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緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇pbl教學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
2.轉(zhuǎn)換學(xué)生學(xué)習(xí)方式pbl教學(xué)模式在初中化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，初中化學(xué)教學(xué)中學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生在化學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行同學(xué)間化學(xué)作業(yè)交換批改、創(chuàng)建化學(xué)錯(cuò)題集、單元考試總結(jié)等，轉(zhuǎn)換學(xué)生進(jìn)行反思的學(xué)習(xí)方式，一方面肯定自身在化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的收獲，一方面明確自身不足，進(jìn)行及時(shí)改正，為日后化學(xué)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)．
二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性
1．問(wèn)題提出PBL教學(xué)模式在初中化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，是將問(wèn)題作為指導(dǎo)線索，牽引出學(xué)生解決問(wèn)題的欲望．例如在《空氣》一節(jié)的教學(xué)中，教師在測(cè)定空氣中含氧量的實(shí)驗(yàn)中可以設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題來(lái)要求學(xué)生回答．在實(shí)驗(yàn)中你們能觀察到什么現(xiàn)象?為什么水會(huì)出現(xiàn)倒吸?通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)我們能得出什么結(jié)論?你認(rèn)為使用紅磷的用量應(yīng)該是多少?進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的裝置需要滿足哪些要求呢?在實(shí)驗(yàn)中如果缺少紅磷是不是可以用木炭或鐵絲代替呢?從實(shí)驗(yàn)中你們能不能再推斷出關(guān)于氮?dú)獾男再|(zhì)。
2．問(wèn)題分析PBL教學(xué)模式在初中化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，問(wèn)題提出后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效思考，分組討論，展開分析，實(shí)現(xiàn)提出的問(wèn)題與學(xué)生持有認(rèn)知體系的有效聯(lián)系．初中化學(xué)問(wèn)題通常存在概括、不具體的特征，化學(xué)教師要協(xié)助學(xué)生將問(wèn)題變得不是那么抽象，指引學(xué)生對(duì)問(wèn)題展開進(jìn)一步明確分析，從而將課堂教學(xué)任務(wù)與教學(xué)問(wèn)題有效協(xié)同．例如，教師在復(fù)習(xí)酸的課堂中可以進(jìn)行問(wèn)題的分析;濃硫酸與稀硫酸的性質(zhì)是不是一樣的呢?如果在兩支試管中裝入少量無(wú)水硫酸銅，再分別加入濃硫酸與稀硫酸，兩支試管會(huì)發(fā)生什么不一樣的現(xiàn)象呢?那么根據(jù)這個(gè)現(xiàn)象我們能得出濃硫酸有什么性質(zhì)嗎?學(xué)生們討論得出濃硫酸具有吸水性，那么教師可以就濃硫酸的吸水性來(lái)分析濃硫酸的具體用途，可以用來(lái)做干燥劑等．教師還可以提出問(wèn)題“既然濃硫酸與稀硫酸不一樣，那么怎樣判別呢?”這一問(wèn)題又將學(xué)生思維引導(dǎo)回基本的知識(shí)點(diǎn)上．
作者：王清 劉英蓮 單位：海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院婦兒科教研室
PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討
PBL教學(xué)模式打破了中醫(yī)兒科學(xué)傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式LBL(Lecture-BasedLearning)，目標(biāo)在于通過(guò)以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，圍繞問(wèn)題，組織展開小組討論，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的辯證思維，運(yùn)用知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)模式在“中醫(yī)兒科學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用探索包括3方面。1)病例導(dǎo)入和問(wèn)題的提出。中醫(yī)兒科學(xué)的理論性和實(shí)踐性決定了在教學(xué)中要講授相關(guān)的理論知識(shí)，同時(shí)又要結(jié)合臨床問(wèn)題幫助學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)對(duì)臨床疾病的鑒別和解決能力。任課教師重點(diǎn)要介紹中醫(yī)兒科學(xué)的重點(diǎn)理論知識(shí)，再結(jié)合臨床提出與中醫(yī)兒科學(xué)知識(shí)有關(guān)的“病例”及相關(guān)問(wèn)題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生展開討論，從而實(shí)現(xiàn)啟發(fā)性教學(xué)的目的。2)合理分組，人人參與。PBL課堂均以小組形式開展(5～8人/組)，小組組長(zhǎng)由本組成員推薦，分工合作，各司其職，做好材料收集工作，最后小組代表作總結(jié)性發(fā)言，闡明小組觀點(diǎn)，其他成員進(jìn)行補(bǔ)充。這種方式可確保小組中的每位成員都能參與到問(wèn)題的討論中，課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚，語(yǔ)言表達(dá)能力、辨證和創(chuàng)新性思維能力都明顯提高。3)教師統(tǒng)籌管理。為了提高課堂教學(xué)效果，前1周教師將PBL課堂要討論的問(wèn)題及要求告知學(xué)生，要求學(xué)生做好資料搜集、分析和整理等工作。討論中教師要根據(jù)討論的問(wèn)題組織學(xué)生有序發(fā)言，結(jié)合學(xué)生的討論結(jié)果對(duì)存在的主要問(wèn)題進(jìn)行解析，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，特別是遇到討論偏離題目時(shí)要及時(shí)提醒，最后教師對(duì)討論的病例或問(wèn)題作歸納總結(jié)。
存在的問(wèn)題及建議
1)學(xué)生準(zhǔn)備不充分、協(xié)調(diào)性較差。在PBL教學(xué)中，“教”為教導(dǎo)，體現(xiàn)教師的主導(dǎo);“學(xué)”為自學(xué)，體現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)立性;“練”為模擬操練，體現(xiàn)實(shí)踐的能力。教導(dǎo)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，自學(xué)是教導(dǎo)的延伸，操練是自學(xué)之果?！敖?、學(xué)、練”體現(xiàn)了PBL教學(xué)把培養(yǎng)思維作為訓(xùn)練的主攻方向。變教為導(dǎo)，變學(xué)為思，以練達(dá)思，促進(jìn)發(fā)展，這就是PBL教學(xué)的精髓所在［2］。但是，我們總結(jié)多次PBL課堂結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生課前準(zhǔn)備工作不充分，相互間的配合欠佳。分析主要原因可能是在長(zhǎng)期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度和灌輸式的教學(xué)方式，PBL的寬松教學(xué)氛圍使得部分學(xué)生無(wú)所適從，自信心不足，而導(dǎo)致主動(dòng)性不強(qiáng)。另外，部分理論知識(shí)較差和性格較內(nèi)向的學(xué)生，常依賴小組的其他成員，回避或避免主動(dòng)發(fā)言及查找資料。同時(shí)，問(wèn)題或案例討論不僅要求學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)水平，還要有多視角、多學(xué)科的知識(shí)背景及較好的口頭表達(dá)能力，這對(duì)學(xué)生的能力要求也比較高。因此，在布置PBL問(wèn)題或案例時(shí)，教師要明確要求，適當(dāng)?shù)亟o予提示，同時(shí)給學(xué)生推薦一些參考資料，對(duì)理論知識(shí)欠佳、語(yǔ)言表達(dá)能力不夠好以及性格較內(nèi)向的學(xué)生，可采取提問(wèn)或教師評(píng)價(jià)和打分等措施，促進(jìn)學(xué)生思考和調(diào)動(dòng)其積極性，并引導(dǎo)學(xué)生互相交流，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。2)教師的教學(xué)技能及臨床能力有待提高。PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，他不但要求教師應(yīng)扎實(shí)地掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具備靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，而且還要具有善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性等技巧［3］。因此，教師不但要努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，擴(kuò)展自身的知識(shí)面，還要提高自身的綜合素質(zhì)，如表達(dá)溝通能力、概括能力、課堂管理能力等，這樣才能適應(yīng)PBL教學(xué)，達(dá)到高等醫(yī)學(xué)教育的要求;另外，中醫(yī)兒科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教師只有多參與臨床工作，多參加學(xué)術(shù)會(huì)議，提高自身的科研能力，才能把握到中醫(yī)兒科學(xué)領(lǐng)域的新問(wèn)題和新方法，才能把PBL課堂問(wèn)題或案例設(shè)計(jì)得更為合理，更加貼近現(xiàn)實(shí)，在進(jìn)行問(wèn)題或案例的總結(jié)時(shí)才能夠更為精辟。綜上所述，PBL教學(xué)法是教學(xué)模式的革新，既發(fā)揮了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，又豐富了授課方式。目前PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中還處于實(shí)踐探索階段，我們正在根據(jù)中國(guó)的教學(xué)體制和本院的教學(xué)資源、師資力量等實(shí)際情況，探索一種符合我院中醫(yī)兒科學(xué)的PBL教學(xué)模式，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
