緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇病理學(xué)范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
進(jìn)入二十一世紀(jì)以來,受到國家教育改革等多方面的影響,近幾年,大部分優(yōu)質(zhì)生源就讀普通高中,留在中等職業(yè)學(xué)校的生源素質(zhì)相對(duì)較差,相當(dāng)一部分學(xué)生的文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,而醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校的學(xué)生,由于中學(xué)階段所接觸的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)很少,因此專業(yè)課程的學(xué)習(xí)對(duì)他們來說有很大的難度。病理課程的設(shè)置多在一年級(jí)下學(xué)期,該門課程涉及的相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)有解剖、生理、組織學(xué)、生物化學(xué)、免疫等,還有與普通課程也息息相關(guān)如物理、化學(xué)等。由于涉及課程多,增加了學(xué)習(xí)的難度。針對(duì)這種情況,教師必須因材施教,弄清學(xué)生學(xué)習(xí)該課程困難的主要原因,尋求教與學(xué)的最佳結(jié)合,才能收到良好的教學(xué)效果。
1.“以學(xué)生為本”,從學(xué)生入手,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,變被動(dòng)為主動(dòng),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。
教學(xué)工作是一個(gè)雙向的過程,是教師教與學(xué)生學(xué)相結(jié)合的活動(dòng)。如果只注重教而不重視學(xué),學(xué)生不想學(xué),不用心學(xué),則再好的老師,再妙的教學(xué)方法,只能是教師唱“獨(dú)角戲”,達(dá)不到教學(xué)目的。因此要重視學(xué)生主體性的調(diào)動(dòng),幫助學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),以主人翁的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí),成為學(xué)習(xí)的主人。
1.1解決思想顧慮,樹立良好的就業(yè)觀,明確學(xué)習(xí)目的。
受社會(huì)觀念的影響,中專畢業(yè)生就業(yè)成了新的難題。他們認(rèn)為即使學(xué)得再好,能力再強(qiáng),中專文憑還是太低,不能適應(yīng)目前的社會(huì)要求。因此大部分中專生一入學(xué)就對(duì)自己的前途悲觀失望,荒廢學(xué)業(yè),不求上進(jìn),甚至自暴自棄。部分學(xué)生認(rèn)為順利就業(yè)靠的是父母、親友,學(xué)習(xí)成績好壞并無大礙。
教師要讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)的重要性。當(dāng)前,雖然有大量的本科生、研究生,但社會(huì)還是需要大量的實(shí)用型人才,也就是有一定技能的勞動(dòng)者,而且勞動(dòng)者的需要量遠(yuǎn)大于有豐富知識(shí)的科研人員。如果現(xiàn)在不認(rèn)真學(xué)習(xí),不掌握好專業(yè)知識(shí),沒有“一技之長”,即使將來走上工作崗位,就只能是“濫竽充數(shù)”,最終還是會(huì)被淘汰。特別是他們大都將成為工作在醫(yī)療戰(zhàn)線最前沿的護(hù)士,健康所系性命相托,他們微小的失誤都可釀成不可挽回的嚴(yán)重后果。[1]如果在學(xué)校中沒有學(xué)會(huì)足夠的專業(yè)知識(shí),不能熟練地進(jìn)行操作,不懂得如何對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理和治療,那么他們一旦走向工作崗位,就可能會(huì)給社會(huì)和患者帶來深重的傷害。當(dāng)他們知道學(xué)有所用,學(xué)習(xí)自然就有信心,就會(huì)以正確的心態(tài)對(duì)待學(xué)習(xí),明白自己以后將從事什么職業(yè),要掌握哪些技能,這樣他們對(duì)專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí),當(dāng)然就會(huì)從接觸專業(yè)知識(shí)開始認(rèn)真學(xué)習(xí)。
1.2擺清基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系,上好第一堂課,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
“興趣是最好的老師”。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理的興趣,教師不僅要在平時(shí)教學(xué)上花精力,還要在入門教學(xué)上下苦功,讓學(xué)生接受并喜歡這門學(xué)科。
筆者曾經(jīng)在學(xué)生中調(diào)查過,大約90%的學(xué)生都有深刻的體會(huì),那就是如果他們喜歡某學(xué)科老師,就很樂意上這門課,聽課時(shí)特別認(rèn)真,該課程就學(xué)得好。正因?yàn)槿绱耍處熢谏系谝惶谜n時(shí)就要給學(xué)生建立好第一印象,這在心理學(xué)上被稱為集團(tuán)效應(yīng)或首因效應(yīng)。因此病理學(xué)科的入門教學(xué)筆者從不馬虎。
第一堂課上緒論時(shí),筆者會(huì)生動(dòng)講述該學(xué)科的產(chǎn)生、發(fā)展、影響、應(yīng)用。如講述發(fā)生發(fā)展時(shí)指出病理學(xué)不僅是一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué),而且在古代就已經(jīng)廣泛應(yīng)用了,像宋慈《洗冤集錄》中的法醫(yī)診斷,還有在影視劇中看到的狄仁杰斷案等情節(jié)多從尸體解剖入手,這些都與病理知識(shí)有關(guān)。現(xiàn)在病理涉及的領(lǐng)域越來越廣,它為醫(yī)學(xué)診斷作出了卓越的貢獻(xiàn)。當(dāng)前腫瘤病人越來越多,良惡性腫瘤的確診對(duì)病人及醫(yī)生來說是極其重要的,這離不開病理知識(shí)。每次手術(shù)切除的標(biāo)本都必須送病理診斷才能最終確診良惡性腫瘤。接著帶領(lǐng)學(xué)生參觀大體標(biāo)本陳列室。形態(tài)各異的標(biāo)本吸引著學(xué)生充滿好奇、疑惑及探詢的目光。[2]通過一件件他們很熟悉的身邊事物,把每位學(xué)生都帶入境界,使他們不再覺得這門課那么陌生,感到病理是發(fā)生在身邊隨時(shí)可以碰到的,在今后的工作甚至日常生活中都會(huì)接觸到的,無形之中就把學(xué)生濃厚的興趣和求知欲調(diào)動(dòng)起來,達(dá)到了先入為主的效果。
1.3處理好與學(xué)生之間的關(guān)系,與他們多溝通。
在學(xué)生中建立了良好的第一印象后,平時(shí)還要多與他們溝通交流,了解他們學(xué)習(xí)該課程的具體困難,并給予一些必要的指導(dǎo)。有些老師會(huì)有這樣的想法:任課老師只要把課上好就可以,其他一切應(yīng)該是班主任的事情。其實(shí)不然,筆者在平時(shí)課間或課外時(shí)間都會(huì)與學(xué)生交流一些關(guān)于他們對(duì)學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、理想等方面的想法和看法,并對(duì)他們的一些困惑或誤區(qū)作出指導(dǎo)和幫助,漸漸地,學(xué)生把老師當(dāng)成了朋友。教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特征有了全面的了解才能有的放矢,上好每堂課,教好每個(gè)學(xué)生。學(xué)生與老師溝通多了,思想貼近了,上課就能認(rèn)真聽講。
2.從教師自身入手,變換教學(xué)模式,改進(jìn)教學(xué)方法,發(fā)揮主導(dǎo)作用。
教學(xué)是一門藝術(shù)。如果教學(xué)方法拘泥不變,就只能成為照本宣科的“教書匠”而非傳道授業(yè)的老師。因此,病理老師還應(yīng)依據(jù)課程特點(diǎn)在教學(xué)方面有所改進(jìn),精心設(shè)計(jì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。
2.1教學(xué)生掌握簡單有效的學(xué)習(xí)方法,課程中重、難、疑點(diǎn)明確直觀,運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)。
教學(xué)中要研究學(xué)生的心理,掌握學(xué)生的心理特點(diǎn),才能確定可行的教學(xué)方法。因?yàn)槔仙慕?jīng)驗(yàn)之談造成幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為這門課程難學(xué)學(xué)不好,產(chǎn)生畏懼心理,所以上課之前,首先要消除他們的顧慮,教給他們有效的學(xué)習(xí)方法。告訴每個(gè)學(xué)生每節(jié)課都要以重點(diǎn)為主,不要主次不分,“眉毛胡子一把抓”。這樣內(nèi)容少而精學(xué)起來就不難。
