門診護理工作年大全11篇

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.299 文章編號：1004-7484（2013）-11-6383-02

隨著醫院服務意識的不斷增強，對門診護理工作滿意度調查更加重視，且患者滿意度也直接與醫院的信譽、效益緊密相連，因此，各個醫院都提高了門診護理質量，也更加重視對門診護理工作滿意度的調查，但由于醫院患者較多、性格不一等因素，有些病人并不樂意配合，導致門診護理工作滿意度調查工作很難開展，且效率較低，不利于醫院門診護理工作質量的提高[1]，因此，對干擾、影響門診護理工作滿意度調查的因素進行分析，并據此改進調查方法的研究是非常必要的。本文筆者就將我院2012年上半年及2012年下半年的門診護理工作滿意度調查的臨床資料進行對比分析，旨在探討干擾門診護理工作滿意度調查的因素，為提高門診護理工作滿意度調查的效率提供參考。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是我院2012年上半年及下半年門診護理工作滿意度調查表的臨床資料，主要包括調查人數、調查人員的文化程度、門診護理人員的服務態度、溝通能力等各項內容，其中2012年上半年門診護理工作滿意度調查表顯示，總共調查了100例患者，男性58例，年齡在17-60歲之間，高中及以上學歷的為37例，高中以下學歷的為21例，女性42例，年齡在15-58歲之間，高中及以上學歷的為22例，高中以下學歷的為20例；2012年下半年門診護理工作滿意度調查表顯示，總共調查了150例患者，男性78例，年齡在18-55歲之間，高中及以上學歷的為53例，高中以下學歷的為25例，女性72例，年齡在22-60歲之間，高中及以上學歷的為45例，高中以下學歷的為27例。且2012年上半年與2012年下半年的門診護理工作調查人數、性別、學歷等均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 調查方法 2012年上半年門診護理工作滿意度調查采取自由問卷調查，即調查人員隨機分發調查問卷，對不接受調查問卷以及不理解調查內容含義的均未進行勸說、幫助；2012年下半年門診護理工作滿意度調查采取人性化的問卷調查，即由調查人員隨機分發調查問卷，并對患者提出的問題進行詳細解釋，而且還在患者排隊掛號過程中宣傳滿意度調查的意義以及日常健康保健知識。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結 果

2.1 調查人員服務態度比較 通過比較我院2012年上半年與2012年下半年門診護理工作滿意度調查的臨床資料發現，2012年上半年調查的100例患者中，有42例認為調查人員不熱情、缺乏耐心，占42%；而2012年下半年調查的150例患者中，僅有15例認為調查人員缺乏耐心，占10%。且兩組結果比較差異顯著，具有統計學意義（P

2.2 患者對門診護理工作滿意度調查的理解度比較 2012年上半年接受調查的100例患者中，有12例認為滿意度調查純屬浪費時間，持不支持態度，占12%；而2012年下半年通過調查人員對滿意度調查工作意義的宣傳，接受調查的150例患者中，僅有2例不支持滿意度調查，占1.3%。且兩組結果比較差異顯著，具有統計學意義（P

2.3 患者接受調查的自愿度比較 2012年上半年，接受調查的100例患者中，僅有23例屬于自愿、快樂的接受調查問卷，67例患者均屬于無奈接受的調查問卷，占67%；而2012年下半年接受調查的150例患者中，138例屬于自愿接受調查；12例屬于無奈接受，占8%。且兩組結果比較差異顯著，具有統計學意義（P

2.4 醫務人員技術水平對滿意度調查的影響 2012年上半年接受調查的100例患者中，有20例患者認為醫務人員的技術水平有限，對治療不滿意，占20%；而2012年下半年接受調查的150例患者中，僅有2例對醫務人員技術水平不滿意，占1.3%。

2.5 門診科室就醫環境對滿意度調查的影響 2012年上半年接受調查的100例患者中，有23例患者覺得個別科室就醫環境不理想，占23%；而2012年下半年接受調查的150例患者中，僅有1例對門診科室就醫環境不滿意，占0.7%。

2.6 就醫流程對門診護理工作滿意度調查的影響 2012年上半年接受調查的100例患者中，有67例患者認為就醫療程太繁瑣，不滿意，占67%；而2012年下半年接受調查的150例患者中，僅有7例對就醫流程不滿意，占4.7%。

總而言之，調查人員服務態度、患者對滿意度調查的認知以及患者缺乏接受調查的時間等都是導致門診護理工作滿意度調查延遲、滯后的主要干擾因素。

3 討 論

3.1 提升調查人員的素質 通過將2012年上半年與下半年的調查結果進行對比分析，可以發現，門診護理工作滿意度調查的工作效率與調查人員的服務態度有著密切的聯系，調查人員缺乏耐心、缺乏熱情等都會引發患者的不滿意，從而增加門診護理工作的不滿意度，對醫院的信譽和效益造成了嚴重的威脅，因此，必須加強調查人員的素質要求，使其能夠禮貌待人、熱心講解，從而提高門診護理工作的滿意度，而且熱情的服務能夠使患者更樂于接受調查問卷，從而提升門診護理工作滿意度調查的工作效率和工作質量[2]。

3.2 合理選擇調查時機 想要提高門診護理工作的滿意度，合理選擇調查時機、調查人群也是非常必要的，對于行色匆匆、表情凝重、忙于掛號的患者來說，他們更加注重的是掛號、看病，而不太注意滿意度調查，而一味地硬塞給他調查問卷，會引發患者的反感，不僅降低了患者的配合率，還可能導致滿意度的降低，因此，調查人員必須科學選擇調查時機和人群，一般可以選擇已經就診完，正在取藥或輸液的人群，這些患者的情緒已經穩定，且已經就診完，時間不會很緊張，從而有效提高患者的配合率[3]，且能夠增加滿意度。

3.3 增強滿意度調查工作意義的宣傳 通過本文分析可以發現，大多數患者對滿意度調查并不理解，認為純屬浪費時間，從而導致不愿意配合，也就降低了門診護理工作滿意度，因此，在進行調查問卷的同時，調查人員還應瞅準時機，對滿意度調查的意義進行宣傳，比如，告訴患者滿意度調查是為了上級了解醫院門診部門護理質量，對患者不滿意的環節進行刪除，從而更好地方便患者就醫等等[4]，能夠使患者感受到滿意度調查對自己的益處，從而使他們更加樂于接受問卷，也能有效促進門診護理工作滿意度的提升。

總而言之，通過本次研究發現，科學、合理的調查方式以及熱情、耐心的服務態度能夠有效增強被調查人員的配合度，縮短調查時間，提高調查效率，有效增強了門診護理工作滿意度調查的效果，值得在臨床調查中推廣應用。

參考文獻

[1] 高君，楊鳳，高霞.門診護士與病人交流的滿意度調查與分析[J].護理管理雜志，2009，11（07）：99-100.

