藥店經(jīng)營前景大全11篇

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篇（1）

私募的概念與公募相反，是指不通過公開招股，而是通過私下在特定范圍內(nèi)向特定投資者募集來籌措資金的方式。私募基金即指通過私募的形式設(shè)立，進(jìn)行股權(quán)投資或證券投資的基金。

根據(jù)私募基金的投資方式，私募基金可分為私募股權(quán)投資基金和私募證券投資基金。這兩種投資基金的共同點(diǎn)是均需要在特定階段持有企業(yè)股權(quán)。而兩者的不同點(diǎn)在于，私募股權(quán)投資基金主要是針對(duì)非上市公司股權(quán)的投資，更關(guān)注企業(yè)的成長性，投資后一般均參與企業(yè)的經(jīng)營管理，目的在于控制或影響企業(yè)治理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營收益，待企業(yè)發(fā)展成熟后通過股權(quán)轉(zhuǎn)讓等方式退出實(shí)現(xiàn)資本增值（但私募股權(quán)投資基金本身并不直接經(jīng)營工商業(yè)業(yè)務(wù)）；私募證券投資基金的投資重點(diǎn)是進(jìn)行上市公司股票投資、衍生工具投資等資本運(yùn)作，其更加重視價(jià)差交易等交易性機(jī)會(huì)，而不是長期投資。簡而言之，私募股權(quán)投資基金和私募證券投資基金的根本不同點(diǎn)為：前者幫助企業(yè)成長，通過資產(chǎn)增值實(shí)現(xiàn)財(cái)富的創(chuàng)造；后者則實(shí)現(xiàn)的是財(cái)富的轉(zhuǎn)移。

就私募股權(quán)投資基金而言，其投資范圍涵蓋企業(yè)在首次公開發(fā)行之前各個(gè)階段（包括孵化期、初創(chuàng)期、發(fā)展期、成熟期以及預(yù)IPO期等）的權(quán)益性投資，也包括對(duì)不良債權(quán)及不動(dòng)產(chǎn)的投資。但按照投資階段側(cè)重點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)偏好程度不同，私募股權(quán)投資基金也可以劃分為不同的類型，如創(chuàng)業(yè)投資或者風(fēng)險(xiǎn)投資、發(fā)展資本、并購基金、重振資本、預(yù)IPO資本（如過橋資金）、不良債權(quán)基金和不動(dòng)產(chǎn)投資基金等。從上述分類中可以看出，私募股權(quán)投資基金屬于產(chǎn)業(yè)投資基金范疇（多數(shù)產(chǎn)業(yè)投資基金亦屬于私募股權(quán)投資基金范疇），風(fēng)險(xiǎn)投資基金則屬于私募股權(quán)投資基金范疇。

2. 私募基金的組織結(jié)構(gòu)

私募基金的組織形式主要有三種類型：公司型、契約型和有限合伙型。

公司型私募基金以公司形式進(jìn)行注冊登記，公司不設(shè)經(jīng)營團(tuán)隊(duì)，而整體委托給管理公司專業(yè)運(yùn)營。公司型私募基金的大部分決策權(quán)掌握在投資人組成的董事會(huì)手中，投資人的知情權(quán)和參與權(quán)較大。其優(yōu)勢是治理結(jié)構(gòu)較為清晰，缺陷是面對(duì)雙重征稅處境，即以公司名義繳納各種經(jīng)營稅費(fèi)并以個(gè)人名義繳納所得稅。

契約型私募基金本質(zhì)上是一種信托安排，又稱信托型私募基金，一般由基金管理公司、基金托管機(jī)構(gòu)和投資者（受益人）三方通過信托投資契約建立。契約型私募基金的投資者作為信托契約中規(guī)定的受益人，對(duì)基金運(yùn)營及重要投資決策通常不具有發(fā)言權(quán)，投資者組成的是持有人大會(huì)而非股東大會(huì)，對(duì)投資決策沒有太大的影響力。其優(yōu)勢是可以避免雙重征稅，信息透明度較高，缺點(diǎn)是運(yùn)作程序較為復(fù)雜。

