母嬰管理知識(shí)培訓(xùn)大全11篇
時(shí)間：2023-12-08 17:15:31緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇母嬰管理知識(shí)培訓(xùn)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。
篇（1）
【中圖分類號(hào)】R715.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01
愛(ài)嬰?yún)^(qū)是一個(gè)特殊的病區(qū),實(shí)行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細(xì)化,責(zé)任重大,必須同時(shí)保證母嬰的安全。安全管理是愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房管理的重要內(nèi)容,謹(jǐn)慎而周密地防止新生兒在住院時(shí)發(fā)生護(hù)理失誤及意外傷害,是愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。做好這方面的工作,病房的管理者和護(hù)士責(zé)任重大。本文就我院產(chǎn)科愛(ài)嬰?yún)^(qū)的安全管理的實(shí)施情況做一回顧,探討這一問(wèn)題。
1 資料與方法
(1)安全情況調(diào)查與資料收集
通過(guò)檢查、醫(yī)護(hù)人員反映、產(chǎn)婦家屬反饋、院外對(duì)比學(xué)習(xí)等方式,收集我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房中存在的影響安全護(hù)理的因素、存在的安全問(wèn)題、安全隱患、各種改進(jìn)措施建議等。統(tǒng)一整理,歸納,總結(jié)。為研究安全管理進(jìn)一步改進(jìn)措施做準(zhǔn)備。
(2)根據(jù)總結(jié)資料,針對(duì)安全問(wèn)題采取措施,全面入手,抓住重點(diǎn),先主后次,重點(diǎn)解決突出的安全問(wèn)題,同時(shí)對(duì)一般安全問(wèn)題不放松警惕,留意預(yù)防可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。醫(yī)護(hù)之間相互合作,護(hù)患之間相互配合,科室之間互相借鑒,進(jìn)行全方位的愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房安全管理改革,并不斷改進(jìn)。
(3)評(píng)估管理效果 通過(guò)護(hù)理人員考核、醫(yī)護(hù)反映、產(chǎn)婦家屬反饋以及對(duì)病房的各項(xiàng)安全質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查,評(píng)估管理效果。將各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),將其率化后以χ2檢驗(yàn),以安全管理加強(qiáng)前后6個(gè)月為期,對(duì)改革實(shí)施前后安全管理的狀況進(jìn)行比較,以P
2 結(jié)果
(1)通過(guò)安全管理改進(jìn),護(hù)理人員安全意識(shí)普遍提高,護(hù)理質(zhì)量上升,護(hù)理缺陷大大降低,從而提高了護(hù)理質(zhì)量水平。護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)知水平的考核情況如下表1:
表1顯示護(hù)理安全管理強(qiáng)化后,護(hù)理人員安全管理知識(shí)掌握較前好,處理突發(fā)事故能力提高,與強(qiáng)化前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(2)研究者從各方面總結(jié)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的成效如下表2:
表2數(shù)據(jù)提示,安全管理加強(qiáng)后,無(wú)論從服務(wù)方(護(hù)理的失誤)還是受服務(wù)方(家屬反饋)評(píng)價(jià),護(hù)理安全管理質(zhì)量均有所提高。前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
(1)愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房安全管理中存在的問(wèn)題在本次調(diào)查中,研究者發(fā)現(xiàn)有如下安全管理問(wèn)題值得注意:1)某些護(hù)理人員對(duì)安全管理知識(shí)掌握不夠。因護(hù)理人員工作量大,強(qiáng)度高,需要熟練的護(hù)理操作和迅速的反應(yīng)能力,有些護(hù)理人員平時(shí)較注重專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的培養(yǎng),而不注意安全管理素質(zhì)的同步提高。部分護(hù)理人員法律意識(shí)和安全意識(shí)相對(duì)薄弱,在完成專業(yè)工作后不注重安全危險(xiǎn)因素的防范,遺留安全隱患。2)醫(yī)護(hù)患溝通不足。醫(yī)護(hù)之間除常規(guī)護(hù)理醫(yī)囑之外,往往缺少其他有關(guān)安全因素的交待與溝通。護(hù)理人員容易片面理解工作職責(zé),有時(shí)護(hù)理工作并未能完全達(dá)到臨床上要求的真正護(hù)理安全水準(zhǔn)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房工作量大,勞動(dòng)強(qiáng)度高,護(hù)患溝通是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任實(shí)現(xiàn)的前提,也是健康宣傳工作落實(shí)的基礎(chǔ)。如果護(hù)理人員與新生兒家屬缺乏耐心、細(xì)致的交流,容易在預(yù)后、費(fèi)用等方面發(fā)生糾紛,成為安全管理的一大阻礙。3)由于新生兒安全措施的大力實(shí)施,開(kāi)展有了廣泛的安全宣傳和教育,新生兒家長(zhǎng)的安全意識(shí)大大提高,對(duì)新生兒意外情況的防范能力加強(qiáng),并掌握了一些處理意外情況的方法,如預(yù)防新生兒溢奶誤吸、臍部感染,有效地減少了意外意況的發(fā)生。[4]
(2)愛(ài)嬰?yún)^(qū)安全管理的強(qiáng)化措施 針對(duì)新生兒病房中存在安全管理不足,研究者總結(jié)出以下強(qiáng)化措施:1)重視安全管理知識(shí)的普及。制定安全管理規(guī)章制度,通過(guò)專家意見(jiàn),不斷修訂,并組織護(hù)理人員仔細(xì)學(xué)習(xí),定期考核。在繼續(xù)推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時(shí),利用繼續(xù)教育,增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí),學(xué)習(xí)安全管理技能,重點(diǎn)增強(qiáng)檢查補(bǔ)錯(cuò)意識(shí),提高糾錯(cuò)漏和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)注意傳授法律法規(guī)知識(shí),使護(hù)理人員在工作中注意謹(jǐn)慎,自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,消除安全隱患,避免護(hù)理事故的發(fā)生。2)有重點(diǎn)、有目的地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的溝通交流。護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑的同時(shí),須注意報(bào)告新生兒的安全情況,征詢意見(jiàn),一同制定安全護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂哺,對(duì)護(hù)理要點(diǎn)做示范,并提醒喂養(yǎng)、護(hù)理的注意事項(xiàng),宣傳關(guān)于母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí),令其心中有數(shù)以減輕其憂慮,與他們進(jìn)行有效的溝通,形成良好的護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患、護(hù)患矛盾。3)注重細(xì)節(jié)的管理,掌握細(xì)微的關(guān)鍵所在。所有護(hù)理人員都必須對(duì)病房的各種儀器、操作的進(jìn)行有透徹的了解,不可有盲點(diǎn)與誤區(qū),可定期培訓(xùn)并組織考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即糾正。護(hù)理人員須注重文書(shū)的寫(xiě)作,組織護(hù)理文書(shū)規(guī)范化寫(xiě)作培訓(xùn),定期檢查,查漏補(bǔ)缺。把文書(shū)寫(xiě)作提到安全防范的高度。
綜上所述,護(hù)理安全管理是愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房護(hù)理的重要組成部分,關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療的效果與預(yù)后,需要醫(yī)護(hù)患同心同力,良好配合,只有處處留心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,才可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低,使護(hù)理工作更上一層樓。
參考文獻(xiàn)
[1]徐潤(rùn)華,徐桂榮,現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué),北京:人民軍醫(yī)出版社,第二版,2005.5,836-837.