篇（2）

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.051

醫院門診部是醫院職能部門中主要的對外交流服務窗口，門診部提供護理服務能夠綜合性地展現醫院的醫療服務工作質量水平，提升醫院社會知名度，并且為醫院長遠發展目標的順利實現打下良好的基礎[1]。探討加強醫院門診護理工作管理水平的有效手段，培養門診護理工作人員良好嫻熟的護理工作實踐素養，不斷開展醫院門診護理工作的創新管理，是門診護士長在工作實踐過程中面對的重要問題[2]。本研究對本院門診部護理工作進行管理，取得了較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所二級甲等醫院，有病床300多張，日門診量400多人次，其中專家門診約100例次，普通門診約300例次，門診護理人員18名，其中2名為副高職稱，4名主管護師，5名高年資護師，7名護士。分別在門診輸液室、換藥室及治療室等崗位工作；年齡19～46歲，平均（34.22±8.36）歲。本研究設立兩個時間段，第一個時間段為2014年1月-2014年12月（對照組），第二個時間段為2015年1月-2015年12月（觀察組），兩個時間段隨機調查患者各220例進行對比評價。

1.2 方法

第一個時間段（對照組）仍按照傳統的門診護理管理模式，第二個時間段（觀察組）完善護理管理，具體措施如下。

1.2.1 注重門診護士工作技能培訓 門診護士長在開展基本工作的同時，對門診部門的護士開展業務技能以及自身整體素質水平的培訓與提升工作，接受門診護理培訓課程的人員包括各門診護士、門診導診人員以及門診輪轉護理人員，培訓內容為護理專業知識、基本患者管理能力、溝通協調能力，以及緊急情形下的護理工作應變實踐能力等?；诶碚摻滩募皩嵺`工作經驗兩相結合的開展相關的培訓內容，將講授式培訓和護士之間的自學相結合的培訓模式與實際工作相結合，不斷提升護士個人具備的護理工作能力操作實踐水平。

1.2.2 加強門診護理管理工作 （1）制定門診護理工作質量管理標準。對醫院門診護理工作中具體涉及的各個工作細節制定出相對應的管理質量服務目標，增強門診護士的護理工作的質量觀點；踐行門診工作實施制度。（2）貫徹門診部門護理工作人員崗位責任制度。在日常工作流程中嚴格做好護理工作人員的崗位培訓工作，持證工作，實現人力資源的合理配置，以患者的需求為中心開展護理服務。（3）抓好護理安全管理工作，盡量減少醫患糾紛事件的發生。護士長依照微觀管理與宏觀管理相結合的手段，落實好門診護理分工職責權屬工作，敦促護理人員立足自身工作職責分項，完成應當履行的工作職責，做好門診護理工作日常交接班，保持門診醫療工作空間之內所有藥品以及醫療器械的最佳功能狀態。（4）完善門診護士例會制度，將院方制定的階段性護理工作要求與安排進行及時傳達，要求參會人員對會議內容展開詳細的記錄，針對過去工作狀況展開適當的總結，找出自身存在的不足，并對其他護士的護理工作中取得的先進經驗展開借鑒。

1.2.3 改良門診護理工作模式 （1）結合本醫院實踐工作中的具體境況，制定出有針對性的優質護理服務標準化文件，以及優質門診服務工作相關配套措施，將“患者滿意”視作門診部門護理工作開展的基本目標，基于患者的地位視角思考相關問題，不斷給予患者體貼入微的關懷以及充分的人格尊重，積極開展疾病預防基本科普知識的宣傳與普及工作，定時開展針對特定患者群體的專題講座。（2）改良就診環境，簡化就診流程，在門診空間內部增設流動性護理工作崗位，增設候診等候休息座位，安排專門護士實施掛號、分診、導診、收費處及預約的咨詢工作，主動協助患者實施、必要的就診手續辦理過程，為患者提供門診診室空間區位指引，并提供到號提醒服務；為急診、危重患者提供“綠色生命通道”服務，為相關患者能夠及時得到醫治提供便利性支持條件。

1.3 觀察指標

護理質量評分（包括基礎護理、?？谱o理、制度建設、技能操作評分等項目，滿分100）、平均就診時間、患者及家屬對門診護理滿意度（包括技術水平、就診環境、行為舉止和服務態度等多個方面）、門診服務護理投訴。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料的比較應用字2檢驗，以P

2 結果

護理質量評分比較，觀察組的（93.67±4.55），高于對照組的（87.28±8.44）；結果觀察組平均就診時間（19.34±6.44）min、門診服務護理投訴0，低于對照組的（28.45±7.34）min、5.00%；門診護理滿意99.09%，高于對照組的89.09%（P

3 討論

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【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01

門診護理工作是醫院護理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點，是醫院對外工作的窗口，要求護理人員必須有較高的素質和技能，在平時工作中不斷的總結工作經驗，完善自身不足，提高護理質量，為患者提供優質服務。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時，也能提高醫院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。

1 門診基礎護理概況

1.1 工作內容：我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術室、輸液室、急救室等科室進行相應護理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務，以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協調[1]。

1.2 特點

1.2.1 病人多：是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據自己的專業知識和從業經驗對患者進行簡單的判斷，并積極對患者進行疏導并將之送到指定科室，配合醫生進行明確的診斷和救治。

1.2.2 醫生流動性較大：原因是門診部每一天坐診的醫生都是由各科室派出的，流動性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會因不了解門診醫生坐診規律而產生一些糾紛。為此，門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫生坐診規律，并向其講明門診醫生流動性大的意義，讓患者對門診醫生工作有所了解，積極配合治療。同時醫院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等，簡化治療手續以便患者及時接受治療，進而提高服務質量和維護醫院信譽。

2 開展優質護理的可行性措施

門診各項工作有條不紊的進行，關鍵在于護理人員，需要護理人員耐心的引導患者，并向患者講明需要注意的細節及及時將患者送至與其病癥相應的診室進行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護理質量，則需要門診護理人員做好如下工作：

2.1 構建層級護理管理制度：層級管理制度的落實，能使護理人員在護理工作上有據可依，并按照規章制度切實履行自己的職責。制度構建時，要以護士的年齡、職稱和技術等綜合因素為依據，構建以護士長為主，責任護士和護士共同組成的質量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查，月底進行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實，還應該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結合起來，將具體工作落實到具體護理人員身上，明確護理項目及規范，使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責，并發揮自己的優勢，為患者提供周到、高質量的服務，也能改善醫護之間的關系，切實將優質服務貫穿于門診基礎護理工作，減少不必要的麻煩。

