疑難病例討論大全11篇
時間：2022-02-01 12:09:40緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇疑難病例討論范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
篇（1）
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.048
腫瘤患者是一個特殊群體，為了提高患者的生活質量，減少平均住院日，給患者提供高效安全的傷口護理，對其進行規范系統的預測、評估、處理和記錄，是成立傷口專科小組的目標所在。腫瘤患者的傷口因病情進展，基礎營養差，其處理過程耗時長，患者生活質量受到不同程度的影響，這就給專科傷口小組成員提出更大的挑戰。為此，我傷口專科小組在傷口理論學習的基礎上，每季度進行1次腫瘤患者傷口疑難病例討論，使小組成員在理論和實踐能力上得到迅速提高。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年6月~2012年6月我腫瘤中心組建傷口專科小組，共討論疑難病例12例，男6例，女6例。年齡12~70歲。Ⅳ期壓瘡2例，Ⅲ期壓瘡2例，Ⅱ期壓瘡1例，皮炎傷口3例，瘤性傷口4例。開展相關授課10次，小組成員16名，性別均為女性，年齡26~37歲。學歷：本科12人，專科4人。職稱：主管4人，護師5人，護士7人。腫瘤內科11人，外科4人，重癥ICU 1人。
1.2方法
1.2.1收集資料小組成員均為相關科室骨干，通過初期的傷口理論培訓，運用傷口的測量標準對各自病區內發生的傷口問題，按照類別、處理程序和換藥時間順序拍下照片，每次照片要求角度一致（首先要獲得患者的同意）。同時收集患者發生傷口問題時的一般情況、治療方案、護理問題及相應措施，提出疑難點。以上的資料收集限于壓瘡Ⅲ期或以上病例、復雜腫瘤傷口、嚴重滲出放射性皮炎傷口等。疑難病例討論根據腫瘤患者傷口情況定期組織（每季度1次）會診，這些疑難病例中沒有愈合或是愈合效果差的將參加疑難病例討論。
1.2.2制作幻燈片將收集的資料按照患者病情介紹；傷口發生的時間、評估、護理期間傷口的變化；使用的護理工具；其愈合情況全部按照時間排序，將之前收集的照片附上相應的文字說明；最后提出護理中的疑難點供大家討論，并將上述內容制成幻燈片。小組成員將幻燈片（每人1個病例，特殊的可有多個）上交到小組組長（護理管理者）整理，之后試講20 min，由組長從小組成員所有病例中挑選出值得探討的內容和有學習價值的病案分析（一般3~4個案例），并對幻燈片制作提出相應的修改意見。
1.2.3討論前準備將確定后的案例以文字形式將其病情介紹、傷口分類及傷口處理中遇到的疑難點發送到每個成員手中，目的是熟悉病情，讓專科成員有時間搜索文獻查閱相關資料，備討論時提出建設性意見和疑惑。
1.2.4討論學習討論的成員除了專科小組成員之外，再邀請有經驗的相關傷口管理者、造口師、營養師等參加，討論前由小組成員先提出護理中的疑難點，講出自己的想法和觀點，然后大家分別從腫瘤患者的傷口特點、營養支持、疾病狀態及進展展開討論，每個專科小組成員均有自由發言權，大家以圓桌形式相互探討，提出交流意見和建議，并將疑難知識點和操作難點收集匯總，作為此次討論的延伸學習內容，并以此內容安排下次的理論授課。
1.3評價指標評價傷口專科小組成員綜合考試成績。≥60分為達標，＜60分為不達標。對小組成員發放培訓模式的評價問卷，發放16份，均有效回收，回收率100%。具體內容包括：（1）資料的收集。每培訓3個月完成1次，根據培訓計劃，告知傷口病例收集標準，傷口照片收集規范，將傷口病例的文字內容和照片內容以電子文檔形式發給傷口小組公共郵箱。（2）傷口護理流程報告。每培訓3個月完成1次，要求每人運用護理流程的方法結合傷口評估與測量技術收集典型傷口資料寫個案護理報告，用PPT形式報告20 min。（3）疑難傷口討論。每人每季度在疑難病例討論中要發表自己對傷口治療的相關循證依據，要求能將傷口的延伸知識與實際操作相結合。（4）理論考試。根據培訓內容確定理論考試試題和評分標準，滿分為100分。半年考1次。（5）操作考核。根據培訓內容制定操作考核內容和評分標準，滿分100分。半年考一次。
1.4統計學處理采用統計描述方法。
2結果（表1）
3討論
3.1規范收集傷口資料，提高對傷口的正確認識和處理通過定期的學習交流統一傷口收集的標準流程和方法，在病例分享中，展示的病例不會因為操作規范和流程的混亂而影響分析和判斷。大家在通過處理傷口中的使用方法和結果對照，提出更合理的處理流程，每次的學習對成員更是一種經驗的交流，通過學習討論、定期開展小組學習，有助于專科成員的傷口護理理念得以更新，相關理論知識和技術水平得以提升，減少了獨自摸索復雜傷口處理的學習過程。
3.2鍛煉疑難點分析能力，提高科研水平在每次的病例分析討論中，各層級學員們通過對自己處理的病例講解，能條理性的整理自己對疑難點的觀察要點，通過查閱文獻增加分析能力，將自己的工作變成成果展示出來本著循證護理的理念逐步開展工作［2］。通過交流更能互補不足之處和學習彼此優勢，學到書本之外的經驗，同時，多次的學習討論中，頭腦風暴也能激發大家對科研的創作靈感，將積累的經驗轉變成課題，將激發的靈感運用到實踐，這種良性循環有利于專科小組工作的持續改進，也為以后的工作提供了循證依據。專科成員通過這樣的培訓后，使其對專科發展動向有一定的了解，在處理專科護理問題時比以往更有經驗和水平大大提高了專科護理質量。
3.3激發護理工作積極性，成就感倍增在專科小組成員工作中表現出來的規范性和專業性受到廣大患者的認同，這種認同感讓護士倍感成就，從內激發工作的能動性，同時也能在工作崗位上做好表率，影響護理團隊對專科學習的興趣。通過這種方式調動護士的積極性和創造性更能發揮專科護士的內在潛能，使表現好的護士保持積極的工作態度，更重要的是在這個過程中為小組成員提供了展示才華的舞臺，護理專業的技能范圍得以拓展，專業服務也會提高患者的滿意度［3］。
3.4為定向培養專科護士打下基礎通過小組成員的理論更新、規范診療、操作演示等促使其他護理人員傷口護理知識和水平的提高，使護理人員從對傷口造口患者“不會護理、怕護理”到“會護理、愿護理”，增加了護理人員的主觀能動性［4］。
總之，在臨床工作趨向專業化的今天，培養專科護士和如何培養專科護士成為當今護理的熱門話題，在某種深度上，護士的職能也走向更專業化，護理學科的知識，技術向更先進，復雜高級發展。疑難病例分析這種類型的專科小組學習，可以從優秀護理人員中更能發掘具有培養潛質的專科成員，作為骨干重點培養，成為一個全科的腫瘤專科護士。
參考文獻
［1］蔣琪霞，李曉華，劉云.傷口護理專科培訓方法及其效果評價［J］.中華護理雜志，2009，44（8）：732-734.