每堂課分兩部分內(nèi)容進(jìn)行講述,第一部分是教學(xué)重點(diǎn),在課上要特別點(diǎn)出,要求學(xué)生在課本上做好記號(hào)并且記住。第二部分是難點(diǎn)疑點(diǎn),多在講課前提出,啟發(fā)學(xué)生思考。講課時(shí)以重點(diǎn)為中心圍繞疑點(diǎn)、難點(diǎn)展開,必要時(shí)分組討論提問,最后老師給予糾正、總結(jié)、歸納。這樣既活躍了課堂氣氛,又引導(dǎo)學(xué)生自己思考探索,改變了以往單向灌輸填鴨式教學(xué),只會(huì)造成學(xué)生學(xué)而不會(huì)。
2.2“溫故知新”,進(jìn)行新舊知識(shí)聯(lián)系教學(xué),課堂上運(yùn)用恰當(dāng)比喻變抽象為形象。
中職學(xué)生基礎(chǔ)比較差,加上大部分學(xué)生一年級(jí)上學(xué)期生理、解剖、組胚知識(shí)沒有學(xué)扎實(shí),這在一定程度上影響了病理學(xué)習(xí)。
古人云:“學(xué)而時(shí)習(xí)之,不亦說乎”,“溫故而知新”。特別是醫(yī)學(xué)課程,它不是獨(dú)立學(xué)科,每門課程間都有著緊密的聯(lián)系。病理生理學(xué)就是以生理知識(shí)作基礎(chǔ)。有些學(xué)生學(xué)完生理課之后就忘了,這就給病理生理的學(xué)習(xí)造成了一定的困難,因此病理生理課,筆者多采取邊復(fù)習(xí)邊講新課的方式教學(xué)。
每堂課結(jié)束,布置學(xué)生課后復(fù)習(xí)與下堂課有聯(lián)系的生理學(xué)內(nèi)容。同時(shí)要求學(xué)生上課時(shí)帶上《生理學(xué)》課本,當(dāng)講到相關(guān)的生理知識(shí)時(shí),給出一些時(shí)間讓他們復(fù)習(xí),然后提問。如講病生缺氧這章時(shí),布置學(xué)生課后復(fù)習(xí)生理學(xué)呼吸章節(jié)內(nèi)容,課堂上讓他們?cè)倏纯磸?fù)習(xí)過的內(nèi)容之后提出問題:呼吸的全過程是如何進(jìn)行的?緊接著提問部分學(xué)生,最后對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行歸納,其過程主要為:
復(fù)習(xí)了呼吸有關(guān)內(nèi)容后,馬上轉(zhuǎn)入正題,呼吸過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,均可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生缺氧。第一環(huán)節(jié)是與外呼吸有關(guān),而外呼吸的結(jié)果是使大氣中的氧可以進(jìn)入肺泡周圍毛細(xì)血管,若外呼吸功能障礙則會(huì)造成動(dòng)脈血氧分壓降低,這種缺氧稱為低張性缺氧。外呼吸順利進(jìn)行需要“原料”和”機(jī)器”,原料主要是空氣,機(jī)器部分涉及呼吸肌、呼吸道、肺、胸廓等方面。因此低張性缺氧的病因包括兩方面:①與“原料”有關(guān)多為吸入氣中氧分壓過低造成;②與“機(jī)器”故障有關(guān)它可導(dǎo)致外呼吸功能障礙,其中通氣障礙主要由呼吸道、胸廓、呼吸肌病變引起,換氣障礙主要由肺病變引起。第二環(huán)節(jié)為氣體在血液里的運(yùn)輸,此過程可以把血液中的血紅蛋白比做一輛輛汽車。他們把氧輸送到全身各個(gè)部位,所以“汽車”的好壞和路途是否通暢決定了氧能否到達(dá)組織細(xì)胞。從這兩方面著手分為:①血液性缺氧,病因是血紅蛋白減少或變性好比“汽車”太少或出故障不能承擔(dān)有效的運(yùn)輸能力;②循環(huán)性缺氧病因?yàn)檠貉h(huán)障礙,可看做道路堵塞不暢,或太狹窄或其他有關(guān)路徑問題使能通過的“汽車”即血液減少。第三環(huán)節(jié)與內(nèi)呼吸有關(guān)指的是組織對(duì)氧氣的攝取和利用。如果組織細(xì)胞不能利用氧氣氧化營養(yǎng)物質(zhì),即組織用氧障礙,其結(jié)果造成機(jī)體能量生成不足,與前兩環(huán)節(jié)因氧攝入不足無法對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行充分有氧氧化導(dǎo)致能量生成不足,則其最終結(jié)果是一致的。這種稱為組織性缺氧。凡能造成組織氧化過程障礙的如組織中毒、維生素缺乏、細(xì)胞損傷均屬此類。
通過復(fù)習(xí)生理學(xué)呼吸的內(nèi)容,把缺氧各個(gè)類型與之對(duì)應(yīng)起來學(xué)習(xí),這樣學(xué)生能在理解的前提下掌握記憶,免去死記硬背。而且復(fù)習(xí)了生理學(xué)已學(xué)過的知識(shí),起到了“一箭雙雕”的作用。以往對(duì)病理這門課,很多學(xué)生反映內(nèi)容多,繁雜難懂,背了又忘,通過理解記憶,大部分學(xué)生都覺得容易多了。因?yàn)檎n時(shí)有限,教師給學(xué)生復(fù)習(xí)舊內(nèi)容時(shí)必須把握好時(shí)間,分清主次,以上新課為重點(diǎn)。此外,課程前后內(nèi)容也可結(jié)合復(fù)習(xí),如各論講述肝炎、肺炎、腎小球腎炎時(shí)可以在學(xué)新課前復(fù)論炎癥內(nèi)容,這樣前后結(jié)合學(xué)習(xí),既鞏固舊知識(shí),又學(xué)到新知識(shí),避免遺忘。
2.3依據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)應(yīng)用形象直觀教學(xué)手法,配合臨床病例討論教學(xué)。
直觀是理解科學(xué)知識(shí)的起點(diǎn),是學(xué)生由不知道到知道的開端,是獲得知識(shí)的首要環(huán)節(jié)。病理側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律,不僅名稱多概念多,而且抽象難懂,采用直觀教學(xué)可以變抽象為形象。講課時(shí)應(yīng)用大體標(biāo)本掛圖多媒體動(dòng)態(tài)圖形指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本、模型、病理切片。[3]講解各種器官的大體形態(tài)改變,及鏡下觀察到的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞病變特征,再盡量配合實(shí)物標(biāo)本。如學(xué)到肝硬化時(shí)把正常和病變的肝臟大體標(biāo)本同時(shí)展示比較教學(xué),講檳榔肝時(shí)拿中藥檳榔和檳榔肝標(biāo)本進(jìn)行參照教學(xué)。各論中各種病變類型的教學(xué)都可以采取這種方法,讓學(xué)生通過視覺感受達(dá)到直觀鮮明的效果。正所謂“百聞不如一見”。對(duì)一些病變的發(fā)展過程應(yīng)用多媒體教學(xué)方法,通過文字、圖像、聲音、動(dòng)畫的結(jié)合,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的多種感官參與學(xué)習(xí),使復(fù)雜抽象內(nèi)容簡單化。如用多媒體動(dòng)畫演示血栓形成過程,以及栓塞中各種栓子的運(yùn)行途徑。[4]動(dòng)畫模擬炎癥滲出過程、動(dòng)脈粥樣硬化病變過程、出凝血過程、休克過程機(jī)體變化等。特別是病生的教學(xué)應(yīng)用多媒體可達(dá)到意想不到的效果。
病理作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科所接觸的多是理論知識(shí),非常枯燥無味,造成大部分學(xué)生上課積極性不高。針對(duì)這種情況,理論課盡可能結(jié)合病例,采用病例討論教學(xué),以臨床具體病例進(jìn)行討論分析,活躍課堂氣氛。
2.4突出實(shí)踐性教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。
病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,必須重視實(shí)驗(yàn)觀察。[5]實(shí)驗(yàn)課除觀察大體標(biāo)本及切片外,盡可能開展培養(yǎng)動(dòng)手能力方面的實(shí)驗(yàn)。如“家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)”就能很好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,提高每位學(xué)生的操作技能,并為以后的藥理實(shí)驗(yàn)做準(zhǔn)備,步驟上增添家兔耳緣靜脈注射生理鹽水項(xiàng)目,要求每位同學(xué)先練習(xí)靜脈注射直到都熟練掌握了,再進(jìn)行空氣注射,最后作解剖。
在實(shí)驗(yàn)過程中引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察變化,實(shí)驗(yàn)課后,要求每位學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,對(duì)觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行分析討論。結(jié)合臨床,教師布置課后思考題:靜脈輸液時(shí)大量空氣進(jìn)入人體會(huì)導(dǎo)致什么后果?要求他們用所學(xué)知識(shí)給予解答。
