傳染病學(xué)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇傳染病學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

Considerationongoingoutof“clinicaleducationforinfectiousdiseases”hardship

【Abstract】Thisarticleanalysesthepresentconditionofclinicaleducationproblemsandcausesforinfectiousdiseases,andalsoresearcheshowtopracticeclinicalteachingandstudyingineducationalhospitalandlooksforeffectivepathwaytogooutoftheclinicaleducationproblem.

【Keywords】infectiousdiseases;clinicalteachingandstudying;management;relationshipsbetweendoctorandpatient

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是每一名醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)生的重要的必經(jīng)之路。社會(huì)的需求，人們的期盼，無(wú)不成為每一名醫(yī)學(xué)生的動(dòng)力。雖然經(jīng)過不斷努力，傳染病對(duì)人民健康的危害程度有所下降，但新的傳染病如SARS、人感染高致病性禽流感及結(jié)核病等仍然時(shí)刻威脅人類健康。醫(yī)學(xué)生掌握傳染病的防治知識(shí)是防控傳染病的重要基礎(chǔ)。但近年來(lái)，傳染病學(xué)臨床教學(xué)卻面臨諸多困境，本文就目前的教學(xué)困境及成因做一分析，并探討解決困境的對(duì)策。

1傳染病臨床教學(xué)的困境與成因

篇（2）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也提出了新的要求和挑戰(zhàn)，患者對(duì)于醫(yī)療的需求也從簡(jiǎn)單的治病轉(zhuǎn)變到生理心理的治療、追求平等的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求高等醫(yī)學(xué)院校不僅要重視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育，更要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。目前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等人文教育科目，但應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)過程中結(jié)合實(shí)際、不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行更有成效的人文教育。

1．2醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的要求

醫(yī)學(xué)職業(yè)的服務(wù)對(duì)象是人，其目的除了祛除病人身體的不適以外，還要通過關(guān)注其心理、社會(huì)的致病因素來(lái)進(jìn)行綜合調(diào)治。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的科學(xué)，對(duì)人的全面關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的目的，關(guān)愛生命、敬畏生命是醫(yī)學(xué)的終極目的。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生，不僅要求其在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科范圍內(nèi)求真、求實(shí)，還要求其在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科范圍內(nèi)求真、求善。只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)，而忽視人文科學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充，這樣培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生是無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)要求的。

1．3改善醫(yī)患關(guān)系的需要

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)重點(diǎn)主要是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療與控制，這種以“疾病為中心，見病不見人”的醫(yī)療趨向，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間的交流與溝通減少，造成醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)甚至沖突［4］?；颊呋疾『?，承受著生理、心理的痛苦和壓力，對(duì)疾病治愈充滿期望，渴望得到關(guān)心、關(guān)懷與尊重。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)患者時(shí)，必須具有同情、關(guān)心、幫助病人，尊重個(gè)人權(quán)利和把生命看得高于一切的人道主義精神。因此，醫(yī)務(wù)人員不單要運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和方法對(duì)患者進(jìn)行救治，更需要醫(yī)學(xué)人文的關(guān)懷，使患者身體康復(fù)，實(shí)現(xiàn)心理慰藉，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。關(guān)注疾病，更關(guān)注人；讀懂病，更讀懂人。這就要求醫(yī)學(xué)生除了具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)具備厚實(shí)的人文素質(zhì)、關(guān)注人類價(jià)值與精神的能力和為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)的能力［5］。

1．4傳染病學(xué)科的特點(diǎn)

傳染病學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程之一，有著與其他課程不同的特點(diǎn)。首先，傳染病具有一定的傳染性，易引起公眾對(duì)傳染病的恐懼，以及對(duì)病患的歧視和疏遠(yuǎn)，這往往會(huì)使傳染病患者因自卑和恐慌而產(chǎn)生各種心理壓力。雖然傳染病的防治法早已規(guī)定任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人，但這種歧視在社會(huì)上仍然普遍存在。例如：我國(guó)明令禁止用人單位在就業(yè)體檢時(shí)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目，但不少企業(yè)無(wú)視相關(guān)規(guī)定，在錄用員工時(shí)以各種理由不接納乙肝病毒攜帶者。不管是艾滋病病毒感染者，還是艾滋病病人，都不得不隱瞞自身狀況，否則連他們的家人都無(wú)法正常地生活。因此，傳染病患者特別需要來(lái)自醫(yī)療人員以及社會(huì)的人文關(guān)懷和理解。另外，傳染病具有一定的流行性，包括新發(fā)傳染病的涌現(xiàn)和經(jīng)典傳染病的回溯。近些年傳染病疾病譜發(fā)生了較大變化，一些經(jīng)典傳染病如流行性腦膜炎、乙型腦炎、大多數(shù)寄生蟲病等已得到有效控制，但有些經(jīng)典傳染病如結(jié)核病，發(fā)病率持續(xù)不下，甚至某些地區(qū)呈上升趨勢(shì)，其原因主要是多重耐藥結(jié)核菌不能得到有效控制；與此同時(shí)，艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感、瘋牛病、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也在不斷涌現(xiàn)。隨著國(guó)際間交流、交往的大量增加，傳染病通過各種途徑在世界范圍內(nèi)傳播流行的可能性和危險(xiǎn)性也在不斷增加。傳染病的傳播與流行不但危害人類的身體健康，而且會(huì)威脅到社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)生不僅要具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具有較高的人文素質(zhì)，要意識(shí)到自身肩負(fù)的社會(huì)、歷史責(zé)任，樹立敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。有以上因素可知，在傳染病學(xué)教學(xué)中，將專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)相融合具有十分重要的意義，二者應(yīng)該相輔相成，共同發(fā)展。

2傳染病教學(xué)融合人文教育的舉措

2．1優(yōu)化課程設(shè)置，發(fā)揮課堂教學(xué)主導(dǎo)作用

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)課程主要包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。這些課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，可以讓醫(yī)學(xué)生掌握人文社會(huì)科學(xué)的理論知識(shí)，但由于缺乏實(shí)踐性，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有起到明顯的作用。在進(jìn)行感染病專業(yè)課教學(xué)時(shí)，適當(dāng)融入一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)和倫理學(xué)等相關(guān)人文課程內(nèi)容，可以幫助學(xué)生主動(dòng)理解人文社會(huì)科學(xué)的概念和理論。同時(shí)，在臨床專業(yè)技能訓(xùn)練課時(shí)，在臨床實(shí)踐中通過理論聯(lián)系實(shí)踐，可以將人文理論知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為個(gè)人自身職業(yè)道德水平和人文素養(yǎng)。在傳染病學(xué)教學(xué)中融入人文教育，專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)相輔相成，不但使枯燥的傳染病學(xué)專業(yè)知識(shí)生動(dòng)、鮮活起來(lái)，又使學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)的人文知識(shí)，使學(xué)生的思想得到熏陶和升華。