［2］王成芳.臨床傷口壓瘡護理管理模式及其效果探討［J］.中國民康醫學，2013，25（14）：123-124.
［3］朱小妹， 湛永毅， 陳玉盤.建立造口傷口小組提高專科護理質量［J］.當代護士，2012（10）：183-184.
篇（2）
（一）選擇適當的住院、出院，死亡病例進行定期或不定期的臨床病例（病理）討論會。討論率（含會診）應達出院病人的15％以上。
（二）臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯合舉行。有病理檢查的病例，可邀請病理科醫師參加。
（三）舉行臨床病例討論會，主持科室要事先做好準備，將有關材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發給與會人員，以便做發言準備。
（四）臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫師主持，負責介紹和解答有關病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫師報告）。會議結束時主持人應做總結，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。
二、出院病例討論
（一）科室每月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。
（二）出院病例討論會，可以單科由主任主持進行，較大科室可按專業組進行，由主治醫師主持，經治醫師和實習醫師參加。
（三）出院病例討論會對該期間出院的病案審查：①記錄內容有無錯誤，遺漏等；②是否按規定順序排列；③是否符合當地衛生廳頒發的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結果；⑤是否存在問題，應取得哪些經驗教訓。
（四）一般死亡病例可與其他出院病例一起討論。
三、疑難病例討論
凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫師主持召開討論會，有關人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案。
四、術前病例討論
一般手術經主治醫師決定即可，但重大疑難手術或開展新技術的手術，必須術前討論。討論會由科主任主持，主治醫師、手術醫師、麻醉師參加，訂出手術方案、注意事項、術后監護要求等，討論情況整理后記入病案。
五、死亡病例討論
（一）凡死亡病例討論，一般應在死后一周內召開。
篇（3）
跟隨醫生臨床查房時，應初步掌握患者的病情，查看患者的病歷及藥歷，了解疾病性質、治療方法、生化指標變化的臨床意義等；查看護士工作站患者的用藥記錄，審核輸液單藥名、藥品滴注順序、輸液時間與間隔是否符合時間藥理學，有否配伍禁忌[10]等。并在查房記錄表中記錄重點患者的疾病、用藥情況，用藥解釋等（見圖2）。藥師除了回答醫師的提問外，應對存在的不合理用藥情況提出建議；查房結束后，用藥中存在的疑問可通過查閱資料、在小組內進行集中討論予以解決，而對不熟悉的疾病診斷和治療則需進行系統學習。臨床醫師的專科用藥知識可能比藥師豐富，這與其專業醫學知識以及對患者疾病的熟悉程度有關；也與其豐富的臨床用藥經驗有關。如果藥師能多掌握相關疾病的藥物治療方案，就可在專科發揮其應有作用，尤其是在復雜性疾病聯合用藥出現相互作用難以鑒別時，藥師應發揮其專業特長。以中藥注射液舒血寧為例，可以根據臨床用藥習慣，從患者基本情況、臨床診斷、病程、藥品使用情況（包括給藥方式、溶媒、滴速、用法用量、用藥時間、停藥原因、治療效果及是否按中醫辨證給藥等）、合并用藥情況、不良反應[10]等方面進行統計和分析，獲得舒血寧注射液的臨床使用數據及不良反應數據。除了隨醫查房外，應定期進行藥學查房（每周2次），查房前一天藥師應閱讀患者的電子病歷，熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況，做好詳細記錄。查房時，到病床前與患者或其家屬進行交流，了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現不適癥狀等，并向患者講述基本的用藥知識，回答有關提問，減少因不清楚用藥原因而自動停藥情況的發生，提高藥物治療的效果和患者的依從性。在門診，藥師對患者的病情不了解，回答問題的針對性不太強，只能按藥理作用回答；而藥學查房，不僅為藥師提供了與患者交流的平臺，且可做到將“面向藥品供應”轉變為“面向病人服務”的優質藥學服務。
2參加病例討論
前期參加醫生科室內的疑難重點病例討論，做好相關記錄；隨后科內展開病例討論；通過定期病例討論分析，將經典的、具有中醫治療特色的疑難病例整理成冊，使臨床用藥建議更科學、合理。
3合理用藥宣教
合理用藥的宣教應包括制定基本藥品目錄手冊，并分發給臨床醫師；制定抗菌藥物、高危藥品、精麻藥品管理目錄、中成藥、中藥小包裝飲片目錄；為臨床提供最新藥學知識及本院的用藥情況；每季度制作合理用藥宣傳手冊及用藥小貼士，派發給各個病區。
4設立專門的臨床藥師咨詢窗口
在臨床做好藥學服務工作的基礎上，應增設臨床藥師咨詢窗口，每月定期派臨床藥師為患者進行用藥解答；將具有中醫治療特色的疑難病例整理成冊以供查閱。
5定期總結并改進
對臨床藥學工作應定期進行總結，如對醫護患進行問卷調查，對近階段的藥學服務工作進行分析，找出不足，及時改善，使藥學服務更上一層樓。
篇（4）
主管單位：中華人民共和國衛生部
主辦單位：中國醫師協會
出版周期：月刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1671-6450
國內刊號：13-1316/R
郵發代號：18-187
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：2002
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽：
聯系方式
篇（5）
