緒論:寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人工作范文,希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。
商水縣計(jì)生系統(tǒng)助育齡群眾打造豐收田
4月10日,商水縣人口學(xué)校講師勾現(xiàn)清正在麥田查看麥苗的生長(zhǎng)情況(如圖)。3月份以來(lái),商水縣人口計(jì)生委、計(jì)生協(xié)適時(shí)開(kāi)展“赴麥壟,查苗情,治病蟲(chóng),促糧豐”活動(dòng),邀請(qǐng)和組織農(nóng)業(yè)專(zhuān)家、農(nóng)藝師和人口學(xué)校講師多次奔赴田間地頭為麥苗“把脈”并對(duì)癥下藥,幫計(jì)生戶和育齡群眾打造豐產(chǎn)田。 (文圖/蘇建廣 王永偉)
桐柏縣:
培訓(xùn)促出生人口性別比治理工作深入推進(jìn)
4月16日上午,桐柏縣人口計(jì)生委在縣宣傳文化培訓(xùn)中心舉辦了2013年度“河南省禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠條例”培訓(xùn)班。縣政府辦公室副主任陸紅線、縣直各職能部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)人員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(園區(qū))分管計(jì)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、所長(zhǎng)及城區(qū)各大藥店的負(fù)責(zé)人參加了此次培訓(xùn)。
會(huì)上,陸紅線結(jié)合省、市會(huì)議精神,對(duì)桐柏縣2013年度綜合治理出生人口性別比工作作了重要指示:一是切實(shí)加大領(lǐng)導(dǎo)力度,初步構(gòu)建齊抓共管、綜合治理的工作格局;二是積極開(kāi)展宣傳倡導(dǎo),營(yíng)造濃厚的關(guān)愛(ài)女孩社會(huì)氛圍;三是建立完善利益導(dǎo)向政策體系,提高計(jì)生女兒戶的社會(huì)地位;四是建立健全各項(xiàng)制度,提高服務(wù)管理水平;五是加大部門(mén)和區(qū)域協(xié)作,嚴(yán)肅查處“兩非”行為。 (劉柏陽(yáng) 劉勇)
商丘市梁園區(qū)召開(kāi)“做人民群眾貼心人”主題實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員會(huì)
4月15日上午,商丘市梁園區(qū)人口計(jì)生委召開(kāi)了“做人民群眾貼心人”主題實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員會(huì),委機(jī)關(guān)全體工作人員及二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。
梁園區(qū)人口計(jì)生委黨組書(shū)記陳新軍在會(huì)上指出:開(kāi)展黨員干部“做人民群眾貼心人”主題實(shí)踐活動(dòng)是貫徹落實(shí)黨的十精神的重要舉措,是密切黨群干群關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的有效載體。他要求,全委黨員干部在活動(dòng)中要做到三點(diǎn):一是高度重視,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo);二是任務(wù)細(xì)化,認(rèn)真操作;三是真抓實(shí)干,務(wù)求實(shí)效。 (秦韜 陳玉玲)
睢縣67支幫扶隊(duì)活躍在計(jì)生家庭的田間地頭
連日來(lái),氣溫持續(xù)回升,睢縣人口計(jì)生委及時(shí)組織計(jì)生系統(tǒng)人員,幫助缺少勞力的計(jì)生家庭做好抗旱工作,確保小麥增產(chǎn)增收。全縣20個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計(jì)生辦工作人員、村計(jì)生管理員、協(xié)會(huì)理事和會(huì)員共成立幫扶小分隊(duì)67支。截至目前,幫扶小分隊(duì)參與澆麥1600余畝,投入幫扶資金6.2萬(wàn)余元,受益計(jì)生戶640余戶。 (馬雷 季方)
漯河市召陵區(qū)依托優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升家庭幸福指數(shù)
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個(gè)人基本簡(jiǎn)歷
姓名: - 國(guó)籍: 中國(guó) 個(gè)人照片 目前所在地: 廣州 民族: 漢族 戶口所在地: 廣州 身材: 166 cm 55 kg 婚姻狀況: 未婚 年齡: 25 歲 培訓(xùn)認(rèn)證: ? 誠(chéng)信徽章: ?
求職意向及工作經(jīng)歷
人才類(lèi)型: 普通求職 應(yīng)聘職位: 市場(chǎng)銷(xiāo)售/營(yíng)銷(xiāo)類(lèi):銷(xiāo)售代表 商務(wù)代表 工作年限: 5 職稱(chēng): 無(wú)職稱(chēng) 求職類(lèi)型: 全職 可到職- 隨時(shí) 月薪要求: XX--3500 希望工作地區(qū): 廣州 個(gè)人工作經(jīng)歷: 公司名稱(chēng): 上海強(qiáng)生制藥有限公司起止年月:XX-05 ~ XX-01 公司性質(zhì): 中外合資所屬行業(yè):化學(xué)化工,生物制品 擔(dān)任職務(wù): 銷(xiāo)售代表 工作描述: 主要負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)中山小欖,東鳳,東升,南頭,黃圃,三鄉(xiāng)等鎮(zhèn)的終端客戶規(guī)范拜訪和連鎖上架,按照制定的線路拜訪客戶,將客戶分類(lèi)管理, 重點(diǎn)培養(yǎng)與管理VIP店員,制定區(qū)域銷(xiāo)售計(jì)劃及地區(qū)商業(yè)的管理等公司品牌建設(shè)工作..了解商業(yè)公司人員架構(gòu),新品上架促銷(xiāo),貫徹執(zhí)行公司的銷(xiāo)售策略,制定和實(shí)施區(qū)域性的市場(chǎng)發(fā)展計(jì)劃。 主要成績(jī):在產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格不穩(wěn)定和缺少市場(chǎng)活動(dòng)的情況下對(duì)區(qū)域內(nèi)的藥店和連鎖增加產(chǎn)品的有效鋪點(diǎn)4個(gè).在缺少主管的指導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)同事,合理調(diào)配資源.保持所負(fù)責(zé)地區(qū)業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng),并在2個(gè)月內(nèi)達(dá)到公司的指標(biāo)要求。并與所負(fù)責(zé)連鎖,商業(yè)客戶(中山新特藥公司,中山福仁堂藥房連鎖,中山豐澤醫(yī)藥連鎖)達(dá)成提供每月銷(xiāo)售流向協(xié)議. 離職原因: 個(gè)人發(fā)展 ?
教育背景
畢業(yè)院校: 廣東藥學(xué)院 最高學(xué)歷: 大專(zhuān) 畢業(yè)- XX-01-01 所學(xué)專(zhuān)業(yè)一: 藥學(xué) 所學(xué)專(zhuān)業(yè)二: ? 受教育培訓(xùn)經(jīng)歷: 起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 專(zhuān) 業(yè) 獲得證書(shū) 證書(shū)編號(hào) XX-04 XX-04 中美天津史克制藥有限公司 銷(xiāo)售技巧培訓(xùn) ? ? XX-07 XX-07 上海強(qiáng)生制藥有限公司 銷(xiāo)售技巧與客戶管理 ? ? ?
語(yǔ)言能力
外語(yǔ): 英語(yǔ) 一般 ? ? 國(guó)語(yǔ)水平: 優(yōu)秀 粵語(yǔ)水平: 精通 ?
工作能力及其他專(zhuān)長(zhǎng)
本人具備一定的市場(chǎng)獨(dú)立開(kāi)發(fā)能力及市場(chǎng)管理經(jīng)驗(yàn)。具有較強(qiáng)的市場(chǎng)分析;營(yíng)銷(xiāo)策劃能力,思維謹(jǐn)慎,能獨(dú)立解決問(wèn)題;有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,適應(yīng)能力強(qiáng),能在壓力下工作。對(duì)事業(yè)尋求穩(wěn)步發(fā)展.對(duì)渠道開(kāi)發(fā)及歸攏, 經(jīng)銷(xiāo)商管理有豐富經(jīng)驗(yàn),能有效地完成公司下達(dá)的銷(xiāo)售指標(biāo). ?
詳細(xì)個(gè)人自傳
求 職 意 向 工作性質(zhì): 全職 應(yīng)聘職位: 銷(xiāo)售代表/商務(wù)代表 目標(biāo)地點(diǎn): 廣州市 XX/04-XX/12:中美天津史克制藥有限公司 所屬部門(mén): 銷(xiāo)售部零售組 職 位: 藥店代表 工作經(jīng)歷;主要負(fù)責(zé)白云,花都區(qū)商業(yè)客戶及終端藥店的管理. 包括日常拜訪/陳列理貨/培訓(xùn)/新產(chǎn)品的鋪貨等,與商業(yè)客戶共同對(duì)目標(biāo)及重點(diǎn)客戶培養(yǎng),市場(chǎng)活動(dòng)的合作與執(zhí)行.評(píng)估市場(chǎng)活動(dòng)的可執(zhí)行性與預(yù)計(jì)銷(xiāo)量,監(jiān)督商業(yè)客戶在活動(dòng)期間銷(xiāo)出銷(xiāo)量的真實(shí)性,管理客戶的進(jìn)貨渠道,保證其購(gòu)進(jìn)渠道從公司規(guī)定的渠道內(nèi)購(gòu)進(jìn).醫(yī)藥市場(chǎng)及價(jià)位信息的及時(shí)溝通,新產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)及上架. 主要成績(jī): 開(kāi)發(fā)花都市商業(yè)、零售市場(chǎng),開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)出新的潛力客戶及現(xiàn)有客戶的跟進(jìn)。如:廣東英達(dá)爾,廣東東澤藥業(yè),廣州泰安生藥業(yè),花都為民,花都天仁藥業(yè)連鎖,廣東康之家藥房連鎖,花都福澤藥業(yè)。到現(xiàn)階段,該批客戶仍然與中美史克有良好的合作關(guān)系。任職期間在直接主管的指導(dǎo)下, 超額完成花都地區(qū)的蘭美抒鋪貨工作指標(biāo)和成功舉行大型的藥店經(jīng)理渠道歸攏會(huì)議.XX年獲得公司芬必得銷(xiāo)售精英獎(jiǎng). 緊密團(tuán)結(jié)同事,協(xié)助并指導(dǎo)組內(nèi)新代表工作并超額完成指標(biāo)。XX年1到5月份全國(guó)渠道排名前20名。平均每年達(dá)成均在100%以上. ________________________________________ XX/05-XX/01:上海強(qiáng)生制藥有限公司 所屬部門(mén): 銷(xiāo)售部零售組 職位: 銷(xiāo)售代表 主要負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)中山小欖,東鳳,東升,南頭,黃圃,三鄉(xiāng)等鎮(zhèn)的終端客戶規(guī)范拜訪和連鎖上架,按照制定的線路拜訪客戶,將客戶分類(lèi)管理,發(fā)掘客戶潛力, 重點(diǎn)培養(yǎng)與管理VIP店員,制定區(qū)域銷(xiāo)售計(jì)劃及地區(qū)商業(yè)的管理等公司品牌建設(shè)工作..了解商業(yè)公司人員架構(gòu),新品上架促銷(xiāo),貫徹執(zhí)行公司的銷(xiāo)售策略,制定和實(shí)施區(qū)域性的市場(chǎng)發(fā)展計(jì)劃。 主要成績(jī):在產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格不穩(wěn)定和缺少市場(chǎng)活動(dòng)的情況下對(duì)區(qū)域內(nèi)的藥店和連鎖增加產(chǎn)品的有效鋪點(diǎn)4個(gè).在缺少主管的指導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)同事,合理調(diào)配資源.保持所負(fù)責(zé)地區(qū)業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng),并在2個(gè)月內(nèi)達(dá)到公司的指標(biāo)要求。并與所負(fù)責(zé)連鎖,商業(yè)客戶(中山新特藥公司,中山福仁堂藥房連鎖,中山豐澤醫(yī)藥連鎖)達(dá)成提供每月銷(xiāo)售流向協(xié)議. 附 加 信 息: 職業(yè)生涯取得成績(jī) XX年獲得中美天津史克制藥有限公司芬必得銷(xiāo)售精英獎(jiǎng).. XX年1到5月份獲得中美天津史克制藥有限公司全國(guó)渠道排名前20名
藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)個(gè)人簡(jiǎn)歷表格二
基本簡(jiǎn)歷
? 姓 名: 馮小姐 國(guó)籍: 中國(guó) 無(wú)照片 目前所在地: 廣州 民族: 漢族 戶口所在地: 湛江 身材: 161 cm? kg 婚姻狀況: 未婚 年齡: 26 歲
求職意向及工作經(jīng)歷
人才類(lèi)型: 普通求職? 應(yīng)聘職位: 生物化工/制藥工程:醫(yī)藥技術(shù)科研人員、醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理/美容保健類(lèi):藥品生產(chǎn)/質(zhì)量管理(QA/QC)、醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理/美容保健類(lèi):藥品注冊(cè)/新藥申報(bào)員 工作年限: 1 職稱(chēng): 無(wú)職稱(chēng) 求職類(lèi)型: 全職 可到職日期: 隨時(shí) 月薪要求: 2000--3500 希望工作地區(qū): 廣州 個(gè)人工作經(jīng)歷: 公司名稱(chēng): 廣州正盈科技有限公司起止年月:2006-09 ~ 2009-07 公司性質(zhì): 私營(yíng)企業(yè)所屬行業(yè):醫(yī)療,衛(wèi)生事業(yè) 擔(dān)任職務(wù): 項(xiàng)目工程師 工作描述: 主要負(fù)責(zé)保健品、消毒產(chǎn)品、進(jìn)口藥品申報(bào)工作,熟悉保健食品及相關(guān)產(chǎn)品申報(bào)的流程【從組方到拿批文】,能獨(dú)立完成項(xiàng)目,現(xiàn)已有申報(bào)下多個(gè)品種批件。參與過(guò)多個(gè)GMP,尤其對(duì)GMP中的生產(chǎn)工藝、批記錄、檢驗(yàn)文件最為熟悉。同時(shí)還兼顧醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)保健品工作委員會(huì)的工作,組織培訓(xùn)和相關(guān)活動(dòng)。 離職原因: 合同到期 ? 公司名稱(chēng): 北京瑞諾康醫(yī)藥開(kāi)發(fā)有限公司起止年月:2004-05 ~ 2006-07 公司性質(zhì): 外商獨(dú)資所屬行業(yè):化學(xué)化工,生物制品 擔(dān)任職務(wù): 科研人員 工作描述: 從事新藥研發(fā)工作,主要做中藥,西藥和中西復(fù)方制劑的改劑、仿制和六類(lèi)新藥,包括全套新藥申報(bào)資料編寫(xiě),原始資料編寫(xiě)及獨(dú)立完成質(zhì)量研究實(shí)驗(yàn)。熟練操作電腦、紫外、高效液相等儀器,可以獨(dú)立完成薄層色譜和微生物等實(shí)驗(yàn)。 離職原因: 想回廣東發(fā)展 ?
教育背景
畢業(yè)院校: 北京醫(yī)科專(zhuān)修學(xué)院 最高學(xué)歷: 大專(zhuān) 畢業(yè)日期: 2004-07-01 所學(xué)專(zhuān)業(yè)一: 藥學(xué) 所學(xué)專(zhuān)業(yè)二: ? 受教育培訓(xùn)經(jīng)歷: 起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 專(zhuān) 業(yè) 獲得證書(shū) 證書(shū)編號(hào) 2002-09 2004-07 北京醫(yī)科專(zhuān)修學(xué)院 藥學(xué) 大專(zhuān)畢業(yè)證書(shū) 00000000 ?
語(yǔ)言能力
外語(yǔ): 英語(yǔ) 一般 ? ? 國(guó)語(yǔ)水平: 精通 粵語(yǔ)水平: 精通 ?
工作能力及其他專(zhuān)長(zhǎng)
從事新藥研發(fā)中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究建立及申報(bào)資料編寫(xiě),主要做中藥,西藥和中西藥復(fù)方制劑的改劑,仿制和六類(lèi)Ⅱ的新藥,包括全套申報(bào)資料編寫(xiě)和原始資料編寫(xiě)以及質(zhì)量研究實(shí)驗(yàn)部分工作(包括6個(gè)中藥品種,3個(gè)中西復(fù)方制劑品種及1個(gè)西藥品種)。熟練操作電腦,紫外分光度計(jì),高效液相等儀器,可以獨(dú)立摸索液相條件,熟練操作薄層鑒別,微生物實(shí)驗(yàn)等。 ?
詳細(xì)個(gè)人自傳
具有敬業(yè)精神,踏實(shí)勤快,領(lǐng)悟性強(qiáng),性格開(kāi)朗,善于交流,有良好的團(tuán)隊(duì)精神。 ?
個(gè)人聯(lián)系方式
通訊地址: ? 聯(lián)系電話: ? 家庭電話: ? 手 機(jī): ? QQ號(hào)碼: ? 電子郵件: ? 個(gè)人主頁(yè): ?
藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)個(gè)人簡(jiǎn)歷表格三
個(gè)人基本簡(jiǎn)歷
姓名: - 國(guó)籍: 中國(guó) 個(gè)人照片 目前所在地: 廣州 民族: 漢族 戶口所在地: 肇慶 身材: 159 cm 43 kg 婚姻狀況: 未婚 年齡: 24 歲 培訓(xùn)認(rèn)證: ? 誠(chéng)信徽章: ?
求職意向及工作經(jīng)歷
人才類(lèi)型: 普通求職 應(yīng)聘職位: 行政/人事類(lèi):采購(gòu) 行政/人事類(lèi) 醫(yī)藥文職類(lèi) 醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理/美容保健類(lèi) 藥劑師 工作年限: 1 職稱(chēng): 無(wú)職稱(chēng) 求職類(lèi)型: 全職 可到職- 一個(gè)月 月薪要求: XX--3500 希望工作地區(qū): 廣州 深圳 個(gè)人工作經(jīng)歷: XX年7月畢業(yè)至今 廣東嶺南制藥有限公司采購(gòu)員 XX年12月-XX年4月廣州市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室 XX年8月10-20日太極集團(tuán)曲美業(yè)務(wù)及推銷(xiāo)員 XX月11-8月5日廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥房見(jiàn)習(xí) XX年5月1-7日兼職海爾冰箱促銷(xiāo)員 XX年10月1-7日兼職TCL電視促銷(xiāo)員 以及每個(gè)寒暑假都在南海和順國(guó)仁藥房見(jiàn)習(xí) ?
教育背景
畢業(yè)院校: 廣東藥學(xué)院 最高學(xué)歷: 本科 畢業(yè)- XX-07-01 所學(xué)專(zhuān)業(yè)一: 藥學(xué) 所學(xué)專(zhuān)業(yè)二: ? 受教育培訓(xùn)經(jīng)歷: XX年9月~XX年6月 廣東藥學(xué)院 藥學(xué) 學(xué)士學(xué)位 XX年1月 廣東省藥品生產(chǎn)企業(yè)檔案管理工作會(huì)議 XX年12月 GMP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) XX年9月 危險(xiǎn)化學(xué)品登記培訓(xùn) ?
語(yǔ)言能力
外語(yǔ): 英語(yǔ) 良好 ? ? 國(guó)語(yǔ)水平: 優(yōu)秀 粵語(yǔ)水平: 優(yōu)秀 ?
工作能力及其他專(zhuān)長(zhǎng)
專(zhuān)業(yè)能力: 接受過(guò)系統(tǒng)高等臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,具有扎實(shí)的現(xiàn)代臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能;具有醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能,醫(yī)療文書(shū)知識(shí)與技能;具有參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐,研究與實(shí)施合理用藥的知識(shí)與技能,有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和研究分析能力 計(jì)算機(jī)能: 熟練運(yùn)用CorelDRAW、Word、Powerpoint、Excel等辦公軟件。 語(yǔ)言能力: 有良好的英語(yǔ)基礎(chǔ);選修藥學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ);流利普通話和粵語(yǔ) 其它能力: 自學(xué)能力、組織溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng);具備發(fā)掘信息價(jià)值的能力 ?
