社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究

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社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究:關(guān)于財政支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系修改建設(shè)的初步探究

【摘要】由于人口政策及預(yù)期壽命延長等因素的影響，我國人口老齡化問題日益嚴重。我省老齡化是在城鄉(xiāng)及區(qū)域發(fā)展不平衡、“未富先老”等形勢下發(fā)生的，社會養(yǎng)老服務(wù)壓力不斷加重，并伴有家庭養(yǎng)老功能弱化等問題。如何加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是社會廣泛關(guān)注、群眾迫切希望解決的重大民生問題。本文在對社會養(yǎng)老服務(wù)體系的概念進行界定的基礎(chǔ)上，分析了我省現(xiàn)行促進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的財政政策，客觀評價其所取得的成就，剖析其所存在的問題及原因，進而初步提出了可促進我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體對策。

【關(guān)鍵詞】社會養(yǎng)老服務(wù)體系 財政支持政策 發(fā)展對策 江蘇省

引言

社會養(yǎng)老服務(wù)體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三部分組成，是與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為目標，向老年人提供照料、撫慰精神、緊急救援，配合以設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)。其中居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老相輔相成、互為補充，而居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老是依托、機構(gòu)養(yǎng)老是支撐。

我國自1999年步入老齡化社會，老齡化一直在加速發(fā)展，并且老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化、空巢化等特點日益顯著，需要照料的失能、半失能老人比例越來越高。據(jù)統(tǒng)計，我省早在1986年就進入老齡化社會，比全國水平提早了13年。到2012年底，我省60周歲及以上老年人口逾1400萬人，占戶籍總?cè)藬?shù)的近20%。城市空巢老人占老年人口的54%，農(nóng)村占48%，社會養(yǎng)老服務(wù)壓力不斷加重。因此，建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系的要求十分迫切，對促進社會和諧穩(wěn)定，拉動就業(yè)，擴大內(nèi)需等方面具有積極作用。

自改革開放以來，公共財政更多投入了改善民生領(lǐng)域，養(yǎng)老政策和法規(guī)也逐步建立，惠及老年人的范圍不斷擴大，奠定了社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的良好基礎(chǔ)。但是，與不斷增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求和老年人享受美好晚年的期待相比，中國社會養(yǎng)老服務(wù)明顯滯后，迫切需要推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來填補不斷增長的多樣化的社會養(yǎng)老服務(wù)需求。

一、財政對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持政策

黨中央、國務(wù)院出臺了一系列政策措施支持著社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。例如2005年民政部出臺的《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機構(gòu)的意見》，鼓勵和扶持社會力量投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)。黨的“十七大”確立了“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標，黨的十七屆五中全會在“十二五”規(guī)劃建議中更明確提出了“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求。我省根據(jù)黨中央和國務(wù)院的要求從以下多個方面出臺了相關(guān)政策促進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（一）土地供應(yīng)政策

我省要求各地根據(jù)城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃和各地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，將老年服務(wù)設(shè)施用地納入當?shù)赝恋乩每傮w規(guī)劃和年度計劃并予以優(yōu)先安排以切實保障老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)合理用地需求。

（二）稅費優(yōu)惠政策

我省通過對養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)符合條件的免征企業(yè)所得稅等措施對老年服務(wù)機構(gòu)及設(shè)施納稅酌情減免。

（三）為特殊群體老人提供特別養(yǎng)老服務(wù)

通過建立政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，為符合條件的高齡獨居、失能半失能的困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)、接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、簽約委托親友、鄰里服務(wù)提供支持。

（四）支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（站）中心建設(shè)

省財政從2009年到2011年投入財政資金近1億元，2009～2012年，省財政共投入資金6.4億元，推動全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、公辦和民辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，引導(dǎo)各級財政和社會資本投入130多億元。城市社區(qū)基本建立起多形式、全覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這樣老年人不用脫離家庭也可以獲得專業(yè)化的社會服務(wù)。

（五）建設(shè)公辦養(yǎng)老機構(gòu)和支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)

到2012年底，我省已建設(shè)公辦養(yǎng)老機構(gòu)270余家且各地仍在積極投資興辦新的公辦老機構(gòu)。以鹽城市區(qū)為例，準備投資15億元，建設(shè)9個供養(yǎng)人員達5000人的示范性養(yǎng)老機構(gòu)。調(diào)查比較發(fā)現(xiàn)，蘇州對于民間力量支持社會養(yǎng)老服務(wù)的政策最為典型，比如對福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)免征營業(yè)稅，符合條件的免征企業(yè)所得稅；水、電、氣執(zhí)行居民收費標準；對新建的老年服務(wù)設(shè)施，免收市政基礎(chǔ)設(shè)施費等行政事業(yè)性收費；對社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，給予小額貸款擔保等。

二、財政對社會養(yǎng)老服務(wù)體系支持政策的評價

（一）取得的成就

1.促進了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。在財政的大力支持下，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展迅速，尤其是以社區(qū)服務(wù)為依托居家養(yǎng)老獲得較大發(fā)展。尤其居家養(yǎng)老服務(wù)多樣發(fā)展，開創(chuàng)了許多新形勢。比如昆山地區(qū)對于缺少生活自理能力以及行動不便的老人，提供服務(wù)人員走進居家老人家里的“上門”服務(wù)，提高了高齡老人的生活質(zhì)量。蘇州市滄浪區(qū)還為社區(qū)老年人提供符合老年人用餐特點的助餐服務(wù)。老年人可以通過送餐上門或到點用餐兩種方法，解決吃飯難問題。

2.促進了社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。我省制定了一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，如土地劃撥、稅費減免等。我省還打破了政府直辦直管的傳統(tǒng)，鼓勵和引導(dǎo)社會力量興辦老年公寓、福利院、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)。目前全省共有社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)超過600家，床位逾52100張，社會力量對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的參與力度位于全國前列。

3.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量明顯提升。在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量上，首先繼續(xù)完善各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)硬件，堅持高標準、高質(zhì)量的標準。其次，各地大力加強了從事老年服務(wù)的人員職業(yè)技能培訓(xùn)以推進服務(wù)隊伍專業(yè)化。以鹽城市鹽都區(qū)為例，全區(qū)各居家養(yǎng)老服務(wù)中心都按照服務(wù)人員與服務(wù)對象數(shù)1：5的比例建立起社會工作服務(wù)隊伍，并配備1名以上專職管理人員、1至2名服務(wù)人員。蘇州市還設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)特崗補貼來激勵培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

（二）存在的問題

與日益增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求相比，我省社會養(yǎng)老服務(wù)在供給量、資金投入、服務(wù)水平、政策考核各個方面還是明顯滯后，還存在如下問題有：

1.養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。城市社區(qū)居家養(yǎng)老雖較以前有較大發(fā)展，江蘇省老年學(xué)會會同省統(tǒng)計局所做的針對全省老年人心理狀況的最新調(diào)查結(jié)果顯示：有52%的老年人感到孤獨，56%感到空虛，49%覺得自己總沒事做，還有46%的女性老人表示常想哭{1}。由此可見，養(yǎng)老服務(wù)項目需要完善，水平有待提高。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足。社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的重要載體，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)也未被納入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。

