中草藥協會工作計劃大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中草藥協會工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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一、根據我縣產業發展思路和部門科普職能，積極組織申報和實施科普項目 二、加強農村科技培訓，提高勞動者素質

科技培訓是縣科協的主要工作，在人少、經費少、任務重的情況下，加強與相關部門的聯系，整合資源，積極開展農村實用技術短期及“農函大”培訓。在全縣范圍內開展科學養雞及預防、科學養豬及飼料配方、核桃嫁接、種植重樓、當歸、秦艽、羊肚菌、蔬菜種植、糕點制作等九個專業的農村實用技術短期培訓28期，受訓人員5050人次。舉辦了蔬菜種植、獸醫、核桃嫁接、葡萄種植、小型農機具維修、養豬、養禽、養蜂、畜產品加工、養牛、農家經營、服裝剪裁、中草藥種植、食用菌種植等14個專業16期農函大培訓，招收學員490名。培訓結束后，統一安排考試考評，考試合格率達98。超額完成了培訓任務。在培訓當中，縣科協聘請縣級科技部門退休的老專家，長期從事農村科技工作的專業技術人員，深入村組授課，強化縣鄉科技人員與農民群眾的聯系，提高科技服務的實效性，為今后組建縣級“科技服務工作隊”奠定基礎。在培訓的方式上，我們采取了以圍繞所實施的科技項目開展培訓為主，以農民生產生活急待解決的技術需求開展培訓為主等方式，把參訓人員直接帶到田間地頭，帶到果園里，帶到豬(牛)圈旁，將理論知識與實際操作很直觀地結合起來授課，用樸實生動的語言、深入淺出的道理為農民解決經常碰到的又一時難以解決的農業技術問題，用最簡單的辦法，最低廉的費用，解決最實際問題，極大地提高了農民參加培訓的積極性。

三、加強科技宣傳，切實提高廣大群眾科技文化素質 四、加強農村專業技術協會和學會工作發展，努力探索為科技工作者服務方法 學會作為科協的基層組織，是科協聯系和服務科技工作者的重要載體。目前我縣共有3個縣級學會，縣科協結合年度科普任務和科普項目的實施，加強了對相關學會的聯系和溝通，求得業務主管部門和廣大科技工作者的支持，以各自部門的業務工作為平臺，發揮技術專長，

完成工作任務，實現科技支撐經濟的目標。年內，先后從農學會等抽調科技人員配合縣科協開展科普宣傳和農民培訓工作，發揮了科普工作主力軍的作用。一年來，縣級學會基本上做到了按照章程辦會，發揮了科技人員應有的作用。但學會工作仍然是我縣科協工作的薄弱環節，很多

工作有待于進一步加強和改進。

科協具有“黨和政府聯系科技工作者的橋梁和紐帶”職能，是科技工作者之家。為加強與科技工作者的聯系，體現黨委政府對廣大科技工作者的關心，縣科協計劃在2009年元旦前對各行各業科技人員中的業務骨干、貢獻突出或特殊崗位勤奮工作的科技工作者進行走訪慰問，征求他們對全縣科技事業發展的呼聲和建議，并及時向縣委政府做好匯報。

五、認真開展其它各項工作

(一)根據縣委的部署安排，認真抓好本部門的學習實踐科學發展觀活動，扎實開展各階段的工作，圓滿完成了各項活動任務。

(二)黨風廉政工作。根據“黨風廉政目標責任”，由黨支部負責組織黨員及全體干部職工堅持學習制度，經常性開展廉政教育，并將學習教育情況及時向紀委作了匯報。

(三)組織全體職工學習了《××縣人民政府行政執法量化考核責任書》、《2009年××縣消防安全重點單位和行業目標管理責任狀》、《××縣縣級機關社會治安綜合治理暨創建“平安縣”目標管理責任書》以及《安全生產責任書》等相關要求的學習內容并安排專人負責。

六、存在的問題

(一)科普項目少，投入力度不夠。雖然，州縣兩級的科普投入逐年有了增加，解決了科普工作中的很多具體困難，但依靠每年累計投入才十來萬元的經費，實現一個貧困地區勞動者科技素養提升和各種先進技術的引進推廣難度大。

(二)科協作為“科技工作者之家”，發動科技工作者發揮作用、調動工作積極性做得不夠好，成效不夠明顯。

(三)科協很多工作面向基層、面向農村，下鄉次數多，急需解決一名駕駛員編制。

(四)科普工作涉及內容廣泛，對科協機關干部職工的科技文化素質要求高，需進一步加強理論、業務知識學習，以提高業務水平和辦事能力。

七、2012年工作計劃

(一)進一步強化科普組織體系建設，增強科協服務功能。結合“科普惠農興村計劃”，抓好鄉、村兩級的組織體系建設。爭取形成“以基地為中心，以協會為依托，以鄉(鎮)科協為主體，以科技示范戶為重點”的農村科普網絡。

(二)加強與各部門的團結協作，進一步做好全面實施《全民科學素質行動計劃綱要》的工作。明確各部門的工作目標任務，使實施《剛要》領導小組各成員單位進一步增強責任感和使命感，密切配合，扎實工作，推動社會形成社會化科普工作格局。

(三)協同有關部門，開展好各種科普宣傳活動，提高公眾科技意識。

(四)以服務“三農”為重點，扎實開展科技培訓工作。結合農村產業結構調整和農村科技需求，開展好“農函大”培訓和各種短期實用技術培訓。

(五)加強學會、農技協的發展與管理。圍繞我縣產業培植思路和農村產業發展狀況，發展一批在農村具有示范帶動作用的專業技術協會，同時要做好原有各種農技協的鞏固和提升工作，使他們充分發揮帶動全縣農村經濟的中堅力量作用;加強縣級學會的管理，以切實可行的制度來落實管理，從建章立制入手，從經常性的活動入手，讓學會工作步入正常化的軌道，引導學會工作健康發展。完善縣級科技人才信息庫，動員科技人員積極在有關刊物及新聞媒體上發表刊登科普作品，開展學術交流，反映科普工作情況。

(六)積極開展農村科技示范推廣、科技扶貧活動。申報和實施好“科普惠農興村計劃”、“科普示范村”等科普項目。以實施科技項目為契機，強化各鄉各村科普陣地、基地建設，提高農村科普功能。

(七)積極做好青少年科普教育工作。繼續開展科普示范學校、“大手拉小手”等科技傳播活動。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0165-02

A Strategic Study on Chinese-African Cooperation in Traditional Medicine

Abstract：As the African-aid Base approved by the Ministry of Education，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine （TUTCM） has hosted numerous human resources training programs for African countries based on its own disciplinary advantages and cooperative experience with African region. The research is based on the past Africa-oriented programs conducted by TUTCM，focusing on the wide cooperative prospect in Chinese-African traditional medical field and how to enhance their exchanges and partnership by taking the MOE program as a platform.

Key words：Educational Aid for African Countries：Exchange and Cooperation：Traditional Medicine

中國與非洲有著深厚的傳統友誼。2006年雙方一致同意共建政治上平等互信、經濟上互利共贏、文化上交流互鑒的新型戰略伙伴關系。2012年7月，在北京召開的中非合作論壇第五屆部長級會議上，中國政府宣布今后3年將繼續擴大對非援助，其中包括實施“非洲人才計劃”，為非洲培訓3萬名各類人才，提供政府獎學金名額18000個，深化中非醫療衛生合作等舉措。2013年3月，主席在坦桑尼亞尼雷爾國際會議中心的演講中著重強調了中國與非洲的特殊傳統友誼，非洲與中國相互需要，并指出中國將積極實施“非洲人才計劃”，加強對非洲的技術轉讓和經驗共享。

長期以來，中國教育部重視中非人文交流，鼓勵高校對非開展聯合科研、密切學者專家交流、加強中非各國在人力資源培訓等方面的合作，在政策和經費等方面給予院校支持。天津中醫藥大學多年來積極開展與非洲的合作，入選“中非高校20+20合作計劃”，成功承辦了多期教育部為非洲舉辦的人力資源培訓項目，培訓了200多名非洲學者與官員，利用自身學科優勢和豐富的對非合作經驗，為加強中非國家在傳統醫藥領域的合作做出了貢獻。

一、項目實施情況概述

天津中醫藥大學作為教育部援外基地，自2001年起，已經連續舉辦了8期教育部援非項目“藥用植物研究和開發高級培訓班”、2期“傳統醫藥發展與管理高級研修班”、3期“非洲西醫師針灸高級研修班”和3期“中國?加納藥用植物研究與發展專題研討會”。2009年10月，天津中醫藥大學積極響應教育部號召，經過精心準備，援外項目――第七期“非洲藥用植物研究和開發高級培訓班”走出了國門，踏上了非洲土地，在肯尼亞內羅畢大學隆重開班；2010年，第8期“藥用植物研究和開發高級培訓班”又一次在肯尼亞內羅畢大學成功舉辦；在前兩次成功辦班的基礎上，2011年，我校承辦的教育部援非項目――第一期“非洲西醫師針灸高級研修班”在肯尼亞內羅畢大學隆重開班，受到了非洲學者的熱烈歡迎。

