門診護(hù)理管理大全11篇

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篇（1）

【關(guān)鍵詞】

完善；門診護(hù)理；管理措施；臨床效果

醫(yī)院門診部是醫(yī)院職能部門中主要的對外交流服務(wù)窗口，門診部提供護(hù)理服務(wù)能夠綜合性地展現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量水平，提升醫(yī)院社會知名度，并且為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)[1]。探討加強(qiáng)醫(yī)院門診護(hù)理工作管理水平的有效手段，培養(yǎng)門診護(hù)理工作人員良好嫻熟的護(hù)理工作實(shí)踐素養(yǎng)，不斷開展醫(yī)院門診護(hù)理工作的創(chuàng)新管理，是門診護(hù)士長在工作實(shí)踐過程中面對的重要問題[2]。本研究對本院門診部護(hù)理工作進(jìn)行管理，取得了較好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院是一所二級甲等醫(yī)院，有病床300多張，日門診量400多人次，其中專家門診約100例次，普通門診約300例次，門診護(hù)理人員18名，其中2名為副高職稱，4名主管護(hù)師，5名高年資護(hù)師，7名護(hù)士。分別在門診輸液室、換藥室及治療室等崗位工作；年齡19~46歲，平均(34.22±8.36)歲。本研究設(shè)立兩個(gè)時(shí)間段，第一個(gè)時(shí)間段為2014年1月-2014年12月(對照組)，第二個(gè)時(shí)間段為2015年1月-2015年12月(觀察組)，兩個(gè)時(shí)間段隨機(jī)調(diào)查患者各220例進(jìn)行對比評價(jià)。

1.2方法

第一個(gè)時(shí)間段(對照組)仍按照傳統(tǒng)的門診護(hù)理管理模式，第二個(gè)時(shí)間段(觀察組)完善護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1注重門診護(hù)士工作技能培訓(xùn)

門診護(hù)士長在開展基本工作的同時(shí)，對門診部門的護(hù)士開展業(yè)務(wù)技能以及自身整體素質(zhì)水平的培訓(xùn)與提升工作，接受門診護(hù)理培訓(xùn)課程的人員包括各門診護(hù)士、門診導(dǎo)診人員以及門診輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理專業(yè)知識、基本患者管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力，以及緊急情形下的護(hù)理工作應(yīng)變實(shí)踐能力等。基于理論教材及實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)兩相結(jié)合的開展相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，將講授式培訓(xùn)和護(hù)士之間的自學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)模式與實(shí)際工作相結(jié)合，不斷提升護(hù)士個(gè)人具備的護(hù)理工作能力操作實(shí)踐水平。

1.2.2加強(qiáng)門診護(hù)理管理工作

(1)制定門診護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)院門診護(hù)理工作中具體涉及的各個(gè)工作細(xì)節(jié)制定出相對應(yīng)的管理質(zhì)量服務(wù)目標(biāo)，增強(qiáng)門診護(hù)士的護(hù)理工作的質(zhì)量觀點(diǎn)；踐行門診工作實(shí)施制度。(2)貫徹門診部門護(hù)理工作人員崗位責(zé)任制度。在日常工作流程中嚴(yán)格做好護(hù)理工作人員的崗位培訓(xùn)工作，持證工作，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，以患者的需求為中心開展護(hù)理服務(wù)。(3)抓好護(hù)理安全管理工作，盡量減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。護(hù)士長依照微觀管理與宏觀管理相結(jié)合的手段，落實(shí)好門診護(hù)理分工職責(zé)權(quán)屬工作，敦促護(hù)理人員立足自身工作職責(zé)分項(xiàng)，完成應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)，做好門診護(hù)理工作日常交接班，保持門診醫(yī)療工作空間之內(nèi)所有藥品以及醫(yī)療器械的最佳功能狀態(tài)。(4)完善門診護(hù)士例會制度，將院方制定的階段性護(hù)理工作要求與安排進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)，要求參會人員對會議內(nèi)容展開詳細(xì)的記錄，針對過去工作狀況展開適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，找出自身存在的不足，并對其他護(hù)士的護(hù)理工作中取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)展開借鑒。

1.2.3改良門診護(hù)理工作模式

(1)結(jié)合本醫(yī)院實(shí)踐工作中的具體境況，制定出有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化文件，以及優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)工作相關(guān)配套措施，將“患者滿意”視作門診部門護(hù)理工作開展的基本目標(biāo)，基于患者的地位視角思考相關(guān)問題，不斷給予患者體貼入微的關(guān)懷以及充分的人格尊重，積極開展疾病預(yù)防基本科普知識的宣傳與普及工作，定時(shí)開展針對特定患者群體的專題講座。(2)改良就診環(huán)境，簡化就診流程，在門診空間內(nèi)部增設(shè)流動性護(hù)理工作崗位，增設(shè)候診等候休息座位，安排專門護(hù)士實(shí)施掛號、分診、導(dǎo)診、收費(fèi)處及預(yù)約的咨詢工作，主動協(xié)助患者實(shí)施、必要的就診手續(xù)辦理過程，為患者提供門診診室空間區(qū)位指引，并提供到號提醒服務(wù)；為急診、危重患者提供“綠色生命通道”服務(wù)，為相關(guān)患者能夠及時(shí)得到醫(yī)治提供便利性支持條件。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分(包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、制度建設(shè)、技能操作評分等項(xiàng)目，滿分100)、平均就診時(shí)間、患者及家屬對門診護(hù)理滿意度(包括技術(shù)水平、就診環(huán)境、行為舉止和服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面)、門診服務(wù)護(hù)理投訴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評分比較，觀察組的(93.67±4.55)，高于對照組的(87.28±8.44)；結(jié)果觀察組平均就診時(shí)間(19.34±6.44)min、門診服務(wù)護(hù)理投訴0，低于對照組的(28.45±7.34)min、5.00%；門診護(hù)理滿意99.09%，高于對照組的89.09%(P<0.05)。

3討論

門診是醫(yī)院工作的重中之重，是一種集醫(yī)療、預(yù)防、檢測、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)科室較多，是醫(yī)院的重要職能部門，是醫(yī)院的門戶及對外窗口，負(fù)責(zé)各種檢測及醫(yī)療服務(wù)，其護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，患者不僅要醫(yī)護(hù)人員盡快解除其痛苦，還要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和關(guān)懷，但是多種多樣的因素影響著門診護(hù)理管理質(zhì)量，包括：門診空間小，患者和家屬混雜，醫(yī)院門診空間變小，各種患者與其他患者家屬在門診、掛號等科室接觸，很容易造成交叉感染；出診醫(yī)生流動性大，多數(shù)醫(yī)院門診醫(yī)生由各個(gè)科室輪流派出，并根據(jù)每日患者數(shù)量決定門診醫(yī)生的數(shù)量，造成出診醫(yī)生流動性大，非常不利于患者就診；門診患者需求各異，就診患者年齡、性格、文化背景和教育程度不同，會對出診醫(yī)生提出各種要求，如果護(hù)理服務(wù)未達(dá)到其期望，容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾甚至沖突；就診流程繁雜，醫(yī)院都有各種診室和輔助治療科室，存在很多就診流程，并需經(jīng)歷復(fù)雜的就診程序，反復(fù)排隊(duì)和等待；人員管理分散，門診護(hù)理紛繁，醫(yī)生工作復(fù)雜，很可能因管理不統(tǒng)一導(dǎo)致門診管理疏漏，容易互相推諉責(zé)任，成為門診護(hù)理管理的不良因素；搶救設(shè)施配備不齊全[3-4]。門診護(hù)理管理有其豐富內(nèi)涵，包括醫(yī)護(hù)人員、搶救設(shè)施和運(yùn)作等的管理，本研究通過分析門診護(hù)理管理中存在的問題，完善護(hù)理管理，遵循護(hù)理管理的工作性質(zhì)，掌握門診的特殊性；通過開展積極有效的周期性門診護(hù)理管理技能培訓(xùn)工作，有效促進(jìn)醫(yī)院門診部門工作人員綜合協(xié)調(diào)管理能力的有效提高，使其在突發(fā)疾病事件中能夠及時(shí)采取最為有效的應(yīng)對措施，得到患者給予的由衷好評，促使醫(yī)院門診相關(guān)工作職能能夠良好開展；完善硬件設(shè)施是基礎(chǔ)，如改造就醫(yī)環(huán)境等[5-7]。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，熱情、誠懇的接待患者，真正縮小護(hù)患之間的代溝，取得彼此的信心，減少誤解；加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量[8-10]。結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組的(93.67±4.55)分，高于對照組的(87.28±8.44)分；觀察組的患者平均就診時(shí)間(19.34±6.44)min、門診服務(wù)護(hù)理投訴0，低于對照組的(28.45±7.34)min、5.00%；觀察組門診護(hù)理滿意99.09%，高于對照組的89.09%(P<0.05)。