3.社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的積極性也沒有完全調(diào)動起來。政府雖然采取了一系列鼓勵社會資金投入的措施，但是目前社會資本投入的狀況以及養(yǎng)老服務(wù)的隊伍還遠不能滿足老年人的需要。

產(chǎn)生這種種問題的原因，一是政策支持和落實力度不夠，財政投入依然不足。盡管我省各級政府對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)給予了支持，但從總體上看，投入的經(jīng)費仍不能滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求。二是缺乏整合的養(yǎng)老服務(wù)資源難以發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)。近年來，我省在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)上投入了大量人力、物力、財力，建成了一批敬養(yǎng)老院、老年人活動中心，為社區(qū)提供了老年服務(wù)以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備，為提高養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造了條件。但各地開展的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模普遍偏小，設(shè)施也是零散的不成系統(tǒng)的，未能形成共享多贏的服務(wù)體系，難以形成規(guī)模效應(yīng)。因此人均費用成本高而相關(guān)設(shè)施的利用效率不高。

三、財政支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的具體對策

（一）加大財政投入

想要推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，財政必須依據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平及老年人口規(guī)模不，同時引導(dǎo)社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)，努力滿足各層次老年人多樣的需求。特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系最基礎(chǔ)的一部分，需要財政的大力支持和重點關(guān)注。比如在經(jīng)費上對居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）進行建設(shè)和運營的補貼，將其工作人員納入公益性崗位等等。另外，可以在發(fā)放尊老金的基礎(chǔ)上，逐步建立起養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。對于低收入的高齡獨居、生活困難的失能年人，以政府補貼形式為他們提供養(yǎng)老機構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)援助。

（二）擴大資金籌集渠道

在保證財政加大投入的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當采取多種拓展社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金的籌集渠道。一方面大力推進慈善事業(yè)，一方面鼓勵引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（三）進一步落實優(yōu)惠政策

具體來說，就是要進一步落實稅收優(yōu)惠政策，土地供應(yīng)政策來鼓勵建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施和保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的土地供應(yīng)。另一方面還要抓緊落實醫(yī)療服務(wù)政策，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)進入養(yǎng)老機構(gòu)，滿足老年人對于醫(yī)療保健的需要，提高對老年人健康水平的關(guān)注。此外，可以通過社會融資政策來增加金融對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，以蘇州為例，適當放寬貸款條件并降低擔保條件，提供優(yōu)惠利率，財政可以對規(guī)模大、前景好的養(yǎng)老服務(wù)項目給予必要的適當貸款貼息補助。

（四）注重提高財政資金使用效益

一是要注意整合現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮財政資金在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的作用。二是要密切關(guān)注財政資金的績效。對投入社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金要進行全程管理，有效監(jiān)督，及時評價進行考核和反饋。

社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究:構(gòu)建保定市社會養(yǎng)老服務(wù)體系研究

[提要] 當今社會已經(jīng)進入老年型人口發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益凸顯，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對人口老齡化進程、保障和改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。本文通過對保定市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀的調(diào)查，分析保定市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)存的問題，并提出完善保定市社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機構(gòu)；社區(qū)居家養(yǎng)老

當今社會已經(jīng)進入老年型人口發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)體系建立健全問題已經(jīng)成為政府和理論界普遍關(guān)注的熱點問題。保定位于河北省中部，毗鄰北京，總?cè)丝?，119萬，其中60歲以上老年人146萬，占全市人口總數(shù)的13.07%。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，護理問題日益突出，人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對人口老齡化進程，保障和改善民生，構(gòu)建和諧社會的重要舉措。

一、保定市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

（一）現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度保障水平較低，覆蓋面窄，農(nóng)村養(yǎng)老保障問題尤其突出。受收入水平及傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，農(nóng)村老人養(yǎng)老的主要模式仍是居家養(yǎng)老，目前的居家養(yǎng)老尚缺少公共服務(wù)支撐。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村合作醫(yī)療存在參合者“拿藥費用高，檢查項目多，合理醫(yī)藥費報銷困難”的現(xiàn)象，半數(shù)以上農(nóng)村老人認為“看病難，看病貴”，有病往后拖，醫(yī)不起，此種情況已經(jīng)成為促使老年人生活質(zhì)量下降的主要因素。農(nóng)村敬老院大都是鄉(xiāng)建鄉(xiāng)管，規(guī)模小、設(shè)施差、入住率低。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展水平低。經(jīng)調(diào)查，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)度日艱難，原因在于“三低”狀態(tài)的存在：收費標準低、工資標準低、服務(wù)條件低。這些養(yǎng)老機構(gòu)僅憑自身實力無力再改善條件、擴大規(guī)模，全市養(yǎng)老機構(gòu)急需資金和政策扶持。

養(yǎng)老服務(wù)體系專業(yè)化程度較低，養(yǎng)老服務(wù)隊伍的職業(yè)化建設(shè)滯后。在農(nóng)村，除敬老院外，其他養(yǎng)老服務(wù)組織基本空白。大部分養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較差，不符合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)標準，尤其一些小型養(yǎng)老機構(gòu)，房屋檔次普遍低，空間小，通風、采光條件差，公用附屬設(shè)施不配套，專業(yè)化管理無從談起。

（三）養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)制度不健全，服務(wù)人員缺乏嚴重。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，由于護理老人臟、累、收入低，面臨“招工難”。且現(xiàn)有服務(wù)人員年齡偏大，隊伍穩(wěn)定性差，缺乏必要的專業(yè)護理培訓(xùn)，從而導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平低下。

（四）養(yǎng)老資源供求失衡。基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力弱。此次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：對于養(yǎng)老的預(yù)期，選擇家庭養(yǎng)老的占71%、選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的占16%、選擇養(yǎng)老機構(gòu)的占13%，有61%的老年人希望提供社區(qū)上門服務(wù)、28%的人希望提供社區(qū)日托服務(wù)。目前，保定社區(qū)養(yǎng)老工作還處于試點階段，全市養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)只占老年人總數(shù)的1.36%，遠遠不能滿足廣大老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

二、完善保定市社會養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

（一）提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。推進城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化，依托財政建立適度普惠的家庭養(yǎng)老補貼制度。充分發(fā)揮農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、加快農(nóng)村社區(qū)文體活動基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成村級養(yǎng)老服務(wù)活動中心，為農(nóng)村老人提供較完善的養(yǎng)老服務(wù)場所和精神家園。根據(jù)農(nóng)村現(xiàn)狀，可以由村委會組織有愛心的婦女成立“鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)小組”，定期上門給鄰居老人開展家政服務(wù)，實施“鄰里互助式”養(yǎng)老服務(wù)模式。