2.2 提高服務意識：門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務質量優劣，與醫院名譽密切相關，要求護理人員必須根據實際情況對自己已有的觀念進行更新，加強基礎護理工作，深化基礎護理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優質的服務。而要做好這些，護理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務[3]。如接待患者時要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通，拉近與患者之間的距離。當患者和家屬有問題要咨詢時，護理人員必須根據自己所掌握的知識和經驗耐心的進行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫療糾紛。

2.3 加大護理人員培訓和考核力度：護理人員的素質如何與護理質量也密切相關，要對門診護理人員進行定期和不定期專業、技能及業務培訓，以增強其責任意識，不斷的提高護理人員專業知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學習與護理相關的護士條例、醫療糾紛條例及醫院感染條例等方面的內容，鞏固護理人員法律基礎知識，使其遇到相關糾紛時能及時作出回應，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動，通過理論知識筆答、無菌技術操作、靜脈輸液和吸痰等活動，提高護理人員素質和強化其技能為了調動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調動，還要定期、不定期對其進行績效考核，并進行公證的績效分配，以調動護理人員積極性，提高護理人員素質、技能和業務能力，以便為患者提供更多優質的服務[4]。

2.4 加大門診監督管理力度：門診是醫院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫護人員來往頻繁，而醫生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環境[5]。這就要求：

2.4.1 護理人員監督：護理人員要對門診環境進行監督和維護，以便為患者提供一個和諧的環境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫生進行相應診治活動，進而提高患者滿意度，最終實現優質服務。

2.4.2 患者及家屬的監督：醫院要將門診護理工作內容及規范制度及時向患者及其家屬公開，實現門診工作透明化同時也要設置意見箱或郵箱，鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監督，以督促護理人員工作，使護理人員能按照規章制度并秉著人性化服務從事門診護理工作。

3 結束語

醫院門診護理作為基礎護理部分，其提供優質服務的前提是以患者為中心，著手提高護理人員綜合素質，通過護理人員要深刻認識基礎護理的重要性、落實護理責任制、接受定期培訓和考核、自行監督和維護環境、接受患者及其家屬的監督等方面的內容，完善自己，為患者創造最佳診治環境和提供優質服務。隨著醫療事業改革的進行和醫療水平的提高，醫院也在不斷的發展中，社會和患者的需求也在不斷變化，醫院門診部還需要結合實際重新設置和劃分服務范圍，為護理人員提供完善自身素質和技能的平臺，提高護理質量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。

參考文獻

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[2]王在瓊.開展優質護理服務 提升全員護理技能水平[J].中國醫藥指南.2010（32）： 22-24.

篇（4）

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0499-01

在醫療行業競爭日趨激烈的今天，醫院比較重視本身形象的樹立和維護，完善醫院各方面服務，尤其是門診服務顯得尤為重要。目前，我國絕大多數醫院門診護理崗位都存在較多問題，比如護理崗位分散、技術職稱偏高、工作人員年齡偏大等，這一系列問題給門診護理管理帶來了困擾。2007年起我院將門診護理管理人性化，以滿足護士需要、調動護士工作的積極性，從而更好地為患者提供護理服務。

1人性化管理概述

人性化管理是當前針對人思想穩定及變化同時管理的一種戰略，其重視開發人的潛能，因此，人性化管理也可以理解為在管理過程中，從人性出發，注重挖掘、開發人潛能的一種管理模式。一般而言，人性化管理包括對人激勵、對人尊重以及為他人提供發展和成長的機會。

隨著我國中國特色社會主義的進一步發展，人性化管理理念正日益深入各行各業。作為一種提升工作效率和工作潛能的有效手段，人性化管理也成為醫院當前管理的重要模式，并且如何通過人性化管理提高醫療活動質量成為當前醫院服務的需要。護士作為護理管理中不可或缺的重要因素，其行為舉止關系到每一個患者的生理、心理恢復，而且也影響著醫院的形象。如何對護士實施人性化管理，較大程度上提高其創造性、主動性和積極性，是當前每個醫院應思考的問題。

2我國當前門診護理管理中的人性化管理措施

2.1轉變管理理念：門診護理管理者在護士群體中具有一定的影響力，在日常管理護理工作團隊的時候，要運用恰當地管理技巧和手段，通過個人魅力和管理理念來影響和引導護士日常工作，避免施用強制手段。作為管理者應將"以人為本"的管理理念作為管理的指導思想，堅持以人為本的人性化管理方法，從而促使護士改變和摒棄以往不良的工作行為和習慣，并培養良好的工作行為和習慣。

2.2提高護理人員溝通能力：從護理人員工作性質出發，結合其工作內容，應注意培養門診護士良好的溝通能力，其中，培養使用禮貌用語、運用簡單易懂的語言及熟練的溝通方法都是必要的，此外，熱情的接待態度、端莊的儀表也尤為重要，這些都是促進護患良好溝通的重要方面。門診護理人員面對不同病種、不同性別和不同職業的患者，只有通過不斷提高自身溝通能力，才能提升自身修養、自我思想，才能更好地換位思考，想患者所想，急患者所急。

2.3注意調整工作人員工作狀態，緩解其心理壓力：人性化管理旨在通過調整人的情感和心理因素來激發其工作活力和熱情，從而提高個人創造性、主動性和積極性，以此提高工作效率。然而，在實際工作中，很多潛在因素會影響護理工作人員的心理狀態，從而影響護理工作質量和效率。門診護士，多數家庭壓力大、健康狀況欠佳、年齡大，作為門診護士的管理者應該全面了解他們日常生活中遇到的問題，并相對應地，采取個性化的措施為他們減壓。尊重每一位護理工作人員，為她們提供一個發泄不滿和展現自我的機會和平臺，幫助她們減少帶到工作中的負面情緒。應用人性化管理，使每一個護理工作人員切身地感受到工作在一個和諧、溫馨的環境中，這有助于她們提升自我責任感，有助于減輕心理壓力，激發工作主動性和積極性，從而可以很好地完成護理工作。

2.4協調護士之間的沖突和矛盾：同樣工作環境中的人，能力水平、思想覺悟、文化水平、脾氣性情及社會背景往往不同，這常會造成工作過程中，人際關系或利益更方面的沖突。作為門診護理管理者要及時了解情況，準確分析沖突矛盾發生的原因，并采取相應的解決方法化解彼此之間的沖突，只有這樣才能營造一個溫馨、和諧的工作環境，才能促成一股團隊工作合力，提高門診護理質量和水平。

3實施人性化管理效果

3.1人性化管理增強了護理工作人員的凝聚力，提升了護理工作效率：在門診護理管理中應用人性化管理，極大地調動了護理工作人員的參與性和主動性。每個護士都能將自己視為病區主人，主動地參與到病區護理管理工作中，并致力于把護理管理工作做到最好。人性化管理也促進了同時之間和諧、融洽的關系，每隔護士對科室都產生了歸宿感，這極大地提高了科室和護士的凝聚力，從而提高了護理工作效率。