綜上所述，完善門診的護(hù)理管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量、縮短患者就診時(shí)間，減少誤會及門診服務(wù)護(hù)理投訴，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，提高了患者滿意度，對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益具有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：沈波 單位：中國人民第515醫(yī)院 江陰市遠(yuǎn)望醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇（2）

1.1 為了便于管理患者就診，逐步建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，工作流程，醫(yī)院成立臨時(shí)發(fā)熱門診。

1.2 發(fā)熱門診采取全封閉就診流程，在區(qū)域上與住院病房及普通門診有一定距離，預(yù)檢分診設(shè)在醫(yī)院大廳通風(fēng)良好處，并有專職人員在入口處嚴(yán)格管理，為每一位就診患者測體溫，為發(fā)熱患者提供口罩，進(jìn)行登記并分診至發(fā)熱門診。

1.3 發(fā)熱門診設(shè)隔離留觀室、患者候診室、患者家屬候診區(qū)、醫(yī)護(hù)值班室等。

1.4 發(fā)熱門診診療區(qū)配備了齊全的消毒及急救設(shè)備，如床單位臭氧消毒機(jī)，有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀等。

健全的體制，合理的布局，到位的急救設(shè)施及訓(xùn)練有素的送護(hù)人員，使預(yù)檢分診，發(fā)熱門診工作始終處在良性循環(huán)狀態(tài)。

2 制定完善的管理制度

由于對甲型HINI流感的防治經(jīng)驗(yàn)不足，邀請預(yù)防保健科院感科專科人員對于“甲流”其病原學(xué)、流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷及治療進(jìn)行講解，指導(dǎo)工作，制定出有效的，切實(shí)可行的消毒隔離措施。患者掛號就診等一切手續(xù)做到簡、短、準(zhǔn)、快、減少患者的活動范圍，縮短就診時(shí)間。配備專職人員引導(dǎo)患者就診及檢查，患者做完所有檢查后在隔離區(qū)等候，待全部結(jié)果回報(bào)后由護(hù)士直接交給醫(yī)生，避免流程繁瑣，引起交叉感染。

3 對各類人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)

發(fā)熱門診按照傳染的防護(hù)要求對醫(yī)護(hù)技藥人員做好防護(hù)知識教育及專業(yè)培訓(xùn)。經(jīng)過嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)，保證每一個(gè)人都掌握正確的穿脫隔離衣的程序和方法。

4 嚴(yán)格消毒管理

4.1 落實(shí)各項(xiàng)消毒措施是防止疾病傳播的關(guān)鍵。我們將需消毒的物品劃分到專門區(qū)域設(shè)置，患者專用隔離留觀室、就診的診室，醫(yī)護(hù)人員的辦公室、值班室無人條件下紫外線對空氣消毒。也可以用過氧乙酸薰蒸、消毒、消毒完畢通風(fēng)方可使用。

4.2 不同物品采用不同的消毒方法。污染的體溫計(jì)浸泡于75%乙醇15分鐘，或浸泡于0.2%過氧乙酸10分鐘后干燥保存。帽子、手套、鞋套、工作服、隔離衣等分別采用濃度為2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min和環(huán)氧乙烷薰蒸消毒處理，重復(fù)使用的口罩用高壓滅菌處理。

一次性的物品統(tǒng)一焚燒。咨詢臺的物體表面每日2次用500mg/L健之素消毒溶液擦試。

發(fā)熱熱門診采用的是移動廁所，排水系統(tǒng)直接連接醫(yī)院的醫(yī)療污物排出系統(tǒng)（每45min自動向化糞池加入定量的含氯消毒劑）。患者所接觸的所有物品均采用終末消毒法進(jìn)行處理，被服采用臭氧消毒機(jī)消毒40-60min后立即密封包裹用氧乙烷消毒；便器用濃度為1500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min；聽診器、血壓計(jì)用0.2%過氧乙酸或75%酒精擦試。測血壓時(shí)用一次性小墊。所有的醫(yī)療用品均做到一人一用一消毒。患者的病歷資料一律用消毒柜熏蒸處理。

4.3 加強(qiáng)通風(fēng)換氣。保持室內(nèi)外空氣流通，減少空氣中單位體積的病毒含量。如室內(nèi)通風(fēng)不良，必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)備，如電扇、排風(fēng)扇、空調(diào)等。通風(fēng)時(shí)注意給患者保暖。紫外線燈照射消毒。照射時(shí)遮蓋患者面部、眼部、每天照射2次，每次1h，照射期間，關(guān)閉門窗。

4.4 地面、物品表面的消毒。地要濕式拖掃，使用濃度為0.1%-0.2%的過氧乙酸溶液拖地；定時(shí)用濃設(shè)為0.2%-0.5%的過氧乙酸或濃度為2000mg/L的含氯消毒劑噴灑地面及物品表面；桌椅、床頭柜、門把手、水龍頭、電話、病歷夾等定時(shí)用上述消毒劑擦拭。

4.5 患者結(jié)束觀察或轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院后，隔離區(qū)必須進(jìn)行終末消毒處理。用0.5%的過氧乙酸熏蒸（2g/m3）,關(guān)閉門窗，密閉2h，4h后再進(jìn)行一次熏蒸，然后開窗通風(fēng)15-30min。患者接觸的物品裝放雙層黃色塑料袋，嚴(yán)格按傳染病消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行終末處理。

5 制定嚴(yán)格的防護(hù)措施

為了保證工作人員的安全，我們嚴(yán)格劃分了清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，并劃出醒目的地面標(biāo)識和空間指示牌。工作人員和患者分別從不同的路徑出入發(fā)熱門診。所有進(jìn)入隔離區(qū)的工作人員一律按照要求在隔離區(qū)入口處的更衣室（清潔區(qū)）更換隔離衣、佩戴防護(hù)帽、護(hù)目鏡、口罩、鞋套、手套等。患者在就診時(shí)，一律要求佩戴防護(hù)口罩。

6 發(fā)熱門診患者的護(hù)理

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1．2工作人員的管理

1．2．1建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度門診工作人員

要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕不安全事件的發(fā)生。同時(shí)，組成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組，分工明確、責(zé)任到人，每月由科主任或護(hù)士長組織檢查，檢查結(jié)果與本人績效獎勵(lì)掛鉤。

1．2．2加強(qiáng)思想教育，提高綜合素質(zhì)

美沙酮藥物在醫(yī)療上使用時(shí)是“藥品”，一旦流入社會就成為了“”，因此，要求工作人員在工作中有嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，做到知法、懂法、守法，用“法”來規(guī)范自己的行為，杜絕藥品的流失。

1．2．3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

美沙酮門診面對的是社會特殊群體，我們要改變對吸毒人員的看法，把他們視為我們的病人，堅(jiān)持以人為本，端正服務(wù)態(tài)度，做到不歧視、不放棄病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意的服務(wù)，使他們能感覺到社會的溫暖，讓他們能早It脫離，回歸社會。

