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單位應急管理措施報告一
按照縣政府應急管理工作安排及衛計局年度工作計劃,我局認真安排布置,各項衛生應急工作有序開展。現將20xx年上半年衛生應急工作總結如下。
一、加強領導,制定工作計劃,按計劃有序開展各項工作。
根據衛生工作年度安排及應急辦工作要求,結合本系統實際,制定了切實可行的衛生應急工作計劃,并要求各醫療衛生單位按時組織實施。各醫療衛生單位衛生應急工作領導重視,專人負責,各項衛生應急工作有序開展。計劃召開賀蘭縣20xx年衛生應急培訓班。
二、及時開展應急工作,為有效應對突發公共衛生事件奠定基礎。
一是組織開展賀蘭縣大型活動應急救護保障。20xx年上半年,組織開展了冰釣、航模比賽、環湖健身賽、籃球比賽等體育賽事、春節社火、人社招聘、宣傳日、大型活動、清明節祭掃保障等醫療救護保障;高考、中考醫療救護保障;6月15日與縣消防中隊、縣疾控中心與花園社區聯合組織開展了反恐應急演練;6月26日參與賀蘭縣人民政府與銀川百泓新材料科技有限公司主辦的多部門安全生產事故應急救援演練。累計出動醫護人員171人次,救護車輛65車次。
二是調整補充了應急救援隊伍。根據人員情況,各醫療衛生單位均及時對應急小組成員進行了增補,保證各小組成員穩定。
三是及時處置突發疫情,上半年處置突發事件2起,上報疫情預警預測分析2次。
三、堅持節假日值班制度。
各醫療衛生單位均堅持節假日值班制度,領導帶班。節假日,各醫療衛生單位提前上報各單位值班安排,值班人員24小時開啟手機,如遇突發事件,必須在規定的時限內報告,做好值班交接記錄。
四、加強疫情監測,開展突發事件預防預測報告,為科學預防傳染病提供決策依據。
根據我縣傳染病疫情監測報告情況,經衛生專業技術人員匯總分析,及時對我縣傳染病疫情進行預測,為科學防控傳染病疫情提供決策依據。上半年,共完成突發傳染病預防預測2次。
五、下一步工作打算
繼續按照工作計劃,有序開展衛生應急工作。加強傳染病疫情監測和報告,及時預防預測,落實節假日值班制度,科學及時處置突發疫情,為我縣經濟建設保駕護航。
單位應急管理措施報告二
20xx年上半年,市中區衛健局在市衛健委的正確指導下,緊扣國家和省、市衛生應急“十三五”規劃的有關精神要求,按照“整合資源、平戰結合、注重實效,統籌規劃”的工作思路,扎實推進區衛生應急工作,通過制定、完善各項衛生應急預案和應急演練,加強應急物資儲備能力,不斷完善應急工作服務體系,提高了突發公共衛生事件預警和應急處置能力,同時區衛健系統安全生產工作認真落實安全生產責任制,明確職責,強化監管,落實措施,有效防范各類安全生產事故的發生,為保障人民群眾生命財產安全,維護社會穩定作出了積極努力,現將半年來工作情況總結匯報如下。
一、進一步完善體系建設
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理,程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害,認真落實衛生應急工作有關要求,召開專題會議,制定完善工作計劃,同時明確責任人,完善工作機制,加強衛生應急工作能力。
二、加強應急隊伍建設
為了進一步規范衛生應急隊伍,提高應急隊伍工作人員能力,完善了突發公共衛生事件應急處置機動隊,機動隊下設流調組、消毒組、宣傳教育組和物資保障組,配置了應急處置箱,確保一旦突發公共衛生事件,能夠得到及時有效處置。同時設立衛生應急專家咨詢委員會,為衛生應急處置提供技術咨詢和技術支持。
三、加強衛生應急物資儲備和應急演練
根據我區衛生應急工作實際需求,局機關建立了微型消防站,區疾控中心和區醫院應急倉庫物資儲備品種齊全,基本滿足我區衛生應急工作需求,同時按照年度工作計劃,組織各單位開展各類應急演練5次,通過演練,切實提高了處置突發事件的協調性和統一性,提高應急反應的敏感性和處理能力,從而提高隊伍的實戰能力。為應急工作奠定的堅實的基礎。并圓滿完成由市中區安委會組織的防汛應急救援大型演練的參演任務。
現應急物資儲備:可視對講機6部、單兵攝像頭2套、360度視角車載指揮系統1套,單兵應急攜行防護裝備20套,二級防護攜行裝備8套;有連體防護服、防毒面具等防護設備;有各類醫用口罩、醫用手套、護目鏡、溫度計、防護衣物等應急設備;有各類現場采樣儀器、采樣袋、采樣棉等采樣設備;在日常工作中我們注意物品的使用年限,做到及時更換,并做好日常維護記錄保證我區衛生應急工作順利有效開展。
四、加強應急值班制度
局機關和直屬各單位實行24小時值班制度,每天有一名領導帶班,一名工作人員值班,帶班領導和值班人員保障24小時通訊暢通,值班人員能夠堅守工作崗位,認真做好值班記錄和突發事件記錄,及時向領導報告,根據領導的批示做好應急處置工作。
五、加強傳染病監測預警
加強對網絡直報工作的管理,制定并下發了《傳染病網絡直報管理制度》,密切關注中國疾病預防控制信息系統,對各類傳染病發展趨勢及時進行分析研判,對傳染病聚集性疫情和暴發疫情及時進行處置,采取有效控制措施,防止疫情蔓延。對疫情報告管理、緊急疫情接報工作及重點監測的傳染病均作出書面記錄。
六、宣傳教育
3月7日,區衛健局在聯勤賓館組織對轄區醫療機構進行消防安全和衛生應急培訓知識講座,通過培訓提高了責任意識和自救互救能力。組織在各醫療衛生單位通過展板、宣傳欄、LED電子顯示屏等多種形式廣泛宣傳衛生應急及生活自救常識等,逐步提高社會群眾健康知識知曉率。并通過多種形式廣泛宣傳傳染病、慢性病等健康知識,有效提高了廣大群眾的健康意識和衛生應急知識水平。6月16日在萬達廣場參加了由區安委會組織的安全生產月宣傳日活動。聘請第三方檢測機構對轄區部分醫療機構進行了消防安全檢測。
七、下一步工作計劃
要在現有的基礎上,繼續完善指揮平臺系統,將信息系統與公共衛生突發事件的應對緊密結合,加強人員培訓,提高業務能力,計劃與90醫院聯合進行一次應急演練,完善修訂現有的各類應急預案。進一步加大安全生產檢查力度,提高責任意識、憂患意識,確保20xx年全區衛健系統安全無事故。
單位應急管理措施報告三
20xx年,在縣委、政府的堅強領導和市衛健委的具體指導下,全縣衛生應急工作圍繞突發公共衛生事件處置和突發事件緊急醫學救援兩大任務,進一步加強對應急工作的組織領導,不斷完善突發公共衛生事件各項工作制度,切實加強突發公共事件應急管理工作,加強基礎設施建設和人員培訓,建立健全了“責任明確、機制健全、制度完善、管理規范、準備充分、應對有效”的衛生應急體系,堅持以“預防為主、分類管理、科學規范、客觀實用”的原則,提高突發公共衛生事件預警和應急能力,加強衛生應急隊伍素質建設,限度的'預防和減少突發公共衛生事件造成的危害。現將衛生應急工作總結如下:
一、切實提高思想認識,全面加強對衛生應急工作的領導。
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。為進一步加強衛生應急工作,我局召開專題會議,研究部署應急工作任務,不斷加強領導,規范設置,體系建立,切實保證對突發公共衛生事件工作的領導和組織協調。成立了突發公共衛生事件應急領導小組,以局長擔任組長,分管副局長任副組長,各醫療衛生機構主要負責人為成員,組建了突發傳染病疫情衛生應急處置救援隊、衛生應急醫療救援隊、中毒處置救援隊、核和輻射衛生應急處置救援隊,為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊伍。
二、加強應急管理體系,努力提升衛生應急管理水平。
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理,程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》的要求,我局已建立了突發公共衛生事件應急預案體系,對規范指導衛生應急工作起到重要作用。加強預案動態管理,建立了預案動態修訂機制,增強了預案的針對性和實效性。充實調整了衛生應急專家組及衛生應急救援隊伍進行了調整充實,提高了衛生應急隊伍的處置能力,實現了衛生應急隊伍的常態化和規范化管理。
三、加強衛生應急培訓,提升專業人員的應急處置能力。
為提高各醫療衛生機構處置突發公共衛生應急事件的能力,我局積極組織各救援隊人員和醫療衛生單位公衛科人員180余人開展了應急知識培訓,通過學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規和傳染病、突發公共衛生事件報告管理以及在突發公共衛生事件發生前或出現后,采取相應的監測、預測、預警、儲備等應急準備以及現場處置等內容,進一步提高了我縣醫療衛生人員衛生應急專業水平。
四、做好衛生應急處置工作,進一步加強衛生應急物資儲備。
