疑難病例護士長總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇疑難病例護士長總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

        本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。

        1  常規護理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項護理工作的落實情況

        每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護

        每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

        2  強化護理人員理論和技術的學習

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習

        ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學習

        每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。

        2.3  護理知識的考核

篇（2）

本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。

1 常規護理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項護理工作的落實情況

每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護

每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

2 強化護理人員理論和技術的學習

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習

ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

2.2 定期組織本科室人員學習

每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。

2.3 護理知識的考核

對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎知識和基本護理技能是必需的，故護士長應該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉學習后再合理安排工作。

2.4 各類護理設備的使用

ICU科室內所有的護理人員每月都進行一次護理儀器操作比賽，要求每位護理人員在比賽時要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。

3 強化護理安全意識

制定職責制度、應急預案學習和考核計劃，每月進行考核一次，在原有基礎上不斷強化，并利用每月全科護士例會分析當月全院及科內的安全隱患，提出防范措施。

強調用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次。

以身作則加強思想品德及職業道德教育，收集一些關于職業道德和做人規范方面的文章，利用每月護士例會，組織全體護士學習討論，訴說心得。

加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監測記錄單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫療護理安全。

4 加強繼續教育學習，不斷提高護理人員業務技能

4.1 每年度“學分”完成情況

護士長年初制定計劃時，要求每位護理人員制定個人學分完成計劃， 并有計劃的完成繼續教育學分。

4.2 學歷和職稱提高

要有計劃地安排本科室護理人員提高學歷和職稱晉升。

4.3 外出進修

根據醫院實際需求和培訓計劃，有組織地安排本科室人員到上級醫院進修ICU護理，學習新知識，從而更快地提高護理質量。

4.4 形象大使，樹立標兵

在科內開展選評ICU形象大使活動，根據平時的理論操作得分、醫生護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度調查，評選護士形象大使，并給予獎勵和表彰，樹立ICU護士服務品牌形象，帶動ICU全體服務質量。

5 上傳下達，做好協調工作

5.1 上傳下達

及時地準確地將上級精神傳達到每個護理人員，讓每個護理人員能夠領會醫院精神；護理人員有問題，護士長要進行匯總后向上級反映，做好上傳下達工作。

5.2 協調各類工作

護士長要做好本科室與醫院各部門的協調關系、本科室與其它科室的關系、護理人員與其家人關系；還要不斷地做好護理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時間

在每天的探視時間里，多與患者家屬溝通，及時掌握患者及家屬思想動態，征求他們的意見和建議，及時加以整改和處理，避免各種護患糾紛。

篇（3）

關鍵詞 護理會診；組織管理；規范

國家衛生計生委在《醫院管理評價指南》中明確規定，建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度，保障對危重患者實施安全的護理操作。為確保患者獲得高質量的護理，2010年以來，石家莊白求恩國際和平醫院通過規范的護理會診解決專科護理難題，效果良好。

1 主要做法

醫院是一所綜合性三級甲等醫院，共有科室28個，45個護理單元，其中內科16個科室，28個護理單元；外科12個科室，17個護理單元，全軍診療中心3個，省級重點學科12個。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達15 330人次。近年來，隨著新農合及城鎮醫保的發展，年收治下級醫院轉送的疑難危重患者人數逐年增加，2014年1~ 10月已達5 787人。

1.1 建立護理專家庫

護理會診人員能力的高低直接影響會診質量。護理部建立了護理專家庫參與護理會診的儲備人才。目前，護理專家庫成員共16名，進入專家庫的人員資質要求為：(1)專科護理技術組成員。以4個專科護理技術專家組為基礎，即危重癥護理指導組、傷口壓瘡技術管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護理部主任及總護士長任組長，小組成員均為副主任護師以上護理專家；(2)專科護士或專科主管護師。近年來，醫院培養了多名專科護士及專科主管護師，已成為護理會診的新生力量；(3)省內三甲醫院知名護理專家。護理部聘請省內4所三級甲等醫院知名專科護理專家5名進入專家庫，護理專家均為副主任護師以上職稱。

1.2制定護理會診制度

護理會診是保障病人安全的有效舉措之一。護理部制定了護理會診制度及護理會診作業指導書，規范了護理會診的申請程序，形成護理會診機制。

1.3 明確護理會診范圍

(1)疑難危重癥。本專科不能解決或不能獨立解決的護理問題；(2)專科護理技能。患者合并壓瘡、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及專科護理問題，需要相關護理專家指導；(3)專科操作技術。氣道護理與呼吸機的管理、心律失常患者異常心電圖的觀察、各種引流管的護理、非專科有創操作、介入治療的護理等；(4)各類靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護理；(5)康復與健康教育指導。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復指導等；(6)跨學科專業知識、臨床用藥管理、患者營養與飲食管理等。

1.4確定護理會診程序

1.4.1 科室提出會診申請 由科室護士長或責任護士向護理部總護士長提出護理會診申請，總護士長根據患者病情需要提出護理會診意見和建議。會診前科室需做好相關準備：責任護士準備護理病歷及相關影像資料，提出會診需求及希望解決的問題；向患者及陪護人員說明護理會診的意義。