1．2．4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

我院美沙酮門診開設(shè)以來，經(jīng)常安排科室工作人員接受國家級或省級美沙酮維持治療專業(yè)知識培訓(xùn)，同時(shí)還制訂了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)次，技能操作訓(xùn)練一次，以提高工作人員對新知識、新技能的掌握，并要求人人掌握美沙酮藥物中毒的搶救原則，能夠處理應(yīng)急事件。開設(shè)美沙酮門診以來，成功救治了藥物中毒者6例，成功率100。

2嚴(yán)格加強(qiáng)藥品的管理

由于美沙酮藥品的特殊性，在管理上遵照國家的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照《品和管理?xiàng)l例》，做到專用藥庫、專人管理、雙人雙鎖、有監(jiān)控措施和報(bào)警裝置，同時(shí)確保藥庫內(nèi)的溫度和濕度，保證藥品的安全性。藥品出、入庫時(shí)必須由藥庫和門診雙方各2名工作人員登記、查對，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、細(xì)致，層層把關(guān)。領(lǐng)藥途中要有保安護(hù)送，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，每天的處方用藥量、微機(jī)錄人量和實(shí)際使用藥量要完全吻合。下班前將剩余的藥品由保安、工作人員送入藥庫，與藥庫的工作人員一起登記、復(fù)查藥品，杜絕藥品外流，保證藥品的安全性。

3病員的管理

對吸毒人員的管理方式有兩種：一是封閉式管理——強(qiáng)戒式，另一種管理是開放式管理——自戒式。美沙酮維持治療門診是一種開放式管理。在門診，成癮者面對的是醫(yī)務(wù)人員，相對更多地暴露他們真實(shí)的一面，所以，我們在管理中采用的是基礎(chǔ)治療In,C,理輔導(dǎo)加社會干預(yù)方式。

3．1基礎(chǔ)治療

即常規(guī)的美沙酮維持治療，病人每天到指定的美沙酮門診，在工作人員的監(jiān)督下口服指定劑量的美沙酮口服液，從而減少非法的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生。

3．2心理疏導(dǎo)

篇（4）

我院在基本門診合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上于2007年8月開展城鄉(xiāng)門診合作醫(yī)療（簡稱合作醫(yī)療），合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及千家萬戶，解決群眾看病貴看病難的民生工程。我院為全鎮(zhèn)唯一的定點(diǎn)醫(yī)院，合作醫(yī)療的開展涉及門診部、財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)療科等多部門，護(hù)理工作主要起到協(xié)調(diào)、溝通各部門及向患者宣教的作用，使得合作醫(yī)療得以順利推行，現(xiàn)將護(hù)理管理方法和體會報(bào)道如下。

1一般資料

自2007年8月至2008年2月我院共收治門診合作醫(yī)療患者557314人次，同比增109050人次，人均處方減2.5元，真正做到讓利給群眾。由于開始時(shí)對合作醫(yī)療不熟悉，藥品報(bào)銷范圍小，部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為藥品太便宜，治不了病，對患者進(jìn)行負(fù)面宣傳，合作醫(yī)療參保率不到6成，醫(yī)療卡使用率不到4成，制約了合作醫(yī)療的開展，我院通過加大管理力度，落實(shí)護(hù)理管理，合作醫(yī)療锝以順利開展，并取到良好的效果。

2護(hù)理管理方法

2.1加大宣傳力度，配合合作醫(yī)療的開展

護(hù)理部積極配合醫(yī)院做好宣傳工作，在門診各科室多設(shè)一名導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)診護(hù)士，主要負(fù)責(zé)向患者宣傳合作醫(yī)療的就診流程，并發(fā)放宣傳單，在門診大堂及各診室前設(shè)有溫馨提示（合作醫(yī)療執(zhí)行方案），新增合作醫(yī)療藥品，對公眾加強(qiáng)廣告宣傳，定時(shí)播放廣告短片。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)，熟悉門診醫(yī)療卡的使用

護(hù)理部定期組織學(xué)習(xí)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療卡使用方法，該卡主要為防止非參保人員以參保人身份享受合作醫(yī)療，導(dǎo)診護(hù)士向患者宣教，病人看病時(shí)要出示醫(yī)療卡，并在處方上填上醫(yī)保號，定期抽查處方，使醫(yī)務(wù)人員均知道填寫醫(yī)療號的重要性。

2.3完善各項(xiàng)制度，確保患者利益

2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療制度

患者掛號時(shí)要出示醫(yī)療卡，醫(yī)生看病時(shí)要求患者出示醫(yī)療卡，醫(yī)療卡上有患者姓名、年齡、相片、地址、醫(yī)保號，為防止非參保人員以參保人身份看門診，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。在2007-10抽樣點(diǎn)評處方時(shí)發(fā)現(xiàn)漏填醫(yī)保號較嚴(yán)重，經(jīng)護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科共同組織各門診人員學(xué)習(xí)，決定先由導(dǎo)診護(hù)士先把患者姓名、年齡、地址、醫(yī)保號等信息填上，如發(fā)現(xiàn)漏填的由醫(yī)生補(bǔ)填，使漏填現(xiàn)象得到明顯改善，也防止弄虛作假、冒名頂替現(xiàn)象。

2.3.2完善合作醫(yī)療執(zhí)行方案，落實(shí)公示制

合作醫(yī)療開始時(shí)患者要自付藥費(fèi)20%，從10月15日起在參保人享受合作醫(yī)療規(guī)定范圍80%藥費(fèi)優(yōu)惠的基礎(chǔ)上，再減免其自付的剩余20%藥費(fèi)，實(shí)行《門診基本合作醫(yī)療藥品目錄》（簡稱《目錄》）藥品藥費(fèi)全免，增加《目錄》藥品范圍，從原來520種增加至580種，多增加60種藥品，合作醫(yī)療參保人員只需4元（1元掛號費(fèi)3元診金）便可享受包括肌肉注射在內(nèi)的580種藥品100%免費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行佛山市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把580種《目錄》藥品進(jìn)行公示，在門診大屏幕上顯示每種藥的單價(jià)、用途，電子觸摸屏可以隨時(shí)查找任一種藥品信息，這一措施大大消除患者認(rèn)為合作醫(yī)療藥品都是價(jià)格低廉、療效差的藥，藥品種類不夠多等誤解。

2.3.3做到便民利民服務(wù)

為方便患者就醫(yī)、就診，減少輪候時(shí)間，在收費(fèi)處設(shè)專門合作醫(yī)療收費(fèi)窗口。為減輕擁擠現(xiàn)象，專門設(shè)兒科收費(fèi)窗口，兒科藥房，導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診咨詢臺，這些措施大大縮短了患者輪候時(shí)間，得到患者的一致好評。

2.4協(xié)調(diào)各科室及加強(qiáng)各部門溝通

合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物，剛推行時(shí)遇到多方面的問題，因此必須加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、藥庫及信息科的溝通協(xié)作。如處方藥名與電腦收費(fèi)顯示藥名不同，自費(fèi)藥無簽名，造成不能報(bào)銷，護(hù)理部協(xié)同醫(yī)務(wù)科制訂《目錄》，組織醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員共同學(xué)習(xí)，制定處方書寫規(guī)范，合作醫(yī)療患者統(tǒng)一使用合作醫(yī)療處方，不能開大處方，規(guī)范用藥，不能同時(shí)使用2種以上抗生素，一張?zhí)幏酵瑫r(shí)只能開5種以下的藥品，統(tǒng)一使用《目錄》內(nèi)藥品，《目錄》外藥品屬自費(fèi)要患者簽名并確認(rèn)，與信息科溝通把握電腦收費(fèi)藥品，按《目錄》內(nèi)藥品名稱進(jìn)行修改，并在顯示屏和觸摸屏顯示各種《目錄》藥品規(guī)格，針對部分醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤認(rèn)識，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科共同組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，加大處罰力度，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行言行與獎金及醫(yī)德掛鉤，醫(yī)務(wù)人員行為造成不良影響，輕者扣發(fā)當(dāng)月獎金及醫(yī)德評定不稱職，情節(jié)嚴(yán)重者取消職業(yè)資格，經(jīng)過各部門共同努力使合作醫(yī)療得以順利開展。