[摘要] 目的 通過對190例人工耳蝸植入手術總結，分析術中遇到的疑難問題和處理方法，為提高人工耳蝸植入手術成功率及減少術后并發癥提供參考。方法 選取2012年1月—2014年1月在該院行人工耳蝸植入手術的190例患兒，對術中疑難情況及處理方法進行研究分析。結果 190例患兒人工耳蝸植入術均一期完成。術中出現的疑難問題為：面隱窩狹窄（13.16%）、面神經遮窗（9.47%）、硬化或板障型乳突（5.26%）、內耳畸形所致外淋巴液井噴（5.26%）、乙狀竇前移（3.68%）、耳蝸或圓窗部分骨化（2.63%）、顱中窩腦膜低位（2.11%）、單純乳突炎（1.58%）等，同一患兒術中可同時出現多個疑難問題，實際疑難病例共計37例。術后輕度并發癥病例50例，無嚴重并發癥病例。術后隨訪6月~2年，聽力及言語康復情況良好。結論 人工耳蝸植入手術術中疑難問題主要是面隱窩的狹窄及面神經遮窗。通過術前仔細分析影像資料評估術中可能情況，術中處理好面隱窩開放及面神經定位等關鍵問題可以很好的應對各種疑難情況，使手術順利進行，減少術后并發癥發生，從而獲得滿意的康復效果。
關鍵詞 耳蝸植入術；疑難處理；外科；耳聾
[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0036-02
人工耳蝸植入是通過特殊的聲-電轉換電子裝置幫助極重度及全聾患者獲得或恢復部分聽覺的最有效方法[1]。患者多為幼兒，個體差異較大，術中難免出現各種疑難問題，如何處理直接關系到手術的成敗、術后并發癥的發生及患兒的康復效果。現就該院2012年1月—2014年1月期間收治的190例人工耳蝸植入術總結，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該科行人工耳蝸植入手術患兒共190例，男118例，女72例。年齡11月~14歲，平均年齡3.7歲。全部患兒入院后行術前聽力檢查：純音測聽（其中年齡<6歲患兒行為測聽）、聲導抗、腦干聽覺誘發電位、耳聲發射檢查；同時進行術前影像學評估：顳骨CT軸位及冠位1mm薄層掃描，MRI頭顱、雙耳內聽道及耳蝸成像。見表1、2。
1.2 手術方法
該組患兒均為單耳植入，全麻下行耳后C型切口，經乳突、面隱窩入路。磨開乳突，逐漸開放面隱窩，以圓窗龕為標志在其前下方進行鼓岬開窗，開放鼓階，插入人工耳蝸電極，分層縫合切口。最后進行人工耳蝸電極阻抗和神經反應（neural response telemetry，NRT）檢測，檢測通過即手術結束。選用耳蝸為：澳大利亞Cochlear公司生產的Freedom CI24RE(CA)、美國Advanced Bionics公司生產的HiFocus 1j、奧地利MEDEL公司生產的Sonata ti100三種。
1.3 統計方法
使用Excel 2010及spss22.0對數據進行處理。計數資料用%表示，行χ2檢驗。
2 結果
190例患兒人工耳蝸植入術均一期完成。術中出現的疑難問題為：面隱窩狹窄（13.16%）、面神經遮窗（9.47%）、硬化或板障型乳突（5.26%）、內耳畸形所致外淋巴液井噴（5.26%）、乙狀竇前移（3.68%）、耳蝸或圓窗部分骨化（2.63%）、顱中窩腦膜低位（2.11%）、單純乳突炎（1.58%）等。同一患兒術中可同時出現多個疑難問題，實際疑難病例共計37例。術中根據不同疑難問題采用不同的處理方法（見表3），均取得較好的效果。術后出現發熱、惡性嘔吐、頭皮血腫等輕度并發癥病例50例，無面癱、腦膜炎等嚴重并發癥病例。術后隨訪6月~2年，聽力及言語康復情況良好。
3 討論
該組病例術中出現疑難植入者37例，占19.47%，與相關文獻報道中的16.64%基本一致[2]。疑難耳蝸植入可以通過改變手術入路進行應對，即選用如經外耳道入路、顱中窩入路[3]等非常規手術入路。因幼兒外耳道變異較大，且術后容易發生經外耳道逆行內耳感染，而顱中窩入路則帶來巨大的創傷，同時缺乏長期大量病例驗證，文獻報道較少，故該組研究中疑難病例均采用常規手術入路并順利完成手術。
人工耳蝸植入術中核心的步驟是面隱窩開放。由此因面神經垂直段位置的變異帶來的面隱窩狹窄或面神經遮窗最為常見，也最難處理。通常的做法是選用小號鉆頭進行面隱窩開放，或選用面神經后徑路進行電極植入。因面隱窩狹窄，操作空間非常小，小號鉆頭有時也不能獲得滿意的手術效果。面神經后徑路則增加了面神經和后半規管損傷風險[4]。該組研究的經驗是：盡量暴露鼓索神經與面神經垂直段骨管，這樣便明確了面隱窩的前后界。此時可以將鼓索神經游離后向前推移，必要時可離斷鼓索神經[5]，并盡量將外耳道后壁磨薄，均可獲得滿意面隱窩寬度。開放面隱窩后向鼓室注入生理鹽水，通過折射可以隱約看到圓窗龕，即可確定耳蝸鼓階開窗位置。
對于有乳突炎的患兒有學者建議分期手術或同期行乳突根治術+耳蝸植入[6-7]。該組研究中，術前通過對CT片進行評估，選擇沒有炎癥的一側或是先行抗炎治療后根據情況再決定手術。在炎癥控制的情況下手術，大大降低了術后感染所致植入失敗的風險。
耳蝸部分骨化或圓窗骨化都給術中暴露耳蝸鼓階帶來極大困難[8]，對于不同程度耳蝸骨化患兒的手術適應癥及能否手術的標準目前仍有一定爭議，張道行[2]認為：如果耳蝸底轉骨化范圍超過1/2，不建議進行常規人工耳蝸植入手術。該組病例中1例耳蝸底轉輕度骨化，圓窗骨化4 例，均未超過上述骨化范圍，同時以鐙骨肌腱、錐隆起為標志，仔細沿鼓岬耳蝸底轉進行開放，均順利找到鼓階植入電極，但耳蝸骨化患兒的手術標準及手術指征仍需要進一步研究。
硬化或板障型乳突、乙狀竇前移、顱中窩腦膜低位都使面隱窩開放時視野受限，相關解剖標志不易識別。該組研究采用同大多數學者一致的做法，即術前閱讀CT片[9]，評估面神經垂直段位置，指導術中定位面神經，從而順利開放面隱窩。同時術中完全輪廓化乳突，以獲得滿意的手術視野及操作空間。
綜上所述，由于個體差異，人工耳蝸植入手術術中可能會遇到各種疑難情況。通過術前仔細分析影像資料評估術中可能情況，術中沉著冷靜，處理好面隱窩開放及面神經定位等核心問題，手術均能順利進行，從而減少術后并發癥發生，并獲得滿意的康復效果。
參考文獻
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社, 2013 :360-362.
