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我社區認真研究學習了街道下發的計劃生育考核目標,明確了計劃生育率100%、信息準確率100%、期內綜合避孕措施落實率98%以上等三項責任目標。為進一步做好計劃生育工作,切實加強計劃生育工作力度,進社區兩委決定,聘用10名婦女擔任婦女組長,負責配合婦女主任有效開展計劃生育工作,實行專人負責,入戶調查,把計劃生育工作做細、做精,不留問題,爭取圓滿完成目標。
二、廣泛宣傳教育,強化計生意識,營造計生良好氛圍
一是以轉變群眾觀念為出發點,采取多種方式,不斷增強宣傳教育工作的滲透力。今年重點結合《人口與計劃生育法》,有針對性的在重點地區,重點人群中加大宣傳力度。今年我們在人群較密集的集貿市場主要道口懸掛宣傳橫幅4條、在社區宣傳欄開設計劃生育板塊二塊專人負責定期更新內容,張貼標語百余條。二是在社區人口學校開設計劃生育課程4期,向育齡婦女、新婚婦女以及黨員干部等宣傳國家計劃生育政策、婦幼保健知識等,讓他們了解國家的政策,計劃生育的好處,努力使社區群眾少生、優生。三是積極參加上級組織的計劃生育和流動人口培訓,增強自身的業務能力,提高自己的工作水平。四是每月及時向街道計生辦報送宣傳信息,使街道計生辦能夠及時掌握社區的計生動態。
三、以人為本,實施優質服務,為育齡婦女排優解難
一是積極組織社區婦女參加三、九“月服務”活動,對未能及時來參加的人員實行補差,保證參查率100%。對婦女檢查時查出有問題的及時進行處理,對查出有疾病的人員,督促其進行治療,并且對檢查費用給予適當報銷,對絕經婦女及時進行取環。保證社區婦女的身體健康,幫助育齡婦女排憂解難。今年參加檢查人員18人,參檢率95%,查出婦科疾病較重點有2人,均得到了有效的治療。二是社區計生及時做好書面工作,完善各類帳表、臺帳,及時上報不孕癥檔案,填寫好《生殖保健服務手冊》,努力做到不僅工作做的好而且記錄做的全、細、準。三是定期發放避孕藥具,及時隨訪,并登記好隨訪卡片,為社區內每位婦女建立好個人信息檔案。四是以口頭或書面傳單的形式向社區婦女宣傳計劃生育知識、避孕方法以及婦幼保健知識等。讓婦女自己選擇適合自己的避孕措施,達到有效避孕。
四、加強依法行政工作,認真貫徹執行《中華人民共和國人口與計劃生育法》
積極推行計劃生育政務公開制度,加強依法行政工作,認真貫徹執行《中華人民共和國人口與計劃生育法》,建立健全各項依法執政制度,嚴格一、二胎申請、審批制度,照顧再生育審批手續、材料必須合法、齊全。對流動人口齊抓共管,綜合治理,不斷加大流動人口的管理,在做好宣傳工作的基礎上,一是積極配合有關部門做好流動人口的管理,查驗計生有關證明。二是對加強二級單位房屋出租經營戶的管理,對外來租賃房屋人員必須查驗婚育證明,并在房屋出租合同中明確規定,租房經營戶不得有違反計劃生育相關規定,并定期和不定期進行檢查。對流動人口實行發證制度,并要求定期驗證,同時實行房主與社區簽訂合同的制度,多方面管理流動人口。及時處理群眾來信來訪,做到公正公平、公開透明,及時處理解決,報表及時準確,讓群眾滿意,讓領導放心。
五、認真仔細做好計劃生育統計工作
計生統計是計生工作中的重要環節,稍有不慎,就會出差錯。為了做好這一工作,防止瞞報、錯報、漏報情況的發生,每個月初由婦女組長上報結婚、懷孕、生育、節育四類信息到社區計生專干處,供計生專干了解情況,每個月底,對快到預產期的孕婦,我們都一一打電話詢問是否已出生,何時出生,男孩女孩等,并叮囑他們及時辦理戶口。同時為確保信息的準確無瞞、錯、漏報現象,社區計生專干常常需要下組上門入戶調查,準確了解情況,并做詳細記錄,再將結婚、懷孕、生育、節育四類信息及時上報到街道計生辦。并且做到有情況發生的及時變更育齡婦女信息卡,保證信息的準確性,做到人卡一致,為每位育齡婦女建好一卡、一薄,對自己的帳卡做到認真、仔細核對,使帳卡與月報、半年報表及實際相吻合。做好月信息報告單、基本情況報告單和計劃生育各類臺帳等,按時上交各類統計報表和材料到街道計生辦,使計生辦能夠準確了解社區計生工作的開展情況,并進行指導和監督。