學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),不僅學(xué)會(huì)動(dòng)物捉拿法、儀器設(shè)備使用法,還學(xué)會(huì)怎樣觀察,以及應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解釋現(xiàn)象。這為今后的臨床課乃至臨床工作奠定了基礎(chǔ)。通過動(dòng)手實(shí)驗(yàn),學(xué)生培養(yǎng)了觀察現(xiàn)象運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析解決問題的能力,加強(qiáng)了對(duì)理論的理解和掌握,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。
3.教學(xué)互動(dòng)。
教與學(xué)是互動(dòng)的,如果只有教而不檢測(cè)就不知道學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況,教師也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行反思,然后解決問題,追求教學(xué)合理性,提高自己的專業(yè)水平。教與學(xué)都是盲目的,所以課后要及時(shí)檢測(cè)。了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況。檢測(cè)方法有很多,如階段考試、課堂提問等。筆者多用課堂提問,這樣每次上課既能復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容,為新課講授做準(zhǔn)備,又能知道學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容哪方面掌握不夠,教師及時(shí)予以補(bǔ)充。在教學(xué)過程中,教師要不斷獲取學(xué)生的反饋信息,改進(jìn)教學(xué),使之逐漸成熟適應(yīng)學(xué)生,便于接受,達(dá)到教學(xué)相長、相互促進(jìn)的目的。
參考文獻(xiàn):
[1]鵬,高娜.淺談新形勢(shì)下中等衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)課教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(1):53-54.
[2]王艷杰.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣提高學(xué)習(xí)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(3):127.
對(duì)于每堂實(shí)驗(yàn)課如何加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握的程度,高職高專醫(yī)學(xué)病理學(xué)教師可制訂系列的教學(xué)實(shí)施方案,在每堂課均可要求學(xué)生親自動(dòng)手繪制圖紙,詳細(xì)標(biāo)注病變特點(diǎn),并清晰指出周圍組織與其之間的關(guān)系,做好文字備注。事實(shí)如此的教學(xué)手段,加深學(xué)生學(xué)習(xí)的印象,同時(shí),也便于教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行較為直觀的了解,真正提高了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。
從局部到整體觀察大體標(biāo)本
醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中,大體標(biāo)本的觀察是一門為臨床課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程。教師在觀察大體標(biāo)本的課堂中應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行,由教師引導(dǎo)學(xué)生使用顯微鏡、鑷子等醫(yī)療工具進(jìn)行不同的標(biāo)本觀察,對(duì)所研究的標(biāo)本和病變的來源、形狀、顏色、質(zhì)地、重量、切面等等因素進(jìn)行全面考察分析,從實(shí)際出發(fā),利用所學(xué)理論知識(shí),透析誘發(fā)疾病的原因、發(fā)病過程及機(jī)理表現(xiàn),分別嚴(yán)格記錄肉眼觀其病變特點(diǎn)和鏡下特點(diǎn)表現(xiàn),在觀察的過程中,教師可以通過設(shè)置不同的問題令同學(xué)們回答,并對(duì)學(xué)生所回答的結(jié)果進(jìn)行提問,諸如為什么會(huì)存在此病因情況,為什么會(huì)得出此類結(jié)論與答案等等,在通過集體討論全面分析研究后做出正確的診斷。
理論結(jié)合臨床做好病例分析
高職高專醫(yī)學(xué)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂往往采取與相關(guān)臨床實(shí)例相結(jié)合的授課方式,目的是使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到提高,切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合的能力。教師在進(jìn)行病例的選擇時(shí)要具有針對(duì)性,應(yīng)當(dāng)與臨床實(shí)例緊密結(jié)合,使學(xué)生對(duì)疾病產(chǎn)生的原因、過程和發(fā)展規(guī)律產(chǎn)生濃厚的興趣研究。討論的形式可以分小組進(jìn)行,教師應(yīng)要求學(xué)生們針對(duì)真實(shí)病例展開談?wù)撉埃瑥V泛查閱有關(guān)書籍,完備發(fā)言資料,做好發(fā)言準(zhǔn)備。如若發(fā)言不充分,小組內(nèi)部成員則可以對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充,最后由老師給予正確合理的分析、評(píng)價(jià)與講解。討論過程期間,學(xué)生通過各抒己見,可牢固加深對(duì)知識(shí)的掌握與理解能力,增強(qiáng)對(duì)相關(guān)疾病的整體分析能力。同時(shí)采用理論知識(shí)與實(shí)際病理相結(jié)合的手段進(jìn)行教學(xué),不僅充實(shí)了課堂的教學(xué)內(nèi)容,而且又能使抽象的理論課程變得生機(jī)富有活力。
考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。 本校病理學(xué)教研室進(jìn)行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統(tǒng)的一次性閉卷考試, 改單純知識(shí)考核為能力與知識(shí)的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動(dòng)和促進(jìn)了教學(xué)改革的全面進(jìn)行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應(yīng)試教育的束縛, 為實(shí)施素質(zhì)教育, 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定了良好基礎(chǔ)。
1.傳統(tǒng)考試方式的現(xiàn)狀
1. 1 考試內(nèi)容、方法單一
傳統(tǒng)的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據(jù)學(xué)科性質(zhì)的不同,有實(shí)驗(yàn)課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實(shí)驗(yàn)課成績占20 %。無實(shí)驗(yàn)課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評(píng)一次期末考試就能完成對(duì)一個(gè)人一門課程的評(píng)價(jià)[1] 。一次考試定終身,促使學(xué)生平時(shí)不努力,臨時(shí)“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時(shí)知識(shí)的掌握程度。在現(xiàn)行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對(duì)不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內(nèi)容的取舍,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維的方式。對(duì)于醫(yī)學(xué)生,學(xué)業(yè)的負(fù)擔(dān)原本已高于其它專業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時(shí)間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分?jǐn)?shù)并不高。傳統(tǒng)的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現(xiàn),考試的命題注重書本死記硬背的知識(shí),主觀性自由發(fā)揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內(nèi)容,這樣的考試充其量是在知識(shí)點(diǎn)上與書本更接近,而在檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性和解決問題的能力上偏離了科學(xué)評(píng)價(jià)的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養(yǎng)[2] 。
