藥房管理制度大全11篇

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篇（1）

中藥庫(kù)房管理制度是針對(duì)中藥的入庫(kù)和出庫(kù)流程、中藥的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)程、中藥的保存場(chǎng)所以及人員的崗位職責(zé)等的進(jìn)行規(guī)范的制度。是在醫(yī)院整體管理機(jī)制下建立的庫(kù)房管理制度。既要服從于醫(yī)院大局的管理，又具有其特殊性。中藥庫(kù)房是各醫(yī)院儲(chǔ)存保管中藥飲片的場(chǎng)所，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院中藥庫(kù)房的制度建設(shè)與管理。要提高中藥在醫(yī)院的管理效率，為確保中藥的質(zhì)量，中藥庫(kù)房的制度管理關(guān)系到中藥質(zhì)量的優(yōu)劣以及中醫(yī)臨床治療用藥安全，必須保證患者的用藥安全。

1 明確管理職責(zé)和責(zé)任的制度

1.1 明確管理職責(zé)

通常中藥庫(kù)房的管理是實(shí)行藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專管負(fù)責(zé)制。就是依據(jù)醫(yī)院中藥庫(kù)房的管理制度約束庫(kù)管人員的行為，用制度來(lái)操縱藥庫(kù)運(yùn)作過(guò)程，完善中藥管理體系，確保入庫(kù)中藥質(zhì)量和庫(kù)存中藥的品質(zhì)，為臨床醫(yī)療提供可靠的后勤支援與保障。包括入庫(kù)前的驗(yàn)收、入庫(kù)后的存放、庫(kù)存期間的養(yǎng)護(hù)管理、出庫(kù)的發(fā)放等工作，庫(kù)房管理人員要對(duì)對(duì)庫(kù)存中藥實(shí)行全方位負(fù)責(zé)制。要對(duì)整個(gè)庫(kù)管流程中中藥的質(zhì)量負(fù)責(zé)。庫(kù)房的保管員、養(yǎng)護(hù)員要職責(zé)明確，流程清晰。

1.2 明確責(zé)任的監(jiān)督獎(jiǎng)懲

要形成全員管理，全流程監(jiān)督的管理機(jī)制。醫(yī)院和藥品管理部門(mén)有權(quán)定期和非定期盤(pán)查庫(kù)房，及時(shí)了解庫(kù)房管理人員對(duì)藥品管理的意見(jiàn)和建議，督促庫(kù)房管理人員的工作作，防止質(zhì)量事故的發(fā)生，并反饋醫(yī)院其他部對(duì)中藥庫(kù)房管理意見(jiàn)。在定期和非定期盤(pán)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)庫(kù)存庫(kù)空、霉變、生蟲(chóng)、受潮等現(xiàn)象，對(duì)于在庫(kù)房管理工作中成績(jī)突出和有重大貢獻(xiàn)者藥予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于庫(kù)房人員尚未上報(bào)或予以處理，則予以批評(píng)教育一定的罰款。

2 確保中藥流程和養(yǎng)護(hù)程序的制度

2.1 中藥的流程管理制度

中藥在醫(yī)院庫(kù)房的流程包括入庫(kù)、在庫(kù)存放、出庫(kù)等。與中藥庫(kù)房流程管理相匹配的制度包括入庫(kù)審核驗(yàn)收制度、在庫(kù)管理制度和出庫(kù)核對(duì)制度等。嚴(yán)格科學(xué)的管理制度是中藥質(zhì)量安全的保障。入庫(kù)審核驗(yàn)收制度明確了中藥入庫(kù)的驗(yàn)收程序，核對(duì)內(nèi)容。出庫(kù)管理制度明確了中藥的出庫(kù)程序和審核的內(nèi)容。多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)事實(shí)行了微機(jī)管理，在出入庫(kù)的審核以及中藥信息的登記等程序上都要依據(jù)程序的設(shè)定的要求來(lái)操作。

2.2 中藥的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)管理制度

在庫(kù)管理制度是中藥庫(kù)房管理制度的核心，關(guān)系到中藥存放的安全和質(zhì)量。因?yàn)橹兴幉幕蝻嬈A藏量大、品種多，而且受環(huán)境影響大，中藥的在庫(kù)管理制度就要對(duì)巡庫(kù)檢查、翻倉(cāng)和勤烘曬、氣調(diào)熏殺、整理清潔、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)表等環(huán)節(jié)作出相應(yīng)的規(guī)定。貴重藥材細(xì)料和劇毒藥要實(shí)行專人、專柜、專帳、專薄、專鎖保管。科學(xué)的歸類方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用要求庫(kù)房管理人員把更多的時(shí)問(wèn)和精力傾注于中藥質(zhì)量養(yǎng)護(hù)管理上。要求庫(kù)房管理人員等偶按中藥分類或順序編號(hào)，根據(jù)中藥的特性，定期（如每周或每月）查看并作檢查記錄，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)藥材有無(wú)霉壞變質(zhì)，以便及時(shí)處理。針對(duì)某些藥材易蟲(chóng)蛀和發(fā)霉現(xiàn)象，要進(jìn)行翻倉(cāng)和烘曬，以達(dá)到防蟲(chóng)防霉和散潮目的。在霉雨季節(jié)要對(duì)易蟲(chóng)蛀品種要勤加檢查，必要時(shí)進(jìn)行2～3次熏殺，不讓細(xì)菌有繁殖的機(jī)會(huì)。要注重庫(kù)房的整潔和衛(wèi)生，做到無(wú)垃圾、無(wú)污物、無(wú)霉?fàn)€、藥材排列整齊，用物清潔。要保證中藥數(shù)量的準(zhǔn)確，結(jié)合日常工作進(jìn)行出人庫(kù)查對(duì)、翻曬時(shí)查對(duì)，做到賬物相符。要勤盤(pán)點(diǎn)、勤報(bào)表和勤查價(jià)，做到計(jì)算機(jī)庫(kù)存與實(shí)物庫(kù)存相符。庫(kù)管人員可自行對(duì)貴重藥品、常用藥品進(jìn)行庫(kù)查，杜絕實(shí)物庫(kù)存與機(jī)賬庫(kù)存不相符的情況。定期將庫(kù)存情況總結(jié)上報(bào)，為醫(yī)院中藥的采購(gòu)和調(diào)價(jià)提供準(zhǔn)確的信息。

3 加強(qiáng)中藥庫(kù)房的安全管理制度

中藥庫(kù)房的安全管理包括財(cái)產(chǎn)安全管理、人員安全管理等。要求在管理方面要注意防火、防潮、防水、防盜、防意外損害等。防火是中藥庫(kù)房安全管理的為首要任務(wù)，在庫(kù)房?jī)?nèi)要配備滅火設(shè)施，易燃易爆的中藥要遠(yuǎn)離電源和火源。中藥庫(kù)房的選址和建設(shè)等過(guò)程要主動(dòng)邀請(qǐng)當(dāng)?shù)叵啦块T(mén)的參與。要定期進(jìn)行自我檢查和接受消防部門(mén)的檢查。將消防部門(mén)的建議寫(xiě)到制度當(dāng)中去。在對(duì)中藥進(jìn)行養(yǎng)護(hù)操作如熏庫(kù)和氣調(diào)養(yǎng)護(hù)等工作時(shí)要提前做好通知和準(zhǔn)備，以防止引起人員的意外傷亡。在高處存放的中藥要有良好的固定裝置，以防止脫落引起意外。要規(guī)定庫(kù)管人員每天觀察庫(kù)房有無(wú)漏水、滲水現(xiàn)象，并做好記錄。人走關(guān)水、關(guān)電源。要有嚴(yán)格的防范措施，安置鐵窗、防盜門(mén)、監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)防范，不能有疏漏。

