著即兩乳乳汁分沁較多，能滿足小兒正常需要，無(wú)需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一側(cè)乳汁分沁較多，一側(cè)較少或全無(wú)，能部分能滿足小兒正常需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。

4、 討論：

篇（7）

妊娠和分娩是婦女一生中的大事。十月懷胎，一朝分娩。隨著預(yù)產(chǎn)期的到來(lái)及分娩的臨近，大多數(shù)的初產(chǎn)婦都會(huì)因恐懼而產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)分娩的影響很大，不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機(jī)制進(jìn)行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)【sup】［1］【/sup】。因此，分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)心理學(xué)的理論，以行動(dòng)來(lái)影響和改變產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可以使分娩順利進(jìn)行。

1 初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

1.1 緊張恐懼 分娩時(shí)，子宮收縮引起的疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，這種疼痛會(huì)使初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生緊張恐懼的心理。初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩的經(jīng)驗(yàn)，只是在孕期從書上或從親朋處聽(tīng)到過(guò)分娩時(shí)的疼痛和可能出現(xiàn)的狀況，但具體怎樣，自己并不了解?？謶值男睦硎狗置淦诘某醍a(chǎn)婦承受了很大的壓力，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.2 焦慮 一般來(lái)講，產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異、胎位、胎兒大小等因素，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分初產(chǎn)婦仍受傳統(tǒng)重男輕女觀念的影響，對(duì)孩子的性別產(chǎn)生焦慮。

1.3 謹(jǐn)慎、懷疑心理 初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩的陌生，對(duì)醫(yī)院的陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生和對(duì)胎兒的關(guān)心，致使她們處處緊張、小心。對(duì)醫(yī)護(hù)人員所采取的一些醫(yī)療措施會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，出于安全心理，她們會(huì)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)各種問(wèn)題和提出一些要求，并十分重視醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的態(tài)度與診療措施。

1.4 剖宮產(chǎn)心理 分娩宮縮陣痛對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種持久的強(qiáng)烈應(yīng)激，加之對(duì)待產(chǎn)室的環(huán)境陌生，身邊沒(méi)有親人的陪伴，加之產(chǎn)婦自身的恐懼及子宮收縮力逐漸增強(qiáng)，多數(shù)產(chǎn)婦喪失順利分娩的信心，要求剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。又由于各種社會(huì)因素，如產(chǎn)婦覺(jué)得剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)安全、不痛又能保持體型等，使她們?cè)敢膺x擇剖宮產(chǎn)。

1.5 興奮憂傷心理 農(nóng)村產(chǎn)婦有“重男輕女”的觀念，興奮、憂傷心理表現(xiàn)較為突出，尤其是在完成第二產(chǎn)程時(shí)，迫切想知道嬰兒性別，達(dá)到愿望后的興奮不已，和事實(shí)與愿望相反的憂傷，這種興奮與憂傷的情緒波動(dòng)很容易造成產(chǎn)后大出血，威脅產(chǎn)婦生命。

2 初產(chǎn)婦的心理護(hù)理

2.1 加強(qiáng)產(chǎn)前宣教 孕婦入院后，護(hù)理人員要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，首先使產(chǎn)婦熟悉將為她服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)院的環(huán)境和要遵守的規(guī)章制度。做好知識(shí)宣教工作，向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí)，臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，如宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，以及分娩時(shí)如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過(guò)程。

2.2 取得產(chǎn)婦的信任和配合 針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn)，正確運(yùn)用藝術(shù)性語(yǔ)言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員要求高，觀察仔細(xì)，多是由于緊張所致，在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別耐心、細(xì)心，對(duì)其提出的問(wèn)題要進(jìn)行全面正確的解釋，并且語(yǔ)句要簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂、態(tài)度和藹、操作技術(shù)嫻熟，多陪伴產(chǎn)婦，不要表現(xiàn)出不耐煩與冷淡。

