高熱病人護(hù)理措施大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇高熱病人護(hù)理措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-174-01

肺結(jié)核的主要臨床證狀是發(fā)熱，不僅是除新發(fā)結(jié)核病灶和原有病灶進(jìn)展期，還有肺結(jié)核合并其它感染所至，若長期遷延性高熱，會(huì)使病人進(jìn)行性衰弱，除治療外還要有科學(xué)的、確切的護(hù)理，才能保證病人不出現(xiàn)水與電解質(zhì)失衡，循環(huán)和呼吸功能不全。為病人早日康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)總結(jié)我院1995-2010年收住院的肺結(jié)核發(fā)熱182例病人，對(duì)發(fā)熱原因的分析和護(hù)理過程報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例總數(shù) 182例，男103例，女79例；年齡5-76歲；為便于分析列下表。

1.2 發(fā)熱原因分析

1.2.1 遷延性高熱的分析 (1)急性粟粒型肺結(jié)核，高熱在39℃以上，呈稽留熱型10例，發(fā)熱持續(xù)3-4周，原因是病人在短期內(nèi)有大量結(jié)核菌進(jìn)入血液內(nèi)引起菌血癥而高熱。(2)干酪型肺炎：5例，高熱達(dá)39℃-40℃，發(fā)熱后2-3日，先為稽留熱后為弛張熱，持續(xù)時(shí)間不等，原因是肺組織內(nèi)大片干酪樣壞死，呈急性結(jié)核癥狀而高熱。原因是肺組織內(nèi)大片干酪樣壞死，呈急性結(jié)核癥狀而高熱。(3)浸潤型肺結(jié)核的急性期，病灶在基底段，急性滲出性胸膜炎均出現(xiàn)高熱，熱型不定。

1.2.2 遷延性低熱的分析 指腔溫度在37.4℃-38℃，本組病例遷延性低熱占106例，61例為午后低熱至次日早轉(zhuǎn)正常，42例發(fā)熱在37℃-38℃之間不降。原因是，浸潤型肺結(jié)核的活動(dòng)期，結(jié)核病灶的溶解及空洞形成、支氣管播散、胸腔積液均可引起。

1.2.3 肺結(jié)核合并癥引起發(fā)熱的分析 發(fā)熱無規(guī)律性，需要在臨床中嚴(yán)密觀察病情變化。(1)肺結(jié)核大咯血，血液貯留肺及支氣管內(nèi)，造成局部炎癥、血液的吸收熱。(2)肺結(jié)核并發(fā)慢性感染性疾病：慢性肝炎、上耳炎、扁桃體炎，其中有淺在慢性病灶，臨床上難以發(fā)現(xiàn)，上述各種合并癥均可引起發(fā)熱。(3)繼發(fā)肺內(nèi)細(xì)菌感染：瘺菌培養(yǎng)可有大量革蘭陰性、陽性細(xì)菌生長或鏈球菌感染所致長期發(fā)熱。

2 發(fā)熱病人心理護(hù)理

2.1 青年患者的心理特點(diǎn) 主要表現(xiàn)在對(duì)工作、前途、戀愛、婚姻、提干等的心理顧慮。

護(hù)理：我們針對(duì)青年患者的不同心理狀態(tài)，實(shí)事求是地將病情及轉(zhuǎn)歸告訴他們，引導(dǎo)他們正確處理個(gè)人問題，消除其對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并幫助解決一些實(shí)際問題，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝病癥的信心，主動(dòng)配合治療；同時(shí)，有計(jì)劃地組織開展娛樂活動(dòng)，活躍文化生活，使病人身心愉快、早日康復(fù)。

2.2 中年患者的心理特點(diǎn) 主要表現(xiàn)為家庭生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女就業(yè)、升學(xué)、瞻養(yǎng)父母、晉級(jí)提干及工資待遇等問題的心理顧慮。他們不愿較長時(shí)間地住院，待治愈后再出院，而是病情稍有好轉(zhuǎn)就要求出院。出院后，由于治療不及時(shí)或中斷治療，以及生活不規(guī)律等因素而使病情又復(fù)發(fā)、惡化而再次入院。有的病人甚至出現(xiàn)無法挽回的后果。

護(hù)理：根據(jù)心理狀態(tài)，首先應(yīng)同病人單位聯(lián)系，請(qǐng)單位妥善處理。同時(shí)應(yīng)耐心向病人講清提前出院的利害關(guān)系和可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，以引起病人的重視使其安心休養(yǎng)直至痊愈。

2.3 老年患者的心理特點(diǎn) 由于老年體弱，有的病情較重而心理壓力較大，對(duì)死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態(tài)。有的病人因生理功能衰竭而在性格上的改變，如固執(zhí)、煩躁、沉默、遲鈍及行動(dòng)不便或身邊無子女，致使性格怪僻或孤獨(dú)等。

護(hù)理：根據(jù)不同病人的心理特點(diǎn)，加以疏導(dǎo)、解釋，使病人從恐懼、精神不快等心理障礙中解脫出來，注意講話的方式及態(tài)度，以親切的語言，和藹的態(tài)度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)化，同時(shí)，幫助病人了解病因及轉(zhuǎn)歸，正確地對(duì)待疾病，以消除病人的異常心理狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)外平衡，提高療效，以達(dá)到治療目的。

3 發(fā)熱病人的臨床護(hù)理

3.1 一般發(fā)熱病人的護(hù)理

3.1.1 病情觀察 應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，如病人突然出現(xiàn)氣急、胸疼、、坐位呼吸，則考慮是否發(fā)生氣胸；對(duì)有咳血史和肺結(jié)核空洞的患者，預(yù)防出現(xiàn)大咯血。均應(yīng)做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。

3.1.2 環(huán)境和呼吸道管理 確保病室空氣新鮮，溫濕度適宜，每日空氣消毒，病區(qū)清潔衛(wèi)生，禁止吸煙，病人呼吸道分泌物應(yīng)自行密閉放置，按時(shí)統(tǒng)一收取后進(jìn)行消毒處理。

3.1.3 休息與飲食 肺結(jié)核病人的娛樂活動(dòng)應(yīng)受病情加以限制。低熱病情較輕者，可室外散步，做適量活動(dòng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加營養(yǎng)、提高身體抵抗能力；高熱病情較重者需臥床靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，飲食上應(yīng)給予有營養(yǎng)易消化的半流食或流食，保證電解質(zhì)平衡，有利于清除體內(nèi)毒素，為治療打好基礎(chǔ)。

3.1.4 藥物治療 在化療時(shí)應(yīng)正確指導(dǎo)病人用藥。避免用藥期間中途停藥，造成結(jié)核菌耐藥，則延長治療時(shí)間。監(jiān)督指導(dǎo)病人完成規(guī)定療程，確保治療效果，防止復(fù)發(fā)。

3.2 咯血病人發(fā)熱護(hù)理 應(yīng)囑病人安靜休息，消除緊張恐怖情緒，低熱患者隨咯血停止可自行消退。而高熱咯血病人在應(yīng)用物理降溫和解熱劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情確定降溫幅度和方法。并密切觀察降溫情況。以防體溫驟降引起再度咯血，而危及生命。長期發(fā)熱的患者，由于水分丟失多，機(jī)體消耗大，先從飲食中補(bǔ)充，必要時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充。

3.3 癥狀護(hù)理

3.3.1 低熱的護(hù)理 指導(dǎo)病人正確飲食、休息，在應(yīng)用抗結(jié)核及抗和素藥物過程中，即可逐漸恢復(fù)正常體溫。無需特別護(hù)理。