有限合伙型是全球私募基金采取的主流模式，它以特殊的規(guī)則促使投資者和基金管理者的價(jià)值取向?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)激勵(lì)相容，從而在一定程度上規(guī)避了前兩種類型基金存在的道德風(fēng)險(xiǎn)，并降低投資者在投資失敗后需要承受的損失。在這種架構(gòu)下，基金管理公司一般作為普通合伙人承擔(dān)無限責(zé)任，掌握管理和投資等各項(xiàng)決策權(quán)，同時(shí)也對(duì)其管理的基金進(jìn)行一定比例的投資，通常占總認(rèn)繳資本的1%-5%，一旦出現(xiàn)損失，這部分將首先被用來彌補(bǔ)損失缺口；其盈利來源主要是基金管理費(fèi)和相應(yīng)分紅，其享受的平均收益率為20%以上；而基金投資者作為有限合伙人主要承擔(dān)出資義務(wù)，不承擔(dān)管理責(zé)任，只負(fù)以其出資額為限的有限責(zé)任。

3. 私募基金的運(yùn)作程序

私募股權(quán)投資基金的運(yùn)作流程大概包括三個(gè)步驟：一是通過項(xiàng)目篩選購買公司股權(quán)，具體包括項(xiàng)目初選、審慎調(diào)查和價(jià)值評(píng)估，并與被投資企業(yè)簽訂相關(guān)投資協(xié)議。投資方通常從管理層素質(zhì)、行業(yè)和企業(yè)規(guī)模、成長性、發(fā)展戰(zhàn)略、預(yù)期回報(bào)和3-7年內(nèi)上市可能性等多角度考察投資對(duì)象，通常私募基金只有在預(yù)期回報(bào)率不低于20%的情況下才會(huì)投資一家企業(yè)，且對(duì)新興市場預(yù)期回報(bào)率有特殊要求。二是進(jìn)行投資方案設(shè)計(jì)。投資方案包括估值定價(jià)、董事會(huì)席位、否決權(quán)和公司治理結(jié)構(gòu)、發(fā)展戰(zhàn)略和退出策略等方面的設(shè)計(jì)或改造事項(xiàng)。三是選擇合適的渠道實(shí)現(xiàn)股份退出獲利。退出方式包括公開上市、股權(quán)出讓或者管理者回購等方式。相對(duì)而言，私募證券投資基金的運(yùn)作流程則相對(duì)簡單，包括選擇投資策略，構(gòu)建收益與風(fēng)險(xiǎn)相匹配的投資組合等。

4. 私募基金的主要特點(diǎn)

與共同基金等公募基金相比，私募基金主要有以下鮮明的特點(diǎn)：

一是投資目標(biāo)更具針對(duì)性，投資手段更加多樣化，投資方式更加靈活。私募股權(quán)投資基金以非上市成長性企業(yè)股權(quán)為主要投資對(duì)象，私募證券投資基金則以證券市場各種投資品為主要投資對(duì)象。由于私募基金的投資者與私募基金管理人的關(guān)系往往較為密切，且能夠有效影響管理人的投資策略選擇，因此在監(jiān)管相對(duì)寬松的背景下，私募基金的投資策略和投資手段更加豐富，變化也更多。而共同基金等公募基金限于監(jiān)管和基金合同等契約的要求，操作往往受到更多的限制。

篇（2）

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0234-02

作者簡介:楊柳(1977.4-),女,大學(xué)本科,主管藥師。

[摘要]我國連鎖藥店行業(yè)經(jīng)過了10余年的發(fā)展,大部分企業(yè)實(shí)力不夠,經(jīng)營規(guī)模太小,難以進(jìn)行有效的大規(guī)模擴(kuò)展和規(guī)模競爭優(yōu)勢。在現(xiàn)有跨區(qū)經(jīng)營的過程中大膽創(chuàng)新和改革,發(fā)展成規(guī)模效益的經(jīng)營組織形式。三九連鎖藥店在全省由10幾個(gè)門店組成,分布在武漢、黃石、荊州、襄樊等城市。實(shí)行規(guī)范化管理、統(tǒng)一采購配送商品、統(tǒng)一經(jīng)營管理、采購?fù)N售分離。全部商品均通過總部統(tǒng)一采購,部分商品根據(jù)物流合理和保質(zhì)保鮮原則由供應(yīng)商直接送貨到門店,其余均由總部統(tǒng)一配送。連鎖藥店要想業(yè)績突出就需要管理規(guī)劃、經(jīng)營創(chuàng)新、核心競爭力創(chuàng)建、差異化特色經(jīng)營的突出、客戶服務(wù)創(chuàng)新、主動(dòng)出擊促銷、企業(yè)內(nèi)部營銷企劃、品牌傳播、人才培養(yǎng)與貯備等整合提高是關(guān)鍵。以適應(yīng)新的醫(yī)療改革的需要。

