抽血實習個人總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇抽血實習個人總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

  首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，為患者提供優質服務”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務。現將____年工作總結如下，敬請各位領導及代表們評議。

  一、醫德醫風良好，遵紀守法，嚴于律己。關心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。

  二、針對科內工作的重點，也就是護理質量與護理安全。定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調各班的工作重心。完善及規范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務，尊重患者及家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

  三、針對科內的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質的提高。主要從工資的提高和職業能力、團隊建設方面制定了詳細的獎罰措施，加大質量考核與督查力度，根據保姆的職業道德、工作量和質量還有出勤情況發放薪酬，體現多勞多得，質量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發揮，與去年相比，病人人數增長了近一半，而保姆人數卻反而下降了20%，全年沒有發生重大事故和不良事件。

  四、努力學習，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領科室護理人員勤學不輟，現在，我科護士已經全部進入護理學專業大專的教育，部分已經取得了本科學歷。

  五、存在的問題和對策。

  1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風險較大。

  今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。

  2、老年科保姆來源少，勞動關系不穩定，對科室業務的發展壯大存在制約。

  今后應積極探討對策，穩定保姆隊伍，提高服務質量，為老年人提供一個更好的醫療護理服務中心，讓更多的老人能在這里安享晚年。

  3、本人學識淺薄，能力有限，工作中還存在很多的不足，懇請各位領導和同事多多給予指導和批評指教，我一定虛心聽取并努力改進，爭取把工作做得更好。

  總之，今年來，在醫院領導的重視下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改善。今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。我堅信，有各級領導大力支持，有全院醫護人員齊心協力，我們一定能完成各項工作，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。最后，祝愿醫院各個科室的業績如芝麻開花節節高，祝愿我們的醫院如日中天紅紅火火!感謝大家的聆聽，謝謝!

  內分泌護士個人心得體會2

  一個月的實習，又即將接近于尾聲，在這個科室實習，使我學到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。

  此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標本等，看似這些簡單的操作，但在執行每一項任務時，都免不了“三查七對”，因為畢竟要對患者盡責，對自己的工作負責，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有“四心”，(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。

  在這一個月的實習其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護士身上，就象護士長宋立源老師所說，我們肩上擔負著命，而我們的首要任務就是要投入良好的護理，給予病人希望的明天!

  因此，通過在這個科室的實習的點點滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實習中予以改進，汲取教訓。反之，做的好的地方，繼續保持，延續下去，無論在今后的實習中，還是在今后的工作中，時刻銘記“三查七對”的重要性。

  內分泌護士個人心得體會3

  4月23日是我來湘雅二醫院開始我10個月實習生活的第一天，我們早早的就來到了醫院的門口，等著帶隊老師分科室。當我知道自己被分到內分泌病區時，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實習了，緊張是因為不知道內分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我？懷著忐忑的心情走進了內分泌病區。

  剛到門口就看見楊護士長和其他的護士、醫生從交—班室出來，我和其他三個同學一起把實習分配的表交給楊護士長后，護士長就安排一名老師帶我們去換工作服。一來馬上就上班，讓我們四個更緊張了。穿好工作服后護士長就帶我們去見自己的帶教老師，我和羅瑾玉被安排在內分泌的二病區，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護士長看在心里，她召集我們四個到辦公室，給我們講解注意事項，熱情的給我們介紹內分泌病區是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學些什么？處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實習，讓我們先從白班上起，給我們安排了經驗豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。

  經過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護理，看著她給病人打針換藥。彭老師認真負責，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進針，怎樣抽血等等，很多的小細節，讓我很熟悉了幾項護理基本操作。

  4月27日下午，科室組織業務學習，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個半小時，但在這一個半小時里我學到了有關護士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護士行業之初，教會了我怎樣做一名合格的責任護士；肖老師對生活的積極態度，讓我深受啟發，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實習的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達好？雖然只是小游戲，但也是反應了我們生活中的點點滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫生、護士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達明白，同時達到預期的效果，這就是這個游戲的目的。

篇（2）

特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！

4、還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

醫學生內科實習個人自我鑒定2

我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的出國留學網投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！ 同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

醫學生內科實習個人自我鑒定3

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務！

擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。

篇（3）

  本人從x月x日至x月x日，是來到我院實習的第五個科室，手術室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

  手術室是一個對工作質量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習也是在沒有任何的模擬練習下直接開始接觸真實的手術工作，這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學習時間，一切從實踐中學習。這就要求我們必須學會學習，面對大量陌生的工作內容仔細觀摩，快速記憶，認真思考，還要有慎獨的無菌意識。

  在手術室的學習工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候，對我院手術室的各種操作及日常工作流程還處于學習階段，不僅沒幫上老師什么忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心里產生愧疚感的同時也給了我學習的動力，要讓自己更快更好的融入手術室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反復工作的步驟和細節，在下一次同樣的操作中取得進步。

  還記得第一次進到手術間時心里是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心里默默的回想學校里病房里學過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當時還碰上了急性子的老師，于是工作的節奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。

  就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術室的工作，同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術及復蘇用物環境的不熟悉，使我的手術室實習開始進入第二個階段。

  從進入手術室實習的第二周開始，我基本熟悉了手術室日常的各種工作流程后，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。

  實習到第二周之后，我將不同類型手術的工作流程梳理清楚，把術中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時，老師打開手術包時就開消毒液，老師擺時就對好燈，老師插管時就寫好標簽。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術的進度與要用的器械之間的關系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

  當然，遺憾的地方是對于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術器械沒有機會系統的學習其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

  四周過去了三周，在手術室的實習不久后即將告一段落，在實踐中的學習是深刻的，手術室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴謹的工作態度。另一方面，與不同老師的配合中也學到了不少人際溝通的經驗，相信對今后的工作生活都會大有裨益。

  醫院醫生實習個人總結

  實習是每個醫學生必要不可缺乏的學習階段，作為一個在臨床教訓上非常欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫師、護士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當真的學習立場，踴躍加入病房所有的學習、醫療、探討等運動，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶老師向我講授icu內治理軌制和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特殊部署專科疾病常識講座，即對胸心外科常見病的先容，使我對胸心外科疾病有必定的意識，有利于術后監護。此外，還進行基本護理方面帶教，如對病人術前教導、心理護理和生涯護理。

