緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦幼工作匯報(bào)材料范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
我社區(qū)認(rèn)真研究學(xué)習(xí)了街道下發(fā)的計(jì)劃生育考核目標(biāo),明確了計(jì)劃生育率100%、信息準(zhǔn)確率100%、期內(nèi)綜合避孕措施落實(shí)率98%以上等三項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)。為進(jìn)一步做好計(jì)劃生育工作,切實(shí)加強(qiáng)計(jì)劃生育工作力度,進(jìn)社區(qū)兩委決定,聘用10名婦女擔(dān)任婦女組長(zhǎng),負(fù)責(zé)配合婦女主任有效開(kāi)展計(jì)劃生育工作,實(shí)行專人負(fù)責(zé),入戶調(diào)查,把計(jì)劃生育工作做細(xì)、做精,不留問(wèn)題,爭(zhēng)取圓滿完成目標(biāo)。
二、廣泛宣傳教育,強(qiáng)化計(jì)生意識(shí),營(yíng)造計(jì)生良好氛圍
一是以轉(zhuǎn)變?nèi)罕娪^念為出發(fā)點(diǎn),采取多種方式,不斷增強(qiáng)宣傳教育工作的滲透力。今年重點(diǎn)結(jié)合《人口與計(jì)劃生育法》,有針對(duì)性的在重點(diǎn)地區(qū),重點(diǎn)人群中加大宣傳力度。今年我們?cè)谌巳狠^密集的集貿(mào)市場(chǎng)主要道口懸掛宣傳橫幅4條、在社區(qū)宣傳欄開(kāi)設(shè)計(jì)劃生育板塊二塊專人負(fù)責(zé)定期更新內(nèi)容,張貼標(biāo)語(yǔ)百余條。二是在社區(qū)人口學(xué)校開(kāi)設(shè)計(jì)劃生育課程4期,向育齡婦女、新婚婦女以及黨員干部等宣傳國(guó)家計(jì)劃生育政策、婦幼保健知識(shí)等,讓他們了解國(guó)家的政策,計(jì)劃生育的好處,努力使社區(qū)群眾少生、優(yōu)生。三是積極參加上級(jí)組織的計(jì)劃生育和流動(dòng)人口培訓(xùn),增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力,提高自己的工作水平。四是每月及時(shí)向街道計(jì)生辦報(bào)送宣傳信息,使街道計(jì)生辦能夠及時(shí)掌握社區(qū)的計(jì)生動(dòng)態(tài)。
三、以人為本,實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù),為育齡婦女排優(yōu)解難
一是積極組織社區(qū)婦女參加三、九“月服務(wù)”活動(dòng),對(duì)未能及時(shí)來(lái)參加的人員實(shí)行補(bǔ)差,保證參查率100%。對(duì)婦女檢查時(shí)查出有問(wèn)題的及時(shí)進(jìn)行處理,對(duì)查出有疾病的人員,督促其進(jìn)行治療,并且對(duì)檢查費(fèi)用給予適當(dāng)報(bào)銷,對(duì)絕經(jīng)婦女及時(shí)進(jìn)行取環(huán)。保證社區(qū)婦女的身體健康,幫助育齡婦女排憂解難。今年參加檢查人員18人,參檢率95%,查出婦科疾病較重點(diǎn)有2人,均得到了有效的治療。二是社區(qū)計(jì)生及時(shí)做好書面工作,完善各類帳表、臺(tái)帳,及時(shí)上報(bào)不孕癥檔案,填寫好《生殖保健服務(wù)手冊(cè)》,努力做到不僅工作做的好而且記錄做的全、細(xì)、準(zhǔn)。三是定期發(fā)放避孕藥具,及時(shí)隨訪,并登記好隨訪卡片,為社區(qū)內(nèi)每位婦女建立好個(gè)人信息檔案。四是以口頭或書面?zhèn)鲉蔚男问较蛏鐓^(qū)婦女宣傳計(jì)劃生育知識(shí)、避孕方法以及婦幼保健知識(shí)等。讓婦女自己選擇適合自己的避孕措施,達(dá)到有效避孕。
四、加強(qiáng)依法行政工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》
積極推行計(jì)劃生育政務(wù)公開(kāi)制度,加強(qiáng)依法行政工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》,建立健全各項(xiàng)依法執(zhí)政制度,嚴(yán)格一、二胎申請(qǐng)、審批制度,照顧再生育審批手續(xù)、材料必須合法、齊全。對(duì)流動(dòng)人口齊抓共管,綜合治理,不斷加大流動(dòng)人口的管理,在做好宣傳工作的基礎(chǔ)上,一是積極配合有關(guān)部門做好流動(dòng)人口的管理,查驗(yàn)計(jì)生有關(guān)證明。二是對(duì)加強(qiáng)二級(jí)單位房屋出租經(jīng)營(yíng)戶的管理,對(duì)外來(lái)租賃房屋人員必須查驗(yàn)婚育證明,并在房屋出租合同中明確規(guī)定,租房經(jīng)營(yíng)戶不得有違反計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定,并定期和不定期進(jìn)行檢查。對(duì)流動(dòng)人口實(shí)行發(fā)證制度,并要求定期驗(yàn)證,同時(shí)實(shí)行房主與社區(qū)簽訂合同的制度,多方面管理流動(dòng)人口。及時(shí)處理群眾來(lái)信來(lái)訪,做到公正公平、公開(kāi)透明,及時(shí)處理解決,報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確,讓群眾滿意,讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
五、認(rèn)真仔細(xì)做好計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)工作
計(jì)生統(tǒng)計(jì)是計(jì)生工作中的重要環(huán)節(jié),稍有不慎,就會(huì)出差錯(cuò)。為了做好這一工作,防止瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)情況的發(fā)生,每個(gè)月初由婦女組長(zhǎng)上報(bào)結(jié)婚、懷孕、生育、節(jié)育四類信息到社區(qū)計(jì)生專干處,供計(jì)生專干了解情況,每個(gè)月底,對(duì)快到預(yù)產(chǎn)期的孕婦,我們都一一打電話詢問(wèn)是否已出生,何時(shí)出生,男孩女孩等,并叮囑他們及時(shí)辦理戶口。同時(shí)為確保信息的準(zhǔn)確無(wú)瞞、錯(cuò)、漏報(bào)現(xiàn)象,社區(qū)計(jì)生專干常常需要下組上門入戶調(diào)查,準(zhǔn)確了解情況,并做詳細(xì)記錄,再將結(jié)婚、懷孕、生育、節(jié)育四類信息及時(shí)上報(bào)到街道計(jì)生辦。并且做到有情況發(fā)生的及時(shí)變更育齡婦女信息卡,保證信息的準(zhǔn)確性,做到人卡一致,為每位育齡婦女建好一卡、一薄,對(duì)自己的帳卡做到認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì),使帳卡與月報(bào)、半年報(bào)表及實(shí)際相吻合。做好月信息報(bào)告單、基本情況報(bào)告單和計(jì)劃生育各類臺(tái)帳等,按時(shí)上交各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和材料到街道計(jì)生辦,使計(jì)生辦能夠準(zhǔn)確了解社區(qū)計(jì)生工作的開(kāi)展情況,并進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.16690/ki.1007-9203.2016.03.016