3.2人性化管理調動了護理工作人員的積極性，提高了護理工作質量：人性化地管理方法使得每個護士對工作中出現的問題都能團結一致、積極主動地想辦法，對于一些不能立馬解決的問題能向上級管理者匯報，并同時提出好的解決建議，這種共同致力于解決問題的面貌，促使門診科室形成一種團結努力、共同管理工作的局面，這一方面有助于每個護士學習新知識，另一方面也提升了護士的管理能力，提高了護理工作質量。

4結語

醫院門診作為服務社會、樹立醫院形象的主要窗口有重要的地位。門診護理工作水平和質量的高低直接會影響醫院的聲譽，因此，將人性化管理運用到門診護理管理工作中，有利于提升護理管理水平和質量，有利于更好滿足服務對象需求，更有利于提升醫院的整理競爭力。

參考文獻

篇（5）

注射是臨床治療常用途徑之一，操作簡便、給藥時間短、盡快發揮藥效等多個優點。急診和門診患者采取注射進行直接治療[1]。門診注射室護理人員負責實施各類來院患者的注射治療方案。本文總結門診注射室工作流程優化后的臨床實施意義，為門診注射室工作質量提高提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院門診注射室作為研究地點，選擇2012年1月～2013年1月和2014年1月～2015年1月為研究時間段。2012年1月～2013年1月隨機選擇患者500例，包括：男250例，女250例，年齡：18～78歲，平均年齡：（55.6±4.9）歲，2014年1月～2015年1月隨機選擇患者500例，包括：男250例和女250例，年齡18～75歲，平均年齡：（54.3±4.2）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），兩組干預結果具有可比性。門診注射室工作護理人員15例，均為女護理人員，年齡：22～46歲，平均年齡：（35.6±2.6）歲，工作年限：2～20年，平均工作年限：（10.3±2.8）年。

1.2方法 2012年1月～2013年1月按照原有門診注射室護理工作流程進行門診護理。

我院于2013年1月起調查門診注射室護理工作流程中存在的問題，發現問題如下：藥房針劑領取時間較長、護理人員清點藥物時間長、有患者對醫囑有疑問，產生擁堵、患者長時間等待，心情煩躁不安，大聲喧嘩，引起護理人員穿刺準確性受到干擾。我院總結以上問題，并制定優化門診注射室護理工作流程，于2013年6月起實施，如下：

輸液和肌肉注射流程：醫囑注射單由醫務科統一設計并規范化應用、繳費同時打印輸液或注射通知單、交到注射室窗口排號、藥房將患者用藥發放給患者并核對、患者在大廳等候叫號、到相應注射窗口穿刺和輸液或注射。護理人員按照注射通知單對患者進行引導，需要皮試的患者根據時間妥善安排完成。期間對患者進行心理疏導，緩解患者緊張情緒。

1.3觀察指標 自擬“患者滿意度”調查問卷，包括：非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。由護理人員對患者進行隨機選擇和問答式填寫。提問者可對問題進行解釋，但不做出選項指引。滿意度為非常滿意和一般滿意之和。

1.4統計學處理 本次實驗研究應用SPSS 17.0統計學分析軟件處理文中所有數據。計量結果用均數±標準差（x±s）記錄，應用T檢驗；計數結果用百分比記錄，應用χ2檢驗。統計學計算結果中P

2 結果

統計研究時間段內兩組患者對護理工作滿意度如下，2012年1月～2013年1月：患者滿意度95.80%，包括：262例非常滿意，217例一般滿意；2014年1月～2015年1月：患者滿意度99.00%，包括：290例非常滿意，205例一般滿意。實施門診注射室優化后工作流程患者滿意度顯著高于以前的工作流程方案，滿意度統計差異具有臨床指導意義（P

3 討論

門診輸液室治療患者病情和疾病種類復雜，各個年齡段患者均有。患者由于病情影響，情緒激動、焦慮，藥物注射等待時間內或過程中出現的異常狀況都可能發生醫患糾紛[2]。門診注射室進行工作程序優化方案，有效簡化交費到注射的中間過程，增加護理人員注射前核對的認真度。優化注射室工作程序，有效改善護理人員與患者間溝通，提高護理質量，利于患者治療[3]。護理人員提高自我保護意識、增強工作責任心，有效提高患者對護理工作滿意度。

本文對比統計實施門診注射室工作程序優化管理前后患者對護理工作滿意度，實施門診注射室優化后工作流程患者滿意度顯著高于以前的工作流程方案，兩個時間段滿意度差異具有臨床指導意義（P

綜上，門診注射室護理工作進行優化管理能夠顯著提高患者滿意度，減輕護理人員工作強度，可以在臨床工作中應用。

參考文獻：

[1]王艷，楊英.門診注射室輸液安全的護理體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（1）：107-108.

[2]黃小琴.實施PDCA提高門診注射室護理工作滿意度的效果分析[J].中外醫療，2014，33（12）：160-162.

[3]孫曉玲，胡新林，李丹，等.信息技術在門診注射室輸液流程中的應用[J].齊魯醫學雜志，2012，27（4）：372-373.

篇（6）

婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確保患者的人身安全，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。

 

一、護理工作的管理制度不健全

 

在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。

 

(一)護理工作的風險意識不高。

 

婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。

 

(二)護理人員的專業技術不足。

 

很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。

 

(三)缺少有效的護理方法。

 

很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。

 

二、婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施

 

(一)建立健全相關的護理制度。

 

醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。

 

(二)提高護理人員的風險意識。

 

在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。

 

(三)加強對護理人員的專業培訓。

 

院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。

 

(四)采用有效的護理方式 。

 

護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。

 

1.從患者利益出發調整上班時間，每年夏、秋季節患者比較多，來醫院就診時間早，為此每天上午安排醫生、護士提前半小時上班，從而滿足了廣大患者的需求，消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準備報刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準備溫水、紙杯等。

 

2.醫護人員注意儀表和言談。醫護人員都應著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟，給患者以信任感。

 

3.對手術患者因人而異做好心理護理。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護理人員應用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，使患者消除疑慮、穩定情緒。這就要求護士除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力及與患者溝通的能力。全無痛人工流產術的患者，應告訴她術前4小時必須禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。術中護士要在旁陪伴，給患者放輕松舒悅的音樂。

 

4.做好回訪工作。

 

三、結語

 

篇（7）

[關鍵詞] 護理質量控制體系；門診；護理；效果；分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0135-03

Application of nursing quality control system in the nursing process in outpatient department

CHEN Huan

Department of Outpatient， Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404020， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing quality control system in the process of care in outpatient clinics. Methods 100 cases of out-patients in Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital from December 2011 to January 2013 were selected， and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group used nursing quality control systemin the nursing process， the control group was given routine nursing mode. The quality of care and patient satisfaction in patients of the two groups were graded， and then the effect of nursing quality control system in the process of out-patients nursing was analysed. Results After used the nursing quality control management system， the quality of care scores in observation group was （92.70±2.0） scores， that in control group was （81.70±1.5） scores， the scores in observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. In addition， comparison of satisfaction， 45 people was satisfied in the observation group， 3 people were slightly satisfied， 2 people were not satisfied； but in the control group， 25 people were satisfied， 15 people were slightly satisfied， 10 people were not satisfied. Therefore， the satisfaction of patients in observation group was better than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The using of nursing quality control management system in outpatient service nursing， can significantly improve nursing satisfaction and quality of care scores of patients， there is great clinical application value.