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B DOI:10.16690/ki.1007-9203.2016.03.016
臨床路徑(Clinicalpathway,簡稱CP)起源于20世紀70年代的美國,是指相關部門或醫護人員針對某種疾病制定的醫療監測、治療、康復和護理等醫療服務程序。經過20多年的實踐,臨床路徑愈加完善。美國的實踐經驗被多國借鑒并加以發展,形成了符合本國實際的臨床路徑。這種科學的管理模式可有效控制醫療支出增長,促進醫療服務質量的提高。目前,我國醫療資源嚴重不足,如何優化醫療資源配置、提高醫療服務效率和質量是醫療改革的核心問題[1]。臨床路徑就是解決這一難題的途徑之一。在我國,臨床路徑的應用仍處于探索和發展階段,現就浙江省長興縣婦幼保健院臨床路徑在婦產科應用中存在的問題及對策進行探討。
1存在問題
1.1醫師觀念落后,缺乏積極性
雖然我國早在10多年前就引入了臨床路徑,但普及較慢,醫院開展的不夠深入,有的甚至當成了負擔,沒有根據醫院及科室的具體情況加以改革創新。本科室在應用中存在的問題主要是:(1)醫務人員觀念落后,參與意識差,認為開展臨床路徑會降低醫療費用,影響經濟效益的增長,增加自身勞動負擔。加之對臨床路徑操作系統不熟練,用藥控制嚴格,從而導致入徑率偏低。(2)臨床路徑標準住院流程制定不夠細致和完善,如剖宮產臨床路徑標準住院流程規定了預防用藥的類型和時間,但未明確說明用藥的計量,從而導致相同日期剖宮產的產婦用藥劑量存在差異。(3)變異概念模糊,導致醫務人員不知如何面對病情變異情況,存在醫務人員發生故意避免變異或對病情變異原因記錄不詳的情況[2]。
1.2患者參與性差
常規的診療模式缺乏人性化,是患者被動的接受。臨床路徑的宗旨是以患者為中心,有計劃、有針對性地進行診療服務[3]。雖然臨床路徑醫師版(CP標準流程、CP表單)是由專家組通過循證醫學制定的,但對患者部分仍缺乏參考標準。其次醫院對開展臨床路徑的重視程度不夠,宣傳不到位,醫務人員對臨床路徑的健康教育通常也是一帶而過,對有些有意參與臨床路徑的患者,缺乏相關專業人員的指導和宣教,導致許多患者不知道臨床路徑是什么,對臨床路徑的認識存在偏差。如清單上列入實際未執行的項目,患者會誤認為是醫院亂收費,或經濟條件好的孕產婦要求延長住院時間,增加不必要的輔助檢查及用藥,從而不愿意進入路徑,這偏離了開展臨床路徑的宗旨。
1.3醫院管理和制度不健全
(1)臨床路徑的實施需獨立的信息化管理系統,這種管理系統可糾正臨床偏離行為,并對差異的數據結果進行統計分析,最終對該臨床路徑實現評估,促進醫院臨床路徑的改進和完善。這對醫院的基礎設施建設提出了硬性要求,而目前我國大部分醫院使用的信息系統不具備這些功能,紙質版臨床路徑存在記錄重復、靈活性差、紙張篇幅有限、需要人工進行變異分析等缺點,導致對臨床路徑的變異數據的收集和分析困難,無法滿足臨床路徑的實施需要[4]。(2)醫院管理層缺乏相關職專業人員,科室缺乏專業的臨床路徑醫師,并缺乏督促及獎勵機制,導致臨床路徑的實施過于表面化,不夠深入。(3)標準化臨床路徑的實施標準束縛了醫師的自,醫師需與多部門溝通才能完成路徑內容,同時增加了醫師的工作量和工作負擔。
2主要對策
2.1醫師改變觀念,加強認識,主動參與
