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中圖分類號:R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)09-1909-02
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ),中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化首先必須是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化,用先進(jìn)的生命科學(xué)和信息科學(xué)技術(shù)來充實發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論。本文擬從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和信息科學(xué)等的角度對中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發(fā)生發(fā)育開始的,父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息,包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后,全息基因組包含的信息分化為全身各細(xì)胞特異信息的基因組,特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細(xì)胞對周身起著調(diào)節(jié)控制作用。基因組是人體賴以存在的微觀分子基礎(chǔ),是宏觀人體的內(nèi)在根據(jù)。基因組的功能與中醫(yī)學(xué)精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質(zhì)組根據(jù)細(xì)胞時空環(huán)境或者周身調(diào)控物質(zhì)的刺激由基因組演化而成,蛋白質(zhì)組根據(jù)其氨基酸排列的不同,其功能也是多種多樣的,蛋白組是構(gòu)成生命的另一種基本物質(zhì)。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同,所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質(zhì)組通過體液、血液在周身細(xì)胞基因組中相互調(diào)控而使全身成為一個統(tǒng)一整體。臟腑蛋白組與相關(guān)物質(zhì)作用而形成各種氣。
2 藏象系統(tǒng)與基因組
中醫(yī)學(xué)的五臟系統(tǒng)是功能性的,也是由具體結(jié)構(gòu)的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態(tài)而構(gòu)成統(tǒng)一整體的。各臟腑內(nèi)部的細(xì)胞基因組是含該臟腑該細(xì)胞特異信息的基因組,這些含臟腑特異基因組信息的細(xì)胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統(tǒng)其他細(xì)胞基因組相互作用保持著該臟腑系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性,該臟腑所有的特異基因組信息的集合構(gòu)成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調(diào)控作用而保持著人體五臟整體的穩(wěn)定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復(fù)的。人體是由五臟所構(gòu)成,五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復(fù)的,它們構(gòu)成了全息的基因組。因此,筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構(gòu)成,各臟基因組信息集團是由諸多基因所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控集團。因此可以將人體比擬為一個大細(xì)胞,五臟基因組信息集團對細(xì)胞的功能起著調(diào)控作用。
而細(xì)胞基因組作為基本調(diào)控單元,自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩(wěn)定性,這也可能是通過內(nèi)含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩(wěn)定的。曾經(jīng)有報道說基因組內(nèi)有穩(wěn)定的染色體地理形態(tài)。
3 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與基因組
經(jīng)絡(luò)理論作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論另一個重要組成部分,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起著溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身,運行氣血,協(xié)調(diào)陰陽等作用,它的運行與臟腑氣血和全身細(xì)胞基因組分化演生的蛋白質(zhì)組有關(guān)。既然臟腑有自己特異的基因組集團,那么經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在基因組內(nèi)也應(yīng)該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后,而自己本身演化為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。微觀基因組的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與宏觀的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特性可能是一致的,也是溝通基因組內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全部基因組結(jié)構(gòu)與功能、運行更細(xì)致的微觀物質(zhì)(可能是基因片段等)、協(xié)調(diào)基因內(nèi)部的陰陽作用機理等,這有待于科學(xué)的繼續(xù)探討。運用大規(guī)模的基因篩選基因芯片技術(shù)對臟腑、穴位以及官竅等細(xì)胞基因組進(jìn)行研究,可能是破解基因組密碼的手段之一,期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現(xiàn)。
4 中藥的基因組作用機理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用,一方面是中藥的整體特性,成分組成;另一方面是人體自身對中藥的反應(yīng),升降沉浮與性味歸經(jīng)等理論是前人對中藥作用的總結(jié),表面上是中藥化學(xué)組分與人體蛋白質(zhì)組或者其他物質(zhì)成分的相互作用,實質(zhì)上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用,促使基因組內(nèi)部微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的某種反應(yīng)。中藥的復(fù)方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調(diào)節(jié),實質(zhì)上也最終對基因組的整體作用。
中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統(tǒng)上是基于對人體氣的調(diào)節(jié)作用,但是對于基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性調(diào)節(jié)這是傳統(tǒng)中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達(dá)到的,中醫(yī)藥學(xué)結(jié)合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性的整體調(diào)節(jié),現(xiàn)代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導(dǎo)致,比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫(yī)藥的作用范圍可以治療現(xiàn)代出現(xiàn)的許多由于基因變異而出現(xiàn)的疾病。也可以運用現(xiàn)代生物技術(shù)制造出中藥化的分子藥物。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》以及臨床各科的重要基礎(chǔ)。然而,多年來,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧,教學(xué)方法、手段單一等問題,極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此,筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中采用多元化教學(xué)法,以問卷調(diào)查的方式評價其教學(xué)效果。
1 研究方法
1.1 教學(xué)對象
選取2007級本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生40人。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
1.3 教學(xué)方法
針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同章節(jié)的特點,在以課堂教授為主的前提下,對相應(yīng)章節(jié)增加實驗教學(xué)內(nèi)容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學(xué)法
本法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式,是一個注重理解和解決問題的學(xué)習(xí)過程。本法強調(diào)了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識和技能,可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析以及獨立工作能力的提高,加強學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實踐工作有機結(jié)合起來的觀念。在臟腑關(guān)系、精氣血津液神關(guān)系章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.2 案例教學(xué)法
本法是通過對一個具體教育情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又是新舊知識銜接的橋梁,同時又能鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力,增強學(xué)生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為5學(xué)時。
1.3.3 現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法
針對課程不同部分各自的特點,選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù),使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.4 寓教于樂教學(xué)法
本法是采取靈活多樣的輔助教學(xué)活動,舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識競賽,在期中測驗進(jìn)行,由課代表、學(xué)習(xí)委員組織全班學(xué)生按宿舍分成8個競賽組,通過必答題、搶答題等競賽形式進(jìn)行,既可以復(fù)習(xí)專業(yè)知識,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的集體榮譽感和團隊協(xié)作精神,鍛煉了學(xué)生的思維、判斷、反應(yīng)速度,使學(xué)生的應(yīng)變能力及靈活運用知識的素質(zhì)有所提高,課時為2學(xué)時。
