對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)計(jì)劃大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)計(jì)劃范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

文章編號(hào)：1005--6629(2010)04--0025--05

中圖分類號(hào)：G633.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

有效的教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的根本保證和前提條件，而課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)又是課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的核心，是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，決定著整個(gè)課堂教學(xué)的進(jìn)程，直接關(guān)系到課堂教學(xué)效果的優(yōu)劣和對(duì)學(xué)生發(fā)展的影響。在對(duì)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)中，人們通常也把“教學(xué)目標(biāo)符合課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生實(shí)際的程度，教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度。”作為衡量課堂教學(xué)最基本的評(píng)價(jià)要點(diǎn)。然而，在實(shí)際教學(xué)中對(duì)教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)和設(shè)計(jì)卻存在一些誤區(qū)，在一定程度上也制約了課堂教學(xué)效率的提高。

1、課時(shí)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的幾個(gè)誤區(qū)

目前教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)上存在諸多的問(wèn)題和誤區(qū)。概括起來(lái)，包括以下幾個(gè)方面。

1.1認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)――忽視或誤讀教學(xué)目標(biāo)

首先是，忽視教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。少數(shù)教師錯(cuò)誤地認(rèn)為“以學(xué)生為主體”就是一味強(qiáng)調(diào)“學(xué)生自主”，講什么學(xué)什么一切由學(xué)生來(lái)定。教師完全跟著學(xué)生走。這種做法導(dǎo)致教學(xué)的隨意性。

其次是，照搬教學(xué)參考用書(shū)或其他教學(xué)設(shè)計(jì)案例。調(diào)查顯示有l(wèi)，3的教師的目標(biāo)設(shè)計(jì)幾乎照抄教學(xué)參考書(shū)。

再次是，把課程目標(biāo)誤讀為教學(xué)目標(biāo)。課程目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)確實(shí)存在著相似性和聯(lián)系，但二者也有著十分明顯的差異(見(jiàn)表1)。實(shí)際教學(xué)中普遍存在的：不顧教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際水平，把原本屬于課程目標(biāo)的“三個(gè)維度”教條地直接挪作課時(shí)教學(xué)目標(biāo)；把課程目標(biāo)中“樹(shù)立辯證唯物主義世界觀等”當(dāng)作課時(shí)教學(xué)目標(biāo)等，這些都是混淆課程目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)的具體表現(xiàn)。

案例1：魯科版必修1第3章第3節(jié)第二課時(shí)“實(shí)驗(yàn)室里研究不同價(jià)態(tài)硫元素間的轉(zhuǎn)化”

[知識(shí)與技能目標(biāo)]

1.掌握二氧化硫的主要性質(zhì)；

2，掌握硫酸的主要性質(zhì)。

[過(guò)程和方法]

3，學(xué)會(huì)不同價(jià)態(tài)的硫元素間的轉(zhuǎn)化方法，提高自主學(xué)習(xí)能力。

[情感態(tài)度價(jià)值觀]

4，增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)；

5，培養(yǎng)辯證認(rèn)識(shí)事物兩面性的哲學(xué)觀點(diǎn)。

[評(píng)析]上述案例中采用了從知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)方面的“分項(xiàng)目設(shè)計(jì)模式”，從形式上看體現(xiàn)了新課程“提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)”的基本理念，但實(shí)際上是把課程目標(biāo)的“三個(gè)維度”照搬到課堂教學(xué)目標(biāo)中，這種人為將三個(gè)維度的目標(biāo)進(jìn)行割裂的做法，是對(duì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)錯(cuò)誤、片面的理解。新課程目標(biāo)的三個(gè)維度不是三種目標(biāo)，三個(gè)目標(biāo)維度只是目標(biāo)維度的要素，不一定是顯性的目標(biāo)維度，也不等同于每節(jié)課的目標(biāo)維度。又如目標(biāo)5“培養(yǎng)辯證認(rèn)識(shí)事物兩面性的哲學(xué)觀點(diǎn)”，顯然，這樣的描述缺少了與知識(shí)載體的融合，也不適宜作為化學(xué)課堂教學(xué)的一個(gè)獨(dú)立目標(biāo)。

1.2設(shè)計(jì)上的誤區(qū)――片面理解教學(xué)目標(biāo)

首先是，過(guò)分關(guān)注知識(shí)體系，忽視學(xué)生認(rèn)知水平。受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)中還存在著過(guò)分注重教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)體系，而忽視學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知水平的現(xiàn)象，甚至直接把《考試大綱》中的認(rèn)知水平作為教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)依據(jù)，這樣的設(shè)計(jì)勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致目標(biāo)f通常主要是知識(shí)1設(shè)計(jì)過(guò)高，不符合學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，失去教學(xué)目標(biāo)的激勵(lì)功能。

其次是。過(guò)分關(guān)注預(yù)設(shè)性目標(biāo)，忽視生成性目標(biāo)。預(yù)設(shè)性目標(biāo)是課堂教學(xué)的基本要求，確定了教學(xué)的主要方向，構(gòu)成教學(xué)活動(dòng)的“下限”；而生成性目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)師生交流而激發(fā)出來(lái)的，它不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，而且反映了教師高水平的教學(xué)素養(yǎng)，體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)的意義和價(jià)值。從這個(gè)角度而言，教學(xué)目標(biāo)不是靜止的藍(lán)圖、僵死的教條。只關(guān)注預(yù)設(shè)性目標(biāo)的做法是缺乏教學(xué)機(jī)智的反映，也是對(duì)教學(xué)目標(biāo)的片面理解。

其三是，過(guò)分關(guān)注顯性目標(biāo)，忽視隱性目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)是教師通過(guò)教學(xué)活動(dòng)對(duì)學(xué)生身心發(fā)展變化的期待，學(xué)生的發(fā)展變化既包括易于觀察和測(cè)量的行為變化，即基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能這些顯性成分；也包涵與學(xué)生行為變化相統(tǒng)一的心理變化，即過(guò)程、方法、情感、態(tài)度和價(jià)值觀這些隱性成分。

案例2：人教版必修2第三章第一節(jié)“最簡(jiǎn)單的有機(jī)化合物――甲烷”

1.掌握甲烷的電子式、結(jié)構(gòu)式的寫(xiě)法。初步認(rèn)識(shí)甲烷分子的空間結(jié)構(gòu)。

2.掌握甲烷的重要化學(xué)性質(zhì)。

3.了解烷烴的組成、結(jié)構(gòu)和通式，了解烷烴性質(zhì)的遞變規(guī)律。

4.了解同系物、同分異構(gòu)現(xiàn)象和同分異構(gòu)體(碳原子數(shù)在5以內(nèi))。

[評(píng)析]上述案例中的四個(gè)子目標(biāo)雖然很具體，幾乎涵蓋了該節(jié)所有的知識(shí)內(nèi)容，但顯然只是對(duì)教材中顯現(xiàn)出來(lái)的，能用語(yǔ)言、文字和符號(hào)表達(dá)的目標(biāo)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，而對(duì)過(guò)程、方法、情感等隱性目標(biāo)未予以關(guān)注，沒(méi)有充分挖掘教學(xué)內(nèi)容中所蘊(yùn)含的教育價(jià)值，也就未能很好地體現(xiàn)新課程的理念。不妨在“甲烷”教學(xué)目標(biāo)中加入“在學(xué)習(xí)甲烷結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的過(guò)程中，體會(huì)學(xué)習(xí)有機(jī)物的一般方法。”在“烷烴”的教學(xué)目標(biāo)中加入“通過(guò)烷烴碳原子的成鍵特點(diǎn)感受有機(jī)物的多樣性和化學(xué)世界的豐富多彩”。這樣教學(xué)目標(biāo)不僅體現(xiàn)了預(yù)設(shè)性目標(biāo)，還滲透了生成性目標(biāo)：不僅指向明確而直接的教學(xué)結(jié)果(包括考試成績(jī))，還指向比考試分?jǐn)?shù)更重要的東西，包括主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣、習(xí)慣、愿望、態(tài)度、方法、經(jīng)歷、體驗(yàn)等能長(zhǎng)遠(yuǎn)影響學(xué)生發(fā)展的基礎(chǔ)。

1.3表述上――錯(cuò)誤陳述教學(xué)目標(biāo)

首先是行為主體混亂。很多老師在表述教學(xué)目標(biāo)時(shí)仍未能擺脫舊教學(xué)目標(biāo)的束縛，教學(xué)目標(biāo)中出現(xiàn)“培養(yǎng)學(xué)生……”、“使學(xué)生掌握……”、“幫助學(xué)生……”等以教師為教學(xué)目標(biāo)行為主體的現(xiàn)象還較普遍。

案例3：魯科版必修2第3章第3節(jié)第二課時(shí)“乙酸”

1.掌握乙酸的酸性和酯化反應(yīng)，鍛煉學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手操作的能力。

2.通過(guò)小組合作、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究乙酸的酸性。

3.通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生觀察、捕述、解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力以及對(duì)知識(shí)的分析歸納、概括總結(jié)能力與語(yǔ)言表達(dá)能力。

4.通過(guò)質(zhì)疑和親歷科學(xué)實(shí)驗(yàn)的探究過(guò)程，體驗(yàn)科學(xué)探究中的困惑、頓悟、喜悅。在質(zhì)疑、反思中提升內(nèi)在素養(yǎng)。

[評(píng)析]上述案例，雖然較全面地表達(dá)了對(duì)學(xué)生通過(guò)乙酸學(xué)習(xí)所期望達(dá)到的知識(shí)、技能、方法、過(guò)程、情感等方面的目標(biāo)，甚至為生成性目標(biāo)留有一定的空間(自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究乙酸的酸性)，但從目標(biāo)表述的方式看行為主體較混亂，有的目標(biāo)主體是學(xué)生，有的是教師。如其中目標(biāo)1“掌握乙酸的酸性和酯化反應(yīng)”、目標(biāo)2和4的行為主體是學(xué)生，陳述的是學(xué)生行為(會(huì)不會(huì)，如何經(jīng)歷、體驗(yàn))而目標(biāo)1中“鍛煉學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手操作的能力”

和目標(biāo)3的主體又變成教師，陳述的是教師行為(做沒(méi)做，怎么做)。顯然用教師的行為表述教學(xué)目標(biāo)是不合理的。

其次是該描述過(guò)于籠統(tǒng)。一些教師仍采用20世紀(jì)90年代以前的表述方式，所制定的教學(xué)目標(biāo)含糊、籠統(tǒng)，不便于檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，因而課堂教學(xué)中對(duì)教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成，教師心中無(wú)數(shù)。

案例4：人教版化學(xué)第二冊(cè)(理科)“化學(xué)平衡”

1.使學(xué)生建立化學(xué)平衡的觀點(diǎn)。

2.使學(xué)生理解化學(xué)平衡的特征。

3.常識(shí)性介紹化學(xué)平衡常數(shù)。

4.通過(guò)平衡的建立及平衡特征的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、抽象、概括等思維能力。

[評(píng)析]該案例不僅在教學(xué)目標(biāo)的行為主體上使用錯(cuò)誤(只表明了教師的教學(xué)意圖)，而且闡述目標(biāo)時(shí)所使用的語(yǔ)言也較籠統(tǒng)，如“理解化學(xué)平衡的特性”是指“能說(shuō)明化學(xué)平衡的特點(diǎn)”、還是“能根據(jù)平衡特點(diǎn)判斷化學(xué)反應(yīng)達(dá)到平衡的標(biāo)志”?又如，對(duì)“常識(shí)性化學(xué)平衡常數(shù)”的要求是定位在“知道平衡常數(shù)的表示方法”，還是定位在“能舉例說(shuō)明平衡常數(shù)”，或者“認(rèn)識(shí)平衡常數(shù)的意義”等?如何知道學(xué)生是否“理解”?還有象“培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、抽象、概括等思維能力”，這些表述都模糊不清、難以測(cè)量。

2、制定合理的教學(xué)目標(biāo)的幾個(gè)策略

在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)中，首先應(yīng)了解教育目的和課程目標(biāo)的總體要求，研究教材和教學(xué)內(nèi)容，建立具體的教學(xué)目標(biāo)；再對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分類整合，并按一定的標(biāo)準(zhǔn)(先后左右順序或重要程度等)進(jìn)行排列；最后根據(jù)學(xué)生和實(shí)際教學(xué)環(huán)境確定目標(biāo)存在的價(jià)值并進(jìn)行調(diào)整。其中，建立目標(biāo)和再次提煉目標(biāo)是教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面準(zhǔn)備。

2.1依據(jù)課標(biāo)和教材，充分考慮學(xué)生的學(xué)情

優(yōu)化的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)必須首先確定哪些是學(xué)生終身學(xué)習(xí)所必需的知識(shí)和學(xué)科的核心知識(shí)，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)重新界定基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，要把握好課程所處位置及其與前后內(nèi)容的關(guān)系，重視學(xué)習(xí)者的已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、起點(diǎn)能力、認(rèn)知心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)狀態(tài)。

首先是，要認(rèn)真研究課標(biāo)和教材。化學(xué)教師在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要認(rèn)真研究課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，把課程標(biāo)準(zhǔn)和教材信息轉(zhuǎn)化為自己的信息，挖掘課程和教材各種能體現(xiàn)三維目標(biāo)的因素。并準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容的深廣度。如在必修2的“乙醇”一節(jié)教學(xué)目標(biāo)中出現(xiàn)“從化學(xué)鍵的斷裂和形成的角度理解乙醇與鈉的反應(yīng)、取代、催化氧化、消去等方面的化學(xué)性質(zhì)”，這樣的設(shè)計(jì)就不符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，也不符合教材的編寫(xiě)意圖，因?yàn)檎n程標(biāo)準(zhǔn)在必修部分對(duì)乙醇的學(xué)習(xí)只要求“知道其組成和主要性質(zhì)，認(rèn)識(shí)在日常生活中的應(yīng)用”，而上述設(shè)計(jì)若放在《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》選修模塊中有關(guān)“醇”的教學(xué)目標(biāo)中就較為合理了。

其次是，進(jìn)行學(xué)情調(diào)查。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知心理和學(xué)習(xí)水平，控制難易程度。只有難易適度的目標(biāo)，才能在教學(xué)過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)行積極主動(dòng)的思考。有人把“學(xué)情”全面概括為以下十個(gè)方面的內(nèi)容：現(xiàn)有水平、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維特點(diǎn)、生活經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性差異和認(rèn)知規(guī)律。在充分了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，針對(duì)學(xué)生原有認(rèn)知的缺陷，并結(jié)合教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和智慧，是形成科學(xué)的目標(biāo)體系的重要條件。