1. 2 現(xiàn)行考試方式的負(fù)面效應(yīng) 醫(yī)學(xué)生面對(duì)門門課程結(jié)課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴(yán)格監(jiān)考,巡視組的時(shí)時(shí)出現(xiàn),對(duì)學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場合,視同對(duì)手,在現(xiàn)代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對(duì)照,顯得如此不協(xié)調(diào)。從病理生理學(xué)應(yīng)激的角度來看,現(xiàn)今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現(xiàn),不能不說與如此的應(yīng)試有關(guān)。
2. 推進(jìn)素質(zhì)教育,完善考核制度
在現(xiàn)行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導(dǎo)著教師對(duì)不同教學(xué)方法的采用和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對(duì)整個(gè)教學(xué)過程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個(gè)重要方面,也是實(shí)施素質(zhì)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。為此我們?cè)凇恫±韺W(xué)》教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和完善考核制度,目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式,取得了很好的效果 。
2. 1 理論課結(jié)束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績的60%。試題由題庫選調(diào),題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎(chǔ)理論知識(shí)為主線,考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識(shí)的情況。當(dāng)然,為了拉開層次,另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題,書本中沒有現(xiàn)成論述,得綜合分析,尤其要理論聯(lián)系實(shí)際( 臨床問題)才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學(xué)們的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和綜合分析能力。
2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。在備課期間設(shè)計(jì)了每一章的題目,既有針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的題目,更多的是以應(yīng)用性知識(shí)為主,緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)及生活實(shí)際的問題,甚至是病理學(xué)專有名詞的英語等等。這種形式雖不會(huì)針對(duì)每一個(gè)人但會(huì)盡可能覆蓋多一些人,在最終統(tǒng)計(jì)成績時(shí)針對(duì)是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。
2. 3 分析病例,寫出詳細(xì)診斷報(bào)告, 占總成績的10%。主要是分析典型病例,通過病例內(nèi)容進(jìn)行診斷和鑒別診斷,分析理由,必要時(shí)給予多個(gè)病例,進(jìn)行綜合診斷。實(shí)驗(yàn)課中,現(xiàn)將病例發(fā)下,同學(xué)們自己思考,結(jié)合理論內(nèi)容,搜集相關(guān)資料并加以整理,分析討論,寫出報(bào)告。教師介紹報(bào)告寫作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報(bào)告要內(nèi)容科學(xué),觀點(diǎn)明確,論述合理,層次清晰,用詞準(zhǔn)確。字?jǐn)?shù)不限,獨(dú)立完成,不得雷同,課程結(jié)束后上交報(bào)告。在整理的過程中,同學(xué)們實(shí)際上就是復(fù)結(jié)理論內(nèi)容的過程,并能夠理論結(jié)合臨床,建立臨床思維,為將來臨床課打下基礎(chǔ)。
2. 4 行程性測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià), 占總成績的20%。在整個(gè)學(xué)期至少有3次行程性評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括理論、實(shí)驗(yàn)、病例討論,綜合考評(píng)每階段的學(xué)習(xí)情況。由于內(nèi)容都是剛學(xué)完的知識(shí),同學(xué)們的知識(shí)掌握較好,出題可靈活機(jī)動(dòng),與臨床聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮問的能力。考試是教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導(dǎo)向功能,樹立素質(zhì)教育的理念,改革和完善考試的模式,對(duì)我們進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,思維能力,素質(zhì)培養(yǎng)都將產(chǎn)生重要的影響。
3. 行程性評(píng)價(jià)考核制度在病理學(xué)中的特點(diǎn)
免疫組織化學(xué)
病變內(nèi)位于淋巴濾泡生發(fā)中心的淋巴細(xì)胞表達(dá)CD20(圖2A)、CD79α和Bcl-6,Ki67指數(shù)為5%;外套層細(xì)胞表達(dá)Bcl-2;濾泡間淋巴細(xì)胞大部分表達(dá)CD3(圖2B)、CD45RO,濾泡樹突網(wǎng)CD21和CD23陽性,血管增生并大量分布在濾泡間,且呈CD34陽性表達(dá)。
討論
Kimura病于1937年由我國金宅顯醫(yī)師首先報(bào)道,并命名為嗜伊紅細(xì)胞性增生性淋巴肉芽腫。1948年,日本學(xué)者木村哲二等對(duì)其作了較為系統(tǒng)的描述。1959年,Lizuka在文章中直接用木村哲二的英文姓Kimura來命名此病,并得以廣泛使用。
KD的命名曾比較混亂,有軟組織嗜伊紅色肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞性淋巴結(jié)病和嗜酸性粒細(xì)胞性濾泡增生癥候群等病名。KD主要發(fā)生在中國、日本和東南亞地區(qū),很少發(fā)生于西方國家,發(fā)病高峰為30~60歲,男女比例約4~7∶1。臨床常表現(xiàn)為頭頸部皮下軟組織或大唾液腺的無痛性腫塊,可伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大,有時(shí)淋巴結(jié)腫大是該病的唯一表現(xiàn)。30%~40%的病例呈多灶性,但多發(fā)生在同一區(qū)域。
也可見于腹股溝、胸壁和四肢等處。KD發(fā)病緩慢,病程較長,可自行消退,也可復(fù)發(fā),患者可有低熱等全身性癥狀。病變?cè)缙诒桓脖砥ど珴啥嗾#S病變發(fā)展,部分患者可因患處皮膚瘙癢而反復(fù)抓繞,致使皮膚粗糙、增厚和色素沉著。發(fā)生皮下者常為較深在的腫塊,一般無觸痛或壓痛,邊界不清,與皮膚可有粘連,早期腫塊質(zhì)地較軟,隨病程延長逐漸變?yōu)橛岔g。實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多(包括分類計(jì)數(shù)和絕對(duì)值),血清IgE檢測(cè)也常超過正常范圍。有報(bào)道該病可同時(shí)并發(fā)腎臟損害,其中12%~16%的患者伴有蛋白尿,腎病綜合癥是其最常見的并發(fā)癥。KD的病因尚未明確,可能與CD4+T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)紊亂及IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),白細(xì)胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13等在本病的發(fā)生中起了一定的作用。本組7例均為男性,年齡在21~73歲,中位年齡57歲。腫塊均位于頭頸部,4例有EC異常升高,但未見有皮膚瘙癢及合并腎損傷者。