  首先使我了解中央靜脈測壓的意義和主要性，它是直接反映左心功效和權衡血容量的客觀尺度，領導補液速度和評估血容量。影響中央靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧靜下測壓；

  ④測壓管必須堅持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。

  統一時光由老師和我分辨測壓，對照我丈量的準確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的練習有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全體放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的重要目的，手術后的病理生理睬產生很大轉變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術方法等多方面斟酌，方能精確掌握關鍵所在，看清實質，懂得手術對患者的影響，制訂準確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問題、解決問題的才能。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基礎掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床運用和注意事項，并能獨破實現核心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記載單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過實踐和操作技能測驗。

  跟著醫學科學的發展，進步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對護士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務感，還要學習重癥監護和重癥監護的技巧。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質跟業務程度有所進步。實習進程中，我懂得操作的目標、意思，操作留神事項和操作不當的迫—害性，其次才曉得有的操作必需親自休會，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長進行操作。

  在實習當中。我始終以捕風捉影的觀點，嚴厲請求自己，從一點一滴做起，由于這是對患者、對本人、對社會、對迷信負責。

  醫院醫生實習個人總結

  轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

  2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！

  4、還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

篇（4）

【關鍵詞】護理帶教；生殖中心；教學實踐

護理臨床帶教是護理學習的重要環節和組成部分[ 1 ]，是培養護理專業人才的重要步驟。新護士必須通過臨床實習和帶教才能實現理論聯系實際、獲得從事護理工作所必須的專業及個人技能、養成良好的工作態度和職業行為。但長期以來，我國護理院校課程設置不夠完善及部分課程內容與臨床護理需要聯系不緊密[2]。如何通過有效的臨床帶教，培養優秀專科護士適應護理模式的轉變，為患者提供優質護理成為生殖中心護理帶教面臨的新課題。廣東省婦幼保健院生殖中心作為第一批獲準開展試管嬰兒（IVF/ ICSI-ET）技術的機構，在護理工作各個方面都作出積極嘗試并獲得預期效果。現將本中心10余年來在新護士帶教方面所作探索和積累的經驗介紹如下。

1 注重護理帶教老師的培養，提高帶教能力

1.1 選擇合格的帶教老師：愿意擔任帶教老師并且有較強的業務能力與責任心、愛崗敬業、良好的心理素質并善于溝通和表達。必須具備理論基礎扎實，學歷（大專以上）、工作經驗豐富（從事本專業臨床護理工作五年以上）、職稱（護師以上）、專業操作規范熟練、有一定管理能力。

1.2 培養帶教責任意識：改變了過去傳統的重使用、輕教育的情形，使帶教老師從全面培養護理專業人才的角度看待帶教工作，增強了帶教工作責任心和使命感。

1.3 培養帶教能力，解決 “帶什么、如何帶”的問題。根據生殖中心護理工作特點，通過模擬實踐相結合、加強工作經驗交流、運用各種輔導指引等方法，培養和提高老師的帶教能力。通過臨床帶教可以促進本院帶教水平及綜合素質的提高。

2 制定詳細帶教計劃，明確帶教目標

2.1 由總帶教老師按照培訓制度和培訓計劃要求設置帶教清單，明確帶教目標、職責和內容。

2.2 根據入科新護士的實際情況，綜合考慮老師的素質、特長和生殖中心自身的崗位特點，盡量合理安排，為不同層次的護士制定教學計劃和教學目標、小講課、出科考試、技能操作項目等。

2.3 使新護士明確本階段的學習任務，學習時做到有的放矢，能夠在最短時間內適應新的環境、學到科室更多的知識點，提高其在臨床工作中的學習運用能力。

3 生殖中心護理帶教特點和重點

3.1 崗位設置管理，明確學習目標 根據中心實際需要設置門診前臺、抽血、注射、手術、IVF周期管理、病案及輔助班崗位，分別執行相應的護理工作，每個崗位有各自不同要求。本中心在護理臨床教學中采用階段性目標教學法，以教學理論為基礎，通過層層分解教學目標讓學習者從易到難逐步掌握[3]。新護士主要學習門診前臺、抽血、注射班的工作及健康宣教知識。作為生殖醫學專科整體護理的組成部分，這些班次與手術、IVF周期管理關系密切，影響整個中心的工作質量。

3.2 重視對帶教質量的反饋。反饋信息來源于科室其他護士、實驗室人員、醫生或其他工作人員、病人或家屬、相關科室提供的信息、每月由護士長及醫院質控組檢查的結果，反饋的問題作為學習重點。注重護生做人做事、人際關系、溝通技巧方面的引導教育。

3.3 新護士帶教重點：能力培養

3.3.1 遵守執行核心制度的能力 無論何時何地何種操作，必須嚴格要求遵守操作規程、認真“三查七對”，嚴格遵守無菌技術操作。

3.3.2 培養動手操作的能力 讓新護士先從理論上熟悉操作流程，再通過實踐逐步掌握再行獨立操作。帶教老師要做到放手不放眼，適時給予鼓勵和肯定，能夠增強學生的自信心和積極性。

3.3.3 隨時觀察病情變化的能力 病情觀察是護士最重要的職責和能力之一，也是護理質量的一個主要標志。帶教老師要根據患者的病情指導新護士進行病情觀察、記錄、處理，通過經常提問病情觀察的內容來鍛煉提高新護士的觀察力、獨立思考和分析能力。如本科室重點應觀察卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者的生命體征、腹脹腹痛、陰道流血、腹圍、呼吸困難情況及主訴等病情變化[4]，及IVF手術病人的情況。

4 影響帶教質量的因素分析

4.1 帶教老師培訓不足 作為一線的護士，帶教老師沒有接受專業培訓，缺乏當老師的經驗和技巧，有熱情也有盲目性“隨意化”傾向；知識單一，對新知識、新理論了解不深刻，對臨床實習認識不足，理論與實際脫節。另外，帶教帶來的工作量和風險性明顯增加。