1.4.2 總護士長組織專家會診由護理部總護士長通知參加會診的專家，緊急會診30分鐘內到達，普通會診一般在24小時內完成。

1.4.3 專家會診流程 (1)責任護士匯報病例。由責任護士詳細匯報患者病情，包括患者一般情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、人院時間、手術情況；簡要病史、既往史、過敏史；主要的輔助檢查結果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態；當前護理問題、護理措施及護理效果。責任護士提出會診需求，護士長進行補充。(2)專家查看病人。聽取科室責任護士病例匯報后，專家進行系統的專科護理查體，獲取患者關鍵護理問題的資料，查體時注意保護患者隱私，與患者及家屬交談時注意保護性醫療制度的落實。(3)專家提出會診意見及建議。專家根據患者病情及查體，針對科室的會診需求，分析問題，通過剖析，提出具體護理措施及解決方案。必要時現場教學，專家指導性意見要具體，科室認真做好記錄。(4)總護士長匯總會診意見。總護士長總結會診意見及建議，結合患者病情，提出具體護理要求。科室護士長或責任護士負責整理歸納會診意見，并修改、完善護理計劃，組織實施。

1.4.4 跟蹤評價會診效果 護理會診實施后，病區護士長及總護士長對會診質量進行監控。48~ 72小時跟蹤，了解護理措施落實及護理問題解決情況，并根據護理效果及時調整護理措施或組織再次會診，確保會診效果和護理質量。總護士長負責填寫“護理會診及疑難病例討論記錄”，并交護理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護理部共組織護理會診72次，申請護理會診的科室達到全院科室的62.5 010，解決護理難點問題216項，患者護理問題得到解決的有效率達到91.5%，護理會診的常態化，杜絕了因疑難危重癥護理的質量問題引發的護理缺陷及投訴。整體護理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對護理工作的滿意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復雜，在整個疾病轉軌過程中涉及跨專科護理問題多，護理難度大。而現在醫院護理人員普遍嚴重缺編，臨床一線的護士多是新聘用的低年資護士，臨床護理經驗及專業素質有待提高，這無疑為危重癥患者的護理埋下了隱患。專科疑難危重癥護理會診的組織實施，充分發揮了護理團隊的優勢。和中高級護理人員的作用，彌補了專業的局限性，提高了整體護理質量。

通過護理會診，不僅解決了患者的臨床問題，強化了護理合作，還為培養護理業務骨干提供了教學機會，提高了護理人員分析問題、解決問題的能力。專科疑難危重癥護理會診為護士提供了互相交流學習的平臺，在護理會診的過程中，護士可以發現許多護理難點問題并進行相關研究，從而推動醫院的護理科研活動，充分體現護理的價值。

越是危重病人，醫療糾紛的風險越大，許多糾紛是由醫患之間的認識差距引起的，通過專科疑難危重癥護理會診，匯集專家們的共同智慧和學術經驗，為患者制定高品質的護理計劃，從而提高了病人與家屬滿意度。

參考文獻

[1]王麗，李繼平我國護理會診的發展現狀與建議[J]．護理管理雜志，2010，10(2)：104 - 106．

[2] 眭文潔，葛圍曙，李春會，等，電子護理會診單的設計與臨床應用[J]．護理進修雜志，2014，29(7)：1177 - 1178．

[3]李世英，楊曉媛，王紅梅，等，對危重患者實施分層級護理會診的實踐與效果[J]．兩南國防醫藥，2010，20(7)：788 -789．

[4] 徐書玉，孫超傷口護理會診在糖尿病足潰瘍治療中的應用[J]全科護理，2013 ,11( 12):3216 - 3217.

[5]郭玉梅，張 瀅，肖玉霞，護理會診在壓瘡管理中的應用[J]．衛生職業教育，2013，31(14)：150 - 151．

[6] 張文芳護理會診在促進臨床專科護士發展中的應用[J]．中國實用護理雜志，2010，26( 19)：68 - 69．

[7] 熊國英．專科護理會診制度的建立與實踐[J]．護理學雜志，2009，24(3):18- 20．

[8]楊紅玲，魏緒倉，梁向輝，等．預防醫患糾紛自律制度建設的途徑與方法[J]．中國衛生質量管理，2013，20(5)：82 -84．

[9] 強萬敏，蘇玲，護理會診的組織管理與實踐[J]．天津護理，2011，19(1)：42- 43．

[10]楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等，多學科團隊協作護理會診模式在全喉切除術后病人中的應用[J]．護理研究，2014，28(2)：574 - 575。

通信作者：

王亞麗：白求恩國際和平醫院護理部總護士長，主任護師

E - mail:wangyal198315@ 163. com

篇（4）

結果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果。

結論：實施護理部與科室聯合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的專科業務素質和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質量。

關鍵詞：護理部與科室聯合交叉 新入科護士 培訓 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護理學科的發展，建設高素質的呼吸專科護理隊伍已經成為專業發展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養護士向專科方向發展，逐步提高專科業務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現有資源，采取護理部與科室聯合交叉的培訓模式培養新入呼吸科護士的專科業務素質和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫學院護理本科應屆畢業生2名、贛南醫學院護理專科應屆畢業生5名；井岡山大學護理專科應屆畢業生5名；在社區診所有一定臨床護理經驗的贛州衛校畢業生3名；3+2護理大專應屆畢業生2名；另有2名是護理專科畢業兩年有一定的護理經驗。

1.2 培訓模式。

1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。

1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調試。科室在月底核算獎金時對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請專科醫師主持講座外，包括護士長在內的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將專科理論與循證醫學證據緊密結合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現了資源共享。

1.2.4 專科實踐能力的培養。每人建立專科培訓手冊，除了根據醫院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術操作外，科室內每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結果記錄在專科培訓手冊上，輪訓結束后上交到護理部。