（二）加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。養(yǎng)老機構(gòu)是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。鼓勵醫(yī)療、救護、營養(yǎng)等專業(yè)的大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，加強對養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的管理和教育培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平。要改變目前醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)集中于市中心以及片面求大求全的局面，開展醫(yī)療服務(wù)“進社區(qū)”、“下鄉(xiāng)”活動，實現(xiàn)從“有病去醫(yī)院”到“小病進社區(qū)、大病去醫(yī)院”的轉(zhuǎn)變。通過倡議、發(fā)動、引導(dǎo)志愿活動和建立“時間儲蓄銀行”等方式，動員各類人群參與社區(qū)敬老服務(wù)。

（三）政府要給予政策扶持。要積極制定落實扶持政策措施，支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準入制度，積極引進國內(nèi)外資金，鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、保險公司及個人等社會力量，以獨資、合資等多種形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

注重結(jié)合醫(yī)療服務(wù)資源，突出“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”等特點，可以將每年地方財政收入增長部分的10%用于補充社會養(yǎng)老保險基金。為保證養(yǎng)老保險基金運營的安全，政府采取行政措施，幫助養(yǎng)老保險基金獲得較好的增值收益率。在養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)管理、人才培養(yǎng)等方面，要探索制定相關(guān)規(guī)范和標準，以適應(yīng)社會需求和養(yǎng)老發(fā)展需要。

（四）不斷探尋養(yǎng)老服務(wù)新模式。目前，保定市的養(yǎng)老模式，尤其農(nóng)村地區(qū)，主要還是以家庭養(yǎng)老為主。父母養(yǎng)育子女，子女贍養(yǎng)父母，天經(jīng)地義。調(diào)查顯示，在機構(gòu)養(yǎng)老模式中，老人離家集中居住，由于與中國傳統(tǒng)的“葉落歸根”思想不一致，容易使老人產(chǎn)生親情背離感、孤獨失落感。而家庭養(yǎng)老模式，當老年人失去生活自理能力后，需要長時間的悉心照料，子女由于工作等原因，往往心有余而力不足。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式介于家庭照顧和社會機構(gòu)照顧之間，指以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托，以專業(yè)化社會服務(wù)力量為依靠，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、文化娛樂和精神慰藉等社會化服務(wù)的一種新的服務(wù)形式。居家養(yǎng)老充分運用社區(qū)資源，使老年人能在其熟悉的環(huán)境下安享晚年。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老孤獨失落的問題，又解決了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)不足的難題。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后我國養(yǎng)老服務(wù)的主要模式之一。可以建立敬老院、老年公寓、托老所等老年人服務(wù)機構(gòu)，對家庭撫養(yǎng)、照顧有困難的老人以及獨居老人實行集中統(tǒng)一的管理服務(wù)，不但能給老年人提供更好的服務(wù)，而且對于減輕家庭壓力也具有重要意義。

社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究:人口老齡化背景下內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究

[摘 要] 圍繞內(nèi)蒙古人口老齡化的規(guī)模和特點，及其對內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)的影響，分析了內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題及產(chǎn)生的原因，探討了建構(gòu)合理的內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系的對策。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)蒙古； 人口老齡化； 社會養(yǎng)老； 服務(wù)體系

1 內(nèi)蒙古的人口老齡化

1.1 內(nèi)蒙古人口老齡化的規(guī)模

目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)共有60歲以上老年人473.3萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘?7.6%，其中80歲以上老年人80.7萬，占老年人口的18.5%。①預(yù)計到2017年，65歲以上老齡人口將達到225.29萬人；到2020年，全區(qū)老年人口將超過413萬，老年人口比例將達到20%，即進入深度老齡化社會；到2040年將達到495.66萬人。②內(nèi)蒙古農(nóng)村地區(qū)由于大量青壯年人口流向城市，未來農(nóng)村牧區(qū)人口老齡化問題比城市更為嚴重，農(nóng)村牧區(qū)人口養(yǎng)老問題將日益突出。目前，農(nóng)村牧區(qū)60歲以上的老年人口超過150萬人，占城鄉(xiāng)老年人口總數(shù)的47.8%。

1.2 內(nèi)蒙古人口老齡化發(fā)展的特點

1.2.1 未富先老

內(nèi)蒙古屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，“十一五”期間，經(jīng)濟增長速度為17.6%，養(yǎng)老金支出年均增長23.5%。③養(yǎng)老金支出的增長速度明顯高于經(jīng)濟發(fā)展速度。同時，地區(qū)之間、城和鄉(xiāng)之間的養(yǎng)老金水平、低保補助水平、五保供養(yǎng)水平、老年人優(yōu)待政策落差較大。

1.2.2 高齡老人逐年增多

第六次人口普查時，內(nèi)蒙古自治區(qū)80歲以上高齡老人約37萬，占老年人總數(shù)11.8%，預(yù)計到2015年將達到46萬。隨著人口平均壽命的延長，高齡化程度將逐年加重。2050年80歲以上的高齡老人占老年人口總量的19.45%，且女性多于男性。同時，高齡老人中的失能老人數(shù)量不多增加。

1.2.3 空巢化趨勢日趨突出

隨著第一代獨生子女父母進入老年，子代與父代普遍分居，空巢老年人將進一步增多，家庭養(yǎng)老的功能在不斷弱化，照顧老人的人越來越少，社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾更加突出。隨著內(nèi)蒙古工業(yè)化和城市化進程，大量剩余農(nóng)村牧區(qū)勞動力向城市流動，獨處的空巢老人增多，也給家庭養(yǎng)老帶來很大影響。

1.2.4 老齡化發(fā)展水平不平衡

人口密度較高、生育率較低的地區(qū)，人口老齡化程度相對較高。隨著城鎮(zhèn)化速度加快，農(nóng)村牧區(qū)勞動力轉(zhuǎn)移和大量青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村牧區(qū)老齡化水平高于城鎮(zhèn)，養(yǎng)老問題將越來越突出。

2 人口老齡化對內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)的影響

2.1 居家養(yǎng)老的養(yǎng)老質(zhì)量低

隨著內(nèi)蒙古老齡人口日益增加、人口結(jié)構(gòu)不斷變化，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式功能漸弱，家庭物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料以及精神安慰等方面嚴重缺乏。由于中青年群體和老年群體在生活方式和價值觀念方面代溝明顯，導(dǎo)致“空巢家庭”老人的數(shù)量不斷上升。

2.2 機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老能力不足

“十一五”期間，內(nèi)蒙古自治區(qū)地方投入一些資金用于社會福利院、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，民間資本也投入到養(yǎng)老行業(yè)，但養(yǎng)老床位仍然緊張，管理較好的養(yǎng)老院存在著入住難現(xiàn)象，由于老齡人口日益增多，需要不同程度的照料、護理的老人不斷增加，希望入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人增多。

2.3 養(yǎng)老護理人員素質(zhì)較低

在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，由于護理員數(shù)量不足，對老人護理很難到位。同時養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化水平不高，大都沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。由于工資待遇較低，工作環(huán)境較差，導(dǎo)致人員隊伍不穩(wěn)定，制約了服務(wù)水平的提高。

