手術(shù)室專科護(hù)理學(xué)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)室專科護(hù)理學(xué)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)士是面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，具備護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。

2.1行業(yè)調(diào)研

在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對(duì)我院省內(nèi)外實(shí)習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員。近3年需要的手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。

2.2師資力量

我院具有中、高級(jí)職稱的“雙師型”外科護(hù)理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師3名，另聘請(qǐng)了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍。Vol．332015No．7

2.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件

我院投入一個(gè)多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬(wàn)元購(gòu)置了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室125間，實(shí)訓(xùn)床位近五百?gòu)垼赏瑫r(shí)容納1500名學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計(jì)手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無(wú)影燈、便攜式監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機(jī)、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。

2.4生源、就業(yè)前景

我院生源充足，每年招收三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實(shí)習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護(hù)理專家和學(xué)院教師共同組成的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實(shí)施”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護(hù)理工作，也可從事普通護(hù)理工作，增強(qiáng)就業(yè)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

篇（2）

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長(zhǎng)和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)專科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU專科護(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級(jí)式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

篇（3）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理管理模式，護(hù)理工作的職責(zé)與功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，需抓緊時(shí)間將以服從型、被動(dòng)型及配角型為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃?dòng)型或主角型的現(xiàn)代模式。手術(shù)室護(hù)理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細(xì)責(zé)，要以患者的利益為起始點(diǎn)，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團(tuán)結(jié)相互幫助的氣氛。進(jìn)行手術(shù)室所有人員、整個(gè)過(guò)程、各個(gè)方位的全程護(hù)理的管理模式，進(jìn)一步滿足手術(shù)室專業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展需求。

2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷、治療時(shí)不可或缺的處所，提供一個(gè)干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國(guó)一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因?yàn)閮艋照{(diào)系統(tǒng)市場(chǎng)價(jià)格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機(jī)組、空氣過(guò)濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對(duì)初效、中效、高效過(guò)濾器需要依特定的時(shí)間或者手術(shù)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)清潔、及時(shí)更換，確保手術(shù)中的空氣達(dá)到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進(jìn)入手術(shù)室的人必須按照要求進(jìn)行著裝，護(hù)理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動(dòng)，減少手術(shù)過(guò)程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動(dòng)的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動(dòng)，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。

3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

目前的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個(gè)患者都帶著自己獨(dú)特的身心需要進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對(duì)手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過(guò)手術(shù)前探視患者，護(hù)理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護(hù)士直接對(duì)話以闡述個(gè)人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進(jìn)而消除患者的疑慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護(hù)士和患者在手術(shù)室中見面時(shí)，將不會(huì)感覺陌生。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員是把患者的利益放在首要位置。護(hù)士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護(hù)患者，對(duì)患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如今在國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護(hù)理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護(hù)理工作。

4手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)理及管理水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強(qiáng)調(diào)精細(xì)分工專職專護(hù)，整體觀點(diǎn)綜合護(hù)理是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，是高級(jí)護(hù)理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室專科護(hù)理人員是目前的重要課題。如今，我國(guó)的護(hù)理人員多數(shù)具有大專或者本科學(xué)歷，而國(guó)外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對(duì)于手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行短期的有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過(guò)硬的專科護(hù)士骨干隊(duì)伍。

由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對(duì)專科護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時(shí)展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進(jìn)行定專業(yè)、定專科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護(hù)士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識(shí)，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過(guò)程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動(dòng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。

5手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展

手術(shù)室專科護(hù)理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理模式在手術(shù)室中的全面實(shí)施，讓護(hù)理學(xué)科的新方法、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識(shí)持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護(hù)士要不間斷的更新自己專業(yè)知識(shí)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢(shì)，但是手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平與國(guó)外的水平差距相對(duì)較大。護(hù)理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護(hù)士較少，應(yīng)加大護(hù)理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因?yàn)槭中g(shù)室學(xué)科水平的進(jìn)一步提高和對(duì)新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員也有了更高層次的理論知識(shí)和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護(hù)理人員需要解放個(gè)人思想、與時(shí)共進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護(hù)士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。

6手術(shù)室護(hù)理信息化管理和應(yīng)用

將計(jì)算機(jī)和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護(hù)理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護(hù)理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護(hù)理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價(jià)格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請(qǐng)領(lǐng)、手術(shù)護(hù)理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時(shí)的麻醉記錄信息化管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在手術(shù)室中的運(yùn)用，顯著節(jié)省了人力，增強(qiáng)了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。

7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展

麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個(gè)課題。國(guó)外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國(guó)同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒(méi)有專門配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對(duì)的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動(dòng)的手術(shù)床上，由麻醉護(hù)理人員負(fù)責(zé)麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行麻醉，過(guò)后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對(duì)患者的各類情況予以特定的監(jiān)護(hù)和療理。這對(duì)保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時(shí)實(shí)施監(jiān)護(hù)和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個(gè)專用病室，同時(shí)配備專業(yè)護(hù)理人員作此項(xiàng)工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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篇（4）

【摘要】 目的 探討對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的帶教工作方法。方法 采用以“復(fù)合型”帶教為理念的帶教流程。結(jié)果 在對(duì)低年資護(hù)士的帶教工作中取得了滿意的效果。結(jié)論 復(fù)合型帶教是一種優(yōu)良的帶教方法。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 復(fù)合型帶教； 低年資護(hù)士

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045

手術(shù)室是承載醫(yī)院手術(shù)的場(chǎng)所，工作流程同一般的科室比較有很大的區(qū)別。在手術(shù)室工作的護(hù)理人員需要有較高的綜合素質(zhì)，主要體現(xiàn)為：不但要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還要有嫻熟的操作技能及良好的心理素質(zhì)；同時(shí)，手術(shù)室又是高風(fēng)險(xiǎn)科室，是職業(yè)危害的重點(diǎn)防護(hù)科室。因此，建立一支手術(shù)室“復(fù)合型”的帶教隊(duì)伍，符合當(dāng)代臨床護(hù)理的要求，可以使低年資護(hù)士盡快樹立工作信心，掌握工作流程，早日獨(dú)立工作。

1 復(fù)合型帶教的介紹

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理人才的需求，不僅需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的帶教老師團(tuán)隊(duì)，同時(shí)需要有一套科學(xué)的、先進(jìn)的、符合當(dāng)代護(hù)理學(xué)要求的帶教方法。實(shí)際工作中，低年資護(hù)士歷來(lái)是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危工作群組，尤其在要求具有相對(duì)獨(dú)立護(hù)理能力和具有特殊護(hù)理操作技能為特點(diǎn)的手術(shù)室。全方位培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，除了需要專職帶教老師的努力外，還需要采用科學(xué)的帶教模式。“復(fù)合型”帶教模式從帶教老師的選擇、帶教內(nèi)容的確定、實(shí)際能力的培養(yǎng)、個(gè)性化的帶教和管理等角度出發(fā)，立體定位，同時(shí)明確帶教老師的責(zé)任，做到有的放矢，在筆者所在科的實(shí)際帶教工作中取得了良好的效果。

