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中圖分類號(hào):TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-9599 (2012) 16-0000-02
在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房處于一個(gè)非常核心的位置。由于網(wǎng)絡(luò)中心中運(yùn)行著很多服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及存儲(chǔ)設(shè)備等,使其成為一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程,類似于溫度、濕度、電源、消防、衛(wèi)生、電磁場(chǎng)強(qiáng)度等因素都會(huì)給其運(yùn)行帶來很大影響。所以,網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房的建設(shè)是具有一定難度的,也正因?yàn)榇耍?dāng)前很多機(jī)房建設(shè)中的事故、故障層出不窮。在這種背景之下,本文針對(duì)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房建設(shè)的一些重要問題的研究具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。
1 機(jī)房建設(shè)中的接地部分的處理要點(diǎn)
1.1 防靜電地板
在機(jī)房的建設(shè)中,地面工程是很關(guān)鍵的一項(xiàng)工程,一般來說,機(jī)房地板應(yīng)使用防靜電的活動(dòng)地板。這種活動(dòng)地板又可以分為兩部分,即活動(dòng)地板的板面及地板的支撐系統(tǒng)。在對(duì)地板進(jìn)行鋪設(shè)的過程中,規(guī)格多是600mm×600mm,高度則是取為330mm到370mm,另外,每平方米的分布載荷不小于1500千克。
對(duì)于機(jī)房建設(shè)中的地板,還要求它具有可拆卸的特點(diǎn),這樣對(duì)于導(dǎo)線電纜的連接及維護(hù)、更換都特別有利。地板下的空間可以當(dāng)作靜壓送風(fēng)庫(kù),對(duì)機(jī)房的整體溫度進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)。此外,對(duì)于活動(dòng)地板下的地表面,我們要做好防潮的處理,最為常見的手段是涮防潮漆。另外,對(duì)活動(dòng)地板進(jìn)行安裝的過程中要特別注意防靜電泄露系統(tǒng)的安置,這對(duì)于卸掉機(jī)房中的靜電,進(jìn)而保證機(jī)房的安全運(yùn)營(yíng)有著重要的意義。
1.2 接地系統(tǒng)
(1)直流地:這類系統(tǒng)能夠把電源的輸出端經(jīng)過地網(wǎng)連為一體,使其具有非常穩(wěn)定的零電位,在這種系統(tǒng)中,一般來說接地電阻都會(huì)比較小。
(2)交流地:此系統(tǒng)將交流電源的地線和電動(dòng)機(jī)等交流電動(dòng)設(shè)備接地點(diǎn)連接在一起,之后再與大地進(jìn)行連接。
(3)安全地:這主要是為了對(duì)外界的各種干擾進(jìn)行屏蔽,在實(shí)現(xiàn)這一目的的過程中,我們都會(huì)將計(jì)算機(jī)的機(jī)柜、機(jī)殼、面板等進(jìn)行接地處理。
對(duì)于接地系統(tǒng)來說,直流接地的電阻一般會(huì)小于1歐,交流則小于4歐,至于安全地,也要小于4歐。交流工作接地、安全保護(hù)接地、直流工作接地、防雷接地等4種接地宜共用一組接地裝置,其接地電阻
2 關(guān)于配電系統(tǒng)的注意事項(xiàng)
在機(jī)房的建設(shè)中,不間斷穩(wěn)定供電是其安全運(yùn)營(yíng)的前提,做不好這方面的工作則會(huì)出現(xiàn)電源停電的情況,很容易導(dǎo)致各種設(shè)備停止工作,產(chǎn)生較大的損失。在我們的工作中,使用最多的是UPS,也就是不間斷供電系統(tǒng)。使用時(shí)要注意以下環(huán)節(jié):
(1)對(duì)于其接入方式,我們要保證雙回路市電輸入,當(dāng)然多回路市電輸入更好,這能夠降低市電斷電所帶來的損失。
(2)針對(duì)UPS結(jié)構(gòu)的選擇,當(dāng)前主要的結(jié)構(gòu)形式有傳統(tǒng)的柜式及新型的模塊化插拔式,后者不僅對(duì)于維護(hù)和更換比較有利,而且對(duì)于功率的擴(kuò)容也比較方便,另外,由于其使用了冗余備份的輸出方式,模塊化插拔式還能降低總體斷電風(fēng)險(xiǎn),但是這一種價(jià)格比較高。因此,我們?cè)趯?duì)其選擇的過程中,要結(jié)合具體的情況具體分析。
(3)對(duì)于功率的確定,要保證機(jī)房實(shí)際最大使用功率為UPS設(shè)計(jì)功率的一半,如果滿足不了這一要求,我們就需要對(duì)UPS主機(jī)功率進(jìn)行擴(kuò)容。
3 如何做好電磁屏蔽的工作
在網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房運(yùn)行的過程中,各種設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生大量的電磁輻射或者電磁泄漏,這不僅給機(jī)房的工作人員帶來健康方面的影響,還會(huì)給各種信號(hào)的傳輸造成干擾,基于此,做好電磁屏蔽的工作非常重要。
在電磁屏蔽的過程中,主要利用的原理是控制電磁場(chǎng)干擾由一個(gè)區(qū)域向另一個(gè)區(qū)域感應(yīng)和輻射傳播。針對(duì)這一工作,我們要做好屏蔽層的設(shè)立以及屏蔽層接地這兩個(gè)方面。
(1)在屏蔽層設(shè)立的過程中,一個(gè)非常關(guān)鍵的工作就是選擇合理的屏蔽材料,其中最常使用的是銅、鉛、鋁、鐵等,如果要求比較高的話,也可以選擇玻莫合金、鐵硅硼合金、磁鋼等。不過,在我們實(shí)際的作中,很難進(jìn)行大面積的屏蔽,因此,最合理的做法是天花板使用鋁合金板吊頂,地板使用含金屬屏蔽層的防靜電地板,至于機(jī)房的四壁,則通過埋設(shè)鍍鋅鐵絲網(wǎng)實(shí)現(xiàn)屏蔽。這是一種比較經(jīng)濟(jì)且有效的手段。
(2)至于屏蔽層接地。它是保證屏蔽效果的前提,針對(duì)墻壁內(nèi)的網(wǎng)狀屏蔽層,四立面屏蔽層要使用焊接的方式進(jìn)行連接,這樣可以保證等電位。而且每隔3m我們要進(jìn)行接地引線的設(shè)置。在這整個(gè)工作中,需注意機(jī)房屏蔽層接地不允許和防雷接地連接,否則會(huì)給機(jī)房的安全運(yùn)行帶來很大的危害。
4 其他需要注意的重要問題
4.1 空調(diào)系統(tǒng)
空調(diào)系統(tǒng)可以保證機(jī)房運(yùn)行的過程中處于一個(gè)溫度、連續(xù)而且可靠的狀態(tài)。對(duì)于空調(diào)系統(tǒng),我們的要求是能夠排出設(shè)備及其他熱源所產(chǎn)生的熱量并對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)的空氣含塵量進(jìn)行有效地控制,基于這一要求,在機(jī)房的空調(diào)系統(tǒng)中必須要要有送風(fēng)、加熱、回風(fēng)、冷卻、加濕、減濕以及空氣凈化的能力。
在設(shè)備的選擇上,我們要結(jié)合具體的情況。舉例來說,針對(duì)空氣制冷系統(tǒng)的選擇,我們要結(jié)合計(jì)算機(jī)設(shè)備的功耗,發(fā)熱量以及潔凈度要求等進(jìn)行考慮,一般情況下,大型的網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房溫度以22℃-24℃之間最為合適,而相對(duì)濕度則最好取在35%-50%之間。如果條件允許,我們最好選擇精密空調(diào)。
4.2 集中監(jiān)控
做好集中監(jiān)控能夠有效地減少工作人員的工作量,在機(jī)房的建設(shè)中,這一系統(tǒng)監(jiān)控的內(nèi)容主要有:UPS監(jiān)控、空氣環(huán)境與空調(diào)監(jiān)控、漏水監(jiān)測(cè)與消防監(jiān)控、門禁系統(tǒng)監(jiān)控以及遠(yuǎn)程監(jiān)控。
本文選取UPS監(jiān)控與門禁系統(tǒng)監(jiān)控對(duì)其進(jìn)行分析,對(duì)于UPS監(jiān)控,當(dāng)前的生產(chǎn)商都會(huì)提供監(jiān)控用的協(xié)議及接口,這就很容易實(shí)現(xiàn)對(duì)UPS的監(jiān)控,如果其出現(xiàn)故障,系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)報(bào)警。另外,這一系統(tǒng)還會(huì)對(duì)UPS的電壓、電流、頻率、功率等進(jìn)行監(jiān)控和記錄,方便我們對(duì)其維護(hù)保養(yǎng)。
對(duì)于門禁系統(tǒng)監(jiān)控,主要是為了提升機(jī)房的安全性,在這一系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過程中,它主要使用了控制與讀卡分開的結(jié)構(gòu),在機(jī)房的門外進(jìn)行讀卡器的安裝,機(jī)房?jī)?nèi)則進(jìn)行門禁控制器的安裝,這樣就可以很好地避免不法之徒對(duì)其進(jìn)行破換并侵入。
4.3 消防系統(tǒng)
在網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房的建設(shè)中,消防系統(tǒng)主要是起到一個(gè)未雨綢繆的作用。機(jī)房中要有氣體滅火系統(tǒng);氣瓶間最好設(shè)置在機(jī)房外面,而且應(yīng)使用管網(wǎng)式結(jié)構(gòu);天花頂上要進(jìn)行噴嘴的安置;報(bào)警系統(tǒng)要包括控制箱、溫感、煙感網(wǎng)等;在氣體消防系統(tǒng)中,使用的氣體主要是七氟丙烷以及SDE。
5 結(jié)束語