臨床路徑(Clinicalpathway,簡(jiǎn)稱CP)起源于20世紀(jì)70年代的美國(guó),是指相關(guān)部門或醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某種疾病制定的醫(yī)療監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)程序。經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐,臨床路徑愈加完善。美國(guó)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)被多國(guó)借鑒并加以發(fā)展,形成了符合本國(guó)實(shí)際的臨床路徑。這種科學(xué)的管理模式可有效控制醫(yī)療支出增長(zhǎng),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。目前,我國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量是醫(yī)療改革的核心問(wèn)題[1]。臨床路徑就是解決這一難題的途徑之一。在我國(guó),臨床路徑的應(yīng)用仍處于探索和發(fā)展階段,現(xiàn)就浙江省長(zhǎng)興縣婦幼保健院臨床路徑在婦產(chǎn)科應(yīng)用中存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行探討。
1存在問(wèn)題
1.1醫(yī)師觀念落后,缺乏積極性
雖然我國(guó)早在10多年前就引入了臨床路徑,但普及較慢,醫(yī)院開(kāi)展的不夠深入,有的甚至當(dāng)成了負(fù)擔(dān),沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院及科室的具體情況加以改革創(chuàng)新。本科室在應(yīng)用中存在的問(wèn)題主要是:(1)醫(yī)務(wù)人員觀念落后,參與意識(shí)差,認(rèn)為開(kāi)展臨床路徑會(huì)降低醫(yī)療費(fèi)用,影響經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng),增加自身勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。加之對(duì)臨床路徑操作系統(tǒng)不熟練,用藥控制嚴(yán)格,從而導(dǎo)致入徑率偏低。(2)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程制定不夠細(xì)致和完善,如剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程規(guī)定了預(yù)防用藥的類型和時(shí)間,但未明確說(shuō)明用藥的計(jì)量,從而導(dǎo)致相同日期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦用藥劑量存在差異。(3)變異概念模糊,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不知如何面對(duì)病情變異情況,存在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生故意避免變異或?qū)Σ∏樽儺愒蛴涗洸辉數(shù)那闆r[2]。
1.2患者參與性差
常規(guī)的診療模式缺乏人性化,是患者被動(dòng)的接受。臨床路徑的宗旨是以患者為中心,有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行診療服務(wù)[3]。雖然臨床路徑醫(yī)師版(CP標(biāo)準(zhǔn)流程、CP表單)是由專家組通過(guò)循證醫(yī)學(xué)制定的,但對(duì)患者部分仍缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)。其次醫(yī)院對(duì)開(kāi)展臨床路徑的重視程度不夠,宣傳不到位,醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的健康教育通常也是一帶而過(guò),對(duì)有些有意參與臨床路徑的患者,缺乏相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)和宣教,導(dǎo)致許多患者不知道臨床路徑是什么,對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)存在偏差。如清單上列入實(shí)際未執(zhí)行的項(xiàng)目,患者會(huì)誤認(rèn)為是醫(yī)院亂收費(fèi),或經(jīng)濟(jì)條件好的孕產(chǎn)婦要求延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加不必要的輔助檢查及用藥,從而不愿意進(jìn)入路徑,這偏離了開(kāi)展臨床路徑的宗旨。
1.3醫(yī)院管理和制度不健全
(1)臨床路徑的實(shí)施需獨(dú)立的信息化管理系統(tǒng),這種管理系統(tǒng)可糾正臨床偏離行為,并對(duì)差異的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,最終對(duì)該臨床路徑實(shí)現(xiàn)評(píng)估,促進(jìn)醫(yī)院臨床路徑的改進(jìn)和完善。這對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提出了硬性要求,而目前我國(guó)大部分醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)不具備這些功能,紙質(zhì)版臨床路徑存在記錄重復(fù)、靈活性差、紙張篇幅有限、需要人工進(jìn)行變異分析等缺點(diǎn),導(dǎo)致對(duì)臨床路徑的變異數(shù)據(jù)的收集和分析困難,無(wú)法滿足臨床路徑的實(shí)施需要[4]。(2)醫(yī)院管理層缺乏相關(guān)職專業(yè)人員,科室缺乏專業(yè)的臨床路徑醫(yī)師,并缺乏督促及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)致臨床路徑的實(shí)施過(guò)于表面化,不夠深入。(3)標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)束縛了醫(yī)師的自,醫(yī)師需與多部門溝通才能完成路徑內(nèi)容,同時(shí)增加了醫(yī)師的工作量和工作負(fù)擔(dān)。