2．2加強(qiáng)人文師資建設(shè)，發(fā)揮教師在人文教育中的作用

教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)以及人文素質(zhì)的培養(yǎng)有著重要的引導(dǎo)作用，其一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。因此，開展人文教育，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。在醫(yī)學(xué)院校開展“以人為本”教育工作，必須同開展全面的師德、醫(yī)德教育，提高醫(yī)學(xué)教師的師德、醫(yī)德意識(shí)相結(jié)合。要制定切實(shí)可行的師德、醫(yī)德規(guī)范，讓教師有章可循，自覺遵守?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師基本上是在原來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式的思想指導(dǎo)下培養(yǎng)出來(lái)，其本身的人文素養(yǎng)也有待提高，可以適當(dāng)舉辦一些針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師的人文教育培訓(xùn)班或講座。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使專業(yè)課教師認(rèn)識(shí)到：人文精神教育不僅僅是人文課的任務(wù)，而是全部的醫(yī)學(xué)教育課程的共同責(zé)任，要把人文精神體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能當(dāng)中。

2．3挖掘傳染病教學(xué)中蘊(yùn)含的人文教育資源，加強(qiáng)學(xué)生人文、法治教育

傳染病學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程之一，蘊(yùn)含著豐富的人文教育資源。在教學(xué)過程中，教師要善于挖掘這些資源，在完成專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的科學(xué)觀和人生觀，幫助學(xué)生建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。例如，在講授SARS時(shí)，可以適當(dāng)結(jié)合作者所在醫(yī)院在2003年抗擊非典的斗爭(zhēng)中涌現(xiàn)出的一批以感染科護(hù)士長(zhǎng)朱偉平等醫(yī)務(wù)人員為代表的英雄人物的感人事跡，他們用精湛的醫(yī)術(shù)和無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神為保護(hù)人們的身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了巨大的努力和貢獻(xiàn)；在講授埃博拉病毒時(shí)，可以結(jié)合近期在西非肆虐的埃博拉出血熱疫情，我國(guó)向西非四國(guó)派出多只國(guó)際醫(yī)療援助團(tuán)隊(duì)參與指導(dǎo)埃博拉出血熱的防控和救治工作，作者所在醫(yī)院作為第一批醫(yī)療隊(duì)，全院醫(yī)務(wù)人員踴躍報(bào)名，自愿參加援助，這不但體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷、大愛無(wú)疆的人道主義精神，也展現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員高度的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感。在教學(xué)中，還應(yīng)注重幫助學(xué)生建立法制觀念，自覺維護(hù)法律的尊嚴(yán)以及正確履行法律義務(wù)。在講到傳染病防治章節(jié)中傳染病的報(bào)告時(shí)，結(jié)合我國(guó)2003年發(fā)生的非典流行，國(guó)家在防治非典中，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)肅查處在非典防治中嚴(yán)重違反國(guó)家法規(guī)，或因工作失誤、失職造成嚴(yán)重后果的事件，教育學(xué)生作為醫(yī)生，在傳染病的報(bào)告中，是法定傳染病報(bào)告人，若在診療病人的過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，必須按照《傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告疫情。這不僅是作為一個(gè)公民應(yīng)該履行的義務(wù)，更是作為一名醫(yī)務(wù)工作者的法律責(zé)任。

篇（3）

1.2傳染病防治的要求。一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作就是做好傳染病疫情報(bào)告的管理工作。及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)疫情進(jìn)行報(bào)告，能夠有效控制傳染病的流行，通過傳染病報(bào)告對(duì)傳染病的流行趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)分析，為政府制定和評(píng)價(jià)傳染病預(yù)防對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

1.3防治措施的要求。如果災(zāi)區(qū)發(fā)生傳染病，為了制定適應(yīng)災(zāi)區(qū)流行疾病的特點(diǎn)的防護(hù)和救災(zāi)措施，需要及時(shí)而又準(zhǔn)確的傳染病報(bào)告。災(zāi)區(qū)的傳染病報(bào)告和是在常規(guī)疫情報(bào)告的基礎(chǔ)上，對(duì)災(zāi)區(qū)疾病的流行發(fā)生規(guī)律加以分析，并制定相應(yīng)的控制對(duì)策，作為評(píng)價(jià)防治效果的依據(jù)。災(zāi)區(qū)傳染病報(bào)告的管理工作是救災(zāi)防病需要的一項(xiàng)特殊工作。

2.目前傳染病工作管理方面存在的問題

2.1管理機(jī)構(gòu)不夠完善

在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，傳染病的防治是廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律義務(wù)，而由于各種原因，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的管理工作疏忽，法律義務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)院的傳染病的防制和管理工作的重視程度不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的管理工作的規(guī)定過于抽象，管理規(guī)范缺乏具體性和操作性，政府的相關(guān)投入也很少。有的醫(yī)院沒有建立健全的傳染病防治和管理機(jī)構(gòu)，沒有獨(dú)立的傳染病管理科室，在傳染病的管理方面還存在一定程度的混亂現(xiàn)象；有的醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu)，但是在實(shí)際工作中主管部門分工不清,醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、素質(zhì)不高，在傳染病管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)有法不依、無(wú)章可循、和傳染病漏報(bào)現(xiàn)象

2.2傳染病漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重

專家上門診時(shí)間緊，患者就診量大。遇到診斷傳染病時(shí)，填寫傳染病卡信息量大費(fèi)時(shí)間，加之門診日志地址不詳盡，患者又有顧慮不肯提供真地址等諸多因素，而將傳染病改寫為非傳統(tǒng)病或慢性傳染病。另外，報(bào)告艾滋病，血樣檢測(cè)需要三級(jí)篩選，HIV陽(yáng)性病人需要現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址報(bào)告或不能報(bào)告。而對(duì)于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就診，存在一人多個(gè)姓名就診，使傳染病報(bào)告數(shù)量有一定的伸縮性。比如對(duì)自2005年1月—2009年12月在我院進(jìn)行傳染病門診治療的報(bào)告情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，情況不容樂觀，（見下表1）.