參照國家及省市衛生應急隊伍裝備和物資儲備目錄,我局根據突發公共衛生事件的特點,積極做好應急物資儲備工作。每年要求各醫療衛生單位儲備一定數量的各類防護用品、消殺藥械、診斷試劑及耗材、季節性疫苗、檢測設備等,加強使用管理,及時補充、更新消耗或失效的救災防病物資,完善應急物資的調用機制,為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障,切實做好傳染病的應對準備工作,作為自然災害發生后及傳染病流行應急處置專用,確保一旦發生突發公共衛生事件能夠立即啟用。今年,我縣共投入23萬元的應急物資儲備。
五、建立和完善突發公共衛生事件的應急機制。
強化防控措施,認真落實傳染病監測與報告制度,實行傳染病網絡直報及零報告制度,并明確了各網絡直報單位責任人、工作職責、規章制度,每年均組織了相關業務培訓。同時,完善衛生應急工作機制,明確縣疾控中心、衛計監督大隊和各鄉(鎮)衛生院的應急工作職責,配備專(兼)職人員負責衛生應急工作。各醫院內部實行24小時值班制度,確保發生疫情后能及時進行網絡監控,并及時上報;實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理,建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制,提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
六、加強應急演練,鍛煉應急隊伍。
為提高我縣應急救援隊伍應急處置能力和水平,強化應對突發事件搶救快速反應能力,9月,在縣人民醫院開展了食物中毒應急演練。通過演練,進一步提高了醫護人員處理突發事件的能力。
七、存在的問題
當前,在我縣衛生應急管理工作扎實、有效開展,但各類公共衛生事件的突發性、復雜性和特殊性依然存在,其主要表現在:
一是應急資金不足明顯。物資應急等基礎條件薄弱,救援裝備落后,應急保障能力有待進一步提高。
二是宣傳力度不夠。由于社會輿論影響和宣傳教育等,社會公眾缺乏應對突發公共衛生事件的常識、自我防護意識,應急處置社會動員機制難以有效開展。
一年來,在區衛計委、區疾控中心的指導下,我院認真貫徹落實《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規,切實加強突發公共衛生事件的應急處置能力建設,將其做為我們工作的重要內容之一,逐步推進突發公共衛生事件應急體系建設,使我院的突發公共衛生事件應急處置能力有了進一步的提高,現將工作總結如下:
一、領導高度重視
為提高我院保障公共安全和處置突發公共事件的能力,院領導對突發公共衛生事件應急工作非常重視,負責我院突發公共衛生事件的應急處理。
二、應急預案體系初步形成
為確保突發公共衛生事件的有效處置,按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規,我院相繼制定了一系列專業應急預案,目前突發公共衛生事件應急預案體系已經初步形成。
三、應急隊伍得到有效加強
目前我院突發公共衛生事件應急隊伍主要由內科及各臨床科室的專業人員構成,同時配備了應急車輛等設備。
四、建立與完善了突發公共衛生事件報告預警系統
我院傳染病全部實現了疫情網絡直報,直報覆蓋率達到100%。在加強傳染病疫情網絡建設的同時,我院還把加強傳染病疫情監測、提高疫情報告質量、杜絕缺報和漏報作為網絡直報工作的重點,及時組織人員對傳染病和突發公共衛生事件進行分析和預測,及時提出防治的措施建議。同時按照《衛生部辦公廳關于印發國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)的通知》,進一步規范了突發公共衛生事件的信息報告制度和工作程序,為逐步完善我院突發公共衛生事件監測、評估、預警、報告系統奠定了良好的基礎。
五、培訓演練和應急宣教工作逐步走上正軌
我院在區衛計委、區疾控中心的認真組織、指導下針對不同類別的突發公共衛生事件進行了培訓,以保證相關人員熟悉和掌握應急預案規定的職責、程序、任務和措施等,提高執行應急預案的能力和應急處置能力。同時組織相關的應急隊伍開展應急預案的演練,以提高實戰運用水平、協調配合能力,并針對演練中發現的問題,及時修訂預案。全年按計劃共進行了兩次應急演練,演練內容包括藥物過敏反應、食物中毒等突發公共衛生事件的應急處理。
六、存在問題及下一步工作計劃
(一)存在的問題
1、認識不到位。對衛生應急工作的重要性和必要性沒有足夠的認識,缺乏危機和憂患意識;
2、體系不夠健全。預案體系還不完備,一些已制定預案的針對性、可操作性還不強;
3、部門間協調不夠。突發公共衛生事件處置工作遇到需要多部門配合時,協調工作難度大,很難真正落實到位;
4、衛生應急處置能力亟待提高。應急人員素質不高;
5、突發公共衛生事件應急處置體系建設資金嚴重匱乏,缺少必要的搶救設備、后勤裝備、救護裝備。
(二)下一步工作計劃
1、加快建立和完善突發公共衛生事件應急處置工作制度;
2、加強在處置突發公共衛生事件中部門間的協作;
1 材料來源
按照《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核實施辦法(試行)》中的《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核指標體系》的具體要求,開展考核指導工作,收集了哈爾濱市原市區的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個行政區的有代表性的31個社區衛生服務中心的相關材料進行整理分析。
2 當前形勢
2.1 基本公共衛生服務項目得到很好的落實
2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務實深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進展,除各別單位外,均達到了60%的建檔率標準。老年健康體檢得到加強,取得了很好的社會反響。各社區機構更加注重慢病篩查工作,慢病檢出率和管理率有所提高,35歲以上人群首診測血壓方面有了很大改善,血壓、血糖控制率顯著提高。各社區踴躍參加各級部門組織的慢性病管理知識培訓,使得慢性病人的管理日趨規范化。
2.1.2 健康教育工作內容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計劃及與計劃相對應的年終總結,并根據自身發展需要制定中心健康教育工作的長期規劃,主動做到向群眾發放宣傳材料,定時面向公眾播放健康教育影像資料,并按照要求開展健康教育講座以及健康教育咨詢活動,定期更新健康教育宣傳板內容。
2.1.3 計劃免疫和傳染病及突發衛生公共事件處理措施落到實處。各中心均做到轄區兒童的建證率達到98%以上,疫苗接種率均達到98%以上。傳染病報告率和及時率達到100%,并且開展傳染病病人社區管理,能夠制定突發公共衛生事件應急預案及組建應急隊伍,開展突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓工作。
2.2 在運行中存在的問題
2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進一步開展。主要問題一是各家社區衛生服務中心居民健康檔案合格率沒有達到指標要求。二是居民健康檔案的管理方式不規范,有些機構的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數不清、原始單據不全、隨訪記錄涂改等問題。
2.2.2 健康教育與健康促進工作還應深入細化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規范,缺少社區診斷、中遠期規劃、計劃、效果評價、圖片佐證、經費預算。二是編印健康教育資料形式單一,普遍以健康處方或傳單形式發放,內容定制不夠通俗易懂,不能因地制宜,達不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動和衛生日宣傳活動混淆并流于形式,活動規模與受眾面小;健康知識講座講授內容不能通俗易懂,講授內容與聽課人員不匹配,參加人數不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂,不符合季節性,沒有效果評價。
2.2.3 計劃免疫和傳染病及突發公共衛生事件的問題體現在一是信息登記不完整、不準確。例如《傳染病報告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測溫記錄》、《流動兒童登記表》、《國家免疫規劃常規報表》、《疫苗運輸記錄》等表格填寫不規范,疫苗賬物不符。二是突發公共衛生事件工作完成的不好。突發公共衛事件應急預案內容、突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓的相關佐證材料不全,演練次數不夠。三是傳染病的報告和處理工作存在漏洞,相當一部分社區無重點傳染病二級和三級預防以及上級培訓的相關佐證材料。