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篇（2）
深入貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，大力實(shí)施農(nóng)民健康工程，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，以加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為總抓手，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。
（一）重點(diǎn)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
認(rèn)真貫徹全國(guó)和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，加大力度，加強(qiáng)調(diào)研，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行分類管理，認(rèn)真解決試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的突出問(wèn)題，完善相關(guān)配套政策和措施，提高工作質(zhì)量和水平。
1、做好2009年新農(nóng)合全覆蓋工作。*要圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制進(jìn)行積極探索，力爭(zhēng)有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動(dòng)員發(fā)動(dòng)，搞好基線調(diào)查，制定具體實(shí)施方案，健全各項(xiàng)制度，確保按省要求高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)順利啟動(dòng)。對(duì)2009年新增5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣的方案逐一進(jìn)行審核，指導(dǎo)試點(diǎn)縣完善試點(diǎn)方案。實(shí)現(xiàn)20*年前4個(gè)試點(diǎn)縣參合率達(dá)90%以上，新增試點(diǎn)縣參合率達(dá)80%以上。
2、建立工作激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行分類管理。完善省級(jí)試點(diǎn)縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區(qū)）合作醫(yī)療運(yùn)行情況和有關(guān)信息，督促各縣區(qū)按照實(shí)施方案規(guī)范運(yùn)行。建立督導(dǎo)考核制度，市進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)工作不力、農(nóng)民得實(shí)惠少、群眾意見(jiàn)大的縣（區(qū)）實(shí)行重點(diǎn)跟蹤管理。
3、強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。根據(jù)《*定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》要求，制定我市管理意見(jiàn)，建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理制度。6月底前完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、驗(yàn)收、公示、簽定協(xié)議和掛牌工作，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見(jiàn)》、各縣區(qū)制定“100種常用藥品最高限價(jià)和不少于10種單病種限價(jià)規(guī)定”報(bào)市局備案，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理，建立和完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真總結(jié)和推廣各縣（區(qū)）在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，努力降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。
4、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高管理能力和水平。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)籌建工作。督促各縣（區(qū)）完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員配備。加強(qiáng)指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決新情況、新問(wèn)題，召開(kāi)不同專題的研討會(huì)，強(qiáng)化分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。充分發(fā)揮市新農(nóng)合專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，充實(shí)調(diào)整成員，舉辦培訓(xùn)班對(duì)經(jīng)辦和管理人員分級(jí)分類培訓(xùn)，組織一次全市新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)考試，認(rèn)真貫徹魯政辦發(fā)［20*］96號(hào)文件，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作相關(guān)政策和紀(jì)律，加強(qiáng)基金監(jiān)管，保證基金安全，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。
5、搞好合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及監(jiān)測(cè)工作。搞好市級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)和使用工作，6月底前全部實(shí)現(xiàn)省級(jí)試點(diǎn)縣數(shù)據(jù)資料網(wǎng)上直報(bào)。各縣（區(qū)）建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上審核，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，簡(jiǎn)化就診、報(bào)銷程序，方便參保農(nóng)民，加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理，完善新農(nóng)合信息統(tǒng)計(jì)制度，著手建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)了解試點(diǎn)運(yùn)行情況，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
6、開(kāi)展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。按照省制定的新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，年底組織開(kāi)展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作評(píng)價(jià)。指導(dǎo)各縣不斷總結(jié)、完善試點(diǎn)方案，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。
7、完善基金補(bǔ)償方法,確實(shí)提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。各區(qū)縣要及時(shí)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見(jiàn)及相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理的確定補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方式和確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例,要制定控制醫(yī)藥費(fèi)用的有效措施，努力提高農(nóng)民保障水平，使農(nóng)民能夠真正受益，調(diào)整方案報(bào)衛(wèi)生局備案，待條件成熟時(shí)制定全市統(tǒng)一的報(bào)銷比例方案，打破現(xiàn)行一縣一方案的局面。
8、加大新農(nóng)合宣傳力度，努力樹(shù)立政府形象。充分利用市電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)社等新聞媒體，在全市范圍內(nèi)搞好新農(nóng)合的宣傳工作，各縣區(qū)每月要上報(bào)市新聞媒體一個(gè)新聞。
㈡深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系功能
深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
1、研究制定我市加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)，爭(zhēng)取市政府出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級(jí)管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革等工作提出明確要求。
2、開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)。組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、法律意識(shí)和管理水平。
3、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人事分配制度改革。根據(jù)事業(yè)單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開(kāi)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和做法，搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分配，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部發(fā)展活力。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力。開(kāi)展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，2009年選擇50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好創(chuàng)建試點(diǎn)，年底統(tǒng)一驗(yàn)收。
5、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，搞好為村衛(wèi)生室的服務(wù)，正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的關(guān)系，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
6、鞏固提高村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的成果，筑牢三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出村的目標(biāo)。開(kāi)展創(chuàng)建“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”活動(dòng)，2009創(chuàng)建1000所“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”。
7、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理。對(duì)各縣區(qū)執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》情況進(jìn)行檢查，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的配套措施，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)證書(shū)的管理，2009年對(duì)全市12461名鄉(xiāng)村醫(yī)生都要建立起從業(yè)管理檔案，為規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基礎(chǔ)資料，檔案管理內(nèi)容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核注冊(cè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。
二、開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口，認(rèn)真貫徹中央、省關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規(guī)劃目標(biāo)，完善政策措施，完善運(yùn)行機(jī)制，抓住當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利政策，搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。
1、貫徹中央、省城市社區(qū)衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神。按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議和全省有關(guān)對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作提出的要求，提出貫徹意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)以市政府名義召開(kāi)全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，部署全市社區(qū)衛(wèi)生工作。
2、建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。報(bào)請(qǐng)市政府調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。
3、制定并完善城市社區(qū)衛(wèi)生政策措施。以市政府名義制定出臺(tái)《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并研究制定相關(guān)的配套文件，為社區(qū)衛(wèi)生工作提供政策支持，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)我市社區(qū)建設(shè)情況，綜合考慮社區(qū)人口分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源利用情況，研究制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、菏澤市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃，確定區(qū)域性分步驟工作目標(biāo)。
4、加快建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以提高居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加大城市衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)調(diào)整力度，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)流動(dòng)，推動(dòng)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型和改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)試點(diǎn)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、考核機(jī)制。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評(píng)價(jià)、考核指標(biāo)體系，建立工作調(diào)度督導(dǎo)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。
6、健全信息化網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生信息直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理與評(píng)價(jià)系統(tǒng)。
三、進(jìn)一步規(guī)范婦幼保健工作
堅(jiān)持以實(shí)施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率，重點(diǎn)抓好醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》等一系列文件精神，適時(shí)制定我市規(guī)范婦幼保健工作各項(xiàng)政策。
2、認(rèn)真組織實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率行動(dòng)。按照分層次培訓(xùn)和分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員、助產(chǎn)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重癥處理、新生兒窒息復(fù)蘇和產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程等技術(shù)培訓(xùn)。建立完善孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡評(píng)審制度，積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識(shí)等宣傳教育。
3、加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)產(chǎn)科建設(shè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，今年完成50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)的試點(diǎn)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量.嚴(yán)格執(zhí)行《*各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》，實(shí)行等級(jí)評(píng)審和管理，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，依法取消其母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資格。繼續(xù)做好產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)工作。
4、加強(qiáng)產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查工作。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)的管理和應(yīng)用，完善篩查網(wǎng)絡(luò)功能，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質(zhì)量，做好陽(yáng)性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷信息報(bào)告制度。
5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導(dǎo)各示范區(qū)按照《全國(guó)艾滋病防治示范區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，通過(guò)外出參觀學(xué)習(xí)、舉辦培訓(xùn)班等形式，做好衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)、孕婦免費(fèi)咨詢檢測(cè)和母嬰阻斷工作。
6、加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法工作。嚴(yán)格掌握母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持依法行醫(yī)。將制定專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案，對(duì)貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《*禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定》和《*助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》情況進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。依法搞好對(duì)B超等醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)人員的教育和監(jiān)督，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。