4.2 新護士準備不足 獨生子女多，工作缺乏主動性，熱情不高；對護士職業不了解不喜歡，對護士應具備的素質及職責模糊不清；對未來缺乏自信甚至恐懼、厭煩，不安心護理工作。基礎知識水平較差，缺乏鉆研的精神；松懈隨性，組織觀念不強。

5 小結

培養高素質德才兼備的優秀護理人才帶教老師是關鍵因素之一。通過做好護理臨床帶教工作，不斷培養優秀新護士，打造優秀護理團隊和品牌，能直接提高護理質量和醫療質量水平，取得更好的社會效益和經濟效益使教學者雙方、科室和醫院都受益。經過10余年的發展，本生殖中心已經達到年門診量超過120，000人次，IVF取卵周期數超過200例次/月，IVF-ET成功率穩定在50%左右，居國內外領先水平。中心能夠取得這樣的成績與護理工作的有效配合是密不可分的。

參考文獻

[1]陳家仙，李競.生殖中心護理臨床教學實踐[J].遵義醫學院學報 2010年33卷04期 406-407

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1緒論

1.1研究背景

美國職業安全衛生管理局（OSHA)統計顯示，在衛生行業及相關部門工作時有被HIV、乙肝、丙肝及其他血源性傳播疾病感染的人數有上升趨勢。2000年3月，據疾病控制和預防中心(CDC)報告，每年衛生行業的職員中被針刺傷或經皮膚受傷害的有 60 萬～80 萬人。研究表明，護士是上述受傷害的主要群體。從上報給 CDC 《被銳器傷害處理過程》 的報告來看，1/ 3 來自護士。[1]事實上，這種在醫療工作中醫護人員不慎被銳器傷害的現狀遠比上述統計的嚴重。

在我國，醫院感染學還沒有作為一門獨立的專業課在各醫科學校中設立，僅在相關的專業課中提及。因而，學生缺乏系統的感染控制知識的教育，自我防護意識不足。因此了解護生針刺傷現狀，探究針刺傷發生過程及原因十分重要。

1.2文獻查證

1.2.1職業性感染

職業性感染經血液傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸患者的血液和體液等，其中主要的是被污染的針頭或銳器刺傷。含病毒濃度高的血液、體液:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦積液、滑膜液及含有血液的唾液。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚液、母乳。普及性預防(UP)是針對經血液傳播疾病所制定的對醫務人員的防護措施 ，是假定所有人的血液都有潛在的傳染性。[2]

1.2.2銳器傷

銳器傷是醫務人員最常遇到的一種職業損傷，它是指在工作時間內由注射針頭、縫針、穿刺針、手術刀、剪刀等醫療銳器，包括安瓿碎片等刺傷、使皮膚出血的意外傷害。護士由于經常與注射器等銳利器械接觸，因而易發生針刺傷，全世界每年約有300萬意外針刺傷的報道。[3]

前人的研究結果顯示實習護生防護意識淡漠，技術操作欠規范，針刺傷發生率高，而通過加強崗前職業安全教育、增強防護意識、強化規范操作行為，可以降低針刺傷發生率。[4][5]本研究旨在通過了解三甲醫院實習護生針刺傷發生的整個過程，描述在三甲醫院實習護士的防護現狀，通過查閱2002年~2010年的相關文獻，綜述總結一套針刺傷的防護措施。

2研究對象與方法

2. 1研究對象

研究對象為2010年6月～2011年4月在湖北省人民醫院和武漢大學中南醫院實習的學生，不包括在職護士和見習生。

2.2調查工具

本研究所用問卷是在查閱大量國內外文獻的基礎上自行設計的，問卷共分為五個部分，包括一般資料、針刺傷發生的情況、針刺傷的環節、針刺傷發生的原因、針刺傷發生后的結果，對針刺傷的整個過程進行調查.

2.3資料收集的方法

用方便抽樣的方法選取100例為研究樣本，采用問卷法收集資料，共發放問卷100份，有效回收92份，有效回收率為92%。

2.4統計學方法:

所得問卷資料使用SPSS13.0軟件進行整理，統計學方法為描述性統計分析。

3結果

3.1一般資料。 共調查92人，其中男20人，女72人，分別占21.7%，87.3%，年齡21-24歲，平均年齡22.35，學歷均為本科，實習時間均滿8個月。

3.2針刺傷發生的情況。92例中未發生針刺傷18例占總數19.6%，發生一次的為28例占總數30.4%，發生二次的為16例占總數17.4%，發生三次的為10例占總數10.9%，三次以上發生20例占總數21.6%。針刺傷的發生率為80.4%。（見表1）

3.3針刺傷發生的環節。 在針刺傷發生的環節中，針頭毀形，拔針，整理用物，分離針頭，加藥，回套針頭，注射或抽血，更換未加帽針頭，及其他針刺傷發生率分別為8.7%，50%，4.3%，32.6%，10.9%，6.5%，6.5%，4.3%。（見表2）

3.4針刺傷發生的原因。 針刺傷發生原因中，工作繁忙，病人躁動，勞累，器材不安全，工作環境欠佳，其他操作者刺傷，操作不規范，操作不熟練及其他導致針刺傷的百分率分別為50.0%，6.5%， 13.0%， 17.4%，8.7%，4.3%， 26.1%， 32.6%，2.2%。（見表3）

3.5針刺傷發生后的結果。 處理方法中局部處理，風險評估，注射疫苗，未處理的百分率分別為73.9%，13%，2.2%，6.5%（見表4）。心理變化中，焦慮，恐懼，無所謂，自責，悲觀的百分率分別為34.8%，17.4%，19.6%，15.2%，2.2%（見表5）。