3效果

合作醫(yī)療在我院運(yùn)行半年，通過各部門共同努力，協(xié)調(diào)工作，落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加大對患者的宣傳力度，使合作醫(yī)療得以順利開展，參保率由原來的60%升到95%，醫(yī)療卡使用率由原來的40%升到100%。我院門診醫(yī)療參保費(fèi)近100%返還給群從（其中，參保人享受月最高優(yōu)惠金額達(dá)732.19元），群眾“看病難、看病貴”問題得到緩解。最近問卷調(diào)查顯示，群眾認(rèn)為參加門診醫(yī)療能明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為這項(xiàng)制度好，對我院提供的這項(xiàng)服務(wù)滿意度93.5% 。

4體會

合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措，要求護(hù)理管理工作實(shí)施科學(xué)化、合理化、多源化的生理模式，門診合作醫(yī)療是一群龐大社會群體，護(hù)理工作的好壞直接影響患者對醫(yī)院看法，也直接影響合作醫(yī)療能不能順利開展，因此，加強(qiáng)對護(hù)士言行、業(yè)務(wù)、技術(shù)及患者溝通能力培訓(xùn)是非常必要的，堅(jiān)持收費(fèi)公平、透明，合理用藥，使醫(yī)保制度得以落實(shí)，著實(shí)解決病人看病貴，看病難的民生大事，更好構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院爭取更大的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，也實(shí)現(xiàn)人人享有健康、醫(yī)療的戰(zhàn)略目標(biāo)。

篇（5）

1眼科門診護(hù)理中的不安全因素

1.1管理因素門診護(hù)理工作中存在著許多不安全因素,這些因素將直接影響護(hù)理效果,影響患者康復(fù),影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面的影響；所謂安全管理是指為保障的身心健康,對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。控制或消滅不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療或護(hù)理糾紛和事故的客觀需要。

1.2護(hù)理人員因素技術(shù)因素：因多種原因影響,目前護(hù)理人員隊(duì)伍存在數(shù)量不足,流動性大,護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)象,而眼科門診專科性太強(qiáng),專科操作較多,各種儀器的檢查的也多,既要求護(hù)士掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,又要有全面的理論知識,還要熟悉各種檢查儀器的使用,才能給患者滿意的指導(dǎo)和解釋,否則,醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的誤會或者糾紛。

工作責(zé)任心：護(hù)士在醫(yī)療活動中,擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒,兒媳,妻子,母親等角色；護(hù)理人員少,工作任務(wù)重，護(hù)士超負(fù)荷工作；長此以往,將對護(hù)士的身心健康造成損害,由此可引起工作責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中,情緒波動大,對患者帶來不安全的后果或不安全的因素,這些是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。

患者因素：隨著社會進(jìn)步和發(fā)展,患者的權(quán)利意識,保健意識,消費(fèi)意識增強(qiáng),對門診的服務(wù)要求高,如果服務(wù)不到位,容易產(chǎn)生矛盾。由于眼科患者的特殊性,如患者視力較差,不熟悉環(huán)境導(dǎo)致患者跌倒:保管不嚴(yán)造成患者物資被盜等。

2加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理

2.1重視安全教育提高全體護(hù)理人員的安全意識是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理,通過對護(hù)理人員進(jìn)行教育,使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護(hù)安全,堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則,防患于未然。

2.2提高服務(wù)質(zhì)量工程中做到以禮待人,耐心地疏導(dǎo),做好解釋工作,合理地安排好專家、專科、簡易門診,驗(yàn)光等患者的就診次序,恰到好處地請患者按序就醫(yī)；根據(jù)患者的年齡,病情急緩酌情安排患者就診；對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發(fā)作期都安排優(yōu)先就診；對患者急性結(jié)膜炎紅眼病和淋菌性結(jié)膜炎的做好隔離和病情報(bào)告,以確保患者的身心健康。

2.3加強(qiáng)專科操作培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育,積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)習(xí),還要著重護(hù)士禮儀,文明用語,人際溝通能力的培訓(xùn),特別是要掌握突發(fā)急救技能培訓(xùn)等。在護(hù)理工作中,只有全面提高護(hù)理質(zhì)量,才能確保護(hù)理安全,更好的為患者服務(wù)。

3討論

急診患者應(yīng)隨到隨診，如電光性眼炎,立即給予滴丁卡因止痛處理;如化學(xué)燒傷,立即到治療室作稀釋性沖洗;眼球穿通傷、異物傷,立即準(zhǔn)備好清創(chuàng)處理,或作影像檢查,按醫(yī)囑取出角膜異物［1~3］。對急性視力減退,劇烈眼痛,球結(jié)膜出血,眼瞼、角膜、結(jié)膜急性炎癥患者,分別進(jìn)行初步處理,同時(shí)通知醫(yī)生；閉角型青光眼急性發(fā)作患者,首先解除焦慮、急躁情緒,以配合治療。

門診治療室是患者比較集中的地方,往來活動頻繁,吵嚷聲音也較大,往往影響醫(yī)護(hù)人員工作；為了保證診室安靜,使醫(yī)生集中精力進(jìn)行檢查和診治工作,縮短候診時(shí)間,護(hù)士應(yīng)注意維持診室秩序,防止擁擠及爭先恐后現(xiàn)象,按掛號順序和病情輕重緩急安排患者就診,并指導(dǎo)患者辦理特殊檢查及治療、取藥、交費(fèi)、化驗(yàn)等手續(xù)。巡視診室時(shí),協(xié)助醫(yī)生向患者作一些必要的解釋工作,如:何時(shí)復(fù)診、取藥、用法等。需要檢查眼底的給予托品卡胺滴眼液散瞳;準(zhǔn)備手術(shù)患者,如:白內(nèi)障、青光眼等,應(yīng)沖洗淚道,了解淚道通暢情況,給診斷提供依據(jù)。需住院的患者,先與病房聯(lián)系床位,并通知有關(guān)人員予以接診作好口頭交待。

門診治療室應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行眼科各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作,包括:沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、結(jié)膜下注射、取角膜異物、麥粒腫切開排膿、換藥等急癥處理。治療后應(yīng)詳細(xì)記錄結(jié)果并簽名,送交醫(yī)生繼續(xù)診治,或向患者交待復(fù)診檢查、治療時(shí)間以及注意事項(xiàng)。換藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問患者術(shù)后情況,細(xì)致觀察術(shù)后反應(yīng)及術(shù)后效果并作好記錄,換藥后應(yīng)向患者交待下次換藥時(shí)間及復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng),對用過器械應(yīng)及時(shí)沖洗、消毒、更新。總之,眼科門診護(hù)理人員的工作是繁忙且瑣碎的,護(hù)士的配合是非常必要的。此外，作為護(hù)理管理者，應(yīng)針對眼科門診護(hù)理中的不安全因素，加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理，以提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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1.2不按規(guī)章制度操作基層門診在護(hù)理人員配備上，存在嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，有時(shí)一個(gè)護(hù)士要頂幾個(gè)崗位，忙亂中常常不按規(guī)章制度落實(shí)。

1.3培訓(xùn)不到位基層門診由于人員緊張，往往忽略對護(hù)理人員的培訓(xùn)，造成護(hù)理人員知識不能更新，護(hù)理理論水平及操作技能退步。

1.4經(jīng)驗(yàn)不足語言生硬有的新護(hù)士畢業(yè)后直接分到基層門診，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，當(dāng)服務(wù)對象產(chǎn)生不滿情緒時(shí)，存在生、冷、硬頂現(xiàn)象。

2改進(jìn)措施

2.1強(qiáng)化護(hù)理安全管理的重要性

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。基層護(hù)理工作管理者應(yīng)重視所屬護(hù)理人員對護(hù)理安全的高度重視。

2.2加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)是具有雙刃劍效果，即安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者早日康復(fù)，護(hù)理缺陷或失誤會對患者造成新的傷害。

2.3基層護(hù)理工作常見的安全問題，建立建全基層門診護(hù)理安全管理小組，明確職責(zé)分工，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)章制度及操作流程。

