高熱驚厥的急救護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇高熱驚厥的急救護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

高熱驚厥為臨床兒科的一種常見疾病，具有起病急、發病率高以及病情發展快的特點[1]。患兒臨床表現主要為呼吸節律紊亂、意識突然喪失以及呼吸暫停等，部分患兒伴有全身或者局部肌群陣發性或者強直性抽動，雙眼上翻、皮膚青紫以及大小便失禁等臨床癥狀。本組研究中，對引發小兒高熱驚厥的原因進行分析，并研究有效的急救護理措施，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年9月在我院接受治療的120例高熱驚厥患兒作為研究對象，患兒均滿足高熱驚厥的相關診斷標準[2]。其中，72例男患兒，48例女患兒，年齡8個月～7歲，平均年齡（2.7±0.5）歲；體溫38.2～40.5℃；原發疾病：42例支氣管炎，32例腹瀉，24例化膿性扁桃體炎，22例上呼吸道感染；臨床表現：患兒主要伴有意識障礙、高熱、口唇發紺、大小便失禁、面部及四肢肌肉抽搐以及全身陣發性或者強制性痙攣等。隨機將其分為研究組與對照組，每組60例，經對比，兩組患兒性別、年齡、體溫、原發疾病以及臨床癥狀等五項指標對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒實施常規護理，主要取患兒平臥位，使其頭部微偏，及時清除患兒口、鼻以及咽部等分泌物，保持呼吸道暢通，保持環境安靜；注意氣溫變化，避免發熱因素，適當增加、減少衣物。

研究組患兒實施急救護理，主要包括院前緊急護理、驚厥控制護理、院內常規護理、給氧護理、降溫護理等，具體如下：

1.2.1院前緊急護理 兒出現高熱驚厥癥狀時，在場家長要保持鎮靜，禁止用力搖晃患兒；保持患兒平臥位，使其頭部微偏一側，避免口腔分泌物誤吸入到氣管內引發窒息；如有必要，應用注射器或者吸痰器吸出；解開患兒衣物，保持呼吸道暢通；應用木塊、布條或者壓舌板放置患兒口腔內部，這樣能夠避免出現患兒咬傷唇舌的情況。

1.2.2驚厥控制護理 患兒出現驚厥后，要以防止患兒出現缺氧性腦損傷為主要控制措施，盡量在最短時間內緩解或者消除患兒抽搐癥狀，避免反復性出現驚厥現象；另外，家長日常儲備地西泮、苯巴比安等藥物，一旦患兒發生驚厥，可遵照醫囑指導患兒服用，有效鎮靜；如未準備藥物，可應用手掐人中法有效控制驚厥癥狀。

1.2.3院內常規護理 為患兒營造一個安靜、舒適、柔和、整潔的病房環境，控制室內溫度為20℃，這樣有利于進行散熱護理；護理人員定時開窗通風，保持空氣清新，并應用無刺激藥物，加強消毒；指導患兒家屬為患兒制定科學、合理的飲食結構，避免食用低蛋白、辛辣刺激、高脂肪以及不易消化等食物，飲食主要以高蛋白、高纖維素的流食為主。

1.2.4給氧護理 及時清除患兒口腔內異物，如情況危急，可應用吸痰器輔助；嚴密觀察患兒呼吸情況，如出現呼吸不規律的現象，則立即采取藥物控制；清除阻礙呼吸的分泌物后，對患兒給予高濃度吸氧，能夠避免降低血氧濃度，緩解腦水腫，促進患兒腦細胞供氧快速恢復；且能夠大大降低腦損傷程度，降低后續并發癥。

1.2.5降溫護理 持續高溫癥狀，會導致患兒機體功能紊亂，藥物降溫為最快捷、有效的護理方法，且與物理降溫相結合，能夠大大縮短病情持續時間和治療時間，增強療效，并降低并發癥。其中，藥物療法可應用泰諾林、小兒退熱栓、美林、阿尼利定以及復方乙酰水楊酸片等藥物，能夠快速降溫、退熱；物理降溫法可應用冷敷法、酒精擦拭法等，將冰袋或者毛巾放置患兒前額處或者腋下位置，按照每次4min的頻率進行更換；酒精擦拭法：將40%酒精與溫水進行配制，擦拭患兒身體；應用該種方法，不僅能夠降溫，而且還能夠大大降低腦水腫癥狀率。

1.3觀察指標 護理后，對比兩組患兒的恢復時間（主要包括蘇醒時間、呼吸恢復時間、撤管時間）以及復發率等指標。

1.4統計學方法 本組研究數據均應用SPSS19.0軟件處理。使用（x±s）表示計量資料，采取t檢驗，使用"%"表示計數資料，采用χ2檢驗，如兩組數據間對比結果P

2結果

2.1兩組患兒的恢復時間對比 研究組患兒蘇醒時間、呼吸恢復時間以及撤管時間等指標均短于對照組（P

2.2兩組患兒的復發率對比 研究組出現4例復發，復發率為6.7%；對照組出現17例復發，復發率為28.3%；研究組復發率明顯低于對照組（P

3討論

3.1引起小兒高熱驚厥的原因分析 高熱驚厥患兒具有發病急的特點，且驚厥復發率較高。目前，臨床關于其發病機制尚不清晰，主要受到感染因素與非感染因素兩個方面[3]。發熱以感染最為常見。單純小兒驚厥發生主要以6個月～3歲的階段為主，該階段，小兒大腦發育不成熟，大腦與體溫調節中樞之間未建立好充分聯系，不具備較好的鑒別、分析以及抑制能力，即使受到較小刺激，也會導致大腦產生激烈興奮，從而使神經細胞出現突發性異常放電，最終導致驚厥。

3.2急救護理措施在小兒高熱驚厥中的護理效果 小兒一旦出現高熱驚厥癥狀，如不能及時采取有效救治措施，則會導致出現延誤病情、加重顱腦損傷損傷的情況，嚴重者引發窒息、骨折等不良事件，給小兒生命安全產生威脅[4]。本組研究中，研究組護理后，大大降低患兒復發率，并縮短蘇醒時間、呼吸恢復時間以及撤管時間，有效保障患兒生命安全，且發揮出對癥干預的效果。

綜上所述，對高熱驚厥患兒實施急救護理，能夠大大降低復發率，并縮短呼吸恢復時間、蘇醒時間以及撤管時間。

參考文獻：

[1]劉桂蓮.135例小兒高熱驚厥的急救護理體會[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（1）：134-135.