[關(guān)鍵詞]連鎖藥店;經(jīng)營與發(fā)展;醫(yī)療改革

隨著醫(yī)藥市場的不斷開放,連鎖藥店經(jīng)過10余年的發(fā)展,為廣大求醫(yī)求藥者提供了極大的便利。連鎖藥店在新的醫(yī)療改革中將會(huì)起到很重要的作用。

1連鎖藥店的興起

二十世紀(jì)九十年代,我國連鎖行業(yè)初露頭角,經(jīng)過10余年的發(fā)展,連鎖藥店有400多家[1],其中門店數(shù)量超過一千家的還很少;年收入在3億元的企業(yè)基本在200多家以下;大部分企業(yè)實(shí)力不夠,經(jīng)營規(guī)模太小,難以進(jìn)行有效的大規(guī)模擴(kuò)展和規(guī)模競爭優(yōu)勢。目前全國已有藥店12萬多家,城市扎堆,農(nóng)村稀少,競爭已到了白熱化。

在我國進(jìn)入連鎖行業(yè)的幾類資金:藥品生產(chǎn)企業(yè),尤其是實(shí)力雄厚的生產(chǎn)企業(yè),上市公司。藥品流通企業(yè),外資及非醫(yī)藥領(lǐng)域的資金。基于零售企業(yè)的規(guī)模需求,和品牌需求,有實(shí)力的企業(yè)開始嘗試實(shí)施跨區(qū)經(jīng)營,以達(dá)到一定的效益。目前多采用:自己開店,收購當(dāng)?shù)仄髽I(yè)整合,特許加盟,藥店與商超合作,進(jìn)而發(fā)展到不同區(qū)域。

跨區(qū)經(jīng)營存在著不少現(xiàn)實(shí)問題,管理成本過高;在當(dāng)?shù)厝狈α己玫墓碴P(guān)系;和本地企業(yè)的強(qiáng)烈競爭;經(jīng)營人員的本地化問題;品種、價(jià)格問題;物流配送問題;因跨區(qū)而帶來的廠家物流管理問題,串貨的產(chǎn)生;信息交換和溝通問題;因圈地而進(jìn)行的盲目開店,導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)效益問題;并還存在有跨區(qū)連鎖的管理與監(jiān)督問題:是法人還是非法人,稅收問題,GSP要求的監(jiān)管問題等等。

這些問題都需要進(jìn)行總結(jié)提煉,在現(xiàn)有跨區(qū)經(jīng)營的過程中大膽創(chuàng)新和改革,連鎖店指經(jīng)營同類商品、使用統(tǒng)一商號(hào)的若干門店,在同一總部的管理下,采取統(tǒng)一采購或授予特許權(quán)等方式,實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益的經(jīng)營組織形式。

2三九藥店的經(jīng)營

目前,三九連鎖店在全省由10幾個(gè)門店組成,分布在武漢、黃石、荊州、襄樊等城市。實(shí)行規(guī)范化管理、統(tǒng)一采購配送商品、統(tǒng)一經(jīng)營管理、采購?fù)N售分離。全部商品均通過總部統(tǒng)一采購,部分商品根據(jù)物流合理和保質(zhì)保鮮原則由供應(yīng)商直接送貨到門店,其余均由總部統(tǒng)一配送。

連鎖店由總部、門店和配送中心構(gòu)成。

總部是連鎖店經(jīng)營管理的核心,具備采購配送、財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理、經(jīng)營指導(dǎo)、市場調(diào)研、商品開發(fā)、促銷策劃、教育培訓(xùn)等[2]。

門店是連鎖店的基礎(chǔ),主要是按照總部的指示和服務(wù)規(guī)范要求,承擔(dān)日常銷售業(yè)務(wù)。

配送中心是連鎖店的物流機(jī)構(gòu),對(duì)各門店所需商品的進(jìn)貨、庫存、分貨、加工、集配、運(yùn)輸、送貨等任務(wù)。配送中心主要為本連鎖企業(yè)服務(wù)。