2.4安全管理小組定期或抽查各護(hù)理工作崗位的護(hù)理質(zhì)量，安全措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)向題及時(shí)分析原因，提出整改意見。

3加強(qiáng)護(hù)理人員的安全護(hù)理意識

3.1護(hù)理管理者要將基層門診護(hù)理安全的重要性進(jìn)行定期的教育，把護(hù)理安全意識滲透到每一位護(hù)理人員的實(shí)際工作中。

3.2營造護(hù)理安全環(huán)境，護(hù)理管理者首先要以護(hù)理人員為中心關(guān)心愛護(hù)護(hù)士，了解護(hù)士工作的心理壓力，盡力給予解決實(shí)際困難，營造良好工作氛圍，時(shí)刻提醒護(hù)士在工作中要以病人為中心不斷追求病人滿意的工作目標(biāo)。

3.3提高護(hù)理技術(shù)操作安全的意識，建立建全并張貼查對制度，定期召開護(hù)理安全分析會，找出存在的安全隱患，提出整改措施，使基層門診護(hù)理安全工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，做到安全護(hù)理有章可循，全體護(hù)理人員自覺落實(shí)護(hù)理安全管理措施。

4定期進(jìn)行護(hù)士安全意識培訓(xùn)

組織學(xué)習(xí)國家法律法規(guī)知識，加強(qiáng)法制教育、提高法律意識，護(hù)理差錯(cuò)缺陷的評判標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，案例的講解，使安全教育做到經(jīng)常性，要求護(hù)士不僅要熟知國家的《民法》、《刑法》更要掌握《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，明確法律與護(hù)理工作之間的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，在護(hù)理工作中做到以法施護(hù)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

5規(guī)范基層門診護(hù)士語言行為建立和諧護(hù)患關(guān)系

篇（7）

2結(jié)果

2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表4。

3討論

我國開始實(shí)施《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)》后，口腔感染管理工作逐漸向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，但實(shí)施以來發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括以下幾點(diǎn)：第一，不同地區(qū)不同級別醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫(yī)院管理制度不全面，監(jiān)測監(jiān)管難度大。第三，診療時(shí)用器械、操作過程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結(jié)構(gòu)精細(xì)、種類繁多，數(shù)量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫(yī)護(hù)人員對疾病傳染重視程度不夠，防護(hù)不到位，自我保護(hù)意識薄弱，缺乏專業(yè)知識，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過探討一般護(hù)理（對照組），并在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程（觀察組），發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理管理方式均可有效控制口腔科醫(yī)院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、開展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程對于防治門診口腔科醫(yī)院感染具有一定作用。由此，為進(jìn)一步防治門診口腔科醫(yī)院感染，有以下幾點(diǎn)措施：首先，建立健全的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，規(guī)范控制口腔醫(yī)院感染的護(hù)理管理，搭建院內(nèi)管理小組，設(shè)定責(zé)任考核制度，建立監(jiān)測監(jiān)督機(jī)制，定期監(jiān)測口腔門診環(huán)境、器械消毒、醫(yī)療廢品等情況，及時(shí)反饋，及時(shí)考核[6]。其次，開展培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)專業(yè)知識，明確醫(yī)院感染管理的各規(guī)章制度。再次，建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，掌握正確的口腔科醫(yī)院感染護(hù)理步驟，規(guī)范診療操作方式。最后，加大對消毒用設(shè)備投入，保證各口腔診療用具、環(huán)境等的消毒效果，并正確規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。

作者:謝續(xù)華 單位:三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]張芳,葉發(fā)明,周楠,等.口腔門診醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):813-814.

篇（8）

未遂事件是指由于設(shè)備和（或）人為的工作常規(guī)或技術(shù)不規(guī)范等因素誘發(fā)的可能會造成不良影響，但由于人或其他保護(hù)裝置等原因未造成不良影響的事件。其管理意義在于未遂事件因?yàn)槲丛斐蓪?shí)際的傷害后果，所以往往容易被人們忽視，但是按照事故致因理論：未遂事件和不良事件發(fā)生的機(jī)理與致因是一致的[1]。通過對未遂事件進(jìn)行辨識和管理，必將使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范工作達(dá)到事半功倍的效果。在安全業(yè)界，海因里希法則提出：嚴(yán)重傷害事件、輕微傷害事件和無傷害事件的概率為1∶29∶300，這就告訴我們在實(shí)際工作中，真正的傷害事件和未遂事件之間存在著比例關(guān)系，如果我們能夠降低未遂事件的發(fā)生概率，就可以降低不良事件發(fā)生概率[2]。例如：輸液器質(zhì)量偶有不合格，護(hù)士又沒有養(yǎng)成檢查輸液器質(zhì)量的習(xí)慣，其中有300例患者未發(fā)生傷害事件，有29例患者出現(xiàn)輕微傷害，還有1例患者發(fā)生嚴(yán)重傷害。如果我們養(yǎng)成檢查輸液器質(zhì)量的習(xí)慣，把發(fā)生傷害的事件杜絕了，也就不會發(fā)生29例輕微傷害事件和1例嚴(yán)重傷害事件了。門診護(hù)理管理涉及崗位多，相關(guān)科室多，具有工作雜、接待患者多、人群及病種繁雜、流動性大、診療時(shí)間短、環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)，加上患者及其家屬多存在緊張、焦慮心理和醫(yī)患信息不對稱等因素，使門診成為護(hù)患糾紛頻發(fā)科室，具有投訴率高、不良事件發(fā)生率高的特點(diǎn)。同時(shí)門診治療的護(hù)理質(zhì)量對整個(gè)門診的服務(wù)質(zhì)量和滿意度起著舉足輕重的作用[3]。筆者根據(jù)患者經(jīng)歷了“三長一短”的就診過程之后，常常將不滿意情緒發(fā)泄在輸液中心治療時(shí)段的特點(diǎn)，將輸液中心接藥崗作為收集未遂事件資料的主要地方，做好登記，依據(jù)PDCA管理模式，每周、每月、每季度進(jìn)行總結(jié)、討論、分析、整改、評價(jià)，并與相關(guān)科室進(jìn)行良好的信息反饋、溝通、合作，以達(dá)到持續(xù)整改的良好工作循環(huán)。經(jīng)過3年的良好運(yùn)行，有效減少了未遂事件的發(fā)生，同時(shí)也使護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯下降，使護(hù)理人員的操作環(huán)境變得安全，護(hù)士工作積極性、主動性以及患者滿意度得到了有效提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