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1 資料與方法

1.2 病例分析 原因?yàn)檫^渡勞累，并且冷熱交替太快，飲食失調(diào)至脾胃虛寒，中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，陰血虧虛，無以斂陽而引發(fā)高熱，病因機(jī)理是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)，應(yīng)給予治療通腑瀉下。

1.3 用藥以對(duì)因治療方案及原理 根據(jù)上述病癥選用藿香正氣液，施以拔罐，刮痧，按摩針刺，加以心理治療和飲食調(diào)理。藿香正氣液的成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇葉等，其功效是解表化濕，理氣和中，作用原理是：藿香有解熱發(fā)汗的功效，并能增強(qiáng)食欲和消化機(jī)能，并對(duì)胃腸有解痙防腐之功效，白術(shù)有利尿的功效。

1.4 拔罐技術(shù) 是借助燃燒熱力排出空氣造成負(fù)壓，使之吸附于中脘、神闕、關(guān)元等穴位。中脘穴位于胸骨劍突尖與臍連線之間的中點(diǎn)，主要治療：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、哮喘、正好解決病例的一些癥狀。神闕穴位于臍窩處。主要治療：水腫、腹痛、中風(fēng)、不省人事，即昏迷。關(guān)元穴位于臍下三寸，主要治療是：腹痛、痢疾、尿頻、產(chǎn)后腹痛、神經(jīng)衰弱等。有輔的治療作用。還有一方法是沿脊柱兩側(cè)督脈拔罐，每次15分鐘，每天一次至數(shù)次，每次錯(cuò)開前次的部位為好。

1.6 按摩技術(shù) 也是達(dá)到上述的功效，但應(yīng)注意動(dòng)作要領(lǐng)，動(dòng)作靈活，壓力要均勻，頻率要適度，要保證持久，柔和，有力，均勻。方法很多，在這一病例中我主張用推法和揉法，效果不錯(cuò)也很對(duì)癥，供醫(yī)學(xué)界借鑒，推法方法如下以掌根、大魚際、小魚際三者為著力點(diǎn)，作直線平行移動(dòng)。

1.7 針刺技術(shù) 需有醫(yī)生來操作完成，針刺內(nèi)關(guān)，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握無菌操作技術(shù)。同時(shí)給與開塞露通便，因高熱體溫未降，大便干結(jié)，基于體質(zhì)虛弱不宜用瀉藥，只能局部用藥達(dá)到同樣效果，效果顯著。

2 護(hù)理措施

在治療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理，避免情緒過度緊張而發(fā)生暈針現(xiàn)象，囑患者放松情緒，在操作中放一些柔和的音樂來分散治療，如發(fā)生暈針可先停針，讓患者靜臥，給予糖水，未能緩解還可采用西醫(yī)急救技術(shù)，尤其在體溫升高時(shí)病人會(huì)有恐懼、不安等心理，應(yīng)安慰病人多關(guān)心病人，耐心解答病人的問題，盡量滿足病人的需要。

2.1 加強(qiáng)飲食護(hù)理 給予高熱量高蛋白，高維生素易消化飲食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食油膩、煎炸類食物，且不宜大補(bǔ)，避免過度冷硬食物減少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纖維食物，利于通便通氣，注意食物的色香味鼓勵(lì)少量多餐。

2.2 室內(nèi)環(huán)境 要安靜、清潔、舒適、安撫病人、避免煩躁。

2.3 加強(qiáng)病人的皮膚護(hù)理 病人大量出汗后，應(yīng)勤換衣褲給與干凈透氣好的衣物。

2.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理 發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)子诎l(fā)酵，容易引起細(xì)菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔潰瘍，炎癥，口腔異味等。可影響患者食欲和與他人的正常交往。因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理.鼓勵(lì)多飲水，每日飲用2500-3000毫升為宜，以補(bǔ)充消耗的水分。

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小兒高熱和成人高熱不同， 因?yàn)樾捍竽X皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟， 興奮易擴(kuò)散， 起病較急， 容易引起驚厥。加上小兒表達(dá)能力較差， 所以小兒高熱的護(hù)理是一項(xiàng)重要而細(xì)致的工作。小兒高熱的觀察與護(hù)理體會(huì)。兒科許多疾病都可以引起小兒高熱， 其臨床表現(xiàn)為： 體溫在39.1度 以上， 煩躁不安， 面色赤紅， 脈博快等， 嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)昏迷、驚厥。患高熱病的小兒病情發(fā)展很快， 如果治療不及時(shí)， 將導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 所以應(yīng)嚴(yán)密觀察小兒的體溫等病情變化， 對(duì)癥下藥， 及時(shí)治療。現(xiàn)將小兒高熱的觀察和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本文收集15 例， 均屬住院治療的患兒， 其中男性9 例， 女性6 例。年齡1 月～ 1 歲5 例， 1～ 3 歲10 例，平均年齡2 歲。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 敗血癥1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。

2 觀察與護(hù)理[1-10]

2.1嚴(yán)密觀察病情變化

患兒體溫在39.1度以上無驚厥者， 首先考慮用酒精擦浴或溫水擦浴， 這種物理降溫方法簡(jiǎn)單易行， 基本無環(huán)境與條件限制， 但在給患兒用酒精擦浴或溫水擦浴時(shí)， 禁止對(duì)心前進(jìn)行物理降溫， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)物理降溫后無效的患兒， 再使用藥物降溫。高熱伴驚厥的患兒 應(yīng)首先選用藥物降溫和抗驚厥治療， 對(duì)患兒進(jìn)行藥物降溫時(shí)， 每30 min 測(cè)一次體溫， 并仔細(xì)觀察體溫的變化。仔細(xì)觀察呼吸頻率與節(jié)律的變化 如果患兒的呼吸深且快， 當(dāng)頻率超過一定的限度時(shí)， 說明病情嚴(yán)重； 如果發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不齊， 呈點(diǎn)頭狀或抽泣樣呼吸， 并伴隨神志改變， 這是呼吸衰竭的信號(hào)， 要立即向主管醫(yī)生報(bào)告， 采取搶救措施。若確定為肺炎引起的發(fā)熱， 在觀察與護(hù)理的過程中，要密切注意脈博與心率的變化， 如果脈博在160～ 180 次/min， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 檢查是否有心功能不全的情況， 備好搶救的藥物。

2.2 保持呼吸道通暢， 糾正缺氧。

協(xié)助患兒排痰 正常小兒的支氣管較成人的要狹窄得多， 粘膜較脆弱， 血管豐富。如果是肺炎引起的高熱， 患兒呼吸道粘膜的粘性滲出物較多， 易堵塞氣管， 影響小兒呼吸，因此要及時(shí)清除痰液， 保持呼吸道暢通。對(duì)病情嚴(yán)重的患兒， 要及時(shí)給氧 患兒因高熱而驚厥， 會(huì)引起口唇、指甲青紫、呼吸困難、鼻冀扇動(dòng)等， 這是患兒缺氧的信號(hào)， 應(yīng)及時(shí)給氧， 通常使用面罩給氧。給氧后要密切觀察患兒缺氧的情況是否改善。

2.3 營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。

小兒患病時(shí)， 肌體對(duì)食物營養(yǎng)的吸收率降低， 而分解代謝產(chǎn)物增加， 所以應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)豐富的流汁或半流汁食物，以增加肌體的抵抗能力， 補(bǔ)充分解代謝的消耗， 高熱致水分大量丟失， 應(yīng)多飲水。用靜脈滴注法補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 注意液體量和滴速， 新生兒以8～ 15 滴/ min 為宜， 小兒以15～ 35 滴/ min 為宜， 如果液體量過多、過快， 易引起患兒心衰或肺水腫等并發(fā)癥。口腔護(hù)理 持續(xù)發(fā)熱的患兒， 唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥， 在加上維生素缺乏和肌體抵抗能力下降， 極易引起口腔炎和潰瘍。睡前、飯前和飯后， 幫助患兒漱口或用濕棉球抹擦作口腔衛(wèi)生， 唇干裂者應(yīng)涂油保護(hù)。皮膚護(hù)理 高熱病患兒在退熱過程中， 往往大量出汗， 應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣服， 防止著涼， 新生兒尿布要及時(shí)更換， 保持干燥和臀部清潔。