2主要對(duì)策
2.1醫(yī)師改變觀念,加強(qiáng)認(rèn)識(shí),主動(dòng)參與
醫(yī)院應(yīng)做好臨床科室醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)員工作,明確各自職責(zé),轉(zhuǎn)變觀念,充分認(rèn)識(shí)臨床路徑的重要性。醫(yī)師自身要轉(zhuǎn)變觀念,避免抵觸心理,了解臨床路徑的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),學(xué)會(huì)利用臨床路徑提高工作效率和工作質(zhì)量,密切觀察患者病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置。醫(yī)師要做到臨床路徑實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化、具體化,對(duì)入院患者進(jìn)行臨床路徑準(zhǔn)入評(píng)估,對(duì)進(jìn)入路徑的患者按醫(yī)師版路徑流程實(shí)施診療,對(duì)臨床路徑中的具體環(huán)節(jié)可以進(jìn)行補(bǔ)充,使臨床路徑真正標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院要對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)變異的概念,分析變異的原因,避免因醫(yī)師態(tài)度不好、溝通不到位、技術(shù)水平不到位而發(fā)生的不必要的變異情況,使臨床路徑順利開(kāi)展。一旦發(fā)生變異,要端正心態(tài),正確面對(duì)變異,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)組織科室人員進(jìn)行討論和分析,定期進(jìn)行工作匯報(bào),及時(shí)修改不適合的文本內(nèi)容。
2.2引入患者參與機(jī)制,提高患者認(rèn)識(shí)
根據(jù)醫(yī)師版的臨床路徑,醫(yī)師及護(hù)理人員多方參與制定通俗易懂的“患者版”臨床路徑材料,具體呈現(xiàn)方式可采取文本、圖表、流程圖等多樣化形式。結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育,對(duì)患者不懂的地方要及時(shí)溝通解決,使患者及家屬全面了解住院中的治療計(jì)劃,一方面對(duì)自己的疾病治療過(guò)程有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,緩解緊張情緒;一方面讓患者家屬共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格約束醫(yī)師自身的執(zhí)業(yè)行為,合理檢查及用藥,使患者認(rèn)識(shí)到臨床路徑在其病程的治療過(guò)程中在診療計(jì)劃、醫(yī)療費(fèi)用、住院天數(shù)等多方面帶來(lái)的益處,提高在患者執(zhí)行過(guò)程中的配合度和滿意度。應(yīng)用患者版本可以增進(jìn)醫(yī)患溝通,同時(shí)促進(jìn)對(duì)臨床路徑的監(jiān)督和改進(jìn)[5]。
2.3建立健全質(zhì)量管理體系
(1)開(kāi)發(fā)新的信息系統(tǒng),以支撐臨床路徑的實(shí)施;重視臨床路徑實(shí)施過(guò)程中對(duì)變異反饋的及時(shí)性,充分利用信息技術(shù)科學(xué)分析變異數(shù)據(jù),進(jìn)而推動(dòng)臨床路徑的應(yīng)用。同時(shí)建立健全有效的評(píng)價(jià)系統(tǒng),評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括藥品的類型費(fèi)用、耗材費(fèi)用、住院的天數(shù)和費(fèi)用、并發(fā)癥、患者滿意度等[6]。(2)醫(yī)院成立路徑指導(dǎo)小組,設(shè)專人管理,以減輕臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量。(3)建立有效的監(jiān)控機(jī)制,每周對(duì)開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)估,提出意見(jiàn)和措施,及時(shí)反饋給相關(guān)科室,避免臨床路徑流于形式。建立實(shí)施臨床路徑的激勵(lì)機(jī)制,推動(dòng)臨床路徑的使用,同時(shí)又不影響科室收入[7]。
3結(jié)語(yǔ)
臨床路徑是優(yōu)化醫(yī)療管理的必然趨勢(shì),是深化醫(yī)療改革、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的有力舉措,可以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。實(shí)施臨床路徑可以促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),促進(jìn)科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)合作,避免不必要的重復(fù)勞動(dòng),并可節(jié)約醫(yī)療成本,改善醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和使用。臨床路徑的應(yīng)用具有一定的局限性,適合于發(fā)病率高、手術(shù)或處置差異小的病種。產(chǎn)科的手術(shù)或處置差異小,操作性強(qiáng),發(fā)病率高,且病種相對(duì)單一,治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單,因此適宜開(kāi)展臨床路徑[8]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,這種模式必將服務(wù)于越來(lái)越多的醫(yī)院及科室,必將被越來(lái)越多的患者接受和認(rèn)可,從而有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