案例5：選修3《物質(zhì)結(jié)構(gòu)模塊》“原子核外電子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

[學(xué)情調(diào)查]經(jīng)過(guò)必修模塊化學(xué)2的學(xué)習(xí)，對(duì)于“怎樣認(rèn)識(shí)氫原子核外的一個(gè)電子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)?”大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為：氫原子核外有一條明確的軌道，電子在軌道上高速運(yùn)動(dòng)：也有少數(shù)學(xué)生能用電子云來(lái)描述氫原子核外電子運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。對(duì)于“有多個(gè)電子的原子的核外電子如何運(yùn)動(dòng)?若以碳原子為例，怎樣認(rèn)識(shí)?”大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為：碳原子核外的電子在明確的軌道上分層運(yùn)動(dòng)，第一電子層上有兩個(gè)電子，第二電子層上有四個(gè)電子高速運(yùn)動(dòng)?？梢?jiàn)，學(xué)生對(duì)原子軌道的認(rèn)識(shí)基本停留在盧瑟福模型和玻爾軌道模型之間。少部分學(xué)生能用電子云來(lái)描述氫原子的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，但不能解釋多個(gè)電子的原子核外電子的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。這與學(xué)生以往的經(jīng)驗(yàn)是建立在氫原子的電子云上有關(guān)，處于僅是記憶而非理解的水平。由以上對(duì)學(xué)情的了解可設(shè)計(jì)以下具體目標(biāo)：

[教學(xué)目標(biāo)]

1.知道原子結(jié)構(gòu)模型的發(fā)展歷程。

2.從氫原子光譜出發(fā)。認(rèn)識(shí)盧瑟福原子結(jié)構(gòu)模型的缺陷，學(xué)習(xí)玻爾原子結(jié)構(gòu)模型的要點(diǎn)，了解電子所處的軌道的能量是量子化的，原子光譜源自核外電子在能量不同的軌道之間的躍遷。

3.從更為復(fù)雜的光譜事實(shí)出發(fā)，認(rèn)識(shí)玻爾原子結(jié)構(gòu)模型的不足，從能級(jí)的視角較為本質(zhì)地認(rèn)識(shí)原子核外電子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和原子軌道。

4.通過(guò)以上學(xué)習(xí)。認(rèn)識(shí)到核外電子的運(yùn)動(dòng)不同于宏觀物體。不能同時(shí)準(zhǔn)確測(cè)定它的位置和速度，知道“電子云”是對(duì)電子在空間內(nèi)出現(xiàn)概率大小的形象描述。

5.通過(guò)了解原子結(jié)構(gòu)、量子力學(xué)模型建立的歷史，感受科學(xué)家在科學(xué)創(chuàng)造中的豐功偉績(jī)。

2.2以知識(shí)為載體，充分挖掘方法和情感等方面的教育價(jià)值

現(xiàn)行高中化學(xué)課程中明確規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容是以化學(xué)事實(shí)、概念、原理、規(guī)律、實(shí)驗(yàn)等“知識(shí)和技能”為主線，滲透過(guò)程和方法、情感態(tài)度價(jià)值觀的教育：且知識(shí)類結(jié)果性目標(biāo)更具體、易于測(cè)量，而過(guò)程和情意類體驗(yàn)性學(xué)習(xí)目標(biāo)絕大多數(shù)是體驗(yàn)性、過(guò)程性的，只有借助于知識(shí)的載體才有實(shí)踐意義。因此，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)時(shí)，不能僅僅是對(duì)三維目標(biāo)簡(jiǎn)單的分類羅列，而應(yīng)首先確立知識(shí)的主線，充分挖掘在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中方法目標(biāo)和可能引起的情感體驗(yàn)，將知識(shí)、技能、情感、態(tài)度及價(jià)值觀等領(lǐng)域的目標(biāo)有機(jī)地融合在一起，真正實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)理念。

案例6：人教版選修4《化學(xué)反應(yīng)原理》第四章第一節(jié)“原電池”

[教學(xué)目標(biāo)]

1.能判斷原電池的正負(fù)極，認(rèn)識(shí)鹽橋的作用。

2.能借助對(duì)Cu-Zn原電池原理的認(rèn)識(shí)，書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單原電池的電極方程式和總反應(yīng)方程式，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

3.運(yùn)用氧化還原反應(yīng)知識(shí)解釋原電池的工作原理，在應(yīng)用中感悟知識(shí)的價(jià)值。

4.大多數(shù)學(xué)生能通過(guò)探究和推理歸納原電池形成的一般條件，并根據(jù)課堂實(shí)驗(yàn)條件進(jìn)行簡(jiǎn)單原電池實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并完成實(shí)驗(yàn)，感受探究過(guò)程的艱辛與喜悅。

[設(shè)計(jì)思路]首先根據(jù)課標(biāo)、教材和學(xué)生在必修2學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)原電池的已有認(rèn)知水平，確立各知識(shí)點(diǎn)及目標(biāo)要求，再挖掘在過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀方面可以生成的目標(biāo)，并確定適宜的要求層次。如“原電池電極反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)的目標(biāo)設(shè)計(jì)，可要求在教材提供的Cu-Zn原電池模型的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)其原理的理解，能書(shū)寫(xiě)陌生情境中簡(jiǎn)單原電池的電極方程式和總反應(yīng)方程式(如已知電池總反應(yīng)書(shū)寫(xiě)電極反應(yīng))，達(dá)到應(yīng)用層次的較高要求：同時(shí)，在分析和書(shū)寫(xiě)過(guò)程中形成一般的方法(如根據(jù)總反應(yīng)和氧化還原反應(yīng)知識(shí)確定電極反應(yīng)的反應(yīng)物微粒、產(chǎn)物微粒和電子轉(zhuǎn)移關(guān)系)，從中體驗(yàn)成功的樂(lè)趣(也能解決陌生情境的問(wèn)題)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)方法目標(biāo)和情意方面的目標(biāo)。

2.3規(guī)范敘寫(xiě)方式，準(zhǔn)確表述目標(biāo)內(nèi)容

實(shí)際教學(xué)中，因受教師主觀認(rèn)識(shí)的影響，教學(xué)目標(biāo)的敘寫(xiě)不規(guī)范、表述不準(zhǔn)確現(xiàn)象常見(jiàn)于教學(xué)設(shè)計(jì)中，甚至在一些優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì)案例中也不乏行為主體不明確或行為動(dòng)詞不具體等問(wèn)題。如何使教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)能準(zhǔn)確體現(xiàn)在教案中?一是應(yīng)注意目標(biāo)結(jié)構(gòu)，即采用“整合模式”，而不是“分項(xiàng)模式”，融合式陳述方式更能表達(dá)三維目標(biāo)的整體特性。因?yàn)槿S目標(biāo)不是并列的關(guān)系，而是融為一體的整體。三者是在同一過(guò)程中同時(shí)實(shí)現(xiàn)的，正所謂知識(shí)、認(rèn)知和態(tài)度相伴相生、相輔相成：知識(shí)是認(rèn)知的目的，認(rèn)知是知識(shí)學(xué)習(xí)的手段，態(tài)度是認(rèn)知的動(dòng)力。二是對(duì)于結(jié)果性目標(biāo)應(yīng)關(guān)注行為主體(學(xué)生)、行為動(dòng)詞(具體)、行為條件和表現(xiàn)程度，即通常所說(shuō)的ABCD模式，特別是行為動(dòng)詞的選擇，既要符合課程標(biāo)準(zhǔn)要求，也要符合學(xué)生認(rèn)知水平，而且是可觀察、可測(cè)量的(如說(shuō)出……，判斷……，設(shè)計(jì)……等)。而對(duì)于體驗(yàn)性目標(biāo)(如情感態(tài)度與價(jià)值觀)多數(shù)時(shí)候是以隱性狀態(tài)出現(xiàn)，難以直接觀察、無(wú)形的、不易測(cè)量，一般用一些“過(guò)程性”動(dòng)詞來(lái)表述結(jié)果(如體驗(yàn)……，學(xué)會(huì)欣賞……等)，不提出可測(cè)量的學(xué)習(xí)結(jié)果，且主要用于陳述長(zhǎng)期才能實(shí)現(xiàn)的情感、能力方面的目標(biāo)或無(wú)須結(jié)果化的目標(biāo)。

案例7：“脫酸素劑成分的檢驗(yàn)”的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

1.所有學(xué)生能應(yīng)用鐵的還原性、原電池原理等知識(shí)解釋“脫酸素劑”的作用原理；掌握鐵等常見(jiàn)物質(zhì)的檢驗(yàn)方法并能設(shè)計(jì)方案解決“脫酸素劑”的成分檢驗(yàn)問(wèn)題。

2.正確完成“脫酸素劑”中各成分檢驗(yàn)的操作并得出結(jié)論，總結(jié)檢驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的一般原理和方法。

3.體驗(yàn)問(wèn)題解決的過(guò)程，認(rèn)識(shí)食品保鮮的意義；通過(guò)對(duì)“脫氧素劑”名稱的認(rèn)知形成科學(xué)消費(fèi)觀，

參考文獻(xiàn)：

[1]索桂芳，馮秀軍新課程體系下課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，天津教，2007，(7)

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[8]湯國(guó)平三維目標(biāo)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，上海教育科研，2008(9)：71

篇（2）

問(wèn)題一：課時(shí)少，每周一到兩節(jié)，有時(shí)還被其他學(xué)科占用，時(shí)間跨度大；對(duì)硬件要求較高，學(xué)生上機(jī)實(shí)踐課時(shí)不足，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)容易忘記。

問(wèn)題二：被認(rèn)為是“副科”，學(xué)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，重視不夠。學(xué)生對(duì)必須掌握的系統(tǒng)的、理論的基礎(chǔ)知識(shí)不感興趣，不知道如何利用信息技術(shù)支持學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題。

問(wèn)題三：學(xué)生之間信息技術(shù)水平差異較大。

問(wèn)題四：教材內(nèi)容的局限性。信息技術(shù)學(xué)科是一個(gè)不斷飛速發(fā)展的學(xué)科，教材很難適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求。

問(wèn)題五：學(xué)生的遷移能力差，自學(xué)能力差，適應(yīng)信息技術(shù)快速發(fā)展的能力差。

問(wèn)題六：信息技術(shù)還沒(méi)有形成較為成熟的學(xué)科教學(xué)方法，教師無(wú)章可循，深感困惑與迷茫，且因?yàn)槭恰靶W(xué)科”，教師的積極性不高，反思不到位。沒(méi)有根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)情特點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)方法。造成課堂教學(xué)的低效局面：講理論知識(shí)時(shí)，學(xué)生不愿聽(tīng)；上機(jī)操作時(shí)，學(xué)生自己玩自己的，不聽(tīng)教師安排。

二、高中信息技術(shù)教學(xué)的優(yōu)化策略

1.理念先行，指導(dǎo)實(shí)踐

教師設(shè)計(jì)、組織教學(xué)要“以學(xué)生為中心”，以學(xué)生“如何學(xué)”為立足點(diǎn)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的。

2.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣

興趣是最好的老師。教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)一定的情境，一方面有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，另一方面，能引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，引出問(wèn)題，讓學(xué)生在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)過(guò)程中最終實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)。情境有目標(biāo)情境、問(wèn)題情境、真實(shí)情境、模擬情境、虛擬情境、協(xié)作情境、任務(wù)情境等類型。比如，教師可以創(chuàng)設(shè)目標(biāo)情境，一開(kāi)始就把與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的精彩作品展示給學(xué)生看，讓學(xué)生充滿好奇，產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)該模塊知識(shí)的憧憬，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

3.任務(wù)驅(qū)動(dòng)，寓教于樂(lè)

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”是一種建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，它把教學(xué)任務(wù)巧妙地隱含在“任務(wù)”中，學(xué)生在強(qiáng)烈的問(wèn)題動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下，以完成一個(gè)個(gè)具體的任務(wù)為線索，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行自主探索、合作交流，在探究任務(wù)中自主去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找資料，解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)在新、舊知識(shí)所產(chǎn)生的認(rèn)知沖突中建構(gòu)知識(shí)結(jié)構(gòu)。讓學(xué)生把信息技術(shù)作為解決問(wèn)題時(shí)的一種自發(fā)的需求，從而培養(yǎng)其信息素養(yǎng)。

4.分層分組，協(xié)作交流

面對(duì)學(xué)生水平的參差不齊，要把學(xué)生的個(gè)體差異視為資源，讓學(xué)生在參與合作中互相學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，協(xié)同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生間良好的人際合作關(guān)系，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。教師可以根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平、能力傾向、個(gè)性特征、性別等特點(diǎn)針對(duì)性地實(shí)施分層分組教學(xué)，鼓勵(lì)不同意見(jiàn)和創(chuàng)造性思路的迸發(fā)，鼓勵(lì)多樣化的問(wèn)題解決方式和方法。

5.授之以漁，適應(yīng)發(fā)展

在教學(xué)過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。要注意總結(jié)和歸納不同軟件工具的使用方法，不同問(wèn)題解決過(guò)程的相通之處，引導(dǎo)學(xué)生借助已有經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)合理的探索，發(fā)展完成對(duì)新工具和新任務(wù)的適應(yīng)；引導(dǎo)學(xué)生在具體工具的使用中認(rèn)識(shí)其優(yōu)點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)其不足并提出富有創(chuàng)造性的改進(jìn)建議，養(yǎng)成主動(dòng)地適應(yīng)發(fā)展變化的習(xí)慣。

6.課程整合，學(xué)以致用

信息技術(shù)教學(xué)中，與其他學(xué)科進(jìn)行整合，有利于拓寬學(xué)生解決問(wèn)題的思路，培養(yǎng)學(xué)生使用信息技術(shù)的意識(shí)和興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神和實(shí)踐能力。這樣學(xué)生的興趣很高，并且鍛煉了學(xué)生的綜合能力，達(dá)到與其他學(xué)科雙贏的教學(xué)效果。

7.關(guān)注偏好，個(gè)性發(fā)展

信息技術(shù)有豐富的模塊內(nèi)容，學(xué)生有自己的偏好，且不盡相同。有的喜歡PS，有的喜歡Flas，有的喜歡制作網(wǎng)頁(yè)，有的喜歡編程，等等。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的偏好差異，靈活設(shè)計(jì)與組織教學(xué)活動(dòng)。教師可以設(shè)立“興趣小組”，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好選擇加入相應(yīng)的興趣小組，學(xué)習(xí)喜歡的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。