1 市場(chǎng)現(xiàn)狀
1.1 無(wú)證生產(chǎn)中藥飲片作坊依然存在:全市中藥飲片年需求量約4 000噸,消費(fèi)總額約5 000萬(wàn)元,現(xiàn)有三家生產(chǎn)企業(yè)年生產(chǎn)加工總量不足2 000噸,生產(chǎn)加工品種僅500余個(gè)。由于市場(chǎng)缺口大,一些個(gè)體藥材攤販就從外地藥材市場(chǎng)自購(gòu)或從農(nóng)戶手中收購(gòu)原生藥材進(jìn)行私自加工,然后銷(xiāo)售給個(gè)體診所和零售藥店。同時(shí)一些中藥飲片經(jīng)營(yíng)企業(yè)也采取飲片分裝、掛靠等形式非法生產(chǎn)加工中藥飲片。由于這些小作坊式的飲片加工企業(yè)沒(méi)有正規(guī)的廠房設(shè)施,生產(chǎn)加工方式靈活、隱蔽,監(jiān)管部門(mén)打擊處理難度大。
1.2 飲片經(jīng)營(yíng)秩序不規(guī)范:中藥飲片包裝簡(jiǎn)單,仿冒容易,一些經(jīng)營(yíng)企業(yè)打著飲片分裝的名義,從藥材市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)藥材自行切制、分裝,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、零售藥店從合法企業(yè)購(gòu)買(mǎi)少量飲片,套取合法藥品清單、發(fā)票和合格證,然后自行加工,自用或銷(xiāo)售給使用單位。更有甚者,干脆將采購(gòu)的中藥材用鍘刀切后就開(kāi)始銷(xiāo)售。在一些中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng),有的是公開(kāi)叫賣(mài),有的是暗中銷(xiāo)售,攤位擺出來(lái)的是藥材或“產(chǎn)地加工”的切片,而倉(cāng)庫(kù)或出租房?jī)?nèi)飲片品種齊全,還有的根本沒(méi)有攤位,通過(guò)建立供求關(guān)系網(wǎng),直接用電話聯(lián)系。此類(lèi)現(xiàn)象為違規(guī)購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售飲片提供了空間和市場(chǎng)。
1.3 分裝企業(yè)行為不規(guī)范:《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)第二十六條規(guī)定,分裝中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所,其面積和設(shè)備應(yīng)與分裝要求相適應(yīng),企業(yè)分裝中藥飲片必須有專(zhuān)門(mén)人員,分裝的全過(guò)程要有詳細(xì)的原始記錄;分裝后的中藥飲片要按要求重新包裝,并且每個(gè)包裝中都要有質(zhì)量合格的標(biāo)志,除標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期外,還有分裝企業(yè)的名稱(chēng)、包裝的日期、質(zhì)量驗(yàn)收人員簽名及分裝企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)印章。而現(xiàn)有的中藥飲片分裝企業(yè)沒(méi)有完全達(dá)到上述規(guī)定要求,擅自采購(gòu)中藥材非法分裝銷(xiāo)售,分裝記錄不完整,甚至自行編造產(chǎn)品批號(hào)、填補(bǔ)分裝記錄等現(xiàn)象還不同程度的存在。
1.4 藥品經(jīng)營(yíng)使用人員素質(zhì)不高,專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏:一些飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位不加強(qiáng)法律法規(guī)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),從業(yè)人員不懂得中藥飲片炮制規(guī)范、飲片鑒別方法及養(yǎng)護(hù)知識(shí),對(duì)國(guó)家法律法規(guī)及中藥飲片生產(chǎn)、加工、使用各環(huán)節(jié)的要求不了解,指導(dǎo)群眾合理用藥的知識(shí)缺乏,無(wú)法滿足中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和使用過(guò)程中對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的需求,不利于企業(yè)的規(guī)范經(jīng)營(yíng)和守法經(jīng)營(yíng)。
2 原因分析
2.1 部分飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位缺乏道德、誠(chéng)信意識(shí):一些飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用者沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)中藥飲片對(duì)保障群眾用藥安全的重要意義,沒(méi)有堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)的基本準(zhǔn)則,道德失范,缺乏誠(chéng)信,唯利是圖,甚至無(wú)視法律,以次充好,以假亂真,不惜以犧牲人民群眾的生命健康為代價(jià)牟取暴利,這是造成中藥飲片市場(chǎng)不規(guī)范的重要原因。
2.2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不健全,監(jiān)管難度大:由于中藥材來(lái)源于天然動(dòng)植物或人工種養(yǎng)植,品種多,影響質(zhì)量因素復(fù)雜,各種品種又有不同的炮制方法,如藥材加工分產(chǎn)地加工和凈選、切制、炮炙等炮制加工,產(chǎn)地加工所得“片狀藥材”不能算飲片,而花果和種子類(lèi)藥材只需凈選、包裝,不必切制也是飲片。所以存在藥材與飲片界限不夠清晰的問(wèn)題,使得一些藥材與飲片品種在監(jiān)管上不便嚴(yán)格區(qū)分。同時(shí),目前還有很多中藥飲片沒(méi)有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),不能有效地通過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)來(lái)判定是否摻雜使假,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不健全成為整治中藥飲片市場(chǎng)的最大障礙。
2.3 監(jiān)管力量不夠,打擊乏力:我市是農(nóng)業(yè)大市,農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管工作面寬量大,隨著社會(huì)保障體系特別是農(nóng)村合作醫(yī)療體系的不斷完善,受中藥飲片報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)偏高和農(nóng)村消費(fèi)習(xí)慣影響,廣大農(nóng)民群眾成為中藥飲片主要消費(fèi)群體,而農(nóng)村基層沒(méi)有藥監(jiān)機(jī)構(gòu),縣級(jí)藥監(jiān)部門(mén)人員少,監(jiān)管力量不足,監(jiān)管力度難以保證。同時(shí),在藥品市場(chǎng)整治中,對(duì)中藥飲片的整治缺乏連續(xù)性,農(nóng)村中藥飲片市場(chǎng)安全隱患不可忽視。
2.4 公眾藥品安全防范意識(shí)差:廣大患者尤其是農(nóng)民患者的藥品安全知識(shí)水平偏低和防范意識(shí)不足,在購(gòu)買(mǎi)中藥飲片時(shí)忽視對(duì)中藥飲片包裝和質(zhì)量的要求,對(duì)不合格產(chǎn)品可能造成的危害認(rèn)識(shí)不足,在正當(dāng)權(quán)益受到侵害時(shí),多數(shù)情況是采取消極的態(tài)度,這也給中藥飲片監(jiān)管帶來(lái)了困難。
3 對(duì)策建議
3.1 加強(qiáng)對(duì)中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位業(yè)務(wù)人員的法律法規(guī)和中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。要把這方面的內(nèi)容納入從業(yè)人員培訓(xùn)的范圍,采取多種形式開(kāi)展學(xué)習(xí)、宣傳和培訓(xùn),使他們知法、懂法、守法,熟悉中藥飲片炮制規(guī)范、飲片鑒別和養(yǎng)護(hù)知識(shí),尤其要加大對(duì)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)力度,確保質(zhì)量負(fù)責(zé)人在職在崗。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為的指導(dǎo),引導(dǎo)企業(yè)在合法經(jīng)營(yíng)的前提下做大做強(qiáng)做優(yōu)。
3.2 加強(qiáng)中藥飲片生產(chǎn)加工的源頭管理:采取集中整治和日常監(jiān)管相結(jié)合,加大監(jiān)管和處罰力度,堅(jiān)決依法取締那些不具備中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)和無(wú)證加工小作坊,進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片流通渠道。嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片生產(chǎn)加工和分裝的包裝備案管理和購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度,嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)、使用單位和個(gè)人生產(chǎn)加工中藥飲片。
3.3 切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片的包裝管理:加強(qiáng)中藥飲片生產(chǎn)加工和分裝企業(yè)的監(jiān)督管理,要嚴(yán)格按中藥飲片包裝管理規(guī)定,在中藥飲片包裝上須注明品名、產(chǎn)地、日期、生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))單位、附質(zhì)量合格標(biāo)志等,凡是達(dá)不到要求的一律不得上市銷(xiāo)售。對(duì)中藥飲片經(jīng)營(yíng)使用單位加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)使用無(wú)包裝或不符合包裝要求的中藥飲片。
不過(guò)無(wú)論是新醫(yī)改的需求,還是各方面的反應(yīng)來(lái)看,處方藥網(wǎng)絡(luò)解禁已然是大勢(shì)所趨。
Part 1
處方藥網(wǎng)購(gòu)挑戰(zhàn)傳統(tǒng)渠道
由阿里系的阿里健康所打造的藥品電子處方平臺(tái)與打車(chē)類(lèi)APP相似:患者可在智能手機(jī)上下載阿里健康移動(dòng)端,在醫(yī)院看病后,醫(yī)生開(kāi)具的處方將通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)入阿里巴巴的電子處方平臺(tái)內(nèi),患者如果想在院外購(gòu)藥,就可以通過(guò)APP購(gòu)藥請(qǐng)求,APP將購(gòu)藥請(qǐng)求分發(fā)給附近藥店,藥店可搶單。
阿里的革命性顛覆
雖然基于互聯(lián)網(wǎng)的處方藥放開(kāi)政策仍未落地,但阿里巴巴已經(jīng)率先拿到了處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售的試點(diǎn)批文,并擬在總醫(yī)院和河北省兩地進(jìn)行試點(diǎn)。在河北,阿里巴巴不僅具有處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售的資質(zhì),還將介入醫(yī)院中的電子處方環(huán)節(jié)。這是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)首次涉水。
“這是一次革命性的顛覆。”上線阿里巴巴所做的電子處方平臺(tái),將意味著醫(yī)院藥房被逐漸架空,醫(yī)院、醫(yī)生與藥房之間的利益關(guān)系有望切斷,“醫(yī)藥分開(kāi)”有望真正落地。
沒(méi)有了藥房收入,對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生而言都是一次前所未有的挑戰(zhàn)。“醫(yī)院當(dāng)然是沒(méi)有動(dòng)力支持的,這相當(dāng)于把醫(yī)院藥品加成的收益讓渡給了阿里巴巴,但這是省政府直接主導(dǎo)的改革,有行政命令下來(lái),醫(yī)院不能不改。”河北一家醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人表示,河北省政府可能會(huì)通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)醫(yī)院收入降低進(jìn)行補(bǔ)償。
阿里巴巴在河北的試點(diǎn)剛剛開(kāi)始,能否全國(guó)普及尚待觀察。“聽(tīng)說(shuō)阿里巴巴要通過(guò)補(bǔ)貼的辦法刺激電子處方。”河北一家醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人表示,阿里巴巴可能如法炮制打車(chē)APP的模式,通過(guò)雙向補(bǔ)貼一邊給醫(yī)生返利,一邊給患者優(yōu)惠。“但如果真的如此,醫(yī)生和藥品之間的利益關(guān)系又連上了,這個(gè)改革的意義明顯會(huì)減弱。”
“阿里敢做醫(yī)藥行業(yè)的推動(dòng)者,只有像馬云這樣的人才能夠推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。”甘肅德生堂大藥房董事長(zhǎng)龍巖說(shuō),“以前打車(chē)不方便、服務(wù)差,嘀嘀打車(chē)、快的打車(chē)將出租車(chē)行業(yè)的這些頑疾都解決了,因?yàn)榇蜍?chē)軟件可以對(duì)司機(jī)進(jìn)行評(píng)分。如果95095也能對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)價(jià),還能夠改善醫(yī)療服務(wù),緩解醫(yī)患關(guān)系。”
電商巨頭紛紛布局
目前,監(jiān)管部門(mén)正在研究開(kāi)放的處方藥網(wǎng)售的范圍,依照業(yè)內(nèi)的說(shuō)法,處方藥網(wǎng)售以負(fù)面清單的形式一旦開(kāi)禁,就意味著醫(yī)藥電商的市場(chǎng)空間將從2000億元的OTC市場(chǎng)擴(kuò)展至近萬(wàn)億元規(guī)模的整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng),對(duì)B2C藥店來(lái)說(shuō)很具想象力。
事實(shí)上,作為中國(guó)最大的互聯(lián)網(wǎng)B2B平臺(tái),阿里在醫(yī)藥健康領(lǐng)域布局良久。今年初,阿里健康信息技術(shù)有限公司公告,宣布與廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司簽署了一份框架協(xié)定,雙方將進(jìn)行醫(yī)藥和醫(yī)療健康方面的戰(zhàn)略合作。根據(jù)框架協(xié)議,在醫(yī)藥電商方面,雙方將利用阿里的平臺(tái)及技術(shù)資源與白云山醫(yī)藥的豐富藥品產(chǎn)品、龐大的零售網(wǎng)絡(luò)和成熟的藥房托管系統(tǒng),共同探索及開(kāi)發(fā)藥品“線上到線下”或“O2O”營(yíng)銷(xiāo)模式。
而早在去年初,阿里巴巴便斥資10億人民幣入駐中信21世紀(jì),阿里此舉是“借殼上市”,意在為旗下天貓醫(yī)藥館名正言順賣(mài)藥做鋪墊。在此之前,阿里只能在天貓或淘寶平臺(tái)給其他電商網(wǎng)站導(dǎo)流量,進(jìn)行間接銷(xiāo)售。
另一電商巨頭京東,也一直沒(méi)有閑著。據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局信息顯示,京東已于2014年12月23日拿到了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證A證。這意味著,京東將有資格為藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易提供服務(wù)。據(jù)悉,京東醫(yī)藥商城采取的是“區(qū)域式獨(dú)占”的招商模式,在與線下藥店簽訂協(xié)議時(shí)會(huì)按照藥店的服務(wù)半徑來(lái)決定其需要配備的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量,而且一個(gè)地區(qū)只限一家藥店。目前,京東已與京衛(wèi)大藥房、復(fù)美大藥房、中聯(lián)大藥房等8家區(qū)域醫(yī)藥連鎖企業(yè)簽訂了獨(dú)家合作協(xié)議,涵蓋北京、上海、廣州、湖北、河北、山東等重點(diǎn)省市,總門(mén)店數(shù)量都超過(guò)3000家。
八百方醫(yī)藥健康網(wǎng)購(gòu)商城品牌負(fù)責(zé)人胡飛琴表示,由于自建網(wǎng)站的技術(shù)及運(yùn)營(yíng)成本太高,獲得C證的連鎖藥店實(shí)際開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)售藥業(yè)務(wù)的極少。而入駐第三方平臺(tái)不需要自建網(wǎng)站,這大大降低了連鎖零售藥店進(jìn)入電商的門(mén)檻。她認(rèn)為,京東、天貓和1號(hào)店在傳統(tǒng)電商領(lǐng)域是相互競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系,隨著京東拿到互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證A證,第三方平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)將趨激烈化。
九州通好藥師網(wǎng)上藥店CTO王樂(lè)天則認(rèn)為,京東進(jìn)入可能會(huì)分流一部分天貓醫(yī)藥館的流量,但對(duì)于行業(yè)整體而言,京東自身在傳統(tǒng)電商領(lǐng)域積累的流量將會(huì)導(dǎo)入醫(yī)藥,帶來(lái)更多的是正面的影響。京東醫(yī)藥CEO崔偉曾經(jīng)表示,“隨著處方藥的放開(kāi),京東還要做專(zhuān)業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)探索,結(jié)合全程可追溯的配送體系……做好處方藥網(wǎng)售所需的專(zhuān)業(yè)服務(wù)及安全合規(guī)體系打造”。
本刊整理自:南方都市報(bào)
南方日?qǐng)?bào) 生物谷
Part 2
網(wǎng)購(gòu)解禁倒逼醫(yī)藥分離
白領(lǐng)小李由于長(zhǎng)期在電腦前工作落下了頸椎病、胃疼等疾病,但是由于工作繁忙,無(wú)法及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。小李便想在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)藥品,但是處方藥在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)的限制,讓她不得不放棄這個(gè)想法。根據(jù)消費(fèi)者獲得和使用藥品的權(quán)限,目前國(guó)際均將將藥品分成處方藥和非處方藥。非處方藥已經(jīng)部分開(kāi)放網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi),網(wǎng)購(gòu)處方藥備受期待。
“松綁”網(wǎng)售處方藥是大勢(shì)所趨
2013年10月29日,國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售管理的通知》,要求藥品零售連鎖企業(yè)通過(guò)藥品交易網(wǎng)站只能銷(xiāo)售非處方藥,一律不得在網(wǎng)站交易相關(guān)頁(yè)面展示和銷(xiāo)售處方藥,否則將視情節(jié)予以相應(yīng)懲罰。出臺(tái)此規(guī)定的緣由是電商網(wǎng)售處方藥擾亂處方藥的正常流通秩序,帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn),不利于售后藥品安全性的追溯管理,極易引發(fā)藥害事故,同時(shí)也造成調(diào)查取證和執(zhí)法困難。但手握互聯(lián)網(wǎng)藥品交易正規(guī)牌照的網(wǎng)上藥店雖在重棒下“下架”了部分處方藥,但仍在打球,變相“解禁”處方藥銷(xiāo)售,采用“線上銷(xiāo)售、線下配送”的辦法規(guī)避監(jiān)管,網(wǎng)售處方藥監(jiān)管成為“紙上談兵”。與此同時(shí),在藥品流通領(lǐng)域,門(mén)店的競(jìng)爭(zhēng)漸趨白熱化,線上競(jìng)爭(zhēng)正在成為制藥廠商、大型連鎖藥店和電商追捧的一個(gè)新熱點(diǎn)。
根據(jù)中國(guó)藥店醫(yī)藥研究中心的數(shù)據(jù)顯示,2010年整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)模約為2億元,而僅僅3年時(shí)間,至2013年,線上醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模就達(dá)到42.6億元,可以預(yù)見(jiàn)通過(guò)放開(kāi)B2C平臺(tái)銷(xiāo)售處方藥的醫(yī)藥O2O產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)迅猛式發(fā)展。與此同時(shí),美國(guó)網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售規(guī)模已經(jīng)占到整體銷(xiāo)售規(guī)模的30%左右,日本為17%,而歐洲則是23%;而且,以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家都允許一些拿到資格證和許可證的電商網(wǎng)售處方藥,并呈現(xiàn)出良好發(fā)展的態(tài)勢(shì)。