篇（2）

驚厥是小兒常見急癥,可由多種疾病引起,臨床上以熱驚厥最多見。熱驚厥是指在非中樞神經系統感染性疾病所致發熱時出現的驚厥,多由病毒或細菌性上呼吸道感染引起。該病多發生在開始發燒24 h之內,一般體溫在38℃~38.5℃以上,表現為意識突然喪失,頭向后仰、四肢肌肉呈強直或陣攣性抽動、眼球上翻、凝視或邪視、口吐白沫、牙關緊閉、 面色青紫。新生兒驚厥不典型以微小發作多見,如 兩眼凝視、反復眨眼、咀嚼動作、一側肢體抽動。熱驚厥發作時大多在數秒鐘或幾分鐘內自行停止,嚴重者可持續十分鐘或反復發作,若處理不當可引起腦損傷、智力障礙、甚至癲癇,故積極搶救和正確護理尤為重要。小兒熱驚厥主要發生在6個月~3歲間,5歲以后少見。由于熱驚厥較為常見,所以我們要對此病進行認識了解,掌握相關的預防知識及急救護理措施,否則就有可能發生生命危險。從我院2007~2009年救治的50例小兒高熱驚厥的臨床資料及護理體會中總結出經快速止驚、及時溫降溫、保持呼吸道通暢、吸氧加強監護等綜合治療和護理,使患兒轉危為安,減少腦后遺癥的發生。

1 臨床資料

我院2007年~2009年收治小兒高熱驚厥患者50例,其中男34例,女16例,年齡3個月~1歲22例,1~3歲18例,3~5歲10例。抽搐發作1次41例,再次發作9例。確診為上呼吸道感染為37例,支氣管炎7例,肺炎6例,經過搶救后癥狀緩解,經抗感染對癥治療均治愈出院,無1例死亡。

2 急救及護理

2.1 立即止驚 驚厥患兒應就地搶救,立即按壓或針刺人中、合谷等穴位,根據醫囑給予鎮靜藥物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌腸。保持周圍環境的安靜,減少刺激,各種治療和護理操作盡量集中進行。

2.2 迅速給氧改善組織缺氧。驚厥可引起組織及全身缺氧而引起腦水腫,根據病情紫紺明顯的可采用面罩給氧,適當提高氧氣的吸入量,不明顯者可采用導管持續低流量吸氧。必要時給脫水劑、利尿劑,降低顱內壓以改善腦細胞缺氧狀況。

2.3 保持呼吸道通暢 立即解開衣扣,去枕平臥,頭偏向一側,避免嘔吐物誤吸發生窒息。及時清除口腔內分泌物,必要時給予吸痰,動作要輕柔以免損傷呼吸道黏膜。

2.4 給予降溫,控制體溫。立即使用退熱劑,也可進行物理降溫,頭部冷濕敷、頭枕冷水袋、冰袋置于前額及頸后大血管處,30%~50%酒精擦浴,擦患兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管走形處,避免擦前胸、腹部、,足底,這些部位對冷刺激敏感可引起不良反應。還可用冷鹽水灌腸,使高熱盡快下降,密切觀察體溫的變化。

2.5 密切注意觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,注意患兒的神智、瞳孔、尿量的改變,并做好記錄。注意抽搐發作的時間、次數、間隔時間、發作的類型,如有異常立即報告醫生。注意用藥的濃度及滴速,用藥后應及時記錄,正確執行醫囑。

2.6 做好口腔及皮膚的護理。高熱時口腔黏膜干燥易受損,易發生口腔炎,常用生理鹽水擦試口腔。保持皮膚清潔干燥,衣褲、床單要清潔干燥及時更換,以防皮膚感染及褥瘡的發生。

2.7 注意安全加強防護,防止外傷。抽搐發作時要注意防止碰傷及墜床,抽搐牙關緊閉的患兒在上下牙齒間發置牙墊,防止咬傷舌及口唇。

2.8 注意顱內高壓的發生 驚厥持續發作可以引起腦缺血缺氧,因而出現腦水腫。驚厥患兒又常發生呼吸道阻塞影響氣體交換,因而加重腦水腫,臨床上可出現一系列的顱內高壓癥,護理方面應密切觀察。患兒劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓進行性升高均提示顱內壓升高。瞳孔變化是神經系統患者病情變化的重要體征之一,如出現上述表現及體征應馬上報告醫生,并及時做好搶救的準備工作。

3 健康教育

向患兒家長介紹驚厥的誘因及驚厥的相關醫學知識,預防措施及緊急處理方法。指導家長學會觀察體溫的變化,學會識別體溫升高的早期表現和體征,避免發生驚厥時才發現小兒在發熱。如發現患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發熱應立即測體溫,特別對有高熱驚厥史的患兒更應注意防止高熱引起驚厥。根據季節變化及時增減小兒的衣服,盡量少去公共場所,平時注意飲食營養均衡搭配,增強小兒體質,預防感冒。指導家長物理降溫的方法,如酒精擦浴、冷濕敷等。如發生驚厥家長要保持鎮靜,迅速將患兒平臥,頭偏向一側,解開衣扣、衣帶,立即針刺或按壓人中穴,保持呼吸道通暢,保持安靜,不能搖晃患兒,待患兒驚厥停止或緩解后送至就近醫院進行治療,以便檢查原因及近一步處理。

總結本組病例,高熱驚厥多屬于良性的,愈后良好,但多次反復發作持續時間長,可發展到復雜型,甚至演變為癲癇,故急性感染發熱早期用物理降溫或使用退熱劑,控制體溫持續上升。尤其以往有過驚厥史的患兒應重視,以免驚厥發生,減少癲癇發病率。

參 考 文 獻

篇（3）

高熱驚厥是兒科急癥,起病急，發病率高,常見于4個月～7歲之間的兒童,尤以6個月～3歲多見,若處理不及時,驚厥時間過長可使腦細胞受損，多次反復發作會影響患兒智力發育甚至危及生命。為提高醫務人員及家長的重視,預防并發癥的發生,防范抽搐所致的腦損傷,現將我院兒科近年收治65例高熱驚厥患兒的急救及護理體會總結如下:

1 臨床資料

2006年1月-2008年2月共收治高熱驚厥的患兒65例，初發40例，發作≥2次的25例。發作時間均為數十秒至數分鐘，無1例是持續狀態者，高熱驚厥患兒原發病與年齡分布見表1，高熱驚厥與體溫關系見表2

從表1可以看出，引起高熱驚厥最多見的原發病為上呼吸道感染，占66%，其次為腸炎，占18%。發病年齡以0.5-5歲最常見。從高熱驚厥與體溫的關系來看，初發病兒體溫都較高，高熱（39-40.5）超高熱(＞40.6)占88%,無1例＜38.5,復發病兒體溫相對較低,主要為中高熱(38-40.5),占84%,尤其值得注意的是,有8例病兒驚厥發作時體溫

2急救與護理

2.1保持呼吸道通暢 驚厥發作時即刻松開衣領，患兒取側臥位或平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發生。

2.2迅速控制驚厥 反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。針刺止痙是既簡單又經濟有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。此外,還可選擇藥物解痙, 原則上選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯合使用兩種藥物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。苯巴比妥首劑10mg/kg靜脈注射或肌肉注射，若癥狀不改善，可用15-20mg/kg后再給5mg/kg，維持量5mg/kg，苯巴比妥的負荷量20mg/kg，最大量不超過30 mg/kg。如果效果不理想，可合用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理鹽水保留灌腸.安定每次0.2-0.3mg/kg,靜脈注射或肌肉注射,此藥作用快,但維持時間短,易抑制呼吸,所以劑量不宜過大,用藥時慎重.對驚厥持續者應備好復蘇器,如:喉鏡\氣管插管\簡易呼吸囊和人工呼吸機等.

2.3吸氧 因驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要。

2.4降溫 及時松解患兒衣被，降低環境溫度，但應避免直吹對流風，立即使用退熱劑，同時予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（小嬰兒禁用），保護腦細胞，使缺氧缺血得以改善。

2.5注意安全，加強防護抽搐發作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。

2.6嚴密觀察病情變化 詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。

2.7迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫。對持續而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時，注意輸入速度，應在30min內滴完，同時防止藥液外滲。

2.8加強營養，做好基礎護理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養的飲食，同時做好口腔護理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

2.9 做好家屬的心理護理 因小兒突如其來的抽搐發作，家長都極為擔心，應及時向家長講解疾病的有關知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。

2 10預后

高熱驚厥是小兒最多見的驚厥類型，一般初次發作在小兒5個月至5-6歲之間，多見于上呼吸道感染或其他傳染病，體溫在38℃以上時，多突然出現，發作時間短暫，發作后無神經系統癥狀和體征。

一般來說，大多數患兒預后是好的，6歲以后不再發作，不會留下神經系統后遺癥。但有一部分患兒(約5%-15%)可后遺智力低下、癲癇、行為異常等神經功能障礙。

3 體會

（1）小兒高熱驚厥起病急，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關鍵。（2）為贏得搶救時間，護理人員應熟練地配合醫生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應完備，準確執行醫囑，分秒必爭。（3）積極做好高熱驚厥患兒出院健康教育工作，指導家長會給孩子測體溫，會觀察體溫的變化，識別體溫升高的早期表現和體征，如孩子精神不振、寒戰、肢體發涼、呼吸加快等。從表2來看，復發患兒的體溫比初發患兒的體溫相對要低，初發患兒均>38.5℃,復發患兒中的體溫有32%

參考文獻

篇（4）

文章編號：1004-7484（2013）-12-7620-02

高熱驚厥是兒科常見急癥，多見于6個月-3歲及有家族史的兒童。臨床表現體溫驟然升高39-40℃以上；體溫升高12小時內突發抽風，表現為眼發直或上翻，意識喪失，四肢強直抖動，有時伴有口吐白沫或呼吸暫停，發作時可持續幾秒至幾分鐘不等，有時反復發作，如不及時急救，驚厥時間過長或反復發作，可引起腦缺氧、腦水腫等并發癥，嚴重的有生命危險。因此，對于高熱驚厥的患兒要給予積極搶救，控制驚厥的發作，做好小兒驚厥的護理工作尤為重要。現對我院2012年1月――2013年6月收治78例小兒高熱驚厥患兒實施有效的護理干預，取得滿意的效果，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月――2013年6月收治78例高熱驚厥的患兒作為研究對象，本組臨床表現均符合小兒高熱驚厥診斷標準，其中男患兒46例，女患兒32例，年齡5個月-5歲，平均年齡（2.2±0.8）歲；出現高熱驚厥患兒體溫在38.7-40.5℃；首次驚厥發作56例，既往有高熱驚厥史22例。其中上呼吸道感染46例，支氣管炎或支氣管肺炎6例，急性化膿性扁桃體炎11例，急性細菌性痢疾15例。

2 急救與護理

2.1 預防窒息 當患兒發生驚厥時，立即將患兒平臥，頭偏側向一側，解開衣領，松解衣物，并及時清除口鼻腔內的分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。為了防止患兒咬傷唇舌，對牙關緊閉患兒可放置牙墊或壓舌板，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。痰多時給予吸痰哭器吸痰，吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道。同時備好急救器械和藥品，快速進行急救處理。

2.2 迅速控制驚厥 保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物；給予高濃度小流量的吸氧，降低驚厥缺氧對腦細胞的損傷，鼻導管吸氧法，流量控制在0.5-1.5L/min，面罩供氧法，流量控制在2-3L/min。首先采用簡便灌腸方法控制驚厥，用10%的水合氯醛灌腸，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml；迅速建立靜脈通道，及時正確的用藥，選擇作用快、毒性小的止驚藥物，可給予魯米那鈉5-8mg/（kg.次）深部肌肉注射，或選安定類藥物靜脈推注，用量0.3-0.5mg/（kg.次）緩慢靜注，癥狀不緩解可15-20min后重復使用，1天之內可用3-4次。對于由于病毒或細菌引起的高熱驚厥，可采用抗生素類藥。

2.3 降低體溫 為了防止反復抽搐及并發癥發生，防止體溫升高，將體溫控制在38℃以下。降溫有兩種方法：①物理降溫 頭部物理降溫可采用額部冷濕敷或放置冰袋，冰貼或用溫水或25%-30%乙醇擦浴和35℃一40℃溫水擦浴利用局部降溫，也可以采用腋下、腹股溝放置冰塊、冰囊等，物理降溫后30分鐘進行測量體溫，并觀察患兒體溫變化情況，而物理降溫適用于6個月以內嬰兒。②藥物降溫：藥物降溫遵醫囑適當使用退熱劑，如退熱栓，泰諾林口服液、賴氨匹林針等，用藥后密切觀察患兒的出汗情況，防止因出汗過多而造成虛脫。

