藥房管理制度大全11篇

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篇（1）

中藥庫房管理制度是針對中藥的入庫和出庫流程、中藥的在庫養(yǎng)護程、中藥的保存場所以及人員的崗位職責等的進行規(guī)范的制度。是在醫(yī)院整體管理機制下建立的庫房管理制度。既要服從于醫(yī)院大局的管理，又具有其特殊性。中藥庫房是各醫(yī)院儲存保管中藥飲片的場所，應該加強醫(yī)院中藥庫房的制度建設與管理。要提高中藥在醫(yī)院的管理效率，為確保中藥的質(zhì)量，中藥庫房的制度管理關系到中藥質(zhì)量的優(yōu)劣以及中醫(yī)臨床治療用藥安全，必須保證患者的用藥安全。

1 明確管理職責和責任的制度

1.1 明確管理職責

通常中藥庫房的管理是實行藥劑科主任領導下的專管負責制。就是依據(jù)醫(yī)院中藥庫房的管理制度約束庫管人員的行為，用制度來操縱藥庫運作過程，完善中藥管理體系，確保入庫中藥質(zhì)量和庫存中藥的品質(zhì)，為臨床醫(yī)療提供可靠的后勤支援與保障。包括入庫前的驗收、入庫后的存放、庫存期間的養(yǎng)護管理、出庫的發(fā)放等工作，庫房管理人員要對對庫存中藥實行全方位負責制。要對整個庫管流程中中藥的質(zhì)量負責。庫房的保管員、養(yǎng)護員要職責明確，流程清晰。

1.2 明確責任的監(jiān)督獎懲

要形成全員管理，全流程監(jiān)督的管理機制。醫(yī)院和藥品管理部門有權定期和非定期盤查庫房，及時了解庫房管理人員對藥品管理的意見和建議，督促庫房管理人員的工作作，防止質(zhì)量事故的發(fā)生，并反饋醫(yī)院其他部對中藥庫房管理意見。在定期和非定期盤查時若發(fā)現(xiàn)庫存庫空、霉變、生蟲、受潮等現(xiàn)象，對于在庫房管理工作中成績突出和有重大貢獻者藥予以獎勵，對于庫房人員尚未上報或予以處理，則予以批評教育一定的罰款。

2 確保中藥流程和養(yǎng)護程序的制度

2.1 中藥的流程管理制度

中藥在醫(yī)院庫房的流程包括入庫、在庫存放、出庫等。與中藥庫房流程管理相匹配的制度包括入庫審核驗收制度、在庫管理制度和出庫核對制度等。嚴格科學的管理制度是中藥質(zhì)量安全的保障。入庫審核驗收制度明確了中藥入庫的驗收程序，核對內(nèi)容。出庫管理制度明確了中藥的出庫程序和審核的內(nèi)容。多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)事實行了微機管理，在出入庫的審核以及中藥信息的登記等程序上都要依據(jù)程序的設定的要求來操作。

2.2 中藥的在庫養(yǎng)護管理制度

在庫管理制度是中藥庫房管理制度的核心，關系到中藥存放的安全和質(zhì)量。因為中藥材或飲片貯藏量大、品種多，而且受環(huán)境影響大，中藥的在庫管理制度就要對巡庫檢查、翻倉和勤烘曬、氣調(diào)熏殺、整理清潔、盤點、報表等環(huán)節(jié)作出相應的規(guī)定。貴重藥材細料和劇毒藥要實行專人、專柜、專帳、專薄、專鎖保管?？茖W的歸類方法和計算機技術的應用要求庫房管理人員把更多的時問和精力傾注于中藥質(zhì)量養(yǎng)護管理上。要求庫房管理人員等偶按中藥分類或順序編號，根據(jù)中藥的特性，定期（如每周或每月）查看并作檢查記錄，隨時發(fā)現(xiàn)藥材有無霉壞變質(zhì)，以便及時處理。針對某些藥材易蟲蛀和發(fā)霉現(xiàn)象，要進行翻倉和烘曬，以達到防蟲防霉和散潮目的。在霉雨季節(jié)要對易蟲蛀品種要勤加檢查，必要時進行2～3次熏殺，不讓細菌有繁殖的機會。要注重庫房的整潔和衛(wèi)生，做到無垃圾、無污物、無霉爛、藥材排列整齊，用物清潔。要保證中藥數(shù)量的準確，結合日常工作進行出人庫查對、翻曬時查對，做到賬物相符。要勤盤點、勤報表和勤查價，做到計算機庫存與實物庫存相符。庫管人員可自行對貴重藥品、常用藥品進行庫查，杜絕實物庫存與機賬庫存不相符的情況。定期將庫存情況總結上報，為醫(yī)院中藥的采購和調(diào)價提供準確的信息。

3 加強中藥庫房的安全管理制度

中藥庫房的安全管理包括財產(chǎn)安全管理、人員安全管理等。要求在管理方面要注意防火、防潮、防水、防盜、防意外損害等。防火是中藥庫房安全管理的為首要任務，在庫房內(nèi)要配備滅火設施，易燃易爆的中藥要遠離電源和火源。中藥庫房的選址和建設等過程要主動邀請當?shù)叵啦块T的參與。要定期進行自我檢查和接受消防部門的檢查。將消防部門的建議寫到制度當中去。在對中藥進行養(yǎng)護操作如熏庫和氣調(diào)養(yǎng)護等工作時要提前做好通知和準備，以防止引起人員的意外傷亡。在高處存放的中藥要有良好的固定裝置，以防止脫落引起意外。要規(guī)定庫管人員每天觀察庫房有無漏水、滲水現(xiàn)象，并做好記錄。人走關水、關電源。要有嚴格的防范措施，安置鐵窗、防盜門、監(jiān)控系統(tǒng)，加強防范，不能有疏漏。

4 討論

醫(yī)院所用中藥藥類繁多，范圍較廣，中藥庫房管理直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實施中藥庫房的流程管理是確保醫(yī)院中藥質(zhì)量安全的前提，而庫房的安全管理是一切工作的基礎，科學的醫(yī)院中藥庫房管理制度，是醫(yī)院用藥安全的保障。良好的庫房管理制度能夠調(diào)動工作人員的積極性和主動性，增強工作責任心，提高庫房管理工作的標準化、規(guī)范化和科學化水平以及效率。

參考文獻：

篇（2）

第二條放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標記藥物。

第三條凡在中華人民共和國領域內(nèi)進行放射性藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸、使用、檢驗、監(jiān)督管理的單位和個人都必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部主管全國放射性藥品監(jiān)督管理工作。能源部主管放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營管理工作。

第二章放射性新藥的研制、臨床研究和審批

第五條放射性新藥是指我國首次生產(chǎn)的放射性藥品。藥品研制單位的放射性新藥年度研制計劃，應當報送能源部備案，并報所在地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門匯總后，報衛(wèi)生部備案。

第六條放射性新藥的研制內(nèi)容，包括工藝路線、質(zhì)量標準、臨床前藥理及臨床研究。研制單位在制訂新藥工藝路線的同時，必須研究該藥的理化性能、純度（包括核素純度）及檢驗方法、藥理、毒理、動物藥代動力學、放射性比活度、劑量、劑型、穩(wěn)定性等。