二、PBL的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的實(shí)施方式
PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)教學(xué)方式，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，讓獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)化作整體的知識(shí)鏈，進(jìn)一步突出“以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念。[9]目前國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)各有所異，但其中心內(nèi)容相差不大，一般分為提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證方案、歸納總結(jié)等步驟。1.組成教師指導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)小組，根據(jù)臨床場(chǎng)景提出問(wèn)題、建立假設(shè)由多學(xué)科的臨床和專業(yè)的人員組成問(wèn)題設(shè)計(jì)小組，設(shè)立問(wèn)題，建立好完善的學(xué)習(xí)模塊[10][11]，如消化道出血和休克、心肺功能衰竭以及心腦血管疾病等，設(shè)立對(duì)某一病例的PBL手冊(cè)，提供給教師、學(xué)生、模擬病人，讓他們組成真實(shí)或虛擬的場(chǎng)景，在公開討論課上，圍繞相應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行討論。2.查找資料，探索問(wèn)題每一個(gè)單元學(xué)習(xí)結(jié)束后，可以安排一至數(shù)天間歇，在這段時(shí)間內(nèi)學(xué)生可通過(guò)教材、軟件、參考資料、圖書館等學(xué)習(xí)媒體對(duì)此病例的發(fā)病情況、病理生理、解剖、診斷、治療等方面的問(wèn)題查找資料，尋求答案。3.討論并提出新的問(wèn)題，得出報(bào)告結(jié)果每一次的討論都會(huì)有相應(yīng)的主題，首先會(huì)針對(duì)患者各種輔助檢查結(jié)果提出問(wèn)題，由學(xué)生對(duì)某一癥狀或體征進(jìn)行發(fā)病機(jī)制分析，接下來(lái)會(huì)針對(duì)患者的治療療效以及出院后的康復(fù)治療進(jìn)行分析，另外還要對(duì)醫(yī)生的關(guān)懷職責(zé)進(jìn)行討論，由學(xué)生將這些信息和之前有用的信息進(jìn)行整合，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架。4.歸納總結(jié)，進(jìn)行反思教師將每小組學(xué)生多次的討論結(jié)果進(jìn)行匯總，指出問(wèn)題，提出意見，歸納得出正確結(jié)論。此外，小組成員不僅需要反思自己在案例學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率，而且要思考改進(jìn)的方法和提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率的途徑，使小組在接下去的案例學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能。作為教師，也要思考怎樣為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)更加良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛，幫助學(xué)生更快地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和PBL的教學(xué)模式。至此，一個(gè)核心專題的學(xué)習(xí)方告一段落。概括起來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)模式即是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，圍繞每一個(gè)教學(xué)模塊中包含的核心知識(shí)或問(wèn)題展開主動(dòng)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、自學(xué)解疑、論證假設(shè)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的邏輯過(guò)程。[10]
三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育上的優(yōu)點(diǎn)
目前PBL的教學(xué)模式在培養(yǎng)創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中，會(huì)有著傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)。[12]具體表現(xiàn)如下：1.提高學(xué)生的創(chuàng)造力和自學(xué)能力PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究來(lái)解決問(wèn)題。在這個(gè)學(xué)習(xí)探究的過(guò)程中，老師所起的作用僅僅是引導(dǎo)，學(xué)生才是問(wèn)題與知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者，這能夠使醫(yī)學(xué)生及早樹立自學(xué)意識(shí)，在遇到疑問(wèn)時(shí)能主動(dòng)地問(wèn)“為什么”，并自覺(jué)地通過(guò)各種途徑查找合理的答案，打破傳統(tǒng)的照本宣讀、被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)模式，可以增強(qiáng)了學(xué)生的自主性和創(chuàng)造力。2.可以更好的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問(wèn)題的能力PBL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)生大多具有較強(qiáng)的自主獲取知識(shí)的能力，學(xué)生通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自行查閱資料，和老師與同學(xué)進(jìn)行討論，這種知識(shí)體驗(yàn)的獲取過(guò)程更加能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及應(yīng)用，使學(xué)生的各項(xiàng)綜合素質(zhì)都能得到有效的提高。3.有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的整合運(yùn)用，培養(yǎng)臨床思維PBL教學(xué)使醫(yī)學(xué)生在學(xué)生時(shí)代就面對(duì)具體的臨床問(wèn)題。一個(gè)真實(shí)的病例能夠包含各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)生能夠培養(yǎng)以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，逐步具備成為一名合格醫(yī)生所要求具有的比較全面貫通的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床思維的素質(zhì)?？傊?，PBL教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維方式得到明顯發(fā)散與提高，更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)造型和開拓型醫(yī)學(xué)人才。[13]
四、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
