急診科實習(xí)醫(yī)生總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇急診科實習(xí)醫(yī)生總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

（2）臨床見習(xí)：目前對于大部分醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院，急診見習(xí)目前還是空白；

（3）臨床實習(xí)：首先是院前急救未開展，僅有極少數(shù)的教學(xué)醫(yī)院試驗性的展開過[3]。其次在急診科的教學(xué)計劃安排，多分插至內(nèi)科和外科的實習(xí)，時間短，多未結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的臨床特點；

（4）特色教學(xué)：急診醫(yī)學(xué)的特點使急診對醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有特殊的要求，但現(xiàn)有的教學(xué)中，雖一直強(qiáng)調(diào)，但鮮有實施；

（5）其他：因急診科特殊的輪班倒休制度，在教學(xué)上主要依靠醫(yī)學(xué)生的自覺性，加之不少醫(yī)學(xué)生面臨著考研、尋找分配單位等壓力，急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量難以有保障。

2新時期臨床急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的探討

結(jié)合我院急診科的特點，在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方面建立了一整套自己的特色教學(xué)。包括：

（1）充分發(fā)揮臨床資源豐富、疾病譜廣、病種復(fù)雜的優(yōu)勢，鼓勵科內(nèi)醫(yī)師整編臨床典型病例，為急診的理論課提供更多資料。

（2）在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，利用聲像資料和模型等，加強(qiáng)急診各項操作的培訓(xùn)，尤其是心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）的培訓(xùn)，通過視頻播放規(guī)范的心肺復(fù)蘇搶救操作過程,學(xué)生之間互為小組進(jìn)行練習(xí)，嚴(yán)格要求每個學(xué)生都掌握急救最基本的操作技能。

（3）合理安排教學(xué)計劃，針對實習(xí)時間短的特點，將學(xué)生分成小組，由不同帶教老師帶教，安排學(xué)生跟隨帶教老師上班時間進(jìn)行實習(xí)，鼓勵并歡迎學(xué)生在課余閑暇時至急診學(xué)習(xí)，跟隨查房。

（4）盡可能多的給予學(xué)生動手操作的機(jī)會，在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生臨床動手操作的機(jī)會少。急診帶教老師在不影響診療和帶教老師在旁指導(dǎo)的情況下盡可能多的讓學(xué)生動手，尤其像心肺復(fù)蘇（CPR）、氣管插管、洗胃等操作，充分做到“放手不放眼”。

（5）充分利用晨交班和查房機(jī)會，結(jié)合臨床病人鞏固臨床知識，同時言傳身教，讓學(xué)生在無形中學(xué)習(xí)掌握溝通的技巧，樹立更好的愛傷觀念。

（6）每周組織科內(nèi)小講課或病例討論，鼓勵實習(xí)學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生積極參加。

（7）建立急診科與學(xué)生之間的聯(lián)系卡，鼓勵已經(jīng)學(xué)習(xí)完臨床課程但未開始臨床實習(xí)以及實習(xí)完急診科的醫(yī)學(xué)生在急診的縫合室、搶救室等地方學(xué)習(xí)。這一系列的教學(xué)方法，充分發(fā)揮了我院急診的優(yōu)勢，也充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生的積極性和主動性，在學(xué)生的反饋調(diào)研中，得到了很好的評價。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的現(xiàn)狀并借鑒我院急診臨床教學(xué)的經(jīng)驗，在急診醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的新階段，對臨床急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行淺析探討。

2.1進(jìn)行多元化理論教學(xué)

傳統(tǒng)的理論教學(xué)難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，教學(xué)質(zhì)量并不讓人滿意。近幾年，伴隨教育體制的改革和創(chuàng)新，多元化理論教學(xué)的理念正逐步滲透至臨床教學(xué)中。多元化教學(xué)是一種以“學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”為核心思想，以引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的教學(xué)方法。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的特點，應(yīng)該發(fā)展有急診醫(yī)學(xué)教學(xué)特色的理論教育。首先，充分利用現(xiàn)在教育技術(shù)，在理論課中適量的插入結(jié)合教材的影像學(xué)資料，例如圖片、網(wǎng)絡(luò)流行的語言、急診室發(fā)生的故事、錄像等，加深學(xué)生在初步接觸急診醫(yī)學(xué)的印象，強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)。同時，理論授課外，結(jié)合授課內(nèi)容，合理的安排生動、直觀、開放、自主、互動的臨床見習(xí)、實習(xí)，充分發(fā)揮PBL教學(xué)、情景教學(xué)及臨床觀摩見習(xí)的特色。PBL教學(xué)全稱problembasedlearning，以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力為教學(xué)目。在多個PBL教學(xué)應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的研究[4－6]都證實PBL教學(xué)可以很好的調(diào)動學(xué)生的對急診醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，同時對解決臨床問題能力有所幫助，也使所學(xué)理論與實踐能更加緊密結(jié)合，對開拓急診思維有很大益處。在剛開始開展急診教學(xué)階段，立刻讓學(xué)生投身于復(fù)雜而紛亂的急診，在心理上并不利于學(xué)生接受。情景教學(xué)和臨床見習(xí)，可以在理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)之間建立過渡的橋梁，讓學(xué)生對急診的情況有初步的印象，并在情景教學(xué)和實習(xí)中重視除了理論、操作之外的溝通技巧、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)技能培訓(xùn)

急診對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求很高，只有操作技術(shù)過硬才能有效提高搶救成功率。所以技能培訓(xùn)在急診教學(xué)中是必不可少的。在進(jìn)行急診技能操作培訓(xùn)和訓(xùn)練時，應(yīng)該嚴(yán)格要求，反復(fù)訓(xùn)練，力求標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。醫(yī)學(xué)生需要掌握的急診操作包括：心肺復(fù)蘇、清創(chuàng)縫合、包扎止血、氣管插管、除顫儀、深靜脈置管等。學(xué)生不能直接在患者身上進(jìn)行訓(xùn)練，故場景設(shè)計和模擬人在技能培訓(xùn)中顯示出重要的地位，同時我們要充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院急診科的作用，除了心肺復(fù)蘇搶救規(guī)范操作過程的視頻及指導(dǎo)老師的現(xiàn)在解說演示，還要通過反復(fù)實施單項技能練習(xí)與小組合作訓(xùn)練相結(jié)合的方式，在基本掌握技能的條件下，進(jìn)行場景設(shè)計訓(xùn)練，比如模擬急性心跳驟停、呼吸循環(huán)衰竭、及意識障礙等病癥，在學(xué)生不知情的情形下讓學(xué)生參與完成從疾病識別、臨床分析、搶救治療的全過程，這既能提高學(xué)生的操作熟練程度、實際動手能力和反應(yīng)力，又能鍛煉對急救救治的緊迫感。在有條件的教學(xué)醫(yī)院，可以開展高端模擬系統(tǒng)的訓(xùn)練，在北京宣武醫(yī)院，已經(jīng)將生理驅(qū)動高仿真模擬技術(shù)[4]用于急診培訓(xùn)，收效很好。