2.3統(tǒng)計(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。采用了百分比進(jìn)行了比較分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3傳染病報(bào)告管理工作的改進(jìn)措施

根據(jù)上面的統(tǒng)計(jì)分析可以看出，影響傳染病報(bào)告管理的主要原因是管理方面的完善和漏報(bào)制止工作的改進(jìn)，以此為出發(fā)點(diǎn)特提出改進(jìn)措施如下。

3.1管理改進(jìn)

3.1.1建立完善的傳染病管理考核制度

堅(jiān)持長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的自查制度，專職人員每月定期對(duì)全院傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)告進(jìn)行自查，務(wù)必做到門診日志、登記卡、報(bào)告卡的一致性，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)的現(xiàn)象要及時(shí)糾錯(cuò)進(jìn)行追報(bào)；及時(shí)報(bào)告者獎(jiǎng)，漏報(bào)者罰。漏報(bào)行為情節(jié)比較輕的，給予批評(píng)教育，限期改正；改進(jìn)不力，繼續(xù)違犯的，給予一定數(shù)額得罰款；由于工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病流行的，給予當(dāng)事人行政處分；對(duì)于后果嚴(yán)重的交付相關(guān)部門追究法律責(zé)任。

3.1.2加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合的工作理念

以衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)傳染病報(bào)告工作規(guī)范》為參考依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)，根據(jù)本地的實(shí)際情況和衛(wèi)生部的規(guī)范和傳染病防治法的規(guī)定，制定相應(yīng)的傳染病疫情報(bào)告操作規(guī)程，針對(duì)相關(guān)工作人員開展技術(shù)培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療和預(yù)防部門要不斷樹立新的理念，以醫(yī)療和防疫相結(jié)合為工作宗旨，探索有效地醫(yī)療和預(yù)防工作模式，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)系和相互協(xié)作；在醫(yī)院內(nèi)部面對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員開展傳染病報(bào)告的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治知識(shí)的普及；提高傳染病防治人員、管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平，努力建立一支高水平、高素質(zhì)的傳染病防治隊(duì)伍。

篇（4）

1987年出生的粟碩教授，2005年進(jìn)入東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，本科畢業(yè)之后以優(yōu)異的成績(jī)和豐碩的研究成果獲得了華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的博士學(xué)位，并于讀博士期間獲國(guó)家公派，訪學(xué)于美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)預(yù)防獸醫(yī)系，曾經(jīng)連續(xù)四次獲得教育部研究生國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金。28歲博士畢業(yè)后于2016年1月直接受聘為南京農(nóng)業(yè)大學(xué)預(yù)防獸醫(yī)學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，是整個(gè)領(lǐng)域最年輕的教授、博導(dǎo)之一。粟碩教授長(zhǎng)期圍繞狂犬病，犬、貓流感等伴侶動(dòng)物疾病的流行病學(xué)研究和防控以及禽流感，MERS等新發(fā)傳染病的跨種間傳播機(jī)制進(jìn)行深入的研究。

冠狀病毒研究

中東呼吸綜合征（MERS）是由一種類似SARS的病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年以來(lái)，截至2015年5月24日，已造成1134人感染，其中427人死亡，病死率高達(dá)37.7%。粟碩教授針對(duì)中東呼吸綜合征在韓國(guó)和中東地區(qū)的流行傳播模式和防控方案，同中國(guó)科學(xué)院微生物研究所相關(guān)研究人員合作，夜以繼日的不斷工作，迅速進(jìn)行了回溯病毒流行病學(xué)分析，尤其是對(duì)我國(guó)首例中東呼吸綜合征輸入性病例進(jìn)行分析，提出傳染病病原體通過交通跨自然屏障進(jìn)行快速傳播的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并且對(duì)我國(guó)中東呼吸綜合征防控提出有效建議。同時(shí)在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表題為《中東呼吸綜合征：一個(gè)在韓國(guó)和中國(guó)之間潛在爆發(fā)的威脅？》的論文，全面介紹和探討了這次波及中國(guó)的中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征）疫情，并且對(duì)我國(guó)中東呼吸綜合征防控提出有效建議。該文發(fā)表后，引起了廣泛的社會(huì)關(guān)注，《柳葉刀》雜志特別為這篇文章發(fā)表評(píng)論性社論《中東呼吸綜合征――全球衛(wèi)生安全的新威脅》，評(píng)論這篇文章的重大意義以及中東呼吸綜合征病毒潛在的爆發(fā)威脅。

隨后針對(duì)目前中東呼吸綜合征等冠狀病毒復(fù)雜的流行情況和快速的重組等特點(diǎn)，粟碩教授利用先進(jìn)的生物信息學(xué)分析方法從流行病學(xué)調(diào)查、發(fā)病機(jī)理、進(jìn)化和重組情況等方面對(duì)不同的冠狀病毒進(jìn)行了比較分析，并且用大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和分析病毒序列預(yù)測(cè)了存在潛在威脅的動(dòng)物源性重組冠狀病毒，并且針對(duì)中東呼吸綜合征，SARS等冠狀病毒的頻繁重組提出了具體防控建議。粟碩教授再一次在高水平權(quán)威期刊發(fā)表關(guān)于中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病流行病學(xué)的論文。該文章發(fā)表在頂級(jí)傳染病雜志“Trends in Microbiology”上（Cell系列子刊，2015年影響因子9.5）。

流感病毒研究

粟碩教授在臨床一線和WHO網(wǎng)站等收集了近年來(lái)流感病毒的研究數(shù)據(jù)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果，同中國(guó)科學(xué)院微生物研究所高福院士團(tuán)隊(duì)合作對(duì)我國(guó)禽流感病毒的流行病學(xué)和遺傳變異進(jìn)行了分析和總結(jié)。根據(jù)流感數(shù)據(jù)庫(kù)信息確定了不同亞型禽流感病毒在我國(guó)的分布地區(qū)和范圍；根據(jù)遺傳進(jìn)化數(shù)據(jù)總結(jié)了我國(guó)禽流感病毒的遺傳進(jìn)化圖譜；并根據(jù)研究團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果提出了禽流感病毒，特別是H7N9、H10N8和H5N6等新型重配病毒出現(xiàn)、傳播和流行的模式。該研究結(jié)果對(duì)了解我國(guó)禽流感的遺傳進(jìn)化及禽流感防控措施的制定具有特別重要意義。對(duì)于犬貓流感病毒的流行病學(xué)以及跨種間傳播機(jī)制也進(jìn)行了持續(xù)深入的研究。

筆耕不輟 成果豐碩

從理論到實(shí)踐，粟碩教授更是取得了一系列創(chuàng)新性成果，并對(duì)行業(yè)技術(shù)進(jìn)步或產(chǎn)業(yè)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)：