1.2.5 應對突發事件能力的培養。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發事件多，護士長針對專科特點，加強了新入科護士應對突發事件能力的培養。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發事件，如急診病人的接待，發生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業暴露、突然停水停電或火災的應急預案；專科方面如機械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養新入科護士自己發現問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內容和形式提高了護士應對突發事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫護矛盾。

1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現的專業技術問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結，指出病例治療護理中的經驗與不足，并在大家研討的基礎上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經過護理查房學習，不僅及時發現了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關的理論知識得到系統的鞏固復習，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸專科醫療和護理學習班（3-5天），短期脫產培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內匯報，實現了資源共享。在科室內疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數設置和操作要領及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業素質的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供專科健康教育。這既培養了他們的評估能力，發現問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將專科護理服務由醫院內延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質量，提升處理問題的應對能力。

2 效果評價

2.1 病人及醫生滿意度調查。相關文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調查，科室每月不定期組織一次對病人和醫生發放滿意度調查表，對兩年來的滿意度調查表匯總分析結果：對護士的服務態度、技術操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質涵養等均表示滿意，滿意度達標。

2.2 發生的差錯缺陷數量及糾紛發生率。統計2009年至今沒有因護理原因導致醫療糾紛，差錯缺陷數每年小于4例。

2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業務檔案中，并作為續聘考核的依據。考試（含操作考試）成績6次以上（含6次）不合格者繼續參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現輪訓護士抽考不合格的現象。

2.4 護理部與科室聯合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩定護理隊伍結構，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關鍵是提高醫護人員的綜合素質。

2.5 護士對自我職業生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現辭職、調崗、或是抑郁自殺的意外事情發生。

3 小結

護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現有資源，采取護理部與科室聯合交叉的培訓模式培養新入呼吸科護士的專科業務素質和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 姜安麗，主編.新編護理學基礎.第一版：人民衛生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護理學.第二版：人民衛生出版社

[3] 張維珍.新入科護士培訓手冊的設計與應用[J].護士進修雜志，（2010）04-0320-02

篇（5）

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規范與要求，并對護士長的執行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規范護士長的工作日程

1.1 質控夜班工作質量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛生間、污物室、更衣室、值宿室、醫生辦公室的物品定位及衛生、標本收集工作質量。

1.2 組織晨會交班

進行正規晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎護理、重患護理工作質量。口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛生、衛生間衛生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質量。

1.4 交接班后小結

點評各項工作質量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護理需要改進的工作，學習新知識，向主任、醫生請教相關問題。

1.6 深入病房

檢查并指導基礎護理、重患護理、護理技術操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術前術后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。

1.7 下午參加醫囑查對

每周至少參加一次，及時發現存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。

1.8 執行護理業務查房、護理行政查房

每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業務查房。

1.9 檢查護理文件書寫情況

根據檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓與考核。

1.10 檢查收費、辦理出院情況

必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫院的信任。

1.11 檢查周程、日程執行情況

對執行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質量。

1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛生大清掃

組織大家做好“五常”管理工作，養成愛清潔、講衛生的好習慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術、疑難病例要立即組織相關知識的培訓與考核。

1.14 進行周程護理質量考核、護士考核

每周至少組織一次全面的護理質量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執行整改措施。

1.15 進行周程設備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設備性能完好、數量充足。

1.16 總結工作，制定整改措施

總結一天的工作，做到心中有數，制定整改措施、培訓及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎護理及重患護理質量。

2 規范護士長對護理人員理論培訓及考核的方法

結合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓由外科科護士長講課，病房理論知識培訓由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內容等相關知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規范護士長對護理人員技能操作培訓及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責進行培訓與抽考，各病房護士長負責對本病房護理人員進行考核。各專科部分操作由本病房護士長負責培訓并考核。

4 規范護士長的月考核標準

護士長的月考核得分與下列內容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結果。③布置工作完成的質量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現。

5 規范考核工作方法

為了使病房工作處于常態，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護理工作質量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。

7 結語

實踐證明，一名合格的護士長，應具備良好的個人素質、嫻熟的專業技能、科學的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質量，使護理工作處于常態，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養相結合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質量的目的[5]。

[參考文獻]

[1]韓蘭珍.醫院管理年活動中護士長的管理體會[J].中醫藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關于加強科室管理工作的探討[J].中國醫院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護士長工作管理體會[J].中國社區醫師:綜合版,2009,11(12):229-229.

篇（6）

1．組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案，每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核，核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。

2．每月定期組織業務學習，全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面，提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現了護士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫生的一致好評。

3．每月堅持開展護理病例討論，針對護理疑難病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預見性和應對能力。

4．每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核，尤其加強對科室不常見的護理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓，使護士的業務水平不斷提高，為患者提供更加優質的服務

二、加強護士素質教育，提高護理服務質量，積極開展人性化服務

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格，使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會，總結工作中的缺點和不足，及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發生。

2、科室內年輕護士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓，年初，科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》，規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》，短期培訓一個月，使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強，盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況，督促低年資護士加強專科學習。

3、針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發事件的經驗相對不足，更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養其溝通能力。并根據具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學會處理問題三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理

1、開展優質護理服務工程伊始，科室召開了生活會，將相關的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極動起來，先是在工作安排上做了調整，取消了輔助班護士，將科室責任組由3個改為5個責任組。