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農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定大局。為促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,年初,縣人大常委會(huì)把農(nóng)村衛(wèi)生工作列為今年一項(xiàng)重要的審議議題。審議前,組織了調(diào)查組,在縣人大常委會(huì)副主任張建平的帶領(lǐng)下,對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查。先后聽(tīng)取了縣衛(wèi)生局有關(guān)工作匯報(bào),深入走訪下各、福應(yīng)等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,實(shí)地走訪縣人民醫(yī)院等5家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院,分別召開(kāi)食品藥品監(jiān)督管理局等13個(gè)相關(guān)部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),了解情況。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:
一、基本情況
近年來(lái),縣政府及衛(wèi)生部門堅(jiān)持以人為本,認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家一系列關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級(jí)政府的重視
近年來(lái),縣政府把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,擺上重要議事日程,列入縣“xxx”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試行意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入,XX年共投入4450萬(wàn)元,其中縣財(cái)政投入1895萬(wàn)元,加大了對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開(kāi)展衛(wèi)生有關(guān)政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作,明確分管領(lǐng)導(dǎo),建立工作機(jī)制,強(qiáng)化工作落實(shí),抓好本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。
(二)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。
一是實(shí)施農(nóng)民健康工程成效顯著。
“農(nóng)民健康工程”是XX年省、市、縣政府為民辦實(shí)事工程。我縣全面開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)服務(wù),XX年為13萬(wàn)多名農(nóng)民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢,并建立健康檔案,實(shí)行分類管理。該工程受到了上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定,中央電視臺(tái)等多家媒體先后進(jìn)行采訪報(bào)道。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)轉(zhuǎn)有序,三年來(lái),已基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架,初步形成有效的運(yùn)行機(jī)制。XX年,全縣參保人數(shù)33萬(wàn)多人,參保率達(dá)78%,累計(jì)有近40萬(wàn)人次享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償,在一定程度上減輕了參保農(nóng)民患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
二是農(nóng)村疾病預(yù)防控制有效開(kāi)展。
堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,高度重視非典、人禽流感等傳染病的預(yù)防工作,重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)施免疫規(guī)劃,兒童“五苗”接種率均達(dá)95%以上。積極開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作,全縣無(wú)重大疫情發(fā)生。
三是積極做好農(nóng)村婦幼保健工作。
扎實(shí)開(kāi)展“母嬰健康工程”工作, XX年孕產(chǎn)婦首次實(shí)現(xiàn)零死亡,兒童死亡率逐年下降。
四是大力開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。
以改水改廁為重點(diǎn)的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前,全縣共有560個(gè)自然村建起了自來(lái)水站,19萬(wàn)多人用上了自來(lái)水,拆除露天糞坑8000多只,建成公廁349座,完成4.7萬(wàn)戶廁所改造。
五是無(wú)償獻(xiàn)血工作成績(jī)突出。
全縣無(wú)償獻(xiàn)血工作6次被評(píng)為省、市“無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)縣”。XX年10月,縣政府作為全國(guó)唯一的縣級(jí)單位榮獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血促進(jìn)獎(jiǎng)。
(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善。
一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
形成了7家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、42個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
二是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責(zé)任制改革,在中心衛(wèi)生院全面實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制。