[Key words] Nursing quality control system； Outpatient； Nursing； Effect； Analysis

門診是患者就診時的第一場所，其方便快捷、價格低廉的醫療服務模式深受廣大患者的親睞，同時其還是醫院的窗口，對醫院的整體形象起著至關重要的影響[1]。由于門診的患者量較大、疾病種類復雜，也是醫院各項醫療診治和服務保障的交叉窗口，因此，提高門診的工作狀態和工作質量是臨床各科室管理者工作的重點，而提高護理工作的質量更是重中之重，它關系著患者的生命和健康，也在一定程度上影響著醫院的社會形象[2]。如何加強醫院護理質量的管理、不斷提高護理質量、提高患者滿意度，是醫療工作者的主要目標。作為護理管理者，如何順應時代的變化提高護理工作質量更是值得重視的一個問題[3]。本文對護理質量控制體系在門診護理過程中的應用效果進行分析探討，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫院（以下簡稱“我院”）門診就診的100例門診患者，參與護理的所有人員均為女性，年齡22～56歲，平均（39.1±2.0）歲，學歷分布主要為中專、大專及本科，職稱分布為初級、中級和副高級。觀察組50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡23～79歲，平均（45.6±3.0）歲，對照組50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡24～78歲，平均（45.9±2.9）歲。對兩組患者的基本資料等進行統計分析并作比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組50例患者，給予常規護理模式；觀察組50例患者，在常規護理過程的基礎上中采取護理質量控制體系，具體如下：

1.2.1 進行管理制度的建立 根據ISO9001∶2000的質量管理體系評價原則對原有的門診質量管理工作進行進一步的量化和細化。明確各護理人員的護理分工、職責范圍，使各項門診護理工作能有主動、積極的完成。護理管理者是各項護理工作有效開展的執行者，應做到以下幾點：護士長應做到在整個護理工作中的主導地位，對護理質量進行嚴格把握，完成在整個護理工作中的推進作用。其次，應對各崗位的護士分工明確，以護理質量考核標準對每位護士制定相應的量化、細化的工作，并定時對護理人員進行考核，考核內容包括：護理人員培訓合格率、護理文書書寫合格率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、基礎護理合格率、差錯事故發生率及患者對護理工作滿意度等，對于考核不合格的護理人員，應進行嚴格的培訓，合格后上崗[4]。

1.2.2 建立質量監督制度和考核激勵制度 通過成立專門的質量監督小組，且小組成員分工明確，通過制定相應的質量監督方式，如自查、抽查、普查等多種方式對門診的護理工作進行定期或不定期的監督和評定，及時糾正不恰當的護理方法[5]。對門診護理人員的綜合素質進行評估也是護理質量管理體系的重要內容，如對護理人員的職業道德、突發事件的應急能力。操作技能進行測評，并對護理人員的測評結果實施獎懲措施。如果護理人員在不良事件報告、門診重大搶救事件及相關工作中表現突出應給予實施一定的獎勵，對于記錄書寫不合格者、護理行為不當者、服務態度差者也應進行一定的處罰[6]。

1.2.3 優化門診護理程序、細化護理服務 根據門診就診患者的特點，對護理人員的配置進行優化，遵循質量管理方針，不斷優化門診護理人員的結構配制，實現護理工作質量管理的目標，進一步明確護理工作的目的，確保護理質量目標涵蓋護理質量控制和監測的全部內容[7]。此外，護理人員應根據患者的病情和相關的要求為患者提供優質的護理服務，讓患者享受到醫院門診為他們提供的便捷、優質的護理服務。最基本的要求如護理人員統一著裝，使用文明用語、行為舉止規范等[8]。同時也要在門診長廊上設置各種健康宣傳報、休息區、飲品區、意見薄、健康宣傳平臺等，為患者提供優質的護理服務。

1.2.4 現有護理體制改革的持續改進 護理工作的每個環節都應按照新制定的質量控制體系進行完善，對全程的動態實施護理質量控制。通過成立的質量控制小組對門診各項護理服務過程進行不定期的討論、研究，制定出持續的整改方案，審核后給予實施。并及時的掌握反饋信息，如患者對護理服務的滿意度、患者需求等，及時的度改進過程進行審核并修訂管理措施[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度及對護理質量管理控制體系實施后進行護理質量的評分。

1.3.1 滿意度 滿意度以問卷形式，將其分為滿意、稍滿意和不滿意三種情況。

1.3.2 護理質量評分 按照本院自制的評分量表進行評定?？傇u分為100分，分別為護理管理9小項25分；護理服務6小項15分；安全管理5小項20分；分診管理5小項10分；診室管理3小項10分及治療室管理5小項20分。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 14.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

應用護理質量控制管理體系后，觀察組護理質量的評分顯著提高，優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。滿意度比較，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優于對照組，兩種護理方法比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分及患者滿意度情況比較

注：與對照組比較，#P < 0.05

3 討論

隨著經濟的迅速發展，人們對健康的要求越來越高，特別是隨著醫學模式的改變，對護理也提出了更高的要求，如對護理服務理念、模式、工作內涵及人員素質等于傳統的護理模式有很大的不同，因此，對醫院的護理管理工作也提出了更高的要求，如如何使護理服務質量得到提高，已經成為護理管理的核心問題，也是醫院要發展的基礎[10]。醫院要想在醫療體制改革中利于不敗之地，服務質量則是發展的關鍵，如何給患者提供更優質、滿意的服務，是醫療工作者所面臨的嚴重挑戰之一[11]。根據IS09001∶2000質量管理體系建立細化和量化的的護理質量控制體，能夠顯著提高患者的護理滿意度，護理質量評分也顯著提高[12]。