同時，作為入選教育部“中非高校20+20合作計劃”國內唯一一所醫科院校，天津中醫藥大學與非洲合作院校加納大學迄今已承辦了3期“中國?加納藥用植物研究與發展專題研討會”。其中，第二期于2012年在加納大學舉辦，取得了圓滿的成功。援外項目涉及生源國別多，學歷層次高，以博碩士研究生為主。現已培訓了來自加納、肯尼亞、喀麥隆、尼日利亞、埃塞俄比亞、盧旺達、津巴布韋等30個非洲國家200多名非洲學員，反響熱烈，效果良好。通過承辦多期援非項目，對非洲傳統醫藥發展現狀及趨勢有了進一步的了解，為更好的制定下一步工作計劃，推動中非統醫療領域合作提供了依據。

二、中非傳統醫療領域的合作前景

（一）傳統中醫藥在非洲有著廣闊的發展前景

非洲人民對中醫有著深厚的感情，中醫在非洲很受歡迎，特別是在治療非洲一些諸如瘧疾等流行病方面，中藥顯示出特殊的療效，受到非洲人民的青睞。很多非洲國家政府非常支持中醫藥在本國的發展，并出臺了很多優惠政策。例如，肯尼亞政府就允許中醫自由經營，為此還在衛生部設立專門的機構管理中醫事宜。至于中醫不可或缺的中草藥，肯尼亞政府也是大開綠燈，全部允許從中國進口；南非也成立中醫協會，為發展中醫事業做出巨大貢獻。

（二）以援非項目為契機，為非洲培養更多高層次的傳統醫藥人才

自20世紀60年代以來，來中國學習中醫的非洲各國留學生已頗具規模。他們的學習時間短至3個月，多達5年，有的人還繼續深造，獲得了碩士、博士學位。天津中醫藥大學從1988年至今，來自非洲的留學生數量就已經達到60余人，其中碩士以上學歷30余人，他們克服語言和文化上的困難，與中國學生學習同樣的課程、參加同樣的考試，認真鉆研望、聞、問、切的各項要領，許多人希望學成歸國后用中醫幫助本國人民。至今，天津中醫藥大學通過承辦各期教育部短期援非研修項目，已為30多個非洲國家培養了200余名傳統醫藥人才。

（三）各國政府越來越重視傳統醫藥的發展，為中非項目的順利實施提供了支持

當前，很多非洲國家政府為了發展國家戰略，豐富傳統與替代醫療形式，逐漸把傳統醫學視為醫藥衛生的戰略組成部分，開設專門機構，開始建立藥品控制委員會作為傳統醫藥/補充與替代醫藥的專家委員會，頒布傳統醫藥/補充與替代醫藥的國家政策和國家計劃，并將其作為國家藥品政策的一部分。其中也包括一些傳統醫藥推廣、教育培訓方面的策略，如協助成立系列傳統醫藥、醫師協會，嘗試對傳統醫師進行注冊并立法，在大學建立相關專業，制訂和頒布了相關的法律、政策和措施等等，以求對傳統醫藥行業的發展進行正確引導。同時，一些非政府組織和其他社會公共機構認識到傳統醫師在提供咨詢、支持、和對貿易治療師進行培訓中發揮著重要的作用。

（四）非洲還是一個正在崛起的中草藥國際市場

隨著政府、醫療界對中醫認識的不斷加深，很多國家允許中醫醫師考取行醫執照，獲得合法地位。而非洲市場大多數藥品依賴進口，因此中醫藥在非洲有著廣闊的發展前景。非洲國家擁有許多有別于中國傳統醫藥的傳統醫藥技術，值得我們學習。如果傳統中醫藥能夠與非洲國家的傳統醫藥取長補短，共同研究開發出中非相結合的傳統醫療技術，不僅有利于提高我國傳統醫藥的技術水平，同時也可以使中國人民和非洲人民共同受益。非洲傳統醫藥及傳統中醫的人才培養，是一個很好的交流平臺，凸顯了中非傳統醫藥各自的優勢，滿足了非洲國家人民的醫療需要，更多地著眼于非洲經濟社會的發展和人民健康水平的提高，對于中非兩國人民的友誼和健康都是大有裨益的。

三、加強中非傳統醫藥領域交流與合作的幾點建議

1.以教育部援外項目為平臺，增進友誼，加深了解。援外項目為中非在傳統醫藥與藥用植物等領域的進一步交流與合作、研究與開發搭建了良好的平臺。要以承擔教育部的對非教育培訓項目為契機，積極參與教育合作與交流，增進中非國家在傳統醫藥研究領域的了解和交流，加深友誼。

2.宣傳政府獎學金項目，拓寬招生渠道。由于非洲各國傳統醫藥教育匱乏，目前人才培養仍主要依靠國外教育資源。近年來，隨著我國援非工作的不斷擴展與深入，政府更加鼓勵中醫藥走出國門，將融合了中國傳統智慧以及現代科技的傳統中醫藥介紹到非洲。應充分利用援非項目，積極宣傳中國政府獎學金項目，拓寬招生渠道，為非洲學員來華深造提供信息，鼓勵更多的非洲學生來中國學習傳統醫藥學。

3.利用政府支持和學校優勢資源，為聯合科研提供技術支持。應充分利用政府支持和學校優勢資源，以非洲合作大學、院所、機構的實際需求為出發點，為其大學講師、實驗員提供藥用植物樣本分析，利用天津中醫藥大學實驗室進行化學分析等便利條件，積極就雙方共同感興趣的合作領域進行科研合作與人員交流，對中非聯合科研的開展給予必要的技術支持。

4.發揮傳統中醫藥學優勢，推動中非在傳統醫療領域的合作。中國和非洲在傳統醫藥方面都有著悠久的歷史以及深厚的群眾基礎。天津中醫藥大學作為中醫院校中唯一的中國教育部“教育援外基地”，教育部“中非高校20+20合作計劃”的20所中方合作院校之一，將繼續以教育部援非項目為平臺，加之自身在中醫藥教育、科研、醫療等領域的優勢及重要影響，在對外中醫藥教育、交流與合作工作中發揮作用，進一步推動中醫、針灸以及傳統醫藥學在非洲的傳播與發展。同時應吸收非洲傳統醫藥的精華，推動中國與非洲國家在傳統醫療領域的合作，使傳統醫藥成果惠及更多的非洲人民。

參考文獻：

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[4]吳卿艷.國際教育援非的發展、問題及對策[J].教育發展研究，2009，（05）.

篇（3）

2018年以來，旅游辦認真落實全市旅游發展大會、招商大會、重點項目現場推介會確定的全市旅游跨越發展的工作目標和主要任務，按照“高起點規劃、高強度投入、高標準建設、高效能管理、全方位宣傳”的發展思路，在項目謀劃、服務水平提升、工作機制創新等方面進行了大膽的探索和嘗試，構建了鄉村旅游與全域旅游互補、本土游與異地游并存的旅游產業格局。全年旅游接待人數？萬人次, 旅游總收入？億元,接待人次、旅游收入及增幅均位有所提升。現將工作具體開展情況總結如下：

一、加強項目建設，助力全域旅游發展。

年初以來，我們以旅游重點項目建設為抓手，逐步形成“在建項目促運營、中期項目做前期、遠期項目進儲備”的建設格局。2018年旅游項目計劃總投資？億元，目前，已完成投資？億元，其中項目建設計劃投資？億元，完成投資？億元，基礎建設計劃投資？億元，完成投資？億元。

1、牧歌鄉村旅游示范帶南環續建項目。該項目以蒙古汗廷文化園、道爾其格鄉土植物博覽園、太平莊中草藥康養休閑度假基地、天山生態莊園為節點建設南農耕鄉村旅游環線，目前，已累計完成投資6.66億元，其中2018年完成投資1.18億元。蒙古汗廷文化園完成投資5.5億元，其中2018年完成投資8000萬元，總計占地2548畝，已經完成生態丘陵、非遺文化走廊、草原景觀、入口廣場、現代游樂園和家庭賓館六大主題片區建設，全市旅游產品新聞會在此成功舉辦；道爾其格鄉土植物博覽園完成投資5700萬元，其中2018年投資1600萬元，完成三個展館主體建設，生態產業館完成內部布展，其余兩個展館正在布展。太平莊中草藥康養休閑度假基地項目完成投資4800萬，其中2018年完成投資1900萬元，銘欣莊園完成了家庭賓館、餐飲接待區、會務接待區、院內綠化、美化和亮化工程，2018年新建水上樂園、垂釣園、賽馬場等娛樂設施，已經具備休閑度假接待能力，全市第二屆鄉村旅游節在此成功舉辦；天山生態莊園已完成投資1100萬元，其中2018年完成投資250萬元，已完成兒童樂園、餐飲接待區和賓館住宿區建設；

2、牧歌鄉村旅游示范帶北環線新建項目。該項目以新地村的盈豐莊園、代白烏蘇村的山水田園度假區、蘇魯鼎游牧區、鳳凰山村的鳳凰山莊為節點打造北林木鄉村旅游環線。截止目前該項目已完成投資2497萬元，其中盈豐莊園完成投資1000萬元，建設完成葡萄采摘園150畝，暖棚蔬菜水果采摘15棟，保鮮庫1處；代白烏蘇山水田園度假區完成投資497萬元，建設完成蒙古包民俗、杜鵑湖、花海種植、果園回購、旅游接待中心等；蘇魯鼎游牧體驗基地投資800萬元，已完成游牧文化展館和基本接待設施建設；鳳凰山莊完成投資200萬元，建設完成農家樂接待中心、垂釣園等項目。