4 討論

醫(yī)院所用中藥藥類繁多，范圍較廣，中藥庫(kù)房管理直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)施中藥庫(kù)房的流程管理是確保醫(yī)院中藥質(zhì)量安全的前提，而庫(kù)房的安全管理是一切工作的基礎(chǔ)，科學(xué)的醫(yī)院中藥庫(kù)房管理制度，是醫(yī)院用藥安全的保障。良好的庫(kù)房管理制度能夠調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高庫(kù)房管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化水平以及效率。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

第二條放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。

第三條凡在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行放射性藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、使用、檢驗(yàn)、監(jiān)督管理的單位和個(gè)人都必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部主管全國(guó)放射性藥品監(jiān)督管理工作。能源部主管放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理工作。

第二章放射性新藥的研制、臨床研究和審批

第五條放射性新藥是指我國(guó)首次生產(chǎn)的放射性藥品。藥品研制單位的放射性新藥年度研制計(jì)劃，應(yīng)當(dāng)報(bào)送能源部備案，并報(bào)所在地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)匯總后，報(bào)衛(wèi)生部備案。

第六條放射性新藥的研制內(nèi)容，包括工藝路線、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床前藥理及臨床研究。研制單位在制訂新藥工藝路線的同時(shí)，必須研究該藥的理化性能、純度（包括核素純度）及檢驗(yàn)方法、藥理、毒理、動(dòng)物藥代動(dòng)力學(xué)、放射性比活度、劑量、劑型、穩(wěn)定性等。

研制單位對(duì)放射免疫分析藥盒必須進(jìn)行可測(cè)限度、范圍、特異性、準(zhǔn)確度、精密度、穩(wěn)定性等方法學(xué)的研究。

放射性新藥的分類，按新藥審批辦法的規(guī)定辦理。

第七條研制單位研制的放射性新藥，在進(jìn)行臨床試驗(yàn)或者驗(yàn)證前，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生部門(mén)提出申請(qǐng)，按新藥審批辦法的規(guī)定報(bào)送資料及樣品，經(jīng)衛(wèi)生部審批同意后，在衛(wèi)生部指定的醫(yī)院進(jìn)行臨床研究。

第八條研制單位在放射性新藥臨床研究結(jié)束后，向衛(wèi)生部提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)，發(fā)給新藥證書(shū)。衛(wèi)生部在審核批準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)征求能源部的意見(jiàn)。

第九條放射性新藥投入生產(chǎn)，需由生產(chǎn)單位或者取得放射性藥品生產(chǎn)許可證的研制單位，憑新藥證書(shū)（副本）向衛(wèi)生部提出生產(chǎn)該藥的申請(qǐng)，并提供樣品，由衛(wèi)生部審核發(fā)給批準(zhǔn)文號(hào)。

第三章放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和進(jìn)出口

第十條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須向能源部報(bào)送年度生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，并抄報(bào)衛(wèi)生部。

第十一條國(guó)家根據(jù)需要，對(duì)放射性藥品實(shí)行合理布局，定點(diǎn)生產(chǎn)。申請(qǐng)開(kāi)辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，應(yīng)征得能源部的同意后，方可按有關(guān)規(guī)定辦理籌建手續(xù)。

第十二條開(kāi)辦放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須具備《藥品管理法》第五條規(guī)定的條件，符合國(guó)家的放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)，并履行環(huán)境影響報(bào)告的審批手續(xù)，經(jīng)能源部審查同意，衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)后，由所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。無(wú)許可證的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，一律不準(zhǔn)生產(chǎn)、銷售放射性藥品。

第十三條《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的有效期為5年，期滿前6個(gè)月，放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)分別向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)，按第十二條審批程序批準(zhǔn)后，換發(fā)新證。

第十四條放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的放射性藥品，必須經(jīng)衛(wèi)生部征求能源部意見(jiàn)后審核批準(zhǔn)，并發(fā)給批準(zhǔn)文號(hào)。凡是改變衛(wèi)生部已批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝路線和藥品標(biāo)準(zhǔn)的，生產(chǎn)單位必須按原報(bào)批程序經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)后方能生產(chǎn)。

第十五條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須配備與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)放射性藥品相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，具有安全、防護(hù)和廢氣、廢物、廢水處理等設(shè)施，并建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度。

第十六條放射性藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須建立質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格實(shí)行生產(chǎn)全過(guò)程的質(zhì)量控制和檢驗(yàn)。產(chǎn)品出廠前，須經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)。符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品方可出廠，不符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品一律不準(zhǔn)出廠。

經(jīng)衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)的含有短半衰期放射性核素的藥品，可以邊檢驗(yàn)邊出廠，但發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，該藥品的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)、銷售，并立即通知使用單位停止使用，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部和能源部。

第十七條放射性藥品的生產(chǎn)、供銷業(yè)務(wù)由能源部統(tǒng)一管理。放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給的《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《放射性藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合發(fā)給的《放射性藥品使用許可證》，申請(qǐng)辦理訂貨。

第十八條放射性藥品的進(jìn)口業(yè)務(wù)，由對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部指定的單位，按照國(guó)家有關(guān)對(duì)外貿(mào)易的規(guī)定辦理。

進(jìn)出口放射性藥品，應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部審批同意后，方得辦理進(jìn)出口手續(xù)。

進(jìn)口的放射性藥品品種，必須符合我國(guó)的藥品標(biāo)準(zhǔn)或者其他藥用要求。

第十九條進(jìn)口放射性藥品，必須經(jīng)中國(guó)藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權(quán)的藥品檢驗(yàn)所抽樣檢驗(yàn)；檢驗(yàn)合格的，方準(zhǔn)進(jìn)口。

對(duì)于經(jīng)衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)的短半衰期放射性核素的藥品，在保證安全使用的情況下，可以采取邊進(jìn)口檢驗(yàn)，邊投入使用的辦法。進(jìn)口檢驗(yàn)單位發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不符合要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知使用單位停止使用，并報(bào)告衛(wèi)生部和能源部。

第四章放射性藥品的包裝和運(yùn)輸

第二十條放射性藥品的包裝必須安全實(shí)用，符合放射性藥品質(zhì)量要求，具有與放射性劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置。包裝必須分內(nèi)包裝和外包裝兩部分，外包裝必須貼有商標(biāo)、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)和放射性藥品標(biāo)志，內(nèi)包裝必須貼有標(biāo)簽。

標(biāo)簽必須注明藥品品名、放射性比活度、裝量。

說(shuō)明書(shū)除注明前款內(nèi)容外，還須注明生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、主要成份、出廠日期、放射性核素半衰期、適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌癥、有效期和注意事項(xiàng)等。

第二十一條放射性藥品的運(yùn)輸，按國(guó)家運(yùn)輸、郵政等部門(mén)制訂的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人隨身攜帶放射性藥品乘坐公共交通運(yùn)輸工具。

第五章放射性藥品的使用

第二十二條醫(yī)療單位設(shè)置核醫(yī)學(xué)科、室（同位素室），必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非核醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員未經(jīng)培訓(xùn)，不得從事放射性藥品使用工作。

第二十三條醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療單位核醫(yī)療技術(shù)人員的水平、設(shè)備條件，核發(fā)相應(yīng)等級(jí)的《放射性藥品使用許可證》，無(wú)許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。

《放射性藥品使用許可證》有效期為五年，期滿前6個(gè)月，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，換發(fā)新證。

第二十四條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，在研究配制放射性制劑并進(jìn)行臨床驗(yàn)證前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)放射性藥品的特點(diǎn)，提出該制劑的藥理、毒性等資料，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位內(nèi)使用。

第二十五條持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，必須負(fù)責(zé)對(duì)使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集藥品不良反應(yīng)等項(xiàng)工作，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)匯總后報(bào)衛(wèi)生部。

第二十六條放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

第六章放射性藥品標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)

第二十七條放射性藥品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部藥典委員會(huì)負(fù)責(zé)制定和修訂，報(bào)衛(wèi)生部審批頒發(fā)。