網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房建設(shè)中由于所涉及的環(huán)節(jié)和技術(shù)要點(diǎn)非常多,所以做好這一工作的難度是比較大的,針對(duì)這種情況,我們的機(jī)房建設(shè)人員及管理人員更要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),不斷提升專業(yè)水平,在日常的工作中要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,只有做到了這些才能真正保證機(jī)房的安全運(yùn)營(yíng)。
參考文獻(xiàn):
高職藥學(xué)專業(yè)通常采用的“2+1”培養(yǎng)模式,是我國(guó)在高職教育實(shí)踐中摸索出來的一種高職教育模式。“2+1”中的“2”即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí),“1”即1年在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí)。高職教育的人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向,突出培養(yǎng)技能型人才[1]。對(duì)于畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),教育部《關(guān)于制訂高職高專教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的原則意見》指出,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是高職教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié),與其他教學(xué)環(huán)節(jié)相比,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)具有復(fù)雜性、綜合性、多樣性、社會(huì)性等特點(diǎn),是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能分析、解決實(shí)際問題的重要手段[2]。因此,實(shí)行“2+1”人才培養(yǎng)模式的高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)一般都安排在“1”這一年完成,即第三年在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí),以保證高職藥學(xué)專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)來源于實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及工作總結(jié),符合高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)是根據(jù)其培養(yǎng)目標(biāo)及行業(yè)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀來開展的,但在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)過程中會(huì)因各種因素的影響而導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量參差不齊,從而影響人才培養(yǎng)的整體效果。我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例,對(duì)高職學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中存在的問題進(jìn)行剖析。
1高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的問題分析
我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的目的是使學(xué)生能夠綜合應(yīng)用在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)切實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)綜合能力。影響此專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的主要因素有以下幾點(diǎn)。
1.1學(xué)校方面
高職院校對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的定位不清晰或重視程度不高。高職藥學(xué)醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是畢業(yè)綜合實(shí)踐的一部分,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)成績(jī)和頂崗實(shí)習(xí)成績(jī)一起組合成畢業(yè)綜合實(shí)踐成績(jī)。然而,高職高專院校對(duì)于學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的重視程度顯然不如本科院校,具體表現(xiàn)為:(1)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)成績(jī)占比低;(2)學(xué)校開設(shè)了頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)課程,但沒有開設(shè)專門的論文寫作指導(dǎo)課程,也沒有舉辦寫作前的講座或是培訓(xùn),對(duì)學(xué)生指導(dǎo)作用不大。由于學(xué)校不重視,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)論文也隨便應(yīng)付,加上沒有專門的指導(dǎo)最終導(dǎo)致畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量不高。
1.2學(xué)生方面
(1)藥品經(jīng)營(yíng)及醫(yī)藥營(yíng)銷管理專業(yè)比較對(duì)口的學(xué)生為理科生,但很多學(xué)校為了招生數(shù)量都會(huì)文理兼招。對(duì)于文科生來說,對(duì)專業(yè)的理解和掌握與理科生相比有一定差距,對(duì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)亦如此。學(xué)生缺乏專業(yè)素養(yǎng),對(duì)研究的問題認(rèn)識(shí)不夠深入。(2)由于畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的主要完成時(shí)間集中在第六學(xué)期,而這個(gè)時(shí)期同時(shí)也是學(xué)生開始思考就業(yè)和著手找工作的時(shí)間,學(xué)生忙于參加各種招聘會(huì),對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)從態(tài)度上開始放松,再加上時(shí)間、精力有限,幾乎無暇顧及論文寫作,只能草草應(yīng)付,由此也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的質(zhì)量。
1.3論文指導(dǎo)教師方面
(1)論文指導(dǎo)教師專業(yè)指導(dǎo)能力不足。高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的特殊性在于它與實(shí)習(xí)崗位緊密聯(lián)系,論題來自實(shí)際的工作過程,撰寫論述過程與實(shí)習(xí)期每天的工作內(nèi)容相關(guān)。因此,對(duì)論文指導(dǎo)教師的指導(dǎo)能力要求很高,指導(dǎo)教師不但要有理論知識(shí),也要有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),但有些教師畢業(yè)后直接進(jìn)入教學(xué)崗位,具有碩士研究生學(xué)歷學(xué)位,對(duì)畢業(yè)論文的撰寫形式和理論指導(dǎo)完全沒有問題,但對(duì)涉及實(shí)際工作內(nèi)容的專業(yè)論述指導(dǎo)能力明顯不足。(2)論文指導(dǎo)教師精力有限。隨著高職院校招生數(shù)量的增加,生師比不斷提高,同時(shí),論文指導(dǎo)教師也就是實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,兼顧的事情不單單是論文,還有實(shí)習(xí)周記、學(xué)生思想生活的交流等,指導(dǎo)教師精力和時(shí)間有限,不能全身心地投入。另外,指導(dǎo)只是通過網(wǎng)絡(luò)、電話這些通信設(shè)備來完成,不能實(shí)現(xiàn)所有的學(xué)生全過程貼身跟蹤。醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的學(xué)生,基本在醫(yī)藥營(yíng)銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗值班,在工作過程中也無法將一些情況和想法快速傳遞給指導(dǎo)教師,因此,信息傳達(dá)不夠準(zhǔn)確和及時(shí),從而影響論文質(zhì)量。楊六一等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn),56%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文的質(zhì)量不高是由于與指導(dǎo)教師的溝通不夠造成的。另外,醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)教師一般為校內(nèi)指導(dǎo)教師,校內(nèi)指導(dǎo)教師有日常繁重的教學(xué)及科研任務(wù),其精力有限,學(xué)生不能主動(dòng)聯(lián)系教師,教師亦無暇顧及,也是造成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量下降的原因。
1.4組織管理方面