研制單位對放射免疫分析藥盒必須進行可測限度、范圍、特異性、準確度、精密度、穩(wěn)定性等方法學的研究。

放射性新藥的分類，按新藥審批辦法的規(guī)定辦理。

第七條研制單位研制的放射性新藥，在進行臨床試驗或者驗證前，應當向衛(wèi)生部門提出申請，按新藥審批辦法的規(guī)定報送資料及樣品，經(jīng)衛(wèi)生部審批同意后，在衛(wèi)生部指定的醫(yī)院進行臨床研究。

第八條研制單位在放射性新藥臨床研究結束后，向衛(wèi)生部提出申請，經(jīng)衛(wèi)生部審核批準，發(fā)給新藥證書。衛(wèi)生部在審核批準時，應當征求能源部的意見。

第九條放射性新藥投入生產(chǎn)，需由生產(chǎn)單位或者取得放射性藥品生產(chǎn)許可證的研制單位，憑新藥證書（副本）向衛(wèi)生部提出生產(chǎn)該藥的申請，并提供樣品，由衛(wèi)生部審核發(fā)給批準文號。

第三章放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營和進出口

第十條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須向能源部報送年度生產(chǎn)、經(jīng)營計劃，并抄報衛(wèi)生部。

第十一條國家根據(jù)需要，對放射性藥品實行合理布局，定點生產(chǎn)。申請開辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營的企業(yè)，應征得能源部的同意后，方可按有關規(guī)定辦理籌建手續(xù)。

第十二條開辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須具備《藥品管理法》第五條規(guī)定的條件，符合國家的放射衛(wèi)生防護基本標準，并履行環(huán)境影響報告的審批手續(xù)，經(jīng)能源部審查同意，衛(wèi)生部審核批準后，由所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》。無許可證的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，一律不準生產(chǎn)、銷售放射性藥品。

第十三條《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年，期滿前6個月，放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)應當分別向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門重新提出申請，按第十二條審批程序批準后，換發(fā)新證。

第十四條放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)已有國家標準的放射性藥品，必須經(jīng)衛(wèi)生部征求能源部意見后審核批準，并發(fā)給批準文號。凡是改變衛(wèi)生部已批準的生產(chǎn)工藝路線和藥品標準的，生產(chǎn)單位必須按原報批程序經(jīng)衛(wèi)生部批準后方能生產(chǎn)。

第十五條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須配備與生產(chǎn)、經(jīng)營放射性藥品相適應的專業(yè)技術人員，具有安全、防護和廢氣、廢物、廢水處理等設施，并建立嚴格的質(zhì)量管理制度。

第十六條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須建立質(zhì)量檢驗機構，嚴格實行生產(chǎn)全過程的質(zhì)量控制和檢驗。產(chǎn)品出廠前，須經(jīng)質(zhì)量檢驗。符合國家藥品標準的產(chǎn)品方可出廠，不符合標準的產(chǎn)品一律不準出廠。

經(jīng)衛(wèi)生部審核批準的含有短半衰期放射性核素的藥品，可以邊檢驗邊出廠，但發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合國家藥品標準時，該藥品的生產(chǎn)企業(yè)應當立即停止生產(chǎn)、銷售，并立即通知使用單位停止使用，同時報告衛(wèi)生部和能源部。

第十七條放射性藥品的生產(chǎn)、供銷業(yè)務由能源部統(tǒng)一管理。放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》，醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合發(fā)給的《放射性藥品使用許可證》，申請辦理訂貨。

第十八條放射性藥品的進口業(yè)務，由對外經(jīng)濟貿(mào)易部指定的單位，按照國家有關對外貿(mào)易的規(guī)定辦理。

進出口放射性藥品，應當報衛(wèi)生部審批同意后，方得辦理進出口手續(xù)。

進口的放射性藥品品種，必須符合我國的藥品標準或者其他藥用要求。

第十九條進口放射性藥品，必須經(jīng)中國藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權的藥品檢驗所抽樣檢驗；檢驗合格的，方準進口。

對于經(jīng)衛(wèi)生部審核批準的短半衰期放射性核素的藥品，在保證安全使用的情況下，可以采取邊進口檢驗，邊投入使用的辦法。進口檢驗單位發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不符合要求時，應當立即通知使用單位停止使用，并報告衛(wèi)生部和能源部。

第四章放射性藥品的包裝和運輸

第二十條放射性藥品的包裝必須安全實用，符合放射性藥品質(zhì)量要求，具有與放射性劑量相適應的防護裝置。包裝必須分內(nèi)包裝和外包裝兩部分，外包裝必須貼有商標、標簽、說明書和放射性藥品標志，內(nèi)包裝必須貼有標簽。

標簽必須注明藥品品名、放射性比活度、裝量。

說明書除注明前款內(nèi)容外，還須注明生產(chǎn)單位、批準文號、批號、主要成份、出廠日期、放射性核素半衰期、適應癥、用法、用量、禁忌癥、有效期和注意事項等。

第二十一條放射性藥品的運輸，按國家運輸、郵政等部門制訂的有關規(guī)定執(zhí)行。

嚴禁任何單位和個人隨身攜帶放射性藥品乘坐公共交通運輸工具。

第五章放射性藥品的使用

第二十二條醫(yī)療單位設置核醫(yī)學科、室（同位素室），必須配備與其醫(yī)療任務相適應的并經(jīng)核醫(yī)學技術培訓的技術人員。非核醫(yī)學專業(yè)技術人員未經(jīng)培訓，不得從事放射性藥品使用工作。

第二十三條醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門，應當根據(jù)醫(yī)療單位核醫(yī)療技術人員的水平、設備條件，核發(fā)相應等級的《放射性藥品使用許可證》，無許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。

《放射性藥品使用許可證》有效期為五年，期滿前6個月，醫(yī)療單位應當向原發(fā)證的行政部門重新提出申請，經(jīng)審核批準后，換發(fā)新證。

第二十四條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，在研究配制放射性制劑并進行臨床驗證前，應當根據(jù)放射性藥品的特點，提出該制劑的藥理、毒性等資料，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準，并報衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位內(nèi)使用。

第二十五條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，必須負責對使用的放射性藥品進行臨床質(zhì)量檢驗，收集藥品不良反應等項工作，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告。由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門匯總后報衛(wèi)生部。

第二十六條放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國家有關規(guī)定妥善處置。

第六章放射性藥品標準和檢驗

第二十七條放射性藥品的國家標準，由衛(wèi)生部藥典委員會負責制定和修訂，報衛(wèi)生部審批頒發(fā)。

第二十八條放射性藥品的檢驗由中國藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權的藥品檢驗所承擔。

第七章附則

篇（3）

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領取，每星期補充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費藥及醫(yī)學專用藥品，如確需要配備少量醫(yī)學專用藥品時，必須經(jīng)院長批準，并按醫(yī)學專用藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