7、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息工作。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生年報(bào)和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”的質(zhì)量控制，規(guī)范使用婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表，提高信息報(bào)送質(zhì)量和時(shí)效。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網(wǎng)上直報(bào)。
8、進(jìn)一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領(lǐng)取、專人保管、微機(jī)化管理、加蓋專用章，嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁出現(xiàn)搭車收費(fèi)等現(xiàn)象，保證《出生醫(yī)學(xué)證明》使用和管理工作依法、順利開(kāi)展。
篇（3）
昌吉州計(jì)劃生育系統(tǒng)現(xiàn)有職工497人，其中：公務(wù)員136人，參公人員41人，事業(yè)編制320人，本科及以上學(xué)歷159人，占32 %，大專學(xué)歷257人，占 51.7%，中專學(xué)歷69人，占13.9%。全州計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在編231人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員170人，占73.3%；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格人員92人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的54.1%；本科學(xué)歷41人，占24%，大專學(xué)歷89人，占52.6%，中專學(xué)歷40人，占23.3%。由此可知，昌吉州人口計(jì)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較高。
2011年開(kāi)展生殖健康咨詢師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，參加考試436人，合格69人，合格率15.83%，其中：縣級(jí)行政人員合格8人，占合格人員的11.6%；縣級(jí)技術(shù)人員合格28人，占合格人員的40.6 %；鄉(xiāng)級(jí)行政人員合格10人，占合格人員的14.5%；鄉(xiāng)級(jí)技術(shù)人員合格19人，占合格人員的27.5%；村居宣傳員合格4人，占合格人員的5.8%。考試情況與人員素質(zhì)形成強(qiáng)烈對(duì)比。
2 生殖健康咨詢師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題
2011年，昌吉州抓住自治區(qū)首批生殖健康咨詢師培訓(xùn)試點(diǎn)地區(qū)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)基層計(jì)生工作人員的培訓(xùn)力度。通過(guò)組織相關(guān)專家組成師資隊(duì)伍赴縣市開(kāi)展全員集中培訓(xùn)、充分利用福建省人口計(jì)生委開(kāi)設(shè)的生殖健康咨詢師培訓(xùn)平臺(tái)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、開(kāi)展模擬考試等形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng)，全年培訓(xùn)州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)人口計(jì)生工作人員5800余人次，但參考率和考試合格率不高。究其原因，主要是：
2.1 對(duì)生殖健康咨詢師隊(duì)伍建設(shè)認(rèn)識(shí)不到位。昌吉州人口計(jì)生系統(tǒng)大專及以上學(xué)歷人員占83.7%，整體隊(duì)伍的思想文化素質(zhì)相對(duì)較高，年齡結(jié)構(gòu)較合理，絕大多數(shù)干部保持和發(fā)揚(yáng)了“特別能吃苦、特別能奉獻(xiàn)、特別能戰(zhàn)斗”的敬業(yè)、奉獻(xiàn)、求實(shí)創(chuàng)新的精神面貌，連續(xù)多年榮獲國(guó)家、區(qū)、州多項(xiàng)榮譽(yù)。生殖健康咨詢師作為一個(gè)新型的職業(yè)，在計(jì)劃生育系統(tǒng)整體素質(zhì)較高、開(kāi)展多層次培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，沒(méi)能取得較高的參考率和考試通過(guò)率，主要還是在系統(tǒng)內(nèi)特別是基層隊(duì)伍中沒(méi)能引起足夠的重視，絕大多數(shù)人口計(jì)生工作者思想觀念不能及時(shí)轉(zhuǎn)變，沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前人口和計(jì)劃生育工作轉(zhuǎn)型期間，生殖健康咨詢師隊(duì)伍建設(shè)對(duì)人口計(jì)生工作職業(yè)化建設(shè)的重要意義，不能自覺(jué)地用生殖健康咨詢師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，主動(dòng)、深入地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，積極參與培訓(xùn)活動(dòng)。
2.2 對(duì)生殖健康咨詢師培訓(xùn)知識(shí)掌握不全面。生殖健康咨詢師主要工作內(nèi)容包括：1、進(jìn)行人口國(guó)情和生育政策的宣傳咨詢；2、提供生殖健康咨詢與服務(wù)，包括計(jì)劃生育、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育、孕產(chǎn)婦及母嬰保健、出生缺陷、性傳播疾病和艾滋病預(yù)防、性心理健康和性保健等；3、實(shí)施社區(qū)和家庭健康，開(kāi)展針對(duì)相關(guān)疾病的科普咨詢；4、維護(hù)人口和生殖健康權(quán)利，落實(shí)知情選擇、免費(fèi)服務(wù)、獎(jiǎng)勵(lì)扶助等政策，開(kāi)展有關(guān)手術(shù)并發(fā)癥和病殘兒鑒定的咨詢；5、提供信息服務(wù)，收集人口和生殖健康相關(guān)信息，分析和確定服務(wù)項(xiàng)目，制定生殖健康促進(jìn)規(guī)則，開(kāi)展咨詢、服務(wù)、干預(yù)的效果評(píng)估。其認(rèn)證考試內(nèi)容分為理論知識(shí)考試和專業(yè)能力考核，理論知識(shí)考試采用筆試，專業(yè)能力考核采用模擬考核等多種方式進(jìn)行。
這就要求所有參考人員必須掌握有關(guān)生殖健康咨詢的職業(yè)道德基本知識(shí)、性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)、生殖健康咨詢服務(wù)基本知識(shí)、人口和計(jì)劃生育行政管理知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。根據(jù)我州計(jì)劃生育系統(tǒng)干部職工考試情況，普遍存在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)行政管理和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)面掌握不到位，行管人員對(duì)性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)了解不全面，導(dǎo)致考試通過(guò)率不理想。
3 對(duì)策和建議
篇（4）
[中圖分類號(hào)] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（a）-0161-03
產(chǎn)褥期即俗稱坐月子，是指胎兒、胎盤(pán)娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周。在這段時(shí)間里，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)[1-2]。但是，由于大部分產(chǎn)褥期婦女缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致其較為盲目和焦慮，表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)的渴求[3]。但是，關(guān)于產(chǎn)褥期婦女最為關(guān)注的問(wèn)題尚未達(dá)成共識(shí)[4-5]。為此，本研究采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入條件：（1）均為初產(chǎn)婦；（2）均為足月分娩；（4）年齡均
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表，調(diào)查符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦。在問(wèn)卷調(diào)查前，對(duì)參加本研究的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)調(diào)查員進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，筆試考試和專家面試考核合格后的調(diào)查員對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，注意問(wèn)卷調(diào)查期間說(shuō)話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行，說(shuō)明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，減少患者的顧慮，增加問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性。本研究筆者發(fā)放200份問(wèn)卷，回收問(wèn)卷時(shí)由調(diào)查員認(rèn)真核對(duì)是否存在漏填項(xiàng)目，對(duì)于不合格問(wèn)卷給予剔除，回收200份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為100%。
1.2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表的內(nèi)容 主要包括以下幾方面內(nèi)容，（1）人口學(xué)資料：年齡、職業(yè)、婚姻狀況、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎兒重量等；（2）初產(chǎn)婦心理需求：新生兒喂養(yǎng)知識(shí)、嬰兒撫觸知識(shí)、產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、嬰兒異常活動(dòng)的識(shí)別、新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防和護(hù)理、家屬陪伴和情感支持、護(hù)理知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生保健、產(chǎn)褥期婦女膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期用藥指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、調(diào)查員定期家訪；（3）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：缺乏育嬰知識(shí)、缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)、擔(dān)心照顧嬰兒能力、缺乏產(chǎn)褥期保健知識(shí)、乳汁分泌不足、疼痛、焦慮、睡眠障礙。
1.2.3 初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表評(píng)分方法 （1）初產(chǎn)婦心理需求：采用“非常需要”、“比較需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5級(jí)評(píng)分法，分別賦予“非常需要”=5分、“比較需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，該量表每項(xiàng)得分高低反映初產(chǎn)婦對(duì)該條目或該項(xiàng)的需求程度；（2）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用“非常擔(dān)心”、“比較擔(dān)心”、“一般”、“不太擔(dān)心”、“完全不擔(dān)心”5級(jí)評(píng)分法，分別賦予“非常擔(dān)心”=5分、“比較擔(dān)心”=4分、“一般”=3分、“不太擔(dān)心”=2分、“完全不擔(dān)心”=1分，該量表每項(xiàng)得分高低反映初產(chǎn)婦對(duì)該條目或該項(xiàng)的擔(dān)心程度。
2 結(jié)果
2.1 初產(chǎn)婦心理狀態(tài)
初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識(shí)和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)，分布詳見(jiàn)表1。
2.2 初產(chǎn)婦心理需求
產(chǎn)褥期婦女對(duì)延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，絕大多數(shù)產(chǎn)婦需要專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)渴求詳見(jiàn)表2。
3 討論
本研究筆者采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識(shí)和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)，初產(chǎn)婦對(duì)延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)渴求。這與既往報(bào)道研究結(jié)果類似[6-8]。可見(jiàn)，初產(chǎn)婦迫切需要專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。這提示：我們?cè)趯?duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)的宣教，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。
根據(jù)上述研究結(jié)果，本研究筆者提出以下建議，（1）建立和完善初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)褥期康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和護(hù)理人員等專業(yè)技術(shù)人員組成初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)與初產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦家屬交流和溝通，動(dòng)態(tài)全面了解初產(chǎn)婦心態(tài)狀態(tài)和心理需求，根據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)查結(jié)果，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同為其制訂全面、動(dòng)態(tài)、個(gè)體化的健康教育護(hù)理計(jì)劃，做好延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（2）實(shí)行多樣化健康教育方式：主要包括以下幾種健康宣教方式，①制作護(hù)患“溫馨聯(lián)系卡” 將延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的電話號(hào)碼、電子郵箱、QQ群號(hào)等記錄在內(nèi)，以便產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦在出院后有護(hù)理需求時(shí)第一時(shí)間與專業(yè)人士取得聯(lián)系，得到正確且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生；②發(fā)放紙質(zhì)版宣傳材料，根據(jù)初產(chǎn)婦的具體情況提供個(gè)體化健康教育，制作內(nèi)容通俗易懂和圖文并茂的宣傳材料，并對(duì)初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教，協(xié)助完成產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理；③觀看護(hù)理操作視頻，在初產(chǎn)婦住院分娩期間，組織初產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)撫觸方法、育嬰知識(shí)等，在健康教育講座的同時(shí)結(jié)合操作示范，并播放光盤(pán)錄音帶和VCD等護(hù)理操作視頻，提高初產(chǎn)婦和其家屬對(duì)育嬰知識(shí)和自我管理知識(shí)的掌握程度，并將學(xué)習(xí)到的技能操作運(yùn)用于臨床實(shí)踐；④定期家訪督促初產(chǎn)婦做好盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具體如下：復(fù)式深呼吸運(yùn)動(dòng)（初產(chǎn)婦去枕平臥，將初產(chǎn)婦雙手置于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部肌肉盡量收縮；緊接著，進(jìn)行臀部運(yùn)動(dòng)以收縮婦女的盆底肌肉，提肛保持5 s，連續(xù)做10次，60次/d）、腹直肌與盆底肌肉運(yùn)動(dòng)（初產(chǎn)婦仰臥于床上并擺好，雙腿屈曲，大腿貼于腹部，雙手抱腿并觸趾尖，在深呼氣后先身體向前坐起再躺下并深吸氣，10 min/次，6次/d）、坐立提肛肌（初產(chǎn)婦坐于床邊或凳子上雙叉，雙手平放于大腿上，起立時(shí)做收縮上提的動(dòng)作，并保持8 s，放松后坐下，15 min/次，3次/d）、收縮會(huì)陰和（排空婦女膀胱內(nèi)尿液后再練習(xí)收縮會(huì)陰和前線，深吸氣末時(shí)用力收縮會(huì)陰和5 s，間隔15 s，如此重復(fù)上述動(dòng)作，然后再快速收縮10次之后放松8 s，每次如此往復(fù)練習(xí)8 min，6次/d）。
綜上所述，初產(chǎn)婦迫切需求產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理，尤其是產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。為此，我們?cè)趯?duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)的宣教，協(xié)助護(hù)理人員做好產(chǎn)褥期護(hù)理工作，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。
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篇（5）
上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的關(guān)心和全體職工的共同努力下，近年來(lái)。院齊心協(xié)力，開(kāi)拓創(chuàng)新，闊步前進(jìn)，三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想指導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，帶領(lǐng)全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際，理清思路，明確目標(biāo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，并通過(guò)有效開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，促進(jìn)了院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：
提高自身素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，積極參與學(xué)習(xí)。自覺(jué)接受職工和社會(huì)各界的意見(jiàn)，并虛心聽(tīng)取，改進(jìn)缺乏。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)院管理知識(shí)，提高自身能力。
廉潔自律。自己在工作崗位上努力工作，接受監(jiān)督。克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。帶頭執(zhí)行兩個(gè)《條例》認(rèn)真履行黨內(nèi)監(jiān)督職責(zé)，正確行使黨內(nèi)監(jiān)督的權(quán)利，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動(dòng)搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。