2.4 老年消費服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)能力面臨挑戰(zhàn)

適應(yīng)老齡化、針對老年人自身需要的產(chǎn)品與服務(wù)，如老年服裝、老年食品、老年保健用品、老年休閑旅游養(yǎng)生娛樂等的消費需求將越來越大，但是老年人的衣服、日用品、老年人公寓、適合老年人的樓房、廁所等很少。

3 目前內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題及原因分析

3.1 財政投入不足

內(nèi)蒙古作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，財政投入用于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的比例較少，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢，困難重重。長期以來，各級政府和社會工作部門對于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重視程度不夠，各級政府還沒有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財政政策，政府相應(yīng)承擔公共服務(wù)的角色還未能準確到位，享受政府服務(wù)補貼的老年人數(shù)量較少，覆蓋面窄，補貼標準偏低，在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社區(qū)服務(wù)項目以及養(yǎng)老服務(wù)人員的費用等方面投入很少，這在很大程度上影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.2 事實上對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的歧視

3.2.1 養(yǎng)老服務(wù)的落后觀念導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)的定位不準確

長久以來，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的思維始終停留在養(yǎng)老服務(wù)的初級層面，認為養(yǎng)老主要屬于社會福利事業(yè)，政府應(yīng)承擔無限的責任，未能從產(chǎn)業(yè)化、市場化角度引領(lǐng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，到目前還沒有系統(tǒng)地開發(fā)相關(guān)社會資源的引領(lǐng)性政策出臺，養(yǎng)老市場的巨大商機未能充分發(fā)掘。

3.2.2 民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策缺乏

（1） 在取得土地方面。在國家嚴控地根及倡導(dǎo)集約發(fā)展背景下，養(yǎng)老機構(gòu)取得建設(shè)用地難度加大，同時，建設(shè)用地只能以商業(yè)用地方式獲得，使得民營資本的進入缺少合理的利潤空間。

（2） 在資金扶持方面。民營養(yǎng)老機構(gòu)資本幾乎都是自籌，不少保本經(jīng)營甚至負債累累，只能在低收費標準、低工資標準、低服務(wù)條件的狀態(tài)下勉強度日，靠自身資金積累無法改善經(jīng)營狀況。

（3） 在養(yǎng)老服務(wù)人員技能培訓(xùn)方面。大多數(shù)民辦養(yǎng)老院的護理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)上崗，不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。同時，其收入偏低，工作強度大，影響工作積極性和隊伍穩(wěn)定性。

3.3 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力不夠

隨著人們經(jīng)濟條件的改善和思想觀念的改變，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)服務(wù)和社區(qū)照顧的需求日益增加，而從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀來看，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在職能缺位、支持力度不夠的現(xiàn)象。

3.4 養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和層次偏低

目前的養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)僅在吃、住、醫(yī)等基本生活方面提供服務(wù)，缺乏心理慰籍、精神贍養(yǎng)、文化娛樂、全面康復(fù)等更高層次的服務(wù)，對于最有需求的失能或半失能的老年人并沒有特殊的個性化服務(wù)。

3.5 養(yǎng)老服務(wù)資源分布不均

農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施匱乏，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理，高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人員往往集中于大城市專業(yè)的養(yǎng)老護理員基本上都在養(yǎng)老機構(gòu)，沒有進入農(nóng)村和社區(qū)。

3.6 監(jiān)管制度缺乏

由于缺乏規(guī)范的行業(yè)管理機制，養(yǎng)老服務(wù)市場處于一種較為盲目、無序的發(fā)展狀態(tài)，造成養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平。部分地區(qū)存在居家養(yǎng)老服務(wù)“形式重于內(nèi)容”的認識誤區(qū)，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

4 內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建構(gòu)

4.1 政府有效發(fā)揮扶持和引導(dǎo)作用

4.1.1 政府高度重視

（1） 政府要形成制度化的公共財政資金投入機制，保證投入的經(jīng)費與經(jīng)濟增長及老齡化發(fā)展速度之間保持合理的比例關(guān)系。同時，要完善資金管理辦法，提高資金的利用效率。

（2） 將專項的老年衛(wèi)生資金納入中央財政預(yù)算，逐步建立穩(wěn)定的專項老年衛(wèi)生資金投入機制。專項的老年衛(wèi)生資金可以有兩個用途：① 通過政府的補貼為老年人提供免費的養(yǎng)老護理服務(wù)；② 可以用于為國民購買養(yǎng)老護理保險。這兩種用途可以單獨使用，也可以“雙管齊下”、綜合利用。

（3） 建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費。老齡事業(yè)經(jīng)費列入內(nèi)蒙古財政預(yù)算，自治區(qū)、盟市、旗縣（區(qū)）財政按老年人口（60歲以上）數(shù)每年每位老人2 ∶ 4 ∶ 6的比例（即每年每位老年人2元、4元、6元）安排老齡事業(yè)經(jīng)費，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當遞增依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展目標管理考評結(jié)果，建立獎勵機制對各級政府養(yǎng)老服務(wù)工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助，逐步形成與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和老年人口發(fā)展規(guī)模相一致的老齡事業(yè)投入增長機制。加大各級彩票公益金用于發(fā)展老齡事業(yè)的比例。

4.1.2 政策和法律支持

（1） 盡快出臺養(yǎng)老服務(wù)的政策法律。養(yǎng)老服務(wù)體系的健康運行需要相關(guān)政策和法律法規(guī)的支持，沒有一個完善的政策和法律環(huán)境，一些養(yǎng)老制度將難以有效運行。為了推動和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作的運行，應(yīng)該盡快出臺與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策和法律。

（2） 建立完善的養(yǎng)老保障制度。內(nèi)蒙古在實現(xiàn)了城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極促進新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度之間的銜接，逐步在各制度之間建立無障礙通道，制度參與者可實現(xiàn)各制度間的自由轉(zhuǎn)換，待遇水平則依據(jù)參與者的繳費水平確定。對確有困難的老年人群實施綜合援助，為城鄉(xiāng)無收入的空巢老人提供養(yǎng)老保障、補貼和基本醫(yī)療以及高齡老人長期護理保障等，使城鄉(xiāng)各階層老年人能夠得到基本的物質(zhì)保障和精神生活保障。

（3） 完善老齡服務(wù)補貼制度和評估制度。首先建立資質(zhì)評估體系。對申請享受政府購買服務(wù)補貼的老年人進行資格評估，并實行動態(tài)管理；對享受政府扶持的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資格評估機制，對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)評估和監(jiān)管。其次要建立對低收入老年人服務(wù)需求評估機制，即對符合條件的低收入老年人，應(yīng)根據(jù)其家庭情況、身體狀況以及個人心理需求進行評估。最后要建立老齡服務(wù)補貼制度，即根據(jù)對老年人需求評估結(jié)果，對其進行分類、分級、分流，由政府通過差額補貼，滿足老年人不同類型和層次的需求。對特別困難和特殊的老年人群體要全面落實養(yǎng)老服務(wù)援助工作，嚴格管理老齡服務(wù)項目的經(jīng)費補貼，并對經(jīng)費使用情況進行定期檢查與監(jiān)督。