由此可見(jiàn),“松綁”電商網(wǎng)售處方藥是大勢(shì)所趨,此舉既有利于醫(yī)藥電商的創(chuàng)新和競(jìng)爭(zhēng),對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)利民政策,有利于破除目前醫(yī)院“壟斷”處方藥和“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪相。國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局順應(yīng)這一趨勢(shì),于2014年5月28日了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》,明確提出擬允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷(xiāo)售處方藥。
倒逼醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
藥價(jià)虛高是當(dāng)下醫(yī)療體制的一大弊端。阿里健康A(chǔ)PP的推出,從某種意義上,直接串聯(lián)了藥品銷(xiāo)售的前端與后端,壓縮中間流通環(huán)節(jié)水分,同時(shí),APP通過(guò)競(jìng)價(jià)迫使藥價(jià)降低。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授長(zhǎng)期研究藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)估,他表示:移動(dòng)醫(yī)療肯定是未來(lái)方向,阿里健康A(chǔ)PP不失為智慧醫(yī)療雛形。基于移動(dòng)醫(yī)療的推進(jìn),整個(gè)醫(yī)療就診模式皆可能發(fā)生顛覆性改變。
傳統(tǒng)的處方藥是由醫(yī)院開(kāi)出處方,患者在醫(yī)院購(gòu)藥。但是,近年來(lái)醫(yī)院信息化快速發(fā)展,使得從醫(yī)生開(kāi)出處方到患者取藥的等待時(shí)間大大縮短,但網(wǎng)購(gòu)處方藥可能對(duì)慢性病人或長(zhǎng)期服用某類(lèi)藥品的患者來(lái)說(shuō)更為方便,因?yàn)樗麄儾恍枰獙?zhuān)門(mén)到醫(yī)院取藥,節(jié)約時(shí)間成本和交通成本等,便利性優(yōu)勢(shì)更明顯,而且網(wǎng)購(gòu)過(guò)程引入了競(jìng)爭(zhēng),減少了藥品流通環(huán)節(jié),使藥品價(jià)格得到實(shí)質(zhì)性下降,令患者從中獲益。
通過(guò)整合平臺(tái)、縮減流通環(huán)節(jié),讓利病人的做法,在國(guó)外已相當(dāng)成熟。以美國(guó)PBM(醫(yī)藥福利管理公司)網(wǎng)絡(luò)為例,藥店加入網(wǎng)絡(luò),可擴(kuò)大其營(yíng)業(yè)額。作為醫(yī)保支付方的保險(xiǎn)公司,可借由平臺(tái)吸引更多人投保,病人則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取價(jià)廉藥物。目前,美國(guó)有超過(guò)45%的人通過(guò)PBM網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥。
解禁處方藥網(wǎng)購(gòu)也對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形成倒逼,可打破醫(yī)院對(duì)藥品的壟斷,有利于破除藥品價(jià)格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題,推動(dòng)醫(yī)藥分家,促進(jìn)醫(yī)院加快運(yùn)行模式改革,從提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等方面吸引患者。而為了使醫(yī)藥分家和處方藥網(wǎng)購(gòu)能有機(jī)結(jié)合,同樣需要政府加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度,合理彌補(bǔ)醫(yī)院方面因此造成的損失。
不僅如此,處方藥網(wǎng)購(gòu)對(duì)推動(dòng)建立家庭醫(yī)師、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師等制度也具有促進(jìn)作用,現(xiàn)行的處方管理辦法對(duì)每次處方用藥時(shí)限等作出了規(guī)定,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情的發(fā)展變化,對(duì)藥品的種類(lèi)和用量及時(shí)作出調(diào)整,這可避免長(zhǎng)期服用某類(lèi)藥品潛在的危險(xiǎn)性,而社區(qū)醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生制度與網(wǎng)購(gòu)處方藥相結(jié)合,可通過(guò)簽約等方式,由家庭醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生提供面對(duì)面或網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢,既方便患者,又能保證患者用藥安全。
從患者角度來(lái)講,網(wǎng)購(gòu)處方藥相當(dāng)于在以往閉合的醫(yī)藥流通領(lǐng)域辟出一個(gè)全新的渠道。經(jīng)由這個(gè)渠道,患者不僅一定程度上擺脫了醫(yī)院對(duì)藥價(jià)的壟斷,也能在眾多藥店中選擇中意的價(jià)格。從經(jīng)濟(jì)性、便捷性來(lái)看,有著傳統(tǒng)渠道難以比擬的優(yōu)勢(shì)。盡管此前也有患者從醫(yī)院“跑單”,到外面藥店購(gòu)藥,但零散的個(gè)體嘗試與成規(guī)模的網(wǎng)購(gòu)相比,顯然不可同日而語(yǔ)。
特別是,網(wǎng)購(gòu)處方藥的發(fā)展,一方面契合了廣大老百姓對(duì)切實(shí)利益的考量,能夠聚合全社會(huì)的小微力量,對(duì)固化的醫(yī)藥利益格局產(chǎn)生沖擊;另一方面,電商也會(huì)憑借強(qiáng)大的資源整合能力,推動(dòng)并產(chǎn)生新的藥品流通方式。這在以往電商攻城略地的歷史中,已有演繹。
Part 3
醫(yī)院處方不外流成最大難題
雖然醫(yī)藥電商潛力巨大,但有業(yè)內(nèi)人士指出,擺在電商面前的“攔路虎”依然有很多,吃下“網(wǎng)售處方藥”這塊肥肉并不易。
處方問(wèn)題首當(dāng)其沖
目前,各大連鎖藥店的實(shí)體店在處方藥的銷(xiāo)售上,主要依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方單子,由藥房的執(zhí)業(yè)藥師審核單子,然后再出售處方藥。康愛(ài)多網(wǎng)上藥店執(zhí)行董事兼CEO王燕雄表示,從長(zhǎng)期來(lái)看,網(wǎng)售處方藥解禁是個(gè)重大利好,但由于政策規(guī)定必須憑處方購(gòu)買(mǎi),這會(huì)導(dǎo)致量不會(huì)一下子上來(lái),難以大爆發(fā)。
“目前網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥,我們認(rèn)為最大的問(wèn)題還是處方從哪里來(lái)?”有連鎖藥店負(fù)責(zé)人表示,網(wǎng)售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問(wèn)題。處方的電子化并不難,處方外配則涉及醫(yī)生和醫(yī)院動(dòng)力問(wèn)題,因?yàn)檫@意味著失去了自己的大部分收入。正因?yàn)榇耍袊?guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)一位專(zhuān)家直言,網(wǎng)售處方藥的前提是必須處理好醫(yī)生、醫(yī)院的問(wèn)題。
醫(yī)保對(duì)接還是未知
“以阿里健康A(chǔ)PP試水的石家莊為例,幾乎所有大醫(yī)院都采用“一卡通”,醫(yī)生的處方與藥房直通,病人很難拿到處方,如何能拍照、上傳、競(jìng)價(jià)、搶單?”一位醫(yī)藥電商人士表示,醫(yī)保是否可以報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,也將影響處方藥網(wǎng)售的效果。
以目前業(yè)內(nèi)普遍期待的慢病用藥放開(kāi)為例,該類(lèi)處方藥的消費(fèi)群體多為退休職工,對(duì)報(bào)銷(xiāo)的需求強(qiáng)烈。由于有政策傾斜和政府補(bǔ)貼,基層醫(yī)院的基本藥物價(jià)格很低,醫(yī)院藥品的物流成本也極低,所以網(wǎng)上藥店在處方藥的價(jià)格上并無(wú)優(yōu)勢(shì)。而且我國(guó)醫(yī)保管理體制較為復(fù)雜,包括城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、大病醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療等多種形式,有省、市、縣三級(jí)不同的管理權(quán)限,不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和管理流程也不盡相同,要大范圍地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)接難度較大。如果在網(wǎng)上藥店購(gòu)藥不能使用醫(yī)保卡支付,將很大程度上影響醫(yī)藥電商大規(guī)模的放量。
而現(xiàn)在看來(lái),網(wǎng)上售藥如何與醫(yī)保對(duì)接仍是個(gè)未知數(shù)。
第三方物流配送待規(guī)范
有消費(fèi)者稱(chēng),在網(wǎng)上買(mǎi)了感冒藥一周后才送到,而那時(shí)病癥已經(jīng)自行痊愈。物流配送成為醫(yī)藥電商發(fā)展的軟肋。由于醫(yī)藥產(chǎn)品的特殊性,站在消費(fèi)者角度,遠(yuǎn)距離物流配送的延遲,勢(shì)必導(dǎo)致消費(fèi)者體驗(yàn)的下降。
另外,藥品對(duì)物流條件要求相對(duì)較高,整個(gè)倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送等物流領(lǐng)域都必須在符合國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。由于自建配送中心成本太高,當(dāng)前國(guó)內(nèi)藥店連鎖率難以形成門(mén)店配送模式,即便是首家擁有通過(guò)GSP認(rèn)證物流配送公司的藥房網(wǎng),也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個(gè)城市自行配送。醫(yī)藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司,而目前絕大部分物流企業(yè)不具有配送藥品的資質(zhì)。
國(guó)家食藥監(jiān)總局?jǐn)M鼓勵(lì)第三方平臺(tái)與網(wǎng)上藥店相結(jié)合,通過(guò)第三方物流做更加專(zhuān)業(yè)和規(guī)模化的配送,為現(xiàn)代醫(yī)藥物流與上下游的對(duì)接創(chuàng)造便利條件,加速醫(yī)藥電商演進(jìn)速率。但截至目前,具體細(xì)則仍未敲定,這讓很多企業(yè)做起來(lái)很難有標(biāo)準(zhǔn)參考。
藥品電子監(jiān)管存在風(fēng)險(xiǎn)
實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)的全程監(jiān)控,能夠?qū)W(wǎng)購(gòu)藥品進(jìn)行嚴(yán)格、有效的電子監(jiān)管,是國(guó)家食藥監(jiān)總局放心地準(zhǔn)許藥品網(wǎng)購(gòu)的一大前提。根據(jù)食藥監(jiān)總局要求,2015年12月31日前,境內(nèi)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口藥品制藥廠商須全部納入中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng),并完成生產(chǎn)線改造,在藥品各級(jí)銷(xiāo)售包裝上加印(貼)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼,并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集上傳,通過(guò)中國(guó)藥品電子監(jiān)管平臺(tái)核注核銷(xiāo)。同時(shí),國(guó)家食藥監(jiān)總局強(qiáng)調(diào):藥品電子監(jiān)管碼搜集、產(chǎn)生、存儲(chǔ)的所有數(shù)據(jù)、文檔、信息和記錄,都?xì)w該局所有,任何一方都不能用于商業(yè)服務(wù)。
目前基本藥物電子監(jiān)管碼體系由馬云旗下阿里健康中標(biāo)籌建,這一結(jié)果引來(lái)矛頭相向。一方面,在一些藥企看來(lái),阿里健康作為本身參與藥品有關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的企業(yè),同時(shí)又負(fù)責(zé)藥品電子監(jiān)管運(yùn)營(yíng)實(shí)施,這違反了市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。阿里健康推出了諸如“藥品安全計(jì)劃”等相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品,既做裁判員又做運(yùn)動(dòng)員引發(fā)爭(zhēng)議:這讓其他運(yùn)動(dòng)員還怎么混?
另一方面,由企業(yè)全面負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)實(shí)施藥品電子監(jiān)管存在數(shù)據(jù)安全隱憂。阿里健康掌握全國(guó)藥品監(jiān)管信息,包括全國(guó)企業(yè)各類(lèi)藥品的生產(chǎn)、批次、數(shù)量、流通、經(jīng)營(yíng)和消費(fèi)等各個(gè)節(jié)點(diǎn)的信息。龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)飄在“阿里云”端,信息過(guò)于集中,對(duì)商家與消費(fèi)者來(lái)說(shuō),一旦出現(xiàn)信息泄露,問(wèn)題將非常嚴(yán)重。
運(yùn)營(yíng)成本或推高價(jià)格
被納入國(guó)家食藥監(jiān)總局藥品電子監(jiān)管網(wǎng)的藥品達(dá)到350種以上,涉及制劑生產(chǎn)企業(yè)3500余家,約占我國(guó)制劑生產(chǎn)企業(yè)總數(shù)的七成,涉及的藥品流通企業(yè)更是上萬(wàn)家。醫(yī)藥電商的行進(jìn)使得我國(guó)制藥企業(yè)將又一次面臨產(chǎn)業(yè)升級(jí)所帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn),企業(yè)需要在生產(chǎn)線上加裝傳送帶和讀碼處理器,在藥盒上加印電子監(jiān)管碼,完成附碼、掃描上傳等工作,投入巨資對(duì)硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造,增加人力成本。
再加上國(guó)家政策規(guī)定網(wǎng)上藥店必須配備藥師,進(jìn)行藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售需要大量的教育推廣成本,網(wǎng)站建設(shè)及運(yùn)營(yíng)費(fèi)用不菲,企業(yè)負(fù)擔(dān)加重,最終會(huì)使得整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本加大。企業(yè)不可能一直承擔(dān)這部分成本,早晚會(huì)分?jǐn)偟剿幤分腥ィ聘呓K端藥品價(jià)格,埋單的還是消費(fèi)者。
當(dāng)前,醫(yī)藥電商仍處于黎明前的黑暗階段,還有很多瓶頸有待突破,各方都在摸著石頭過(guò)河,醫(yī)藥電商的日子并不好過(guò)。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領(lǐng)域,網(wǎng)上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地,大多數(shù)公司的網(wǎng)上藥店連盈利都談不上。看起來(lái)很美的醫(yī)藥電商,需要真金白銀源源不斷地投入。桎梏于監(jiān)管安全、成本加大、物流配送、醫(yī)保政策等難點(diǎn),眾多醫(yī)藥電商在發(fā)展中仍然步履蹣跚。
來(lái)源:人民郵電報(bào)
Part 4
網(wǎng)售處方藥解禁后:誰(shuí)受益,誰(shuí)受損?
變化之醫(yī)院
大型綜合性醫(yī)院
未必受負(fù)面影響
醫(yī)藥分開(kāi)改革和網(wǎng)售處方藥解禁之后,有部分醫(yī)生和患者會(huì)從大醫(yī)院分流出來(lái)。但對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)不一定有負(fù)面影響。因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分慢性病患者對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)不屬于核心客戶,很多只是簡(jiǎn)單配藥,卻要消耗已經(jīng)很擁擠卻十分有限的醫(yī)療資源。因此對(duì)大型醫(yī)院來(lái)說(shuō),更有價(jià)值的患者可能是依賴于高超醫(yī)術(shù),且病情復(fù)雜,比較嚴(yán)重的疾病。醫(yī)藥分開(kāi)和網(wǎng)售處方藥后,很多普通的慢性病患者,根據(jù)自己病情的輕重緩急,同時(shí)隨著國(guó)家分級(jí)診療的實(shí)施,部分會(huì)選擇去私人診所和網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)所需的處方藥。
一旦這類(lèi)慢性病患者從大型綜合性醫(yī)院分流出去一些,就會(huì)從源頭上“部分緩解”現(xiàn)在大型醫(yī)院的掛號(hào)難,留給真正特別需要會(huì)診治療的患者,因此也不一定會(huì)降低醫(yī)院的收益和學(xué)術(shù)地位,其實(shí)他們?cè)缇统?fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了。尤其是國(guó)家禁止擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模后,分流后反而能夠讓大型醫(yī)院更加集中精力,對(duì)疑難重癥患者提供更高質(zhì)量的治療服務(wù)。
二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院面臨挑戰(zhàn)
網(wǎng)售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問(wèn)題,對(duì)于眾多的二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)這意味著失去了自己的很大一部分收入。
這批醫(yī)院中部分業(yè)務(wù)來(lái)自為周邊患有慢性病老百姓配藥,有清晰的銷(xiāo)售半徑,基本都是本地患者。未來(lái)趨勢(shì)可能會(huì)導(dǎo)致這類(lèi)醫(yī)院收入下降或增長(zhǎng)趨勢(shì)放緩,隨之而來(lái)的醫(yī)院的配置,現(xiàn)金流,人才匹配都有可能走下坡路,部分醫(yī)院會(huì)縮小甚至破產(chǎn)消失。醫(yī)院不比私人診所,其運(yùn)營(yíng)成本較高。因此,將倒逼這批醫(yī)院不得不低成本運(yùn)行,去行政化改革,裁減行政人員,自動(dòng)化日常管理,推進(jìn)執(zhí)行臨床路徑和指南。
所以我們一看到資本市場(chǎng)說(shuō)某個(gè)上市公司收購(gòu)了二級(jí)醫(yī)院,托管了普通醫(yī)療機(jī)構(gòu),從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,“吃藥”的概率非常大。
變化之保險(xiǎn)
醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)
議價(jià)能力提高
由于自由執(zhí)業(yè)能更有針對(duì)性地服務(wù)長(zhǎng)期患者,且有能力提供更好的服務(wù),與公立醫(yī)院相比,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更高,成本更低,這將誘發(fā)一批商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)個(gè)人醫(yī)生的服務(wù),未來(lái)醫(yī)保也會(huì)部分跟進(jìn),形成動(dòng)態(tài)博弈。也使得未來(lái)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院有更多議價(jià)能力。
相對(duì)的,醫(yī)保動(dòng)作的緩慢可能也會(huì)在一定程度上影響網(wǎng)售處方藥的效果。網(wǎng)售處方藥可能會(huì)受益的五類(lèi)藥品中,慢病用藥是最多的。但是這類(lèi)處方藥的消費(fèi)群體中很大比例是在職中青年和退休職工,對(duì)報(bào)銷(xiāo)的需求比較強(qiáng)烈。網(wǎng)售處方藥如果不能實(shí)現(xiàn)目前類(lèi)似醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn),那么在推行的時(shí)候會(huì)有一些困難。但是整體而言,這對(duì)保險(xiǎn)公司是一個(gè)機(jī)會(huì),因?yàn)樵瓉?lái)由于公立醫(yī)院處于絕對(duì)壟斷狀態(tài),隨著生態(tài)演進(jìn),會(huì)有一定的松動(dòng),逐漸撬動(dòng)這一塊“醫(yī)改的堅(jiān)冰”!