篇（4）

目前，我國各個醫(yī)院中普遍存在著抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，2011年4月衛(wèi)生部了“關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知”[1-2]，通知中要求在全國范圍內(nèi)努力的開展抗菌藥物的臨床應用管理，從而更加有效地促進抗菌藥物的合理應用，保障廣大人民群眾的用藥安全，為了考察本院抗菌藥物的分級使用情況，以西藥房作為示范，采用WHO推薦的金額排序法以及用藥頻度（DDDs）分析方法[3]，對本院自2011-2012年西藥房中抗菌藥物的品種的使用進行分級管理，以觀察該制度在本院西藥房抗菌藥物管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究統(tǒng)計結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院西藥房自2011-2012年的藥物的出庫數(shù)據(jù)，以抗菌藥物作為統(tǒng)計的主要藥物。抗菌藥物的數(shù)據(jù)主要包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量以及金額。

1.2 方法 按照《抗菌藥物臨床合理應用指導方案》將本院中常用的抗菌藥物進行分級，采用用藥使用金額排序方法以及用藥頻度（DDDs）對藥物進行歸類統(tǒng)計分析。抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）=某藥年消耗總劑量/DDD值。其中DDD值以《新編藥物學》第17版或者按照藥品的說明書作為標準。

2 結果

2.1 2011-2012年分級使用抗菌藥物的數(shù)量、用藥金額、百分比以及DDDs情況，見表1。

2.2 2011-2012年分級使用抗菌藥物，其中抗菌藥物DDDs排序前10位藥物的用藥金額，用藥頻度，具體使用情況結果見表2。

3 討論

目前，根據(jù)我國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局以及中華醫(yī)學會聯(lián)合的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的規(guī)定[4]，從藥品的安全性、臨床療效、對細菌的耐藥性以及價格等方面的因素考慮，對本院目前使用的抗菌藥物按照藥物的分級管理主要分為三類，主要為：（1）非限制使用的藥物（一線藥物），該類抗菌藥物經(jīng)過臨床中長期的應用后，其臨床療效確切、不良反應較少、價格經(jīng)濟合理，同時對細菌的耐藥性影響較?。唬?）限制使用的藥物（二線藥物），該類型的抗菌藥物的臨床療效較好、但是不良反應較為明顯、價格昂貴[5]，需要經(jīng)過主治以上的臨床醫(yī)師進行簽字后方可使用，例如第三代頭孢菌素類藥物；（3）特殊使用的藥物（三線藥物），該類藥物對具有針對性的患者疾病具有獨特的臨床療效，但是毒副作用尤其明顯，價格昂貴，本品必須有詳細的用藥說明書以及藥理檢驗以及臨床檢驗合格的標志方可在具有高級專業(yè)技術職稱或者科主任的簽名條件下開據(jù)應用[6]，如萬古霉素、第四代頭孢菌素類、碳青烯類藥物、兩性霉素等。

其中，非限制使用的抗菌藥物是臨床及西藥房中感染患者首選的藥物，因此，非限制使用的藥物的用藥頻度每年都有明顯的增加趨勢。自2011年開始，本院西藥房通過對抗菌藥物進行分級管理措施，非限制使用的藥物的用藥頻度并沒有隨著時間的變化而增多，隨著臨床合理用藥的指導方案的實施而減少，限制使用的藥品的用藥頻度有逐年增加的趨勢，而特殊使用的藥品因為臨床醫(yī)師對其用藥過程中產(chǎn)生的適應證進行了嚴格的控制，因此，用藥頻度也逐年下降。

抗菌藥物的分級管理制度是西藥房以及各個科室中一項重要的內(nèi)容，是否在發(fā)藥品的過程中管理的透徹性[7]。本院主要采取了以下幾個有效的控制方法，主要分為：（1）按照對抗菌藥物分級管理的條件，同時結合本院的用藥實際情況，將目前使用頻率較高的抗菌藥物分為三級（非限制使用藥物、限制使用藥物、特殊使用藥物）；西藥房工作人員在發(fā)藥的過程中，嚴格按照醫(yī)生的職稱規(guī)定其可以開據(jù)的抗菌藥物，同時將可以應用的抗菌藥物范圍發(fā)放到各個科室醫(yī)生的手中[8]；（2）對西藥房中工作的人員，學習本院抗菌藥物的應用原則，同時開展抗菌藥物分級管理會議，邀請國內(nèi)外知名的抗菌藥物工作者進行詳細的講述，降低出現(xiàn)不合理用藥的比例；（3）建立健全更加詳細有效的規(guī)章制度，強化藥師在發(fā)藥過程中對處方的審核力度，嚴格把關科室醫(yī)師不負責任的越權開具抗菌藥物、不合理的聯(lián)合用藥、使用的劑量問題、使用途徑的等[9]；（4）藥劑科的工作人員定期的開展處方的點評工作，在條件允許的條件下，成立抗菌藥物管理小組，審查本院抗菌藥物處方的合理性，每個月均向院內(nèi)領導進行匯報，總結出有效的控制辦法。加強對抗菌藥物處方的審查力度，可以減少廣譜抗菌藥物以及增加窄譜抗菌藥物的使用頻度，從而促進抗菌藥物的合理應用，降低抗菌藥物對細菌的耐藥性，改善腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率[10]。

綜合上述分析可知，醫(yī)院對抗菌藥物實行分級管理可以有效地推進抗菌藥物的合理使用，但是也會存在一些問題，某些醫(yī)師總會憑借對某種疾病的累積的用藥經(jīng)驗而開具處方，也有醫(yī)師由于經(jīng)驗的欠缺、專業(yè)知識的不扎實導致聯(lián)合用藥方案的不合理，因此，對西藥房工作的人員來說，仔細審核處方至關重要。應該加強抗菌藥物分級管理的宣傳教育[11]，制定可行的獎罰措施，建立完善分級管理，采取積極有效的措施，使本院西藥房的抗菌藥物的管理達到科學化、規(guī)范化以及有效的合理化程度。

參考文獻

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[4]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)院管理學會藥事管理專業(yè)委員會，中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會.抗菌藥物臨床應用指導原則[J].中華醫(yī)學雜志，2006，90（23）：94-124.

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[6]張蓉蓉，計瑛，江靜舟，等.上海市26家二、三級醫(yī)院2007-2009年抗菌藥物應用分析[J].藥學服務與研究，2011，11（4）：258-261.