2、重新規劃了各班職責，由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。

3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵，為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習，并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習，一次次的改進，一次次的自我體驗，使我們的技術越來越嫻熟，也保證了我們為患者提供優質的護理服務。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育，預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關危險因素的評估，并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年資護士工作能力，突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。

2．作為年輕護士長，管理經驗不足，科室管理能力有待于進一步提高。

五、工作設想

篇（7）

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結并改進查房形式，在原查房的基礎上申請相關科室護理會診實行護理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責任護士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準備 

相關科室派1名護理骨干或護士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護士長主持，依據護理程序進行。①護士長說明查房的目的；②責任護士針對一個病例，詳細介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護理診斷、實施措施、效果；③護士長帶領大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護理問題及現存的護理問題，需要解決的護理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關的護理診斷及措施；⑥護士長總結在此次護理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進行綜合分析后制訂出更加完善的護理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設計的問卷，評價查房形式對護士綜合素質的影響。調查本科室護理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護理骨干10名。共發出調查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統護理查房與現在的跨科護理查房對護士綜合素質進行比較。②通過調查被查房過的病人，以問卷調查的方式調查不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發出調查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護士綜合素質的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度例（略）

3  討論

    護理會診查房彌補了專科護理的缺陷，與科內護理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護理人員不斷學習和總結經驗，又能使本科室人員花更少的時間學習到專科以外的知識并直接應用于臨床，從而提高護理質量［1］。通過護理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護士發現問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護士的整體素質［2］。通過護理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護理研究成果或動態介紹給大家，既豐富了查房內涵也拓寬了本科護士的知識面［3］。通過護理會診查房，更加完善了專科護理以外的文件書寫，使書寫更細致更具體更全面，更為病例提供詳細的法律依據。通過護理會診查房，病人及家屬對護理服務滿意度明顯提高，現在每月的護理質量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻】

 

篇（8）

【中國分類號】R―01　【文獻標識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0106―02

護理教學查房是考核和評價護理質量的有效方法，是解決護理問題的一種手段，是提高護理人員專業理論水平的重要途徑，現代護理觀要求按系統、科學的護理程序開展臨床護理工作。為深化整體護理內涵，提高護士長查房水平和護理查房質量，更好地開展臨床護理工作，神經中心護理組在傳統的護理教學查房模式下，運用護理程序實施護士長輪轉式護理教學方法，收到滿意的效果，現將具體方法及體會報道如下：

1　臨床資料

我院神經中心包括四個護理單元：神經外科、神經內科～病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強，危重患者多。自2004.5～2005.10神經中心在科護士長組織下共開展護士長輪轉式護理教學查房22次，計劃每月一次，根據護士長需要，增加4次，其中護理部主任參與的有3次。

2　方法及步驟

2.1資料準備。

2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護士長提出查房日的，并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。

2.1.2責任護士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細閱讀患者各項輔助檢查、關注陽性體征、認真復習相關專業理論知識及整體護理理論。

2.1.3查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況，提出需要解決的問題，同時查閱有關文獻，以拓寬護理人員的知識面。

2.1.4查房者提前2天通知護士，提前1天通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關資料，第二天組織中心其他病區護士長參與護理查房。

2.2查房步驟。

2.2.1

由病區護士長主持，責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果，提出需要護士長幫助解決的難點。

2.2.2查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體，檢查護理措施實施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

2.2.3展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與，針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論，提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關，護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護士又提出……。

2.2.4查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況，結合自己檢查了解的問題，進行提問、講解，給予護理評價；并提出本次查房中的護理疑難問題，與科護士長和其他護士長共同探討。護士長間相互交流經驗，幫助查房者和護士解決疑惑。

2.2.5科護士長最后做總結發言，肯定本次護理教學查房的效果和意義，對查房者及病區提出寶貴意見，以促進護理質量不斷提高，保證護理查房的有效性。

3　效果

通過近1年半的護士長輪轉式護理教學查房，提高了護士長的查房水平和全體護理人員對護理查房的重視，形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高，特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護理內涵質量得到進一步深化，便于護士長更好地開展工作。

篇（9）

1 查房的形式和內容

1. 1 晨間護理查房 護士長每天早上提前30分鐘到位，先后對護士站、治療室各類工作間(換藥、清創室、儲存室、處置室、資料室、庫房)急救室、病房進行查房。著重查看以下內容：(1)各類工作間衛生、物品擺放;(2)了解夜間護理工作情況;(3)問候住院患者及陪護;(4)重點觀察了解危重、疑難、新入院患者的診斷、病情、治療、心理動態以及基礎護理執行情況;(5)病區管理、病房床單位;(6)急救用物;(7)檢查生命體征測量記錄單、護理記錄單、科室交班報告和夜間醫囑執行情況。

1. 2 上午質量查房 每日晨交班會結束后，護士長帶領護士到病房進行質量查房：(1)詢問夜間患者休息及病情變化情況;(2)查夜班各項工作落實情況;(3)查晨間護理是否落實，床單位是否清潔整齊。患者個人衛生，物品擺放情況，儀器設備放置是否妥當，使用后是否及時收回固定位置，病房內損壞物品及時報修。(4)重點查危重、疑難、特殊病例、手術患者、護理難度大患者的護理計劃、實施與效果;(5)查新入院患者的入院介紹、入院評估、健康宣教、用藥指導、陪護須知、預出院患者的出院指導是否落實到位;(6)查各種護理記錄單、護理文書書寫情況、護理記錄與實際護理過程是否相符。