3 促進社區公共衛生工作進一步開展的對策
3.1 慢性病工作 應當健全工作機制,做到分工明確,職責清楚,要做到責任落實到人,規范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強健康檔案的管理,在建檔率達標的基礎上,注意檔案填寫的規范化要求。保證所有檔案信息真實有效。二是老年人健康體檢率要達標,體檢表要注意書寫規范、字跡清晰,輔助檢查報告單要及時粘貼在體檢表上,并且在體檢結束后給予有針對性的健康指導意見。三是規范隨訪服務,做到隨訪表填寫規范,每次隨訪結束之后統計本次隨訪人數、失訪人數、血壓達標人數,形成一個系統的管理報表,及時歸檔。四是加大宣傳教育力度,提高社區居民的健康意識,提高配合度。
3.2 健康教育 第一要制定社區衛生診斷,找出轄區主要健康問題和健康需求,有針對性地開展健康教育服務。第二要促進社區衛生服務中心小型影音資料庫的建成。第三要促進社區衛生服務中心健康教育咨詢的發展。四是在工作先進社區開展以健康教育資料檔案規范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動為主要內容的健康教育工作觀摩。五是強化業務培訓及參訓,重點對社區衛生診斷與效果評價進行培訓。
3.3 預防接種工作 一是要推進免疫規劃宣傳教育工作廣泛深入地開展,特別是利用免疫規劃宣傳日,深入開展對一般、重點人群的各項免疫規劃宣傳活動。二是工作人員要按照接種規范嚴格操作。三是要建立流動兒童管理制度,加強對流動兒童管理,定期對流動兒童開展摸底登記與查漏補種工作。四是要掌握0-6歲兒童數、建證數、建證率,建立流動兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率,完善兒童信息化中接種信息相關資料。六是要積極開展疑似預防接種異常反應監測工作。七是要規范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實行專人負責,專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運輸、儲存和使用。最后是有條件的社區衛生服務中心可推行數字化預防接種門診,為兒童提供一整套的取號、候診、登記、接種和觀察的自動服務體系。
3.4 傳染病報告和處理服務要 一方面加強傳染病報告管理工作,完善傳染病上級培訓相關佐證資料。另一方面,積極協助預防保健機構開展重點傳染病病人的管理工作,加大對重點傳染病健康教育和健康促進工作,完善重點傳染病相關佐證資料。
3.5 在衛生應急管理工作 要做到依據各級預案的有關內容,結合社區實際情況,制定適合社區《突發公共衛生事件應急預案》,并做到內容詳盡、可行。還要做到每年至少開展2次突發公共衛生事件應急演練,并將每次演練的計劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進行整理存檔。
一、職責分工
(一)縣衛生局
縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作;負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作;負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。
(二)公共衛生機構
縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導;做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作;組織開展條線內突發傳染病防控應急演練;本條線活動開展督導、總結工作。
縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作;本條線活動開展督導、總結工作。
(三)各級醫療機構(含醫療急救中心)
負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員(志愿者)的相關培訓、演練;做好活動的總結工作。
二、活動內容
根據文件要求,本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。
(一)理論知識及技能培訓
1.縣衛生局:組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員(志愿者)開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容:衛生應急工作基本知識;衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容;衛生應急信息報告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛生機構:縣疾病預防控制中心結合年度工作,組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容:突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術;突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能;流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點;突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。
縣衛生局衛生監督所結合年度工作,組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容:突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。
3.各級醫療機構(含急救中心)組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓;組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案(包括事發現場和院內救治)、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
(二)應急演練
1.縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容,多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括:事發現場公共衛生調查和應急處置;現場緊急救援和后送;現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用;突發事件信息報告和等。
2.縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為:突發傳染病現場調查和應急處置;現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送;現場快速檢測鑒定程序和方法,實驗室檢測結果分析與研判;現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒;現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發事件信息報告和等。
3.縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為:突發事件公共衛生現場調查和應急處置;現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送;現場快速檢測鑒定程序和方法,檢測結果分析與研判;現場個人防護裝備的使用;現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用;突發事件信息報告和等。
4.各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍(志愿者隊伍)的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送;院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告;現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。