3、現代草業博物館觀光旅游項目。該項目于2017年啟動建設，主要建設服務綜合體、草種研發區、草原休閑度假、旅游及草原文化體驗區及配套設施。截止目前完成2期綠化一階段任務，包括景觀池周邊及園區主入口兩側的綠化任務，總計栽植景觀喬木2000余棵，景觀灌木約5萬余株，大宗電子平臺以及中國草業博物館裝修設計方案正在進行中，跑馬場以及騎行路正在設計中。已完成投資累計7500萬元。

4、罕山牧云歌非遺原始游牧文旅體目的地項目。繼2017年與大連銀泰旅游集團簽訂了阿旗全域旅游開發框架協議后，又簽訂了《阿魯科爾沁旗文旅項目合作開發協議書》，為罕山牧云歌非遺原始游牧文旅體目的地項目的推動提供了政策和資金保障。目前，項目的概念規劃方案已經出爐，規劃打造烏桓溝度假區、非遺原始游牧區、牧云歌山地草原綜合服務區三大區域、6個游客集散中心，融旅游+文化+體育+綠色教育+心靈修復+生態農業+醫療養生+健康科技孵化為一體的AAAAA級國家風景區，推動阿旗政府與大連銀泰集團共同組建了蒙元文體旅有限公司，用于景區的建設、運營。啟動了高格斯臺罕烏拉自然保護區旅游的規劃編制工作，2019年3月末前完成規劃審批工作。

二、夯實基礎建設，提升公共服務水平。

多方爭取項目資金，完善交通網絡和旅游基礎設施建設，逐步提升旅游產業公共服務水平。

1、公共交通設施建設情況。國道303線一級公路貫穿我旗東西，東與通遼市開魯縣接壤，西與巴林左旗承接，全長118公里，目前道路主體及交通安全附屬設施建設全面完成，11月已通車。省道210線已完成路基墊層和橋涵建設，已鋪設下面層瀝青100公里，預計2019年全線通車。國道303線、省道210線累計完成投資20.4億元。代白烏蘇采摘園7.1公里、綠田園草業3.6公里等鄉村旅游公路已于9月底全部完工。通用機場具備使用條件，主機場飛行區全部建設完成，并且取得了通用機場使用許可證，完成投資7750萬。旗內南北通達，旗外立足赤錫、面向東北的立體旅游交通格局逐步形成。

2、公共服務體系建設情況。一是完成了太平莊和汗廷文化園兩處自駕車營地建設任務，并投入使用。二是旅游廁所建設項目有序實施。2018年啟動建設旅游廁所12座，已全部開工建設，截止目前完成投資150萬元。在爭取全市旅游廁所資金配置方面排名第二。三是旅游標識系統逐步完善。蒙古汗廷文化園、銘欣莊園、道爾其格鄉土植物博覽園園區內投資30余萬元，制作安裝了景區導覽圖、導向圖、標識標牌等并安裝完成投入使用，信號網絡與核心景區建設同步實施。  

三、宣傳造勢，開啟大營銷。

堅持品牌宣傳、活動造勢、網絡營銷“三駕馬車”一起上，宣傳大品牌，形成大人氣，營造大氛圍。在營銷載體上，采取新媒體與平面媒體相結合。創新宣傳形式，開展了以上微信、旅游產品上銷售平臺、上旅游推介會為主要載體的形象推介活動，通過強烈的視覺沖擊，增強影響力。在營銷形式上，采取內功修煉與外攻突破相結合。一方面，做實基礎，搭建平臺。編輯制作了一張旅游宣傳片《純凈草原的詩和遠方》和一本文明旅游宣傳冊。另一方面，進出結合，拓展市場。先后邀請多家媒體宣傳報道阿旗旅游，組團走出去赴第六屆北京農業嘉年華舉辦了阿旗主題日活動，兩次赴北京參加“四縣兩旗”旅游產品推介會。將我旗旅游品牌推向了更廣、更大的舞臺。在營銷內容上，采取大節慶、大事件相結合。舉辦了奶香飄那達慕大會暨奶食品制作展示，承辦了赤峰市第二屆鄉村旅游節暨“金秋十月”旅游產品會，積極籌備第五屆“全球重要農業文化遺產”（中國）工作交流會相關工作，助推阿魯科爾沁草原游牧系統成為“世界重要農業文化遺產”，提升了阿旗知名度，贏得了客源，帶動了旅游經濟。

四、認真實施旅游扶貧，全力落實幫扶責任。

旅游扶貧是精準扶貧的重要方式之一。近年來，國家在精準扶貧方面出臺了很多政策措施，有力的推動了扶貧事業發展，為旅游扶貧提供了良好的機遇。2018年，阿旗旅游辦辦積極推動旅游扶貧政策落實，聯絡天山鎮，共同爭取扶貧資金1000萬元，建立了太平莊鄉村旅游扶貧產業園，采取政府+企業+第三方平臺模式，先期資產收益，后期成立基金，形成長效機制，帶動建檔立卡貧困人口332戶，837人脫貧致富。

嚴格落實脫貧攻堅幫扶責任。根據先鋒鄉西山村村情、民情，定期研究幫扶工作，主要領導高度重視，每月2次帶隊到西山村開展工作，切實幫助嘎查村和貧困戶解決實際困難和問題；扎實做好選派駐嘎查村干部工作，按照旗委要求選派副主任張國良駐西山村、宣傳促進股股長王瑋琦駐前崗臺村開展工作，嚴格落實了派駐干部日常管理、后勤保障、補貼等工作；認真組織幫扶責任人開展結對幫扶工作，確保單位全體幫扶責任人每周入戶走訪不少于1次。

二、存在的困難和問題

（一）旅游公共服務配套體系薄弱。全旗旅游產業起步晚，歷史欠賬較多，是加快發展旅游產業的最大瓶頸，即將建設的核心景區交通條件滯后，旅游標識、信號網絡、接待中心、電力配套等基礎設施不足，有的還處于空白，嚴重制約了核心景區的開發建設的速度和規模。

（二）對景區和鄉村旅游發展的支持力度不夠。近兩年來雖然旗委政府高度重視旅游產業的發展，但沒有擬定發展旅游產業的具體獎懲制度，還沒有形成全旗上下發展旅游產業的共識。

（三）保護性開發建設與各部門政策的銜接研究不夠深入，如游牧區和自然保護區的開發，在前期手續辦理上受到各類交叉政策的限制，影響了前期籌備工作的進展。

  三、2019年工作計劃

（一）啟動罕山核心景區建設。

一是圍繞北部原生態草原游牧區，立足“純凈”主題， 啟動罕山牧云歌非遺原始游牧文旅體目的地項目建設，該項目2019-2020年計劃投資1.5億元，目前正與當地牧民洽談合作方式，利用有效時間，加快辦理可行性研究報告、環境評估報告、節能、項目備案審批等各項前期手續，啟動用地預審和規劃許可，確保該項目按計劃啟動項目建設。

（二）完善牧歌鄉村旅游示范帶建設。

確保鄉村旅游示范帶南環線7個節點建設全面建成運營。提高太平莊銘欣莊園接待能力，完善水上樂園建設，提升配套基礎設施建設，打造營銷宣傳網絡。擴大規模，內涵發展，增加項目運營、增收的積極互動。北環線整合先鋒鄉旅游資源，發展區域性鄉村旅游。引導先鋒鄉將詩語養殖創業基地與盈豐山莊以及笤帚加工車間等旅游資源串聯成線，形成區域特色。全面實施代白勿蘇山水田園項目游客接待中心、停車場、旅游廁所等基礎配套設施建設。探索拓展運營模式，啟動招商計劃，引進資本，延伸投資，拓展古村落、攀巖等項目發展。繼續完善蘇魯鼎游牧體驗基地基礎設施建設，側重民族和民俗文化展示，完善游牧文化展館、游牧文化體驗區、重點發展蒙元民族民俗展覽，作為核心景區的有效補充，打造蘇魯鼎游牧體驗基地。

（三）進一步夯實基礎設施建設。

加快旅游廁所、旅游標識系統和智慧旅游等基礎工程建設，完善旅游服務功能。為全旗旅游大發展提供基礎保障條件。

（四）強化旅游宣傳營銷工作。

圍繞“純凈阿魯科爾沁”主題，開展形式多樣的宣傳促銷推介。一是啟動罕山牧云歌非遺原始游牧文體旅目的地的宣傳推介工作。二是舉辦全旗第三屆鄉村旅游文化節系列活動。三是充分利用手機微信平臺、自媒體等現代科技手段，宣傳我旗旅游新動態。四是搞好推介宣傳。積極參加省內外和全國性各種旅游博覽會、推介會等，充分發揮平臺展示功能，全面投放旅游宣傳資料，做實我旗旅游形象宣傳。五是開展攝影專題宣傳。舉辦“純凈阿魯科爾沁”攝影比賽及攝影展，結合每年6月游牧大遷徙活動、阿旗四季風光等，邀請對口幫扶單位北京昌平區攝影家協會協作完成。

