婦產科大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇婦產科范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

主管單位：中國科學技術協會

主辦單位：中華醫學會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：0529-567X

國內刊號：11-2141/R

郵發代號：2-63

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1953

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

百種重點期刊

中科雙百期刊

篇（2）

1.1一般資料。選取80例婦產科急腹癥患者作為研究對象，年齡為20～72歲，平均（36.21±7.13）歲。納入標準：（1）首次疼痛至就診時間為30min至48h；（2）意識清楚并同意簽署知情同意書的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不適及墜脹感、陰道不規則出血、發熱、惡心及嘔吐等臨床癥狀；（4）能夠配合治療。1.2檢查方法。所有患者均進行超聲儀器檢查，腹部探頭頻率為4.0MHz、陰道為8.0MHz。經腹部超聲檢查：檢查前囑患者多飲水使膀胱充盈至一定程度，檢查時采取仰臥位，將涂有耦合劑的探頭置于下腹部進行縱、橫、斜等各切面掃查，仔細觀察子宮及宮旁各組織的情況。經陰道超聲檢查：先囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將超聲探頭套上并涂抹少量耦合劑后，緩緩送入陰道內至宮頸穹窿部進行全方位掃描轉動探頭，仔細觀察子宮及附件的情況[4]。1.3觀察指標。將腹部超聲檢查、陰道超聲檢查以及聯合應用的診斷率及各類急腹癥的鑒別診斷率進行對比分析。1.4統計方法。采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1經腹部超聲、經陰道超聲與經陰道聯合腹部超聲診斷結果經陰道聯合腹部超聲的鑒別診斷價值高于經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的單一檢測方法（2≥5.98，均＜0.05），見表1。2.2經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查及聯合檢查對急腹癥的確診率分別為72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差異有統計學意義（2=8.62，＜0.05）。

3討論

GAAD屬于婦產科的危重急癥，表現為下腹部急性劇烈疼痛、腹壁肌肉緊張及內外出血等癥狀，嚴重時發生休克。GAAD主要包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉、急性盆腔炎、卵巢子宮內膜異位囊腫破裂及切口妊娠等[5]。近年“二孩政策”的放開，有剖宮產史的產婦越來越多；這類產婦需按時產檢，出現突發癥狀應立即就診，以便及時發現瘢痕妊娠等危重急癥。因為在瘢痕妊娠的過程中，子宮破裂、大出血等危險隨時都有可能出現，嚴重威脅孕婦生命。經腹部超聲在進行經腹部超聲檢查時需要患者充盈膀胱，等待期間可能延誤最佳治療時機，且一些腹部脂肪層較厚的患者容易影響超聲圖像，降低了圖像的清晰度，不利于診斷[6]。隨著超聲檢查技術的不斷進步，經陰道超聲檢查為GAAD的早期臨床診斷提供了新的診斷依據。一方面患者無需充盈膀胱，為急腹癥需行急診手術患者爭取了寶貴的時間；另一方面檢查時無需經腹，直接定位病變部位，離患者臟器更近，噪音干擾小，成像質量更好，可及時發現微小病灶或與周圍界限不清的病灶，使患者診斷的準確性明顯提高[7]。臨床發現經陰道聯合腹部超聲檢查不但結果互補，而且是二次檢查，有助于避免漏診，提高診斷率。先經腹部超聲檢查，清晰的觀察到子宮、附件等組織器官積液情況，再行陰道超聲檢查，清晰顯示機體細微結構，仔細排查子宮、附件、盆腹腔內部結構等部位，準確做出診斷[8]。本文結果顯示，經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查及聯合檢查對急腹癥的診斷率分別為72.50%、86.25%、93.75%，經聯合應用診斷率明顯較高（＜0.05）。經陰道超聲聯合腹部超聲不僅有效提高了急腹癥的總體診斷率，且對不同類型的急腹癥顯示出不同的血流信號，起到鑒別作用。本文研究結果還提示經陰道聯合腹部超聲檢查的鑒別診斷率均高于單一檢測方法，差異均有統計學意義（＜0.05）。

綜上所述，經陰道聯合腹部超聲檢查在GAAD診斷中明顯提高了診斷率，也有利于鑒別不同類型的急腹癥，為臨床診斷提供了更有價值的臨床資料，可作為GAAD的首選檢查方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]顧彬.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].吉林醫學,2014,35(7):1403-1404.