三、工作要求
一、精心布署、認真組織
為做好三門峽市傳染病防治工作,保障這項活動順利有序開展,衛生局成立了以傳染病檢查領導小組,抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題,結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案,根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點,進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督,衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。
二、檢查情況通報
(一)、醫療救治體系的傳染病防治情況
各醫療機構積極采取行動,成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員,縣級以上的醫療機構有專職(或兼職)人員負責院內感染控制工作,各級醫療機構對傳染病醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理,消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求,各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范,所有門診全部有門診日志,傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
存在問題:
1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理,直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀,醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行,且監測達到國家要求。
2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏,在鄉鎮衛生院更是空白,沒有設置院內感染管理科室。
3、各縣無醫療垃圾集中處理機構,縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。
4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求,鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少,部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。
5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診,由社會人員承包管理,使診室門診日志登記項目登記不全,無傳染病疫情報告卡,易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。
(二)、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況
縣(市)級衛生行政、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標,并能認真完成上年度的傳染病防治目標,能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組,均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施,物品儲備也基本符合要求,并組織開展了傳染病防治活動。
存在問題:
1、衛生監督機構不健全,沒有獨立的監督體制,監督設置在防疫站,形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室,沒有專職傳染病監督人員及辦公經費,傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后,取證困難。
2、縣級防疫站監督與疾病控制不分,對本單位的疫情報告,生物制品、消毒管理不能按要求監督。
3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏,設備相對落后。
三、今后工作
一、切實提高思想認識,全面加強對衛生應急工作的領導
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。為進一步加強衛生應急工作,我局召開專題會議,研究部署應急工作任務,不斷加強領導,規范設置,體系建立,切實保證對突發公共衛生事件工作的領導和組織協調。成立了突發公共衛生事件應急領導小組,以局長擔任組長,分管副局長任副組長,各醫療衛生機構主要負責人為成員,組建了突發傳染病疫情衛生應急處置救援隊、衛生應急醫療救援隊、中毒處置救援隊、核和輻射衛生應急處置救援隊,為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊伍。
二、加強應急管理體系,努力提升衛生應急管理水平
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理,最大程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》的要求,我局已建立了突發公共衛生事件應急預案體系,對規范指導衛生應急工作起到重要作用。加強預案動態管理,建立了預案動態修訂機制,增強了預案的針對性和實效性。充實調整了衛生應急專家組及衛生應急救援隊伍進行了調整充實,提高了衛生應急隊伍的處置能力,實現了衛生應急隊伍的常態化和規范化管理。
三、加強衛生應急培訓,提升專業人員的應急處置能力
為提高各醫療衛生機構處置突發公共衛生應急事件的能力,我局積極組織各救援隊人員和醫療衛生單位公衛科人員180余人開展了應急知識培訓,通過學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規和傳染病、突發公共衛生事件報告管理以及在突發公共衛生事件發生前或出現后,采取相應的監測、預測、預警、儲備等應急準備以及現場處置等內容,進一步提高了我縣醫療衛生人員衛生應急專業水平。
四、做好衛生應急處置工作,進一步加強衛生應急物資儲備。
參照國家及省市衛生應急隊伍裝備和物資儲備目錄,我局根據突發公共衛生事件的特點,積極做好應急物資儲備工作。每年要求各醫療衛生單位儲備一定數量的各類防護用品、消殺藥械、診斷試劑及耗材、季節性疫苗、檢測設備等,加強使用管理,及時補充、更新消耗或失效的救災防病物資,完善應急物資的調用機制,為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障,切實做好急性傳染病的應對準備工作,作為自然災害發生后及傳染病流行應急處置專用,確保一旦發生突發公共衛生事件能夠立即啟用。今年,我縣共投入23.2萬元的應急物資儲備。
五、建立和完善突發公共衛生事件的應急機制
強化防控措施,認真落實傳染病監測與報告制度,實行傳染病網絡直報及零報告制度,并明確了各網絡直報單位責任人、工作職責、規章制度,每年均組織了相關業務培訓。同時,完善衛生應急工作機制,明確縣疾控中心、衛計監督大隊和各鄉(鎮)衛生院的應急工作職責,配備專(兼)職人員負責衛生應急工作。各醫院內部實行24小時值班制度,確保發生疫情后能及時進行網絡監控,并及時上報;實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理,建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制,提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
六、加強應急演練,鍛煉應急隊伍
為提高我縣應急救援隊伍應急處置能力和水平,強化應對突發事件搶救快速反應能力,9月,在縣人民醫院開展了食物中毒應急演練。通過演練,進一步提高了醫護人員處理突發事件的能力。
七、存在的問題
當前,在我縣衛生應急管理工作扎實、有效開展,但各類公共衛生事件的突發性、復雜性和特殊性依然存在,其主要表現在:
一是應急資金不足明顯。物資應急等基礎條件薄弱,救援裝備落后,應急保障能力有待進一步提高。
二是宣傳力度不夠。由于社會輿論影響和宣傳教育等,社會公眾缺乏應對突發公共衛生事件的常識、自我防護意識,應急處置社會動員機制難以有效開展。