由于高職藥學(xué)醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)培養(yǎng)模式的特點(diǎn),畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)這一教學(xué)活動(dòng)實(shí)際上是由學(xué)生、校內(nèi)論文指導(dǎo)教師和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)在不同的地點(diǎn)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間完成的任務(wù),這三方只有在一個(gè)良好溝通反饋的平臺(tái)管理環(huán)境中才能共同完成任務(wù)。
2提高高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的思考
2.1確立合理的時(shí)間安排
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的寫作遵循“選題—開題—提綱—初稿—修改—定稿—答辯”的步驟來進(jìn)行。畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)啟動(dòng)時(shí)間安排在第五學(xué)年上學(xué)期,先查閱基礎(chǔ)的資料做選題支持素材,最好在第五學(xué)期當(dāng)年10月份完成提綱,第六學(xué)期當(dāng)年2月份完成初稿,3月中旬定稿,4月份答辯。避免撰寫論文、答辯工作與就業(yè)沖突。
2.2提高教師的指導(dǎo)能力
畢業(yè)論文指導(dǎo)要求校內(nèi)指導(dǎo)教師具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)的知識(shí)背景和大量的指導(dǎo)閱歷。建立利用假期或課余時(shí)間教師到企業(yè)或藥店、醫(yī)院藥房一線鍛煉學(xué)習(xí)的制度,建立切實(shí)可行的校企“雙師”指導(dǎo)制度,校內(nèi)外指導(dǎo)教師要互相溝通,共同協(xié)助學(xué)生制訂合理的實(shí)施方案,加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)的過程性監(jiān)控。
2.3制訂合理的實(shí)施方案
畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施方案必須合理可行,因此在制訂過程中,必須明確人才培養(yǎng)目標(biāo),成立專業(yè)性的畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施指導(dǎo)小組,根據(jù)整個(gè)專業(yè)人才培養(yǎng)體系的要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)分講座、布置、分組、選題、撰寫、修改、答辯7個(gè)環(huán)節(jié),并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間安排以及畢業(yè)設(shè)計(jì)中所涉及的各個(gè)階段的要求與分值構(gòu)成進(jìn)行理性設(shè)置和詳細(xì)說明,最終制訂出合理的畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施方案。每一個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按照方案中注明的時(shí)間完成,講座和布置環(huán)節(jié)由一位資深的專業(yè)教師完成,分組和選題環(huán)節(jié)由各班學(xué)生自行進(jìn)行,然后分派指導(dǎo)教師,撰寫與修改環(huán)節(jié)則由指導(dǎo)教師和學(xué)生緊密合作來完成。為了較好地監(jiān)控每一位指導(dǎo)教師的工作,指導(dǎo)教師還必須邊指導(dǎo)邊對(duì)指導(dǎo)情況進(jìn)行記錄。為了檢測(cè)每一位指導(dǎo)教師的工作,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)實(shí)施方案中還特別規(guī)定答辯與指導(dǎo)相分離,即答辯教師不得是答辯學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教師。此外,系部和學(xué)院的相關(guān)監(jiān)管部門還要適時(shí)進(jìn)行各環(huán)節(jié)的抽查管理,建立起多階段、多層次的畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系,既對(duì)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)方案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),又對(duì)專業(yè)組織實(shí)施情況以及教師指導(dǎo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),如果出現(xiàn)違反要求的行為,必須做出嚴(yán)肅的處理。為了保證畢業(yè)設(shè)計(jì)方案的有效實(shí)施,還應(yīng)當(dāng)建設(shè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過程質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,指導(dǎo)教師均可以通過該網(wǎng)絡(luò)體系對(duì)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)完成情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤,教務(wù)處和系部也可以通過該系統(tǒng)針對(duì)各階段的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和管理,而學(xué)生也能夠通過該體系隨時(shí)聯(lián)系指導(dǎo)教師。
2.4優(yōu)化選題
高職醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)學(xué)生是復(fù)合應(yīng)用型人才,且頂崗在藥店或醫(yī)院藥房,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)選題要突出職業(yè)技能,根據(jù)實(shí)習(xí)崗位和工作內(nèi)容進(jìn)行選題。結(jié)合人才培養(yǎng)方案中的就業(yè)崗位,依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),按照相關(guān)崗位典型工作流程來設(shè)計(jì)方案,并融入真實(shí)工作場(chǎng)所及工作情景,在畢業(yè)設(shè)計(jì)方案中加入產(chǎn)品調(diào)研、市場(chǎng)調(diào)研、營(yíng)銷方案設(shè)計(jì)、客戶評(píng)估和選擇等方面的內(nèi)容,可以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的綜合應(yīng)用能力,加強(qiáng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力,提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。
2.5優(yōu)化管理
優(yōu)化論文管理建立在優(yōu)化實(shí)習(xí)管理的基礎(chǔ)上,目前實(shí)習(xí)管理和論文管理的優(yōu)化方向在于建立信息化管理系統(tǒng),建立一個(gè)可供學(xué)校、企業(yè)、教師、學(xué)生進(jìn)行快速溝通的平臺(tái),按照畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)完成的階段,實(shí)行階段性定期監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外教師的聯(lián)合指導(dǎo),熟知工作過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的具體要求。由校外指導(dǎo)教師首先根據(jù)企業(yè)實(shí)際崗位工作過程設(shè)置畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),然后由校內(nèi)指導(dǎo)教師根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求提出理論知識(shí)考核點(diǎn),再將以上兩個(gè)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起。這樣就能在畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)過程中充分發(fā)揮校外指導(dǎo)教師的作用,幫助學(xué)生解決畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中出現(xiàn)的有關(guān)實(shí)際工作業(yè)務(wù)操作的問題。總之,高職醫(yī)藥營(yíng)銷及藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)應(yīng)該是以就業(yè)為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的良好途徑,而不應(yīng)該是一塊“雞肋”或是“快餐食品”。畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量的高低可以反映出學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低,反映出教師教學(xué)水平的高低,也可以間接地反映出學(xué)校綜合實(shí)力的強(qiáng)弱[4]。
作者:王錦淳 劉元芬 韓蕾 張威 張麗 單位:江蘇建康職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]李意,高夢(mèng)雅.2+1模式下高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量探析———以食品營(yíng)養(yǎng)與檢測(cè)專業(yè)為例[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2014(16):468-469.