2.3 滿足產(chǎn)婦的需要 進(jìn)入待產(chǎn)室的產(chǎn)婦沒(méi)有了家人的陪伴，從而對(duì)助產(chǎn)士有了強(qiáng)烈的依賴，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助產(chǎn)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，使用體貼和鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)，使患者感受到關(guān)心和重視，也可酌情讓家人陪伴，使產(chǎn)婦獲得一種安全感；同時(shí)給予一些生活上的幫助，如可以問(wèn)她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵(lì)多進(jìn)食，告訴她保存體力的好處，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求。使產(chǎn)婦保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.4 要求實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理 首先要對(duì)因不能忍受宮縮痛而產(chǎn)生實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦表示理解，承認(rèn)分娩疼痛不適感，但必須提醒產(chǎn)婦這是正常的分娩信號(hào)，要為她講清楚剖宮產(chǎn)的利與弊，剖宮產(chǎn)是在不能順產(chǎn)的情況下采取的方法，喚起產(chǎn)婦內(nèi)在力量去應(yīng)對(duì)分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。

2.5 緩解興奮與憂傷心理 嬰兒娩出后不要急于知道嬰兒的性別，如果嬰兒性別與產(chǎn)婦愿望相同，可在第二產(chǎn)程完成后，直接告訴產(chǎn)婦。如果嬰兒性別與產(chǎn)婦愿望相反，可在嬰兒與母親皮膚接觸時(shí)，多贊美嬰兒，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減少產(chǎn)后出血。

3 總結(jié)

大部分初產(chǎn)婦都存在不同程度的焦慮、恐懼、煩躁、無(wú)助等心理狀態(tài)，因此，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度，樹(shù)立良好的職業(yè)道德【sup】［2，3］【/sup】。護(hù)士良好的心態(tài)可以調(diào)節(jié)孕婦的情緒，在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，可減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 馬瑞林.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及護(hù)理措施.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5（1）:35-36.

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0188-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，對(duì)于臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，從而促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)的不斷更新，心理護(hù)理已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的模式被患者所接受和日漸重視。對(duì)于產(chǎn)婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)婦給予心理護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步觀察和研究心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產(chǎn)孕婦，應(yīng)用心理護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-12月，在我院待產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理；比對(duì)組的患者僅給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。其中，346例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最小的產(chǎn)婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。

1.2 護(hù)理方法

產(chǎn)婦入院后，由于生活環(huán)境、人際交往環(huán)境的變化，以及缺乏分娩知識(shí)等原因，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張和害怕的心理。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的進(jìn)行接待，耐心的將周圍環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行介紹，營(yíng)造溫馨的良好待產(chǎn)環(huán)境。宣傳分娩知識(shí)，消除產(chǎn)婦及家屬的緊張心理，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦一定的心理支持，當(dāng)產(chǎn)婦疼痛和不安的時(shí)候，進(jìn)行安慰和，幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)迎接分娩。

產(chǎn)婦開(kāi)始生產(chǎn)時(shí)，子宮陣痛，產(chǎn)婦的心理變得脆弱、嬌氣，對(duì)家屬更依賴。而來(lái)自周圍環(huán)境中，其她產(chǎn)婦的喊叫，讓產(chǎn)婦變得異常緊張。護(hù)理人員要理解此時(shí)產(chǎn)婦的心理，耐心的主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，讓產(chǎn)婦感覺(jué)心情舒暢；要多聽(tīng)胎心，并將情況告訴產(chǎn)婦，營(yíng)造安全、信任的護(hù)患環(huán)境；進(jìn)入第一產(chǎn)程，做好宮縮間隙的指導(dǎo)，放松心情，休息好，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，體力和精神，有利于產(chǎn)程進(jìn)展；隨著宮縮逐漸強(qiáng)烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產(chǎn)婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開(kāi)始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產(chǎn)的決定還是動(dòng)搖，不但擔(dān)心胎兒的安危，同時(shí)對(duì)自身安危也開(kāi)始擔(dān)心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產(chǎn)婦體內(nèi)分泌茶酚胺增多，使產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了產(chǎn)后出血，以及胎兒窘迫等難產(chǎn)的幾率。此時(shí)，護(hù)理人員要更加關(guān)心產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦疼痛在分娩過(guò)程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無(wú)謂的事情上，給予產(chǎn)婦更多的安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，在檢查時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，及時(shí)幫產(chǎn)婦喂水、按摩以及擦汗，分散產(chǎn)婦注意力。并及時(shí)向產(chǎn)婦通報(bào)產(chǎn)程的進(jìn)展，讓產(chǎn)婦充滿希望。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，宮口全開(kāi)，護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服疲勞，積極配合醫(yī)生，宮縮間隙及時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，讓產(chǎn)婦放松身心，休息好，補(bǔ)充體力，保持精神充沛。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵(lì)，給產(chǎn)婦加油，有利于縮短產(chǎn)程，順利分娩。