4討論與分析

4.1實習護生的針刺傷發生率較高，需要引起廣泛重視。

調查顯示護生的針刺傷發生率為80.4%，低于徐輝，毛秀英等2003年的調查結果93.3%[6]，CDC的評估表明62 %～88 %的銳器傷害是可以預防的，所以針刺傷發生的情況仍然十分嚴重。針刺傷危害很大，在臨床護理工作中，注射、輸液、抽血是最基本、最常見的護理技術操作。由于接觸注射器、 輸液器及輸血器等醫療尖銳物機會多，因此，發生意外針刺傷的概率也就高。由這些大量的日常工作所造成意外針刺傷而引發血源性感染的潛在危險日趨嚴重。其中最常見、威脅也最大的是乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病。[7]因此，我國護理人員面臨著嚴峻的職業暴露的危險。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。由此，針刺傷需引起大家的廣泛重視。

4.2嚴格安全規范操作，培養良好操作習慣。

在具體的操作環節上對學生加以指導，讓學生了解不當操作的危險，養成良好的操作習慣，是減少針刺傷發生的最有效措施。醫務人員在工作中粗心大意或未按操作規程執行是發生針刺傷的常見原因[8]。國外研究表明，遭受意外針刺傷的醫護人員絕大多數是因為操作時沒有遵循預防針刺傷的有關規定和建議，個人操作習慣是照成針刺傷發生的決定性因素[9]。從表2可以看出，在拔針和加藥過程中針刺傷的發生率很高，分別占50%和32.6%，其次是分離針頭和回套針頭。很多護生在拔針之后，針頭暴露在空氣中，沒有固定針頭，針尖可以任意活動，很容易扎到自己。另外在加藥過程中，需要反復的穿刺藥瓶，也很容易刺傷。回套針帽本身是一種高危動作，但在護理操作時卻具有普遍性。國外有關資料[10]表明，有22%-40%的針刺傷發生在回套針帽時，本項調查表2顯示，在回套套針帽時發生針刺傷的有10.9%。國外大量研究建議，回套針帽動作應該禁止，如需要回套時，應采用單手操作。

從安全的角度來看，我們的護理教學存在一定的漏洞，需引起護理教育者和管理者的廣泛重視，現在各大醫院都有完善的銳器處理方法，都配置有銳器盒，在處理銳器環節，針刺傷仍有發生，所以因加強安全教育。實習帶教老師應該指導學生操作過程中的注意事項，在具體環節上加以糾正，養成良好的操作習慣，比如拔針后要固定針頭，加藥的時候注意固定針栓，采血或輸液時應帶手套，用過的針頭及時處理不要到處放等。

4.3合理安排工作時間，加強基礎操作練習

有50%的護生認為，工作繁忙是針刺傷發生的原因。目前各大醫院床護比低于國家要求，護理工作量大是我國的普遍形勢。在這種高強度的工作下，很多操作就沒有足夠的時間按照正規操作來做，臨床上的簡化操作存在各種安全隱患，其中就有針刺傷。工作繁忙還會導致精神緊張，壓力大，這樣操作失誤的幾率就會增加，這樣也易導致針刺傷。操作不規范，不熟練也是針刺傷發生的重要原因。

目前的工作環境短期內無法改善，為了減輕工作壓力，要合理安排工作時間，各班次職責明確，交接班制度合理規范。每天工作時間6-8小時為宜，平時注意休息，保證工作時精力充沛，做事有條理。另外要加強基礎操作練習，做到熟而不亂，這樣既可以提高速度，又可以減少針刺傷的機會。

4.4增強防護意識，進行心理輔導。

孫文靜[11]的調查表明：80%的護生對針刺傷防護了解不夠。從表4可以看出，73.9%的人只做局部處理，注射疫苗的僅占2.2%，甚至有6.5%的人未作任何處理，從這些數據可以看出，護生的防護意識有待提高。工作中如果不慎被刺傷，要保持鎮靜，立即擠出少量血液，并用流動水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒受傷部位，包扎傷口。如暴露于 HBV應在 24h內注射高價乙肝免疫球蛋白，進行血液 HBV表面抗體檢查，陰性者給予全程乙肝疫苗免疫接種。

針刺傷對心理的損害既嚴重又持久，尤其是發生在乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病陽性患者血液污染的針刺傷后，有的針刺傷者會產生中度或重度的悲觀情緒，甚至會影響其正常的社交、 生活及工作等，需引起重視。從表5可以看出大多數護生在發生針刺傷后出現焦慮、恐懼、自責、悲觀等情緒，需要及時進行心理疏導。

建議學校開設職業安全防護知識的教育課程，護生在學校系統地學習自我防護知識，熟知安全防護的有關措施，掌握預防針刺傷的安全操作規范和補救措施，使護生充分了解針刺傷的危害。并且可以進行相關的心理輔導講座，幫助護生走出心理陰影。

參考文獻

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[3]陸連芳，孫惠媚，楊團真，等.針刺傷所致醫護人員血源性傳播疾病的預防[J ] .國外醫學護理學分冊，1999，18(11):506.

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[5]段 慧，呂衛華. 實習護生護理操作中發生針刺傷情況的調查分析及對策[J]，天津護理，2004，12（6）：341.

[6]徐輝，毛秀英，蓋小容.畢業實習護生針頭刺傷的受傷環節探討[J]， 現代護理，2003，9（8）：637.

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[8]陸連芳，孫惠娟，楊團真編譯.針刺傷所致醫務人員血源性傳播疾病的預防[J].國外醫學護理學分冊，1999，18（11）：507-508.

[9]李紅梅，李文濤編譯.減少護理工作中的意外針刺傷[J].國外醫學護理學分冊，1999，18（1）：7-9.

