抽血實習(xí)個人總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇抽血實習(xí)個人總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

  首先，感謝大家對我的信任，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質(zhì)量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務(wù)?，F(xiàn)將____年工作總結(jié)如下，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)及代表們評議。

  一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己。關(guān)心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。

  二、針對科內(nèi)工作的重點，也就是護理質(zhì)量與護理安全。定期與不定期進行護理質(zhì)量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結(jié)，重點問題跟蹤監(jiān)測，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有序的護理服務(wù)。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風(fēng)險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調(diào)各班的工作重心。完善及規(guī)范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，尊重患者及家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

  三、針對科內(nèi)的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質(zhì)的提高。主要從工資的提高和職業(yè)能力、團隊建設(shè)方面制定了詳細的獎罰措施，加大質(zhì)量考核與督查力度，根據(jù)保姆的職業(yè)道德、工作量和質(zhì)量還有出勤情況發(fā)放薪酬，體現(xiàn)多勞多得，質(zhì)量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發(fā)揮，與去年相比，病人人數(shù)增長了近一半，而保姆人數(shù)卻反而下降了20%，全年沒有發(fā)生重大事故和不良事件。

  四、努力學(xué)習(xí)，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領(lǐng)科室護理人員勤學(xué)不輟，現(xiàn)在，我科護士已經(jīng)全部進入護理學(xué)專業(yè)大專的教育，部分已經(jīng)取得了本科學(xué)歷。

  五、存在的問題和對策。

  1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風(fēng)險較大。

  今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。

  2、老年科保姆來源少，勞動關(guān)系不穩(wěn)定，對科室業(yè)務(wù)的發(fā)展壯大存在制約。

  今后應(yīng)積極探討對策，穩(wěn)定保姆隊伍，提高服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供一個更好的醫(yī)療護理服務(wù)中心，讓更多的老人能在這里安享晚年。

  3、本人學(xué)識淺薄，能力有限，工作中還存在很多的不足，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和同事多多給予指導(dǎo)和批評指教，我一定虛心聽取并努力改進，爭取把工作做得更好。

  總之，今年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改善。今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識。我堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有全院醫(yī)護人員齊心協(xié)力，我們一定能完成各項工作，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。最后，祝愿醫(yī)院各個科室的業(yè)績?nèi)缰ヂ殚_花節(jié)節(jié)高，祝愿我們的醫(yī)院如日中天紅紅火火!感謝大家的聆聽，謝謝!

  內(nèi)分泌護士個人心得體會2

  一個月的實習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個科室實習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。

  此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡單的操作，但在執(zhí)行每一項任務(wù)時，都免不了“三查七對”，因為畢竟要對患者盡責(zé)，對自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有“四心”，(細心、耐心、愛心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。

  在這一個月的實習(xí)其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護士身上，就象護士長宋立源老師所說，我們肩上擔(dān)負(fù)著命，而我們的首要任務(wù)就是要投入良好的護理，給予病人希望的明天!

  因此，通過在這個科室的實習(xí)的點點滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實習(xí)中予以改進，汲取教訓(xùn)。反之，做的好的地方，繼續(xù)保持，延續(xù)下去，無論在今后的實習(xí)中，還是在今后的工作中，時刻銘記“三查七對”的重要性。

  內(nèi)分泌護士個人心得體會3

  4月23日是我來湘雅二醫(yī)院開始我10個月實習(xí)生活的第一天，我們早早的就來到了醫(yī)院的門口，等著帶隊老師分科室。當(dāng)我知道自己被分到內(nèi)分泌病區(qū)時，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實習(xí)了，緊張是因為不知道內(nèi)分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我？懷著忐忑的心情走進了內(nèi)分泌病區(qū)。

  剛到門口就看見楊護士長和其他的護士、醫(yī)生從交—班室出來，我和其他三個同學(xué)一起把實習(xí)分配的表交給楊護士長后，護士長就安排一名老師帶我們?nèi)Q工作服。一來馬上就上班，讓我們四個更緊張了。穿好工作服后護士長就帶我們?nèi)ヒ娮约旱膸Ы汤蠋?，我和羅瑾玉被安排在內(nèi)分泌的二病區(qū)，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環(huán)境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護士長看在心里，她召集我們四個到辦公室，給我們講解注意事項，熱情的給我們介紹內(nèi)分泌病區(qū)是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學(xué)些什么？處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實習(xí)，讓我們先從白班上起，給我們安排了經(jīng)驗豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。

  經(jīng)過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護理，看著她給病人打針換藥。彭老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進針，怎樣抽血等等，很多的小細節(jié)，讓我很熟悉了幾項護理基本操作。

  4月27日下午，科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個半小時，但在這一個半小時里我學(xué)到了有關(guān)護士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護士行業(yè)之初，教會了我怎樣做一名合格的責(zé)任護士；肖老師對生活的積極態(tài)度，讓我深受啟發(fā)，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實習(xí)的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達好？雖然只是小游戲，但也是反應(yīng)了我們生活中的點點滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫(yī)生、護士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達明白，同時達到預(yù)期的效果，這就是這個游戲的目的。

篇（2）

特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1、實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3、學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實習(xí)個人自我鑒定2

我在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習(xí)態(tài)度端正，實習(xí)動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護

在急診的這一個月實習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的出國留學(xué)網(wǎng)投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！ 同樣，在預(yù)檢臺的工作，初步學(xué)會了對何種病人進行何種分診，在監(jiān)護室的時候，跟著陳老師學(xué)會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習(xí)結(jié)束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實習(xí)個人自我鑒定3

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務(wù)！

擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實習(xí)。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。

篇（3）

  本人從x月x日至x月x日，是來到我院實習(xí)的第五個科室，手術(shù)室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

  手術(shù)室是一個對工作質(zhì)量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習(xí)也是在沒有任何的模擬練習(xí)下直接開始接觸真實的手術(shù)工作，這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學(xué)習(xí)時間，一切從實踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會學(xué)習(xí)，面對大量陌生的工作內(nèi)容仔細觀摩，快速記憶，認(rèn)真思考，還要有慎獨的無菌意識。

  在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候，對我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段，不僅沒幫上老師什么忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時也給了我學(xué)習(xí)的動力，要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內(nèi)容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進步。

  還記得第一次進到手術(shù)間時心里是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術(shù)的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹(jǐn)，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當(dāng)時還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。

  就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術(shù)室的工作，同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術(shù)室實習(xí)開始進入第二個階段。

  從進入手術(shù)室實習(xí)的第二周開始，我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。

  實習(xí)到第二周之后，我將不同類型手術(shù)的工作流程梳理清楚，把術(shù)中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時，老師打開手術(shù)包時就開消毒液，老師擺時就對好燈，老師插管時就寫好標(biāo)簽。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術(shù)的進度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