1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制,構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明,結(jié)合患者使用藥物的過程,我國(guó)多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中,除了專業(yè)知識(shí)之外,還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題,如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群,獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同,不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平,更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中,將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程,基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)模式,進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性,構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心,而不是以“人”和患者為中心;教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心,并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí),向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此,學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法,利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作:
1.1.1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),創(chuàng)新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師授課過程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動(dòng),以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng),并起到示范作用,引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本,藥學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案,學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù),讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程,從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容,解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限的困境,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間,強(qiáng)化校園人文建設(shè) 校園活動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充,將課堂教育和第二課堂緊密銜接,建設(shè)校園文化平臺(tái),促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此,通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話等特色的第二課堂,形成校園藥學(xué)文化活動(dòng),為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2 理論對(duì)接實(shí)踐,積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié),是教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分,也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí),學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系,但在藥學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1 落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度,積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位 實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié),能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來,使學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作,結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求,學(xué)院積極創(chuàng)造條件,幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實(shí)習(xí)通道,選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過現(xiàn)場(chǎng)參觀,考察實(shí)習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備,與帶教人員進(jìn)行交流,評(píng)估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式,與實(shí)習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商,形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校,經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力,目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群,確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng) 實(shí)習(xí)過程中,學(xué)生先通過對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程,然后在帶教老師的指導(dǎo)下,自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié),根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點(diǎn),開展深人學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng),提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程,由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制,學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中,學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容,在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí),實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容,而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員,按照畢業(yè)論文要求,實(shí)事求是地評(píng)定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究,可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題,并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋,使學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng)用性掌握,對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此,學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中,建立了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn),主要包括完善的實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容,形成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理,健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1 開展實(shí)習(xí)前教育工作 學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展教育工作,教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分,第一為實(shí)習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育,要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單位遵守各項(xiàng)規(guī)定,做好安全防范,第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí)中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展教育,學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解,讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
2.1.2 建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu) 為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控,成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu),主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度,以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排,及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài),解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3 完善管理程序,出臺(tái)“制度化”管理 建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度,實(shí)習(xí)期間,學(xué)生由實(shí)習(xí)單位帶教老師直接管理,實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施,結(jié)合考勤管理制度,確保學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度,考察學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行,學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,有效地監(jiān)督實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式,創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主,主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對(duì)及解決能力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí),制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié),提高實(shí)習(xí)效果 在實(shí)習(xí)階段初期,學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容,積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得,學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合,提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí)網(wǎng)站發(fā)表,給予表揚(yáng),提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則,制訂實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃,提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面,主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力,向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物,讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面,主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力,在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面,主要考察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核,檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine; Discipline construction; Personnel training; Graduate student
臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評(píng)價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來,隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入,臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥及作用機(jī)制研究等多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是,由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個(gè)方面的巨大差異,西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘,故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科,其學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn),且于當(dāng)年成功招生,現(xiàn)對(duì)該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗(yàn)做一歸納總結(jié),以供同仁參考引智。
1 培養(yǎng)對(duì)象及培養(yǎng)目標(biāo)
與西藥臨床藥學(xué)類似,臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重教育背景及能力,故臨床中藥學(xué)的培養(yǎng)對(duì)象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景,在培養(yǎng)過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)[4-6]。
2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案
2.1 培養(yǎng)時(shí)限及安排
本學(xué)科的培養(yǎng)時(shí)限為3年(6學(xué)期),第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí),第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進(jìn)行臨床實(shí)踐及科研,第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯,即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