（五）加強旅游商品推介。

一是籌建阿旗旅游商會。為更好地服務于我旗旅游事業的各項產業發展，由旅游辦牽頭籌備組建我旗的旅游商會。業務歸旅游辦指導，以我旗涉足與旅游產業相關的單位、企業、個體為核心會員，成立一家社團機構平臺。主要服務于我旗旅游產業發展，企業資源信息共享、拓寬我旗旅游商品的銷售渠道，采取多種形式，通過多種渠道，為我旗旅游經濟合作和發展提供服務，做好穿針引線工作。二是積極協助主管部門的工作，發揮好商會的作用，積極開展與各地區的企業商務交流，做好我旗旅游商品的推介銷售指導工作，及時傳遞相關政策、企業內的培訓需求、項目引薦推廣等相關領域工作。

篇（4）

為了促進我省戰略性新興產業發展，今年1月我省制定下發了《貴州省“十二五”新興產業發展規劃》，8月又下發《貴州省“十二五”高新技術及產業化發展規劃》。這兩個規劃在充分調研的基礎上，提出了“十二五”期間，要著力培育發展新材料產業、生物產業、高端裝備制造業、節能環保產業、新一代信息技術產業、新能源產業等6項戰略性新興產業。如何將產業發展規劃落到實處呢？

要建立重點產業和產業鏈發展協調機構。對主導產業、新興產業和重點產業鏈發展，分別明確相對應的省、市、縣直部門負責協調，組建專門工作班子，負責制定并組織實施具體產業的發展規劃和年度工作計劃，負責策劃產業發展重大建設項目并推進其建設。

要健全省級領導和有關部門聯系重點產業、重點企業和重大項目制度。強化“一個重大項目、一個領導掛帥、一個部門為主負責、一個專門班子具體抓”的工作機制，加強督查協調。充分發揮行業協會及聯合會作用，在現有工業協會及聯合會基礎上推動成立各重點領域的行業協會，指導規范行業發展。

要建立考核督促機制。強化對規劃實施的監督指導，跟蹤了解和評估檢查規劃實施情況，如遇宏觀環境重大變化等重要原因，及時提出規劃調整方案。制訂評價指標體系和考評獎勵辦法，強化發展目標專項考核，保障規劃落到實處。

充分發揮特色優勢

在產業發展方面，貴州具有其他省不具備的特點和比較優勢。

資源優勢。貴州是能源資源大省，全省電力遠景裝機容量在4000萬千瓦以上，居全國第六位。貴州素以“江南煤海”著稱，煤炭保有儲量500多億噸，居全國第五位。貴州是礦產資源大省，全省礦產已有76種探明了儲量，有41種儲量居全國前10位，其中28種居全國前5位。貴州磷礦、鋁土礦儲量都居全國前5位。而且這些礦產資源分布相對集中，具有十分優越的開發條件。貴州是生物資源大省，全省有野生植物3800多種，野生動物1000多種，是全國重要的動植物種源地。全省有藥用植物資源有3924種，占全國中草藥品種的80%，是“川廣云貴、地道藥材”全國四大中藥材產區之一。

有做大做強的基礎。經過三線建設，貴州奠定了較好的工業基礎，其中在航空、航天、電子等三大軍工基地的一些領域，擁有汽車零部件、工程液壓基礎件等優勢產品；開發了壓力機盤鍛件等潛力產品；對飛機、航空發動機零部件轉包生產進入了波音公司等世界500強企業的供應商體系等。2010年，全省醫藥制造業、航空航天制造業、電子及通訊設備制造業“三大產業”的總產值、增加值、主營業務收入、利潤總額等指標占全省高技術產業的份額均在9成以上。我們應依托本省的國防工業基礎和醫藥制造等優勢產業，積極發展戰略性新興產業，主要在高端裝備制造和相關新材料、新能源產業、生物產業等方面有所突破。

區位優勢。從區域分布看，全省高技術產業主要集中在貴陽市、遵義市、安順市和黔南州，即主要集中在黔中經濟區。黔中經濟區處于全國“兩橫三縱”城市化戰略格局中長江通道橫軸和包昆通道縱軸的交匯地帶，渝黔、貴昆、黔桂、湘黔鐵路和貴陽至廣州、貴陽至重慶、貴陽至成都快速鐵路、長沙經貴陽至昆明客運專線在貴陽交匯，杭瑞高速公路、西南出海大通道貫穿其境，是西南連接華南、華東的重要陸路交通樞紐，區位和地緣優勢明顯。因此，貴州應借助其區位優勢，積極開展與珠三角、長三角、成渝經濟區等發達地區的全方位、多層次、寬領域合作，積極承接能礦資源深加工業、裝備制造業、高新技術產業等產業的轉移。

拓寬籌資渠道加大投入

加大財政支持力度。要設立建立戰略性新興產業發展專項資金，并逐年遞增，專項增加主要用于支持戰略性新興產業發展。山東省設立了新興產業和重點行業發展專項資金，重點扶持省政府確定的400個工業調整振興項目。如，為了促進新能源產業發展，山東省財政在新能源產業的市場推廣、核心技術開發、技術產業化等方面給予扶持，僅2009年就投入6.23億元財政資金。外省的這些做法對我們很有借鑒作用。

完善稅收激勵政策。在執行稅收優惠政策同時，針對戰略性新興產業的特點，研究完善鼓勵創新、引導投資和消費的稅收支持政策。進一步創新財稅金融支持方式，包括對“高耗能、高污染、資源利用率低”的產業和行業進行適當的懲罰性稅收政策，抑制“兩高一低”產業發展，對戰略性新興產業的研發投入、設備投入、產品銷售等給予一定的稅收優惠政策。

廣泛吸引社會資本投入，擴大直接融資比重。通過放寬投資準入限制，利用投資補助、貸款貼息、稅收優惠等措施，鼓勵、支持和引導社會資本投入戰略性新興產業領域。

加強聯系，研究政策，爭取支持。加強與國務院各部委的聯系，認真研究它們的有關政策，圍繞優勢產業鏈包裝系列項目，爭取國家財政、金融、稅收等支持。用好用足西部大開發政策、經濟社會協調發展政策，努力爭取更多國家財政轉移支付，加快經濟、社會基礎設施建設，改善高技術產業綜合發展環境。

提升產業核心競爭力

增強自主創新能力是培育和發展戰略性新興產業的中心環節。

一是必須完善以企業為主體、市場為導向、產學研相結合的技術創新體系，發揮國家科技重大專項的核心引領作用，結合實施產業發展規劃，突破關鍵核心技術，加強創新成果產業化，提升產業核心競爭力。例如，貴航集團與北京大學共同研究高分辨率無人機遙感系統，探索了一條產學研結合，推動企業自主創新的成功之路。

二是加強產業關鍵核心技術和前沿技術研究。圍繞經濟社會發展重大需求，結合國家科技計劃、知識創新工程和自然科學基金項目等的實施，集中力量突破一批支撐戰略性新興產業發展的關鍵共性技術。

三是加快制定鼓勵企業自主創新的促進辦法，推動更多的自主創新成果在省內實現產業化。現在，我省也在實施“火炬計劃”，支持高新技術產業化項目的開發和應用，科技企業孵化器的培育和發展，以及高新技術產業化技術服務平臺建設。但是，我們鼓勵企業自主創新的力度，與外省還是有很大的差距，如，山東省為加大科技創新支持力度，2010年，該省財政將自主創新成果轉化重大專項資金增加到2億元，重點支持47項省自主創新成果轉化重大項目。所以，我們應加快制定鼓勵企業自主創新的促進辦法，同時，還可通過提供試驗試用場所、實施示范工程等方式，對重點領域創新產品的試驗試用給予支持。

四是加強人才隊伍建設，強化人才支撐。依托高校、科研院所和骨干企業，以重點學科、重大項目、重點產業的實施和管理為載體，培養適應戰略性新興產業發展需要的各類人才。依托重點產業、重點企業、重大項目，采取更加優惠的政策措施引進國內外優秀人才進入戰略性新興產業領域。

抓好產業園區建設

篇（5）

1.1各項改革有序推進

1.1.1切實加強了領導，為醫改有序推進提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，并于同年11月明確了發改委、財政廳、衛生廳等16個成員單位職責，省政府加強了對醫改工作的組織領導和統籌協調，各市、州、縣、市、區也相繼成立了醫改領導機構和辦事機構，形成了上下聯動、部門協調配合的醫改工作新格局。根據中央精神，在充分調查研究的基礎上，先后制定出臺了醫改實施方案、醫改重點工作安排以及18個配套文件，大部分市、州出臺了醫改實施方案，有力地推進了醫改工作。

1.1.2加大了醫改投入，為醫改有序推進提供財力支持2009年撥付醫改五項重點資金144.1億元(含基數和新增數，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級財政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務。落實公辦基層醫療衛生機構的建設發展經費、人員經費、運行經費以及突發公共衛生事件處置經費，創新經常性收支和建設發展支出管理方式，進一步規范了補助方式和補助標準，采取“以獎代補”方式推進村衛生室建設，以政府購買服務方式保障鄉鎮衛生院和村衛生室運行經費。