2.3充分利用急診資源

急診科患者多，危重病多，疾病譜廣，這些條件十分利于臨床實習(xí)教學(xué)。不少內(nèi)外科急癥，例如急性上消化道出血、急性心肌梗死、急性酒精中毒、急性闌尾炎、骨折、外傷等在內(nèi)外科見習(xí)中很難遇到的病例，在急診很常見。現(xiàn)有的本科、七八年制的臨床實習(xí)[5]和研究生教育、繼續(xù)教育中，急診實習(xí)時間短，教學(xué)計劃安排并不十分合理。筆者認(rèn)為，應(yīng)該適當(dāng)延長急診實習(xí)時間，本科和長學(xué)制4周左右，集中于內(nèi)外科實習(xí)之前或之后，研究生教育和繼續(xù)教育在搶救、ICU各不少于1個月。由于急診科是24小時制，在教學(xué)計劃安排上，分小組跟班學(xué)習(xí)比常規(guī)模式更有利。小組教學(xué)，可以讓在減輕帶教老師壓力的同時，因材施教，也可以為學(xué)生爭取更多的動手實踐操作的機(jī)會。跟班實習(xí)，一是可以讓學(xué)生有更多的機(jī)會遇到緊急搶救的機(jī)會，充分感受急診的緊急氛圍，二是可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊意識和團(tuán)隊協(xié)作能力。在實習(xí)教學(xué)上，急診科的實際工作情況不會給予帶教老師很多時間進(jìn)行系統(tǒng)性的教學(xué)、指導(dǎo)，因此要充分利用床旁教學(xué)，將急診獨特的降階梯思維引入急診實習(xí)教學(xué)中[6]，在急診交班和查房時，結(jié)合臨床患者的個性、癥狀、體征等，將理論與實踐相結(jié)合進(jìn)行臨床教學(xué)，并重點培養(yǎng)學(xué)生病情評估的能力，重在讓學(xué)生學(xué)會識別急危重癥，樹立降階梯思維。急診涉及的臨床技能操作較多，在不影響診療的前提下應(yīng)該多創(chuàng)造動手機(jī)會，讓學(xué)生真手不放眼”。院前急救可以增強(qiáng)學(xué)生對急診救治的時效意識，在急診教學(xué)中很有必要，但目前大部分教學(xué)醫(yī)院都未開展。故在學(xué)生掌握院前急救運作程序及相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，可以安排急診科與急救指揮中心聯(lián)動開展院前急救教學(xué)，讓實習(xí)醫(yī)生至少安排隨急救車出診1次，通過親身體驗現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運患者等工作，強(qiáng)化實習(xí)醫(yī)生急救的時效意識，加深黃金一小時對于救治及危重癥患者的重要性的理解，進(jìn)一步提高應(yīng)變能力和加固急診思維意識。

篇（2）

    2床邊教學(xué)的方法與要求

    為使醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)過程中更好地將理論知識靈活地運用于臨床診療,更快地建立臨床思維模式,從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識,就必須抓好床邊教學(xué)質(zhì)量,豐富床邊教學(xué)的內(nèi)容,提高床邊教學(xué)的質(zhì)量。以下就我國醫(yī)學(xué)院校床邊教學(xué)的主要方法和相關(guān)要求進(jìn)行探討。對于手術(shù)科室,床邊教學(xué)要求帶教老師充分重視實習(xí)醫(yī)師的操作能力,建立手術(shù)病例的分析方法、明確診斷、手術(shù)指征、手術(shù)條件、手術(shù)方法、手術(shù)注意事項、術(shù)后并發(fā)癥及其處理等;在手術(shù)臺上不僅要做好手術(shù)而且要時刻想著自己的帶教任務(wù),給實習(xí)醫(yī)師講解手術(shù)過程要點及其相關(guān)問題等。

    2.1參加醫(yī)療查房

    在主治醫(yī)師的組織下,上級醫(yī)生帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生每日對所負(fù)責(zé)床位進(jìn)行查房,早晚各1次,節(jié)假日堅持早查房。要求實習(xí)醫(yī)生必須提前到達(dá)病房,勤于和患者交流,了解患者每日病情變化,掌握患者第一手臨床資料。查房時要求實習(xí)醫(yī)生主動匯報病史、各項檢查結(jié)果及病情變化,主診醫(yī)師給予點評,指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生分析各項實驗室檢查結(jié)果、閱讀X線、CT和MRI片等影像學(xué)資料,指導(dǎo)做出合理的治療方案。實習(xí)醫(yī)生在每日查房過程中不斷學(xué)習(xí)積累臨床知識,逐步提高對疾病病因、病理、診斷分型及治療等各方面的認(rèn)識。

    2.2參加教學(xué)查房

    對于典型的臨床病例,由主管教學(xué)的帶教老師組織教學(xué)查房,全體實習(xí)醫(yī)生參加。由床位主管的實習(xí)醫(yī)生采集匯報病史、體格檢查、提出初步診斷、做出必要的鑒別診斷,最后提出治療方案。一般來說,病例的選擇,是那些病情不太重。病史及癥狀、體征比較明顯,有一定表達(dá)能力的最適合我們帶教的要求,學(xué)生可以直接與患者交流,獲取病史,也可進(jìn)行必要的體檢,掌握和熟練查體手法。帶教老師應(yīng)指出學(xué)生的缺陷和不足,指導(dǎo)治療方案的改進(jìn)。最后,帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)歸納總結(jié)查房的內(nèi)容,鼓勵實習(xí)醫(yī)生提出自己的看法和見解,輔以講解國內(nèi)外最新研究進(jìn)展,融入循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),拓展知識面,進(jìn)一步幫助實習(xí)生建立建全思維體系。

    2.3鍛煉臨床實踐操作技能

    醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床醫(yī)生必須具備很強(qiáng)的動手操作能力。為了能讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握基本操作技能,避免錯誤和事故的發(fā)生,通常在實際操作之前,先復(fù)習(xí)操作基本要領(lǐng),在模型上練習(xí)數(shù)次,帶教老師親臨指導(dǎo)。最后實習(xí)醫(yī)生獨立操作,帶教老師全程觀看和指導(dǎo),必要時充當(dāng)實習(xí)醫(yī)生助手。例如常見的骨科查體、換藥拆線、骨科牽引、石膏托外固定等,通過系統(tǒng)化的模擬和實踐,逐步提高操作動手能力,為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

    2.4參與病例討論

    病例討論是在臨床實踐中培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)后判斷等臨床思維的重要教學(xué)活動之一。病例討論的組織實施過程中,要求實習(xí)醫(yī)生首先匯報病史,獨立做出診斷,說明診斷依據(jù),并提出治療原則和方案,要鼓勵實習(xí)醫(yī)生積極踴躍的發(fā)言,表達(dá)自己對于疾病的見解。上級醫(yī)生在實習(xí)醫(yī)生發(fā)言后進(jìn)行發(fā)言,并對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行指正與點評。臨床教學(xué)中通過典型病例討論課的實施,可以促使學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程的知識,鍛煉基本技能,培養(yǎng)正確的臨床思維,從而提高他們分析和解決臨床問題的能力,獲得良好的互動學(xué)習(xí)效果。

    2.5參加值班和晨會交班

    醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后,在帶教老師的指導(dǎo)下參加科室日常診療工作,并輪流與帶教老師參加科室值班和交班;積極參與危重病人搶救過程,及時寫好搶救記錄;學(xué)會動態(tài)全面地觀察危重病人的病情變化;學(xué)會縱觀全局,了解掌握全科病人情況,從中鍛煉提高管理病人的能力。熟悉科室每日交班的形式和內(nèi)容,寫好交班記錄。在科室晨會交班時向全科醫(yī)生匯報值班情況,帶教老師適當(dāng)予以補(bǔ)充,不斷提高醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)的能力。

    2.6出科考核

    科室教學(xué)助理在實習(xí)醫(yī)生科室實習(xí)結(jié)束后組織出科考核,考核內(nèi)容主要包括理論和技能兩方面,特別是要重視動手能力和實踐技能的考察,主要針對科室的常見病、多發(fā)病和基本操作等。基本功的考察是出科考核的必須項目,如問病史和查體這兩項基本功必須過關(guān),從換藥拆線所需物品的準(zhǔn)備,手術(shù)打結(jié)縫合操作熟練程度、無菌觀念、愛傷觀念等多點進(jìn)行考核。

    2.7教學(xué)督導(dǎo)

    教學(xué)督導(dǎo)不僅“督”而且“導(dǎo)”,是保證和提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步克服影響床邊教學(xué)質(zhì)量的不利因素,及時有效地解決床邊教學(xué)中出現(xiàn)的問題,保證床邊教學(xué)質(zhì)量的有效提高,目前全國的高等醫(yī)學(xué)院?；旧铣闪⒘私虒W(xué)督導(dǎo)組,聘請一些臨床專家和教授,擔(dān)任教學(xué)督導(dǎo)員。教學(xué)督導(dǎo)員的主要工作包括進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)查房的示教;設(shè)計調(diào)查問卷,客觀公正地評價教學(xué)質(zhì)量;召開教學(xué)座談會,及時了解實習(xí)醫(yī)生在臨床工作中的困惑;定時對臨床老師的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),確保教師盡心盡責(zé),忠于職守,在教學(xué)上力求精益求精。而過去實習(xí)質(zhì)量其實并未達(dá)到我們的要求,我們在分析其原因時認(rèn)識到,我們的管理太注重形式而不注重內(nèi)容和結(jié)果,尤其是不注重結(jié)果。