象2001年開業(yè)的湖南“老百姓”大藥房以及在2002年開業(yè)的南昌“開心人”大藥房之所以能夠成為平價(jià)藥店這種業(yè)態(tài)的風(fēng)向標(biāo),正是得益于跨區(qū)連鎖的經(jīng)營方式。跨區(qū)開店不僅將“老百姓”和“開心人”的品牌向外省傳輸,也讓“老百姓”和“開心人”的銷售隨著規(guī)模的擴(kuò)大而快速增長。事實(shí)上,我們看到,在跨區(qū)連鎖之后,不僅有中小型企業(yè)把渠道直接與這種大型平價(jià)藥店掛鉤,即使是大型制藥企業(yè)也與他們簽署采購合同,“老百姓”和“開心人”得以進(jìn)一步分食醫(yī)藥銷售渠道。

可以說,跨區(qū)連鎖的經(jīng)營手段在以“老百姓”和“開心人”為代表的平價(jià)業(yè)態(tài)中發(fā)揮得淋漓盡致,平價(jià)業(yè)態(tài)也成為跨區(qū)連鎖的第一個(gè)受益者。

從消費(fèi)者的角度而言,商家的任何促銷活動(dòng)都是新的;消費(fèi)者不會(huì)因?yàn)橘I到了便宜的產(chǎn)品而高興,但會(huì)因?yàn)橘I到了自己認(rèn)為賺了便宜的產(chǎn)品而高興。對(duì)同一個(gè)產(chǎn)品而言,如果加大了促銷的力度,一樣會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生較強(qiáng)烈的刺激作用而形成銷售。同樣的,消費(fèi)者購買行為很大因素是外界刺激足夠大而形成的,促銷力度的大與小實(shí)際上就是這種促銷活動(dòng)是否能夠?qū)οM(fèi)者產(chǎn)生足夠刺激以形成銷售。有了這樣的認(rèn)識(shí),我們可以避免大家促銷時(shí)拚禮品數(shù)量、拚禮品價(jià)格、拼降價(jià)幅度或是返現(xiàn)力度的雷區(qū),使用較少的資源通過活動(dòng)形式的策劃或包裝,來形成對(duì)消費(fèi)者較大的刺激作用,讓消費(fèi)者覺得我們的促銷力度比較大。也只有這樣,促銷活動(dòng)才不會(huì)走入歧途[3]。

而促銷頻率的增加可以通過促銷手段的組合、輪換使用來達(dá)到,也可以通過參與促銷的產(chǎn)品的更換來實(shí)現(xiàn);這些活動(dòng)的目的都是為了對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生足夠的刺激從而形成銷售。

應(yīng)該看到,連鎖企業(yè)看似簡單,實(shí)際都有其一套核心經(jīng)營管理體系支撐其正常運(yùn)營,而不是簡單的數(shù)量上的算術(shù)相加。優(yōu)秀的企業(yè)品牌,它需要深度的策劃,決不是靠廣告公司幫助畫幾張標(biāo)記性的東西,編幾本宣傳冊,掛幾幅彩旗,多開些門店就可以實(shí)現(xiàn)的。品牌是靠要素來支撐的。

零售連鎖公司的品牌要素包括:①顧客認(rèn)同度;②服務(wù);③商品;④完善的信息系統(tǒng);⑤信譽(yù)和信用;⑥開發(fā)員工的潛能;⑦創(chuàng)新和開發(fā);⑧管理。

3人才是藥店的主體

三九藥店與其他連鎖藥店一樣,人才可用奇缺來形容。如今的連鎖藥店要想業(yè)績突出就需要管理規(guī)劃、經(jīng)營創(chuàng)新、核心競爭力創(chuàng)建、差異化特色經(jīng)營的突出、客戶服務(wù)創(chuàng)新、主動(dòng)出擊促銷、企業(yè)內(nèi)部營銷企劃、品牌傳播、人才培養(yǎng)與貯備等整合提高。人才貯備與培養(yǎng)是關(guān)鍵。人員流動(dòng)較大使得連鎖藥店管理上缺乏積累繼承與提高。