一、提出了診斷和控制埃博拉病毒（EBOV）和中東呼吸綜合征冠狀病毒（中東呼吸綜合征）的關(guān)鍵要素。

（1）首次分析了3種主要WHO推薦的EBOV試劑盒的診斷特征。分析EBOV的診斷方法特征，提出通過改進(jìn)RT-qPCR，降低閾值，提高EBOV感染早期檢出率的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，對(duì)EBOV檢測(cè)方法的選擇和使用具有重要指導(dǎo)意義。

（2）首次對(duì)中國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征感染進(jìn)行了回溯流行病學(xué)分析。

中東呼吸綜合征過往病例的流行病學(xué)分析，尤其是我國(guó)首例中東呼吸綜合征分析，提出傳染病病原體通過交通跨自然屏障進(jìn)行快速傳播的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)中東呼吸綜合征的防控提出建議和呼吁。

（3）分析感染人的6種冠狀病毒，著重闡述了中東呼吸綜合征重組的相關(guān)內(nèi)容。對(duì)可感染人的冠狀病毒進(jìn)行生物信息學(xué)分析。比較流行病學(xué)調(diào)查、發(fā)病機(jī)理、進(jìn)化和重組情況等方面，預(yù)測(cè)潛在威脅的動(dòng)物源性重組冠狀病毒，對(duì)新型重組冠狀病毒的出現(xiàn)提出預(yù)警并對(duì)未來(lái)研究方向提出建議。

二、通過對(duì)犬貓流感病毒的研究，闡明犬貓?jiān)诹鞲胁《緜鞑ブ械慕巧?/p>

（1）血清學(xué)調(diào)查中，首次在犬中檢測(cè)到多種亞型禽流感病毒抗體，提示活動(dòng)物交易市場(chǎng)可能是禽流感病毒跨種傳播的一種生態(tài)模式，活動(dòng)物交易市場(chǎng)中的流浪犬可能是傳播流感的重要宿主。

（2） 建立了H3N8亞型流感病毒的貓感染與傳播動(dòng)物模型。首次建立了H3N8亞型流感病毒貓的感染模型，并證明實(shí)驗(yàn)條件下可以在貓之間發(fā)生水平傳播，為H3N8亞型流感病毒的傳播提供新數(shù)據(jù)。對(duì)H3N8亞型流感病毒的犬貓適應(yīng)和跨種間傳播提供動(dòng)物模型。

三、首次進(jìn)行了犬流感病毒感染犬后的蛋白質(zhì)組學(xué)分析。初步證明了H3N2亞型犬流感病毒感染犬肺臟組織的蛋白質(zhì)組特征和病毒NS1蛋白在介導(dǎo)抑制IFN-β應(yīng)答中的重要作用，對(duì)犬流感致病機(jī)制研究提供了基礎(chǔ)。

四、進(jìn)行了H6N6禽流感病毒在小鼠體內(nèi)的適應(yīng)性研究。發(fā)現(xiàn)對(duì)于H6N6禽流感病毒適應(yīng)哺乳動(dòng)物相關(guān)的位點(diǎn)是HA （H156N S263R） 和PA （138M）協(xié)同作用，這可能是在缺乏PB2 627位點(diǎn)變化時(shí)候的替代變化。所以對(duì)H6N6亞型流感的監(jiān)測(cè)是非常必要的。

篇（5）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會(huì)性。因此傳染病學(xué)見習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病特征的能力，對(duì)加深和鞏固理論知識(shí)具有不可替代的作用。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病?？漆t(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、不同層次13～16個(gè)班級(jí)的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時(shí)受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對(duì)傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來(lái)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段運(yùn)用到傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：

一、分析現(xiàn)狀，查找原因

（一）帶教教師

一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時(shí)間和精力有限，沒有充足的時(shí)間從事教學(xué)活動(dòng)。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實(shí)踐來(lái)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)不足。

（二）學(xué)生方面

一是學(xué)習(xí)時(shí)間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見習(xí)各一周，共72 學(xué)時(shí)），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對(duì)相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見習(xí)中有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）理論與實(shí)踐脫節(jié)

一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強(qiáng)以及衛(wèi)生知識(shí)的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點(diǎn)。如細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長(zhǎng)江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無(wú)論課程時(shí)間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見習(xí)中難以見到某些病種。

二、制定計(jì)劃

一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃，制定每班級(jí)病房見習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見習(xí)分組并落實(shí)檢查見習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見習(xí)前的思想教育工作及見習(xí)過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本學(xué)年各項(xiàng)教學(xué)工作的具體落實(shí)及指導(dǎo)，并做好各項(xiàng)教學(xué)措施實(shí)施情況的記錄。

三、實(shí)施計(jì)劃

（一）制度化管理

教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評(píng)選方法等多項(xiàng)規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊(cè)》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。

（二）加強(qiáng)師資的培養(yǎng)

有計(jì)劃有組織的定期對(duì)臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn)，如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教教師的積極性、主動(dòng)性和能動(dòng)性，鼓勵(lì)教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

（三）見習(xí)教學(xué)改革

一是修改見綱，在見習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護(hù)知識(shí)。二是在見習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進(jìn)行見習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點(diǎn)，建立了傳染病學(xué)資源庫(kù)，通過結(jié)合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補(bǔ)日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來(lái)的影響。四是見習(xí)過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項(xiàng)考核成績(jī)計(jì)入課程考試成績(jī)，占成績(jī)的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。

這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床思維能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，并強(qiáng)化學(xué)生對(duì)傳染病的消毒、隔離和防護(hù)意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。

（四）及時(shí)了解學(xué)生的整體情況

在每班學(xué)生來(lái)我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進(jìn)行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，及時(shí)了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來(lái)我院學(xué)習(xí)過程中有針對(duì)性地進(jìn)行管理。

四、見習(xí)教學(xué)檢查與評(píng)價(jià)

一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見習(xí)帶教情況，其中包括教師對(duì)見綱的熟悉、見習(xí)教案書寫、組織教學(xué)、床旁病例準(zhǔn)備、帶教登記本記錄等項(xiàng)目，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決見習(xí)中存在的問題。二是對(duì)PBL和CBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，在見習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過和學(xué)生交流并以問卷調(diào)查法收集學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，并對(duì)信息進(jìn)行匯總、分析，用以檢測(cè)、指導(dǎo)、調(diào)控見習(xí)教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達(dá)到提高運(yùn)用PBL見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評(píng)價(jià)通過自評(píng)和互評(píng)來(lái)實(shí)施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來(lái)評(píng)價(jià)。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對(duì)教師進(jìn)行評(píng)教，學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)教的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將評(píng)教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評(píng)教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評(píng)教結(jié)果與評(píng)選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫(kù)仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達(dá)，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時(shí)間還要花部分時(shí)間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時(shí)間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學(xué)生會(huì)要求帶教老師提前結(jié)束見習(xí)，而老師也會(huì)以病房工作忙為由提前下課。