[2] 張道行,丁秀勇,王林娥.1544例人工耳蝸植入手術中疑難問題[C].中國中西醫結合學會耳鼻喉科專業委員會第九次全國學術會議論文匯編.2009:16-20.
[3] Kiumehr S,Mahboubi H,Middlebrooks JC,et al.Transcanal approach for implantation of a cochlear nerve electrode array[J].Laryngoscope,2013, 123(5):1261-1265.
[4] 李玉潔,張道行. 1396例人工耳蝸植入圍手術期并發癥討論[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010(10) :433-435.
[5] 陳彥林,呂懷慶,李欽,等.人工耳蝸植入手術中的面神經和鼓索神經保護[J].中華耳科學雜志,2012,10(4):482-484.
[6] Theunisse HJ,Gotthardt M,Mylanus EA.Surgical planning and evaluation of implanting a penetrating cochlear nerve implant in human temporal bones using microcomputed tomography[J].Otol Neurotol,2012,33(6):1027-1033.
[7] 殷善開,陳正儂.疑難人工耳蝸植入術[J].中國醫學文摘:耳鼻咽喉科學,2011,26(2):72-73.
篇（6）
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）24-0145-02
0 引言
醫療質量管理是醫療衛生事業發展的永恒主題。新時期，如何滿足人民群眾對醫療質量提出的更高要求，是衛生管理者急需解決的重要課題[1]。
1 醫療質量管理中現存問題
1.1 醫療管理制度落實不充分
交接班制度、三級醫師查房制度、疑難死亡病例討論制度等沒有完全落實。如交接班沒有認真做到床邊交接，上級醫師不認真履行職責，不按時查房，對下級醫師要求不嚴格，對于疑難死亡病例討論，人員不齊，討論不深刻，流于形式，沒有深入剖析原因。
1.2 診療常規與臨床路徑沒有完全實施
臨床路徑的發展已有近20年的歷史。目前，國外對臨床路徑的研究與應用基本處于成熟階段[2]。我國從1996年開始應用，但由于全國各個區域發展水平的不同，實施程度也不盡相同。開展的范圍小，病種單一。另外醫生及其他醫務人員對臨床路徑的實施總體積極性不高、參與意識不強。
1.3 醫療、教學、科研沒有并行發展
醫療教學科研是可以相互促進，共同發展的，但一方面醫院沒有一個長期穩定的計劃使三者共進，走可持續發展路線，另一方面沒有設立獎勵制度，調動醫務人員
主觀能動性，造成部分醫務人員對于教學與科研有排斥心理。
1.4 醫療質量管理意識有待提高
部分醫務工作者缺乏質量意識，認為質量管理是質控部門的事，“事不關己高高掛起”，不能把質量觀念貫徹于日常工作；另一部分醫務人員認識提高質量就是大量運用新技術新業務，而忽視了患者的需求，沒有體現以患者為中心及人文關懷的理念。
2 醫療質量管理的強化措施
2.1 嚴格執行醫療管理核心制度，是醫療質量管理的中心環節
醫療管理核心制度包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、醫患談話制度、交接班制度等。嚴格落實上述各項規章制度，是提高基礎醫療質量的中心環節和重要保障。
2.1.1 嚴格執行三級查房制度
三級查房制度是醫院質量管理和質量監測的重要方式和手段，落實三級查房制度，提高三級查房的質量，使三級醫師分工明確又相互協作。科主任（主任醫師），首先要以身作則、言傳身教、認真指導、嚴格要求、無私傳授。首先要嚴格要求自己，以身作則，在診療技術上精益求精；二應言傳身教，深入病房，全面掌握全科病人病情，有計劃進行查房，對疑難重癥根據病情隨時查房，及時主持對急危重癥進行搶救，主持疑難病例的病例討論，審查制定病人的中西醫診療計劃，決定重大治療方案及特殊檢查；三應認真指導下級醫師開展診療工作，對醫療組長、住院醫師嚴格要求，做到層層把關。醫療組長（主治醫師或在副高以上主任醫師），在上級醫師指導下，帶領下級醫師進行診療工作，帶領下級醫師搶救疑難危重病人，及時進行醫患溝通，防止醫療隱患的發生，對各種醫療文書及時進行修改及完善，對國內外與本病相關的最新進展，包括新技術、新療法等能夠適當進行介紹。住院醫師，要求其不斷提高專業水平，認真加強三基訓練。嚴格要求其除了對病人進行例行的晨間查房、午后查房外，多與病人不斷進行交流溝通，耐心聽取病人傾訴。及時向上級醫師匯報病情變化，反饋病人意見。查房后嚴格按照綜合意見在主治醫師指導進行中西醫診療實踐，并負責及時完成各種醫療文書的記錄工作及向患者做好解釋工作。認真執行三級醫師查房制度能夠解決疑難或危重病的診治問題、保證醫療方案的實施、為病人提供最佳治療方案、體現專業水平和特色、不斷提高各級醫師診療技術、不斷提高臨床教學質量、不斷提高病人滿意度。增強學術氛圍，培養正確的臨床思維，提高業務素質。
2.1.2 嚴格執行疑難病例討論制度
堅持每周進行一次疑難病例討論，由科主任親自主持，要求全科醫護人員及實習、進修人員參加，內容包括疑難病例的診斷與鑒別診斷、下一步診療計劃等內容，強調發揮中醫在疑難病治療中的優勢。要求各級醫師都要在討論前了解病情，充分準備，在討論中要踴躍發言，無論對錯，善于思考，勇于表達自己的意見。
2.1.3 嚴格執行交接班制度