8.恰當(dāng)評(píng)價(jià)，快樂(lè)學(xué)習(xí)

篇（3）

[摘要] 目的 探究血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況以提高臨床治療效果。方法 選取自2013年5月—2014年5月于我院進(jìn)行治療180例住院患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，采集所有患者的血液標(biāo)本，兩組血液標(biāo)本做不同處理，使其具有不同的采集部位、送檢時(shí)間、溶血狀態(tài)等性質(zhì)，針對(duì)此做分析對(duì)比，比較不同血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果的不同。結(jié)果 采集部位、送檢時(shí)間以及溶血狀態(tài)的不同均對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有影響，其中于輸液同側(cè)上肢采集的血液標(biāo)本中的血糖（231.10%）、氯（-37.57%）、鈉（32.85%）尿酸（159.48%）、肌酐（-20.27%）、鉀（-30.69%）等成分均有顯著變化；送檢時(shí)間長(zhǎng)的標(biāo)本準(zhǔn)確率低如肌酸激酶同工酶（24.71%）顯著升高；溶血標(biāo)本中的血清濃度較紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)濃度低，如溶血標(biāo)本中膽紅素變化率高達(dá)123.89%，差異均顯著（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健脾補(bǔ)腎法聯(lián)合鈣劑和維生素D可有效治療炎癥性腸病性骨質(zhì)疏松，臨床效果顯著。選擇恰當(dāng)?shù)牟杉课?，及時(shí)迅速的將血液標(biāo)本送檢以及采取有效的措施以避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生可以最大程度的保障生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。

[

關(guān)鍵詞 ] 血液標(biāo)本采集；生化檢驗(yàn)；結(jié)果；影響

[中圖分類號(hào)] R446.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（a）-0166-02

[作者簡(jiǎn)介] 韓愛(ài)國(guó)（1973-），男，山東泰安人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

臨床治療過(guò)程中采取生化檢驗(yàn)的方法準(zhǔn)確判斷疾病，從而制定出合理有效的治療方法，因此生化檢查標(biāo)本的真實(shí)性以及檢查的準(zhǔn)確性顯得尤為重要[1]。血液標(biāo)本作為臨床常見(jiàn)的生化檢查標(biāo)本，因具有采集方便，創(chuàng)傷小等特點(diǎn)而得到較大程度的使用。但是血液標(biāo)本會(huì)因采集部位的不同、送檢時(shí)間的長(zhǎng)短而發(fā)生變化，并且隨放置時(shí)間的延長(zhǎng)溶血的可能性增加，因此臨床上生化檢驗(yàn)結(jié)果往往受到影響而缺乏準(zhǔn)確性，從而影響疾病的診斷和治療[2]。本文旨在通過(guò)探究血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況找到提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的合理有效的對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年5月—2014年5月于我院進(jìn)行治療180名住院患者為研究對(duì)象，所有患者均已知情，并簽署知情同意書(shū)，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，其中研究組患者中男性患者為53例，女性患者為37例，年齡34~69歲，平均（46.8±3.4）歲；對(duì)照組患者中有50例男性患者和40例女性患者，年齡35~70歲，平均（47.2±3.8）歲。兩組患者在性別、年齡方面無(wú)顯著差異（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采集所有患者的血液標(biāo)本，使兩組患者的采集部位保持不同，經(jīng)不同的時(shí)間后送檢，使兩組標(biāo)本分別為溶血狀態(tài)和非溶血狀態(tài)進(jìn)行生化檢查，然后對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，觀察生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2方法

1.2.1采集標(biāo)本研究組：采集與輸液通路異側(cè)的上肢進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，并且在采集后迅速送檢，樣本未發(fā)生溶血，為正常標(biāo)本。

對(duì)照組：采集與輸液通路同側(cè)的上肢進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，在標(biāo)本采集后1 h將標(biāo)本送檢，此時(shí)樣本發(fā)生溶血，為異常標(biāo)本。

1.2.2生化檢驗(yàn)選擇由美國(guó)生產(chǎn)的貝克曼(Au系列)奧林巴斯AU680全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢測(cè)，觀察比較兩組不同采集部位、送檢時(shí)間以及標(biāo)本狀態(tài)的標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液標(biāo)本不同的采集部位對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

同、異側(cè)采集血液對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響：輸液同側(cè)上肢采血所得血液標(biāo)本較輸液異側(cè)上肢采血所得血液標(biāo)本的多項(xiàng)指標(biāo)有明顯不同，對(duì)照組血液標(biāo)本中血糖、氯、鈉三種成分均呈現(xiàn)顯著升高，尿酸、肌酐以及鉀則呈現(xiàn)顯著降低，兩組標(biāo)本成分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，具體情況見(jiàn)表1。

2.2血液標(biāo)本送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

立即送檢的血液標(biāo)本與放置1 h后的血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果有顯著不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，具體情況見(jiàn)表2。

2.3血液標(biāo)本是否溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響：

研究組未溶血標(biāo)本中鈉、鉀、氯、尿酸以及膽紅素的含量較對(duì)照組溶血標(biāo)本中各成分濃度有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，具體情況見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)今，生化檢驗(yàn)日益得到了臨床的廣泛使用，臨床醫(yī)生多根據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病做出診斷以及制定出合理有效的治療方法，血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)是臨床中最常見(jiàn)的檢驗(yàn)之一[4]。但是，臨床數(shù)據(jù)顯示，血液標(biāo)本的檢驗(yàn)容易出現(xiàn)誤差。研究顯示誤差的主要來(lái)源為采集血液的部位、血液標(biāo)本的送檢時(shí)間以及血液標(biāo)本的溶血狀態(tài)，因此得出結(jié)論：選擇正確的采集部位、及時(shí)送檢以及保證血液標(biāo)本不發(fā)生溶血可有效檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

采集血液標(biāo)本的部位主要是影響標(biāo)本中的藥物成分的含量。研究調(diào)查結(jié)果顯示臨床中采集血液的患者多接受輸液治療，護(hù)士為了較大程度的緩解病人的痛苦，往往從在輸液的同側(cè)上肢針頭處進(jìn)行血液采集。如此易導(dǎo)致血液中藥物成分增加，血液標(biāo)本被稀釋，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果，使其準(zhǔn)確性大大降低，如血糖（231.10%）、氯（-37.57%）、鈉（32.85%）尿酸（159.48%）、肌酐（-20.27%）、鉀（-30.69%）等成分均有顯著變化[5]。血液標(biāo)本的送檢時(shí)間主要是對(duì)血液中的生化成分有較大影響。送檢時(shí)間越長(zhǎng)越容易導(dǎo)致血液生化成分發(fā)生改變，容易造成標(biāo)本細(xì)菌性污染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如肌酸激酶同工酶（24.71%）顯著升高。血液標(biāo)本的溶血狀態(tài)則會(huì)影響血液標(biāo)本中細(xì)胞成分的含量。某研究分析異常的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)過(guò)低的紅細(xì)胞含量稀釋了血清的濃度。本研究中溶血的血液標(biāo)本中多含有較多的細(xì)胞成分，造成檢驗(yàn)結(jié)果顯示血清含量顯著升高[6]，如膽紅素變化率高達(dá)123.89%。相關(guān)研究提出及時(shí)棄去已發(fā)生溶血的標(biāo)本，選擇再次采集的血液標(biāo)本進(jìn)行檢查以提高準(zhǔn)確程度。

本研究結(jié)果顯示：輸液同側(cè)上肢采集血液導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果中血糖、氯、鈉含量顯著升高，尿酸、肌酐以及鉀含量顯著降低；采集標(biāo)本后一小時(shí)送檢導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了較大差異；溶血狀態(tài)的標(biāo)本經(jīng)生化檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)血清檢測(cè)值顯著升高。三種因素均對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此為提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，獲得可靠檢驗(yàn)結(jié)果，減少誤診率，臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：對(duì)正在接受輸液治療的患者進(jìn)行血液采集時(shí)應(yīng)當(dāng)在輸液異側(cè)肢體進(jìn)行采集，標(biāo)本采集結(jié)束后需盡快送檢或采取適當(dāng)?shù)姆绞奖４娌荒芗皶r(shí)送檢的標(biāo)本，運(yùn)用正確的采集方法采集血液標(biāo)本從而避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血影響試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。

綜上所述，為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的最真實(shí)的呈現(xiàn)，提高臨床醫(yī)生診斷疾病的正確性，最大程度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保證生化檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，即正確采集、及時(shí)送檢、正規(guī)處理，對(duì)標(biāo)本的采集和送檢過(guò)程給予極高的重視應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（4）

臨床生化檢驗(yàn)工作是經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查、生化檢驗(yàn)以及血液培養(yǎng)等方法，將采集回來(lái)的血液標(biāo)本應(yīng)用在臨床疾病診治過(guò)程中[1]。血液檢驗(yàn)工作為臨床疾病的早期診斷、制定最佳的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。血液采集工作中如果發(fā)生采血時(shí)間不對(duì)、采血方法不正確以及標(biāo)本容器不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題時(shí)，就會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，從而不利于疾病的診治工作。

1資料與方法

1.1臨床資料本組血液標(biāo)本共有400份，均為2012年2月――2013年5月我院采集回來(lái)的血液標(biāo)本。均是通過(guò)真空采血器進(jìn)行采血，并將血液放置在專用的標(biāo)本容器中，放置在室溫環(huán)境下。

1.2方法對(duì)400份血液標(biāo)本進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，分析儀采用奧林巴斯AU400全自動(dòng)化分析儀，根據(jù)不同標(biāo)本溶血、采血時(shí)間、送檢時(shí)間、采血部位等來(lái)分析、總結(jié)其對(duì)于生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)本組研究獲得的數(shù)據(jù)均輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選用x2方法檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)選用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1標(biāo)本送檢時(shí)間不同對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響通過(guò)分析血液標(biāo)本的不同送檢時(shí)間對(duì)于血液生化檢驗(yàn)的影響，發(fā)現(xiàn)隨著血液標(biāo)本送檢時(shí)間的推遲，更容易是生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確性產(chǎn)生不良影響。這可能和血液標(biāo)本中的PH值改變、化學(xué)成分變化、酶活性下降以及細(xì)菌污染等其他因素有著一定的聯(lián)系。

2.2比較正常標(biāo)本和溶血標(biāo)結(jié)果溶血標(biāo)本與正常標(biāo)本比較，其中正常標(biāo)本中檢測(cè)得出r-轉(zhuǎn)肽酶為231.03U/L，尿酸為214.63④mol/L，鉀離子為3.85mol/L，磷酸肌酸激酶為326.72U/L，氯為102.57mol/L，鈉為139.28mol/L。而溶血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果顯示：r-轉(zhuǎn)肽酶22.35U/L，尿酸為105.22④mol/L，鉀離子是9.14mol/L，磷酸肌酸激酶162.24U/L，氯為110.41mol/L，鈉為108.03mol/L。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩者檢測(cè)所得結(jié)果存在較大差異，這可能和血液血清中存在的一些濃度遠(yuǎn)低于紅細(xì)胞濃度的物質(zhì)有著一定的關(guān)系。

2.3采集部位不同對(duì)生化檢驗(yàn)的影響輸液同一側(cè)進(jìn)行血液采集對(duì)尿酸、尿素氮、鈉、氯以及血糖等的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。其中正常值：尿酸為212.04、尿素氮為4.35、鈉為143.08、氯為97.06、葡萄糖正常值為10.24。而通過(guò)輸液同一側(cè)進(jìn)行采血，所得檢查結(jié)果為：尿酸為296.54、尿素氮為2.65、鈉為155.58、氯為169.37、葡萄糖正常值為25.10?？梢园l(fā)現(xiàn)鈉、血糖以及氯的檢測(cè)值較高于正常值，而尿酸、尿素氮、鉀的檢測(cè)結(jié)果稍微低于正常值。

3討論

3.1分析溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響作用在臨床生化檢驗(yàn)工作中影響其檢測(cè)結(jié)果的一個(gè)比較多見(jiàn)的干擾因素就是標(biāo)本溶血。其中溶血只對(duì)一部分檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生影響作用，溶血之后檢測(cè)結(jié)果偏高的有ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）。溶血之后檢驗(yàn)結(jié)果偏低的有：GLU（葡萄糖）、CrEA（肌酐）等。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因是溶血之后存在紅細(xì)胞中的AST酶等被釋放在血液血清中，對(duì)血清中的部分酶活性產(chǎn)生影響。

3.2分析采血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響臨床生化檢驗(yàn)中采血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很大影響，因?yàn)楦淖兒髸?huì)造成一些生理變化，其中也包括了機(jī)體血液成分的變化。從原先的臥位變換為直立位，可使采血樣本中的測(cè)定值出現(xiàn)升高。這是因?yàn)橹绷顟B(tài)下，靜脈壓上升，有一部分水分進(jìn)入到間質(zhì)中，相對(duì)于臥位情況血漿總量減少了大約12%，而血液中直徑>4nm的成分無(wú)法進(jìn)入到間質(zhì)中，從而使血漿中這一部分成分濃度增加，其可增加約6%-16%，進(jìn)而導(dǎo)致血漿濃度上升[2]。

3.3采血時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響臨床中若針對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行多次檢驗(yàn)，盡可能確保每一次采血都控制在同一個(gè)時(shí)間，方便比較檢驗(yàn)結(jié)果，避免機(jī)體內(nèi)血液中各檢驗(yàn)指標(biāo)因晝夜時(shí)間不同而發(fā)生改變。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本最佳采集時(shí)間為早上7：00-8：00，并使患者最后一次飲食、飲水時(shí)間控制在前一天下午6：00-7：00。防止因進(jìn)餐后機(jī)體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)影響生化檢驗(yàn)指標(biāo)，也應(yīng)注意人體在處于饑餓時(shí)采血，檢測(cè)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)部分檢驗(yàn)值偏低。若需要測(cè)定血肌酐，尤其是檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率時(shí)，患者應(yīng)禁止使用肉類食物3天，禁止引用茶、咖啡等。如果是檢測(cè)尿羥類固醇時(shí)，患者在進(jìn)行采血前3d停止服用有色藥物、激素藥物，若是檢測(cè)尿兒茶酚胺，在采血前3d患者不僅需要禁止使用巧克力、咖啡以及相交等，還應(yīng)停止口服香草扁桃酸藥。

4結(jié)語(yǔ)

總之，采血過(guò)程中標(biāo)本溶血、采血、采血時(shí)間等因素的差異都會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。所以，在采血過(guò)程中應(yīng)使患者采取正確的，并在最佳采血時(shí)間進(jìn)行采血。血液標(biāo)本采集好后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行送檢，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)血液標(biāo)本中的一些成分產(chǎn)生影響，從而影響生化檢驗(yàn)指標(biāo)的正確性。