用實(shí)際行動(dòng)贏得群眾的理解和支持。從我做起，心系群眾。能耐心細(xì)致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨，征得防保科職工同意的前提下，衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還很薄弱的情況下，防保科嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，讓利于民，ⅱ類有價(jià)疫苗等收費(fèi)價(jià)格都在物價(jià)部門規(guī)定的規(guī)范以下，充分尊重并自覺(jué)維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，主動(dòng)改進(jìn)工作，及時(shí)受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
先后為全鎮(zhèn)小學(xué)生進(jìn)行了體檢，為提高全民的健康保健意識(shí)。全鎮(zhèn)發(fā)放了健康保健手冊(cè)》通過(guò)以上舉措使人民群眾意識(shí)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實(shí)是自己的衛(wèi)生院，值得支持和信賴的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)和服務(wù)的好壞同他切身利益息息相關(guān)。
用誠(chéng)心和愛(ài)心調(diào)動(dòng)大家的工作積極性。職工利益無(wú)小事，關(guān)心職工。始終將職工利益看得高于一切，對(duì)職工晉升、晉級(jí)，積極予以協(xié)助和支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)職工進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，只要是衛(wèi)生院工作需要，只要是有利于衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)班子都一路綠燈，積極協(xié)助聯(lián)系進(jìn)修、學(xué)習(xí)的單位，還積極協(xié)助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對(duì)衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻(xiàn)，對(duì)老百姓的身體健康有所協(xié)助。
由于種種原因，過(guò)去。衛(wèi)生院內(nèi)職工同職工之間出現(xiàn)過(guò)爭(zhēng)吵，積極配合院長(zhǎng)針對(duì)這一情況，主動(dòng)介入，摸清問(wèn)題的癥結(jié)，利用各種關(guān)系，通過(guò)各種渠道協(xié)助他解決工作、生活中的實(shí)際問(wèn)題，解開(kāi)他思想癥結(jié)，通過(guò)努力，全體職工及家屬工作、生活日趨和諧，促進(jìn)了衛(wèi)生院全面工作。
努力尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)防并重，醫(yī)防并重。以防為主是一貫堅(jiān)持的辦院方針，根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要及社會(huì)需求及時(shí)添置了一些急需的醫(yī)療設(shè)備并將繼續(xù)加大投資力度，根據(jù)外地區(qū)疾病的發(fā)病率高低適時(shí)開(kāi)展新的診療項(xiàng)目，設(shè)置新的科室。上級(jí)疾控中心支持下，為各村配備了冷鏈冰箱，確保了疫苗的平安運(yùn)轉(zhuǎn)。
與防保科各職工除努力做好基礎(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生工作方面。切實(shí)執(zhí)行好國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策，居民健康檔案建立，各疫苗接種我院均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到衛(wèi)生局的要求，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
提高為患者服務(wù)的水平為適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生院發(fā)展的需要，增強(qiáng)素質(zhì)。非常重視防保科與全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的防疫工作，今年以來(lái)我院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，由于措施得力，防疫保健工作得到大幅度的提高。
預(yù)防保健科定期組織各村衛(wèi)生室醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)職工素質(zhì)的提高我舍得花大力氣投資。
篇（6）
上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的關(guān)心和全體職工的共同努力下，院齊心協(xié)力，近年來(lái)。開(kāi)拓創(chuàng)新，闊步前進(jìn)，三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想指導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，帶領(lǐng)全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際，理清思路，明確目標(biāo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，并通過(guò)有效開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，促進(jìn)了院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：
一、積極參與學(xué)習(xí)。自覺(jué)接受職工和社會(huì)各界的意見(jiàn)，并虛心聽(tīng)取，改進(jìn)缺乏。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)院管理知識(shí)，提高自身能力。
二、接受監(jiān)督。克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。帶頭執(zhí)行兩個(gè)《條例》認(rèn)真履行黨內(nèi)監(jiān)督職責(zé)，正確行使黨內(nèi)監(jiān)督的權(quán)利，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動(dòng)搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。
三、心系群眾，用實(shí)際行動(dòng)贏得群眾的理解和支持。從我做起。教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨，征得防保科職工同意的前提下，衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還很薄弱的情況下，防保科嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，讓利于民，ⅱ類有價(jià)疫苗等收費(fèi)價(jià)格都在物價(jià)部門規(guī)定的規(guī)范以下，充分尊重并自覺(jué)維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，主動(dòng)改進(jìn)工作，及時(shí)受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
先后為全鎮(zhèn)小學(xué)生進(jìn)行了體檢，為提高全民的健康保健意識(shí).全鎮(zhèn)發(fā)放了健康保健手冊(cè)》通過(guò)以上舉措使人民群眾意識(shí)到土門鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實(shí)是自己的衛(wèi)生院，值得支持和信賴的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)和服務(wù)的好壞同他切身利益息息相關(guān)。
四、關(guān)心職工，用誠(chéng)心和愛(ài)心調(diào)動(dòng)大家的工作積極性。職工利益無(wú)小事，始終將職工利益看得高于一切，對(duì)職工晉升、晉級(jí)，積極予以協(xié)助和支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)職工進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。只要是有利于衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)班子都一路綠燈，積極協(xié)助聯(lián)系進(jìn)修、學(xué)習(xí)的單位，還積極協(xié)助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對(duì)衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻(xiàn)，對(duì)老百姓的身體健康有所協(xié)助。
由于種種原因，過(guò)去衛(wèi)生院內(nèi)職工同職工之間出現(xiàn)過(guò)爭(zhēng)吵，積極配合院長(zhǎng)針對(duì)這一情況，主動(dòng)介入，摸清問(wèn)題的癥結(jié)，利用各種關(guān)系，通過(guò)各種渠道協(xié)助他解決工作、生活中的實(shí)際問(wèn)題，解開(kāi)他思想癥結(jié)，通過(guò)努力，全體職工及家屬工作、生活日趨和諧，促進(jìn)了衛(wèi)生院全面工作。
五、醫(yī)防并重，努力尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)防并重，以防為主是一貫堅(jiān)持的辦院方針，根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要及社會(huì)需求及時(shí)添置了一些急需的醫(yī)療設(shè)備并將繼續(xù)加大投資力度，根據(jù)外地區(qū)疾病的發(fā)病率高低適時(shí)開(kāi)展新的診療項(xiàng)目，設(shè)置新的科室。上級(jí)疾控中心支持下。
居民健康檔案建立，各疫苗接種我院均按規(guī)范操作，公共衛(wèi)生工作方面，與防保科各職工除努力做好基礎(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實(shí)執(zhí)行好國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策。接種率均達(dá)到衛(wèi)生局的要求，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
六、增強(qiáng)素質(zhì).非常重視防保科與全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的防疫工作，今年以來(lái)我院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，由于措施得力，防疫保健工作得到大幅度的提高。
預(yù)防保健科定期組織各村衛(wèi)生室醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)職工素質(zhì)的提高我舍得花大力氣投資。
篇（7）
風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)，并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟的風(fēng)險(xiǎn)為目的[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，時(shí)刻存在于護(hù)理活動(dòng)[2]。產(chǎn)房是進(jìn)行產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)的場(chǎng)所，在產(chǎn)程觀察過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的判斷和處理需要由助產(chǎn)士來(lái)完成，這就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)[3]。隨著法制的健全、公民法律意識(shí)的增強(qiáng)，公眾自我保護(hù)意識(shí)的提高，產(chǎn)房護(hù)理所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，有必要對(duì)其護(hù)理隱患進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范措施，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)理缺陷，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。在產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中融入五常法理論，以保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和母嬰的安全，有著積極意義。
1 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1利用法律自我保護(hù)意識(shí)差 助產(chǎn)士相對(duì)于助產(chǎn)知識(shí)而言，法律知識(shí)匱乏，更缺乏法律保護(hù)意識(shí)，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠或者陳述不準(zhǔn)確，有時(shí)候文字書(shū)寫(xiě)不清或有涂改，記錄不及時(shí)，或者與醫(yī)生記錄不一致，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)法說(shuō)明護(hù)理行為是否存在過(guò)失。有的助產(chǎn)士對(duì)患者享有的知情權(quán)不是十分了解，未能詳盡告知義務(wù)，從而引發(fā)糾紛。
1.2情緒化問(wèn)題得不到有效控制 助產(chǎn)士每天接受產(chǎn)痛的刺激和繁忙的工作，情緒不宜長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，加上有的產(chǎn)婦家屬不配合等因素，兩者矛盾交織在一起往往會(huì)因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題而引起糾紛。助產(chǎn)士一旦把生活的不良情緒帶到工作中，容易出現(xiàn)說(shuō)話方式和語(yǔ)氣不親切，回答問(wèn)題生硬，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦表現(xiàn)得不耐心等現(xiàn)象，使產(chǎn)婦及家屬出現(xiàn)投訴，進(jìn)而引起糾紛。
1.3低年資助產(chǎn)技術(shù)不熟練 低年資助產(chǎn)士操作技術(shù)不熟練出現(xiàn)會(huì)陰過(guò)度撕裂、產(chǎn)后出血、新生兒產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重并發(fā)癥不可預(yù)見(jiàn)性，如羊水栓塞，臨床病例少，但病情發(fā)展迅猛，低年資助產(chǎn)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急不及，缺乏處理經(jīng)驗(yàn)容易引發(fā)糾紛。
1.4助產(chǎn)士心理狀態(tài)因素 助產(chǎn)士由于長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，使身心疲憊，導(dǎo)致助產(chǎn)士對(duì)自己的工作喪失熱情，易情緒激動(dòng)等"心身耗竭綜合征"，導(dǎo)致工作效率降低，護(hù)理工作表面化、機(jī)械式[4]，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。
1.5醫(yī)療設(shè)施設(shè)備突發(fā)因素 如胎心監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心變化；新生兒吸痰器、復(fù)蘇囊出現(xiàn)故障沒(méi)能及時(shí)檢修延誤搶救等。大部分助產(chǎn)士?jī)H僅熟悉儀器設(shè)備的使用，不懂定期檢修，一旦遇到突況無(wú)法保證儀器正常運(yùn)行，誘發(fā)意外。
2 引入五常法后的防范措施
2.1常組織，加強(qiáng)培訓(xùn) 經(jīng)常組織專業(yè)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，特別對(duì)年輕助產(chǎn)士的專科技能培訓(xùn)，提高接生技術(shù)，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，進(jìn)一步完善危急重癥的搶救流程，如新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)等突發(fā)急癥的搶救，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生。
2.2常整頓，營(yíng)造文化 產(chǎn)房突發(fā)緊急事件多，通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化，使助產(chǎn)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范意識(shí)和能力明顯增強(qiáng)。助產(chǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，助產(chǎn)士的責(zé)任心和道德修養(yǎng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有密切聯(lián)系。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常強(qiáng)化助產(chǎn)士應(yīng)具備的職業(yè)道德素質(zhì)，以護(hù)士行為準(zhǔn)則檢查約束助產(chǎn)士的護(hù)理工作，激發(fā)助產(chǎn)士強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，改善服務(wù)態(tài)度，可以避免人為因素引發(fā)的護(hù)理糾紛。
2.3常清潔，控制感染 及時(shí)清除工作場(chǎng)所有的污物，各種設(shè)施、物品保持清潔整齊，生活垃圾和醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處置。產(chǎn)房環(huán)境必須清潔衛(wèi)生、無(wú)污染源。無(wú)菌包應(yīng)存放在專用無(wú)菌櫥柜內(nèi)，按滅菌日期先后順序排放，遠(yuǎn)期近用，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌。發(fā)現(xiàn)有破損、潮濕、過(guò)期的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品一律不得使用，并嚴(yán)格把關(guān)，監(jiān)測(cè)合格后才能使用。
2.4常規(guī)范，減少失誤 護(hù)士長(zhǎng)在日常管理中要求助產(chǎn)士嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)去做，不隨意簡(jiǎn)化護(hù)理流程，不忽略每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有效地降低了護(hù)理缺陷。仔細(xì)檢查，客觀判斷，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，并經(jīng)常向家屬反饋病情。
2.5常自律，防患未然 護(hù)士長(zhǎng)定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)教育與學(xué)習(xí)法律法規(guī)聯(lián)系在一起，把護(hù)理安全納入目標(biāo)管理，讓每位助產(chǎn)士都有保險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在并主動(dòng)參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中，對(duì)工作中發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出針對(duì)性防范措施。助產(chǎn)帶教老師還要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與進(jìn)修生及規(guī)培生的教學(xué)管理，規(guī)范帶教，指導(dǎo)如何與患者溝通，指教安全操作，避免給患者造成傷害，避免糾紛。
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然。通過(guò)把五常法理論應(yīng)用在產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，增強(qiáng)工作責(zé)任感，改善服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，避免護(hù)患糾紛，提高產(chǎn)婦滿意度，保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、防范意識(shí)更強(qiáng)，自覺(jué)遵章守規(guī)，提高產(chǎn)房整體護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)、素質(zhì)，保證醫(yī)療安全，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價(jià)值及醫(yī)院的形象，贏得社會(huì)的信賴，有效減少醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)：
[1]張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15：569.