護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開的,而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革,更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課,是護(hù)理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中,在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中,都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重,凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。
1教材方面
如上文談到的,很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的,教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的,很長一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材,在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求;在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是:對(duì)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),在教學(xué)過程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編,突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí),觀察及分析病情變化,推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化,借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合,指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則:①簡化病理變化的鏡下所見部分,突出大體表現(xiàn);②簡化病因和發(fā)病機(jī)制,突出臨床與病理聯(lián)系,并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容;③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性,突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。
2課程設(shè)置方面
在護(hù)理教育改革中,護(hù)理人文等學(xué)科的比例提升,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降,同時(shí)將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門課程,病理課課時(shí)大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個(gè)問題:一方面現(xiàn)代護(hù)理模式要求專業(yè)知識(shí)更趨完善;另一方面要求增加新課程,削減原有課程學(xué)時(shí)。如何解決這對(duì)矛盾以滿足教學(xué)需要,是進(jìn)行教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。為了解決這一矛盾,我校重新設(shè)置和組織了課程,將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排,合理利用學(xué)時(shí);在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)堅(jiān)持一個(gè)原則——突出總論,精簡各論。總論部分介紹的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),所以總論部分應(yīng)多占課時(shí)重點(diǎn)講解。各論部分與后期開設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊,可適度精簡。同時(shí)取消了部分實(shí)驗(yàn)課,將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補(bǔ)。
1.2制訂教學(xué)計(jì)劃,修整教學(xué)大綱教學(xué)計(jì)劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃,它規(guī)定不同課程類型相互結(jié)構(gòu)的方式,也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例,且對(duì)教學(xué)、實(shí)習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫教科書和教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù),同教學(xué)計(jì)劃構(gòu)成檢查和評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。依附教學(xué)計(jì)劃,修整教學(xué)大綱,將分散在兩個(gè)學(xué)期的兩門課程安排在同一學(xué)期以一門課的形式講授。堅(jiān)持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心,貫徹少而精的原則,合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配,使重新修訂的理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱實(shí)現(xiàn)“內(nèi)容先進(jìn)、層次清楚、重點(diǎn)突出”[3]。
1.3教材編寫依據(jù)教學(xué)大綱,將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起,編寫適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫的過程中,參考大量,前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材,結(jié)合影像學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫思路,做到由淺入深,由簡漸難,先正常后異常,先總論后各論,讓學(xué)生通過教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會(huì)貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。
2教學(xué)實(shí)施
2.1理論教學(xué)結(jié)合我校的實(shí)際情況,總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授,先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課,再由病理教師進(jìn)行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中,病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn),因此臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師承擔(dān)本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門學(xué)科,教學(xué)跨度較大,學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過程中效果不理想,將對(duì)學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥,又難以理解和記憶的想法,本次改革減小了兩門課程間隔的長度,利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié),在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機(jī)制及病理變化,有針對(duì)性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn),突出教學(xué)改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納,使其條理化,循序漸進(jìn),引導(dǎo)學(xué)生思考,注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較,加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系,不斷結(jié)合臨床實(shí)例講解說明,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。
1合理使用數(shù)字化教學(xué)