篇（6）

目前模擬教學在國外臨床護理教學中應用廣泛，美國1／3以上的醫學院擁有模擬訓練中心。1999年Morton提出建立模擬人實驗室，該實驗室提高了學生模擬教學法的使用率，促進了模擬實驗室的臨床設置和護理學校的合作關系，驗證護理能力和調查研究模擬教學方式的成果。Mehnay等2002年在美國組織了一項關于ECS在護理教育中的應用的調查研究，所調查的34所護士學校和6個模擬教學中心都將其應用于不同層次、不同專業、不同課程的培訓之中。美國醫學教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統，可用于急重癥護理實踐教學。美國1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運動，2001年開始，在STW的基礎調整為STC（school－to－career）運動，STW和STC的核心都是提高學生實踐能力，拓寬學生的視野，為臨床使用情景模擬教學提供基礎。目前兒科護士接受培訓不足，兒科急癥醫學模擬作為一種醫學學習者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓的研究，增強現有的兒科培訓課程，提高了復蘇技能和專業知識。高保真模擬是一個創新和有效的教學策略，改善學生入學教師短缺和有限的臨床網站等問題，使教育把重點放在期望的內容，教多重目標。在急診科室，要求護士有利用合適的操作資源并迅速決策的能力，如一個內科醫生問診病人的同時干預措施開始實施，這種教學方法對于提高病人的康復和護理質量是一種有效的方式。有臨床經驗的急診科護士認為模擬訓練增加急救的自信心，增強評估和治療的準確性，并提高護理質量。在本科護理教學中，模擬訓練被用來教導和加強基本的評估技能，它提供學生在安全和可控制的環境中診斷和治療臨床病例的機會，利用設置臨床中不可能出現的“標準化病人”評估護生的臨床應變能力。

1.2急救模擬教學在國內的研究進展

我國臨床模擬教學起步較晚，2004年初首都醫科大學宣武醫院率先引進生理驅動高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國開展急診醫學高仿真模擬教學工作［18］。2006年桂林醫學院［19］購置了ECS并用于設計臨床實踐案例用于教學，應用于臨床技能考核，改變了醫學教育的現狀；第二軍醫大學［20］于2008年從美國MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進ECS，并對教師進行操作培訓，初步將ECS應用于胸外傷實習教學中。國內研究應用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項技術操作聯系為輔”的培訓方法，目前采用“簡短理論講授＋分項技術練習＋綜合模擬訓練＋錄像分析總結”模式對護士進行培訓。彭美娣等研究ECS在創傷性休克護理綜合性實驗的應用，設計教學案例，學生模擬演練后，教師進行錄像分析總結，培訓后學生的理論成績提高。郎雪南等運用ECS開展體驗教學，采用案例分析、情景模擬和實踐體驗相結合的方法，激發了學生的學習熱情，提高了學生的評判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應用ECS結合情景教學法應用于骨科急重癥護理教學，創建了開放性骨折、骨盆骨折、復合傷疾病等病例，通過培訓前后理論成績比較和學生對該方法的滿意度，縮短了理論知識與臨·263護理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實踐的距離。黃偉青等應用ECS仿真系統設計了適應中國醫學生的學習軟件，開發適應于教學的急診醫學病例。趙嘉等應用ECS結合情景模擬法對崗前護士培訓，研究顯示應用ECS培訓的護士考核成績高于應用傳統培訓法的護士的成績，提高了新護士的護理綜合技能，為規范新護士崗前培訓奠定了良好的基礎。王建榮等研究有效的培訓模式包括培訓目標、培訓方式、培訓內容及方法、考核要求等4部分，培訓模式能否有效落實是直接決定培訓質量的優劣。

2模擬教學的病例設計

2.1膿血癥

通過膿血癥機構的協議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實驗室檢查，模擬裝置通過每一步干預及干預的時間長短做出正確或錯誤的反應。每一步機器都會反應，如果關鍵的一步沒被實施，模擬裝置會出現惡化指證，所以需要護士做出及時正確的反應。此時教師可以觀察護士在沒有提示下的處理問題的反應能力及評判性思維能力。

2.2心搏驟停

適用于訓練的反應對低頻臨件的一個典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實習生在初始的氣道管理技能測試，然后被隨機分配接受立即或延遲的個性化培訓。使用ECS模擬器初始氣道管理分為具體的分析步驟一步成績和總成績均記錄初始每個實習生和10個月后的氣道管理技能培訓實習生重復測試實際病人的氣道事件得分。實習生在實際初始氣道事件顯示了優異的臨床表現的直接觀察，使用ECS個性化培訓實習生是實現初始氣道管理技能提高，并轉移到真正的病人床邊的一種有效手段。

3臨床護士工作的性質和核心能力要求

護理工作的特點是實踐性和晚熟性，護理人員的成長要通過不斷的實踐才能得以實現。臨床工作經驗少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護士，在臨床工作中，面對病人突發的病情變化或意外事件時，不能及時發現，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，不能保證有效的護理質量和病人安全。護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理領導能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力；其殊崗位如ICU護士還包括掌握和運用ICU設置與管理的能力、掌握和運用對危重病人護理的能力、掌握和運用對專科技術的能力、教育與培訓的能力。護士核心能力的強弱直接影響護理工作的質量和效率。

4討論

模擬教學的效果與學生基礎動手能力有關。一部分學生可以自信地完成操作，另一部分學生需要老師的提示，使其積極參與進來，進而增強其動手能力和自信心。每項操作的時間過短，3min換一種疾病狀態，學生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續開始才能操作。因為時間短，學生無法勝任，經過暫停后模擬教學的合理性和實際性被削減了。在模擬教學中學到的技能是否真正應用到臨床實踐還有待研究。

篇（7）

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護理專業帶來新的機遇和挑戰。我國護理教育的發展方向重點是高等護理教育,同時減少中等護理人才的培養規模[1]。本科護士較大專及中專護士思考能力強、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習護士32名,總結了一些經驗及體會,現報道如下:

1 教師培養

帶教老師是教學活動的主體,是實現培養目標、落實教學計劃的關鍵。加強教學人員的管理,對保證和提高教學質量有著至關重要的意義[2],現在臨床工作中具有帶教資格的護士多為中專、大專初始學歷,帶教本科護士,提高帶教護士的綜合素質成為非常重要的任務,制定如下措施:①帶教護師通過在職繼續教育必須取得本科學歷,主管護士適當放寬,帶教前進行集中培訓;②為帶教護士爭取更多到上級醫院學習交流的機會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫院進修,多次個人和集體參加全國、全省的教學經驗交流;③為人師表,帶教教師是護士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護士的影響意義深遠,只有帶教教師具有了良好的醫德醫風、高度的責任感、積極熱忱的工作作風、嚴謹的工作態度,才能培養出德才兼備的護理人才,所以在帶教過程中應嚴格注意自己的言行,同時給學生報告先進的事跡,培養了很多優秀護士;④心內科專業技術性強,特別是CCU內各種監護及搶救設備多而先進,要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現及治療觀察要點,對相應的發病機制應有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現及常見原因,不斷提高護士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進行授課,加強鞏固專業知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護師,通過專業知識及操作考核取得帶教任務,同時結合出科護士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務,優秀者給予物質及名譽獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學方法