新生兒順利分娩后，要及時(shí)將嬰兒身體狀況向產(chǎn)婦說(shuō)明，嬰兒的性別信息可以根據(jù)產(chǎn)婦家庭的思想動(dòng)態(tài)，適時(shí)告知，避免給產(chǎn)婦造成思想顧慮，影響產(chǎn)后休養(yǎng)，甚至引發(fā)產(chǎn)后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發(fā)生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產(chǎn)婦，同時(shí)給予細(xì)心的安慰。對(duì)于性格內(nèi)向，抑郁寡歡的產(chǎn)婦，要在寬松的環(huán)境中，給予心理護(hù)理，精心安排健康教育的內(nèi)容和形式，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)外界事物的關(guān)注，減少焦慮和沮喪，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。如有異常發(fā)生，護(hù)理人員要耐心啟發(fā)，消除心理壓力，深入了解產(chǎn)婦的家庭背景、工作環(huán)境、社會(huì)因素等第一手材料。產(chǎn)婦可能因?yàn)閶雰旱耐饷布靶詣e不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉(zhuǎn)移到新生兒上而感到失落。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦多加休息， 并且要隨時(shí)注意產(chǎn)婦的血壓和脈搏及產(chǎn)后出血現(xiàn)象， 另外還要每天觀察產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道恢復(fù)情況， 并且時(shí)常對(duì)產(chǎn)婦表示贊揚(yáng)， 使她們有充足的信心來(lái)適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變。還有， 在此時(shí)不能忽略胎兒的健康， 若是出現(xiàn)什么異常， 要避開(kāi)產(chǎn)婦， 及時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行治療。

2.結(jié)果

對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)分娩可以起到良好的效果，而且對(duì)產(chǎn)后的護(hù)理也是非常有幫助的。觀察組和比對(duì)組患者在產(chǎn)程中時(shí)間差異顯著，且P

3.討論

產(chǎn)婦的心理與能否順利分娩有著直接的關(guān)系，特別是初產(chǎn)婦。隨著生活水平和個(gè)人素質(zhì)的提高，一對(duì)夫妻只生1 個(gè)小孩，這樣初產(chǎn)婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產(chǎn)婦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和對(duì)生產(chǎn)并不是完全了解，處于矛盾狀態(tài)下，使其保持良好的心理狀態(tài)顯得更加重要。根據(jù)產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài)給予正確的護(hù)理，既可以減輕產(chǎn)婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時(shí)也提高了產(chǎn)科質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注生理特征，定時(shí)進(jìn)行身體檢測(cè)。當(dāng)有預(yù)產(chǎn)癥狀，迅速采取相應(yīng)的護(hù)產(chǎn)行動(dòng)，在這一系列的操作中，心理護(hù)理要始終貫穿于其中。既要給產(chǎn)婦心理支撐，同時(shí)可以通過(guò)這種方式調(diào)理身心，讓機(jī)體達(dá)到良好的狀況，這對(duì)分娩是非常有幫助的，同時(shí)也可以消除產(chǎn)婦在這個(gè)過(guò)程中不良的心理情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯路程. 產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（2）202.