對(duì)于注重器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理解剖學(xué)來說,一圖解千惑,大體標(biāo)本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術(shù)和手段的改進(jìn),諸多疾病在早期階段已經(jīng)得到有效的治療,伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低,標(biāo)本及切片的來源逐漸減少[2];另一方面,經(jīng)過長期使用之后的標(biāo)本及切片,均會(huì)出現(xiàn)不同程度的褪色、模糊等老化現(xiàn)象[3];加上近年來中職擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量急劇膨脹,這些都造成各種病理標(biāo)本及切片嚴(yán)重缺乏,成為制約病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸問題。同時(shí),對(duì)于注重機(jī)體功能代謝變化的病理生理學(xué)來說,傳統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及試劑存在一定危險(xiǎn)性,且有較大操作難度,實(shí)驗(yàn)中很難確保學(xué)生的人身安全;而且實(shí)驗(yàn)器械通常價(jià)格昂貴,對(duì)于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限的中職學(xué)校來說確實(shí)是很大的負(fù)擔(dān)。信息化教學(xué)是21世紀(jì)教育發(fā)展的主要趨勢(shì),近年來隨著計(jì)算機(jī)成像及仿真技術(shù)的迅速發(fā)展,數(shù)字標(biāo)本、切片及虛擬實(shí)驗(yàn)室的問世,使得傳統(tǒng)的病理觀察方法有了替代途徑。學(xué)生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動(dòng)態(tài)圖片及仿真實(shí)驗(yàn),教師可通過控制,與學(xué)生達(dá)成內(nèi)容同步,講解時(shí)可通過旋轉(zhuǎn)、放大、縮小,對(duì)視野進(jìn)行調(diào)節(jié),清晰展示病變特征,準(zhǔn)確示教。數(shù)字化教學(xué)是大勢(shì)所趨,數(shù)字化病理標(biāo)本及切片生動(dòng)形象,較為真實(shí)地還原各個(gè)病變細(xì)節(jié),可同其他教學(xué)資料如示教視頻一起作為病理學(xué)微課、慕課制作的素材,將數(shù)字化更好地融合到病理學(xué)教學(xué)進(jìn)程中。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)軌騽?chuàng)造如同真實(shí)一般的環(huán)境,實(shí)驗(yàn)者可在確保安全的前提下,舒適地使用各種儀器設(shè)備,實(shí)時(shí)仿真操作,完成預(yù)先設(shè)定的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo),甚至所得到的效果還優(yōu)于真實(shí)環(huán)境中的操作。對(duì)于醫(yī)學(xué)生教育來說,雖然數(shù)字化教學(xué)并不能完全取代實(shí)體教學(xué)。但是,對(duì)于強(qiáng)調(diào)技能培養(yǎng)的中職生來說,重點(diǎn)并非掌握臨床診療技術(shù),而是掌握相應(yīng)操作技能,數(shù)字化教學(xué)資源可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)眾多常見、經(jīng)典的病理變化,在保證安全的前提下使學(xué)生開闊眼界、掌握技能,同時(shí)解決了中職學(xué)校病理標(biāo)本、切片、儀器及資金等嚴(yán)重匱乏而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問題。
2以病例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法
【中圖分類號(hào)】R36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)07-0238-02
作為連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”, 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中有著不可替代的重要作用[1]。中職衛(wèi)校《病理學(xué)基礎(chǔ)》包括病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)兩門學(xué)科,涉及專業(yè)術(shù)語多、與其他基礎(chǔ)及臨床學(xué)科聯(lián)系廣泛、學(xué)科縱度和深度較大,學(xué)生反映學(xué)習(xí)難度較大。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)實(shí)用型人才,探索適合中職衛(wèi)校的教學(xué)方法,在教學(xué)中根據(jù)學(xué)科及不同章節(jié)的特點(diǎn),采用靈活多樣的教學(xué)方法,取得良好成效,同時(shí)也增進(jìn)了師生間的教學(xué)相長。
1.講授法
講授法以教師系統(tǒng)連貫的講授,配合板書、演示,學(xué)生接受信息的方式獲取知識(shí),是最常用的傳統(tǒng)教學(xué)方法,其優(yōu)勢(shì)是直觀、系統(tǒng)、適應(yīng)范圍廣[2]。針對(duì)中職衛(wèi)校學(xué)生多為初中畢業(yè)生,自學(xué)、理解、抽象思維能力均較弱,但對(duì)知識(shí)的接納、記憶能力較強(qiáng)這一特點(diǎn),對(duì)《病理學(xué)基礎(chǔ)》中理論性、抽象性強(qiáng)的章節(jié)如緒論與疾病概論、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)等總論部分,采用講授法,使學(xué)生對(duì)病理學(xué)相關(guān)概念、學(xué)習(xí)任務(wù)、研究方法等有系統(tǒng)的了解,為各論部分的學(xué)習(xí)打下牢固基礎(chǔ)。同時(shí),現(xiàn)今在中職學(xué)校中,為了提高學(xué)生綜合素質(zhì)、開拓視野,增設(shè)了許多公共科目,病理學(xué)課時(shí)相應(yīng)縮減,普遍存在課時(shí)緊張、學(xué)習(xí)難度加大等問題,采用講授法正有利于在課堂短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生獲得大量知識(shí)。然而,講授法多為教師“填鴨式”教學(xué),學(xué)生往往被動(dòng)地接受知識(shí),缺乏主動(dòng)思維,容易感覺枯燥乏味。
2.PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心,重能力培養(yǎng)勝過傳授知識(shí),從傳統(tǒng)的“知識(shí)傳授型”教學(xué)向新型的“能力培養(yǎng)型”教育方向轉(zhuǎn)化。PBL注重把學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置在相關(guān)的情境中,利用問題誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)背后的理論知識(shí),培養(yǎng)獨(dú)立解決問題及自主學(xué)習(xí)的技能,從而對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣[3]。
2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,帶著問題學(xué)習(xí)
課前可舉以下例子:趙某,男,36歲,建筑工人。某日收工后被老板盛宴招待后返家,突感左上腹部及后背疼痛,遂臥床休息,表情痛苦,妻子見狀過來為其捶背,待其收手詢問時(shí),發(fā)現(xiàn)趙某已不能動(dòng)彈。隨即撥打120呼救,緊急送至醫(yī)院救治,但經(jīng)檢查,證實(shí)趙某已死。此時(shí)可向?qū)W生提問:為什么一個(gè)貌似健康的青壯年會(huì)突然死去,趙某死亡的原因估計(jì)是什么呢?通過這一例子,學(xué)生普遍將產(chǎn)生好奇感,從而注意力集中,迫切想要進(jìn)入本課學(xué)習(xí),接著教師自然導(dǎo)入新課,帶著以上問題聽課中學(xué)生逐漸明白趙某死因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并血栓形成導(dǎo)致心肌梗死造成的。通過這種方法,學(xué)生由課堂上傳統(tǒng)的一味聽、看、記,口袋式地接收信息,變成主動(dòng)尋求、獲取知識(shí)。
2.2 促進(jìn)與臨床課的相互結(jié)合