1.1.3堅持試點先行，為醫改有序推進提供制度基礎重點抓了國家公立醫院改革聯系試點城市株洲市的改革試點工作。株洲市推行資產重組、整體轉制、公私混合經營、功能轉換、聯合體、托管與合作、成立醫院集團等多種改革模式；進一步完善績效考核制度，實行領導年薪制、全員聘用合同制、職稱評聘分離制、會計委派制、后勤服務社會化等改革舉措；初步建立董事會和院務會領導下的院長負責制，為自主經營和科學決策奠定了較好的制度基礎和運行環境。在全省公立醫療機構逐步開展了網上掛號、預約診療、“一卡通”、無假日彈性工作制等服務，積極推行同級醫療機構檢查結果互認，推廣臨床路徑管理、住院醫師規范化培訓、電子病歷等多項試點。1.2四大體系基本建成

1.2.1全民醫保的目標基本實現據統計，2010年全省新農合平均參合率達95.37%，與2005年相比較參合人口增長8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計補助7168.06萬人次，補助支出162.11億元；次均住院補助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實際住院費用補償率也由29.16%提升到了49.81%。同時，2010年湖南農村五保對象在縣、鄉級新農合定點醫療機構住院基本醫療費用全額減免。2011年我省城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到1822萬人，新農合參合率穩定在90%以上，基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保80%的統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），新農合在100%的統籌地區、80%的省、市級定點醫療機構實現醫療費用即時結算（結報）。并且做好農民工等流動就業人員基本醫保關系跨制度、跨地區轉移接續工作，推行以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務。在補助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對農村五保戶在縣、鄉醫療機構住院實行基本醫療費用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障試點，取得明顯成效。

1.2.2基層醫療衛生服務體系日趨完善進一步健全基層醫療衛生服務體系，使老百姓就醫看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實施1195個基層醫療衛生項目建設的基礎上，2010年啟動1100個建設項目，其中縣級人民醫院43個、社區衛生服務中心64個、鄉鎮中心衛生院65所、村衛生室920所、精神衛生服務機構8所，極大地改善了基層醫療衛生機構硬件條件。在加大硬件建設的同時，積極加強軟件建設，特別是基層醫療衛生人才隊伍建設。重點為鄉鎮衛生院招收400名定向免費醫學生、招聘70名執業醫師、安排870名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，鞏固完善40個三級醫院與120個縣級醫院對口協作關系，安排264名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，在崗培訓鄉鎮衛生人員9276人次，村衛生室衛生人員4.439萬人次、城市社區衛生服務人員3892人次。全省2010年為鄉鎮衛生院人員培訓3.14萬人次，村衛生室衛生培訓5.25萬人次，社區衛生服務人員培訓5545人次。同時，為提高基層衛生人才的待遇，省里投資3000萬元在150所鄉鎮衛生院建設公轉房1500套。通過強化硬件建設和軟件建設，進一步明確基層醫療衛生機構的功能定位和服務模式，全面增強基層醫療衛生機構服務能力，逐步使基層醫療衛生機構成為群眾就醫的首選之處。

1.2.3基本公共衛生體系趨于完善，基本公共衛生服務朝著均等化的目標邁進在2009年人均15元的基礎上，2010年按人均17.5元的標準安排基本公共衛生服務經費，2011年的標準進一步提高到24.5元；在城鄉組織實施了9類基本公共衛生服務項目和6個重大公共衛生項目，并免費向城鄉居民提供，惠及上千萬居民。全省兒童一類疫苗免費接種由6種擴大到14種，完成了1056萬個兒童的麻疹強化免疫和300萬個15歲以下補種人群的首針接種。在76個農村縣市區開展了常見婦科疾病免費檢查，啟動了國家下達的20個縣區宮頸癌、乳腺癌檢查項目和123個縣區農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸項目。從2009年4月1日開始，全省農村婦女在縣鄉醫療機構平產分娩實行免費。為1.1萬例貧困白內障患者免費開展了復明手術，完成2.2萬戶農村無害化衛生廁所建設以及13萬戶地氟病區改灶，并在全省率先啟動了新農合兒童先天性心臟病救助試點。開展城鄉居民健康檔案建檔工作，實行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮居民健康檔案平均建檔率達到44%，農村居民平均建檔率達到21%，超額完成了國家規定的目標任務。

1.2.4國家基本藥物制度建設穩步推進，基本藥物體系全面實行建立了基本藥物集中采購、統一配送、優先配備、合理使用制度。成立了藥品采購交易中心，建成了全省統一的藥品采購網絡交易平臺，實行網上采購交易。除國家確定的307種基本藥物外，還將省內增補的198種非基本藥物經專家遴選后也納入集中采購程序。組建編制為30人的省藥品集中采購服務中心，明確為財政全額撥款事業單位，負責全省基本藥物的集中采購和配送工作。1.3衛生服務公平性基本實現從衛生資源配置的角度，實現了村村有衛生室，鄉鎮有衛生院，社區有衛生服務站，各地、州、市城鄉居民每千人口醫生數、每千人口病床數等指標的區域差別不斷縮小。從衛生資源利用的角度來看，改變了應就診未就診率、應住院未住院率較高的狀況，基本實現城鄉居民“病有所醫”。據統計，2005年年末，長沙、衡陽、懷化三市每千人擁有醫生數分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫生數接近全省平均值1.56，每千人口病床數接近全省平均值3.29。1.4居民醫療費用負擔明顯減輕居民醫療費用負擔明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實施。基本藥物實行以省為單位的網上藥品集中招標采購，其價格比省基層醫療機構原零售價平均下降了47.12%，比國家發改委公布的基本藥物零售指導價平均下降了53.21%。據統計，2010年上半年，36個試點縣（市、區）基層醫療衛生機構次均門診費用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費用為780.92元，同比下降16.9%。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮居民醫保、新農合統籌區域內門診統籌率達到100%；2010年全省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例將不低于70%。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍以上。新農合統籌基金最高支付限額提高到全國農民人均純收入6倍以上。

2存在的主要問題

2.1基本醫療保障運行效率有待提高

2.1.1“四分問題”導致醫保運行成本過高“四分”指制度分設、城鄉分割、管理分離、資源分散。全省城鎮職工及居民醫保系統歸屬于人力資源和社會保障廳，新農合系統歸屬于衛生廳，各自擁有一套獨立的管理和經辦服務機構。據統計，全省城鎮職工醫保系統共有在崗職工3502人，新農合系統在崗職工2800余人（2009年數據），按人均5萬元/年的標準計算人頭經費和辦公經費，每年分別需要1.5億元左右。在調研過程中，兩個系統均表示編制不足，經費緊張；各自需要一套費用不菲的信息系統，尤其是新農合急需投巨資建設自己的信息系統，如此高昂的管理和建設、運行成本，極大地影響了基金運行效率。此外現有城鎮與農村兩個醫保體系，政策差異較大，信息平臺不同，不僅造成病人之間的誤會和不平衡，而且大大增加了醫院與醫師的工作量，醫療機構和醫務人員苦不堪言！隨著參保人數增多，基金規模擴大，人口流動速度快，加上新醫改提出了醫保跨地區轉移接續、制度之間有效銜接、異地就醫及時結算、統籌層次提高等一系列新問題，建立城鄉統籌、平臺統一、一體化管理的基本醫療保障制度勢在必行。

2.1.2醫保支付范圍及方式單一、結算明顯滯后、引發連鎖反應（1）醫保支付重住院輕門診，造成“住院難”。現行醫保制度在統籌資金極其有限的情況下，一方面醫保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報銷；另一方面門診控制太嚴，除特殊病種之外，門診費用不能報銷，使得參保病人舍門診擠住院的現象十分嚴重，縣以上醫院人滿為患，病床使用率多數超過100％；（2）醫保支付按項目不按病情，誘導“過度醫療”。現行的按項目付費方式易誘導過度服務及“過度醫療”，造成醫療總費用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫保結算明顯滯后，引發“三角債”。醫保管理機構與醫保定點醫院就經費結算事宜本有協議約束，實際操作中由于費用審查費時、經辦人員不足、服務意識不強等多方面原因，一般要3個月才能結算，有的還更長。由于結算周期長，支付不及時，造成醫院資金周轉困難，影響醫院正常運轉，醫院只好延后支付藥品及材料、設備供應商的資金，一般延后半年以上，造成企業資金運轉困難，引發新的“三角債”。

2.1.3醫保基金籌措困難，個人帳戶沉淀積壓一是醫保基金征繳沒有建立合理的動態機制，基金征繳不能足額到位，影響了醫保的支付能力。醫保基金支付的原則是“以收定支，收支結余，略有盈余”。據了解，我省醫保基金繳付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價指數、城鎮居民收入也上漲，由于醫保基金來源不足、籌措困難，醫保基金支付范圍卻越來越廣、支付標準越來越高，造成醫保基金明顯不足，長此以往將難以為繼！據統計，2010年全省醫保基金年收入增長21.2％，年支付卻增長31.8％，收支相抵，虧損8個億。二是職工個人帳戶資金沉淀，不能發揮應有的效益。據統計，目前全省醫保基金規模為133億，其中個人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實際醫保基金可用資金是嚴重不足的。由于對醫保個人資金缺乏有效的使用、監督措施，有的被用于在零售藥店購買生活用品，不能發揮其醫療保障的功能。

2.2基本藥物難以滿足用藥需求

2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫院已基本淘汰。抗生素類藥品由于長期以來濫用普遍，相當部分病人對目錄中的主要抗生素產生了耐藥性。在農村，心腦血管疾病、高血壓等已經成為影響農民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點病種，緩釋劑需求量大且療效持續穩定，但目錄內該類藥品很少。