三、小兒高熱護(hù)理注意事項(xiàng)總結(jié)

3.1 患兒應(yīng)臥床休息， 嚴(yán)密觀察病情： 尤應(yīng)觀察有無發(fā)驚， 有無皮疹， 有無面色蒼白， 四肢厥冷， 皮膚花紋等循環(huán)衰竭癥狀. 并注意觀察小兒精神、大、小便及肢體活動(dòng)等情況。有變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.2 補(bǔ)充水份： 發(fā)熱時(shí)由于溫度的增高， 呼吸加快， 出汗較多， 故患兒都有不同程度的失水。保證足量的水份攝入， 可促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排除， 避免組織脫水。病情嚴(yán)重者須記錄出入量， 對(duì)補(bǔ)液量的掌握十分重要. 小兒靜脈輸液一定要掌握好輸入量， 在輸液過程中應(yīng)經(jīng)常觀察輸液速度。

3.3 注意口腔護(hù)理， 每月至少用生理鹽水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘

3.4 及時(shí)降溫， 可將物理降溫與藥物降溫相結(jié)合； 高熱患兒在用酒精擦浴作物理降溫時(shí)， 常用75 % 醫(yī)用酒精與溫水混合， 比例為1B2， 溫度為40～ 45 e 為宜， 對(duì)患兒的額頭、手腳心、頸部、雙臉窩部及腹股溝等處作輕柔的擦洗， 無論是酒精擦浴或溫水擦浴等物理降溫， 還是藥物降溫，患兒的體溫都不能驟降， 以防出汗過多， 引起虛脫。

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多參數(shù)無抽搐電休克治療（簡(jiǎn)稱MECT治療）是精神疾病的現(xiàn)代物理治療方法，病人在全身麻醉后入睡，并給予肌松劑和氧氣，然后通過適量脈沖電流刺激，使大腦皮質(zhì)廣泛放電，促使腦細(xì)胞發(fā)生一系列的生理變化，釋放化學(xué)物質(zhì)以恢復(fù)大腦的正常功能，從而達(dá)到治療的目的。該治療方法安全性高，病死率低，對(duì)抑郁癥伴自殺病例以及緊張型分裂癥療效顯著。但臨床發(fā)現(xiàn)，部分行MECT治療后的病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。發(fā)熱將導(dǎo)致病人MECT治療不能順利進(jìn)行，延緩病人病情的控制，還可能增加行MECT治療的并發(fā)癥。現(xiàn)將我科2008年1月—2009年10月的88例行MECT治療后的病人進(jìn)行臨床分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，從而保證了病人MECT治療的順利進(jìn)行，取得了良好的效果。

1 臨床資料

88例行MECT治療的病人均符合CCDM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中躁狂癥38例，抑郁癥5例，精神分裂癥45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治療后無發(fā)熱42例，以腋溫為標(biāo)準(zhǔn)，低熱（37℃-38℃）28例，中等度熱（38.1℃-39.1℃2例，高熱（39.1℃-41℃）5例，超高熱（大于41℃）例；發(fā)熱病人中白細(xì)胞數(shù)升高12例，正常21例。

2 臨床分析

2.1 病人一般在首次行MECT治療后的下午發(fā)熱，第二天行MECT治療前體溫又恢復(fù)正常，但治療后下午又會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。

2.2大部分病人是低熱，極少數(shù)病人是高熱。

2.3病人停止行MECT治療后，大多數(shù)病人的體溫隨即恢復(fù)正常。

2.4隨著行MECT治療次數(shù)的增多，發(fā)熱現(xiàn)象會(huì)越來越少。

3 發(fā)熱護(hù)理

3.1心理護(hù)理：由于精神病人對(duì)行MECT治療知識(shí)缺乏，誤解為是一種“電擊”治療，再加上發(fā)熱，就更加的緊張、焦慮、恐怖，無安全感。 所以做好病人的心理護(hù)理特別重要。要主動(dòng)與病人溝通，耐心細(xì)致的講解精神病常識(shí)、行MECT治療的方法、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)家屬給病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。對(duì)病人體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋，以緩解病人的緊張情緒。

3.2病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，同時(shí)密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及精神癥狀的變化；行MECT治療后的病人因個(gè)體差異可能會(huì)出現(xiàn)短暫的記憶障礙、肌乏力、頭痛、嘔吐等癥狀，因此也要加強(qiáng)觀察。如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

3.3保暖：保持病室安靜，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)。注意做好病人的保暖工作，防止病人受涼感冒。對(duì)行為紊亂、興奮躁動(dòng)、脫衣解褲等生活不會(huì)自理的病人，必要時(shí)給予約束。

3.4降溫：首先采取物理降溫的方法，若體溫大于37℃，囑病人不要穿太多的衣服，多喝水;體溫大于39℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫大于39.5℃時(shí)給予乙醇擦浴或大動(dòng)脈處冷敷，必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫。物理或藥物降溫半小時(shí)后應(yīng)復(fù)測(cè)量體溫一次。

3.5補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：發(fā)熱病人的消化吸收功能降低，機(jī)體分解代謝增加，興奮躁動(dòng)也增加了機(jī)體能量的消耗，所以應(yīng)及時(shí)給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，且要少量多餐。同時(shí)，發(fā)熱病人的呼吸加快，皮膚出汗增多，水分大量喪失，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每天的攝水量達(dá)到2500-3000毫升。不能進(jìn)食的要按醫(yī)囑給予靜脈輸液或鼻飼，以提供能量及維持水電解質(zhì)的平衡。但行MECT治療前必須嚴(yán)格禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)。

3.6口腔護(hù)理：發(fā)熱病人由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和粘膜潰瘍，所以病人餐后及睡前應(yīng)漱口，不能自理或配合的病人可用生理鹽水棉球清潔口腔。如口腔干裂可涂油保護(hù)，防止口腔感染。

3.7皮膚清潔：行為紊亂病人、亞木僵狀態(tài)病人、約束的病人等常在床上大小便，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)更換衣服床單并擦浴，保持皮膚的清潔干燥。病人退熱時(shí)汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼。

3.8臥床休息：發(fā)熱時(shí)由于新陳代謝增快，攝入減少，消耗增多，故應(yīng)注意臥床休息，保持體力。不聽勸說的病人給予約束。

4 小結(jié)

篇（5）

在學(xué)習(xí)一門新課程時(shí),先要了解課程的考試大綱,根據(jù)大綱中每章的學(xué)習(xí)目的與要求,在教材的相應(yīng)部位做不同標(biāo)記。一般來說,要求“熟悉”和“掌握”的內(nèi)容是本課程的基本理論、基本知識(shí),也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。然后,通讀教材,全面、系統(tǒng)地了解課程內(nèi)容,并對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行理解、記憶,以達(dá)到真正地掌握和熟悉教材的基本知識(shí)的目的。縱觀以往試卷可知,試題內(nèi)容雖然突出重點(diǎn),但仍涵蓋了教材的大部分內(nèi)容,故全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是非常必要的。其作用有:1.從總體上認(rèn)識(shí)和了解課程的內(nèi)容有助于適應(yīng)試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等,其中,以選擇題的覆蓋面最廣,也最靈活。2.可以將課程前后內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系,便于理解和記憶。例如,在患者的清潔衛(wèi)生一章中提到特殊口腔護(hù)理的對(duì)象有高熱病人,在生命體征的評(píng)估與護(hù)理一章中提到高熱病人要進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔。3.發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn),以便重點(diǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,才能以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)對(duì)一般問題的理解,從而更好地融會(huì)貫通《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的基本知識(shí)。