    在管理中我們只注重給學(xué)生安排的小講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論的數(shù)量及其有關(guān)記錄,但對教學(xué)查房和病例討論的質(zhì)量過問的太少,對講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論學(xué)生能否接受,接受了多少我們知道的不多。我們注重查房時各級醫(yī)師的位置如何站,但對實習(xí)醫(yī)師體格檢查、分析病例、解決問題的能力如何關(guān)心的不夠。因此,造成表面上實習(xí)醫(yī)師天天繁忙,而實際分析問題、解決問題的能力并未得到真正的提高。這種管理模式造成帶教老師和教學(xué)秘書的主要精力花在了填寫管理部門所發(fā)的表格、安排教學(xué)查房、教學(xué)病例討論上;而對于教學(xué)查房、教學(xué)病例討論的質(zhì)量如何、實習(xí)醫(yī)師能否接受、接受的程度如何根本無暇加以關(guān)心。這種管理模式并未加強(qiáng)廣大教師的教學(xué)意識,反而在廣大臨床教師心中造成了這樣一種潛意識:我們是在完成任務(wù)。因此轉(zhuǎn)變管理模式,從重視管理形式轉(zhuǎn)變到重視實習(xí)質(zhì)量已經(jīng)到了刻不容緩的地步。

    3加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)是提高床邊教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

    醫(yī)學(xué)生的溝通技能是本科醫(yī)學(xué)教育最基本要求之一。長期以來,我國的高等醫(yī)學(xué)教育注重實習(xí)生職業(yè)技能的培養(yǎng),往往忽視他們交流與溝通能力的培養(yǎng)。很多醫(yī)療糾紛是因溝通能力差引起的。骨科患者往往病情危重,病種多樣,所以急診科實習(xí)的過程對醫(yī)學(xué)生的成長來說彌足珍貴。以往的教學(xué)側(cè)重于臨床技能的培養(yǎng),如病史詢問、體格檢查、輔助檢查及治療處理等。由于忽視交流溝通技能的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生不能及時從醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)為醫(yī)生角色,無法圓滿完成醫(yī)生的職責(zé)。因此,應(yīng)加強(qiáng)實習(xí)生臨床溝通技能的培養(yǎng)也是提高骨科實習(xí)生床邊教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。帶教老師應(yīng)從以下幾方面對醫(yī)學(xué)生的交流溝通技能進(jìn)行培養(yǎng)。

    3.1醫(yī)患交流溝通技能的培養(yǎng)

篇（3）

Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect

QIAN Yuan-yu

（Department of Emergency，PLA General Hospital， Beijing 100853，China）

Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similar clinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings.

Key words：Scenario simulation； Teaching； Emergency medicine； Clinical

情景模擬教學(xué)（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近來興起的一種教學(xué)方法，也稱為真人模擬教學(xué)、臨床模擬培訓(xùn)、高保真模擬教學(xué)等[1-2]。傳統(tǒng)教室授課教學(xué)主要以講述醫(yī)學(xué)知識點為主。與教室授課不同的是， SST要求最大限度模擬臨床就診環(huán)境和實際診療過程，讓學(xué)生"身臨其境"，并使用課堂所學(xué)知識，邊學(xué)邊用。如果說傳統(tǒng)教學(xué)方法重視"理論"，那么SST教學(xué)則是重視"實踐"，類似于臨床見習(xí)。研究表明，SST臨床教學(xué)效果明顯，學(xué)生能很好提高臨床水平，并可加快勝任臨床工作[3-5]。

1急診室情景模擬教學(xué)的特點

由于急診搶救特殊性和緊迫性，帶教老師很難在急救室對學(xué)生詳細(xì)講解。單憑學(xué)生課堂掌握的理論知識，在實際參與搶救時往往不知所措。SST能夠較好地解決急診臨床教學(xué)所面對的這個問題。SST教學(xué)時學(xué)生切實"參與了"整個急救過程，親自接觸到急救所需設(shè)備，并在現(xiàn)場進(jìn)行病情分析，參與制定具體用藥和治療方案。這個過程能夠鍛煉學(xué)生邏輯思維和動手能力，克服畏懼心里，充滿自信，做到心中有數(shù)。急診救治主要環(huán)節(jié)包括有患者來診、醫(yī)護(hù)接診、查體問診、搶救檢查、分析初診、治療復(fù)查、確診、調(diào)整治療等。那么SST教學(xué)也必須涵蓋以上環(huán)節(jié)，特別是在搶救時間節(jié)點、醫(yī)療數(shù)據(jù)、藥物劑量、醫(yī)囑下達(dá)、病歷分析等方面，要盡可能貼近臨床，讓學(xué)生如同真正接診患者一樣。以急診心肺復(fù)蘇為例。急性心臟驟停（sudden cardiac arrest， SCA）搶救需爭分奪秒，對病情判斷、緊急檢查、氣管插管、心外按壓、急救用藥等，每個環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵。許多環(huán)節(jié)如病情分析、方案制定、團(tuán)隊配合非常復(fù)雜，稍有不慎則影響復(fù)蘇效果。這種快節(jié)奏的急救過程，在SST教學(xué)中可以用"慢動作"的方式展示給學(xué)生，老師可以非常詳細(xì)、充分地給學(xué)生講解，并允許學(xué)生進(jìn)行討論，使其充分掌握SCA急救要點和程序。

2情景模擬教學(xué)教學(xué)設(shè)計內(nèi)容和形式

首先來看SCA急救SST教學(xué)設(shè)計。SST教學(xué)設(shè)計內(nèi)容和形式非常重要，直接影響到教學(xué)效果。不同醫(yī)院的教學(xué)設(shè)計有所不同，但主要環(huán)節(jié)是相似的，總結(jié)起來主要包括以下要點。首先是"劇本創(chuàng)作"，應(yīng)由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師團(tuán)隊，把整個救治詳細(xì)過程編寫出來。然后是對"情景對話"，要求把以上過程分解為不同的情景，以"對話、提問、分析"的形式表達(dá)出來。情景對話是教學(xué)核心內(nèi)容之一，是對病情判斷、鑒別診斷、治療分析進(jìn)行學(xué)習(xí)的部分。再就是"設(shè)置場景"。場景最好是在醫(yī)院急救室，也可以在示教室進(jìn)行。場景設(shè)置一定要體現(xiàn)出臨床急救空間、急救設(shè)備、急救藥品等，并且允許學(xué)生進(jìn)行必要的操作。然后是"教師組演練"。SST一般需要多名教學(xué)老師，負(fù)責(zé)不同的環(huán)節(jié)、不同的角色。首先讓學(xué)生熟悉相關(guān)理論知識，熟悉SCA的病理生理、急救原理，然后進(jìn)入SST教學(xué)程序，要求每個環(huán)節(jié)不能遺漏，必須完整演練下來。整個教學(xué)過程可以制成錄像，供學(xué)生在教學(xué)前后反復(fù)觀看。這樣一來，沒有參加SST培訓(xùn)的學(xué)生能夠直觀熟悉急救過程；參加過培訓(xùn)的學(xué)生，能夠重復(fù)復(fù)習(xí)，熟能生巧。