篇（5）

義務(wù)教育英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“英語(yǔ)課程要面向全體學(xué)生，關(guān)注語(yǔ)言學(xué)習(xí)者的不同特點(diǎn)和個(gè)體差異。”這是英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念，也是素質(zhì)教育的出發(fā)點(diǎn)。但由于各種原因，學(xué)生進(jìn)入初中后，越來(lái)越多的學(xué)生開(kāi)始對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不感興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，成績(jī)?cè)絹?lái)越差；而另有少數(shù)學(xué)生則學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)輕松且成績(jī)優(yōu)良，兩極分化不斷加大。如何處理解決好這一問(wèn)題，是學(xué)生以后能否繼續(xù)學(xué)好英語(yǔ)的關(guān)鍵。

一、兩極分化的形成原因

兩極分化的現(xiàn)象在七年級(jí)的上學(xué)期就已經(jīng)出現(xiàn)了，造成學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)積極性不高，出現(xiàn)兩極分化的主要原因大致有以下四種：

1.教材的變化

初一新教材與老教材相比跨度大，語(yǔ)言覆蓋面廣，詞匯量大，練習(xí)里常出現(xiàn)許多生詞，一些學(xué)生在小學(xué)基礎(chǔ)不好，要想跟上就更難了。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)方法

（1）學(xué)習(xí)不得法。例如：學(xué)生音標(biāo)不認(rèn)得，念單詞用漢字注音，有些學(xué)生仍然是和漢語(yǔ)連在一起，記生詞靠死記硬背，學(xué)語(yǔ)法死搬硬套，練習(xí)句型生吞活剝，寫(xiě)句子逐詞對(duì)譯，始終擺不脫漢語(yǔ)習(xí)慣。

（2）缺乏足夠的毅力、恒心。很多學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)有很大的盲目性和隨意性。他們學(xué)英語(yǔ)只是新鮮一陣，覺(jué)得這門課好像很有意思，一遇困難挫折就喪失信心和興趣，逐漸就不學(xué)了。

3.教師的教學(xué)方法

教師授課時(shí)不重視教學(xué)內(nèi)容和形式的設(shè)計(jì)，采取“滿堂灌”的方法，側(cè)重教授學(xué)生知識(shí)，忽視指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略。長(zhǎng)期如此，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，在課堂上由于信心不足而不敢開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，往往又被教師忽視，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

二、避免兩極分化的幾點(diǎn)對(duì)策

（一）、學(xué)生方面

1.培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

（1）興趣是最好的老師。缺乏興趣，學(xué)生只能被迫去學(xué)，根本談不上創(chuàng)造學(xué)習(xí)。要把學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”就需要教師持續(xù)不斷地激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。教師要注意教學(xué)的生動(dòng)性和趣味性，使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑，讓學(xué)生扮演各角色，相互對(duì)話，講故事，表演短劇節(jié)目。教師還要善于利用實(shí)物、卡片、圖表、圖片、身勢(shì)語(yǔ)言，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)形象化的情景；播放英語(yǔ)歌、做游戲、猜謎、搞競(jìng)賽等活動(dòng)。通過(guò)這些活動(dòng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。時(shí)間一久，這些興趣就會(huì)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。使學(xué)生進(jìn)行自覺(jué)、自主、有創(chuàng)造思維的學(xué)習(xí)。

（2）多為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)成就感。教師通過(guò)各種方式，激勵(lì)學(xué)生的成就感和進(jìn)取精神，因材施教，因人而異。著重引導(dǎo)學(xué)生積極思考，敢回答，對(duì)后進(jìn)生不能回答時(shí)應(yīng)耐心鼓勵(lì)說(shuō)“Try again”、“Don’t worry， Take it easy.”、“I think you can do it will next time.”，使不同學(xué)生都能體驗(yàn)成功喜悅和自身價(jià)值，對(duì)學(xué)生消極情緒，思想顧慮和精神負(fù)擔(dān)要給予耐心指導(dǎo)幫助。

2.養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

（1）要養(yǎng)成預(yù)復(fù)習(xí)的習(xí)慣。在預(yù)復(fù)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生要敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并自己努力想辦法解決問(wèn)題。預(yù)習(xí)新知使學(xué)生獲得所學(xué)知識(shí)的心理準(zhǔn)備，而復(fù)習(xí)舊知?jiǎng)t能加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期的英語(yǔ)學(xué)有裨益。

（2）循序漸進(jìn)，一點(diǎn)一滴積累。在學(xué)習(xí)過(guò)程中不急躁不貪心，掌握一點(diǎn)是一點(diǎn)。

（3）多讀，多聽(tīng)，多講，多寫(xiě)，找內(nèi)容有知識(shí)性，趣味性，娛樂(lè)性的英語(yǔ)資料。

（二）、教師方面

1.改進(jìn)教學(xué)方法和手段

（1）改進(jìn)備課方法。教師的備課應(yīng)該在認(rèn)真鉆研教材的基礎(chǔ)上從學(xué)生的實(shí)際學(xué)情出發(fā)，確定符合他們認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)目標(biāo)，既包括基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能方面的目標(biāo)，也包括培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)；準(zhǔn)確地理解教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)；選準(zhǔn)課堂教學(xué)的切入點(diǎn)。

（2）改進(jìn)課堂結(jié)構(gòu)。根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要和學(xué)生的實(shí)際情況合理地、靈活地安排課堂教學(xué)的環(huán)節(jié)，即對(duì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)及其課堂所用時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)整，使課堂結(jié)構(gòu)更合理、更科學(xué)。

（3）創(chuàng)造英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境。盡量用英語(yǔ)組織課堂教學(xué)，課外開(kāi)展“英語(yǔ)角”等興趣小組，加強(qiáng)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四種技能的全面訓(xùn)練，讓每一個(gè)學(xué)生都有充分“表現(xiàn)”自己的機(jī)會(huì)，從而增強(qiáng)學(xué)好英語(yǔ)的信心和勇氣。

2.提高教師本身的綜合素養(yǎng)

（1）跨文化交際知識(shí)與文化修養(yǎng)。教英語(yǔ)離不開(kāi)英語(yǔ)文化。英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力，而培養(yǎng)這種能力，單靠語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法、句子是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要學(xué)習(xí)了解語(yǔ)言形式之外的更豐富的文化內(nèi)容。英語(yǔ)教師不僅應(yīng)該具備跨文化意識(shí)，并且在教學(xué)中時(shí)時(shí)向?qū)W生滲透這種意識(shí)。

（2）人格魅力與師德修養(yǎng)。第一、健康的身心，積極的人生態(tài)度。由于多方面因素，農(nóng)村中學(xué)教師都有各種心理問(wèn)題，這一方面需要全社會(huì)對(duì)教師和教育事業(yè)更多的支持和關(guān)注，另一方面也需要教師學(xué)習(xí)和鍛煉，不斷提高自身的心理素質(zhì)和精神境界。第二、永恒的愛(ài)心。關(guān)愛(ài)每個(gè)學(xué)生是對(duì)教師的起碼要求。教師對(duì)學(xué)生應(yīng)有“賞識(shí)教育”和“愛(ài)心教育”。第三、開(kāi)放的心態(tài)與創(chuàng)新的意識(shí)。知識(shí)和信息時(shí)代要求教師不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

總之，在英語(yǔ)教學(xué)中避免兩極分化的這項(xiàng)工作是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。教師應(yīng)該采取一些行之有效的措施，激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，使其成績(jī)穩(wěn)步上升，并最終達(dá)到消除兩極分化的目的。

篇（6）

前言

 

智能化學(xué)儀表在我國(guó)的應(yīng)用非常普遍，廣泛的應(yīng)用于化工、工程技術(shù)、冶金、水處理等領(lǐng)域，本文主要針對(duì)DCS控制系統(tǒng)工程師站對(duì)智能化學(xué)儀表的控制進(jìn)行簡(jiǎn)要分析、闡述和說(shuō)明。DCS控制系統(tǒng)旨在無(wú)人操作的情況下，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制儀表設(shè)備體系，通過(guò)該系統(tǒng)在實(shí)際生產(chǎn)中的應(yīng)用可以極大程度上縮短人工操作時(shí)間，從而提高工作效率。最重要的是DCS控制系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)免除了工人現(xiàn)場(chǎng)操作監(jiān)測(cè)的生產(chǎn)安全，很大程度上降低意外發(fā)生指數(shù)。

 

1 DCS控制系統(tǒng)主要內(nèi)容

 

1.1 DCS控制系統(tǒng)意義

 

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，生產(chǎn)力的不斷增強(qiáng)，在我國(guó)的許多生產(chǎn)領(lǐng)域上，自動(dòng)化儀器的應(yīng)用已經(jīng)逐漸替代了工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中人工操作部分。DCS控制系統(tǒng)工程師站的設(shè)計(jì)方向重點(diǎn)是在于過(guò)程控制化學(xué)儀表的數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到計(jì)算機(jī)，在第一時(shí)間可以自動(dòng)調(diào)控監(jiān)督到諸如水質(zhì)的PH值、電導(dǎo)率、濁度、磷酸根、硅酸根等數(shù)值。在很久以前，我國(guó)的許多生產(chǎn)廠就已經(jīng)采用了智能化學(xué)控制儀表，而DCS控制系統(tǒng)正是將化學(xué)控制儀表進(jìn)行升級(jí)，使其更加的智能化、自動(dòng)化。智能化學(xué)控制儀表的使用對(duì)于人們來(lái)說(shuō)極其重要，隨著人們對(duì)物質(zhì)材料需求的增長(zhǎng)，化工廠、污水處理廠、水廠、水質(zhì)監(jiān)督站等也應(yīng)運(yùn)而生，隨之而來(lái)的各種排泄物、污染物也在威脅著人類的生存安全。對(duì)于工業(yè)三廢的檢測(cè)就成為了重中之重要解決的問(wèn)題，一旦排泄物超標(biāo)，人們的安全便受到威脅，這就需要有精密的儀表來(lái)進(jìn)行檢測(cè)控制，以保證人們的生活安全不受侵犯。故而DCS控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方向中最重要的就是對(duì)于智能化學(xué)分析儀表的自動(dòng)化的設(shè)計(jì)。

 

1.2 DCS控制系統(tǒng)的組成部分

 

DCS系統(tǒng)工程師站是用于組態(tài)工程控制軟件，用于診斷、監(jiān)視過(guò)程控制站的運(yùn)行情況。簡(jiǎn)言之，DCS系統(tǒng)控制工程師站就是供DCS工程師開(kāi)發(fā)測(cè)試的計(jì)算機(jī)。為了減少人力物力的消耗，該控制系統(tǒng)采用通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的方式，將控制管理等操作融為一體，極大程度上簡(jiǎn)化了工程師操作的繁雜。它主要包括數(shù)據(jù)通信模塊、數(shù)據(jù)上傳和模塊、數(shù)據(jù)分析處理這三個(gè)模塊。這三個(gè)板塊的功能各有不同，但其宗旨都是實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制，從而對(duì)化學(xué)分析儀表進(jìn)行智能化控制，極大程度上縮小生產(chǎn)過(guò)程中人力資源的投入，提高儀器控制分析的精密度。通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)，將數(shù)據(jù)通過(guò)局域網(wǎng)上傳，可以解決許多意外事故的發(fā)生。一旦有突發(fā)事故發(fā)生，DCS系統(tǒng)可以通過(guò)人機(jī)界面對(duì)生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行瀏覽，能在意外發(fā)生的第一時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，避免更嚴(yán)重的后果產(chǎn)生。

 

1.3 DCS控制系統(tǒng)的應(yīng)用發(fā)展

 

在化工生產(chǎn)的實(shí)際過(guò)程中，要綜合考慮溫度、氣壓、濕度等環(huán)境的影響，因其可能會(huì)對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，工程師需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理，以保證在正常的溫度壓力范圍下進(jìn)行化工生產(chǎn)任務(wù)。DCS控制系統(tǒng)可以很好的應(yīng)用在智能分析儀表上，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察記錄保證生產(chǎn)操作流程的順利進(jìn)行不受干擾，從而實(shí)現(xiàn)測(cè)量值向工程值的轉(zhuǎn)換。在將DCS監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用到化工系統(tǒng)中一定要滿足安全可靠、便于使用、易于安裝、便于維護(hù)以及人機(jī)界面友好的特點(diǎn)。在設(shè)計(jì)應(yīng)用的過(guò)程中一旦有任意一點(diǎn)不滿足條件都可能會(huì)在未來(lái)的生產(chǎn)過(guò)程中帶來(lái)嚴(yán)重后果。

 

2 DCS系統(tǒng)對(duì)智能化學(xué)分析儀表的控制內(nèi)容

 

2.1 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

 

在大多數(shù)化工廠、污水處理廠及水廠的實(shí)際生產(chǎn)中，由于生產(chǎn)任務(wù)量大、運(yùn)行機(jī)器多，操作環(huán)境復(fù)雜，需要對(duì)這些機(jī)器進(jìn)行密切的監(jiān)視和管理。但是由于缺少足夠的人員監(jiān)控，這給工程師造成很大困擾，因此DCS系統(tǒng)便派上了用場(chǎng)。該控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)一方面解決了人員不足的問(wèn)題，另一方面極大程度上保證了工廠在生產(chǎn)運(yùn)行過(guò)程中的安全。將熱DCS控制系統(tǒng)運(yùn)用在智能化學(xué)儀表的設(shè)計(jì)中，既保證了設(shè)備運(yùn)行的自動(dòng)化性從而緩解人工操作的壓力，又能夠精確地控制儀器的運(yùn)行，提高工作人員的工作效率。在數(shù)字化機(jī)器的運(yùn)行中，DCS系統(tǒng)可以做到對(duì)其進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控，以保證機(jī)器在正常的運(yùn)行軌道上運(yùn)行。一旦有問(wèn)題產(chǎn)生，及時(shí)修正和制止也成為了DCS系統(tǒng)要解決的主要任務(wù)，系統(tǒng)的人機(jī)界面設(shè)計(jì)可以很好的解決以上的問(wèn)題，從而提高工廠在運(yùn)行時(shí)的安全系數(shù)，減輕工作人員的工作壓力。

 

2.2 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理

 