本學(xué)科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組,對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學(xué)始,導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個(gè)人特點(diǎn)討論并制定培養(yǎng)方案,并于研究生完成理論課學(xué)習(xí)后開始實(shí)施。研究生需定期向?qū)熃M匯報(bào)學(xué)習(xí)及課題進(jìn)展情況,導(dǎo)師組對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)或糾正,并組織專家進(jìn)行開題、中期匯報(bào)、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3 理論課培養(yǎng)方案
本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識(shí),故將課程分為3種類型:公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課,見表1。公共必修課進(jìn)行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí);專業(yè)必修課進(jìn)行科研思路及科研統(tǒng)計(jì)方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個(gè)人興趣,個(gè)性化地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個(gè)研究方向?qū)碚撝R(shí)的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課,成績(jī)合格后,學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R(shí)的要求,更能促進(jìn)該學(xué)科的迅速發(fā)展與完善。
2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案
2.4.1 總體要求與目標(biāo) 臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不可分的學(xué)科,故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個(gè)培養(yǎng)歷程中的重頭戲,故臨床實(shí)踐的總學(xué)程為24個(gè)月(4學(xué)期),并堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合且著重實(shí)踐的原則,以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實(shí)踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的能力為總體目標(biāo),參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng),由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對(duì)研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)[7-9]。
2.4.2 實(shí)踐內(nèi)容與安排 本學(xué)科臨床實(shí)踐主要分為2個(gè)階段,各階段學(xué)程均為12個(gè)月。
(1)通科實(shí)踐階段 該階段需研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫(kù)、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實(shí)踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報(bào)方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件,中成藥的用藥特點(diǎn)及用藥原則,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月,見表2。②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點(diǎn),特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護(hù),煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月,見表3。③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)方法,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則,藥房自動(dòng)化設(shè)備的使用及維護(hù),需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月,見表4。④藥庫(kù)培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購(gòu)、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價(jià)格信息管理,醫(yī)院藥事制度及藥品采購(gòu)管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月,見表5。
⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗(yàn)方法;需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程,“藥品管理法”及《中國(guó)藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測(cè)的相關(guān)內(nèi)容,需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評(píng)估報(bào)告。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月,見表6。⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù);需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月,需至少完成10個(gè)批次的制劑配制,需至少進(jìn)行1次日常設(shè)配的維護(hù)。
(2)專科實(shí)踐階段 該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí),掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景,選擇某個(gè)臨床科室,進(jìn)行較為深入的臨床中藥學(xué)專科實(shí)踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動(dòng),培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學(xué)室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能,治療藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析與評(píng)估,提供個(gè)體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評(píng)估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫(yī)護(hù)患的溝通技能;需熟悉藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施方案,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則,臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學(xué)查房,臨床會(huì)診及病例討論。于該崗位實(shí)習(xí)約6個(gè)月,見表7。② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關(guān)臨床科室,通過與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流,發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實(shí)踐中提高對(duì)臨床中藥學(xué)知識(shí)與技能的運(yùn)用能力,同時(shí)通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù),規(guī)范臨床用藥,促進(jìn)醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。
2.5 科研培養(yǎng)方案
研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,根據(jù)研究方向及課題背景,自主查閱文獻(xiàn)資料,結(jié)合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報(bào)告及文獻(xiàn)綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價(jià)值三方面進(jìn)行評(píng)議。
根據(jù)考核專家小組的意見,進(jìn)一步修改選題內(nèi)容并制定詳細(xì)的科研計(jì)劃后,深入基層現(xiàn)場(chǎng)和中藥學(xué)工作第一線,圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評(píng)價(jià)、個(gè)體化用藥與實(shí)踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和一定實(shí)際參考價(jià)值的結(jié)論或解決方案,并撰寫畢業(yè)論文。
3 思考與設(shè)想
學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出的人才更能推動(dòng)該學(xué)科的迅猛發(fā)展[10-12],對(duì)于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點(diǎn)及最終目標(biāo),只有專業(yè)人才的輸出與配置,才能真正規(guī)范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實(shí)踐及對(duì)研究生的“幫、傳、帶”中,又可促進(jìn)該學(xué)科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對(duì)該學(xué)科的建設(shè)方案,提出以下幾點(diǎn)思考與設(shè)想。
3.1 整合教學(xué)資源,擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模
誠(chéng)然,臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段,缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程,故在本階段的第一要?jiǎng)?wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源,努力為研究生提供一個(gè)豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境,供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長(zhǎng)的基礎(chǔ)上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè),擴(kuò)大招生份額,使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長(zhǎng),以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面,應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng),發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用,在個(gè)別單位形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科,迅速推動(dòng)該學(xué)科的建設(shè)。
3.2 政策適度支持,規(guī)范培養(yǎng)模式
作為一個(gè)新興學(xué)科,沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會(huì)舉步維艱,而臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對(duì)該學(xué)科的建設(shè),以促進(jìn)其快速發(fā)展[13-15]。另一方面,臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式,于較有專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地,選拔各基層單位的中藥師進(jìn)行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn),結(jié)業(yè)后對(duì)考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書,以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外,還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育,這一方面可以迅速擴(kuò)大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍,另一方面也促進(jìn)了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。
3.3 吸納多學(xué)科知識(shí)經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物,故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上,應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點(diǎn),制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案,充分汲取其他學(xué)科優(yōu)勢(shì),同時(shí)也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
《創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)三年規(guī)劃》,給全局員工帶來一個(gè)全新的理念。管理局力爭(zhēng)用3年的時(shí)間,在局機(jī)關(guān)樹立起“個(gè)人自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)”的現(xiàn)代學(xué)習(xí)管理理念,建立和完善多層次、多類型的學(xué)習(xí)組織。
抓與不抓絕對(duì)不一樣。陳作武所做的工作,不僅實(shí),而且很有藝術(shù)。特別是陳作武求真務(wù)實(shí),開拓超前的工作作風(fēng),深受縣委書記鄒河的好評(píng)。
陳作武回顧已往的工作,2005年的時(shí)候,重點(diǎn)工作是全面強(qiáng)化個(gè)人素質(zhì)建設(shè)。管理局先后制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,通過“領(lǐng)導(dǎo)示范、股室負(fù)責(zé)人述職講評(píng)、崗位述職、工作經(jīng)驗(yàn)交流、崗位培訓(xùn)、演練分區(qū)培訓(xùn)、征求意見懇談會(huì)、案例分析學(xué)習(xí)、聯(lián)防交流、食品安全監(jiān)管交流、技能學(xué)習(xí)、輪崗交流、競(jìng)聘上崗、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)專題講座、建章立制、反思學(xué)習(xí)、AB崗位成才培訓(xùn)、企業(yè)掛職鍛煉、撰寫論文、體會(huì)文章”等一系列工作,很快形成了“比學(xué)趕超”新風(fēng)尚,隊(duì)伍的形象和綜合素質(zhì)不斷提高。
個(gè)人素質(zhì)得到強(qiáng)化后,管理局把重要精力放在嚴(yán)格執(zhí)法上。在辦理案件時(shí)嚴(yán)格依照?qǐng)?zhí)法程序,堅(jiān)持證據(jù)的合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性,對(duì)制售假劣藥械和無證經(jīng)營(yíng)行為,嚴(yán)厲打擊,決不手軟。3年來,全局共出動(dòng)車輛923車次,行程15萬公里,出動(dòng)人員3526人次,查處案件697起,涉案值近79萬元,銷毀貨值30余萬元的假劣藥械,取締無證經(jīng)營(yíng)戶142戶,規(guī)范和凈化了藥品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。
在嚴(yán)管的同時(shí),管理局更注重文明執(zhí)法,倡導(dǎo)“人性化執(zhí)法”。2004年8月對(duì)廣德縣柏墊鎮(zhèn)某一個(gè)體診所進(jìn)行突擊檢查,執(zhí)法人員查封了從河南、江蘇等地郵購(gòu)的無生產(chǎn)廠家、無批準(zhǔn)文號(hào)、無批號(hào)的假劣藥品7個(gè)品種,沒收使用價(jià)值金額6110.90元的假劣藥品和違法所得17446.00元,罰沒款64559.80元。