2.4 脫水、利尿、降低顱內壓護理 為了避免發生腦水腫，應適當應用脫水、利尿、降低顱內壓藥物，常用的有以下幾種：20%甘露醇、速尿、高滲葡萄糖、地塞米松等，如靜脈滴注20%甘露醇時，應控制輸液的速度先慢后快，一般20%甘露醇250ml應在40-50min內滴完。

2.5 密切觀察病情變化 監測生命體征，體溫、心率、呼吸變化。如出現異常情況及時通知醫生作對癥處理；密切觀察患者意識狀態，驚厥持續時間、發作的次數，驚厥發作后的意識是否恢復；密切觀察患者瞳孔變化，是否等大等圓，對驚厥持續不止者，觀察有無休克與呼吸衰竭現象，以便采取有效急救措施。

2.6 飲食護理 驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水，當驚厥停止、神志清醒后給流質或半流質飲食，患兒高熱期間忌食高熱量食物，應以易消化素食。當病情好轉后，適當增加營養豐富的飲食，如雞蛋、牛奶等。鼓勵補充水分，以利毒素排出，降低體溫。為了防止吸入性肺炎或窒息發生，驚厥患兒禁止灌藥。

2.7 預防護理 高熱驚厥常見于體質較差的小兒，故平時應加強體質鍛煉，增加肌體免疫力；預防上呼吸道感染，注意增減衣服；防止高熱引起驚厥，經常觀測體溫，家常備退熱藥，如發現達到38℃立即口服退熱藥物。

3 結 果

經以上積極的治療及護理，78例患兒治愈74例，好轉3例，死亡1例。

4 討 論

高熱驚厥常發生于上呼吸道感染或其它傳染病，如腦膜炎、中毒性痢疾及中毒性腦病，多見于6個月-3歲小兒。驚厥時間過長或多次反復發作可影響智力發育，甚至有生命危險。避免體溫過高，引起驚厥，平時家中應備有退熱藥及退熱頭貼，如果發燒應立即服退熱藥物或物理降溫，防止驚厥發生。小兒高熱驚厥的主要急救護理措施：控制驚厥發作；保持呼吸道通暢；給予降溫措施；及時吸氧。使用增強機體免疫力藥物或，通過加強體育鍛煉，合理飲食，從而增強機體免疫力，預防呼吸道感染，從而降低小兒高熱驚厥發生率。對小兒高熱驚厥患兒急救同時應重視基礎護理，及時有效的急救和護理可減少并發癥的發生，促進康復，對提高小兒驚厥治愈率起著關鍵作用。

參考文獻

[1] 余翔.小兒高熱驚厥急救護理[J].中國實用醫刊，2011年8月第38卷第16期：123-124.

[2] 趙炳華，袁展文.138例小兒高熱驚厥急救與護理體會[J].中國實用醫藥，2012年10月第7卷第28期：197.

篇（5）

小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發病率很高，據統計6 歲以下小兒驚厥的發生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動，多半有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，有時可伴有大小便失禁［2］。發作時間可持續幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發作時間過長、未及時搶救或反復發作可導致腦嚴重缺氧發生腦損傷［3］，進而導致智力低下或發展為癲，嚴重者可導致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時就醫采取止痙措施，可危及生命。現將多年來在急診科工作積累的經驗總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 86例患兒中男52 例，女34 例。年齡3 歲以下50 例，占58. 2 %；3～8 歲的36例，占41. 8 %；其中年齡最小2 歲，最大7 歲10 個月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例，腸道感染致高熱驚厥28 例，鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時間為0～5 min。

1. 2 急救方法

1.2.1 一般處理：保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物，刺激人中合谷穴。

1.2.2 氧氣吸入：驚厥發作時應及時吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發生腦水腫，鼻導管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息，應立即行人工呼吸或口對口呼吸，建立靜脈通道。

1.2.3 藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥，劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20 min 后重復使用，1 d 之內可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛，每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。

1.2.4 密切觀察病情監測生命體征：對于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察，高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發生面色灰白、發青，則表示病情加重，預示腦水腫加重或腦疝的發生。驚厥發生后其神志是清醒的，如有意識改變則要考慮是否有腦部器質性病變，還要注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。

2 護理體會

2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發作時不可將患兒抱起，應立即將患兒平臥，即刻松開衣領，取頭側平臥位，及時清除患兒口鼻及咽喉部內分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。

2.2 注意安全，加強防護 抽搐發作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應設專人護理，減少不必要的刺激，室內光線不宜過強，并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴格執行無菌操作，避免交叉感染。

2.3 迅速建立靜脈通道 是在搶救中保證給藥，供給液體及營養的途徑，是獲得搶救成功的重要環節。最好選擇粗直、彈性好的血管，行留置針穿刺，以保證點滴通暢不滲漏。對持續、頻繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意輸入速度，應在30min內滴完，同時防止藥液外滲。

2.4 高熱護理 高熱引起的驚厥，應立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫，為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷;亦可用35 ℃～40 ℃溫水擦浴。降溫過程中應密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生。降溫后30min測體溫一次并及時記錄。

2.5 病情觀察 詳細記錄驚厥發作次數;發作前有無多汗、易驚、尖叫、發作時狀態;驚厥持續的時間、間隔時間;發作部位及發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發現腦水腫早期癥狀。反復驚厥不止時應及時通知醫生，按醫囑給予脫水劑預防腦疝的發生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協助搶救。

2.6 使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應緩慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1 mg/ min，必要時20 min 可重復，此藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比妥藥物者，尤須注意，注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節律的改變。在使用鎮靜藥物時，勿在短期內頻繁使用多種藥物，或連續多次用同一止痙藥物，以免發生中毒。