2 復(fù)合型帶教的方法

2.1 帶教老師的選擇 帶教老師是護(hù)理工作的指導(dǎo)者、教育者和組織者，因此需進(jìn)行嚴(yán)格挑選，必須具備下列條件：有對(duì)實(shí)習(xí)生及低年資護(hù)士帶教3年以上的經(jīng)驗(yàn)；本身理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)際動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作責(zé)任心強(qiáng)；同時(shí)，本身應(yīng)當(dāng)具有很強(qiáng)的應(yīng)變能力和對(duì)突發(fā)事件有良好的控制能力；此外，必須具有良好的人際溝通和表達(dá)能力。帶教老師的選用過(guò)程需嚴(yán)謹(jǐn)。可采用自愿報(bào)名、考核、試用、任用4個(gè)過(guò)程。通過(guò)上述流程選用的帶教老師，一般素質(zhì)較高，能夠較好地完成帶教工作。

2.2 帶教內(nèi)容的確定

2.2.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)除了學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度外，還要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室專科特色的簡(jiǎn)介和特有規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，使其對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和工作流程有個(gè)大致的了解，幫助其克服剛剛步入人生新環(huán)境的恐懼感，引導(dǎo)其帶著良好的心態(tài)走上工作崗位。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn) 規(guī)范的護(hù)理行為對(duì)護(hù)理安全起著保障作用，尤其是在目前充滿醫(yī)患糾紛的環(huán)境中[1]。帶教老師應(yīng)該在日常帶教工作中注意督促和檢查低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理情況，如交接班制度、消毒隔離制度、清點(diǎn)制度、安全核查制度、護(hù)理文書的書寫等，找出其中存在的問(wèn)題并及時(shí)指出，促使低年資護(hù)士按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的要求去做，并形成一種日常工作習(xí)慣。

2.2.3 專科護(hù)理的培訓(xùn) 手術(shù)室不同于一般臨床科室，有其很強(qiáng)的專科性和技術(shù)性。帶教老師在基礎(chǔ)護(hù)理帶教的同時(shí)，要著重加強(qiáng)手術(shù)室專科護(hù)理的培訓(xùn)工作，如無(wú)菌操作規(guī)程、術(shù)前訪視制度、手術(shù)患者交接制度、手術(shù)登記制度、手術(shù)標(biāo)本的保存和送檢制度、手術(shù)室物品保管制度、醫(yī)療廢物處理制度等的學(xué)習(xí)和落實(shí)；同時(shí)使其充分掌握器械護(hù)士班、巡回護(hù)士班的工作流程和工作責(zé)任；并在平時(shí)工作中做好監(jiān)督和督促，使其將各項(xiàng)制度真正的融會(huì)貫通、學(xué)以致用，而不是紙上談兵式的泛泛而談。

2.2.4 實(shí)際操作能力的培養(yǎng) 手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合操作占其工作量的大部分，同時(shí)也是其業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。因此，帶教老師在給低年資護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，要充分培養(yǎng)其實(shí)際操作的能力。只有在有扎實(shí)理論基礎(chǔ)的支撐中，兼具標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際手術(shù)配合操作，才是一名合格的手術(shù)室護(hù)士。因此，在實(shí)際工作中，帶教老師要充分給予低年資護(hù)士實(shí)際手術(shù)操作機(jī)會(huì)，讓其在實(shí)踐中養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)配合技能和良好的手術(shù)操作習(xí)慣。但帶教老師要注意放手不放眼，仔細(xì)觀察和指出學(xué)生在操作中的不足和錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，不斷幫助總結(jié)和提高其業(yè)務(wù)水平。

2.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力的培養(yǎng) 手術(shù)室是個(gè)較頻發(fā)突發(fā)事件的科室，諸如手術(shù)中患者病情的突發(fā)變化、部分手術(shù)器械與手術(shù)要求不匹配、突發(fā)的職業(yè)暴露和職業(yè)損傷、突發(fā)的意外災(zāi)害等等。這就要求帶教老師在帶教中，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案時(shí)刻放在嘴邊[2]，將其貫徹到日常工作中，并將這部分內(nèi)容列入到科室的自考中，最終提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

2.3 個(gè)性化教學(xué) 人與人的思想、性格各有迥異，所以具體的帶教工作沒(méi)有統(tǒng)一的模板可以拿來(lái)套用。因此，在具體的個(gè)例教學(xué)中，要求帶教老師與學(xué)生需要不斷地深入溝通，需掌握其性格特點(diǎn)及心理變化，才能更好地因材施教，做到個(gè)性化教育。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，可以采用傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法[3]，能更好地增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的掌握效率，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 帶教老師的責(zé)任 帶教老師直接負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的帶教活動(dòng)，為保證教學(xué)質(zhì)量，筆者所在科為帶教老師制定了責(zé)任制度，使其明確工作目標(biāo)，做到有的放矢，具體內(nèi)容包括：（1）直接負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的日常帶教工作。（2）協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃。（3）對(duì)授課內(nèi)容認(rèn)真?zhèn)湔n，并接受同事和學(xué)生學(xué)習(xí)后的反饋意見，查漏補(bǔ)缺。（4）做好本科每周護(hù)理理論和操作考試的試題準(zhǔn)備工作，考試后及時(shí)批改試卷，次日將結(jié)果在晨會(huì)上總結(jié)。（5）參加科室的質(zhì)量控制檢查工作，監(jiān)督科室的規(guī)章制度執(zhí)行情況。

2.5 帶教老師的培訓(xùn) 當(dāng)代護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)為發(fā)展迅速，先進(jìn)的理論日新月異，這就要求手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，以適應(yīng)學(xué)科的進(jìn)步。筆者所在科在帶教老師做好日常工作和帶教工作的基礎(chǔ)上，定期、分批組織其外出參觀和學(xué)習(xí)，使其在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的同時(shí)，首先掌握最新的護(hù)理理論和最前沿的護(hù)理知識(shí)，并將這些知識(shí)貫穿到今后的帶教內(nèi)容中，保證了教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)代性和前沿性。

3 討論

手術(shù)室是護(hù)理部門中一個(gè)比較獨(dú)特的科室，具有其自身的特點(diǎn)。手術(shù)室的工作需要有高度的責(zé)任心，慎獨(dú)修養(yǎng)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的實(shí)踐操作技能。因此，對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的帶教就一定要有計(jì)劃、有針對(duì)性，這樣才能保證手術(shù)室工作的安全進(jìn)行。通過(guò)筆者所在科近年來(lái)帶教的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，復(fù)合型帶教是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理帶教工作的良好方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐偉.臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):71-73.