堅持早晨、晚上兩次交班時，詳細交接所有危重病人的心率、血壓、體溫等重要生命數據，對于一些特殊用藥，如硝普鈉、硝酸甘油等的滴速也應詳細規范交班，及時記錄，特殊及危重患者要求上級醫師親自交班，保證了醫療工作的順承性，有效杜絕了醫療差錯的發生。
2.1.4 嚴格執行醫患談話制度
為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權，以利于建立良好的醫患關系，達到減少醫療糾紛和醫療事故的目的。主管醫生對住院一周以上的病人在住院期間應進行不少于3次的談話。第一次談話為入院談話，要求病人入院后24小時內完成，內容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案，可能要做的進一步特殊檢查，有關檢查的目的、危險程度，疾病可能出現的并發癥等。第二次談話內容為疾病診治的進展情況及病情變化的情況，對危重病人病情變化要做到隨時交代，并詳細記錄于病案內，必要時病人及家屬簽字。第三次談話內容是出院后病人的注意事項以及復診和隨診時間等。
2.1.5 嚴格執行會診制度
院內科間會診申請必須經本科主治醫師以上醫師審批同意，并堅持同級對同級的原則，派出的會診醫師要求總住院以上醫師擔任，會診醫師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內前往會診。其他科會診醫師會診時，要求經治醫師全程陪同，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重。
2.2 制定并實施診療常規與臨床路徑，是保證醫療質量的成功經驗
隨著社會經濟日益法制化，人們對社會各行各業規范化要求、對醫療服務行為的法制化的要求越來越高，隨著國家醫療體制的改革，國家衛生部提出“用低廉的費用提供優質的醫療服務”，要求提高醫療服務質量與降低醫療服務成本并重。因此制定出一套規范化，高質量，低費用的診療常規及最佳診療方案成為當務之急。為確保臨床路徑的實施，首先應制訂了如下相關制度：專人負責臨床路徑；所有輪轉醫生及實習醫生入科時進行臨床路徑相關知識的培訓；出科時進行相關內容的考核；每周一早會，各住院醫生匯報上一周臨床路徑執行情況，主治醫生進行有關補充；每月對臨床路徑情況進行一次小結并對臨床變異情況進行分析；主任進行檢查及督促。臨床路徑的實施，使病患入院后一經確診，就進入規范化，標準化的診療方案。臨床路徑不但系統規范了檢查項目，也系統規范了治療內容，患者平均住院天數較同期有所減少，住院費用也有所下降，臨床路徑的實施既規范了診療行為、提高療效，又縮短了住院天數、降低了醫療費用、減少資源浪費。臨床路徑的實施，使住院醫生能更快、更規范的掌握慢性腎衰的診療過程，及時對病人進行診治，提高醫療質量。最大限度地減少人為因素對醫療質量的影響，消除安全隱患，保障醫療安全。
2.3 醫療為中心，醫療教學科研并進，是促進醫療質量提高的保障
臨床是科研課題的源泉，科研是提高臨床醫療水平的手段和方法，教學為科研和臨床提供了源源不斷的人才，可見醫教研是三位一體的，故應提出“醫療為中心，醫教研并進”的理念，充分發揮醫教研相互促進，提高醫療質量，促進醫療質量可持續提高。
在教學方面建立健全住院醫師培訓制度，從臨床專業知識、技術技能、診治思維進行正規培訓；開展知識更新性的繼續教育，結合本專業發展方向和技術特點，邀請國內外專家來院交流講學；參加全國性及地區性學術會議等多種學術活動，以發展和培養臨床技術骨干；充分發揮名老中醫的指導作用醫院科室醫療質量的提高。
在科研方面，強調發揚“繼承與創新”并重的醫院文化特征，選準中醫的切入點，發揮中醫特色與優勢，做到“人有我有，人無我也有”，在競爭中求發展。
2.4 發揚仁愛精神、創建和諧科室，是醫療質量管理的新內涵
21世紀是“質量的世紀”，并以其超嚴格的質量要求為標志。對企業而言，質量超嚴意味著產品質量的“零缺陷”。由于醫療服務對象的特殊性，醫療質量的“零缺陷”就是要保證“質量問題投訴率為零”，實現“提供給患者的服務必須是百分之百的優質服務”目標，對醫院醫療質量管理提出了新的更高的要求。醫乃仁術，醫務人員首先必需要有愛心，樹立仁愛觀，同情、愛護患者，這是自古就有的行業操守。加強醫院兄弟科室的團結協作，調動和發揮每個人的積極性，形成群體意識，全院一盤棋，建立和諧科室，也是醫療質量管理新內涵。要求所有醫護人員，愛單位、愛同事，珍惜工作崗位，珍惜同事們的協作和幫助，只有同事之間互相關心、互相愛護，單位才能和諧，只有感情和諧了，技術合作才能和諧，才能充分發揮整個單位的綜合技術水平，更好地為人民服務。
醫療質量是醫療服務的靈魂和基礎，惟有進一步革新醫療質量管理的策略，才能確保某醫院在未來的發展中繼續保持在行業領先地位[3]。
參考文獻：
篇（7）
一、在醫療隊伍建設上，通過請省二院專家來院幫扶、到省二院進修等多種方式提高業務水平，醫療隊伍的整體素質得到提高，進一步提高了醫護人員的責任意識和奉獻精神。
二、對口支援工作取得實效
省二院自2016年至今共派駐 60余名專家派駐我院開展幫扶工作，每一輪派駐我院的專家都能滿足我們的需求。衛計局領導也對此高度重視，多次到醫院看望專家，懇切要求我們要安排好專家的食宿，做好后勤保障工作。各位專家在我院開展的工作對我院的醫療水平提高及行風建設起到了積極作用，工作取得實效，大體可分為以下幾個方面：
一是全面開展醫療工作，包括坐診、查房、會診、疑難病例討論、手術、講座等。
二是開展傳、幫、帶工作，為充分發揮每名專家教授的專業所長，我院有計劃的對全院業務骨干進行輪訓，讓他們把自己的臨床經驗、專業技能面對面的傳授給我們，把帶教工作落實到實處。
三是開展教學活動，專家們定期安排培訓講課時間，科學設置講課內容，每年開展1—2次全院培訓大課，共計參加科內20余次疑難病例討論，提高了我院醫療水平的診斷能力。