本文觀察組患者給予護理質量控制體系的護理方法，護理質量評分顯著高于傳統護理的對照組，兩種護理方法差異有統計學意義（P < 0.05）。此外，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優于對照組，兩種護理方法差異有統計學意義（P < 0.05）。上述效果的取得，與改變護理人員在護理工作中的地位有一定的關系，傳統的護理模式不以患者為中心，因此患者對護理人員滿意度不高，進而影響了護理質量。而將護理質量控制體系應用在醫院的護理管理工作中來，通過對工作經驗不斷總結，根據情況對質量控制方案做出適時的調整，持續改進護理質量?；颊叩臐M意度在護理質量得到提高的同時，也隨之提高，成為了衡量現代醫院質量管理金標準的指標，客觀地反映了護理質量。護理理念與行為也在這種以患者為中心的模式中得到了升華，促使我護理醫務工作者去追求更高的護理服務，在平時的工作中，要及時發現問題并解決問題，尋找改正的切入點，將使用科學方法、查找缺點及使護理工作得到持續的改進作為護理工作的重中之重。

綜上所述，門診制定科學合理的護理質量控制體系，改變傳統的護理流程，可顯著提高護理質量和患者滿意度，這不但提升了門診的名聲，也為整個醫院塑造了完美的整體形象。

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篇（8）

社區護理又被稱為社區衛生護理或社區保健護理[1]。其主要職責是視群體為一整體，使用健康促進、健康維護和健康教育手段，直接對社區中的個體、家庭和群體進行護理服務，從而使全民達到健康[2]。社區護理的內容非常廣泛，主要是為社區居民提供各項醫療服務，但是也存在許多不足之處。本文隨機選取2013年7月～2014年2月在我社區門診部門就診的周邊居民患者，共40名，以此作為調查對象，基于社區門診護理現狀，探討相應的護理策略，并進行分析，以供參考?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年7月～2014年2月在我社區門診部門就診的周邊居民患者，共40名，以此作為調查對象。其中，男性患者有21例，女性患者有19例，年齡在21～29歲，平均年齡在（25.13±2.02）歲。

1.2方法 對40名居民患者進行問卷調查。問卷調查的內容主要涉及現如今社區門診護理工作中出現的主要問題。調查問卷均由其調查人員統一發放，被調查人員自行填完之后，現場回收。并對調查結果進行整理、分析。

1.3觀察項目 對調查結果進行整理、分析。

1.4數據處理 所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，？字2檢驗比較。P

2結果

將所有居民患者的問卷結果進行整理、分析，可以得出：目前，社區門診護理人員主要存在的問題在于缺乏臨床經驗，缺少自我管理意識和社區護理人員的服務態度較差三方面。其中，社區門診護理人員缺乏臨床經驗占25.00%，缺少自我管理意識占50.00%，社區護理人員的服務態度較差占25.00%。

3討論

經過整理、分析40例居民患者的問卷調查結果，可以發現現如今社區門診護理工作中存在的主要問題：①護理人員缺少臨床護理經驗，不能將護理理論知識與護理實踐有效的相結合，護士在實行護理操作的同時，不能做到無菌處理，從而導致患者被感染的風險加大；護士在護理患者的過程中，不能及時發現患者的異常現象，從而耽誤患者病情；存在一部分護士不夠完全了解一些藥品或藥物的注意事項及副毒作用。②社區護士缺乏自我管理意識，如：存在大多數護士在實行護理工作的同時，不注意自身形象，會出現不帶口罩、穿著不整齊等現象的發生。除此之外，社區護士會出現一人分飾多角（保潔、咨詢等）的現象，而醫療物品亂擺亂放、醫療垃圾隨地亂扔的狀況也會時有發生。③社區護理人員的服務態度較差，如：存在一小部分護士與患者溝通的過程中，其耐心不足，語言態度較為惡劣等現象。

根據以上社區門診部門出現的主要問題，本文給出了相應、具體的解決方案：①尋求有關政府部門對社區護理工作的支持尋求政府加大對社區護理工作的扶持與投入力度。而對相應的法律法規，也應得到相應制定和完善，以此讓社區門診護理在得到全面的、健康的發展。②加大對社區護理人員的臨床護理培訓力度[3]社區醫院應根據本社區的居民特點和病癥分布特點，制定出具有針對性的護理培訓方案。并讓護理人員在臨床護理的過程中，學習到更多的護理操作知識，以此豐富社區護理人員的臨床護理經驗。③制定考核制定[4]社區門診部門應制定專門的護士考核制度，并將護士的工資、獎金與考核評價密切關聯。若護士在本月受到了患者的表揚和肯定，也應給護士加上相應的獎金，并以此作為升職或進修的參考依據。④減輕護士負擔[5，6]社區醫院應將每個部門的工作分配到位，并設定專門的部門及人員。例如：打掃醫院衛生、整理資料、醫療儀器等方面，均設立相關的部門進行工作，以此減少護士的工作負擔，使其能專心做本職工作。⑤提高護理人員的職業道德護理人員應主動提高自己的個人修養，提升自己的職業素養。護理人員應通過各種形式的宣傳如授課，咨詢，設立宣傳欄等講解健康的概念，保健的意義，讓人們了解社區護理的目的，使社區服務深入人心，保證社區服務順利進行。

綜上所述，社區護理是社區衛生服務中不可缺少的重要組成部分，以服務社區廣大群眾為對象，是以健康保健為中心目的，以促進和維護社區人群健康，保健意識為目標的護理工作。它可以為社區居民提供各項醫療服務。然而，社區門診護理工作仍存在許多不足現象，而為了改善這種狀況，總院應加大對社區門診護理工作的重視程度，從而不斷地提高社區門診護理工作質量。

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[3]程瑛，林碩娜，龍振宜，等.我國老年社區護理現狀與面臨挑戰[J].護理學報，2007，14（6）：34-36.

篇（9）

在醫療水平高速發展的今天，護理質量越來越被人們所擔憂，打錯藥、輸錯液等情況屢見不鮮。為使護理質量不斷提高[1]，有關人士研究出雙向查對這種機制，雙向查對制度可有效的防止輸錯液、打錯藥等情況，可有效的防止醫患之間糾紛的發生[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2013年7月～2014年3月于我院門診部進行輸液的300例（男167例，女133例），年齡8～67歲，平均33歲。將本次研究所選擇的300例患者隨機平均分為兩組，即實驗組和對照組，每組各150例患者。實驗組中男88例，女62例，年齡8～66歲，平均35歲；對照組中男79例，女71例，年齡8～67歲，平均31歲。兩組患者均排除患有嚴重實質性臟器疾病，排除藥物過敏患者。兩組患者均連續輸液1～7d，平均輸液1～3次/d。經統計學軟件對以上患者的性別、年齡、病情嚴重程度、輸液次數及天數等臨床基本資料，得出數據差異不具有統計學意義，具有可比較性（P>0.05）。