變化之渠道
行業(yè)受損必然是傳統(tǒng)醫(yī)藥渠道
中國(guó)藥品產(chǎn)業(yè)規(guī)模的2萬(wàn)億中,大部分是處方藥。網(wǎng)上開(kāi)售處方藥后,行業(yè)受損第一位的是渠道,渠道越大受損越大。因?yàn)楹芏啻笄朗怯蓢?guó)家強(qiáng)制配送、流水和過(guò)票,從而獲得部分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)壟斷套利。處方藥網(wǎng)上開(kāi)放后,他們的流量肯定會(huì)下降。即使國(guó)家考慮另出臺(tái)一些政策,維持這些渠道的壟斷利益,也最多是短期避免阻力的臨時(shí)性措施而已,那么既然鐵了心要推行醫(yī)改,何必?fù)Q湯不換藥。
回到國(guó)家大醫(yī)改的思路――即打破壟斷,倒逼改革,降低總成本,滿足增長(zhǎng)的需求。這種醫(yī)改的精神全世界都是一樣的,無(wú)論是富裕的瑞士還是奧巴馬的《平價(jià)醫(yī)療法案》。
我國(guó)醫(yī)改涉及部門(mén)有發(fā)改委,商務(wù)部門(mén),藥監(jiān)局等等十幾個(gè)部門(mén),還包括各省市都會(huì)進(jìn)行利益的分配和博弈。醫(yī)改雖說(shuō)從管理主體上是應(yīng)該由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé),但缺少其他部門(mén)的支持在實(shí)踐中就會(huì)舉步維艱,各自為政和各部門(mén)利益不同的現(xiàn)狀,也是導(dǎo)致醫(yī)改推行起來(lái)困難重重的原因之一。可是,由于醫(yī)改涉及到各個(gè)部門(mén)的管理權(quán)限以及由此產(chǎn)生的利益,如何有效協(xié)調(diào)始終會(huì)是一個(gè)繞不過(guò)去的難題,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的遲滯都可能拉長(zhǎng)戰(zhàn)線。此次,商務(wù)部門(mén)從提高藥品流通服務(wù)水平和效率上加碼,藥監(jiān)部門(mén)從為互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)松綁上努力,互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)利用資本和技術(shù)的力量爭(zhēng)取“醫(yī)療資源”,這些外部因素是推動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)盡快落實(shí)的一股強(qiáng)大力量。
變化之藥店
受損方還有
運(yùn)營(yíng)成本較高的醫(yī)藥門(mén)店
長(zhǎng)期來(lái)看,網(wǎng)售處方藥的受損方還有運(yùn)營(yíng)成本較高的醫(yī)藥門(mén)店,尤其是北上廣地區(qū)的藥店。
第一,醫(yī)藥消費(fèi)不具備爆發(fā)性,患者的消費(fèi)習(xí)慣也不會(huì)輕易改變,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),他們不會(huì)因?yàn)樗幤穬r(jià)格下降而大幅增加購(gòu)買(mǎi)量,因此藥品消費(fèi)有一定持續(xù)性和穩(wěn)定性。
第二,這些實(shí)體藥店尤其是北上廣地區(qū),租金高,人工貴,成本高。
第三,藥品網(wǎng)上開(kāi)售勢(shì)必沖擊高成本的藥店,門(mén)店銷(xiāo)售下降,毛利率大幅下降,周轉(zhuǎn)率、自有現(xiàn)金流下降,門(mén)店將無(wú)法持續(xù)支撐,部分藥店將被迫縮小規(guī)模或倒閉。
第四,藥店有一定的客戶范圍限制,而網(wǎng)絡(luò)完全摧毀了服務(wù)半徑。
所以在網(wǎng)售處方藥解禁的過(guò)程中,打擊最大的應(yīng)該是北上廣布局為主的醫(yī)藥連鎖。當(dāng)然其實(shí)很多藥店在市場(chǎng)中的布局不是以盈利為目的,從賬面上看很多都是虧損的。藥店集團(tuán)的部分收入是來(lái)自對(duì)制藥廠的反向議價(jià),拿返點(diǎn),非現(xiàn)金模式。藥店還另外銷(xiāo)售計(jì)生用品、保健品、醫(yī)療器械。因?yàn)槿绻麊渭兊剡M(jìn)行藥品銷(xiāo)售,只能基本維持藥店運(yùn)行。
但是不排除有一部分專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的藥店能夠從中受益。在醫(yī)藥分開(kāi)和網(wǎng)售處方藥的這場(chǎng)巨變中,零售藥店的專(zhuān)業(yè)性也被前所未有的強(qiáng)調(diào)。無(wú)論是處方的自由流動(dòng)還是院外銷(xiāo)售業(yè)務(wù)、處方藥網(wǎng)購(gòu),都要求藥店具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)對(duì)接能力。而只有當(dāng)“市場(chǎng)”開(kāi)始呼喚專(zhuān)業(yè)性,人們開(kāi)始意識(shí)到專(zhuān)業(yè)的必要性,藥店才能真正從價(jià)格戰(zhàn)中解脫出來(lái)。
網(wǎng)購(gòu)處方藥可以讓有專(zhuān)業(yè)能力的藥店,增加與淘寶、京東等大電商平臺(tái)抗衡的武器,而不再僅僅只是針對(duì)于OTC、保健品、醫(yī)療器械進(jìn)行價(jià)格大血拼;院外銷(xiāo)售處方藥模式可以讓藥店從部分毛利較低的藥,延伸到毛利更加可觀的高端藥品上來(lái)。
有網(wǎng)店又有實(shí)體渠道的
藥店將先獲益后受損
華潤(rùn)、好藥師、金象網(wǎng)、一心堂等這部分即有網(wǎng)店又有較好實(shí)體渠道的藥店將先獲益后受損。
從早期看,開(kāi)通網(wǎng)上藥店有一定門(mén)檻和監(jiān)管要求,這幾家藥店會(huì)優(yōu)先獲得批準(zhǔn),率先開(kāi)始網(wǎng)上銷(xiāo)售,擴(kuò)張業(yè)務(wù),積累一部分客戶,具有先發(fā)優(yōu)勢(shì)。但這從長(zhǎng)期來(lái)看會(huì)左右互搏,線上有成本,線下也有成本,然后陷入在網(wǎng)售和實(shí)體之間難以抉擇的局面。醫(yī)藥較普通產(chǎn)品有特殊性。隨著自家網(wǎng)上購(gòu)藥增加,自家線下實(shí)體的銷(xiāo)售就會(huì)下降,藥店就會(huì)減少開(kāi)工率和周轉(zhuǎn)率,這會(huì)導(dǎo)致庫(kù)存成本增加,最終面臨醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)布局的去留問(wèn)題。但是如果不是在大城市布局的話,這類(lèi)藥店萎縮的周期還可以延后幾年。
這類(lèi)有網(wǎng)店又有實(shí)體渠道藥店的遠(yuǎn)期利益是受損的。從投資角度看,一個(gè)項(xiàng)目有投資價(jià)值是因?yàn)檫@個(gè)業(yè)務(wù)有膨脹性,比如預(yù)期實(shí)體店增多、銷(xiāo)售額上升、成本下降等。但如上分析,網(wǎng)上售藥業(yè)務(wù)必然會(huì)擠壓實(shí)體店的銷(xiāo)售額。他們?cè)诰W(wǎng)售藥品開(kāi)放的初期會(huì)有短期的發(fā)展,但未來(lái)隨著天貓醫(yī)藥、京東、1號(hào)店等電商巨頭大部隊(duì)的加入,單一連鎖藥店的網(wǎng)售平臺(tái)會(huì)在這些綜合完善的網(wǎng)售平臺(tái)里艱難生存。而這些藥店渠道想再擴(kuò)張建設(shè)實(shí)體藥店時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)因?yàn)樗械膶?duì)手都在不斷發(fā)展網(wǎng)店,導(dǎo)致實(shí)體店市場(chǎng)本身的規(guī)模受到擠壓,膨脹空間已受限,只能維持現(xiàn)狀,隨后自己的大本營(yíng)也會(huì)被侵蝕,逐漸關(guān)店。
在理解B2C時(shí),很多人都會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為:因?yàn)槠髽I(yè)在傳統(tǒng)行業(yè)很強(qiáng),那么在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上會(huì)更強(qiáng)大,這就好比很多人認(rèn)為王府井、百聯(lián)集團(tuán)的電商必然超過(guò)淘寶一樣。但是經(jīng)過(guò)十幾年時(shí)間的驗(yàn)證,平臺(tái)型電商的規(guī)模其實(shí)是這些傳統(tǒng)企業(yè)電商的數(shù)百倍。這是兩種不同的商業(yè)模式,在重新洗牌的過(guò)程中,傳統(tǒng)的醫(yī)藥分銷(xiāo)商沒(méi)有太多優(yōu)勢(shì),甚至處于劣勢(shì)地位,尤其是在人才結(jié)構(gòu)儲(chǔ)配、IT技術(shù)、營(yíng)銷(xiāo)組織方面。這些傳統(tǒng)醫(yī)藥分銷(xiāo)商由于天生的基因,決定了他們?cè)趥鹘y(tǒng)行業(yè)越強(qiáng),他們的平臺(tái)就越?jīng)]有其他企業(yè)愿意加入合作。只有天生平臺(tái)型的電商才有基因能夠進(jìn)行全產(chǎn)業(yè)鏈整合,變得bigger than bigger。
變化之營(yíng)銷(xiāo)模式
醫(yī)藥電商爆款銷(xiāo)售越多,
虧損越大
醫(yī)藥電商和普通電商有很大不同,醫(yī)藥電商特別注重品牌性,即消費(fèi)者指定就是要買(mǎi)某個(gè)品牌的藥,而不是由價(jià)格決定的。和普通商品不同,便宜的衣服有更多人買(mǎi),獲得更多人親睞,但降價(jià)的藥品不一定能提升購(gòu)買(mǎi)量,因?yàn)橛袝r(shí)候需求量只有那么多。尤其處方藥,醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)也會(huì)有品牌方面的考慮。
藥廠或分銷(xiāo)企業(yè)如果學(xué)淘寶的營(yíng)銷(xiāo)模式,用爆款虧損來(lái)吸引流量。那么該爆款不但不會(huì)為其他產(chǎn)品增加購(gòu)買(mǎi)量,反而可能持續(xù)虧損。由于處方藥的特殊性,與OTC和普通電商邏輯不同,消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)處方藥很有針對(duì)性,并不會(huì)在平臺(tái)里閑逛后買(mǎi)其他處方藥。就好比我看到一件可買(mǎi)可不買(mǎi)的衣服降價(jià)了,于是我決定購(gòu)買(mǎi),因?yàn)橘I(mǎi)來(lái)這件衣服對(duì)我還是有一定價(jià)值的。但是我作為一個(gè)沒(méi)有糖尿病的人來(lái)說(shuō),胰島素降價(jià)了跟我又有什么關(guān)系?因此利用虧損保量只是為廠商增加銷(xiāo)售量,并不能為平臺(tái)盈利,還可能是該種爆款銷(xiāo)售越多,虧損也成正比增加。不像普通電商前期虧損,后期可以通過(guò)其他產(chǎn)品銷(xiāo)售轉(zhuǎn)虧為盈。
同時(shí)處方藥是受監(jiān)管的,會(huì)有最低零售價(jià)和最高限價(jià),并不能完全自由定價(jià)。而且占據(jù)實(shí)際銷(xiāo)量很大的基藥,很多不適合作為網(wǎng)售處方藥的標(biāo)的,因?yàn)檫€不夠快遞費(fèi)。而一些高價(jià)藥,很多人還是會(huì)去醫(yī)院開(kāi)。所以我不認(rèn)為處方藥電商會(huì)在2,3年內(nèi)銷(xiāo)售千億,但是長(zhǎng)期來(lái)看沒(méi)有問(wèn)題,還可能會(huì)超預(yù)期!
變化之制藥廠
實(shí)力強(qiáng)勁的制藥廠獲益
在醫(yī)藥分開(kāi)的改革中,最受益的是實(shí)力強(qiáng)勁的制藥廠,具體來(lái)說(shuō)是有獨(dú)家品種、有市場(chǎng)溢價(jià)能力或者有定價(jià)權(quán)的廠商。
1、因?yàn)樘幏剿庪娚踢M(jìn)行虧損爆款營(yíng)銷(xiāo)時(shí),一定會(huì)選擇名牌產(chǎn)品來(lái)做引流,由此會(huì)帶來(lái)該廠家其他產(chǎn)品銷(xiāo)量的上升,名牌產(chǎn)品的行業(yè)地位和市場(chǎng)知曉度也會(huì)更加有所上升。
2、由于供應(yīng)環(huán)節(jié)縮短,雖然終端價(jià)格不變,但是這些藥品出廠價(jià)格卻有了可以提升的空間。多了一個(gè)新的渠道,優(yōu)秀的制藥企業(yè)可以提高出廠價(jià)格或者從原有的傳統(tǒng)渠道分得部分利益,而相應(yīng)的,原來(lái)配送批零渠道議價(jià)能力下降。因此,毋庸置疑,在新的博弈中,獨(dú)家品種,品牌優(yōu)勢(shì),有溢價(jià)能力的藥企將大幅受益。而大多數(shù)券商研究員只看到了渠道受益,而忽略了真正受益的會(huì)是誰(shuí)。
小藥企受擠壓
有受益就有受損。在醫(yī)藥分開(kāi)改革和網(wǎng)售處方藥的背景下,藥品市場(chǎng)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)更加激烈。而一些實(shí)力不強(qiáng),缺少了醫(yī)院合作,沒(méi)有溢價(jià)能力、創(chuàng)新能力和渠道優(yōu)勢(shì)的小藥企將面臨危機(jī)。因?yàn)槭袌?chǎng)動(dòng)態(tài)平衡,渠道商受到大制藥廠商的向上溢價(jià)后,必然反過(guò)來(lái)擠壓小制藥廠的利益,大魚(yú)吃小魚(yú)。這樣會(huì)最終形成強(qiáng)者更強(qiáng),弱者更弱的馬太效應(yīng)。
變化之醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)
E-marketing序幕剛剛拉開(kāi)
1加強(qiáng)藥房管理,保障藥房服務(wù)質(zhì)量
藥房的服務(wù)質(zhì)量水平與藥房的管理水平有著直接的關(guān)系,高質(zhì)量的服務(wù)離不開(kāi)有效的管理。
1.1建立規(guī)范的人員管理制度,提高藥房人員素質(zhì)
1.1.1嚴(yán)格規(guī)范藥師上崗資格 合格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才是保證藥房工作效率與服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥房作為藥學(xué)服務(wù)的窗口,其負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專(zhuān)及大專(zhuān)以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,并具有豐富的藥房管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),具備正確處理、解決各種問(wèn)題的能力。藥房工作人員都應(yīng)具有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),具有藥房工作相關(guān)的實(shí)際操作技能,并通過(guò)考核。同時(shí),藥品監(jiān)督管理部門(mén)定期對(duì)藥房人員進(jìn)行知識(shí)、技能考核,不合格者需要接受繼續(xù)培訓(xùn),合格后方可正式從業(yè)。
1.1.2強(qiáng)化員工的在職教育,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,提高員工學(xué)習(xí)能力 中心藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)重視藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及工作水平的提高,鼓勵(lì)藥師通過(guò)自學(xué)或在職繼續(xù)教育,系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用等,拓展知識(shí)面,結(jié)合實(shí)際工作,學(xué)習(xí)現(xiàn)代藥學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,促進(jìn)知識(shí)的更新,提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)業(yè)期刊和參與學(xué)術(shù)交流,了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)的最新信息和發(fā)展動(dòng)態(tài)。可組織科室人員在每周例會(huì)上針對(duì)專(zhuān)業(yè)期刊所提及的新的知識(shí)、理念向員工傳導(dǎo),提高本科室的工作水平。
1.2制定明確的規(guī)章制度,規(guī)范藥房服務(wù)質(zhì)量
1.2.1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 有章可循的單位才能形成良好有序的工作氛圍,藥房的工作開(kāi)展也必須在一定的規(guī)章制度下。對(duì)于藥房的日常操作應(yīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程,以便對(duì)工作人員形成一種約束作用,要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究,保證藥房的服務(wù)水平。
1.2.2信息化管理 醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來(lái)越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無(wú)誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[2]。
1.2.3加強(qiáng)藥房的藥品管理 藥品是否合格以及藥品的質(zhì)量如何,都對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生直接影響,因此,對(duì)于藥房的藥品應(yīng)嚴(yán)格做好管理工作。①制訂藥品的采購(gòu)及退出管理機(jī)制:藥品采購(gòu)要及時(shí)準(zhǔn)確,做好《藥品驗(yàn)收記錄表》,嚴(yán)格把控好藥品的質(zhì)量。在藥品供應(yīng)方面提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、良效、低毒、順從、齊全的藥品;科學(xué)、規(guī)范本院藥事管理工作,做好醫(yī)院新藥引進(jìn)管理中應(yīng)制訂的制度,建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度,制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則,建立評(píng)審專(zhuān)家組,負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作,使新藥引進(jìn)程序公開(kāi)透明,本著公平、公開(kāi)、公正的原則,最大限度地防范藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的不正之風(fēng)[3]。定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況,組織專(zhuān)家組評(píng)價(jià)本院藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰品種及意見(jiàn),保證病區(qū)住院患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)[4]。②做好藥品的儲(chǔ)藏管理:分派專(zhuān)門(mén)人員對(duì)藥品的儲(chǔ)藏做好管理,被分派人員需熟悉藥品存儲(chǔ)的基本知識(shí),應(yīng)注意將藥品存放在干燥、陰涼、通風(fēng)的環(huán)境中,避免藥品受潮產(chǎn)生霉變;堅(jiān)持"先進(jìn)先出,先產(chǎn)先發(fā)"的用藥原則,科學(xué)做好用藥工作,避免在發(fā)藥時(shí)出錯(cuò)而影響藥房服務(wù)質(zhì)量。③做好藥品的檢查工作: 應(yīng)每天堅(jiān)持對(duì)藥房的溫度和濕度做好測(cè)查工作,避免存放藥品的環(huán)境不合格影響藥品的質(zhì)量,尤其是散裝藥片和注射劑應(yīng)做好質(zhì)量檢查工作,避免出現(xiàn)變質(zhì)情況。④做好特殊藥品的管理工作: 對(duì)于精麻類(lèi)特殊藥品,應(yīng)用保險(xiǎn)柜專(zhuān)門(mén)存儲(chǔ),同時(shí),發(fā)藥時(shí)要認(rèn)真做好核實(shí)工作,核對(duì)好人名,并確定處方的真實(shí)性和合法性,保證精麻藥品的妥善處理。
1.2.4制訂中心藥房藥品配送制,建立藥物配置中心 為滿足臨床治療和合理用藥的需要,藥劑科應(yīng)加快制訂藥房藥品配送制度,即藥物配置中心在藥師的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理下,工作人員以配制區(qū)為操作平臺(tái)進(jìn)行中心病區(qū)用藥的配制,并通過(guò)雙人復(fù)核后以專(zhuān)人配送至病區(qū),在與護(hù)士復(fù)核、完成交接手續(xù)后交給病區(qū)使用。可通過(guò)配置中心工作的開(kāi)展作為一個(gè)平臺(tái),開(kāi)展臨床藥學(xué),促進(jìn)合理用藥。要加快藥物配置中心的籌備與建設(shè),并在臨床科室做好宣傳與培訓(xùn)工作,使中心盡快投入使用,并正常運(yùn)轉(zhuǎn)。藥物配置中心的建立不僅在醫(yī)院醫(yī)療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)效益等方面發(fā)揮了主要作用,而且也將藥學(xué)技術(shù)服務(wù)觀念滲透于臨床醫(yī)療和護(hù)理中,使臨床藥學(xué)落到實(shí)處。
1.3加強(qiáng)與臨床科室醫(yī)生、護(hù)士溝通與協(xié)調(diào) 深入臨床,加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通,提高自身臨床知識(shí)水平,培養(yǎng)溝通交流能力。藥學(xué)服務(wù)要求以患者為中心,藥師需要對(duì)醫(yī)生的治療意見(jiàn)、患者情況、疾病類(lèi)型等信息進(jìn)行綜合、分析而制定出給藥方案。藥師不僅要提供給臨床科室準(zhǔn)確合格的藥品,而且要經(jīng)常下臨床科室與醫(yī)生、護(hù)士溝通,征求他們的意見(jiàn),積極配合臨床醫(yī)師、護(hù)士,正確選用藥物。
2開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)與研究
藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素,它緊密配合臨床積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[5,6]。
2.1藥學(xué)服務(wù) 藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical Care, PC) 是20世紀(jì)90年代初美國(guó)Minnesota大學(xué)藥學(xué)院Helper和Strand 兩位教授提出的, 最初的定義是指為得到改善患者生命質(zhì)量的最終結(jié)果而向患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療[7]。后來(lái)Strand 重新定義為"藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對(duì)患者藥物治療有關(guān)需要承擔(dān)義務(wù)并對(duì)這種承擔(dān)的義務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)的實(shí)踐"[8]。藥學(xué)服務(wù)的使命,主要是藥師參與全程的藥學(xué)服務(wù)來(lái)提供藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品,另外提供藥品相關(guān)的服務(wù),這樣幫助社會(huì)和廣大的人民得到最好的藥的利用。藥品服務(wù)是以藥師來(lái)服務(wù),通過(guò)醫(yī)護(hù)人員直接面向患者,這是一個(gè)互動(dòng)的關(guān)系,在使用藥治療的全過(guò)程得到最大的治療效果和最小的副作用。藥學(xué)服務(wù)的途徑已經(jīng)在80年代開(kāi)始,國(guó)家先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家有藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念,核心是以患者為中心,從社會(huì)生理、心理全過(guò)程來(lái)關(guān)注患者,核心是關(guān)注患者,另外是全過(guò)程的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)已經(jīng)解決了藥學(xué)服務(wù)所要達(dá)到的目標(biāo)和整個(gè)的要求,具體在門(mén)診藥房這塊。①患者的利益第一;②必須確保藥品的質(zhì)量,另外要給予患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)。
2.2藥學(xué)咨詢 開(kāi)展藥學(xué)咨詢是合理用藥的有效措施之一,也是為藥師提供的直接面向患者的藥學(xué)服務(wù)方式之一,是藥學(xué)服務(wù)的突破口。21世紀(jì)的醫(yī)院藥學(xué)是以臨床藥學(xué)為核心的綜合性藥學(xué)服務(wù),藥師直接參與到患者用藥方案的制定中,指導(dǎo)合理用藥。利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[9]和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[10],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥[11]。
3部分實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化
藥師的本職工作應(yīng)當(dāng)是輔助醫(yī)師制定藥物治療方案、給予患者用藥指導(dǎo)及審核醫(yī)生處方的用藥配伍合理性[12]。隨著醫(yī)院整體現(xiàn)代化水平的提高,藥房自動(dòng)化是藥房現(xiàn)代化建設(shè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)利用先進(jìn)的自動(dòng)化技術(shù)及HIS系統(tǒng)對(duì)藥品的管理提高空間、時(shí)間及人員工作效率、節(jié)約能源、降低管理成本的目標(biāo)。
我國(guó)門(mén)診藥房自動(dòng)化設(shè)備的研發(fā)起步較晚,比國(guó)外大概晚了十年。但是我國(guó)門(mén)診藥房有其處方量大、患者集中、發(fā)藥量和發(fā)藥強(qiáng)度高的特點(diǎn)[13,14]。針對(duì)我國(guó)大部分醫(yī)院的實(shí)際情況,全部實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化具有相當(dāng)大的困難,因此本文建議先在有條件的醫(yī)院部分實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)逐步完善,國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都建立了自己的信息化網(wǎng)絡(luò),HIS、LIS、PACS等的應(yīng)用已經(jīng)徹底改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)作方式。信息的數(shù)字化、自動(dòng)化不但提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,還為醫(yī)院節(jié)約了資源,對(duì)醫(yī)院的管理起到了極大的促進(jìn)作用。醫(yī)院通過(guò)添置自動(dòng)化設(shè)備,對(duì)部分藥品通過(guò)自動(dòng)化系統(tǒng)連接設(shè)備,達(dá)到患者自助取藥的目的。通過(guò)實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化系統(tǒng),醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)藥品的科學(xué)管理,可方便查詢?nèi)粘3鏊幥闆r、上藥情況、處方量、儲(chǔ)藥量等,有效解決藥品損耗問(wèn)題,提高了處方準(zhǔn)確率和發(fā)藥效率,有效控制配藥差錯(cuò),促進(jìn)臨床安全用藥;縮短配藥時(shí)間和患者等候時(shí)間。
同時(shí),在藥師管理方面,也能夠把藥師從繁雜的人工配藥勞動(dòng)中解脫出來(lái),將主要精力用于臨床用藥指導(dǎo)。此外,還可進(jìn)行藥品批號(hào)追蹤,為藥品安全提供保障。藥房自動(dòng)化是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的方向。
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(一)強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)管。繼續(xù)加強(qiáng)GSP認(rèn)證跟蹤檢查,突出重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)品種,至年底,藥品批發(fā)企業(yè)跟蹤檢查覆蓋面達(dá)到100%,零售企業(yè)覆蓋面達(dá)到90%,對(duì)醫(yī)療器械專(zhuān)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查不少于2次。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》,加強(qiáng)企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)審查和跟蹤檢查,嚴(yán)厲查處醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)各種形式的違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為。加強(qiáng)對(duì)發(fā)證一年內(nèi)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的跟蹤檢查,強(qiáng)化企業(yè)自律意識(shí)和自我規(guī)范能力。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)植入材料和人工器官、介入器材、體外循環(huán)及血液處理設(shè)備等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督檢查,建立健全日常監(jiān)管檔案,加強(qiáng)日常監(jiān)管與信用平價(jià)工作的結(jié)合,提高監(jiān)管的針對(duì)性和有效性,促進(jìn)企業(yè)質(zhì)量管理水平的提高。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療器械使用單位的監(jiān)管。進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)《安徽省藥品醫(yī)療器械使用管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理和監(jiān)督檢查,突出監(jiān)管重點(diǎn)和本地實(shí)際,實(shí)行有重點(diǎn)的檢查,不斷提高醫(yī)療器械使用單位對(duì)醫(yī)療器械依法管理意識(shí)和管理水平,切實(shí)保障使用環(huán)節(jié)安全有效。
(四)加強(qiáng)藥品銷(xiāo)售人員的監(jiān)督管理。繼續(xù)完善藥品銷(xiāo)售人員備案管理制度,建立以“二書(shū)二證一合同”(法人企業(yè)的任職書(shū)、法人授權(quán)委托書(shū)、身份證、培訓(xùn)上崗證以及勞動(dòng)部門(mén)簽證的勞動(dòng)合同)為主要內(nèi)容的藥品銷(xiāo)售人員檔案,建立藥品銷(xiāo)售人員網(wǎng)上查詢系統(tǒng),及時(shí)在市局網(wǎng)站公布經(jīng)審核合格的銷(xiāo)售人員名單及誠(chéng)信記錄,強(qiáng)化對(duì)銷(xiāo)售人員未上網(wǎng)備案企業(yè)的監(jiān)管。
(五)推進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)藥品安全信用體系建設(shè)。全面實(shí)施藥械批發(fā)企業(yè)藥品安全信用分類(lèi)管理工作,積極開(kāi)展藥品零售企業(yè)藥品安全信用分類(lèi)管理試點(diǎn)工作,建立完善違法企業(yè)“黑名單”制度,督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)加強(qiáng)行為自律。至年底,藥械批發(fā)企業(yè)藥品安全信用分類(lèi)管理的覆蓋面達(dá)到100%。在醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上,以高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)為契入點(diǎn),積極推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系建設(shè),強(qiáng)化企業(yè)自律意識(shí)和責(zé)任意識(shí),突出監(jiān)管重點(diǎn)。
(六)強(qiáng)化企業(yè)是藥械安全第一責(zé)任人的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員的培訓(xùn),進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)的藥品安全主體責(zé)任。
(七)積極配合相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)保定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入、日常監(jiān)督檢查和年檢工作。
二、強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)許可和GSP認(rèn)證工作,促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)整體水平的提高
(一)嚴(yán)格藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》、《安徽省藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》及《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》從嚴(yán)審批新開(kāi)辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。