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篇（5）

第三條醫(yī)療機構藥房實行規(guī)范化管理，促進醫(yī)療機構改善藥房、藥柜條件，確保藥品質(zhì)量。

第四條醫(yī)療機構對藥房硬件設施的改造要按照《*省醫(yī)療機構藥房規(guī)范化建設標準》運作。

第五條醫(yī)療機構規(guī)范化藥房的確認。由醫(yī)療機構向縣食品藥品監(jiān)管部門申報，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場檢查、驗收，縣醫(yī)療機構規(guī)范化藥房建設領導小組確定后，由縣食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)規(guī)范化藥房建設達標證書。

第六條醫(yī)療機構必須在依法核定的診療科目范圍、計劃生育技術服務項目的藥品使用范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理工程師或者取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方調(diào)配藥品。

第七條醫(yī)療機構要配備相應的藥學技術人員為藥品質(zhì)量負責人。村衛(wèi)生室藥房從藥人員應具有相關專業(yè)中專（技）畢業(yè)文憑。

第八條醫(yī)療機構必須從具有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》并已通過GMP、GSP認證的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購藥品，并簽定購藥合同和藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，建立供貨單位檔案。

第九條醫(yī)療機構必須建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，記錄應注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、驗收結論、驗收人員等內(nèi)容。

第十條購進藥品必須有合法的票據(jù)，票、帳、物相符，藥品購進記錄保存時間不得少于3年，藥品有效期超過3年的，保存至藥品有效期后1年。

第十一條醫(yī)療機構不得購進、使用假劣藥品，在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣、質(zhì)量可疑藥品的，應立即停止使用，并及時報告藥監(jiān)部門，不得擅自處理。

第十二條醫(yī)療機構不得郵寄、偽造處方，不得柜臺開架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經(jīng)營或者變相經(jīng)營藥品。

第十三條藥品的儲存和擺放條件應與藥品儲存要求相適應?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按GSP的要求設置藥房；村衛(wèi)生室要有10平方米的藥房，有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設施，需避光、冷藏儲存的藥品，應當采取避光、冷藏儲存措施。

第十四條醫(yī)療機構要加強對近效期藥品的管理，對在半年內(nèi)將過期失效的藥品，在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示，警示率達100%。

第十五條醫(yī)療機構使用特殊藥品，必須遵照《品和管理條例》及《醫(yī)療機構品、一類供應管理辦法》的規(guī)定取得《品、一類購用印鑒卡》后，方可購買和使用。

第十六條醫(yī)療機構對于品、必須實行“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方）的管理辦法。

第十七條醫(yī)療機構要根據(jù)國家的有關法律法規(guī)，結合本單位的實際，制定相應的藥品質(zhì)量管理制度，定期檢查落實。

篇（6）

“制度是如何形成的”，這是北京大學法學院蘇力教授的一本新著，在此用作眉題，決非疏懶。而是因為在我們結束了對某市一家大型醫(yī)院關于“藥品分類管理制度”的隨機訪談后，心頭不由掠起幾絲憂思幾縷凝重，我們不由不追問：藥品分類管理制度，你離我是近還是遠？

我們隨機選擇了20位病人進行了訪談，其間，75%的患者表示從未聽說過“非處方藥”這一概念，更不識OTC三字為何物；90%的患者表示不知道該市已有兩家藥店開展藥品分類管理流通試點工作。訪談中，盡管也有部分患者表達了對醫(yī)院取藥環(huán)節(jié)、服務質(zhì)量等方面的不滿，但幾乎都異口同聲地認定“醫(yī)院里的藥當然要比藥店放心的多”，在他們眼里，醫(yī)院是救死扶傷的場所，能提供從診治到用藥一條龍的專業(yè)化服務，而藥店商業(yè)氣息似乎更濃；同時患者普遍認為，在醫(yī)院看病拿藥，可謂天經(jīng)地義，舍近求遠，跑出去到藥店買藥，顯然是自找麻煩。而患者中，嘗試過“處方外配”的僅占10%，而且也并非用藥習慣使然，也只是“偶然一次”罷了。雖然絕大多數(shù)患者都有過因頭疼腦熱、因藥店在家門口等原因在藥店買藥的經(jīng)歷，但無疑他們更鐘情于醫(yī)院藥房，這種先見的形成非一朝一夕之功，而要破除這種成見恐怕也要假以時日?；颊邘缀醵急硎緦λ幤贩诸惞芾砜赡軒淼暮锰帯皬奈聪脒^”，對OTC與Rx，對于分類管理沒有什么感想。這也說明我國藥品消費者的用藥觀念、背景知識都還十分欠缺，而藥品分類管理制度的宣傳與普及，無疑將是一場攻堅戰(zhàn)。

相對于患者而言，接受訪談的醫(yī)生普遍對藥品分類管理制度有所了解，他們具備相關的知識背景、專業(yè)素養(yǎng)，一般都能在行的說出甲乙丙丁來。幾位醫(yī)生都表示藥品分類管理制度由于是試點，尚未波及切身利益。但是他們普遍表示了對未來的憂慮，認為一旦藥品分類管理制度全面推行，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良機制雖被打破，但在國家衛(wèi)生事業(yè)支出偏低、醫(yī)院診療收費不盡合理的情況下，這無異斷了醫(yī)院的“財源”，而自己的生活與福利都將受到影響。幾位醫(yī)生都認為，藥品分類管理制度是大勢所趨，但是必須要與醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會保障體制的改革結合起來進行，甚至有位醫(yī)生講，目前醫(yī)院很少有主動積極配合藥品分類管理制度實施的意識，“不添麻煩就不錯了”。

匆匆結束調(diào)查，凌亂的心情，細碎的文字，卻讓我想了很多。藥品分類管理制度的初衷，就在于樹立政府、社會與個人分享健康權利與健康責任的觀念，使患者用藥更為安全有效、經(jīng)濟合理；使醫(yī)方配置有限的醫(yī)療資源，提高服務質(zhì)量。這樣一項制度，醫(yī)患雙方并未拍手稱快，醫(yī)方反應平平，患者知之寥寥。制度處于形成之中，但尚未形成，國家雖已相繼出臺《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》等一系列規(guī)范性文件，但這項制度要落到實處，從“紙上的制度”演進為“行動中的制度”，還有待艱苦卓絕的努力。藥品分類管理制度的形成，不僅要靠外力的推動，靠藥品監(jiān)督管理部門以及衛(wèi)生、社會保障、醫(yī)藥、工商等部門的協(xié)同作戰(zhàn)，宣傳普及、監(jiān)督調(diào)控；更要靠內(nèi)在社會各界的共同奮斗，使OTC、分類管理等觀念“飛入尋常百姓家”，得到社會各界的廣泛認同。而其間，國家各有關部門更應體察民意，不斷摸索，及時調(diào)整方針政策，完善各項法規(guī)。如果方方面面能協(xié)力同心，那么終將有一天，我們可以說，哦，原來制度是這樣形成的。

宋華琳

篇（7）

房建工程的質(zhì)量安全關系著人們生活質(zhì)量和生命財產(chǎn)安全。加強建筑工程質(zhì)量的監(jiān)督管理，有利于建筑企業(yè)順利實現(xiàn)經(jīng)濟效益目標展。

一、房建工程的質(zhì)量要求

1、房建工程質(zhì)量的可靠性。房建工程質(zhì)量是建筑各方追求的目標，要想使房建工程質(zhì)量可靠，必須從房建工程項目的設計工作入手，在重點做好房建工程施工的基礎上，形成對建筑施工過程和重點的保證。

2、房建工程的經(jīng)濟性。房建工程施工需要在質(zhì)量、效益、速度三者之間找到平衡，有效的房建工程技術實施和工藝會提高房建工程的經(jīng)濟性，并會提升房建工程建設的綜合效益，進而打造出房建工程的精品，為建筑和社會發(fā)展服務。