2.7 積極做好心理護理及家屬的解釋工作 患病使小兒產生心理負擔，又因進入陌生的醫院環境更會使患兒出現焦慮緊張，甚至恐懼心理，表現為哭鬧、沉默寡言或悶悶不樂，因此需要安靜舒適和整潔的環境，需要親切的語言、輕柔的動作、和藹的面孔和周到的服務。作為護理人員應及時做好宣教工作，向家長宣教高熱驚厥的有關知識，說明小兒高熱驚厥是可以預防的，指導家長在家中備好急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現發熱，應及時測量體溫，肛溫在38. 5℃左右即應予以口服百服嚀、美林等降溫。如患兒出現抽搐，指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴，以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴，同時將患兒頭偏向一側，防止反流物誤吸，將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。平時加強鍛煉，以增強患兒的體質，按季節變化及時添加衣服，防止受涼，上呼吸道感染流行季節避免到人多的公共場所活動。

驚厥發作時，醫護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，因較長時間的驚厥或不正常的處理可加重腦損傷，引起腦缺氧、腦水腫等，時間越長，所造成的缺氧性腦損傷越大，甚至危及生命。因此，要做好小兒驚厥的護理工作，必須具有高度的責任心和熟練的技術，做到眼勤、手勤和腿勤，及時找出驚厥的病因，控制驚厥的發生，提高治愈率。由此可見，小兒驚厥的搶救護理是至關重要的，直接關系到搶救的成敗，對治療效果起到不可低估的作用，及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確保患兒轉危為安的重要保證。

【參考文獻】

1］ 趙炳華. 兒科護理學 ［M］ . 北京:人民衛生出版社，1996:115.

篇（6）

高熱驚厥是小兒驚厥中最常見的一種,發病急,來勢兇猛,處理不當,可造成不可逆的腦損傷,給社會和家庭帶來嚴重負擔。我科自2005年―2009年,共收治患兒40例,現將臨床觀察及護理體會報告如下。

1臨床資料

在收治的40例高熱患兒中,男28例,女12例。新生兒9例,2月齡―3歲21例,3歲―7歲10例。高熱原因:新生兒敗血癥,上呼吸道感染,麻疹合并肺炎,腸道感染,病毒性腦炎。小兒體溫驟升至39℃以上,有的可達41.5℃,患兒煩躁不安,哭鬧,甚至驚厥。一年四季均有發病。

2臨床觀察

2.1詳細詢問病史,協助明確驚厥原因,發作之前有發熱,多由上呼吸道感染引起,患兒發作時體溫升高,口吐白沫,面色灰白,呼吸頻率改變。

2.2神志的觀察,有助于對病情嚴重程度的估計。注意其意識障礙的程度深淺及持續時間長短。只有暫時性輕度意識障礙者,一般病情較輕,而反復驚厥且有深度昏迷者是病情嚴重的表現。

2.3觀察并詳細記錄驚厥的首次發作年齡,對鑒別診斷,明確病因有一定意義。

3急救護理

3.1讓患兒平臥,頭偏向一側,解開衣領,紐扣,以利嘔吐物溢出,用紗布包裹壓舌板,置于上下臼齒間防止舌咬傷。

3.2及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。

3.3氧氣吸入,對驚厥頻繁發作,特別是全身性發作,呼吸暫停或喉痙攣者,機體缺氧明顯,其結果是腦細胞缺氧,出現腦水腫,因此,提高血氧濃度是主要急救措施之一。

3.4針刺人中、合谷等穴給予強刺激,高熱配合曲池、十宣等穴,針刺2―3分鐘,不能止驚,應迅速用止驚藥物。

3.5止驚藥物的應用。一般選用作用快,毒性小,對呼吸和循環功能影響較小的抗驚厥藥物,劑量要大于安眠量,且可聯合應用,聯合用藥時應減少劑量。

3.6脫水療法。持續頻繁的驚厥往往并發腦水腫,應適當應用脫水劑,降低顱內壓,控制腦水腫,也是治療某些驚厥的有效措施。

4高熱的護理

持續高熱可致驚厥,加重腦細胞缺氧壞死,因此降溫至關重要。物理降溫包括:

4.1松解嬰兒包被,讓其自然降溫,3-5分鐘/次。

4.2在頸部、腋窩、腹股溝的大血管處放置冰袋。

4.3用溫水或25-35%的酒精全身擦浴,擦浴時頭部置冰袋,足底置熱水袋,以離心方向拍拭進行。新生兒忌用酒精擦浴,以防酒精中毒。物理降溫前后半小時各測一次體溫,并做好記錄。當體溫降至38.5時停止擦浴。

4.4中藥灌腸:患兒在驚厥或肌張力增高時以上方法不用,以免誘發再次驚厥。

4.5藥物降溫包括2%安乃近1-2滴/次,滴鼻。中藥安宮牛黃丸每日二次,有一定的鎮靜與降溫作用。新針療法,強刺激針雙側合谷,曲池,大椎。高熱常合并脫水及感染性休克,退熱藥物應用不合理可使休克進一步加重,導致重要臟器的衰竭,甚至死亡。新生兒、嬰幼兒高熱輔以氟美松0.25mg/kg/次,im前鹵飽滿或退熱后精神狀態較差及有嘔吐癥狀者,給予20%甘露醇2.5ml/kg/次,iv。肌張力較高或有抽搐者,可給予安定0.25 mg/kg/次,im,同時為避免因腦缺氧致腦損傷,應立即給予氧氣吸入,流量為1-2L/min,以迅速改善組織缺氧狀況并建立靜脈通道,以保證給藥及補充液體。

5基礎護理

5.1室內宜通風,涼爽,室溫保持在18°C左右,定時通風,但不宜直接吹風。

5.2皮膚護理發熱及退熱過程中發汗較多,刺激患兒皮膚,易致皮疹及合并皮膚感染,應用溫水清拭,及時更換汗濕衣服,保持皮膚清潔干燥。嬰幼兒應及時更換尿布,用溫水清洗臀部,以防發生尿布濕疹。同時注意有無皮疹出現。

5.3口腔護理每日用0.9%的生理鹽水清潔口腔2次,動作要輕柔,防止損傷口腔粘膜,以保持口腔衛生,增進食欲,同時鼓勵患兒多飲溫開水,進食富含營養的食物。

6生命體征的觀察及護理

篇（7）

2005 年 1 月～2011 年 7 月，我科共收治高熱驚厥患兒46 例，均符合小兒高熱驚厥診斷標準，其中男 28 例，女 18例，年齡 6 個月～14 歲。體溫在 38.5℃－39℃6例，約占 13.05％，39℃－40℃之間 38 例，約占 82.60％，＞40℃ 2 例，約占 4.35％，多由上呼吸道和肺部感染及中樞神經系統感染引起，臨床表現多呈全身性強直－陣攣性發作，少數呈肌肉陣攣或失神性發作。