篇（9）

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0246-02

在整個(gè)妊娠過(guò)程中，分娩是關(guān)鍵一步，在分娩時(shí)產(chǎn)婦難免會(huì)出理心理情緒上的波動(dòng)，如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的心理狀態(tài)，以達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)出血，改善分娩質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒產(chǎn)后恢復(fù)、發(fā)育的目的。心理護(hù)理是其的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)心理護(hù)理調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，改善產(chǎn)婦接受護(hù)理操作所需的心理狀態(tài)，以期獲得護(hù)理操作順利。

1資料與方法

1.1 對(duì)象

2010年1月～2010年12月在我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦289例，既往無(wú)不良妊娠和流產(chǎn)史，無(wú)慢性身體疾病，無(wú)精神障礙。其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦69例。年齡20～40歲，身高150～175厘米，體重55～90公斤。將產(chǎn)婦分為觀察組140例，對(duì)照組149例。兩組孕婦的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）具有可比性,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

1.2 方法

對(duì)照組149例孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理,觀察組149例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。向孕產(chǎn)婦講解分娩的自然規(guī)則及注意事項(xiàng)，滿足其被尊重的心理需要，從而減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼等負(fù)性心理，良好的心態(tài)配合分娩，以達(dá)到順利分娩并縮短產(chǎn)程的目的。

第一產(chǎn)程：每隔4～6小時(shí)測(cè)量血壓1次，潛伏期每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期每隔15～30分鐘聽(tīng)胎心1次，初產(chǎn)婦每隔4小時(shí)查1次胎頭下降情況。每隔2～4小時(shí)排尿一次，觀察羊水顏色、性狀流出量。第二產(chǎn)程：每隔5～10分鐘聽(tīng)胎心1次，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，擦洗外陰，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程：胎盤娩出前，了解子宮收縮強(qiáng)度，頻率，陰道出血的顏色、量；新生兒清理呼吸道，進(jìn)行Apgar評(píng)分、處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤及軟產(chǎn)道；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，觀察子宮收縮情況、宮底高度、膀胱是否充盈、陰道出血量等

1.3 觀察項(xiàng)目

通過(guò)對(duì)兩組孕產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方法比較，自定的調(diào)查表，調(diào)查本院的孕產(chǎn)婦通過(guò)實(shí)行心理護(hù)理后自然分娩和以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)，及對(duì)護(hù)理人員的信任度和滿意率，記錄兩組數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組的比較，觀察組的正常分娩率為71%，滿意率為99.29%，對(duì)照組的正常分娩率為62%，滿意率為99.29%。經(jīng)心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦正常分娩率明顯增高。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2、表3。

表1兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較

分組 例數(shù) 初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦 平均年齡(歲) 平均體重(kg) 平均身高(m)

觀察組 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16

對(duì)照組149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14

表2兩組孕產(chǎn)婦以正常產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩比較

組別 例數(shù) 正常分娩 剖宮產(chǎn)

觀察組 14071 (50.71) 69 (49.29)

對(duì)照組 14962 (41.61) 87 (62.14)

表3兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意率比較

組別 例數(shù) 滿意不滿意

觀察組 140 139 (99.29)1 (0.71)

對(duì)照組 149135 (90.60)14 (9.40)

3討論

在分娩期大部分產(chǎn)婦都沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，常害怕產(chǎn)痛，害怕陰道分娩后改剖宮產(chǎn)，擔(dān)心陰道分娩對(duì)胎兒會(huì)不會(huì)有影響。其分娩過(guò)程順利與否，同產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合有很大關(guān)系。實(shí)施良好的心理護(hù)理能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預(yù)率，縮短產(chǎn)程，減少圍生兒病率及產(chǎn)科病率等。

3.1 對(duì)觀察室產(chǎn)婦的心理護(hù)理

產(chǎn)婦入院，首先在觀察室檢查，心理難免緊張，希望得到了解和歡迎。要熱情接待注意聽(tīng)她陳述，不隨便打斷她說(shuō)的話，細(xì)心檢查，盡量解答。詳細(xì)告訴她應(yīng)如何去做，這樣產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得你認(rèn)真負(fù)責(zé)，產(chǎn)生信任安全感。向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程，耐心回答孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，對(duì)分娩注意事項(xiàng)給予解說(shuō)，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的理解與配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]。