3、房建工程的適用性。適用性是房建工程質(zhì)量的重要參數(shù)，是房建工程實用價值的體現(xiàn)，是房建工程使用性和可靠性的集中體現(xiàn)。通俗地講，是指住宅房建工程項目滿足人們居住需求的程度；商業(yè)房建工程項目滿足社會物資交換的程度；公共建筑滿足人們交流和溝通需要的程度。

4、房建工程的耐久性。房建工程耐久性是各方主體關注的主要性能，如果沒有房建工程的耐久性，房建工程也就談不上可靠性和適用性，更不能奢談房建工程的質(zhì)量和安全。在房建工程施工中，材料、技術會影響房建工程的耐久性，是房建工程地域自然侵蝕、理化損害的基礎。房建工程耐久性越高，房建工程質(zhì)量就越高，房建工程的價值也就越大。

二、加強房建工程質(zhì)量監(jiān)督管理的必要性

隨著經(jīng)濟科技的發(fā)展，現(xiàn)代建筑項目日趨復雜，對工程項目施工的質(zhì)量和進度都需要進行嚴格的監(jiān)督管理，這樣才能為房建工程質(zhì)量提供保證。對于建筑施工項目質(zhì)量的好與壞，對人民生命財產(chǎn)的安全跟社會的安定有著重要的關系。所以加強對建筑施工質(zhì)量的監(jiān)督管理，是在房建工程建設過程中對國家和人民生命財產(chǎn)安全的保證。要認真的對待實施房屋房建工程質(zhì)量的監(jiān)督管理，完善相關監(jiān)督管理制度，這無論是對國家、對人民，還是對建設單位、施工單位、監(jiān)管機構來說，都具有非常重要的意義。從國家的方面來看，建立建筑施工質(zhì)量監(jiān)督管理制度對提高我國房屋建設投資效益跟建設水平有著很大的發(fā)展；在建設單位看來，這個制度可以精簡籌建機構中沒必要的部門，給他們帶來實用性很強，經(jīng)濟效益很高的優(yōu)質(zhì)管理；施工單位看來，這個制度可以在建設單位委托監(jiān)理機構交涉的時候，在技術上面跟管理上面有著共同的言語，盡管說是發(fā)生了爭議，也容易安裝現(xiàn)行的專業(yè)法規(guī)去解決處理，對工期里安全施工有著重要保證；在監(jiān)管機構看來，這個制度可以令其在各項房屋施工工序里進行相應的監(jiān)督，提高施工的安全性，造出更好的社會經(jīng)濟效益。

三、加強房建工程質(zhì)量監(jiān)督管理的措施

1、明確責任，確保質(zhì)量安全。房建工程施工管理是一個全方位、多層次、寬領域的系統(tǒng)復雜過程，是一個極其龐大的工程，其中包含著各種各樣的承包關系。要想提高房建工程施工質(zhì)量，就必須要將關于質(zhì)量的管理目標分解到房建工程施工的各個階段以及各個部門，確定出不同施工階段以及不同部門的質(zhì)量管理責任目標。對于重點的施工管理環(huán)節(jié)以及施工管理部分，施工企業(yè)需要區(qū)別對待，加強對其的重點管理以及重點控制。同時，實行房建工程施工技術交底制度，確保各個施工部分人員明確施工目標。加強房建工程施工單位、管理單位、監(jiān)督單位、檢測檢查單位等之間的溝通，加強其相互合作，強化彼此之間的信息溝通與合作，實現(xiàn)房建工程施工各個部門之間的施工關系協(xié)調(diào)。

2、嚴把房建工程施工過程質(zhì)量關。（1）制定出質(zhì)量解決方案。質(zhì)量問題貫穿到房建工程施工全過程中，質(zhì)量問題很難一次性解決，只有對于房建工程施工進行階段細分，分階段有針對性的解決，才可以進一步解決施工中的主要質(zhì)量問題矛盾，通過各個部門之間的合作，制定出質(zhì)量解決方案。（2）嚴格把守人才關。房建工程施工企業(yè)在進行人才聘用時，需要從綜合素質(zhì)、業(yè)務能力、身體健康、政治素養(yǎng)等多個方面，對于選聘的人才進行審核，提高人才的管理與運行綜合能力。（3）做好質(zhì)量審恕7拷üこ淌┕ぶ柿可蟛樾枰從細節(jié)入手，包括施工材料、施工設備、施工工藝、施工計劃、質(zhì)量檢測方法等具體環(huán)節(jié)入手，通過建立完善的房建工程施工質(zhì)量監(jiān)督管理體系，從而最大限度提高房建工程施工質(zhì)量。

3、加強材料質(zhì)量的監(jiān)督管理。建筑材料是房建工程施工的物質(zhì)基礎，房建工程的質(zhì)量問題都不是由于人為原因?qū)е碌?，絕大多數(shù)是因為建筑材料不合格導致的。在房建工程質(zhì)量的監(jiān)督工作中，加強對施工材料的質(zhì)量把關是非常必要的。在進行施工材料的選購時，一定要貨比三家，選擇質(zhì)量最好的。尤其是對工程關鍵部分的施工材料，最好通過科學合理的招投標來完成，并且要保證招投標過程的公平性和合法性。與此同時，建筑材料在進場時，一定要進行嚴格的質(zhì)量檢測工作。必要時可以進行復試取樣，一定要保證建筑材料合格。

4、加強進度控制，確保工程如期竣工。在進度控制方面，要根據(jù)施工方案和建設目標，結合具體的施工條件，合理確定施工的進度計劃，對施工各環(huán)節(jié)的進度進行控制。在具體實施的過程中，應盡量將施工進度進行細化，包括施工進行之前的準備、施工工藝和施工方案的選擇、施工人員和施工環(huán)節(jié)的相互配合等各方面，使各工序的施工人員都能夠密切配合，使施工的各種資源得到優(yōu)化配置，有效控制各環(huán)節(jié)所需的時間。另外，很多新工藝和新技術也可以起到節(jié)省施工時間的作用，可以在施工過程中積極引進和使用新的施工工藝和技術手段，有效解決傳統(tǒng)的施工管控中的難點與關鍵點，解決施工過程中的技術性難題，有效控制施工時間，確保房建工程如期竣工。

5、改進監(jiān)督手段，提高監(jiān)管效率。質(zhì)量監(jiān)督管理必須不斷提高監(jiān)管手段的科技含量，提高監(jiān)管效率。在監(jiān)督手段上由定性檢查轉(zhuǎn)變?yōu)槎繖z查，做到儀器檢測，改變過去檢測手段采用眼看手摸的落后方法。工程質(zhì)量監(jiān)督管理機構必須配置鋼筋掃描儀、數(shù)字顯示式回彈儀、取芯機、激光測距儀、激光定位儀、便攜式樁基動測儀等設備，重點對承重構件的混凝土強度、主要受力鋼筋的數(shù)量、位置及混凝土保護層厚度、樓板厚度、承重砌體的砂漿強度等進行監(jiān)督抽測，對工程內(nèi)在質(zhì)量進行科學定量地分析判斷，加大監(jiān)督抽測的頻率，樹立監(jiān)督工作的技術性、科學性和權威性，也使質(zhì)量控制點有效前移，通過設備檢測及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，使預控防范能力大為提高。