第二十八條放射性藥品的檢驗(yàn)由中國(guó)藥品生物制品檢定所或者衛(wèi)生部授權(quán)的藥品檢驗(yàn)所承擔(dān)。

第七章附則

篇（3）

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過(guò)多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會(huì)同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及醫(yī)學(xué)專用藥品，如確需要配備少量醫(yī)學(xué)專用藥品時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并按醫(yī)學(xué)專用藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

篇（4）

目前，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院中普遍存在著抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，2011年4月衛(wèi)生部了“關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知”[1-2]，通知中要求在全國(guó)范圍內(nèi)努力的開(kāi)展抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，從而更加有效地促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障廣大人民群眾的用藥安全，為了考察本院抗菌藥物的分級(jí)使用情況，以西藥房作為示范，采用WHO推薦的金額排序法以及用藥頻度（DDDs）分析方法[3]，對(duì)本院自2011-2012年西藥房中抗菌藥物的品種的使用進(jìn)行分級(jí)管理，以觀察該制度在本院西藥房抗菌藥物管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院西藥房自2011-2012年的藥物的出庫(kù)數(shù)據(jù)，以抗菌藥物作為統(tǒng)計(jì)的主要藥物?？咕幬锏臄?shù)據(jù)主要包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量以及金額。

1.2 方法 按照《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》將本院中常用的抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)，采用用藥使用金額排序方法以及用藥頻度（DDDs）對(duì)藥物進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析?？咕幬锏挠盟庮l度（DDDs）=某藥年消耗總劑量/DDD值。其中DDD值以《新編藥物學(xué)》第17版或者按照藥品的說(shuō)明書(shū)作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2011-2012年分級(jí)使用抗菌藥物的數(shù)量、用藥金額、百分比以及DDDs情況，見(jiàn)表1。

2.2 2011-2012年分級(jí)使用抗菌藥物，其中抗菌藥物DDDs排序前10位藥物的用藥金額，用藥頻度，具體使用情況結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

目前，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的規(guī)定[4]，從藥品的安全性、臨床療效、對(duì)細(xì)菌的耐藥性以及價(jià)格等方面的因素考慮，對(duì)本院目前使用的抗菌藥物按照藥物的分級(jí)管理主要分為三類，主要為：（1）非限制使用的藥物（一線藥物），該類抗菌藥物經(jīng)過(guò)臨床中長(zhǎng)期的應(yīng)用后，其臨床療效確切、不良反應(yīng)較少、價(jià)格經(jīng)濟(jì)合理，同時(shí)對(duì)細(xì)菌的耐藥性影響較?。唬?）限制使用的藥物（二線藥物），該類型的抗菌藥物的臨床療效較好、但是不良反應(yīng)較為明顯、價(jià)格昂貴[5]，需要經(jīng)過(guò)主治以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行簽字后方可使用，例如第三代頭孢菌素類藥物；（3）特殊使用的藥物（三線藥物），該類藥物對(duì)具有針對(duì)性的患者疾病具有獨(dú)特的臨床療效，但是毒副作用尤其明顯，價(jià)格昂貴，本品必須有詳細(xì)的用藥說(shuō)明書(shū)以及藥理檢驗(yàn)以及臨床檢驗(yàn)合格的標(biāo)志方可在具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱或者科主任的簽名條件下開(kāi)據(jù)應(yīng)用[6]，如萬(wàn)古霉素、第四代頭孢菌素類、碳青烯類藥物、兩性霉素等。

其中，非限制使用的抗菌藥物是臨床及西藥房中感染患者首選的藥物，因此，非限制使用的藥物的用藥頻度每年都有明顯的增加趨勢(shì)。自2011年開(kāi)始，本院西藥房通過(guò)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理措施，非限制使用的藥物的用藥頻度并沒(méi)有隨著時(shí)間的變化而增多，隨著臨床合理用藥的指導(dǎo)方案的實(shí)施而減少，限制使用的藥品的用藥頻度有逐年增加的趨勢(shì)，而特殊使用的藥品因?yàn)榕R床醫(yī)師對(duì)其用藥過(guò)程中產(chǎn)生的適應(yīng)證進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，因此，用藥頻度也逐年下降。

抗菌藥物的分級(jí)管理制度是西藥房以及各個(gè)科室中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，是否在發(fā)藥品的過(guò)程中管理的透徹性[7]。本院主要采取了以下幾個(gè)有效的控制方法，主要分為：（1）按照對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理的條件，同時(shí)結(jié)合本院的用藥實(shí)際情況，將目前使用頻率較高的抗菌藥物分為三級(jí)（非限制使用藥物、限制使用藥物、特殊使用藥物）；西藥房工作人員在發(fā)藥的過(guò)程中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的職稱規(guī)定其可以開(kāi)據(jù)的抗菌藥物，同時(shí)將可以應(yīng)用的抗菌藥物范圍發(fā)放到各個(gè)科室醫(yī)生的手中[8]；（2）對(duì)西藥房中工作的人員，學(xué)習(xí)本院抗菌藥物的應(yīng)用原則，同時(shí)開(kāi)展抗菌藥物分級(jí)管理會(huì)議，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名的抗菌藥物工作者進(jìn)行詳細(xì)的講述，降低出現(xiàn)不合理用藥的比例；（3）建立健全更加詳細(xì)有效的規(guī)章制度，強(qiáng)化藥師在發(fā)藥過(guò)程中對(duì)處方的審核力度，嚴(yán)格把關(guān)科室醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的越權(quán)開(kāi)具抗菌藥物、不合理的聯(lián)合用藥、使用的劑量問(wèn)題、使用途徑的等[9]；（4）藥劑科的工作人員定期的開(kāi)展處方的點(diǎn)評(píng)工作，在條件允許的條件下，成立抗菌藥物管理小組，審查本院抗菌藥物處方的合理性，每個(gè)月均向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，總結(jié)出有效的控制辦法。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物處方的審查力度，可以減少?gòu)V譜抗菌藥物以及增加窄譜抗菌藥物的使用頻度，從而促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，降低抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性，改善腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率[10]。

綜合上述分析可知，醫(yī)院對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理可以有效地推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，但是也會(huì)存在一些問(wèn)題，某些醫(yī)師總會(huì)憑借對(duì)某種疾病的累積的用藥經(jīng)驗(yàn)而開(kāi)具處方，也有醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)的欠缺、專業(yè)知識(shí)的不扎實(shí)導(dǎo)致聯(lián)合用藥方案的不合理，因此，對(duì)西藥房工作的人員來(lái)說(shuō)，仔細(xì)審核處方至關(guān)重要。應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理的宣傳教育[11]，制定可行的獎(jiǎng)罰措施，建立完善分級(jí)管理，采取積極有效的措施，使本院西藥房的抗菌藥物的管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化以及有效的合理化程度。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房實(shí)行規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善藥房、藥柜條件，確保藥品質(zhì)量。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥房硬件設(shè)施的改造要按照《*省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》運(yùn)作。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房的確認(rèn)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣食品藥品監(jiān)管部門(mén)申報(bào)，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生行政部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)檢查、驗(yàn)收，縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組確定后，由縣食品藥品監(jiān)管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)規(guī)范化藥房建設(shè)達(dá)標(biāo)證書(shū)。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在依法核定的診療科目范圍、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的藥品使用范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理工程師或者取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方調(diào)配藥品。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員為藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室藥房從藥人員應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)中專（技）畢業(yè)文憑。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》并已通過(guò)GMP、GSP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，并簽定購(gòu)藥合同和藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，建立供貨單位檔案。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，記錄應(yīng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員等內(nèi)容。