1. 3 下班前查房 (1)查日間工作落實情況;(2)查新入院患者的處置情況;(3)查危重、疑難、特殊患者、手術患者的護理效果;(4)查出院患者是否離科及病房消毒整理情況;(5)查交班報告是否正確表達患者的病情變化、處置和經確定不能完成的工作是否交待;(6)查日間患者用藥用血情況，是否嚴格遵醫囑執行，查輸液未完患者的剩余液體量和以輸液體是否與記錄相符，是否出現藥物不良反應和輸液反應;(7)查護理文書書寫情況，護理記錄是否完整，并且與實際護理過程是否相符;(8)醫囑處理及查對制度是否落實。

1. 4 護理業務查房(每周一次，每次30～60min) 護士長對當前科里所有患者進行篩選，選擇危重、疑難、特殊患者作為查房對象，確定時間、內容與主講人(一般為該患者的責任護士)。提前閱讀病例，檢查發言稿，其他護士做好討論準備。由護士長主持全科所有護士、進修生、實習生參加，責任護士介紹病情、入院評估、護理診斷、護理計劃和措施，其他護士補充發言，提出自己的觀點，護士長總結查房情況，對成績給予肯定，對存在問題和不足之處擬定改進措施，并解答提問。查房一般在床旁進行，凡涉及患者隱私和保護性醫療問題時不在床邊討論[2]。教學查房、護理技術操作示范，可選在辦公室、會議室、空病房、示教室進行。

1. 5 隨同科主任查房(每周一次，每次1～2h)

1. 5. 1 查房前工作準備 (1)物品準備：聽診器、血壓計、叩診錘等，病例資料按查房先后順序擺放;(2)病人準備，提前通知病人不要離開病房，暫緩安排外出檢查、會診，護士為病人做好基礎護理(口腔護理、皮膚護理)，整理病室及床單位。

1. 5. 2 查房中配合 (1)及時遞送所需物品;(2)適時匯報患者的護理計劃、措施等;(3)反映醫護配合科室管理中的問題。

1. 5. 3 查房取得的效果 通過查房以聽取主任和醫生對護理工作的評價，對存在問題的分析以及對護理工作的要求和建議;密切醫護間的相互配合，加強醫護間的溝通與協作。對查房時科主任提出的問題、改進意見以及醫生對護理工作的建議等，應及時向全體護士轉達，認真組織討論，并檢查落實促進護理質量的提高。

1. 6 工作8小時以外、雙休日、節假日查房 工作8小時以外、雙休日、節假日病房工作人員比平時少，而工作量卻不會減少，并且管理人員不值班，引起護患糾紛或產生護理差錯的幾率比較高。如果護士長休息日也值班，則不能保證周一至周五護理管理工作的正常開展，且不利于護士長的身心健康。因此，護士長在工作8小時以外、雙休日、節假日查房的重點是:(1)護士是否遵守作息制度、交接班制度;(2)病區有無需要解決的疑難問題;(3)重點病人：危、急、疑難，以及對醫療有不滿情緒的病人;(4)對護士難以單獨處理的護理問題給予支持和建議，工作繁重時給予人力調配。實行24小時負責制。Bakker等認為，護士長通過樹立支持型的領導風格，能緩沖環境要求對護士的影響，是減輕護士應激的主要方法[3]。

2 體 會

2. 1 通過查房護士長對患者、病區動態情況得以隨時掌握 讓患者感受到護士長對他們的重視、愛護和尊重，使他們產生安全感和信賴感。了解患者的需要以及護理措施執行情況，從中收到反饋信息，使整體護理更好開展。同時，業務查房相當于給患者進行一次健康宣教，提高了患者的參與意識，促進患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關系。

2. 2 通過查房，加強了護理人員責任心和服務觀念，促進護理人員專業知識水平和臨床護理技能的提高。護士長通過查房，可以對護士制定的護理計劃和實施護理措施進行有效的評估，及時發現問題，予以糾正，對護理工作起到督促和指導的作用。在比學趕幫超的局面中，提高了大家的工作積極性，營造出一個和諧、寬松、團結的環境，使患者先受益。

2. 3 通過查房，促進了護理人員分析判斷問題的能力和歸納表達能力，增加了護士的臨床經驗，積極思考，將理論和實踐結合起來，在護理教學中收到良好的效果。

2. 4 護士長參加科主任查房，不僅可以保證查房工作的順利進行，還可以豐富和提高自身的專業理論水平，及時了解本專業新技術、新業務、新進展。能較全面掌握本病區危重疑難病人的病情、診療計劃，把握護理難點。以此加強醫護之間的聯系與溝通，有力的配合醫療教學科研工作的開展，有利于促進病區整體護理水平的提高。

2. 5 工作8小時之外、雙休日、節假日護理質量是質量管理中的弱點和難點，它不僅影響護理安全，還直接影響醫院的整體醫療安全水平。工作8小時之外，雙休日、節假日，護士長查房制度的實施，能有效地協調全科護理工作中存在的問題，充分發揮護士長的管理支持作用，增強護理人員之間的凝聚力和戰斗力。

2. 6 護士長查房應建立查房登記本，把查房內容、發生時間、責任者記錄在案，對查房所發現的問題、不足、錯誤，需要解決與改變或做得好的一定要反饋調節，納入目標管理，及時修正者不扣分，不記差錯，護士有了成績及時鼓勵，發現缺陷批評要有藝術。

2. 7 護士長查房首先考驗的是護士長的基本功，即綜合素質。沒有吃苦耐勞、奉獻精神和扎實的基本技能及領會各種政策的技巧，是不能提高護理質量和適應社會醫療發展變化步伐的[4]。

總之，通過護士長查房制度的落實，層層檢查，嚴把護理質量的各個環節關，對改進護理工作、提高護理質量、確保護理安全起到了積極的促進作用。

參考文獻

[1] 楊順秋，吳殿源.現代實用護理管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2003：99.