  當(dāng)然，遺憾的地方是對于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒有機會系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術(shù)室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

  四周過去了三周，在手術(shù)室的實習(xí)不久后即將告一段落，在實踐中的學(xué)習(xí)是深刻的，手術(shù)室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗，相信對今后的工作生活都會大有裨益。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)

  實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺乏的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床教訓(xùn)上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫(yī)師、護士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當(dāng)真的學(xué)習(xí)立場，踴躍加入病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、探討等運動，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶老師向我講授icu內(nèi)治理軌制和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特殊部署?？萍膊〕ＷR講座，即對胸心外科常見病的先容，使我對胸心外科疾病有必定的意識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基本護理方面帶教，如對病人術(shù)前教導(dǎo)、心理護理和生涯護理。

  首先使我了解中央靜脈測壓的意義和主要性，它是直接反映左心功效和權(quán)衡血容量的客觀尺度，領(lǐng)導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中央靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧靜下測壓；

  ④測壓管必須堅持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。

  統(tǒng)一時光由老師和我分辨測壓，對照我丈量的準(zhǔn)確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的練習(xí)有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全體放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的重要目的，手術(shù)后的病理生理睬產(chǎn)生很大轉(zhuǎn)變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術(shù)方法等多方面斟酌，方能精確掌握關(guān)鍵所在，看清實質(zhì)，懂得手術(shù)對患者的影響，制訂準(zhǔn)確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問題、解決問題的才能。

  通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基礎(chǔ)掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床運用和注意事項，并能獨破實現(xiàn)核心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記載單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過實踐和操作技能測驗。

  跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，進步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對護士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務(wù)感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技巧。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)跟業(yè)務(wù)程度有所進步。實習(xí)進程中，我懂得操作的目標(biāo)、意思，操作留神事項和操作不當(dāng)?shù)钠取π裕浯尾艜缘糜械牟僮鞅匦栌H自休會，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長進行操作。

  在實習(xí)當(dāng)中。我始終以捕風(fēng)捉影的觀點，嚴(yán)厲請求自己，從一點一滴做起，由于這是對患者、對本人、對社會、對迷信負(fù)責(zé)。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)

  轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

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【關(guān)鍵詞】護理帶教；生殖中心；教學(xué)實踐

護理臨床帶教是護理學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)和組成部分[ 1 ]，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要步驟。新護士必須通過臨床實習(xí)和帶教才能實現(xiàn)理論聯(lián)系實際、獲得從事護理工作所必須的專業(yè)及個人技能、養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和職業(yè)行為。但長期以來，我國護理院校課程設(shè)置不夠完善及部分課程內(nèi)容與臨床護理需要聯(lián)系不緊密[2]。如何通過有效的臨床帶教，培養(yǎng)優(yōu)秀?？谱o士適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理成為生殖中心護理帶教面臨的新課題。廣東省婦幼保健院生殖中心作為第一批獲準(zhǔn)開展試管嬰兒（IVF/ ICSI-ET）技術(shù)的機構(gòu)，在護理工作各個方面都作出積極嘗試并獲得預(yù)期效果?，F(xiàn)將本中心10余年來在新護士帶教方面所作探索和積累的經(jīng)驗介紹如下。

1 注重護理帶教老師的培養(yǎng)，提高帶教能力

1.1 選擇合格的帶教老師：愿意擔(dān)任帶教老師并且有較強的業(yè)務(wù)能力與責(zé)任心、愛崗敬業(yè)、良好的心理素質(zhì)并善于溝通和表達。必須具備理論基礎(chǔ)扎實，學(xué)歷（大專以上）、工作經(jīng)驗豐富（從事本專業(yè)臨床護理工作五年以上）、職稱（護師以上）、專業(yè)操作規(guī)范熟練、有一定管理能力。

1.2 培養(yǎng)帶教責(zé)任意識：改變了過去傳統(tǒng)的重使用、輕教育的情形，使帶教老師從全面培養(yǎng)護理專業(yè)人才的角度看待帶教工作，增強了帶教工作責(zé)任心和使命感。

1.3 培養(yǎng)帶教能力，解決 “帶什么、如何帶”的問題。根據(jù)生殖中心護理工作特點，通過模擬實踐相結(jié)合、加強工作經(jīng)驗交流、運用各種輔導(dǎo)指引等方法，培養(yǎng)和提高老師的帶教能力。通過臨床帶教可以促進本院帶教水平及綜合素質(zhì)的提高。

2 制定詳細帶教計劃，明確帶教目標(biāo)

2.1 由總帶教老師按照培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計劃要求設(shè)置帶教清單，明確帶教目標(biāo)、職責(zé)和內(nèi)容。

2.2 根據(jù)入科新護士的實際情況，綜合考慮老師的素質(zhì)、特長和生殖中心自身的崗位特點，盡量合理安排，為不同層次的護士制定教學(xué)計劃和教學(xué)目標(biāo)、小講課、出科考試、技能操作項目等。

2.3 使新護士明確本階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)時做到有的放矢，能夠在最短時間內(nèi)適應(yīng)新的環(huán)境、學(xué)到科室更多的知識點，提高其在臨床工作中的學(xué)習(xí)運用能力。

3 生殖中心護理帶教特點和重點

3.1 崗位設(shè)置管理，明確學(xué)習(xí)目標(biāo) 根據(jù)中心實際需要設(shè)置門診前臺、抽血、注射、手術(shù)、IVF周期管理、病案及輔助班崗位，分別執(zhí)行相應(yīng)的護理工作，每個崗位有各自不同要求。本中心在護理臨床教學(xué)中采用階段性目標(biāo)教學(xué)法，以教學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過層層分解教學(xué)目標(biāo)讓學(xué)習(xí)者從易到難逐步掌握[3]。新護士主要學(xué)習(xí)門診前臺、抽血、注射班的工作及健康宣教知識。作為生殖醫(yī)學(xué)專科整體護理的組成部分，這些班次與手術(shù)、IVF周期管理關(guān)系密切，影響整個中心的工作質(zhì)量。

3.2 重視對帶教質(zhì)量的反饋。反饋信息來源于科室其他護士、實驗室人員、醫(yī)生或其他工作人員、病人或家屬、相關(guān)科室提供的信息、每月由護士長及醫(yī)院質(zhì)控組檢查的結(jié)果，反饋的問題作為學(xué)習(xí)重點。注重護生做人做事、人際關(guān)系、溝通技巧方面的引導(dǎo)教育。

3.3 新護士帶教重點：能力培養(yǎng)

3.3.1 遵守執(zhí)行核心制度的能力 無論何時何地何種操作，必須嚴(yán)格要求遵守操作規(guī)程、認(rèn)真“三查七對”，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。