二、理論學(xué)習(xí)和實(shí)際生活相聯(lián)系

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》講的許多內(nèi)容都是和實(shí)際生活相聯(lián)系的,在學(xué)習(xí)過程中我們可以聯(lián)系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的,都是將被套正面向內(nèi),平鋪于床上,棉胎鋪在被陶上,再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾,自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平。又如在病區(qū)的物理環(huán)境溫濕度的調(diào)節(jié)中講到室溫過高時(shí)用空調(diào)、風(fēng)扇等調(diào)節(jié),而室溫過低時(shí)可采用取暖爐、火爐等;當(dāng)室內(nèi)濕度高于室外時(shí),可開窗通風(fēng),濕度過低時(shí)可在地上灑水,冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來提高濕度等。這些在實(shí)際生活中我們會(huì)經(jīng)常用到,在記憶的時(shí)候不用死記硬背,只要和實(shí)際聯(lián)系起來就可以了。

三、充分利用臨床見習(xí)課和實(shí)習(xí)課

充分利用臨床見習(xí)課和實(shí)習(xí)課。我們能夠獲得臨床感性認(rèn)識(shí),從而使課堂理論和臨床實(shí)際相結(jié)合,鞏固和加深所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用。在見習(xí)時(shí)我們通過接觸病人,從教師示范到自己實(shí)際操作,能在實(shí)踐中仔細(xì)觀察,提出問題,再通過看書學(xué)習(xí)加以提高。這種由理論到實(shí)踐,從實(shí)踐再到理論的學(xué)習(xí)方法,比單純課堂授課更生動(dòng)、形象具體,學(xué)生可發(fā)揮主觀能動(dòng)性,通過動(dòng)口、動(dòng)手來觀察病情、加強(qiáng)操作,獲得課堂上得不到的知識(shí)和技能,擴(kuò)大視野,激發(fā)求知欲望。

四、記憶與思考相結(jié)合

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,全書中操作的內(nèi)容很多,對(duì)于操作的內(nèi)容我們不要死記硬背,結(jié)合要點(diǎn)說明去理解記憶。有些人認(rèn)為學(xué)醫(yī)只要能背書就能考出好成績,這是錯(cuò)誤的。記憶是掌握知識(shí)的重要手段,但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種,其中積極的思考是最有效的。所以在學(xué)習(xí)的時(shí)候要多問幾個(gè)為什么。例如為什么鋪床時(shí)疊大單是左壓右,而疊被套卻是右壓左?鋪床時(shí)為何要翻轉(zhuǎn)床墊?鋪麻醉床時(shí)枕頭為何要橫立于床頭?平車運(yùn)送法中在推行中為何要小輪在前,在上下坡時(shí)為何患者頭部為何要位于高處,學(xué)生只有理解了,才能很好地記憶和掌握這些知識(shí)。

五、巧妙利用比較法進(jìn)行學(xué)習(xí)

比較法是近些年流行的一種研究方法,運(yùn)用在學(xué)習(xí)上可以得到良好的效果。通過對(duì)知識(shí)的比較,學(xué)生可以開闊視野,正確地推斷、鑒定、驗(yàn)證知識(shí),易于接受、理解和運(yùn)用知識(shí),這就是比較法。比較學(xué)已在世界范圍內(nèi)形成了許多專門的學(xué)科,大量地運(yùn)用在各種研究領(lǐng)域,為這些領(lǐng)域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。

在讀書學(xué)習(xí)方面,比較法帶給人們更多的學(xué)習(xí)、研究和深入發(fā)展的機(jī)遇,越來越受到人們的重視。例如對(duì)于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護(hù)理措施,我們就可以比較記憶,找出它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。幾乎每項(xiàng)護(hù)理措施都有心理護(hù)理、休息的護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康教育等,心理護(hù)理主要針對(duì)病人緊張不安、害怕等心理反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察,這是它們的共同點(diǎn),但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時(shí)測(cè)量體溫,而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現(xiàn)。飲食護(hù)理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)少量多餐,多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食產(chǎn)氣食物。關(guān)于對(duì)癥護(hù)理,高熱病人主要是降低體溫,我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時(shí)則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會(huì)患者自我監(jiān)控,養(yǎng)成良好的生活方式。

六、不斷復(fù)結(jié),串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)

在學(xué)習(xí)過程中要不斷總結(jié)知識(shí)點(diǎn),把它們有機(jī)地串聯(lián)起來,就像我們吃的葡萄,一拎一串。例如關(guān)于進(jìn)針角度我們可以總結(jié):皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成5度角,皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成30-40度角,靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角,肌內(nèi)注射是90度角進(jìn)針,等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的:在給病人床上梳頭時(shí)如遇長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí),可用30%乙醇濕潤打結(jié)處,再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時(shí)則將兩手掌蘸少許50%乙醇,以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時(shí)我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時(shí)我們則用95%的酒精。

總之,在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不要死記硬背,而要巧妙地運(yùn)用學(xué)習(xí)方法來幫助記憶。

篇（6）

1.2給藥護(hù)理：湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。

1.3飲食護(hù)理

1.3.1飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多食瘦肉、蛋類、蔬菜、水果，忌食油炸、油膩、辛辣、厚味食品，少食多餐。

1.3.2外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。2.3.3鼓勵(lì)病人多飲水及果汁飲料，如西瓜汁、梨汁、橘汁等。汗出多應(yīng)注意補(bǔ)充水分，可用鮮蘆根煎湯代茶飲。不能飲水者應(yīng)用鼻飼或靜脈輸液等方法補(bǔ)充津液的消耗，以免脫水。

1.4情志護(hù)理：內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。

1.5辨證施護(hù)

1.5.1外感發(fā)熱者，惡寒重，頭痛，四肢酸痛，無汗，面色倦白或青紫，脈浮緊等。可給生姜紅糖水，蔥白蘿卜水等，應(yīng)避風(fēng)保暖在服藥后給熱粥以助藥力，并稍加蓋被使之出汗；中暑高熱病人可遵醫(yī)囑在病人兩肋部、夾背部、肘窩等部位進(jìn)行刮痧。

1.5.2里熱癥者，大熱、大煩、大渴、譫語、神昏、抽搐、斑疹、衄血、皮膚灼熱充血、舌質(zhì)紅或紅絳、脈數(shù)有力等，治療原則是清熱解毒、涼血息風(fēng)，開竅定志。護(hù)理上應(yīng)輔以各種物理降溫，或用清熱瀉火的中藥做保留溫?zé)峁嗄c。其藥物可選用柴胡、金銀花、黃芩、大青葉等中藥煎飲或用注射劑，如柴胡注射液、黃芩注射液等。中成藥可選用紫雪丹、牛黃清心丸等；也可針刺降溫。其穴位為：大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴，用毫針刺法或是十宣放血法降溫。如發(fā)現(xiàn)四肢肌肉不時(shí)跳動(dòng)，口角顫動(dòng)，兩目呆滯則是動(dòng)風(fēng)的征兆，應(yīng)立即采取急救措施，并報(bào)告醫(yī)師。

2健康指導(dǎo)

2.1保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。

2.2注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。

2.3飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。

2.4根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，體質(zhì)虛弱者，可打太極拳，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