醫院應做好臨床科室醫務人員的動員工作,明確各自職責,轉變觀念,充分認識臨床路徑的重要性。醫師自身要轉變觀念,避免抵觸心理,了解臨床路徑的優勢和特點,學會利用臨床路徑提高工作效率和工作質量,密切觀察患者病情變化,隨時發現并處置。醫師要做到臨床路徑實施的標準化、具體化,對入院患者進行臨床路徑準入評估,對進入路徑的患者按醫師版路徑流程實施診療,對臨床路徑中的具體環節可以進行補充,使臨床路徑真正標準化。醫院要對相關醫師進行培訓,學習變異的概念,分析變異的原因,避免因醫師態度不好、溝通不到位、技術水平不到位而發生的不必要的變異情況,使臨床路徑順利開展。一旦發生變異,要端正心態,正確面對變異,科室負責人要及時組織科室人員進行討論和分析,定期進行工作匯報,及時修改不適合的文本內容。
2.2引入患者參與機制,提高患者認識
根據醫師版的臨床路徑,醫師及護理人員多方參與制定通俗易懂的“患者版”臨床路徑材料,具體呈現方式可采取文本、圖表、流程圖等多樣化形式。結合醫護人員的宣傳教育,對患者不懂的地方要及時溝通解決,使患者及家屬全面了解住院中的治療計劃,一方面對自己的疾病治療過程有相應的心理準備,緩解緊張情緒;一方面讓患者家屬共同分擔風險,嚴格約束醫師自身的執業行為,合理檢查及用藥,使患者認識到臨床路徑在其病程的治療過程中在診療計劃、醫療費用、住院天數等多方面帶來的益處,提高在患者執行過程中的配合度和滿意度。應用患者版本可以增進醫患溝通,同時促進對臨床路徑的監督和改進[5]。
2.3建立健全質量管理體系
(1)開發新的信息系統,以支撐臨床路徑的實施;重視臨床路徑實施過程中對變異反饋的及時性,充分利用信息技術科學分析變異數據,進而推動臨床路徑的應用。同時建立健全有效的評價系統,評價內容應包括藥品的類型費用、耗材費用、住院的天數和費用、并發癥、患者滿意度等[6]。(2)醫院成立路徑指導小組,設專人管理,以減輕臨床醫護人員的工作量。(3)建立有效的監控機制,每周對開展情況進行評估,提出意見和措施,及時反饋給相關科室,避免臨床路徑流于形式。建立實施臨床路徑的激勵機制,推動臨床路徑的使用,同時又不影響科室收入[7]。
3結語
臨床路徑是優化醫療管理的必然趨勢,是深化醫療改革、改進醫療質量和保障醫療安全的有力舉措,可以控制不合理醫療費用,促進醫療資源的合理利用。實施臨床路徑可以促進醫療與護理的優勢互補,促進科室內的醫護合作,避免不必要的重復勞動,并可節約醫療成本,改善醫患溝通,促進醫療資源的合理配置和使用。臨床路徑的應用具有一定的局限性,適合于發病率高、手術或處置差異小的病種。產科的手術或處置差異小,操作性強,發病率高,且病種相對單一,治療方法相對簡單,因此適宜開展臨床路徑[8]。隨著醫療衛生事業的發展,這種模式必將服務于越來越多的醫院及科室,必將被越來越多的患者接受和認可,從而有效促進醫療衛生事業的發展。
參考文獻
[1]張清偉,宋佳玉,齊愛英,等.臨床路徑在婦產科臨床教學中的應用及效果評價[J].中華醫學教育探索雜志,2014(9):36-37.
[2]喬靜,王玲,徐正雄,等.臨床路徑實施中的問題及解決方法[J].醫院管理雜志,2011,18(9):848-849.
[3]王佩琦,裴玉玲.臨床路徑的應用現狀及實施意義[J].中外醫療,2013,32(7):191-192.
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[5]陳綱,胡衛平.臨床路徑式教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].醫學教育探索,2010,9(9):1224-1226.
[6]秦峰.某醫院婦產科單病種臨床路徑的應用效果[J].醫院管理雜志,2012,19(8):715-716.