3.3.2 培養(yǎng)動手操作的能力 讓新護士先從理論上熟悉操作流程，再通過實踐逐步掌握再行獨立操作。帶教老師要做到放手不放眼，適時給予鼓勵和肯定，能夠增強學(xué)生的自信心和積極性。

3.3.3 隨時觀察病情變化的能力 病情觀察是護士最重要的職責(zé)和能力之一，也是護理質(zhì)量的一個主要標(biāo)志。帶教老師要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)新護士進行病情觀察、記錄、處理，通過經(jīng)常提問病情觀察的內(nèi)容來鍛煉提高新護士的觀察力、獨立思考和分析能力。如本科室重點應(yīng)觀察卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者的生命體征、腹脹腹痛、陰道流血、腹圍、呼吸困難情況及主訴等病情變化[4]，及IVF手術(shù)病人的情況。

4 影響帶教質(zhì)量的因素分析

4.1 帶教老師培訓(xùn)不足 作為一線的護士，帶教老師沒有接受專業(yè)培訓(xùn)，缺乏當(dāng)老師的經(jīng)驗和技巧，有熱情也有盲目性“隨意化”傾向；知識單一，對新知識、新理論了解不深刻，對臨床實習(xí)認(rèn)識不足，理論與實際脫節(jié)。另外，帶教帶來的工作量和風(fēng)險性明顯增加。

4.2 新護士準(zhǔn)備不足 獨生子女多，工作缺乏主動性，熱情不高；對護士職業(yè)不了解不喜歡，對護士應(yīng)具備的素質(zhì)及職責(zé)模糊不清；對未來缺乏自信甚至恐懼、厭煩，不安心護理工作。基礎(chǔ)知識水平較差，缺乏鉆研的精神；松懈隨性，組織觀念不強。

5 小結(jié)

培養(yǎng)高素質(zhì)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀護理人才帶教老師是關(guān)鍵因素之一。通過做好護理臨床帶教工作，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀新護士，打造優(yōu)秀護理團隊和品牌，能直接提高護理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量水平，取得更好的社會效益和經(jīng)濟效益使教學(xué)者雙方、科室和醫(yī)院都受益。經(jīng)過10余年的發(fā)展，本生殖中心已經(jīng)達到年門診量超過120，000人次，IVF取卵周期數(shù)超過200例次/月，IVF-ET成功率穩(wěn)定在50%左右，居國內(nèi)外領(lǐng)先水平。中心能夠取得這樣的成績與護理工作的有效配合是密不可分的。

參考文獻

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1緒論

1.1研究背景

美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局（OSHA)統(tǒng)計顯示，在衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)部門工作時有被HIV、乙肝、丙肝及其他血源性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢。2000年3月，據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)報告，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有 60 萬～80 萬人。研究表明，護士是上述受傷害的主要群體。從上報給 CDC 《被銳器傷害處理過程》 的報告來看，1/ 3 來自護士。[1]事實上，這種在醫(yī)療工作中醫(yī)護人員不慎被銳器傷害的現(xiàn)狀遠比上述統(tǒng)計的嚴(yán)重。

在我國，醫(yī)院感染學(xué)還沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)科學(xué)校中設(shè)立，僅在相關(guān)的專業(yè)課中提及。因而，學(xué)生缺乏系統(tǒng)的感染控制知識的教育，自我防護意識不足。因此了解護生針刺傷現(xiàn)狀，探究針刺傷發(fā)生過程及原因十分重要。

1.2文獻查證

1.2.1職業(yè)性感染

職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸患者的血液和體液等，其中主要的是被污染的針頭或銳器刺傷。含病毒濃度高的血液、體液:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦積液、滑膜液及含有血液的唾液。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚液、母乳。普及性預(yù)防(UP)是針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的對醫(yī)務(wù)人員的防護措施 ，是假定所有人的血液都有潛在的傳染性。[2]

1.2.2銳器傷

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常遇到的一種職業(yè)損傷，它是指在工作時間內(nèi)由注射針頭、縫針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等醫(yī)療銳器，包括安瓿碎片等刺傷、使皮膚出血的意外傷害。護士由于經(jīng)常與注射器等銳利器械接觸，因而易發(fā)生針刺傷，全世界每年約有300萬意外針刺傷的報道。[3]

前人的研究結(jié)果顯示實習(xí)護生防護意識淡漠，技術(shù)操作欠規(guī)范，針刺傷發(fā)生率高，而通過加強崗前職業(yè)安全教育、增強防護意識、強化規(guī)范操作行為，可以降低針刺傷發(fā)生率。[4][5]本研究旨在通過了解三甲醫(yī)院實習(xí)護生針刺傷發(fā)生的整個過程，描述在三甲醫(yī)院實習(xí)護士的防護現(xiàn)狀，通過查閱2002年~2010年的相關(guān)文獻，綜述總結(jié)一套針刺傷的防護措施。

2研究對象與方法

2. 1研究對象

研究對象為2010年6月～2011年4月在湖北省人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，不包括在職護士和見習(xí)生。

2.2調(diào)查工具

本研究所用問卷是在查閱大量國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計的，問卷共分為五個部分，包括一般資料、針刺傷發(fā)生的情況、針刺傷的環(huán)節(jié)、針刺傷發(fā)生的原因、針刺傷發(fā)生后的結(jié)果，對針刺傷的整個過程進行調(diào)查.

2.3資料收集的方法

用方便抽樣的方法選取100例為研究樣本，采用問卷法收集資料，共發(fā)放問卷100份，有效回收92份，有效回收率為92%。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法:

所得問卷資料使用SPSS13.0軟件進行整理，統(tǒng)計學(xué)方法為描述性統(tǒng)計分析。

3結(jié)果

3.1一般資料。 共調(diào)查92人，其中男20人，女72人，分別占21.7%，87.3%，年齡21-24歲，平均年齡22.35，學(xué)歷均為本科，實習(xí)時間均滿8個月。

3.2針刺傷發(fā)生的情況。92例中未發(fā)生針刺傷18例占總數(shù)19.6%，發(fā)生一次的為28例占總數(shù)30.4%，發(fā)生二次的為16例占總數(shù)17.4%，發(fā)生三次的為10例占總數(shù)10.9%，三次以上發(fā)生20例占總數(shù)21.6%。針刺傷的發(fā)生率為80.4%。（見表1）

3.3針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié)。 在針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié)中，針頭毀形，拔針，整理用物，分離針頭，加藥，回套針頭，注射或抽血，更換未加帽針頭，及其他針刺傷發(fā)生率分別為8.7%，50%，4.3%，32.6%，10.9%，6.5%，6.5%，4.3%。（見表2）