根據(jù)國(guó)內(nèi)外各院校實(shí)施PBL的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，中國(guó)式PBL教學(xué)的改革存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：1.師資不足PBL是一種導(dǎo)師制的教學(xué)小組形式，如果一個(gè)班級(jí)（30－40多人組成）被拆分為幾個(gè)小組，對(duì)于教師的需求數(shù)量顯然明顯升高。此外，PBL教學(xué)對(duì)教師的素質(zhì)和能力要求也較高。[14]教師不僅需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，樹立正確的PBL理念，掌握PBL教學(xué)思路和實(shí)施方式，還必須了解PBL實(shí)踐過(guò)程遇到的問(wèn)題及其對(duì)策等。因此，教師的素質(zhì)和能力，決定了PBL教學(xué)的效果。2.教學(xué)條件不足PBL教學(xué)對(duì)場(chǎng)地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)設(shè)施有較高的要求，因?yàn)槿狈ψ銐虻男畔ⅲ员仨殧U(kuò)大圖書館藏書量，添置必要實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)儀器及電子工具等，才能滿足學(xué)生擁有足夠信息來(lái)源的需求。但是教學(xué)資源的匱乏不單單是PBL教學(xué)的缺陷，也是傳統(tǒng)教育模式的缺陷。3.現(xiàn)成的PBL教材缺乏由于PBL目前仍處于試行階段，還沒(méi)有一部適合其教學(xué)使用的教材。特別是醫(yī)學(xué)院校，目前的傳統(tǒng)教材是不符合PBL的教學(xué)模式和要求的，因此，如何重新編寫教材成為推廣PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問(wèn)題。4.學(xué)生自主學(xué)習(xí)條件的欠缺我國(guó)的醫(yī)學(xué)生基本上是從高中畢業(yè)后直接考入醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并未得到很好的開發(fā)，如果讓學(xué)生們突然接受PBL教學(xué)，會(huì)使不少學(xué)生覺(jué)得無(wú)所適從。因此，如何轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索信息、整合判斷、表達(dá)交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，也是PBL教學(xué)的方向之一。
1.1.1實(shí)驗(yàn)組①帶教老師從教學(xué)目的、教學(xué)要求出發(fā)，精心挑選典型案例，并圍繞案例提出若干問(wèn)題。②分組:學(xué)生以每組6～7人分成若干小組，民主推選1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織自學(xué)討論和記錄。③自學(xué)內(nèi)容的討論:根據(jù)案例及問(wèn)題，學(xué)生提前1～2周通過(guò)圖書館和期刊網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料，進(jìn)行小組討論，并寫出回答問(wèn)題的討論提綱。④自學(xué)參考資料:國(guó)內(nèi)外藥劑學(xué)教材以及期刊網(wǎng)等。學(xué)生分組后首先集中分析案例，圍繞問(wèn)題進(jìn)行討論，由組長(zhǎng)分工查找資料，最后大家再次以組為單位進(jìn)行討論，組與組之間展開討論，每組選1～2個(gè)代表在全班交流。對(duì)于在討論中的錯(cuò)誤和學(xué)生無(wú)法解決的問(wèn)題由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)糾正或答疑，每2組配備1名指導(dǎo)教師。
1.1.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課主體為相同教師，知識(shí)流向模式主要由教師向?qū)W生單向傳授。
1.2評(píng)價(jià)方法
1.2.1主觀指標(biāo)授課結(jié)束前，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)發(fā)給“問(wèn)卷調(diào)查表”，通過(guò)調(diào)查表的形式實(shí)施PBL案例教學(xué)法效果單盲調(diào)查。內(nèi)容主要圍繞學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)模式的適應(yīng)性、對(duì)綜合能力的影響、對(duì)藥劑學(xué)課程基本知識(shí)的掌握情況、小組學(xué)習(xí)情況調(diào)查等方面展開。
1.2.2客觀指標(biāo)單元考核試卷選自試題庫(kù)，卷面以百分制計(jì)算成績(jī)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行流水評(píng)卷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，結(jié)果采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對(duì)PBL+CBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查40份，回收有效問(wèn)卷40份。結(jié)果顯示，PBL+CBL教學(xué)方法得到絕大多數(shù)學(xué)生的肯定，學(xué)生認(rèn)為:可提高學(xué)習(xí)效果、自學(xué)能力和綜合分析能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，有利于知識(shí)的綜合運(yùn)用。
2.2兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組期末考試的平均成績(jī)?yōu)?81.09±5.44)分，對(duì)照組期末考試的平均成績(jī)?yōu)?74.13±5.37)分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。這種差異在記憶題、理解題和分析題3種題型的成績(jī)比較中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，見表2。由此可見，PBL+CBL教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生成績(jī)有顯著效果。
3討論
傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為授課主體，采用灌輸性教學(xué)，傳授的信息量大，系統(tǒng)性強(qiáng)，內(nèi)容較枯燥抽象，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地接受知識(shí)，以至于缺乏自主能動(dòng)性、思考能力及探索和創(chuàng)新精神。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法不僅是一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，更重要的是帶來(lái)一種教育思想和理念的更新。但任何先進(jìn)的教學(xué)法，僵化的使用都不會(huì)產(chǎn)生預(yù)期的效果。PBL和CBL，其變異形式多種多樣，各國(guó)醫(yī)學(xué)院校結(jié)合自身的具體情況加以改變并實(shí)施。PBL和CBL教學(xué)方法并非全能，兩種教學(xué)方法均無(wú)法體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，而傳統(tǒng)教學(xué)在學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)性建立和教學(xué)效率上更勝一籌。筆者在教學(xué)過(guò)程中采取傳統(tǒng)教學(xué)與PBL+CBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)形式，取長(zhǎng)補(bǔ)短。教學(xué)開始由教師在大班課用2個(gè)學(xué)時(shí)以串講的方式講解所學(xué)章節(jié)的基本框架和主要理論，根據(jù)學(xué)生的理解能力對(duì)復(fù)雜晦澀的原理做必要的解釋;然后提出一些可行性的案例和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，指導(dǎo)每個(gè)小組分工合作，自主探究，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系去解決問(wèn)題;最后總結(jié)反思在整個(gè)過(guò)程中所學(xué)到的知識(shí)，從而啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望［4］，提高學(xué)習(xí)效果，逐步形成了適合師生教學(xué)基礎(chǔ)的PBL+CBL教學(xué)模式。
學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都圍繞著案例和問(wèn)題解決，案例的難易程度和問(wèn)題本身的質(zhì)量和水平直接影響學(xué)習(xí)結(jié)果［5］。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，大部分學(xué)生肯定了以為案例為基礎(chǔ)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的討論式教學(xué)法能促使學(xué)習(xí)更有的放矢。教師在教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)學(xué)生的具體情況，選擇一些恰當(dāng)和適度的教學(xué)案例，否則會(huì)“欲速則不達(dá)”。案例過(guò)于復(fù)雜，超出學(xué)生的知識(shí)范疇，學(xué)生無(wú)從下手而失去學(xué)習(xí)信心，必然影響教學(xué)進(jìn)程;案例過(guò)于簡(jiǎn)單，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響教學(xué)效果［3］。
指導(dǎo)教師應(yīng)該注意根據(jù)教學(xué)大綱來(lái)適當(dāng)安排案例，遵循循序漸進(jìn)、先淺后深的案例教學(xué)模式，逐步過(guò)渡，而不應(yīng)該在課程剛開始就引人過(guò)多過(guò)復(fù)雜的案例［6］。筆者在藥劑學(xué)教學(xué)中，針對(duì)學(xué)生對(duì)某些劑型的制備工藝容易混淆，先引入了一些簡(jiǎn)單小案例，使學(xué)生體會(huì)如何進(jìn)行入手分析，建立學(xué)習(xí)的信心。在學(xué)生的知識(shí)掌握達(dá)到一定程度后，適時(shí)地引出一些較有難度案例［6］。最后結(jié)合教材的較復(fù)雜案例，激發(fā)學(xué)生自己探索、自主學(xué)習(xí)的熱情，引導(dǎo)他們自己分析解決問(wèn)題。提出的問(wèn)題要經(jīng)過(guò)仔細(xì)醞釀，精心設(shè)計(jì)，反復(fù)論證，問(wèn)題應(yīng)該是開放的、真實(shí)的，既要有一定深度、廣度，又必須能夠預(yù)測(cè)其解決的途徑，而且問(wèn)題要符合學(xué)生的需求和興趣設(shè)計(jì)［5］。由于學(xué)生長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教育模式，基本是“接受式學(xué)習(xí)”，使其在學(xué)習(xí)上對(duì)老師產(chǎn)生一定依賴性。不同層次，不同學(xué)生知識(shí)水平和素質(zhì)差異較大，而PBL+CBL教學(xué)要求學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和能力，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)［5］。