三是衛生應急隊伍建設有待進一步加強。基層求援能力薄弱,鄉(鎮)醫護人員的不足為應急隊伍的建設帶來了阻礙,也影響了應急救援力量的充足。
傳染病是一種病原(主要為各種微生物)感染而引起的廣泛的在人類和動物之間傳播的疾病類型,其傳播包含攜帶源、傳播途徑及易感群體等三個關鍵環節,及時切斷其中的一個環節即能避免其大規模流行爆發,這對于傳染疾病的防控具有重要指導意義。綜合醫院在其已有的預警、分診及防控體制的基礎上,通過完善原有的體系、優化原有流程、改善報告機制、堅強防控力度,能夠提升醫護人員對于傳染病的預警能力、控制能力和應對能力,從而提高防控意識及工作效率,在早期實行隔離措施,避免傳染病的擴大化傳播[1,2]。
1預警機制
1.1發熱癥狀的預警、分診及應對
1.1.1癥狀標準醫院應公開告知發熱癥狀(其體表溫度≥37.5℃)的患者應在入院時首先于發熱門診進行分診,醫護人員應積極主動予以引導,按照下面的流程進行診治。
1.1.2流程 ①發熱患者經檢查后由經驗豐富的接診醫師作出初步判斷,確定該發熱患者是否為傳染病患者或疑似患者;②若檢查結果揭示患有或疑似患有傳染病,則立即對該患者進行專室隔離并接受治療和監控;③填寫報告文件,及時上報至醫院管理人員,同時進一步檢查和監控患者狀況,并將傳染病進行分類,在確認無誤后將信息上傳至疾控中心等待指示。
1.1.3應對措施發熱為呼吸道病的一般癥狀,而該類傳染病伴有呼吸困難、劇烈咳嗽、哮喘等相關表現。呼吸道傳染病傳播途徑以飛沫傳染為主,因此及時將傳染源及疑似傳染源加以隔離為有效的應對手段,可以起到良好的防控作用。
1.2腹瀉患者的分診、應對
1.2.1一般癥狀就診者的腹瀉癥狀規定為排泄次數>3次/d,且其排泄物多為水樣便、稀便、血便或黏便,同樣醫院應公開規定有類似癥狀的就診者首先到腸道門診行預檢,并按照以下流程操作。
1.2.2分診流程①通過詳細檢查確定腹瀉患者否為消化道傳染病者;②若檢查結果表明其為消化道傳染病者或疑似患者,則立即對該患者進行專室隔離、治療和監控;③填寫報告,將信息上傳至疾控中心。
1.2.3疾病防控消化道傳染病一般包括霍亂、痢疾等,糞便、水源、病原接觸為傳播的重要途徑,因此對患者進行隔離,同時對病例地區進行水質的病原學檢測。
1.3流感的診斷及監控
1.3.1癥狀發熱門診的流感樣患者的腋下測溫高于或等于38℃,且伴有喉部疼痛、咳嗽等表現。
1.3.2分診與發熱患者的診斷類似,主要仍是對疑似病例和確診病例行專室隔離診治策略,作好記錄,避免交叉污染,并及時上報。
1.3.3防控此類傳染病較為常見,應詳細記錄各年齡段患者的數量并加以統計,掌握其流行病學特征,并根據患者的年齡以兒科、內科、急診科及發熱門診作為重點的防控科室,積極隔離和治療患者,防止其流行傳播。
2實踐內容
我院實踐及完善體系的主要內容包括明確職責、優化結構、規范流程、舉辦例會和加強培訓等方面,具體介紹如下。
2.1建立體系和明確指責 實踐的首要任務為建立其合理有效的管理體系,并明確各崗位的職責。我院采用三級管理模式,分別為總體級、預警級、防控級別,總體級負責監督管理并評估全院的疾病防控實踐活動,由院長擔任;預警級則負責疾病防控預案和相應管理制度的制定、預警制度的建立、相關制度培訓、人員體系搭建以及模擬演練的實施,由疾控中心專家擔任,提出寶貴意見;防控級則負責具體的防控工作及應對策略的實施,由感染管理科室人員、專家組、應急組和信息科人員組成,感染管理科室負責管理就診者的分診、隔離及治療工作;而專家組負責分析檢查結果、提供權威建議,并負責重癥患者的篩查和救治工作;應急組則負責按照管理科指示進行接診、隔離等防控應對工作;信息科則負責填寫報告、備案及病例上報工作。
2.2優化流程 公告規定有發熱、腹瀉及流感癥狀的患者首先于相關科室就診,并由應急組工作人員加以引導。優先接診重癥、急癥患者,并行隔離治療,以提高工作效率,優化分診流程。
2.3定期開展例會 規定每月至少舉辦1次例會,在會上通過回顧、探討、分析、反饋,發現問題并加以改進;對實例進行回顧,探討處理對策;記錄會議要點,實時檢驗實踐效果。三級管理人員均應參加,由院長召開。
2.4加強培訓 制定了傳染病的防控措施和制度后,應對全院人員實施培訓,培訓的內容主要包括傳染病的概念、傳染病分類、傳染病防控要素、隔離措施、應對策略等專業知識及相關規定,以提高醫護人員的專業水平及管理者的應對能力。
2.5實踐效果
3效果總結
實踐結果發現,各類傳染疾病的上報數、數據完整性、問題發現數目均有所增加,而漏報、誤報數明顯減少,并補報了相關傳染病病例。整個實踐過程中,我院的工作效率得以提升、醫護人員疾病防控的意識得到增強、隔離和應對措施得當、上報及時、記錄完整,有效地預防和控制了呼吸道傳染病如肺結核、消化道傳染病如霍亂以及禽流感疾病的傳播,效果令人滿意。而同時,傳染病的防控對于公共衛生安全的重大作用也提示我們實踐具有長期性、持續性、計劃性、時效性等特點,必須不斷完善預警機制、不斷調整應對措施、不斷加強管理力度、不斷提升醫療水平,才能更有效地預防和控制傳染疾病,從而保障公共衛生和健康安全[3]。
綜上,針對較為常見的傳染病類型(例如呼吸道傳染疾病、流行性感冒以及消化道傳染疾病等)進行仔細分析,對急診患者臨床表現出的腹瀉癥狀、流感樣癥狀以及發熱癥狀進行認真觀察,創建具體的預檢標準以及分診標準。我院采取明確職責、建立體系、優化流程、舉辦例會和加強培訓等措施,建立了高效的預警機制,使醫護人員的應對傳染病的能力、防控意識及工作效率大為提升,從而更加有效地做好傳染病的防控工作。
參考文獻:
一、過去一年我省衛生應急工作成績顯著
*年是衛生應急工作很不平凡的一年,突發事件多,大事盛事也多。全省衛生應急干部深入學習實踐科學發展觀,認真落實衛生部和省委、省政府關于衛生應急工作的各項部署,開拓進取,扎實工作,全面推進衛生應急工作,取得了顯著成效。突出表現在“五個新”:
一是衛生應急工作思路有新轉變。省衛生廳根據衛生部和省委、省政府的部署,認真研究我省衛生應急工作實際,及時轉變了衛生應急工作思路,實現了從原來以應急機構建設為主向應急能力建設為主的轉變,從被動應對到長效機制和常態管理的轉變,豐富了衛生應急內涵、拓寬了衛生應急視角、強化了衛生應急效果,提高了應急演練實戰性,衛生應急工作思路發生了轉變,進行了大膽的探索。
二是衛生應急能力上新水平。經過全省4年多來力抓衛生應急能力建設,鍛造了一支呼之即來、來之能戰、戰之能勝的應急隊伍,在人禽流感、低溫雨雪災害、抗震救災等一系列的重大事件處置中,都能做到及時快速、科學高效、準確合理,得到中央、衛生部和省委、省政府的高度肯定,彰顯我省衛生應急能力上了新的水平。
三是重大疾病防控能力有新提高。非典、鼠疫、人禽流感、不明原因肺炎等疾病防控工作轉到應急辦負責后,全省衛生系統在落實防控措施、加強疾病監測、強化檢驗檢測、規范處置流程、快速高效應對等方面加大了力度,科學有序處置了汕尾人禽流感病例、廣州和江門動物禽流感疫情、輸入性基孔肯亞熱病例,有效保障了經濟社會的正常秩序。
四是突發事件處置水平上新臺階。*年是突發事件多而重的一年。面對百年一遇的低溫雨雪災害,全省衛生系統開展了積極有效的醫療衛生救援,確保了滯留旅客有病能及時得到治療、食品和飲用水安全、不發生傳染病流行、一線醫護人員安全。在5.12汶川特大地震抗震救災中,全省衛生系統齊心協力,第一時間派出醫療防疫人員、調撥救援物資、奔赴災區最前沿、展開復產重建,僅用5個月時間就使汶川災區醫療衛生秩序恢復正常,取得了大災之后無大疫的全面勝利,以實際行動體現了*形象、*責任、*速度。
五是應急機制建設取得新成效。在各級政府的重視下,全省衛生應急機制建設取得了新成效。有11個市衛生局獨立設置了應急辦,8個市掛靠設置了應急辦;有4個市疾控中心獨立設置了應急辦,10個市掛靠設置了應急辦。一年來省市兩級共制定應急預案78部,舉行培訓演練508班次63194人次。全省19個市進行了衛生應急物資儲備。應急機制建設不斷加強,為應急能力提升打下了堅實的基礎。
無論是抗震救災還是抗低溫雨雪災害,無論是奧運會衛生保障還是突發公共衛生事件處置,都有很多我們原本并不為熟知和了解的新情況、新特點,我們親身經歷并學到很多新的東西,積累了寶貴的經驗,取得了驕人的成績。這些成績的取得,是省委、省政府和衛生部正確領導的結果,是全省衛生應急干部職工共同努力、辛勤工作的結果。在此,我代表省衛生廳向所有從事衛生應急工作的廣大干部職工致以衷心的感謝和親切的慰問!
在肯定成績的同時,我們必須清醒認識到,我省衛生應急工作仍處于起步階段,基礎仍十分薄弱,地區和城鄉差距仍十分明顯,發展很不均衡;衛生應急機構建設仍不健全,應急信息決策和信息管理平臺仍不完善;特發事件的應對處置和救援能力仍十分不足,各地衛生應急物資和技術儲備參差不齊,一些地區缺乏突發急性傳染病防控必須的防護用品;對衛生應急工作的深層次思考不足,工作還停留在事件被動處置上,沒有把應急準備工作做在前面。這些問題得不到有效解決,必將影響到我省衛生應急能力的進一步提升,必將影響到衛生應急工作對經濟社會科學發展的保障作用。我們必須正視這些問題,從科學發展觀的高度審視我們的工作,進一步梳理發展思路,切實采取有力措施解決這些問題。