1.4 教學(xué)法效果評價
教學(xué)結(jié)束后,用問卷形式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的意見和評價。調(diào)查量表內(nèi)容主要包括學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對教師教學(xué)效果的滿意度,以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見等,每位學(xué)生寫出學(xué)習(xí)體會以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見,對反饋信息分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 研究結(jié)果
本研究共發(fā)放調(diào)查問卷40份,收回40份。
2.1 對學(xué)習(xí)效果的評價
①對中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣,30%較感興趣);②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固,60.0%較鞏固,2.5%不鞏固);③愿意學(xué)好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意,10.0%愿意);④適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式嗎(15.0%很適應(yīng),77.5%較適應(yīng),7.5%不適應(yīng));⑤提高主動學(xué)習(xí)能力(27.5%提高很大,70.0%有所提高,2.5%沒有提高);⑥對多元化教學(xué)法的滿意度(60%很滿意,40%較滿意)。
2.2 對教學(xué)方法的認(rèn)可程度
各種教學(xué)法對學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識的作用:PBL教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用);案例教學(xué)法(100%促進(jìn)作用);現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法(75.0%促進(jìn)作用,17.5%不知道,7.5%沒有作用);寓教于樂教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學(xué)法(67.5%多種教學(xué)方法相結(jié)合,17.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,5.0%PBL教學(xué)法;5.0%現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法);認(rèn)為教師采取什么教學(xué)法比較合理(85.0%多元化教學(xué)法,7.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,2.5%PBL教學(xué)法)。
2.3 對多元化教學(xué)方法的改進(jìn)意見
沒有學(xué)生提出反對意見,一致認(rèn)為多元化教學(xué)方法很好,對提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量很有幫助,尤其是案例教學(xué)法最受歡迎,希望增加案例教學(xué)法的課時數(shù)。有的同學(xué)在學(xué)習(xí)體會中這樣寫道:“學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,極大提高了我對中醫(yī)學(xué)的興趣,我覺得老師的教學(xué)方法很好,因為我的興趣是從無到有的。”另有同學(xué)這樣寫道:“通過對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí),使我對中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛,同時也對中醫(yī)的未來堅定了信心。”
3 討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。然而,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學(xué)科。限于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度較大,以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當(dāng)代大學(xué)生在對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解上,或者在如何正確學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的認(rèn)識上易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中,學(xué)生普遍感到該課程內(nèi)容抽象,理論深奧,信息量大,學(xué)生難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁,如何針對其特點,采用切實可行的教學(xué)方法,使抽象的內(nèi)容更形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,為學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)打下堅實的理論基礎(chǔ),是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查分析表明,多元化教學(xué)法的實施,主要取得以下幾方面的教學(xué)效果。
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
采用多元化的教學(xué)方式,既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨立思考,積極參與討論,主動尋求答案,復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識,并將其應(yīng)用于解釋在實踐中所碰到的疑問上,做到了理論聯(lián)系實際,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業(yè)思想
多元化教學(xué)法可鞏固學(xué)生的專業(yè)思想,提高學(xué)生的責(zé)任感和學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、口頭表達(dá)能力及協(xié)調(diào)合作能力,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學(xué)法是基于教學(xué)過程中“學(xué)生為中心,教師為主導(dǎo)”的教育理念,以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo),在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,將單純的教師活動變成師生的共同活動,講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學(xué)方法綜合運用,在傳授知識的基礎(chǔ)上,突出能力和智力的培養(yǎng),有效地活躍課堂氛圍,加強師生互動。
3.4 提高學(xué)習(xí)能力
多元化教學(xué)法充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢,教學(xué)相長,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,進(jìn)一步督促學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解和掌握,大大提高了學(xué)習(xí)效率,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》以及臨床各科的重要基礎(chǔ)。然而,多年來,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧,教學(xué)方法、手段單一等問題,極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此,筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中采用多元化教學(xué)法,以問卷調(diào)查的方式評價其教學(xué)效果。
1 研究方法
1.1 教學(xué)對象
選取2007級本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生40人。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
1.3 教學(xué)方法
針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同章節(jié)的特點,在以課堂教授為主的前提下,對相應(yīng)章節(jié)增加實驗教學(xué)內(nèi)容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學(xué)法
本法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式,是一個注重理解和解決問題的學(xué)習(xí)過程。本法強調(diào)了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識和技能,可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析以及獨立工作能力的提高,加強學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實踐工作有機結(jié)合起來的觀念。在臟腑關(guān)系、精氣血津液神關(guān)系章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.2 案例教學(xué)法
本法是通過對一個具體教育情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又是新舊知識銜接的橋梁,同時又能鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力,增強學(xué)生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為5學(xué)時。
1.3.3 現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法
針對課程不同部分各自的特點,選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù),使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.4 寓教于樂教學(xué)法
本法是采取靈活多樣的輔助教學(xué)活動,舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識競賽,在期中測驗進(jìn)行,由課代表、學(xué)習(xí)委員組織全班學(xué)生按宿舍分成8個競賽組,通過必答題、搶答題等競賽形式進(jìn)行,既可以復(fù)習(xí)專業(yè)知識,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的集體榮譽感和團隊協(xié)作精神,鍛煉了學(xué)生的思維、判斷、反應(yīng)速度,使學(xué)生的應(yīng)變能力及靈活運用知識的素質(zhì)有所提高,課時為2學(xué)時。
1.4 教學(xué)法效果評價
教學(xué)結(jié)束后,用問卷形式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的意見和評價。調(diào)查量表內(nèi)容主要包括學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對教師教學(xué)效果的滿意度,以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見等,每位學(xué)生寫出學(xué)習(xí)體會以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見,對反饋信息分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 研究結(jié)果