對(duì)于傳統(tǒng)的化學(xué)生產(chǎn)體系來(lái)說(shuō)，在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)獲得大量數(shù)據(jù)，而在我國(guó)以往的化工廠中，由于智能化學(xué)分析其儀表沒(méi)有普及，導(dǎo)致對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析整理十分困難，不是一朝一夕就可以完成的。由于在實(shí)際反映過(guò)程中常常伴隨副產(chǎn)物的生成，導(dǎo)致生產(chǎn)過(guò)程中的理論值與真實(shí)值不符，在實(shí)際生產(chǎn)中得到的大量數(shù)據(jù)也就成為了主要分析對(duì)象，這給工作人員帶來(lái)了巨大的工作量。DCS系統(tǒng)的應(yīng)用可以很好的解決這一問(wèn)題，它可以對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析。除此以外，DCS系統(tǒng)還支持SOE事件記錄、歷史數(shù)據(jù)查詢，歷史趨勢(shì)等的應(yīng)用，極大程度上為人們的生產(chǎn)生活提高了便利。

 

2.3 DCS系統(tǒng)在應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)

 

DCS系統(tǒng)雖然能夠?yàn)橹悄芑瘜W(xué)儀表分析儀表進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控但是也要注意它的使用條件。在實(shí)際生產(chǎn)應(yīng)用過(guò)程中，最重要的是要保證生產(chǎn)安全，避免意外事件的發(fā)生概率，在實(shí)際應(yīng)用之前要先對(duì)DCS系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，對(duì)化學(xué)儀表進(jìn)行檢查，防止硫酸等腐蝕性化學(xué)藥劑流出，確?？梢哉９ぷ鳎_保設(shè)備的正常運(yùn)行。在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，由于實(shí)驗(yàn)條件復(fù)雜，伴隨著酸堿鹽等化學(xué)物質(zhì)的投入，因而要做好對(duì)于DCS控制系統(tǒng)的保護(hù)措施，防止其被化學(xué)物質(zhì)等腐蝕毀壞從而影響其控制系統(tǒng)的發(fā)揮，進(jìn)而影響智能化學(xué)控制儀表的分析不準(zhǔn)確，帶來(lái)生產(chǎn)事故。

 

結(jié)束語(yǔ)

 

篇（7）

文章編號(hào)：1008-0546（2016）04-0033-03 中圖分類號(hào)：G632.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.1008-0546.2016.04.013

一、學(xué)生的主體地位

學(xué)生的主體地位強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的自我教育能力，變他律為自律，成為真正的學(xué)習(xí)主體。

新課程理念下，在課堂教學(xué)中教師不再成為主角，學(xué)生在課堂教學(xué)中主體地位被放在第一位。學(xué)生應(yīng)是教學(xué)活動(dòng)的中心，教師、教材、教學(xué)手段都應(yīng)為學(xué)生的“學(xué)”服務(wù)。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，并充當(dāng)教學(xué)活動(dòng)的主角，是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中的參與者、合作者、指導(dǎo)者。而不是把教學(xué)看成“教師灌、學(xué)生裝”，把學(xué)生看成是被動(dòng)的接受知識(shí)的對(duì)象。教師要把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”為重心，把以“研究教法”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“研究學(xué)法”為重心，并做好教與學(xué)的最佳結(jié)合。

二、高三化學(xué)復(fù)習(xí)課上學(xué)生主體地位缺失的現(xiàn)狀及成因

1. 高三化學(xué)復(fù)習(xí)課現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受應(yīng)試教育思想的束縛，盲目追求升學(xué)率，導(dǎo)致許多學(xué)校和老師在高三化學(xué)總復(fù)習(xí)時(shí)只注重分?jǐn)?shù)，不注重課堂，陷于該“怪圈”十幾年不能自拔。新課標(biāo)下盡管許多教師在理性上承認(rèn)：學(xué)生是課堂的主人，是學(xué)習(xí)的主體。但在實(shí)際的課堂教學(xué)中，學(xué)生的主體地位總是有意無(wú)意地被忽視，使得學(xué)生在主動(dòng)性上，缺乏主動(dòng)參與、大膽競(jìng)爭(zhēng)、勇于表現(xiàn)的意識(shí)和能力；在創(chuàng)造性上，不善于獨(dú)立思考，缺乏分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。使得復(fù)習(xí)課效率低下，不利于培養(yǎng)學(xué)生的能力品質(zhì)與創(chuàng)新素質(zhì)，甚至嚴(yán)重影響了學(xué)生的身心健康。

有人認(rèn)為：高三復(fù)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是效率，不必像新授課那樣創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，沒(méi)有必要進(jìn)行化學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)探究，于是“教師詳細(xì)知識(shí)歸納+大量習(xí)題訓(xùn)練”成為高三復(fù)習(xí)常見(jiàn)模式。很多學(xué)生也認(rèn)為復(fù)習(xí)課就是知識(shí)的重復(fù)，聽(tīng)課興趣不高。確實(shí)，高三復(fù)習(xí)課（習(xí)題課）本身的課型特點(diǎn)及所講題目難度的提高和知識(shí)點(diǎn)的廣度和深度的加大、加深，使教學(xué)手段顯得單調(diào)，教學(xué)模式呆板，更多的是老師講學(xué)生聽(tīng)，忽略了學(xué)生的主體地位。如此模式若長(zhǎng)期惡性循環(huán)，只能導(dǎo)致學(xué)生厭倦課堂，對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握甚少，解題技能無(wú)法提升。其實(shí)如何進(jìn)行有效的“重復(fù)”，如何在“重復(fù)”中鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化思維品質(zhì)，形成分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，是擺在高三化學(xué)教師面前的一個(gè)重要課題。

也有老師認(rèn)為：自己和學(xué)生的雙邊活動(dòng)很好、學(xué)生情緒很高、回答問(wèn)題很積極等。但深思一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多的活躍氣氛只是體現(xiàn)在簡(jiǎn)單的問(wèn)題和學(xué)生所處年齡段的一種本能的活潑好動(dòng)上，根本不能夠?qū)W(xué)生潛能發(fā)掘出來(lái)。

2. 成因

（1）高三復(fù)習(xí)課特點(diǎn)

高三復(fù)習(xí)課（習(xí)題課）本身的課型特點(diǎn)及所講題目難度的提高和知識(shí)點(diǎn)的廣度和深度的加大、加深，使教學(xué)手段顯得單調(diào)，教學(xué)模式呆板，使得師生之間較難進(jìn)行互動(dòng)，無(wú)法以學(xué)生為中心，忽略了學(xué)生的主體地位。

（2）教師角度

①教師為了完成教學(xué)任務(wù)，趕教學(xué)進(jìn)度，采用較單一的教學(xué)手段、方式、方法，上課時(shí)盡量避開(kāi)學(xué)生，沒(méi)有時(shí)間和機(jī)會(huì)讓學(xué)生來(lái)“表演”，主要還是以老師講，學(xué)生聽(tīng)為主。學(xué)生的思考、交流、反思時(shí)間少之又少，使得學(xué)生上課被動(dòng)，積極性不高，有時(shí)甚至想放棄學(xué)習(xí)。

②教師的誤區(qū)：總以為老師多講，學(xué)生就會(huì)多懂，從而明白解題原理，掌握解題步驟。

其實(shí)這純粹是一種“拔苗助長(zhǎng)”的想法，完全忽略了事物發(fā)展的規(guī)律，忽略了學(xué)生接受、理解、掌握、應(yīng)用知識(shí)、技能是循序漸進(jìn)的過(guò)程。這種只注重結(jié)果的做法導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)一知半解，似懂非懂，使學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重“消化不良”，加重了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

（3）學(xué)生角度

由于學(xué)習(xí)過(guò)程中大量難題、新題的出現(xiàn)，且對(duì)舊知識(shí)的遺忘和混淆，及備考過(guò)程中的緊張心理，使得學(xué)生上課時(shí)很被動(dòng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性都不高，于是課堂上出現(xiàn)了三類人：一類是有心無(wú)力型，二類是有力無(wú)心型，三類是無(wú)心無(wú)力型，這樣的學(xué)生很難融入課堂，主體地位很難被體現(xiàn)。學(xué)生的松懈也導(dǎo)致了教師的消極，影響了課堂的質(zhì)量，從而教學(xué)質(zhì)量很難提高，學(xué)生的主體地位也被挑戰(zhàn)。

2. 以學(xué)生為主體的有效復(fù)習(xí)的重要性和緊迫性

高三化學(xué)復(fù)習(xí)課中應(yīng)使學(xué)生真正成為獲取知識(shí)、解決問(wèn)題、掌握技能的主人，以學(xué)生為主體，喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，發(fā)展學(xué)生的主體能力，塑造學(xué)生良好健康的主體人格，充分培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。因此，我們的教學(xué)不應(yīng)再是教師單純地采用“滿堂灌”、“一言堂”、“填鴨式”等等的不良教法模式去傳授知識(shí)，而應(yīng)是實(shí)施凸顯學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，教給學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)取的意識(shí)，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，培養(yǎng)激發(fā)創(chuàng)新潛能，以適應(yīng)高三化學(xué)復(fù)習(xí)課要求的教學(xué)。只有這樣，才能在高考時(shí)立于不敗之地。

在整個(gè)復(fù)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲得，還是智力和能力的發(fā)展；無(wú)論是情感的培養(yǎng)，還是思想品德的提高和體質(zhì)的增強(qiáng)，都必須通過(guò)學(xué)生的積極思考和實(shí)踐行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。教師既無(wú)法代替學(xué)生讀書(shū)，也無(wú)法代替學(xué)生分析思考；教師既不能把知識(shí)生硬地灌輸?shù)綄W(xué)生的頭腦里，也不能把思想觀點(diǎn)移植到學(xué)生的頭腦中。總之，只有承認(rèn)學(xué)生在教學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)中的主體地位，只有充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，才能實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和思想觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)人的成長(zhǎng)和進(jìn)步。通過(guò)學(xué)生“自主活動(dòng)”與“合作探究”，從而提高復(fù)習(xí)課的效率和質(zhì)量。因此，在教學(xué)實(shí)踐中必須確立學(xué)生的主體地位。

三、 高三化學(xué)復(fù)習(xí)課上學(xué)生主體地位缺失的對(duì)策

1. 從教師角度，應(yīng)做到“三轉(zhuǎn)變”

（1）轉(zhuǎn)變觀念

我們?cè)S多老師總認(rèn)為：復(fù)習(xí)課上，教師多講，學(xué)生就會(huì)多懂。其實(shí)不然，多講不一定多懂，多接受。我們應(yīng)該精講、精練，多授之以漁，不能因?yàn)橼s上了教學(xué)進(jìn)度，而落下了學(xué)生能力水平，這是得不償失的。教師要通過(guò)精選習(xí)題來(lái)提高練習(xí)的效率。學(xué)生通過(guò)練習(xí)，知識(shí)得以鞏固掌握，解題思路、程序得以消化，進(jìn)而能舉一反三，觸類旁通。比如講題時(shí)：要注意變式的訓(xùn)練，既要多題一解，也要一題多解。只有這樣，學(xué)生才能有思維的靈活性，避免定式思維，既掌握一定的程序又不固守某一種程序，學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力才能得到真正的提高。根本改變重教法而輕學(xué)法的狀況，使學(xué)生真正做到不但“知其然”，而且“知其所以然”， 教師不僅要授之于“魚(yú)”，更應(yīng)該授之于“漁”，把本來(lái)應(yīng)該讓學(xué)生分析、總結(jié)、歸納、解決的問(wèn)題由學(xué)生自己來(lái)解決。

（2）轉(zhuǎn)變方式

主要指?jìng)湔n、上課及課后的教學(xué)方式、方法。

課前有準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)，設(shè)計(jì)一些教學(xué)情景。例如：講實(shí)驗(yàn)題時(shí)可展示些實(shí)驗(yàn)儀器，讓學(xué)生有一個(gè)具體的認(rèn)識(shí)，這樣學(xué)生就不自覺(jué)的融入于課堂之中，發(fā)揮了主體作用。教師也必須根據(jù)教材與學(xué)生的實(shí)際，對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)。課堂設(shè)計(jì)更多地是從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，而不是僅從教材和教參的要求出發(fā)。只有立足于從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，學(xué)生根據(jù)原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行知識(shí)建構(gòu)才成為可能。

授課時(shí)，積極應(yīng)對(duì)，多發(fā)問(wèn)、多引導(dǎo)、多鼓勵(lì)，少獨(dú)唱、少主宰、少埋怨。在著重培養(yǎng)學(xué)生思維能力的前提下，注重課堂提問(wèn)的藝術(shù)、質(zhì)量和效果。在講題時(shí)應(yīng)講方法、講原理、講技巧、講關(guān)鍵、講思路、講規(guī)律，做到舉一反三、畫(huà)龍點(diǎn)睛。

課后，對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，教師要多給予及時(shí)的關(guān)照與幫助，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與化學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，嘗試用自己的方式解題，敢于發(fā)表自己的看法，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要幫助他們分析產(chǎn)生的原因，并鼓勵(lì)他們自己去改正，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)化學(xué)的信心和興趣。對(duì)于學(xué)有余力并對(duì)化學(xué)有興趣的學(xué)生，教師可以為他們提供一些有價(jià)值的材料，指導(dǎo)他們閱讀，發(fā)展他們的化學(xué)才能，讓他們有所作為，構(gòu)建主體性教學(xué)的學(xué)習(xí)方式。

（3）轉(zhuǎn)變角色

古語(yǔ)說(shuō)：“親其師而信其道。”中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的好壞跟任課老師有很大關(guān)系。他們喜歡上一位化學(xué)教師，也往往會(huì)喜歡上他的化學(xué)課，并能主動(dòng)接受這位老師所傳授的化學(xué)知識(shí)，因此在課內(nèi)外真誠(chéng)和藹地對(duì)待每一名學(xué)生，把微笑帶進(jìn)課堂，將歡樂(lè)帶給學(xué)生，努力吸收多方面的知識(shí)，做學(xué)生的良師益友，經(jīng)常找學(xué)生談心，幫助學(xué)生們解決學(xué)習(xí)上的困難，對(duì)學(xué)生們的每一點(diǎn)進(jìn)步都及時(shí)表?yè)P(yáng)。并精心設(shè)計(jì)學(xué)生們的作業(yè)，認(rèn)真批閱，及時(shí)為后進(jìn)生補(bǔ)缺。一切為學(xué)生著想，使學(xué)生們主動(dòng)地去學(xué)。