篇（5）

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，其存在風(fēng)險(xiǎn)不僅對(duì)病人的健康和經(jīng)濟(jì)構(gòu)成危害，也會(huì)給醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的正常工作和醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)不利的影響。為了保證醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)院管理者應(yīng)正確識(shí)別、評(píng)估、防范、規(guī)避、分散和補(bǔ)救風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，獲取更多的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。我結(jié)合實(shí)際工作體會(huì)，就手術(shù)室存在風(fēng)險(xiǎn)作出分析，并制定相應(yīng)的防范對(duì)策，使手術(shù)室工作更優(yōu)化、更規(guī)范、更安全。

1 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 環(huán)境因素

各種原因?qū)е驴諝庀举|(zhì)量不達(dá)標(biāo)，如空調(diào)機(jī)內(nèi)細(xì)菌造成污染，手術(shù)室內(nèi)參觀手術(shù)人數(shù)過(guò)多，周邊環(huán)境或院內(nèi)環(huán)境裝修污染等，均可造成手術(shù)感染。

1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平較低，專科技術(shù)水平不足，臨床經(jīng)驗(yàn)不足及職業(yè)操守淡薄均對(duì)病人的治療和護(hù)理造成一定的影響；且在護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄等均給病人帶來(lái)不安全隱患。

1.3 管理因素

管理制度不完善或落實(shí)不到位；對(duì)可能發(fā)生或已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)識(shí)不足；手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不齊，造成手術(shù)延誤；儀器設(shè)備使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量；電刀或監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置不適當(dāng)而致皮膚灼傷；病人約束不當(dāng)造成身體受傷；手術(shù)物品器械核對(duì)不清致遺留體內(nèi)；標(biāo)本管理制度不完善導(dǎo)致標(biāo)本遺失或錯(cuò)亂。

其中，人員因素和管理因素是對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響較大的因素。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1 健全制度

成立專科質(zhì)量控制小組，制定專科護(hù)理操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由高年資及高職稱護(hù)理人員分管專科業(yè)務(wù)、管理、教學(xué)、藥品、器械，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，堵塞漏洞；建立應(yīng)急預(yù)案，提升護(hù)士應(yīng)急操作能力；并從思想上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀。對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別和歸類，分析和明確存在風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)環(huán)節(jié)和易發(fā)因素，建立一個(gè)安全規(guī)范的管理體系。

2.2 強(qiáng)化護(hù)士專科素質(zhì)

落實(shí)培訓(xùn)制度、教學(xué)制度，制定手術(shù)室護(hù)理操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，，強(qiáng)化新護(hù)士的專科培訓(xùn)，提升其應(yīng)急操作能力，從根本上提高護(hù)士的素質(zhì)和能力。原則上新老護(hù)士配班，利于把風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降至最低。

2.3 加強(qiáng)專科管理

2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

落實(shí)手術(shù)室四級(jí)查對(duì)[2]，手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生和術(shù)者，在接診患者、實(shí)施麻醉前、手術(shù)下刀前均須共同核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位等，把好手術(shù)安全關(guān)；術(shù)中輸液、輸血、用藥必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，巡回護(hù)士和麻醉師共同核對(duì)并簽名；藥品歸類放置、標(biāo)簽清楚，并專人負(fù)責(zé)、定期檢查。查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行是降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要措施。

2.3.2認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度

清點(diǎn)器械物品是手術(shù)室護(hù)理操作流程中不可忽視的環(huán)節(jié)。我們?cè)O(shè)立器械物品清點(diǎn)登記本由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同點(diǎn)數(shù)、簽名，并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置，進(jìn)入體腔必須用專用器械標(biāo)識(shí)；體腔置入物必須做好交接班（口頭和病歷）；物品掉地必須及時(shí)揀起并確認(rèn)。認(rèn)真執(zhí)行器械物品清點(diǎn)，可把風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅于萌芽中。

2.3.3落實(shí)安全制度

平車加防護(hù)欄，遇嬰幼兒、煩躁或意識(shí)不清病人須上防護(hù)欄；平車滑輪定期定人檢查、維護(hù)，以防跌傷、撞傷；術(shù)中注意病人約束帶的松緊度、位置，不恰當(dāng)均可影響病人四肢血運(yùn)情況；使用電刀時(shí)，金屬電極板須緊密接觸皮膚，盡量使用一次性電極板，負(fù)極板盡量靠近手術(shù)區(qū)，并與病人身體呈縱軸垂直，電刀筆頭不要接觸不必要的部位，以防灼傷病人皮膚；骨科手術(shù)中，驅(qū)血帶使用時(shí)袖帶與皮膚間必須加墊布巾，正確遵循使用方法，以防影響肢端血運(yùn)情況；皮膚消毒后注意殘留消毒液對(duì)皮膚的損傷，必要時(shí)加鋪布單，尤其是嬰幼兒和中老年病人。落實(shí)安全制度是手術(shù)室護(hù)理中一個(gè)重要的管理環(huán)節(jié)。

2.3.4標(biāo)本管理制度

設(shè)立標(biāo)本送檢登記本，切下標(biāo)本須由術(shù)者確認(rèn)，施械護(hù)士、巡回護(hù)士、送檢員及接收人共同簽名；多組標(biāo)本可交巡回護(hù)士粘貼名稱和序號(hào)[3];小標(biāo)本要作好標(biāo)記，防止丟失。

我們通過(guò)對(duì)常見手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和相應(yīng)對(duì)策的制定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估護(hù)理工作中易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的一系列環(huán)節(jié)，對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的識(shí)別和歸類，利于在工作中有效處理、切實(shí)防范手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，保證手術(shù)病人的安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范既保證了護(hù)理質(zhì)量的提高，又降低了醫(yī)療糾紛，

從而給病人建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)不斷應(yīng)用于手術(shù)中，治療觀念的更新，手術(shù)流程的規(guī)范，，培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)重要課題。但由于目前護(hù)理人力資源的普遍欠缺，加之管理層對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見，脫產(chǎn)參加專業(yè)培訓(xùn)班的機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)士而言是很有限的，故在職在崗的專業(yè)培訓(xùn)尤為重要。我院自衛(wèi)生部《2010年"優(yōu)質(zhì)示范工程活動(dòng)方案"》的通知以來(lái)，改變以往的培訓(xùn)內(nèi)容及方法，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 我院是二級(jí)甲等醫(yī)院，共有病床630 張，手術(shù)科室7個(gè)，手術(shù)間12 間，日平均手術(shù)20 臺(tái)。手術(shù)室共有護(hù)理人員18名。其中副主任護(hù)師 5人，主管護(hù)師 4 人，護(hù)師及以下 9 人。

1.2. 培訓(xùn)目標(biāo) 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，滿足患者及外科醫(yī)生需要，使每一位護(hù)理人員不斷走向?qū)I(yè)成熟，讓患者能得到手術(shù)全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3方法 在護(hù)士長(zhǎng)總體指導(dǎo)下，由兩名副主任護(hù)師分別制訂培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)、內(nèi)容并實(shí)施，每月側(cè)重1～3個(gè)內(nèi)容，將護(hù)理人員按手術(shù)室工作年限分為3個(gè)組，2年內(nèi)為1組，2～5年為2組，5年以上為3組，分層次培訓(xùn)，使各類護(hù)理人員掌握與其職能相符的理論和操作知識(shí)，中途按護(hù)理人員自身基礎(chǔ)及培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況隨時(shí)調(diào)整。

1.4評(píng)估方法及結(jié)果 每月向7大手術(shù)科室分別發(fā)放自制的患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表各10～15份，滿意度調(diào)查結(jié)果患者、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意率分別由平均70%左右，逐漸上升并穩(wěn)定在95%左右。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