篇（7）

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0162-02

我科從2008年1月～2008年12月共收治因車禍造成頭外傷20例。現(xiàn)將觀察與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1 臨床資料

本組20例,其中男12例,女8例,年齡6～87歲之間。本組中腦震蕩5例,顱骨骨折6例,硬膜外血腫4例,硬膜下血腫2例,頭皮剝脫傷與頭皮血腫1例,腦挫裂傷2例,其它2例,手術(shù)9例。經(jīng)治療及護(hù)理15例痊愈,3例好轉(zhuǎn),自動(dòng)出院者1例,死亡1例,無一例并發(fā)顱內(nèi)感染,無褥瘡發(fā)生,平均住院天數(shù)17.5d,最長者102d,最短者1d。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理:保持患者絕對(duì)安靜,盡量避免或減少對(duì)患者頭部的搬動(dòng),以防加重病情:醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療、護(hù)理操作過程中,動(dòng)作要輕柔,并讓患者取側(cè)臥位,避免分泌物進(jìn)入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎等。

2.2 呼吸道護(hù)理:保持呼吸道通暢是救治重型頭外傷的重要措施之一,我們的措施是:①讓病人側(cè)臥并定時(shí)更換臥位,隨時(shí)給病人拍背,以促進(jìn)分泌物排出。②做好口腔護(hù)理,每日用生理鹽水清洗口腔2至3次,并在口腔糜爛處涂上龍膽紫。③抽搐重、分泌物較多的患者,隨時(shí)吸痰,以保持呼吸道通暢,并給氧氣吸入,每1～2L/min,以提高肺泡內(nèi)氧分壓和氧濃度。④行氣管插管者,除做好口腔護(hù)理和隨時(shí)吸痰外,預(yù)防感染非常重要,可定時(shí)向插管口內(nèi)滴注抗生素,每日3至4次,管口用無菌濕紗布遮蓋,以保吸入氣體潮濕,減少對(duì)呼吸道的刺激。

2.3 飲食護(hù)理:頭外傷病人多數(shù)有惡心嘔吐,不能進(jìn)食,可造成營養(yǎng)不良,機(jī)體抵抗力下降,影響疾病的恢復(fù)。早期可通過輸液、輸血、輸脂肪乳劑、輸白蛋白等維持營養(yǎng),但病情輕者可通過調(diào)節(jié)飲食來補(bǔ)充營養(yǎng),對(duì)昏迷病人可給鼻飼、如米湯、白糖水、各種奶粉、果汁等,以高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)為宜,也可通過鼻飼管給電解質(zhì)、微量元素和藥物,經(jīng)常保持鼻飼用具的干凈,做好鼻飼護(hù)理能保證重型頭外傷病人的營養(yǎng)、防止水電平衡失調(diào),增強(qiáng)體質(zhì),給疾病的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

2.4 皮膚護(hù)理:頭外傷合并肢體骨折、癱瘓者以及昏迷病人,自己不能或不愿翻身,再加上汗液的浸濕,大小便的污染,極易使皮膚循環(huán)不良,形成褥瘡。我們預(yù)防的措施是:①在病人陪人的協(xié)助下每1～2h給病人翻身一次,并用30%～50%酒精按摩受壓部位,或操作者手上和病人受壓處涂上滑石粉經(jīng)常按摩受壓部位,以促進(jìn)局部血液循環(huán)。②保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗皮膚、特別是易出汗或易被大小便污染的部位。③保持床鋪整潔、平整,受壓部位墊以海綿墊或氣圈,每日早晚各清掃床鋪一次,由于我們的護(hù)理措施得當(dāng),結(jié)果無一例病人發(fā)生褥瘡。

2.5 高熱的護(hù)理:頭外傷較重者,約85%左右的患者出現(xiàn)高熱,尤其是手術(shù)病人,幾乎均有高熱發(fā)生。對(duì)高熱病人,首先要查明原因,排除感染,方可按神經(jīng)性高熱處理,神經(jīng)性高熱在39.2℃以上者可采取以下措施:①盡量給病人蓋薄一點(diǎn)。②頭戴冰帽或頸動(dòng)脈處放冰袋,使局部降溫。③軀干或四肢用酒精或溫水擦浴,每次15min左右。④冷鹽水灌腸,每次200ml,15～20min排出,再更換一次,連續(xù)2～3次。⑤冬眠藥物療法:可用冬眠1號(hào)加入液體內(nèi)緩慢靜滴,有較好的降溫效果。⑥降溫過程中密切觀察病情變化,如出汗較多,須注意脫水或虛脫,需要時(shí)補(bǔ)充液體。

篇（8）

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒屬病毒引起的以嚙齒類動(dòng)物為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。人群對(duì)本病普遍易感，一年四季均可發(fā)病。發(fā)熱、出血、球結(jié)膜水腫、休克、蛋白尿及急性腎功衰竭等為其特征性臨床表現(xiàn)；典型病人的病程呈五期經(jīng)過，依次為：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期，重癥病人可有二期或三期重疊現(xiàn)象，病情發(fā)展變化快。目前本病尚無特異性病原治療，采取綜合療法、預(yù)防性治療。2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例，經(jīng)過積極治療和及時(shí)、有效的護(hù)理，均痊愈出院。現(xiàn)將我們對(duì)出血熱的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1　臨床資料

2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例；男29例、女8例；年齡19-61歲，平均45歲；農(nóng)民26例、城鎮(zhèn)居民8例、野外作業(yè)人員3例；輕型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；經(jīng)過治療護(hù)理，全部康復(fù)出院。

2　護(hù)理

2.1發(fā)熱期

2.1.1高熱病人應(yīng)以物理降溫為主，可給予頭部冷敷或大血管處放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管損傷，物理降溫的同時(shí)要注意保暖。忌用大劑量發(fā)汗退熱劑，以防血容量進(jìn)一步下降。

2.1.2臥床休息至多尿后期，給予熱量充足（不少于900卡／日）易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)因惡心嘔吐而難以進(jìn)食者，應(yīng)靜脈滴注含電解質(zhì)的葡萄糖溶液，以提供熱量，補(bǔ)充電解質(zhì)和能量消耗，對(duì)抗外滲，預(yù)防低血容量，減少腎臟損害。

2.1.3發(fā)熱期病人出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，稱為三痛。應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息，注意觀察疼痛的部位和性質(zhì)，給病人擺好舒適，以減輕疼痛。必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑。避免按摩腎區(qū)疼痛部位，以免發(fā)生腎破裂出血。

2.1.4密切觀察體溫、脈搏、血壓、脈壓差、神志、尿量及末梢循環(huán)情況。一般每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓一次，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入液量。尤其在發(fā)熱末期體溫下降時(shí)，應(yīng)特別警惕低血壓休克出現(xiàn)。注意觀察皮膚出血情況及嘔吐物、排泄物的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救護(hù)理工作。

2.2低血壓休克期

2.2.1病人取平臥位，切忌搬動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給氧，供給足夠熱量。準(zhǔn)備與抗休克有關(guān)的藥物及器械，做好搶救準(zhǔn)備工作。保持病房安靜舒適，做好病人的心理支持和心理安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2密切觀察病情，每15-30分鐘測(cè)血壓一次，并注意病人的脈壓差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循環(huán)狀況，準(zhǔn)確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。

2.2.3擴(kuò)充血容量是抗休克的根本療法，強(qiáng)調(diào)早期、快速、適量。休克早期進(jìn)行擴(kuò)容治療，補(bǔ)液量少而擴(kuò)容效果好；快速補(bǔ)充有效血容量可使功能性細(xì)胞外液恢復(fù)，矯正組織灌注量，維持血壓；適量補(bǔ)液可防止加重心臟負(fù)擔(dān)。