（1）建立查對登記本，對護(hù)理人員進(jìn)行填寫方法、內(nèi)容及意義的培訓(xùn)，并由護(hù)士長親自帶頭填寫并與接藥人員一起監(jiān)督并督促每班每崗位必須填寫查對結(jié)果。參與查對和登記的人員為輸液中心全體護(hù)理人員，包括主管護(hù)師4名、護(hù)師7名、護(hù)士4名，均持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，從事臨床護(hù)理工作1年以上，能夠獨(dú)立上崗工作。（2）創(chuàng)建科內(nèi)非責(zé)備文化，提高護(hù)士對未遂事件帶來的隱患和營造科室護(hù)理安全環(huán)境的認(rèn)知度。這個(gè)階段用時(shí)較長，我科用時(shí)一年半時(shí)間才基本消除了科內(nèi)護(hù)理人員對上報(bào)未遂事件的恐懼感和承認(rèn)錯(cuò)誤的羞愧感。①利用交班時(shí)間分析前一日的登記情況，指出大家填寫內(nèi)容的可取之處和需要改進(jìn)的地方，誠心誠意表揚(yáng)愿意承認(rèn)自己錯(cuò)誤的同事和查對出錯(cuò)誤并登記的人員，感謝他們?yōu)榇蠹姨峁┝爽F(xiàn)身說法的學(xué)習(xí)案例，同時(shí)請他們和全科人員一起分享事件處理經(jīng)過的體驗(yàn)和教訓(xùn)，并一起制訂避免同樣事件發(fā)生第二次的防范措施。護(hù)士長重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)每一次未遂事件背后可能隱藏的不良事件隱患，將營造護(hù)理人員安全操作環(huán)境作為設(shè)計(jì)工作流程的主要依據(jù)，讓護(hù)理人員內(nèi)在追求的目標(biāo)與醫(yī)院管理追求的目標(biāo)相統(tǒng)一：患者安全了，護(hù)士也就安全了，而且要多次強(qiáng)調(diào)凡事對事不對人，目的只是為了給大家營造一個(gè)相對安全的操作環(huán)境，努力消除護(hù)理人員之間的戒備心理。②發(fā)放績效時(shí)，登記一條查對出的問題發(fā)獎金一元。但對犯錯(cuò)誤的同事只做提醒，不做處罰，同時(shí)要引導(dǎo)其因?yàn)閯e人指出自己的錯(cuò)誤，讓自己改掉一個(gè)壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣而感恩。比如加藥班查對出輸液瓶貼和處方不相符，給予糾正并登記，給大家提供了一個(gè)信息：有可能同一位患者同一張掛號卡打出的是前一次的瓶貼，需要再次查對瓶貼上的信息和處方是否吻合，也避免了此類原因造成的未遂事件和不良事件的發(fā)生。（3）每周、每月統(tǒng)計(jì)并分析查對出的問題集中在哪一方面，全科人員參與討論，分析事件的發(fā)生原因、涉及人群、影響因素，同時(shí)制訂整改方案并實(shí)施，對前一次的整改方案進(jìn)行評價(jià)，達(dá)到長久的良性循環(huán)。對科內(nèi)解決不了的問題，及時(shí)、主動地與相關(guān)部門溝通，協(xié)助制訂整改方案，最終使流程設(shè)計(jì)得更合理也更安全。例如：患者從藥房取完藥后去輸液室的途中，經(jīng)常會丟藥或者打破藥物，于是由藥房和輸液室一起購買塑料小筐，發(fā)藥時(shí)讓患者用小筐將藥拿到輸液室。再如：藥房人員將藥發(fā)錯(cuò)，讓患者或患者家屬去換，患者意見較大，和藥房負(fù)責(zé)人溝通后規(guī)定誰出錯(cuò)誰送藥至輸液室，有效降低了發(fā)藥出錯(cuò)率，患者對及時(shí)糾錯(cuò)的行為也表示滿意。無論是門診檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科還是放射科等相關(guān)科室，大家追求的目標(biāo)是一致的：高效服務(wù)患者，保證患者安全。所以也很容易達(dá)成共識，便于一起設(shè)計(jì)簡單、安全、易操作的服務(wù)流程。

2討論

（1）從表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，總體看來，2012年7月—12月比2013年1月—6月未遂事件登記數(shù)據(jù)占比大，這與科室護(hù)理人員對未遂事件和護(hù)理安全環(huán)境的營造認(rèn)知度提高有關(guān)。我輸液中心自2011年12月成立，將成人輸液和兒科輸液合為一體，人員重新組合，截止到2012年6月，查對登記都寥寥無幾，至2012年后半年才形成習(xí)慣，每班登記量逐漸上漲。在此期間，不斷將每次整改效果作為重點(diǎn)及時(shí)反饋給護(hù)理人員，讓大家感受到此項(xiàng)工作帶來的益處，護(hù)士長以身作則，參與其中，作為登記者和被登記者，與科室其他成員待遇相同，以消除護(hù)理人員的戒備心理。自2013年開始，登記數(shù)據(jù)達(dá)高峰，做到未遂事件登記無遺漏，同時(shí)與各部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行有針對性的溝通和干預(yù)，使每個(gè)部門都能夠有的放矢地進(jìn)行管理和持續(xù)整改，使護(hù)理安全達(dá)到了事半功倍的效果，護(hù)理不良事件的發(fā)生率由2012年7月—12月的0.22%下降到2015年1月—6月的0.02%，患者滿意率由2012年7月—12月的96.1%上升到2015年1月—6月的98.1%。（2）改進(jìn)效果最明顯的是醫(yī)生錯(cuò)誤（處方問題），從2013年上半年的1.09%逐漸降至2015年上半年的0.06%，其原因可能是護(hù)理人員與門診醫(yī)生有效溝通后，同樣的錯(cuò)誤不會在同一位醫(yī)生處發(fā)生第二次，這也說明醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較高。例如：2013年冬季，兒科輸液患兒多，出現(xiàn)同一位患兒因醫(yī)生疏忽致皮試用藥和輸液用藥不一致，或者同一位患兒前一天輸液用藥為頭孢呋辛鈉，第二天開處方為頭孢美唑且標(biāo)注“免試”字樣等錯(cuò)誤。再如：中藥制劑與西藥制劑輸液中間不進(jìn)行生理鹽水沖管；有配伍禁忌的藥物同時(shí)配伍；糖尿病患者的處方將5%葡萄糖作為溶劑又不用胰島素等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，護(hù)理人員第一時(shí)間與醫(yī)生溝通并糾正，同時(shí)給患者及患者家屬做好解釋工作并協(xié)助修改醫(yī)囑和費(fèi)用，防止出現(xiàn)患者不滿意現(xiàn)象。一個(gè)月后，評價(jià)整改效果時(shí)看前期出現(xiàn)錯(cuò)誤的醫(yī)生有沒有再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，若再次出現(xiàn)，就和出錯(cuò)醫(yī)生一起討論如何杜絕此類事件的再次發(fā)生和發(fā)生后給護(hù)士帶來的不便和安全隱患，以取得對方的理解和配合。如果出現(xiàn)藥物用法、用藥后觀察等爭議時(shí)，請藥劑科指導(dǎo)和修正，并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范，以保障門診患者用藥安全。例如：安定10mg靜脈給藥、低分子肝素鈉溶栓時(shí)的使用均不可以在門診進(jìn)行。（3）藥房的改進(jìn)效果也很好，未遂事件發(fā)生率由2013年上半年的0.78%逐步降至2015年上半年的0.13%，這與藥房管理人員、工作人員的服務(wù)意識提高有直接關(guān)系。方法為藥房負(fù)責(zé)人先定期從輸液中心收集藥房發(fā)生的未遂事件，然后匯總分析，接著制訂整改措施，最后修改工作流程。如：將包裝類似的藥物發(fā)錯(cuò)、對問題處方不進(jìn)行審方和干預(yù)、藥物劑量發(fā)錯(cuò)等。針對問題，藥房制訂出如下措施：誰出錯(cuò)誰親自去輸液中心改正錯(cuò)誤并給患者和患者家屬解釋清楚、包裝類似的藥物不在相鄰位置放置、培訓(xùn)藥劑師審方技能和審方意識等。經(jīng)過上述整改，藥房工作人員工作更加謹(jǐn)慎，主動尋找工作不出錯(cuò)的技巧，也與輸液中心護(hù)理人員形成了良好的互助合作意識和工作習(xí)慣。財(cái)務(wù)科的未遂事件通常不會直接導(dǎo)致治療或護(hù)理出錯(cuò)，但少收或多收費(fèi)用導(dǎo)致患者或患者家屬來回往返交費(fèi)、退費(fèi)，會使患者心生厭惡，致使原本就焦躁的情緒進(jìn)一步加劇。因?yàn)樨?cái)務(wù)窗口與患者或患者家屬溝通時(shí)間短，大多數(shù)患者選擇隱忍，但容易將這樣的情緒帶到輸液中心并爆發(fā)在治療過程中的某一環(huán)節(jié)，將怨氣出在護(hù)士身上，抱怨、指責(zé)甚至投訴，結(jié)果醫(yī)院的形象大打折扣，患者的滿意度受到了極大的影響。經(jīng)過查對登記、每月匯總財(cái)務(wù)錯(cuò)收費(fèi)的問題，將每一位收費(fèi)人員最常出現(xiàn)的問題分門別類地反饋到財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人處，由其進(jìn)行針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)管，出錯(cuò)時(shí)隨時(shí)指正，出錯(cuò)頻繁時(shí)由工作人員親自到輸液中心處理患者補(bǔ)交費(fèi)用或退費(fèi)的問題。經(jīng)過這樣反復(fù)糾錯(cuò)，使每一位收費(fèi)人員都有針對性地進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練，專業(yè)技能得到了提升，收費(fèi)準(zhǔn)確率明顯提高。期間會因?yàn)樨?fù)責(zé)人的更換、新入職人員上崗等因素影響到持續(xù)整改的效果，但最終未遂事件的發(fā)生率仍然由2013年上半年的1.04%逐步降至2015年上半年的0.26%。（4）護(hù)理未遂事件的登記內(nèi)容、登記方法和登記后產(chǎn)生的影響是護(hù)理人員最為關(guān)注的問題。護(hù)理人員常會因?yàn)榕碌米锿掠绊懙阶约旱娜穗H關(guān)系而不登記，我科發(fā)現(xiàn)此類事件后每起扣10元績效，并在全科會議上進(jìn)行討論，對該事件背后可能隱藏的不安全環(huán)境、不安全因素及可能導(dǎo)致的不良事件進(jìn)行預(yù)測和分析，并以真實(shí)案例進(jìn)行安全警示教育，讓護(hù)理人員樹立患者利益至上的服務(wù)理念，共同為創(chuàng)建一個(gè)安全、高效、和諧的工作環(huán)境而努力。根據(jù)表1可知，護(hù)理未遂事件由2013年上半年的1.13%逐漸降至2015年上半年的0.14%，整改效果很好，主要有以下幾個(gè)原因：①全體護(hù)理人員認(rèn)識到為患者創(chuàng)建安全的就醫(yī)環(huán)境對護(hù)士安全、患者安全的重要意義。②容易收集到最真實(shí)的第一手原始資料。③定期討論時(shí)，全體護(hù)理人員均參加，由當(dāng)事人親自分享每一次真實(shí)案例的過程、自身體驗(yàn)和存在的安全隱患，讓每一位護(hù)理人員都能逐步提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。④每一次整改措施的制訂、實(shí)施、評價(jià)及追蹤都由全體護(hù)理人員親自參與完成，形成了決策者也是執(zhí)行者、執(zhí)行者也是監(jiān)督者的良好科室文化。例如：同名同姓患者的用藥不同，接藥護(hù)士只看患者姓名，不看藥名，致使液體擺錯(cuò)，加藥護(hù)士不見患者手上的輸液單，發(fā)現(xiàn)不了問題，因?yàn)檩斠嚎ê推抠N信息是吻合的，只有治療護(hù)士輸液時(shí)與患者進(jìn)行核對才發(fā)現(xiàn)藥擺錯(cuò)、加錯(cuò)了藥。針對這種情況，大家一起制訂如下措施：接藥班找液體時(shí)必須核對姓名、藥名、劑量3項(xiàng)及3項(xiàng)以上信息才可以最終確認(rèn)，大家相互監(jiān)督執(zhí)行，有疏漏及時(shí)提醒。