此后,工作人員主動(dòng)上門6次,反復(fù)耐心的宣傳法律和政策,在做好思想工作的同時(shí),主動(dòng)與公安機(jī)關(guān)聯(lián)系,通過協(xié)商,先調(diào)查,再定性,并要求當(dāng)事人主動(dòng)配合收回已使用的假劣藥品,消除社會(huì)危害。李某感觸地說:“我服法了,你們不僅挽救了我,還拯救了我的全家”。
在執(zhí)法過程中,以法論“情”,主動(dòng)幫助相對(duì)人尋求法律的救濟(jì),直到無法救濟(jì)為止,杜絕了畸重畸輕事件,達(dá)到了處罰與教育相結(jié)合的目的。
強(qiáng)化監(jiān)管配送“兩網(wǎng)”建設(shè)
近年來,廣德縣食品藥品監(jiān)管局在藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)中取得成效。解讀其中奧秘,記者發(fā)現(xiàn)招招實(shí)用。
陳作武局長(zhǎng)告訴記者,為鞏固、完善和發(fā)展藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)成果,管理局將食品藥品監(jiān)管“兩網(wǎng)”并一網(wǎng)。
構(gòu)建藥品三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。一級(jí)監(jiān)管以縣局為主,將全縣分成6個(gè)監(jiān)管責(zé)任區(qū),監(jiān)管責(zé)任落實(shí)到全局每個(gè)人。二級(jí)監(jiān)管以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為主,由計(jì)生和衛(wèi)生系統(tǒng)共同組成。三級(jí)監(jiān)管由村級(jí)計(jì)生網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。目前,在全縣建立了305人組成的以縣食品藥品監(jiān)督管理局職能監(jiān)管為主,藥品社會(huì)監(jiān)督員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員、鄉(xiāng)村兩級(jí)信息員等社會(huì)監(jiān)管各司其責(zé)、部門協(xié)作、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的立體監(jiān)管網(wǎng),監(jiān)督覆蓋率均達(dá)到100%。
以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合打造中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案明確要求,教學(xué)應(yīng)以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心,聘請(qǐng)?jiān)谥兴幯邪l(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家參與教學(xué),教學(xué)方式注重教師講授與學(xué)生研討、模擬、案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。按照此要求,校企、校(醫(yī))院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式應(yīng)成為專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上,采取雙導(dǎo)師制的指導(dǎo)方式,學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí),合作單位導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此,校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場(chǎng)營(yíng)銷等部門,醫(yī)院臨床藥學(xué)部、藥房以及醫(yī)藥公司等實(shí)踐基地以外,充分發(fā)揮和利用高校現(xiàn)有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、產(chǎn)學(xué)研基地等優(yōu)勢(shì)條件,與國(guó)家和各省重大工程、重點(diǎn)應(yīng)用型科技攻關(guān)項(xiàng)目以及社會(huì)企事業(yè)單位的需求掛鉤,是強(qiáng)化研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位,科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo),可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營(yíng)銷的應(yīng)用型人才,而非藥物組成、機(jī)理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實(shí)際培養(yǎng)工作中著重以下幾個(gè)方面的能力培養(yǎng):系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能,具備全面勝任行業(yè)實(shí)際工作的實(shí)踐應(yīng)用能力;基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計(jì)等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)與方法,具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應(yīng)變能力;同時(shí)注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),具備準(zhǔn)確把握行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和及時(shí)處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學(xué)科專業(yè)方向,可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場(chǎng)營(yíng)銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個(gè)主要方向,基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉中藥新藥注冊(cè)法規(guī)和政策,具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計(jì)能力,勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作,要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護(hù)與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場(chǎng)營(yíng)銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要,掌握營(yíng)銷、經(jīng)濟(jì)、法律專業(yè)知識(shí)與技能及中醫(yī)藥知識(shí)的高級(jí)管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作,對(duì)臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才,應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.2強(qiáng)化階段培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實(shí)踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng),擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)位論文3個(gè)主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段,時(shí)間為第1學(xué)期,在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)技能;第2學(xué)期至第6學(xué)期為實(shí)踐技能培養(yǎng)期,進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練,期間,第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,專業(yè)知識(shí)和近期國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展,為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課,是依據(jù)研究方向的不同,開設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí),為選修課。
例如,制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計(jì)與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗(yàn)與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評(píng)價(jià)、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo),課程內(nèi)容應(yīng)突出知識(shí)交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性的特點(diǎn),要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實(shí)際有機(jī)結(jié)合,以知識(shí)或問題(能力)為主線把不同學(xué)科知識(shí)加以綜合,創(chuàng)新教學(xué)方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等形式,重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)(醫(yī)院)專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容,主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能實(shí)習(xí),時(shí)間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項(xiàng)技能訓(xùn)練兩個(gè)部分。最后一年應(yīng)屬于專項(xiàng)技能訓(xùn)練階段,在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成,并進(jìn)行資料收集,撰寫文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告,完成開題報(bào)告評(píng)議工作,并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文,進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請(qǐng)環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國(guó)際先進(jìn)藥學(xué)教育均著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練,為我們提供很好的借鑒。以美國(guó)的Pharm.D學(xué)位為例,前1~3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐,第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,沒有實(shí)習(xí)畢業(yè)證,就難以找到工作。英國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐多采用連續(xù)性實(shí)踐方式,時(shí)間大約為1年,實(shí)踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等,實(shí)踐方式亦多種多樣。日本、德國(guó)均有相似的藥學(xué)實(shí)踐要求。因此,中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與特色,采取雙導(dǎo)師制,即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級(jí)職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師,指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實(shí)習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用,針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,確保實(shí)踐教學(xué)的順利開展。同時(shí)還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范,特別加強(qiáng)生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)圍繞教而展開,且多為重復(fù)性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),學(xué)生的學(xué)限定在教師的教,按照教師設(shè)定的固定程序進(jìn)行實(shí)驗(yàn),其主動(dòng)性、積極性受到限制,很難達(dá)到提高實(shí)踐應(yīng)用能力的預(yù)期目的。學(xué)生經(jīng)歷了物理、化學(xué)、儀器分析等基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練和掌握了必要的專業(yè)理論知識(shí)后,傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式很難激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,而包含設(shè)計(jì)性的專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)課更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。藥學(xué)專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)可先由教師提出目標(biāo)和具體要求,用指定原料制備指定產(chǎn)品,學(xué)生分組查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,制訂實(shí)驗(yàn)方案,選定所需儀器設(shè)備、試劑。方案經(jīng)教師審核認(rèn)可后,學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立操作,最終拿出產(chǎn)品。專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)與技能的綜合運(yùn)用。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生處于自主地位,不僅對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧,而且分組獨(dú)立操作培養(yǎng)了學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐的能力和合作意識(shí)。
在實(shí)訓(xùn)基地模擬訓(xùn)練中,培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
實(shí)訓(xùn)基地是高職高專特有的實(shí)踐教學(xué)基地,是學(xué)生結(jié)束相關(guān)專業(yè)課程進(jìn)入實(shí)習(xí)前,針對(duì)該專業(yè)相應(yīng)具體崗位要求應(yīng)具備的專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和操作能力,在特定的具有職業(yè)氛圍的場(chǎng)所進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練和動(dòng)手能力的實(shí)踐[1]。高職教育的生命力在于貼近人才市場(chǎng)需求,服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。實(shí)踐基地的建設(shè),使學(xué)校實(shí)踐教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)際緊密結(jié)合,讓學(xué)生在逼真的職業(yè)模擬環(huán)境中,實(shí)現(xiàn)課堂上無法完成的技能操作訓(xùn)練,達(dá)到提高學(xué)生實(shí)踐技能的目的。藥品生產(chǎn)企業(yè)和營(yíng)銷企業(yè)是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要的就業(yè)去向,我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)真實(shí)與仿真場(chǎng)景結(jié)合的職業(yè)實(shí)踐環(huán)境:學(xué)生通過在仿真GMP車間接觸實(shí)際工作中各種場(chǎng)景、管理規(guī)范和各項(xiàng)記錄,鍛煉了動(dòng)手能力,規(guī)范了操作行為;通過在模擬藥房中仿真訓(xùn)練,提高了營(yíng)銷技能和應(yīng)對(duì)各種突況的能力。在整個(gè)過程中,教師對(duì)學(xué)生的差錯(cuò)和遺漏及時(shí)進(jìn)行糾正和補(bǔ)充,對(duì)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)引導(dǎo),培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題的能力。通過實(shí)訓(xùn)基地教學(xué),有助于潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng),提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,縮短工作適應(yīng)期。因此,實(shí)踐基地教學(xué)具有課堂教學(xué)不可替代的作用。