篇（10）

  病區護士長的工作計劃如下：

  一、在科護士長（護理部主任）領導和科主任業務指導下負責病區護理行政及業務管理。根據護理部及科內，制定本病區，并組織實施。

  二、負責實施病區的科學管理，包括護理人員的合理分工、科學排班；檢查落實各項管理制度；各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理；護理員、衛生員的業務管理等。均達到規范化、標準化要求。保持病區環境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

  三、督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度，護理常規和中、西醫護理技術操作規程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執行情況，進行嚴格的質量考核，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

  四、全面掌握本病區護理工作情況與患者動態。參與重點患者的床頭交班；參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。

  五、隨同科主任查房，參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論，疑難病例與死亡病例討論。

  六、組織落實護理人員的業務學習與技術訓練，檢查指導護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質量與服務水平。

  七、組織本病區的護理查房與護理會診。積極開展新技術、新業務及護理科研工作。

  八、負責護理實習生及進修人員的管理。并選派素質好、有教學能力的護士擔任帶教工作。

  九、定期征求患者對醫療、護理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務功能，提高病區的服務質量和管理水平。

  醫院護士長工作計劃2

  20xx年我們科在院領導和護理部的指揮下圓滿完成了各項護理工作任務。20xx年又將面臨“二甲”醫院復審，我們科室護理工作一定根據護理部的工作計劃和20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，在做好護理安全管理的前提下。以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的`持續改進為目的。狠抓計劃落實；作好質量控制；積極創新改善服務措施。提高科室護理服務質量。樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患者及家屬真正放心滿意，同時也為醫院的發展添磚加瓦。

  一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

  1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

  2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

  3、加強危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理，把這些患者做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

  4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

  5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

  6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

  二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

  1、辦公班護士真誠接待新入院病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。

  2、要求責任護士每天與患者或家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

  3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者及家屬的知情權，解除患者及家屬的顧慮。

  4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

  三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

  1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

  2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

  四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

  1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

  2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

  3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

  五、其他

  1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

  2、配合各職能科室做好協調工作。

  3、鼓勵大家撰寫論文，采取各種渠道交流學習。

  在新的一年里我們全科室護理人員將在20xx年工作的基礎上摒棄不足開拓創新，堅持不懈的提高科室服務質量，為醫院和科室發展不斷努力；為“二甲”復審成功盡職盡責。

  醫院護士長工作計劃3

  護士長作為一名管理人員，做好工作總結非常重要。護士長工作總結怎么寫呢?請大家參考以下這則護士長工作總結模板，希望大家從這份工作總結報告中得到一些啟發。

  今年全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了上半年年護理計劃90%以上，現將20xx年上半年工作總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：

  要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

  護理操作時要求三查七對;

  堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

篇（11）

2、對急危重病人，如診斷不清又不能轉診，應及時就地進行搶救，如遇特殊情況應請示上級醫師或醫務科。

3、首診醫師接診病人牽涉到他科情況者需請有關科會診，并有詳細記錄，涉及到多科疾病要請示上級醫師或醫務科。

4、對急危病人收治入院，首診醫師應隨同值班護士一起將病人送入病房，以防發生意外。

5、首診醫師連續三次未能確診或治療無效及危重病人應及時請上級醫師復診、簽字，如遇下班，應向接班醫師交代病情。

6、根據醫院有關規定，結合具體病情分別為：

(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。

(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外傷者屬外科。

(4)藥物中毒者歸屬內科。

(5)自縊病人，根據病情歸屬外科或耳鼻喉科。

(6)觸電、溺水病人歸屬內科。

搶救病人爭分奪秒，各科必須團結協作.

醫生查房制度

1、住院醫生每天上午查房一次，根據病人情況，開好醫囑，作好各種小治療，下午重點巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應巡視病房一次，做到當天的事當天做完。上級醫生查房時要做好準備，并報告病歷。

2、科主任對本區病人的診治全面負責，主治醫生協助科主任搞好醫療質量的管理。

3、科主任每周大查房，檢查醫療護理質量，解決疑難問題，指導下級醫生工作。

4、各級醫生對危重、大手術前后及特殊檢查的病人應隨時巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應及時報告科主任。

5、急診科查房時間每日三次(早中晚各一次)，各當班醫生對查房中了解到的情況及時寫好交班報告，并向下班醫生床邊交班。

病例討論制度

1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專科或科外專家討論。由科主任或具有副主任醫師以上職稱醫師主持，經治醫師必須做好記錄。

2、術前討論會：對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，由科主任或主治醫生主持，全科醫生、麻醉醫生、護士長及有關人員參加，訂出手術方案，研究術中可能發生的情況，術后觀察、護理要求等，討論情況記入病歷。并報請醫務科或者院長批準。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死亡后一周內討論;尸檢病例，待病理檢查報告后進行，由科主任主持，大科室主任、醫護有關人員參加，認真總結經驗教訓，必要時，請醫務科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統計室當天收辦歸檔手續，次日送回科室，由負責醫生或經治醫生書寫借條，經討論后，一周內歸還病案室，否則按違規記載處理。