3結(jié)語

關(guān)注患者安全，共創(chuàng)醫(yī)護(hù)患關(guān)系三贏局面，已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)追求的目標(biāo)。如何預(yù)防和控制護(hù)理工作中的不安全因素是護(hù)理管理者面臨的重要課題[4]。門診護(hù)理的安全管理涉及科室多，為同一位患者提供服務(wù)的工作人員多、交流時(shí)間短，患者一次就診往返多次，排隊(duì)等待時(shí)間長，加上疾病引起的心理不適，這些都給護(hù)理人員提出了更高的要求：保證患者治療安全、心理安全，還要為醫(yī)院樹立良好的窗口形象。通過對未遂事件的管理，不但提高了護(hù)士獨(dú)立判斷、分析解決事情的能力，也增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識和風(fēng)險(xiǎn)管理能力。我科也相繼制訂了《接藥崗安全核查制度》《門診輸液查對流程》《門診輸液健康宣教制度》《輸液中心第三針應(yīng)急制度》《門診特殊藥品用藥規(guī)范》《門診患者防摔倒措施》等安全管理制度，使護(hù)理工作流程簡單易操作，凡事有章可循。同時(shí)大家一起制訂工作制度、流程，便于相互監(jiān)督、提醒，使護(hù)理人員的主人翁意識得到了強(qiáng)化，達(dá)到了自我管理的終極目的，使科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升，患者滿意率由2012年下半年的96.1%提升到了2015年上半年的98.1%。因此，未遂事件的管理在門診護(hù)理安全、質(zhì)量控制方面起到了重要的作用，值得推廣。

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篇（9）

(1)病人較多，人流量大；(2)成癮者心理健康水平低下，存在著廣泛的心理障礙；(3)病人易激惹，往往把不良情緒發(fā)泄遷怒于工作人員，易發(fā)生沖突；(4)病人流動性大，在門診停留的時(shí)間短，工作人員觀察有限；(5)部分病人對藥物的依從性差，不配合治療；(6)病人自身軀體性疾病及傳染病較多等。針對門診工作特點(diǎn)，我院美沙酮門診工作人員配置有科主任1人、護(hù)士長1人、醫(yī)生3人、護(hù)士5人(微機(jī)員、發(fā)藥員)、保安2人共12人。遵照省衛(wèi)生廳及醫(yī)院的相關(guān)政策和規(guī)定，定崗定位，人員相對穩(wěn)定。門診工作人員在充分發(fā)揮每個(gè)人工作能力的同時(shí)，還必須具備樂于奉獻(xiàn)的精神，善于心理觀察及溝通，心理素質(zhì)和承受能力好、綜合素質(zhì)較高。所以，我院美沙酮門診工作人員均為在精神科工作1O年以上、應(yīng)急能力和觀察溝通能力相對較強(qiáng)的工作人員。

1．2工作人員的管理

1．2．1建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度門診工作人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕不安全事件的發(fā)生。同時(shí)，組成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組，分工明確、責(zé)任到人，每月由科主任或護(hù)士長組織檢查，檢查結(jié)果與本人績效獎勵(lì)掛鉤。

1．2．2加強(qiáng)思想教育，提高綜合素質(zhì)美沙酮藥物在醫(yī)療上使用時(shí)是“藥品”，一旦流入社會就成為了“”，因此，要求工作人員在工作中有嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，做到知法、懂法、守法，用“法”來規(guī)范自己的行為，杜絕藥品的流失。

1．2．3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量美沙酮門診面對的是社會特殊群體，我們要改變對吸毒人員的看法，把他們視為我們的病人，堅(jiān)持以人為本，端正服務(wù)態(tài)度，做到不歧視、不放棄病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意的服務(wù)，使他們能感覺到社會的溫暖，讓他們能早It脫離，回歸社會。

1．2．4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)我院美沙酮門診開設(shè)以來，經(jīng)常安排科室工作人員接受國家級或省級美沙酮維持治療專業(yè)知識培訓(xùn)，同時(shí)還制訂了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)次，技能操作訓(xùn)練一次，以提高工作人員對新知識、新技能的掌握，并要求人人掌握美沙酮藥物中毒的搶救原則，能夠處理應(yīng)急事件。開設(shè)美沙酮門診以來，成功救治了藥物中毒者6例，成功率100。

2嚴(yán)格加強(qiáng)藥品的管理

由于美沙酮藥品的特殊性，在管理上遵照國家的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照《品和管理?xiàng)l例》，做到專用藥庫、專人管理、雙人雙鎖、有監(jiān)控措施和報(bào)警裝置，同時(shí)確保藥庫內(nèi)的溫度和濕度，保證藥品的安全性。藥品出、入庫時(shí)必須由藥庫和門診雙方各2名工作人員登記、查對，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、細(xì)致，層層把關(guān)。領(lǐng)藥途中要有保安護(hù)送，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，每天的處方用藥量、微機(jī)錄人量和實(shí)際使用藥量要完全吻合。下班前將剩余的藥品由保安、工作人員送入藥庫，與藥庫的工作人員一起登記、復(fù)查藥品，杜絕藥品外流，保證藥品的安全性。