（4） 探索建立養(yǎng)老機構(gòu)保險制度。為降低養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營風險，更好地保障在院老年人生活，積極探索建立為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人購買意外傷害保險的制度。借鑒上海市的做法，采取自治區(qū)、盟市、養(yǎng)老機構(gòu)以及老年人本人，按照5 ∶ 2 ∶ 2 ∶ 1的比例繳納保險費。2013年內(nèi)先在公辦養(yǎng)老機構(gòu)中進行試點。

（5） 居家失能困難老年人護理補貼制度。居家養(yǎng)老護理補貼以居家養(yǎng)老服務(wù)代金券的形式支付補貼對象，根據(jù)老年人護理服務(wù)方面的需求，重點開展生活照料、康復(fù)、護理等服務(wù)，包括助穿衣、助清潔、助洗浴、助進食、助排便、助肢體康復(fù)等。服務(wù)單位要制定服務(wù)菜單，方便老年人選擇。

（6） 探索老年人長期護理制度。鼓勵、引導(dǎo)商業(yè)保險公司開展長期護理保險業(yè)務(wù)。老年護理保險又稱老年人長期照護（護理）險，是國際上通行的一種養(yǎng)老保障方式。被保險人從年輕時開始繳納，在年老生病后，由護理保險來支付長期專業(yè)護理所需的高額費用。在老年護理保險發(fā)展較成熟的國家，人們一般從40歲左右，就開始繳納保險，為年老后的基本生存質(zhì)量買一個保障。盡管長期護理保險在中國尚處于孕育之中，許多地方和機構(gòu)已經(jīng)在進行積極的探索。

4.2 擴大社會力量投資規(guī)模

當前，內(nèi)蒙古自治區(qū)加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，要充分發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用。在政府引導(dǎo)、組織和資助下，鼓勵越來越多的民間資本涌向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，形成多種所有制成分、多方面社會力量參與興辦養(yǎng)老機構(gòu)的局面。2013年內(nèi)蒙古自治區(qū)政府重點投資興建和鼓勵社會資本興辦具有長期醫(yī)療護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機構(gòu)。

4.3 加強養(yǎng)老服務(wù)的軟件及硬件建設(shè)

在養(yǎng)老服務(wù)軟件建設(shè)上，首先加強養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化建設(shè)，建立制度化、規(guī)范化的培訓(xùn)機制，加強在職人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識和崗位技能培訓(xùn)工作。其次應(yīng)逐步建立和完善社區(qū)為老服務(wù)熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。按照民政部要求，2013年成立內(nèi)蒙古自治區(qū)12349便民養(yǎng)老服務(wù)中心，負責全區(qū)12349信息平臺的推進和協(xié)調(diào)管理工作，年內(nèi)在全區(qū)建成12349便民養(yǎng)老服務(wù)平臺，并開展服務(wù)，基本覆蓋盟市所在地社區(qū)居民。

在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的硬件建設(shè)上，加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)，為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。城市街區(qū)兩級社區(qū)要基本建立起多種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和為老服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū) 80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建成一處綜合性老年福利服務(wù)中心，一半以上的村委會和自然村要建成一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。

4.4 大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)

研究建立扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，積極引導(dǎo)和鼓勵社會力量投資老齡產(chǎn)業(yè)，促進老齡產(chǎn)業(yè)快速、健康發(fā)展。加強老齡產(chǎn)業(yè)的規(guī)范管理，避免魚龍混雜，確保老齡產(chǎn)業(yè)的質(zhì)量和水平，促進老齡產(chǎn)業(yè)健康有序可持續(xù)發(fā)展。

社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究:加快構(gòu)建柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系

摘要：柳州已經(jīng)面臨人口老齡化的困擾，如果老齡化的問題解決不好，將會對我們柳州市建立超大城市和發(fā)展經(jīng)濟有重大的影響，柳州市委市政府現(xiàn)在就必須抓緊建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系，以應(yīng)對人口老齡化帶來的問題。本文建議柳州市委市政府通過理順政府對于養(yǎng)老工作的管理體制，加大對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的投入，積極培養(yǎng)和引進相關(guān)人才，以政策引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，爭取在人口老齡化帶來嚴重后果之前，解決問題并且把問題轉(zhuǎn)化為我們發(fā)展的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會養(yǎng)老服務(wù)體系；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老事業(yè)

自1999年我國步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發(fā)展，老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達178億，占總?cè)丝诘?326%，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重。那么對于柳州來說，柳州市處于經(jīng)濟社會大發(fā)展時期與人口老齡化加劇的重合期，人口老齡化壓力巨大，必須及時建立符合柳州實際的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，加大對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的投入，積極培養(yǎng)和引進相關(guān)人才，以政策引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，爭取在人口老齡化帶來嚴重后果之前，解決問題并且把問題轉(zhuǎn)化為我們發(fā)展的優(yōu)勢。

一、建設(shè)柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉捷

柳州市老年人口呈現(xiàn)以下幾個特點：一是人口老齡化的絕對值高。根據(jù)柳州市民政局社會福利科統(tǒng)計，2009年底，全市共有60歲以上老年人5195萬，占全市總?cè)丝诒壤秊?39%，超出全國平均值113%約3個百分點。二是空巢老人大量增加。現(xiàn)有空巢老人189萬人，占全市老年人口總數(shù)的3%。據(jù)市老齡辦提供的一項數(shù)據(jù)資料顯示：在柳州老年人群中，532%的老人是與配偶生活在一起的，113%的老人是獨居，355%的老人是與兒女生活在一起，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，空巢老人占64%以上。

人口老齡化給柳州帶來了嚴重的問題。這些問題存在于柳州的經(jīng)濟和社會建設(shè)中，深刻影響著柳州市的發(fā)展。如果不解決好這些問題，就會對我們加快建設(shè)超大型城市完成全面建成小康社會的目標產(chǎn)生影響。這些問題體現(xiàn)在以下兩個方面：

（一）人口老齡化造成諸多經(jīng)濟問題。

人口老齡化帶來的第一個問題就是使得政府對于老年事業(yè)的財政支出大幅度提高，并且這些支出是強制性的，必須投入的。減少政府的財政收入，使得最需要投資的地方缺少資金。第二個問題就是勞動力成本持續(xù)上升。老齡人口的比重不斷增加，適齡勞動力人口持續(xù)下降，造成勞動力成本持續(xù)上升，這就使得勞動密集型產(chǎn)業(yè)成本上升，從而進一步影響到企業(yè)的市場競爭力和盈利水平，不利于現(xiàn)階段柳州產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并且現(xiàn)在勞動力成本上升的影響已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