第十條購(gòu)進(jìn)藥品必須有合法的票據(jù)，票、帳、物相符，藥品購(gòu)進(jìn)記錄保存時(shí)間不得少于3年，藥品有效期超過(guò)3年的，保存至藥品有效期后1年。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得購(gòu)進(jìn)、使用假劣藥品，在藥品使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)假劣、質(zhì)量可疑藥品的，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門(mén)，不得擅自處理。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得郵寄、偽造處方，不得柜臺(tái)開(kāi)架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經(jīng)營(yíng)或者變相經(jīng)營(yíng)藥品。

第十三條藥品的儲(chǔ)存和擺放條件應(yīng)與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)。縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按GSP的要求設(shè)置藥房；村衛(wèi)生室要有10平方米的藥房，有防塵、防潮、防污染、防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施，需避光、冷藏儲(chǔ)存的藥品，應(yīng)當(dāng)采取避光、冷藏儲(chǔ)存措施。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)近效期藥品的管理，對(duì)在半年內(nèi)將過(guò)期失效的藥品，在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示，警示率達(dá)100%。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特殊藥品，必須遵照《品和管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、一類供應(yīng)管理辦法》的規(guī)定取得《品、一類購(gòu)用印鑒卡》后，方可購(gòu)買(mǎi)和使用。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于品、必須實(shí)行“五專”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方）的管理辦法。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際，制定相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理制度，定期檢查落實(shí)。

篇（6）

“制度是如何形成的”，這是北京大學(xué)法學(xué)院蘇力教授的一本新著，在此用作眉題，決非疏懶。而是因?yàn)樵谖覀兘Y(jié)束了對(duì)某市一家大型醫(yī)院關(guān)于“藥品分類管理制度”的隨機(jī)訪談后，心頭不由掠起幾絲憂思幾縷凝重，我們不由不追問(wèn)：藥品分類管理制度，你離我是近還是遠(yuǎn)？

我們隨機(jī)選擇了20位病人進(jìn)行了訪談，其間，75%的患者表示從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)“非處方藥”這一概念，更不識(shí)OTC三字為何物；90%的患者表示不知道該市已有兩家藥店開(kāi)展藥品分類管理流通試點(diǎn)工作。訪談中，盡管也有部分患者表達(dá)了對(duì)醫(yī)院取藥環(huán)節(jié)、服務(wù)質(zhì)量等方面的不滿，但幾乎都異口同聲地認(rèn)定“醫(yī)院里的藥當(dāng)然要比藥店放心的多”，在他們眼里，醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，能提供從診治到用藥一條龍的專業(yè)化服務(wù)，而藥店商業(yè)氣息似乎更濃；同時(shí)患者普遍認(rèn)為，在醫(yī)院看病拿藥，可謂天經(jīng)地義，舍近求遠(yuǎn)，跑出去到藥店買(mǎi)藥，顯然是自找麻煩。而患者中，嘗試過(guò)“處方外配”的僅占10%，而且也并非用藥習(xí)慣使然，也只是“偶然一次”罷了。雖然絕大多數(shù)患者都有過(guò)因頭疼腦熱、因藥店在家門(mén)口等原因在藥店買(mǎi)藥的經(jīng)歷，但無(wú)疑他們更鐘情于醫(yī)院藥房，這種先見(jiàn)的形成非一朝一夕之功，而要破除這種成見(jiàn)恐怕也要假以時(shí)日?；颊邘缀醵急硎緦?duì)藥品分類管理可能帶來(lái)的好處“從未想過(guò)”，對(duì)OTC與Rx，對(duì)于分類管理沒(méi)有什么感想。這也說(shuō)明我國(guó)藥品消費(fèi)者的用藥觀念、背景知識(shí)都還十分欠缺，而藥品分類管理制度的宣傳與普及，無(wú)疑將是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。

相對(duì)于患者而言，接受訪談的醫(yī)生普遍對(duì)藥品分類管理制度有所了解，他們具備相關(guān)的知識(shí)背景、專業(yè)素養(yǎng)，一般都能在行的說(shuō)出甲乙丙丁來(lái)。幾位醫(yī)生都表示藥品分類管理制度由于是試點(diǎn)，尚未波及切身利益。但是他們普遍表示了對(duì)未來(lái)的憂慮，認(rèn)為一旦藥品分類管理制度全面推行，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良機(jī)制雖被打破，但在國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)支出偏低、醫(yī)院診療收費(fèi)不盡合理的情況下，這無(wú)異斷了醫(yī)院的“財(cái)源”，而自己的生活與福利都將受到影響。幾位醫(yī)生都認(rèn)為，藥品分類管理制度是大勢(shì)所趨，但是必須要與醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會(huì)保障體制的改革結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，甚至有位醫(yī)生講，目前醫(yī)院很少有主動(dòng)積極配合藥品分類管理制度實(shí)施的意識(shí)，“不添麻煩就不錯(cuò)了”。

匆匆結(jié)束調(diào)查，凌亂的心情，細(xì)碎的文字，卻讓我想了很多。藥品分類管理制度的初衷，就在于樹(shù)立政府、社會(huì)與個(gè)人分享健康權(quán)利與健康責(zé)任的觀念，使患者用藥更為安全有效、經(jīng)濟(jì)合理；使醫(yī)方配置有限的醫(yī)療資源，提高服務(wù)質(zhì)量。這樣一項(xiàng)制度，醫(yī)患雙方并未拍手稱快，醫(yī)方反應(yīng)平平，患者知之寥寥。制度處于形成之中，但尚未形成，國(guó)家雖已相繼出臺(tái)《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》等一系列規(guī)范性文件，但這項(xiàng)制度要落到實(shí)處，從“紙上的制度”演進(jìn)為“行動(dòng)中的制度”，還有待艱苦卓絕的努力。藥品分類管理制度的形成，不僅要靠外力的推動(dòng)，靠藥品監(jiān)督管理部門(mén)以及衛(wèi)生、社會(huì)保障、醫(yī)藥、工商等部門(mén)的協(xié)同作戰(zhàn)，宣傳普及、監(jiān)督調(diào)控；更要靠?jī)?nèi)在社會(huì)各界的共同奮斗，使OTC、分類管理等觀念“飛入尋常百姓家”，得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同。而其間，國(guó)家各有關(guān)部門(mén)更應(yīng)體察民意，不斷摸索，及時(shí)調(diào)整方針政策，完善各項(xiàng)法規(guī)。如果方方面面能協(xié)力同心，那么終將有一天，我們可以說(shuō)，哦，原來(lái)制度是這樣形成的。

宋華琳

篇（7）

房建工程的質(zhì)量安全關(guān)系著人們生活質(zhì)量和生命財(cái)產(chǎn)安全。加強(qiáng)建筑工程質(zhì)量的監(jiān)督管理，有利于建筑企業(yè)順利實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)展。

一、房建工程的質(zhì)量要求

1、房建工程質(zhì)量的可靠性。房建工程質(zhì)量是建筑各方追求的目標(biāo)，要想使房建工程質(zhì)量可靠，必須從房建工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)工作入手，在重點(diǎn)做好房建工程施工的基礎(chǔ)上，形成對(duì)建筑施工過(guò)程和重點(diǎn)的保證。

2、房建工程的經(jīng)濟(jì)性。房建工程施工需要在質(zhì)量、效益、速度三者之間找到平衡，有效的房建工程技術(shù)實(shí)施和工藝會(huì)提高房建工程的經(jīng)濟(jì)性，并會(huì)提升房建工程建設(shè)的綜合效益，進(jìn)而打造出房建工程的精品，為建筑和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。

3、房建工程的適用性。適用性是房建工程質(zhì)量的重要參數(shù)，是房建工程實(shí)用價(jià)值的體現(xiàn)，是房建工程使用性和可靠性的集中體現(xiàn)。通俗地講，是指住宅房建工程項(xiàng)目滿足人們居住需求的程度；商業(yè)房建工程項(xiàng)目滿足社會(huì)物資交換的程度；公共建筑滿足人們交流和溝通需要的程度。