2 急救及護理

2.1 發作處理與安全防護：發作時立即使患兒去枕平臥，頭偏向一側，松解衣領，有舌后墜者可用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。在患兒上下臼齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。保持呼吸道通暢，清除其口鼻分泌物，必要時用吸痰器吸引痰液。準備好開口容器和氣管插管等急救用具。

2.2 氧療：驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重。故應及時給予氧氣吸入，并適當提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤，呼吸規律后，給予小流量氧氣吸入。當屏氣時間長，紫紺嚴重時，一般的吸氧法如鼻導管法、面罩法等方法無法改變SPO2，只有用簡易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復而有規律進行，以胸廓起伏為準，達到良好的通氣效果。

2.3 控制驚厥

2.3.1 藥物止痙：立即遵醫囑給予止驚劑，如地西泮或咪達唑侖，每次 0.1－0.3mg／kg，靜脈緩推，速度小于 1mg／min，防止呼吸抑制，必要時給予 1－4g／（kg.min）靜脈維持，苯巴比妥鈉 5－10mg／kg肌肉注射。要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯合使用兩種藥物，如安定、10％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。及時準確有效地使用止驚劑，使患兒在盡可能短的時間內停止或減輕抽搐，是搶救的關鍵。并注意觀察抽搐停止即停靜推安定，以免抑制呼吸，必要時 20min 后可重復使用。

2.3.2 針刺止痙：針刺止痙是既簡單又經濟有效的止痙方法，常用于藥物暫時缺乏時。常用針刺或按壓人中、內關、合谷、百會、涌泉等穴位，一般僅需 1- 2 個穴位，注意不要太用力，以免損傷，給孩子帶來不必要的痛苦。2.4 高熱護理：采取適當方法使患兒體溫控制在 38℃以下。

首選物理降溫。

2.4.1 物理降溫：物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部降溫采用冷毛巾、冰袋等置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處通過傳導方式散熱；全身降溫可選用溫水或 25％- 35％乙醇擦浴達到降溫目的。

2.4.2 藥物降溫：藥物降溫是通過機體的蒸發散熱而達到降溫的目的，可口服小兒泰諾退熱滴劑、兒童美林退熱糖漿，也可肌注或靜滴復方氨基比林，持續高熱者可靜脈給予地塞米松。合并癲癇患兒慎用激素。

2.4.3 液體降溫：患兒因高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產物增多，需要的水分及營養物質增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產物及細菌毒素的排出。

2.5 脫水、利尿、降低顱內壓：對于頻繁、持續抽搐繼發腦水腫者，可在應用止痙藥的同時應用速尿、甘露醇或地塞米松、高滲葡萄糖，并使用營養腦細胞的藥物，以減輕缺氧對腦細胞的損傷，否則，可加重驚厥或出現腦疝，危及生命。持續而頻繁的嚴重驚厥往往都是由于腦水腫存在，適當應用脫水劑、降低顱內壓、控制腦水腫也是治療某些嚴重驚厥的有效措施。

篇（8）

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0306-01

高熱驚厥是小兒時期特有的驚厥性疾病之一,發病年齡介于3個月～5歲之間,臨床上表現為突然意識喪失、呼吸節律不整或暫停,可伴有青紫、雙眼球固定或上翻、凝視或斜視,全身或局部肌群強直性或陣發性抽動,大小便失禁,大多數在幾秒或幾分鐘內停止,嚴重者可持續十幾分鐘或呈持續狀態。驚厥可引起暫時性腦功能障礙,經常發作會造成小兒智力障礙,給小兒的成長與家庭帶來不可挽回的傷害,現將我院近1年在輸液過程中發生3例高熱驚厥小兒的救治及護理體會報告如下。

1 一般資料

患兒,男2例,女1例,年齡2歲6個月-3歲7個月,平均2歲1個月,診斷:呼吸道感染2例,支氣管炎1例,體溫均在39～41℃。在門診輸液過程中,突然出現抽搐,經搶救未發生任何并發癥,均痊愈離院。

2 急救及護理

2.1 保持呼吸道通暢:驚厥發作時即刻松開衣領,患兒取側臥位平臥位,頭偏向一側,以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰,動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發生。

2.2 迅速控制驚厥:反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。可立即按壓或針刺人中,合谷等穴位強刺激,根據醫囑給予鎮靜藥物,首選藥物為苯巴比妥,如給予10%水合氯醛灌腸,盡量保留1h以上,以便達到藥物吸收,劑量為0.5ml/kg。

2.3 給予氧氣吸入,改善組織缺氧:驚厥患兒因呼吸不暢,加之耗氧增加,導致組織缺氧。腦組織缺氧時,腦血管通透性增加,可引起腦組織水腫,致使驚厥加重,缺氧程度及持續時間的長短,對驚厥性腦損傷的發生及預后均有一定影響,故應及時給予氧氣吸入,以迅速改善組織缺氧的情況,如面罩法2～3L/min,鼻導管法0.5～1.5L/min。

2.4 降低溫度:及時松解患兒衣被,降低環境溫度,但應避免直吹對流風,立即使用退熱劑。同時予以物理降溫,如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴(小嬰兒禁用),使超高熱盡快降至驚厥閾以下,保護腦細胞,使缺氧缺血得以改善。

2.5 做好口腔護理:高熱時口腔黏膜干燥,易受損發生口腔炎癥,所以要做好口腔保健,常用生理鹽水輕拭口腔。

2.6 注意安全,加強防護:抽搐發作時,要注意防止碰傷及墜床,四肢適當約束,抽搐牙關緊閉時,用紗布包裹壓舌板或開口器,放于上、下臼齒之間,防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜,室內光線不宜過強,避免一切不必要的刺激、治療、護理操作盡量集中進行,動作輕柔敏捷。

2.7 嚴密觀察病情變化:詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸、心率的變化,降溫后30min測體溫并做記錄。

2.8 迅速建立靜脈通路:建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥,盡量使用留置針,防止抽搐時針頭滑脫。對持續而頻繁的抽搐,使用20%甘露醇時,注意輸入速度,在30min內滴完,同時防止藥液外滲。

2.9 加強營養,做好基礎護理:患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養的飲食,鼓勵病人多飲水,避免因降溫過快,出汗過多引起虛脫。及時更換污染的衣被,嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