臨床中，?？吹?，一些神經(jīng)類型較易興奮的產(chǎn)婦，往往產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)前精神已高度緊張，發(fā)生不規(guī)則的宮縮，感到難以忍受，吃不下飯，睡不好覺(jué)，當(dāng)真正進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)已精神疲乏，宮縮無(wú)力，產(chǎn)程圖顯示先露下降及宮口張開(kāi)兩條線均為直線，對(duì)于這樣的產(chǎn)婦應(yīng)多鼓勵(lì)安慰，不厭其煩地對(duì)她講解分娩發(fā)生的特征。反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)則宮縮的特點(diǎn)，勸其安靜，防止滯產(chǎn)。

3.2 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理

產(chǎn)婦感覺(jué)陣痛發(fā)生，疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體的差異。臨床中?？吹接械母杏X(jué)輕，宮縮時(shí)僅覺(jué)得腹部緊張有輕痛，能自控，宮縮時(shí)低聲，而有的產(chǎn)婦則難以忍受，宮縮時(shí)大喊大叫，捶胸頓足，甚至不讓人摸腹部。因此，要盡量了解每個(gè)產(chǎn)婦的職業(yè)，性格，氣質(zhì)，分別作出不同的心理護(hù)理。如自制力強(qiáng)的產(chǎn)婦，多鼓勵(lì)，肯定她的長(zhǎng)處，勸其及時(shí)反映不適，以免忽視意外發(fā)生。對(duì)自控力較差的多巡視多安慰，不厭煩她，使她感到時(shí)刻關(guān)心她。對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，于產(chǎn)前告知孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的陣痛是自然現(xiàn)象，與受傷、疾病的疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別，人感受到的痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用，幫助其消除對(duì)分娩的恐懼不安，保持平靜的心情[2]。潛伏期的特點(diǎn)是宮縮間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，但總的時(shí)間較長(zhǎng)。一般產(chǎn)婦能忍受，但產(chǎn)生焦急，盼快生。這時(shí)應(yīng)向產(chǎn)婦講解，宮口開(kāi)大時(shí)需要一定的過(guò)程，必須能吃能睡，耐心等待。給予必要的肯定和鼓勵(lì)，教她宮縮時(shí)做深呼吸，同時(shí)手摸下腳，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻礙胎頭下降?；钴S期所需時(shí)間較短，宮縮較前強(qiáng)而密，產(chǎn)婦會(huì)大聲喊叫，產(chǎn)生各種恐懼心理，不少產(chǎn)婦常說(shuō)痛得厲害，是否難產(chǎn)，盼見(jiàn)親人，望醫(yī)務(wù)人員守候床邊。這期間要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，切忌大聲訓(xùn)斥，不得說(shuō)傷害產(chǎn)婦的語(yǔ)言，用溫和和話語(yǔ)給予安慰，抽時(shí)間留在產(chǎn)婦身邊，使她感到你就是親人，也可放些舒緩的音樂(lè)，穩(wěn)定她的情緒。分散產(chǎn)婦對(duì)痛的注意力，講些兒童可愛(ài)的故事，告訴產(chǎn)婦分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也無(wú)法替代的事情，引起產(chǎn)婦對(duì)將要做母親的幸福感。讓其保持心情平靜，全身放松，讓她明白，能否順產(chǎn)一定程度取決于產(chǎn)婦的精神與體力，如果心情平靜，全身放松，按照助產(chǎn)士的指導(dǎo)去用力，宮口就會(huì)開(kāi)得快，產(chǎn)程就會(huì)縮短，分娩時(shí)的疼痛感就會(huì)減輕。一些各方面條件都好的產(chǎn)婦，就因?yàn)榫衿７?，宮縮無(wú)力，導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)而結(jié)束分娩，而另一些條件差的產(chǎn)婦，則因本人情緒好，體力充沛，宮縮強(qiáng)有力，最終順利分娩。