四是開展臨時性醫療支援，專家們不僅對幫扶科室進行全面幫扶，還開展了臨時性醫療支援活動，暖冬行動下鄉義診10余次，使廣大的農村患者足不出戶即可享受到省級醫療專家的優質服務，取得了良好的社會效益。
五是為我院免費培訓進修醫師 13人，進修期均為半年至一年， 13位進修人員反映挺好，學到了專業知識及管理經驗。
三是幫扶工作給我院帶來的效益情況
經過技術幫扶與合作，省二院切實結合我院和我縣情況，為我院帶來了長期發展。
（一）推動醫院經濟和社會效益情況。2017年我院就診人數明顯增加，門診人數至今為止達614839人（次），住院人數33720余人次，比上一年同期均有進一步增長。我院經濟效益得到明顯提高，實現了社會效益和經濟效益的雙豐收。
（二）開展新技術，新項目情況。在省二院專家精湛的醫療技術，高尚的醫德醫風和務實的工作作風，專業領域的指導下，我院先后開多項新技術、新項目。如：4.5小時急性腦梗死靜脈溶栓治療、心包穿刺術+置管術、腹腔鏡下雙側輸卵管成形術、MTT技術在肌骨痛中應用、后激素注射；耳內鏡手術、乳腺穿刺活檢、心包穿刺術、骨髓活檢、腹腔穿刺置管術等一系列技術項目，提高了我院技術水平，做為維護一方百姓健康的有力保障，是我院影響力提升，降低了患者到上級醫院就診費用，增進了醫患關系融洽。
（三）方便群眾就醫，省二院派駐高年資專家定期來我院坐診、查房、會診、疑難病例討論等活動。迎來了患者的廣泛贊譽。對在我院不宜診治的疑難病例及時轉診，為方便患者就醫創造了良好的環境，增加了群眾對我院的認可程度。
（四）推動了衛生行業作風建設。各位專家以精湛的醫療技術和高尚的醫德醫風和求真務實的工作作風贏得了廣泛的贊譽和社會的認可，多次拒收紅包和吃請，對我院衛生建設起到很好的推動作用。
篇（8）
[摘要] 平均住院日是反映醫院總體醫療服務質量和醫療資源利用率的綜合指標，通過對新疆某三甲醫院2012年7月—2014年1月的686例住院日超過30 d的出院病例數據進行質量評價，運用Excel建立數據庫，對構成比進行描述性統計分析。尋找其主要影響因素，有針對性的采取干預措施，加強對超長住院日患者的管理，有效降低平均住院日，提高醫院效益。
[
關鍵詞 ] 醫療質量；超長住院日；影響因素
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0058-02
平均住院日是反映醫院總體醫療服務質量和醫療資源利用率的綜合指標[1-3]。超長住院日過度占用醫療資源，較大的影響了醫院平均住院日。不僅增加了醫院的醫療消耗，降低醫院的社會效益和經濟效益，而且給患者帶來了沉重的經濟負擔與精神負擔[4]。因此本研究通過對超長住院日病例的分析，尋找其主要影響因素，有針對性的采取干預措施，加強對超長住院日患者的管理，有效降低平均住院日，提高醫院效益。
1資料與方法
1.1數據來源及收集
數據按照新疆某三甲醫院住院超過30 d病歷的20%樣本量隨機抽取，共收集2012年7月—2014年1月的686例住院日超過30 d的出院病例，其中：男性患者415例、女性患者271例；年齡3～82歲，平均年齡（53.4±11.4）歲；手術患者541例、非手術患者145例。重癥科室27例、外科363例和內科296例。數據每月由該院疑難危重專家組專家根據《超長病歷質量評價標準》，對病歷進行質量評價及相關內容的提取，內容包括科室、手術情況、轉科情況、出院情況、病歷類型及住院天數超長影響因素等。
1.2統計方法
運用Excel建立數據庫，對構成比進行描述性統計分析。借助于Powder Builder數據提取工具從醫院信息系統中將選取686例患者的住院信息進行提取，并采用統計處理軟件spss 13.0對其數據進行處理，本次研究主要對其醫院超長住院提及相關指標基本情況進行描述性統計分析。并采用單因素恩熙和多元回歸分析其超長住院日影響因素。
2 結果
2.1病例類型分析
外科科室和內科科室的單純普通病歷分別占24.51%和27.70%。外科科室單純急診比例占14.04%。重癥科室復雜危重病例占59.25%，所占比重最高。外科復雜疑難病例占38.84%，所占比重最高。內科科室單純急診病歷的比重最低占8.78%。見表1。
2.2病情情況分析
外科科室手術率和轉科率均最高，分別為87.6%和52.6%。出院病情狀況好轉率高于痊愈率，重癥科室的好轉率和痊愈率達37.0%和3.70%。外科科室的好轉率和痊愈率達83.7%和10.7%。內科科科室的好轉率和痊愈率達79.1%和3.04%。見表2。
2.3影響因素分析
影響住院日的因素主要有病情因素、醫方因素和患方因素三個方面。病情因素方面結果顯示，重癥科室的多系統疾病占62.96%，外科和內科的病情較復雜，分別占43.8%和42.46%。醫方因素結果顯示，病情評估不足這一因素影響較為突出，重癥科室的院內感染和可預期并發癥的影響分別為29.62%和11.11%。患方因素方面結果顯示：患者特殊體質因素所占比例較高，占30%左右，其次為經濟因素。見表3。
3 討論與建議
3.1超長住院日的影響因素
住院日長短受多種因素影響，有非可控因素和可控因素。非可控因素有患方因素和病情因素。患方因素包括性別、年齡、特質、付費方式等，超長住院日病歷一般年齡偏大，機體的抵抗、防御能力較差，加之各組織臟器發生退行性變化，治療見效慢，恢復也慢，從而導致住院時間較長。病情因素包括病種、嚴重復雜程度等，病種不同、病情的輕重對住院日有著顯著的影響。超長住院日病歷多為多系統疾病和疑難復雜病歷，其不可預測的并發癥較多。醫方因素是指由醫院工作的不足使住院時間延長，屬于可控因素。包括醫療和服務質量、等待檢查結果時間、術前住院日等因素。其中在本次研究中病情方面的影響因素則主要為多系統疾病，其在重癥科室比例占到62.69%、外科占到19.28%、內科占到32.19%，另外還有病情復雜，其在重癥科室比例占到37.03%、外科占到43.80%、內科占到42.46%；在醫方因素中，則主要影響因素為院內感染，其在重癥科室比例高達29.62%、在外科占到8.26%、在內科占到7.53^%；在患方因素中則主要影響因素為特殊體質，其中在重癥外科比例占到37.03%、在外科占到29.20%、在內科占到27.39%。其中趙莉麗采用灰色關聯法對平均住院日影響因素進行分析，也提出病種，如病情復雜程度以及多系統疾病均對患者平均住院日具有影響。另外本研究顯示最為突出的醫方因素是院內感染，與廖珊等的研究結果一致，其提出醫院感染的存在，增加了患者的痛苦，延長了住院時間。次之為可預期的并發癥和病情評估不足[5]。