2.1.1湖北省手術(shù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，讓每個(gè)護(hù)理人員都熟悉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)要求指導(dǎo)護(hù)理行為。開展新手術(shù)前，請(qǐng)外科醫(yī)生講課，安排外出參加學(xué)習(xí)的護(hù)士將學(xué)習(xí)得到的新信息、新理念、新方法與自己的所感所悟給全科護(hù)理人員介紹，使大家不斷更新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，適應(yīng)工作需要。

2.1.2各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合 讓每個(gè)護(hù)士對(duì)各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及手術(shù)的變化做到心中有數(shù)，能熟練配合手術(shù)，尤其在病情變化，操作緊張時(shí)，做到沉著冷靜，熟練配合手術(shù)醫(yī)生操作，有效配合麻醉師處理患者。

2.2消毒隔離 手術(shù)室感染管理主要是消毒隔離質(zhì)量管理，其質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后。有研究表明，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程質(zhì)量包括7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，其中消毒隔離的權(quán)重值排名第一[1]，它貫穿于手術(shù)過(guò)程始終。對(duì)護(hù)士加強(qiáng)手術(shù)總消毒隔離制度方法監(jiān)測(cè)，無(wú)菌技術(shù)操作等方面的培訓(xùn)，使每個(gè)護(hù)理人員都重視消毒隔離工作，即可杜絕手術(shù)室感染，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

2.3職業(yè)防護(hù) 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種高科技儀器和新型藥物生物制劑的使用，護(hù)理人員已成為職業(yè)暴露和引起相關(guān)損傷的高危人群。引起護(hù)理職業(yè)暴露和職業(yè)性損傷的原因是多方面的，除客觀原因外，護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)行為也起著重要作用[2]。要提高護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)能力，首先要認(rèn)清各種影響護(hù)士身心健康的因素，職業(yè)暴露的特點(diǎn)及危害機(jī)制。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)危害因素及職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)有全面了解，增強(qiáng)對(duì)職業(yè)安全的防護(hù)意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及規(guī)范操作的依從性。

2.4術(shù)前訪視 護(hù)患溝通技巧，護(hù)患溝通能力是護(hù)士必備的專業(yè)素質(zhì)和工作能力之一。在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，術(shù)前訪視是手術(shù)室全期護(hù)理的重要內(nèi)容。通過(guò)術(shù)前訪視，可密切護(hù)患關(guān)系，緩解減輕患者的焦慮、恐懼心理 ，便于制訂完整的護(hù)理計(jì)劃，更好地完成術(shù)中配合，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通方法培訓(xùn)，傾聽耐心能力和應(yīng)用技巧培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)用語(yǔ)，提高護(hù)理人員的語(yǔ)言溝通能力。

2.5標(biāo)本管理 將手術(shù)室標(biāo)本管理納入培訓(xùn)內(nèi)容，包括各種病理標(biāo)本的留取，保存方法；標(biāo)本管理中的三查三對(duì)制度（即巡回、器械護(hù)士、術(shù)者手術(shù)結(jié)束查對(duì)，巡回護(hù)士與送檢護(hù)工查對(duì)，送檢護(hù)工與病理科收取人員查對(duì)并登記）。使手術(shù)室護(hù)理人員提高對(duì)手術(shù)室病理標(biāo)本管理的認(rèn)識(shí)，積極探索適合的管理方法，杜絕標(biāo)本處理不規(guī)范，送檢方法不正確，丟失或保存失誤。

2.6穩(wěn)定專業(yè)思想 專業(yè)思想是護(hù)士對(duì)自己所從事的護(hù)理專業(yè)總的看法和觀點(diǎn)，以及自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。由于長(zhǎng)期以來(lái)的社會(huì)偏見，不良風(fēng)氣的影響，護(hù)理人員的自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，加上護(hù)理人力資源的短缺，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，輪值夜班致生活不規(guī)律，護(hù)士本身的多重角色轉(zhuǎn)換，而且各方面對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，常使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊，難免對(duì)專業(yè)思想產(chǎn)生動(dòng)搖。我們將護(hù)士職責(zé)，護(hù)理倫理學(xué)，護(hù)理人文關(guān)懷技巧等，充入培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)理人員職業(yè)榮譽(yù)感和良好的職業(yè)心態(tài)，使護(hù)士能時(shí)刻保持活力，以積極的情緒投入工作。

3結(jié)論

目前，我國(guó)對(duì)專科護(hù)理人才培養(yǎng)的必要性已形成一致認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為對(duì)專科護(hù)理領(lǐng)域從業(yè)護(hù)士進(jìn)行專科化培訓(xùn)是我國(guó)專科護(hù)理發(fā)展的重點(diǎn)方向。隨著外科學(xué)的發(fā)展和治療觀念的更新，手術(shù)流程的規(guī)范，新的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的高要求，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的各方面素質(zhì)的要求也越來(lái)越高，手術(shù)室護(hù)理人員的在職規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，能使各級(jí)護(hù)理人員得到充分的培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)的手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域及涉及到的范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設(shè)備等不斷更新?lián)Q代，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平及整體素質(zhì)要求也隨之提高，然而傳統(tǒng)的護(hù)士管理設(shè)置中護(hù)士護(hù)理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的要求[1-2]，為適應(yīng)外科手術(shù)專科化需求，提高手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護(hù)士小組，在專科護(hù)士設(shè)置管理模式下，手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共設(shè)手術(shù)科室21個(gè)，手術(shù)室28間。手術(shù)室護(hù)理人員83名，年齡21-53歲，中位數(shù)年齡33歲。其中本科學(xué)歷58名，大專學(xué)歷16名，中專學(xué)歷9名。副主任護(hù)師7名，主管護(hù)師13名，護(hù)師43名，護(hù)士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術(shù)28600臺(tái)，2012年4月成立專科護(hù)士小組至年末共完成手術(shù)30480臺(tái)。

2.方法

2.1專科護(hù)理設(shè)置。按照手術(shù)室特點(diǎn)將手術(shù)室護(hù)士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個(gè)專科護(hù)士小組。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人特點(diǎn)結(jié)合各科室主任的要求、護(hù)士自身興趣和意愿實(shí)行雙向選擇。各專科均設(shè)組長(zhǎng)1名，由具備主管護(hù)師及以上職稱、在手術(shù)室工作10年以上，并且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力、專科業(yè)務(wù)能力及高度責(zé)任心的護(hù)理人員擔(dān)任；設(shè)固定組員2名和輪轉(zhuǎn)組員3-4名，原則上專科組組長(zhǎng)和固定組員固定，輪轉(zhuǎn)組員每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科組。