5、臨床病例(臨床病理)討論：

(1)各科應選擇適當的在院或出院(或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。如臨床科室與病理聯合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

(3)每次醫院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

(4)開會時由主治科的主任或副主任醫師以上職稱醫師主持，負責介紹及解答有關病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)，會議結束時主持人作總結。

(5)臨床病例(臨床病理)討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

6.討論會由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時請醫務科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。

會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單，一般在24小時完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。科間會診，原則上由專科高年資醫師承擔，進修醫師和無資質醫師不能獨立執行會診。

3、急診會診：被邀人員隨請隨到。

4、科內會診：7天不能確診的，由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

5、院內會診：10天不能確診的，由科主任提出。經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料，寄發有關單位進行書面會診。

7科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

8、病情需要申請醫技科室急診檢查者，主管醫師填寫申請單需經上級醫師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請和床邊檢查。

9、門診必須執行首診科室、醫師負責制。連續三次未能確診者、危重病人應及時請上級醫師復診簽字，涉及兩個或多個科室，一時不能確診者，應由掛號第一科和第一個接診醫師負責，確診后方能轉入另一科。

1 0、凡遇疑難門診病例，應本著先科內、后科外，先院內、后院外的原則分別辦妥會診手續進行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診，協商責成科室收入院。

附：轉診制度

1、轉院病種：對結核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關科室可提出轉院申請。

2、轉院程序：由經治醫師提出，科內討論或科主任審核，門診病人經門辦、住院病人經醫務科或主管院長批準后方可轉院，任何個人或科室不得自行決定轉院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫院介紹病人。

3、對危急、重病人轉院時，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。轉院途中應有醫務人員陪同。

4、病人如需要專科治療，須經轉入科同意，轉出科寫轉科記錄，并通知住院處。

5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時，應按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴防互相推委，延誤治療。

急診搶救制度

1、搶救室設備要齊全，制度要嚴格，做到隨時投入急救工作，在搶救當中需要各有關科室支持時，必須及時、積極地給予支持;病人需要轉入病房時，要及時收容，嚴禁推拖，搶救科室有呼救權和轉診權。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定數量、定地點、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時出現故障，搶救室物品一律不外借，值班護士要接班交班，并作記錄。

3、參加搶救的醫護人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作，由主要的醫師和護士長組織搶救，必要時科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救，各級人員應聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。

4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經負責人允許，不得進入搶救室。

5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面困難時，應及時請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執行時間。

6、醫護密切配合，完成自己所擔負的任務，口頭醫囑要求準確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時間等，護士要復述一遍避免有誤，并及時記錄于病歷上補開處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統計與查對，避免醫療差錯。

8、病人經搶救后，如病情不允許搬動者，應留在搶救室繼續觀察與治療，確定專人看護或經常巡視。

9.對已住院治療的急診病人要定期進行追蹤隨訪。

10.搶救室物品使用后，要及時歸還原處，清理補充并保持整齊清潔。

11.不得因搶救而忽視正規操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。

病歷書寫制度

1、病歷記錄應用鋼筆書寫，語句要簡練、通順;病史要準確、真實;字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫生應簽全名。

2、門診病歷封面的一般項目要求由患者本人或近親屬填寫，醫師書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3、住院病歷的書寫要求：

(1)新入院病人的病歷在24小時內完成，并由本院執業醫師書寫入院錄。對于實習、進修生書寫的病歷，帶教老師應在72小時內完成修改任務。對急癥、危重病人要及時書寫入院錄，情況許可時，隨時完成病歷。

(2)病歷書寫應包括一般項目、主訴、現病史、個人生活史(女性應包括月經、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結、初步診斷、治療處理意見等。

(3)實習醫生或進修醫生書寫的病歷由帶教醫生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補充，并簽名。書寫過程中出現錯字時，應用雙線劃在錯字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應重抄。

(4)首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。

(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應上級醫生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時間。病危患者隨時記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時，應在搶救完成后6小時內據實補記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩定后可3天一次病程記錄;病情穩定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級醫師應及時冠簽。住院滿30天的病人應書寫階段小結。

(6)上級醫師首次查房記錄應于患者入院48小時內完成。主治醫師查房記錄要求每周兩次。主任醫師或副主任醫師以上醫師查記錄要求每周一次。

(7)科間會診由會診醫師填寫會診意見單并簽字，集體會診及疑難病例討論，應做詳細記錄。

(8)手術病人的術前小結、術 前討論、手術同意書、手術記錄等，均應詳細填寫。

(9)醫生輪換時，應書寫交、接班記錄。

(10)凡決定轉科或轉院必須書寫記錄，轉科記錄由經管醫生書寫;轉院記錄由主治醫生書寫，科主任審查簽字。

(11)出院記錄于病人出院前完成，內容包括病歷摘要，治療經過，各項檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當日完成，除書寫病歷摘要、治療經過，還應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，填寫好死亡小結，死亡討論在7天內完成。

(12)各種知情同意書(包括手術同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應在醫療活動前完成。

醫生值班、交接班制度

1、各科在非辦公時間及節假日，須設有值班醫師。

2、值班醫師每日下班前到科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫師對危重病員應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫療處置。

5、值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。

6、值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

7、值班醫師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時，科主任可根據情況給予適當補休。

8、每日晨，值班醫師應將值班中病房情況在晨會交待，重點病員向主治或主任醫師報告，并向經治醫師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