3.4針刺傷發(fā)生的原因。 針刺傷發(fā)生原因中，工作繁忙，病人躁動，勞累，器材不安全，工作環(huán)境欠佳，其他操作者刺傷，操作不規(guī)范，操作不熟練及其他導(dǎo)致針刺傷的百分率分別為50.0%，6.5%， 13.0%， 17.4%，8.7%，4.3%， 26.1%， 32.6%，2.2%。（見表3）

3.5針刺傷發(fā)生后的結(jié)果。 處理方法中局部處理，風(fēng)險評估，注射疫苗，未處理的百分率分別為73.9%，13%，2.2%，6.5%（見表4）。心理變化中，焦慮，恐懼，無所謂，自責(zé)，悲觀的百分率分別為34.8%，17.4%，19.6%，15.2%，2.2%（見表5）。

4討論與分析

4.1實習(xí)護生的針刺傷發(fā)生率較高，需要引起廣泛重視。

調(diào)查顯示護生的針刺傷發(fā)生率為80.4%，低于徐輝，毛秀英等2003年的調(diào)查結(jié)果93.3%[6]，CDC的評估表明62 %～88 %的銳器傷害是可以預(yù)防的，所以針刺傷發(fā)生的情況仍然十分嚴(yán)重。針刺傷危害很大，在臨床護理工作中，注射、輸液、抽血是最基本、最常見的護理技術(shù)操作。由于接觸注射器、 輸液器及輸血器等醫(yī)療尖銳物機會多，因此，發(fā)生意外針刺傷的概率也就高。由這些大量的日常工作所造成意外針刺傷而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。其中最常見、威脅也最大的是乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病。[7]因此，我國護理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。由此，針刺傷需引起大家的廣泛重視。

4.2嚴(yán)格安全規(guī)范操作，培養(yǎng)良好操作習(xí)慣。

在具體的操作環(huán)節(jié)上對學(xué)生加以指導(dǎo)，讓學(xué)生了解不當(dāng)操作的危險，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，是減少針刺傷發(fā)生的最有效措施。醫(yī)務(wù)人員在工作中粗心大意或未按操作規(guī)程執(zhí)行是發(fā)生針刺傷的常見原因[8]。國外研究表明，遭受意外針刺傷的醫(yī)護人員絕大多數(shù)是因為操作時沒有遵循預(yù)防針刺傷的有關(guān)規(guī)定和建議，個人操作習(xí)慣是照成針刺傷發(fā)生的決定性因素[9]。從表2可以看出，在拔針和加藥過程中針刺傷的發(fā)生率很高，分別占50%和32.6%，其次是分離針頭和回套針頭。很多護生在拔針之后，針頭暴露在空氣中，沒有固定針頭，針尖可以任意活動，很容易扎到自己。另外在加藥過程中，需要反復(fù)的穿刺藥瓶，也很容易刺傷?；靥揍樏北旧硎且环N高危動作，但在護理操作時卻具有普遍性。國外有關(guān)資料[10]表明，有22%-40%的針刺傷發(fā)生在回套針帽時，本項調(diào)查表2顯示，在回套套針帽時發(fā)生針刺傷的有10.9%。國外大量研究建議，回套針帽動作應(yīng)該禁止，如需要回套時，應(yīng)采用單手操作。

從安全的角度來看，我們的護理教學(xué)存在一定的漏洞，需引起護理教育者和管理者的廣泛重視，現(xiàn)在各大醫(yī)院都有完善的銳器處理方法，都配置有銳器盒，在處理銳器環(huán)節(jié)，針刺傷仍有發(fā)生，所以因加強安全教育。實習(xí)帶教老師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生操作過程中的注意事項，在具體環(huán)節(jié)上加以糾正，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，比如拔針后要固定針頭，加藥的時候注意固定針?biāo)?，采血或輸液時應(yīng)帶手套，用過的針頭及時處理不要到處放等。

4.3合理安排工作時間，加強基礎(chǔ)操作練習(xí)

有50%的護生認(rèn)為，工作繁忙是針刺傷發(fā)生的原因。目前各大醫(yī)院床護比低于國家要求，護理工作量大是我國的普遍形勢。在這種高強度的工作下，很多操作就沒有足夠的時間按照正規(guī)操作來做，臨床上的簡化操作存在各種安全隱患，其中就有針刺傷。工作繁忙還會導(dǎo)致精神緊張，壓力大，這樣操作失誤的幾率就會增加，這樣也易導(dǎo)致針刺傷。操作不規(guī)范，不熟練也是針刺傷發(fā)生的重要原因。

目前的工作環(huán)境短期內(nèi)無法改善，為了減輕工作壓力，要合理安排工作時間，各班次職責(zé)明確，交接班制度合理規(guī)范。每天工作時間6-8小時為宜，平時注意休息，保證工作時精力充沛，做事有條理。另外要加強基礎(chǔ)操作練習(xí)，做到熟而不亂，這樣既可以提高速度，又可以減少針刺傷的機會。

4.4增強防護意識，進行心理輔導(dǎo)。

孫文靜[11]的調(diào)查表明：80%的護生對針刺傷防護了解不夠。從表4可以看出，73.9%的人只做局部處理，注射疫苗的僅占2.2%，甚至有6.5%的人未作任何處理，從這些數(shù)據(jù)可以看出，護生的防護意識有待提高。工作中如果不慎被刺傷，要保持鎮(zhèn)靜，立即擠出少量血液，并用流動水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒受傷部位，包扎傷口。如暴露于 HBV應(yīng)在 24h內(nèi)注射高價乙肝免疫球蛋白，進行血液 HBV表面抗體檢查，陰性者給予全程乙肝疫苗免疫接種。

針刺傷對心理的損害既嚴(yán)重又持久，尤其是發(fā)生在乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病陽性患者血液污染的針刺傷后，有的針刺傷者會產(chǎn)生中度或重度的悲觀情緒，甚至?xí)绊懫湔５纳缃弧?生活及工作等，需引起重視。從表5可以看出大多數(shù)護生在發(fā)生針刺傷后出現(xiàn)焦慮、恐懼、自責(zé)、悲觀等情緒，需要及時進行心理疏導(dǎo)。

建議學(xué)校開設(shè)職業(yè)安全防護知識的教育課程，護生在學(xué)校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)自我防護知識，熟知安全防護的有關(guān)措施，掌握預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范和補救措施，使護生充分了解針刺傷的危害。并且可以進行相關(guān)的心理輔導(dǎo)講座，幫助護生走出心理陰影。