二、充分認識衛生應急工作面臨的新形勢、新挑戰
9月1日,全國衛生應急辦主任會議在寧夏召開,陳竺部長作了重要講話。陳竺部長的講話強調了衛生應急工作對保障經濟社會科學發展的重要性,高度肯定了一年來全國衛生應急體系經受了低溫雨雪冰凍災害、5.12汶川特大地震、北京奧運會等一系列特大災難和事件的嚴峻考驗,取得了顯著成效,同時也指出當前我國衛生應急管理工作還處于起步階段,基礎仍比較薄弱,存在問題仍很突出。對明年的工作,陳竺部長提出要切實加強衛生應急“一案三制”建設,做好衛生應急發展規劃,健全基層衛生應急工作機構和工作聯動機制,完善法律法規和預案體系,加快衛生應急決策指揮系統和應急平臺建設,廣泛開展公眾衛生應急健康教育,全面加強衛生應急能力建設。陳竺部長特別強調要著力做好的幾項重點工作:一是認真梳理和科學總結奧運會醫療衛生保障工作,為今后大型活動衛生保障工作提供借鑒,特別要為2010年上海世博會和廣州亞運會等大型活動的醫療保障工作提供可咨詢借鑒的指導意見;二是扎實做好鼠疫、人禽流感、非典等突發急性傳染病防控工作;三是強力推進衛生應急體系建設,進一步明確衛生應急體系是公共衛生體系的重要組成部分,在即將開展的機構改革中,衛生應急機構只能加強不能削弱。
陳竺部長的重要講話,指出了衛生應急工作面臨的新形勢,為做好衛生應急工作的指明了方向,對推進衛生應急工作提出了明確的要求。陳竺部長的講話精神是我省今后一段時間衛生應急工作的重要指引,我們一定要認真貫徹落實,努力推進我省衛生應急工作科學發展。
在今年全省應急工作會議上,黃華華省長對全省應急工作提出了更高更嚴的要求,指出應急工作必須站在全局高度,切實做到“無急可應,有急能應”。作為全省應急工作的重要組成部分,衛生應急工作也必須朝著“無急可應,有急能應”的目標不懈努力。
當前,全球正面臨著歷史上最強一次金融海嘯,對全球經濟造成不可估量的影響。我省正處于改革與發展的關鍵時刻,經濟社會發展面臨重要轉型的關鍵期,各種社會矛盾凸顯,各類突發公共事件難以避免。嚴峻的國際形勢所帶來的反恐壓力,加上我省是中國南大門,人口頻繁流動,環境氣候變遷,獨特的地理位置和氣候條件決定了我們的衛生應急工作將面臨著各種新情況和新挑戰,任務更加艱巨。面對種種困難,國家將進一步擴大內需,將更多的財力投向民生。我國新一輪醫藥衛生體制改革即將破土而出。這些既是全省衛生應急工作面臨的嚴峻考驗,也是衛生應急工作一次跨越發展的良好機遇。我們必須正確對待這些困難和挑戰,主動適應新形勢的要求,以科學發展觀統領全省衛生應急工作,從衛生改革的全局高度,增強信心,迎接挑戰,研究破解制約衛生應急工作發展的瓶頸和困難,確保衛生應急工作健康有序開展。
三、科學統籌,重點突出,推動我省衛生應急工作上新臺階
衛生應急是維護健康、保障生命安全,事關經濟社會發展和國家安全的全局性工作。2009年是建國60周年,必將迎來隆重的慶祝活動。各地既要做好國慶慶祝活動的衛生保障工作,也要及早做好金融海嘯可能引起的社會安全事故衛生應急準備工作。剛才伍岳琦同志對2009年衛生應急工作進行了全面部署,各地要認真落實。下面,我對全省明年衛生應急工作強調幾點意見:
一是繼續推進衛生應急機構建設。盡管這幾年我省衛生應急機構建設取得新突破,但整體情況仍不是很理想,仍有10個市沒有單獨設置應急辦,11個市疾控中心沒有應急辦,這與當前衛生應急形勢要求有很大差距。這個問題,陳竺部長講話十分明確,就是應急工作只能加強不能削弱。健全的衛生應急機構是做好衛生應急工作的前提,沒有應急機構就不可能有創造性地開展衛生應急工作。衛生應急機構的重要性怎樣強調都不為過,衛生應急機構建設仍要下大力氣推進。明年,省衛生廳將力推沒有單獨設置應急辦的市應急機構建設,將組織聯合督導組,到各市督導檢查衛生應急工作開展情況,重點檢查應急機構設置和應急人員編制使用情況,形成調查研究材料,通報各市政府和衛生局,不斷推進衛生應急機構建設。
二是全面加強衛生應急能力建設。隨著衛生應急機構的逐步健全,衛生應急能力建設要擺上更重要層面來考慮。一要強調衛生應急能力均等化建設。目前,全省衛生應急工作發展很不平衡,粵西地區在機構建設和人員編制方面相對好些,珠三角地區在技術力量、應急經費和物資儲備上具有優勢,粵東地區在預案制定上稍強些,粵北地區在疫情報告上較為主動認真。但整體上仍處于較低水平。必須針對各地的情況,組織開展衛生應急均等化建設的調研,制定詳細計劃,不斷推進建設力度。二要組織開展衛生應急績效評估。根據中山大學公共衛生學院組織研究的衛生應急能力考核評估指標體系,對全省各地級以上市衛生應急能力狀況進行全面的績效考核評估,將考核評估情況形成書面報告,通報各市政府。三要制定衛生應急能力規范化建設標準。省將組織專家研究,設計一個應急能力建設的項目,制定衛生應急能力規范化建設標準,規范各級衛生應急能力建設必須達到的最低水平,從而推進衛生應急能力全面提升。
三是切實做好冬春季節突發急性傳染病防控工作。冬春季是突發急性傳染病高發季節。對此,省衛生廳做了及早的準備,進行了疫情分析評估預測,廳長辦公會議進行專題研究。根據氣象部門的預測,今年冬天將是暖冬,由于天氣變暖,非常可能對疾病譜產生影響。對此,各地必須未雨綢繆,及早做好各項準備工作。要加強監測預警,建立突發公共衛生事件風險隱患評估制度,加強對人禽流感、非典、鼠疫等突發急性傳染病的監測,及時預警信息。對世界上的新發傳染病要進行充分的技術儲備。
四是加強衛生應急培訓和演練。衛生應急培訓和演練是迅速提高衛生應急人員技術水平的最有效方法。省將不斷創新應急培訓和演練的方式、方法和內容,重點在實用性、實戰性上下功夫。通過舉行野外實戰應急演練、現場操作性培訓,使演練和培訓不斷貼近實戰,時刻保持臨戰狀態。各地也要根據工作實際,每年舉行1-2次針對性強的衛生應急演練,培訓和檢驗隊伍,提高實戰能力。繼續推進衛生應急繼續教育,省衛生廳已經對全省衛生應急繼續教育師資進行了培訓,各地要按照省編印的衛生應急繼續教育系列教材,分類分期分批對各種突發衛生事件應急知識進行全面培訓。
五是加快應急網絡實驗室建設。新發傳染病和突發急性傳染病快速有效處置,很大程度上要依賴快速診斷,而快速診斷則有賴于實驗室檢測檢驗水平。剛才伍岳琦同志工作部署中指出,將在全省范圍內推進實驗室能力考核評級工作,這是加強應急實驗室管理的有效舉措。通過對實驗室檢測檢驗能力的評定分級,對不同地區實驗室進行編組,有重點的分配檢測檢驗技術攻關和儲備任務,不斷強化各級疾控中心實驗室的作用,逐步形成省疾控中心實驗室為龍頭,廣州、深圳、高校等有特長實驗室為輔助的全省衛生應急網絡實驗室體系。
一、科學管理,順利通過計量認證復評審工作
為保證本單位出具檢測數據的科學性、準確性及公正性,減少和避免質量事故的發生,根據省質量技術監督局《關于實施計量認證審查認可(驗收)評審準則》的通知,我們積極進行換證的各項準備工作,努力克服資金短缺、設備陳舊、人員少等種種困難,制訂質量方針和質量目標,原創:并為實現這一目標,制訂了嚴密的控制措施,形成了五個方面的質量體系文件以及各種有關質量的規章制度,通過管理評審和內審表明,該質量體系的建立和有效運行能夠對所有影響實驗室質量的活動進行有效和連續的控制,于二月下旬申請省質量技術監督局對我區的計量認證進行復評審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計量認證復評審工作,確保衛生檢測質量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應對可能出現的非典疫情,我區制定下發了《××××年度全區衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》,有效加強疫情報告的法制化管理。根據上級要求,我區于去年月份和今年月份兩次啟動了非典應急防控體系,加強人員業務知識培訓,做好各項“防非”物資儲備工作,堅持小時疫情值班和應急處理小組值班制度,實行非典疫情日報告和零報告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網絡直報工作。為了能夠及時快速處理疫情,提高疫情處理質量,我們于月號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛生局組織的模擬演練,得到“反應快速,技術過硬”的高度評價。通過演練,有效地提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