3.2科室進行分類管理
本研究將病歷按內科、外科及重癥科室進行分類，從研究結果可以看出，不同科室的突出影響因素不同。其中其超長住院日病例也具有差異，超長住院日在重癥科室中最高占有比例為復雜危重病例，為59.25%；外科為復雜疑難病例，為38.84%；內科也是復雜疑難病例，為33.78%。但是在外科和內科患者中，其他病例占有構成比差異不大，病例分布較均勻。因此醫院應積極和科室進行協調，對科室進行重點監督，制定相應預防措施，內科科室的可能病種多有慢性病組成。外科科室的手術病人較多，院內感染的概率與內科相比也會有所增加。重癥科室病人的病情都較為嚴重，大多為多系統疾病。針對不同科室的特點對其超長住院病例進行管理。內科病人要做好此類病人病情的評估工作，做好病人的溝通工作，有條件可以協助病人轉往下級醫院接受康復治療，讓康復期病人及慢性病病情已控制的病人及早出院[6]。外科的手術病人應該縮短術前住院日，合理安排手術室工作時間，減少手術等候時間，對擇期住院手術病人，立即安排各項術前檢查，嚴格控制術后感染及并發癥的發生。重癥科室的院內感染率較高，必須重視醫院感染的監測監控工作。醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，預防院內感染的發生。
3.3加強醫療質量管理
醫院必須不斷提高醫院自身整體的診療水平及醫療質量，對醫護人員進行規范化管理與培訓。不僅要提高專業技術水平，而且要重視醫療安全管理，堅持實施各病種的臨床路徑[7]，實現醫療管理制度化、醫療過程標準化和醫療行為規范化。其中在患者病情治療上，外科科室手術率和轉科率均最高，分別為87.6%和52.6%。出院病情狀況好轉率高于痊愈率，重癥科室的好轉率和痊愈率達37.0%和3.70%。外科科室的好轉率和痊愈率達83.7%和10.7%。內科科科室的好轉率和痊愈率達79.1%和3.04%。因此在臨床治療中應該針對疑難病例、危重病例，應提高重視程度，及時安排會診檢查，組織專家開展病例討論，積極發揮團隊協作精神，盡量明確診斷與治療方案，避免出現延遲診斷和延期治療的問題發生，提高患者的臨床治療有效性。
[
參考文獻]
[1] 梁玉娥.縮短平均住院日的做法與效果分析[J].中國病案,2008,9(4):25-26.
[2] 王淼,高長青.大型綜合性醫院超長住院患者管理策略[J].中國醫院務實管理,2004,24(4):344-347.
[3] 趙莉麗．基于灰色關聯法分析平均住院日影響因素[J].中國衛生統計,2010,27(2):194-195．
[4] 蘇體隆. 429例超長住院病例統計分析[J].中國醫學創新,2011,8(34):103-105.
[5] 廖珊.20例住院時間超長病人調查分析[J].中國衛生統計,2003,20(5):301-303.
篇（9）
2、人才培養和學科建設人才是醫療質量的基礎，是最根本的要素，要提高醫療質量，首先要提高人員素質。重視人才培養，并把它作為重要戰略工程來抓，在搞好人才引進的同時，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫務人員的培養，重點是加強“三基”、“三嚴”訓練，進行年度考核，鼓勵撰寫學術論文，參加院內外學術交流，不斷提高業務素質。對科主任、護士長，不僅要有過硬的業務技術，還要加強管理知識的學習、運用，努力提高管理水平，充分發揮本級質量管理的作用。
3、鼓勵開展新業務、新技術新業務、新技術的開展是醫院技術創新的重要組成部分，也是提高醫療質量的重要途徑；不僅可解決了病人疾苦，同時也提高了醫療技術水平和醫療質量，提升了醫院的綜合實力和競爭力。
4加強醫德醫風建設全體醫務人員應養成遵章守紀的良好習慣，堅持“以病人為中心”，增強服務意識，改善服務態度，推行“優質、高效、低耗、便捷”的服務模式，堅決制止醫療活動過程中的不良行為，降低了醫療成本，減輕了病人負擔，提高了病人滿意率。
篇（10）
呼吸科***教授，主任醫師、醫學博士，師從著名呼吸病學家白春學教授，20**年起作為高級人才被引進我院，擔任我院呼吸科主任一職。在與呼吸科風雨與共、共同成長的六年中，他在科室里一直積極倡導一種理念：踏踏實實做學問，低調淡泊學做人。呼吸內科從當初科研基礎薄弱、學科單一逐漸成長起來，整個學科呈現了良好的發展勢頭，人員梯隊、科研教育等方面都有了長足的發展和進步，現在呼吸科已經成為國家藥監局臨床藥物試驗基地、南京醫科大學碩士生培養點，同時還主持省部共建課題等科研項目多項、主持浙江省間質性肺疾病繼續教育一項，20**年呼吸科又被評為院級先進科室……
雙重身份讓任博展現出兩種完全不同的性格特征，作為科室主任、團隊的帶頭人，他積極開拓、果敢決斷；同時他又有濃厚的學者氣息，科室管理工作的精力分擔絲毫沒有影響他對科研學術的孜孜以求和嚴謹態度。在幾年的工作摸索中，他把兩個身份很好地結合，自身發展和科室發展同行，學術地位成就了他在科室管理中的威信并帶動了整個團隊的醫療水平提高，科室的發展又為他在醫學領域中的探索創造了良好的學術氛圍和條件。任主任扎實的工作作風、嚴謹的治學態度潛移默化中已經變成了一個科室的氣質。