(二)認(rèn)真做好藥品醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證換證和GSP再認(rèn)證工作。嚴(yán)格按照現(xiàn)行GSP標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)許可證管理及認(rèn)證管理等規(guī)定,積極穩(wěn)妥地做好換證、再認(rèn)證工作。積極探索GSP認(rèn)證與藥品經(jīng)營(yíng)許可管理相結(jié)合的工作機(jī)制,及時(shí)總結(jié)認(rèn)證工作經(jīng)驗(yàn),完善認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查方法,研究更加科學(xué)規(guī)范的認(rèn)證管理模式。
(三)開(kāi)展藥品經(jīng)營(yíng)許可分級(jí)分類(lèi)管理模式試點(diǎn)工作。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的總體部署和安排,研究制定不同的監(jiān)管政策,開(kāi)展分類(lèi)、分級(jí)管理試點(diǎn)工作,提高經(jīng)營(yíng)許可監(jiān)管效能。
(四)優(yōu)化醫(yī)藥資源整合。結(jié)合GSP認(rèn)證、換證及日常監(jiān)管等工作,依法淘汰一批條件差、水平低、管理不規(guī)范的藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)。充分發(fā)揮監(jiān)管部門(mén)的政策導(dǎo)向、信息技術(shù)服務(wù)等作用,鼓勵(lì)同行業(yè)兼并重組,支持醫(yī)藥物流園區(qū)建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。
三、深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè),探索城區(qū)藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)
(一)鞏固農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見(jiàn)》,加強(qiáng)農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員隊(duì)伍建設(shè),定期對(duì)“兩員”開(kāi)展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),落實(shí)考核和獎(jiǎng)懲措施,不斷提高“兩員”的協(xié)查協(xié)管能力。充分運(yùn)用信息化手段,加強(qiáng)農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)使用的監(jiān)管,逐步構(gòu)建農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)監(jiān)管信息、手段和監(jiān)管資源的綜合利用。
(二)完善農(nóng)村藥品供應(yīng)保障體系。結(jié)合GSP跟蹤檢查、“規(guī)范藥房”創(chuàng)建等工作,進(jìn)一步整頓規(guī)范農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)秩序,推動(dòng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)。
(三)促進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有機(jī)結(jié)合。深入貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》,以農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)為核心,從提高涉藥人員素質(zhì)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的質(zhì)量管理、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房硬件設(shè)施等方面著手,規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)藥渠道,保障農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量。至年底,80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50%的村衛(wèi)生室的藥房達(dá)到“規(guī)范藥房”要求。
(四)深入社區(qū)開(kāi)展藥品安全宣傳,探索城區(qū)兩網(wǎng)建設(shè)模式。完善城區(qū)“兩網(wǎng)”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),以監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)為依托,發(fā)揮社區(qū)宣傳作用,營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。
四、加強(qiáng)對(duì)違法藥品醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測(cè)力度,規(guī)范藥品醫(yī)療器械廣告行為
(一)充分利用違法藥品廣告監(jiān)測(cè)儀器,對(duì)市級(jí)廣播電視媒體的藥械廣告進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè),做到有記錄,及時(shí)上報(bào)違法廣告
(二)繼續(xù)開(kāi)展廣告企業(yè)信用體系建設(shè)。做好信用信息采集、登記工作,建立并及時(shí)更新廣告企業(yè)信用檔案。
(三)進(jìn)一步加大違法藥品醫(yī)療器械廣告整治力度。要加大對(duì)“停售”藥品的監(jiān)督檢查力度,同時(shí)加大對(duì)零售藥店銷(xiāo)售違法廣告藥品的檢查和抽驗(yàn)力度,探索建立“上下聯(lián)動(dòng)、監(jiān)管有力”的藥品醫(yī)療器械廣告監(jiān)管機(jī)制。
五、大力宣傳貫徹《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》,深入開(kāi)展醫(yī)療器械專(zhuān)項(xiàng)整治
(一)組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),充分利用各種媒體廣泛宣傳《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療器械法規(guī),并通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式培訓(xùn)企業(yè)管理人員,增強(qiáng)其依法經(jīng)營(yíng)意識(shí)。
(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械專(zhuān)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,對(duì)超范圍經(jīng)營(yíng)、擅自變更注冊(cè)地址、倉(cāng)庫(kù)地址,或減少經(jīng)營(yíng)和倉(cāng)庫(kù)面積,降低經(jīng)營(yíng)條件的企業(yè)予依法查處,對(duì)長(zhǎng)期不能正常經(jīng)營(yíng)的企業(yè)注銷(xiāo)其經(jīng)營(yíng)許可證。
六、強(qiáng)化醫(yī)療器械注冊(cè)監(jiān)管
認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家一類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)審批規(guī)范和《安徽省醫(yī)療器械注冊(cè)核查工作規(guī)范》,規(guī)范注冊(cè)審批行為,加強(qiáng)醫(yī)療器械注冊(cè)資料真實(shí)有效性的核查,切實(shí)保障醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品的安全有效。為提高企業(yè)醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)工作的管理,指導(dǎo)幫助企業(yè)在注冊(cè)申報(bào)工作中各相關(guān)技術(shù)文件的規(guī)范,擬試行醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)申報(bào)專(zhuān)員制度,通過(guò)實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn),規(guī)范注冊(cè)申報(bào)工作。
七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作
認(rèn)真做好《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和在評(píng)價(jià)管理辦法》學(xué)習(xí)和宣傳貫徹工作,市局計(jì)劃舉辦一次專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),通過(guò)多層次、多形式、多渠道地貫徹培訓(xùn),普及相關(guān)法規(guī)知識(shí)和醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高監(jiān)測(cè)人員的技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì),提高醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)能力。督促落實(shí)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心下達(dá)給市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心的監(jiān)測(cè)工作,進(jìn)一步提升我市醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)水平。
八、繼續(xù)開(kāi)展“清理家庭小藥箱”惠民活動(dòng),促進(jìn)公眾安全合理用藥
(一)在做好城市家庭過(guò)期失效藥品回收工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴(kuò)大農(nóng)村定點(diǎn)回收藥店的數(shù)量和分布區(qū)域,積極幫助廣大人民群眾及時(shí)清理家庭小藥箱,集中、統(tǒng)一銷(xiāo)毀家庭過(guò)期失效藥品,打擊非法回收藥品行為,促進(jìn)安全合理用藥。
(二)建立完善家庭過(guò)期失效藥品回收長(zhǎng)效機(jī)制,并將此項(xiàng)工作與規(guī)范零售藥店行為、安全合理用藥宣傳、藥品質(zhì)量投訴舉報(bào)等工作有機(jī)結(jié)合,作為食品藥品監(jiān)管部門(mén)的一項(xiàng)惠民工程堅(jiān)持不懈地開(kāi)展下去。
第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。
中央、省、部隊(duì)駐青單位及其在職職工和退休人員按照本規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)療保險(xiǎn))。
城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)農(nóng)工商企業(yè)及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行規(guī)定。
第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,分步實(shí)施。市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽(yáng)區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本規(guī)定納入市級(jí)統(tǒng)籌;即墨市、膠州市、膠南市、萊西市、平度市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),暫由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌集和管理,適時(shí)納入全市統(tǒng)籌。
第四條建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),與大額醫(yī)療補(bǔ)助、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。
第五條建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則:
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和在職職工雙方共同負(fù)擔(dān);
(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合;
(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。
第六條市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理和監(jiān)督檢查工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。
衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)、食品藥品監(jiān)督等有關(guān)部門(mén),應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳
第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。
用人單位以在職職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),2005年駐市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)用人單位按照8%,駐嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽(yáng)區(qū)用人單位按照7%;2006年駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照8%;2007年起駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照9%的比例繳納。
在職職工以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù),按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。
第九條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),企業(yè)從職工福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支,國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位從社會(huì)保障費(fèi)中列支。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。
第十條用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、破產(chǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條新建單位應(yīng)當(dāng)在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后的30日內(nèi),持營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者登記證書(shū)等有關(guān)證照,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
用人單位招用人員,應(yīng)當(dāng)在招用后的30日內(nèi),到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所招用人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。
用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理變更或注銷(xiāo)登記手續(xù)。
第十二條市財(cái)政按照不低于當(dāng)年籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金部分的3-5%補(bǔ)助基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第三章個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金
第十三條用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶)和社會(huì)統(tǒng)籌基金。
個(gè)人帳戶包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分。個(gè)人帳戶暫按照下列規(guī)定計(jì)入:
(一)在職職工35周歲以下的,按照本人繳費(fèi)工資的2.3%計(jì)入;
(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費(fèi)工資的2.7%計(jì)入;
(三)在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入;
(四)退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入。其中,70周歲以下月計(jì)入額低于60元的按60元計(jì)入;70周歲及以上月計(jì)入額低于70元的按70元計(jì)入。
個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照全部參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶部分占35%左右的原則測(cè)算確定,報(bào)市政府批準(zhǔn)后適時(shí)調(diào)整。
單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在扣除計(jì)入個(gè)人帳戶部分后,全部劃入社會(huì)統(tǒng)籌基金。
第十四條個(gè)人帳戶用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人自負(fù)部分以及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。社會(huì)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)批準(zhǔn)納入社會(huì)統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門(mén)診大額醫(yī)療費(fèi)。
第十五條個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有,滾存積累,超支不補(bǔ),只能按照規(guī)定用于醫(yī)療消費(fèi)。
計(jì)入個(gè)人帳戶的資金,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入。
參保人死亡,個(gè)人帳戶仍有余額的可以按照規(guī)定繼承。
第十六條參保人在本市內(nèi)跨區(qū)(市)流動(dòng)時(shí),個(gè)人帳戶隨同轉(zhuǎn)移。參保人離開(kāi)本市時(shí),個(gè)人帳戶余額轉(zhuǎn)入新的勞動(dòng)關(guān)系所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);無(wú)法轉(zhuǎn)移的,可以將個(gè)人帳戶余額一次性支付給本人。
第十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,即:當(dāng)年籌集的部分,按照活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按照3個(gè)月期整存整取存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶的沉淀資金,比照3年期零存整取存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第十八條用人單位和職工依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并且按照規(guī)定繳費(fèi)的,從繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十九條實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限制度。參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的,退休(職)后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前,參保職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限;基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以后,按照實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前和實(shí)施以后的繳費(fèi)年限之和為本人累計(jì)繳費(fèi)年限。
職工符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時(shí),達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,可以辦理一次性補(bǔ)繳。其中,因單位欠繳造成繳費(fèi)年限不足的,由單位和職工個(gè)人分別按照欠繳年度的繳費(fèi)基數(shù)和比例補(bǔ)繳;其他原因造成繳費(fèi)年限不足的,由本人以退休時(shí)上年度全市職工平均工資為基數(shù),按照規(guī)定比例補(bǔ)繳。繳費(fèi)年限不滿,又不辦理一次性補(bǔ)繳的,退休(職)后不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
第二十條社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn),是指統(tǒng)籌基金支付前先由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用額度。一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn),分別為500元、670元、840元。
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行;第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的,不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額或者定額管理,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的最高醫(yī)療費(fèi)限額為4萬(wàn)元。
從第一次由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)發(fā)生之日起,滿12個(gè)月為一個(gè)醫(yī)療年度。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工工資增長(zhǎng)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況提出意見(jiàn),報(bào)市政府批準(zhǔn)后適時(shí)調(diào)整。
第二十一條參保人員住院治療或者患特殊疾病門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi),在社會(huì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,按照分檔累加計(jì)算的辦法,由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照一定比例分別負(fù)擔(dān):5000元以下部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、14%、16%;5000元至10000元部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為10%、12%、14%;10000元至20000元部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;20000元至最高支付限額部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。其余部分由社會(huì)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。
退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的自負(fù)比例,減半執(zhí)行。
第二十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法,按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在維持基金收支平衡的前提下,市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén),對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,提高參保人員基本醫(yī)療保障水平。
第二十三條建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,每人每月按照5元標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助金。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付20萬(wàn)元。
大額醫(yī)療補(bǔ)助金籌集和支付標(biāo)準(zhǔn),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出意見(jiàn),報(bào)市政府批準(zhǔn)后調(diào)整。
第二十四條職工因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),執(zhí)行工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,不得在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第五章有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
第二十五條離休人員、老和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人(含人民警察)的醫(yī)療待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)療費(fèi)用按照原資金渠道解決;支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。
第二十六條國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按照國(guó)家、省和本市有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助。
第二十七條有條件的企業(yè)及非財(cái)政收支統(tǒng)管的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具體實(shí)施方案,應(yīng)當(dāng)由本單位職工(代表)大會(huì)討論決定,并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由單位按照有關(guān)規(guī)定管理或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理,主要用于本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金支付范圍以外、個(gè)人帳戶支付不足部分的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,不得計(jì)入個(gè)人帳戶。
第二十八條失業(yè)人員個(gè)人帳戶余額可以繼續(xù)使用,不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間患病就醫(yī)的,執(zhí)行失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。
第二十九條原享受公費(fèi)醫(yī)療的普通高等院校在校學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),仍由財(cái)政部門(mén)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付,所在學(xué)校負(fù)責(zé)管理。
職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費(fèi),仍按原辦法解決。
第六章醫(yī)療服務(wù)管理
第三十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、公開(kāi)公平、方便參保人員的原則確定,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議,明確各自的權(quán)利和義務(wù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定和管理辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)制定。
第三十一條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理,監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第三十二條食品藥品監(jiān)督部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店使用或者出售各類(lèi)藥品的管理和監(jiān)督,確保參保患者的用藥安全。
第三十三條物價(jià)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格和服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的管理和監(jiān)督,合理控制價(jià)格水平。
第三十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外費(fèi)用,為參保患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治參保患者的處方、病案、醫(yī)囑、診療報(bào)告單、收據(jù)等有關(guān)材料,有權(quán)監(jiān)督檢查定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的情況,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)積極配合。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出規(guī)定的診療、服務(wù)或藥品費(fèi)用,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店有權(quán)對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督,提出意見(jiàn)和建議,對(duì)其工作人員違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題,可以向有關(guān)部門(mén)檢舉。
第三十五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享有以下權(quán)利:
(一)持個(gè)人勞動(dòng)和社會(huì)保障卡,可以按照有關(guān)規(guī)定到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥;
(二)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),享有知情權(quán);
(三)對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,享有簽字認(rèn)可的權(quán)利;
(四)對(duì)個(gè)人參保信息、醫(yī)療消費(fèi)信息,享有查詢的權(quán)利。
第三十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下義務(wù):
(一)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)章制度;
(二)配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;
(三)不得將個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、勞動(dòng)和社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用;
(四)符合出院條件的不得拖延出院。
第三十七條享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員需要異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,應(yīng)當(dāng)由規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)方可異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療。未經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或者未按照規(guī)定提供有效報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)等有關(guān)證明材料的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷(xiāo)。