本研究共發(fā)放調(diào)查問卷40份,收回40份。
2.1 對學(xué)習(xí)效果的評價
①對中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣,30%較感興趣);②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固,60.0%較鞏固,2.5%不鞏固);③愿意學(xué)好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意,10.0%愿意);④適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式嗎(15.0%很適應(yīng),77.5%較適應(yīng),7.5%不適應(yīng));⑤提高主動學(xué)習(xí)能力(27.5%提高很大,70.0%有所提高,2.5%沒有提高);⑥對多元化教學(xué)法的滿意度(60%很滿意,40%較滿意)。
2.2 對教學(xué)方法的認(rèn)可程度
各種教學(xué)法對學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識的作用:PBL教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用);案例教學(xué)法(100%促進(jìn)作用);現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法(75.0%促進(jìn)作用,17.5%不知道,7.5%沒有作用);寓教于樂教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學(xué)法(67.5%多種教學(xué)方法相結(jié)合,17.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,5.0%PBL教學(xué)法;5.0%現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法);認(rèn)為教師采取什么教學(xué)法比較合理(85.0%多元化教學(xué)法,7.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,2.5%PBL教學(xué)法)。
2.3 對多元化教學(xué)方法的改進(jìn)意見
沒有學(xué)生提出反對意見,一致認(rèn)為多元化教學(xué)方法很好,對提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量很有幫助,尤其是案例教學(xué)法最受歡迎,希望增加案例教學(xué)法的課時數(shù)。有的同學(xué)在學(xué)習(xí)體會中這樣寫道:“學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,極大提高了我對中醫(yī)學(xué)的興趣,我覺得老師的教學(xué)方法很好,因為我的興趣是從無到有的。”另有同學(xué)這樣寫道:“通過對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí),使我對中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛,同時也對中醫(yī)的未來堅定了信心。”
3 討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。然而,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學(xué)科。限于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度較大,以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當(dāng)代大學(xué)生在對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解上,或者在如何正確學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的認(rèn)識上易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中,學(xué)生普遍感到該課程內(nèi)容抽象,理論深奧,信息量大,學(xué)生難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁,如何針對其特點,采用切實可行的教學(xué)方法,使抽象的內(nèi)容更形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,為學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)打下堅實的理論基礎(chǔ),是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查分析表明,多元化教學(xué)法的實施,主要取得以下幾方面的教學(xué)效果。
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
采用多元化的教學(xué)方式,既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨立思考,積極參與討論,主動尋求答案,復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識,并將其應(yīng)用于解釋在實踐中所碰到的疑問上,做到了理論聯(lián)系實際,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業(yè)思想
多元化教學(xué)法可鞏固學(xué)生的專業(yè)思想,提高學(xué)生的責(zé)任感和學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、口頭表達(dá)能力及協(xié)調(diào)合作能力,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學(xué)法是基于教學(xué)過程中“學(xué)生為中心,教師為主導(dǎo)”的教育理念,以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo),在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,將單純的教師活動變成師生的共同活動,講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學(xué)方法綜合運用,在傳授知識的基礎(chǔ)上,突出能力和智力的培養(yǎng),有效地活躍課堂氛圍,加強師生互動。
3.4 提高學(xué)習(xí)能力
多元化教學(xué)法充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢,教學(xué)相長,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,進(jìn)一步督促學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解和掌握,大大提高了學(xué)習(xí)效率,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓,且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才,而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程,培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才,教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵,基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育,并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今,《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始,學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解,尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難,影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育,目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式,不管學(xué)生是否理解,而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí),還可減少知識的遺忘,節(jié)省教學(xué)時數(shù),提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象,在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足,學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在,更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入,中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求,通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才,也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究,有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科,屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ),既屬藥,又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課,又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展,近年來,中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視,已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展,并向?qū)?婆R床中藥學(xué)發(fā)展,專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面,如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育,應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢,以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求,調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用,所以,它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系,它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來,已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種,總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績,集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā),許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的,如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發(fā)掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究,揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科,臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題,并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式,尋找教學(xué)研究的突破口,該教學(xué)研究實用性強,有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式,從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革,使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng),有較強的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分,即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