連鎖藥店不但中、高層管理人才奇缺,合格的營業(yè)員也缺乏,由于擴(kuò)張速度太快,往往是招一批培訓(xùn)一下,就匆匆地推上崗位,然后又去招下一批……周而復(fù)始,頻頻地招人換崗,像走馬燈一樣變換,因而難以進(jìn)行有效地大規(guī)模培訓(xùn),差距可想而知。應(yīng)該采取招來一批,穩(wěn)定一批,鞏固一批,真正創(chuàng)造一個(gè)和諧穩(wěn)定寬松的環(huán)境,注重自身建設(shè),穩(wěn)定藥店發(fā)展。

3.1機(jī)制激勵(lì)留人引人:首先是提高待遇和建立真正合理的激勵(lì)機(jī)制,吸引有識(shí)有志年輕人進(jìn)入連鎖藥店行業(yè)。目前我國不是缺人才,而是缺乏吸引人才、留住人才和讓內(nèi)部人才脫穎而出的機(jī)制。

3.2高薪挖掘高級(jí)人才:深圳某較大民營連鎖藥店,40%的中層管理人員有在其他藥品連鎖企業(yè)工作的經(jīng)歷;某中型藥品連鎖企業(yè)老板則笑言已在獵頭公司重金懸賞,幾家大連鎖藥店的出色人才都已列入其“黑名單”。資料顯示各藥品連鎖企業(yè)的人才流動(dòng)率明顯提高,個(gè)別企業(yè)的高層管理人員也換了好幾回。

3.3校企聯(lián)合:即連鎖藥業(yè)與藥科大學(xué)或者醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合開辦藥店,解決部分專業(yè)人才問題。比如武漢天興堂主動(dòng)與成都中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)姻在成都辦藥店,他們合作開辦的“瑞人堂”連鎖藥店目前直接受惠于成都中醫(yī)藥大學(xué)的是人才和技術(shù),現(xiàn)有員工23人,其中來自成都中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)生和退休教職工19人,占總員工的83%。這中間有教授3名,副教授1名,本科生3名,專科生12名。在藥品監(jiān)督管理環(huán)節(jié)上,對(duì)中藥飲品及中成藥質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督的是來自成都中醫(yī)藥大學(xué)泡制班的陳在榮教授,技術(shù)力量十分雄厚。

3.4自建培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才:連鎖藥店自己加強(qiáng)人才培訓(xùn)工作,建立培養(yǎng)連鎖藥店各級(jí)各類人才的專門機(jī)構(gòu)。一些有能力的大型連鎖藥店設(shè)立專業(yè)的藥店經(jīng)營培訓(xùn)學(xué)院,國內(nèi)外企業(yè)設(shè)立自己學(xué)院的比比皆是。尤其是加強(qiáng)在職培訓(xùn),以及再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)提高。尤其是新藥知識(shí),需要營業(yè)員不斷在工作中學(xué)習(xí),最好是把學(xué)習(xí)考核成績與激勵(lì)掛鉤。學(xué)習(xí)型組織、學(xué)習(xí)型企業(yè)已在全國深入人心,終身學(xué)習(xí)的觀念也必須引入連鎖藥店行業(yè)。

一致、中聯(lián)、海王等都有自己一套獨(dú)特的培訓(xùn)制度。不僅如此,過去只是老總級(jí)出國考察,近年來,幾家藥品連鎖企業(yè)都有意識(shí)地陸續(xù)將重點(diǎn)培養(yǎng)的人才分批送去美、日、法等連鎖業(yè)發(fā)達(dá)的國家參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí),同時(shí),借此與國外企業(yè)建立固定聯(lián)系或客座指導(dǎo)關(guān)系,為將來合作埋下伏筆。