[2]張連霞.腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的價值比較[J].河南中醫,2015,35(5):1120-1121.

[3]黃潔華.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率的對比研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(11):91-93.

[4]姚雪芹,謝平.經陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值探討[J].重慶醫學,2015,44(6):830-832.

[5]鄧妙珍,梁超雄.經腹部聯合經陰道超聲在婦產科急腹癥中的應用價值分析[J].現代診斷與治療,2015,26(1):198-200.

[6]莫春燕,阮柯娜,毛雪芬,等.彩色陰道超聲聯合腹部超聲診斷早期異位妊娠[J].健康研究,2015,35(1):93-94.

篇（3）

主管單位：四川省衛生廳

主辦單位：四川省醫學會

出版周期：月刊

出版地址：四川省成都市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1003-6946

國內刊號：51-1145/R

郵發代號：62-44

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1985

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

中科雙效期刊

Caj-cd規范獲獎期刊

篇（4）

婦科急腹癥（Gynecological acute abdomen）發病突然，病情發展迅速且復雜多變，給患者的生活帶來十分不利的影響。該疾病嚴重時可造成腹腔大出血，引起全身性并發癥或合并組織臟器功能障礙，出現休克后，可直接威脅患者的生命安全。從發病原因角度看，包括宮外孕、流產、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢濾泡、黃體破裂、痛經等[1]。本文將研究婦產科急腹癥的類型及其治療方法，探討其醫學價值，為其臨床治療提供依據?，F報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月60例婦產科急腹癥患者，年齡21～64歲不等，平均年齡32.3歲，60例患者中，15例未婚，45例已婚，60例患者伴有不同程度的宮頸舉痛、陰道出血、停經、白帶增多、膿性白帶、腹部壓痛、發熱、嘔吐等臨床癥狀，符合婦產科急腹癥疾病診斷標準。

1.2一般方法 經常規B超檢查、HCG檢查、血常規檢查，確定患者疾病類型，對不能確診的患者，查問其病史，并為其進行其他相關輔檢查，此外，短期觀察患者的生命體征、臨床癥狀，確定其病因后在給予對癥治療，本研究中，最終確定9例患者為輸卵管炎，（占15%）；6例患者為急性盆腔炎，（占10%）；5例患者為腫瘤破裂（占8.33%）；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉（占16.67%）；13例患者為黃體破裂（占21.67%）；17例患者為異位妊娠，（占28.33%）。根據患者病選擇合適的治療方案，若為感染性疾病，應保守治療，若為腹腔內出血疾病，應以手術治療為主。對于急性盆腔炎患者，先靜脈滴注抗生素，后穿刺，將膿液抽出；對于外傷性內出血、腫瘤并發癥患者，應早期進行手術；對于出血性輸卵管炎、黃體破裂、輸卵管妊娠破裂患者，若其生命體征穩定，出血量

2.結果

對于子宮破裂、黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂患者，經保守治療無效后，患者易出現大出血，此時應及時為其進行手術治療，治療過程中應防治休克。對于腹膜炎（或其他伴有內出血疾病）會影響患者血流量、微循環以及心腎功能，為緩解其臨床癥狀，應及時為患者補充液體。對于急性盆腔炎、妊娠合并闌尾炎等感染或炎癥性疾病，應進行抗炎治療，若感染控制無效再進行手術治療。