因此，應(yīng)建立良好的靜脈通路，保證早期、快速、適量輸液，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確輸入液體和擴(kuò)容藥物。應(yīng)用血管活性藥物時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化并做好記錄，根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整藥物滴速，勿致血壓過高或過低。

2.3少尿期

2.3.1準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，注意尿量、尿的顏色和性質(zhì)，及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，量出為入，24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)按計(jì)劃分配輸入，預(yù)防急性肺水腫及心衰的發(fā)生。

2.3.2少尿期應(yīng)給予低蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，多吃富含維生素B、C、K的食物，少吃鉀鹽豐富的食物。氮質(zhì)血癥消失后可逐漸增加蛋白質(zhì)和含鉀豐富的食物。

2.3.3少尿期的主要表現(xiàn)是尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合癥，甚至使出血加重。因此要密切觀察病情變化，注意患者意識(shí)狀態(tài)、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的改變，密切觀察可能發(fā)生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合癥、心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，并做好相應(yīng)護(hù)理。明顯的氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量綜合癥患者，可應(yīng)用血液透析或腹膜透析，透析期間按透析常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2.4多尿期

2.4.1仔細(xì)做好出入液量的記錄和相關(guān)化驗(yàn)檢查，盡量鼓勵(lì)病人進(jìn)食進(jìn)水，飲食應(yīng)給予高蛋白高熱量高維生素半流質(zhì)和含鉀食物，量出為入，不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡，謹(jǐn)防脫水而發(fā)生繼發(fā)性休克。

2.4.2防止繼發(fā)感染。由于免疫功能下降，多尿期病人易發(fā)生呼吸道和泌尿系感染，因此需注意口腔衛(wèi)生和泌尿道衛(wèi)生，必要時(shí)做室內(nèi)空氣消毒，忌用腎毒性藥物。

2.4.3指導(dǎo)患者逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。切勿麻痹大意，防止意外發(fā)生。

2.5恢復(fù)期　經(jīng)多尿期后患者尿量逐漸恢復(fù)至每日2000毫升左右，腎臟濃縮功能好轉(zhuǎn)，精神、食欲基本恢復(fù)，但少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心急勞損和垂體功能減退等癥狀，因此應(yīng)囑患者注意休息，一般1-3個(gè)月，補(bǔ)充營養(yǎng)，逐漸恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查營養(yǎng)狀況、血壓、腎濃縮功能等，并采取相應(yīng)措施。

2.6健康教育　積極推廣接種出血熱疫苗是預(yù)防本病的有效措施。野外作業(yè)人員要注意保護(hù)皮膚、防止損傷，避免接觸螨、鼠及其排泄物，積極開展防鼠滅鼠及防螨滅螨工作。

3　小結(jié)

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R373.3+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0304-01

登革熱是由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病?臨床特點(diǎn)為突起發(fā)熱，全身肌肉?骨?關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少[1]?此病主要流行于熱帶和亞熱帶地域，在我國登革熱主要發(fā)生于廣東?廣西?海南等地?今年我國登革熱疫情較為嚴(yán)重，截至10月8日，全國報(bào)告登革熱病例27219例，死亡6人?而我科自2014年9月28日以來陸續(xù)收治5例登革熱病人，均為輸入性病例?現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下?

1 臨床資料

2014年9月28日-10月10日我科共收治登革熱患者5例，均為男性，平均年齡40歲左右，均從廣東務(wù)工或旅游回來?全部病例經(jīng)本院實(shí)驗(yàn)室及本市疾病控制中心進(jìn)行血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查確診為登革熱病毒感染?本組病例中無出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部治愈出院?

2 病情觀察與護(hù)理

典型登革熱一般有發(fā)熱?皮疹?出血等臨床表現(xiàn)，約1/4病例有輕度肝大，個(gè)別病例有黃疸?本病無特殊治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療?因此，臨床工作中嚴(yán)密的病情觀察及精心的護(hù)理顯得尤為重要?

2.1 發(fā)熱的觀察與護(hù)理

此病通常起病急驟，畏寒?高熱，24h內(nèi)體溫可達(dá)40℃，持續(xù)5～7d后驟退至正常?部分病例發(fā)熱3～5d后體溫降至正常，1d后再度上升，稱為雙峰熱或馬鞍熱?發(fā)熱時(shí)伴有頭痛，眼球后痛，骨?肌肉及關(guān)節(jié)痛，極度乏力，也可有胃腸道癥狀?脈搏早期加速，后期可有相對(duì)緩脈?

患者入院后應(yīng)密切注意體溫的變化，當(dāng)體溫上升時(shí)，患者可出現(xiàn)畏寒寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)給予患者保暖；當(dāng)體溫≥39℃，給予冰枕?冰帽?冰敷大血管，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫?但應(yīng)避免酒精擦浴以免加重出血?同時(shí)慎用退熱劑，因?yàn)橥藷崴幬锊涣挤磻?yīng)可損害肝腎功能，誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏而發(fā)生溶血[2]?因此必須重視發(fā)熱的護(hù)理，細(xì)致觀察體溫變化及其他體征，以協(xié)助醫(yī)師做出正確的診斷?同時(shí)應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，以減輕體力消耗，使全身肌肉?關(guān)節(jié)?腰背部的疼痛得到舒緩?

2.2 出血的觀察與護(hù)理

人體感染登革熱后，病毒與機(jī)體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，免疫復(fù)合物可凝集及破壞血小板，使血小板減少[3]?表現(xiàn)為皮膚及多臟器出血，出血是登革熱主要死亡原因?

因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓?脈搏及有無出血傾向，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)?及時(shí)處理?遵醫(yī)囑預(yù)防性使用止血敏?維生素k等止血藥物?同時(shí)應(yīng)密切注意患者的意識(shí)?頭痛等變化，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)出血的因素，如刮臉?刷牙?磕碰或跌倒?囑其絕對(duì)臥床休息?護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，靜脈穿刺時(shí)力爭(zhēng)一針見血，止血帶扎的時(shí)間不宜過長，拔針時(shí)也要延長棉簽壓迫的時(shí)間?給予易消化?少渣飲食，禁食生?冷?硬的食物?

2.3 皮疹的觀察與護(hù)理

皮疹于病程第3～6d天出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣疹?紅斑疹及出血點(diǎn)等，可同時(shí)有兩種以上皮疹?皮疹分布于全身?四肢?軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)3～4d消退?應(yīng)密切注意患者的皮膚黏膜，瘀點(diǎn)?瘀斑的變化，提醒患者勿抓，及時(shí)修剪指甲，以免抓破引起皮膚感染?局部可涂以爐甘石洗劑，癢感明顯者可適量使用苯海拉明?氯雷他定等抗組胺藥物?

2.4 口腔?皮膚護(hù)理

發(fā)熱患者容易并發(fā)口腔感染，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者餐后及睡前漱口，病情嚴(yán)重者給予特殊口腔護(hù)理?熱退時(shí)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥?

2.5 消毒隔離

患者入院后，采取嚴(yán)密隔離措施，安置在單獨(dú)的病房，病室配備滅蚊燈及驅(qū)蚊措施，并持續(xù)使用驅(qū)蚊器驅(qū)蚊，同時(shí)病室周圍噴灑殺蟲劑?每日空氣消毒，用紫外線燈照射每日1h?

2.6 注重心理護(hù)理與健康宣教

5例患者入院后相繼出現(xiàn)了不同重度的焦慮?緊張，加之高熱不退，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，一度情緒低落?因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親近?關(guān)心病人，及時(shí)疏導(dǎo)，消除各種不穩(wěn)定情緒，積極配合治療?