第三十八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支的原則,采取總量控制、彈性結(jié)算為主,與限額結(jié)算、單病種結(jié)算、項(xiàng)目結(jié)算相結(jié)合,同醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤的方式。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,按月及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店結(jié)算醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用。
第七章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督
第三十九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線,納入財(cái)政專(zhuān)戶管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。
第四十條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)決算草案的編制、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算給付、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余額的存期安排和個(gè)人醫(yī)療帳戶的記錄、管理等工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理,并接受審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)保障等行政部門(mén)的監(jiān)督檢查。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排,不得從基金中提取。
第四十一條勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督檢查,審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支付情況定期向社會(huì)公布,接受參保人員和社會(huì)的監(jiān)督。
第四十二條財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶核算,審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算。
第四十三條審計(jì)部門(mén)依法負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第四十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理情況,應(yīng)當(dāng)定期報(bào)告市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)。
第四十五條建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核制度。勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)或者處罰。
第四十六條建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立并公開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話和投訴信箱。參保人對(duì)本規(guī)定第五十二條、第五十三條、第五十四條、第五十五條所列情形可以向勞動(dòng)保障部門(mén)舉報(bào)。
對(duì)參保職工投訴舉報(bào)案件,勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查核實(shí),在15日內(nèi)將調(diào)查及處理結(jié)果以書(shū)面形式回復(fù)舉報(bào)投訴人。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人違反本規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)經(jīng)查實(shí)的,可按照罰款額20%的比例獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。
舉報(bào)受理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保密。
第四十七條成立市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,由市政府負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成,組織研究醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的有關(guān)問(wèn)題。
第四十八條成立市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),邀請(qǐng)市人大、市政協(xié)有關(guān)負(fù)責(zé)人及市人大代表、政協(xié)委員、用人單位代表、工會(huì)代表、職工代表、醫(yī)療專(zhuān)家參加,定期聽(tīng)取醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào),監(jiān)督市勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)情況,向市委、市政府提出完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的意見(jiàn)、建議。
第八章法律責(zé)任
第四十九條用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,偽造、編造、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)材料,或者不設(shè)賬冊(cè),致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的,依照有關(guān)規(guī)定給予處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十條用人單位未按照規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記,或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第五十一條用人單位未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納;遲延繳納的,除責(zé)令補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。
滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第五十二條參保人員有下列行為之一騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款,暫停其一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)將本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、勞動(dòng)和社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用的;
(二)采取不正當(dāng)手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
第五十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下罰款,對(duì)直接責(zé)任人處以500元以上1000元以下的罰款;情節(jié)較重的,暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),責(zé)令限期整改:
(一)為參保人提供與所患疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的;
(二)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁個(gè)人負(fù)擔(dān)的;
(三)不按照規(guī)定限量開(kāi)藥或搭車(chē)開(kāi)藥、串換藥品的;
(四)未經(jīng)參保患者同意,使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外藥品,或者提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的;
(五)對(duì)參保患者限定住院費(fèi)用的;
(六)無(wú)正當(dāng)理由拒收參保患者住院治療的;
(七)其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格規(guī)定,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還;情節(jié)嚴(yán)重的,暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),責(zé)令限期整改。
第五十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還,并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款,對(duì)負(fù)直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員暫停其一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,一年內(nèi)不得重新定點(diǎn);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)或?qū)⒎腔踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(二)超出定點(diǎn)服務(wù)范圍,擅自承攬住院、家庭病床、門(mén)診特殊疾病醫(yī)療業(yè)務(wù),騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(三)采取掛床住院、分解住院等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(四)偽造醫(yī)療文書(shū)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(五)其他嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
第五十五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店及其工作人員有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)藥店處以5000元以上20000元以下罰款,對(duì)直接責(zé)任人處以500元以上1000元以下的罰款;情節(jié)較重的,暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),限期整改;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)藥店資格;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)不嚴(yán)格按照處方劑量和配伍配藥的;
(二)將生活用品等非藥品納入?yún)⒈B毠趧?dòng)和社會(huì)保障卡金支付范圍的;
(三)不執(zhí)行藥品價(jià)格有關(guān)規(guī)定的;
(四)其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。
第五十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情況之一的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按照規(guī)定將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶、社會(huì)統(tǒng)籌基金帳戶的;
(二)貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;
(三)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理規(guī)定,造成基金損失的;
(四)違反規(guī)定審批和支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;
(五)對(duì)舉報(bào)的違法行為不及時(shí)查處或者不予答復(fù)的;
(六)索賄受賄、的。
第五十七條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情況之一的,由其上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)對(duì)舉報(bào)的違法行為不及時(shí)查處或者不予答復(fù)的;
認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《決定》,按照.8.16國(guó)家六部委集中整治“兩非”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)電視電話會(huì)議精神要求,進(jìn)一步建立健全孕情跟蹤服務(wù)管理制度,嚴(yán)厲打擊非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩非”),綜合治理我區(qū)出生人口性別比偏高問(wèn)題,確保人口和計(jì)劃生育事業(yè)健康發(fā)展,社會(huì)和諧穩(wěn)定,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二、工作目標(biāo)
本次集中整治“兩非”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),堅(jiān)持宣傳教育與健全機(jī)制、加強(qiáng)管理與打擊相結(jié)合,明確整治工作重點(diǎn),集中利用八個(gè)月的時(shí)間,使全區(qū)出生人口性別比下降10個(gè)點(diǎn)以上。
(一)建立由黨委、政府牽頭,部門(mén)聯(lián)動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,形成上下互動(dòng)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì)齊動(dòng)的綜合治理格局。
(二)通過(guò)廣泛深入宣傳有關(guān)法律、法規(guī),形成有利于綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題的社會(huì)輿論氛圍。
(三)依法嚴(yán)厲打擊非法鑒定胎兒性別和選擇性別的人工終止妊娠、非法銷(xiāo)售終止妊娠藥品等違法犯罪行為,進(jìn)一步規(guī)范實(shí)名登記管理制度,形成打擊“兩非”的長(zhǎng)效工作機(jī)制,使我區(qū)出生人口性別比明顯好轉(zhuǎn)。
三、工作步驟
專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的活動(dòng)時(shí)間為年8月起至2012年3月。通過(guò)集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),持續(xù)加大工作力度,逐步形成長(zhǎng)效機(jī)制,做到常抓不懈。
(一)動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)階段(年8月)。成立集中整治“兩非”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、制定工作方案、召開(kāi)專(zhuān)題工作會(huì)議,層層部署動(dòng)員,營(yíng)造整治“兩非”工作的濃厚氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各單位要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定具體工作方案、明確責(zé)任和要求,各負(fù)其責(zé),通力協(xié)作,形成集中整治工作合力,確保集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落到實(shí)處。
(二)排查摸底階段(年8月底至年9月)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)“兩非”線索的基礎(chǔ)上,由線索排查倒查小組組織對(duì)線索進(jìn)行排查梳理,開(kāi)展出生人口性別比專(zhuān)項(xiàng)檢查,對(duì)出生人口性別比偏高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行重點(diǎn)管理,進(jìn)行重點(diǎn)突破。
(三)專(zhuān)項(xiàng)治理、查案階段(年9月底-2012年2月)。①組織對(duì)“兩非”案源線索突破查處,全力查辦大案要案。②區(qū)衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)等部門(mén)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各類(lèi)藥械市場(chǎng)進(jìn)行聯(lián)合督查,對(duì)檢查存在問(wèn)題的單位實(shí)施分類(lèi)管理,并建立明察暗訪和定期督查的工作機(jī)制。③要進(jìn)一步強(qiáng)化計(jì)生實(shí)名制工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,重點(diǎn)抓好計(jì)生實(shí)名制的落實(shí)工作。④組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)近兩年出生人口性別比進(jìn)行重點(diǎn)抽查,摸清出生人口性別比工作底子,對(duì)性別比偏高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予重點(diǎn)幫促、誡勉談話、限期整改。
(四)總結(jié)提高階段(2012年3月)。對(duì)集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié),提出下一步治理的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)不斷改進(jìn)工作方法,鞏固整治成效,確保出生人口性別比明顯下降。
四、工作措施
(一)強(qiáng)化宣傳
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要利用各種宣傳手段,宣傳文明進(jìn)步的婚育觀念,禁止“兩非”等法律法規(guī)、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策等,引導(dǎo)群眾自覺(jué)轉(zhuǎn)變重男輕女的舊習(xí)俗,逐步消除社會(huì)性別歧視和不平等現(xiàn)象。圍繞集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作目標(biāo),著力做好以下幾項(xiàng)工作:一是強(qiáng)化正面宣傳。采取“媒體宣傳、環(huán)境宣傳、陣地宣傳、特色宣傳、入戶宣傳”等方式,廣泛宣傳禁止“兩非”有關(guān)政策法規(guī),宣傳“關(guān)愛(ài)女孩”意義和內(nèi)容,深入延伸“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng),著力營(yíng)造濃厚氛圍,要求:1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在主要路口及人員密集場(chǎng)所刷寫(xiě)3-5條、各醫(yī)療單位和計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)2-3條、各村在主要路口刷寫(xiě)1-2條有關(guān)“禁止兩非”內(nèi)容的固定標(biāo)語(yǔ)。2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療衛(wèi)生單位及計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期刊出整治活動(dòng)宣傳專(zhuān)欄,采用設(shè)點(diǎn)咨詢、入戶宣傳等載體,營(yíng)造強(qiáng)大的輿論氛圍。3、區(qū)有關(guān)部門(mén)要利用自身優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)展特色宣傳,采用簡(jiǎn)報(bào)、專(zhuān)報(bào)等多形式開(kāi)展宣傳,廣電中心要設(shè)立專(zhuān)題及時(shí)采編組織各單位典型特色做法。二是強(qiáng)化反面教育。在執(zhí)法過(guò)程中邀請(qǐng)廣電等新聞媒介報(bào)道“兩非”案件查處的典型案例,在宣傳媒體上進(jìn)行曝光,強(qiáng)化反面教育,起到查處一例,教育一方的效果。三是強(qiáng)化利益引導(dǎo)。通過(guò)建立利益導(dǎo)向機(jī)制,給予農(nóng)村純女計(jì)生戶獎(jiǎng)勵(lì),中考加分、本區(qū)事業(yè)單位招聘加分等,讓他們?cè)谡紊嫌写觯?jīng)濟(jì)上有保障,樹(shù)立純女計(jì)生戶勤勞致富、生產(chǎn)標(biāo)兵等典型,在全區(qū)范圍大力宣傳,擴(kuò)大社會(huì)影響面,產(chǎn)生積極效應(yīng)。
(二)強(qiáng)化制度
一是強(qiáng)力推進(jìn)實(shí)名登記制度,主要是以下幾方面:
1、各醫(yī)療單位在為孕婦分娩接生時(shí),必須核實(shí)孕婦身份證,經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息,按規(guī)定出具《出生醫(yī)學(xué)證明》,并保存好存根聯(lián)、分娩接生登記簿、出生證發(fā)放登記等有關(guān)資料。
2、各醫(yī)療單位、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站在落實(shí)終止妊娠手術(shù)時(shí),必須核實(shí)孕婦身份證,經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息,有二名醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)施術(shù)并簽字,并保存好登記簿、電腦儲(chǔ)存信息等有關(guān)資料。
3、各醫(yī)療單位、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕14周以上(含14周)的孕婦進(jìn)行B超檢查時(shí),必須核實(shí)孕婦提供的身份證,經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息,方可施行B超檢查。在場(chǎng)兩名醫(yī)護(hù)人員、孕婦必須共同簽字或蓋手印確認(rèn),并保存好電腦儲(chǔ)存信息及登記簿等有關(guān)資料。
二是規(guī)范B超使用和超聲診斷工作制度:1、是必須制定超聲診斷儀使用管理制度,實(shí)行專(zhuān)人管理并定崗定責(zé)。超聲診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)張貼從事超聲醫(yī)學(xué)工作人員姓名、職務(wù)、職稱(chēng),公布本單位和衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)的舉報(bào)電話,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。2、是必須在規(guī)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所開(kāi)展超聲檢查。除經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展議診活動(dòng)工作外,不得隨意改變超聲診斷工作場(chǎng)所,嚴(yán)禁進(jìn)行超聲流動(dòng)檢查或?qū)⒊曉\斷儀借外單位及他人使用行為。
三是規(guī)范防疫、接生信息登記報(bào)告制度:各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真執(zhí)行信息統(tǒng)計(jì)和報(bào)告、通報(bào)制度,加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的配合和溝通,應(yīng)按《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求,認(rèn)真記錄助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及并發(fā)癥的原始資料,要認(rèn)真填寫(xiě)新生兒出生、死亡和預(yù)防接種等登記表,按時(shí)上報(bào)主管部門(mén);按照《預(yù)防接種管理規(guī)范》要求認(rèn)真記錄接種對(duì)象的接種卡、接種證等相關(guān)資料,記錄項(xiàng)目要真實(shí)、完整,故意漏、錯(cuò)項(xiàng),造假、謊報(bào)和瞞報(bào),視為出具虛假證明行為,依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
四是完善對(duì)中期以上人工終止妊娠手術(shù)報(bào)批制度:一是制定人工終止妊娠工作制度。凡開(kāi)展14周以上(含14周)非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠手術(shù)必須辦理住院手續(xù),手術(shù)前除按照規(guī)定查驗(yàn)相關(guān)證明材料外,還須經(jīng)所在醫(yī)療單位分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可進(jìn)行,要求保存真實(shí)完整的病歷記錄。二是對(duì)孕14周以上(含14周)人工終止妊娠,做好分類(lèi)管理:對(duì)醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠,有下列情形之一的必須查驗(yàn)并保存受術(shù)者由省衛(wèi)生廳指定的有產(chǎn)婦診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)前診斷結(jié)果或市病殘兒鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)學(xué)鑒定證明方可實(shí)施。①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病;②胎兒患嚴(yán)重缺陷;③因患嚴(yán)重疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全需要緊急終止妊娠的,實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的單位可以根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)實(shí)施手術(shù),或由醫(yī)療單位出具的有三名相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽署的“確需終止妊娠”醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果后,經(jīng)科主任、分管院長(zhǎng)同意后方可實(shí)施,并在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局報(bào)告。對(duì)非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠,已婚者,必須查驗(yàn)并收取其由人口和計(jì)劃生育部門(mén)出具的《同意終止妊娠證明》(并由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的人員帶領(lǐng),帶領(lǐng)人員需出示計(jì)生辦證明,同時(shí)在手術(shù)單上簽字負(fù)責(zé)),出示身份證原件并登記身份證號(hào)碼后方可實(shí)施;未婚者,必須查驗(yàn)?zāi)茏C明其未婚的證明材料(如戶口本和未婚證明等)并收取復(fù)印后方可實(shí)施。未經(jīng)批準(zhǔn),任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得開(kāi)展終止妊娠手術(shù)。三是開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)以及妊娠14周以上人工終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療單位,要及時(shí)收集14周以上終止妊娠的信息,并于每月10日前上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人口計(jì)劃生育局。
五是建立“倒查”工作制度。對(duì)孕情跟蹤非正常消失、假雙查(或未雙查人為登記作已雙查)、弄虛作假導(dǎo)致出生的案件,要從對(duì)象開(kāi)始實(shí)施責(zé)任倒查,對(duì)所涉及責(zé)任人存在工作失誤或違規(guī)違紀(jì)行為的,將按有關(guān)規(guī)定實(shí)施責(zé)任追究。
六是建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度,開(kāi)通“兩非”舉報(bào)電話:(區(qū)計(jì)生局)和(區(qū)衛(wèi)生局),發(fā)動(dòng)群眾檢舉揭發(fā)“兩非”線索,對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的單位和個(gè)人及時(shí)給予10000元獎(jiǎng)勵(lì),充分調(diào)動(dòng)群眾參與打擊“兩非”的積極性。
(三)強(qiáng)化監(jiān)管
一是完善制度建設(shè)和器械配備。各醫(yī)療衛(wèi)生單位、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真自查自糾,要求在各工作場(chǎng)所統(tǒng)一制作B超、分娩接生、計(jì)生手術(shù)實(shí)名制工作流程圖、禁止“兩非”醒目標(biāo)識(shí)、配備二代身份證閱讀器和專(zhuān)用電腦、監(jiān)控設(shè)備等。
二是加強(qiáng)從業(yè)人員管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全超聲診斷儀和超聲醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)人員檔案,并報(bào)主管部門(mén)登記備案。各主管部門(mén)要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生技術(shù)服務(wù)工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育、行業(yè)自律教育、簽訂責(zé)任書(shū)、明確崗位職責(zé)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的B超機(jī)等各種可用于胎兒性別鑒定的設(shè)備進(jìn)行全面清查登記造冊(cè),并上報(bào)區(qū)主管部門(mén)。三是加強(qiáng)工作督查。由專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭,紀(jì)委、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)配合,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥械市場(chǎng)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪,不定期組織督查,確保綜合治理出生人口性別比失衡問(wèn)題的各項(xiàng)工作措施真正落實(shí)到位,責(zé)任落實(shí)到人。
(四)強(qiáng)化打擊
要始終保持嚴(yán)管、重罰的高壓態(tài)勢(shì),深入開(kāi)展打擊“兩非”工作:
一是堅(jiān)持孕情跟蹤服務(wù)。對(duì)持證對(duì)象,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕必須單列跟蹤管理,做好經(jīng)常性隨訪服務(wù),按月上報(bào)區(qū)計(jì)生局備查;對(duì)主體合法未領(lǐng)證人員懷孕14周以上的,不予終止妊娠,按照有關(guān)規(guī)定,補(bǔ)辦《生育服務(wù)證》;發(fā)現(xiàn)持證對(duì)象孕情非正常消失的,屬第一孩的5年內(nèi)不批準(zhǔn)生育,屬二孩的取消生育服務(wù)證,落實(shí)長(zhǎng)效節(jié)育措施;對(duì)持證育婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一個(gè)月未申報(bào)出生的和孕情檢查結(jié)果與實(shí)際相差2個(gè)月以上的,將追究相應(yīng)責(zé)任人責(zé)任。
二是打擊私自接生等非法行醫(yī)行為。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,公安、計(jì)生等部門(mén)配合,對(duì)私自接生等非法行醫(yī)行為進(jìn)行一次集中整治。衛(wèi)生部門(mén)還要加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的出生實(shí)名登記制度管理工作,及時(shí)通報(bào)出生情況。
三是打擊非法銷(xiāo)售終止妊娠藥品行為。衛(wèi)生、藥監(jiān)、計(jì)生、工商等部門(mén)要聯(lián)合行動(dòng),開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)藥品銷(xiāo)售和使用的檢查,嚴(yán)禁終止妊娠藥品在市場(chǎng)上自由流通。
四是打擊棄溺、販賣(mài)女?huà)氲冗`法行為。各地發(fā)現(xiàn)女?huà)敕钦K劳觯仨氃?4小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,并積極協(xié)助調(diào)查。公安部門(mén)要采取有力措施,依法打擊棄溺、販賣(mài)女?huà)氲冗`法犯罪行為,發(fā)現(xiàn)一起,處理一起,決不手軟。