1.1低年級(jí)學(xué)生（大一、大二、大三年級(jí)）實(shí)行CBL教學(xué)低年級(jí)學(xué)生由于所學(xué)知識(shí)有限，且長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)，不可能很快適應(yīng)新的教學(xué)模式。如果一味強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，只會(huì)徒增學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，打擊部分不善言表學(xué)生的積極性，甚至由于知識(shí)的局限性造成錯(cuò)誤的討論以至得出錯(cuò)誤的結(jié)論。部分自我約束能力不佳的學(xué)生也較易接受CBL教學(xué)，教師給出案例的同時(shí)會(huì)對(duì)學(xué)生的討論方向做出指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生掌握內(nèi)容有一定要求，這樣學(xué)生就有了學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)；教師在討論中可以引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生大膽陳述自己的觀點(diǎn)，提高學(xué)生自信心，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。相比PBL教學(xué)，CBL教學(xué)學(xué)生更易接受且教學(xué)效果更佳，這點(diǎn)和UCD醫(yī)學(xué)院、UCLA醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果相同[3]，但并不能由此否認(rèn)PBL教學(xué)模式的價(jià)值，只是在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段CBL教學(xué)模式更適合。
1.2高年級(jí)學(xué)生（大四、大五年級(jí)）實(shí)行PBL教學(xué)高年級(jí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較豐富，知識(shí)面較廣，學(xué)科交叉使學(xué)生提出的問(wèn)題更多，且問(wèn)題質(zhì)量更高。同時(shí)，理論應(yīng)用于實(shí)踐的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，此時(shí)進(jìn)行PBL教學(xué)更有現(xiàn)實(shí)意義。大多數(shù)高年級(jí)學(xué)生在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，擁有第一手資料和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教教師，能較容易找到解決問(wèn)題的方法；而那些難以解決的問(wèn)題會(huì)更加激發(fā)其探索欲望，對(duì)其以后的職業(yè)生涯具有深遠(yuǎn)影響。PBL教學(xué)模式在西安交通大學(xué)[4]、復(fù)旦大學(xué)[5]、汕頭大學(xué)[6]等學(xué)校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)踐中已經(jīng)取得了良好效果。PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生要求較高，要求學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，較強(qiáng)的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，初次面對(duì)小組學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)不能從容應(yīng)對(duì)[4]。高年級(jí)學(xué)生自我控制能力、自我學(xué)習(xí)能力較好，在CBL教學(xué)模式訓(xùn)練下，其表達(dá)能力、批判和辯證思維能力得到長(zhǎng)足發(fā)展，對(duì)PBL教學(xué)更加適應(yīng)。
2建議
筆者建議，從CBL教學(xué)到PBL教學(xué)漸進(jìn)式推進(jìn)不僅是從低年級(jí)到高年級(jí)的推進(jìn)，還要在每次CBL教學(xué)中穿行PBL教學(xué)。在完成一定的教學(xué)任務(wù)后給學(xué)生自由討論時(shí)間，圍繞案例中部分問(wèn)題展開討論。這樣有利于發(fā)散學(xué)生思維，給學(xué)生更充分的自主學(xué)習(xí)空間。如果學(xué)生的探索激情長(zhǎng)期得不到相應(yīng)支持，會(huì)削弱其積極性。所以這種教學(xué)模式要有相應(yīng)的支持，如每班配備一名臨床醫(yī)生，學(xué)校設(shè)立相應(yīng)科研項(xiàng)目支持學(xué)生進(jìn)一步探索，以及學(xué)校附屬醫(yī)院和部分實(shí)驗(yàn)室定期向?qū)W生開放等。
2.1在CBL教學(xué)中穿插PBL教學(xué)建議在每次課最后半個(gè)小時(shí)讓學(xué)生圍繞案例中部分問(wèn)題展開自由討論。
2.2支持學(xué)生進(jìn)一步探索建議每班至少配備一位臨床醫(yī)生。開放部分實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生參觀或進(jìn)行自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，開放部分附屬醫(yī)院科室并由教師帶領(lǐng)講解參觀。學(xué)校可考慮設(shè)立相應(yīng)科研平臺(tái)和資金項(xiàng)目。
2.3充分發(fā)揮小組合作優(yōu)勢(shì)對(duì)于那些有想法但表達(dá)能力較差的學(xué)生，以小組方式引導(dǎo)其表達(dá)出自己的觀點(diǎn)，但要嚴(yán)格控制小組人數(shù)。
2.4明確教學(xué)要求和目的當(dāng)學(xué)生拿到案例資料時(shí)，最好標(biāo)出要求掌握的知識(shí)、掌握程度、學(xué)習(xí)目的、參考資料等。
2.5合理引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)及時(shí)上交歸納總結(jié)資料，定時(shí)通過(guò)提問(wèn)等方式考查學(xué)生知識(shí)的掌握情況。
2.6充分利用教師引導(dǎo)作用教師在CBL教學(xué)中是引導(dǎo)者，可以通過(guò)提問(wèn)的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，引導(dǎo)學(xué)生就問(wèn)題進(jìn)行討論，及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的討論。
我國(guó)自從進(jìn)入到21世紀(jì)以來(lái)，推廣全面的素質(zhì)教育，旨在培養(yǎng)能夠符合新世紀(jì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的創(chuàng)新精神和實(shí)踐精神的人才。目前的高中化學(xué)教育正在慢慢地從灌輸式的課堂教育轉(zhuǎn)變成能夠?yàn)閷W(xué)生提供寬松學(xué)習(xí)環(huán)境、讓學(xué)生能夠從嚴(yán)酷的升學(xué)考試壓力中解放出來(lái)，真正回歸到對(duì)純粹化學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣中來(lái)。
1.2問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法（PBL教學(xué)法）
問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法就是通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，解決問(wèn)題的手段成為一種知識(shí)的載體，讓學(xué)生能夠寓教于樂(lè)，在實(shí)踐中汲取知識(shí)并形成記憶鏈條，從而訓(xùn)練學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)、思維和記憶方法，真正地從應(yīng)試教育的枯燥學(xué)習(xí)中解放出來(lái)。
1.3項(xiàng)目學(xué)習(xí)式教學(xué)法
項(xiàng)目學(xué)習(xí)式教學(xué)法，是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程，在這一過(guò)程中學(xué)習(xí)掌握教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生全部或部分獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為，解決在處理項(xiàng)目中遇到的困難，提高了學(xué)生的興趣，自然能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
1.4基于交互式記憶系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱TM）的團(tuán)隊(duì)教學(xué)法
交互式記憶系統(tǒng)是一個(gè)組織交流與整合知識(shí)的互動(dòng)系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的群體和團(tuán)隊(duì)特征，主張通過(guò)人際網(wǎng)絡(luò)初進(jìn)信息的儲(chǔ)存和檢索，是對(duì)個(gè)體記憶的拓展和延伸。