五、處理（action）

總結(jié)處理是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)并貫穿于三個(gè)階段中。教育處把學(xué)生評(píng)價(jià)作為改進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時(shí)反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對(duì)于沒有解決的問題，提給下一個(gè)PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個(gè)良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：

一是見習(xí)教學(xué)需達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。對(duì)部分傳染病臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師，要組織經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計(jì)劃、有目的的對(duì)青年教師進(jìn)行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識(shí)，利用評(píng)價(jià)機(jī)制促使帶教教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書寫見習(xí)教案，嚴(yán)格按見綱要求帶教，遵守帶教時(shí)間，杜絕提前下課。三是鼓勵(lì)教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識(shí)，積極撰寫教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時(shí)采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補(bǔ)充教學(xué)資源庫(kù)。

六、應(yīng)用討論

PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實(shí)踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進(jìn)行，在教學(xué)管理上，也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在提高傳染病學(xué)見習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

主管單位：中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)河北省委員會(huì)

主辦單位：中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)河北省委員會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：河北省石家莊市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1003-6245

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：13-1068/R

郵發(fā)代號(hào)：18-335

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1984

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇（7）

中圖分類號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

全世界每一個(gè)小時(shí)就有1500人因?yàn)閭魅静《ド?，這也告訴我們的生命安全正在受到傳染病的威脅。前幾年廣東、北京的SARS非典型肺炎的爆發(fā)，對(duì)人們?cè)斐傻目只藕蜎_擊更是印證了這一點(diǎn)。傳染病醫(yī)院作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要設(shè)施，在每一個(gè)特定的時(shí)期有發(fā)揮了它的作用和力量。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式的不斷更新和新型傳染病的出現(xiàn)，現(xiàn)代化的傳染病醫(yī)院開始進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。新時(shí)期的傳染病醫(yī)院除了傳統(tǒng)的疾病治療以外，更加注重對(duì)病人的服務(wù)，由單純醫(yī)療型向預(yù)防、醫(yī)療、保健及康復(fù)一體化的轉(zhuǎn)變，新時(shí)期的現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院更加應(yīng)該具備醫(yī)療服務(wù)的綜合性，成為綜合性的?？漆t(yī)院。

現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)原則

1、以人為本的設(shè)計(jì)理念。醫(yī)院的主要服務(wù)人群是病患者，所以在設(shè)計(jì)過程中一定要從建筑的布局、環(huán)境的設(shè)置上都要做到讓病患者有一個(gè)舒適、愉快、便捷的醫(yī)療環(huán)境。除了病患者，現(xiàn)代傳染病設(shè)計(jì)還要從長(zhǎng)期在醫(yī)院內(nèi)工作的員工和醫(yī)生的角度出發(fā)，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境，在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中全方位實(shí)現(xiàn)以人為本。

2、功能布局要科學(xué)合理，對(duì)潔污分區(qū)和流線要有全面的劃分。由于傳染病醫(yī)院有自己的特殊性，無(wú)論是在醫(yī)院的整體還是單體的建筑中都要隔斷傳染病的傳染鏈，對(duì)傳染的核心源頭進(jìn)行控制，同時(shí)要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人流物流做一個(gè)合理的分析研究，要從整體上出發(fā)，整體和局部都應(yīng)達(dá)到明確潔污分區(qū)與分流。通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部建筑物設(shè)計(jì)最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全，優(yōu)化病人的醫(yī)療環(huán)境。

3、要時(shí)刻保持醫(yī)院的衛(wèi)生清潔。傳染病醫(yī)院是大量集中了傳染病病人的區(qū)域，醫(yī)院負(fù)責(zé)消滅傳染源，隔斷傳染病傳染途徑和保證周圍的環(huán)境不受污染和影響。所以一定要時(shí)刻保持醫(yī)院的衛(wèi)生清潔，避免傳染病菌通過環(huán)境的垃圾或者雜物發(fā)生擴(kuò)散。醫(yī)院中的生物室、解剖室等要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)，避免這些部門因?yàn)樯a(chǎn)工作不慎而造成病源的擴(kuò)散。在醫(yī)療垃圾的處理上一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)閭€(gè)別垃圾上有可能會(huì)帶上病菌，在處理過程中一定要進(jìn)行統(tǒng)一集中的處理。

4、提高醫(yī)療院區(qū)的工作效率。這一點(diǎn)也是基于新時(shí)代現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院的服務(wù)特點(diǎn)而提出的，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)一定要做到高效、安全、快捷和有序的基礎(chǔ)上。為了更好地提高工作效率，在建筑布局上應(yīng)該要合理有效，建立短捷的流線線路，要努力地符合醫(yī)院低能耗高效率的工作原則。同時(shí)在醫(yī)療院區(qū)的建設(shè)工作中，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的控制也是十分重要的工作。一次性的投資和日常的醫(yī)療工作運(yùn)行費(fèi)用要達(dá)到一個(gè)合理平衡的標(biāo)準(zhǔn)。

5、醫(yī)院綠化生態(tài)的建設(shè)。這一種建設(shè)方式強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的綠化要與醫(yī)院建筑，要主動(dòng)地把陽(yáng)光和空氣引入建筑的內(nèi)部，因?yàn)榇笞匀皇蔷哂蟹浅Ｉ衿娴摹爸斡惫δ艿?，在?duì)病人的治療過程中做到大自然與現(xiàn)代科技的融合，能夠有效地促進(jìn)病人的早日康復(fù)。所以在醫(yī)院衛(wèi)生安全的前提下通過改善圍護(hù)結(jié)構(gòu)性能、采用自然通風(fēng)、余熱回收、太陽(yáng)能熱水系統(tǒng)等技術(shù)手段努力降低建筑能耗。

二、 現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院的總平面布置

根據(jù)現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院的特點(diǎn)，工程設(shè)計(jì)應(yīng)該要從傳染病的傳染源、宿舍和環(huán)境這一個(gè)三角的關(guān)系來(lái)對(duì)傳染鏈進(jìn)行切斷。下面介紹一下現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院各個(gè)建筑區(qū)域主要功能的劃分。第一是醫(yī)療區(qū)，這個(gè)區(qū)域包括的主要部門有門急診部、住院部、科研中心和太平間；第二是非醫(yī)療區(qū)，包括的主要部門建筑有教學(xué)培訓(xùn)中心、行政管理中心和綜合大樓；第三是后勤保障區(qū)，主要包括廚房、洗衣房、鍋爐房和污水處理等等。在這個(gè)功能分區(qū)的基礎(chǔ)中，因?yàn)獒t(yī)療區(qū)具有比較大量的傳染病源，與非醫(yī)療區(qū)之間一定要設(shè)置50米的綠化隔離帶，避免病原對(duì)非醫(yī)療區(qū)造成影響，也可以醫(yī)院的繼續(xù)發(fā)生和突發(fā)性事情提供應(yīng)變的空間。