2.1 撰寫教學書面文件

依據臨床護理實綱的要求,強化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責,建立健全各項規章制度,加強質量管理與控制,帶教教師認真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習帶教中也要書面教案,在近幾年中醫院逐漸完善了教學器械,可以應用科室教學的計算機進行多媒體教學,教師可以制作精美課件,大大提高了教學效果,深受實習護士好評。

2.2 重視護士思想的教育

注意培養護士正確的人生觀、世界觀,在護理教學中應該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學生產生積級的職業情感,加深對護理的理解和認識,確立堅定的專業理想和信念,建立良好的人格態度,主要指獨立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護士全身心投入到工作、學習中,對護士工作產生濃厚的興趣,提高教學效果。

2.3教學模式

在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學模式相結合的方法,包括:①PBL教學方法。將PBL教學方法運用于護理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應有意識地提出相關問題,引導護生進行自主思考,促使護生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發護生的學習興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習護士進行護理工作討論,使實習護士能夠運用自己所學的知識結合臨床實際,發現問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內科監護儀器較多,心電監護儀、生化自動分析儀、呼吸機、排痰振動儀器,現場講解較直觀,使護生記憶深刻。并給護士實際動手操作的機會,有助于工作后迅速進入角色,通過參加工作后護士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創造機會,做到放手不放眼,使技術操作得以實踐,使護生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩妥。

2.4 注重各種能力的培養

護理本科生作為高層次護理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學科研任務,在實習期間各種工作都要輪轉一次。在實習期間護生針對臨床工作中發現的護理問題,提出思考或建議,帶教老師結合臨床經驗,指導護士查找相關資料,針對具體問題與護生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進行延伸,從而培養護士的科研意識。

2.5 建立出科考核制度

在本科實習結束前對其進行綜合能力評分,評分內容包括工作能力及態度、基礎護理技術考核成績、護理教學能力、整體護理病歷的書寫,在帶教老師的指導下對所分管的患者進行評估、提出護理診斷、制訂護理計劃,進行實施、評價。并書寫1份整體護理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護理診斷、護理計劃單、護理動態記錄及出院指導等部分組成)。考核操作:抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進行教師考核:護士對帶教老師的評價[4]。

總之,臨床實踐教學是護理教育系統中的關鍵環節,需要不斷完善教學設施及環境,提高師資水平,在護理本科生的臨床實踐教學中,培養護士具有扎實的基礎理論、熟練的專業技能的同時應具有教學、管理、科研能力,同時應注意了解護士的心理,做好有效溝通,進行思想及工作方法的教育,建立正確的專業觀。這樣才能培養出高級專業護理人才。

[參考文獻]

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篇（8）

  杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會，我們才發現，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐出真知”，相信這是我們每個人都不敢否認的。

  為了培養謙虛謹慎，不驕不躁的作風，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環，虛心向社會學習，向群眾學習，向實踐學習；為了增強探索創新的精神，增強為人民服務的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質，我校開展了暑期社會實踐活動。

  作為一名臨床專業的醫學生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮之后，我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！于是我選擇了烏蘇市中醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習實踐工作。由于僅僅是大一學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

  首先，我先介紹一下我所實習的單位。烏蘇市中醫院是家鄉僅有的兩所公立醫院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮上，烏蘇市中醫院的各期醫護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫院里，雖然屋舍老舊，設備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫療糾紛發生。在我成為這所醫院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。

  在兩周的見習過程中，我明白了理論與實踐相結合的重要性，見到了很多病的臨床表現，癥狀體征，了解了患者的心理狀態，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。

  下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。

  制度嚴格。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。按時交接班，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？

  技術方面。在幾天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領；輸液換液的基本要領；抽血的要領；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓（高壓），繼續放氣至聲音消失（或變調）時為舒張壓（低壓）。

  醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

  個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：

  1、待人真誠，學會微笑；

  2、對工作對學習有熱情有信心；

  3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；

  4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；

  5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經歷也為我以后的學習奠定了基石。

  一個人初次出身社會，我們要主動適應環境，熟悉周圍的人和物，而不是環境來適應我們。人生在世，不如意事十有八九，在社會這樣復雜的環境里，不比我們在家里，在學校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學校和家，在社會就不是那么好了，我們應該放下學校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。

  以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫療夢想的期前準備。雖然在醫院見習很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念，同時認識到醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命除此之外，醫生要有創新和探索的能力，積極為醫學的未來作出貢獻。

  這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。

  現實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學習，不斷地學習，從書本中，也從實踐中。在今后的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為實現自己的夢想而努力奮斗。

  醫院醫生實習心得體會

  時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。

  在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。

  想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。

  在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。

  開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。

  在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。

  實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。

  在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。

  所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。

  醫院醫生實習心得體會

  我在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨。

  這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

  書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著__等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

篇（9）

醫院畢業生實習工作報告一

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了內科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對__穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

一、實習目的

為了鞏固自己的專業知識，為以后正式上崗打好基礎。

二、實習地點

__縣__醫院

三、實習內容

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學xxx步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。

醫院畢業生實習工作報告二

時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。

在神經內科的一個月里的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨床上工作會發現自己所學的知識是那么的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點后悔當初選擇這個專業，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

醫院畢業生實習工作報告三

不知不覺，在呼吸內科已經實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。

真正進入臨床，才發現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯系實際，靈活運用!第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發現這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。

篇（10）

自2004年參加護理教育工作以來，我們一直著手思考如何培養高素質的應用型、技能型護理人才，雖然屢次在護理教學目標、教學方法、教學形式方面進行改革，但護理教育中仍存在一些問題，“問題護生”時時發生，如缺乏主動學習和工作的能力，沒有足夠的愛心和責任心；缺乏專業認知，對所從事的護理工作了解不夠；不知如何主動關心體貼患者身心等情況。因此，加強護理教育中人文素質的培養，激發學生對護理專業的學習興趣，使他們能夠“早期接觸”臨床，成為我們一項重要的課題。