4、房建工程的耐久性。房建工程耐久性是各方主體關(guān)注的主要性能，如果沒(méi)有房建工程的耐久性，房建工程也就談不上可靠性和適用性，更不能奢談房建工程的質(zhì)量和安全。在房建工程施工中，材料、技術(shù)會(huì)影響房建工程的耐久性，是房建工程地域自然侵蝕、理化損害的基礎(chǔ)。房建工程耐久性越高，房建工程質(zhì)量就越高，房建工程的價(jià)值也就越大。

二、加強(qiáng)房建工程質(zhì)量監(jiān)督管理的必要性

隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，現(xiàn)代建筑項(xiàng)目日趨復(fù)雜，對(duì)工程項(xiàng)目施工的質(zhì)量和進(jìn)度都需要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，這樣才能為房建工程質(zhì)量提供保證。對(duì)于建筑施工項(xiàng)目質(zhì)量的好與壞，對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)的安全跟社會(huì)的安定有著重要的關(guān)系。所以加強(qiáng)對(duì)建筑施工質(zhì)量的監(jiān)督管理，是在房建工程建設(shè)過(guò)程中對(duì)國(guó)家和人民生命財(cái)產(chǎn)安全的保證。要認(rèn)真的對(duì)待實(shí)施房屋房建工程質(zhì)量的監(jiān)督管理，完善相關(guān)監(jiān)督管理制度，這無(wú)論是對(duì)國(guó)家、對(duì)人民，還是對(duì)建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，都具有非常重要的意義。從國(guó)家的方面來(lái)看，建立建筑施工質(zhì)量監(jiān)督管理制度對(duì)提高我國(guó)房屋建設(shè)投資效益跟建設(shè)水平有著很大的發(fā)展；在建設(shè)單位看來(lái)，這個(gè)制度可以精簡(jiǎn)籌建機(jī)構(gòu)中沒(méi)必要的部門(mén)，給他們帶來(lái)實(shí)用性很強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益很高的優(yōu)質(zhì)管理；施工單位看來(lái)，這個(gè)制度可以在建設(shè)單位委托監(jiān)理機(jī)構(gòu)交涉的時(shí)候，在技術(shù)上面跟管理上面有著共同的言語(yǔ)，盡管說(shuō)是發(fā)生了爭(zhēng)議，也容易安裝現(xiàn)行的專業(yè)法規(guī)去解決處理，對(duì)工期里安全施工有著重要保證；在監(jiān)管機(jī)構(gòu)看來(lái)，這個(gè)制度可以令其在各項(xiàng)房屋施工工序里進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督，提高施工的安全性，造出更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

三、加強(qiáng)房建工程質(zhì)量監(jiān)督管理的措施

1、明確責(zé)任，確保質(zhì)量安全。房建工程施工管理是一個(gè)全方位、多層次、寬領(lǐng)域的系統(tǒng)復(fù)雜過(guò)程，是一個(gè)極其龐大的工程，其中包含著各種各樣的承包關(guān)系。要想提高房建工程施工質(zhì)量，就必須要將關(guān)于質(zhì)量的管理目標(biāo)分解到房建工程施工的各個(gè)階段以及各個(gè)部門(mén)，確定出不同施工階段以及不同部門(mén)的質(zhì)量管理責(zé)任目標(biāo)。對(duì)于重點(diǎn)的施工管理環(huán)節(jié)以及施工管理部分，施工企業(yè)需要區(qū)別對(duì)待，加強(qiáng)對(duì)其的重點(diǎn)管理以及重點(diǎn)控制。同時(shí)，實(shí)行房建工程施工技術(shù)交底制度，確保各個(gè)施工部分人員明確施工目標(biāo)。加強(qiáng)房建工程施工單位、管理單位、監(jiān)督單位、檢測(cè)檢查單位等之間的溝通，加強(qiáng)其相互合作，強(qiáng)化彼此之間的信息溝通與合作，實(shí)現(xiàn)房建工程施工各個(gè)部門(mén)之間的施工關(guān)系協(xié)調(diào)。

2、嚴(yán)把房建工程施工過(guò)程質(zhì)量關(guān)。（1）制定出質(zhì)量解決方案。質(zhì)量問(wèn)題貫穿到房建工程施工全過(guò)程中，質(zhì)量問(wèn)題很難一次性解決，只有對(duì)于房建工程施工進(jìn)行階段細(xì)分，分階段有針對(duì)性的解決，才可以進(jìn)一步解決施工中的主要質(zhì)量問(wèn)題矛盾，通過(guò)各個(gè)部門(mén)之間的合作，制定出質(zhì)量解決方案。（2）嚴(yán)格把守人才關(guān)。房建工程施工企業(yè)在進(jìn)行人才聘用時(shí)，需要從綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、身體健康、政治素養(yǎng)等多個(gè)方面，對(duì)于選聘的人才進(jìn)行審核，提高人才的管理與運(yùn)行綜合能力。（3）做好質(zhì)量審恕7拷üこ淌┕ぶ柿可蟛樾枰從細(xì)節(jié)入手，包括施工材料、施工設(shè)備、施工工藝、施工計(jì)劃、質(zhì)量檢測(cè)方法等具體環(huán)節(jié)入手，通過(guò)建立完善的房建工程施工質(zhì)量監(jiān)督管理體系，從而最大限度提高房建工程施工質(zhì)量。

3、加強(qiáng)材料質(zhì)量的監(jiān)督管理。建筑材料是房建工程施工的物質(zhì)基礎(chǔ)，房建工程的質(zhì)量問(wèn)題都不是由于人為原因?qū)е碌?，絕大多數(shù)是因?yàn)榻ㄖ牧喜缓细駥?dǎo)致的。在房建工程質(zhì)量的監(jiān)督工作中，加強(qiáng)對(duì)施工材料的質(zhì)量把關(guān)是非常必要的。在進(jìn)行施工材料的選購(gòu)時(shí)，一定要貨比三家，選擇質(zhì)量最好的。尤其是對(duì)工程關(guān)鍵部分的施工材料，最好通過(guò)科學(xué)合理的招投標(biāo)來(lái)完成，并且要保證招投標(biāo)過(guò)程的公平性和合法性。與此同時(shí)，建筑材料在進(jìn)場(chǎng)時(shí)，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)工作。必要時(shí)可以進(jìn)行復(fù)試取樣，一定要保證建筑材料合格。

4、加強(qiáng)進(jìn)度控制，確保工程如期竣工。在進(jìn)度控制方面，要根據(jù)施工方案和建設(shè)目標(biāo)，結(jié)合具體的施工條件，合理確定施工的進(jìn)度計(jì)劃，對(duì)施工各環(huán)節(jié)的進(jìn)度進(jìn)行控制。在具體實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)盡量將施工進(jìn)度進(jìn)行細(xì)化，包括施工進(jìn)行之前的準(zhǔn)備、施工工藝和施工方案的選擇、施工人員和施工環(huán)節(jié)的相互配合等各方面，使各工序的施工人員都能夠密切配合，使施工的各種資源得到優(yōu)化配置，有效控制各環(huán)節(jié)所需的時(shí)間。另外，很多新工藝和新技術(shù)也可以起到節(jié)省施工時(shí)間的作用，可以在施工過(guò)程中積極引進(jìn)和使用新的施工工藝和技術(shù)手段，有效解決傳統(tǒng)的施工管控中的難點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)，解決施工過(guò)程中的技術(shù)性難題，有效控制施工時(shí)間，確保房建工程如期竣工。