3.3 第二、三產(chǎn)程的心理護(hù)理

產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，護(hù)士要在身邊陪伴，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的憋氣用力方法，并且不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加信心，宮縮間歇時(shí)給她擦汗，喂開(kāi)水、食品，嘔吐者清除嘔吐物。新生兒出生后以喜悅的語(yǔ)氣恭喜產(chǎn)婦，并稱她的勇敢堅(jiān)強(qiáng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的幸福感，使產(chǎn)婦有良好的情緒，減少產(chǎn)后出血。第二、三產(chǎn)程各種異常情況易發(fā)生，應(yīng)認(rèn)真工作，一旦發(fā)生切勿忙亂，分秒必爭(zhēng)，迅速處理，同時(shí)安慰產(chǎn)婦休息。不必回答她有關(guān)病情的話，以免因心理因素造成病情惡化。在臨床上，當(dāng)胎兒娩出時(shí)，評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對(duì)新生兒性別、健康及外形是否滿意，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，協(xié)助胎盤娩出，避免產(chǎn)后大出血，這樣符合心理護(hù)理的要求。臨床觀察證明，恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激均可降低產(chǎn)婦的痛閾，也可導(dǎo)致不協(xié)調(diào)子宮收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)宮縮乏力，使難產(chǎn)率和產(chǎn)后子宮出血量均增加。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益得到重視，臨床分娩過(guò)程中，做好心理護(hù)理，是保證質(zhì)量護(hù)理的一個(gè)重要方面，必須將心理護(hù)理貫穿到臨床護(hù)理全過(guò)程，全心全意、服務(wù)周到，加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，和品質(zhì)修養(yǎng)，掌握提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，更有效地幫助產(chǎn)婦完成順利分娩。

篇（10）

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血來(lái)勢(shì)洶涌，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，所以防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的重要任務(wù)。本文以我科住院的128例產(chǎn)后出血達(dá)1000毫升以上產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)我們對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、護(hù)理的對(duì)策、方法和體會(huì)，以便更好地貫徹實(shí)施“降消”項(xiàng)目、暢通“綠色通道”。

1護(hù)理診斷與出血比例

出血原因：子宮收縮乏力96例(占75％)；胎盤因素16例(占12．5％)；軟產(chǎn)道損傷12例(占9．37％)；凝血功能障礙2例(占1．56％)：子宮破裂2例(占1．56％)；有產(chǎn)后出血高危因素98例(占76．5％)：治愈126例(占98％)：轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療2例(占1．56％)。

2產(chǎn)后出血的護(hù)理

2．1產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

2．1．1產(chǎn)前應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)健康教育，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識(shí)，了解孕期相關(guān)知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能(自測(cè)胎動(dòng)、識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等)。盡可能提高孕產(chǎn)婦自身保健素質(zhì)和技能，我們醫(yī)務(wù)工作者要特別注意識(shí)別高危因素，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理，定期隨訪并記錄。

2．1．2產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

2．1．2．1第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，使用催產(chǎn)素要專人守護(hù)，認(rèn)真仔細(xì)觀察滴速和胎心、宮縮情況。

2．1．2．2第二產(chǎn)程要注意胎心變化及科學(xué)接生，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量，采用容積法收集出血量。

2．1．2．3第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過(guò)早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)縫合。

2．1．2．4準(zhǔn)確收集測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量超過(guò)200毫升，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理．密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

2．2產(chǎn)后出血的搶救

2．2．1引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，其余的為胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。

2．2．2止血時(shí)徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩。協(xié)助醫(yī)師完善各項(xiàng)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2．2．3出血停止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度，宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2小時(shí)后無(wú)異?？苫夭》?。

2．2．4返回母嬰同室病房后，護(hù)理人員應(yīng)督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)褥期囑產(chǎn)婦保持外陰清潔、預(yù)防感染、糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢、有益于產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒成長(zhǎng)。