2講好開篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點,但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。
3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業(yè)性強、術(shù)語多,對于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時在病人和動物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強,兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動具體的成績和實例,會使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性,同時也加深了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識。
《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首,記載了中醫(yī)學(xué)的基本概念、原理以及獨特的思維方式,為學(xué)習(xí)中醫(yī)理論及臨床技術(shù)的必修課程。其文字古雅,義理深奧,內(nèi)容博大,給學(xué)習(xí)者帶來一定困難,也給教學(xué)帶來一些困擾。做為一個授課經(jīng)驗尚淺的老師,如何上好這門課,筆者也在逐漸探索和實踐,總結(jié)出以下幾個方面。
1 明確課程定位
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)古典文獻(xiàn)中最早的一部著作,書中總結(jié)了我國古代關(guān)于人體生理、病理以及對疾病的診斷、治療的經(jīng)驗。凡是中醫(yī)院校的學(xué)生在入學(xué)初,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》及《古代醫(yī)學(xué)史》等相關(guān)課程就對其有所介紹。學(xué)生在學(xué)習(xí)了部分基礎(chǔ)課、臨床課后才開設(shè)這門課程,是本科階段的后期提高課程。因此,在開始上課的時候就要讓學(xué)生充分了解《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值。《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想、思維方式、診治原則及方法,幾千年來始終指導(dǎo)著中醫(yī)理論及臨床實踐。作為經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作,經(jīng)得起時間和實踐的檢驗。
該書和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同,之所以說其是理論提高課,是因為該書有不同的學(xué)術(shù)觀點,不同的時代烙印。可以使學(xué)生進(jìn)一步系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識,提高中醫(yī)理論水平,掌握中醫(yī)學(xué)獨特的思維方法,提高學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力。書中內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會、人文、天文等方面的知識,是多學(xué)科研究的典范,對于加強學(xué)生傳統(tǒng)文化教育,提高醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義。
2 加強學(xué)生自學(xué)能力
由于課時所限,《內(nèi)經(jīng)》的原文在本課程教學(xué)中有大量刪減,有些教材也打亂原文的次序,內(nèi)容取舍和理論解釋方面也各有偏重,由此以來,原文傳達(dá)的部分學(xué)術(shù)思想及理論觀點的理解不可避免地受到局限,妨礙了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系的正確理解和把握。因此,本課程的教學(xué)應(yīng)當(dāng)從單純的中醫(yī)學(xué)知識的灌輸,轉(zhuǎn)向中醫(yī)學(xué)方法的培訓(xùn),加強學(xué)生的自學(xué)能力。教師在課堂只講授重點內(nèi)容,然而單靠課堂講授是有限的。因此,授課過程中除了串解、闡釋、啟發(fā)、總結(jié)外,還要注意加強學(xué)生自學(xué)能力,樹立記誦之風(fēng),提高學(xué)生閱讀古籍的能力。
對于某些經(jīng)文的理解,可以引導(dǎo)學(xué)生去查詢相關(guān)文獻(xiàn)甚至是臨床資料,加深理解和運用。比如對原文“諸痛瘍瘡,皆屬于心”的理解,教師除了闡釋其含義外,可以讓學(xué)生從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應(yīng)用。
此外,教師可挑選《內(nèi)經(jīng)》原文,寫出課下學(xué)習(xí)要求,介紹相關(guān)參考書籍,布置思考題,以及課堂以學(xué)生為主體講解匯報的方式進(jìn)行檢查。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)中就不會僅局限于所學(xué)教材,可以通過網(wǎng)絡(luò)、參考書等途徑查閱相關(guān)資料,拓寬學(xué)習(xí)視野。
3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
《內(nèi)經(jīng)》條文晦澀難懂,部分內(nèi)容在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時候都有所涉及。有的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試,教學(xué)效果較差。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情對于教學(xué)的效果和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識是至關(guān)重要的。
學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量、獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。在教學(xué)的過程中,注意采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)形式相結(jié)合的方法,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)不同內(nèi)容、不同階段,采用靈活多變的教學(xué)方法和手段,對培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有一定幫助。在教學(xué)過程中,適當(dāng)應(yīng)用多媒體教學(xué),形成合理的教學(xué)結(jié)構(gòu),避免或減少傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥單調(diào)的缺點,使得課程內(nèi)容更為直觀,新穎生動,增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
此外,課堂教學(xué)中要注意教師和學(xué)生的互動。課堂教學(xué)中,針對教學(xué)的重點、難點,可以采用課堂提問、小組討論或者總結(jié)發(fā)言等方式,甚至可以節(jié)選部分教材或內(nèi)經(jīng)原文的內(nèi)容,以學(xué)生授課教師補充的方式,讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來,用所學(xué)到的內(nèi)經(jīng)理論進(jìn)行解釋,拓寬思路,認(rèn)真思考,前后聯(lián)系,提高理論分析與解決實際問題的能力。比如讓學(xué)生聯(lián)系原文和中醫(yī)理論知識,理解“脾主時”和“脾不主時”、“腎治于里”和“腎為之主外”的內(nèi)涵;并可配合后世醫(yī)家對其理論的發(fā)展,解決臨證中的疑惑說明經(jīng)典的實用性和指導(dǎo)性,體現(xiàn)其臨床指導(dǎo)意義,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
4 重視啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)思維
中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)31-0101-02
中醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,在新時代下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展給中醫(yī)藥學(xué)帶來了巨大的震撼,為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化,中醫(yī)院校的師生們擔(dān)負(fù)著艱巨的歷史性使命,堅持中醫(yī)道路是我們新老中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任。那么當(dāng)前中醫(yī)教育為適應(yīng)時展,在為社會培養(yǎng)輸送大量醫(yī)學(xué)人才時,應(yīng)當(dāng)堅持中醫(yī)藥文化教學(xué)宗旨,培養(yǎng)有中醫(yī)特色的新時代中醫(yī)臨床人才。
一、要培養(yǎng)新時代的中醫(yī)臨床人才,臨床上首先要重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)運用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了一系列嶄新的領(lǐng)域,人類對許多新理論的探索及層出不窮的診療技術(shù)的改進(jìn)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)界前所未有地發(fā)展,也給中醫(yī)的發(fā)展帶來了疑惑與壓力,甚至世人對中醫(yī)方向產(chǎn)生了動搖,在中醫(yī)臨床中或臨床教學(xué)中,摒棄中醫(yī),獨重西醫(yī)的現(xiàn)象徹底摧毀了新學(xué)子內(nèi)心僅存的對中醫(yī)的渺茫,為此培養(yǎng)新時期有覺悟的中醫(yī)特色的中醫(yī)臨床人才,是我們臨床教學(xué)的緊迫任務(wù),而且當(dāng)前,在國家制定的各項發(fā)展中醫(yī)的方針下,各中醫(yī)藥學(xué)校也提出了堅持中醫(yī)道路。所以臨床教學(xué)也要緊密圍繞中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo),將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)作為首位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥文化的基本內(nèi)容,是中醫(yī)的入門學(xué)科,作為初學(xué)中醫(yī)者來說應(yīng)當(dāng)熟記領(lǐng)悟中醫(yī)陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血、四診八綱、整體辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等,這些基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ),我們運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來思考天地人的自然現(xiàn)象,運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來思考人的生理病理現(xiàn)象,運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系,來調(diào)節(jié)人的陰陽平衡,來養(yǎng)生、防病、治病……故中醫(yī)基礎(chǔ)理論是我們行走中醫(yī)的耳目、拐杖,是我們打開中醫(yī)這座寶藏的第一扇門。作為中醫(yī)臨床教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運用。可以采用多種形式的教學(xué)方式來加強學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運用,如建立階段性中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的回顧性學(xué)習(xí),對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識制定每周學(xué)習(xí)計劃,已達(dá)到溫故知新的目的;臨證注重運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論探討實際病案,在診病過程中注意運用理論結(jié)合實際,對病案進(jìn)行解析,并給出中醫(yī)辨證施治方案;注意啟發(fā)或激發(fā)學(xué)生自行運用中醫(yī)理論對病案進(jìn)行分析,使學(xué)生學(xué)會運用中醫(yī)理論中醫(yī)思想來思考問題,解決問題,學(xué)有所用,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)動力信心,為成為合格的中醫(yī)人才打好基礎(chǔ)。