實(shí)施農(nóng)民健康工程,改進(jìn)服務(wù)模式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況得到了一定的好轉(zhuǎn)。
三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。
嚴(yán)把人員入口關(guān),嚴(yán)格要求,考錄優(yōu)秀畢業(yè)生,充實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程,通過(guò)開(kāi)展“十佳駐村醫(yī)生”評(píng)選、舉辦各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織各類學(xué)歷教育等形式,進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。
四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
制訂了《仙居縣醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)工作方案》,加強(qiáng)醫(yī)療單位自身能力建設(shè),通過(guò)開(kāi)展等級(jí)評(píng)審,提高了醫(yī)院的管理層次和服務(wù)水平。開(kāi)展了“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,爭(zhēng)創(chuàng)百日無(wú)事故”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的'責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),建立每月督查通報(bào)制度,抓好督查落實(shí)。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》,抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項(xiàng)整治,加大農(nóng)村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度,促進(jìn)食品衛(wèi)生和用藥安全。
二、存在的主要問(wèn)題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。
各級(jí)政府及相關(guān)部門對(duì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠到位,社會(huì)發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識(shí)及大衛(wèi)生理念還不強(qiáng),未形成農(nóng)村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育還不夠,廣大群眾衛(wèi)生主體意識(shí)不強(qiáng),缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識(shí),預(yù)防為主的思想還沒(méi)有形成共識(shí),重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒(méi)有改變。
(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強(qiáng)。
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。
我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺少發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所十分緊張。縣人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院,占地面積僅40畝,醫(yī)療用房十分擁擠,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求,XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項(xiàng)和土地報(bào)批,但由于各種原因,至今未動(dòng)工,嚴(yán)重制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級(jí)醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不足,精神病院房屋緊張、條件簡(jiǎn)陋,縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數(shù)醫(yī)療單位普遍存在設(shè)施設(shè)備落后等問(wèn)題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒(méi)有配備救護(hù)車,難于開(kāi)展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。
全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少,在全縣1350名衛(wèi)生技術(shù)人員中,本科學(xué)歷僅占14.9%,高級(jí)職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)力量更加薄弱,514名衛(wèi)生技術(shù)人員,本科學(xué)歷只有16人,高級(jí)職稱僅有6人,中級(jí)職稱也只有96人,人才問(wèn)題嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低,養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障還未落實(shí)。
三是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高,醫(yī)療秩序有待規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng),病人外流現(xiàn)象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢(shì),醫(yī)~件時(shí)有發(fā)生,處理難度較大;個(gè)體醫(yī)療單位數(shù)量多,管理較難,打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱,全縣722個(gè)行政村只有42個(gè)村級(jí)服務(wù)站,群眾就醫(yī)不便反映較大。