教師也不應(yīng)把自己放在高處俯視學(xué)生，一味的命令、服從、威脅與懲罰，這樣的師生關(guān)系壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望，阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及創(chuàng)新思維的發(fā)揮。大教育家贊可夫說(shuō)：“我們要努力使學(xué)習(xí)充滿無(wú)拘無(wú)束的氣氛，使孩子和教師在課堂上能夠自由地呼吸……”因此，要建立民主平等的、情感交融的、協(xié)力合作的開(kāi)放的師生關(guān)系，使學(xué)生樹(shù)立自尊、自信的觀念，以教師正確的教學(xué)理念促進(jìn)學(xué)生主體地位的體現(xiàn)。我們應(yīng)當(dāng)放下教師的架子，轉(zhuǎn)變角色，與學(xué)生平等相處，并努力營(yíng)造良好的課堂氣氛，保持學(xué)生興致勃勃的情緒，使化學(xué)課堂氣氛濃郁，生動(dòng)活躍，從而開(kāi)發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的潛能，提高學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，使其積極參與到課堂中來(lái)！

2. 從學(xué)生角度，應(yīng)做到“四會(huì)”

（1）讓學(xué)生會(huì)想

這里的“想”即“思考”。著名教育家孔子曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。確實(shí)，學(xué)習(xí)必須學(xué)會(huì)思考，離不開(kāi)思考?；瘜W(xué)課堂教學(xué)中概念的提出與抽象，公式的提出與概括，題目解答的思路與方法的尋找，問(wèn)題的辨析，知識(shí)的聯(lián)系與結(jié)構(gòu)，都需要學(xué)生多思考，多想。老師要鼓勵(lì)學(xué)生多思考問(wèn)題，盡可能地把教學(xué)活動(dòng)變成師生的共同參與，變成思想交鋒的過(guò)程，激發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，使學(xué)生不僅掌握知識(shí)，又能靈活地變化和融通知識(shí)，還能運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。教育的目的是激發(fā)學(xué)生的激情和想像力，激發(fā)學(xué)生的活動(dòng)能力和創(chuàng)造力。通過(guò)教師的“引思”和學(xué)生的“發(fā)思”，使得師生關(guān)系盡現(xiàn)于課堂之中，也充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。

（2）讓學(xué)生會(huì)記

“記”即“做筆記”。課堂善于記筆記，有助于集中注意力，專心聽(tīng)講，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的接受與理解；有助于培養(yǎng)動(dòng)腦動(dòng)手的能力；有助于增強(qiáng)鑒別力與思維的敏捷性，有助于課后復(fù)習(xí)，收到消化鞏固之效。當(dāng)然課堂上教師要留給學(xué)生足夠的時(shí)間做筆記，既保證寫(xiě)得完，又促使學(xué)生在寫(xiě)的同時(shí)能夠去思維，去理解，避免學(xué)生只顧寫(xiě)不動(dòng)腦思考?？梢韵嘈牛瑢W(xué)生重視做筆記了，善于做筆記了，他們的學(xué)習(xí)自覺(jué)性與主動(dòng)性必然會(huì)增強(qiáng)，他們的知識(shí)水平與學(xué)習(xí)能力必然會(huì)有提高。學(xué)生養(yǎng)成了做課堂筆記的習(xí)慣，形成了做課堂筆記的能力，從某種程度上說(shuō)就是學(xué)生學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)。

（3）讓學(xué)生會(huì)說(shuō)

有這種現(xiàn)象：當(dāng)學(xué)生集體回答時(shí)都很會(huì)說(shuō)，但個(gè)別提問(wèn)時(shí)就啞巴了。分析原因發(fā)現(xiàn)：第一，是生怕說(shuō)錯(cuò)了，受到老師批評(píng)，受到同學(xué)笑話。第二，就是不知道說(shuō)什么，不知道從何說(shuō)起，那么他就干脆不說(shuō)了。我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)，想到什么就說(shuō)什么。首先讓學(xué)生敢說(shuō)，老師首先是一個(gè)忠實(shí)的聽(tīng)眾，不管學(xué)生說(shuō)的對(duì)不對(duì)，都給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)讓其他同學(xué)認(rèn)真聽(tīng)，都參與進(jìn)去。對(duì)發(fā)言的同學(xué)不取笑，說(shuō)錯(cuò)了也要給予鼓勵(lì)，告訴他們，你如果發(fā)言了，其他同學(xué)也會(huì)給你表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)的。讓學(xué)生從心理上去除怕說(shuō)的陰影。讓他們知道其實(shí)老師很喜歡聽(tīng)他們的發(fā)言，同學(xué)也很喜歡聽(tīng)他的發(fā)言。另外，在其他同學(xué)回答完后，老師可以繼續(xù)追問(wèn)，促使學(xué)生想，積極動(dòng)腦發(fā)言。在引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析、推理、判斷后，啟發(fā)學(xué)生用自己的話總結(jié)概括出解題思路、方法，使感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)。這樣做不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，而且教師能及時(shí)獲得反饋信息，考查學(xué)生理解的程度，以便在學(xué)生敘述中糾正他用語(yǔ)的錯(cuò)誤，加深其對(duì)知識(shí)的理解。通過(guò)教師的問(wèn)和學(xué)生的說(shuō)，讓學(xué)生主動(dòng)融入到課堂中，享受參與的樂(lè)趣。學(xué)生在組織語(yǔ)言的過(guò)程中，思維的條理性，準(zhǔn)確性也得到了操練。

（4）讓學(xué)生會(huì)做

這里的“做”即課堂上的即興解題和板書(shū)。高三復(fù)習(xí)課離不開(kāi)大量的習(xí)題，這些習(xí)題有的可以要求學(xué)生課前或課后完成，但有的（典型的代表題）必須要求學(xué)生當(dāng)堂解決（或讓學(xué)生板書(shū)）。這樣做的目的：通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考、解題，培養(yǎng)了一種能力也使之體會(huì)到解題的艱辛和樂(lè)趣，使其放松的狀態(tài)一下子緊張起來(lái)，發(fā)散的心思收斂于課堂之中。通過(guò)學(xué)生“自主活動(dòng)”，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)知規(guī)律和運(yùn)用規(guī)律解決問(wèn)題的能力及科學(xué)的思維方法。學(xué)生的積極參與和享受解題的快樂(lè)的同時(shí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到加強(qiáng)，其主體作用被體現(xiàn)，主體地位被鞏固。

可見(jiàn)，課堂教學(xué)必須倡導(dǎo)鮮明的主體意識(shí)，讓教師充分認(rèn)識(shí)到：課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的場(chǎng)所，而不僅僅是自己施展才華的舞臺(tái)；要重視學(xué)生獲取知識(shí)的過(guò)程和獲取知識(shí)的能力的培養(yǎng)。不能滿足于自己講得舒服，講得痛快，而要關(guān)注在40分鐘里學(xué)生的變化和發(fā)展。老師的聲音少了，學(xué)生的聲音多了；老師的機(jī)械灌輸少了，學(xué)生的合作探究活動(dòng)多了。學(xué)生不再僅僅是聽(tīng)眾、記錄者，另外還要承擔(dān)起更多的角色?？梢哉f(shuō)，這樣的課堂才是鮮活的、生動(dòng)的、洋溢生命光輝的課堂。讓學(xué)生成為課堂的主角，課堂成為學(xué)生的舞臺(tái)。學(xué)生必將更加會(huì)聽(tīng)、會(huì)說(shuō)、會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)，并且還要聽(tīng)好、說(shuō)好、讀好、寫(xiě)好！

總之，在高三化學(xué)復(fù)習(xí)課中凸顯學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，營(yíng)造出開(kāi)放的、適合主體發(fā)展需要的教學(xué)氛圍，將培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、能力的理念滲透在和諧、寬松、民主而又活躍的教學(xué)情景之中，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新理念、意識(shí)、能力的高素質(zhì)人才。使得高三化學(xué)備考復(fù)習(xí)成為真正高效的復(fù)習(xí)。

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 化痰安神熄風(fēng)法;高血壓病;C反應(yīng)蛋白

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of therapeutic method of eliminating phlegm， tranquilizing and calming wind on essential hypertension (EH) with accumulation of phlegm-wetness and influence on biochemical parameters. Methods One hundred cases of EH were selected and randomly pided into the treatment group and the control group (50 cases for each group). The two groups were given the same western treatment. The therapeutic method of eliminating phlegm， tranquilizing and calming wind (with recipe of eliminating phlegm， tranquilizing and calming wind) was given to the treatment group additionally. The course of treatment was 60 days. Grade of phlegm-wetness syndrome， blood pressure (BP)， rhythm of the heart (HR)， blood lipid， uric acid (UA)， blood-glucose， fasting insulin and C-reactive protein of the two groups before and after treatment were observed and compared. Results BP in the two groups were improved after treatment， and BP in the treatment group was improved more than that in the control group (SBP P=0.000， DBP P=0.049). HR in the treatment group was improved notably than that in the control group (P=0.000). After treatment， the blood-glucose， fasting insulin and C-reactive protein in the treatment group were improved notably compared with those in the control group (the former P=0.001， the latter two P=0.000). UA， TC， LDL-C and HDL-C in the treatment group after treatment were improved in comparison with those before treatment (P=0.000). Conclusion On the basis of western treatment， the therapeutic method of eliminating phlegm， tranquilizing and calming wind can improve BP， HR and C-reactive protein in the patients of EH with accumulation of phlegm-wetness， and it can probably improve the blood lipid and UA to some extent.

Key words：therapeutic method of eliminating phlegm， tranquilizing and calming wind;essential hypertension;C-reactive protein

高血壓及其相關(guān)疾病不僅影響著患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，而且由此帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用更是驚人。如何有效控制和治療高血壓已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課題。我們于2005年6月-2008年6月采用化痰安神熄風(fēng)法對(duì)100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的本院門診及住院高血壓病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“中國(guó)高血壓防治指南”(2005年)的規(guī)定[1]。

1.1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”的痰濕壅盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn) ①符合高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～75歲之間。②以高血壓病2級(jí)以下為主要觀察對(duì)象，以及雖是3級(jí)高血壓病患者，但目前血壓未達(dá)到3級(jí)者。③未用藥，或用高血壓藥但停藥2周后。

1.1.4 排除病例標(biāo)準(zhǔn)(包括不適應(yīng)癥或剔除標(biāo)準(zhǔn)) ①年齡在18歲以下或75歲以上。②繼發(fā)性高血壓。③合并心、腦、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者。④過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。⑤孕婦或哺乳期婦女。⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或資料不全等影響判斷者。

1.2 一般資料

治療組50例，男23例，女27例;年齡30～75歲，平均年齡(62.09±12.11)歲;病程新發(fā)～38年;血壓分級(jí)1級(jí)5例，

2級(jí)25例，3級(jí)20例;伴隨癥中伴高血壓性心臟損害13例，高血壓性腎損害2例，糖代謝異常7例，血脂異常11例，高尿酸血癥15例，陳舊腦梗死8例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病4例。

對(duì)照組50例，男26例，女24例;年齡41～75歲，平均年齡(66.25±8.96)歲;病程新發(fā)～35年;血壓分級(jí)1級(jí)7例，2級(jí)23例，3級(jí)20例;伴隨癥中伴高血壓性心臟損害12例，高血壓性腎損害3例，糖代謝異常6例，血脂異常15例，高尿酸血癥17例，陳舊腦梗死5例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病7例。

2組患者的年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)、伴隨癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：福辛普利10 mg，每日1次，視血壓情況加服雙氫克尿噻 12.5 mg，每日1次，及非洛地平5 mg，每日1次。療程共60 d。

1.3.2 治療組 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用化痰安神熄風(fēng)方(取《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯加減)：法半夏10～15 g，炒白術(shù)10～15 g，天麻10～15 g，鉤藤15 g，枳實(shí)10～15 g，竹茹10～15 g，石菖蒲10 g，澤瀉20～30 g，夜交藤20～30 g，丹參20～30 g，葛根20～30 g，琥珀10 g，黃連8～10 g。由本院中藥房配制，醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎煮。每次200 mL，每日1次。 1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效指標(biāo) 主要相關(guān)癥狀：眩暈、頭痛、首如裹、腰酸膝軟、心悸、氣短、失眠、健忘、口淡食少、嘔吐痰涎、胸悶等。每周觀察其變化。主要相關(guān)體征：血壓、舌、脈、體溫、脈搏、呼吸。生化指標(biāo)：空腹血糖、空腹胰島素、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸、C反應(yīng)蛋白。

1.4.2 安全性指標(biāo) 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能。

1.4.3 指標(biāo)檢測(cè)方法 癥狀按輕、中、重分級(jí)判定為1、3、5分。血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，測(cè)前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用汞柱臺(tái)式血壓計(jì)坐位測(cè)量右肱動(dòng)脈壓，分別取Korotkoff第一音與第五音為收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。每個(gè)受檢者連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔2 min，取3次測(cè)量均值為血壓值。于清晨空腹采靜脈血5 mL并分離血清，2～8 ℃儲(chǔ)藏備檢?？崭寡恰C、TG以氧化酶法測(cè)定，LDL-C、HDL-C直接法測(cè)定，C反應(yīng)蛋白散射濁度法測(cè)定。

以上指標(biāo)分別于治療前和治療結(jié)束后各檢測(cè)1次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”[2]。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，同組前后對(duì)照用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效比較(見(jiàn)表1、表2)表1 2組高血壓病患者治療前后痰濕壅盛證積分比較(表2 2組高血壓病患者痰濕壅盛證療效比較(例)注：2組比較，P=0.000

治療組與對(duì)照組痰濕壅盛證積分治療前組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.932)，治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。治療后痰濕壅盛證療效評(píng)定，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P=0.000)。

2.2 2組生化指標(biāo)治療前后比較(見(jiàn)表3、表4)表3 2組高血壓病患者治療前后空腹血糖、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)比注：與對(duì)照組治療后比較，#P=0.001，*P=0.000;與本組治療前比較，P=0.000表4 2組高血壓病患者治療前后血脂比較注：與本組治療前比較，P=0.000;與治療組治療前比較，P=0.049

空腹血糖、空腹胰島素、C反應(yīng)蛋白治療前組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.907、0.302、0.072)，治療后組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.001、0.000、0.000)。TC、LDL-C、HDL-C、尿酸治療前與治療后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.073、0.059、0.076、0.061)，但治療組自身前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。由于TG治療前組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049)，故無(wú)可比性。

2.3 2組血壓、心率治療前后比較(見(jiàn)表5)表5 2組高血壓病患者治療前后血壓、心率比較(x±s)注：與對(duì)照組治療后比較，#P=0.000，*P=0.049，P=0.000

SBP、DBP和心率治療前組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.857、0.199、0.559)，治療后三者組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.000、0.049、0.000)。