醫(yī)療區(qū)的主要建筑的科研樓和病房樓兩大類的建筑。通過根據(jù)醫(yī)療流程將傳染病醫(yī)院中傳染源相對(duì)較少的門急診、醫(yī)技、科研通過垂直、水平分區(qū)組合在一起。非醫(yī)療區(qū)由于受到建筑用地和規(guī)模的限制，可以將醫(yī)院內(nèi)部的行政辦公、綜合培訓(xùn)、值班與住宿一同在行政綜合培訓(xùn)樓里面進(jìn)行。在后勤保障區(qū)中，因?yàn)槭褂眯再|(zhì)的不一樣可以將該區(qū)域的部門分為兩個(gè)部分。第一個(gè)部分是廚房、洗衣服這些為中心服務(wù)的部門，第二是鍋爐房和污水處理系統(tǒng)，鍋爐房和污水處理由于影響比較大，不適合與主體建筑放在一起，要進(jìn)行單獨(dú)的成區(qū)。

醫(yī)療區(qū)各建筑布局相對(duì)緊湊，各醫(yī)療功能聯(lián)系便捷。建筑之間以綠化庭院間隔，保證自然通風(fēng)、采光及景觀環(huán)境的要求。特別要留意呼吸科與其他住院部之間要有35m寬的綠化庭院。不但要滿足傳染病學(xué)防護(hù)距離要求，同時(shí)還可以為住院部患者提供了相對(duì)封閉的活動(dòng)場(chǎng)地。

現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院工程設(shè)計(jì)中的安全設(shè)計(jì)

除了日常的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作以外，在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的工作中還要建立一系列先進(jìn)的安全防護(hù)系統(tǒng)，這一套系統(tǒng)主要作用在院區(qū)內(nèi)供熱供水、通信設(shè)施和病房監(jiān)控等一系列工作上，能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全工作的全面性。

醫(yī)療環(huán)境的安全要素包括了醫(yī)院內(nèi)部的所有系統(tǒng)，無(wú)論是建筑安全、用電安全、排水安全、信息安全、生物安全、突發(fā)事件安全防范，這些都是安全設(shè)計(jì)中必須要考慮到而且必不可少的一部分，是現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院安全高效運(yùn)作，穩(wěn)定安全的有力保障，醫(yī)院在安全設(shè)計(jì)上一定要充分考慮到各個(gè)系統(tǒng)的性能特點(diǎn)，全面地掌握和對(duì)各類安全要素進(jìn)行系統(tǒng)化的科學(xué)管理。

篇（8）

豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎，而且可感染特定人群發(fā)病，并可致死亡，危害嚴(yán)重。

1. 豬鏈球菌病的概念

豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。本病流行無(wú)明顯季節(jié)性。但有夏、秋季多發(fā)，潮濕悶熱的天氣多發(fā)的特點(diǎn)。有時(shí)甚至可呈地方性爆發(fā)，發(fā)病率和死亡率都很高，給規(guī)?；B(yǎng)豬造成嚴(yán)重的損失。

2. 豬感染豬鏈球菌病的臨床癥狀表現(xiàn)：

⑴ 急性敗血型

本型為C群鏈球菌、類馬鏈球菌、D群鏈球菌和L群鏈球菌在血中增殖引起全身癥狀的急性、熱性、敗血性傳染病。5—11月份多發(fā)。最急性型不出現(xiàn)癥狀即死亡。急性型體溫升高至41—43℃，廢食、震顫，耳、頸下、腹部出現(xiàn)紫斑，如不及時(shí)治療死亡率很高。此類型多發(fā)生于架子豬、育肥豬和懷孕母豬，是本病中危害最嚴(yán)重的類型。

⑵ 心內(nèi)膜炎型

本型不容易生前發(fā)現(xiàn)和診斷，多發(fā)于仔豬，突然死亡或呼吸困難，皮膚蒼白或體表發(fā)紺，很快死亡。往往與腦膜炎型并發(fā)。

⑶ 腦膜炎型

除體溫升高、拒食外，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。磨牙、轉(zhuǎn)圈、頭向上仰、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，后期四肢劃水樣動(dòng)作，最后昏迷死亡。

⑷ 關(guān)節(jié)炎型

通常先出現(xiàn)于1—3日齡的幼豬，仔豬也可發(fā)生。表現(xiàn)為跛行和關(guān)節(jié)腫大，呈高度跛行，不能站立，體溫升高，被毛粗亂。由于搶不上吃奶而逐漸消廋。

⑸ 化濃性淋巴結(jié)類型

頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥為常見，咽、耳下、頸部等淋巴結(jié)也可發(fā)生。腫脹、硬固、熱痛，可影響采食，一般不引起死亡。

診斷：根據(jù)流行特點(diǎn)，典型癥狀及剖檢變化，?？勺鞒龀醪皆\斷。為了確診應(yīng)進(jìn)一步作細(xì)菌檢查，可采取病豬或死豬的膿汁、血、腦、肝、脾等組織作抹片，染色、鏡檢，如發(fā)現(xiàn)呈鏈狀排列的革蘭氏陽(yáng)性球菌，即可確診。條件許可還可以進(jìn)行分離培養(yǎng)和動(dòng)物試驗(yàn)。

3. 人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施

豬鏈球菌病屬國(guó)家規(guī)定的二類動(dòng)物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動(dòng)物和人體內(nèi)。在動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會(huì)引起動(dòng)物和人發(fā)病。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。?豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長(zhǎng)期存在豬群身上，因?yàn)橥饨绛h(huán)境發(fā)生的變化使得病原體發(fā)生變異，從而突破種群障礙，開始從豬傳播給人。

(1) 主要臨床表現(xiàn)

本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。

重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。

部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。

還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

(2) 診斷要點(diǎn)

綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點(diǎn)包括：

① 流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。

② 疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。

③ 臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。

④ 確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無(wú)菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。

(3) 治療原則

將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》?，隔離治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險(xiǎn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對(duì)病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果表明，3個(gè)試驗(yàn)菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對(duì)鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。

⑷ 預(yù)防控制措施

主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與病（死）豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。

① 在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。

② ?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無(wú)害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。

③ 采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘倚蟆Ｒ坏┌l(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚螅皶r(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。

④ 畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動(dòng)物疫情范圍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊漢春. 豬鏈球菌病不可怕[J]. 農(nóng)民科技培訓(xùn)，2005.