（二）人口老齡化帶來社會管理和社會建設(shè)問題。

人口老齡化帶來的第一個問題就是老年人的數(shù)量急劇增多，老年人的管理問題日益突出。由于老年人的特殊性，他們的人身財產(chǎn)安全極易受到侵害。如何保護好他們的權(quán)益就成為一個很大的問題。第二個問題就是隨著人口老齡化加劇，家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤暗谷恰毙问剑簿褪俏覀兂Ｕf的“421”家庭結(jié)構(gòu)，這種家庭結(jié)構(gòu)十分不穩(wěn)定，任何一環(huán)出了問題都會對家庭造成很大影響。作為社會基本要素的家庭的不穩(wěn)定，會引起很多社會矛盾，同時也使得處于家庭中的青壯年勞動力壓力倍增，從而形成惡性循環(huán)。

二、柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與困難

柳州市于2012年制定了《關(guān)于加快柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)積極應(yīng)對人口老齡化的議案的實施方案》。其中明確了社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標。按照民政部的部署，結(jié)合柳州市實際，建立“9073”的養(yǎng)老模式（即90%的老人依靠居家養(yǎng)老、7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人依靠機構(gòu)養(yǎng)老）。到2015年，全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充，制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）現(xiàn)階段柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況

構(gòu)建“9073”模式，根據(jù)不同情況和需求提供養(yǎng)老服務(wù)。一是針對占最大比例（90%）的居家養(yǎng)老的老人（多為健康老人），著重配套建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)點。2010年市政府將建設(shè)100個居家養(yǎng)服務(wù)點列為為民辦實事項目，目前已全部建成使用。同時，聯(lián)合中國移動柳州公司、廣西老年基金會，共建“12349”柳州市社區(qū)服務(wù)公益公共平臺，形成以12349熱線為中心，各加盟商家、企業(yè)、志愿者為成員的居家養(yǎng)成老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前已加盟商家企業(yè)200多家，志愿者團隊2個，服務(wù)范圍涵蓋家政服務(wù)、水電維修、法律維權(quán)等10大類100多項服務(wù)。二是針對7%的社區(qū)養(yǎng)老的半失能老人，積極建設(shè)日間照料中心。目前已開工發(fā)有設(shè)在柳化廠內(nèi)的“宏力”日間照料中心，是康復(fù)設(shè)施功能齊全的綜合養(yǎng)老服務(wù)點，半失能老人可在此享受“日托”服務(wù)。三是針對占3%的高齡失能老人一般多在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的實際，加快建設(shè)綜合性的社會福利機構(gòu)。在市社會福利院原址動工興建面積為10萬平米、養(yǎng)老床位達2200張的大型養(yǎng)老集中區(qū)項目，計劃3年內(nèi)建成。該項目作為一所綜合性社會福利機構(gòu)，兼顧有“三無”老人供養(yǎng)、重度殘疾老人托養(yǎng)中心、老年康復(fù)中心、老年人服務(wù)中心、老年活動場所等功能。項目建成后，將成為廣西地級市規(guī)模最大的一家養(yǎng)老服務(wù)中心。積極引進多元化投資，大力推進各種養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。目前柳州市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)已初步形成以福利院、敬老院、五保村為主體的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，全市有養(yǎng)老機構(gòu)410個，其中，社會福利院8個，光榮院4個，鄉(xiāng)敬老院89個，五保村294個，民辦養(yǎng)老機構(gòu)15個，共有床位數(shù)7582張，入住老人6202人，管理和服務(wù)人員1320人。在堅持以社會福利社會化為主導(dǎo)的同時，大力開拓國辦、民營、社會投資等多渠道、立體化發(fā)展的社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)模式。實施民辦公助，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)進行床位補貼，除每年申請自治區(qū)福彩公益金對民辦養(yǎng)老機構(gòu)進行床位補貼外，市財政也拿出專項經(jīng)費進行補助。2009年以來共投入經(jīng)費9959萬元，其中自治區(qū)福彩公益金719萬元，市級財政2769萬元。積極引導(dǎo)社會資源參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵企業(yè)、醫(yī)院等實體整合現(xiàn)有資源開辦養(yǎng)老院，比如五菱養(yǎng)老院、夕陽紅養(yǎng)老院等就是利用企業(yè)三產(chǎn)開辦；魚峰區(qū)還首次嘗試了公建民營的做法，把建設(shè)好的養(yǎng)老設(shè)施機構(gòu)交給民辦主體來經(jīng)營；積極開展社會融資。

（二）柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

1.居家養(yǎng)老核心地位不明確

發(fā)展趨勢表明，居家養(yǎng)老將成為主流，在相當長時間內(nèi)是老人主要的養(yǎng)老方式。但是，柳州市目前居家養(yǎng)老的老年人群沒有得到較好的服務(wù)和照顧，仍然處于一種松散的管理狀態(tài)，各個社區(qū)對于本社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人沒有做出詳細的統(tǒng)計和登記，大部分居家養(yǎng)老的老人仍然是處于家庭養(yǎng)老的狀態(tài)，由他們的子女進行日常的照顧或者自己照顧自己，“12349”平臺的作用沒有充分發(fā)揮，對于老年人的生活沒有成為不可或缺的一部分。

一方面，各方面的力量還要加強，還缺乏必要的人財物投入，比如：由于經(jīng)費缺乏組織服務(wù)工作有心無力；居家養(yǎng)老服務(wù)還沒有專職人員，責任都壓在社區(qū)工作人員身上，社工身兼多職也疲于應(yīng)付。另一方面，此項工作總體上仍處于松散、自發(fā)組織的階段，與相關(guān)的多種待業(yè)處于“未聯(lián)姻”的狀態(tài)，還沒有建立起以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會和權(quán)益為主的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局，特別是上門醫(yī)療、康復(fù)護理等養(yǎng)老核心問題還沒有實質(zhì)性的進展，以致許多社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站僅體現(xiàn)了老年活動站的功能。正是由于以上種種原因，導(dǎo)致能服務(wù)百分之九十老人的居家養(yǎng)老的功能沒有充分發(fā)揮，讓人們忽略了居家養(yǎng)老的核心地位。

2.社區(qū)養(yǎng)老功能未發(fā)揮

由于社區(qū)存在人、財、物不足的情況，使得社區(qū)養(yǎng)老功能不能很好地發(fā)揮。作為居家養(yǎng)老依托的社區(qū)養(yǎng)老，很大程度上決定著居家養(yǎng)老的效果，是居家養(yǎng)老的實際保障，缺少了社區(qū)養(yǎng)老，發(fā)揮居家養(yǎng)老的功能在現(xiàn)階段只能成為空話。社區(qū)對于老年的管理和組織工作沒有成為社區(qū)工作的重要組成部分，社區(qū)工作忽視了老年人工作這一重要部分。所以對于其投入的經(jīng)費和人力是十分有限的，社區(qū)養(yǎng)老場所環(huán)境相當簡陋，經(jīng)營也十分慘淡。