5、改進(jìn)監(jiān)督手段，提高監(jiān)管效率。質(zhì)量監(jiān)督管理必須不斷提高監(jiān)管手段的科技含量，提高監(jiān)管效率。在監(jiān)督手段上由定性檢查轉(zhuǎn)變?yōu)槎繖z查，做到儀器檢測(cè)，改變過(guò)去檢測(cè)手段采用眼看手摸的落后方法。工程質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)必須配置鋼筋掃描儀、數(shù)字顯示式回彈儀、取芯機(jī)、激光測(cè)距儀、激光定位儀、便攜式樁基動(dòng)測(cè)儀等設(shè)備，重點(diǎn)對(duì)承重構(gòu)件的混凝土強(qiáng)度、主要受力鋼筋的數(shù)量、位置及混凝土保護(hù)層厚度、樓板厚度、承重砌體的砂漿強(qiáng)度等進(jìn)行監(jiān)督抽測(cè)，對(duì)工程內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)定量地分析判斷，加大監(jiān)督抽測(cè)的頻率，樹(shù)立監(jiān)督工作的技術(shù)性、科學(xué)性和權(quán)威性，也使質(zhì)量控制點(diǎn)有效前移，通過(guò)設(shè)備檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，使預(yù)控防范能力大為提高。

結(jié)束語(yǔ)

城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快，促進(jìn)了建筑業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也提高了對(duì)房建工程的質(zhì)量要求。房建工程的質(zhì)量涉及到了許多方面，無(wú)論是施工單位還是監(jiān)管部門(mén)一定要肩負(fù)起自身的責(zé)任，對(duì)房建工程的質(zhì)量做到嚴(yán)格把關(guān)，做好相應(yīng)的監(jiān)督和控制工作，保證房建工程的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)文件，按醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，制定了產(chǎn)房工作制度、分娩室制度、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則、一次性醫(yī)療廢物管理制度等，并制訂成冊(cè)，人手一冊(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，預(yù)防感染的發(fā)生，使控制產(chǎn)房感染工作形成制度化、規(guī)范化。

2 產(chǎn)房的環(huán)境

產(chǎn)房室內(nèi)保持空氣清新，溫度26℃，濕度50％—60％。布局合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，做到潔污分開(kāi)。地面濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣，產(chǎn)房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必須用專用抹布、拖把，有明顯的標(biāo)志，每日用后清洗、晾干備用。使醫(yī)務(wù)人員從區(qū)域劃分上強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。

3 產(chǎn)房的環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)

產(chǎn)房每天定時(shí)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)照射2h。產(chǎn)婦分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗過(guò)濾網(wǎng)1次，每月進(jìn)行環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)，符合二類標(biāo)準(zhǔn)(≤200cfu／m3)。對(duì)待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手間、器械室每日進(jìn)行紫外線照射1h，燈管表面保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次，每季度進(jìn)行燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)(>70uW/cm2)，以確保消毒效果。若監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)，立即尋找原因，進(jìn)行整改。

4 進(jìn)入產(chǎn)房前準(zhǔn)備

工作人員進(jìn)入產(chǎn)房須戴帽子、口罩，穿專用工作衣，換拖鞋，非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入產(chǎn)房，孕婦及家屬進(jìn)入待產(chǎn)室說(shuō)明注意事項(xiàng)，戴帽子、口罩，換拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干備用，污染時(shí)隨時(shí)更換。

5 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范

每天專人檢查無(wú)菌物品有效期，到期重新滅菌，周一、周四消毒滅菌并更換無(wú)菌缸，所有無(wú)菌物品、消毒物品一人一用一消毒或滅菌。嚴(yán)格會(huì)陰沖洗消毒，接產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，新生兒臍帶采用氣門(mén)芯結(jié)扎，碘酒、酒精消毒，臍腹帶包扎。產(chǎn)包、床單、中單、臀墊均為一次性，用后裝入黃色塑料袋，焚燒處理。產(chǎn)床每次使用后用含氯消毒液擦拭，鋪一次性床單。接產(chǎn)器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包裝，高壓滅菌。

6 隔離產(chǎn)婦的管理

對(duì)疑似患有傳染病的孕婦，應(yīng)在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，分娩時(shí)在隔離分娩室，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。用后的一次性物品以及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。

7 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，產(chǎn)房護(hù)理人員在執(zhí)行各種操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒洗手規(guī)范，養(yǎng)成自覺(jué)按規(guī)范洗手的良好習(xí)慣。使用非手觸式流動(dòng)水洗手裝置，操作前后使用潔芙柔消毒凝膠進(jìn)行手消毒，接生時(shí)要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月監(jiān)測(cè)手消毒效果，以預(yù)防與控制感染的發(fā)生。

8 被銳器刺傷的防護(hù)

工作中不慎被銳器刺傷或發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)處理措施并上報(bào)，同時(shí)進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

體會(huì)：通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。使工作人員轉(zhuǎn)變了觀念，達(dá)到了產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，防止了疾病的傳播，保障了母嬰和醫(yī)務(wù)人員的健康，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

篇（9）

一、專項(xiàng)整治工作總體目標(biāo)

進(jìn)一步提高對(duì)化妝品監(jiān)督管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，初步摸清轄區(qū)內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為更好的實(shí)施監(jiān)管打下基礎(chǔ)。借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗(yàn)，掌握化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可情況和化妝品品種概況以及化妝品標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、說(shuō)明書(shū)等的監(jiān)督管理工作。

二、專項(xiàng)整治工作重點(diǎn)

在初步摸清轄區(qū)內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合日常監(jiān)督檢查，按照《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》，重點(diǎn)清理轄區(qū)內(nèi)無(wú)證生產(chǎn)化妝品的生產(chǎn)企業(yè)，重點(diǎn)檢查企業(yè)的原料庫(kù)、原料進(jìn)出記錄和投料記錄的實(shí)際情況。對(duì)美容美發(fā)店、藥店、化妝品批發(fā)市場(chǎng)的化妝品質(zhì)量、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)整治。

三、實(shí)施步驟及時(shí)間安排

從5月30日起至11月20日，用半年左右的時(shí)間，分四個(gè)階段完成此次專項(xiàng)整治工作。

（一）組織準(zhǔn)備階段（5月30日——6月30日）

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，精心組織和落實(shí)，責(zé)任到人，求真務(wù)實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)這次化妝品專項(xiàng)整治工作。在化妝品監(jiān)督管理科人員到位前以稽查科人員為主，相關(guān)科室積極配合抓好此項(xiàng)工作。

組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)好《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》和《北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于2005年開(kāi)展化妝品專項(xiàng)整治工作的通知》要求等相關(guān)法律、法規(guī)，在理解、掌握的基礎(chǔ)上依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)檢查階段發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法進(jìn)行處理。

主動(dòng)宣傳。通過(guò)多種宣傳方式，讓社會(huì)各界了解化妝品監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)的重要意義，樹(shù)立藥監(jiān)部門(mén)依法監(jiān)管的良好社會(huì)形象。建立健全便捷、暢通的投訴舉報(bào)系統(tǒng)，認(rèn)真處理、解決群眾反映的問(wèn)題。充分發(fā)揮輿論宣傳機(jī)構(gòu)的作用，普及化妝品監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí)，提高消費(fèi)者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

爭(zhēng)取多方的支持與配合。及時(shí)與縣委、縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通情況，建立與衛(wèi)生、工商、技術(shù)監(jiān)督等相關(guān)部門(mén)的溝通配合機(jī)制，多渠道了解化妝品市場(chǎng)的基本情況，盡可能多的搜集信息，為下一步工作打下基礎(chǔ)。

（二）企業(yè)自查整改階段（7月1日——8月10日）

轄區(qū)內(nèi)所有化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)要根據(jù)藥監(jiān)密云分局制定的化妝品專項(xiàng)整治實(shí)施方案進(jìn)行自查。自查的重點(diǎn)內(nèi)容為是否按照衛(wèi)生許可項(xiàng)目依法進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，是否達(dá)到化妝品良好衛(wèi)生規(guī)范的要求，是否嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)生產(chǎn)操作規(guī)程。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改，并將自查整改情況以書(shū)面形式于2005年8月10日前報(bào)送到北京市藥品監(jiān)督管理局密云分局。