參考文獻

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篇（6）

目前模擬教學(xué)在國外臨床護理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，美國1／3以上的醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心。1999年Morton提出建立模擬人實驗室，該實驗室提高了學(xué)生模擬教學(xué)法的使用率，促進了模擬實驗室的臨床設(shè)置和護理學(xué)校的合作關(guān)系，驗證護理能力和調(diào)查研究模擬教學(xué)方式的成果。Mehnay等2002年在美國組織了一項關(guān)于ECS在護理教育中的應(yīng)用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護士學(xué)校和6個模擬教學(xué)中心都將其應(yīng)用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓(xùn)之中。美國醫(yī)學(xué)教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護理實踐教學(xué)。美國1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運動，2001年開始，在STW的基礎(chǔ)調(diào)整為STC（school－to－career）運動，STW和STC的核心都是提高學(xué)生實踐能力，拓寬學(xué)生的視野，為臨床使用情景模擬教學(xué)提供基礎(chǔ)。目前兒科護士接受培訓(xùn)不足，兒科急癥醫(yī)學(xué)模擬作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓(xùn)的研究，增強現(xiàn)有的兒科培訓(xùn)課程，提高了復(fù)蘇技能和專業(yè)知識。高保真模擬是一個創(chuàng)新和有效的教學(xué)策略，改善學(xué)生入學(xué)教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問題，使教育把重點放在期望的內(nèi)容，教多重目標(biāo)。在急診科室，要求護士有利用合適的操作資源并迅速決策的能力，如一個內(nèi)科醫(yī)生問診病人的同時干預(yù)措施開始實施，這種教學(xué)方法對于提高病人的康復(fù)和護理質(zhì)量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗的急診科護士認(rèn)為模擬訓(xùn)練增加急救的自信心，增強評估和治療的準(zhǔn)確性，并提高護理質(zhì)量。在本科護理教學(xué)中，模擬訓(xùn)練被用來教導(dǎo)和加強基本的評估技能，它提供學(xué)生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機會，利用設(shè)置臨床中不可能出現(xiàn)的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”評估護生的臨床應(yīng)變能力。

1.2急救模擬教學(xué)在國內(nèi)的研究進展

我國臨床模擬教學(xué)起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院率先引進生理驅(qū)動高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國開展急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)工作［18］。2006年桂林醫(yī)學(xué)院［19］購置了ECS并用于設(shè)計臨床實踐案例用于教學(xué)，應(yīng)用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學(xué)［20］于2008年從美國MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進ECS，并對教師進行操作培訓(xùn)，初步將ECS應(yīng)用于胸外傷實習(xí)教學(xué)中。國內(nèi)研究應(yīng)用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項技術(shù)操作聯(lián)系為輔”的培訓(xùn)方法，目前采用“簡短理論講授＋分項技術(shù)練習(xí)＋綜合模擬訓(xùn)練＋錄像分析總結(jié)”模式對護士進行培訓(xùn)。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護理綜合性實驗的應(yīng)用，設(shè)計教學(xué)案例，學(xué)生模擬演練后，教師進行錄像分析總結(jié)，培訓(xùn)后學(xué)生的理論成績提高。郎雪南等運用ECS開展體驗教學(xué)，采用案例分析、情景模擬和實踐體驗相結(jié)合的方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的評判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應(yīng)用ECS結(jié)合情景教學(xué)法應(yīng)用于骨科急重癥護理教學(xué)，創(chuàng)建了開放性骨折、骨盆骨折、復(fù)合傷疾病等病例，通過培訓(xùn)前后理論成績比較和學(xué)生對該方法的滿意度，縮短了理論知識與臨·263護理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實踐的距離。黃偉青等應(yīng)用ECS仿真系統(tǒng)設(shè)計了適應(yīng)中國醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)軟件，開發(fā)適應(yīng)于教學(xué)的急診醫(yī)學(xué)病例。趙嘉等應(yīng)用ECS結(jié)合情景模擬法對崗前護士培訓(xùn)，研究顯示應(yīng)用ECS培訓(xùn)的護士考核成績高于應(yīng)用傳統(tǒng)培訓(xùn)法的護士的成績，提高了新護士的護理綜合技能，為規(guī)范新護士崗前培訓(xùn)奠定了良好的基礎(chǔ)。王建榮等研究有效的培訓(xùn)模式包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓(xùn)模式能否有效落實是直接決定培訓(xùn)質(zhì)量的優(yōu)劣。

2模擬教學(xué)的病例設(shè)計

2.1膿血癥

通過膿血癥機構(gòu)的協(xié)議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實驗室檢查，模擬裝置通過每一步干預(yù)及干預(yù)的時間長短做出正確或錯誤的反應(yīng)。每一步機器都會反應(yīng)，如果關(guān)鍵的一步?jīng)]被實施，模擬裝置會出現(xiàn)惡化指證，所以需要護士做出及時正確的反應(yīng)。此時教師可以觀察護士在沒有提示下的處理問題的反應(yīng)能力及評判性思維能力。

2.2心搏驟停

適用于訓(xùn)練的反應(yīng)對低頻臨件的一個典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實習(xí)生在初始的氣道管理技能測試，然后被隨機分配接受立即或延遲的個性化培訓(xùn)。使用ECS模擬器初始氣道管理分為具體的分析步驟一步成績和總成績均記錄初始每個實習(xí)生和10個月后的氣道管理技能培訓(xùn)實習(xí)生重復(fù)測試實際病人的氣道事件得分。實習(xí)生在實際初始氣道事件顯示了優(yōu)異的臨床表現(xiàn)的直接觀察，使用ECS個性化培訓(xùn)實習(xí)生是實現(xiàn)初始氣道管理技能提高，并轉(zhuǎn)移到真正的病人床邊的一種有效手段。

3臨床護士工作的性質(zhì)和核心能力要求

護理工作的特點是實踐性和晚熟性，護理人員的成長要通過不斷的實踐才能得以實現(xiàn)。臨床工作經(jīng)驗少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護士，在臨床工作中，面對病人突發(fā)的病情變化或意外事件時，不能及時發(fā)現(xiàn)，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術(shù)不熟練，不能保證有效的護理質(zhì)量和病人安全。護士核心能力是指護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學(xué)習(xí)能力、評估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理領(lǐng)導(dǎo)能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力；其殊崗位如ICU護士還包括掌握和運用ICU設(shè)置與管理的能力、掌握和運用對危重病人護理的能力、掌握和運用對專科技術(shù)的能力、教育與培訓(xùn)的能力。護士核心能力的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率。

4討論

模擬教學(xué)的效果與學(xué)生基礎(chǔ)動手能力有關(guān)。一部分學(xué)生可以自信地完成操作，另一部分學(xué)生需要老師的提示，使其積極參與進來，進而增強其動手能力和自信心。每項操作的時間過短，3min換一種疾病狀態(tài)，學(xué)生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開始才能操作。因為時間短，學(xué)生無法勝任，經(jīng)過暫停后模擬教學(xué)的合理性和實際性被削減了。在模擬教學(xué)中學(xué)到的技能是否真正應(yīng)用到臨床實踐還有待研究。