2基于交互式記憶系統(tǒng)的PBL團(tuán)隊(duì)教學(xué)法及實(shí)施方案
基于交互式記憶系統(tǒng)的PBL團(tuán)隊(duì)教學(xué)法是一種結(jié)合了交互式記憶理論，在問(wèn)題導(dǎo)向式（PBL）教學(xué)法和團(tuán)隊(duì)教學(xué)法中取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同形成的一種新型教學(xué)方法。基于交互式記憶系統(tǒng)的PBL團(tuán)隊(duì)教學(xué)法實(shí)施方案如下：
2.1組織學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)
讓學(xué)生自發(fā)組成學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)定一個(gè)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)研討會(huì)及聯(lián)系老師。推行“組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的成員以三至五人較為適宜。
2.2傳授課堂知識(shí)及相關(guān)搜索工具
在組成學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)后，將解決所需的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)性地傳授給學(xué)生，并就該章節(jié)內(nèi)容所聯(lián)系的新理論、新觀點(diǎn)結(jié)合傳動(dòng)的知識(shí)體系進(jìn)行一些討論，提出實(shí)際問(wèn)題并探討解決方案，從而達(dá)到啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維的目的。同時(shí)，在課堂上傳授并鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)搜索工作，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)檢索和自學(xué)能力。
2.3設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)課題、作業(yè)
教師根據(jù)課堂所學(xué)內(nèi)容為每個(gè)學(xué)習(xí)小組布置一個(gè)課題方向，以學(xué)生自主命題為主，教師適當(dāng)給予指導(dǎo)和意見。學(xué)習(xí)課題作為綜合團(tuán)隊(duì)作業(yè)，主要以課外學(xué)術(shù)知識(shí)為主，每個(gè)成員均需貢獻(xiàn)自己的力量。
2.4學(xué)習(xí)課題的解決
在學(xué)習(xí)課題的解決階段，學(xué)生將在小組的框架內(nèi)進(jìn)行對(duì)知識(shí)的探索和個(gè)人所知所學(xué)的交流。教師應(yīng)該鼓勵(lì)課題小組內(nèi)的每一個(gè)同學(xué)獨(dú)立負(fù)責(zé)其課題的一個(gè)學(xué)術(shù)方向，并在對(duì)該學(xué)術(shù)方向進(jìn)行一定探索和研究后，將其知識(shí)體系與小組成員進(jìn)行溝通串聯(lián)，從而形成交互式知識(shí)體系，使得每個(gè)人的知識(shí)容量得到擴(kuò)充。
2.5課題總結(jié)與考察
在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的團(tuán)隊(duì)課題研究和學(xué)習(xí)之后，每個(gè)小組從其研究成果或解決方案中選取最優(yōu)選項(xiàng)進(jìn)行討論匯報(bào)。這種方式既提高了學(xué)生的學(xué)術(shù)寫作能力和對(duì)知識(shí)的深刻理解，又鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力等。這種方式也可讓教師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)能力時(shí)能夠從應(yīng)試分?jǐn)?shù)中解脫出來(lái)，真正客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)該課程知識(shí)體系的掌握能力，也讓學(xué)生能夠反映出自己多方面的學(xué)習(xí)能力。
2.6綜合評(píng)價(jià)體系
在綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)時(shí)，教師需引入一套基于PBL教學(xué)法的綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，該套評(píng)價(jià)系統(tǒng)以團(tuán)隊(duì)作業(yè)成績(jī)?yōu)橹?，個(gè)人作業(yè)成績(jī)?yōu)檩o，同時(shí)引入學(xué)生互評(píng)體系，讓學(xué)生能夠?yàn)樗麄兏髯缘年?duì)友及同學(xué)進(jìn)行打分。所以，學(xué)生團(tuán)隊(duì)作業(yè)約占學(xué)生成績(jī)總評(píng)的50%，學(xué)生個(gè)人作業(yè)約占學(xué)生成績(jī)總評(píng)的30%，學(xué)生互評(píng)約占學(xué)生成績(jī)總評(píng)的20%。
3結(jié)論與反思
3.1學(xué)生自主獲取知識(shí)和再學(xué)習(xí)能力得到顯著提高。表現(xiàn)為學(xué)生能夠在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，大膽采用互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)搜索工具，大大拓寬學(xué)生的知識(shí)面。
3.2學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力得到很大提升。具體表現(xiàn)為學(xué)生能夠通過(guò)獨(dú)立思考、小組討論等方式將所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，能做到有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。
3.3學(xué)生的知識(shí)廣度和記憶深度有所提升。具體表現(xiàn)為學(xué)生獲取知識(shí)的途徑不再單一地源于教師，而是能夠通過(guò)自學(xué)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)檢索等方式獲取知識(shí)，使知識(shí)的儲(chǔ)備從一點(diǎn)擴(kuò)張至多點(diǎn)。
1.2基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)教學(xué)模式相比，基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法是“以中藥藥劑學(xué)問(wèn)題為向?qū)А?，利用網(wǎng)絡(luò)資源信息量大、操作靈活、多項(xiàng)互動(dòng)、交互性強(qiáng)、信息反饋及時(shí)高效等多種優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而全面快速地獲取知識(shí)。不僅為基于問(wèn)題的教學(xué)活動(dòng)提供了全新的學(xué)習(xí)資源，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式耗時(shí)長(zhǎng)、投入精力大、獲取信息不全面的缺陷?；诰W(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法與實(shí)際緊密結(jié)合，提供逼真的問(wèn)題情境，而中藥藥劑學(xué)大多數(shù)問(wèn)題都與實(shí)踐緊密相關(guān)，大多數(shù)學(xué)生在日常生活中都曾接觸過(guò)多種制劑，如顆粒劑、糖漿劑、片劑、丸劑等。但使用時(shí)可能會(huì)存在很多疑問(wèn)，如相同藥物為何制成不同劑型，糖漿劑與顆粒劑作用效果有何差異，中藥注射劑是否會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)等。學(xué)生帶著生活中遇到的疑問(wèn)去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣自然會(huì)提高。
2基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)施
基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施主要分為以下幾個(gè)步驟：（1）課前準(zhǔn)備：①教師設(shè)置問(wèn)題情境，確定學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生；②學(xué)生分組合作，通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)資源分析問(wèn)題，組織答案。（2）課堂交流：課堂小組討論交流，并通過(guò)多媒體展示成果，最后教師總結(jié)補(bǔ)充。（3）課后總結(jié)：小組互相評(píng)價(jià)反思，記錄新知識(shí)，教師點(diǎn)評(píng)。
2.1課前準(zhǔn)備實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法課前準(zhǔn)備時(shí)，需在校園網(wǎng)絡(luò)上建立師生共享網(wǎng)頁(yè)[7]。教師根據(jù)教學(xué)大綱選擇適合教學(xué)實(shí)施的生產(chǎn)案例，提前半個(gè)月在共享網(wǎng)頁(yè)，案例需將基礎(chǔ)理論與生產(chǎn)實(shí)踐緊密聯(lián)系，以實(shí)用為主，包含2~3個(gè)引導(dǎo)性問(wèn)題，教學(xué)目標(biāo)明確，要求學(xué)生上課前自行通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查找資料，互相討論，初步找出問(wèn)題答案并提出質(zhì)疑。以“片劑”章節(jié)學(xué)習(xí)為例，教師將有關(guān)片劑種類、輔料、制備工藝等相關(guān)問(wèn)題情境發(fā)給學(xué)生。學(xué)生在教師給出問(wèn)題情境基礎(chǔ)上總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，尋找片劑相關(guān)知識(shí)，了解片劑制作流程，小組成員間相互交流匯總知識(shí)點(diǎn)并制作課件。此外，教師將相關(guān)多媒體課件、課后練習(xí)題、藥廠設(shè)施圖片及中藥制劑生產(chǎn)相關(guān)視頻上傳共享，并設(shè)立知識(shí)論壇及留言板，添加與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的電子圖書館、知名大學(xué)教研室等輔助資源的鏈接。