3.5超市+醫(yī)藥的人才組合:零售業(yè)是個(gè)比較難于經(jīng)營管理的行業(yè),其關(guān)鍵點(diǎn)就在于企業(yè)要建立一個(gè)有凝聚力的管理團(tuán)隊(duì),唯有如此,才能把零售的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做好。在管理方面,做超市開架式賣場出身的要比做柜臺(tái)式藥品銷售的,更有經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。從本質(zhì)上講,藥品是特殊商品的零售經(jīng)營,符合零售的市場運(yùn)行規(guī)則,這些有零售經(jīng)驗(yàn)的人,因?yàn)閷?duì)零售業(yè)有了深刻的理解,從而使經(jīng)營更有成功的把握。企業(yè)營銷、管理層(包括店長)配備或招聘的人均側(cè)重于其零售經(jīng)驗(yàn),因?yàn)榱闶凼且粋€(gè)要和顧客面對(duì)面接觸的行業(yè),這部分人有和顧客打交道的多種經(jīng)驗(yàn),在具體決策上能夠更好地抓住顧客;而商品管理和質(zhì)量管理層配備或招聘的人則均是側(cè)重于其專業(yè)知識(shí),定位在為企業(yè)解決技術(shù)上的管理難度方面。不過,這兩者不是絕對(duì)的互不干預(yù),而是一種組合式的互為彌補(bǔ)。當(dāng)然,這些有零售經(jīng)驗(yàn)的人也必須盡快融合醫(yī)藥專業(yè)知識(shí),才能更好地為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值,也為自己求得更大的發(fā)展空間。

以獨(dú)特的門店+門診的經(jīng)營模式在當(dāng)?shù)貐^(qū)域市場立住了腳跟,獲得了生存優(yōu)勢。這種模式一定是未來的一種好模式,在強(qiáng)調(diào)一個(gè)企業(yè)的差異化競爭。走藥店與醫(yī)療相結(jié)合的路,既符合政府的相關(guān)政策以及小病進(jìn)社區(qū)大病進(jìn)醫(yī)院的這個(gè)宗旨,又能讓藥店的優(yōu)勢得到發(fā)揮,更好的促進(jìn)醫(yī)藥分家。

相對(duì)于一般的小診所來說,有品牌的專業(yè)連鎖店開展診所服務(wù),能讓普通民眾更有信任感。一個(gè)小診所是無法做到“藥品齊全”的,而一個(gè)中型店的存貨就可能達(dá)到幾十萬元,這相當(dāng)于小診所的全部投資。舉整個(gè)連鎖公司之力發(fā)展診所,自然比單體的診所具備更多的優(yōu)勢。

與醫(yī)院相比,對(duì)于顧客來說最大的好處就是便宜,藥店里的藥價(jià)已經(jīng)被價(jià)格戰(zhàn)沖到了低谷,比醫(yī)院便宜一半以上的價(jià)格對(duì)很多人來說都是極具吸引力的。

篇（3）

中圖分類號(hào)： TM76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（a）-0000-00

最近幾年，在電力企業(yè)發(fā)展過程中，營配數(shù)據(jù)存在很多缺陷，因此，為有效解決營配數(shù)據(jù)存在的問題，形成了GIS信息集成平臺(tái)。GIS信息集成平臺(tái)的實(shí)行，能夠有效解決營配數(shù)據(jù)存在的問題，所以，電力企業(yè)應(yīng)充分利用GIS信息集成平臺(tái)，進(jìn)而確保營配數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性、可靠性與安全性。

1基于GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)的概述

1.1營配數(shù)據(jù)的集成理念

GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)在運(yùn)行過程中，包括很多系統(tǒng)：例如，GIS（地理信息系統(tǒng)）系統(tǒng)、營銷系統(tǒng)以及配電系統(tǒng)等等，在這些系統(tǒng)中，包含了用戶基本信息、配電信息等等，會(huì)為電力營銷提供有利的依據(jù)[1]。

1.2 GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)方式

GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的實(shí)行，嚴(yán)格遵循國家相關(guān)技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，通過利用營配數(shù)據(jù)中心，使軟件與硬件有機(jī)的結(jié)合在一起，科學(xué)合理的對(duì)其進(jìn)行規(guī)劃，以逐漸減少借口的開發(fā)，并且能夠最大限度的減少投資硬件的成本。此平臺(tái)的實(shí)行，能夠?qū)崿F(xiàn)信息化的管理模式，因此，通過數(shù)據(jù)中心形成的數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)平臺(tái)，儲(chǔ)存業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及配網(wǎng)運(yùn)行數(shù)據(jù)。

此外，GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的實(shí)行，能夠調(diào)整和優(yōu)化配置各個(gè)系統(tǒng)之間的功能，并且利用GIS平臺(tái)機(jī)接口，實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)的圖形化，進(jìn)而深入細(xì)致的分析電網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。此平臺(tái)的實(shí)行，是以信息化服務(wù)為基礎(chǔ)，建立健全電網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，并且能夠處理好設(shè)備、臺(tái)區(qū)、用戶以及數(shù)據(jù)信息之間的關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以電網(wǎng)拓?fù)錇榛究蚣堋⒃O(shè)備信息為紐帶、用戶信息為引導(dǎo)的管理模式，使配電設(shè)備與用戶有機(jī)的結(jié)合在一起，以為營銷業(yè)務(wù)的順利開展提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