2.2.2基本藥物制度實施形成“鄉鎮孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉鎮衛生院一級實行，上至縣及縣以上醫院，下至村衛生室都沒有實施，對于轉診病人形成明顯的用藥差別。鄉鎮衛生院難以執行上級醫院回轉病人的醫囑，不能滿足轉出機構的處方要求，或者不能保證病人治療的連續性，或者因為病人自購藥物帶來嚴重的醫療安全隱患。

2.2.3基本藥物制度受到了社會藥店的沖擊社會藥店普遍采用價格競爭的辦法來爭奪藥品市場，以低于鄉鎮衛生院招標采購價向農民出售基本藥物，給鄉鎮衛生院帶來了一定的沖擊。

2.3基層醫療衛生服務體系運行機制不健全

2.3.1村衛生室條件差，功能不健全所調查鄉鎮的村衛生室從業人員素質差，60%以上沒有經過系統培訓；衛生人員服務過程中存在嚴重陋習，特別是無菌觀念差，醫用材料、藥品、醫用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復使用的現象；實行鄉村一體化后，村衛生室沒有編制，衛生人員沒有“五險一金”，鄉鎮衛生醫療缺乏有效的激勵和約束措施。

2.3.2鄉鎮衛生院補償機制不健全我省各地財政狀況差別很大，對鄉鎮衛生院的縣財政補償受到當地財政狀況的制約，在補償標準、補償資金到位的及時性等方面差異明顯。

2.3.3鄉鎮衛生院用人制度不完善，激勵機制不健全（1）鄉鎮衛生院人員編制標準滯后，影響基本公共衛生服務項目的開展和相關醫改任務的落實。目前我省鄉鎮衛生院的編制仍沿用上世紀七、八十年代的編制標準，但目前鄉鎮衛生院承擔的任務與當時有較大區別，現在的鄉鎮衛生院除承擔基本醫療衛生服務外，還提供了大量的公共衛生服務、衛生監督、對村衛生室的管理和業務指導等工作，其編制標準應適時調整。2009年省編委出臺文件規定：鄉鎮衛生院人員編制按每1000人服務人口配備0.8~1.2人的標準核定，但如何根據各地實際，將鄉鎮衛生院的編制落實到位、落實到人則還有很多工作要做；（2）專業衛生技術人員聘用制度不完善。在許多鄉鎮衛生院的在崗人員中，自籌經費的聘用制人員占較大比重。這些自籌經費的聘用制人員，都是近年來新招的工作人員，往往呈現學歷較高、技術能力較強等特點，是目前各個鄉鎮衛生院開展業務工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對在編人員實施績效工資，將會引起新的矛盾，一方面導致非在編人員工資無法解決，另一方面導致那些停薪留職人員重新回鄉鎮衛生院領取績效工資，從而造成基層醫療衛生隊伍的不穩定；（3）醫改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒有實施基本藥物制度和績效工資制度的其他醫療機構，鄉鎮衛生院醫務人員待遇下降明顯。

2.4公立醫院改革進展緩慢

2.4.1公立醫院“看病難、看病貴”問題依然突出樣本醫院調查顯示，縣級以上公立醫院門診“三長”(掛號候診時間長、檢查排隊時間長、劃價取藥時間長)現象依然嚴重，病人住院等候時間長，醫療費用水平并無明顯下降。

2.4.2公立醫院體制機制改革無突破從試點的情況來看，目前改革大多圍繞較易推動的項目來進行，如住院醫師培訓、醫療服務質量管理、醫療服務信息化、集團化等，對深層次的關鍵問題，如管辦分離、法人治理結構和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養醫的模式沒有打破。

2.4.3公立醫院規模擴張迅速，債務負擔沉重且繼續增加2008~2010年，我省累計批準醫院基建項目24505個，實際完成投資額2181838萬元。3年內累計房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產606722萬元，因新擴建增加床位13169張。公立醫院規模擴張反映出政府和醫院的投資需求膨脹，也反映出區域衛生規劃對醫療衛生資源配置缺乏應有的指導作用和約束力，同時醫院的規模擴張帶來了沉重的債務負擔。

2.4.4公立醫院管理惰性嚴重，改革動力不足在現行的體系中，由于缺乏有效激勵，再加上供給誘導需求所帶來的持續回報，使醫院產生了管理惰性，突出表現在對成本控制的不力和對知識資源的開發不夠。由于藥品和物化技術手段給醫院帶來了豐厚的盈余，使醫院獲得了“發展”的物質基礎和經驗，從而產生了對藥品和物化技術手段的依賴與迷信。所以，盡管醫療機構與醫務人員作為遭受公眾輿論批評最為強烈的一個利益集團，他們缺少改革動力，另外，在醫改過程中，醫院和醫務人員被作為改革對象而使其對醫改缺乏熱情，表現“兩頭熱、中間冷”的狀態。

2.5醫藥定價機制急需改革

目前我國的藥品價格采取政府定價、政府指導價、市場調節價三種管理形式，分別占已上市藥品數量的0.8%、22%、77%。現有醫藥定價機制存在以下主要問題。

2.5.1藥品價格管理政府不占主導地位70％的藥品品種由企業自行定價，不在政府價格管理部門管控范圍，為藥價“虛高”開了方便之門。醫院用量極大的醫用材料及耗材也由企業定價，為商業賄賂及回扣留下較大空間。

2.5.2管控品種價格審定缺少客觀依據我國目前實行分級管理，國家及省價格主管部門任務重，人手嚴重不足，同時，缺乏醫療服務和藥品生產流通的成本信息，因而也難以制訂出科學合理的醫藥價格，基本上以企業報價為基礎，或以此備案。此外還允許處方藥品在進價基礎上收取差價，導致多開藥、開貴藥很自然就成了醫院的“常規行為”。

2.5.3醫療服務價格不符合市場規律（1）最基本的常規服務項目收不抵支。改革開放以來，醫療服務收費價格指數變化不大，大約只是消費價格指數變化的1/4，湖南省醫療服務價格自2002年制定后，一直未調整。導致最基本的常規服務項目收不抵支，如診查費、護理費、注射費、針灸推拿費、手術費等；（2）定主項目不定細目引發分解收費。尤其是一些新項目，初期物價部門提供的收費標準缺乏明確的界線，僅規定了主項目，但沒有對服務項目包括的醫療用品和輔助服務作出明確規定，而醫院的反應是分解收費，將更大的注意力和熱情轉向藥品和能夠增收的項目等；（3）高新服務項目收費收大于支。物價部門容許“新設項目新定價”，這些項目所定的價格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過高收費，后期則起到了鼓勵醫院想方設法增加新的服務項目的作用，即使是過去的一些常規項目也以更新的儀器設備重新定價。所以，我國CT、MRI等高新尖設備按人口配置密度，不亞于西方發達國家。

2.5.4缺乏合理的價格浮動機制藥品價格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結果是降一次價格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價帶來的實惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場價格波動而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農產品，價格波動非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價600％，黨

參漲價400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價格，一味強調降價或采用行政干預不準漲價，其結果是藥廠停止生產，市場無藥可賣，最終受影響的還是消費者和患者。2.6中醫藥在醫改中的作用未得到充分發揮

2.6.1中醫藥在醫改中具有明顯優勢，但遇到了發展難題中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色在降低群眾疾病的經濟負擔、促使健康觀念的轉變，在治療、調理慢性病，健康飲食，營養搭配等預防保健領域有著不容置疑的優勢和前景。中醫藥在緩解“看病難、看病貴”方面應當可以發揮非常重要的作用。我們對湖南中醫藥大學第一附屬醫院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計1078例小兒常見病例的分析，結果顯示，次均費用95.98元，其中掛號費50元，中草藥費43.26元，西藥費0.29元，中成藥費0.04元，檢查費1.84元，治療費0.50元，去掉掛號費，實際次均費用僅45.98元。可見，發展中醫藥有利于節約降低醫療費用，有利于醫療收費價格的合理化，也必將有利于節約醫療保險基金的支付水平。但是，中醫發展面臨巨大困難，過去中醫藥在基層，尤其在農村廣受歡迎，現在的情況卻不容樂觀，以寧鄉某衛生院為例，年藥品銷售收入600多萬元，其中飲片收入僅10萬元，而且全靠一個兼通中西醫的老醫生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫藥診療服務收費標準低，補償機制不健全；二是中醫特色發揮不夠，“簡、便、驗、廉”的實用技術和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價所帶來的中藥生產成本提高，使中藥企業的生產面臨諸多難題。

2.6.2缺乏過硬的、實質性的扶持政策對于中醫如何在醫改中發揮積極作用，如何制定既能鼓勵醫療機構提供，又能引導患者選擇中醫藥服務的基本醫療保障制度、醫療機構補償機制，如何完善鄉村、社區中醫藥服務網絡，探索發揮中醫藥“治未病”優勢的途徑和方法等方面，并沒有明確的意見和具體的措施。

3對策與建議

3.1加強領導、堅定信心、當好保障者

3.1.1增強全局意識善于從全局的高度，宏觀的角度，準確地分析當前衛生事業發展面臨的機遇和挑戰，善于捕捉各種有利于醫改發展的良機，緊密結合工作實際，進一步理清發展思路，統籌謀劃整體工作。各級領導干部努力提高思想境界和理論素養。勤于實踐，提高駕馭復雜局面、處理復雜問題的能力和水平。