3情景模擬教學(xué)法將理論與實踐有機(jī)結(jié)合

國外有人對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了SST教學(xué)，考察他們對心臟驟停后不同急救技術(shù)的掌握程度[3]。整個模擬"劇本"，講述的是發(fā)生SCA后的急救環(huán)節(jié)，主要包括有打急救電話、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、自動體外電除顫（AED）和積極給氧治療等。經(jīng)過SST培訓(xùn)后所有實習(xí)醫(yī)生取得了很好的學(xué)習(xí)效果，尤其是在打急救電話的時間和心肺復(fù)蘇啟動時間方面得到顯著提高，85%學(xué)生啟動心臟按壓的時間明顯提前，實施AED的時間比培訓(xùn)之前縮短了22%。培訓(xùn)后整個團(tuán)隊急救過程熟練順暢，學(xué)生個個自信從容，互相配合很好。良好的培訓(xùn)結(jié)果有助于改善SCA患者復(fù)蘇效果和成功率。另外有人在急性中毒急救培訓(xùn)中比較了SST教學(xué)與課堂授課教學(xué)的效果[4]。急性中毒的快速診斷和治療，要求對關(guān)鍵的臨床特征進(jìn)行有效判別，這需要嚴(yán)格培訓(xùn)才能達(dá)到。這組教學(xué)對象為急診科住院醫(yī)師，其中16名住院醫(yī)師隨即分配到SST組，17名分配到課堂授課組。兩組教學(xué)內(nèi)容完全一致，由兩名中毒專家和3名急診醫(yī)師分別對其進(jìn)行兩組4次、20 min/次的培訓(xùn)。教學(xué)結(jié)束后，立即對兩組學(xué)生進(jìn)行評價，并在3個月后再次評價。結(jié)果顯示，與培訓(xùn)前比較，培訓(xùn)后兩組住院醫(yī)師對急性中毒的診治水平都有很大提高，且課堂授課組略高于SST組。但3個月后測試結(jié)果，SST組要明顯優(yōu)于課堂授課組。該研究結(jié)果表明，SST教學(xué)遠(yuǎn)期效果更加明顯。有研究探討了SST對氣道危機(jī)管理的培訓(xùn)效果[5]。17名住院醫(yī)生參加了醫(yī)學(xué)模擬中心關(guān)于急性氣道危癥的3個急診情景的培訓(xùn)，并且訓(xùn)練了團(tuán)隊成員的互動合作。使用5分的Likert 量表（A five-point Likert scale）來評估效果，結(jié)果顯示SST顯著提高住院醫(yī)生對急診氣道危機(jī)管理能力，而且SST對于團(tuán)隊配合的提升效果尤為明顯。

綜上所述，SST作為一種全新的教學(xué)方法，在急診臨床教學(xué)中的效果已經(jīng)得到了初步肯定。由于SST貼近臨床，是學(xué)生或低年資醫(yī)生熟悉了解臨床的第一道窗口，因此在教學(xué)中深受學(xué)生們的歡迎。SST不單是能夠提高教學(xué)效果，更多的是能夠提高學(xué)習(xí)興趣。因此，有條件的醫(yī)院可以嘗試。除了急診急救臨床教學(xué)，急診超聲診斷等輔助診斷的教學(xué)也可以使用SST[6]。SST推廣的阻力是教學(xué)成本較高，包括SST劇本創(chuàng)作、場地設(shè)備、人員、時間等成本。目前已經(jīng)有人在探索新的模擬方法，包括計算機(jī)技術(shù)、機(jī)器人虛擬現(xiàn)實技術(shù)等等[7]。相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，將使SST得以更好地推廣應(yīng)用。

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篇（4）

1理論教學(xué)

1.1學(xué)生情況的調(diào)查

目前我科承擔(dān)的安徽醫(yī)科大學(xué)本科生急診醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)是安排在學(xué)生實習(xí)結(jié)束后回校等待畢業(yè)的期間內(nèi),而此前已經(jīng)有部分學(xué)生在相關(guān)教學(xué)醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科(中心)實習(xí),接觸過急救醫(yī)學(xué);急診醫(yī)學(xué)是選修課,且一些學(xué)生由于忙于找工作等原因,常有部分學(xué)生曠課的情況。為提高學(xué)生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導(dǎo)教案與授課方式的選擇,獲得了學(xué)生的好評,選修人數(shù)逐年增加,從最初的開課班級學(xué)生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質(zhì)。

1.2教學(xué)內(nèi)容與授課方式

學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,有一定的內(nèi)外科知識,已經(jīng)歷了臨床畢業(yè)實習(xí)階段,在這個時段學(xué)生求知求新欲望強(qiáng),渴望理論與實踐相結(jié)合,再在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)提高,這是開設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”選修課的較適宜時機(jī)。且他們即將成為一名臨床醫(yī)師,作為一名臨床醫(yī)師,無論從事何專業(yè),面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業(yè)或本專業(yè)外的突發(fā)急癥,故必須具有一定的急診基礎(chǔ)理論,掌握基本的急診搶救技術(shù),熟悉常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)。我們以集中大課授課形式進(jìn)行教學(xué),并以多媒體教學(xué)。

1.2.1大課教學(xué)內(nèi)容我們參考目前主要的急診醫(yī)學(xué)方面教科書。內(nèi)容包括了急診醫(yī)學(xué)的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎(chǔ),對某些知識根據(jù)具體情況進(jìn)行校正和補(bǔ)充,如講解心肺腦復(fù)蘇這一章節(jié)時,以“2005年復(fù)蘇指南”為依據(jù),也結(jié)合講述相關(guān)的急診醫(yī)學(xué)進(jìn)展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內(nèi)容的生動性。在授課休克章節(jié)時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術(shù)進(jìn)展,講解多發(fā)傷章節(jié)時,增加損傷控制外科和損傷控制手術(shù);同時介紹重癥醫(yī)學(xué)方面的進(jìn)展。隨著急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們逐年增加授課內(nèi)容,并貼近現(xiàn)實。

1.2.2大課教學(xué)方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)授課。對教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。急診醫(yī)學(xué)教研室按照學(xué)校統(tǒng)一部署,制定了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),從課前準(zhǔn)備,課堂教學(xué),實踐教學(xué)到成績考核及記載等均有明確的質(zhì)量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫(yī)師授課前科室先進(jìn)行集體備課,并嚴(yán)格執(zhí)行試講制度,先在科內(nèi)試講,經(jīng)教研室考核合格后方可授課。保證授課內(nèi)容的準(zhǔn)確與課時安排的合理性。其次嚴(yán)格按照按教學(xué)計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學(xué)計劃的進(jìn)度教學(xué),按規(guī)定時間輔導(dǎo)答疑。定期征求學(xué)生教學(xué)意見和建議,改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。做好課程結(jié)束前考試復(fù)習(xí)和命題工作,及時閱卷并進(jìn)行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進(jìn)教學(xué)方法。

1.2.3多媒體教學(xué)具有極大的優(yōu)勢多媒體教學(xué)具有巨大優(yōu)勢:1)豐富和增大了課堂教學(xué)信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內(nèi)容,提高單位時間內(nèi)的教學(xué)進(jìn)度,實現(xiàn)了多種教學(xué)信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學(xué)過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態(tài)和全面。有效改善學(xué)生的認(rèn)知環(huán)境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發(fā)學(xué)生思考疾病產(chǎn)生的原因、機(jī)制及疾病發(fā)展的趨勢等,從錯綜復(fù)雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學(xué)生思維[2],增進(jìn)了學(xué)生對知識的理解和掌握。3)具有可重復(fù)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復(fù)點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關(guān)內(nèi)容,進(jìn)行多次演示和比較,有利于學(xué)生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結(jié)。有些課件學(xué)生可以帶回宿舍復(fù)習(xí)。4)時間利用率高。多媒體技術(shù)的引入,可以節(jié)省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內(nèi)增加了教學(xué)的信息量,擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶、提高學(xué)習(xí)效率,提供時間上的保證。從而引發(fā)了教育思想的轉(zhuǎn)變,有力地推動了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革。當(dāng)然現(xiàn)實中,學(xué)生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進(jìn)入抑制和嗜睡狀態(tài),根據(jù)多媒體教學(xué)實際情況的反映,學(xué)生上課打嗑睡現(xiàn)象明顯高于傳統(tǒng)方式的授課,還有部分同學(xué)反映教學(xué)節(jié)奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學(xué)實踐我們認(rèn)為,要避免出現(xiàn)這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質(zhì)量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領(lǐng)、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學(xué)的節(jié)奏和氣氛,適當(dāng)給予學(xué)生一定的時間進(jìn)行思考和消化。加強(qiáng)與學(xué)生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學(xué)習(xí)中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[4]。4)強(qiáng)調(diào)學(xué)生課前預(yù)習(xí),做到心中有數(shù)。

1.3教學(xué)結(jié)果對學(xué)生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達(dá)99%以上。成績欠佳的學(xué)生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補(bǔ)充,學(xué)生很滿意。

2臨床教學(xué)

由于學(xué)生在實習(xí)前理論學(xué)習(xí)主要按系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)各科科危重癥。它體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性而明顯地橫向性聯(lián)系不足,使急診教學(xué)內(nèi)容凌亂,影響學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。為使學(xué)生在較短的急診科實習(xí)期內(nèi)了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強(qiáng)急診理論知識的教學(xué)。