2.10 做好家屬的心理護理:因小兒突如其來的抽搐發作,家長都極為擔心,應及時向家長講解疾病的有關知識,使其樹立信心,配合搶救與治療。

3 健康宣教

首次高熱驚厥發生后30%～40%的患兒可能再次發作,75%的患兒再次發作在首次發后1年內,90%在2年內。因此對患兒家屬做好耐心細致的宣教極為重要。指導家長在家中備好急救物品和藥品,如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現發熱,應及時測量體溫,肛溫在38.5℃左右即應予以口服百服嚀、美林等降溫;苯巴比妥為長效類鎮靜催眠藥,對既往有高熱驚厥史的患兒,在發熱早期即應使用抗驚厥藥,體溫升至高熱時,體內抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度,從而能抑制驚厥,有效預防小兒高熱驚厥再發。指導家長在患兒體溫37.5℃～38℃時即應口服;如患兒出現抽搐,指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴;以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴,同時將患兒頭偏向一側,防止反流物誤吸;將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間,防止舌咬傷;平時加強鍛煉,以增強患兒的體質,按季節變化及時添加衣服,防受涼,上感流行季節避免到人多的公共場所活動。

4 討論

篇（9）

高熱驚厥是小兒時期特有的驚厥性疾病之一，發病年齡介于3個月～5歲之間，臨床上表現為突然意識喪失、呼吸節律不整或暫停，可伴有青紫、雙眼球固定或上翻、凝視或斜視，全身或局部肌群強直性或陣發性抽動，大小便失禁，大多數在幾秒或幾分鐘內停止，嚴重者可持續十幾分鐘或呈持續狀態。驚厥可引起暫時性腦功能障礙，經常發作會造成小兒智力障礙，給小兒的成長與家庭帶來不可挽回的傷害，現將我院近1年在輸液過程中發生3例高熱驚厥小兒的救治及護理體會報告如下。

1一般資料

患兒，男2例，女1例，年齡2歲6個月-3歲7個月，平均2歲1個月，診斷：呼吸道感染2例，支氣管炎1例，體溫均在39～41℃。在門診輸液過程中，突然出現抽搐，經搶救未發生任何并發癥，均痊愈離院。

2急救及護理

2.1保持呼吸道通暢:驚厥發作時即刻松開衣領，患兒取側臥位平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發生。

2.2迅速控制驚厥:反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。可立即按壓或針刺人中，合谷等穴位強刺激，根據醫囑給予鎮靜藥物，首選藥物為苯巴比妥，如給予10%水合氯醛灌腸，盡量保留1h以上，以便達到藥物吸收，劑量為0.5ml/kg。

2.3給予氧氣吸入，改善組織缺氧:驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續時間的長短，對驚厥性腦損傷的發生及預后均有一定影響，故應及時給予氧氣吸入，以迅速改善組織缺氧的情況，如面罩法2～3L/min，鼻導管法0.5～1.5L/min。

2.4降低溫度:及時松解患兒衣被，降低環境溫度，但應避免直吹對流風，立即使用退熱劑。同時予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（小嬰兒禁用），使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護腦細胞，使缺氧缺血得以改善。

2.5做好口腔護理:高熱時口腔黏膜干燥，易受損發生口腔炎癥，所以要做好口腔保健，常用生理鹽水輕拭口腔。

2.6注意安全，加強防護:抽搐發作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免一切不必要的刺激、治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。

2.7嚴密觀察病情變化:詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸、心率的變化，降溫后30min測體溫并做記錄。

2.8迅速建立靜脈通路:建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫。對持續而頻繁的抽搐，使用20％甘露醇時，注意輸入速度，在30min內滴完，同時防止藥液外滲。

2.9加強營養，做好基礎護理:患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養的飲食，鼓勵病人多飲水，避免因降溫過快，出汗過多引起虛脫。及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

2.10做好家屬的心理護理:因小兒突如其來的抽搐發作，家長都極為擔心，應及時向家長講解疾病的有關知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。

3健康宣教

首次高熱驚厥發生后30%～40%的患兒可能再次發作，75%的患兒再次發作在首次發后1年內，90%在2年內。因此對患兒家屬做好耐心細致的宣教極為重要。指導家長在家中備好急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現發熱，應及時測量體溫，肛溫在38.5℃左右即應予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長效類鎮靜催眠藥，對既往有高熱驚厥史的患兒，在發熱早期即應使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時，體內抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預防小兒高熱驚厥再發。指導家長在患兒體溫37.5℃～38℃時即應口服；如患兒出現抽搐，指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴；以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴，同時將患兒頭偏向一側，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時加強鍛煉，以增強患兒的體質，按季節變化及時添加衣服，防受涼，上感流行季節避免到人多的公共場所活動。

4討論

篇（10）

1 緒論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，多見于6個月至6歲患兒，尤以3歲內兒童多見，隨著年齡的增加小兒高熱驚厥的發生率會逐漸減少[1]。臨床表現上小兒高熱驚厥可分為簡單型和復雜型兩種，簡單型的高熱驚厥長期預后良好，對智力、學習、行為均無影響。復雜型高熱驚厥如不及時處理，可使腦細胞損壞，嚴重者可引起不同程度的癲癇和智力低下等并發癥，其預后較差，約有1%-2%可轉為癲癇[2]。為了探討小兒高熱驚厥的急救與護理方法，我們收集并分析了2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒臨床資料，并報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般性資料 選擇2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒，其中男32例，女14例，最小年齡為8個月，最大年齡為5歲，平均3.8歲。原發病分類：上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。46例患兒均符合均符合高熱驚厥的診斷標準，體溫均超過39℃，驚厥發作時間為30min-12h不等，發熱后驚厥呈全身抽搐，并伴有意識喪失，發作后很快清醒，無中樞神經系統感染和遺傳性疾病或其他腦損傷。