結束語

城鎮(zhèn)化建設進程的加快，促進了建筑業(yè)的發(fā)展，同時也提高了對房建工程的質(zhì)量要求。房建工程的質(zhì)量涉及到了許多方面，無論是施工單位還是監(jiān)管部門一定要肩負起自身的責任，對房建工程的質(zhì)量做到嚴格把關，做好相應的監(jiān)督和控制工作，保證房建工程的質(zhì)量。

參考文獻：

篇（8）

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)文件，按醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，制定了產(chǎn)房工作制度、分娩室制度、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施、消毒隔離制度、無菌技術操作原則、一次性醫(yī)療廢物管理制度等，并制訂成冊，人手一冊。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，預防感染的發(fā)生，使控制產(chǎn)房感染工作形成制度化、規(guī)范化。

2 產(chǎn)房的環(huán)境

產(chǎn)房室內(nèi)保持空氣清新，溫度26℃，濕度50％—60％。布局合理，嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標志明確，做到潔污分開。地面濕式清掃，定時通風換氣，產(chǎn)房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必須用專用抹布、拖把，有明顯的標志，每日用后清洗、晾干備用。使醫(yī)務人員從區(qū)域劃分上強化醫(yī)院感染意識。

3 產(chǎn)房的環(huán)境學監(jiān)測

產(chǎn)房每天定時用循環(huán)風紫外線空氣消毒機照射2h。產(chǎn)婦分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗過濾網(wǎng)1次，每月進行環(huán)境學監(jiān)測，符合二類標準(≤200cfu／m3)。對待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手間、器械室每日進行紫外線照射1h，燈管表面保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次，每季度進行燈管強度監(jiān)測(>70uW/cm2)，以確保消毒效果。若監(jiān)測不達標，立即尋找原因，進行整改。

4 進入產(chǎn)房前準備

工作人員進入產(chǎn)房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經(jīng)允許不得進入產(chǎn)房，孕婦及家屬進入待產(chǎn)室說明注意事項，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干備用，污染時隨時更換。

5 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)范

每天專人檢查無菌物品有效期，到期重新滅菌，周一、周四消毒滅菌并更換無菌缸，所有無菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴格會陰沖洗消毒，接產(chǎn)時嚴格無菌技術操作，新生兒臍帶采用氣門芯結扎，碘酒、酒精消毒，臍腹帶包扎。產(chǎn)包、床單、中單、臀墊均為一次性，用后裝入黃色塑料袋，焚燒處理。產(chǎn)床每次使用后用含氯消毒液擦拭，鋪一次性床單。接產(chǎn)器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包裝，高壓滅菌。

6 隔離產(chǎn)婦的管理

對疑似患有傳染病的孕婦，應在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時在隔離分娩室，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。用后的一次性物品以及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，無害化處理。產(chǎn)房嚴格進行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

7 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

產(chǎn)房護理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產(chǎn)房護理人員在執(zhí)行各種操作時，必須嚴格執(zhí)行消毒洗手規(guī)范，養(yǎng)成自覺按規(guī)范洗手的良好習慣。使用非手觸式流動水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進行手消毒，接生時要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月監(jiān)測手消毒效果，以預防與控制感染的發(fā)生。

8 被銳器刺傷的防護

工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取相應保護處理措施并上報，同時進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

體會：通過加強產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識和自我保護意識。使工作人員轉(zhuǎn)變了觀念，達到了產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫(yī)務人員的健康，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

篇（9）

一、專項整治工作總體目標

進一步提高對化妝品監(jiān)督管理工作重要性的認識，初步摸清轄區(qū)內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為更好的實施監(jiān)管打下基礎。借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗，掌握化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可情況和化妝品品種概況以及化妝品標簽、標識、說明書等的監(jiān)督管理工作。

二、專項整治工作重點

在初步摸清轄區(qū)內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況的基礎上，結合日常監(jiān)督檢查，按照《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》，重點清理轄區(qū)內(nèi)無證生產(chǎn)化妝品的生產(chǎn)企業(yè)，重點檢查企業(yè)的原料庫、原料進出記錄和投料記錄的實際情況。對美容美發(fā)店、藥店、化妝品批發(fā)市場的化妝品質(zhì)量、標簽、標識、說明書等內(nèi)容進行重點整治。

三、實施步驟及時間安排

從5月30日起至11月20日，用半年左右的時間，分四個階段完成此次專項整治工作。

（一）組織準備階段（5月30日——6月30日）

加強組織領導，統(tǒng)一思想，提高認識，精心組織和落實，責任到人，求真務實穩(wěn)步推進這次化妝品專項整治工作。在化妝品監(jiān)督管理科人員到位前以稽查科人員為主，相關科室積極配合抓好此項工作。

組織執(zhí)法人員認真學習好《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》和《北京市藥品監(jiān)督管理局關于2005年開展化妝品專項整治工作的通知》要求等相關法律、法規(guī)，在理解、掌握的基礎上依法行政，嚴格執(zhí)法，對檢查階段發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法進行處理。

主動宣傳。通過多種宣傳方式，讓社會各界了解化妝品監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)的重要意義，樹立藥監(jiān)部門依法監(jiān)管的良好社會形象。建立健全便捷、暢通的投訴舉報系統(tǒng)，認真處理、解決群眾反映的問題。充分發(fā)揮輿論宣傳機構的作用，普及化妝品監(jiān)管法律法規(guī)知識，提高消費者的自我保護意識和能力。

爭取多方的支持與配合。及時與縣委、縣政府主管領導匯報、溝通情況，建立與衛(wèi)生、工商、技術監(jiān)督等相關部門的溝通配合機制，多渠道了解化妝品市場的基本情況，盡可能多的搜集信息，為下一步工作打下基礎。

（二）企業(yè)自查整改階段（7月1日——8月10日）

轄區(qū)內(nèi)所有化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)要根據(jù)藥監(jiān)密云分局制定的化妝品專項整治實施方案進行自查。自查的重點內(nèi)容為是否按照衛(wèi)生許可項目依法進行生產(chǎn)經(jīng)營活動，是否達到化妝品良好衛(wèi)生規(guī)范的要求，是否嚴格執(zhí)行各項生產(chǎn)操作規(guī)程。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進行認真整改，并將自查整改情況以書面形式于2005年8月10日前報送到北京市藥品監(jiān)督管理局密云分局。

（三）監(jiān)督檢查階段（8月10日——11月10日）

對密云縣行政區(qū)域內(nèi)，按照《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》，重點清理轄區(qū)內(nèi)無證生產(chǎn)化妝品的生產(chǎn)企業(yè)，檢查企業(yè)的原料庫、原料進出記錄和投料記錄的實際情況。對美容美發(fā)店、藥店、化妝品批發(fā)市場的化妝品質(zhì)量、標簽、標識、說明書等內(nèi)容進行重點整治。