（三）監(jiān)督檢查階段（8月10日——11月10日）

對(duì)密云縣行政區(qū)域內(nèi)，按照《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》，重點(diǎn)清理轄區(qū)內(nèi)無(wú)證生產(chǎn)化妝品的生產(chǎn)企業(yè)，檢查企業(yè)的原料庫(kù)、原料進(jìn)出記錄和投料記錄的實(shí)際情況。對(duì)美容美發(fā)店、藥店、化妝品批發(fā)市場(chǎng)的化妝品質(zhì)量、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)整治。

調(diào)查密云縣行政區(qū)域內(nèi)化妝品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的實(shí)際總量、實(shí)際狀態(tài)，在監(jiān)督檢查中注意認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)督檢查情況記錄，對(duì)企業(yè)基本情況詳細(xì)登記，掌握化妝品市場(chǎng)的詳細(xì)情況，收集、整理化妝品品種的相關(guān)信息。為以后監(jiān)管打下良好基礎(chǔ)。

（四）分析總結(jié)階段（11月11日至11月20日）

以自查整改階段為界，凡屬自查出的問(wèn)題，認(rèn)真制定整改措施及時(shí)糾正的，減輕或免于處罰；凡屬在監(jiān)督檢查中被發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)查實(shí)的未按照衛(wèi)生許可生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)化妝品，不符合《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》，在標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)中宣傳療效，標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)內(nèi)容不符合要求，根據(jù)《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律、法規(guī)，按照“五不放過(guò)”的原則予以嚴(yán)肅查處。

篇（10）

藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到患者的治療效果，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。藥房是醫(yī)院對(duì)外的窗口，是醫(yī)院所屬部門(mén)重要組成部分之一，在醫(yī)院的醫(yī)療管理中具有重要的作用，是管理、技術(shù)以及經(jīng)營(yíng)三方面的結(jié)合，藥房管理的質(zhì)量直接關(guān)系到用藥的有效性、安全性。加強(qiáng)基層醫(yī)院藥房管理對(duì)于提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的形象具有重要意義。為了提高基層醫(yī)院藥房管理水平，現(xiàn)結(jié)合基層醫(yī)院藥房管理的實(shí)際情況，通過(guò)分析藥房管理中的情況，發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，需要綜合分析、解決好問(wèn)題，提出相應(yīng)的藥房管理措施。

1 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題

1.1 藥房工作人員的素質(zhì)欠缺

基層醫(yī)院藥房工作人員的素質(zhì)對(duì)于提高藥房服務(wù)質(zhì)量起到重要作用，當(dāng)前，基層醫(yī)院藥房房工作人員的素質(zhì)普遍不高，文化層次、理論知識(shí)、實(shí)踐能力等方面都存在不足。藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)能力有一定的欠缺，只能在藥房里從事調(diào)配處方等簡(jiǎn)單的工作，藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)不能及時(shí)更新，無(wú)法對(duì)特殊藥品的管理或者發(fā)配等問(wèn)題解決。目前我院藥房中的專業(yè)人員主要以中專學(xué)歷為主，近幾年，也引進(jìn)了大專、本科學(xué)歷的人員。藥房工作人員缺少必要的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)老化，信息閉塞等情況。

1.2 基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度存在問(wèn)題

基層醫(yī)院藥房藥品的進(jìn)貨渠道不能統(tǒng)一，存在相當(dāng)?shù)幕靵y，目前，只有80%左右的藥品使用藥品招標(biāo)，由于我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多，藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，我國(guó)醫(yī)院依然存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，醫(yī)院往往為了降低醫(yī)藥成本，提高醫(yī)院運(yùn)行的效能，大多選擇藥品價(jià)格低廉的生產(chǎn)企業(yè)，有的醫(yī)院甚至對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)不了解，是的藥房進(jìn)入假劣藥品，一旦這些假劣藥品發(fā)放到患者的手中，既延誤了患者的病情治療，影響到患者的身體健康甚至生命安全，也損壞了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。

一些基層醫(yī)院針對(duì)藥房的管理，建立了很多相應(yīng)的管理制度，但在實(shí)際工作中，難以落實(shí)，對(duì)藥房里的藥品質(zhì)量未能按時(shí)檢查，貨架上的過(guò)期藥品未能及時(shí)清退，精神、麻醉類藥品未能嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行管理。藥品的進(jìn)貨、出貨為做好登記等。

基層醫(yī)院藥房普遍存在信息化程度地下的問(wèn)題，現(xiàn)在大部分基層醫(yī)院藥房都是采用窗口式服務(wù)，藥品相關(guān)信息不完善、不及時(shí)。在門(mén)診醫(yī)生想了解相關(guān)藥品的廠家、規(guī)格、剩余量、有效期等信息時(shí)，無(wú)法及時(shí)滿足。

2 加強(qiáng)基層醫(yī)院藥房管理中存在的對(duì)策

2.1 提高藥房工作人員的素質(zhì)

基層醫(yī)院藥房需要吸納一些畢業(yè)大學(xué)生，提高整體的學(xué)歷水平，促進(jìn)基層醫(yī)院藥房新的發(fā)展。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的培訓(xùn)，幫助他們樹(shù)立好職業(yè)責(zé)任感，加強(qiáng)他們的專業(yè)知識(shí)水平，經(jīng)常性地開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)相關(guān)專家授課，鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外新藥研究動(dòng)態(tài)，更好地位患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。

2.2 完善基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度

建立健全基層醫(yī)院藥房的各項(xiàng)藥品管理制度，才能保證藥房藥品管理的效能，不會(huì)在藥品管理過(guò)程中出現(xiàn)漏洞。完善藥品的招標(biāo)工作，在眾多的藥品生產(chǎn)廠家中選擇資質(zhì)好、信譽(yù)好的企業(yè)，才能保證藥品的質(zhì)量，才能維護(hù)患者的利益。在日常管理過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)假冒偽劣的藥品，追求相關(guān)企業(yè)的責(zé)任，并且把該生產(chǎn)企業(yè)列入黑名單。

進(jìn)一步醫(yī)院藥房的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高管理的信息化程度，為臨床醫(yī)生提高更加全面的藥品信息，減少醫(yī)療中錯(cuò)誤使用藥品的做法，公開(kāi)藥品的采購(gòu)流程、制度，使得藥品采購(gòu)更加透明化，

綜上所述，本文主要分析基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題：藥房工作人員的素質(zhì)欠缺，基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度存在問(wèn)題；加強(qiáng)基層醫(yī)院藥房管理中存在的對(duì)策：提高藥房工作人員的素質(zhì)、完善基層醫(yī)院藥房的藥品管理制度等方面著手，提高藥房管理的水平，更好低為醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J]. 內(nèi)科， 2007，2（2）： 285～286.

[4] 陸麗萍.探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題及其改進(jìn)措施[J]. 健康必讀（中旬刊）， 2011，13（10）： 296.