3.1.2增強責任意識，樹立強烈的責任感和使命感醫改是時代賦予我們的重任，各級政府要強化對深化醫改的組織領導，細化分解工作指標，層層落實責任。完善組織領導體系，構建分工明確、上下暢通、運轉高效、執行有力的工作機制，使各項醫改任務和政策措施能夠及時有效地落實到基層。充分調動每一位干部的積極性、主動性和創造性。做到在其位謀其政、行其權盡其責，勤勤懇懇、兢兢業業，殫精竭慮、真抓實干求實效。

3.1.3增強效率意識要統籌兼顧，注重效率，突出重點，狠抓不放。高度重視抓好落實，落實重于一切。堅持把督查考核作為推動醫改的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，加強對改革進展和效果的考核評價，對各項任務進行動態監督管理，及時查找不足，落實整改措施。結合醫改目標任務的落實，查找并解決管理不嚴、執行不力、效率不高等問題，通過治庸治懶，改進作風，優化服務，提能增效，創優爭先，使管理和服務水平明顯提升，辦事效率和服務效能明顯提高。

3.1.4加強輿論宣傳醫改是一項民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒有實質性的改觀。應該做到“人人知曉，個個參與”，各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正面引導，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革的成績，及時解答群眾關心的問題，科學引導社會預期，讓老百姓知道惠從何來、惠在何處，增強群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強群眾信心，使社會各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發揮企業，慈善機構，社團團體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設計應該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。

3.2突出重點、化解難點，當好改革者

3.2.1建立健全基層醫療衛生機構績效考核制度在考核導向上，要突出公益性，堅持社會效益優先，促進服務質量和水平的提高。在考核內容上，要突出服務效率，合理量化，綜合評價，實現多勞多得、優勞優得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調查結合起來，將專業評估與群眾感受結合起來；在考核結果運用上，不僅要把考核結果作為財政核撥補助經費和績效工資的依據，而且要作為基層醫療衛生單位負責人評價、任用的依據。同時，指導基層醫療衛生機構做好內部績效考核工作，形成以崗位責任和績效為基礎的獎懲機制。

3.2.2建立健全城鄉基層醫療衛生服務體系通過技術支持、專家定期坐診、人員培訓等方式，帶動城鄉基層醫療衛生服務機構發展；通過合作、托管等方式促進醫療資源合理配置，逐步實現分級醫療和雙向轉診，加快建立社區首診制度和雙向轉診制度，努力形成公立醫院與基層機構之間長期穩定的、制度性的分工協作機制，建立上下聯動、城鄉一體的醫療衛生服務體系。探索建立家庭醫生制度，以家庭醫生式服務模式起步，逐步形成家庭醫生首診制和醫保預付制，使家庭醫生真正成為居民健康的守護人。

3.2.3高起點規劃和推動衛生信息化建設一是要認真研究制定區域衛生信息化建設的總體方案，根據醫改的目標和方向，按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，提出切實可行的建設目標和任務；二是要加快建設以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息化平臺，逐步將疾病控制、醫療服務、醫療保障等業務系統整合、聯通起來；三是要同步推動醫療衛生系統的縱向和橫向合作，對醫療管理與服務等進行整合規范，促進分工協作、雙向轉診等機制的建立，有效降低醫療成本，提高醫療服務質量效率和公平程度；四是統一各醫院就診卡，建立病人唯一號，實現醫院間就診卡通用。將醫保卡、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實現城鎮居民一卡通。“一卡通”工程要以湖南省勞動和社會保障部門發放的醫保卡為基本卡，以湖南省衛生信息中心為平臺，以各醫療機構自行研發的多功能自助服務機為載體，以整合醫院、預防保健機構、社區、社保、銀行信息資源為突破口，實現區域內居民在不同醫療機構與預防保健機構個人健康信息的實時共享。

3.2.4加快培養使用農村衛生人才一是加強培訓工作。組織鄉鎮衛生院醫生到縣醫院、縣醫院醫生到三級醫院層層進修，提高在職人員技術水平；二是大力培養一批人才。做好農村定向免費培養大專生工作，并積極為農村基層免費培養本科層次醫學人才；三是構建人才培養使用長效機制。建立和實施住院醫師規范化培訓制度，制定完善基層衛生人才培養、使用、評價和激勵辦法，努力用好的制度和機制留住人才、用好人才。

3.2.5扎實推進公立醫院改革試點（1）著力解決衛生行政部門與公立醫療機構管辦不分的問題。這是因為：第一、由于管辦不分，盡管公立醫療衛生機構名義上是法人，但其法人治理結構根本沒有建立起來，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨立承擔民事和刑事責任；第二、由于管辦不分，衛生行政部門必然要保護公立醫療機構的利益，在其履行醫療衛生行業監管職能時，必然會不公平地對待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫療機構；第三、還是由于管辦不分，醫療衛生事業行政管理體系支離破碎。目前醫療衛生事業可謂九龍之治水，而相當一部分政府部門實際上缺乏對醫療衛生事業進行公共管理的專業知識、專業信息和專業技能。在管辦分離得到落實的前提下，醫藥衛生行政部門應該也必須成為醫療衛生事業全行業的監管者，因此，醫療衛生監管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛生制”，而“大衛生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會”之類；（2）建立協調統一的公立醫院管理體制。界定公立醫院所有者和管理者的責權，明確政府對公立醫院的發展建設、投資補償、資源調配和衛生行政部門對公立醫院的宏觀調控、依法監督職能；落實公立醫院法人地位，建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績效考核管理制度；建立公立醫院院長激勵約束機制，推進公立醫院院長職業化、專業化建設。成立隸屬于衛生行政部門的公立醫院管理中心，履行對公立醫院的績效考核、重大事項審批和相關事務管理職能。建立公立醫院所有權和經營權相互分離，決策、執行、監督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規范的公立醫院運行機制。建立公立醫院內部決策議事機制和規范化管理運行體系，推進醫院管理的民主化、制度化、規范化、科學化。嚴格執行《國家基本藥物目錄》制度，切斷醫院與醫藥銷售之間的利益聯系，促進醫院合理用藥，減輕群眾用藥負擔。科學合理地核定公立醫院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規范化管理為主要內容的合同用人機制；完善醫護人員以專業技術能力、醫療服務質量、業績成果和醫德醫風為主要標準的考核評價和職稱評定制度；實行崗位績效工資制度，探索注冊醫師多點執業，充分調動醫務人員工作積極性。嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制，落實醫院內部審計制度和引入現代會計管理制度。堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為，實行同級醫療機構檢查結果互認制度，控制醫藥費用不合理增長。嚴格醫院內部準入制度，健全診療規范標準和常見疾病檢查路徑，逐步實行統一的醫院電子病歷。強化醫療安全管理，構建和諧醫患關系。全面實施醫院信息公開制度，加強醫德醫風建設，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵醫院參加醫療意外、醫療責任等多種醫療執業保險，減少公立醫院的醫療事故責任風險。

3.2.6建立保障有力的公立醫院補償機制政府主要承擔公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項全額補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費給予保障，對急救中心、中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院的人員經費和工作經費予以全額補助。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為財政補助和服務收費兩個渠道。逐步取消公立醫院藥品加成后，醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分醫療服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。但政府補貼必須要把握：第一，政府的財政補助不能過多地干預醫療服務市場；第二，財政補助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫院管理經營不善而導致的虧損不應屬于財政補貼的范圍，否則醫院依然沒有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。

3.3政府為主、市場為輔、當好監管者

3.3.1切實保障政府發揮主導作用堅持有所為、有所不為的原則，強化各級政府在基本醫療衛生制度中的責任，強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。轉變衛生行政管理部門職能，實行衛生全行業管理。按照“行業管理、統一規則、培育主體、市場監管、維護公平”的職責要求，實行管辦分離，通過法律、行政、經濟等手段，建立與社會主義市場經濟相適應的高效、透明、廉潔、公正的醫療衛生市場監管體制。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。注重發揮市場機制作用，動員社會力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。研究制定公立醫院設置規劃，合理確定公立醫院數量和規模，優化結構和布局。實行政府宏觀調控與市場配置資源有機結合，推進我省國有醫療衛生資源戰略調整。各級政府不再新辦國有獨資或國有控股的公立醫療機構，重點資助一定數量的能確保提供基本醫療服務及體現區域水平的綜合性醫院。引導多元投資主體在新區、遠郊新建多元化多層次的醫療機構。推進城區社區衛生機構的規范化建設。各級政府在新建小區的公共建設配套設施中，應設置社區衛生服務用房，確保社區衛生服務機構的工作需要。各區、縣(市)要加大鄉村醫院建設的力度，加快鄉鎮衛生院逐步向社區衛生服務中心轉變。在深入調研的基礎上，完善各項配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進嚴管”、“醫藥分家”、營利性醫院和非營利性醫院“兩條腿”走路等重點、難點問題。針對“產權”和“人”等改革癥結，解放思想，與時俱進，大膽探索，突破不利于醫藥衛生事業發展的條條框框，以改革創新的理念，制定符合湖南省實際的醫院改制、醫藥分離、公共衛生、藥品流通、醫療補助、醫療救助、農村合作醫療、企業退休人員門診醫療費社會統籌等具體的實施細則和方案。