[2] 林艷青. 豬鏈球菌病僅防一次可不夠[J]. 河北畜牧獸醫(yī)，2005.

[3] 陶思源. 豬鏈球菌病的診治[J]. 新農(nóng)業(yè)，2005.

篇（9）

豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎，而且可感染特定人群發(fā)病，并可致死亡，危害嚴(yán)重。

1.豬鏈球菌病的概念

豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。本病流行無(wú)明顯季節(jié)性。但有夏、秋季多發(fā)，潮濕悶熱的天氣多發(fā)的特點(diǎn)。有時(shí)甚至可呈地方性爆發(fā)，發(fā)病率和死亡率都很高，給規(guī)模化養(yǎng)豬造成嚴(yán)重的損失。

2.豬感染豬鏈球菌病的臨床癥狀表現(xiàn)：

⑴急性敗血型

本型為C群鏈球菌、類馬鏈球菌、D群鏈球菌和L群鏈球菌在血中增殖引起全身癥狀的急性、熱性、敗血性傳染病。5—11月份多發(fā)。最急性型不出現(xiàn)癥狀即死亡。急性型體溫升高至41—43℃，廢食、震顫，耳、頸下、腹部出現(xiàn)紫斑，如不及時(shí)治療死亡率很高。此類型多發(fā)生于架子豬、育肥豬和懷孕母豬，是本病中危害最嚴(yán)重的類型。

⑵心內(nèi)膜炎型

本型不容易生前發(fā)現(xiàn)和診斷，多發(fā)于仔豬，突然死亡或呼吸困難，皮膚蒼白或體表發(fā)紺，很快死亡。往往與腦膜炎型并發(fā)。

⑶腦膜炎型

除體溫升高、拒食外，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。磨牙、轉(zhuǎn)圈、頭向上仰、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，后期四肢劃水樣動(dòng)作，最后昏迷死亡。

⑷關(guān)節(jié)炎型

通常先出現(xiàn)于1—3日齡的幼豬，仔豬也可發(fā)生。表現(xiàn)為跛行和關(guān)節(jié)腫大，呈高度跛行，不能站立，體溫升高，被毛粗亂。由于搶不上吃奶而逐漸消廋。

⑸化濃性淋巴結(jié)類型

頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥為常見，咽、耳下、頸部等淋巴結(jié)也可發(fā)生。腫脹、硬固、熱痛，可影響采食，一般不引起死亡。

診斷：根據(jù)流行特點(diǎn)，典型癥狀及剖檢變化，常可作出初步診斷。為了確診應(yīng)進(jìn)一步作細(xì)菌檢查，可采取病豬或死豬的膿汁、血、腦、肝、脾等組織作抹片，染色、鏡檢，如發(fā)現(xiàn)呈鏈狀排列的革蘭氏陽(yáng)性球菌，即可確診。條件許可還可以進(jìn)行分離培養(yǎng)和動(dòng)物試驗(yàn)。

3.人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施

豬鏈球菌病屬國(guó)家規(guī)定的二類動(dòng)物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動(dòng)物和人體內(nèi)。在動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會(huì)引起動(dòng)物和人發(fā)病。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。?豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長(zhǎng)期存在豬群身上，因?yàn)橥饨绛h(huán)境發(fā)生的變化使得病原體發(fā)生變異，從而突破種群障礙，開始從豬傳播給人。

(1)主要臨床表現(xiàn)

本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。

重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。

部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

(2)診斷要點(diǎn)

綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點(diǎn)包括：

①流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。

②疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。

③臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。

④確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無(wú)菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。

(3)治療原則

將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》?，隔離治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險(xiǎn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對(duì)病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果表明，3個(gè)試驗(yàn)菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對(duì)鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。

⑷預(yù)防控制措施

主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施。

①在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。

②?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無(wú)害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。

③采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病（死）家畜。一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚?，要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。

④畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動(dòng)物疫情范圍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

參考文獻(xiàn)

[1]楊漢春.豬鏈球菌病不可怕[J].農(nóng)民科技培訓(xùn)，2005.

[2]林艷青.豬鏈球菌病僅防一次可不夠[J].河北畜牧獸醫(yī)，2005.

[3]陶思源.豬鏈球菌病的診治[J].新農(nóng)業(yè)，2005.

篇（10）

中圖分類號(hào)：O157 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2015）24-6324-04

DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2015.24.059

Abstract： According to the characteristics of Brucellosis，a dynamic model with Brucella in environment was established. In this model，the animal population was divided into susceptible，latent，infected. Human was divided into high-risk group and low-risk group；Susceptible individuals can contract the disease in two ways： infected animals and Brucella in environment. The basic reproductive number was calculated theoretically， the local stability of each equilibrium point was analyzed， then through the limit system and constructing appropriate Lyapunov functions to prove that the disease-free equilibrium and the unique positive equilibrium was globally asymptotically stable.

Key words：Brucellosis；epidemiological model；basic reproduction number；local stability；global stability

布魯氏菌病，是由布魯氏菌（Brucella）以及相同菌屬所引起的人畜共患傳染病，其主要侵害生殖系統(tǒng)而引起流產(chǎn)、不孕、炎等[1]。布魯氏菌病通常是由牛布魯氏流產(chǎn)桿菌、小型反芻動(dòng)物布魯氏菌病波狀熱、綿羊布魯氏菌、豬布氏桿菌以及犬種布魯氏菌所引起的[2]。布魯氏菌病不僅會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，而且還會(huì)感染人體對(duì)人造成的傷害。2012年中國(guó)31個(gè)省市報(bào)道有布魯氏菌病患者，全國(guó)共有患者39 515人，無(wú)論人數(shù)還是發(fā)病范圍都達(dá)到近些年的高峰，其中內(nèi)蒙古、黑龍江、山西、河北等我國(guó)最主要的牧區(qū)患病人數(shù)最多，但目前尚未見人與人水平傳染的報(bào)道[3]。