二、要培養(yǎng)新時代的中醫(yī)臨床人才,就要注重培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典的誦讀學(xué)習(xí)
中醫(yī)經(jīng)典著作是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化具體體現(xiàn),內(nèi)涵豐富,博大精深,富含哲理,是古代中醫(yī)藥學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。主要包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作,它們是中醫(yī)理論體系的精髓體現(xiàn),是中醫(yī)理論的核心凝聚。歷代中醫(yī)名家,沒有不熟讀與活用經(jīng)典者。作為新時代的中醫(yī)人,更好地將祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)弘揚光大、傳承創(chuàng)新是我們的責(zé)任與使命,因此,凡治學(xué)于中醫(yī)者,都應(yīng)當(dāng)反復(fù)研習(xí)這些中醫(yī)經(jīng)典著作,掌握經(jīng)典著作所闡發(fā)或應(yīng)用的思想、方法和原則,并不斷創(chuàng)新應(yīng)用于現(xiàn)代臨床。一方面在臨床教學(xué)中應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生的經(jīng)典背誦,在誦讀過程中,聆聽圣賢教誨,領(lǐng)略經(jīng)典雅韻,感悟大醫(yī)風(fēng)骨,品味中醫(yī)文化,汲取心靈滋養(yǎng),將中醫(yī)經(jīng)典作為我們?nèi)≈槐M用之不竭的知識源泉,在臨證中才會做到有根可尋,有據(jù)可依。同時中醫(yī)經(jīng)典,思維縝密,文字凝練,抑揚頓挫,朗朗上口,通過口誦心銘,潛移默化,耳濡目染,使中醫(yī)傳統(tǒng)美德與大醫(yī)精誠的理念扎根于每個醫(yī)學(xué)者的心中,更好地弘揚與傳承中醫(yī)精妙醫(yī)理與醫(yī)術(shù),提高中醫(yī)文化素養(yǎng),從而不斷窺探中醫(yī)瑰寶。另一方面在經(jīng)典背誦的同時,鼓勵學(xué)生學(xué)以致用,對經(jīng)典著作的研讀,重在其中的方法論思想論。臨床教學(xué)時可以注意中醫(yī)經(jīng)方的靈活運用,隨證變化,遣方用藥。
三、要培養(yǎng)新時代的中醫(yī)臨床人才,還要注意中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以得以飛速發(fā)展,與其借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是一些邊緣學(xué)科的研究是分不開的,中醫(yī)要在新形勢下生存壯大并進(jìn)步也不能拋棄其他科學(xué)的發(fā)展。作為新時代的中醫(yī)臨床人才應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的科學(xué)的知識體系,擁有寬廣的知識面,積極涉獵當(dāng)代前沿學(xué)科,運用現(xiàn)代思想技術(shù)發(fā)展中醫(yī)。首先引導(dǎo)學(xué)生正確對待中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。作為現(xiàn)代中醫(yī)臨床教師,一方面堅持中醫(yī)學(xué)科學(xué)的整體觀、系統(tǒng)論,另一方面應(yīng)學(xué)習(xí)西醫(yī)對醫(yī)學(xué)問題的分析認(rèn)識的精確和細(xì)化,辯證地看待中西醫(yī)的關(guān)系,所以作為臨床教師應(yīng)當(dāng)彌補學(xué)生前期學(xué)習(xí)過程中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的相對薄弱,展開對學(xué)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的講解,在臨證時充分發(fā)揮中醫(yī)專科專病的優(yōu)勢,選擇中醫(yī),同時注重中西醫(yī)結(jié)合診療示教。這有利于學(xué)生開拓眼界與思路,有利于自身的個性化發(fā)展以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的熱愛,并潛心學(xué)習(xí)研究。其次要求學(xué)生掌握一定的數(shù)字信息化技術(shù)、生命學(xué)技術(shù)、數(shù)子化電子影像學(xué)等等。而中醫(yī)在一定程度上是一種經(jīng)驗科學(xué),需要我們借鑒現(xiàn)代數(shù)據(jù)建設(shè)與信息采集系統(tǒng),來更科學(xué)地研究,尤其是對病案、證型、理法方藥的統(tǒng)計學(xué)研究,立法處方,轉(zhuǎn)法轉(zhuǎn)方,聯(lián)合治療及療效評價等方面都需要借助現(xiàn)代科學(xué)。這就要求我們培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新型中醫(yī)人才。
四、要培養(yǎng)新時代的中醫(yī)臨床人才,應(yīng)當(dāng)注意師承教育
現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對遲緩,一直以來難有突破性發(fā)展,其重要的原因之一就是我們作為現(xiàn)代中醫(yī)人缺乏創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力,未能向縱深拓寬中醫(yī)學(xué),創(chuàng)造出適應(yīng)現(xiàn)代需要的中醫(yī)新理論、新方法。作為新時代下的中醫(yī)臨床教師,應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生的創(chuàng)造性思維,首先注重人才的個性化培養(yǎng),“以人為本”、“因人而異”,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在臨床教學(xué)中,應(yīng)注重啟發(fā)學(xué)生臨證思辨能力,拓寬學(xué)生的思路,重視對學(xué)生自學(xué)能力與獨立思考能力的培養(yǎng)。其次,醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,醫(yī)學(xué)臨床課的理論教學(xué)應(yīng)與臨床緊密結(jié)合才能使理論教學(xué)不留于空泛。在臨床教學(xué)過程中,應(yīng)注意向?qū)W生介紹國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)新動態(tài)、標(biāo)準(zhǔn)、療法,以提高學(xué)生的專業(yè)水平,提升學(xué)生的視野思路,從而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性與主觀能動性,提高學(xué)生對科學(xué)問題的濃厚的探索興趣,并能將實際問題升華到理論性思維,使之在解決問題過程中得以培養(yǎng)和訓(xùn)練,大膽提出假說、思路,使中醫(yī)的理論研究及臨床診療取得突破性進(jìn)展。另外,中醫(yī)臨床思維有其特殊的思維方式和邏輯線路。要培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維,在強化經(jīng)典醫(yī)著的教學(xué)同時,注意對中醫(yī)各家學(xué)說教學(xué)的深化,創(chuàng)造性思想或者是創(chuàng)新性理論往往是一種個性化體現(xiàn),所以各家學(xué)說是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的闡述,往往有其獨特鮮明的思想光輝,更能代表性地表述中醫(yī)的理論思維和臨床思維。所以臨床教師應(yīng)當(dāng)通過對各家學(xué)說、各家醫(yī)著的教學(xué)講解、分析,逐步洞悉其理論實質(zhì),加深對中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式的理解和把握,得到思想的啟迪。
1對教師的要求
生理學(xué)是研究正常機體功能活動規(guī)律的科學(xué)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位,也是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)之前,往往先學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,特別是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的“臟象學(xué)”部分,相當(dāng)于中醫(yī)的“人體生理學(xué)”。中醫(yī)學(xué)對生理過程的認(rèn)識自成一套體系,當(dāng)學(xué)生接觸到西醫(yī)生理學(xué)時,這兩種不同的理論體系會對學(xué)生學(xué)習(xí)和理解造成困難。因此,作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師,要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、中藥學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容,既可拓展自己的知識層面,又有利于更好地與學(xué)生探討。另外,教師還需正視一個新問題:如何應(yīng)對已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生?它迫切要求高校教師不斷補充學(xué)術(shù)養(yǎng)份、拓展學(xué)術(shù)視野、更新學(xué)術(shù)理念,以保持對學(xué)術(shù)新知的熱情,從而主動及時地給自己的學(xué)術(shù)生命輸入新鮮血液,本教研室要求教師除了課堂教學(xué)外,在課余時間也要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識,拓展自己的知識層面,另一方面,利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),積極關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動態(tài),了解學(xué)木熱點,參加科研活動,撰寫科研文章。