2.2專科組組長(zhǎng)、固定組員及輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)。（1）專科組組長(zhǎng)職責(zé)：配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科護(hù)理小組進(jìn)行管理，做好專科手術(shù)時(shí)間的管理工作，及時(shí)與手術(shù)和麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，聽取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士的評(píng)價(jià)，做好組員間、組員與手術(shù)及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；承擔(dān)本專科組開展新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合和手術(shù)常規(guī)的攥寫。（2）固定組員職責(zé)：協(xié)助專科組組長(zhǎng)對(duì)專科儀器設(shè)備、手術(shù)器械、特殊手術(shù)用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術(shù)間以做好專科手術(shù)間的維護(hù)工作，若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時(shí)報(bào)告給專科組組長(zhǎng)以便及時(shí)通知有關(guān)人員進(jìn)行維修和補(bǔ)充；熟練掌握本專科理論知識(shí)和專業(yè)操作技能；熟悉本專科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，確保醫(yī)生所需手術(shù)用品準(zhǔn)確、快速拿到。（3）輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)：完成所在專科常規(guī)手術(shù)配合，掌握手術(shù)要點(diǎn)與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護(hù)，參加新技術(shù)及新理論業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，參與新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合的開展。

2.3專科培訓(xùn)計(jì)劃。有計(jì)劃的對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)及專科操作培訓(xùn)，并不定期請(qǐng)醫(yī)生授課，對(duì)引進(jìn)新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)前后的護(hù)理配合進(jìn)行講述，護(hù)士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設(shè)備的使用和管理，還要掌握其設(shè)備的特點(diǎn)及其功能，以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢(shì)。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量評(píng)定。制定調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等內(nèi)容，于每臺(tái)手術(shù)術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生填寫。

3.2接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間。按前一臺(tái)接受手術(shù)的患者離開手術(shù)室時(shí)間至下一臺(tái)手術(shù)麻醉開始計(jì)時(shí)之間的時(shí)間。

3.3專科業(yè)績(jī)考核。由護(hù)士長(zhǎng)及專科組組長(zhǎng)每月對(duì)組員的專科知識(shí)及專科操作進(jìn)行考核，以了解組員對(duì)專科知識(shí)及專科操作的掌握情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料均采用(x-±s)表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.專科護(hù)士設(shè)置前后手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后各專科醫(yī)生對(duì)手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.專科護(hù)士設(shè)置前后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間較專科護(hù)士設(shè)置前顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.專科護(hù)士設(shè)置前后專科業(yè)績(jī)考核對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

討論

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，其實(shí)踐性較強(qiáng)。手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行急危癥患者搶救和外科手術(shù)治療的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理與病房護(hù)理有著較大的區(qū)別[3]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士護(hù)理總體水平及業(yè)務(wù)能力掌握水平的重要標(biāo)識(shí)[4]。隨著外科手術(shù)范圍的日趨擴(kuò)大，用于手術(shù)的新設(shè)備、新技術(shù)推陳出新，專科手術(shù)治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢(shì)，以往傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理是在各科手術(shù)時(shí)隨意配合，其護(hù)理缺陷較多，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術(shù)室專科護(hù)士是指具有較高的手術(shù)護(hù)理知識(shí)及操作技術(shù)的手術(shù)室護(hù)理專家[5]，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求，隨著外科手術(shù)不斷的發(fā)展對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出新要求是必然選擇。專科護(hù)理設(shè)置管理后專科小組中人員相對(duì)固定，3月定期輪換有利于護(hù)士對(duì)手術(shù)室的基礎(chǔ)理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護(hù)士的搭配相對(duì)固定，利于了解醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的習(xí)慣與特殊要求，并記錄后與其他護(hù)理人員共享，使每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與特殊要求都能被快速了解，以促進(jìn)護(hù)士與醫(yī)生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可強(qiáng)化對(duì)專科知識(shí)的掌握程度，并促使護(hù)士有針對(duì)性、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，提高理論知識(shí)、操作技能及服務(wù)意識(shí)，使患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度明顯提高[11]。專科護(hù)士的設(shè)置可保證手術(shù)物品的充分準(zhǔn)備，可明顯提高手術(shù)成功率、可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間[12]。因此，專科護(hù)士設(shè)置和實(shí)踐是提高護(hù)士與醫(yī)生手術(shù)配合的主動(dòng)性、默契及準(zhǔn)確性的有效途徑[13]。我國(guó)自2000年以來(lái)有很多大型醫(yī)院的手術(shù)室建立了專科護(hù)士護(hù)理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結(jié)果表明，自我院2012年4月實(shí)施專科護(hù)士設(shè)置管理模式以來(lái)，手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間顯著縮短（P<0.05）；護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均顯著提高（P<0.05），說(shuō)明專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率。綜上所述，專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

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篇（8）

2008年7月—2012年12月入科新護(hù)士共有16名，全部為護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)，均為女性，年齡19歲~29歲，學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規(guī)范化專科教學(xué)方法

我院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)由1名護(hù)士長(zhǎng)和2名副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，協(xié)同科室教學(xué)老師一起制訂新護(hù)士培訓(xùn)方案并組織實(shí)施、考核。新護(hù)士入科后由指定的教學(xué)老師進(jìn)行一對(duì)一跟班教學(xué)，教學(xué)老師由科室內(nèi)資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，均為大專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作6年以上。為保證培訓(xùn)內(nèi)容的有效性，教學(xué)老師定期進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本操作技能和手術(shù)室專科知識(shí)及技能，科室組織每周五下午由教學(xué)老師輪流按照新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行講課，通過(guò)理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術(shù)室專科基本理論、基本知識(shí)和基本技能。在操作技能學(xué)習(xí)階段，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)，盡可能地安排其連續(xù)性配合某項(xiàng)專科手術(shù)直至熟練掌握為止；在此過(guò)程中，也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、基本外科手術(shù)配合的培訓(xùn)，以便參加各班次的值班，逐步成為技術(shù)較全面的手術(shù)室護(hù)士。

1.3新護(hù)士專科理論技能評(píng)價(jià)方法

手術(shù)室每2個(gè)月對(duì)近5年入科的護(hù)士就教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次評(píng)價(jià)考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)老師共同制訂考核項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并將每次考核結(jié)果進(jìn)行登記作評(píng)價(jià)總結(jié)后向護(hù)理部匯報(bào)。

2結(jié)果

從2008年我院手術(shù)室對(duì)新入院護(hù)士實(shí)施規(guī)范化專科培訓(xùn)以來(lái)，16名新護(hù)士全部參加培訓(xùn)考核，共進(jìn)行了25次包括理論知識(shí)和專科技能的考核，均達(dá)到合格水平，理論知識(shí)考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫(yī)院護(hù)理部組織的考試中手術(shù)室護(hù)士的考核成績(jī)?cè)诟髋R床科室排名一直位于前列。

3討論

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院臨床護(hù)理管理、護(hù)理繼續(xù)教育和護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，是保持護(hù)士個(gè)人工作能力、促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和業(yè)務(wù)水平提高的基本途徑。如何做好新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高護(hù)理水平是護(hù)理管理者十分關(guān)注的問(wèn)題。手術(shù)室的工作環(huán)境相對(duì)封閉，其專科性強(qiáng)、培訓(xùn)周期長(zhǎng)，加上外科各領(lǐng)域分工越來(lái)越細(xì)，對(duì)專科護(hù)理技術(shù)的要求也較高。