傳染病數(shù)學(xué)模型的理論研究涉及常微分方程組、時(shí)滯微分方程組、偏微分方程組、一隨機(jī)微分方程等方面[4]。A？fnseba等[5]建立了具有易感者、染病者、環(huán)境中布魯氏菌（SIC）的羊群布魯氏菌病動(dòng)力學(xué)模型，模型考慮了直接接觸傳染和環(huán)境中布魯氏菌的間接傳染。聶靜等[6，7]根據(jù)奶牛布魯氏菌病的傳播特征及其規(guī)律建立了具有潛伏期和間接傳染的SEIV模型，從理論上求出了系統(tǒng)的基本再生數(shù)，分析了各平衡點(diǎn)的穩(wěn)定性。李明濤等[8]根據(jù)布魯氏菌病具有年齡特征，建立了具有階段結(jié)構(gòu)的羊群布魯氏菌病動(dòng)力學(xué)模型，證明了平衡點(diǎn)的全局漸近穩(wěn)定性。

1 模型的建立

羊、牛、豬是中國(guó)最主要的家畜，需求量龐大，這3種家畜的主要養(yǎng)殖地又是中國(guó)布魯氏菌病的主要疫區(qū)，存在大量的相互調(diào)入。布魯氏菌病的傳播速率很快，而人和家畜對(duì)其都易感，因此對(duì)于患病動(dòng)物必須及時(shí)撲殺。布魯氏菌對(duì)外界的理化因素具有一定的抵抗力，可以生存較長(zhǎng)的時(shí)間。此外，布魯氏菌可侵入呼吸、消化、生殖系統(tǒng)黏膜以及損傷甚至未損傷完整皮膚等[1，9]。人患病與職業(yè)有十分密切的關(guān)系，并且農(nóng)村發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，所以將人群分為高危人群和低危人群。不同動(dòng)物以及不同規(guī)模農(nóng)場(chǎng)存在差異，動(dòng)物之間和動(dòng)物與人之間的接觸存在差異，因此它們之間的接觸與總的群體數(shù)量形成一定的比例關(guān)系。

3 小結(jié)與討論

本研究主要根據(jù)布魯氏菌病本身的特點(diǎn)及其傳播特性，建立了具有外界輸入，潛伏期和環(huán)境中病菌傳染項(xiàng)的人畜動(dòng)力學(xué)模型，通過基本再生數(shù)R0的表達(dá)形式可以看出，動(dòng)物和病菌是布魯氏菌病的傳染源貢獻(xiàn)度，定理1證明了R01時(shí)正平衡點(diǎn)是全局穩(wěn)定的，患病者數(shù)量最終趨于穩(wěn)定的正值，也就是形成地方病。系統(tǒng)的無(wú)病平衡點(diǎn)和正平衡點(diǎn)都是全局漸近穩(wěn)定的，環(huán)境中的布魯氏菌也是布魯氏菌病傳播的一個(gè)重要因素，在實(shí)際中應(yīng)該采取控制引入量，及時(shí)有效地殺菌和患病動(dòng)物捕殺相結(jié)合的方式才能使疾病得到有效控制。

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篇（11）

Nursing Care of Patients with Epidemic Parotitis

ZHOU Xue-xia,WAN Shu-zhen

（Zhongwei City People's Hospital, Zhongwei 755000，Ningxia,China）

Abstract：ObjectiveTo investigate the characteristics and nursing countermeasures of mumps. MethodsThrough the observation and nursing care of 24 cases ofmumps patients .ResultsAlthough the number of complications of mumps type, the nurses through close observation found early complications, early treatment, care, can reduce the pain of patients, alleviate the symptoms, shorten the course of disease, andto reduce the occurrence of complications . Conclusion Careful nursing is the key to cure patients with epidemic parotitis.

Key words： Mumps; Nursing

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。患者是傳染源，通過直接接觸、鼻咽分泌物、飛沫、唾液的吸入等為主要傳播途徑。接觸患者后2～3w發(fā)病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，多伴有發(fā)熱，頭痛、腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻及全身不適,并發(fā)癥主要有腦膜炎，腦膜腦炎、胰腺炎、炎，卵巢炎，心肌炎等。多發(fā)生在兒童和青少年，護(hù)理得當(dāng)?shù)那闆r下，可減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)我科2010年1月~2013年1月共收治流行性腮腺炎患者24例的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

收集我科2010年1月~2013年1月3年共收治24例流行性腮腺炎患者，患者中男14例。女10例，年齡2~23歲，平均12.5歲。其中，發(fā)熱、體溫38℃~39℃9例，超過39度15例。并發(fā)腦膜炎1例，胰腺炎1例，發(fā)病月份以4、5、6、7四個(gè)月高發(fā)，患者住院5~10d，平均7d，經(jīng)治療及護(hù)理后痊愈出院。

2護(hù)理

2.1 病情觀察 在腮腺腫大1~7d，應(yīng)特別注意，神志及腹痛惡心，嘔吐等變化，及早發(fā)現(xiàn)腦膜炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫，觀察腮腺腫大情況，體溫超過39℃，用退熱劑，加物理降溫。出汗多及時(shí)更換衣服，鼓勵(lì)多飲開水，以利于退熱及排除毒素。

2.3合理飲食給予易消化，低脂肪，富含營(yíng)養(yǎng)，半流飲食，避免酸硬食物。酸硬食物使唾液分泌增加，刺激紅腫的腮腺管口，加重疼痛。

2.4心理護(hù)理 流行性腮腺炎屬傳染病，需要將患者隔離治療，患者易產(chǎn)生孤獨(dú)，緊張，恐懼心理。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及家屬做好解釋工作，勸導(dǎo)患者安心休息，配合治療，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，并發(fā)癥和早期征象，治療護(hù)理的目的，使其安心配合觀察及治療。

2.5并發(fā)腦膜炎的護(hù)理本組1例為輕度腦膜炎，發(fā)生在病后2~10d，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)觀察患者神志變化，有無(wú)腦膜刺激征及嘔吐情況，必要時(shí)應(yīng)用20%的甘露醇快速靜滴。

2.6胰腺炎護(hù)理本組1例并發(fā)胰腺炎，血尿淀粉酶增高。護(hù)士觀察患者腹痛的性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，腹部體征變化，囑患者禁食水，臥床休息。向患者講解禁食飲食，治療胰腺炎的重要措施之一及重要性。

2.7預(yù)防感染的傳播對(duì)患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。對(duì)易感兒患者可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產(chǎn)生抗體。

2.8減輕疼痛保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。做好飲食護(hù)理，患者常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。

2.9家庭護(hù)理指導(dǎo) 單純流行性腮腺炎患者可在家隔離治療護(hù)理，須指導(dǎo)家人作好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即就診。

3護(hù)理體會(huì)

流行性腮腺炎并發(fā)癥類型雖多，護(hù)士通過密切觀察病情及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早治療，精心護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，緩解癥狀，縮短病程，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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