2理論教學(xué)中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學(xué),只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學(xué)中,盡力尋找到一些生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共通點,在講授的時候加以結(jié)合,以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一,我們對中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中內(nèi)涵一致,僅僅是提法不同的內(nèi)容進(jìn)行整合。打個比方,學(xué)習(xí)緒論這章時,根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容,把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽對立統(tǒng)一學(xué)說相比較,使學(xué)生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上,對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學(xué)說”有了更深刻的認(rèn)識。又如,在講授器官生理作用時,把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較:西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學(xué)中心主血脈的功能是一致的;西醫(yī)中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫(yī)學(xué)中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫(yī)學(xué)中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充,從而達(dá)到融會貫通,為學(xué)生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學(xué)的橋梁。第二,除了比較這些共通點,我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異,使得學(xué)生能夠更好理解和記憶。例如:中醫(yī)學(xué)對心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫(yī)生理學(xué)中心血管系統(tǒng)的功能,其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實驗教學(xué)的“中西醫(yī)融合”
生理學(xué)是一門實驗性科學(xué),其一切理論都源于實驗,實驗教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。如動脈血壓調(diào)節(jié)實驗中,學(xué)生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進(jìn)行頸總動脈插管,就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作,來驗證降壓反射的相關(guān)理論,使學(xué)生對此知識點理解得更透徹,記得更牟固。實驗教學(xué)是最能培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力和科研思維,教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生如何做好生理實驗,如何通過實驗得出相應(yīng)的理論知識。同時,在常規(guī)的實驗項目中,我們還特地加入一些中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容,以提髙中醫(yī)系同學(xué)的興趣。例如,實驗5:調(diào)節(jié)動脈血壓中,可以建議同學(xué)觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待
在我校,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生既有文科生,又有理科生,學(xué)生起點差異比較大,而且生理學(xué)教學(xué)課的時間有限。因此,作為生理學(xué)教師,要根據(jù)學(xué)生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平,對教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重,當(dāng)然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如:生物電現(xiàn)象的形成機制,對于藥學(xué)專業(yè),這部分內(nèi)容熟悉即可,并不要求學(xué)生掌握其詳細(xì)過程;但對于中醫(yī)專業(yè),該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待,在有限的課時內(nèi),既做到了生理學(xué)基本原理和知識點的覆蓋,又突出各專業(yè)的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥院校各專業(yè)學(xué)生的重要課程之一,具有較強的專業(yè)性與實用性,是中醫(yī)辨證施治、理法方藥的重要環(huán)節(jié),也是中藥與臨床應(yīng)用聯(lián)系的橋梁課程。但中藥學(xué)因涉及的藥物數(shù)量多、藥物間的聯(lián)系不明確、功效范圍廣,給中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)增加了較大難度,學(xué)生普遍反映中藥學(xué)難學(xué)、難記、難應(yīng)用,傳統(tǒng)教學(xué)存在重理論、輕實踐,講為主、學(xué)為輔的現(xiàn)狀。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率,是廣大教學(xué)工作者不懈追求的目標(biāo)。本文結(jié)合自身教學(xué)模式與經(jīng)歷,談?wù)剛€人對中藥學(xué)課程教學(xué)改革的體會。
1 結(jié)合課程特點進(jìn)行針對性教學(xué)
中藥學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)科各專業(yè)的基礎(chǔ)課,以介紹中藥的基本理論及各藥物的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用為核心內(nèi)容。課程與中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識聯(lián)系緊密,并涉及傳統(tǒng)文化,且理論復(fù)雜,藥味眾多,每一味中藥其性能功效各不相同或同中有異。因此,在授課過程中要聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,采用案例教學(xué)法增強學(xué)生對中藥學(xué)知識的領(lǐng)悟,采用“精講-自學(xué)-討論”模式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。另外,每味中藥在一定程度上其藥性、功效與應(yīng)用之間存在因果關(guān)系,教學(xué)中要合理利用這種關(guān)系,在推理中學(xué)習(xí)中藥,讓學(xué)生從死記硬背轉(zhuǎn)為活學(xué)活用。針對中藥數(shù)量多、容易混淆的特點,授課時要應(yīng)用一些容易使同學(xué)們記憶的方法,比如采用對比教學(xué)法,將中藥知識總結(jié)成順口溜或歌訣,幫助記憶提高教學(xué)效果[1]。
2 結(jié)合專業(yè)特點進(jìn)行針對性教學(xué)
中藥學(xué)課程是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,而專業(yè)特點的不同也導(dǎo)致該課程在授課中也應(yīng)有所差異。
2.1 醫(yī)學(xué)類專業(yè) 醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生,相對來說中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識較為扎實,在授課中可適當(dāng)利用中醫(yī)理論知識對中藥的藥性、功效與臨床應(yīng)用進(jìn)行推理,適當(dāng)兼顧臨床案例分析,使學(xué)生身臨其境的體會到學(xué)習(xí)中藥是在遣方用藥、救治患者,讓學(xué)生切實加強學(xué)以致用。目前,醫(yī)學(xué)類學(xué)生的培養(yǎng)偏重于臨床技能的培養(yǎng),忽視了中藥植物與中藥飲片識別以及藥學(xué)技能訓(xùn)練,造成了醫(yī)學(xué)類學(xué)生不認(rèn)識中藥、不懂藥物的性能,出現(xiàn)“用藥不識藥”的尷尬現(xiàn)狀。針對這一類學(xué)生,在講授藥物功效、主治及臨床應(yīng)用的同時,還要適當(dāng)介紹藥物的來源、鑒別特征、炮制方法及其炮制對性能的影響等內(nèi)容。
2.2 藥學(xué)類專業(yè) 藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生,對中醫(yī)理論的基礎(chǔ)了解不深,在講授時盡量結(jié)合臨床常見病例進(jìn)行介紹,講授中醫(yī)辨證施治的思路、中藥材的選擇依據(jù)和選擇方法,增強學(xué)生對“醫(yī)藥不分家”認(rèn)識與體會,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生整體分析、解決問題的中醫(yī)思維模式。另外,藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后多從事藥物檢驗、生產(chǎn)、研發(fā)、銷售等相關(guān)工作。授課時除了重點講解功用之外,還可以穿插藥物檢驗、生產(chǎn)、研發(fā)、銷售等相關(guān)的知識,有助于培養(yǎng)“醫(yī)理通,藥性熟”的中醫(yī)藥復(fù)合型人才,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,堅定專業(yè)信心與學(xué)業(yè)規(guī)劃。
3 加強中藥學(xué)課程的實踐教學(xué)
要培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才,提高中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量,就必須加強中藥學(xué)實驗課程。將理論與實驗實際相結(jié)合,提高教學(xué)效率,改善教學(xué)效果,促進(jìn)教與學(xué)之間的信息溝通與反饋,同時提高學(xué)生學(xué)以致用和中醫(yī)藥思維的能力。在實驗內(nèi)容的設(shè)計上,可以從以下幾方面進(jìn)行[2]:①帶學(xué)生上山采藥或到藥草園實習(xí),并制作標(biāo)本,讓其了解藥用植物的生長形態(tài)、生長習(xí)性及藥用部位,有利于增強學(xué)生對中藥的認(rèn)識,加深對藥物知識的理解和應(yīng)用;②強化中藥材的感性認(rèn)識,通過手摸、鼻聞、口嘗等方式獲知藥物的真實性味,再與教材記載的性味進(jìn)行比較,從而分析藥物的性能、功效,進(jìn)而分析臨床主治病癥;③開展模擬中藥房的實訓(xùn),培訓(xùn)學(xué)生的調(diào)劑技能,培養(yǎng)學(xué)生“安全、有效、合理用藥”的理念,同時強調(diào)學(xué)生的職業(yè)道德教育,使學(xué)生深刻認(rèn)識到醫(yī)藥工作關(guān)系到大家的生命安全;④ 針對醫(yī)學(xué)類的學(xué)生,開展中藥炮制實驗,讓其體會到不同制藥輔料、不用加工工藝對藥物性能的影響。
4 引入中醫(yī)藥文化,豐富教學(xué)內(nèi)涵
中藥學(xué)不僅是一門學(xué)術(shù)技藝,也是中國傳統(tǒng)文化的載體,且理論知識與中醫(yī)學(xué)相輔相成,并形成了獨具特色的理論體系。在這個體系中,對于藥物的性能、功效與運用都有自己的稱謂。如 “相反”、“涼血”、“溫中散寒”等,可以通過生活常識理解其意義,而如“開竅”、“息風(fēng)止痙”、“養(yǎng)心安神”等中藥術(shù)語則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的稱謂相差加大。學(xué)生對祖國豐富的文化內(nèi)涵知之甚少,對中藥文化的了解和認(rèn)識不深,在一定程度上缺乏全面深刻的理解,甚至存在誤解。因此,中藥學(xué)課程教學(xué)中需要滲透傳統(tǒng)文化,承擔(dān)起弘揚中藥傳統(tǒng)文化的重任,培養(yǎng)學(xué)生的文化自豪感,拓展傳統(tǒng)文化知識,強化傳統(tǒng)文化意識。如在課堂教學(xué)中引入中藥故事、引入詩文、鼓勵學(xué)生創(chuàng)作中藥故事等,增加教學(xué)互動性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性[3],從而豐富教學(xué)內(nèi)涵,提高中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量。