手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為與實(shí)際應(yīng)用的能力較差、操作技術(shù)水平低，面對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的手術(shù)配合、日新月異的儀器設(shè)備常常不知所措[2]，因此，對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)的必要性也越來(lái)越迫切。我院手術(shù)室通過(guò)臨床教學(xué)老師帶教和指導(dǎo)，使新入院護(hù)理人員接受有目的、有計(jì)劃的規(guī)范化理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，結(jié)果顯示，其能夠使大部分護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)及手術(shù)室專科護(hù)理技術(shù)操作，使整體護(hù)理技能水平得到有效提高。醫(yī)院手術(shù)室招聘的護(hù)士來(lái)自不同院校，學(xué)歷層次不一，接受的護(hù)理教育、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊[3]。

面對(duì)這種現(xiàn)狀，為了使新護(hù)士上崗后盡快適應(yīng)自身角色和勝任工作，只有加強(qiáng)規(guī)范化的培訓(xùn)，才能縮小護(hù)士之間的差距保證護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)以及適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。教學(xué)老師通過(guò)自薦、推薦、統(tǒng)一考核選拔的方式產(chǎn)生，承擔(dān)著科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核以及各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量控制，在感受到壓力的同時(shí)，也激勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)，在技術(shù)上精益求精，自覺提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)自信心和綜合能力，從而培養(yǎng)了一批年輕的護(hù)理骨干[4]，成為手術(shù)室的精英力量及護(hù)士長(zhǎng)的好幫手。

篇（9）

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，手術(shù)種類越來(lái)越多，手術(shù)難度越來(lái)越大，手術(shù)器械、設(shè)備也越來(lái)越復(fù)雜。這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更嚴(yán)格的要求。尤其是剛進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)士，需要在短時(shí)間內(nèi)，迅速熟悉工作環(huán)境，快速掌握手術(shù)配合技巧，明確各種手術(shù)器械、設(shè)備的使用和維護(hù)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作的訓(xùn)練，使護(hù)生能夠熟練掌握基本護(hù)理技能，但缺乏綜合性培訓(xùn)，護(hù)生到臨床工作后，可能會(huì)不適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境，尤其在手術(shù)室這一專科性很強(qiáng)的科室，更難讓新護(hù)士適應(yīng)。模擬臨床情境演練教學(xué)方法是綜合性臨床護(hù)理教學(xué)方法，可以模擬臨床護(hù)理的具體過(guò)程，整合多項(xiàng)護(hù)理操作于一體，具有直觀性、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，可能有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力，以更快適應(yīng)臨床工作。我們對(duì)進(jìn)入手術(shù)室工作的新護(hù)士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，使新護(hù)士能夠迅速適應(yīng)臨床工作的需要，實(shí)施2年以來(lái)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士工作未滿一年者，其中本科護(hù)士28名，專科護(hù)士3名，女27名，男4名。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

1.2.1 護(hù)理對(duì)象 選擇各專科常見手術(shù)病例，由專科帶教老師采集病史。

1.2.2 教學(xué)流程 (1)多媒體教學(xué)，由帶教老師采集病史，有針對(duì)性的準(zhǔn)備病例(如全子宮切除術(shù)手術(shù)配合)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景拍攝，制作多媒體供新護(hù)士觀看;(2)模擬教學(xué)：由帶教老師全部參加，進(jìn)行角色扮演，分別充當(dāng)器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)患者、醫(yī)生，分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)配合，新護(hù)士觀摩后，進(jìn)行情景演練;(3)臨床實(shí)際操作：新護(hù)士參與真實(shí)患者的手術(shù)配合。

1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 (1)術(shù)前訪視：術(shù)前一天，到病房了解手術(shù)患者的姓名、床號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、既往病史等，進(jìn)行術(shù)前宣教，并做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，重點(diǎn)了解患者的過(guò)敏史、輸血史、手術(shù)史等，通過(guò)簡(jiǎn)短的交流，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，評(píng)估患者的心理，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，通過(guò)溫暖的話語(yǔ)，良好的態(tài)度，盡量消除患者的緊張情緒，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件;(2)術(shù)前物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、儀器、墊等;(3)接患者至手術(shù)室：進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕患者的緊張情緒，建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉，并擺好手術(shù);(4)演練并教學(xué)無(wú)菌操作：外科刷手術(shù)、穿手術(shù)衣、戴手套;(5)演練教學(xué)器械準(zhǔn)備：器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械敷料，要求新護(hù)士認(rèn)識(shí)并掌握器械名稱、使用方法：(6)了解手術(shù)經(jīng)過(guò)：了解手術(shù)步驟過(guò)程，術(shù)中如何與手術(shù)醫(yī)生配合;(7)術(shù)畢工作：手術(shù)完畢器械的清洗、打包、消毒;(8)術(shù)后隨訪：了解患者手術(shù)傷口愈合的效果、皮膚的完整性、術(shù)后體溫及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)。

1.3 對(duì)新護(hù)士要求 (1)要求新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室第一周進(jìn)行模擬角色扮演，反復(fù)練習(xí)，經(jīng)帶教老師考核合格后方可進(jìn)入臨床;(2)臨床真實(shí)患者實(shí)踐：由帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)入臨床工作，由淺入深逐步掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作。

2 結(jié)果

新護(hù)士普遍反映模擬臨床情境演練教學(xué)方法好，直觀、整體性實(shí)踐性強(qiáng)、能較快掌握專科技能，迅速熟悉工作環(huán)境。新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后，均能在一年內(nèi)順利進(jìn)入工作崗位。

由于新護(hù)士進(jìn)入臨床前已反復(fù)演練，操作較熟練，患者反應(yīng)良好，能主動(dòng)配合，沒(méi)有因?yàn)槭切伦o(hù)士的操作而引發(fā)糾紛。

新護(hù)士整體素質(zhì)提高，經(jīng)過(guò)模擬臨床情境演練教學(xué)方法培訓(xùn)，新護(hù)士能在較短時(shí)間內(nèi)熟練掌握手術(shù)的配合，整體素質(zhì)高，得到醫(yī)生、患者的一致好評(píng)。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法注重單項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)，通常是老師進(jìn)行示教，護(hù)生進(jìn)行練習(xí)。教具通常是模型人，沒(méi)有表情，沒(méi)有痛苦，沒(méi)有交流，學(xué)生很難在教具上獲得與人的交流[1]。護(hù)生由于缺乏感性認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生厭煩感，這樣可能影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。模擬臨床情境演練教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀，更具實(shí)踐性，使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室的工作，迅速適應(yīng)臨床工作。通過(guò)模擬臨床情境演練，使新護(hù)士能迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，在了解手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，對(duì)無(wú)菌操作、手術(shù)配合、護(hù)患交流、器械使用等單項(xiàng)的護(hù)理技術(shù)有了綜合性的感性認(rèn)識(shí)，有利于提高護(hù)士的操作技能，和提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)，而且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神，臨床應(yīng)變能力和溝通能力，迅速縮短了和臨床的距離。模擬情境教學(xué)法要求帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備，標(biāo)準(zhǔn)示范，和進(jìn)行角色扮演，對(duì)帶教老師也提出了嚴(yán)格的要求，因此，對(duì)提高帶教老師教學(xué)和專業(yè)理論、知識(shí)技能，完善護(hù)理教師知識(shí)結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動(dòng)作用[2]。模擬臨床情境演練教學(xué)方法具有人文關(guān)懷，在接觸患者前，通過(guò)模擬臨床情境反復(fù)演練后再用于實(shí)踐，減少了患者的痛苦，而且將心理護(hù)理貫穿于手術(shù)護(hù)理的全過(guò)程提高了醫(yī)療質(zhì)量。