篇（11）

結(jié)果：藥房管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題主要包括藥品的質(zhì)量、藥房的貯存設(shè)施、藥房的管理制度以及藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)四個(gè)方面。針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)是可以顯著提高患者的用藥安全的。

結(jié)論：針對(duì)藥房管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)措施，可以更好的保障醫(yī)院藥房的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥房管理 問(wèn)題 改進(jìn)措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.604

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0389-01

藥品的安全使用時(shí)取得理想臨床療效的關(guān)鍵，而藥物質(zhì)量的安全與否又決定了患者用藥是否安全。醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成，其集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)于一體，是醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)綜合性科室，其管理質(zhì)量將決定患者的用藥的安全。因此尋找醫(yī)院藥房管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題改進(jìn)藥房的管理，對(duì)于患者的用藥安全及有效是至關(guān)重要的[1]。此次我院也就我院藥房管理工作在近5年內(nèi)所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了回顧性的分析，并就如何提高藥房的管理質(zhì)量探討了相關(guān)的改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院藥房管理中所存在的問(wèn)題

1.1 藥品質(zhì)量問(wèn)題：醫(yī)院藥房中的藥物是一種特殊的商品，其主要是用于疾病的預(yù)防、疫苗的接種、疾病的治療以及疾病的診斷。因此，藥物的治療是直接影響到人們的生命安全及身體健康的，更關(guān)系到臨床診療的效果及醫(yī)院的收益。藥房工作人員為維持市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益，通常會(huì)選擇一些價(jià)格較低、扣率較高的藥物，因此就導(dǎo)致了藥物的質(zhì)量得不到保障。此外，在藥物的驗(yàn)收方面，藥房管理人員不能對(duì)其有足夠的重視，這樣就會(huì)對(duì)出現(xiàn)工作人員未按規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行藥物的驗(yàn)收，如：未檢查藥物的質(zhì)量是否合格、未核對(duì)藥物的有效使用日期等，因此藥物便會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，從而影響了藥物使用的臨床效果。

1.2 藥物的貯存問(wèn)題：藥物的貯存主要包括藥物在運(yùn)輸過(guò)程的貯存及藥房?jī)?nèi)的貯存兩個(gè)方面，其中運(yùn)輸過(guò)程的貯存問(wèn)題主要是指，藥物在整個(gè)運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中未嚴(yán)格的執(zhí)行藥物的貯存條件，如：白蛋白需在8℃以下的環(huán)境中方可保證藥物的使用期限，而在實(shí)際運(yùn)輸過(guò)程中為減少運(yùn)輸成本或?yàn)榉奖阈惺露鴽](méi)有設(shè)置冰箱對(duì)其實(shí)施貯存。藥房?jī)?nèi)貯存問(wèn)題主要是指，缺乏良好、完善的藥物貯存設(shè)備，就導(dǎo)致了藥物不規(guī)范貯存現(xiàn)象的產(chǎn)生。此外部分醫(yī)院的藥房條件較差，各類藥物混合擺放，且藥房?jī)?nèi)的溫濕度不能達(dá)到藥物的貯存條件，因此便會(huì)導(dǎo)致藥物的品質(zhì)不能得到有效的保障。

1.3 藥房管理制度的問(wèn)題：醫(yī)院藥房未建立完全的管理制度，從而導(dǎo)致藥物的監(jiān)督不完善，或是醫(yī)院已經(jīng)建立了相關(guān)的管理制度，但不能徹底的將管理制度完全落實(shí)。因此便導(dǎo)致了對(duì)藥物的監(jiān)管不力，從而藥物的品質(zhì)不能得到保障，進(jìn)而影響了藥物的臨床使用效果。如：不能定期的對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，這樣就會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)的將近期藥物或過(guò)期藥物排除；對(duì)物、毒性藥物等特殊藥物未淡單獨(dú)放置；對(duì)大包裝的藥物在拆散放置時(shí)，未將藥物的名稱、規(guī)格、有效期等明確標(biāo)注；對(duì)藥物標(biāo)注脫落的或是標(biāo)注模糊不清的，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行核對(duì)，從而導(dǎo)致了大量藥物的浪費(fèi)。

1.4 藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)問(wèn)題：藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)普遍匱乏是目前院內(nèi)藥房管理中所出現(xiàn)的最常見(jiàn)的問(wèn)題。工作人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，缺乏對(duì)藥物管理的專業(yè)知識(shí)，且大部分醫(yī)院藥房中缺乏高級(jí)的藥劑師，各個(gè)級(jí)別的職稱建立不平衡。這樣便會(huì)出現(xiàn)諸如不能回答患者對(duì)藥物知識(shí)提出的疑問(wèn)、工作內(nèi)容的局限等問(wèn)題，從而在很大程度上限制了醫(yī)院藥房的發(fā)展及醫(yī)院的聲譽(yù)。

2 相應(yīng)的改進(jìn)措施

2.1 規(guī)范藥物的采購(gòu)流程，確保藥物質(zhì)量的合格：藥房工作人員在對(duì)藥物進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，應(yīng)秉著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，杜絕低價(jià)、低效藥物的流入，要有目的的選擇高效、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)藥物，同時(shí)要對(duì)藥物的品質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)的淘汰劣質(zhì)藥物。此外，對(duì)于選購(gòu)藥物的生產(chǎn)廠家進(jìn)行審核，堅(jiān)決不在未獲得藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格的廠家采購(gòu)，并對(duì)存在疑問(wèn)的藥物，且無(wú)論是中醫(yī)藥物，均要進(jìn)行藥物檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。藥品的采購(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院藥房的規(guī)模進(jìn)行，切忌過(guò)多或過(guò)少的采購(gòu)，以免造成藥物堆積或藥物的用量不足。定期由專人對(duì)藥房?jī)?nèi)的藥物進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并與原始單據(jù)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)近期藥物、過(guò)期藥物及時(shí)的清理，以保障患者的用藥安全及取得理想的療效。

2.2 完善醫(yī)院藥房?jī)?nèi)的配套設(shè)施：院方應(yīng)給予藥房投入大量的資金，以便可以幫助藥房完善配套的基礎(chǔ)設(shè)施，如：增加藥物的儲(chǔ)藏柜，這樣可以更好的將藥物分類擺放，且注意貯存柜應(yīng)與地面、墻壁保持一定的距離；設(shè)置現(xiàn)代化電子管理系統(tǒng)，使藥房管理更具現(xiàn)代化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化，這樣不僅可以有效的節(jié)約院內(nèi)物資，還可以對(duì)藥物的采購(gòu)、出售透明化，且安全性也更高[3]；在藥房?jī)?nèi)配備空調(diào)、溫度計(jì)等，以保持藥房?jī)?nèi)的溫濕度適中，并購(gòu)置冰箱等冷藏設(shè)備，以方便需冷凍貯存藥物的貯存。

2.3 規(guī)范藥房?jī)?nèi)的管理制度：完善的管理制度是保障良好藥品服務(wù)的關(guān)鍵，因此應(yīng)設(shè)立相關(guān)的規(guī)章制度，如對(duì)毒性藥物、物等設(shè)立專人保管、專柜保存、專人登記等管理制度；建立藥物管理質(zhì)量，設(shè)立專人定期的對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)，對(duì)不適合臨床使用的藥物進(jìn)行及時(shí)的處理等。同時(shí)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，并定期的對(duì)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，以確保藥房工作人員可以確實(shí)落實(shí)每項(xiàng)工作內(nèi)容。

2.4 增強(qiáng)藥房?jī)?nèi)工作人員的專業(yè)素質(zhì)：定期的對(duì)現(xiàn)有的藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，以便可以增加其的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)業(yè)務(wù)能力，從而可以更好的回饋患者[4]。同時(shí)，可以加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)院間的學(xué)術(shù)交流，或?qū)⒈驹汗ぷ魅藛T派往國(guó)內(nèi)外的大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，使其可以了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)及學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)。此外，應(yīng)積極的招收本科以上的新人來(lái)融入現(xiàn)有的工作班底，從而為現(xiàn)有的工作班底注入新鮮的活力，從而提高藥房工作人員的文化水平及綜合素質(zhì)。

3 小結(jié)

藥房是醫(yī)院的重要組成，其肩負(fù)著藥物的采購(gòu)、貯存、經(jīng)驗(yàn)等工作內(nèi)容，其運(yùn)營(yíng)的好壞與患者的治療效果及醫(yī)院的收益直接掛鉤。因此尋找醫(yī)院藥房中潛在的問(wèn)題，并就這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，是可以最大程度保障患者的用藥的安全性及有效性。這樣就可以為院方營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)形象及經(jīng)濟(jì)效益，從而為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)

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