建設學習型科室是他對科室發展的目標
任主任常常告誡自己的團隊：“做工作要踏實一點，做學問要細致一點，把醫療診治活動當成學問來做，要善于在工作中總結經驗，多看文獻，結合臨床，多寫一點。把醫學研究當成一門藝術。”
“建設學習型科室，建設省內一流的呼吸科”是任主任為科室長期發展定下的目標，學科建設是提升科室整體素質的重要內容。
如何提高呼吸科的專業性，積極開展新技術新項目一直是任主任的工作重點，也是改變大家對“呼吸科只是看看感冒”的傳統印象的突破口。幾年來，在任主任的帶領下，呼吸科不斷開展新技術、攻克舊難題：開展支氣管腔內型肺癌的鏡下冷凍治療，處于省內氣管鏡下介入治療領先地位；開展經支氣管鏡肺活檢（tblb）、支氣管肺泡灌洗(balf)等技術，使得間質性肺病和周圍型肺癌的診斷率大大提高，也填補了這一空白；開展經氣管鏡淋巴結針吸活檢技術（tbna），使得縱隔疾病只能通過縱隔鏡診斷的局面被打破；為了提高胸膜疾病的診斷率，作為呼吸科的當家人，任主任多次和院領導以及兄弟科室溝通，并專門派人出去進修內科胸腔鏡，這一項新技術即將在我院開展……
營造濃厚的學術氛圍是他為員工鋪設的良好平臺
讀片是呼吸科醫生的基本功，為了提高大家的讀片水平，提高疑難和少見疾病的診斷率，任主任每周三都會主持讀片會和疑難病例討論會，每一個醫療組把本周內遇到的疑難病例進行科室討論，集整個科室的力量來攻克每一個疑難病例，在解決臨床問題的同時，大大增強年輕醫生對呼吸病的認識。每月一次的全省呼吸內科讀片會暨疑難病例討論會，任主任都會精心準備好病例，帶領呼吸科的醫師們準時參加，他的精彩發言經常會引來大家贊許和敬佩的目光，他儼然成為呼吸科的形象代言人，正逐漸改變省內呼吸科同行對我院呼吸科的認識，使得市一呼吸科在省內呼吸界逐漸占有一席之地。
幾年來，在任主任的帶領下，許多臨床上相對少見、疑難的疾病在大家的共同努力下一個個被攻破，這些疾病的診治大大提高了呼吸科醫生的專業水平，增強了年輕醫生從事呼吸專業的信心，也使他們對呼吸病有了比較全面的認識，學術水平上了一個臺階。
為了激勵和鍛煉年輕醫生，給年輕人一個展現自我的舞臺，任主任親自主持科內的業務學習講座，大家輪流每月一次以多媒體形式講課，把學術講座與臨床病例結合起來，取得良好效果，增強了科室的學術氛圍，把呼吸科逐漸建設成為一個“學習型科室”。
做好科研工作，提高學術水平是他對科學的孜孜追求
任主任承擔了我院唯一一項衛生部立項的科研課題《用sirna抑制ku80基因表達提高肺癌細胞放射敏感性的實驗研究》，獲得立項資助經費×××萬，醫院配套×××萬，另外還承擔衛生局課題2項，這些課題涉及到細胞的培養、藥物干預、基因的轉入、射線照射、核酸、蛋白質提取、分析、定量，實驗條件的摸索等等，需要大量時間和精力的投入，這些都是在臨床工作以外完成的，有時為了一個結果需要摸索幾個星期的時間。經過艱苦的探索，終于得到很多好的實驗結果和數據，為下一步的工作奠定了基礎。
他對醫學的這種執著精神深深感染著每一位年輕醫生。任主任結合目前的科研指南，闡釋了科研的重要性，并就如何申報課題與書寫標書，以自身的經驗向年輕醫生做細致指導，激發臨床醫師尤其是年輕醫師對科研的興趣。最近呼吸科又獲得了3項杭州市科技局項目，這些項目的取得與任主任都是分不開的。在繁忙得工作之余，任主任每年均有×××余篇在《中華結核和呼吸雜志》等權威、核心期刊上。
篇（11）
據了解，“與專家對話疑難PCI項目”是由中國醫療保健國際交流促進會主辦，貝朗公司承辦。作為該項目的部分核心專家組成員，北京安貞醫院呂樹錚教授、遼寧省人民醫院李占全教授、天津市胸科醫院劉寅教授、西安醫科大學第一醫院王東琦教授等國內冠心病介入治療(PCI)領域的著名專家、學者，就疑難PCI的過去、現在和未來，做了深入淺出的介紹。
自1977年Andreas Gruentzig博士首開經皮冠脈介入治療（PCI）之先河，至今已走過30年歷程，作為一門最年輕的心臟病分支學科，經歷了“單純球囊擴張”、“裸金屬支架置入”和“藥物涂層支架置入”三個發展階段，并取得了振奮人心的成績，愈發呈現出強大的生命力。
李占全教授介紹說，近20年來，我國冠心病介入治療發展迅速，介入例數連年遞增，各種新技術、新理念層出不窮。然而，在復雜病變介入治療方面（如無保護左主干、分叉病變、慢性完全閉塞病變以及靜脈橋血管病變等）還是會遇到很多問題。此外，冠脈病變患者合并有心功能不全（LVEF
可以說，冠心病介入治療(PCI)開創了心臟病領域的新紀元，成為冠心病心絞痛和急性心肌梗死治療的主要有效方法之一。為此，呂樹錚教授在冠心病介入治療進展回顧中指出，冠心病介入治療經過30余年的發展，其有效性及安全性取得了長足進步，尤其是DES的引入，使PCI術后的再狹窄率得到進一步降低，PCI已經成為冠心病的一線治療。
呂樹錚教授強調，隨著關于DES的安全性及晚期血栓發生的爭論塵埃落定，心血管介入領域的學者又將目光投向了復雜冠狀動脈病變及特殊人群的PCI治療。
提高技能 超越艱險
據記者了解，首場在浙江成功舉辦的活動，由北京安貞醫院呂樹錚教授擔任特邀專家，攜手全國10個城市的會議主席，與當地心內科醫生面對面交流溝通、分享探討，共同提高、超越。呂樹錚教授與浙二醫院心內科與會醫生一同針對臨床工作中遇到的疑難問題展開討論。在手術過程中，針對每一例手術的治療策略和手術技巧展開深入的交流。會中，呂教授還分享了處理分叉病變的心得與經驗。
在談到天津市冠脈介入治療現狀與展望，天津市胸科醫院劉寅教授表示，雖然天津市冠脈介入治療已經達到了一定的數量和水平，但為了更好地解除冠心病患者的疾痛，規范治療常規和提高冠心病介入治療的整體水平勢在必行。與國內外先進水平接軌，求上進、圖發展，還需要同道共同努力。