調(diào)查密云縣行政區(qū)域內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的實際總量、實際狀態(tài)，在監(jiān)督檢查中注意認真填寫監(jiān)督檢查情況記錄，對企業(yè)基本情況詳細登記，掌握化妝品市場的詳細情況，收集、整理化妝品品種的相關信息。為以后監(jiān)管打下良好基礎。

（四）分析總結階段（11月11日至11月20日）

以自查整改階段為界，凡屬自查出的問題，認真制定整改措施及時糾正的，減輕或免于處罰；凡屬在監(jiān)督檢查中被發(fā)現(xiàn)或被舉報查實的未按照衛(wèi)生許可生產(chǎn)、經(jīng)營化妝品，不符合《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》，在標簽、說明書中宣傳療效，標簽、說明書內(nèi)容不符合要求，根據(jù)《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》等有關法律、法規(guī)，按照“五不放過”的原則予以嚴肅查處。

篇（10）

藥品質(zhì)量直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，關系到患者的治療效果，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。藥房是醫(yī)院對外的窗口，是醫(yī)院所屬部門重要組成部分之一，在醫(yī)院的醫(yī)療管理中具有重要的作用，是管理、技術以及經(jīng)營三方面的結合，藥房管理的質(zhì)量直接關系到用藥的有效性、安全性。加強基層醫(yī)院藥房管理對于提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的形象具有重要意義。為了提高基層醫(yī)院藥房管理水平，現(xiàn)結合基層醫(yī)院藥房管理的實際情況，通過分析藥房管理中的情況，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，需要綜合分析、解決好問題，提出相應的藥房管理措施。

1 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1 藥房工作人員的素質(zhì)欠缺

基層醫(yī)院藥房工作人員的素質(zhì)對于提高藥房服務質(zhì)量起到重要作用，當前，基層醫(yī)院藥房房工作人員的素質(zhì)普遍不高，文化層次、理論知識、實踐能力等方面都存在不足。藥學技術人員的專業(yè)能力有一定的欠缺，只能在藥房里從事調(diào)配處方等簡單的工作，藥學技術人員的專業(yè)知識不能及時更新，無法對特殊藥品的管理或者發(fā)配等問題解決。目前我院藥房中的專業(yè)人員主要以中專學歷為主，近幾年，也引進了大專、本科學歷的人員。藥房工作人員缺少必要的專業(yè)知識培訓，專業(yè)知識老化，信息閉塞等情況。

1.2 基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度存在問題

基層醫(yī)院藥房藥品的進貨渠道不能統(tǒng)一，存在相當?shù)幕靵y，目前，只有80%左右的藥品使用藥品招標，由于我國藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多，藥品市場的競爭十分激烈，我國醫(yī)院依然存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，醫(yī)院往往為了降低醫(yī)藥成本，提高醫(yī)院運行的效能，大多選擇藥品價格低廉的生產(chǎn)企業(yè)，有的醫(yī)院甚至對藥品生產(chǎn)企業(yè)不了解，是的藥房進入假劣藥品，一旦這些假劣藥品發(fā)放到患者的手中，既延誤了患者的病情治療，影響到患者的身體健康甚至生命安全，也損壞了醫(yī)院的形象和聲譽。

一些基層醫(yī)院針對藥房的管理，建立了很多相應的管理制度，但在實際工作中，難以落實，對藥房里的藥品質(zhì)量未能按時檢查，貨架上的過期藥品未能及時清退，精神、麻醉類藥品未能嚴格按照規(guī)范進行管理。藥品的進貨、出貨為做好登記等。

基層醫(yī)院藥房普遍存在信息化程度地下的問題，現(xiàn)在大部分基層醫(yī)院藥房都是采用窗口式服務，藥品相關信息不完善、不及時。在門診醫(yī)生想了解相關藥品的廠家、規(guī)格、剩余量、有效期等信息時，無法及時滿足。

2 加強基層醫(yī)院藥房管理中存在的對策

2.1 提高藥房工作人員的素質(zhì)

基層醫(yī)院藥房需要吸納一些畢業(yè)大學生，提高整體的學歷水平，促進基層醫(yī)院藥房新的發(fā)展。同時，要加強對藥房工作人員的培訓，幫助他們樹立好職業(yè)責任感，加強他們的專業(yè)知識水平，經(jīng)常性地開展學術講座，邀請相關專家授課，鼓勵參加學術交流活動，了解國內(nèi)外新藥研究動態(tài)，更好地位患者提供藥學咨詢服務。

2.2 完善基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度

建立健全基層醫(yī)院藥房的各項藥品管理制度，才能保證藥房藥品管理的效能，不會在藥品管理過程中出現(xiàn)漏洞。完善藥品的招標工作，在眾多的藥品生產(chǎn)廠家中選擇資質(zhì)好、信譽好的企業(yè)，才能保證藥品的質(zhì)量，才能維護患者的利益。在日常管理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)假冒偽劣的藥品，追求相關企業(yè)的責任，并且把該生產(chǎn)企業(yè)列入黑名單。

進一步醫(yī)院藥房的網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，提高管理的信息化程度，為臨床醫(yī)生提高更加全面的藥品信息，減少醫(yī)療中錯誤使用藥品的做法，公開藥品的采購流程、制度，使得藥品采購更加透明化，

綜上所述，本文主要分析基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題：藥房工作人員的素質(zhì)欠缺，基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度存在問題；加強基層醫(yī)院藥房管理中存在的對策：提高藥房工作人員的素質(zhì)、完善基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度等方面著手，提高藥房管理的水平，更好低為醫(yī)療服務，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 蘭恭贊， 葉偉蘋， 孫志丹.淺析基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及對策[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2008，21（6）： 44～45.

[2] Lorraine Smith， Tony Nguyen， Celina Seeto， et al.The role of non-clinicians in a goal setting model for the management of allergic rhinitis in community pharmacy settings[J].Patient Education and Counseling， 2011，85（02）： e26～e32.

[3] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J]. 內(nèi)科， 2007，2（2）： 285～286.

[4] 陸麗萍.探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J]. 健康必讀（中旬刊）， 2011，13（10）： 296.

篇（11）

結果：藥房管理過程中所存在的問題主要包括藥品的質(zhì)量、藥房的貯存設施、藥房的管理制度以及藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)四個方面。針對這些問題進行相應的改進是可以顯著提高患者的用藥安全的。

結論：針對藥房管理中所存在的問題進行針對性的改進措施，可以更好的保障醫(yī)院藥房的服務質(zhì)量。

關鍵詞：藥房管理 問題 改進措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.604

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0389-01

藥品的安全使用時取得理想臨床療效的關鍵，而藥物質(zhì)量的安全與否又決定了患者用藥是否安全。醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成，其集管理、技術、經(jīng)營于一體，是醫(yī)院內(nèi)的一個綜合性科室，其管理質(zhì)量將決定患者的用藥的安全。因此尋找醫(yī)院藥房管理過程中所存在的問題，并針對這些問題改進藥房的管理，對于患者的用藥安全及有效是至關重要的[1]。此次我院也就我院藥房管理工作在近5年內(nèi)所出現(xiàn)的問題進行了回顧性的分析，并就如何提高藥房的管理質(zhì)量探討了相關的改進措施，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)院藥房管理中所存在的問題