2.2課堂交流基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)法在課堂具體實(shí)施時(shí)，各小組學(xué)生利用各種形式報(bào)告自己分析、解決問(wèn)題的過(guò)程以及總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)（可采用口頭講述、圖片影像展示等方式），最后利用本組制作的課件給大家講授。教師引導(dǎo)討論，師生共同總結(jié)評(píng)價(jià)，理清本章知識(shí)脈絡(luò)及對(duì)重、難點(diǎn)的理解。對(duì)于課程中的制藥操作流程，可通過(guò)照片、視頻等展示給學(xué)生，使其理解工作原理和生產(chǎn)過(guò)程。例如注射劑灌封，教師可按順序展示灌封操作照片，或以視頻形式展示，讓學(xué)生更好地理解注射劑灌封操作及要求[8]。如此一來(lái)，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)會(huì)有更深的理解與認(rèn)識(shí)。
2.3課后總結(jié)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生對(duì)中藥藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)有了系統(tǒng)了解。為了考查學(xué)生所學(xué)，小組之間互相進(jìn)行知識(shí)提問(wèn)，回答內(nèi)容要求有一定的條理性，有一定的深度，由教師對(duì)討論結(jié)果作出評(píng)論，并由此引出需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地反思解決問(wèn)題的過(guò)程，幫助他們理解和概括新知識(shí)的應(yīng)用情境；同時(shí)教師也對(duì)自主學(xué)習(xí)與合作性問(wèn)題解決活動(dòng)進(jìn)行反思，以期在今后的教學(xué)中加以改進(jìn)。
二、實(shí)驗(yàn)前討論
將實(shí)驗(yàn)前教師的講解改變成以問(wèn)題為中心的探討，不僅能確立學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，而且能夠活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，更有助于學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練和提高。課前的預(yù)習(xí)只是讓學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容有個(gè)大致的認(rèn)識(shí)和了解，但是對(duì)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生可能還是一知半解。因此，為了讓學(xué)生全面掌握實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)前的討論準(zhǔn)備了以下的問(wèn)題：
1．合成苯甲酸正丁酯的方法？反應(yīng)的機(jī)理？如何提高反應(yīng)的產(chǎn)率？大部分學(xué)生可能知道書本上的合成方法，即通過(guò)苯甲酸和正丁醇合成苯甲酸正丁酯。這時(shí)，教師可以適當(dāng)補(bǔ)充其他合成酯的方法。這不僅能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，而且能使學(xué)生因教師具有廣博的知識(shí)而產(chǎn)生敬重，從而引發(fā)更加強(qiáng)烈的求知欲望。對(duì)于反應(yīng)的機(jī)理，可讓一名學(xué)生到黑板前邊書寫邊講解，教師既可以檢查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況，充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，也能訓(xùn)練和提高其表達(dá)能力，提供展示自我的機(jī)會(huì)。如何提高反應(yīng)的產(chǎn)率涉及化學(xué)反應(yīng)的工藝優(yōu)化。通過(guò)前面幾次實(shí)驗(yàn)的練習(xí)，學(xué)生應(yīng)該基本掌握了方法。教師可以對(duì)此問(wèn)題直接提問(wèn)，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。根據(jù)化學(xué)反應(yīng)動(dòng)力學(xué)速率公式可知，降低產(chǎn)物的含量或?qū)a(chǎn)物及時(shí)移走也可以加快反應(yīng)的速率。那如何降低產(chǎn)物的含量或移走某一產(chǎn)物呢？接下來(lái)，教師可以順勢(shì)自然拋出下面的問(wèn)題：
2．如何將產(chǎn)物移出體系？移除哪種物質(zhì)比較方便？根據(jù)產(chǎn)物的物化性質(zhì)可知，移除水顯然比移除苯甲酸正丁酯要簡(jiǎn)單得多，怎么才能把水移除呢？對(duì)此，學(xué)生可以運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行思考和討論。歸納其結(jié)論，主要有以下兩種：一種是教科書上寫的采用油水分離器，一種是采用精餾裝置。對(duì)于第一種建議，教師首先要肯定學(xué)生已充分預(yù)習(xí)了教材；對(duì)于第二種建議，則要表?yè)P(yáng)其思維靈活，能學(xué)以致用，那也是工業(yè)上普遍采用的方法，這在我們以后的實(shí)驗(yàn)中會(huì)涉及并運(yùn)用。接下來(lái)就討論有關(guān)分水器的問(wèn)題。
3．分水器的作用原理？如何設(shè)計(jì)分水器？帶水劑的種類、選擇、用量？使用注意事項(xiàng)？由于分水器的使用注意事項(xiàng)較多，我們將其分解成以下幾個(gè)主要的問(wèn)題進(jìn)行討論：（1）分水器如何檢漏？可以讓學(xué)生聯(lián)系分液漏斗檢漏方法。（2）在離支管下邊沿1cm處，為什么要預(yù)裝一定量的水？這主要從經(jīng)濟(jì)和節(jié)約的角度出發(fā)，讓學(xué)生樹立經(jīng)濟(jì)環(huán)保的思想。（3）如何觀察是否有水生成？可以提示學(xué)生在預(yù)裝水位處用筆做一個(gè)記號(hào)，便于觀察現(xiàn)象。（4）搭建實(shí)驗(yàn)裝置的時(shí)候分水器的支管為什么要盡量遠(yuǎn)離電熱板？這是因?yàn)榛钊贤磕ǖ姆彩苛趾筒ＡУ呐蛎浵禂?shù)不一樣。如果把分水器放在電熱板上直接烘烤，分水器活塞將打不開，導(dǎo)致放不出水。（5）如何運(yùn)用分水器判斷反應(yīng)的終點(diǎn)？引導(dǎo)學(xué)生注意觀察分水器中分水量和回流液中含水量，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。特別要交代的是，如果水量不再增多，說(shuō)明反應(yīng)已基本結(jié)束。但適當(dāng)延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間，反應(yīng)將更加充分。以上對(duì)分水器諸多方面的分析探討，能讓學(xué)生明白有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅要有較多的理論支撐，還要有更多的技巧和經(jīng)驗(yàn)，這需要我們善于學(xué)以致用，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，才能保證實(shí)驗(yàn)的順利完成，體驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的成功感。4．如何設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)的裝置和實(shí)驗(yàn)的步驟？通過(guò)以上諸多問(wèn)題的探討，學(xué)生自然而然就會(huì)明確本實(shí)驗(yàn)的目的和方法，消化實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)的裝置，可讓一位學(xué)生結(jié)合問(wèn)題的探討和預(yù)習(xí)搭一個(gè)反應(yīng)裝置，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩和評(píng)價(jià)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)的步驟，可以讓一位學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，教師在黑板上按其方法書寫流程圖，其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充修改。這不僅能幫助學(xué)生及時(shí)消化所學(xué)的內(nèi)容，學(xué)以致用，同時(shí)對(duì)教師也能起到督促和檢查的作用。
三、減壓蒸餾
常壓蒸餾結(jié)束后，由于實(shí)驗(yàn)條件的限制，學(xué)生不能人手一臺(tái)減壓裝置，加上生成的苯甲酸正丁酯的量較少，我們要求2～3人合作進(jìn)行減壓蒸餾。將減壓蒸餾放到實(shí)驗(yàn)后再講解，也有助于分化難點(diǎn)、提高學(xué)習(xí)的效率。對(duì)于減壓蒸餾，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下幾個(gè)問(wèn)題：
1．為什么要先常壓蒸餾再減壓蒸餾？常壓下，正丁醇的沸點(diǎn)只有117℃，容易蒸出來(lái)，如果直接減壓蒸餾，易被抽到油泵里，會(huì)損壞油泵。另外，從原子經(jīng)濟(jì)的角度看，先常壓蒸出正丁醇，也可以讓原料能夠充分回收利用。