3 討論

痰濕壅盛是高血壓病臨床常見(jiàn)證型之一。蔡氏等[3]對(duì)1 038例高血壓病患者做流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在高血壓病諸證候構(gòu)成比中，痰濁中阻為第二，這與朱丹溪《丹溪心法·頭眩》“無(wú)痰不作眩”理論是相吻合的?！夺t(yī)學(xué)從眾錄》云：“厥陰氣逆，于是風(fēng)生火動(dòng)……風(fēng)生必夾木勢(shì)而克土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。”隨著生活水平的提高，人們飲食易營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，又喜食肥甘厚膩精細(xì)之品，少于勞作，故多肥胖之人，而肥人多痰;加之生活節(jié)奏快，工作壓力大，思慮勞倦太過(guò)，易導(dǎo)致精神緊張、睡眠不足，一方面“思傷脾”而加重痰濕形成，濕盛則濁陰壅遏，清陽(yáng)不達(dá)，致木郁生風(fēng);另一方面肝失條達(dá)疏泄，木郁陽(yáng)浮，內(nèi)風(fēng)挾痰上擾清竅。故現(xiàn)代人高血壓病的發(fā)病病機(jī)以痰濕阻滯和肝郁為主。

精神緊張可致大腦皮層興奮抑制功能失調(diào)，影響皮層下血管舒縮中樞，引起持續(xù)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，從而使全身小動(dòng)脈收縮，外周阻力增高而發(fā)病[4]。王氏等[5]研究表明，高血壓病患者均伴有不同程度的情緒障礙，單純降壓治療而不調(diào)節(jié)情緒，往往降壓效果不佳，聯(lián)合應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒藥物后，降壓效果明顯提高。心者，神明之舍也?！峨s病源流犀燭》云：“故太上貴養(yǎng)神，其次才養(yǎng)形，凡欲神之存乎舍也，而百疾不作也。”《素問(wèn)·湯液醪醴論》亦曰：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！币虼?，采用養(yǎng)心安神法對(duì)高血壓病患者的血壓下降是有所禪益的，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究亦表明，養(yǎng)心安神治療可拮抗大鼠在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高[6]。針對(duì)痰濕壅盛型高血壓病患者，若在常規(guī)化痰熄風(fēng)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用安神法，可能更有助于控制血壓及改善患者的臨床癥狀。

高血壓病常伴有血糖、血脂、尿酸等的代謝失衡，炎癥因子C反應(yīng)蛋白亦在高血壓病的進(jìn)程中扮演著重要角色。近年流行病學(xué)研究證實(shí)，高血壓病患者存在血管壁炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展，血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度與高血壓病相關(guān)[7]。

本研究采用化痰安神熄風(fēng)法，旨在觀察其對(duì)痰濕壅盛型高血壓病痰濕壅盛證積分、療效及生化指標(biāo)的影響。半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)為治療痰濕壅盛型眩暈的代表方，因此，筆者在該方的基礎(chǔ)上加用夜交藤、琥珀等安神藥，以作為化痰安神熄風(fēng)法的代表方藥。研究結(jié)果表明，化痰安神熄風(fēng)法可改善痰濕壅盛型高血壓病患者的痰濕壅盛證積分及療效，對(duì)血壓和心率均有一定的改善作用。

有學(xué)者對(duì)高血壓辨證分型和血液動(dòng)力流變學(xué)的關(guān)系作了探討，發(fā)現(xiàn)痰濁壅盛型高血壓血液粘度較其他各型增高[3]。本研究通過(guò)化痰，可能改善了微循環(huán)障礙及血液“濃、粘、聚、凝”狀態(tài)，使外周阻力減少，血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而導(dǎo)致血壓下降。故考慮“改善血液流變性和微循環(huán)”是可能的作用機(jī)理之一。

研究發(fā)現(xiàn)，痰濕壅盛型高血壓病患者存在自主神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，其機(jī)制為通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)引起心臟的變力變時(shí)效應(yīng)，從而參與了高血壓病的病理進(jìn)程[8]。因此本研究通過(guò)采用安神法，可能降低了患者的交感神經(jīng)興奮性，從而使心率減慢、血壓降低。故考慮“調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能”是可能的作用機(jī)理之二。

另外，現(xiàn)代藥理研究表明，本研究中部分化痰利濕中藥具有利尿降壓的作用，如白術(shù)補(bǔ)脾燥濕和中，有明顯而持久的利尿作用，不僅增加水的排泄，也促進(jìn)鈉的排出，并且鈉的排泄勝于水的排泄;澤瀉利水滲濕瀉熱，有利尿、降壓作用。血壓下降可能與上述藥物的協(xié)同作用有關(guān)。故考慮“利尿劑樣效應(yīng)”是可能的作用機(jī)理之三。

治療組血清C反應(yīng)蛋白濃度治療后的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，提示化痰安神熄風(fēng)法配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療較單用西醫(yī)基礎(chǔ)治療能更好改善痰濕壅盛型高血壓病患者的血清C反應(yīng)蛋白，從而為該治法治療痰濕壅盛型高血壓病的療效提供客觀依據(jù)。C反應(yīng)蛋白在正常血清中含量極微，在炎癥、損傷、感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕熱等患者血清中其含量可成倍增加，它與心血管疾病如動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈疾病乃至心肌梗死的發(fā)展和預(yù)后有密切關(guān)系，是心血管病的危險(xiǎn)因子，其與高血壓病之間的關(guān)系已逐漸被人們所重視[9]。吳氏等[10]認(rèn)為，血清C反應(yīng)蛋白是高血壓病的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此，觀察C反應(yīng)蛋白和其他炎癥標(biāo)記物在高血壓病的診斷、治療中的作用將有助于闡明高血壓病的發(fā)病機(jī)制，并可能為高血壓病的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防提供新的思路。

高血壓病常伴有胰島素抵抗，流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為58.0%，胰島素抵抗作為一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素與高血壓病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療都有著密不可分的關(guān)系[11]。劉氏等[12]對(duì)52例高血壓病痰濕證患者研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗增強(qiáng)是高血壓病痰濕證重要的病理基礎(chǔ)之一。治療2月后治療組的空腹血糖、空腹胰島素的改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P值分別為0.001和0.000)。本研究結(jié)果提示，化痰安神熄風(fēng)法對(duì)高血壓病患者的胰島素敏感性可能有改善作用，這從另一角度解釋了化痰安神熄風(fēng)法改善痰濕壅盛型高血壓病患者血壓的可能機(jī)制。

在對(duì)其他生化指標(biāo)的研究中，治療組治療后尿酸、血脂有所改善，雖與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，但自身前后比較差異有顯著性(P=0.000)。高血壓病患者常伴有脂質(zhì)代謝異常、高尿酸血癥，胰島素抵抗是它們發(fā)生的共同病理機(jī)制。本研究發(fā)現(xiàn)，化痰安神熄風(fēng)法可能有助于改善高血壓病患者的胰島素敏感性，因此考慮在胰島素抵抗改善后，多種慢性代謝相關(guān)性疾病，如血脂異常、高尿酸血癥亦得到改善，但由于觀察時(shí)間尚短，其改善程度與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異。由于納入研究的樣本數(shù)量不夠大，TG治療前2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故無(wú)可比性。提示我們下一步為深入研究化痰安神熄風(fēng)法對(duì)血脂、尿酸的影響，宜進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量及適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

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篇（9）

clinical efficacy of therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind on essential hypertension and influence on biochemical parameters liao wei-qian, he pan, zheng yue-wen, et al (luohu tcm hospital of shenzhen, shenzhen 518000, china)

abstract：objective to observe the clinical efficacy of therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind on essential hypertension (eh) with accumulation of phlegm-wetness and influence on biochemical parameters. methods one hundred cases of eh were selected and randomly divided into the treatment group and the control group (50 cases for each group). the two groups were given the same western treatment. the therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind (with recipe of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind) was given to the treatment group additionally. the course of treatment was 60 days. grade of phlegm-wetness syndrome, blood pressure (bp), rhythm of the heart (hr), blood lipid, uric acid (ua), blood-glucose, fasting insulin and c-reactive protein of the two groups before and after treatment were observed and compared. results bp in the two groups were improved after treatment, and bp in the treatment group was improved more than that in the control group (sbp p=0.000, dbp p=0.049). hr in the treatment group was improved notably than that in the control group (p=0.000). after treatment, the blood-glucose, fasting insulin and c-reactive protein in the treatment group were improved notably compared with those in the control group (the former p=0.001, the latter two p=0.000). ua, tc, ldl-c and hdl-c in the treatment group after treatment were improved in comparison with those before treatment (p=0.000). conclusion on the basis of western treatment, the therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind can improve bp, hr and c-reactive protein in the patients of eh with accumulation of phlegm-wetness, and it can probably improve the blood lipid and ua to some extent.

key words：therapeutic method of eliminating phlegm, tranquilizing and calming wind;essential hypertension;c-reactive protein

高血壓及其相關(guān)疾病不僅影響著患者的生活質(zhì)量,給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),而且由此帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用更是驚人。如何有效控制和治療高血壓已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課題。我們于2005年6月-2008年6月采用化痰安神熄風(fēng)法對(duì)100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的本院門診及住院高血壓病患者進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“中國(guó)高血壓防治指南”(2005年)的規(guī)定[1]。

1.1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”的痰濕壅盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn) ①符合高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在18～75歲之間。②以高血壓病2級(jí)以下為主要觀察對(duì)象,以及雖是3級(jí)高血壓病患者,但目前血壓未達(dá)到3級(jí)者。③未用藥,或用高血壓藥但停藥2周后。

1.1.4 排除病例標(biāo)準(zhǔn)(包括不適應(yīng)癥或剔除標(biāo)準(zhǔn)) ①年齡在18歲以下或75歲以上。②繼發(fā)性高血壓。③合并心、腦、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者。④過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。⑤孕婦或哺乳期婦女。⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn),或資料不全等影響判斷者。

1.2 一般資料

治療組50例,男23例,女27例;年齡30～75歲,平均年齡(62.09±12.11)歲;病程新發(fā)～38年;血壓分級(jí)1級(jí)5例,

2級(jí)25例,3級(jí)20例;伴隨癥中伴高血壓性心臟損害13例,高血壓性腎損害2例,糖代謝異常7例,血脂異常11例,高尿酸血癥15例,陳舊腦梗死8例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病4例。

對(duì)照組50例,男26例,女24例;年齡41～75歲,平均年齡(66.25±8.96)歲;病程新發(fā)～35年;血壓分級(jí)1級(jí)7例,2級(jí)23例,3級(jí)20例;伴隨癥中伴高血壓性心臟損害12例,高血壓性腎損害3例,糖代謝異常6例,血脂異常15例,高尿酸血癥17例,陳舊腦梗死5例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病7例。

2組患者的年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)、伴隨癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：福辛普利10 mg,每日1次,視血壓情況加服雙氫克尿噻 12.5 mg,每日1次,及非洛地平5 mg,每日1次。療程共60 d。

1.3.2 治療組 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用化痰安神熄風(fēng)方(取《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯加減)：法半夏10～15 g,炒白術(shù)10～15 g,天麻10～15 g,鉤藤15 g,枳實(shí)10～15 g,竹茹10～15 g,石菖蒲10 g,澤瀉20～30 g,夜交藤20～30 g,丹參20～30 g,葛根20～30 g,琥珀10 g,黃連8～10 g。由本院中藥房配制,醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎煮。每次200 ml,每日1次。 1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效指標(biāo) 主要相關(guān)癥狀：眩暈、頭痛、首如裹、腰酸膝軟、心悸、氣短、失眠、健忘、口淡食少、嘔吐痰涎、胸悶等。每周觀察其變化。主要相關(guān)體征：血壓、舌、脈、體溫、脈搏、呼吸。生化指標(biāo)：空腹血糖、空腹胰島素、血清總膽固醇(tc)、三酰甘油(tg)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)、血尿酸、c反應(yīng)蛋白。

1.4.2 安全性指標(biāo) 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能。

1.4.3 指標(biāo)檢測(cè)方法 癥狀按輕、中、重分級(jí)判定為1、3、5分。血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)化方法,測(cè)前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng),30 min前停止吸煙和飲咖啡,安靜坐位休息5 min,使用汞柱臺(tái)式血壓計(jì)坐位測(cè)量右肱動(dòng)脈壓,分別取korotkoff第一音與第五音為收縮壓(sbp)和舒張壓(dbp)。每個(gè)受檢者連續(xù)測(cè)量3次,每次間隔2 min,取3次測(cè)量均值為血壓值。于清晨空腹采靜脈血5 ml并分離血清,2～8 ℃儲(chǔ)藏備檢?？崭寡?、tc、tg以氧化酶法測(cè)定,ldl-c、hdl-c直接法測(cè)定,c反應(yīng)蛋白散射濁度法測(cè)定。

以上指標(biāo)分別于治療前和治療結(jié)束后各檢測(cè)1次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”[2]。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%,<70%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,組間計(jì)量資料用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),同組前后對(duì)照用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效比較(見(jiàn)表1、表2)表1 2組高血壓病患者治療前后痰濕壅盛證積分比較(表2 2組高血壓病患者痰濕壅盛證療效比較(例)注：2組比較,p=0.000

治療組與對(duì)照組痰濕壅盛證積分治療前組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.932),治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。治療后痰濕壅盛證療效評(píng)定,治療組優(yōu)于對(duì)照組(p=0.000)。

2.2 2組生化指標(biāo)治療前后比較(見(jiàn)表3、表4)表3 2組高血壓病患者治療前后空腹血糖、c反應(yīng)蛋白等指標(biāo)比注：與對(duì)照組治療后比較,#p=0.001,*p=0.000;與本組治療前比較,p=0.000表4 2組高血壓病患者治療前后血脂比較注：與本組治療前比較,p=0.000;與治療組治療前比較,p=0.049

空腹血糖、空腹胰島素、c反應(yīng)蛋白治療前組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.907、0.302、0.072),治療后組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.001、0.000、0.000)。tc、ldl-c、hdl-c、尿酸治療前與治療后組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.073、0.059、0.076、0.061),但治療組自身前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。由于tg治療前組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.049),故無(wú)可比性。

2.3 2組血壓、心率治療前后比較(見(jiàn)表5)表5 2組高血壓病患者治療前后血壓、心率比較(x±s)注：與對(duì)照組治療后比較,#p=0.000,*p=0.049,p=0.000

sbp、dbp和心率治療前組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.857、0.199、0.559),治療后三者組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.000、0.049、0.000)。