篇（7）

[中圖分類號] R-05 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護理專業(yè)帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。我國護理教育的發(fā)展方向重點是高等護理教育,同時減少中等護理人才的培養(yǎng)規(guī)模[1]。本科護士較大專及中專護士思考能力強、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學(xué)提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習(xí)護士32名,總結(jié)了一些經(jīng)驗及體會,現(xiàn)報道如下:

1 教師培養(yǎng)

帶教老師是教學(xué)活動的主體,是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實教學(xué)計劃的關(guān)鍵。加強教學(xué)人員的管理,對保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義[2],現(xiàn)在臨床工作中具有帶教資格的護士多為中專、大專初始學(xué)歷,帶教本科護士,提高帶教護士的綜合素質(zhì)成為非常重要的任務(wù),制定如下措施:①帶教護師通過在職繼續(xù)教育必須取得本科學(xué)歷,主管護士適當(dāng)放寬,帶教前進行集中培訓(xùn);②為帶教護士爭取更多到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫(yī)院進修,多次個人和集體參加全國、全省的教學(xué)經(jīng)驗交流;③為人師表,帶教教師是護士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護士的影響意義深遠,只有帶教教師具有了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任感、積極熱忱的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o理人才,所以在帶教過程中應(yīng)嚴(yán)格注意自己的言行,同時給學(xué)生報告先進的事跡,培養(yǎng)了很多優(yōu)秀護士;④心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)性強,特別是CCU內(nèi)各種監(jiān)護及搶救設(shè)備多而先進,要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現(xiàn)及治療觀察要點,對相應(yīng)的發(fā)病機制應(yīng)有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現(xiàn)及常見原因,不斷提高護士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進行授課,加強鞏固專業(yè)知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護師,通過專業(yè)知識及操作考核取得帶教任務(wù),同時結(jié)合出科護士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務(wù),優(yōu)秀者給予物質(zhì)及名譽獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學(xué)方法

2.1 撰寫教學(xué)書面文件

依據(jù)臨床護理實綱的要求,強化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責(zé),建立健全各項規(guī)章制度,加強質(zhì)量管理與控制,帶教教師認(rèn)真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習(xí)帶教中也要書面教案,在近幾年中醫(yī)院逐漸完善了教學(xué)器械,可以應(yīng)用科室教學(xué)的計算機進行多媒體教學(xué),教師可以制作精美課件,大大提高了教學(xué)效果,深受實習(xí)護士好評。

2.2 重視護士思想的教育

注意培養(yǎng)護士正確的人生觀、世界觀,在護理教學(xué)中應(yīng)該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學(xué)生產(chǎn)生積級的職業(yè)情感,加深對護理的理解和認(rèn)識,確立堅定的專業(yè)理想和信念,建立良好的人格態(tài)度,主要指獨立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護士全身心投入到工作、學(xué)習(xí)中,對護士工作產(chǎn)生濃厚的興趣,提高教學(xué)效果。

2.3教學(xué)模式

在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法,包括:①PBL教學(xué)方法。將PBL教學(xué)方法運用于護理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應(yīng)有意識地提出相關(guān)問題,引導(dǎo)護生進行自主思考,促使護生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習(xí)護士進行護理工作討論,使實習(xí)護士能夠運用自己所學(xué)的知識結(jié)合臨床實際,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內(nèi)科監(jiān)護儀器較多,心電監(jiān)護儀、生化自動分析儀、呼吸機、排痰振動儀器,現(xiàn)場講解較直觀,使護生記憶深刻。并給護士實際動手操作的機會,有助于工作后迅速進入角色,通過參加工作后護士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創(chuàng)造機會,做到放手不放眼,使技術(shù)操作得以實踐,使護生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩(wěn)妥。

2.4 注重各種能力的培養(yǎng)

護理本科生作為高層次護理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學(xué)科研任務(wù),在實習(xí)期間各種工作都要輪轉(zhuǎn)一次。在實習(xí)期間護生針對臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護理問題,提出思考或建議,帶教老師結(jié)合臨床經(jīng)驗,指導(dǎo)護士查找相關(guān)資料,針對具體問題與護生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進行延伸,從而培養(yǎng)護士的科研意識。

2.5 建立出科考核制度

在本科實習(xí)結(jié)束前對其進行綜合能力評分,評分內(nèi)容包括工作能力及態(tài)度、基礎(chǔ)護理技術(shù)考核成績、護理教學(xué)能力、整體護理病歷的書寫,在帶教老師的指導(dǎo)下對所分管的患者進行評估、提出護理診斷、制訂護理計劃,進行實施、評價。并書寫1份整體護理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護理診斷、護理計劃單、護理動態(tài)記錄及出院指導(dǎo)等部分組成)?？己瞬僮?抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進行教師考核:護士對帶教老師的評價[4]。

總之,臨床實踐教學(xué)是護理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要不斷完善教學(xué)設(shè)施及環(huán)境,提高師資水平,在護理本科生的臨床實踐教學(xué)中,培養(yǎng)護士具有扎實的基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)技能的同時應(yīng)具有教學(xué)、管理、科研能力,同時應(yīng)注意了解護士的心理,做好有效溝通,進行思想及工作方法的教育,建立正確的專業(yè)觀。這樣才能培養(yǎng)出高級專業(yè)護理人才。

[參考文獻]

[1]秦懷玉,王錦倩.我國護理教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國護理管理,2001,1 (1):7.

[2]李繼坪,成翼娟,劉葆華.臨床護理教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理[J].護理研究,2000,14(6):260.

篇（8）

  杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質(zhì)教育似乎離我們很遠。到了大學(xué)這個微型社會，我們才發(fā)現(xiàn)，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐出真知”，相信這是我們每個人都不敢否認(rèn)的。

  為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)；為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。

  作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

  首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。

  在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。

  下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。

  制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？

  技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。

  醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

  個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：

  1、待人真誠，學(xué)會微笑；

  2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；

  3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問；

  4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；

  5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。

  一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世，不如意事十有八九，在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。

  以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認(rèn)識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻。

  這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。

  現(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得體會

  時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。

  在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

  想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。

  在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。

  開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

  在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

  實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

  在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

  所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得體會

  我在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高。以“服從領(lǐng)導(dǎo)，扎實工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，團結(jié)同志”為標(biāo)準(zhǔn)，始終嚴(yán)格要求自己，較好地完成了各項工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。

  這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

  書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著__等幾個七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

篇（9）

醫(yī)院畢業(yè)生實習(xí)工作報告一

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了內(nèi)科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對__穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