2．減壓蒸餾的原理、適用的范圍、裝置、操作方法？大部分學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)已知道減壓蒸餾的原理和適用的條件，教師可根據(jù)學(xué)生回答的情況做適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。但實(shí)際操作中學(xué)生可能存在諸多的問(wèn)題，因此，我們采取由一名學(xué)生示范，其他學(xué)生觀摩、糾錯(cuò)，教師提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行探討的方法。對(duì)于裝置的安裝，主要提醒學(xué)生每個(gè)接口都要涂油，以保證氣密性，安裝要由下至上，從左到右，橫平豎直；對(duì)于操作主要提示毛細(xì)管鼓泡速度的調(diào)節(jié)、閥門開啟的先后順序、真空數(shù)字壓力計(jì)的使用，減壓蒸餾結(jié)束時(shí)的判斷方法、閥門關(guān)閉順序等。實(shí)踐證明，這種以問(wèn)題為中心，邊操作邊教學(xué)的方法要比純粹講解效果好得多。
四、課后思考題
1．實(shí)驗(yàn)中不加環(huán)己烷對(duì)反應(yīng)有何影響？
2．能否用強(qiáng)堿氫氧化鈉？
3．本實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵在哪些地方？有何心得體會(huì)？設(shè)計(jì)問(wèn)題1和2的目的是將本課程實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)拓展，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面；設(shè)計(jì)問(wèn)題3的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成歸納總結(jié)的習(xí)慣，為以后的實(shí)驗(yàn)或科研做一些積累。
五、教學(xué)效果
苯甲酸正丁酯合成的PBL實(shí)踐教學(xué)，已取得以下幾點(diǎn)明顯的效果：
1．通過(guò)實(shí)驗(yàn)前問(wèn)題的設(shè)置，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容、裝置、實(shí)驗(yàn)步驟，以及注意事項(xiàng)都有比較詳細(xì)的了解，一改以往只知大概不知細(xì)節(jié)，邊翻教材邊做實(shí)驗(yàn)的壞習(xí)慣。
2．預(yù)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量顯著提高。其明顯的表現(xiàn)就是：學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的提問(wèn)能用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言回答，且正確率明顯提高；實(shí)驗(yàn)裝置圖的繪制也不再是“依葫蘆畫瓢”，作圖規(guī)范且有創(chuàng)意；實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔明了，更加科學(xué)合理。
1.2方法兩組學(xué)生所用教材、授課教師、考試內(nèi)容均相同,教學(xué)內(nèi)容為18項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué),以教師講授為主,按教材順序講授護(hù)理技能操作有關(guān)概念、目的、用物,以操作程序?yàn)橹攸c(diǎn),邊講授邊演示。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法教學(xué)。到期末結(jié)束時(shí),對(duì)兩組學(xué)生在相同時(shí)間、相同監(jiān)考教師的條件下進(jìn)行考試,記錄兩組學(xué)生的考試成績(jī),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3PBL教學(xué)實(shí)施步驟按照PBL教學(xué)5個(gè)環(huán)節(jié)(確定教學(xué)方案精選情景病例設(shè)疑導(dǎo)學(xué)目標(biāo)組織反饋討論匯報(bào)總結(jié)提高)設(shè)計(jì)并實(shí)施教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱的基本內(nèi)容和要求設(shè)計(jì)病例,提前一周將病例及需要思考討論的問(wèn)題發(fā)給學(xué)生,便于學(xué)生課前自學(xué),自學(xué)是PBL學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要階段。以氧氣吸入療法為例,教師課前盡量選擇一份能全面覆蓋教學(xué)內(nèi)容的病例,設(shè)計(jì)出一系列問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例自學(xué)、討論、綜合分析。如:張某,肺心病患者,入院時(shí)表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng),喘息,口唇、指甲發(fā)紺,煩躁不安,呼吸急促,脈搏每分鐘100次,神志清。血?dú)夥治?PaO2:6.5千帕,PaCO2:10.0千帕。指導(dǎo)學(xué)生討論分析引起上述癥狀的原因、護(hù)理診斷、采取何種措施等(不占課時(shí)),上課時(shí)讓學(xué)生回答。然后引出一系列問(wèn)題:氧氣吸入療法的概念、吸氧濃度、如何完成該項(xiàng)操作。將學(xué)生分成10個(gè)教學(xué)小組,每小組12~13人,各小組設(shè)置一個(gè)情景模擬現(xiàn)場(chǎng),每小組選一名代表(即“小教師”)操作,從用物準(zhǔn)備到整個(gè)操作都由學(xué)生自己完成,其他組員隨時(shí)參與并及時(shí)補(bǔ)充和糾正。操作過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題隨時(shí)討論,出現(xiàn)不同觀點(diǎn)時(shí)可以辯論,以營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛,引發(fā)多角度思維,使正確的理解得到鞏固和深化,不理解的方面暴露得更充分。同時(shí),教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步完成PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié);要監(jiān)督小組活動(dòng),確保所有學(xué)生都參與活動(dòng);要根據(jù)學(xué)生操作情況進(jìn)行評(píng)價(jià),指出不足,提出改進(jìn)意見和下一步要求。學(xué)期課程結(jié)束后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放并回收有效問(wèn)卷124份,有效問(wèn)卷回收率100%。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的及格率及平均分均高于對(duì)照組(P<0.05);大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)提高各項(xiàng)能力的效果顯著。另有調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中贊同使用PBL教學(xué)法的有99人,占79.8%,反映了PBL教學(xué)法新穎靈活,有利于活躍課堂氣氛,為學(xué)生提供了展示自我的機(jī)會(huì)。部分性格內(nèi)向的學(xué)生經(jīng)過(guò)課堂討論后,克服了羞澀、恐懼心理,能表達(dá)自己的意見,展示自我,使自身的口頭表達(dá)能力得到了提高。同時(shí),PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神,使學(xué)生解決問(wèn)題的能力有所提高。
3討論
(1)PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)以臨床問(wèn)題為起點(diǎn),通過(guò)具體的病例促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析、判斷,經(jīng)過(guò)討論及合理分析后做出正確的診斷及必要的處理,有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維并提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此,PBL教學(xué)法得到了學(xué)生的肯定:實(shí)驗(yàn)組99名學(xué)生(79.8%)表示贊同使用PBL教學(xué)法。這一結(jié)果反映了學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的期盼,又包含著對(duì)教師角色轉(zhuǎn)變的要求。教師的作用已不再局限于單純地傳授知識(shí),更重要的是教會(huì)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
(2)兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)比較,實(shí)驗(yàn)組及格率及平均分均高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,能顯著提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、記憶和運(yùn)用能力。
(3)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠加強(qiáng)理解和記憶、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力、提高動(dòng)手能力、提高自學(xué)能力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,這一結(jié)果顯示了PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。
(4)PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。好奇心和求知欲是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ),正是有了這種心理需要,學(xué)生才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng),注意力和興趣才能被長(zhǎng)時(shí)間吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。PBL教學(xué)法通過(guò)典型病例促使學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷,提出最佳解決方案。