總之，在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中實(shí)施模擬臨床情境演練教學(xué)方法兩年以來(lái)，我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч档迷诟鱾€(gè)護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中推廣。

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0225-01

我院根據(jù)國(guó)家2002年頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑規(guī)范》[1]籌建了綜合大樓及潔凈手術(shù)部，潔凈手術(shù)間共有10間，百級(jí)1間，千級(jí)2間，萬(wàn)級(jí)6間，十萬(wàn)級(jí)1間（為正負(fù)壓轉(zhuǎn)換），并于2010年8月正式啟用，通過(guò)對(duì)工作人員、工作流程、物流、環(huán)境的嚴(yán)格管理，保證手術(shù)室凈化效果，有效地預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)將管理體會(huì)報(bào)告如下。

1 加強(qiáng)工作人員管理

1.1 手術(shù)室工作人員基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。同時(shí)在新手術(shù)室使用前，對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行了層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使手術(shù)醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本操作規(guī)范。

1.2 人員著裝及規(guī)范行為。工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須走工作人員專用通道，必須更換消毒的衣、褲、帽子、鞋、口罩。嚴(yán)禁與手術(shù)無(wú)關(guān)人員入室。嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間人數(shù)，除必要的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師外，參觀人員不得超過(guò)3－4人。一旦進(jìn)入手術(shù)間，則不許再入其他手術(shù)間。走出感染手術(shù)間時(shí)，要脫去手術(shù)鞋，到更衣室重新更換洗手衣褲，工作人員送患者回病房時(shí)，必須更換外出的衣褲和鞋。

2 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程

2.1 制定及學(xué)習(xí)工作流程。根據(jù)各班職責(zé)制定嚴(yán)格的工作流程，包括巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士要作流程、值班護(hù)士工作流程、夜班護(hù)士工作流程、感染手術(shù)后處理工作流程、清潔工作流程等，使工作人員工作有秩有序，有章可循，提高了工作質(zhì)量，保證了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期質(zhì)量。

2.2 督查及考核。護(hù)士長(zhǎng)每日抽查工作的某一環(huán)節(jié)，督促工作人員認(rèn)真自覺執(zhí)行規(guī)范流程，認(rèn)識(shí)流程管理對(duì)層流潔凈室的重要性。對(duì)違反制度及規(guī)范的手術(shù)室人員扣相應(yīng)質(zhì)量管理分。

3 規(guī)范物流管理

3.1 加強(qiáng)潔污流線管理。嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，每區(qū)以門相隔，我院潔凈手術(shù)部采用手術(shù)雙通道，有3個(gè)出入口，即患者和無(wú)菌物品出入口，工作人員出入口，污物出口。嚴(yán)格做好隔離，潔污分流，避免交叉感染。

3.2 手術(shù)物品放置。

3.2.1 物品準(zhǔn)備。手術(shù)所需的物品術(shù)前均需提前備好、備足，固定放在手術(shù)間內(nèi)。日常手術(shù)所需物品均放在手術(shù)間柜內(nèi)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員進(jìn)出次數(shù)，保證手術(shù)間內(nèi)空氣的潔凈度。

3.2.2 物品放置。根據(jù)手術(shù)間分類定各專科常規(guī)手術(shù)間。再根據(jù)專科手術(shù)特點(diǎn)和要求常規(guī)備物。各手術(shù)間均制定出物品放置標(biāo)準(zhǔn)示意圖。專科手術(shù)間物品相對(duì)固定，要求全體護(hù)士明確各手術(shù)間物品放置的規(guī)范和細(xì)節(jié)要求，每天術(shù)畢由各巡回護(hù)士準(zhǔn)備補(bǔ)充用物，手術(shù)專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查督促手術(shù)間整理情況，保證手術(shù)物品放置的整齊，規(guī)范并利于手術(shù)的配合。

4 加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的管理

4.1 潔凈手術(shù)室空氣管理。凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，設(shè)定溫度22－24℃，相對(duì)濕度以40%－60%為宜。[2]術(shù)前風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)滿足手術(shù)級(jí)別要求，并做好術(shù)前相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。術(shù)中根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要巡回護(hù)士隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫，并注意防止溫度過(guò)低，患者著涼。嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物、布類，防止塵埃微粒在室間飛揚(yáng)。

4.2 保持手術(shù)間密閉狀態(tài)。層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過(guò)濾的無(wú)菌空氣由天化板送入，并將污染的空氣由兩邊推出，因此手術(shù)間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。[3]加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，做到備物充足，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，維持室間的密切狀態(tài)和凈化效果。

4.3 清潔衛(wèi)生的管理。手術(shù)間必須采用濕拭清掃，每日手術(shù)前后由清潔人員用清水及時(shí)擦拭室間物品，污染手術(shù)用84消毒液擦拭。同時(shí)實(shí)行每周星期日手術(shù)室徹底大掃除，清洗消毒擦拭新風(fēng)口、回風(fēng)口、物表、地面、墻壁、天花板等。每月定期空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)凈化質(zhì)量。我院自啟用凈化手術(shù)室以來(lái)，各項(xiàng)培養(yǎng)合格率均達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求。

5 結(jié)果及結(jié)論

潔凈手術(shù)室的使用，促使所有工作人員包括外科醫(yī)生都嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)部區(qū)域分布、工作流程、凈化級(jí)別等來(lái)執(zhí)行，熟悉和掌握了潔凈手術(shù)部的設(shè)施使用，有效預(yù)防醫(yī)院感染，使手術(shù)能順利開展。充分發(fā)揮了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期效果，提高手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理 手術(shù)室 護(hù)士 舒適

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的要求越來(lái)越高，在以“病人為中心”的護(hù)理模式下，不但要有熟練地技能還要有安全有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在解除病人軀體疾病痛苦的同時(shí)還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)的配合中取得了很好的效果。使得手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生配合的滿意度和病人及家屬的滿意度都大大提高，現(xiàn)將資料報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科自2010年12月―2011年8月共對(duì)72例胸外科手術(shù)病人實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中食管癌根治術(shù)49例，肺葉切除術(shù)18例，縱膈修補(bǔ)術(shù)5例，其中男病人57例，女病人15例，年齡最大79歲，最小22歲。均使用氣管插管全麻，胸腹聯(lián)合切口64例，三切口8例。