2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進(jìn)行全面培訓(xùn),我們有兩位赴香港學(xué)習(xí),取得急救醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師資格。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較快,要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,必須要提高急診醫(yī)學(xué)教師的素質(zhì),這不僅在專業(yè)技術(shù)方面,而且在師德、人文素質(zhì)方面也需要培養(yǎng)。近兩年,我教研室認(rèn)真進(jìn)行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認(rèn)真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),以利于教師掌握基本的教學(xué)方法和教學(xué)理論,融教于學(xué),收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學(xué)方法和教學(xué)手段的學(xué)習(xí),同時對低年資教師的教學(xué)方法提出建設(shè)性意見。以從多方面促進(jìn)全教研室教師教學(xué)水平的提高。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.2多元化培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習(xí)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)。1)通過帶教教師在臨床工作當(dāng)中實行疾病的規(guī)范化診療流程來進(jìn)行臨床實習(xí)生的帶教工作。對某一種疾病采用規(guī)范化診療程序,以便使學(xué)生形成一個慣性思維,訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生特殊的急診思維方式。從急診醫(yī)學(xué)實際出發(fā),針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內(nèi),做出科學(xué)判斷。2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習(xí)生進(jìn)行講授,以培養(yǎng)實習(xí)生知識的全面性和對醫(yī)學(xué)理論知識的歸納性。3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導(dǎo),對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習(xí)生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進(jìn)行臨床病例分析及點評,以糾正實習(xí)醫(yī)生討論中出現(xiàn)的錯誤概念和補(bǔ)充不全的知識點。4)開展教學(xué)查房,針對某一典型病例或有較強(qiáng)鑒別意義的病例,由帶教老師充分準(zhǔn)備后帶領(lǐng)實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房,同時規(guī)范實習(xí)生的臨床查體操作,培養(yǎng)實習(xí)生的對疾病的整體觀念。5)強(qiáng)化學(xué)生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學(xué)生的診斷及治療預(yù)以總結(jié),幫助分析把握不同病癥的根本區(qū)別。6)進(jìn)行道德意識和良好心理素質(zhì)的示范和教育。讓學(xué)生了解掌握相關(guān)的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫(yī)療糾紛。

3模擬教學(xué)在急診教學(xué)中的應(yīng)用

近年來,隨著診療安全知識的空前強(qiáng)調(diào)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展[6],模擬教學(xué)技術(shù)也開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)[7-8]。我院教育科引進(jìn)了一批輔助模擬設(shè)備,為我們的模擬教學(xué)提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫(yī)學(xué)中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴(yán)重的危害,甚至直接威脅生命,易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因而模擬教學(xué)規(guī)避了包括患者由于所接受的操作不當(dāng)而引發(fā)的傷害甚至死亡以及受訓(xùn)者本身可能因操作缺陷受到的傷害。

篇（5）

“我先試試這套吧?！陛p輕的聲音，低低的語調(diào)，海清終于吐出了第一句話。

聽得出，海清很疲憊。

“她已經(jīng)連軸轉(zhuǎn)了好幾天了，今天下午還要趕飛機(jī)，所以狀態(tài)不太好。一會兒就能緩過來?！焙Ｇ宓闹斫忉尩?。

果然，換好衣裝，走到燈光前，海清的狀態(tài)慢慢來了。

然而真正點燃現(xiàn)場氣氛的，是于鶯的出現(xiàn)。

為了配合我們的采訪，剛下夜班的于鶯風(fēng)風(fēng)火火地趕來了。“昨兒又是搶救了一晚上”，于鶯云淡風(fēng)輕地說了一句，隨便把大包“啪”一下扔在旁邊，一屁股坐在沙發(fā)上，思維迅速跳躍：“可別給我化妝化得太妖媚啊！”

于是，拍攝現(xiàn)場被她“攪合”得笑語歡歌。

有于鶯帶動，海清的狀態(tài)迅速回勇。換下紗裙、高跟鞋的她，穿上自己的工裝褲、平底靴、披上松垮垮的大圍巾：“穿自己的衣服舒服。”說著，抄起一袋小西紅柿，和于鶯兩個人吃起來，邊吃邊告訴工作人員：“你們也來嘗嘗，特別好吃，這是開過光的?！比缓笈ゎ^和于鶯說起了悄悄話。

近些年，海清擁有最多的“冠名”便是“全民媳婦”。

的確，從《雙面膠》開始，她便馬不停蹄地用一部部作品不斷豐滿著自己的“媳婦”形象：《雙面膠》中的“刁蠻媳婦”、《王貴與安娜》中的“善良媳婦”、《蝸居》中的“勤儉媳婦”，到《媳婦的美好時代》中的“80后媳婦”，而與其角色相伴的，是她留給觀眾的深刻形象：簡單、親和、直爽。

所以，當(dāng)?shù)弥Ｇ褰K于擺脫媳婦形象，在一部現(xiàn)代戲里出演護(hù)士，所有人的感覺還是挺“飛躍”的?！霸趺聪氲窖菀徊酷t(yī)療劇？”“我和六六關(guān)系特別好，所以這戲我沒看劇本就接了?！焙Ｇ謇涞鼗卮稹?/p>

六六一直帶著“話題女王”的稱號橫闖編劇圈，這次《心術(shù)》的小說原型，便來源于她帶著母親去華山醫(yī)院看病時萌發(fā)的創(chuàng)作念頭。為了將《心術(shù)》改編成電視劇，六六又在華山醫(yī)院等地實地考察了近半年。“老六劇本里的病例都是尊重事實的，都是華山醫(yī)院真實的病例?！焙Ｇ逡沧C實道，“但是這部電視劇是要通過病例反映醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，反映這兩個群體之間真正的矛盾。真不真、假不假，這些都不重要”。

【醫(yī)院“初體驗”】

為了扮演好劇中的小護(hù)士，海清親身實地去了華山醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院實習(xí)了一個多月，這一個多月里，光手術(shù)，海清就觀摩了近40臺。

“第一臺觀摩的手術(shù)就是開顱。這個病人剛剛生了孩子，孩子才六個多月，她就被發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤已經(jīng)到了晚期，她自己都還不知道。我洗手消毒準(zhǔn)備進(jìn)手術(shù)室的時候，她剛剛發(fā)了癲癇。我站在手術(shù)室，看著她躺在那兒，想著她的孩子，心里特別難過。最后那個病人還是去世了?！?/p>

但是最顛覆海清想法的，不是手術(shù)帶給她的震撼，而是手術(shù)室里醫(yī)護(hù)人員的云淡風(fēng)輕?！罢f實話，我真的以為，得了這個病，所有人都會覺得是天大的事。但是手術(shù)室里大家都很平靜，各人聊著各人的事兒，比如昨天晚上吃了什么，今天早晨車有多堵，家里小孩上學(xué)有著落了嗎。我在邊上，聽著他們聊，其實心里挺不適應(yīng)的。”

海清坦言，前些年，自己身體不舒服都不太敢到醫(yī)院去?！拔姨貏e害怕大醫(yī)院，害怕去看病。一度，我把自己的身體保持得特別好，就是怕生病了要去醫(yī)院。我都不知道該找誰。除非病得不行了，不然我不會去醫(yī)院?！?/p>

直到去年，海清才改掉了得病拖著不去醫(yī)院的習(xí)慣：“去年，我本來得了一個不太嚴(yán)重的病，但一直拖了很久沒去看，后來結(jié)果不太好。本來可以避免手術(shù)的，結(jié)果去年3月份住院開刀，在醫(yī)院呆了一個多禮拜?！边@個經(jīng)歷，也讓海清對醫(yī)院、醫(yī)生有了改觀，恰逢六六新劇邀約，海清便主動要求要去醫(yī)院實習(xí)，看看醫(yī)生們是怎么工作的。

“那你現(xiàn)在對醫(yī)院的認(rèn)識有什么改變嗎？”

“我覺得他們的辛苦是我之前沒想到的。我現(xiàn)在是站在醫(yī)生的角度去考慮的，比如他一天要看40個病人，他是沒法和你和顏悅色的，他又不是知心大姐。我覺得很多問題是因為我們之前很少站在他們的角度去考慮，我們只會站在病人的角度，因為生病對我來說是百分之百的事情，對于我自己來說是全部，但是對于那個醫(yī)生來說是四十分之一的事情。那這個事情一做互換，你就可以對他的很多簡短式回答能夠認(rèn)可了?！?/p>