（1）從社區(qū)人員結(jié)構(gòu)來看：一般社區(qū)人員結(jié)構(gòu)按社區(qū)管轄人口比例配置，即“7+1”、“9+1”模式配備，同時配備5―8名協(xié)管員，平均來說，社區(qū)工作人員在13―16人之間，而社區(qū)人口都在6000―10000人之間。按柳州市老年人人口平均比例1318%計算，社區(qū)需要服務(wù)老年人大約在在800―1300人之間，而且社區(qū)是最基層群眾組織，黨委、政府各項工作均在社區(qū)落實，人員不足，職能多，造成社區(qū)無法對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供足夠人員保障。

（2）從社區(qū)經(jīng)費來說：以城中區(qū)為例，社區(qū)辦公經(jīng)費按社區(qū)管轄人口每人每年3元計算，那么社區(qū)每月辦公經(jīng)費1800―2700元/月之間，這其中包含水電、文墨紙張等各項基本支出，如果沒有專項經(jīng)費，一般情況下社區(qū)是不會拿辦公經(jīng)費用于養(yǎng)老服務(wù)。

（3）從辦公場所來說：社區(qū)目前辦公場所在80平方的占30%，這些社區(qū)無力建設(shè)日間照料中心和老年人活動中心，而部分有日間照料中心和老年人活動中心的社區(qū)，卻無持續(xù)的運行經(jīng)費，來保障其長久運營，制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

3、機構(gòu)養(yǎng)老未起到支撐作用

從柳州老年人口的情況來看，60歲到65歲的老年人身體狀況還是較好的，這一部分老年人只需要居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的模式就能滿足其養(yǎng)老需求。較高年齡，但是其身體狀況較為良好的老人也是只需要居家加社區(qū)養(yǎng)老就可以滿足其養(yǎng)老需求，只有少數(shù)孤殘病高齡老人才需要進入機構(gòu)養(yǎng)老，為其提供養(yǎng)老服務(wù)。而且機構(gòu)養(yǎng)老主要是為高齡、殘疾、久病、孤寡老人服務(wù)的這個定位在國際上也是慣例。但是現(xiàn)在卻出現(xiàn)了這樣一種情況，就是住在養(yǎng)老機構(gòu)中的多數(shù)老人都是身體健康，年齡不屬于高齡的老人，他們基本都有生活自理的能力，而很多急需機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人卻不能住進養(yǎng)老機構(gòu)中去，這里多指私人養(yǎng)老機構(gòu)。這是由于高齡孤殘病老人不好照顧和管理，私人養(yǎng)老機構(gòu)出于成本問題考慮，更愿意接收較為健康的老人，對于健康的老人收費也比較低。這樣就沒有做到該做的事情。但是，這些都是因為目前柳州市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，私人養(yǎng)老院服務(wù)水平不高造成的，對于護理人員的培養(yǎng)和引進是十分困難的，由于觀念認識和工資水平的問題，具有一定護理技能的年輕護理人員往往不愿意到養(yǎng)老機構(gòu)中工作，而現(xiàn)在從事護理的人員多數(shù)為中年婦女，他們往往缺少護理知識，就是這些人的數(shù)量相對于龐大的老年人群也是力不從心的，導(dǎo)致很多養(yǎng)老機構(gòu)空有床位而沒有相應(yīng)的護理人員，而使得這些資源空置。

三、柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要有新思路

（一）政府應(yīng)提出一攬子的政策和制度

1.柳州市政府應(yīng)重視制度頂層設(shè)計

頂層設(shè)計是指政府的政策制定從整體出發(fā)，從全局考慮，系統(tǒng)地一攬子地制訂解決方案。對于柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)必須要注重頂層設(shè)計，因為這個體系的建設(shè)涉及的政府部門較多，如國土局、發(fā)改委、規(guī)劃局、財政局等。它們對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的速度和進度起到?jīng)Q定性作用，如果按照現(xiàn)行的實際協(xié)調(diào)工作的民政局來進行溝通這些部門，明顯是不合理的，這也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨諸多困難的關(guān)鍵性問題。所以，必須有一個具有強大協(xié)調(diào)能力的機構(gòu)制定統(tǒng)一的政策，對這些部門進行統(tǒng)一部署安排和協(xié)調(diào)，這個機構(gòu)就是“柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，讓民政局從復(fù)雜的協(xié)調(diào)工作中解脫出來，專心從事社會服務(wù)體系建設(shè)的具體落實工作，使其術(shù)業(yè)有專攻。

2.重視項目落到實處

任何政策落實是關(guān)鍵。所以對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的工作中要狠抓落實。狠抓落實的第一項任務(wù)就是理順體系建設(shè)工作的管理體制問題。第一就是在實際工作中要繼續(xù)強化現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，突出其領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通多部門的作用。第二就是把老齡辦與民政局分開，重新劃分其功能和作用，讓老齡辦主要負責老齡化情況的調(diào)研、政策的出臺、體系建設(shè)的規(guī)劃等宏觀層面的工作。然后，讓民政局主要從事具體的體系建設(shè)的工作，民政局只負責落實政策和反饋意見。明晰了這幾個部門的工作就肯定會把我們社會養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃落實下去。

（二）加強市場參與服務(wù)體系建設(shè)的程度

1.大力鼓勵私營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。私營養(yǎng)老機構(gòu)進入社會養(yǎng)老服務(wù)體系是必然也是必須的。為什么說是必然的和必須的呢？因為社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展過程中，政府的投資不可能完全覆蓋，政府沒有能力也不可能全部投資，所以就必須引入市場的力量，用社會的資本進入到社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中來。私營養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展首先就是滿足眾多老年人的養(yǎng)老需要，其次就是引入了競爭，使得服務(wù)水平和質(zhì)量更加好。

2.加強“公建民營，民辦公助”的模式

對于已經(jīng)建好和正在籌建的政府投資的養(yǎng)老機構(gòu)，我們可以主要以“公建民營”的模式來經(jīng)營，這種經(jīng)營模式的實質(zhì)就是引入市場要素進入機構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域。因為如果是政府建政府管理，在無形之中就會增加很多成本，尤其是經(jīng)營后的管理成本，而且還會導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)效率低下，功能不能完全發(fā)揮，還不如把這些管理交給專業(yè)的市場化的管理人員來經(jīng)營，這樣可以充分利用資源，發(fā)揮作用。

3.加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理

機構(gòu)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的支撐。對于養(yǎng)老機構(gòu)必須嚴格管理，因為涉及老年人的權(quán)益極易受到損害，老年人屬于弱勢群體，處理不好很容易產(chǎn)生突發(fā)性群體事件。所以在這一點上就必須保證老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中的安全。也就是要加強對于養(yǎng)老機構(gòu)的管理，防止出現(xiàn)侵害老年人權(quán)益事件發(fā)生。