1.2方法兩組學(xué)生所用教材、授課教師、考試內(nèi)容均相同，教學(xué)內(nèi)容為18項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，以教師講授為主，按教材順序講授護(hù)理技能操作有關(guān)概念、目的、用物，以操作程序?yàn)橹攸c(diǎn)，邊講授邊演示。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法教學(xué)。到期末結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生在相同時(shí)間、相同監(jiān)考教師的條件下進(jìn)行考試，記錄兩組學(xué)生的考試成績(jī)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3PBL教學(xué)實(shí)施步驟按照PBL教學(xué)5個(gè)環(huán)節(jié)（確定教學(xué)方案精選情景病例設(shè)疑導(dǎo)學(xué)目標(biāo)組織反饋討論匯報(bào)總結(jié)提高）設(shè)計(jì)并實(shí)施教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱的基本內(nèi)容和要求設(shè)計(jì)病例，提前一周將病例及需要思考討論的問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生課前自學(xué)，自學(xué)是PBL學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要階段。以氧氣吸入療法為例，教師課前盡量選擇一份能全面覆蓋教學(xué)內(nèi)容的病例，設(shè)計(jì)出一系列問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例自學(xué)、討論、綜合分析。如：張某，肺心病患者，入院時(shí)表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)，喘息，口唇、指甲發(fā)紺，煩躁不安，呼吸急促，脈搏每分鐘100次，神志清。血?dú)夥治觯篜aO2：6.5千帕，PaCO2：10.0千帕。指導(dǎo)學(xué)生討論分析引起上述癥狀的原因、護(hù)理診斷、采取何種措施等（不占課時(shí)），上課時(shí)讓學(xué)生回答。然后引出一系列問(wèn)題：氧氣吸入療法的概念、吸氧濃度、如何完成該項(xiàng)操作。將學(xué)生分成10個(gè)教學(xué)小組，每小組12~13人，各小組設(shè)置一個(gè)情景模擬現(xiàn)場(chǎng)，每小組選一名代表（即“小教師”）操作，從用物準(zhǔn)備到整個(gè)操作都由學(xué)生自己完成，其他組員隨時(shí)參與并及時(shí)補(bǔ)充和糾正。操作過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題隨時(shí)討論，出現(xiàn)不同觀點(diǎn)時(shí)可以辯論，以營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更充分。同時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步完成PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)；要監(jiān)督小組活動(dòng)，確保所有學(xué)生都參與活動(dòng)；要根據(jù)學(xué)生操作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出不足，提出改進(jìn)意見和下一步要求。學(xué)期課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放并回收有效問(wèn)卷124份，有效問(wèn)卷回收率100%。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的及格率及平均分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)提高各項(xiàng)能力的效果顯著。另有調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中贊同使用PBL教學(xué)法的有99人，占79.8%，反映了PBL教學(xué)法新穎靈活，有利于活躍課堂氣氛，為學(xué)生提供了展示自我的機(jī)會(huì)。部分性格內(nèi)向的學(xué)生經(jīng)過(guò)課堂討論后，克服了羞澀、恐懼心理，能表達(dá)自己的意見，展示自我，使自身的口頭表達(dá)能力得到了提高。同時(shí)，PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生解決問(wèn)題的能力有所提高。
3討論
（1）PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)以臨床問(wèn)題為起點(diǎn)，通過(guò)具體的病例促使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析、判斷，經(jīng)過(guò)討論及合理分析后做出正確的診斷及必要的處理，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維并提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，PBL教學(xué)法得到了學(xué)生的肯定：實(shí)驗(yàn)組99名學(xué)生（79.8%）表示贊同使用PBL教學(xué)法。這一結(jié)果反映了學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的期盼，又包含著對(duì)教師角色轉(zhuǎn)變的要求。教師的作用已不再局限于單純地傳授知識(shí)，更重要的是教會(huì)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（2）兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組及格率及平均分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，能顯著提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、記憶和運(yùn)用能力。
（3）評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠加強(qiáng)理解和記憶、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力、提高動(dòng)手能力、提高自學(xué)能力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，這一結(jié)果顯示了PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。
（4）PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。好奇心和求知欲是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，正是有了這種心理需要，學(xué)生才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，注意力和興趣才能被長(zhǎng)時(shí)間吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。PBL教學(xué)法通過(guò)典型病例促使學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷，提出最佳解決方案。
（5）PBL教學(xué)法培養(yǎng)并鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授模式，把講解、討論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生提供了一種綜合的學(xué)習(xí)訓(xùn)練方式，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2研究方法
2.1PBL教學(xué)模式的實(shí)施流程
由經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)培訓(xùn)的教師向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。學(xué)生分成小組，選出組長(zhǎng)，由指導(dǎo)老師給學(xué)生提供一個(gè)經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的模擬病例。根據(jù)病例內(nèi)容由學(xué)生提出問(wèn)題，組長(zhǎng)分配要討論的問(wèn)題。要求學(xué)生充分利用教科書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源，為課堂討論作準(zhǔn)備。教師可在文獻(xiàn)檢索等方面給予具體指導(dǎo)，學(xué)生之間可以討論。最后每小組通過(guò)PPT的方式進(jìn)行病例匯報(bào)，最后教師總結(jié)和補(bǔ)充。
2.2教學(xué)病例模本
選擇8歲兒童前牙外傷的病例，把4個(gè)上頜切牙分別設(shè)計(jì)為左上頜中切牙冠折漏髓，右上頜中切牙完全脫出，上頜側(cè)切牙牙震蕩。每組學(xué)生以患者口吻描述受傷時(shí)間、地點(diǎn)，如何受的傷，有什么癥狀。指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，在病例中不出現(xiàn)診斷，讓學(xué)生自己進(jìn)行診斷和鑒別診斷。學(xué)生根據(jù)自己的診斷提出治療方案。
2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。
3結(jié)果
20名學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法較為滿意