近兩年來，我們學校開展了一系列志愿者服務活動，如秉承“服務社會，快樂自己”宗旨的敬老志愿服務隊每周都會去看望慰問老人；200多名同學在寒暑假期間在各大醫院參與志愿活動，成為醫院一道獨特的風景線……這些活動都與護理工作有著密切的關系。隨著志愿護理服務的展開，社會、醫院、學校、個人等多方面均反饋收到了良好的效果，實現了學校、醫院和護生三方共贏，值得大力倡導、積極推動。通過對護生見習日記的研究發現，護生感觸最深的體會呈現集中的趨勢。經過分析比較，歸納如下。

一、理論與技能

（1）理論。目前，我們采用基礎——臨床——實習三段式教學法。護生在學完全部理論課程后，才集中接觸臨床。臨床是理論基礎知識的鞏固基地，是實地見聞實地操練。“在學校學的那些藥理病理又用上了，那些不僅是考試用的，更重要的是用到實際中去。”“通過見習，我學到了好多學校里無法學到的東西，如用藥后病人的臨床表現，病人輸液時出現反應的應急措施等。”護理學是實踐性和操作性較強的學科，非常注重學生的動手能力，而我們的教育的形式都局限于傳統的課堂授課形式，使得多數科目的教學缺乏形象性、生動性、直觀性。護生進入臨床實習階段，常常會有茫然的感覺，對護理工作感到陌生。因此，“早期接觸”臨床變得尤為重要。臨床志愿者服務作為護生“早期接觸”臨床的途徑之一，不但可以改善理論與實踐脫節的情況，而且可以讓她們更加清晰地明確了自己的方向，更加透徹地認識了護理。

（2）技能。臨床護理技術操作是護士應熟練掌握的基本功之一，是臨床醫學“三基”訓練的重要組成部分，也是醫療安全的重要保障。在學校護理實訓室建設上，我們盡可能地仿真醫院模式，做好病區的模擬訓練；成立學生護理部，讓學生自行管理，排班并安排操作練習；每學期針對不同年級的同學進行操作抽考；實習前加強對各項操作技能的培訓，并請醫院臨床經驗豐富、有較強帶教能力的教師進行指導、考評，從而使護生熟練掌握各種護理操作技術程序。但是，護生在學校練習操作大多都是在模擬人身上進行，進入臨床后面對真人往往緊張出錯。“病人出現過敏性休克了，在書上有講解過，但是看到病人暈厥的那一剎那我頭腦里一片空白，不知道該怎么辦了！”“事情一多我就覺得腦子不夠用，要做的事情往往會遺漏。”另外，由于醫療質量和病人的滿意度越來越受到重視，帶教老師不敢對護生輕易放手。只重視理論教學，不敢與實際操作相聯系，致使護生也產生恐懼心理，操作時心里緊張，成功率低，引起病人的不滿意。針對護生出現的各種情況，我們要求臨床志愿護生每個寒暑假都去醫院進行至少一周的見習，讓臨床志愿護生不斷地在臨床上去學習、去思考、去操作、去鍛煉。有了踏實的基本功，再以知識為后盾，以不變應萬變，會逐漸使她們沉著冷靜，遇事不慌張。

二、人文關懷與職業素質

（1）人文關懷。現代護理提倡“整體護理”，而作為護理對象的人則應生理、心理、社會相統一。所謂人文關懷就是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。一句話，人文關懷就是關注人的生存與發展，就是關心人、愛護人、尊重人。然而，護理教育大多就病論病，重視專業知識和技術訓練而忽略了人文關懷能力的培養。其次，護生多為獨生子女，以“自我為中心”“伸手拿來”現象較普遍，以致關愛、幫助、照顧等傳統美德出現偏離。另外，電子產品的風靡，使得人際關系日益淡薄，少數護生甚至出現交流溝通障礙。這些因素使得護生進入臨床后，忽視對患者的精神呵護，漠視患者的內心感受，溝通呆板。因此，我們除了在教學中實施“真人真做”外，每學期還讓臨床志愿護生進行為期一周的臨床見習。這種邊理論教學邊臨床見習的教學形式能讓臨床志愿護生與患者近距離接觸，引發其同情心和人文關懷精神。同時，臨床志愿護生通過詢問病人，能學會與人進行交流和溝通，并能將死的書本知識變成活的案例印在腦子里。另外，利用假期安排社會實踐，讓臨床志愿護生親臨社區、養老院、孤兒院、精神病院，接觸這些需要關愛的特殊群體，觸景生情地感悟關懷的意義，提升道德水準。

（2）職業素質。護士的“素質”，是指護士應該具備的職業素養。它不僅體現于儀表、風度、動作等外在形象，更體現著護士的道德品質、業務能力等內在的素養。護士工作本身就是一項“最精細的藝術”，所以根據護士的服務對象和職業特點，要求她們必須具備特殊的職業素質。剛上臨床的護生，對護士工作的理解就是很煩瑣很累。“一會抽血，一會打針給藥，一會查房，還要攙扶老人，為他們倒水，陪他們上廁所，巡查輸液的藥是否滴完，這些都是護士的工作，雖然普通但是不可缺少。”有些護生發現理想與現實相差太遠，加上非醫源性醫療糾紛也不斷上升，護生往往會對本專業工作產生“失重感”，導致工作熱情明顯下降，甚至有人要求退學不想繼續實習工作。因此，職業素質的培養既要貫穿在平時的護理教育中，也要不斷從工作實踐中去發現、去提煉、去挖掘、去歸納總結。實施“早期接觸”臨床可以讓臨床志愿護生對病人提供無償服務，對生活不能自理的住院病人給予細心、專業化的生活照顧，對病人的早日康復起到積極的促進作用。同時激發了臨床志愿護生為病人奉獻愛心的熱情，促使其以后為病人提供更優質的服務，從而提升醫護人員的社會形象。