1.1 藥品質(zhì)量問題：醫(yī)院藥房中的藥物是一種特殊的商品，其主要是用于疾病的預防、疫苗的接種、疾病的治療以及疾病的診斷。因此，藥物的治療是直接影響到人們的生命安全及身體健康的，更關系到臨床診療的效果及醫(yī)院的收益。藥房工作人員為維持市場經(jīng)濟效益，通常會選擇一些價格較低、扣率較高的藥物，因此就導致了藥物的質(zhì)量得不到保障。此外，在藥物的驗收方面，藥房管理人員不能對其有足夠的重視，這樣就會對出現(xiàn)工作人員未按規(guī)范內(nèi)容進行藥物的驗收，如：未檢查藥物的質(zhì)量是否合格、未核對藥物的有效使用日期等，因此藥物便會出現(xiàn)質(zhì)量問題，從而影響了藥物使用的臨床效果。

1.2 藥物的貯存問題：藥物的貯存主要包括藥物在運輸過程的貯存及藥房內(nèi)的貯存兩個方面，其中運輸過程的貯存問題主要是指，藥物在整個運輸?shù)倪^程中未嚴格的執(zhí)行藥物的貯存條件，如：白蛋白需在8℃以下的環(huán)境中方可保證藥物的使用期限，而在實際運輸過程中為減少運輸成本或為方便行事而沒有設置冰箱對其實施貯存。藥房內(nèi)貯存問題主要是指，缺乏良好、完善的藥物貯存設備，就導致了藥物不規(guī)范貯存現(xiàn)象的產(chǎn)生。此外部分醫(yī)院的藥房條件較差，各類藥物混合擺放，且藥房內(nèi)的溫濕度不能達到藥物的貯存條件，因此便會導致藥物的品質(zhì)不能得到有效的保障。

1.3 藥房管理制度的問題：醫(yī)院藥房未建立完全的管理制度，從而導致藥物的監(jiān)督不完善，或是醫(yī)院已經(jīng)建立了相關的管理制度，但不能徹底的將管理制度完全落實。因此便導致了對藥物的監(jiān)管不力，從而藥物的品質(zhì)不能得到保障，進而影響了藥物的臨床使用效果。如：不能定期的對藥物質(zhì)量進行檢查，這樣就會導致不能及時的將近期藥物或過期藥物排除；對物、毒性藥物等特殊藥物未淡單獨放置；對大包裝的藥物在拆散放置時，未將藥物的名稱、規(guī)格、有效期等明確標注；對藥物標注脫落的或是標注模糊不清的，沒有及時的進行核對，從而導致了大量藥物的浪費。

1.4 藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)問題：藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)普遍匱乏是目前院內(nèi)藥房管理中所出現(xiàn)的最常見的問題。工作人員的專業(yè)技術素質(zhì)較低，缺乏對藥物管理的專業(yè)知識，且大部分醫(yī)院藥房中缺乏高級的藥劑師，各個級別的職稱建立不平衡。這樣便會出現(xiàn)諸如不能回答患者對藥物知識提出的疑問、工作內(nèi)容的局限等問題，從而在很大程度上限制了醫(yī)院藥房的發(fā)展及醫(yī)院的聲譽。

2 相應的改進措施

2.1 規(guī)范藥物的采購流程，確保藥物質(zhì)量的合格：藥房工作人員在對藥物進行采購時，應秉著對患者負責的態(tài)度進行嚴格的篩選，杜絕低價、低效藥物的流入，要有目的的選擇高效、優(yōu)質(zhì)、低價藥物，同時要對藥物的品質(zhì)進行檢測，及時的淘汰劣質(zhì)藥物。此外，對于選購藥物的生產(chǎn)廠家進行審核，堅決不在未獲得藥物生產(chǎn)經(jīng)營資格的廠家采購，并對存在疑問的藥物，且無論是中醫(yī)藥物，均要進行藥物檢驗科進行檢驗[2]。藥品的采購應根據(jù)醫(yī)院藥房的規(guī)模進行，切忌過多或過少的采購，以免造成藥物堆積或藥物的用量不足。定期由專人對藥房內(nèi)的藥物進行盤點，并與原始單據(jù)進行核對，對近期藥物、過期藥物及時的清理，以保障患者的用藥安全及取得理想的療效。

2.2 完善醫(yī)院藥房內(nèi)的配套設施：院方應給予藥房投入大量的資金，以便可以幫助藥房完善配套的基礎設施，如：增加藥物的儲藏柜，這樣可以更好的將藥物分類擺放，且注意貯存柜應與地面、墻壁保持一定的距離；設置現(xiàn)代化電子管理系統(tǒng)，使藥房管理更具現(xiàn)代化、電子化、網(wǎng)絡化，這樣不僅可以有效的節(jié)約院內(nèi)物資，還可以對藥物的采購、出售透明化，且安全性也更高[3]；在藥房內(nèi)配備空調(diào)、溫度計等，以保持藥房內(nèi)的溫濕度適中，并購置冰箱等冷藏設備，以方便需冷凍貯存藥物的貯存。

2.3 規(guī)范藥房內(nèi)的管理制度：完善的管理制度是保障良好藥品服務的關鍵，因此應設立相關的規(guī)章制度，如對毒性藥物、物等設立專人保管、專柜保存、專人登記等管理制度；建立藥物管理質(zhì)量，設立專人定期的對藥物進行核對，對不適合臨床使用的藥物進行及時的處理等。同時建立相應的獎罰制度，并定期的對管理制度的執(zhí)行情況進行調(diào)查，以確保藥房工作人員可以確實落實每項工作內(nèi)容。

2.4 增強藥房內(nèi)工作人員的專業(yè)素質(zhì)：定期的對現(xiàn)有的藥房工作人員進行專業(yè)技能的培訓，以便可以增加其的專業(yè)知識及專業(yè)業(yè)務能力，從而可以更好的回饋患者[4]。同時，可以加強各個醫(yī)院間的學術交流，或?qū)⒈驹汗ぷ魅藛T派往國內(nèi)外的大醫(yī)院進行進修，使其可以了解最新的醫(yī)學動態(tài)及學習更多的專業(yè)知識。此外，應積極的招收本科以上的新人來融入現(xiàn)有的工作班底，從而為現(xiàn)有的工作班底注入新鮮的活力，從而提高藥房工作人員的文化水平及綜合素質(zhì)。

3 小結

藥房是醫(yī)院的重要組成，其肩負著藥物的采購、貯存、經(jīng)驗等工作內(nèi)容，其運營的好壞與患者的治療效果及醫(yī)院的收益直接掛鉤。因此尋找醫(yī)院藥房中潛在的問題，并就這些問題進行改進，是可以最大程度保障患者的用藥的安全性及有效性。這樣就可以為院方營造一個良好的社會形象及經(jīng)濟效益，從而為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展打下了堅實的基礎[5]。

參考文獻

[1] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J].內(nèi)科.2007.4（2）：285-286

[2] 孫喜云，蔣傳中.醫(yī)院藥品管理中應注意的幾個問題[J].中國藥師，2001，5：330-331