2.2 急救與護理方法 患兒入院后首先保持呼吸道通暢，將患兒解開衣扣去枕平臥，頭偏向一側，必要時將舌拉出以免后墜引起窒息。驚厥且嚴重發紺時，應立即吸氧，以減少低氧性腦損傷，吸氧濃度小于30％，流量為1-1.5L／分。采用藥物止痙，采用用安定類藥物注射，一般劑量為0.3-0.5mg/kg，可選用魯米那肌肉注射，10%水合氯醛射肛以及氯丙嗪配異丙嚷注射。對于細菌或病毒感染引起高熱而導致驚厥的患兒應使用抗生素控制感染。采用物理降溫的方法，如頭部置冰枕或者冷毛巾濕敷前額，必要時采用藥物降溫的方法，可選用復方氨基比林肌注或者中藥制劑清開靈注射液[3]。在急救期間，密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，末梢循環、瞳孔大小、神志變化及尿量的變化，并做好記錄，一旦發現異常情況立即通知醫生。

加強基礎護理，保持病室安靜，整潔，避免過多的刺激，病房室溫保持在20-21℃為宜，夏季應將患兒置于空調房內，以便于患兒散熱，在患兒出汗多時應及時擦洗并更換衣物，防止出現褥瘡。在患兒經過急救處理驚厥緩解后，注意觀察患兒口腔是否有損傷，如有損傷應防止其感染。在飲食上，驚厥發作時要暫禁飲食，由靜脈輸液維持營養和水電解質平衡，緩解后注意補充水分和營養，給予清淡易消化富含維生素的流質或半流質食物。

對患兒家屬以及患兒加強心理護理，對家屬進行小兒高熱驚厥宣教，使其了解小兒高熱驚厥的病理特征、治療依據、預后護理方法等等。指導患兒保持良好的生活規律，避免過度疲勞以及睡眠不足。患兒出院時，加強出院宣教，家長應鼓勵小兒多進行戶外活動，促進其適應外界環境的冷熱變化，增強抵抗力，同時注意居室通風換氣以及界溫度變化情況。

3 結果

經過3h-3d的治療與護理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發病臨床治愈41例，好轉5例。

4 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見病， 3％-4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生原因是由于兒童大腦發育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。高熱驚厥的臨床癥狀主要在于體溫上升達到38.9℃-40.0℃，驚厥發作時呈全身性、對稱性、強直性陣發痙攣，并可伴有雙眼凝視、斜視或上翻[4]。高熱驚厥發生時常伴隨著其他疾病，在本次研究中，原發病為上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。

高熱驚厥疾病發展迅速，如不及時治療，會對兒童的智力發育等產生不利的影響，因此高熱驚厥往往引起家長的極度恐慌，在急救的同時應當加強護理。急救的方法主要是保持呼吸道通暢、采用藥物止痙以及降溫等措施，而護理主要在于保持室內環境清潔，加強患兒營養以及對患兒與其家屬的心理護理[5]。在本次研究中，經過積極急救與精心護理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發病臨床治愈41例，好轉5例。因此，及時迅速控制驚厥、高熱，并進行精心的護理是治療小兒高熱驚厥的關鍵。

參考文獻

［1］舒輝.高熱驚厥患兒的護理及家屬的健康教育[J].全科護理，2010，8(1 01：71―72．

［2］曹育清.小兒高熱驚厥 15例急救和預防措施[J].中外醫療，2009，28(35)：62-63．

篇（11）

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為2013年1月～2014年1月在我院進行小兒高熱驚厥治療的60例患兒，并將其隨機分成對照組和觀察組。對照組30例，18例男患兒、12例女患兒；年齡6個月～5歲，平均年齡（3.25±0.62）歲。觀察組30例，17例男患兒、13例女患兒；年齡5個月～6歲，平均年齡（3.20±0.58）歲。兩組患兒的一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規護理，包括記錄病情變化、生命體征檢查、環境護理等方面，觀察組在其基礎上行急診護理，具體如下。

1.2.1呼吸道護理 若患兒發生小兒驚厥，護理人員應將其頭部偏向一處，并為其寬解衣褲，同時及時清理其口腔分泌物，以免發生誤吸造成呼吸困難。一方面，如若患兒出現舌后墜，需將其舌頭快速拉出，以此保證患兒的有效呼吸；另一方面，如果患兒出現抽搐表現，應將經過處理的木條置于其口中，以免發生咬傷。除此之外，對于呼吸困難明顯的患兒，應建立人工氣道，必要時予以吸氧操作，并在此期間對患兒的面部表情變化做出判斷，以便為患兒提供正確的給氧標準。

1.2.2建立靜脈通道 護理人員應為急診期間的患兒建立正確的靜脈通道，同時按照醫生指示予以藥物輸液。另外，嚴密觀察其穿刺部位的情況，以免出現針頭脫落引發嚴重后果。

1.2.3密切觀察患兒病情變化 ①嚴格檢測患兒的生命體征，包括心率、脈搏、呼吸等相關內容；②密切記錄患兒驚厥表現，并將記錄好的情況上交醫生進行處理。同時，觀察患兒血壓變化、意識狀態、瞳孔變化等情況，以免因藥物應用而產生不利影響。此外應加強臨床監護措施，以此防止出現墜床現象。

1.2.4降溫護理 ①藥物降溫。一般使用退熱栓等藥物實施降溫，如若患兒持續高熱，則適當靜滴地賽米松進行降溫；②物理降溫。將冷毛巾等物品置于患兒各個部位，如前額、腋下等。同時，可為其加以擦浴處理，即使用溫毛巾來提高散熱效果。

1.2.5用藥及飲食護理 由于安定類藥物存在降壓等缺點，因而在安定治療時應把控好滴注速度，并且不能同時予以鎮靜藥物和止痙藥物進行治療，以免引發中毒。另外，為患兒制定科學的飲食方案，即以易消化、高維生素等食物為主，禁止使用高熱量、油膩等相關食物，以此提高整體護理效果。除此之外，給予患兒及其家長一定的心理護理，以此增強其治療信心，以及預防因不良情緒而影響護理效果，進而促使患兒及其家長更加積極配合醫護人員的工作。

1.3評價標準 護理后，患兒臨床癥狀得到明顯改善，且血壓正常，以及病情得到良好控制為顯效；患兒臨床癥狀基本好轉，血壓也恢復正常，以及病情得到基本控制為有效；患兒達不到以上任何標準，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用統計學SPSS13.0軟件對數據統計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P

2 結果

護理后，觀察組20例顯效、7例有效、3例無效，分別占66.67%、23.33%、10.00%，總有效率為90.00%。對照組12例顯效、8例有效、10例無效，分別占40.00%、26.67%、33.33%，總有效率為66.67%。由此得出，觀察組總有效率高于對照組，且差異顯示具有統計學意義（P