總之，“早期接觸”臨床可以讓護生在收獲點點滴滴的同時，以更豐富深厚的理論知識、更扎實牢固的操作技能、更積極主動的工作態度走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，從而成長為高素質的應用型、技能型護理人才。

參考文獻：

篇（11）

我的老師是計生站的站長，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經驗，中西醫皆懂。在他的建議下，我先用大約一周的時間對藥物進行了解，主要是對中藥的認識。我先是認識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進行一定的了解。在認識藥物的過程中總結出了如下幾個問題。

第一，由于多數藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。

第二，實際嘗出來的結果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強烈了。

第三，由于地方差異，在xx學的中藥理論回來跟xx的實地藥材相比較，略有不同。在實習的藥房里甚至有些藥材中藥課時都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物，在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬，還有地區差異。

第四，老師開方時常會用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。

在認識中藥之余，我還對西藥進行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學期才開始學習，這次了解只是為了在腦海里有個基本的印象，不做更高要求。

隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實習的重點。因為是在計生站，所以來看病的婦科兒科居多，當然外感之類的病人也到此處。因為老師在當地名聲很不錯，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨給我講解的時間。所以我只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時間整理消化。當然，重點在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將我的看法歸納為以下幾點。

第一，第一次臨床見習，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時寄存于心，不敢先給它下個錯誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經驗，是壞的那它也是個教訓。

就比如老師的方子，我看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個方中都有少許地榆呢?后來老師跟我說，他用地榆作佐制藥，因為用了許多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊!每位醫生在遣方用藥的時候都有自己的一套方法，我的這位老師還有許多獨特的地方，在這兒就不一一舉例了。

第一次體會到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有*力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在我的學習路程上多加了一道關卡，要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊!

第二，是關于病人的思考。在見習的這段時間里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養的孤寡老人。

每個人對待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對疾病預防這一層面認識加深了，對自己的健康的關心程度也提高了，這是我們社會的進步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫的。

因為我在鄉鎮上見習，這樣的患者應該比城鎮里的多見。雖然現在有醫保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達每一個公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫生該思考的了。

第三，是以一個“西醫文盲”的角度談的一些有關西藥的見解。在見習期間，很多患者都是因為感冒來就診的。老師的第一句話似乎永遠都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個藥便是阿莫西林。

我知道我是個初學者，不應該對一些事情或者事物產生偏見，但是為何我總是越看那個“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會有很多副作用。

但是你聽西醫怎么說“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”我并不是討厭西醫，該消炎的時候當然是你的阿莫西林來得快，但是心里總是有些疑問，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像我們對待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續發展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧，我想老師也不一定會解答。

第四，是淺談對于醫生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個問題，以往那樣神圣向往的醫生這個職業的光環突然暗淡了許多，有對社會的無可奈何，更多的是對自己的無可奈何。

老伯說，比如有兩類醫生，一類只是治標，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫生是標本兼治的，但是治標的效果卻是要慢一些，就像中醫平調人的陰陽。

可是往往患者多的卻是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會不會也轉變成前者了呢?因為生活的壓力。好害怕，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅定，一旦被推進了社會這個大染缸，便變得不知所措起來。

都說做醫生辛苦，我想辛苦的并非是學習那些醫學知識，只要是自己真心熱愛的，學起來應該是種樂趣。真正辛苦的是他內心醫德的磨練。

曾經夢想的醫生在這個現實生活中似乎變得不復存在了，曾經以為的那些醫術很好的老中醫們的光輝形象似乎也因老伯的一個例子黯淡了許多。那我該以什么樣的醫生做為我奮斗的目標呢?突然好迷茫。

其實像那樣治標的醫生也不是一無是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎我應該學習才是。只是自己卻不愿將目標定在那樣一個“下醫”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?

總而言之，這次實踐的收獲也是挺多的，盡管發現了許多的問題，但是誰又能說明這些不是漫漫學醫途中必須經歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，我相信，只要堅持自己的目標，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會有對的方向!

醫學生社會實踐心得體會(二)

時間如白駒過隙，眨眼間，為期2個月的社會實踐生活就要結束了，回想在xxx醫院的點點滴滴，真是讓人無比懷念，我們身上沒有正式醫生的責任重擔，但是正式醫生的工作我們都和醫生們共同經歷。這樣的機會實在是很少。

在這2個月實習時間里，我們的收獲很多很多，總結報告只能用書面的形式匯報出我們在醫院實習的具體方面，但是卻很難表達出我們在醫院實習那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之感謝醫院培養我們點點滴滴，也感謝江蘇大學給我們這次實習的寶貴機會。

回想剛來實習的時候，解放軍軍官老師給我們分配科室的時候，我和俞良，王琳娜，王佳音同學被分到了內科門診，于是開始了我們為期兩個月的實習生活，帶我們的老師是周家合老師，一位xx醫科大畢業的醫生，他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內科門診接觸了好多病人。房顫，腸炎，普通感冒，結合我們在書本上學到的知識，使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余，周老師跟我們暢談世界杯，又為實習相對枯燥的工作增添了幾分趣味。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，努力培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

在內科病房的實習經歷也是很有意義的。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。

慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環境。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。

醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德

在病房實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交*還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交*，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。

看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

醫學生社會實踐心得體會(三)

杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會，我們才發現，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”，相信這是我們每個人都不敢否認的。

為了培養謙虛謹慎，不驕不躁的作風，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環，虛心向社會學習，向群眾學習，向實踐學習;為了增強探索創新的精神，增強為人民服務的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質，我校開展了暑期社會實踐活動。

作為一名臨床專業的醫學生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮之后，我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習實踐工作。由于僅僅是大一學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

首先，我先介紹一下我所實習的單位。烏蘇市中醫院是家鄉僅有的兩所公立醫院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮上，烏蘇市中醫院的各期醫護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫院里，雖然屋舍老舊，設備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫療糾紛發生。在我成為這所醫院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。

在兩周的見習過程中，我明白了理論與實踐相結合的重要性，見到了很多病的臨床表現，癥狀體征，了解了患者的心理狀態，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。