做好衛(wèi)生宣教，并向患者強(qiáng)調(diào)，須在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止，恢復(fù)期不宜過早活動(dòng)，防止病情加重或反復(fù)?指導(dǎo)患者及家屬防蚊滅蚊是預(yù)防本病的根本措施，改善衛(wèi)生環(huán)境，做好個(gè)人防護(hù)?

參考文獻(xiàn)

篇（10）

嬰幼兒高熱抽搐是由于急驟高熱引起大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突然大量的異常放電，導(dǎo)致全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)制性或痙攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)[1]，是嬰幼兒的常見急癥。由于病情危急，且嬰幼兒缺乏語言表達(dá)能力，導(dǎo)致病情發(fā)生發(fā)展不可預(yù)估，若急救不及時(shí)會(huì)留下后遺癥，甚至危及患兒生命。我院自2005年1月至2012年7月共收治30例高熱抽搐嬰幼兒，現(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

本組病例30例，其中男18例，女12例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.8±1.2）歲；21例體溫39～40℃，9例體溫>40℃；5例患兒有高熱抽搐史。

急救護(hù)理

1.首診救護(hù) 接診護(hù)士將患兒安置搶救室內(nèi)，立即松開患兒衣領(lǐng)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸造成窒息；立即清除口鼻腔內(nèi)分泌物，采用面罩給予高流量氧氣吸入，同時(shí)以拇指掐患兒的“人中”穴，另一拇指掐患兒“合谷”穴；迅速建立靜脈輸液通路，將包裹紗布的壓舌板放置在患兒一側(cè)上下臼齒間，防止抽搐時(shí)咬傷舌頭，牙關(guān)緊閉患兒不可強(qiáng)行撬開，如有舌后墜，用舌鉗將舌拉出，防止阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息。

2.保持呼吸道通暢 高熱抽搐患兒由于喉肌痙攣、氣道不暢易引起呼吸困難、呼吸道阻塞、呼吸障礙等，個(gè)別患兒可因窒息死亡；患兒口咽部分泌物增多，或伴嘔吐，嘔吐物誤吸時(shí)亦可導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起呼吸困難，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、咽喉部、呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。抽搐時(shí)需氧量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損傷；將患兒下頜托起，防止舌后墜引起窒息，保證氧氣的順利吸入，提高患兒血氧濃度，改善腦細(xì)胞缺氧狀況，防止缺氧缺血性腦損傷的發(fā)生。注意觀察患兒面色、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、血氧飽和度改變，觀察患兒口唇、面色紫紺有否好轉(zhuǎn)，指趾甲床顏色有無改變并做好記錄。

3.抽搐護(hù)理 高熱驚厥患兒體溫>38℃，甚至高達(dá)39～41℃時(shí)，易引起局限性或陣攣性抽搐。遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察用藥后反應(yīng)。抽搐發(fā)作時(shí)嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小的改變，有無嗜睡、昏睡、昏迷等癥狀，有無口唇紫紺、口吐白沫、呼吸暫停、尖叫、多汗等癥狀，觀察抽搐發(fā)作時(shí)間、持續(xù)和間隔時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作部位以及發(fā)作后患兒的精神狀態(tài)，患兒前囟有無膨脹等，及早發(fā)現(xiàn)腦水腫先兆，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。高熱抽搐發(fā)作停止后無意識(shí)障礙，如有意識(shí)障礙多為器質(zhì)性疾病，呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓升高時(shí)呼吸變深而慢，如呼吸深淺不一，節(jié)律不齊、抽泣樣呼吸或呼吸暫停則提示腦疝出現(xiàn)[2]。

4.降溫護(hù)理 高熱可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能紊亂和代謝障礙，以及腦細(xì)胞水腫，采取積極有效的降溫措施，是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施，而物理降溫是高熱病人首選的降溫方法[3]。盡快給予患兒頭額部冰敷、冰枕、冰帽，使頭部快速降溫，降低腦組織代謝，減少腦細(xì)胞耗氧量，提高對(duì)缺氧的耐受性，利于腦細(xì)胞恢復(fù)；同時(shí)在腋下、雙側(cè)腹股溝部放置外包治療巾的冰袋，并經(jīng)常更換位置，防止局部凍傷。亦可用溫水或酒精擦浴，采用冰凍輸液等物理降溫措施，以及遵醫(yī)囑給予藥物降溫，降溫過程中密切監(jiān)測(cè)體溫變化并做好記錄，鼓勵(lì)患兒多飲水，防止出汗過多引起虛脫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卵潱乐乖俅问芎?/p>

5.一般護(hù)理 保持病室內(nèi)安靜，避免光線刺激，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免一切噪音刺激誘發(fā)抽搐。抽搐發(fā)作時(shí)禁飲食，抽搐停止患兒清醒后鼓勵(lì)進(jìn)食熱牛奶、飲料等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，神志不清醒患兒可遵醫(yī)囑插胃管鼻飼。保持口腔清潔，注意觀察有無特殊氣味，嘔吐過后及時(shí)給予漱口或用生理鹽水輕拭口腔。注意患兒安全，專人看護(hù)，防止墜床或碰傷。

6.心理護(hù)理和健康教育 高熱抽搐嬰幼兒就診時(shí)，家長大多十分緊張、恐懼、焦慮，擔(dān)心患兒有生命危險(xiǎn)、擔(dān)心得不到及時(shí)的救治、擔(dān)心基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平等，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位立即全力搶救，一針見血建立靜脈輸液通路，沉著、冷靜、動(dòng)作嫻熟敏捷、有條不紊、忙而不亂地進(jìn)行各項(xiàng)搶救工作，并時(shí)刻守護(hù)在患兒床旁，以取得家長的信任，消除其心理恐懼和對(duì)醫(yī)療技術(shù)的擔(dān)憂。針對(duì)患兒病情隨時(shí)與家長溝通，給予安慰等心理支持，鼓勵(lì)家長積極配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育，教會(huì)患兒發(fā)熱時(shí)的病情觀察、抽搐的預(yù)防措施、如何避免抽搐的誘發(fā)因素、抽搐時(shí)的應(yīng)急處理、常用的退熱方法等，指導(dǎo)家長科學(xué)育兒、合理喂養(yǎng)、添加輔食、多帶患兒參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)放圖文并茂的健康知識(shí)小手冊(cè)并指導(dǎo)家長閱讀，講解疾病的急救治療護(hù)理知識(shí)等。

結(jié) 果

30例患兒中，21例經(jīng)搶救處理后抽搐停止，繼續(xù)在我院治療痊愈出院，9例患兒經(jīng)搶救后神志轉(zhuǎn)清，仍有輕微抽搐、四肢張力仍高，家屬要求轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院住院治療，無一例死亡患兒。

體 會(huì)

細(xì)菌或病毒侵入機(jī)體，導(dǎo)致內(nèi)源性致熱源腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、干擾素等發(fā)揮作用，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫調(diào)控點(diǎn)，產(chǎn)熱增加，引起機(jī)體發(fā)熱。由于小兒的腦解剖生理等發(fā)育不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)功能處于快速發(fā)育且嚴(yán)重不穩(wěn)定的狀態(tài)，驚厥發(fā)生的閾值較低，高熱刺激引起大腦強(qiáng)烈興奮，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，從而引發(fā)驚厥抽搐[4]。嬰幼兒高熱抽搐如急救不及時(shí)，可導(dǎo)致患兒窒息死亡。嬰幼兒作為一特殊人群，無法通過語言表述病情，抽搐發(fā)生時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，保持呼吸道通暢至關(guān)重要。基層醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的急救搶救技術(shù)，具有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，嚴(yán)密病情觀察，及時(shí)對(duì)癥處理，準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的護(hù)理措施是嬰幼兒高熱抽搐急救成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]祝益民.兒科危重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：134.