3 討論

3．1產(chǎn)婦出血所占百分比

3．1．1本組資料由于胎盤因素而引起的出血占12．5％，多由院外轉(zhuǎn)入。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或大部分排出而有小部分未能排出，滯留于子宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血不止，也有可能部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而已剝離部分出血，出血量往往很大。

3．1．2本組資料軟產(chǎn)道損傷裂傷占9．37％。分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血，常見(jiàn)于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂、裂傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血。如實(shí)行會(huì)陰側(cè)切，不注意止血，也可導(dǎo)致出血過(guò)多。

3．1．3本組資料凝血機(jī)制障礙占1．56％。產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙，如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等均可引起產(chǎn)后出血；重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，臨床不多見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。

3．1．4本組資料產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)亦常引起產(chǎn)后大出血，DIC常發(fā)生于胎盤早剝、妊高癥、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我們應(yīng)考慮到有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，應(yīng)預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備。

3．1．5全身性因素：產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)、產(chǎn)婦體力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。

3．2充分做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的準(zhǔn)備

篇（11）

2008年3月～2010年3月我科共收治院前死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦46例，年齡21～35歲，其中21～33歲者42例，34～35歲者4例。文化程度：初中及初中以下32例，高中及以上14例。孕20～37周，其中首次懷孕25例，有自然流產(chǎn)史及人工流產(chǎn)史18例，有宮內(nèi)死胎史3例。無(wú)子女者38例，有子女者8例。由責(zé)任護(hù)士通過(guò)交談和觀察的方法，按調(diào)查內(nèi)容對(duì)46例孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及相關(guān)因素調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)46例死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦的心理問(wèn)題主要包括：抑郁、焦慮、緊張、失落、負(fù)疚等。其心理需求主要包括：優(yōu)生優(yōu)育常識(shí)、產(chǎn)前保健知識(shí)、相關(guān)保健內(nèi)容、死胎常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。

2死胎孕婦的心理護(hù)理

2.1入院時(shí)的心理護(hù)理

入院時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待患者，以真誠(chéng)、富有同情心的態(tài)度與患者、家屬溝通交流，創(chuàng)造融洽的氣氛。鼓勵(lì)患者將自己的心理顧慮和需求講出來(lái)，解除她們的孤獨(dú)感，取得她們的信任。然后根據(jù)孕婦的個(gè)性和知識(shí)層次以及本次妊娠的經(jīng)歷，有選擇性地運(yùn)用其能夠接受的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)［1］。將患者安置于溫馨單人病房，保持病室安靜，減少不良因素刺激，以避免正常待產(chǎn)婦及母嬰同室新生兒對(duì)患者的刺激。告訴家屬及親友勿與患者談?wù)撊焉?、胎兒等?wèn)題，減少應(yīng)激源，以減少某些心理應(yīng)激的發(fā)生。

2.2引產(chǎn)前的心理護(hù)理

引產(chǎn)前的心理護(hù)理至關(guān)重要，直接影響到生產(chǎn)過(guò)程的產(chǎn)力、產(chǎn)程，對(duì)預(yù)防滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血具有積極的作用。產(chǎn)前的心理護(hù)理重點(diǎn)在于調(diào)動(dòng)她們的潛力，使她們能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的心理護(hù)理，增強(qiáng)其心理承受能力，護(hù)士應(yīng)用安慰性語(yǔ)言疏導(dǎo)產(chǎn)婦，并從優(yōu)生角度向孕婦耐心講解，解釋優(yōu)勝劣汰的規(guī)律，說(shuō)明死胎多是由病理因素引起的，最終會(huì)被淘汰的。使她們從心理上比較容易和愿意接受這種現(xiàn)實(shí)。處于友好和睦家庭環(huán)境中受到細(xì)心照顧患者，抑郁癥狀較輕，因此要做好患者親屬思想工作，加強(qiáng)與患者親屬的溝通交流，給予孕婦深切關(guān)懷和體貼，以提供良好的精神支持，使之逐步穩(wěn)定情緒。在選擇合適的引產(chǎn)手術(shù)方法后，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，并告知產(chǎn)婦臨床時(shí)的一些癥狀，避免出現(xiàn)宮縮后產(chǎn)婦緊張和恐懼，使其做好心理準(zhǔn)備。