一、實習(xí)目的

為了鞏固自己的專業(yè)知識，為以后正式上崗打好基礎(chǔ)。

二、實習(xí)地點

__縣__醫(yī)院

三、實習(xí)內(nèi)容

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)xxx步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

由于實習(xí)時間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

醫(yī)院畢業(yè)生實習(xí)工作報告二

時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

醫(yī)院畢業(yè)生實習(xí)工作報告三

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。

真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。

篇（10）

自2004年參加護理教育工作以來，我們一直著手思考如何培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型護理人才，雖然屢次在護理教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)形式方面進行改革，但護理教育中仍存在一些問題，“問題護生”時時發(fā)生，如缺乏主動學(xué)習(xí)和工作的能力，沒有足夠的愛心和責(zé)任心；缺乏專業(yè)認(rèn)知，對所從事的護理工作了解不夠；不知如何主動關(guān)心體貼患者身心等情況。因此，加強護理教育中人文素質(zhì)的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，使他們能夠“早期接觸”臨床，成為我們一項重要的課題。

近兩年來，我們學(xué)校開展了一系列志愿者服務(wù)活動，如秉承“服務(wù)社會，快樂自己”宗旨的敬老志愿服務(wù)隊每周都會去看望慰問老人；200多名同學(xué)在寒暑假期間在各大醫(yī)院參與志愿活動，成為醫(yī)院一道獨特的風(fēng)景線……這些活動都與護理工作有著密切的關(guān)系。隨著志愿護理服務(wù)的展開，社會、醫(yī)院、學(xué)校、個人等多方面均反饋收到了良好的效果，實現(xiàn)了學(xué)校、醫(yī)院和護生三方共贏，值得大力倡導(dǎo)、積極推動。通過對護生見習(xí)日記的研究發(fā)現(xiàn)，護生感觸最深的體會呈現(xiàn)集中的趨勢。經(jīng)過分析比較，歸納如下。

一、理論與技能

（1）理論。目前，我們采用基礎(chǔ)——臨床——實習(xí)三段式教學(xué)法。護生在學(xué)完全部理論課程后，才集中接觸臨床。臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，是實地見聞實地操練?！霸趯W(xué)校學(xué)的那些藥理病理又用上了，那些不僅是考試用的，更重要的是用到實際中去?！薄巴ㄟ^見習(xí)，我學(xué)到了好多學(xué)校里無法學(xué)到的東西，如用藥后病人的臨床表現(xiàn)，病人輸液時出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)急措施等?！弊o理學(xué)是實踐性和操作性較強的學(xué)科，非常注重學(xué)生的動手能力，而我們的教育的形式都局限于傳統(tǒng)的課堂授課形式，使得多數(shù)科目的教學(xué)缺乏形象性、生動性、直觀性。護生進入臨床實習(xí)階段，常常會有茫然的感覺，對護理工作感到陌生。因此，“早期接觸”臨床變得尤為重要。臨床志愿者服務(wù)作為護生“早期接觸”臨床的途徑之一，不但可以改善理論與實踐脫節(jié)的情況，而且可以讓她們更加清晰地明確了自己的方向，更加透徹地認(rèn)識了護理。

（2）技能。臨床護理技術(shù)操作是護士應(yīng)熟練掌握的基本功之一，是臨床醫(yī)學(xué)“三基”訓(xùn)練的重要組成部分，也是醫(yī)療安全的重要保障。在學(xué)校護理實訓(xùn)室建設(shè)上，我們盡可能地仿真醫(yī)院模式，做好病區(qū)的模擬訓(xùn)練；成立學(xué)生護理部，讓學(xué)生自行管理，排班并安排操作練習(xí)；每學(xué)期針對不同年級的同學(xué)進行操作抽考；實習(xí)前加強對各項操作技能的培訓(xùn)，并請醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富、有較強帶教能力的教師進行指導(dǎo)、考評，從而使護生熟練掌握各種護理操作技術(shù)程序。但是，護生在學(xué)校練習(xí)操作大多都是在模擬人身上進行，進入臨床后面對真人往往緊張出錯?！安∪顺霈F(xiàn)過敏性休克了，在書上有講解過，但是看到病人暈厥的那一剎那我頭腦里一片空白，不知道該怎么辦了！”“事情一多我就覺得腦子不夠用，要做的事情往往會遺漏?！绷硗猓捎卺t(yī)療質(zhì)量和病人的滿意度越來越受到重視，帶教老師不敢對護生輕易放手。只重視理論教學(xué)，不敢與實際操作相聯(lián)系，致使護生也產(chǎn)生恐懼心理，操作時心里緊張，成功率低，引起病人的不滿意。針對護生出現(xiàn)的各種情況，我們要求臨床志愿護生每個寒暑假都去醫(yī)院進行至少一周的見習(xí)，讓臨床志愿護生不斷地在臨床上去學(xué)習(xí)、去思考、去操作、去鍛煉。有了踏實的基本功，再以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變，會逐漸使她們沉著冷靜，遇事不慌張。

二、人文關(guān)懷與職業(yè)素質(zhì)

（1）人文關(guān)懷?，F(xiàn)代護理提倡“整體護理”，而作為護理對象的人則應(yīng)生理、心理、社會相統(tǒng)一。所謂人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。一句話，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛護人、尊重人。然而，護理教育大多就病論病，重視專業(yè)知識和技術(shù)訓(xùn)練而忽略了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。其次，護生多為獨生子女，以“自我為中心”“伸手拿來”現(xiàn)象較普遍，以致關(guān)愛、幫助、照顧等傳統(tǒng)美德出現(xiàn)偏離。另外，電子產(chǎn)品的風(fēng)靡，使得人際關(guān)系日益淡薄，少數(shù)護生甚至出現(xiàn)交流溝通障礙。這些因素使得護生進入臨床后，忽視對患者的精神呵護，漠視患者的內(nèi)心感受，溝通呆板。因此，我們除了在教學(xué)中實施“真人真做”外，每學(xué)期還讓臨床志愿護生進行為期一周的臨床見習(xí)。這種邊理論教學(xué)邊臨床見習(xí)的教學(xué)形式能讓臨床志愿護生與患者近距離接觸，引發(fā)其同情心和人文關(guān)懷精神。同時，臨床志愿護生通過詢問病人，能學(xué)會與人進行交流和溝通，并能將死的書本知識變成活的案例印在腦子里。另外，利用假期安排社會實踐，讓臨床志愿護生親臨社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院、精神病院，接觸這些需要關(guān)愛的特殊群體，觸景生情地感悟關(guān)懷的意義，提升道德水準(zhǔn)。