今年年初,全國發生了數起高致病性禽流感疫情,為預防人禽流感疫情的發生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓,并負責對全區各單位成立的應急處理大隊進行業務技術培訓,儲備充足的消毒藥械和防護用品,有效的預防了全區人禽流感疫情的發生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施,有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時,努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制,全區目前無霍亂疫情和暴發疫情發生。
⒈疫情報告管理:為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作,根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》(衛生部號令)要求,我區依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報告制度,加強了疫情報告人員的業務培訓,共組織鄉級人員培訓期約余人,并組織了兩次模擬疫情報告測試,全區家醫療機構于三月初如期實現了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發公共衛生事件的網絡直報工作,我中心還安排專人負責網絡直報的卡片審核工作,確保疫情報出后小時內及時審核,截止月中旬,全區共報告乙類傳染病種例,與去年同期相比上升,其中病毒性肝炎例,淋病例,梅毒例,麻診例,菌痢例、肺結核例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結核上升幅度分別為、、、。
為發現和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數量,病種和其它信息,第一季度對區人民醫院和家鄉鎮衛生院進行傳染病漏報調查,共查出乙類傳染病例,報告例,報告率為。
⒉傳染病監測和預防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監督,研究掌握該病的發生發展規律,為開展防治工作提供科學依據,全區目前共登記腹瀉病人例,霍亂病原檢索例,檢索率為,占總人口的‰。霍亂外環境水檢索份,海產品及涼拌菜檢索份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區屬三家醫院(人民醫院、大吳、青山泉)、麻診、新生兒破傷風進行主動監測,全區共報告例,麻診例,均已上報并進行了流調采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實落實各項霍亂防制措施,我區印發了《賈汪區腹瀉病防制工作預案》,各醫療機構做好了腸道門診開診前各項準備工作,包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲⒂×月×日準時開設腸道門診,我中心及各醫療機構均成立了霍亂病防治領導小組、技術指導小組和疫情處理小組。各醫療機構在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓班的基礎上開展了全員培訓工作,參培率以上。
四、加強計劃免疫規范化門診建設,做好預防接種
為進一步提高我區計劃免疫工作質量,對照市局制定的計劃免疫規范化接種門診分級驗收標準,積極準備,加強軟、硬件建設,各接種點配備專題宣傳畫板,全區統一配備了微機,并完成了計劃免疫軟件系統的安裝、培訓及兒童接種信息的錄入工作。目前全區已正常使用卡。為推進我區規范化門診驗收工作,選擇了耿集鎮作為計免甲等規范化門診建設的示范點,召開全區計免甲等規范化門診建設現場會,為各地門診的建設提供了樣板。我區自查的基礎上,上報市局五家接種門診作為首批甲等規范化門診的復驗單位,有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解,我區于×月×日計免宣傳周期間,利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳,共發放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約余人。為提高全區計免人員業務素質,我中心于三月份組織全區計免人員約余人進行專題培訓工作,并對考試合格人員發放培訓合格證。
我區繼續加強接種率月報制度,各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過。
五、結核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區自去年月開始實行結核病歸口管理工作,今年截至月底共登記結核病人人,其中菌陽例,菌陰例,結核性胸膜炎例,新發登記率為萬,新發菌陽登記率為萬,其中治療管理例,菌陽例,菌陽病人檢出率為。為加大結核病人發現力度,在“”“世界防治結核病日”,全區圍繞“控制結核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動,共發放宣傳單余份,使群眾了解到國家關于結核病治療的各項優惠政策,促進了結核病歸口管理工作的有效開展。為控制學校結核病的發生和流行,有效發現青少年中的結核病人,在去年開展大中專院校、中學生檢測工作的基礎上,我中心繼續組織專業人員對部分學生進行檢測,上半年共接種人,強陽性人,陽性率為,未發現一例肺結核病人。對于強陽性學生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預防服藥,并定期隨訪復查。
我區今年無艾滋病新發病例及感染者,對既往報告的病例均已進行流調和管理,并按有關程序進行了告知,目前全區的兩例感染者均死亡。
六、開展寄地防常規工作,加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發現瘧疾病人的一個最直接手段,自月份以來,全區共開展“三熱”病人血檢人,血檢率為,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點,我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監測。目前共對九個鄉鎮個村居民進行監測,共采樣份,合格碘鹽份,合格率為。
為掌握本區四害密度,為預防控制傳染病的發生流行提供根據,依照工作計劃,我中心每月開展鼠密度調查。上半年共布夾介,有效夾個,鼠密度為,月每旬開展蚊、蠅密度監測,并及時上報報表。
為杜絕交叉感染,保證就醫者安全就醫,四月下旬,我中心組織開展了對家社會辦醫療機構和個體診所進行了消毒質量檢測活動,原創:對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監測,同時對使用一次性醫療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監督檢查活動。共采樣份,合格份,合格率為。
七、上半年工作開展情況分析
二、突出重點,硬化措施,全力做好夏秋季傳染病防治工作
當前,正值各類傳染病高發季節,腸道傳染病發生和傳播的機率大大增加,我縣傳染病防治工作也將面臨嚴峻形勢,不容樂觀,更不容忽視。我們要在重點環節預防、重點區域篩查和重點病種治療上狠下功夫,做到“不留死角抓預防,不誤時機抓送診,不惜代價抓救治”。突出抓好以下五個方面的工作:
(一)加強宣傳教育,增強群眾自我防病意識。各場鎮和相關部門,特別是宣傳、教育部門和各級醫療機構,要緊密結合“健康*、幸福人民”行動,充分利用廣播、電視、網站等新聞媒體,采取板報、明白紙等多種方式,廣泛宣傳傳染病防治知識,講解預防夏秋季腸道傳染病的防治措施,使廣大群眾了解其危害、明白其傳播途徑、掌握其預防辦法,增強自我防護意識,積極預防疫情的發生和擴散,避免不必要的恐慌。要組織開展以傳染病防控為主要內容的健康教育活動,倡導科學、文明、健康的生活方式,引導群眾養成良好的衛生習慣,提高防病能力,保護身心健康。同時要加強正面輿論宣傳和引導工作,縣衛生部門要按照有關規定,及時、準確地向上級主管部門上報疫情信息,任何單位和個人未經允許,不得對外任何手足口病疫情,新聞宣傳部門要嚴肅新聞紀律,按照縣委、縣政府的統一口徑,堅持正面宣傳為主,抓好輿論引導,并對社會上流傳的謠言及其他容易影響穩定的因素,要及時澄清實事,以正視聽。