在畢業(yè)實(shí)習(xí)中,培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)能力和思維能力
實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、豐富認(rèn)識(shí)、獲得相關(guān)生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)管理方面知識(shí),培養(yǎng)運(yùn)用理論知識(shí)分析、解決生產(chǎn)實(shí)際問題的能力[2]。畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)之一。學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅對(duì)其就業(yè)產(chǎn)生影響,也是社會(huì)對(duì)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的全面評(píng)估。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)分為專業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文兩部分:學(xué)生通過專業(yè)實(shí)習(xí),一方面進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí)和提高專業(yè)操作技能,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng),爭(zhēng)取做到頂崗實(shí)習(xí);另一方面,進(jìn)入實(shí)習(xí)單位面對(duì)陌生環(huán)境,需要學(xué)生主動(dòng)溝通交流,建立良好的人際關(guān)系,熟悉實(shí)習(xí)單位的企業(yè)文化,更快地融入實(shí)習(xí)單位,在鍛煉學(xué)生人際溝通能力的同時(shí),提高其對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力;在畢業(yè)論文完成階段,學(xué)生在教師指導(dǎo)下,通過對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用并加以創(chuàng)新,對(duì)課題進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn),最終完成畢業(yè)論文撰寫。在這一過程中,學(xué)生的獨(dú)立思維與創(chuàng)新能力得到進(jìn)一步的培養(yǎng)與提高。高職教育要可持續(xù)發(fā)展,必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),提高學(xué)生綜合素質(zhì),讓學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)社會(huì)需求立刻上崗。藥學(xué)作為一門實(shí)踐性學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)是其教學(xué)體系中的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的重要途徑。只有合理制訂實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃,規(guī)范實(shí)踐考核,完善實(shí)踐教學(xué)軟、硬件建設(shè),才能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。
日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量,不斷探索藥學(xué)教育模式,積極推進(jìn)教育體制改革,從2006年開始,將藥劑師的培養(yǎng)年限延長(zhǎng)至6年。在改變學(xué)制的同時(shí),也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置,其中重要的一項(xiàng)變化就是強(qiáng)化6年制的實(shí)習(xí)教學(xué),將原來2-4周的實(shí)習(xí)周期延長(zhǎng)至24周,實(shí)習(xí)成為6年制教育中的一個(gè)重要內(nèi)容。學(xué)生實(shí)習(xí)期間主要修習(xí)藥劑師從業(yè)的基本知識(shí)、技能和高尚的道德修養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。德國(guó)也特別重視藥學(xué)實(shí)踐,在前兩年的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)束后,要參加為期8周的見習(xí),再學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識(shí)之后,開始一年的實(shí)習(xí)階段,前六個(gè)月在社會(huì)藥房實(shí)習(xí),后六個(gè)月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國(guó)防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗(yàn)所等處實(shí)習(xí)。
我國(guó)學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究,如中國(guó)藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究,為藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)并以此作為借鑒,對(duì)設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議;江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評(píng)價(jià)體系,探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式,這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進(jìn)出口,因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中,香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí),同時(shí)要求必須參加香港規(guī)定的臨床實(shí)踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國(guó)的課程設(shè)置,更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程,這點(diǎn)與我•270•國(guó)國(guó)內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識(shí)不同。另外,在藥劑師職業(yè)資格考試中,香港更多要求臨床實(shí)踐能力的考核。
2我國(guó)中藥學(xué)(藥學(xué))專業(yè)學(xué)位實(shí)踐教學(xué)和考核體系中存在的問題
目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國(guó)剛剛起步,尚處于摸索和探討階段,還存在著不少問題。特別是從首批高校實(shí)際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出,值得關(guān)注。
2.1重視程度仍然不夠,認(rèn)識(shí)深度有待提高
近年來伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,社會(huì)對(duì)高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切,教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu),加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo),隨即2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知,確定了我國(guó)碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長(zhǎng)期以來我國(guó)碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主,導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠,規(guī)模較小,比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項(xiàng)調(diào)查顯示,60%的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵,甚至有20%的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn),部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時(shí)間達(dá)不到社會(huì)要求;而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報(bào)考,但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動(dòng)調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在;另有部分學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。
2.2缺乏顯著性特點(diǎn),難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分
專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同,因而在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、考核評(píng)價(jià)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如,專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性;實(shí)踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實(shí)際操作;考核指標(biāo)重點(diǎn)圍繞實(shí)踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計(jì);導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)不同區(qū)別對(duì)待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達(dá)標(biāo):課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本,兩種學(xué)位類型研究生授課一同進(jìn)行;考核指標(biāo)仍以理論考試成績(jī)、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時(shí)次、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主;對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等,這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尚未建立,培養(yǎng)模式有待不斷完善
由于我國(guó)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級(jí)發(fā)展階段,加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主,因而對(duì)于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒,一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外,基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素,特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。
3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議
綜合以上資料,深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究,并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實(shí)踐的迫切需要。為此,提出以下建議。
3.1擴(kuò)大宣傳,提高認(rèn)識(shí)
上文提到過由于設(shè)置時(shí)間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認(rèn)識(shí)不深,重視不夠的問題,因而,全國(guó)中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施,從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評(píng)定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會(huì)需求導(dǎo)向等多個(gè)角度面向校內(nèi)、校外,擴(kuò)大宣傳力度,提高整體認(rèn)識(shí)。使申請(qǐng)報(bào)考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級(jí)培養(yǎng)單位、用人機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時(shí)期、新形勢(shì)下國(guó)家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署,是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展的必然手段,也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國(guó)際、走向世界的根本要求。
3.2分類指導(dǎo),體現(xiàn)差異
在相關(guān)人員逐步提高對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)識(shí)的同時(shí),從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā),在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實(shí)分類指導(dǎo),體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心,在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識(shí)交叉性、實(shí)用創(chuàng)新性的特點(diǎn),綜合不同學(xué)科知識(shí),重視人文社科教學(xué),大幅提高實(shí)踐教學(xué)比例,切實(shí)加強(qiáng)技能考核評(píng)價(jià);教學(xué)方式采用靈活多樣的形式,結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實(shí)習(xí)、技能培訓(xùn),實(shí)行分段管理、循序推進(jìn);人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題(能力)為中心的劃分標(biāo)準(zhǔn);教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線,依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實(shí)踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管一線單位,實(shí)現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合,推進(jìn)領(lǐng)崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng);堅(jiān)決實(shí)行雙導(dǎo)師制,切實(shí)增強(qiáng)校外導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)力度;培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體,導(dǎo)師組集體討論設(shè)計(jì),校內(nèi)導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作,校外導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)操作技能訓(xùn)練、項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、實(shí)踐環(huán)節(jié)考核等。