(三)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。
一是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。
各類傳染病預(yù)防及重大疾病防治任務(wù)依然很重,群眾疾病預(yù)防觀念不強(qiáng)。
二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問(wèn)題反映較大。
農(nóng)產(chǎn)品調(diào)入問(wèn)題越來(lái)越突出,農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)體系不健全,檢測(cè)設(shè)施設(shè)備落后,糧食、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問(wèn)題突出。農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不夠健全,藥品監(jiān)管相對(duì)薄弱,群眾用藥安全難以保障。
三是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治任務(wù)艱巨。
農(nóng)村飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題較為突出,橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結(jié)合部等沒(méi)有集中供水設(shè)施,直接飲用地下水,由于地下水污染,飲水安全問(wèn)題突出,群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在,改廁任務(wù)較重,有的村雖然建了公共廁所,但后續(xù)管理工作跟不上,沒(méi)有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進(jìn)展緩慢,城鎮(zhèn)、農(nóng)村生活垃圾處理運(yùn)作機(jī)制缺乏,環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺少,垃圾處理問(wèn)題突出;排污問(wèn)題沒(méi)有引起重視,排污設(shè)施沒(méi)有配套,地下污染嚴(yán)重。上述公共衛(wèi)生問(wèn)題的存在,致病返貧現(xiàn)象突出。
(四)農(nóng)村衛(wèi)生投入相對(duì)不足。
縣財(cái)政雖然每年對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加,但衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)所占同級(jí)財(cái)政支出比例卻不斷下降。社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬,數(shù)量不多。由于投入不足,制約著疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新,影響了我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。
(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不夠完善。
一是對(duì)農(nóng)醫(yī)保的政策宣傳不夠,部分農(nóng)民對(duì)農(nóng)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)存在偏差,群眾參保積極性還不高。
二是農(nóng)醫(yī)保政策還不夠完善。
群眾對(duì)門診報(bào)銷、在外地看病報(bào)銷手續(xù)、額度、參保率任務(wù)指標(biāo)等意見(jiàn)較多。
三是籌資難度較大。
我縣外出人口較多,以戶為單位收取難度較大,部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟(jì)的村由集體支付,影響村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,干部反響較大。
三、幾點(diǎn)建議
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念,營(yíng)造全社會(huì)共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛圍。
健康是人生最大的財(cái)富。做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事,是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù),是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。縣政府要從落實(shí)執(zhí)政為民的職責(zé)出發(fā),充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的綜合領(lǐng)導(dǎo)。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作方針政策,制訂農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確目標(biāo),落實(shí)相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的職責(zé)和任務(wù),加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),形成相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,提高群眾的衛(wèi)生主體意識(shí),增強(qiáng)預(yù)防保健理念,動(dòng)員全社會(huì)力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,營(yíng)造保健康、促發(fā)展的社會(huì)氛圍。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平
一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