(二)加強監測預警,提高疫情處置能力。各級醫療機構都要做好準備,盡快設立腸道門診,做好傳染病預檢分診工作,提高對手足口、霍亂、痢疾、傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病的監測敏感性。對前來就診的病人要逐例、逐項登記,做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離。縣疾控中心要嚴格按照《傳染病防治法》規定和我縣《夏秋季傳染病防治工作方案》要求,加強對手足口病、霍亂等傳染病疫情監測、分析和報告,認真做好病例登記,發現可疑疫情,立即按程序上報、及時救治。要對重癥病例或聚集性病例及時開展流行病學調查,對疫情變化做出科學的預測、預警,一旦出現暴發苗頭,迅速采取措施,把疫情控制在萌芽狀態,嚴防疫情發生和蔓延。同時,要做好應急物資儲備,建立健全處置隊伍,積極開展培訓和演練,發現暴發疫情,及時報告并調查處置。
(三)加強醫療救治,保護患者生命安全。實踐證明,重癥病例的早發現和救治是挽救患者生命的關鍵,尤其是EV71腸道病毒所致的神經元性肺水腫不同于一般重癥肺炎的治療方案,時間和效率就是生命。一要建立健全醫療救治預案。各級醫療機構要依據衛生部印發的《醫療機構手足口病診療技術指南(試行)》、《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》和我縣《手足口病預防控制應急預案》,認真制定本單位的腸道病毒(EV71)感染醫療救治應急預案,并抓好落實。二要加大培訓力度,提高防疫救治水平。要分層次、分內容辦四類培訓:一是對醫療機構兒科、傳染科主任、醫生、業務院長、衛生院院長進行培訓;二是轄區內醫務人員特別是對鄉村醫生進行全員培訓;三是對托幼機構進行培訓;四是對幼兒家長進行培訓。三要加強收治管理。衛生部門要進一步明確各級醫療機構承擔的醫療救治職責,規范傳染病預檢分診、篩查登記、留觀收治、重癥和危重癥病例的治療和轉診行為,對每一例患者都要進行明確診斷,凡診斷為手足口病的,要及時報告,全力施治。要充分發揮專家組的作用,深入各醫療機構進行巡診治療,一旦發現重癥患兒,要立即轉診到市級定點醫院,確保患兒得到及時有效治療。縣級定點醫療機構要加大投入,配齊配強醫務人員和醫療設備,最大限度提高救治水平。要嚴格落實首問負責制和逐級分診負責制,樹立責任意識,大局意識,做到不漏診、不誤診,不能不負責任的轉診。四要嚴防院內交叉感染。各級醫療機構要嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》,按照腸道傳染病處理原則隔離治療患者,加強醫務人員個人防護,限制住院病人陪護和接觸者人數,認真落實消毒措施,避免發生院內感染。
(四)加強重點人群防控,嚴防較大疫情發生。嬰幼兒、學齡兒童是手足口病等夏秋季傳染病易感、高發人群,也是防控工作的重點人群,教育、衛生部門要加強對托幼機構、學校的傳染病管理,制定應急措施,積極采取以應急接種、預防性服藥、疫點終末消毒和預防性消毒為主的綜合性防控措施,層層落實防控責任,發現疫情,及時向有關部門報告。各級各類托幼機構和學校要隨時了解幼兒和學生的出勤、健康情況,全面實行學生健康晨檢制度,做好學生因病缺課的登記工作,做到校園不漏班、班不漏人。衛生、教育部門要指導各中小學校落實各項防控措施,為學生提供安全飲水,保證教室、宿舍經常通風換氣和室內空氣消毒,一旦發現傳染病病人或疑似患者,必須立即隔離,及早動員患病學生到醫院接受治療。要指導幼兒和學生家長搞好家庭室內外的環境清潔,注意孩子的個人衛生,經常對孩子居住的房間進行通風換氣,對兒童玩具、餐具、衣物、用品經常消毒,盡量少帶孩子去擁擠的公共場所,特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少兒童與家禽、家畜的直接接觸,教育孩子養成良好的衛生習慣,做到“洗凈手,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發現孩子有發熱、出疹等癥狀,要盡早就診,并積極配合醫生的治療。
突發公共衛生事件是指突然發生、造成或者可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。突發公共衛生事件的特征為突發性、群體性、危害嚴重性、處理綜合性和系統性[2]。目前突發公共衛生事件已經成為人群健康、生命財產安全及社會穩定和經濟發展的重大威脅。應急是指針對突發具有破壞力的事件所采取的預防響應,恢復與計劃[3]。其主要目標是對突發公共衛生事件作出有效預警,控制疫情蔓延,減少此類事件造成的人民健康損害和社會經濟損失,迅速恢復正常狀態。完善的應急處置體系在有效應對突發公共衛生事件,減少其損害方面尤為重要。
近年來,我國重大傳染病疫情、自然災害等各類突發公共衛生事件時有發生,如2003 年SARS( 傳染性非典型肺炎) 流行、2007 年太湖水污染、2008 年汶川大地震和2009 年甲型H1N1流感暴發等。這些突發公共衛生事件嚴重危害人民群眾的生命財產安全,威脅社會穩定和經濟發展,成為全社會關注的焦點,也越來越受到政府和公共衛生機構的重視[4]。完善的應急機制是妥善處理各種突發公共衛生事件的根本保證。
本文通過對沂南縣地區突發公共衛生事件應急處置體系現狀存在的問題,提出今后完善該體系的合理建議。
1 突發公共衛生事件應急處置體系現狀存在的問題
1.1 對于突發公共衛生事件政府財政經費投入明顯不足
突發公共衛生事件的發生,必須迅速投入大量的人、財、物力,目前來看沂南縣突發公共衛生事件應急處置體系建設經費投入水平偏低,以政府投入為主的經費不足嚴重制約了衛生應急處置能力的提高。
1.2 突發公共衛生事件應急處置體系建設資源配置效率較低,應急指揮系統有待完善
目前突發公共衛生事件應急處置體系建設資源的使用管理方面存在著“重投入輕產出”、“重分配輕管理”、“重數量輕效益”等現象,資源配置比較粗放,資源配置標準和支出定額標準體系尚未建立。應急指揮系統建設也缺乏激勵和考核機制。
1.3 應急隊伍素質不高
很多醫務人員缺乏公共衛生方面的知識、觀念和必要的技能,沒有具備在實踐工作中發現某些公共衛生問題和事件的敏銳眼光,對突發公共衛生事件應急處置重視和認識程度不夠 ,尤其是缺乏公共衛生事件的應對、流行病學現場調查、疾病監測報道、突發事件現場處理處置判斷等能力。
1.4 構建傳染病類突發公共衛生事件應急預案體系不完善
構建傳染病類突發公共衛生事件應急預案體系不完善,并沒有在實際工作中完全落實其作為傳染病類突發公共衛生事件應急處置的總綱。
1.5 各類突發公共衛生事件應急處理預案不完善
對于群體性心因反應事件、群體性預防接種不良反應等事件的應急預案的制定工作為給予足夠重視。
1.6 各類突發公共衛生事件應急處理保障措施相對滯后
面對危及公眾健康的突發公共衛生事件,我們既要做好醫療救治工作,又要與相關部門配合,完成突發公共衛生事件的監測、控制、預防等工作, 因此,要求各類突發公共衛生事件應急處理保障必須堅持科學發展觀、與時俱進,擺脫傳統束縛。
2 完善突發公共衛生事件應急處置體系的幾點建議
我縣在突發公共衛生事件應急處理中所取得的成績是明顯的,但也存在許多不足之處,需要進一步完善。
2.1 經費投入不足,應增加投入力度,加強基礎實施建設
積極建議政府增加突發公共衛生事件的財政撥款,并通過爭取社會資金及相關建設項目等方法,吸納更多的資金用于加強突發公共衛生事件應急物資儲備房屋的新建改擴建工作、完善實驗室相關設備配置等基礎設施建設。
2.2 應急隊伍素質不高,應加強應急隊伍素質培養,增加培訓力度
建立實用高效的應急培訓體系,制定系統完整的培訓方案,通過積極引進各類相關專業技術人才,加強現有應急隊伍專業培訓,邀請內地知名專家來我州舉辦培訓講座等多種形式的培訓方法,切實全面提高應急隊伍相關知識儲備及實踐技能操作能力。
2.3 進一步完善預警體系
在原有預警體系的基礎上,運用現代統計學方法進行監測數據軟件分析,建立傳染病監測自動預警信息平臺工作模式,進一步加強對各類疫情信息的收集、歸納、綜合分析及處理能力,強化專業預警預報信息系統的建設,在疫情爆發流行的早期,及時采取有效的快速應對措施,延緩疫情的蔓延,降低疫情損害。
2.4 積極完善各類突發公共衛生事件應急處理預案
在現有應急預案的基礎上,根據實際工作需要,結合沂南縣地區傳染病疫情爆發和突發公共衛生事件的特點,制定相應的應急處置預案,形成完善預案體系并編輯成冊,同時建立預案動態管理機制。所制定的預案要求種類齊全,覆蓋面廣,可操作性強。組織相關專業人員按照各類預案要求進行實戰模擬演練,模擬演練要求堅持預防為主,平戰結合,采取定期和不定期相結合的形式。
通過以上方面的提高、改進和有益補充,相信在不久的將來一個嶄新,高效,實力過硬,經得起實戰檢驗的沂南縣突發公共衛生事件應急處置體系必將建成;必將大大加強沂南縣處理突發公共衛生事件的能力;必將顯著降低突發公共衛生事件的發生率;明顯減少此類事件給人民健康及社會經濟發展造成的不利影響。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國國務院.突發性公共衛生事件應急條例[M] .北京:中華法律出版社,2012:1-2