1.2方法 本次研究兩組患者均采取不同的門診輸液護理方法，其中對照組采用常規門診護理方法，具體實施“三查八對”方法，即輸液前、輸液中及輸液后進行檢查，核實藥品名稱、劑量、濃度、時間、有效日期、使用方法，核實患者的姓名及編號。實驗組采取雙向查對護理方法。雙向查對護理方法除以上常規門診護理方法外，具體操作方法包括患者及其家屬了解以及明確此種護理方法，患者或家屬積極配合實施此種護理方法，由護士對患者進行藥品的使用方法、注意事項及不良反應等情況進行概述及答疑。

1.3觀察指標 兩組患者的臨床護理效果由護理工作評分與患者滿意程度評分兩部分組成，其中護理工作評分由上級護士或責任人根據護理工作的細致程度及完成情況等指標負責評判打出分數[2-3]，患者滿意程度評分以問卷形式做成20道題，每題5分，由患者寫出分數。其中評分情況以0～59分為差等，以60～79分中等，以80～100分為優等。

1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對以上患者的臨床基本資料及本次研究所記錄數據進行處理分析，所得數據計量資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，研究結果以P

2 結果

根據本次研究以上方法對患者進行輸液護理，具體護士護理工作評分由上級護士進行評價打分，患者滿意程度評分由患者或家屬進行評價打分（見表1～2）。

根據上表中所示，實驗組護士護理工作達到優等的有112人，優秀率為74.66%，患者滿意程度為優等的有136例，滿意率為90.66%；對照組護士護理工作達到優等的有97人，優秀率為64.66%，患者滿意程度為優等的有102例，滿意率為68%；經統計學軟件對以上數據進行處理分析，得出數據差異具有統計學意義（P

3 討論

雙向查對制度實現治療公信息開化、核對制度的雙向化及醫患人員間的交流化[3]，這種方法可全面鍛煉護士的臨床能力[4]，為患者的治療安全做成了雙保險。此種方法護士需要注意的是，在問患者開放性問題時應選擇較為簡單，并且印象深刻的問題，并且護士自己應熟記所使用藥物的種類、作用及其他信息，以便患者或家屬提出問題未解答明了，導致護理工作評價減分。根據此次研究表明，這種門診輸液護理制度有效降低了醫患之間的糾紛問題，并且對護士工作能力起到了有效的鍛煉作用。正如本次研究所示，雙向探查制度在門診輸液護理中的應用效果顯著優于常規門診護理方法，值得臨床上普遍推廣使用。

參考文獻：

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篇（10）

門診外科護理工作崗位多、工作繁重。綜合醫院門診的崗位一般設有咨詢和導醫服務臺、掛號室、候診室、分科檢診室、抽血室、輸液室、手術室、保健室、換藥室、急救室等，通常還配有中西藥房、常規檢驗、劃價收費等醫技室以及住院處、觀察室等。由于門診外科平日接待的病人數量多，而且人群雜、病種多，醫生變動頻繁，所以對門診外科的護理工作進行一系列的研究和概括是非常有必要的。

一、門診外科護理工作中存在的環節缺陷

（一）缺乏對患者的詳細的入院宣傳

現在很多門診護士整體素質較低，在患者入院的時候，沒有給予患者必要的詳細的入院宣傳，導致很多患者入住醫院之后對于醫療的各項服務都要通過詢問才清楚，而且各科診室的先后順序也不了解，從而導致患者耽誤了時間，甚至有時候耽誤了救助時間，錯過了最佳醫療時間，對病患的身體造成危害。

（二）對患者的術前指導缺乏全面性

在手術前，外科護士對于術前的指導缺乏全面性。在臨床的護理活動中，護理活動要建立科學嚴謹的護理質量控制流程，提高護理質量，針對門診患者的不同情況、不同階段、不同類型來進行分類，護理人員要遵循術前必要的標準和規定，告知病人應該注意的全部事項。

（三）門診護士的素質不高

門診護士高年齡、低學歷的比例很大，有的護士臨床工作多年被照顧安排到門診工作，其中有的是本院培養的，理論知識和技能技巧與護理學校畢業的護士差距很大，也有的護士不能自覺地更新知識，護理意識非常落后，導致門診護士整體素質不高。

（四）護理操作不規范

由于門診護士整體素質都不高，所以門診護理人員操作不規范的事情常常發生。操作不規范，原因是護理人員業務水平不高，缺乏必要的職業素質。而且服務觀念陳舊，很多高齡護士多少都帶有計劃經濟年代的官醫色彩，“以病人為中心”的服務理念不高，從而導致了很多不負責、不規范的護理操作的發生，使病人的病情得不到好轉。

（五）護理態度缺乏嚴謹性

護理態度缺乏嚴謹性，還是由于護士的職業素養有待提高。隨著現代社會法治進程的加快以及醫療市場的大力推進，病人的維權意識也逐漸提高，護理態度缺乏嚴謹性就會導致很多的問題發生，病人由原來的被動接受服務轉變為選擇好的醫療服務，而且護士的培訓以及知識水平不到位，很多細節方面無從了解，從而導致一些不該發生的問題發生，那么就會缺乏嚴謹性，導致病人和護理人員之間產生矛盾。

二、在外科門診護理中實施細節管理策略

（一）樹立細節管理的理念

要樹立細節管理的理念，首先就要樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念。從細微處見真情，護理人員要關心愛護病人，這樣才能體現一名合格的護理人員的品質。要時刻想著患者所想，急患者所急。如門診外科的工作環境和小手術術前后護理、換藥及其他各項操作、服務態度等方面，因為管理不善而引起工作失誤發生，可以通過時刻注意工作環境內的空氣監測是否合格、注意及時清除診室、換藥室、手術室內空調系統存留的污垢來改善,嚴格執行無菌操作,換藥前半小時停止打掃衛生，及時清理污染的垃圾等這些小細節對病人的病情是否好轉都很重要，護士一定要隨時遵照執行。這些都是體現一個醫護人員愛護病人、關心病人的細節管理理念。

（二）提高門診護理人員專業素質和職業道德

1．醫護管理人員要定期組織護理人員參加在職培訓，重視繼續教育，提高整體素質。如，通過請專家來進行提高專業素質的講座；派業務骨干和護士長到上級醫院進修培訓；鼓勵護理人員在某一方面有一技之長的護士把經驗推廣出去，與外界獲得交流。有了新思想和新觀點，才能及時應對門診的突發事件。有了門診護理人員良好的專業素質和職業道德，才能減少醫療事故的發生。還要建立護理人員的績效考核制度，調動廣大護理人員的積極性。建立“功效結合”的護理人員績效考核制度，將護理人員完成工作的數量和質量以及對患者關心愛護的滿意度作為考核的重要條件，對于成績優秀者給予獎勵，對于不合格的護理人員要實行末位待崗制度。