要對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作出統(tǒng)籌規(guī)劃,明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設(shè),盡快研究,科學(xué)確定建設(shè)方案,積極組織實(shí)施,加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問(wèn)題。重視縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展,抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院的遷建工程建設(shè),積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴(kuò)建問(wèn)題,重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經(jīng)費(fèi)缺少等實(shí)際問(wèn)題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問(wèn)題。更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備,提高醫(yī)療檢查可信度,適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求。
二要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展,關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)水平,醫(yī)療技術(shù)人才決定著醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加大醫(yī)療技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度,建立和完善人才引進(jìn)機(jī)制,改進(jìn)人才引進(jìn)和考錄政策,合理配置人才。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn),不斷提高中、高級(jí)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例,進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障問(wèn)題。
三要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),規(guī)范醫(yī)療秩序。
縣人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家,不斷推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上新臺(tái)階,減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè),不斷提高全科醫(yī)術(shù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用,積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術(shù)及祖?zhèn)髅胤健R訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和職業(yè)自律意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)個(gè)體醫(yī)療單位管理,發(fā)揮個(gè)體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用,堅(jiān)決打擊各類危害農(nóng)民群眾健康的非法行醫(yī)行為,規(guī)范醫(yī)療秩序。
四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。
要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則,從解決群眾反映最強(qiáng)烈的突出問(wèn)題入手,深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,強(qiáng)化公共服務(wù)職能,規(guī)范服務(wù)行為。要推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革,合理配置資源,改進(jìn)服務(wù)模式,形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵(lì)機(jī)制,提高效率。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),擔(dān)負(fù)常見(jiàn)病初診治及預(yù)防保健任務(wù)。發(fā)揮社會(huì)個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,提高整體效能。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè),為農(nóng)民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。
一要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。
要堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預(yù)防控制,健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè),提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。
二要加強(qiáng)婦幼保健工作。
要認(rèn)真實(shí)施母嬰健康工程,重視產(chǎn)科、兒科建設(shè),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎(chǔ)素質(zhì)。
三要加強(qiáng)藥品、食品衛(wèi)生安全管理。
要建立健全農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),加大藥品購(gòu)銷監(jiān)管力度,組織對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)渠道、質(zhì)量、期限及藥價(jià)的檢查,保證農(nóng)民用上安全、有效、價(jià)廉的藥品。要以實(shí)施“食品放心工程”為載體,積極開(kāi)展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督,加大對(duì)食品生產(chǎn)、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度,加大對(duì)化肥、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑和生長(zhǎng)激素等農(nóng)業(yè)投入品整治力度,從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染。加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè),盡快建立縣藥品農(nóng)產(chǎn)品綜合檢測(cè)中心。