2 實(shí)施方法

2．1 規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容: 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)存有緊張和恐懼心里，急需了解手術(shù)方面的知識(shí)，害怕手術(shù)帶來(lái)的痛苦，因此術(shù)前一天巡回護(hù)士親自去訪視病人，向病人介紹手術(shù)相關(guān)事宜、手術(shù)室環(huán)境，告知病人不要帶貴重物品和首飾，防止術(shù)中使用電刀引起灼傷，術(shù)前沐浴不要受涼，禁食、禁水的時(shí)間，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)了解病人的需求，并告知在不影響手術(shù)的情況下滿足病人的需要，語(yǔ)言親切溫和，舉止適當(dāng)，取得病人的信任，向病人介紹一些手術(shù)成功的例子，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過(guò)度緊張恐懼心里，保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度: 病人進(jìn)入手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，并告知病人我會(huì)一直陪伴在他身邊直到安全返回病房。使病人感到親切溫暖，在與手術(shù)者、麻醉師、病人共同確認(rèn)病人的姓名、床好、住院號(hào)、疾病診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等相關(guān)信息，確認(rèn)無(wú)誤簽字后，方可實(shí)施麻醉、手術(shù)。

2.4 舒適: 胸外科手術(shù)大多采取側(cè)臥位，對(duì)于巡回護(hù)士是一大挑戰(zhàn)，既不能影響手術(shù)又要使得病人舒適，避免壓瘡等并發(fā)癥。在不影響手術(shù)的情況下保持病人的生理舒適，腋下軟枕高度適宜，上肢不可過(guò)度外展以防損傷臂叢神經(jīng)引起麻痹，在身體貼近床緣的骨突出預(yù)先置薄凝膠墊如髖部、肩部、膝部、踝關(guān)節(jié)處，耳廓下墊空心圓枕，術(shù)中隨時(shí)觀察生命體征以及皮膚的變化。電刀負(fù)極板緊貼肌肉豐富皮膚干燥部位，盡量貼在手術(shù)同側(cè)，防止皮膚灼傷，全麻病人雙眼瞼緣涂以紅霉素眼膏并用眼貼膜封閉，為防止術(shù)后角膜干燥和潰瘍。

2.5 注意病人保暖: 胸外科手術(shù)切口相對(duì)較長(zhǎng)，身體面積較大，身體散熱較快，尤其是全麻后一小時(shí)內(nèi)機(jī)體核心溫度下降1.6°C，有資料顯示即使輕度低體溫也可導(dǎo)致不良后果，如增加切口感染、藥效延長(zhǎng)、寒戰(zhàn)不適、蘇醒期延長(zhǎng)等［1］，增加病人額外費(fèi)用。麻醉后病人無(wú)法通過(guò)行為變化調(diào)節(jié)溫度，依賴于機(jī)體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)措施控制病人的核心溫度，因此巡回護(hù)士術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度和濕度，一般溫度在22℃-25℃；濕度40%-60%之間；在不影響手術(shù)的情況下，身體加蓋棉被，身下置恒溫毯，攝氏在38℃左右，術(shù)中注意觀察病人皮膚的溫度，末梢循環(huán)狀況，外展上肢用棉套包裹，但不能影響術(shù)中觀察輸液處皮膚的狀況，胸腔沖洗的水應(yīng)用恒溫箱中預(yù)置的蒸餾水或生理鹽水，減少機(jī)體熱量散發(fā)。

2.6 加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高主動(dòng)配合能力: 醫(yī)學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)越科學(xué)，護(hù)理工作應(yīng)隨之變化，適應(yīng)發(fā)展的需要，我科實(shí)行分組設(shè)立胸外科手術(shù)配合小組，經(jīng)常安排護(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高專科技能，運(yùn)用豐富的專科知識(shí)和熟練配合技巧使得與醫(yī)生的配合更加默契，使手術(shù)室護(hù)士真正成為醫(yī)生的得力助手，大大縮短手術(shù)時(shí)間，為病人的早日康復(fù)贏得寶貴時(shí)間。對(duì)于手術(shù)中切下的標(biāo)本，應(yīng)同手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，裝入標(biāo)本袋，并一一標(biāo)記清楚，妥善固定、登記，由手術(shù)室護(hù)士及時(shí)送檢。

2.7 術(shù)后防止意外損傷: 手術(shù)結(jié)束后，全麻恢復(fù)期病人的意識(shí)處于喪失階段，易出現(xiàn)躁動(dòng)不安，巡回護(hù)士應(yīng)妥善固定病人，預(yù)防墜床等不良事件發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)巡視，確保病人安全，并用溫水擦拭病人身體的消毒劑及血跡，穿好衣服，使病人感到舒適和受尊重，病人蘇醒后，應(yīng)告知病人及家屬，相關(guān)注意要點(diǎn)，如經(jīng)常喚醒病人，保持各種引流管通暢的重要性，與病房護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，包括病人的生命體征，皮膚完好狀況，各種引流管的標(biāo)識(shí)，輸液通暢等情況，病人所攜帶的物品一一交代清楚。

2.8 術(shù)后回訪: 術(shù)后第3-4天，回訪病人，觀察病人的一般情況，引流管的狀況，以及對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作意見，便于改進(jìn)工作不斷進(jìn)步，讓病人感到仍然在關(guān)心她，使得病人心情愉快，減輕身體的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。

3 體會(huì)

3.1 提升護(hù)士的整體素質(zhì): 加強(qiáng)術(shù)前訪視一方面可緩解患者的心理壓力，減少手術(shù)帶來(lái)的思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)患者配合麻醉和手術(shù)；另一方面可提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，并有利于提高手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)［2］。實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大提高了手術(shù)室護(hù)士的專科技能配合技巧，溝通技巧，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性，開拓視野，提升手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.2 提高醫(yī)護(hù)配合的滿意度: 平時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，每周有內(nèi)容，每月有重點(diǎn)，熟悉手術(shù)步驟，摸索手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，征求手術(shù)醫(yī)生的意見，不斷改進(jìn)手術(shù)配合方法，以得到熟練配合，使得醫(yī)生不在為器械不全、物品準(zhǔn)備不到位而耽誤手術(shù)時(shí)間，使得醫(yī)生的滿意度逐月上升。

3.3 消除護(hù)患糾紛的隱患: 護(hù)理糾紛的發(fā)生可能是源于工作中的一句話，一項(xiàng)護(hù)理行為，一次護(hù)理操作的瞬間的忽視［3］。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，使護(hù)士的工作更貼近病人，更人性化，包括舒適的環(huán)境設(shè)置，每一項(xiàng)操作之前都會(huì)告訴病人如輸液、升降手術(shù)床等等，讓病人有思想準(zhǔn)備配合操作，加強(qiáng)術(shù)前訪視使病人對(duì)護(hù)士不再陌生，良好的溝通建立互相信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)治療和護(hù)理，使病人的護(hù)理、麻醉措施、手術(shù)過(guò)程都能順利進(jìn)行，提高工作效率。

4 小結(jié)

實(shí)施胸外科圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，它將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，努力為病人提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，贏得病人及家屬的贊譽(yù)，手術(shù)室護(hù)士也有了成就感，同時(shí)提升了醫(yī)院的美譽(yù)，它是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效舉措，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新方法和途徑［4］，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，為手術(shù)室護(hù)士的快速成長(zhǎng)創(chuàng)造有利的條件，為病人的早日康復(fù)盡我們最大的努力。

參考文獻(xiàn)

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