五是加大打擊、查案力度。堅(jiān)持“兩非”案件線索每周一篩選,對(duì)有突破可能的案件要緊抓不放,集中人力、物力一查到底,做到案件查處件件有落實(shí)、有回音、有成效。區(qū)紀(jì)委、公安分局、區(qū)人口計(jì)生局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)藥監(jiān)局、分別指定分管領(lǐng)導(dǎo)1人,抽調(diào)辦案人員1至2人,集中辦公,加強(qiáng)設(shè)點(diǎn)布控,深挖“兩非”案源,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每萬(wàn)人提供3條以上有效、可靠線索(具體任務(wù)另發(fā)),區(qū)專(zhuān)項(xiàng)整治辦公室要組織工作小組及時(shí)追查,重拳打擊。在專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須全力以赴,突破“兩非”大案,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每2萬(wàn)人口必須完成1例以上,不能按時(shí)完成任務(wù)的要追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
(五)強(qiáng)化責(zé)任
一是落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。成立區(qū)集中整治“兩非”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作小組:
1、宣傳教育工作小組。負(fù)責(zé)集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的宣傳活動(dòng),利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳倡導(dǎo),增強(qiáng)各級(jí)干部的責(zé)任感和自覺(jué)性;積極開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、形式多樣的社會(huì)宣傳活動(dòng),制作發(fā)放宣傳品,傳播倡導(dǎo)男女平等、少生優(yōu)生等文明婚育觀念,教育群眾轉(zhuǎn)變男尊女卑的傳統(tǒng)觀念,普及保護(hù)婦女兒童權(quán)益的法律知識(shí)。
2、案件線索排查、倒查小組。負(fù)責(zé)對(duì)“兩非”案源線索的梳理、排查、倒查,對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療單位、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店,尤其是案件高發(fā)的重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)單位和重點(diǎn)地區(qū)展開(kāi)“拉網(wǎng)式”排查、倒查。要采取“倒推法”發(fā)現(xiàn)線索,重點(diǎn)對(duì)二孩生育男孩尤其是純二女戶超生一個(gè)男孩的情況全面調(diào)查了解,看其是否實(shí)施“兩非”行為以及具體實(shí)施過(guò)程;對(duì)未參加孕檢而孕情不明的,也要逐個(gè)查明原因,從中發(fā)現(xiàn)線索。通過(guò)清理整治,促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店依法運(yùn)行,照章辦事。
3、案件查處工作小組。對(duì)排查倒查出的“兩非”線索,專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)成員單位按職責(zé)組織人員快速依法突破查處,做到發(fā)現(xiàn)一條、查處一起、挖出一批、教育一片。
4、監(jiān)督檢查工作小組。對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)整治的工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查,督促限時(shí)整改落實(shí)。
二是明確部門(mén)責(zé)任
1、人口計(jì)生部門(mén):
(1)加強(qiáng)宣傳教育,營(yíng)造有利于女孩生活、發(fā)展的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境;宣傳文明進(jìn)步的婚育觀念,有關(guān)保護(hù)婦女兒童、禁止“兩非”等法律法規(guī)、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策等逐步消除社會(huì)性別歧視和不平等現(xiàn)象。
(2)建立完善利益導(dǎo)向機(jī)制,促進(jìn)群眾轉(zhuǎn)變舊的婚育觀念。進(jìn)一步實(shí)施各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)扶持政策,幫助計(jì)劃生育女兒戶增強(qiáng)發(fā)展生產(chǎn)、勤勞致富的能力,提高經(jīng)濟(jì)地位和政治地位。
(3)堅(jiān)持依法管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合。建立行之有效的管理服務(wù)制度,加強(qiáng)對(duì)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員的警示教育,強(qiáng)化行業(yè)自律。
(4)進(jìn)一步規(guī)范孕婦B超、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等實(shí)名登記管理工作。建立經(jīng)常性聯(lián)系制度和信息共享制度,不人為地隨意篡改出生數(shù)據(jù),做到講實(shí)話、報(bào)實(shí)數(shù)、保證出生信息的完整、準(zhǔn)確,杜絕虛報(bào)、瞞報(bào),嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)行為。
(5)指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生部門(mén)抓好孕情跟蹤管理。對(duì)持證對(duì)象,做好經(jīng)常性隨訪服務(wù),對(duì)孕情非正常消失的對(duì)象,要查明原因嚴(yán)肅追究責(zé)任;對(duì)政策外懷孕對(duì)象,嚴(yán)格引產(chǎn)審批程序,及時(shí)落實(shí)補(bǔ)救措施,嚴(yán)禁弄虛作假。
2、衛(wèi)生部門(mén):
(1)廣泛學(xué)習(xí)、宣傳禁止“兩非”的有關(guān)法律、法規(guī);結(jié)合“兩非”案件的通報(bào),開(kāi)展對(duì)從業(yè)人員的警示教育。
(2)加強(qiáng)超聲診斷儀和超聲醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)人員管理,與從業(yè)人員簽訂工作責(zé)任書(shū),明確責(zé)任;建立健全本轄區(qū)超聲診斷儀和超聲醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)人員檔案,并通報(bào)同級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén),掌握工作開(kāi)展情況。會(huì)同人口和計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的超聲診斷儀和超聲醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、清理整頓。
(3)規(guī)范超聲診斷儀使用和超聲診斷工作。制定超聲診斷儀使用管理制度。醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定服務(wù)必須按規(guī)定嚴(yán)格審批,除醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定外,任何單位和個(gè)人在出具鑒定、檢測(cè)和科研等報(bào)告時(shí),不得含有胎兒性別的內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用超聲診斷儀對(duì)孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時(shí),應(yīng)登記每位檢查對(duì)象的基本情況、檢查時(shí)間、檢查范圍、檢查結(jié)果和檢查人,并由當(dāng)事人簽名。檢查人員應(yīng)按申請(qǐng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得違規(guī)檢查能夠判別胎兒性別的部位,不得以任何形式向檢查對(duì)象及其家屬透露或暗示與胎兒性別有關(guān)的信息,不得漏登或不登記孕婦超聲診斷情況。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),必須在規(guī)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所開(kāi)展超聲檢查,除經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展義診活動(dòng)和查環(huán)查孕工作外,不得隨意改變超聲診斷工作場(chǎng)所,嚴(yán)禁進(jìn)行超聲流動(dòng)檢查或?qū)⒊曉\斷儀轉(zhuǎn)借外單位及他人使用。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)審批制度和終止妊娠藥品管理制度。一是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行14周以上非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠手術(shù),必須辦理住院手續(xù),手術(shù)前除按照規(guī)定查驗(yàn)相關(guān)證明材料外,還須經(jīng)所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可進(jìn)行,并按照《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》要求保存真實(shí)完整的病歷記錄;二是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,發(fā)現(xiàn)孕情消失應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生主管部門(mén)匯報(bào),區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)向同級(jí)人口計(jì)生行政部門(mén)通報(bào),并配合人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)跟蹤調(diào)查;三是為保護(hù)孕婦生命安全需要緊急終止妊娠的,實(shí)施終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)可以根據(jù)診斷結(jié)果實(shí)施手術(shù),并在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)向區(qū)級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)報(bào)告;四是健全完善醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)終止妊娠藥品管理制度。具有施行終止妊娠手術(shù)資格醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要專(zhuān)人管理終止妊娠藥品,專(zhuān)冊(cè)登記終止妊娠藥品購(gòu)買(mǎi)、使用情況,不得將終止妊娠藥品轉(zhuǎn)讓或外借。終止妊娠藥品必須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下使用。
(5)健全完善新生兒出生、死亡實(shí)名登記報(bào)告制度。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求,認(rèn)真記錄助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及并發(fā)癥的原始資料,并填寫(xiě)新生兒出生、死亡和妊娠14周以上人工終止妊娠等登記表,收集新生兒出生、死亡以及14周以上終止妊娠的性別信息。轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10日前向區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每月15日前向同級(jí)人口計(jì)生行政部門(mén)通報(bào)。
(6)依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和個(gè)人鑒定胎兒性別、施行終止妊娠手術(shù)行為。一是加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)的監(jiān)督檢查力度,重點(diǎn)打擊“兩非”行為。開(kāi)展對(duì)本轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)的全面清理,尤其是農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部及外來(lái)人口集中地等重點(diǎn)地區(qū),要保證檢查工作的有效覆蓋,不留死角。二是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和場(chǎng)所的查處力度。對(duì)以往工作中發(fā)現(xiàn)的非法行醫(yī)、非法接生現(xiàn)象比較嚴(yán)重的地區(qū)和屢打?qū)颐暗姆欠ㄐ嗅t(yī)點(diǎn),要加大經(jīng)常性監(jiān)督執(zhí)法力度,開(kāi)展追蹤復(fù)查。要根據(jù)非法診療場(chǎng)所開(kāi)業(yè)的特點(diǎn),積極開(kāi)展夜間、節(jié)假日等執(zhí)法行動(dòng),嚴(yán)密監(jiān)視,主動(dòng)監(jiān)管,做到“發(fā)現(xiàn)一個(gè),取締一個(gè)”。杜絕非法行醫(yī)活動(dòng),對(duì)非法診療場(chǎng)所開(kāi)展“兩非”行為的,予以重點(diǎn)打擊。
3、藥品監(jiān)督部門(mén):
加強(qiáng)終止妊娠藥品的生產(chǎn)流通管理。一是強(qiáng)化終止妊娠藥品的市場(chǎng)監(jiān)管。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要對(duì)終止妊娠藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查清理,藥品零售企業(yè)不得銷(xiāo)售終止妊娠藥品。對(duì)非法批發(fā)、銷(xiāo)售終止妊娠藥品的,依法查處。二是建立終止妊娠藥品流通的管理、監(jiān)督制度。藥品的生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)應(yīng)指定專(zhuān)人管理終止妊娠藥品的銷(xiāo)售工作,終止妊娠藥品僅限于獲準(zhǔn)施行終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)使用,禁止藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)將終止妊娠藥品銷(xiāo)售給未獲得施行終止妊娠手術(shù)資格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。
4、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén):嚴(yán)肅查處涉案的違紀(jì)違法黨員、干部。對(duì)發(fā)案單位及主管部門(mén)瞞案不報(bào)、有案不查、泄密造成嚴(yán)重后果或惡劣影響的,依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任單位主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。
5、公安部門(mén):負(fù)責(zé)對(duì)“兩非”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中刑事案件的打擊工作,依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、溺棄販賣(mài)女?huà)牒汀皟煞恰钡冗`法犯罪行為,及時(shí)依法查處專(zhuān)項(xiàng)整治中妨礙執(zhí)行公務(wù)的違法行為。
6、法院部門(mén):依法受理、審判涉及“兩非”的案件,追究相關(guān)當(dāng)事人的法律責(zé)任,為綜合治理出生人口性別比專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)提供司法保障。
7、民政部門(mén):配合做好婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng),積極開(kāi)展扶持救助女孩及計(jì)劃生育家庭困難戶的活動(dòng);加強(qiáng)婚姻登記管理,切實(shí)維護(hù)婦女的權(quán)益;參與打擊非法抱養(yǎng)、遺棄女?huà)氲冗`法行為案件的查處。
8、婦聯(lián)部門(mén):協(xié)助政府及有關(guān)部門(mén)開(kāi)展關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)、綜合治理出生人口性別比問(wèn)題的群眾性活動(dòng),營(yíng)造社會(huì)關(guān)愛(ài)女孩的良好氛圍。
(六)強(qiáng)化追究
一是在落實(shí)實(shí)名制工作中,發(fā)現(xiàn)故意不登記1人次的給予經(jīng)辦人效能告誡一次;2人次及以上的給予經(jīng)辦人員待崗一個(gè)月并扣除績(jī)效工資半年,科室負(fù)責(zé)人給予扣除績(jī)效工資兩個(gè)月,分管領(lǐng)導(dǎo)給予效能告誡。情節(jié)嚴(yán)重的予以當(dāng)事人開(kāi)除或解聘處理,科室負(fù)責(zé)人予以免職,分管領(lǐng)導(dǎo)予以降職,單位主要負(fù)責(zé)人做書(shū)面檢討,單位限期整改到位。
二是在查處兩非案件中:
⑴對(duì)涉及兩非的醫(yī)務(wù)人員,除按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處罰外,吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū),如涉嫌違法的移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
⑵對(duì)涉及兩非案件人員的所在單位,按照管理權(quán)限,對(duì)單位的科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)給予組織處理或紀(jì)律處分。
一、器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本情況
1、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20xx年經(jīng)營(yíng)情況
我市目前正在生產(chǎn)的醫(yī)療器械企業(yè)共有16家。其中三類(lèi)器械生產(chǎn)企業(yè)2家,二類(lèi)生產(chǎn)企業(yè)12家,一類(lèi)生產(chǎn)企業(yè)2家。截止到20xx年7月1日,我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是436家。20xx年的經(jīng)營(yíng)情況見(jiàn)下表。
表1 **市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20xx年經(jīng)營(yíng)情況
銷(xiāo)售收入(萬(wàn)元)
利稅(萬(wàn)元)
利潤(rùn)(萬(wàn)元)
07年1-12月
06年同期
增長(zhǎng)率(%)
07年1-12月
06年同期
增長(zhǎng)率(%)
07年1-12月
06年同期
增長(zhǎng)率(%)
4784.34
3767.52
47.77
215.58
151.63
72.81
181.03
124.16
228.3
2、20xx年醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)展情況
與20xx年相比,20xx年,我市年銷(xiāo)售收入超過(guò)100萬(wàn)元的醫(yī)療器械大型經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量有所增加,但總數(shù)量不多。我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)仍以中小型企業(yè)為主,主營(yíng)業(yè)務(wù)趨向于單一化。經(jīng)營(yíng)范圍往往包涵較廣,但實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中傾向于某一類(lèi)產(chǎn)品的專(zhuān)營(yíng),比如三類(lèi)的植入器材和人工器官,二類(lèi)的口腔科設(shè)備及器具等。20xx年,我市新增三類(lèi)醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)6家,二類(lèi)零售企業(yè)40家,主要經(jīng)營(yíng)品種都比較單一,規(guī)模不大,市場(chǎng)份額有限。
3、器械零售企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋情況:
我市醫(yī)療器械零售企業(yè)近年來(lái)發(fā)展迅速,全市目前有零售企業(yè)436家,已基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和零售藥店相結(jié)合,貨源供應(yīng)充分,完全能滿足當(dāng)?shù)毓┣蟆?/p>
二、我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在的問(wèn)題及原因分析。
1、經(jīng)營(yíng)人員素質(zhì)問(wèn)題。
醫(yī)療器械行業(yè)對(duì)從業(yè)人員有特殊的要求,但從目前調(diào)研情況來(lái)看,從業(yè)人員的總體素質(zhì)與國(guó)家當(dāng)前對(duì)醫(yī)療行業(yè)要求相差甚遠(yuǎn),我市很多醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)缺少專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理人員、維修人員,企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)人員對(duì)器械基本知識(shí)也不夠熟悉,從業(yè)人員總體素質(zhì)偏低。突出表現(xiàn)在企業(yè)法人及負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、售后服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)以及基本業(yè)務(wù)知識(shí)了解掌握程度較低,尤其是企業(yè)法人和負(fù)責(zé)人,過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益,對(duì)器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用管理不重視,自身不學(xué)習(xí),內(nèi)部不培訓(xùn)。
2、企業(yè)隨意增加變更人員和超范圍經(jīng)營(yíng)。
新辦器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)剛開(kāi)始人員配備較少,隨著經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的發(fā)展,時(shí)間一長(zhǎng),企業(yè)的法人、負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人等關(guān)鍵崗位人員隨意增加或變動(dòng),卻不到藥監(jiān)部門(mén)履行相應(yīng)增加或變更手續(xù),造成企業(yè)實(shí)際人員與申辦許可證時(shí)的人員檔案嚴(yán)重不符。同時(shí),部分醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)超出醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的規(guī)定范圍違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。伴隨著企業(yè)業(yè)務(wù)的發(fā)展,出現(xiàn)了這種情況:企業(yè)能和客戶談成什么就做什么,什么能賺錢(qián)就做什么,導(dǎo)致部分醫(yī)療器械企業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)。
3、部分企業(yè)申辦許可證,無(wú)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可屬于項(xiàng)前置審批,醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須先取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》后,才可以向工商行政管理部門(mén)申請(qǐng)辦理《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。但實(shí)際上,由于經(jīng)營(yíng)企業(yè)申辦《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》實(shí)行低收費(fèi)辦理,辦理過(guò)程中,只收取辦證工本費(fèi)10元,導(dǎo)致一部分企業(yè)抱著試試看的心理,先辦一個(gè)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和工商《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。其是否真正經(jīng)營(yíng),則是看以后的情況再說(shuō);甚至還有的企業(yè)只拿著一個(gè)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》,未去工商部們申辦《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,等有生意再說(shuō)。在我局的監(jiān)督檢查中,全市436家醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)中,目前發(fā)現(xiàn)有部分企業(yè)無(wú)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。這樣就導(dǎo)致了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》滯留在一部分企業(yè)中,缺乏監(jiān)管及退出機(jī)制。
4、質(zhì)量管理人員 形同虛設(shè)。
按照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收審查標(biāo)準(zhǔn)》要求,器械企業(yè)必須設(shè)有取得醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、機(jī)械、電子等相關(guān)學(xué)歷的質(zhì)量管理人,并要求在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中必須在職在崗。日常檢查結(jié)果顯示,大部分取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)質(zhì)量管理人員實(shí)際不在崗,有的臨時(shí)通知質(zhì)量管理人員來(lái)企業(yè)應(yīng)付檢查,有的則強(qiáng)調(diào)各種理由,推脫責(zé)任。但目前現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對(duì)企業(yè)質(zhì)量管理人員不在崗沒(méi)有明確的處罰要求。
5、部分器械企業(yè)經(jīng)營(yíng)面積、倉(cāng)庫(kù)面積擅自降低縮水。
我市目前醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的銷(xiāo)售對(duì)象主要是各級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),企業(yè)大多采取上門(mén)推銷(xiāo)的服務(wù)模式。這樣對(duì)企業(yè)而言,固定的經(jīng)營(yíng)地址和庫(kù)房對(duì)企業(yè)似乎形同虛設(shè)。因此,有部分企業(yè)在辦理完《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》以后,立即退掉部分或全部經(jīng)營(yíng)房屋或庫(kù)房,或者有的企業(yè)將大的經(jīng)營(yíng)地改換成小的辦公地點(diǎn)。我局日常監(jiān)管或監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)部分器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在面積萎縮,按原址無(wú)法查詢,聯(lián)系電話變?yōu)榭仗?hào)等等問(wèn)題。以前驗(yàn)收合格的經(jīng)營(yíng)面積后來(lái)居然嚴(yán)重縮水,有的甚至將經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或倉(cāng)庫(kù)改作他用。
6、部分企業(yè)無(wú)庫(kù)存產(chǎn)品,難以有效監(jiān)管。
有些醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)要求,直接向生產(chǎn)廠家或外地經(jīng)營(yíng)企業(yè)訂貨后送往醫(yī)療機(jī)構(gòu),其本身無(wú)產(chǎn)品庫(kù)存。企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收記錄也不登記,產(chǎn)品及供應(yīng)商資質(zhì)不全,導(dǎo)致監(jiān)管部門(mén)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的合法性難以判斷。導(dǎo)致違法違規(guī)行為難查處。還有一些醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)異地設(shè)置倉(cāng)庫(kù),當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門(mén)對(duì)其經(jīng)營(yíng)行為難監(jiān)督,違法難發(fā)現(xiàn)。
三、監(jiān)管對(duì)策
只有采取切實(shí)有效的措施,才能解決醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在的問(wèn)題,更好地保證廣大人民群眾用械安全。
1、提高認(rèn)識(shí),擴(kuò)大宣傳,加大對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度。為提高器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理能力,藥監(jiān)部門(mén)要通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、舉辦培訓(xùn)、日常監(jiān)督檢查等方式,促使相關(guān)涉械人員熟悉相應(yīng)的法律法規(guī),增強(qiáng)法制意識(shí),自覺(jué)做到依法經(jīng)營(yíng)。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核,不僅要重視崗前培訓(xùn),也要強(qiáng)調(diào)日常管理中的培訓(xùn)和考核,提高相關(guān)人員的法規(guī)意識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。要通過(guò)多種形式,廣泛宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》等器械法律法規(guī),為這些法律法規(guī)的貫徹實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格考試,避免培訓(xùn)流于形式,讓從業(yè)人員真正掌握醫(yī)療器械管理基本規(guī)定,提高理論水平和管理水平。
2、嚴(yán)厲查處器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為,實(shí)行退出淘汰機(jī)制。
目前,《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)經(jīng)營(yíng)行為不符合要求的企業(yè),并沒(méi)有明確要求建立強(qiáng)制注銷(xiāo)的退出機(jī)制。建議監(jiān)管部門(mén)在嚴(yán)厲查處企業(yè)違法違規(guī)行為的同時(shí),對(duì)多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及軟硬件條件多項(xiàng)不符合要求的企業(yè),建立強(qiáng)制注銷(xiāo)退出機(jī)制,逐步淘汰不規(guī)范企業(yè),同時(shí)逐步提高經(jīng)營(yíng)企業(yè)的門(mén)檻。這樣既有利于凈化醫(yī)療器械市場(chǎng),又有利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。
3、將經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠(chéng)信檔案。
現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對(duì)企業(yè)質(zhì)量管理人員不在職在崗問(wèn)題沒(méi)有做出明確的強(qiáng)制要求和處罰。有鑒于此,藥監(jiān)部門(mén)可結(jié)合日常監(jiān)督檢查,將器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠(chéng)信檔案內(nèi)容,連續(xù)兩次或幾次以上檢查時(shí)質(zhì)量管理人員不在崗的企業(yè)將納入黑名單。
4、嚴(yán)把器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),從源頭控制提高企業(yè)開(kāi)辦條件。