【“美小護(hù)”其人】

海清飾演過的形象，都是以“干凈利落脆”著稱。這次電視劇《心術(shù)》中的美小護(hù)，也延續(xù)了這一形象。但是，這個對于海清來說“手到擒來”的角色，她卻直言演得挺累：“我知道這個角色在我身上待過，但是我現(xiàn)在的溫度沒有那么高了，在演完這么多戲以后，我已經(jīng)沒有這么強(qiáng)的精力和飽滿的熱情去強(qiáng)烈地表達(dá)她。所以我一直努力在調(diào)整自己的溫度，喚起自己以前的記憶，來適應(yīng)她?！?/p>

《心術(shù)》中的美小護(hù)，是個充滿愛的希望派，喜歡熱鬧、好管閑事、仗義執(zhí)言，她更是把醫(yī)院當(dāng)家，當(dāng)成了自己的精神寄托?！懊佬∽o(hù)這個角色，是我見過比較少的，心中沒有未來的角色。她沒有什么好憂愁的，她每一分鐘都是開開心心的，她的人生沒有缺憾。愛情對她來說，也無非是件錦上添花的事兒?！?/p>

實習(xí)中，海清也接觸到了類似性格的護(hù)士?！八齻兌紱]有結(jié)婚，她們身上也沒有過多的渴望。她們把工作當(dāng)生活，美小護(hù)也是這樣?！?/p>

就連美小護(hù)和劇中吳秀波扮演的霍思邈之間的情感，海清也覺得其實他倆本沒有什么愛情：“她都能幫霍思邈追女朋友，倆人關(guān)系一直挺單純的。美小護(hù)可能因為自己的身份，本身會有一些自卑，所以她沒往這方面想。兩個人這么一路走來，美小護(hù)為霍思邈扛了很多雷。但她的人生哲學(xué)就是，有錢難買我樂意。她不是暗戀霍思邈，只是單純的性格使然，她也絕對不求什么回報。就連后來霍思邈說不和她結(jié)婚了，她雖然也假惺惺地哭了一鼻子，但我覺得她根本無所謂。愛情不是她的最終追求?！闭劦阶约核茉斓慕巧愿?，海清滔滔不絕。

就像海清說過的，每一個角色，她都會用心感受?？吹贸?，談到美小護(hù)，海清就像在說自己的妹妹一樣，帶著點疼愛，也帶著點理解。

【仁心仁術(shù)】

《心術(shù)》，取“仁心仁術(shù)”之意。仁心，仁術(shù)，孰輕孰重？海清說，按劇中她飾演的美小護(hù)的理解，那肯定是仁術(shù)在先，仁心在后：“這是戲里她的理解，雖然她是個挺善良的姑娘。但是她的觀點是，沒技術(shù)的話，再善良也沒用，這是一個度的問題?！?/p>

“如果一個脾氣很各的人當(dāng)了醫(yī)生，你覺得她會在外面脾氣很各，回到醫(yī)院就特別體貼，噓寒問暖嗎？”談到這，于鶯發(fā)話了，“我們醫(yī)院就有那些特別不愛和人打交道的醫(yī)生，平時和病人、病人家屬說話都冷冰冰的，和我們也一樣，接觸的時候也都是冷冰冰的。有的病人家屬就覺得她態(tài)度不好。但我們知道她就是這樣的人”。

從柏寒老師病重到去世，海清都盡量陪護(hù)在旁。在這個過程中，她對醫(yī)生的了解也漸漸立體起來：“這個期間我遭遇到了各種各樣的醫(yī)生，有極其惡劣的，也有極其好的。這可能是和醫(yī)院的環(huán)境有關(guān)系，也和這個人自身有關(guān)系。站在柏寒老師這一面，我覺得，你拿我當(dāng)普通患者就可以了，我根本不奢望你拿我當(dāng)親人，或者當(dāng)朋友。”

于鶯接話說道：“所謂的拿患者當(dāng)親人都是假的。醫(yī)不自醫(yī)。如果我父母生病了，尤其是重病，我絕對不會去給他們看病，絕對不會?！?/p>

“其實真的沒有那么多仁心仁術(shù)的概念?！庇邡L總結(jié)，“幾乎所有大夫都是把自己的技術(shù)當(dāng)作職業(yè)來做，自己能做到的，就是減少沖突、減少投訴、減少矛盾。哪個大夫會把自己歸類為是仁心還是仁術(shù)？”

急診科女超人于鶯PK海清《心術(shù)》“美小護(hù)”

于鶯

＃疑難病例?！拔艺每吹竭^小說‘鋼絲插腦袋’這一段，印象也挺深刻的。這個確實沒解決辦法，你沒法給他開顱，也沒法把鋼絲剪斷。我們接診的都沒有這么離奇的，基本都是車禍傷得比較多。這種離奇的病例真的沒遇到過?！?/p>

＃人情冷暖?！耙粋€普通的老百姓傾家蕩產(chǎn)來看病，就算他有償還的心思，你也知道這個社會掙錢有多么難。協(xié)和醫(yī)院有欠費的，而且欠費的事情多了去了。當(dāng)然，也有回去借錢還醫(yī)院的?！?/p>

＃收受紅包?！凹痹\的情況和住院病房不一樣。住院病房，尤其是腦外科啊之類的，就覺得給紅包之后安排的手術(shù)待遇會更好一些。但我們急診里躺得什么樣的人都有，而且大部分都是無權(quán)無勢的，有權(quán)有勢的早就走后門了。所以他們的紅包和手術(shù)科室收紅包肯定還是不一樣的。”

＃醫(yī)護(hù)安全?！爸皡f(xié)和急診室的科不是這么全，耳鼻喉是沒有急診的，當(dāng)時來了個病人，我們這邊的護(hù)士跟他解釋，我們這耳鼻喉科沒有急診，你去別的醫(yī)院吧。那個人就罵罵咧咧地走了。走到護(hù)士臺的地方，把護(hù)士臺后面掛的油畫掀起來朝護(hù)士扔過去了。當(dāng)時相框外的玻璃碎了，玻璃碴正好扎到護(hù)士臉上，就把臉扎破了。扔完以后他就走了，等保安反應(yīng)過來以后人早走遠(yuǎn)了。這種事是挺偶然的，但是肯定是會發(fā)生。”

＃醫(yī)患關(guān)系＃“協(xié)和這種在玻璃上寫大字，潑油漆倒是不太敢，畢竟在市中心。但是在門診那邊拉條幅的，在急診燒紙錢的都有。這些都是有組織的醫(yī)鬧，患者家屬其實很少。據(jù)說醫(yī)鬧有個起步價，鬧完以后醫(yī)院賠給家屬多少錢，醫(yī)鬧都是要抽大頭的。”

＃醫(yī)護(hù)形象＃“我們的小護(hù)士都打扮得漂漂亮亮的。你們沒見過，協(xié)和老的護(hù)士，太漂亮了，穿的是短袖的旗袍，墨綠色的手術(shù)室護(hù)士服。我們現(xiàn)在改了，不走性感路線了，現(xiàn)在都走技術(shù)路線了（笑）。”

海清

＃疑難病例?！坝∠笞钌畹牟±褪且粋€病人把鋼絲插到腦袋里的那一幕。劇中的這個人得了骨癌，挺絕望的，想往腦袋里插根鋼絲把自己弄死。六六在前期寫的時候就跟我說了這個病例。這應(yīng)該有原始病例的，我們在拍戲之前都要調(diào)到這個原始病例，我們還拿到了原始片子。這個病例沒有任何解決辦法，最后他自殺了。”

＃人情冷暖?！皠≈杏幸粋€西北老漢，自己的孩子在快出院的時候去世了。他說回去要把房子賣了，還給醫(yī)院錢。我相信有這樣的好人。因為現(xiàn)在很多時候，我們被周邊的聲音蒙蔽了，但有很多質(zhì)樸的東西是不那么容易被看到的。我相信這種質(zhì)樸的事情肯定會有。”

＃收受紅包?！笆占t包這一段戲，在審查階段就被刪掉了。實話實說，醫(yī)生收紅包的事情全國人民都知道。但是為了本劇能讓更多的人接受，也為了本劇能夠生存下去，能夠播出，這個東西就被刪掉了。我覺得這個情況沒什么好避諱的。但是不是說你刪掉了，這個情況就沒有了?！?/p>

＃醫(yī)護(hù)安全?！皠≈杏幸荒?，我晚上在手術(shù)臺輔助，被急診室叫過去。這是個非常重要的情節(jié)，就是楊紫飾演的急診小護(hù)士被打，我就沖過去了。因為美小護(hù)是一個挺行俠仗義的人，有了事她是絕對能扛的，所以他們把她叫過去了，叫過去以后就起了沖突。”