（三）利用社會力量促進柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展

1.鼓勵社會組織進入柳州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系中來

社會組織是社會發(fā)展的潤滑劑，屬于社會管理的重要組成部分。社會組織可以起到服務(wù)社會、管理社會的重要作用。建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的過程，就必須引入社會組織。首先就是建立養(yǎng)老協(xié)會，主要負責管理柳州市養(yǎng)老事業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，制定相關(guān)的行業(yè)標準，加強對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督，協(xié)調(diào)政府與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)系。其次就是利用社會組織中的公益組織，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老機構(gòu)提供公益服務(wù)，包括培訓(xùn)護理人員、加強宣傳、提供家政服務(wù)等等。社會組織的力量用的好就可以成為柳州社會養(yǎng)老服務(wù)體系的一大助力。

2.加強宣傳轉(zhuǎn)變社會意識

現(xiàn)階段，仍然有很多人對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在著不正確的看法和觀念。很多老年人對于居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)日間照料服務(wù)存在著免費就接受，不免費就不接受的觀念。對于把老人送入養(yǎng)老機構(gòu)就是不孝，寧愿沒時間照顧不好老人，仍然把老人留在家中。這些問題的存在，主要是因為老年人的消費觀念比較保守以及傳統(tǒng)的“死要面子”觀念的影響。為了讓老人享受更好的養(yǎng)老服務(wù)，必須加強對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的宣傳，讓廣大居民熟悉了解社會養(yǎng)老服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變思想觀念。這樣更加有利于我們的工作開展，以及營造一個良好的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的氛圍。

綜上所述，隨著人口老齡化的加劇，柳州需要盡快建立起合理完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。雖然面臨著各種問題和困難，我們必須通過政府、市場和社會三方面的力量共同推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。（作者單位：中共柳州市委黨校經(jīng)濟管理教研室）

社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)況研究:我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)成

[摘要]中國老齡化發(fā)展迅速已經(jīng)成為一個不能忽略的社會現(xiàn)狀。根據(jù)2010年全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：截止到2010年，我國60歲及以上的老年人口達到了1.78億左右，占總?cè)丝诘谋戎丶s為13.26%。按照目前的增幅，我國老年人口在2025年到2040年之間，將從2.84億增長到4億以上。由于計劃生育在我國的推行，家庭結(jié)構(gòu)的變化，要求社會必須承擔照顧老年人的責任，滿足老年人不斷發(fā)展的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和發(fā)展成為整個社會的要求。

[關(guān)鍵詞]老齡化；居家養(yǎng)老；養(yǎng)老機構(gòu)

社會養(yǎng)老服務(wù)是針對我國家庭養(yǎng)老功能弱化，高齡老人和空巢老人增多而需要從社會角度為老年人提供不同層次的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老責任主要由社會承擔，服務(wù)提供的主要是政府、社會組織、志愿者等。在老年人的生活中，社會養(yǎng)老服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)相互聯(lián)系、相互依賴、相互補充、相互促進，共同支撐完善和提高老年人的生活質(zhì)量。

我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系組成部分的劃分，可以按照以下幾個方面來進行分類：

（一）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中度過晚年的一種養(yǎng)老的方式，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。居家養(yǎng)老的空間位置是在老年人的家中，但是其享受的養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是社區(qū)，或者是社會中專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老服務(wù)模式。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。

家庭中每天派專人對老年人進行看護是對勞動力的巨大浪費，也增加了家庭的養(yǎng)老負擔和經(jīng)濟負擔。社區(qū)養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，可以在子女工作時間內(nèi)將這些老年人進行集中看護，一方面，極大的緩解了老年人子女的后顧之憂，解放了生產(chǎn)力，減少了家庭負擔；另外一方面，在可以為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的同時，社區(qū)養(yǎng)老模式為老年人創(chuàng)造一個更加積極健康的養(yǎng)老環(huán)境。

（三）機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，指老年人居住在專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)中享受養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式，包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等機構(gòu)。與其他兩種養(yǎng)老服務(wù)相比，機構(gòu)養(yǎng)老能夠提供更為專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)以及基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。

機構(gòu)養(yǎng)老是我國重要的養(yǎng)老模式之一，但不能滿足眾多其他需求的老年人群需要。以北京為例，北京目前共有養(yǎng)老機構(gòu)340家左右，其中民辦的養(yǎng)老機構(gòu)約有100家。國辦養(yǎng)老院的入住率常年為100%，且常年有上千老年人在排隊等候入住。而民辦養(yǎng)老院的床位已有近12000張，但平均入住率只有66%左右。

養(yǎng)老機構(gòu)按照不同類型可以分為以下幾類：

1、按照提供服務(wù)的內(nèi)容不同分類

第一、技術(shù)護理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，收養(yǎng)需要24小時精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老年人。

第二、中級護理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)沒有嚴重疾病，需要24小時監(jiān)護和護理的老年人。

第三、一般照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)需要提供膳食和個人幫助及24小時生活護理服務(wù)的老年人。

2、按照出資人的性質(zhì)不同分類

第一、公辦性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，是由國家和政府出資主辦或者運營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，不以盈利為目的，且管理和運行都比較正規(guī)，是廣大想要入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人的首要選擇。目前全國有養(yǎng)老機構(gòu)4.4萬多家，其中超過7成屬于公辦養(yǎng)老機構(gòu)，在公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，大部分是農(nóng)村敬老院。

第二、民辦性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，是指依靠社會力量興建的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，在設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員素質(zhì)、管理規(guī)范等許多方面與公辦性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尚有距離，但是近年來發(fā)展較快，能夠緩解人口老齡化帶來的沖擊。

3、按照養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)不同分類

第一、老年社會福利院，就是享受國家一定數(shù)額的經(jīng)濟補助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項服務(wù)設(shè)施。這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)多由國家出資興建與管理。

第二、敬老院，為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)單位，又稱養(yǎng)老院。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老年人。

第三、老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。

第四、托老所，是近幾年在我國興建的老年服務(wù)機構(gòu)，是為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式。

第五、臨終關(guān)懷醫(yī)院，是以緩解老年患者身體上的痛苦為主要目的一種醫(yī)院。臨終關(guān)懷醫(yī)院在發(fā)達國家發(fā)展狀況較好，例如美國、日本等國家。但是由于家庭倫理觀念、道德障礙、經(jīng)濟發(fā)展水平以及醫(yī)院評估等一些原因的限制，我國的臨終醫(yī)院發(fā)展狀況較差，不僅數(shù)量少，在其所提供的服務(wù)質(zhì)量上也存在很多問題。因此，在我國入住臨終關(guān)懷醫(yī)院的老年人數(shù)量非常少。

4、其他分類

第一、按照地域范圍可以分為跨地域養(yǎng)老機構(gòu)和本地養(yǎng)老機構(gòu)。

第二、按照規(guī)模可以分為大型養(yǎng)老機構(gòu)、中型養(yǎng)老機構(gòu)和小型養(yǎng)老機構(gòu)。

雖然今后我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將依托社區(qū)養(yǎng)老，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，但是機構(gòu)養(yǎng)老仍然是不可或缺的部分。因為對于孤老、高齡、失能等特殊老年人機構(gòu)養(yǎng)老所提供的全天化、專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)是無可替代的。