[2]龔新芳.小兒高熱抽搐的急救及護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（4）：865866.

篇（11）

【中圖分類號(hào)】G 350 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)01-00-01

腦出血后中樞性高熱是由于顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦水腫,腦組織損傷,腦疝形成等因素形成,直接損傷體溫調(diào)節(jié)中樞使其功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱,多表現(xiàn)為稽留熱,且常表現(xiàn)超高熱(體溫超過41.1℃),物理降溫效果比較好。中樞性高熱,使腦細(xì)胞耗氧量增加,從而發(fā)生譫妄、抽搐等一系列不良征象,同時(shí)高熱也會(huì)使機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)增加,影響患者代謝正常進(jìn)行,故必須采取降溫[1]。腦出血后中樞性高熱若處理不當(dāng)可增加治療和護(hù)理的難度,甚至危及病人的生命。結(jié)合我科58例腦出血后中樞性高熱病人臨床治療和護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

58例經(jīng)確診均為顱腦外傷腦出血患者,其中男40例,女18例,年齡3～76歲。血腫量50ml以下20例,50ml以上38例,最大血腫量120ml。硬膜外血腫31例,硬膜下血腫22例,腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫5例。來院時(shí)神志清醒22例,嗜睡狀態(tài)8例,淺昏迷24例,深昏迷4例。

2 觀察及護(hù)理

2.1 中樞性高熱的護(hù)理

2.1.1 物理降溫

溫水或酒精擦浴:以30%～50%酒精擦浴為例,取30%～50%的酒精250ml,脫去病人上衣露出一上肢,以浸過酒精的紗布纏在手上,自頸側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背,再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂至手心,邊按摩2～3遍,同法擦另一側(cè)。病人側(cè)臥,自頸椎以下擦拭全背部,露出下肢從髂部沿大腿外側(cè)至足背,再從腹股溝沿至踝部,最后從股后經(jīng)窩至足底,邊按摩2～3遍,足部放熱水袋,1h后測(cè)體溫,8例體溫?zé)o明顯下降。按上述方法重復(fù)3～4遍,58例體溫均有不同程度的下降。冰敷:頭置冰帽,四肢大動(dòng)脈處放置冰袋,冰袋外包一層薄巾,一側(cè)腋下不置冰袋(測(cè)體溫用),1h后測(cè)體溫,58例體溫均有不同程度的下降。冰毯機(jī)物理降溫:將冰毯平鋪于病人頭部至軀干部位,體溫接頭涂石蠟油,輕輕插入病人4-6cm處,以選擇標(biāo)準(zhǔn)模式為例,開機(jī)后無需進(jìn)行任何操作,待機(jī)5分鐘自動(dòng)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)工作模式,系統(tǒng)控制溫度為15℃,人體控制溫度為34℃,1h后復(fù)查體溫,58例體溫均有不同程度的下降。

2.1.2 藥物降溫

根據(jù)病情可選用不同的藥物。對(duì)有明顯腦水腫,循環(huán)衰竭及對(duì)物理降溫耐受力較差者,可短時(shí)用糖皮質(zhì)激素,并給予足夠有效的抗生素。或給予多巴胺受體激動(dòng)劑,如溴隱亭[3]。也可用中成藥如中藥安宮牛黃丸口服。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥慎用,此類藥易加重循環(huán)衰竭或?qū)е孪莱鲅?/p>

2.2 降溫注意事項(xiàng)

(1)物理降溫時(shí)應(yīng)保護(hù)好頸項(xiàng)及胸腹部,定時(shí)更換冷敷部位,冰袋外包一層薄巾防止局部凍傷。(2)有步驟地降溫,防止體溫驟降,加重病情。降溫速度不宜過快,以每小時(shí)降低2℃為宜,降溫過快易使病人寒戰(zhàn)、虛脫,加重病情。(3)使降溫連續(xù)性,不隨意間斷,以防體溫復(fù)升。體溫降至37℃持續(xù)1周以上才可將降溫物品全部撤掉,以免體溫恢復(fù)太快而引起腦水腫缺氧反應(yīng)。(4)注意個(gè)體耐受性,因每個(gè)病人對(duì)降溫措施的敏感性不同,降溫過程中應(yīng)采取以一項(xiàng)為主,多項(xiàng)結(jié)合的措施。(5)降溫后半小時(shí)測(cè)量體溫并做好記錄。

2.3 病人的基礎(chǔ)護(hù)理

(1)定時(shí)翻身,拍背保持皮膚完好,預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎。(2)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔,防止發(fā)生感染。(3)保持大小便通暢及會(huì)清潔,并記錄出入量。(4)視病情輕重分別給予半流質(zhì),流質(zhì)飲食,必要時(shí)給予鼻飼。

2.4 其他護(hù)理措施

(1)瞳孔是受交感神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配,當(dāng)腦出血或腦疝時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對(duì)光反射發(fā)生改變[2]。故應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài),瞳孔反應(yīng),肢體活動(dòng)情況,定時(shí)測(cè)量血壓,脈搏、呼吸變化,若病人出現(xiàn)意識(shí)障礙加重同時(shí)出現(xiàn)兩慢一高即脈搏、呼吸減慢,血壓升高應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。(2)確保呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染。清除口腔血塊、嘔吐物,頭偏向一側(cè),取出義齒,張口困難及抽搐者應(yīng)放開口器,以利于口腔及咽部分泌物吸出。鼓勵(lì)與協(xié)助清醒的病人排痰,為昏迷病人及時(shí)吸痰,痰液粘稠不易排出時(shí),定時(shí)給超聲霧化吸入。對(duì)昏迷或昏迷時(shí)間較長、呼吸道不暢及痰液難以吸出的患者要適時(shí)做氣管切開。(3)保持液路暢通,及時(shí)輸入止血、脫水藥物是控制腦出血、減輕水腫、降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成的一個(gè)重要措施。必須嚴(yán)密觀察以下幾點(diǎn):a觀察用藥前后的意識(shí)改變,從而了解顱內(nèi)壓的變化,亦可間接地知道脫水劑是否起治療作用。b觀察脫水劑的滴速,應(yīng)保持快速靜脈滴注,即250ml液體應(yīng)在0.5h內(nèi)完成,這樣才能發(fā)揮其治療作用。C防止?jié)B入皮下引起組織壞死,一旦發(fā)現(xiàn)有滲出現(xiàn)象,應(yīng)立即用25%硫酸鎂濕敷,起消腫收斂作用。d觀察有無電解質(zhì)紊亂,特別是預(yù)防發(fā)生低血鉀現(xiàn)象。e觀察尿量。(4)鼻飼者注意觀察胃管內(nèi)有無出血情況,定時(shí)測(cè)定血生化及肝腎功能及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及肝腎功能衰竭。

總之,顱腦損傷病人,尤其是腦出血后常出現(xiàn)中樞性高熱,體溫高達(dá)39～42℃。高熱既可使原發(fā)病加重,又可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭,消化道出血等一系列并發(fā)癥,因此及時(shí)采取有效的降溫措施,不但能取得較好的降溫效果,而且對(duì)防止或減輕多器官功能損害極為重要。通過臨床觀察及文獻(xiàn)分析,筆者認(rèn)為:高熱、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭、消化道出血等是這類病人觀察與護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容,物理降溫是處理中樞性高熱的最有效方法,對(duì)個(gè)別頑固性高熱或不能耐受物理降溫的病人,可適當(dāng)選用其他降溫措施。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉平,盛福娟.腦出血急性期的護(hù)理要點(diǎn).中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2006年1月第4卷第1期.