（2）職業(yè)素質(zhì)。護士的“素質(zhì)”，是指護士應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)。它不僅體現(xiàn)于儀表、風(fēng)度、動作等外在形象，更體現(xiàn)著護士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在的素養(yǎng)。護士工作本身就是一項“最精細的藝術(shù)”，所以根據(jù)護士的服務(wù)對象和職業(yè)特點，要求她們必須具備特殊的職業(yè)素質(zhì)。剛上臨床的護生，對護士工作的理解就是很煩瑣很累?！耙粫檠?，一會打針給藥，一會查房，還要攙扶老人，為他們倒水，陪他們上廁所，巡查輸液的藥是否滴完，這些都是護士的工作，雖然普通但是不可缺少?！庇行┳o生發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實相差太遠，加上非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛也不斷上升，護生往往會對本專業(yè)工作產(chǎn)生“失重感”，導(dǎo)致工作熱情明顯下降，甚至有人要求退學(xué)不想繼續(xù)實習(xí)工作。因此，職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)既要貫穿在平時的護理教育中，也要不斷從工作實踐中去發(fā)現(xiàn)、去提煉、去挖掘、去歸納總結(jié)。實施“早期接觸”臨床可以讓臨床志愿護生對病人提供無償服務(wù)，對生活不能自理的住院病人給予細心、專業(yè)化的生活照顧，對病人的早日康復(fù)起到積極的促進作用。同時激發(fā)了臨床志愿護生為病人奉獻愛心的熱情，促使其以后為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提升醫(yī)護人員的社會形象。

總之，“早期接觸”臨床可以讓護生在收獲點點滴滴的同時，以更豐富深厚的理論知識、更扎實牢固的操作技能、更積極主動的工作態(tài)度走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，從而成長為高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型護理人才。

參考文獻：

篇（11）

我的老師是計生站的站長，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經(jīng)驗，中西醫(yī)皆懂。在他的建議下，我先用大約一周的時間對藥物進行了解，主要是對中藥的認(rèn)識。我先是認(rèn)識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進行一定的了解。在認(rèn)識藥物的過程中總結(jié)出了如下幾個問題。

第一，由于多數(shù)藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。

第二，實際嘗出來的結(jié)果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強烈了。

第三，由于地方差異，在xx學(xué)的中藥理論回來跟xx的實地藥材相比較，略有不同。在實習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物，在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬，還有地區(qū)差異。

第四，老師開方時常會用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。

在認(rèn)識中藥之余，我還對西藥進行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開始學(xué)習(xí)，這次了解只是為了在腦海里有個基本的印象，不做更高要求。

隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實習(xí)的重點。因為是在計生站，所以來看病的婦科兒科居多，當(dāng)然外感之類的病人也到此處。因為老師在當(dāng)?shù)孛暫懿诲e，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨給我講解的時間。所以我只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結(jié)果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時間整理消化。當(dāng)然，重點在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將我的看法歸納為以下幾點。

第一，第一次臨床見習(xí)，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時寄存于心，不敢先給它下個錯誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗，是壞的那它也是個教訓(xùn)。

就比如老師的方子，我看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個方中都有少許地榆呢?后來老師跟我說，他用地榆作佐制藥，因為用了許多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時候都有自己的一套方法，我的這位老師還有許多獨特的地方，在這兒就不一一舉例了。

第一次體會到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有*力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在我的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊!

第二，是關(guān)于病人的思考。在見習(xí)的這段時間里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農(nóng)民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養(yǎng)的孤寡老人。

每個人對待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識加深了，對自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是我們社會的進步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫(yī)的。

因為我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上見習(xí)，這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達每一個公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。

第三，是以一個“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見解。在見習(xí)期間，很多患者都是因為感冒來就診的。老師的第一句話似乎永遠都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個藥便是阿莫西林。

我知道我是個初學(xué)者，不應(yīng)該對一些事情或者事物產(chǎn)生偏見，但是為何我總是越看那個“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會有很多副作用。

但是你聽西醫(yī)怎么說“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”我并不是討厭西醫(yī)，該消炎的時候當(dāng)然是你的阿莫西林來得快，但是心里總是有些疑問，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像我們對待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧，我想老師也不一定會解答。

第四，是淺談對于醫(yī)生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個問題，以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多，有對社會的無可奈何，更多的是對自己的無可奈何。

老伯說，比如有兩類醫(yī)生，一類只是治標(biāo)，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫(yī)生是標(biāo)本兼治的，但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些，就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽。

可是往往患者多的卻是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會不會也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因為生活的壓力。好害怕，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅定，一旦被推進了社會這個大染缸，便變得不知所措起來。

都說做醫(yī)生辛苦，我想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識，只要是自己真心熱愛的，學(xué)起來應(yīng)該是種樂趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。

曾經(jīng)夢想的醫(yī)生在這個現(xiàn)實生活中似乎變得不復(fù)存在了，曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個例子黯淡了許多。那我該以什么樣的醫(yī)生做為我奮斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。

其實像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎我應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?

總而言之，這次實踐的收獲也是挺多的，盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問題，但是誰又能說明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，我相信，只要堅持自己的目標(biāo)，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會有對的方向!

醫(yī)學(xué)生社會實踐心得體會(二)

時間如白駒過隙，眨眼間，為期2個月的社會實踐生活就要結(jié)束了，回想在xxx醫(yī)院的點點滴滴，真是讓人無比懷念，我們身上沒有正式醫(yī)生的責(zé)任重?fù)?dān)，但是正式醫(yī)生的工作我們都和醫(yī)生們共同經(jīng)歷。這樣的機會實在是很少。

在這2個月實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，總結(jié)報告只能用書面的形式匯報出我們在醫(yī)院實習(xí)的具體方面，但是卻很難表達出我們在醫(yī)院實習(xí)那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴，也感謝江蘇大學(xué)給我們這次實習(xí)的寶貴機會。

回想剛來實習(xí)的時候，解放軍軍官老師給我們分配科室的時候，我和俞良，王琳娜，王佳音同學(xué)被分到了內(nèi)科門診，于是開始了我們?yōu)槠趦蓚€月的實習(xí)生活，帶我們的老師是周家合老師，一位xx醫(yī)科大畢業(yè)的醫(yī)生，他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內(nèi)科門診接觸了好多病人。房顫，腸炎，普通感冒，結(jié)合我們在書本上學(xué)到的知識，使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余，周老師跟我們暢談世界杯，又為實習(xí)相對枯燥的工作增添了幾分趣味。

在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，努力培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

在內(nèi)科病房的實習(xí)經(jīng)歷也是很有意義的。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。

慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環(huán)境。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。

醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護理，樹立了正確的職業(yè)道德

在病房實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交*還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交*，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。

看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生社會實踐心得體會(三)

杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質(zhì)教育似乎離我們很遠。到了大學(xué)這個微型社會，我們才發(fā)現(xiàn)，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”，相信這是我們每個人都不敢否認(rèn)的。

為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。

作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。

在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。