本研究中的60例婦產科急腹癥患者，根據其臨床癥狀情況對其進行了對癥治療，從治療方式上講，49例進行了手術治療，占81.67%，應用手術治療的患者主要病癥為腫瘤破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠，11例患者應用了保守治療，占18.33%，應用保守治療的主要病癥為輸卵管炎、急性盆腔炎。具體而言，9例患者為輸卵管炎，其中2例進行了患側輸卵管切除手術；6例患者為急性盆腔炎，其中2例進行了腹式排膿引流術，其余4例進行了抗炎治療、支持治療；5例患者為腫瘤破裂，全部進行囊腫剔除術；10例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，全部進行扭轉瘤蒂切除術；13例患者為黃體破裂，為其進行破裂口修補縫合止血術；17例患者為異位妊娠為其進行剖腹探查術。治療結束后，60例患者均痊愈，順利出院，無死亡報告病例。

3.討論

婦科急腹癥是由盆腔器官中的疾病引起的，屬于婦產科疾病，急性下腹痛是其主要臨床癥狀，此外，部分患者會伴有發熱、墜脹、白帶增多或異常、不規律陰道出血、停經等臨床癥狀[3]。因婦科急腹癥病情發展迅速且復雜多變，嚴重時可造成腹腔大出血和全身性并發癥，及時診斷、采用合適的治療措施具有十分重要的現實意義。婦產科急腹癥主要包括4方面特點：（1）常見于育齡婦女，常在婦女活動時發病；（2）患者主訴疼痛部位為中下腹，疼痛時間持續時間長，疼痛感強烈，檢驗其尿、血HCG呈陽性，白細胞計數增高；（3）病情相對兇險，發展迅速，患者會伴有不同程度的盆腔內出血或內生殖器損傷，中下腹部存在肌緊張、反跳痛、壓痛。本研究中，大部分患者處于育齡期年齡，少部分為老年患者，均伴有撕裂腹部疼痛，部分患者伴有盆腔積血、陰道流血。婦科急腹癥的類型比較多，包括急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、異位妊娠、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎等，下面簡單介紹一下婦科急腹癥的主要發病類型。

3.1急性盆腔炎 由多種病原體感染引起，患者一般白帶增多、有異味，伴有持續性發熱，此外，腹部存在反跳痛和壓痛，其血象、血沉升高，伴有持續性發熱等臨床癥狀，該病癥患者一般存在宮腔操作史、經期延長史、藥物流產史，B超檢查輸卵管增粗或者見不規則包塊，取其陰道分泌物，檢查存在感染病原體，確診后應正確使用抗生素，治療效果不佳時，應行開腹手術，將病灶切除[4]。

3.2卵巢囊腫蒂扭轉 卵巢囊腫病史是其發病誘因，患病時患者存在惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重時可出現休克，對附件區進行B超檢查，可見邊界清楚的包塊，此類患者應迅速進行手術，一并將腫瘤和扭轉的瘤蒂切除[5]。

3.3黃體破裂 因異位妊娠與卵巢黃體破裂的超聲圖像相似，除超聲檢查外，醫師還應從患者年齡、發病時間、生育情況、臨床癥狀進行診斷，患者一般不存在休克、暈厥等臨床癥狀，內出血量較少[6]。

3.4異位妊娠 是婦產科急腹癥的常見原因，患者一般存在下腹疼痛、暈厥、陰道不規則出血等臨床癥狀，診斷時，除觀察患者臨床癥狀外，還應結合B超等實驗室檢查結果，確診后，為患者進行病灶行斷端吻合切除術或修補手術[7]。

本文研究了婦產科急腹癥的類型及其治療方法，探討了其臨床價值。對2012年3月～2013年3月60例婦產科急腹癥患者的臨床資料（包括病癥類型、治療方案等內容）進行了相關性分析，經臨床診斷及相關實驗室檢查，確定60例患者中，9例為輸卵管炎，6例為急性盆腔炎，5例為腫瘤破裂，10例為卵巢囊腫蒂扭轉，13例為黃體破裂，17例患者為異位妊娠，為患者采取相應的治療措施，治療結束后，無1例死亡，全部出院。

綜上所述，對于婦產科急腹癥患者，早期發現，并采取對應的治療措施，保守治療感染性疾病，手術治療腹腔內出血性疾病，能夠提高治愈率，消除患者臨床癥狀，恢復患者生命體征，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 張水軍，朱長舉. 急腹癥的緊急診治技巧[J]. 國際外科學雜志. 2011， 38（10）： 652-653.