2．要培養護士高尚的職業道德和高度的責任心。病人來就診,都希望有一個好的護理人員為自己護理.。護理人員是為人們提供健康服務的特殊群體，所從事的工作直接關系人的生命安危，每位護理人員一定要熱愛并忠誠于護理事業，理解護理工作在社會生活中的重要性和必要性，把工作做到最好。要對患者倡導人文關懷，是每一位護士都能在及時完成工作的同時體驗工作的快樂和歸屬感，營造一種和諧的工作環境，使每一位病患都能接受良好的護理。

三、疾控工作的重要性

門診外科護理工作是疾控整體工作的一個重要組成部分。在疾控發展中將發揮越來越重要的作用。作為護理人員要避免各種不足，比如缺乏對患者的詳細的入院宣傳，耽誤患者治療時間；對患者術前指導缺乏全面性，導致影響患者的手術效果；護理操作不規范和態度缺乏嚴謹，導致病患的疾病不能及時痊愈等等，這些都是需要注意的重要問題。針對這些問題，護理管理者要及時定期的提高門診護理人員的專業素質和職業道德的培養，多組織講座、多請一些專家來進行培訓；對于患者的病歷要懂得及時記錄。培養細節管理的理念，時刻注意一名醫護人員的形象，尊重關心患者，促進疾控事業的發展。

四、物品準備的技巧

在門診外科接受治療護理的病人都要消耗大量的醫療器材,如:無菌物品,外用液體,無菌手術包.消毒液.綁帶,無菌敷料,骨科外傷固定之架等等.不及時補充醫療器材對我們的工作影響很大,所以充分調動后勤工作人員的積極性也至關重要,醫院工作的每一位員工工作的好壞,將影響到整個醫院科室的工作的運轉.

參考文獻：

[1]劉華.以人為本的護理管理體會[J].中國社區醫師(綜合版),2007,(23).

[2]莫灶娣,沈麗妖,鐘巧藝,劉麗萍,蘇巴麗.以人為本的護理管理在臨床上的應用[J].國際醫藥衛生導報,2005,(13).

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引言

門診護理工作較為復雜，受門診護理人員技術水平的限制以及職業的特殊性，致使門診護理工作中容易出現護理風險性事件，這不僅增加醫患糾紛事件發生率，影響醫院形象，還影響門診輸液患者的治療效果，情況嚴重者，甚至會出現重大醫療事故事件[1]，加強護理風險管理，將有效的改善這一問題，提高門診護理服務質量[2]?；诖耍疚膶﹂T診護理管理中實施常規護理管理與在此基礎上加強風險管理后的效果進行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取時間為2019年1月至2019年6月。觀察對象為：本院收治的180例門診輸液患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各90例。門診輸液患者基本資料：對照組中男50例，女40例，平均年齡為（65.0±0.4）歲；研究組中男47例，女43例，平均年齡為（65.2±0.4）歲，各一般資料無差異，P0.05。此次研究已征得所有門診輸液患者同意，已排除認知類及精神類疾病門診輸液患者，此次研究已被本院倫理委員會所批準。

1.2護理風險管理中存在的風險

以病例回顧性分析法對2019年1月至2019年6月門診護理管理涉及到的各類風險進行匯總分析：①護理人員自身風險因素：隨著社會的發展，患者對對護理人員的服務質量和技術水平有很高的期望，但結合臨床實際情況發現，仍存在部分護理人員缺乏法律意識、服務意識和專業的技術水平，護理行為的盲目性和隨意性從而導致護理服務出現護理差錯、糾紛或事故；不健全護理技術常規及操作流程使護理人員的護理行為缺乏科學規范，出現護理風險的機會增加。②患者自身的風險影響：患者的個體差異與門診患者病情的復雜性，決定了護理質量的不確定性和相應的風險性；護理人員與患者缺乏溝通交流，護理人員沒有針對不同類型病情的患者，采取不一樣的溝通方式，由于護理人員對患者的情況解釋不到位，溝通效果及治愈概率也各不相同，引發護理事故的風險將會大大增加。③社會風險：現行的醫療性法律文件并未對醫患糾紛事件處理方式提出明確建議，以致于并不能借助現行的法律條文進行公正處理，另外，眾多媒體也容易對一事件進行過度報道或不實報道，進一步加深了護患矛盾的復雜性[3-5]。

1.3加強風險管理方法

對照組門診輸液實施常規護理管理，研究組在此基礎上加強風險管理，內容如下：①提升綜合性護理水準，降低護理人員自身風險因素：保障護理人員具備較高的專業性水準，將有效降低醫患糾紛事件發生率。護理人員應將人性化護理理念積極的融入到護理工作中，將患者看作是家人或親朋好友，耐心疏導其負面情緒，多與其溝通交流。②增進患者了解，降低醫患糾紛事件發生率：為有效降低醫患糾紛事件發生率，應增強護患雙方的了解，以有效的溝通來降低其彼此之間發生誤解事件的機率，消除萌芽狀態的護患糾紛事件[6]。護理人員在面對患者應保持謙遜、溫和的態度，禮貌與其進行溝通，當患者提出不合理性意見時，應盡可能體諒患者，使之贏得其對于護理人員的了解及信賴。③健全各項護理流程及技術規范，進一步強化風險管理：門診護理管理工作中經常性出現護患糾紛事件的原因為缺少系統性、完整性及細節性的護理流程。為有效改善這一問題，醫院中有關部門及管理層應健全護理流程，在門診護理工作中融入風險管理，以多樣化方式對護理工作進行評估，從源頭入手，有效的降低護理糾紛事件發生，定期在醫院內開展培訓工作，有效提升護理人員的理論知識、法律意識、和專技術業能力，并激活其對護理工作的熱情。④建立非懲罰性護理風險事件報告制度及激勵機制：鼓勵主動上報不良護理事件，對這些不良事件產生原因進行分析，并總結經驗教訓和制定預見性防范措施，轉變護理人員怕出錯意識，引導其思考哪里會出錯，對于及時發現護理隱患的人員予以獎勵。⑤完善風險管理制度：實施三級質控體系，嚴格落實三查八對查對制度，明確各警示牌，例如：禁止不同患者的液體掛于同一輸液鉤上等。成立安全管理小組，由該小組每周對潛在的門診輸液風險進行排查，并與藥房及醫生取得聯系及時發現護理風險患。

1.4觀察指標

由患者對護理人員為門診輸液患者所提供的護理服務業務水平進行打分，共包括有4個項目，每個項目10分，分值與護理人員的業務水平呈正比關系。以匯總整理法研究時間區間內兩組醫患糾紛事件發生率。

1.5統計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用χ2計算；后者用（χ—±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P0.05。

2結果

2.1護理業務水平及醫患糾紛事件發生率比較