篇（8）
關(guān)鍵詞：安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理；預(yù)防對(duì)策
隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的調(diào)整，近幾年產(chǎn)科住院分娩患者激增，加之產(chǎn)科急診多，周轉(zhuǎn)快，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)要求高，導(dǎo)致產(chǎn)科病房患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。深入分析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定和實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理防范措施，以確保患者臨床護(hù)理安全。本次研究選取我院產(chǎn)科2014年1月～7月正常分娩的無(wú)合并癥患者240例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，臨床報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科2014年1月正常分娩患者120例，作為對(duì)照組；2014年2月正常分娩患者120例，作為觀察組，兩組產(chǎn)婦均無(wú)合并癥。對(duì)照組：72例初產(chǎn)婦，48例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（27.2±3.6）歲；觀察組：68例初產(chǎn)婦，52例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均年齡（28±7）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、合并癥等方面的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理，日常基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)科專科護(hù)理等。觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后半年于2014年7月選取正常分娩患者120例進(jìn)行比較。
1.2.1強(qiáng)化護(hù)理技能、產(chǎn)科理論知識(shí)以及急救等方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的帶教和培訓(xùn)，根據(jù)科室實(shí)際情況完善了風(fēng)險(xiǎn)管理制度，包括病區(qū)安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度，以及雙休日、節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)范[1]。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理人員作技術(shù)操作及理論知識(shí)考核，考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤。針對(duì)我科新護(hù)士多的特點(diǎn)，實(shí)行"一對(duì)一"帶教模式，每位N0護(hù)士由一位N3護(hù)士負(fù)責(zé)，使其盡快掌握各項(xiàng)技術(shù)操作及產(chǎn)科專科護(hù)理知識(shí)技能，盡量提高各種技術(shù)操作的一次性成功率，減輕對(duì)患者的身心傷害。
1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素養(yǎng)，通過(guò)觀看相關(guān)視頻，提高其道德修養(yǎng)，在日常護(hù)理中，要求護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心及耐心的解決產(chǎn)婦問(wèn)題，采用禮貌性用語(yǔ)，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。依照患者實(shí)際需求，開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行身體健康維護(hù)、正確使用新生兒用品、做好感染防控措施等等。同時(shí)在進(jìn)行會(huì)陰沖洗、電動(dòng)吸奶過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，充分尊重患者。這樣不但有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能夠在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，得到患者的積極配合。
1.2.3護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)，明確責(zé)任與義務(wù)，樹(shù)立"以患者為中心"的服務(wù)理念，把患者的滿意和安全作為護(hù)理核心。同時(shí)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)士要對(duì)患者的身體、心理、社會(huì)、家庭情況進(jìn)行全面了解，不僅提高了護(hù)理滿意度還增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。
1.2.4護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科情況實(shí)行彈性排班制度，營(yíng)造和諧的工作氛圍，緩解護(hù)士的工作壓力。完善各種規(guī)章制度，建立差錯(cuò)事故登記本，并對(duì)護(hù)理投訴進(jìn)行記錄，每周進(jìn)行總結(jié)整改。
1.2.5完善患者外出請(qǐng)假制度，建立患者請(qǐng)假登記本。加強(qiáng)陪護(hù)人員健康教育及管理，嚴(yán)格探視時(shí)間，指導(dǎo)家屬接觸新生兒前進(jìn)行手消毒，杜絕因家屬陪護(hù)造成的院內(nèi)感染。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿分100分，分值越高，滿意度就越高，反之亦然。對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件指標(biāo)包括產(chǎn)后出血、褥瘡、導(dǎo)管脫出等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴發(fā)生率均采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理護(hù)理滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），差異極顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者的護(hù)理投訴發(fā)生率 觀察組患者的護(hù)理投訴發(fā)生率為1.67%（2/120）明顯低于對(duì)照組患者6.67%（8/120）差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.83%（1/120）明顯低于對(duì)照組患者5.00%（6/120），差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療知識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，產(chǎn)婦不同于其他患者，具有其特殊性，同時(shí)產(chǎn)科病房的護(hù)理工作，具有風(fēng)險(xiǎn)性大，工作任務(wù)繁重，瑣碎復(fù)雜，涉及面廣等特點(diǎn)，因此患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，具體風(fēng)險(xiǎn)因素表現(xiàn)：①護(hù)理人員因素：？技術(shù)水平低 導(dǎo)致患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的主要因素是護(hù)理人員技術(shù)水平低和經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是2年以下護(hù)士，因缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，在處理臨床突況時(shí)常常手忙腳亂，產(chǎn)生恐懼心理和畏難情緒，使患者和家屬產(chǎn)生不信任感和不滿情緒。？欠缺有效溝通 產(chǎn)科患者因懷孕分娩容易出現(xiàn)恐懼緊張情緒，入院后渴望得到熱情細(xì)致的服務(wù)，而護(hù)理人員不能站在患者的角度去思考問(wèn)題，態(tài)度冷漠，當(dāng)患者提出疑問(wèn)和需求時(shí)，不能及時(shí)提供幫助，在指導(dǎo)用藥及進(jìn)行治療操作時(shí)，簡(jiǎn)單粗暴，缺乏與患者的有效溝通，容易造成護(hù)患關(guān)系惡化。？責(zé)任心及法律意識(shí)不強(qiáng) 主要表現(xiàn)為不嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和操作流程，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，"三查七對(duì)"執(zhí)行不到位，如巡視不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血，造成患者病情處理延誤等。？護(hù)理管理不完善 產(chǎn)科患者多，護(hù)理人員編制不足，排班時(shí)在勞動(dòng)強(qiáng)度、工作時(shí)間等因素上考慮不周全導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)；專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及護(hù)理人員職業(yè)道德教育不到位；對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況監(jiān)督檢察力度不夠等導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。②患者自身及陪護(hù)因素 患者不遵從醫(yī)囑，依從性低，私自外出發(fā)生意外；陪護(hù)人員過(guò)多，沒(méi)有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常常在住院期間出現(xiàn)不科學(xué)的"坐月子"現(xiàn)象發(fā)生，易引發(fā)產(chǎn)褥感染等。對(duì)此，我科有針對(duì)性地采取了一系列風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度95.00%，護(hù)理投訴發(fā)生率為1.67%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
篇（9）
風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者面臨傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)并采取正確應(yīng)對(duì)措施的過(guò)程[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院的高危科室,尤其是產(chǎn)房,關(guān)系著母嬰兩條生命,是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、崗位特殊、任務(wù)繁重,技術(shù)強(qiáng)度大,容易發(fā)生糾紛的地方,產(chǎn)婦和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員及分娩結(jié)局的期望值愈來(lái)愈高,所以產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)具有觀察產(chǎn)程和接產(chǎn)等專科技術(shù)水平外,還得具備良好的溝通能力、較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急應(yīng)變能力,工作中的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重的后果。加上現(xiàn)代社會(huì)的法制不斷健全,患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),這就對(duì)產(chǎn)房的安全質(zhì)量提出了更高的要求。因此,近3年來(lái)我們分析并找出了產(chǎn)房各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)并采取一系列風(fēng)險(xiǎn)管理措施,取得良好的效果,匯報(bào)如下:
1熟知產(chǎn)房管理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 制度管理方面
管理制度不夠健全,醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄。目前的常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程以及科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等有很多版本,百家齊放,很少是全國(guó)統(tǒng)一的。一些醫(yī)療操作常規(guī),指責(zé)劃分不明確,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,使醫(yī)護(hù)人員,尤其是年青人工作中無(wú)章可循,隨意性較大,存在風(fēng)險(xiǎn);其次是制度落實(shí)不到位,有制度但管理監(jiān)督不得力,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性,少部分人不遵守規(guī)章制度,不嚴(yán)格按照操作常規(guī),使措施落實(shí)不到位,這些都是造成產(chǎn)房醫(yī)護(hù)工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 醫(yī)護(hù)人員方面
我國(guó)各地普遍存在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員資源不足,再加上產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,合并癥并發(fā)癥多,含有很多不確定因素,分娩不分晝夜,工作忙閑不均,工作時(shí)間無(wú)規(guī)律,醫(yī)護(hù)人員得孕產(chǎn)婦及新生兒一起兼顧,有時(shí)加床20多張,一天出入院各二三十人,分娩近20人。在這種人手緊缺、工作長(zhǎng)期超負(fù)荷情況下,多數(shù)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,長(zhǎng)期以往,終將身心疲憊,這也是構(gòu)成不安全的重要原因。因?yàn)?過(guò)度工作和勞動(dòng)同樣會(huì)引起注意力和警惕性的下降,導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加,存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。
1.3 產(chǎn)婦及家屬方面
因“只生一個(gè)”國(guó)策,第一代獨(dú)生子女正值分娩,但普遍存在心理素質(zhì)較差,不能耐受疼痛,個(gè)人要求高的現(xiàn)象,部分人還急功近利,非剖宮產(chǎn)不可,一有風(fēng)吹草動(dòng)就希望醫(yī)務(wù)人員只管她一人,稍有不滿意結(jié)局就投訴。近年來(lái),我院的分娩量偏多,工作人員始終處以高負(fù)荷狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn),不能得到充分休息,怎能以良好的狀態(tài)投入工作中,同時(shí)每天還得提心吊膽,面對(duì)各種不同產(chǎn)婦分娩疼痛的刺激,接受產(chǎn)婦與家屬們不理智的埋怨,精神高度緊張,情緒極易激惹,故因服務(wù)態(tài)度和溝通不當(dāng)引起的糾紛很難控制,醫(yī)務(wù)人員無(wú)暇顧及說(shuō)話方式,沒(méi)有加強(qiáng)溝通的意識(shí),回答問(wèn)題簡(jiǎn)單生硬,最后導(dǎo)致產(chǎn)婦精神更緊張,對(duì)分娩充滿恐懼感,難以承受,這也是引起產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)高、糾紛多的主要原因。
1.4 專科疾病方面
孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程及產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)高,變數(shù)大,并發(fā)癥多,甚至常常危及產(chǎn)婦及新生兒的生命,所以每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都得認(rèn)真分析產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及常見(jiàn)原因,這是非常重要的。見(jiàn)表1。
表1產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)常見(jiàn)的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及原因分析
常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn) 常見(jiàn)原因
羊水栓塞 高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破、產(chǎn)婦過(guò)敏體質(zhì)
產(chǎn)后出血 宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻
新生兒窒息 胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)程中胎兒缺氧、出生后第一口痰未及時(shí)吸出
會(huì)陰切口的感染 孕婦貧血感染等抵抗力下降、外陰水腫白斑疤痕、助產(chǎn)師縫合技術(shù)欠缺、醫(yī)院預(yù)防感染措施落實(shí)不到位
產(chǎn)婦墜床、跌傷 地面潮濕、產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)行走、產(chǎn)床及平車無(wú)把手護(hù)欄
異物遺留陰道 未使用帶尾紗布、放置紗條前后無(wú)雙人核對(duì)、縫合完畢未行陰道檢查
產(chǎn)房?jī)?nèi)交叉感染 傳染病人無(wú)嚴(yán)格隔離、產(chǎn)房空氣及產(chǎn)床清潔度不達(dá)標(biāo)、每次接生后未用消毒液徹底檫拭產(chǎn)床等設(shè)施、濕式清掃措施未落實(shí)、參觀人員太多、空調(diào)機(jī)凈化系統(tǒng)未定期清洗檢修
產(chǎn)后尿潴留 對(duì)病人宣教不夠、分娩過(guò)程未及時(shí)排空膀胱、產(chǎn)后體液不足、產(chǎn)后2-4小時(shí)未及時(shí)督促排尿,后無(wú)密切跟蹤
2落實(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施
針對(duì)產(chǎn)房管理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素,近3年來(lái)我們執(zhí)行了如下的風(fēng)險(xiǎn)管理措施:
2.1 完善各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)管理監(jiān)控,確保安全
2.1.1加強(qiáng)安全教育,依法管理,提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)護(hù)條令條列》、《消毒管理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)及法律觀念,尊重病人的權(quán)利,依法辦事,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。在醫(yī)院請(qǐng)專家講解法律法規(guī)知識(shí)的同時(shí),科室定期組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí),并分別任命醫(yī)師及護(hù)士的安全質(zhì)量管理督控員,把安全工作放在重中之重并納入目標(biāo)管理,讓每位醫(yī)護(hù)人員都有風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的存在并主動(dòng)參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中。
2.1.2針對(duì)近年來(lái)孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥的好況,制定產(chǎn)房常用藥品與搶救藥品的劑量、濃度,熟練掌握作用機(jī)理,建立與安全管理制度相配套的管理登記本,制定產(chǎn)房工作制度及操作流程,并張貼于產(chǎn)房醒目位置,以便隨時(shí)對(duì)照?qǐng)?zhí)行。見(jiàn)表2。
表2產(chǎn)房工作制度及護(hù)理操作流程
項(xiàng)目 具體明細(xì)
規(guī)范管理?xiàng)l目 工作人員進(jìn)入產(chǎn)房制度、助產(chǎn)師接產(chǎn)制度、產(chǎn)房醫(yī)生職責(zé)、助產(chǎn)師職責(zé)
規(guī)章制度 產(chǎn)房消毒隔離制度、產(chǎn)前與產(chǎn)后交接班制度、新生兒查對(duì)制度
操作流程 正常分娩接產(chǎn)流程、臀位分娩接生流程、陰道助產(chǎn)流程、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩流程、分娩鎮(zhèn)痛流程、產(chǎn)后出血搶救流程、羊水栓塞搶救流程、新生兒窒息搶救流程、感染產(chǎn)婦用物處置流程
管理登記本 新生兒出生登記本、新生兒出生缺陷登記本、新生兒窒息搶救登記本、新生兒預(yù)防接種登記本、危重病人搶救登記本、疑難病例討論登記本、搶救藥品使用登記本、無(wú)菌物品清點(diǎn)登記本
2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)
通過(guò)每月一次科主任授課、每周一次教學(xué)小講課、每天早交班后的總結(jié)及病例分析討論等方式,扎實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論水平及應(yīng)急搶救水平。定期進(jìn)行新生兒窒息的搶救、氣囊面罩正壓給氧、新生兒胸外按壓、新生兒氣管插管培訓(xùn)及考核,結(jié)合重危搶救病人重點(diǎn)講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)、產(chǎn)后出血急救、胎心監(jiān)護(hù)的觀察及處理、危重病人的搶救流程,通過(guò)具體病例的指導(dǎo)和定期的訓(xùn)練演習(xí)操作技能,提高了搶救成功率。對(duì)科室內(nèi)開(kāi)展的新業(yè)務(wù),引進(jìn)的新技術(shù),從可行性及開(kāi)展過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)防患措施等入手,不斷更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平,確保醫(yī)療安全,從根本上減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。
2.3 細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施,預(yù)防產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生
制定應(yīng)急預(yù)防方案,重點(diǎn)加強(qiáng)分娩時(shí)管理,對(duì)有高危因素的孕產(chǎn)婦,入待產(chǎn)室時(shí)再次對(duì)陰道分娩可能性進(jìn)行客觀評(píng)估,宣教陰道分娩的益處,作好人員、藥品、器械的充分準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,必要時(shí)給予全產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù),持續(xù)心電監(jiān)測(cè),觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸、氧飽和度,加強(qiáng)新生兒窒息及產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥的防治。
2.3.1防治新生兒窒息。預(yù)先打開(kāi)新生兒輻射臺(tái),準(zhǔn)備好搶救器械及藥品,確保每一次接生均有1名產(chǎn)房醫(yī)生、2名助產(chǎn)士在場(chǎng),高危者則請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助分娩及進(jìn)行搶救準(zhǔn)備,嬰兒出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水,注意保暖,再斷臍,查臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?duì)所有新生兒出生一分鐘內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的Apgar評(píng)分,7分以下為新生兒窒息可能,缺氧嚴(yán)重或酸中毒者需緊急復(fù)蘇搶救。復(fù)蘇程序要點(diǎn):(1)正常呼吸,心率>100次/分,但有中心性紫紺,常壓給氧;(2)呼吸不正常(暫停或喘息),或心率
2.3.2防治產(chǎn)后出血。進(jìn)入產(chǎn)房后常規(guī)給予吸氧及靜脈留置針輸液,防止產(chǎn)后出血后靜脈充盈不足,影響急救用藥速度,胎頭娩出后及時(shí)縮宮素小壺滴入,觀察陰道流血及子宮收縮情況,一出現(xiàn)胎盤(pán)剝離征時(shí)立即按壓宮底娩出胎盤(pán),減少出血量。用集血盆及稱重法準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量,觀察出血的顏色、氣味及有無(wú)血凝塊等。出血量超過(guò)400ml時(shí),及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)、備血、靜脈快速補(bǔ)充1000ml生理鹽水等,同時(shí)進(jìn)一步明確產(chǎn)后出血的原因,再次檢查胎盤(pán)胎膜,必要時(shí)宮腔探查,排除胎盤(pán)胎膜因素;檢查軟產(chǎn)道,及時(shí)修補(bǔ)裂傷或結(jié)扎破裂血管;對(duì)子宮乏力性出血,立即按摩子宮,使用宮縮劑,出血量超過(guò)800ml時(shí),給予深靜脈置管并查凝血指標(biāo),爭(zhēng)取盡快輸血,還可于宮腔內(nèi)填塞紗條或水囊加壓止血;對(duì)凝血功能障礙者,連續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能,輸入缺乏的纖維蛋白原、血小板、濃縮紅細(xì)胞等,以上處理效果不佳時(shí),應(yīng)再次與產(chǎn)婦及家屬充分溝通,必要時(shí)開(kāi)腹外科手術(shù)方法止血治療,盡量減少子宮切除率,杜絕產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)婦死亡。
2.3.3預(yù)防會(huì)陰切口感染。通過(guò)平時(shí)的反復(fù)培訓(xùn)考核,正確選擇會(huì)陰切開(kāi)的必要性、切開(kāi)時(shí)機(jī)及切開(kāi)角度,確實(shí)提高縫合技術(shù)及技巧。產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理和治療時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作。對(duì)于外生殖器感染者臨產(chǎn)前積極抗感染治療,貧血者糾正貧血。產(chǎn)婦有臨產(chǎn)征兆后可給予甘油灌腸劑清潔直腸,產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒范圍要充分,及時(shí)處理大小便污染并嚴(yán)格消毒更換一次性敷料及污染的手套,伴產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、羊水糞染或陰道分泌物多者,產(chǎn)后及時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。重視產(chǎn)婦及家屬健康教育指導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng),促進(jìn)傷口愈口,告知并指導(dǎo)會(huì)陰切口清潔保護(hù)方法,如保持會(huì)陰清潔干燥,勤換會(huì)陰墊,每次大小便后用溫開(kāi)水清洗傷口,正確的側(cè)臥位等。除病房醫(yī)師的每日查房外,病房護(hù)士每日用0.2%碘伏液沖洗會(huì)陰2次,周林頻譜儀照射會(huì)陰2次,每次30分鐘,同時(shí)認(rèn)真觀察傷口有無(wú)疼痛、紅腫、分泌物,鼓勵(lì)及時(shí)排空大便,若有痔瘡,順便治療,若有會(huì)陰Ⅲ度裂傷者常規(guī)留置尿管3天,給予流質(zhì)易消化的飲食,避免大便干結(jié)致排便困難,影響會(huì)陰傷口愈合。
2.3.4重視第四產(chǎn)程的處理。產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房2小時(shí),觀察生命體征、血氧飽和度、宮縮情況及出血量。助產(chǎn)師及護(hù)工應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦飲湯水,早接觸早吸吮,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),督促及時(shí)排空膀胱,2小時(shí)后送產(chǎn)婦及新生兒回病房,與病房醫(yī)師及護(hù)士認(rèn)真交接產(chǎn)婦基本病史、血壓、宮縮及排尿情況,對(duì)于產(chǎn)后排尿困難者首先要做好心理疏導(dǎo),消除產(chǎn)婦對(duì)排尿疼痛的恐懼和顧慮,講清及時(shí)排空膀胱的重要性,同時(shí)可用熱敷,消毒溫水沖洗會(huì),以便緩解尿道擴(kuò)約肌痙攣而排尿[2],也可用產(chǎn)后康復(fù)治療儀、穴位按壓、針灸等方法促其排尿,當(dāng)發(fā)生尿潴留時(shí)給予導(dǎo)尿,尿液超過(guò)800ml時(shí)留置尿管,日后膀胱體操。
2.3.5加強(qiáng)環(huán)境消毒。院內(nèi)感染是這幾年的熱點(diǎn)問(wèn)題,產(chǎn)房更是重中之重,必須加強(qiáng)環(huán)境消毒,定期對(duì)每個(gè)房間徹底清潔消毒,空氣消毒機(jī)每日2次定時(shí)對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣消毒,每次1小時(shí),空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每月8日定時(shí)清洗1次,同時(shí)有效監(jiān)測(cè),按時(shí)做好空氣培養(yǎng)報(bào)告。產(chǎn)房?jī)?nèi)的器械物品,使用后常規(guī)高壓消毒,地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心電監(jiān)護(hù)儀及胎心監(jiān)護(hù)儀每天用75%的酒精紗布擦試。產(chǎn)房及待產(chǎn)室實(shí)行無(wú)家屬陪伴制,除分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩外,絕大部分的工作由護(hù)理人員或護(hù)工完成,產(chǎn)房固定保潔人員,晚夜間及時(shí)清潔消毒,這樣盡管增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量,但可以減少人員進(jìn)出產(chǎn)房清潔區(qū)及無(wú)菌區(qū),有效防止空氣污染及交叉感染。
2.3.6防止產(chǎn)婦跌傷,墜床、撞傷。保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室地面的清潔干燥,選用升降平車由產(chǎn)房護(hù)工專門接送產(chǎn)婦,器械班護(hù)士要定期檢查滑輪、護(hù)欄的性能,定期保養(yǎng)上油。出入門口及轉(zhuǎn)彎時(shí),應(yīng)先把門打開(kāi),始終保持產(chǎn)婦的頭部位于平車頭端。產(chǎn)婦移動(dòng)應(yīng)在宮縮間歇進(jìn)行,且有人在旁協(xié)助,尤其是分娩鎮(zhèn)痛或產(chǎn)程過(guò)程中使用安定的產(chǎn)婦。鼓勵(lì)分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,產(chǎn)婦上產(chǎn)床后必須有專人守護(hù),密切觀察會(huì)陰情況及產(chǎn)程進(jìn)展,防墜床、防急產(chǎn)、防止新生兒跌傷。