9、急診值班人員(含藥房、檢驗、放射、記賬等)必須堅守崗位，隨時應診急診病人，以保證臨床醫療工作的順利進行。如離開須標明去向;值班醫師應搞好交接班，特殊病人重點交班，觀察室病人床邊交接;接班醫師未到位，交班醫師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級醫師指導下處理。

10、各科不得安排尚未取得執業醫師資格的醫務人員單獨上崗。

查對制度

(一)醫囑查對制度

1.上午轉抄醫囑后，須經2-3人查對。

2.查對醫囑者均應在查對登記本簿上登記簽全名。

3.臨時醫囑應記錄執行時間，簽全名。若有疑問的醫囑，必須詢問清楚后，方可執行。

4.搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行;保留用過的空瓶，經倆人核對后，再棄去。

5.整理醫囑后，必須經第二人查對后執行。

6.護士長每周應總查對醫囑2-3次。

(二) 服藥、注射、輸液，處置查對制度

1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴格三查七對;三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2.備藥前檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質;安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3.擺藥后，必須經第二人核對后方可執行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。

5.發藥或注射時如，如病人提出疑問，應及時查清方可執行。

(三)輸血查對制度

1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

2.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血的報告有無凝集。

3.輸血前交叉配血報告要經兩人核對無誤后，方可執行，執行完畢，報告單應貼在病歷上。

4.輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送驗。

(四)飲食查對制度

1.每日查對醫囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對床號、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護士與配餐員均應在飲食單上簽全名。

2.發飲食前，查對飲食單上與飲食種類是否相符。

3.開飯前，在病人床頭再次核對。

(五)手術室查對制度

1.術前準備時，接手術病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。

2.查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等;

3.準備和消毒皮膚前。再次核對手術通知單、病歷、X光片、診斷報告單等，防止手術錯誤;

4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內器械是否齊全;

5.手術臺上一切用物均應點數，由洗手護士與巡回護士對點，無洗手護士時，由醫生與巡回護士對點，并記錄備查。

6.凡體腔或深部組織手術，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時必須清點數目并登記，待術畢，數目相符才棄之。

7.凡體腔或深部組織手術，關腹或縫合前，須經洗手護士、巡回護士兩人核對用物，用時術者清理腹腔完畢后，方能關腹或縫合切口。

8.凡屬于手術清點范圍內的物品，未經巡回護士許可，不得隨意拿出手術間。術中增減物品，應當時作詳細記錄。

9.術中急救用藥，應將用過安瓿、血袋保留以備查對，手術后再丟棄。

10.關完體腔，再次清點手術中所有物品，在記錄本上簽名。

11.手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理特檢單送檢。

(六)供應室查對制度

1.準備器械包時，要查對品名、數量、質量及清潔度，各種器械包必須經護士二人查對無誤后方可包裝滅菌，并標明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。

2.發無菌物品者，應認真清點品名、數量、物品滅菌日期。3.定期清點過期包及滅菌物品，及時處理重新滅菌。

4.回收物品時，要查對數量、質量、清潔處理狀況，若發現物品短少、損壞，則按賠償制度處理。

5.滅菌時查溫度、壓力、時間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計及有無濕包情況。達到要求后方可發出使用。

分級護理制度

(一) 特別護理

1、病情依據

(1)病情危重，隨時需要搶救的病人;

(2)各種復雜的大手術或新開展的大手術，如器官移植;

(3)各種嚴重外傷，如大面積燒傷等;

2、護理要求

(1)設專人守護，嚴密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時準備搶救;

(2)制定護理計劃，設特別護理記錄單，根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

(3)認真細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人診療安全。

(二)一級護理

1、病情依據

(1)病重、病危、各大手術后需要嚴格臥床休息，生活不能自理者;

(2)各種內出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產嬰兒;

2、護理要求

(1)嚴格臥床休息，解決生活上的各種需要;

(2)注意心理護理;

(3)嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據病情制定護理計劃;觀察用藥后的反應及效果，并及時做好各項護理記錄。

(4)加強基礎護理，防止發生合并癥，保持室內清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

(5)加強營養，鼓勵病人進食。

(三)二級護理

1、病情依據

(1)病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者;

(3)一般手術后或輕型先兆子癇等。

2、護理要求

(1)臥床休息，根據病情許可，可在床上坐起;

(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視病人一次;

(3)加強基礎護理，協助翻身，加強口腔，皮膚護理，防止發生合并癥;

(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

(四)三級護理

1、病情依據

(1)輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段病人、正常孕婦等;

(2)各種疾病術后恢復期或即將出院的病人;

(3)可以下床活動，生活可以自理者。

2、護理要求

(1)按常規每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;

(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;

(3)對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導;

(4)進行衛生宣教。

手術分級管理制度

一、醫師分級

1.住院醫師：取得執業醫師資格后的醫師。

2.主治醫師：取得主治醫師資格后的醫師。

3.正、副主任醫師：取得相應資格后的醫師。

二、手術分級;手術根據復雜程度分為

1.一級手術：普通常見的基本手術。

2.二級手術：中等手術。

3.三級手術：疑難重癥大手術。

4.四級手術：新開展的重大手術、殘廢性手術、科研項目。

三、各級醫師參加手術的范圍

醫生根據技術水平高低施行不同級別手術。原則上一、二級手術由主治醫師主持，住院醫師參加，禁止低級別醫師做高級別手術。

四、手術批準權限：決定手術治療方式、參加人員及具體分工