近年來,醫(yī)藥費(fèi)用的居高不下,醫(yī)療領(lǐng)域的種種腐敗現(xiàn)象,一直都備受國(guó)人關(guān)注。有人把這一切歸罪于醫(yī)生的醫(yī)德,有人認(rèn)為是財(cái)政撥款不足,也有人認(rèn)為是藥價(jià)虛高,眾說紛紜,莫衷一是。毋庸置疑,在醫(yī)院中擔(dān)負(fù)著全院的藥品調(diào)配、制劑、采購(gòu)、供應(yīng)、保管及質(zhì)檢任務(wù)的藥劑科,更應(yīng)該步入規(guī)范化、科學(xué)化,充當(dāng)改革的急先鋒,只有這樣才能與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展同步,才能提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
1 完善規(guī)章制度,依法從嚴(yán)管理
制度是實(shí)現(xiàn)工作高質(zhì)量、高效率的重要保護(hù)措施。藥劑科必須依法從嚴(yán)管理,以國(guó)家頒布的《藥品管理法》作為藥房管理的依據(jù),以規(guī)范化管理為目標(biāo),健全規(guī)章制度、設(shè)立崗位責(zé)任制度、專業(yè)管理制度及考評(píng)制度,提高全體藥學(xué)人員的服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)質(zhì)量,在藥房窗口服務(wù)中,使每個(gè)藥學(xué)人員和患者均感到滿意,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益。
2 強(qiáng)化質(zhì)量管理,嚴(yán)格把好購(gòu)藥關(guān)
①?gòu)?qiáng)化“質(zhì)量第一”的觀點(diǎn),嚴(yán)格加強(qiáng)在產(chǎn)、供、銷、存等環(huán)節(jié)上的全面質(zhì)量管理;②嚴(yán)格采購(gòu)進(jìn)藥關(guān),加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,堅(jiān)持以國(guó)營(yíng)主渠道,優(yōu)質(zhì)廠家品種為主。外采藥品必須逐批做檢驗(yàn),進(jìn)口藥品必須有海關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單。并根據(jù)醫(yī)院《基本藥品目錄》制定采購(gòu)計(jì)劃,凡“三無”藥品、劣質(zhì)藥品堅(jiān)決不進(jìn);③規(guī)范藥品驗(yàn)收手續(xù),由專人進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查、監(jiān)督,藥品入庫(kù)與領(lǐng)取必須嚴(yán)格驗(yàn)收,確保臨床用藥安全有效,質(zhì)量可靠;④嚴(yán)格處方管理,堅(jiān)持處方調(diào)配,核對(duì),復(fù)查,簽字制度,杜絕遺漏,重復(fù)配方等差錯(cuò)事故的發(fā)生;⑤規(guī)范藥品保管,保持倉(cāng)庫(kù)清潔整齊,分類保管,先進(jìn)先出。根據(jù)藥品性能,采取不同條件貯藏保管,并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理;⑥對(duì)特殊藥品、貴重藥品及有效期藥品分別由專人負(fù)責(zé),部門負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行檢查;⑦藥檢室嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)定。
3 注重人才培養(yǎng),提高藥劑人員素質(zhì)
醫(yī)院藥劑科要為醫(yī)院創(chuàng)造出較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,就需要有一支具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),較強(qiáng)的工作責(zé)任心和較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的藥劑人員隊(duì)伍。而臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)的精華部分,是促進(jìn)調(diào)劑、制劑工作發(fā)展的基礎(chǔ)。①應(yīng)培養(yǎng)和選拔既有較高的業(yè)務(wù)水平,又有較強(qiáng)的藥學(xué)管理能力的中青年骨干及學(xué)科帶頭人;②建立藥學(xué)培訓(xùn)班,在提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí),可兼學(xué)一些法律、心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí);③鼓勵(lì)撰寫論文,參加函授學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新知識(shí),掌握醫(yī)藥發(fā)展新動(dòng)態(tài),適應(yīng)日益發(fā)展的時(shí)代需要。
4 提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平,盡量滿足患者需要
醫(yī)院藥劑科的藥劑人員雖不像醫(yī)生面對(duì)面接觸患者,但是直接發(fā)藥給患者,也與治療結(jié)果密切相關(guān)。藥學(xué)工作者要改變以前的工作模式,從患者的消費(fèi)心理出發(fā),主動(dòng)為患者服務(wù),提高服務(wù)意識(shí),讓患者身心受益,醫(yī)院也受益。
5 循證醫(yī)學(xué),指導(dǎo)合理用藥
藥師可以在臨床指導(dǎo)合理用藥方面起重要作用[1]。藥學(xué)人員走出藥房,深入臨床與用藥醫(yī)師密切合作,收集情報(bào)及老藥的資料,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),以合理用藥為核心,參與臨床疾病的診斷治療,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),既可滿足臨床治療的需要,很大程度上也為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
6 充分運(yùn)用科學(xué)技術(shù),逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
科學(xué)技術(shù)進(jìn)入藥房,形成采購(gòu)、入庫(kù)、確認(rèn)處方一條龍網(wǎng)絡(luò)化,可以給醫(yī)院藥房管理帶來了很多好處。應(yīng)用計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥房管理,使藥品記賬、月末結(jié)賬、隨時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存、價(jià)格管理、調(diào)價(jià)處理、各類藥品消耗及庫(kù)存數(shù)量等均由微機(jī)完成,計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確、處理速度快、方便患者、減少人為劃價(jià)出現(xiàn)的差錯(cuò),避免了藥品缺貨和積壓過期失效,提高藥品管理性質(zhì)和藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)及金額管理準(zhǔn)確性,電腦招標(biāo)采購(gòu),減少了很多麻煩,增加了采購(gòu)的透明度,招標(biāo)采購(gòu)的出現(xiàn)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中出現(xiàn)的一個(gè)新鮮事物,它的發(fā)展如何有待實(shí)踐中檢驗(yàn)和進(jìn)一步的完善,它的科學(xué)性、先進(jìn)性、標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性,也代表社會(huì)科技進(jìn)步和發(fā)展進(jìn)入了藥學(xué)領(lǐng)域管理。通過實(shí)踐證明正確地運(yùn)用微機(jī)管理,不僅提高藥房管理層次、管理質(zhì)量和管理水平,對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,提高患者的信任度都具有十分重要意義[2]。
7 增加藥師職權(quán),加強(qiáng)藥房管理
藥品的使用主要在藥房進(jìn)行,包括處方調(diào)配管理與臨床用藥管理兩個(gè)環(huán)節(jié)。在處方調(diào)配管理中,首先要抓處方書寫的管理,做到規(guī)范化、正規(guī)化。調(diào)配處方時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、的“五專”制度。建立不合格處方登記報(bào)告制度,組成檢查小組,對(duì)處方進(jìn)行定期檢查和講評(píng)并及時(shí)反饋給醫(yī)生,使臨床用藥更上一個(gè)臺(tái)階。探索進(jìn)行藥房人員數(shù)量化管理制度,即每人調(diào)配處方量、審查處方發(fā)現(xiàn)問題量、工作誤差率等方面進(jìn)行逐月統(tǒng)計(jì),做到有數(shù)有據(jù)可依,獎(jiǎng)罰分明,推動(dòng)藥房工作積極健康地發(fā)展。
二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施
《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣,內(nèi)容龐大,根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授,集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國(guó)際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此,我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn),并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同,靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式,各有側(cè)重,從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。
1.科研技能。《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課,其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征,要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效,以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程,為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn),因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括,也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥,并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究,是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充,是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性,有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥,提高行醫(yī)的能力,同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中,我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法,因材施教,增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn),制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義,同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小,周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題,由學(xué)生獨(dú)立完成,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體,作為主要指導(dǎo)老師,我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目,主要圍繞藥性理論的五方面展開:①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等)的區(qū)別。③歸經(jīng),如選用示蹤劑,經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi),不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織,測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn),間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官,驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。今年6月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》,提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校,加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才。現(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí),兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才,提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Αm憫?yīng)國(guó)家號(hào)召,我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求,采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法,成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先,考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性,我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段,結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn),建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房,并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用,讓學(xué)生身臨其境,就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作,真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備。互動(dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置,將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體,既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國(guó)典型病例大全數(shù)據(jù)庫(kù)”搜集典型病例,把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫(yī)師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法,能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥,使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解,讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。
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