＃醫(yī)患關(guān)系＃“我們在華山醫(yī)院拍戲，有天我出早班，進(jìn)去以后我就看到玻璃上寫著‘殺人犯’啊、‘亡靈’啊、‘全家死光光’之類的。因為我看著地上的油漆還沒干呢，就本能地說，今天的美術(shù)做得棒啊，跟真的似的。結(jié)果進(jìn)去以后，他們說，前面鬧事呢啊，別走前面，我才反應(yīng)過來，原來是真的?！?/p>

＃醫(yī)護(hù)形象＃“我去華山和協(xié)和實習(xí)的時候看到小護(hù)士都打扮得干干凈凈漂漂亮亮，該涂睫毛的涂睫毛，該抹口紅的抹口紅，該戴耳環(huán)戴耳環(huán)，根本一點都不邋遢，頭上的卡子什么顏色都有，花花綠綠的戴一排。”

各國醫(yī)療劇大盤點

《ER》

這是一部講述發(fā)生在美國芝加哥一家急診室的故事，每天面對急需救治的病人，每位醫(yī)護(hù)人員都用自己高超的醫(yī)術(shù)和仁慈的愛心對每一位患者進(jìn)行救助。

這部劇集首播于1994年，共獲得21項艾美獎及115項提名。劇集沒有疑難雜癥，而是以普通醫(yī)患的愛恨情仇為主線。本劇更是捧紅了好萊塢炙手可熱的男星：喬治?克魯尼。

《Grey’s Anatomy》

《實習(xí)醫(yī)生格蕾》以醫(yī)學(xué)為主題，摻雜高強(qiáng)度工作環(huán)境下醫(yī)生們的生活、人生。

《實習(xí)醫(yī)生格蕾》首播于2005年3月28日，美國ABC電視臺。與其他醫(yī)療劇不同的是，它側(cè)重于醫(yī)院工作人員之間的情感糾葛，復(fù)雜而糾結(jié)，讓觀眾很容易投入到劇情之中。其在美國一直享有極高的收視率，并橫掃各大電視劇獎項。

《妙手仁心》

這個會聚了香港一線演員的電視劇，以一個公立醫(yī)院作背景，透過一群醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、思想及不同病例，道出人生的悲歡離合，生老病死，以包涵、同情及關(guān)懷，打破人與人之間的不溝通和隔膜，從而對生命又多了一份珍惜。

此劇于1998年8月首播，在2000年、2005年播出第二部及第三部。它是很典型的港劇，真實又浪漫，被很多人奉為港劇中的經(jīng)典。

《心術(shù)》

《心術(shù)》改編自知名編劇六六同名小說。《心術(shù)》的書名取義“仁心仁術(shù)”，據(jù)六六說，人在世上不外乎兩點，心和術(shù)。本劇揭示出當(dāng)代中國的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，講述一群年輕人努力成為好醫(yī)生，卻又不得不面臨社會現(xiàn)實的考驗。

《House》

House以主角豪斯醫(yī)生為主線，講述他和他的團(tuán)隊接治的各種各樣的疑難雜癥，診斷其他醫(yī)院或部門不能做出診斷的病人。除此外，還講述了發(fā)生在豪斯醫(yī)生以及他的病人、團(tuán)隊、同事工作生活中的故事，諷刺批判各種社會不良現(xiàn)象。

本劇首播于2004年11月16日，獲得多項艾美獎，主角更奪得2006及2007年金球獎、影視演員協(xié)會獎電視劇最佳男演員獎。

篇（6）

一、背景

中西醫(yī)結(jié)合《急診醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中的一門新興的跨專業(yè)學(xué)科，以研究急危重癥病人的院前救治和輸送、心肺腦復(fù)蘇、危重病人的監(jiān)護(hù)救治與評價、

災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急性病的診斷治療為主要任務(wù)，國家衛(wèi)生部于1983年已承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨立學(xué)科。當(dāng)前我國正處于社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時期，社會對急診醫(yī)學(xué)的需求迅速提高，全國已有2000家縣級及縣以上醫(yī)院設(shè)置了急診科或急診室。因此，需要大批從事急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的人才，這就要求醫(yī)學(xué)院校建立一個完善的急診醫(yī)學(xué)教育體系。全國中醫(yī)院系統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展相對較慢，對急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才或熟悉急診醫(yī)學(xué)，熟悉中西醫(yī)急救技能的醫(yī)護(hù)人員需求十分旺盛。

中醫(yī)院校開設(shè)《急診醫(yī)學(xué)》課程相對較晚，而且，中醫(yī)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)較多，如中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等，這些專業(yè)均涉及《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)問題。我們嘗試改革現(xiàn)有傳統(tǒng)《急診醫(yī)學(xué)》的教學(xué)方法，在擁有現(xiàn)代高端模擬人的條件下，創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合急救技能實驗室，適當(dāng)壓縮課堂教學(xué)時間，大幅增加實習(xí)、見習(xí)、實驗等動手時間，加強(qiáng)學(xué)生的臨床中西醫(yī)急救技能訓(xùn)練與培養(yǎng)，探索一種適合中醫(yī)院校各醫(yī)學(xué)類專業(yè)的《急診醫(yī)學(xué)》實驗教學(xué)新模式，努力使學(xué)生掌握臨床常用中西醫(yī)急救技能，提高學(xué)生的綜合應(yīng)急動手能力。

二、構(gòu)建中西醫(yī)急救教學(xué)體系

（一）抓好基礎(chǔ)課程的教授：按照“突出重點與全面發(fā)展”相結(jié)合的原則，重點進(jìn)行基礎(chǔ)課程改革，打造寬厚的學(xué)科基礎(chǔ)。進(jìn)行模塊化教學(xué)與實踐，包括心肺腦復(fù)蘇模塊、各種惡性心律失常模塊、氣管插管模塊、靜脈穿刺模塊等。按模塊式講授、綜合實踐、高端模擬人進(jìn)行考核。

（二）改變傳統(tǒng)教學(xué)方法：采用“簡短理論講授――分項急救技術(shù)練習(xí)――綜合模擬演練――錄像分析總結(jié)”的國際流行模式進(jìn)行培訓(xùn)。充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作中，拍攝實物標(biāo)本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查，對一些成功病例急救過程進(jìn)行錄制，收集大量醫(yī)學(xué)圖片素材，讓學(xué)生學(xué)到更多急救知識與技能。

（三）充分利用高端模擬人：現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施給急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)和普及教育帶來了新希望。教學(xué)過程中，充分利用高端模擬人，設(shè)定不同的程序，設(shè)置出不同示教病例，尤其見習(xí)、實習(xí)過程中可能遇到危急病例或難以遇到的病例，提高學(xué)生臨床識別處理能力，并加深對相關(guān)疾病的認(rèn)識，達(dá)到事半功倍的效果。

而高級生命支持模擬人在急診醫(yī)學(xué)教育中體現(xiàn)出其優(yōu)點：其一，不影響患者的安全和隱私；其二，允許錯誤的判斷及不正確的技術(shù)操作；其三，可重復(fù)地操作和模擬不同的病情，練習(xí)侵入性操作時沒有任何危險；其四，可以使用各類臨床儀器及設(shè)備；其五，學(xué)生可反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)；其六，帶有檢測和考試系統(tǒng)，有利于評估訓(xùn)練效果；其七，可以模擬臨床難以遇到的各種特殊情況并學(xué)習(xí)應(yīng)急處理。高端模擬人可對臨床干預(yù)、教師控制以及復(fù)雜的預(yù)設(shè)的病例作出響應(yīng)，以有效地練習(xí)診斷和治療；具有自主呼吸、氣道控制、語音、聲音、ECG和許多其他臨床特征，預(yù)先設(shè)定的病例提供標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，自定的病例和老師實時控制讓培訓(xùn)能符合個別學(xué)生的需要；具有靈活的模擬人平臺，有多種模塊提供廣泛的培訓(xùn)，包括CPR、ACLS、NBC（核生化）、創(chuàng)傷、出血控制和在現(xiàn)場急救、搬運和院內(nèi)設(shè)定；逼真的正常和異常心音，呼吸音和腸鳴音，加強(qiáng)模擬培訓(xùn)的逼真性，并讓學(xué)生們練習(xí)臨床上不可能反復(fù)演示的罕見和危重的病例，提高學(xué)生診斷與急救動手能力。