2.3.7防止異物殘留宮腔。嚴(yán)格按照診療常規(guī),不隨意簡(jiǎn)化流程,不忽略每一個(gè)操作細(xì)節(jié),縫合傷口時(shí)使用帶尾紗布,縫合結(jié)束后及時(shí)取出,兩人清點(diǎn)數(shù)目,常規(guī)陰道檢查。對(duì)于有創(chuàng)面滲血需陰道填塞紗布時(shí),應(yīng)認(rèn)真做好交接班,24小時(shí)內(nèi)及時(shí)取出,有效防止異物殘留的可能性。
2.3.8定時(shí)了解情況,及時(shí)解決問(wèn)題。產(chǎn)房醫(yī)生及助產(chǎn)師在接產(chǎn)后也應(yīng)主動(dòng)征求產(chǎn)婦的意見(jiàn),定期到病房了解會(huì)陰傷口愈合及子宮收縮情況,督促排空膀胱并給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),及時(shí)解決產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。產(chǎn)婦出院時(shí)再次健康宣教,出院后3天電話隨訪,詢問(wèn)目前情況,征求對(duì)科室的意見(jiàn)和建議,是否有需解決的問(wèn)題,有效地杜絕醫(yī)療糾紛。
2.3.9加強(qiáng)產(chǎn)房藥品和設(shè)備的管理。產(chǎn)程是個(gè)動(dòng)態(tài)多變的過(guò)程,隨時(shí)都有緊急情況發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員必須爭(zhēng)分奪秒,因此,我們建立了搶救藥品使用登記本,每班均需檢查藥品和物品是否齊全,儀器性能是否良好,并及時(shí)補(bǔ)充,保持應(yīng)急狀態(tài)。同時(shí)實(shí)行專人負(fù)責(zé),班班清點(diǎn)交接,以確保搶救的速度,提高搶救的成功率。
2.4 改善服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量
加強(qiáng)溝通,推崇人性化服務(wù)。專家統(tǒng)計(jì),醫(yī)療糾紛中超過(guò)60%是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致[3]。為此,我們大力推廣“以病人為中心,用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對(duì)待工作” 的理念,努力做到“醫(yī)生的眼睛,患者的舌頭,家屬的朋友,全心全意為病人服務(wù),病人滿意就是我們工作的標(biāo)準(zhǔn)和方向。”實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通,產(chǎn)后病房醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士每天查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)醫(yī)患間溝通不足,把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。待產(chǎn)婦如朋友般真心,幫助他們解決實(shí)際存在的問(wèn)題,在工作中態(tài)度和藹,說(shuō)話語(yǔ)氣輕柔,準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦及家屬的心理,對(duì)產(chǎn)婦的病情和治療過(guò)程心中有數(shù),各種操作細(xì)心體貼,能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題,并耐心做好各種解釋工作,創(chuàng)造一種和諧、主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系,實(shí)施人性化的服務(wù),讓她們賓至如歸,有力地保障安全,減少糾紛。
2.5 合理安排醫(yī)護(hù)工作,確保安全
高級(jí)職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)前病房,中級(jí)職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)后病房,實(shí)施一位上級(jí)醫(yī)師、一位產(chǎn)房醫(yī)生、一位病房醫(yī)師、二名助產(chǎn)士、二名病房護(hù)士的團(tuán)隊(duì)值班制度,科室主任及機(jī)動(dòng)班做到電話24小時(shí)暢通,隨叫隨到,使醫(yī)護(hù)工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作量大,分娩病人多加床的情況下,特別在晚夜間、周末及節(jié)假日,及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充人員,中午及晚夜間都施行新老醫(yī)護(hù)人員搭配的原則,節(jié)假日也不例外,每天有人全面負(fù)責(zé)處理協(xié)調(diào),確保臨床一線工作忙而不亂,杜絕了由于醫(yī)務(wù)人員編制不足而造成的風(fēng)險(xiǎn)。
3結(jié)果
我院從2006年10月開(kāi)始實(shí)施產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理,效果顯著,結(jié)果如下:見(jiàn)表3、表4、表5。
表3我院的產(chǎn)科質(zhì)量情況統(tǒng)計(jì)表
時(shí)間 分娩總數(shù) 新生兒總數(shù) 剖宮產(chǎn)率(%) 產(chǎn)后出血率(%) 新生兒窒息率(%) 圍產(chǎn)兒死亡率(%)
2006.10-2007.9 2562 2590 27.67 2.50 1.90 0.73
2007.10-2008.9 3224 3242 25.00 2.40 1.20 0.37
2008.10-2009.9 3415 3434 27.06 2.20* 0.79* 0.32*
注:*與2006.10-2007.9組比較P
表4我院的產(chǎn)房分娩工作情況統(tǒng)計(jì)表
時(shí)間 陰道分娩數(shù) 產(chǎn)后出血率(%) 會(huì)陰側(cè)切率(%) 會(huì)陰切口感染率(%) 產(chǎn)房工作滿意度(%)
2006.10-2007.9 1853 2.48 61 0.65 92.49
2007.10-2008.9 2418 1.41 66 0.30 95.25
2008.10-2009.9 2491 1.61* 70 0.20* 98.42*
注:*與2006.10-2007.9組比較P
表5剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)后出血率比較
時(shí)間 剖宮產(chǎn)數(shù) 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率(%) 陰道分娩數(shù) 陰道分娩產(chǎn)后出血率(%)
2006.10-2007.9 709 2.68 1853 2.48
2007.10-2008.9 806 5.71 2418 1.41*
2008.10-2009.9 924 4.00 2491 1.61*
注:*與剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率比較P
4討論
產(chǎn)房的風(fēng)險(xiǎn)管理是必須的。產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有其特定的根源,產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解并及早識(shí)別產(chǎn)房的潛在風(fēng)險(xiǎn)及其發(fā)生特點(diǎn),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),主動(dòng)采取防范措施,因?yàn)槟笅氲陌参Ｅc醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量是密不可分。醫(yī)務(wù)人員不僅要有高尚的職業(yè)道德,良好的服務(wù)態(tài)度,而且要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論,精湛的醫(yī)療技術(shù),嫻熟的操作技能以及豐富的心理、社會(huì)文化知識(shí),才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),才能真正贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和尊重,才能避免或減少糾紛的發(fā)生,從而使醫(yī)療安全工作無(wú)盲點(diǎn)。
我院產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的研究及臨床實(shí)施效果顯著。多年來(lái),國(guó)內(nèi)的剖宮產(chǎn)率居高不下,無(wú)指征剖宮產(chǎn)術(shù)比比皆是,嚴(yán)重危害母嬰的身心健康,是棘手的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院盡管高危妊娠率49%左右,剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率本就已達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平[4-8],近3年實(shí)施產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái),產(chǎn)房的醫(yī)療護(hù)理工作更加井然有序,產(chǎn)婦及其家屬的依從性明顯提高,剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定在28%以下,產(chǎn)后出血率降至2.20%,新生兒窒息率降至0.79%,圍產(chǎn)兒死亡率降至3.2‰,下降均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,會(huì)陰側(cè)切率不超過(guò)70%,低于文獻(xiàn)報(bào)道[9],會(huì)陰切口感染率從0.65%下降至0.20%,不僅下降均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)生率也低于文獻(xiàn)報(bào)道[10]。同時(shí),3年來(lái)產(chǎn)房?jī)?nèi)未發(fā)生交叉感染、產(chǎn)婦墜床、跌傷、異物遺留陰道,無(wú)產(chǎn)后尿潴留引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。產(chǎn)婦的滿意度由92.49%上升至98.42%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們的結(jié)果還表明,近2年陰道分娩產(chǎn)后出血率明顯小于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
可見(jiàn),通過(guò)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的研究和實(shí)施,可以提高產(chǎn)科質(zhì)量,確保母嬰安全,減少醫(yī)療糾紛。我們的研究及本文階段性的總結(jié)與分析,不僅證明了產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,為今后的不斷完善與提高提供了依據(jù),同時(shí)還為我國(guó)亟需解決的降低剖宮產(chǎn)率的工作提供了方法,具有重要的意義。
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篇（10）
二、總體月標(biāo)
對(duì)照創(chuàng)建活動(dòng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)選細(xì)則，進(jìn)一步貫徹落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平，完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，使農(nóng)村衛(wèi)生
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理明顯強(qiáng)化，農(nóng)民健康水平明顯提高。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
對(duì)照《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣活動(dòng)的方案》及評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)選細(xì)則，具體做好以下幾方面工作：
(一)申報(bào)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣
由于我縣在2*年內(nèi)，未發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故、重大食物中毒事故、重大職業(yè)中毒事故和甲、乙類傳染病及血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種、單苗接種率達(dá)到規(guī)定水平，農(nóng)村人口簡(jiǎn)易自來(lái)水普及率達(dá)到規(guī)定的要求，符合全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣申報(bào)基本條件，按照評(píng)選程序要求，向市衛(wèi)生局提請(qǐng)申報(bào)初評(píng)，報(bào)省衛(wèi)生廳復(fù)評(píng)。
(二)貫徹落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策
l、認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》和《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，制定下發(fā)縣委、縣政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施方案》和《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的實(shí)施方案》，并組織實(shí)施。
2、政府每年研究2次以上農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的突出問(wèn)題。
3、隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入的增長(zhǎng)，政府逐年增加衛(wèi)生投入，
并且做到增長(zhǎng)的幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，從20*年起到2010年，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等衛(wèi)生事業(yè)。
4、政府按規(guī)定貫徹落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策。
(三)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
5、要做到參合農(nóng)村居民數(shù)占農(nóng)業(yè)人口比率高于當(dāng)年全省平均水平2個(gè)百分點(diǎn)。
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金使用率高于當(dāng)年全省平均水平2個(gè)百分點(diǎn)。
7、參合農(nóng)村居民住院實(shí)際補(bǔ)償比例高于當(dāng)年全省平均水平2個(gè)百分點(diǎn)。
8、落實(shí)縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)。
(四)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
9、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行公開(kāi)招聘，并接受管理知識(shí)培訓(xùn)。
10、原則上每個(gè)行政村設(shè)有一所達(dá)到《江西省村衛(wèi)生室(所)配置標(biāo)準(zhǔn)》的村衛(wèi)生室(所)。
11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)人員，并設(shè)中藥房，其中中醫(yī)藥處方數(shù)要占一定比例。并且做到增長(zhǎng)的幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，從20*年起到2010年，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等衛(wèi)生事業(yè)。