[2] 江珍云. 120例婦產科急腹癥的臨床診治探討[J]. 亞太傳統醫藥. 2010， 6（4）： 92-93.

[3] 司秀榮. 婦產科急腹癥患者的臨床特點及護理體會[J]. 中外醫療. 2011， 30（33）： 62-63.

[4] 張曉玲，劉桂華，鄭繼偉. 彩超在婦產科急腹癥診斷中的應用價值[J]. 臨床醫學. 2013（3）： 95-96.

篇（5）

1、由朱丹、何晟銘、孫堅、鐘楚曦、練練、輝燦、牟湘盈、王笛等主演的都市醫療行業勵志題材劇。

2、劇情簡介：婦產科醫生葉紫（朱丹飾）因丈夫陶騰（魏千翔飾）的醫療回扣案被迫轉調到仁雅醫院上班，陶騰入獄，醫院同事對此有種種非議，醫院產科副主任楊俊波（何晟銘飾）也因此事對她降級處置。丈夫的緋聞情人林一菲（李依曉飾）葉紫問診，失落的葉紫與入獄的陶騰離婚，卻發現自己懷孕了。

3、在診療一個個婦產科病例的過程中，葉紫與楊俊波不斷摩擦，產生了愛的火花。雖然有眾多攪局的狀況發生，葉紫最終接受了楊俊波的愛。不料此時，陶騰沉冤得雪，被無罪釋放，葉紫在兩個男人之間迷茫。面對感情的抉擇，她選擇獨自前往美國進修。

（來源：文章屋網 ）

篇（6）

一、加強政治學習，不斷提高自身素質：

在見習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。

二、努力學習業務知識，提高業務水平：

篇（7）

當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我幫助她為病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門診部婦產科，我不僅觀看了醫生的問診過程，知道了問診的各項程序，還學會了幫助老師們發放免費的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫院免費為孕婦們發放葉酸，不僅體現了醫院的仁性化，還為國家的優生政策起到了良好的推動作用。

其實在婦產科見習期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學會了產前檢查的基本步驟，也學會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們為孕婦做產前檢查和胎心監測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項一項的重復著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因為我可以動手操作了，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫院者卻是一個良好的開端。

篇（8）

我叫，年月畢業于衛生學校，同年月分配到衛生院任婦產科工作，年在市人民醫院進修婦產科一年，1999年獲得醫師資格，2002年經考試合格取得執業醫師資格，年經考試和函授學習取得大專學歷，年經考試合格取得中級職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認真學習，努力鉆研，團結協作，不斷探索，時刻秉承白衣天使的奉獻精神，把愛心、精心、細心、耐心附注實踐，得到了患者和領導的一致好評。

為了適應醫療改革的需要，實現個人的人生價值，順應現代醫學管理要求。特站在這里向各位發表競職演說，傾訴內心對醫學工作的熱愛之情。我競聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產科學。

臨床婦產科學崗位是負責婦產科常見的手術及婦科常見病、多發病的診治和治療工作，同時負責婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發放工作，做到兩癌的早發現、早診斷，并及時向上級轉診。還要認真協調計生部門做好孕婦醫護工作，及時給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營造全民健康的良好氛圍。

篇（9）

我叫__*，1994年7月畢業于__衛生學校，同年9月分配到__*衛生院任婦產科工作，1997年在大慶市第七人民醫院進修婦產科一年，1999年獲得醫師資格，20__年經考試合格取得執業醫師資格，20__年經考試和函授學習取得大專學歷，20__年經考試合格取得中級職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認真學習，努力鉆研，團結協作，不斷探索，時刻秉承白衣天使的奉獻精神，把愛心、精心、細心、耐心附注實踐，得到了患者和領導的一致好評。

為了適應醫療改革的需要，實現個人的人生價值，順應現代醫學管理要求。特站在這里向各位發表競職演說，傾訴內心對醫學工作的熱愛之情。我競聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產科學。