3 討論

痰濕壅盛是高血壓病臨床常見(jiàn)證型之一。蔡氏等[3]對(duì)1 038例高血壓病患者做流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在高血壓病諸證候構(gòu)成比中,痰濁中阻為第二,這與朱丹溪《丹溪心法·頭?！贰盁o(wú)痰不作?！崩碚撌窍辔呛系?。《醫(yī)學(xué)從眾錄》云：“厥陰氣逆,于是風(fēng)生火動(dòng)……風(fēng)生必夾木勢(shì)而克土,土病則聚液而成痰,故仲景以痰飲立論,丹溪以痰火立論也?！彪S著生活水平的提高,人們飲食易營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,又喜食肥甘厚膩精細(xì)之品,少于勞作,故多肥胖之人,而肥人多痰;加之生活節(jié)奏快,工作壓力大,思慮勞倦太過(guò),易導(dǎo)致精神緊張、睡眠不足,一方面“思傷脾”而加重痰濕形成,濕盛則濁陰壅遏,清陽(yáng)不達(dá),致木郁生風(fēng);另一方面肝失條達(dá)疏泄,木郁陽(yáng)浮,內(nèi)風(fēng)挾痰上擾清竅。故現(xiàn)代人高血壓病的發(fā)病病機(jī)以痰濕阻滯和肝郁為主。

精神緊張可致大腦皮層興奮抑制功能失調(diào),影響皮層下血管舒縮中樞,引起持續(xù)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì),從而使全身小動(dòng)脈收縮,外周阻力增高而發(fā)病[4]。王氏等[5]研究表明,高血壓病患者均伴有不同程度的情緒障礙,單純降壓治療而不調(diào)節(jié)情緒,往往降壓效果不佳,聯(lián)合應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒藥物后,降壓效果明顯提高。心者,神明之舍也?！峨s病源流犀燭》云：“故太上貴養(yǎng)神,其次才養(yǎng)形,凡欲神之存乎舍也,而百疾不作也。”《素問(wèn)·湯液醪醴論》亦曰：“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈?！币虼?采用養(yǎng)心安神法對(duì)高血壓病患者的血壓下降是有所禪益的,而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究亦表明,養(yǎng)心安神治療可拮抗大鼠在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高[6]。針對(duì)痰濕壅盛型高血壓病患者,若在常規(guī)化痰熄風(fēng)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用安神法,可能更有助于控制血壓及改善患者的臨床癥狀。

高血壓病常伴有血糖、血脂、尿酸等的代謝失衡,炎癥因子c反應(yīng)蛋白亦在高血壓病的進(jìn)程中扮演著重要角色。近年流行病學(xué)研究證實(shí),高血壓病患者存在血管壁炎癥反應(yīng),炎癥反應(yīng)參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展,血清高敏c反應(yīng)蛋白濃度與高血壓病相關(guān)[7]。

本研究采用化痰安神熄風(fēng)法,旨在觀察其對(duì)痰濕壅盛型高血壓病痰濕壅盛證積分、療效及生化指標(biāo)的影響。半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)為治療痰濕壅盛型眩暈的代表方,因此,筆者在該方的基礎(chǔ)上加用夜交藤、琥珀等安神藥,以作為化痰安神熄風(fēng)法的代表方藥。研究結(jié)果表明,化痰安神熄風(fēng)法可改善痰濕壅盛型高血壓病患者的痰濕壅盛證積分及療效,對(duì)血壓和心率均有一定的改善作用。

有學(xué)者對(duì)高血壓辨證分型和血液動(dòng)力流變學(xué)的關(guān)系作了探討,發(fā)現(xiàn)痰濁壅盛型高血壓血液粘度較其他各型增高[3]。本研究通過(guò)化痰,可能改善了微循環(huán)障礙及血液“濃、粘、聚、凝”狀態(tài),使外周阻力減少,血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而導(dǎo)致血壓下降。故考慮“改善血液流變性和微循環(huán)”是可能的作用機(jī)理之一。

研究發(fā)現(xiàn),痰濕壅盛型高血壓病患者存在自主神經(jīng)功能紊亂,主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮,其機(jī)制為通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)引起心臟的變力變時(shí)效應(yīng),從而參與了高血壓病的病理進(jìn)程[8]。因此本研究通過(guò)采用安神法,可能降低了患者的交感神經(jīng)興奮性,從而使心率減慢、血壓降低。故考慮“調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能”是可能的作用機(jī)理之二。

另外,現(xiàn)代藥理研究表明,本研究中部分化痰利濕中藥具有利尿降壓的作用,如白術(shù)補(bǔ)脾燥濕和中,有明顯而持久的利尿作用,不僅增加水的排泄,也促進(jìn)鈉的排出,并且鈉的排泄勝于水的排泄;澤瀉利水滲濕瀉熱,有利尿、降壓作用。血壓下降可能與上述藥物的協(xié)同作用有關(guān)。故考慮“利尿劑樣效應(yīng)”是可能的作用機(jī)理之三。

治療組血清c反應(yīng)蛋白濃度治療后的改善程度優(yōu)于對(duì)照組,提示化痰安神熄風(fēng)法配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療較單用西醫(yī)基礎(chǔ)治療能更好改善痰濕壅盛型高血壓病患者的血清c反應(yīng)蛋白,從而為該治法治療痰濕壅盛型高血壓病的療效提供客觀依據(jù)。c反應(yīng)蛋白在正常血清中含量極微,在炎癥、損傷、感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕熱等患者血清中其含量可成倍增加,它與心血管疾病如動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈疾病乃至心肌梗死的發(fā)展和預(yù)后有密切關(guān)系,是心血管病的危險(xiǎn)因子,其與高血壓病之間的關(guān)系已逐漸被人們所重視[9]。吳氏等[10]認(rèn)為,血清c反應(yīng)蛋白是高血壓病的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此,觀察c反應(yīng)蛋白和其他炎癥標(biāo)記物在高血壓病的診斷、治療中的作用將有助于闡明高血壓病的發(fā)病機(jī)制,并可能為高血壓病的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防提供新的思路。

高血壓病常伴有胰島素抵抗,流行病學(xué)調(diào)查表明,高血壓病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為58.0%,胰島素抵抗作為一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素與高血壓病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療都有著密不可分的關(guān)系[11]。劉氏等[12]對(duì)52例高血壓病痰濕證患者研究發(fā)現(xiàn),胰島素抵抗增強(qiáng)是高血壓病痰濕證重要的病理基礎(chǔ)之一。治療2月后治療組的空腹血糖、空腹胰島素的改善程度優(yōu)于對(duì)照組(p值分別為0.001和0.000)。本研究結(jié)果提示,化痰安神熄風(fēng)法對(duì)高血壓病患者的胰島素敏感性可能有改善作用,這從另一角度解釋了化痰安神熄風(fēng)法改善痰濕壅盛型高血壓病患者血壓的可能機(jī)制。

在對(duì)其他生化指標(biāo)的研究中,治療組治療后尿酸、血脂有所改善,雖與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異,但自身前后比較差異有顯著性(p=0.000)。高血壓病患者常伴有脂質(zhì)代謝異常、高尿酸血癥,胰島素抵抗是它們發(fā)生的共同病理機(jī)制。本研究發(fā)現(xiàn),化痰安神熄風(fēng)法可能有助于改善高血壓病患者的胰島素敏感性,因此考慮在胰島素抵抗改善后,多種慢性代謝相關(guān)性疾病,如血脂異常、高尿酸血癥亦得到改善,但由于觀察時(shí)間尚短,其改善程度與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異。由于納入研究的樣本數(shù)量不夠大,tg治療前2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故無(wú)可比性。提示我們下一步為深入研究化痰安神熄風(fēng)法對(duì)血脂、尿酸的影響,宜進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量及適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

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篇（10）

【關(guān)鍵詞】逐淤化痰湯；腦出血；細(xì)胞凋亡；Bcl-2蛋白

腦出血(ICH)是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病。研究表明，細(xì)胞凋亡機(jī)制參與腦出血后繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷[1]。逐淤化痰藥物在腦出血的治療中仍然發(fā)揮著重要作用，逐淤化痰湯(Zhuyuhuatan oral liquid)經(jīng)臨床證實(shí)對(duì)治療腦出血有確切療效，但多用于恢復(fù)期。本實(shí)驗(yàn)觀察大鼠腦出血急性期應(yīng)用逐淤化痰湯后血腫周圍腦組織內(nèi)細(xì)胞凋亡及Bcl-2(B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2)蛋白的表達(dá)情況，為逐淤化痰湯治療急性期腦出血提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：SD大鼠90只，體重250~300g(遼寧醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心)。

1.1.2 試劑和儀器：逐淤化痰湯(錦州醫(yī)藥公司)，Bcl-2測(cè)定試劑盒(購(gòu)自武漢博士德公司)，Tunel試劑盒(購(gòu)自武漢博士德公司)，立體定位儀(美國(guó)STOELTING公司)，微量進(jìn)樣器(上海安亨微量進(jìn)樣器廠)。

1.2 方法：隨機(jī)分為假手術(shù)、腦出血、逐淤化痰湯組，每組30只；按術(shù)后1、2、3、5、7d，各6只。造模后6h開(kāi)始按每次1g/kg，2次/d，灌喂給藥，腦出血組造模后灌喂等量生理鹽水。假手術(shù)組除不注血外，其余同腦出血組。參照Xue[2]方法制備腦出血模型。立體定位儀引導(dǎo)下向尾狀核(前囟后0.2mm，矢狀縫向右旁開(kāi)3.0mm，深度6.0mm)注入自體尾血50μl；以25μl/min速度2min注入完畢；留針10min。假手術(shù)組除不注血外，余操作同腦出血組。

1.3 指標(biāo)測(cè)定：在高倍物鏡下，每張切片中隨機(jī)選取出血灶邊緣相互不重疊的5個(gè)視野，計(jì)數(shù)高倍(400×)鏡下細(xì)胞凋亡、Bcl-2蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)。

1.3.1 細(xì)胞凋亡檢測(cè)：采用細(xì)胞凋亡Tunel法，具體操作步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，凋亡細(xì)胞為細(xì)胞核呈棕黃色著色。

1.3.2 Bcl-2蛋白檢測(cè)：采用免疫組化SP法，具體操作步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，鼠抗Bcl-2多克隆抗體工作濃度為1∶100。Bcl-2蛋白以細(xì)胞胞質(zhì)呈棕黃色著色為陽(yáng)性細(xì)胞。

1.3.3 數(shù)據(jù)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較均采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞凋亡：假手術(shù)組凋亡細(xì)胞在各時(shí)間點(diǎn)均有少量表達(dá)，而ICH組第1天開(kāi)始明顯增多，第2天達(dá)到高峰，之后逐漸減少，第7天仍有凋亡細(xì)胞存在，逐淤化痰湯組與ICH組比較凋亡細(xì)胞數(shù)各時(shí)間點(diǎn)均有顯著降低(P

2.2 Bcl-2蛋白表達(dá)的變化：在假手術(shù)組Bcl-2蛋白表達(dá)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)較低；ICH組與假手術(shù)組相比，Bcl-2蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)均明顯增加(P

3 討論

有研究證實(shí)腦出血后腦血流量降至正常的25%~50%，并在出血后24~48h內(nèi)基本恢復(fù)正常。這種相對(duì)溫和的缺血尚不足以引起腦梗死，但卻易導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡[3]。可見(jiàn)細(xì)胞凋亡是不同于細(xì)胞壞死的一種細(xì)胞死亡形式，其過(guò)程受一系列相關(guān)基因的調(diào)控。Bcl-2家族在凋亡調(diào)控基因中位于重要地位，Bcl-2蛋白是其中一種重要的膜合蛋白，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的神經(jīng)保護(hù)性蛋白，通過(guò)阻止細(xì)胞凋亡的早期環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用，它的表達(dá)是抑制細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵步驟；腦出血后細(xì)胞凋亡的高峰在48~72h，這種高峰與臨床上病情的繼發(fā)性加重的過(guò)程一致，故認(rèn)為凋亡可能是腦出血后血腫周圍神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性損傷的重要機(jī)制，并且在一定程度上反映了其損傷的程度。

綜上所述，逐淤化痰湯具有上調(diào)腦出血后Bcl-2蛋白，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)論為臨床腦出血急性期應(yīng)用活血化淤藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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篇（11）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.211

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0233-02

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料。選取我院在2011年12月至2012年5月間所進(jìn)行健康體檢的200例血液標(biāo)本，將它們分別置于三種不同的試管中，為普通玻璃試管、分離膠采血試管、一次性塑料試管。實(shí)施4項(xiàng)生化檢驗(yàn)，并比較這些檢測(cè)結(jié)果的差異。

1.2 方法。儀器與試劑的選用。日立7080全自動(dòng)生化分析儀、低溫高速離心機(jī)，試劑及相配套的校準(zhǔn)品是由浙江伊利康公司所提供的[1]。

樣品的采集與處理。對(duì)200例健康體檢者都采集6ml的血液，分別放置普通玻璃試管、分離膠采血試管、一次性塑料試管中，每一種試管約2ml血。放置室溫半小時(shí)后，再用（3000r/min）離心15min，主要檢測(cè)血清中的ALT、AST、TC、TG[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS10.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來(lái)表示，同時(shí)本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。P

2 結(jié)果

試驗(yàn)中，一次性塑料管中的ALT、AST、TC、TG等低于其它試管，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

生化檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的一種檢測(cè)手段，被醫(yī)師廣泛應(yīng)用于病情的判斷、疾病的診斷以及療效的觀察等，通過(guò)運(yùn)用各種不同類型的儀器進(jìn)行分析，提高檢測(cè)的精密度。同時(shí)臨床檢測(cè)方法的不斷改進(jìn)及校準(zhǔn)品的質(zhì)量提高，在一定程度上提高了分析的準(zhǔn)確度。使用不同的試管收集受檢者的血液樣本會(huì)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。對(duì)于生化采血，受限于我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施發(fā)展程度不同，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有制定統(tǒng)一的采血器械標(biāo)準(zhǔn)。臨床上一部分醫(yī)療單位管理不規(guī)范，反復(fù)應(yīng)用玻璃試管或者多次使用一次性塑料試管，這些不合理使用，引起試管不干凈，導(dǎo)致溶血或者殘存物質(zhì)的干擾，造成氮類、離子所測(cè)定的結(jié)果存在比較大的誤差[4]。而分離膠采血試管分離時(shí)間較短，測(cè)定結(jié)果不受抗凝劑的干擾，效果最好，比較適合急診生化和日常生化檢驗(yàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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