農村衛生工作是我國衛生工作的重點,關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。為促進我縣衛生事業的發展,年初,縣人大常委會把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前,組織了調查組,在縣人大常委會副主任張建平的帶領下,對我縣農村衛生工作進行了調查。先后聽取了縣衛生局有關工作匯報,深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道,實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院,分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會,聽取意見,了解情況。現將調查情況報告如下:
一、基本情況
近年來,縣政府及衛生部門堅持以人為本,認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規,加強農村衛生工作,建立健全農村醫療衛生服務體系,促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面:
(一)農村衛生工作得到各級政府的重視
近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容,擺上重要議事日程,列入縣“xxx”經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入,XX年共投入4450萬元,其中縣財政投入1895萬元,加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作,明確分管領導,建立工作機制,強化工作落實,抓好本區域內的農村衛生工作。
(二)農村公共衛生工作扎實推進。
一是實施農民健康工程成效顯著。
“農民健康工程”是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務,XX年為13萬多名農民進行免費健康體檢,并建立健康檔案,實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定,中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序,三年來,已基本建立新型農村合作醫療框架,初步形成有效的運行機制。XX年,全縣參保人數33萬多人,參保率達78%,累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償,在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。
二是農村疾病預防控制有效開展。
堅持預防為主的方針,高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作,重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃,兒童“五苗”接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作,全縣無重大疫情發生。
三是積極做好農村婦幼保健工作。
扎實開展“母嬰健康工程”工作, XX年孕產婦首次實現零死亡,兒童死亡率逐年下降。
四是大力開展環境衛生整治活動。
以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前,全縣共有560個自然村建起了自來水站,19萬多人用上了自來水,拆除露天糞坑8000多只,建成公廁349座,完成4.7萬戶廁所改造。
五是無償獻血工作成績突出。
全縣無償獻血工作6次被評為省、市“無償獻血先進縣”。XX年10月,縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。
(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。
一是建立健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡。
形成了7家縣級醫療衛生機構、18家鄉鎮(中心)衛生院為社區衛生服務中心、42個村級社區衛生服務站。
二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革,在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。
實施農民健康工程,改進服務模式,鄉鎮(中心)衛生院經營狀況得到了一定的好轉。
三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。
嚴把人員入口關,嚴格要求,考錄優秀畢業生,充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程,通過開展“十佳駐村醫生”評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式,進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。
四是全力抓好醫療質量建設。
制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》,加強醫療單位自身能力建設,通過開展等級評審,提高了醫院的管理層次和服務水平。開展了“加強醫療質量管理,爭創百日無事故”活動,切實加強醫療安全教育,實行醫療質量責任追究制度,增強醫務人員的'責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質量考核標準,建立每月督查通報制度,抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》,抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治,加大農村衛生綜合執法力度,促進食品衛生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。
各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位,社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強,未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠,廣大群眾衛生主體意識不強,缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識,預防為主的思想還沒有形成共識,重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。
(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。
一是醫療機構基礎建設滯后。
我縣醫療機構普遍缺少發展規劃,經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院,占地面積僅40畝,醫療用房十分擁擠,遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求,XX年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批,但由于各種原因,至今未動工,嚴重制約了醫院的建設和發展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足,精神病院房屋緊張、條件簡陋,縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題,鄉鎮衛生院還沒有配備救護車,難于開展有效的醫療衛生服務。
二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。
全縣醫療衛生人才缺乏,特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少,在全縣1350名衛生技術人員中,本科學歷僅占14.9%,高級職稱只占6.8%;鄉村衛生技術力量更加薄弱,514名衛生技術人員,本科學歷只有16人,高級職稱僅有6人,中級職稱也只有96人,人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度;基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低,養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。
三是醫療質量仍需提高,醫療秩序有待規范。
醫務人員服務意識不夠強,病人外流現象不少;醫療糾紛發生呈上升趨勢,醫~件時有發生,處理難度較大;個體醫療單位數量多,管理較難,打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱,全縣722個行政村只有42個村級服務站,群眾就醫不便反映較大。
(三)農村公共衛生建設緩慢。
一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。
各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重,群眾疾病預防觀念不強。
二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。
農產品調入問題越來越突出,農產品檢測體系不健全,檢測設施設備落后,糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全,藥品監管相對薄弱,群眾用藥安全難以保障。
三是農村環境衛生整治任務艱巨。
農村飲用水水質安全問題較為突出,橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施,直接飲用地下水,由于地下水污染,飲水安全問題突出,群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在,改廁任務較重,有的村雖然建了公共廁所,但后續管理工作跟不上,沒有發揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢,城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏,環衛設施缺少,垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視,排污設施沒有配套,地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在,致病返貧現象突出。
(四)農村衛生投入相對不足。
縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加,但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬,數量不多。由于投入不足,制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新,影響了我縣農村衛生事業的發展速度。
(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。