2.3產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦由于疼痛難忍會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、自責(zé)等心理反應(yīng)。由于她們沒(méi)有正常產(chǎn)婦那種伴隨幸福的感覺(jué)，所以對(duì)疼痛比較敏感，產(chǎn)婦的護(hù)理人員應(yīng)要認(rèn)真負(fù)責(zé)。調(diào)節(jié)好產(chǎn)房的溫度、濕度，替她們準(zhǔn)備好必要的物品，態(tài)度和藹、關(guān)心體貼產(chǎn)婦、語(yǔ)言要溫柔，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)用藥物緩解疼痛，穩(wěn)定情緒［2］。并允許1名家屬更換鞋子，穿戴隔離衣、帽子、口罩進(jìn)產(chǎn)房陪伴，以給產(chǎn)婦精神上安慰和鼓勵(lì)。遵醫(yī)囑予軟化宮頸，加快產(chǎn)程進(jìn)展。進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，宮口開(kāi)全后要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，以減少體力消耗并縮短產(chǎn)程。

2.4產(chǎn)后的心理護(hù)理

死胎產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更容易引起產(chǎn)后抑郁癥，抑郁不僅影響產(chǎn)婦的健康，而且影響著婚姻、家庭和社會(huì)，有必要對(duì)她們進(jìn)行心理護(hù)理，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少或避免精神刺激，幫助她們重新面對(duì)生活。以聽(tīng)音樂(lè)、閱讀雜志、聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其充分休息，避免勞累過(guò)度和長(zhǎng)時(shí)間的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)運(yùn)用溝通技巧，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，指導(dǎo)家屬不要在產(chǎn)婦面前流露不良的情緒，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒。對(duì)于有哭泣、緊張、焦慮的產(chǎn)婦，以極大的同情心安慰疏導(dǎo)產(chǎn)婦，說(shuō)明其不良情緒對(duì)身體健康可造成不良影響，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，勇于戰(zhàn)勝自我。并做好衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，讓產(chǎn)婦明確圍生期保健重要性，為下一次妊娠做好心理準(zhǔn)備，提高心理素質(zhì)［3］。

2.5出院護(hù)理

在產(chǎn)婦出院前，由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的心理需求再次確認(rèn)并使之滿足。掌握產(chǎn)婦的機(jī)體恢復(fù)情況，并做好必要的健康教育工作，宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，指導(dǎo)家屬對(duì)孕婦給予精神鼓勵(lì)和心理支持，尤其是丈夫，更需關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，給予理解，以減輕產(chǎn)婦的消極情緒。做好出院后的回訪工作，開(kāi)通科室熱線電話，隨時(shí)咨詢，耐心解答，建議患者在下次懷孕前去上一級(jí)?？漆t(yī)院做詳細(xì)系統(tǒng)的檢查，盡可能減少畸胎及死胎的再次發(fā)生。

懷孕并孕育新生命是一個(gè)女人一生中重要的事情，是一個(gè)正常的生理過(guò)程，是家庭的需求，也是社會(huì)的需求，當(dāng)這些正常的需求遇到障礙時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生異常的心理變化，尤其加上現(xiàn)實(shí)生活中的其他負(fù)面因素，例如親戚、朋友的議論，婆婆、公公的不理解以及家庭的破裂等，對(duì)死胎孕婦產(chǎn)生了內(nèi)在的或外在的不良影響，這些不良因素會(huì)直接影響到機(jī)體正常的心理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，所以心理護(hù)理干預(yù)是死胎孕婦有效心理護(hù)理的重要因素，對(duì)提高我們的護(hù)患溝通也起到了積極的推動(dòng)作用［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］逯子榮.死胎產(chǎn)婦的心理護(hù)理.全科護(hù)理，2007，5（20）：46.