針對(duì)病理學(xué)與臨床知識(shí)的緊密相連,教學(xué)中注重兩者相互滲透,搭起互相聯(lián)系的橋梁。如在講解完血栓形成的條件和機(jī)制后,可提問:根據(jù)以上條件,在臨床工作中我們應(yīng)如何有效地預(yù)防血栓形成?接著讓學(xué)生自由討論后,將認(rèn)識(shí)到靜脈輸液中,應(yīng)避免在同一部位多次穿刺或使用留置針,且應(yīng)盡可能選擇上肢粗靜脈,防止因血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起血栓形成;同樣,對(duì)于長期臥床或手術(shù)后的病人,在不影響傷口愈合情況下,應(yīng)幫助和鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng),避免因血流緩慢而形成血栓。在講到水、電解質(zhì)代謝紊亂時(shí)可提問,如果患者三天不能進(jìn)食,又沒有及時(shí)補(bǔ)液,將會(huì)發(fā)生什么?臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)于休克患者都會(huì)認(rèn)真觀察脈搏、呼吸、尿量、血壓等,其意義何在?學(xué)生通過對(duì)此類問題的推導(dǎo)、思考,了解病理學(xué)與臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系,從而對(duì)理論知識(shí)產(chǎn)生深刻印象、記憶牢固,這對(duì)學(xué)好病理學(xué)將起到事半功倍的功效。
但PBL教學(xué)法也有其局限性:由于病理學(xué)在一年級(jí)下學(xué)期開課,學(xué)生尚處于基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí),缺乏臨床知識(shí),授課時(shí)臨床舉例不宜過多,且應(yīng)點(diǎn)到為止。同時(shí),該教學(xué)法要求學(xué)生有較高的綜合能力,針對(duì)整個(gè)班級(jí)學(xué)生存在的層次差異,全面推廣、實(shí)施將有一定難度。
3.病例教學(xué)法
通過病例分析,可以培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通知識(shí)、解決臨床問題的能力,增強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性。病例教學(xué)法先由教師給出一個(gè)典型病例及針對(duì)的數(shù)個(gè)問題,提前一周,將資料印發(fā)給學(xué)生,布置學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)、搜集、分析資料,課堂上學(xué)生圍繞病例,結(jié)合課本內(nèi)容,展開自由式討論,再由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。此法將枯燥的理論與鮮活的病例結(jié)合起來,教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng),趣味性和科學(xué)性強(qiáng),可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)自主閱讀、表達(dá)分析和獨(dú)立解決問題的能力,而這些恰恰是中職生所普遍缺乏的能力。同時(shí),學(xué)生早期接觸病例,也有利于學(xué)生科學(xué)診斷思維的形成。
但是,該法也存在一些問題:一是此法要求學(xué)生抽取業(yè)余時(shí)間提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備材料,對(duì)于基礎(chǔ)較差、缺乏主動(dòng)性的學(xué)生而言,會(huì)覺得難度較大、無從入手,反而可能產(chǎn)生厭學(xué)心理,影響學(xué)習(xí)效果。二是因?yàn)榧尤胗懻摥h(huán)節(jié),所需學(xué)時(shí)相應(yīng)增加,而病理學(xué)課時(shí)本身極為有限,可能使教學(xué)任務(wù)難以完成,因此只能在抽取部分章節(jié)實(shí)施。
4.理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合法
理論課由于涉及知識(shí)點(diǎn)多,覆蓋面廣,理論性強(qiáng),常有學(xué)生反映枯燥乏味,實(shí)驗(yàn)課則以觀察和動(dòng)手為主,學(xué)生的興趣濃厚、主動(dòng)性強(qiáng)。病理學(xué)是建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上的一門學(xué)科,通過實(shí)驗(yàn),形象地將各疾病的病理變化直觀展現(xiàn)給學(xué)生,學(xué)生根據(jù)現(xiàn)象加深對(duì)課本上病變描述和術(shù)語的理解[4]。如講解“檳榔肝”時(shí),為了增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí),可將“檳榔肝”標(biāo)本或一塊檳榔帶至課堂讓學(xué)生觀察,這比任何文字描述更能使學(xué)生印象深刻。同樣,一些操作簡單、現(xiàn)象易觀察的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),也可與理論教學(xué)一并進(jìn)行。比如:講解空氣栓塞時(shí),可將空氣快速從家兔耳緣靜脈注入后觀察其呼吸、嘴唇的顏色。家兔一經(jīng)確認(rèn)死亡,快速剖開胸腔,取出心臟和肺臟,此時(shí),學(xué)生將發(fā)現(xiàn):家兔心臟仍在跳動(dòng)。可據(jù)此提問并誘導(dǎo)學(xué)生思考,聯(lián)系生理學(xué)知識(shí),掌握心肌細(xì)胞的特性。然后,將解剖出的心臟放入盛有水的燒杯中觀察為何會(huì)飄起來,再讓學(xué)生思考家兔死亡的原因。另外,還可引導(dǎo)學(xué)生打開腹腔,觀察肝臟、腸管的顏色、體積、形狀等,將課本對(duì)肝淤血時(shí)體積增加、顏色暗紅及腸梗死病灶呈階段性等文字描述直觀展現(xiàn)在學(xué)生面前。通過這種從理論―實(shí)驗(yàn)―理論的有趣實(shí)驗(yàn)過程,將枯燥晦澀的病理變化描述進(jìn)行鞏固、驗(yàn)證,并激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,建立主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),進(jìn)而開發(fā)其潛能,明顯改善教學(xué)質(zhì)量。
5.多媒體教學(xué)法
病理學(xué)注重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病,真實(shí)、直觀性在教學(xué)中尤其重要。多媒體以形象逼真、圖文聲并茂、真實(shí)感和表現(xiàn)力強(qiáng),受到越來越多師生的青睞。靜態(tài)圖像有利于病變細(xì)節(jié)的講解,通過圖像的展示,可給學(xué)生直觀的視覺感受,動(dòng)態(tài)視頻則有利于理解病變過程,避免了枯燥的平面教學(xué)[5]。如各種組織的再生過程、栓子運(yùn)行途徑、血栓形成過程、炎癥的滲出過程、炎細(xì)胞的吞噬過程、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑等等,通過動(dòng)態(tài)畫面,模擬病變的發(fā)生、發(fā)展過程,調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽,以此來克服學(xué)生的“心理疲倦”,給教學(xué)注入新的活力。
在病理學(xué)教學(xué)過程中,可供選擇的方法還有很多,如形象記憶法、聯(lián)想法、啟發(fā)式教學(xué)法、比較法等等。葉圣陶先生說過“教學(xué)有法,但無定法,貴在得法。”上述各法均有其優(yōu)缺點(diǎn),課堂上,通過將上述各法相結(jié)合,取長補(bǔ)短,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),將原本枯燥晦澀的病理學(xué)知識(shí)以各種生動(dòng)形式向?qū)W生展現(xiàn),發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與意識(shí)和求知欲望均有顯著提高。病例教學(xué)法和理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合法更是有效地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維以及動(dòng)手能力,符合職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)實(shí)用型人才為目的的辦學(xué)理念,有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]李玉林.病理學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.
[2]周玲生.病理學(xué)教學(xué)方法改革的思考與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(17):59-60.
[3]謝青路.手術(shù)室護(hù)理帶教體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(35):263.
[4]付濤.循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床決策的對(duì)比研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué),2009,32(15):1-5.