5 適當(dāng)介紹現(xiàn)代研究
隨著中藥研究的不斷深入和發(fā)展,中藥學(xué)與許多自然科學(xué)分支形成了緊密相連的知識網(wǎng)絡(luò),新的成果、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn),及時吸收交叉學(xué)科內(nèi)容和中藥學(xué)最新研究成果,將傳統(tǒng)認(rèn)識與現(xiàn)代認(rèn)識相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注中藥現(xiàn)代化趨勢,有助于學(xué)生對中藥學(xué)知識的運用,開闊學(xué)生視野,培養(yǎng)科研意識頗有裨益。如從黃連、三顆針等中藥中提取的黃連素,作為抗病原微生物,對如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用,常用于治療腹瀉。藥理研究證實黃連素還具有顯著的降糖調(diào)脂、抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用。
1教學(xué)內(nèi)容上,進(jìn)行梳理整合
1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,突出重點在西醫(yī)院校
“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實踐中,內(nèi)容多課時少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科,僅是將其內(nèi)容進(jìn)行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識點盡可能多地傳遞給學(xué)生,務(wù)求面面俱到,實際效果卻適得其反。因此,對現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整,根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo),教師應(yīng)對規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心取舍。對重點內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講,對次要內(nèi)容,則以學(xué)生自學(xué)為主。例如,中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容,屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點,易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆,在講授中,要不惜課時,講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識的鋪墊,可以簡略講解,綜合運用其他教學(xué)方法,對知識進(jìn)行強化。
1.2注意對相關(guān)知識進(jìn)行擴展和延伸
我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī),運用中醫(yī)理論及方法,更好地造福更多的患者,必須營造良好的知識背景和氛圍,因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識。例如:講解緒論中,介紹了中醫(yī)存廢的爭論以及近百年來部分文化名人對中醫(yī)的看法,并對這些現(xiàn)象做出客觀評述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜(As203)在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就,中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識的補充,既增進(jìn)了同學(xué)們對文史知識的了解,也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強大生命力的同時,也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識。在講解體質(zhì)學(xué)說部分,可以簡要補充中華中醫(yī)藥協(xié)會《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識等等。
1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系,強化中醫(yī)思維的培
養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前,已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且,西醫(yī)院校學(xué)生對西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動力。授課時,應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點,說明它與西醫(yī)學(xué)的差異,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識時,在頭腦中建立一種新的理論體系,不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論,否則會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實踐中,既要堅持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系,爭取在盡量短的時間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式,并在整個中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強化這一理念。教學(xué)實踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例,與西醫(yī)疾病病名相對應(yīng),使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起,易于理解,學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時,要結(jié)合自然社會現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象,樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時,可結(jié)合陰陽實質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能,有 利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時,引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果,來充實教學(xué)內(nèi)容,提升教學(xué)質(zhì)量,取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時,“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行講解,但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識來闡明其實質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授,針對某一具體疾病,從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識和治療手段上的異同進(jìn)行簡評,形成與病名相應(yīng)的病因病機、臨床特點、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識,客觀地評價中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點。
2教學(xué)手段和方法上,要注意多樣化、綜合運用
2.1積極運用啟發(fā)式教學(xué),充分調(diào)動學(xué)生積極性
在教學(xué)實踐中,教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容,合理設(shè)置問題,讓學(xué)生更主動地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高,從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如:辨證部分內(nèi)容,平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象,影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容,設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,對各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進(jìn)行糾正,對遺漏部分進(jìn)行補充,講解。這樣,一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識,另一方面,對教材前后相近和類似內(nèi)容,進(jìn)行合理整合,節(jié)約課時,同時也便于學(xué)生對新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會。
1.2緊密結(jié)合臨床實踐,靈活運用病例教學(xué)
中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的醫(yī)學(xué),但許多西醫(yī)院校鑒于課時原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)時間。因此,如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實際,顯得尤為重要。教學(xué)實踐中,認(rèn)真選擇典型病例,靈活運用于課堂,盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合起來,加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶,提高學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病,利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何進(jìn)行臨床思維,能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中,可選擇典型案例,模擬臨床場景,引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識進(jìn)行分析、歸納,避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動,從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動性、積極性。
2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué),使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,