四要進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。
要加快橫溪水廠建設(shè),及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問(wèn)題,加強(qiáng)城郊結(jié)合部的自來(lái)水管網(wǎng)設(shè)施建設(shè),切實(shí)解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題。要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生戶廁建設(shè),公共廁所建設(shè)要因地制宜,發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設(shè),力爭(zhēng)如期建成使用。改善農(nóng)村垃圾處理設(shè)施,提高處理能力,建立符合我縣實(shí)際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級(jí)處理運(yùn)作機(jī)制。要重視鄉(xiāng)村排污設(shè)施建設(shè),農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用,引導(dǎo)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,提高生活質(zhì)量。
(四)進(jìn)一步加大投入,為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。
要嚴(yán)格按照中央、省級(jí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策規(guī)定,增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入,其增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例逐年有所提高,每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金。要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理,充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,多渠道吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題。一要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,切實(shí)提高廣大干部群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí),廣泛深入地開(kāi)展政策宣傳和典型引導(dǎo),提高農(nóng)民的自我保障意識(shí)、互相共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性,提高參保率,減輕村級(jí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二要認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中存在的突出問(wèn)題,努力從管理制度上加以完善。對(duì)醫(yī)療報(bào)銷、手續(xù)辦理、報(bào)銷額度、參保率任務(wù)指標(biāo)、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置等問(wèn)題,要專題研究,加以改進(jìn)。三要積極做好農(nóng)醫(yī)保的籌資工作,形成有效的籌資機(jī)制,用好、管好農(nóng)村合作醫(yī)療基金,保證合作醫(yī)療資金有序運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療的最有效的作用,提高農(nóng)民健康水平。
范文二
一、現(xiàn)狀
目前,鎮(zhèn)鎮(zhèn)村公路總里程是50.4公里,寬度為4.5米,其中鄉(xiāng)道12公里,村道38.4公里,柏油路50.4公里,已損壞影響出行40公里,從2005年開(kāi)始至今,全鎮(zhèn)村村通公路建設(shè)已近有十年時(shí)間,給群眾出行帶來(lái)了便捷,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展環(huán)境有顯著改善。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村車輛不段增加,特別載重車輛噸位多數(shù)道路使用頻繁,部分道路已損壞嚴(yán)重,路面坑洼不平,直接影響群眾出行。
二、主要問(wèn)題及困難
1、建設(shè)資金問(wèn)題。“村村通”工程配套資金嚴(yán)重不足的矛盾日益突出。建設(shè)資金是村村通公路建設(shè)的核心問(wèn)題,但是上級(jí)補(bǔ)貼資金有限,鄉(xiāng)村兩級(jí)在配套資金上卻存在著較大的缺口。從建設(shè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)看,如修建4.5米寬、18厘米厚的水泥混凝土路面,加上整修路肩,再加上路基,就至少需要40萬(wàn)元/公里,如果按省里每公里只補(bǔ)助15萬(wàn)元,尚有25萬(wàn)元左右的'資金缺口難以落實(shí),因此,各地雖有加快通村公路建設(shè)的迫切愿望,但由于配套資金缺口較大,導(dǎo)致上級(jí)農(nóng)村公路建設(shè)項(xiàng)目不敢爭(zhēng)取。
另外由于資金短缺農(nóng)村公路項(xiàng)目附屬設(shè)施基本沒(méi)有,直接群眾的出行安全;同時(shí)也有資金鏈斷裂的危險(xiǎn),建設(shè)單位欠施工單位,施工單位欠材料供應(yīng)商,這些問(wèn)題如果不及時(shí)解決,不但影響今后農(nóng)村公路建設(shè),還會(huì)產(chǎn)生影響社會(huì)穩(wěn)定的一列系問(wèn)題。
2、基層債務(wù)問(wèn)題。村村通建設(shè)作為新農(nóng)村建設(shè)的重要部分,是廣大農(nóng)村百姓千百年來(lái)的夢(mèng)想與祈盼,群眾熱情之高前所未有。村村通工程建設(shè)是當(dāng)前的一項(xiàng)惠民工程,村民把它當(dāng)作對(duì)干部滿意程度的最低要求,處在中間的鎮(zhèn)村基層領(lǐng)導(dǎo)壓力之大超過(guò)想象,籌集資金的能力非常有限,無(wú)配套資金或配套資金較少或配套資金遲遲不得到位的情況下,開(kāi)工一條路就得欠幾十萬(wàn)元,啟動(dòng)非常困難。