一是對農醫保的政策宣傳不夠,部分農民對農醫保的認識存在偏差,群眾參保積極性還不高。
二是農醫保政策還不夠完善。
群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。
三是籌資難度較大。
我縣外出人口較多,以戶為單位收取難度較大,部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付,影響村經濟發展,干部反響較大。
三、幾點建議
(一)進一步強化保健康促發展理念,營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。
健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事,是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務,是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發,充分認識加強農村衛生工作的重大意義,進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策,制訂農村衛生事業發展規劃,明確目標,落實相關部門及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務,加強組織協調,形成相關部門、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育,提高群眾的衛生主體意識,增強預防保健理念,動員全社會力量共同做好農村衛生工作,營造保健康、促發展的社會氛圍。
(二)進一步加強農村醫療衛生建設,提高醫療技術服務水平
一要加強醫療機構基礎設施建設。
要對各醫療機構發展作出統籌規劃,明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設,盡快研究,科學確定建設方案,積極組織實施,加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發展,抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設,積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題,重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備,提高醫療檢查可信度,適應醫療發展需求。
二要加強醫療技術人員隊伍建設。
醫療機構的生存與發展,關鍵取決于醫療技術水平,醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此,要加大醫療技術人才引進和培養力度,建立和完善人才引進機制,改進人才引進和考錄政策,合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓,不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例,進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。
三要加強醫療質量建設,規范醫療秩序。
縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家,不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階,減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設,不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理,減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用,積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設,抓好醫德醫風,增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理,發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用,堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為,規范醫療秩序。
四要深化醫療衛生管理體制改革。
要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則,從解決群眾反映最強烈的突出問題入手,深化醫療衛生管理體制改革,完善醫療機構運行機制,強化公共服務職能,規范服務行為。要推進鄉鎮(中心)衛生院改革,合理配置資源,改進服務模式,形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制,提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設,擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用,完善鄉村衛生服務管理一體化,提高整體效能。
(三)進一步加強農村公共衛生建設,為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預防控制工作。
要堅持預防為主、防治結合的方針,加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制,健全農村公共衛生事件應急體系建設,提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。
要認真實施母嬰健康工程,重視產科、兒科建設,加強孕產婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎素質。
三要加強藥品、食品衛生安全管理。
要建立健全農村藥品供應和監督網絡,加大藥品購銷監管力度,組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查,保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施“食品放心工程”為載體,積極開展衛生綜合執法監督,加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度,加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度,從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設,盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。
四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。
要加快橫溪水廠建設,及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題,加強城郊結合部的自來水管網設施建設,切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設,公共廁所建設要因地制宜,發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設,力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施,提高處理能力,建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設,農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用,引導建立良好的衛生習慣,倡導科學、文明、健康的生活方式,改善農村環境衛生,提高生活質量。
(四)進一步加大投入,為農村衛生事業發展提供有力保證。
要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定,增加對農村衛生的投入,其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高,每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業,保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金,加強農村衛生經費管理,充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金投入衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
進一步完善農村合作醫療制度,解決農民因病致貧、返貧問題。一要進一步統一思想,切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識,廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導,提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識,調動農民參保的積極性,提高參保率,減輕村級經濟負擔。二要認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題,努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題,要專題研究,加以改進。三要積極做好農醫保的籌資工作,形成有效的籌資機制,用好、管好農村合作醫療基金,保證合作醫療資金有序運轉,發揮農村合作醫療的最有效的作用,提高農民健康水平。
范文二
一、現狀
目前,鎮鎮村公路總里程是50.4公里,寬度為4.5米,其中鄉道12公里,村道38.4公里,柏油路50.4公里,已損壞影響出行40公里,從2005年開始至今,全鎮村村通公路建設已近有十年時間,給群眾出行帶來了便捷,農村經濟的發展環境有顯著改善。但隨著經濟的發展,農村車輛不段增加,特別載重車輛噸位多數道路使用頻繁,部分道路已損壞嚴重,路面坑洼不平,直接影響群眾出行。
二、主要問題及困難
1、建設資金問題。“村村通”工程配套資金嚴重不足的矛盾日益突出。建設資金是村村通公路建設的核心問題,但是上級補貼資金有限,鄉村兩級在配套資金上卻存在著較大的缺口。從建設資金運轉來看,如修建4.5米寬、18厘米厚的水泥混凝土路面,加上整修路肩,再加上路基,就至少需要40萬元/公里,如果按省里每公里只補助15萬元,尚有25萬元左右的'資金缺口難以落實,因此,各地雖有加快通村公路建設的迫切愿望,但由于配套資金缺口較大,導致上級農村公路建設項目不敢爭取。
另外由于資金短缺農村公路項目附屬設施基本沒有,直接群眾的出行安全;同時也有資金鏈斷裂的危險,建設單位欠施工單位,施工單位欠材料供應商,這些問題如果不及時解決,不但影響今后農村公路建設,還會產生影響社會穩定的一列系問題。
2、基層債務問題。村村通建設作為新農村建設的重要部分,是廣大農村百姓千百年來的夢想與祈盼,群眾熱情之高前所未有。村村通工程建設是當前的一項惠民工程,村民把它當作對干部滿意程度的最低要求,處在中間的鎮村基層領導壓力之大超過想象,籌集資金的能力非常有限,無配套資金或配套資金較少或配套資金遲遲不得到位的情況下,開工一條路就得欠幾十萬元,啟動非常困難。