形象生動在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動、信息量大等優(yōu)勢,將抽象的中醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化,既利于學(xué)生對知識的理解和掌握,也促進(jìn)對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如:在“陰陽”“五行”部分,可制作成動畫、圖表、示意圖等形式,形象展示他們的消長變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分,可選擇恰當(dāng)圖片,形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時相對應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中,可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生,形象直觀,易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中,可在幻燈片中通過的圖片、動畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3.1構(gòu)建課外平臺,加強師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對知識的完全消化,尤其是那些對中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué),更應(yīng)該提供課外平臺,加強師生互動,提高他們的學(xué)習(xí)興趣,掌握更多的中醫(yī)知識。為彌補中醫(yī)學(xué)課時的不足,對于教學(xué)學(xué)時內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容,加強師生交流,解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺,把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時,還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團,進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和交流。
3.2指導(dǎo)自學(xué)方法,培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時限內(nèi),讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識是不現(xiàn)實的。在教學(xué)過程中,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識點更加重要和迫切。在教學(xué)過程中,根據(jù)每一部分內(nèi)容,適當(dāng)延伸相關(guān)知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣,進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,是我國勞動人民幾千年來長期同疾病作斗爭逐步發(fā)展起來的一門科學(xué),為中華民族的繁衍昌盛和人類衛(wèi)生保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。無論我國的歷史還是世界各國的實踐,均雄辯地說明:中醫(yī)是科學(xué)的,中醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)教學(xué)既要繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),又要創(chuàng)立我國的新醫(yī)藥學(xué),以便更好地為中國人民的保健事業(yè)服務(wù)。
要讓學(xué)生明確每個章節(jié)、每次課程需要重點掌握的內(nèi)容,根據(jù)具體教學(xué)目的的相關(guān)要求,對重點、難點要講透,使學(xué)生對此有深刻的印象;讓學(xué)生掌握教材的精華部分,同時能應(yīng)用到臨床實踐中去,課堂上反復(fù)強調(diào),用案例來了解學(xué)生掌握的程度,及時給與補充說明。通過對教學(xué)目的認(rèn)真分析,對相關(guān)內(nèi)容的講解,讓學(xué)生能明確教學(xué)目的,把握教學(xué)內(nèi)容的理解及應(yīng)用。
2合理處理教材內(nèi)容,重點、難點突出
中醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容包羅萬象,筆者結(jié)合本課程的特點和應(yīng)講授的教學(xué)時數(shù),突出重點,突出實用,主要講授兩大部分內(nèi)容:第一部分是中醫(yī)基礎(chǔ)理論,介紹中醫(yī)的理論知識,分為陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、診法、辨證、治則與治法等,為學(xué)習(xí)中藥、方劑及臨床各科打下堅實的基礎(chǔ)。在這部分的辨證內(nèi)容中,穿插講授中藥、方劑及臨床的有關(guān)內(nèi)容。第二部分扼要介紹深受基層醫(yī)務(wù)人員歡迎的針灸學(xué)基礎(chǔ)知識和技能。如針刺法、經(jīng)絡(luò)腧穴、灸法及拔火罐、常見病的針灸治療等內(nèi)容。因本課程理論學(xué)時較少,這就需要教師合理處理教材內(nèi)容,確定重點、難點。對次要內(nèi)容則引導(dǎo)或督促學(xué)生自學(xué)。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含豐富的知識和哲理,奧妙無窮,而學(xué)生思辨能力不足,所以要學(xué)好這門課程,首先要了解其知識結(jié)構(gòu),扎實地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學(xué)中,以講為主,突出重點,難點,疑點。因為學(xué)時的限制,無法面面俱到,要分清主次。
學(xué)習(xí)中醫(yī),最終還是要辨證論治,而辨證又是論治的前提和基礎(chǔ),辨證的理論基礎(chǔ)就是臟腑的生理病理,臟腑生理在整個中醫(yī)教學(xué)中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能,無非就是幾條抽象的條文,學(xué)生難以理解,如脾的生理功能,脾主運化,脾主升清,脾主統(tǒng)血,脾主肌肉四肢,脾開竅于口,其華在唇等。脾主肌肉四肢,開竅于口,其華在唇都是由脾主運化功能衍生出來的;臨床上的病變多表現(xiàn)為運化功能失常,如食少納呆,腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運化既是重點,又是難點,只有將這個功能講深講透,讓學(xué)生理解脾主運化,脾與其他方面的生理功能有什么聯(lián)系,才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念,很多學(xué)生對這個概念比較模糊,易與“癥”相混淆,而中醫(yī)病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區(qū)分開來,只有這樣才能有利于學(xué)生進(jìn)一步辨證。
3教學(xué)方法得當(dāng)
傳統(tǒng)教學(xué)方法一般是填鴨式的教學(xué),滿堂灌,照本宣科,方法單一,而中醫(yī)內(nèi)容相對枯燥,學(xué)生難以理解,以至于在課堂上學(xué)生容易出現(xiàn)視覺疲勞,學(xué)習(xí)厭煩,棄學(xué)等不良現(xiàn)象,教學(xué)效果很難達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。而在中醫(yī)教學(xué)過程中,應(yīng)以“學(xué)生為中心”進(jìn)行教學(xué),一切教學(xué)過程都圍繞學(xué)生展開,充分利用綱目法、歸納法、案例教學(xué)法、互動式教學(xué)法等多種教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,力求提高教學(xué)效果。
3.1綱目法
綱,即是每科的緒論和每一章節(jié)的概述,講好這些內(nèi)容可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),對于深入學(xué)習(xí)非常重要。例如中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥,代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等,這類中藥性味多辛、溫,主要用于外感風(fēng)寒,功效是發(fā)散風(fēng)寒,辛溫解表,這是共性內(nèi)容。不同點有:麻黃還能利水消腫,宣肺平喘,而桂枝還能通陽化氣等,只需記藥物屬于哪一類的中藥,結(jié)合其不同點、主要功效、主治等,自然就掌握了各種藥物,方劑也可按照同樣的方法去掌握。
3.2歸納法
筆者不僅教案、板書采用歸納法書寫,每次下課前或者每章節(jié)也運用歸納法進(jìn)行總結(jié),并將前后、縱橫有聯(lián)系的內(nèi)容綜合整理,歸納對比。這種歸納總結(jié)可以由學(xué)生進(jìn)行,也可以教師提出要點,讓學(xué)生加以發(fā)揮,最后教師作出總結(jié)。中醫(yī)知識內(nèi)在的相互關(guān)聯(lián),用簡單的文字概括繁雜內(nèi)容,難以記憶可通過歸納使它容易記憶,便于理解。如脾氣虛的辨證要點是脾的運化功能減退和氣虛證,脾氣虛的臨床表現(xiàn)即是納呆,腹脹、便溏,少氣懶言,疲倦乏力,面色蒼白,舌淡、脈細(xì)。心血虛的辨證要點是心的病變特點和血虛證,心血虛的臨床表現(xiàn)即是心悸、失眠,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)麻,眩暈,舌淡、脈細(xì)。歸納學(xué)過的知識去掌握新的知識,可以讓學(xué)生更好地理解。
3.3案例教學(xué)法
中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)教學(xué)的特點之一,在中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)中都被廣泛使用,能有效地把理論和實踐結(jié)合起來,同時加深學(xué)生對知識點的印象,便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶,是學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法。但是相對傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主,課堂氣氛相對沉悶,學(xué)生聽課的積極性不高,興趣不濃,得不到案例教學(xué)應(yīng)有的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上,筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學(xué)生分組進(jìn)行分析,進(jìn)行動態(tài)式案例教學(xué),取得了較好的效果。
3.4互動式教學(xué)法
在授課過程中,根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容,聯(lián)系曾經(jīng)接觸過的、學(xué)過的知識,提出一些相關(guān)知識的問題,引導(dǎo)學(xué)生回答,能活躍課堂氣氛,同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性,達(dá)到教學(xué)目的。例如講解病因中風(fēng)邪的致病特點時,就可用引導(dǎo)式的發(fā)問:為什么感冒時最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛呢?為什么平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒呢?學(xué)生可能有很多種答案,這時教師可以引導(dǎo)學(xué)生從風(fēng)邪的致病特點去考慮。學(xué)生就可以紛紛發(fā)言了。在教學(xué)過程中可以根據(jù)學(xué)生各種各樣的答案得出要掌握的內(nèi)容:感冒的主要病因就是風(fēng),因為風(fēng)是陽邪,侵犯陽位,所以最常出現(xiàn)的是頭痛。而一年四季都有風(fēng),所以平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒了。例如運動后出汗多就應(yīng)該要避風(fēng)來預(yù)防感冒。通過諸如此類的層層提問,引導(dǎo)學(xué)生思考,聯(lián)系所學(xué)的知識,分析問題,解決問題,學(xué)生可以在輕松的環(huán)境中掌握所學(xué)的知識。
3.5其他教法