目前,**市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是依照《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》,在設(shè)施設(shè)備、機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)、人員、管理制度與記錄,醫(yī)療器械質(zhì)量管理檔案、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與儲(chǔ)存條件方面做了明確規(guī)定。藥監(jiān)部門(mén)要嚴(yán)格按照法定職責(zé)和程序管理,確保企業(yè)開(kāi)辦驗(yàn)收時(shí)候軟硬件條件的具備,從源頭上把準(zhǔn)器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入關(guān)。在企業(yè)申請(qǐng)開(kāi)辦時(shí),要求企業(yè)必須與質(zhì)量管理人員簽訂勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的合同,從源頭上控制住質(zhì)量管理人員形同虛設(shè)的問(wèn)題。
5、建立經(jīng)營(yíng)器械誠(chéng)信檔案管理機(jī)制,提高監(jiān)管效能。結(jié)合誠(chéng)信考評(píng)和年終安全分類(lèi)等級(jí),對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位劃分不同管理類(lèi)別。對(duì)誠(chéng)信意識(shí)差、安全風(fēng)險(xiǎn)大的單位,加大日常監(jiān)督檢查頻次,對(duì)誠(chéng)信守法、安全風(fēng)險(xiǎn)低的企業(yè),減少日常監(jiān)督檢查頻次。同時(shí),建立衛(wèi)生、醫(yī)院與監(jiān)管部門(mén)之間的信息通報(bào)機(jī)制,真正把醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為納入監(jiān)管視線,防止出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。
6、藥監(jiān)部門(mén)要完善醫(yī)療器械法規(guī)體系,規(guī)范醫(yī)療器械流通行為。
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)與藥品經(jīng)營(yíng)相比較,有著明顯的不同。藥品經(jīng)營(yíng)以門(mén)市經(jīng)營(yíng)為主要經(jīng)營(yíng)方式,而大多數(shù)醫(yī)療器械公司一般是帶著器械經(jīng)營(yíng)許可證以及相關(guān)的一些資質(zhì),拿著各種醫(yī)療器械的樣品甚至圖片到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)推銷(xiāo)談妥品種和價(jià)格后再提供實(shí)物。這種經(jīng)營(yíng)模式就要求藥監(jiān)部門(mén)制定出一整套適應(yīng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)規(guī)律的監(jiān)督體系來(lái)對(duì)應(yīng)。為確保醫(yī)療器械安全有效,監(jiān)管部門(mén)應(yīng)完善相關(guān)法規(guī),對(duì)保證醫(yī)療器械安全的主要制度、記錄、票據(jù)及采購(gòu)、銷(xiāo)售、運(yùn)輸、管理等內(nèi)容作出較為詳細(xì)的規(guī)定,杜絕掛靠經(jīng)營(yíng)、串貨等違法行為的發(fā)生,提高使用醫(yī)療器械的安全性。尤其要對(duì)基層醫(yī)療器械的物流配送做出明確規(guī)定,建立醫(yī)療器械物流配送的登記、限制制度,杜絕違法經(jīng)營(yíng)行為。同時(shí)針對(duì)不斷暴露出的問(wèn)題不斷完善相關(guān)法規(guī)制度,使監(jiān)管人員在醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理規(guī)律下有法可依、有據(jù)可循。對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)規(guī)律及存在的問(wèn)題要經(jīng)常進(jìn)行研究探討,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定出行之有效的可操作性的規(guī)章制度,從而確保將依法監(jiān)管落到實(shí)處。
我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有×個(gè),即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。
目前,全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保×人,工傷保險(xiǎn)參保×人,生育保險(xiǎn)參保×人,失業(yè)保險(xiǎn)參保×人。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)×人,參加失業(yè)保險(xiǎn)×人,參加生育保險(xiǎn)×人,參加工傷保險(xiǎn)×人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人(其中,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保×人,參保率為×%)。
今年上半年,共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元(其中,征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元,征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元),支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元(其中,支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元,支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元,支付醫(yī)療保險(xiǎn)金×萬(wàn)元)。
20__年,有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(含低保、五保×人),參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬(wàn)元,已有×人次住院就醫(yī),支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助×萬(wàn)元,人均補(bǔ)助×元。
二、自查工作
(一) 提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線,基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益,影響社會(huì)和諧穩(wěn)定,也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作,接到《通知》后,立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上,主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神,并將任務(wù)逐一分解,明確責(zé)任,落實(shí)任務(wù)。同時(shí),成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長(zhǎng)任組長(zhǎng),各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)《通知》要求,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況,制定了自查計(jì)劃和整改方案,重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面,認(rèn)真開(kāi)展自查和整改工作。
(二) 健全規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范管理
一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),并通過(guò)iso×質(zhì)量管理體系認(rèn)證,進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支兩條線,對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算,分開(kāi)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專(zhuān)戶,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專(zhuān)戶,做到專(zhuān)款專(zhuān)用,沒(méi)有挪用問(wèn)題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),配備具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的管理人員,建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度,防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監(jiān)督機(jī)制,征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù),保證了票款賬相符,并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度,銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。
三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金收入及時(shí)上解到財(cái)政專(zhuān)戶,定期與財(cái)政專(zhuān)戶對(duì)賬,保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報(bào)制度。為維護(hù)參保人員的切身利益,建立投訴舉報(bào)制度,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開(kāi)投訴舉報(bào)電話號(hào)碼,設(shè)舉報(bào)箱,隨時(shí)接受監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查,業(yè)經(jīng)查實(shí),實(shí)行責(zé)任追究制度,嚴(yán)肅處理。
五是建立定期自查制度
。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)社保基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查和定期輪崗制度,嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí),分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,規(guī)范管理,嚴(yán)格監(jiān)督。
(三) 強(qiáng)化基金征繳,嚴(yán)把支出關(guān)口
為做好基金征繳,嚴(yán)把支出關(guān)口,我們不斷加大基礎(chǔ)工作,設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)、微機(jī)管理等科室,安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員。同時(shí),通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競(jìng)賽,加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),提高經(jīng)辦能力,逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專(zhuān)業(yè)化。
×.嚴(yán)把收入關(guān),確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳,做好擴(kuò)面工作。通過(guò)送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會(huì)、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式,廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定,使更多的人了解政策,從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí),擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo),增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員,與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤,做到人人有指標(biāo),充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠,實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉(cāng)。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心成立清欠小組,組成專(zhuān)門(mén)科室,抽調(diào)專(zhuān)門(mén)人員,深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行稽查,對(duì)少繳、漏繳的單位,敦促及時(shí)補(bǔ)繳。失業(yè)保險(xiǎn)科定期對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查,核對(duì)企業(yè)參保人數(shù),核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度,通過(guò)政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬,每月月末由征繳科提供當(dāng)月基金欠費(fèi)明細(xì),根據(jù)明細(xì),及時(shí)催收,保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)欠費(fèi)×個(gè)月單位由主任調(diào)度,欠費(fèi)×個(gè)月由主管局長(zhǎng)調(diào)度,欠費(fèi)×個(gè)月的報(bào)局長(zhǎng)親自調(diào)度,有效地敦促了企業(yè)及時(shí)繳費(fèi),產(chǎn)生了較好的效果。
×.嚴(yán)把支出關(guān),確保基金合理使用。一是建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺(tái)賬,采取電腦操作業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)流程按__市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),嚴(yán)格工作程序,規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù),凡是重復(fù)繳費(fèi)的,需提供繳費(fèi)收據(jù)原件,由窗口審核打印,注明原因,助理審核簽字,主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心常年堅(jiān)持報(bào)批制度,凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面,全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里,審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上,又建立一套系統(tǒng)人工賬臺(tái),記載參保、征繳、支付等各項(xiàng)內(nèi)容,隨時(shí)更新,以備查驗(yàn)。二是與社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)、公安戶籍管理等部門(mén)共同把關(guān),每年做好兩次離退休人員生存信息認(rèn)定,杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng),從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn),認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定,做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督,重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理,落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度,定期檢查和考核,杜絕不合理支出。五是嚴(yán)格失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放程序,對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實(shí)行逐級(jí)審批制度,對(duì)申請(qǐng)住院的失業(yè)職工實(shí)行定期走訪制度。經(jīng)自查,各項(xiàng)社會(huì)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、__市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策,沒(méi)有擅自擴(kuò)大使用范圍,沒(méi)有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生,也沒(méi)有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。
(四) 健全監(jiān)督體系,實(shí)行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展,社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性,我們主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專(zhuān)門(mén)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督,充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴(yán)格規(guī)范社保基金的管理與運(yùn)行,絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實(shí)行“錢(qián)賬分離、管用分開(kāi)”的管理辦法,做到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)、銀行管錢(qián)不管賬,確保基金封閉運(yùn)行。二是嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確保基金的安全。每月×日前將上月報(bào)表報(bào)局養(yǎng)老保險(xiǎn)科,接受監(jiān)督檢查。三是市審計(jì)局、財(cái)政局加強(qiáng)日常監(jiān)管,并將基金的使用情況列入年度審計(jì)計(jì)劃,務(wù)必要把老百姓的“保命錢(qián)”管好、用好。四是監(jiān)察局對(duì)社保基金使用實(shí)行通報(bào)制度,市人大和市
政協(xié)也加強(qiáng)對(duì)社保基金的監(jiān)督檢查力度,確保社保基金安全運(yùn)行,健康發(fā)展。
二、 存在問(wèn)題
盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作,取得了一定成效,但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)仍有未補(bǔ)繳;社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生;機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。
三、 下步打算
加強(qiáng)社保基金的監(jiān)督管理,確保基金安全,是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。我們認(rèn)為,領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵,規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ),實(shí)行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障,積極開(kāi)展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況,下步重點(diǎn)做好三個(gè)方面的工作:
(一) 落實(shí)協(xié)議,催繳欠費(fèi)
具體情況問(wèn)事保。
(二) 加大征繳力度,確保應(yīng)收盡收
各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成立稽查科,并派專(zhuān)人深入企業(yè),定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查,檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生,做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位,勞動(dòng)保障局采取行政、法律、輿論措施,強(qiáng)制催繳,減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
不僅中小藥企,知名藥企也改靠其他途徑賺錢(qián),而不是藥品本身。日前,江西江中制藥集團(tuán)對(duì)外宣布將進(jìn)軍白酒市場(chǎng),而云南白藥今年前三季度僅白藥牙膏的收入就達(dá)到12億,同比增長(zhǎng)約40%,日化產(chǎn)品成為其主要利潤(rùn)來(lái)源。
這種情況并非個(gè)案。“很多企業(yè)對(duì)于藥品GMP高標(biāo)準(zhǔn)所帶來(lái)的成本抬升應(yīng)付不及,動(dòng)輒5000萬(wàn)以上的投入極大擠壓了這些藥企的生存空間。”北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣告訴記者。
而以前的中小藥企,走的都是以規(guī)模換利潤(rùn)的發(fā)展模式。
成本的困擾
隨著老齡化進(jìn)程的加速,大眾的用藥需求不斷增長(zhǎng),這為醫(yī)藥制造行業(yè)帶來(lái)了福音,但隨著行業(yè)市場(chǎng)化的推進(jìn),國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥制造行業(yè)呈現(xiàn)出低層次的競(jìng)爭(zhēng)格局:很多企業(yè)在控制產(chǎn)品質(zhì)量方面有非常大的問(wèn)題,散、亂、差的現(xiàn)象比比皆是,加之對(duì)近年來(lái)藥價(jià)虛高的不滿,有關(guān)部門(mén)由此出臺(tái)了相關(guān)的政策,力圖將這個(gè)關(guān)系到民眾健康的產(chǎn)業(yè)扶上正軌。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(2010年修訂版)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥品GMP”)已于2011年3月1日起開(kāi)始施行。國(guó)家發(fā)改委也發(fā)出通知,從今年10月8日起調(diào)整部分抗腫瘤、免疫和血液類(lèi)等藥品最高零售限價(jià),共涉及95個(gè)品種、200多個(gè)代表劑型規(guī)格,平均降幅為17%。
對(duì)于大型醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),政策的出臺(tái)使得生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高,其中包括硬件設(shè)施、生產(chǎn)流水線、質(zhì)量體系以及員工素質(zhì)等等,但對(duì)于中小型醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),藥品GMP的標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)了成本的大幅上升,一些沒(méi)有資金與研發(fā)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)陷入被收購(gòu)甚至倒閉的困境。
辰星藥業(yè)其實(shí)早在十年前就已經(jīng)受到過(guò)一次沖擊。1993年,受益于國(guó)家鼓勵(lì)招商引資的政策導(dǎo)向,這家中外合資的企業(yè)成立,初創(chuàng)的前八年,一直是利用梅峰制藥廠的生產(chǎn)線進(jìn)行委托加工,但到了2001年的時(shí)候,出于規(guī)范藥品生產(chǎn)的目的,當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥GMP要求制藥企業(yè)必須擁有自己的生產(chǎn)基地和廠房,這迫使辰星藥業(yè)進(jìn)行了重組。“我們當(dāng)時(shí)沒(méi)有獨(dú)立的生產(chǎn)基地,政策規(guī)定不允許有廠中廠,必須要有獨(dú)立的廠房。”余先生說(shuō),為了讓企業(yè)生存下去,他們不得已放棄企業(yè)股權(quán),變成了一家港資企業(yè)。
2006年,時(shí)值齊齊哈爾第二制藥有限公司制造假藥“亮菌甲素注射液”的假原料二甘醇,這使得國(guó)家更加嚴(yán)格地要求制藥企業(yè)對(duì)采購(gòu)回來(lái)的所有原料都要進(jìn)行檢驗(yàn),辰星制藥也不例外,他們自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了大量的檢測(cè)儀器對(duì)自己所使用的原料進(jìn)行全檢,這極大增加了制藥的成本。
2012年4月15日,央視 《每周質(zhì)量報(bào)告》曝光了浙江“毒膠囊”事件,又一次讓眾多藥企感受到新的壓力。“由于種種原因,一些藥廠的產(chǎn)品出現(xiàn)了質(zhì)量問(wèn)題,為此有關(guān)部門(mén)相應(yīng)修訂了政策,對(duì)醫(yī)藥管理提出了新要求,成本又增加了。”一家生產(chǎn)臨床藥品的企業(yè)主告訴記者。
“檢驗(yàn)需要用到大量的特殊材料,包括原料的紙盒、膠囊等等,有些設(shè)備很昂貴,這本是原料供應(yīng)商應(yīng)該為我們提供,最后卻讓我們自己來(lái)出這筆費(fèi)用。況且原料商的藥品已經(jīng)檢驗(yàn)過(guò)了,但有關(guān)部門(mén)卻要求我們還要拉回來(lái)重新檢驗(yàn)一遍,這也給我們?cè)黾恿斯ぷ髁浚罱K成本的上升還是要轉(zhuǎn)移到消費(fèi)者身上去的。”余先生認(rèn)為,這些應(yīng)該由膠囊制造廠家來(lái)負(fù)責(zé)任,而現(xiàn)在他們下游藥廠卻也要對(duì)這些原料進(jìn)行質(zhì)量鑒定。
藥價(jià)的困惑
另一方面,藥廠也在承擔(dān)著降藥價(jià)的責(zé)任。針對(duì)看病貴問(wèn)題,發(fā)改委今年10月8日再次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行降價(jià)調(diào)整,自1998年以來(lái)這已經(jīng)是第29次了。但是,由于藥品招標(biāo)實(shí)施的是最低價(jià)中標(biāo)政策,每一次降價(jià)后,一些常用藥,因招標(biāo)價(jià)低,企業(yè)無(wú)利可圖而停產(chǎn),或換個(gè)包裝規(guī)格再次銷(xiāo)售重新申報(bào)價(jià)格,形成新的高價(jià)藥,制藥企業(yè)的藥品一次次隨著發(fā)改委的降價(jià)政策“華麗轉(zhuǎn)身,再造升級(jí)”。
目前通過(guò)醫(yī)院的銷(xiāo)售藥品占整個(gè)藥品銷(xiāo)售的70%,而藥店、門(mén)診僅占30%。“藥品價(jià)格調(diào)整主要是為了解決藥品虛高的現(xiàn)象,應(yīng)該說(shuō)出發(fā)點(diǎn)是好的,但是它沒(méi)有抓住問(wèn)題的關(guān)鍵。藥品價(jià)格虛高中最重要的原因是醫(yī)生拿了不該拿的處方費(fèi),有時(shí)一盒一百元的藥品,醫(yī)生拿到的處方費(fèi)高達(dá)三十元甚至四十元,醫(yī)生拿了不該拿的錢(qián),就可能受到利益驅(qū)動(dòng),不用便宜的藥而用貴的藥,這直接增加了患者的負(fù)擔(dān)。這是非常不合理的,理應(yīng)杜絕掉,但是很多情況下大家都視而不見(jiàn)。”余先生說(shuō)。
“現(xiàn)在制藥企業(yè)的人力成本、研發(fā)成本很高,藥品價(jià)格受到層層擠壓,利潤(rùn)空間越來(lái)越小,雖然說(shuō)現(xiàn)在的老百姓覺(jué)得一些藥品的價(jià)格很高,這種情況是存在的,但并不是所有的藥品都是這樣的。”一家藥廠的區(qū)域經(jīng)理左先生對(duì)《新商務(wù)周刊》的記者表示,執(zhí)行降價(jià)令以后,許多廠家實(shí)在做不起某些廉價(jià)藥了。勞動(dòng)成本的升高與銀行貸款利息的普遍上浮使得資金成本大幅度增加,而這些都會(huì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品成本。原料、人工、資金成本大幅度增加后,如果藥品沒(méi)有合理的空間,那么必然會(huì)導(dǎo)致很多企業(yè)靠犧牲藥品質(zhì)量來(lái)降低生產(chǎn)成本。
“兩票制”難題
為了減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝,解決藥價(jià)虛高問(wèn)題,部分省市開(kāi)始試行“兩票制”的藥品采購(gòu)方式。2009年9月,福建省先后出臺(tái)了《藥品集中采購(gòu)生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)資質(zhì)認(rèn)定及管理辦法》、《藥品集中采購(gòu)藥品配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定及管理辦法》和《藥品集中采購(gòu)藥品配送監(jiān)督管理辦法》三個(gè)文件,明確規(guī)定將貫徹“兩票制”。所謂兩票制指的是藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票,經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票。
2010年發(fā)生的“蘆筍片”事件將藥價(jià)虛高的問(wèn)題再次推向了輿論高點(diǎn),據(jù)央視《每周質(zhì)量報(bào)告》的披露,一種由川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的 “蘆筍片”出廠價(jià)為15.5元,湖南某醫(yī)藥公司以出廠價(jià)購(gòu)入后以30~40元的價(jià)格銷(xiāo)售給了唯楚醫(yī)藥公司,毛利高達(dá)1倍,唯楚醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)手將其以185.22元的價(jià)格掛在采購(gòu)網(wǎng)上,醫(yī)院采購(gòu)后順加15%,以物價(jià)部門(mén)限定的最高銷(xiāo)售價(jià)213元的價(jià)格銷(xiāo)售給患者。最大的利潤(rùn)產(chǎn)生在醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院這一環(huán)節(jié),藥品“升值”140~150元。
“藥品每經(jīng)過(guò)一級(jí)商業(yè)公司,就加一次價(jià),層層加價(jià)后,到了患者手里時(shí),價(jià)格就提高了很多。”一家醫(yī)藥流通企業(yè)的負(fù)責(zé)人周先生告訴記者,兩票制有助于加強(qiáng)政府對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商的管理,但也增大了醫(yī)藥流通的難度。
對(duì)于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō),兩票制也讓他們的選擇權(quán)相應(yīng)減小,這將增加制藥企業(yè)的成本壓力。對(duì)于辰星藥業(yè)來(lái)說(shuō),他們?cè)九c一家廣東的醫(yī)藥公司關(guān)系不錯(cuò),這家公司是辰星的產(chǎn)品,可以通過(guò)廣東的公司將自己的藥品賣(mài)到廣西,但由于兩票制的實(shí)行,他們必須直接和廣西當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥公司進(jìn)行聯(lián)系,這對(duì)于像他們這樣沒(méi)有龐大銷(xiāo)售隊(duì)伍的中小藥企來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一種巨大的打擊。
自主研發(fā)定生死
此外,國(guó)內(nèi)藥品制造企業(yè)研發(fā)投入少、創(chuàng)新能力弱的問(wèn)題已成為困擾我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展已久的難題,“這也許并不僅僅是企業(yè)研發(fā)資源匱乏的問(wèn)題,而是連續(xù)十幾年的國(guó)內(nèi)形勢(shì)造成的。”史立臣表示,國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)化以后,從1998年到2006年這段時(shí)間基本是不進(jìn)行研發(fā)的,銷(xiāo)售才是他們的業(yè)務(wù)重心,有銷(xiāo)售就有利潤(rùn)。但隨著競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,企業(yè)開(kāi)始考慮到研發(fā),但這種研發(fā)僅僅是換劑型或是增減處方中藥的成分?jǐn)?shù)量,而審批不嚴(yán)格,換個(gè)包裝就能把它批作新藥。這造成了企業(yè)對(duì)真正意義上的研發(fā)不注重。“美國(guó)的一個(gè)新產(chǎn)品從研發(fā)到上市,可能要十幾年,中國(guó)哪有那么長(zhǎng)時(shí)間去搞這些事。研發(fā)是有風(fēng)險(xiǎn)的,投入未必會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果。”
廣州醫(yī)藥集團(tuán)副總經(jīng)理、總工程師劉菊妍表示,現(xiàn)在大多數(shù)藥企的研發(fā)投入只占到銷(xiāo)售額的1%~2%,為數(shù)不多的創(chuàng)新性企業(yè)如恒瑞醫(yī)藥、先聲藥業(yè)等能達(dá)到7%~8%,只有個(gè)別企業(yè)能達(dá)到10%。橫向?qū)Ρ龋鐕?guó)制藥公司絕大多數(shù)研發(fā)投入比例為年銷(xiāo)售收入的15%~20%。即便是同以仿制為主的印度制藥公司,研發(fā)投入的比例也接近年銷(xiāo)售收入的10%。