1病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式類型
1.1科研型病理學(xué)研究生科學(xué)研究是知識(shí)發(fā)展的主要源動(dòng)力,也是推動(dòng)著病理學(xué)科發(fā)展水平的靈魂。研究生既是受教育的對(duì)象,又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。目前,科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的培養(yǎng)模式一樣,先進(jìn)行一年的集中授課,按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授。第二年開始按照導(dǎo)師指定的課題進(jìn)行科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn),最后獨(dú)立完成畢業(yè)論文,并發(fā)表具有學(xué)術(shù)價(jià)值的科研論文。通過科學(xué)研究,研究生可以學(xué)習(xí)不同的先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法(如細(xì)胞培養(yǎng)、免疫細(xì)胞組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等等),提高科研能力并樹立正確的科學(xué)觀和世界觀。研究生期間,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生還要進(jìn)行本科教學(xué),進(jìn)一步提高對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的積累,并為今后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。但此期間,基礎(chǔ)病理學(xué)研究生不進(jìn)入臨床進(jìn)行對(duì)疾病診斷能力的基本訓(xùn)練。
1.2臨床型病理學(xué)研究生臨床型病理學(xué)研究生在完成半年的集中授課之后就進(jìn)入臨床,在醫(yī)院學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)分類,掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范,通過一系列規(guī)范的病理培訓(xùn),使其獲得診斷病理學(xué)如外科病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等基本理論知識(shí)、基本技能以及理論聯(lián)系臨床的能力,其目的就是達(dá)到初級(jí)病理醫(yī)師的專業(yè)水平,最終成為高級(jí)臨床病理醫(yī)生。可以說臨床型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
2病理學(xué)研究生教育中現(xiàn)存的問題
科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向依然和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究生一樣,側(cè)重于對(duì)理論知識(shí)和科研能力的培養(yǎng),往往忽略了對(duì)臨床病理診斷能力的基本訓(xùn)練,投入臨床病理工作的時(shí)間和精力很少,甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規(guī)。這種培養(yǎng)方式使得很多研究生在畢業(yè)之后尤其是在就業(yè)方面受到影響。很多醫(yī)院在面試的時(shí)候主要注重獨(dú)立操作能力(如采集標(biāo)本、切片、讀片等),沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關(guān),這就造成了人才培養(yǎng)與就業(yè)市場的脫節(jié)。即使研究生在畢業(yè)之后不從事臨床工作,到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究并擔(dān)任教學(xué)工作,也存在很多不利之處。因沒有實(shí)際接觸過臨床,其知識(shí)都來源于教科書,缺乏實(shí)際操作,影響了今后的教學(xué)工作,從而教出來的學(xué)生也難以對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生興趣,感覺這是一個(gè)枯燥無趣的學(xué)科,不利于教學(xué)工作的開展。
我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,并因病理學(xué)在各學(xué)科中的重要地位,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視病理學(xué)專業(yè)人才,急需大量的病理學(xué)人才服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于社會(huì)。因高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的日趨加大,一些臨床病理學(xué)研究生只想盡早參加工作,不想進(jìn)行所謂的科學(xué)研究,這種想法就導(dǎo)致培養(yǎng)出的一些研究生成為沒有思想的干活機(jī)器,這在一定程度上是對(duì)教育和科研資源的浪費(fèi)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外,也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化的關(guān)系。不僅如此,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和自然科學(xué)的發(fā)展,學(xué)科之間的相互滲透產(chǎn)生了許多病理學(xué)的分支學(xué)科,它與遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的關(guān)系。它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng),為診斷和防治疾病,保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容和范圍非常之廣泛[1]。故在注重實(shí)際應(yīng)用能力的同時(shí),應(yīng)努力提高基本知識(shí)和基本素養(yǎng)以及科研能力的培養(yǎng)。
3培養(yǎng)復(fù)合型病理學(xué)人才的思考
為提高病理學(xué)教學(xué)效果,將理論與實(shí)踐結(jié)合,幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力,順利進(jìn)入并勝任醫(yī)生的社會(huì)角色,病理教研室自2002年開始在教學(xué)中注意結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),在授課時(shí)采取“互動(dòng)式”教學(xué)。通過幾年的努力,發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣、分析解決問題的能力都得到了明顯提高。
1對(duì)象及方法
1.1研究對(duì)象選取承德醫(yī)學(xué)院2008級(jí)臨床本科學(xué)生為研究對(duì)象,隨機(jī)選取其中的2個(gè)班級(jí)分別作為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班,實(shí)驗(yàn)班40人,男生14人、女生26人,對(duì)照班40人,男生16人、女生24人。實(shí)驗(yàn)班病理學(xué)授課采用“互動(dòng)式”教學(xué),對(duì)照班采用原有傳統(tǒng)的教學(xué)模式;實(shí)施周期均為17個(gè)教學(xué)周。
1.2互動(dòng)教學(xué)的實(shí)施
1.2.1課上互動(dòng):首先,教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,避免單向的、生硬的灌輸式講授方法,以親切的教態(tài)、文雅風(fēng)趣的語言、誠摯的關(guān)愛喚起學(xué)生心靈的共鳴,營造民主、寬松的課堂氛圍,建立和諧、平等的師生關(guān)系;同時(shí),以豐富的知識(shí)儲(chǔ)備、充分的課前設(shè)計(jì)、以及多種具體教學(xué)方法間自然流暢的轉(zhuǎn)變、收放自如的課堂駕馭力,在贏得學(xué)生信任的基礎(chǔ)上,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,激發(fā)他們的創(chuàng)造性思維。教師除了講授授課計(jì)劃中規(guī)定的內(nèi)容外,還引入相關(guān)的“病例討論”,引導(dǎo)學(xué)生分析病史、展開集體討論,鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見,甚至走上講臺(tái)、實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,配以教師點(diǎn)評(píng)和生生互評(píng);嘗試使用“精選病例式”“、主題探討式”和“歸納問題式”等多種互動(dòng)教學(xué)法,并留下一些課后問題鼓勵(lì)學(xué)生思考[3-4]。另外,適時(shí)、適量地在教學(xué)過程中穿插有關(guān)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)知識(shí)的滲透,促進(jìn)學(xué)生較早地體驗(yàn)從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”的心理轉(zhuǎn)變,為培養(yǎng)他們的臨床思維奠定基礎(chǔ)。
1.2.2課下互動(dòng):鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),互相交流學(xué)習(xí)病理學(xué)的心得、了解相關(guān)疾病在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)等。學(xué)生采用電子郵件、約談等方式與教師進(jìn)行聯(lián)系,就病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)問題進(jìn)行互動(dòng)交流;教師給與學(xué)生有針對(duì)性地引導(dǎo),將知識(shí)的傳授從課堂延伸課下。
1.3考查指標(biāo)
1.3.1問卷調(diào)查:課程結(jié)束后,發(fā)放自編調(diào)查問卷對(duì)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。⑴學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī):你學(xué)習(xí)本門課程的目的是:①掌握更多知識(shí),提高自己;②完成學(xué)習(xí)任務(wù);③無所謂,服從學(xué)校安排。根據(jù)相應(yīng)的選擇,將學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)分為三類:較強(qiáng)、一般、較弱。⑵學(xué)習(xí)習(xí)慣:①每天都有學(xué)習(xí)計(jì)劃;②上課前能夠預(yù)習(xí);③上課不遲到早退;④課后能夠定期復(fù)習(xí);⑤課下主動(dòng)閱讀病理學(xué)相關(guān)書籍;⑥能完成課后作業(yè);⑦課上發(fā)言或討論能積極參與。能夠做到1-2項(xiàng)視為學(xué)習(xí)習(xí)慣較好,能夠做到3-5項(xiàng)視為學(xué)習(xí)習(xí)慣一般,能夠做到6-7項(xiàng)視為學(xué)習(xí)習(xí)慣較差。
1.3.2理論課考試成績:期末考試中理論課成績?yōu)?0分,對(duì)比實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的理論課成績。
1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,分別采用秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
2結(jié)果
2.1調(diào)查問卷結(jié)果實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各發(fā)放調(diào)查問卷40份,各回收問卷40份,問卷有效率均為100%。
2.1.1學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī):實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)情況明顯優(yōu)于對(duì)照班,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.1.2學(xué)習(xí)習(xí)慣:實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣明顯好于對(duì)照班,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2根據(jù)教學(xué)大綱,結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上入手,改革理論課教學(xué)方法,因材施教