設(shè)定包括臨床罕見病例的示教病例，充分發(fā)揮高端模擬人在急診教學(xué)中作用；有效結(jié)合中醫(yī)院校教學(xué)特點，利用高端模擬人，設(shè)定中醫(yī)急癥示教病例。編寫綜合臨床急救模擬病人案例，發(fā)揮模擬教學(xué)的綜合性、先進(jìn)性、情景性優(yōu)勢，架構(gòu)學(xué)生從書本到臨床的橋梁，為實習(xí)及未來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

（四）突出中醫(yī)在急救特色教育：研究如何在中醫(yī)院校學(xué)生中實施急診醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，重點是加強(qiáng)實踐動手能力，訓(xùn)練學(xué)生掌握集中思維理念，快速對各種急危重癥作出快速、正確的反應(yīng)。在教學(xué)中突出中醫(yī)在急診急救方面的特色，更加直觀地將中西醫(yī)急救技能展現(xiàn)給學(xué)生，尤其是中醫(yī)在急救方面的優(yōu)勢介紹給學(xué)生掌握。突出中醫(yī)在急診方面的特色，除辨證論治用藥外，還采用實驗教學(xué)，將中醫(yī)常用綜合方法（針灸、火罐、推拿等）用于臨床急診急救。在教學(xué)中突出中醫(yī)在急診急救方面的特色，選定實習(xí)、實驗及見習(xí)內(nèi)容，包括高端模?M人在急救教學(xué)中的應(yīng)用、中西醫(yī)急救綜合手段、心肺復(fù)蘇、止血包扎固定、搶救監(jiān)護(hù)器械的使用等。

（五）改革教育模式：推廣新的急診醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式，重點解決中醫(yī)院校急診醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)有的不足，尤其是中醫(yī)內(nèi)容少、缺乏針對性、實驗動手時間少、與其他課程內(nèi)容相沖突等，增強(qiáng)學(xué)生的綜合急救應(yīng)急能力，研究中醫(yī)藥急救技術(shù)在社會的推廣及應(yīng)用。解決急診教學(xué)課程與其他臨床課之間的重復(fù)問題，通過與其他教研室溝通，重點講授具有急診特色的內(nèi)容，壓縮現(xiàn)有理論課時。討論制定我校《急診醫(yī)學(xué)》應(yīng)授課的內(nèi)容，包括必要的中醫(yī)急診與西醫(yī)急診知識；所需的總課時；課堂授課與實習(xí)，大幅增加見習(xí)實驗課時比例。訓(xùn)練學(xué)生快速對各種急危重癥作出快速正確的反應(yīng)，更加突出急診動手能力的培養(yǎng)。

充分利用中西醫(yī)結(jié)合急救技能實驗室，使學(xué)生的實習(xí)、實驗環(huán)境進(jìn)一步改善，顯著提高學(xué)生的動手能力和急救應(yīng)急能力。建立一套適合中醫(yī)院校各醫(yī)學(xué)類專業(yè)的《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，培養(yǎng)一批高水平《中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)》專業(yè)臨床教師，增加同學(xué)實習(xí)、實驗及見習(xí)的時間。發(fā)揮模擬教學(xué)的綜合性、先進(jìn)性、情景性優(yōu)勢，架構(gòu)學(xué)生從書本到臨床的橋梁，為實習(xí)及未來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。三、討論

中西醫(yī)急救教學(xué)方興未艾，擁有極好的研究發(fā)展前景。中西醫(yī)急救人才緊缺，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)的急救醫(yī)師是我們義不容辭的責(zé)任，并且將產(chǎn)生極大的社會效益。

《急診醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中的一門新興的跨專業(yè)學(xué)科，以研究急危重癥病人的院前救治和輸送、心肺腦復(fù)蘇、危重病人的監(jiān)護(hù)救治與評價、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急性病的診斷治療為主要任務(wù)?！都痹\醫(yī)學(xué)》現(xiàn)已成為與內(nèi)、外、婦、兒各二級學(xué)科并駕齊驅(qū)的獨立學(xué)科，其臨床作用日益凸顯，無論是培養(yǎng)新時期合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，?是出于對急診醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的考慮，急診教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中不可缺少的一環(huán)，這就要求醫(yī)學(xué)院校建立一個完善的急診醫(yī)學(xué)教育體系。

醫(yī)學(xué)教育非常重視實踐操作，學(xué)生需要掌握的臨床技能項目很多，每項需十幾遍甚至幾十遍的練習(xí)和教師指導(dǎo)糾正才能真正掌握。傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)方法是使學(xué)生通過觀察和重復(fù)教師或高年資的以上操作來進(jìn)行的，病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，愿意讓學(xué)生練習(xí)的病人越來越少，由于醫(yī)療糾紛越來越多，為了規(guī)避不必要的醫(yī)療糾紛，許多醫(yī)院也不敢貿(mào)然讓實習(xí)醫(yī)生在病人身上操作。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式已不能滿足教學(xué)的需要。如何提高學(xué)生的急救動手能力是目前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)面臨的一大難題。

改革現(xiàn)有《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，合理分配好課堂教學(xué)與實驗教學(xué)課時，利用高端模擬人，加強(qiáng)學(xué)生識別診斷與急救動手能力訓(xùn)練，并加深學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的記憶，彌補(bǔ)課堂教學(xué)與臨床實習(xí)、見習(xí)的不足。利用高端模擬人程序的設(shè)計，新建包括中醫(yī)急癥的病例庫；課堂理論教學(xué)與高端模擬人實驗教學(xué)的課時分配；高端模擬人示教教師隊伍的建設(shè)。

篇（7）

醫(yī)生實習(xí)心得體會800字1隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機(jī)勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!

不知不覺我已經(jīng)回來實習(xí)差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習(xí)過程中，我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個角色轉(zhuǎn)變而來的，我們作為一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生一定要把這個角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細(xì)心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習(xí)慣，因為只有這樣才能學(xué)到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細(xì)語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認(rèn)真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。

在這個科室，主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習(xí)慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護(hù)士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了。看來我和他們還真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習(xí)生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負(fù)面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補(bǔ)充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。

就像老師說的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個世界沒有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財?shù)珔s能讓家充滿愛和快樂，共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的，平安是福啊!錢財無數(shù)，不如平安是福!

醫(yī)生實習(xí)心得體會800字2今年暑假,懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí).

見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備.見習(xí),讓我明白了許多.

附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽(yù)第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機(jī)制大力實施科技興院強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達(dá)到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.

見習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識,尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.

學(xué)會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系,對于順利實施護(hù)理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢?

眾所周知.建立和諧的護(hù)患關(guān)系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景.”微笑服務(wù)”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習(xí)了這么長時間,又是本科生,做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.

病人的肯定是護(hù)士的成就;病人的稱贊是護(hù)士的光榮;病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰;病人的微笑是護(hù)士的回饋^^^^^^^^”護(hù)士職業(yè)是尚的!護(hù)士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù).”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生.

再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認(rèn)認(rèn)真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量.

醫(yī)生實習(xí)心得體會800字3我是從__市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)時間不到一年。總的感覺自己實習(xí)效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。

實習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習(xí)效果。剛開始進(jìn)科的時候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各位，實習(xí)的時候一定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習(xí)的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機(jī)會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機(jī)會可能就。甚至于當(dāng)時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點

說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點是前幾個月好好實習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說就不實習(xí)了，實習(xí)的時候可以選擇性的實習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習(xí)態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習(xí)了。因為在某個科室實習(xí)的機(jī)會可能只有，實習(xí)了就是收獲。

科室選擇

說說關(guān)鍵時期的實習(xí)?？赡芎髞韽?fù)習(xí)考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實習(xí)時間，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實習(xí)的后半階段。

干活OR學(xué)習(xí)

這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學(xué)習(xí)的時間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實習(xí)的，實習(xí)里面還有個習(xí)字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強(qiáng)百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機(jī)會。

病歷書寫

不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。

醫(yī)生實習(xí)心得體會800字4醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負(fù)責(zé)，對疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價，對自己不足的總結(jié)，對學(xué)做醫(yī)生的體會，對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

醫(yī)生實習(xí)心得體會800字5短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。