12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和主要設(shè)備達(dá)到《江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標(biāo)準(zhǔn)》的配置要求，收支有結(jié)余。
13、中心衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于85％，一般衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于90％。
(五)完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能
14、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生防保組，配備專職防保人員，嚴(yán)格按照國(guó)家的規(guī)定實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
15、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立規(guī)范的預(yù)防接種門診，規(guī)劃免疫冷鏈裝備齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到江西省“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。
17、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到江西省“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。
18、農(nóng)村住院分娩率、農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到90％、95％以上。
19、根據(jù)全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)活動(dòng)的通知》精神，衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村普及率達(dá)到要求。
20、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理、技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。
(六)提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍水平
21、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，護(hù)理人員必須具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到中專水平。
22、鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他人員獲得相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)入資格。
23、縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)安排衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)。縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員完成規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)。
24、每年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極推廣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)。
(七)嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生的監(jiān)督管理
25、所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
26、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷符合要求。
27、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)門診處方合格率符合要求。
28、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性醫(yī)療用品的登記、采購(gòu)、使用和處理
符合醫(yī)院感染管理要求。
29、推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)。
30、依法加強(qiáng)食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理。
四、活動(dòng)要求
(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，是加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的重木舉措，是認(rèn)真樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。為加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立*縣創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。其人員組成如下：
組長(zhǎng)：*縣政府縣長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：*縣政府副縣長(zhǎng)
成員：*縣政府辦公室副主任
*縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
*縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)
*縣財(cái)政局局長(zhǎng)
*縣發(fā)展和改革委員會(huì)主任
*縣城建局局長(zhǎng)
*縣建管局局長(zhǎng)
*縣國(guó)土局局長(zhǎng)
*縣食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)
*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由熊金保同志兼任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，為開(kāi)展好此次工作提供有力的組織保障。
(二)明確分工，各司其責(zé)
衛(wèi)生局負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)的組織實(shí)施工作，負(fù)責(zé)組織落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)選細(xì)則的各項(xiàng)準(zhǔn)備及創(chuàng)建活動(dòng)的申報(bào)工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門要結(jié)合本地實(shí)際開(kāi)展創(chuàng)建工作，根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)的要求和評(píng)選細(xì)則，制定具體的創(chuàng)建活動(dòng)計(jì)劃，認(rèn)真組織和參與創(chuàng)建活動(dòng)，確保創(chuàng)建各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處。
(三)嚴(yán)格實(shí)施，爭(zhēng)創(chuàng)一流
要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策措施，嚴(yán)格按照評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)選細(xì)則抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，周密部署，科學(xué)安排，建立創(chuàng)建工作責(zé)任制，確保這次申報(bào)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣圓滿成功，為保障全縣農(nóng)民健康，促進(jìn)*快速崛起做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
篇（11）
近年來(lái)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的關(guān)心和全體職工的共同努力下，我院齊心協(xié)力，開(kāi)拓創(chuàng)新，闊步前進(jìn)，在“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想指導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，帶領(lǐng)全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際，理清思路，明確目標(biāo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，并通過(guò)有效開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，促進(jìn)了我院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：
一、積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，自覺(jué)接受職工和社會(huì)各界的意見(jiàn)，并虛心聽(tīng)取，改進(jìn)不足。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)院管理知識(shí)，提高自身能力。
二、接受監(jiān)督，廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。帶頭執(zhí)行兩個(gè)《條例》。認(rèn)真履行黨內(nèi)監(jiān)督職責(zé)，正確行使黨內(nèi)監(jiān)督的權(quán)利，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動(dòng)搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。
三、心系群眾，用實(shí)際行動(dòng)贏得群眾的理解和支持。從我做起，能耐心細(xì)致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨，在征得防保科職工同意的前提下，我們?cè)谛l(wèi)生院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還很薄弱的情況下，防保科嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，讓利于民，ⅱ類有價(jià)疫苗等收費(fèi)價(jià)格都在物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以下，充分尊重并自覺(jué)維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，主動(dòng)改進(jìn)工作，及時(shí)受理、妥善處理患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
為提高全民的健康保健意識(shí)，我們先后為全鎮(zhèn)小學(xué)生進(jìn)行了體檢，在全鎮(zhèn)發(fā)放了《健康保健手冊(cè)》。通過(guò)以上舉措使人民群眾意識(shí)到土門鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實(shí)是他們自己的衛(wèi)生院，是值得支持和信賴的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)和服務(wù)的好壞同他們的切身利益息息相關(guān)。
四、關(guān)心職工，用誠(chéng)心和愛(ài)心調(diào)動(dòng)大家的工作積極性。職工利益無(wú)小事，我始終將職工利益看得高于一切，對(duì)職工晉升、晉級(jí)，我們積極予以幫助和支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)職工進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，只要是衛(wèi)生院工作需要，只要是有利于衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)班子都一路綠燈，積極幫助聯(lián)系進(jìn)修、學(xué)習(xí)的單位，我們還積極幫助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對(duì)衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻(xiàn)，對(duì)老百姓的身體健康有所幫助。
過(guò)去，由于種種原因，衛(wèi)生院內(nèi)職工同職工之間出現(xiàn)過(guò)爭(zhēng)吵，我積極配合院長(zhǎng)針對(duì)這一情況，主動(dòng)介入，摸清問(wèn)題的癥結(jié)，利用各種關(guān)系，通過(guò)各種渠道幫助他們解決工作、生活中的實(shí)際問(wèn)題，解開(kāi)他們思想癥結(jié)，通過(guò)努力，全體職工及家屬工作、生活日趨和諧，促進(jìn)了衛(wèi)生院全面工作。
五、醫(yī)防并重，努力尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)防并重，以防為主是我們一貫堅(jiān)持的辦院方針，我們根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要及社會(huì)需求及時(shí)添置了一些急需的醫(yī)療設(shè)備并將繼續(xù)加大投資力度，根據(jù)本地區(qū)疾病的發(fā)病率高低適時(shí)開(kāi)展新的診療項(xiàng)目，設(shè)置新的科室。在上級(jí)疾控中心支持下，為各村配備了冷鏈冰箱，確保了疫苗的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
在公共衛(wèi)生工作方面，我與防保科各職工除努力做好基礎(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實(shí)執(zhí)行好國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策，居民健康檔案建立，各疫苗接種我院均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到衛(wèi)生局的要求，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
六、增強(qiáng)素質(zhì)，提高為患者服務(wù)的水平。為適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生院發(fā)展的需要，非常重視防保科與全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的防疫工作，今年以來(lái)我們?cè)谠洪L(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的提高。
對(duì)職工素質(zhì)的提高我們舍得花大力氣投資，我們預(yù)防保健科定期組織各村衛(wèi)生室醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
由于多管齊下，防疫保健科業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生院在群眾中的信譽(yù)度有了顯著改善。
七、穩(wěn)中求進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長(zhǎng)期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長(zhǎng)期規(guī)劃，都離不開(kāi)一個(gè)“穩(wěn)”字，社會(huì)效益始終放在首位。我們與防保科室各職工和各村衛(wèi)生室村醫(yī)在預(yù)防保健工作中一定要有科學(xué)的態(tài)度。對(duì)待每一位患者都要對(duì)親人一樣，科學(xué)檢查，合理用藥，力求盡善盡美。