3病員的管理

對吸毒人員的管理方式有兩種：一是封閉式管理——強(qiáng)戒式，另一種管理是開放式管理——自戒式。美沙酮維持治療門診是一種開放式管理。在門診，成癮者面對的是醫(yī)務(wù)人員，相對更多地暴露他們真實(shí)的一面，所以，我們在管理中采用的是基礎(chǔ)治療In,C,理輔導(dǎo)加社會干預(yù)方式。

篇（10）

2門診護(hù)理人員的崗位設(shè)置以及崗位管理實(shí)施方法

2.1門診護(hù)理人員的崗位設(shè)置

2.1.1崗位設(shè)置的原則根據(jù)崗位的工作性質(zhì)以及重要性，將崗位劃分為普通崗位以及管理崗位。同時(shí)在崗位設(shè)置時(shí)，應(yīng)以優(yōu)化人力資源的原則。

2.1.2崗位設(shè)置的基本流程①成立崗位設(shè)置小組，選取由專家門診負(fù)責(zé)人、護(hù)理專家、人力資源部門以及經(jīng)濟(jì)管理部門的負(fù)責(zé)人，明確崗位設(shè)置的任務(wù)以及目標(biāo)，明確了解當(dāng)前部門的現(xiàn)狀。②采取座談會的形式聽取員工對崗位設(shè)置的意見;③先對專家門診的區(qū)域以及服務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行分析，充分了解崗位設(shè)置的名稱、職責(zé)、工作內(nèi)容，以及應(yīng)聘人員的基本條件。④設(shè)立崗位小組評選會，進(jìn)行評判并確定準(zhǔn)確的崗位設(shè)置。⑤將崗位設(shè)置的方案進(jìn)行公示，明確崗位職責(zé)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理崗位培訓(xùn)工作

2.2.1建立一個(gè)護(hù)理崗位培訓(xùn)的理論框架將相關(guān)的護(hù)理崗位所需具體的臨床技能進(jìn)行收集整理，建立一個(gè)完整的理論框架，其中包括基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、臨床崗位核心能力培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、教學(xué)能力以及特殊問題的處理培訓(xùn)。護(hù)理人員嚴(yán)格按照以崗位需求為導(dǎo)向、堅(jiān)持以崗位勝任能力為核心，重視專業(yè)技能、提高人文素養(yǎng)，盡量滿足臨床護(hù)理發(fā)展。在進(jìn)行護(hù)理崗位培訓(xùn)時(shí)，將崗位的素質(zhì)、職責(zé)、規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)融入到培訓(xùn)框架中。

2.2.2培訓(xùn)組織形式以及時(shí)間期限一般護(hù)理人員可共同接受醫(yī)院的集體培訓(xùn)，其他課程采用“滾動式”教學(xué)，讓資歷不同的護(hù)理人員自由選擇適合的課程，并在較大科室進(jìn)行多方面培訓(xùn)，具有中高級職稱的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在重癥科室、急診科室進(jìn)行不少于1個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一般護(hù)理人員也可當(dāng)參加高級護(hù)理人員的培訓(xùn)課程，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)水平，帶動醫(yī)護(hù)人員的整體發(fā)展。針對一些特殊崗位的護(hù)理人員，也可按照專科護(hù)理人員培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到培訓(xùn)資源共享。培訓(xùn)時(shí)間一般建議不同級別接受一年2期或3期，同時(shí)給予患者一個(gè)月理論學(xué)習(xí)結(jié)合2個(gè)月實(shí)踐學(xué)習(xí)。

2.2.3評價(jià)培訓(xùn)效果以及晉升制定培訓(xùn)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并對臨床技能進(jìn)行量化評價(jià)。在進(jìn)行量化測評的基礎(chǔ)上，同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，并有專家小組共同參與，給予有效意見。

2.3實(shí)施門診崗位設(shè)置與崗位管理效果以及分析優(yōu)勢與不足

2.3.1設(shè)置崗位以及崗位管理的成效本院自實(shí)施崗位設(shè)置以及崗位管理之后，本院門診量明顯上升，患者護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療質(zhì)量滿意度明顯上升，護(hù)患糾紛明顯減少。

2.3.2優(yōu)勢①通過實(shí)施崗位設(shè)置以及崗位管理，明確醫(yī)護(hù)人員具體職責(zé)，增強(qiáng)彼此之間的競爭意識，消除之前工作中存在的平均分配，提高工作效率以及護(hù)理滿意度。②明確各級管理職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)理人員的管理意識，便于落實(shí)管理制度。③有利于帶動優(yōu)秀護(hù)理人員之間的良性流動，一定程度上有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.3.3不足崗位意識發(fā)展初期受到一系列挑戰(zhàn)，初期護(hù)理人員可能會出現(xiàn)不同的情緒波動。部門負(fù)責(zé)人員有必要針對護(hù)理人員的情緒問題進(jìn)行安撫教育。

篇（11）

護(hù)理心理學(xué)是以普通心理學(xué)的一般原理為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員和患者的個(gè)體心理、心理護(hù)理、以及護(hù)理人員的心理素質(zhì)修養(yǎng)為研究重點(diǎn)。因此運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)，能夠維護(hù)護(hù)理人員的心理健康，促進(jìn)護(hù)士心理素質(zhì)的全面發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作的針對性和有效性，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和工作力。門診護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、科室護(hù)士長二級管理體制。搞好護(hù)理工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量、實(shí)施分級管理有著重要的意義[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)士要從社會、家庭環(huán)境、疾病、心理和精神等方面對患者實(shí)施全面的身心護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等邊緣學(xué)科的知識，將心理護(hù)理、護(hù)理管理中的理論運(yùn)用到實(shí)際工作中，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的管理水平，從而能有效地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)。具體做法如下。

1激勵(lì)護(hù)理人員樹立自尊自重，克服自卑心理部分護(hù)理人員對護(hù)理工作缺乏正確的全面的認(rèn)識，認(rèn)為護(hù)理工作每天給患者打針、發(fā)藥、三班輪轉(zhuǎn)、工作單調(diào)乏味，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大；為患者翻身、拍背、吸痰、導(dǎo)尿、端便盆等生活又臟又累，社會地位低，不同程度上存在著自卑心理。根據(jù)現(xiàn)代管理的基本原理，護(hù)理管理者在管理中須根據(jù)不同時(shí)間、不同情況、不同層次的需要，充分利用物質(zhì)、精神、信息等動力，不斷調(diào)動他們的積極性，樹立自尊及自信心，克服自卑心理。激勵(lì)對于人的行為起著至關(guān)重要的作用，是一切內(nèi)心要爭取實(shí)現(xiàn)較好條件，包括希望、愿望等所產(chǎn)生的一種動力[2]。在門診護(hù)理工作中對護(hù)理人員運(yùn)用的最重要的心理護(hù)理理論就是激勵(lì)理論。激勵(lì)理論就是運(yùn)用這種內(nèi)心狀態(tài)及職工心理需求，激發(fā)職工工作動機(jī)的一條現(xiàn)代化管理原則。目前管理心理學(xué)中的激勵(lì)理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育通過舉行一年一度的慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動，如會議、演講、巡回醫(yī)療、觀看錄像等各種形式，積極宣傳黨對護(hù)理工作的重視，職工家屬對搞好護(hù)理工作的期望，充分認(rèn)識護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用，增強(qiáng)光榮感、責(zé)任感。

1.2開展向先進(jìn)模范人物學(xué)習(xí)的活動大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的先進(jìn)人物、事跡，用白求恩、趙雪芳精神激勵(lì)同行，同時(shí)樹立本院護(hù)理人員中的先進(jìn)典型人物，認(rèn)識到護(hù)理工作中的真正價(jià)值，增加自信心。1.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育為了防止“高效益、低道德”的現(xiàn)象出現(xiàn)，教育護(hù)士長和護(hù)理人員，時(shí)刻樹立“在其位要謀其政，在其崗要負(fù)其責(zé)”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等觀念，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者”，使全體護(hù)理人員的職業(yè)道德意識普遍增加。