3.3.2著力構建新型醫療服務體系形成以公有制為主體、多種所有制醫療機構并存的新型醫療服務體系，建立以高水平的綜合性醫院為龍頭、以特色專科醫院為骨干、以提供“六位一體”服務的社區衛生服務機構為基礎的醫療服務網絡；建立科學、協調、靈敏的公共衛生管理體制，保障有力的公共衛生專業機構，應對突發公共衛生事件的應急機制;形成具有多元組織形式、規模結構、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應市場機制運行的藥品消費格局;構建城鄉一體化、覆蓋全社會的醫療保險救助制度。以小病不出社區、大病確有保障為目標，構筑滿足人民健康需求的較為完善的現代醫藥衛生和醫療保險救助體系，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，解決群眾“看病難”問題，提高人民健康水平。設立慈善醫院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項任務”的運行模式，依托現有非營利性醫院興辦慈善醫院，由衛生行政主管部門實施行業管理，對全省城鄉低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫療服務。慈善醫院在掛號、診療、護理、住院等方面為基本醫療救助對象實行優惠減免措施。取消市場準入限制，制定政策鼓勵社會力量對慈善醫院進行投入，凡企事業單位、社會團體、個人通過各級慈善機構向慈善醫院捐資贈物的，在年應納稅所得額3%以內(個人30%以內)的部分給予稅前扣除。

3.3.3充分發揮民營資本在醫療衛生體制改革中的作用（1）開放醫療市場，構筑多元化投資興辦醫療機構的新格局。一是鼓勵湖南省以外的境內醫療機構或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫院；二是鼓勵境外資本、民資投資收購或興建護理院、老年病院、康復醫院、精神病院、傳染病院等公益性非營利性醫療機構；三是鼓勵境外資本建立專門為來湘商人提供醫療服務并連接境外醫療保險體系的營利性醫療機構；四是設立公開、公正的游戲規則，一方面允許甚至鼓勵醫療服務領域的多元競爭，另一方面通過指導或引導（例如提供配套資金或補貼等）來防止有害的過度競爭。（2）鼓勵興辦營利性醫療機構。堅持“政府不舉辦營利性醫療機構”的基本原則，制定相應政策引導、鼓勵境外資本、民營資本興辦營利性醫療機構。一是營利性醫療機構不受區域和數量限制均可申辦，并且享受工業企業招商引資優惠政策；二是凡新辦的醫院，前3年取得的醫療收入直接用于改善醫療衛生條件，對財務制度健全、核算準確的，可考慮給予特殊優惠政策，如申請免征營業稅及房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅和自產自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業所得稅地方留成部分的額度(含計稅工資的納稅調整)，通過單位申請，由財政給予專項資金補助。后3年參照企業有關政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過單位申請，由財政給予減半補助；三是符合條件的營利性醫療機構經申請核準可為醫保定點單位。政府要進一步完善醫保定點醫療機構的準入標準和考核辦法，加強監督管理，強化并完善考核機制，實行動態管理；四是新辦營利性醫療機構用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準的醫療衛生設施用地價格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫療機構產權制度改革。鼓勵民資、境外資本以收購、兼并、重組等方式，參與公立醫療機構產權制度改革，改革后設置為營利性醫療機構的，3年內不減少原有經常性財政撥款。制定公立醫療機構改革的總體方案。需轉制的公立醫療機構，按照國有資產管理的有關規定，認真清產核資，嚴格資產評估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過投標掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過程中，要注重投資者的信譽與資質，不以簡單的出價高低為選擇標準，注重醫療機構的無形資產，避免國有資產流失;對規模較大的公立醫療機構，可吸收境外資本、民資投資參股，進行股權多元化改造。原則上國有資本退出控股地位，鼓勵經營者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法。現有公立醫療機構轉制過程中，可享受改制企業的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內分期付清。公立醫療機構改制后，國有醫療衛生資產管理，組建一個獨立的國有醫療衛生資產管理委員會，承擔法人化后的公立醫療機構所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個機構最好隸屬于財政部門或國資委，以確保國有資產的保值增值。

3.3.4建立嚴格有效的醫院監管機制管辦分開是當前公立醫院改革的最大難點，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點中所出現的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結構也大多是議事性組織而非決策性機構，其人事制度改革也與所有事業單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉變傳統管理理念和政府的行為方式，實現辦醫機構的真正“獨立”———相對于政府的獨立，而對“獨立”后的醫療機構的管理也必將從傳統的行政化管理向專業化管理過渡。對衛生部門來說，管辦分開意味著轉型上的困難，必須要從原有上級主管部門命令式的管理方式向現代意義上的依法監管轉變。實踐中許多衛生部門對此并未有充分的準備和認識，因此始終無法突破。衛生部門的行業監管需要依法而行，因此要求相關法律規則的建立、細化與可操作性。全省所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，按照屬地化原則，均由衛生行政部門統一規劃、統一設置、統一準入，依法實行全行業監管。建立對醫療機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。嚴格控制公立醫院建設規模、標準、大型醫用設備配置和信貸行為；控制公立醫院特需服務范圍，明確提供特需服務的比例不超過全部服務的10%；控制公立醫院非國家基本藥物使用比例。完善公立醫院管理評價制度和醫療質量安全評價體系，加大公立醫院財務和資產監管，建立健全公立醫院財務決算審計和醫院院長經濟責任審計制度。實行財務公開，接受有關部門監督。發揮商業保險等社會多方和醫療行業協會對公立醫院的評價監督作用。

3.3.5充分發揮商業保險在醫改中的積極作用在我國醫療保障體系中，商業健康保險和基本醫療保障、多種補充醫療保險共同構成了覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。其中，商業健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫療保險需求。市場銷售的健康保險產品達到上千種，包括疾病保險、醫療保險、長期護理保險等。此外，保險業還以委托管理等方式開展了新農合、城鎮職工和居民基本醫療保險等經辦管理業務。保險業提供經辦管理服務，建立了“征、管、監”互相分離、互相制約的運行機制，提高了服務水平和保障質量，節約了政府成本，拓展了保險業服務領域，取得了政府、群眾、醫療機構和保險業多方共贏的局面。本次醫改明確提出要積極發展商業健康保險，鼓勵企業和個人通過參加商業健康保險解決基本醫療保障之外的健康保障需求。建議從3個方面來推動商業健康保險的發展：一是要開發個性化的健康保險產品，提供優質的健康管理服務。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫療保障需求；二是開發補充醫療保險市場。根據基本醫療保障對象和保障范圍的變化，及時開發與其互為補充的健康保健產品，與基本醫療保障形成良性互補，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩妥地參與基本醫療保障經辦管理業務，提高經辦管理服務質量，確保基金安全，服務國家醫療保障體系建設。

3.4轉變觀念、創新機制、量入為出不冒進，當好購買者

3.4.1加大衛生投入，建立投入機制設立醫藥衛生發展資金，加大政府對公共衛生事業的投入，各級財政對衛生事業的投入不低于同期財政支出增長比率，強化政府對公共衛生資源的配置。公共衛生事業投入主要用于公共衛生基礎設施建設、設備添置、業務項目開展、疾病預防控制和衛生監督機構人員經費及經常性經費。婦幼保健、精神衛生等其他公共衛生機構按其工作性質、承擔的任務，財政予以一定比例的補助；新增衛生投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉困難群眾基本醫療保障。按分級包干的原則合理劃分市、區、鄉鎮各級政府的投入責任及機制。對境外資本、民資興辦的醫療機構從事公益性醫療活動，給予一定的財政補助和優惠政策；對興辦的非營利性醫療機構，將采用與公立非營利性醫療機構同樣的稅收、價格政策和財務制度。慈善醫院的資金除通過各種渠道募集捐贈外，不足部分由政府用醫藥衛生發展資金資助。

3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機制創新公共財政機制樹立公共財政理念，探索公共衛生“政府出資，企業化運作”的市場機制，破除國家單一投資的觀念，建立穩定政府主導的多元投入機制，明確政府、社會和個人投入分擔責任和比例。力爭用2~3年的時間，建立合理的政府、社會和個人投入分擔機制，確保政府籌資在衛生總費用中的比重達到40％，穩定社會和人民群眾個人投入，使得社會和人民群眾個人投入在衛生總費用中的比重各保持在30％左右，并按國內生產總值（GDP）增長速率同步增長。采取國際上通行的“政府購買服務”方式，建立“養事不養人”機制，制定政策鼓勵多元化產權的衛生機構參與公共衛生體系的建設，節約資源，提高效率。

3.4.3擴充醫保基金，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問題，一個重要基礎條件是要增強醫保基金的共濟和保障能力，以讓更多百姓獲得醫療保障的機會，并通過提高基本醫療保障水平，減輕百姓看病負擔。加大基本醫療保險擴面和基金征繳力度，切實妥善解決破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險問題。實行“投資少回報多；特殊困難人員不需繳費，無門檻參保；擴大門診特殊病種范圍；實行直報，方便就醫”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發病、常見病擴展，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉和地區之間的待遇。完善相關醫保的管理辦法、提高基金統籌層次、最大限度地發揮基金使用效率。加強制度銜接，人力資源和社會保障部門與衛生部門都有各自的醫保基金管理隊伍，兩個部門應合作建立統籌城鄉醫療機構保險基金的專業管理機構，有效降低行政成本。