臨床婦產科學崗位是負責婦產科常見的手術及婦科常見病、多發病的診治和治療工作，同時負責婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發放工作，做到兩癌的早發現、早診斷，并及時向上級轉診。還要認真協調計生部門做好孕婦醫護工作，及時給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營造全民健康的良好氛圍。

篇（10）

“三查七對”的內容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監督檢查，如何建立合適的工作環節程序。為了解發生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發生護理缺陷的情況進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經護理質量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應的百分比。

2結果

2.1護理缺陷發生的原因42例發生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產科工作年限的關系（見表2）

2.3發生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。發生差錯的原因，我們可以歸類為內因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內因，外因通過內因而起作用，可見發生差錯的外因和內因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。本調查結果顯示，42例護理缺陷中絕大多數缺陷屬內在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構成比最高，占26.19％；發錯口服藥、核對醫囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發生率的52.38％，而這些缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

3.2護理人員在產科工作年限與護理缺陷發生有密切關系。從表2可見，護理缺陷的發生以在產科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：?？菩詮?、病床周轉快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發生的另一個值得關注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發生缺陷的原因進行了詳細分析，發現在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規學校學習護理專業，未經過系統的護理專業的臨床實習和教育的，她們中有參加工作后為了工作調動從婦幼醫士轉護士或是助產士的，有當年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經驗，工作時責任心不強，問題發生后沒有去總結經驗，這是一個值得注意加強管理培養的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發揮質控作用，是年輕護士學習的榜樣，所以年輕護士的業務能力及思想素質需要這些護理骨干的培養，以減少年輕護士發生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系[1]。因此，完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以確保護理質量為目的，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核評分標準。

4.2抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。為確保長期醫囑輸液、肌注醫囑的準確執行，除常規核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環節之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據產科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫囑，使護士長能及時發現問題，做到心中有數；下午針對中午新入院及分娩、手術后的醫囑再一次進行查對醫囑，較好的杜絕護理缺陷的發生?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽?，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經常查看該記錄本上記錄的內容，要求護士閱后簽名，相關責任人對自身存在問題的認識態度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內?？剖裔槍Πl生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。

4.3加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高?？谱o理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核?？剖腋鶕究茖嶋H及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經驗和存在問題，做到人人要發言，培養每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，有效的避免差錯的發生。

4.4樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致[2]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進[2]。根據這一管理理念，護理管理者在工作中，對發生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結果”的原則，找出事件發生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發生。

總之，嚴格制度的落實，加強質量的管理，提高護理人員的知識水平和素質培養、相對穩定的護理隊伍是減少護理缺陷的關鍵。

篇（11）

一、三級甲等醫院創建

認真學習《**省三級綜合醫院評審標準》及《**省三級綜合醫院技術標準》，對照我院創建辦印發的任務分解表，組織科室人員認真學習，逐條分解、落實，做到人人有指標，人人有任務。組織質控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環節管理。通過科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了三級醫院創建任務。

二、抓學習，創建“學習型科室”

通過學習基礎知識、基礎理論、各種診療常規及臨床技術操作規范，提高業務水平;注重對科室醫務人員人文素養及溝通能力的培養，要求大家有愛心、同情心、責任心，真正圍繞“質量第一、以人為本”開展臨床各項工作，提高服務能力、服務質量及服務水平。

三、抓醫療核心制度落實，重視醫療安全

婦產科是高風險科室，尤其是產科，牽涉到母子平安。科室從抓首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、手術分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術期管理等制度的落實，加強重點環節監管，醫療質量穩步提高，一年來，科室無醫療事故發生。

四、積極開展臨床路徑及單病種質量控制工作

按照醫務處及質控處等相關部門下發的文件通知要求，我科開展了“自然臨產經陰道分娩”(臨床路徑)及“剖宮產術”(單病種質量控制)試點工作，經過全科醫務人員共同努力，降低了病人平均住院費用及平均住院天數，病人滿意度進一步提高。

五、抓團結協作，創和諧科室

婦產科都是女同志，大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫師、護理、助產、麻醉等醫務人員良好協作，才能消除醫療隱患;遇事相互商量、補臺，形成良好協作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

六、臨床教學、科研