2基于GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)建立的必要性

現(xiàn)階段，伴隨科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以及信息化時(shí)代的到來，在電力企業(yè)發(fā)展過程中，以往的用電管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代電力企業(yè)發(fā)展的需要，因此，建立GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠改進(jìn)和完善以往的用電管理模式，使電力企業(yè)能夠熟悉和了解用戶的需求，進(jìn)而采取有效的解決對(duì)策，為用戶解決難題。此外，GIS營配數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的實(shí)行，能夠強(qiáng)化事故搶修信息的透明度，以實(shí)現(xiàn)用電管理的人性化服務(wù)。

3 基于GIS營配數(shù)據(jù)的發(fā)展前景

3.1配網(wǎng)狀態(tài)的全面檢測

在GIS地理接線圖中，對(duì)于和配電網(wǎng)系統(tǒng)運(yùn)行的相關(guān)數(shù)據(jù)，配網(wǎng)指揮中心能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測配電網(wǎng)的運(yùn)行狀態(tài)，以改進(jìn)和完善以往配電網(wǎng)存在的缺陷，并且能夠精準(zhǔn)的定位故障發(fā)生的位置，判斷故障出現(xiàn)的類型[2]。

3.2配網(wǎng)搶修的標(biāo)準(zhǔn)化

與以往故障搶修技術(shù)對(duì)此，GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，具有很多優(yōu)勢，能夠?qū)崿F(xiàn)配網(wǎng)搶修的標(biāo)準(zhǔn)化。現(xiàn)階段，對(duì)于用電故障的搶修，系統(tǒng)會(huì)在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)存在的故障問題，在用戶上報(bào)出現(xiàn)故障之前，GIS營配數(shù)據(jù)系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)檢測停電的具置，并且快速形成搶修單，及時(shí)下發(fā)搶修人員，以使搶修人員能夠及時(shí)到達(dá)事故現(xiàn)場進(jìn)行搶修，對(duì)于搶修過程與搶修結(jié)果的信息，會(huì)及時(shí)分享用戶。然而，在以往故障搶修過程中，如果某一區(qū)域發(fā)生停電現(xiàn)象，需要用戶自己上報(bào)，并且用戶無法了解搶修的具體信息，這會(huì)降低搶修效率。此外，對(duì)于配網(wǎng)搶修的標(biāo)準(zhǔn)化，包括很多環(huán)節(jié)，因此，要想做好故障搶修的標(biāo)準(zhǔn)化，這就要求管理人員應(yīng)當(dāng)做好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作，進(jìn)而確保在發(fā)生故障過程中，能夠在最佳時(shí)間，進(jìn)行搶修，以不斷提高搶修效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)配電搶修的標(biāo)準(zhǔn)化[3]。

3.3為國家電網(wǎng)GIS設(shè)計(jì)提供依據(jù)

在GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)運(yùn)行過程中，對(duì)于系統(tǒng)自身的服務(wù)，能夠建立配電指揮平臺(tái)，以充分發(fā)揮GIS信息集成平臺(tái)的基礎(chǔ)性作用，此種設(shè)計(jì)理念，能夠達(dá)到國家電網(wǎng)的要求標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。通過實(shí)踐證明了GIS平臺(tái)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性與可靠性，這會(huì)為國家電網(wǎng)提供有利的依據(jù)，尤其是在電網(wǎng)的單相模型接圖、系統(tǒng)圖以及地理圖等等，通過GIS平臺(tái)集成設(shè)計(jì)，改進(jìn)和完善了這些方面存在的弊端。因此，我們可以看出，GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立，能夠?yàn)閲译娋W(wǎng)GIS典型設(shè)計(jì)提供合理的建議。

3.4 完善了用電服務(wù)體系

在GIS營配數(shù)據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行的過程中，對(duì)于其它的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在營配數(shù)據(jù)信息集成過程中，以及配網(wǎng)生產(chǎn)指揮過程中，對(duì)于停電的原因，GIS平臺(tái)能夠預(yù)先對(duì)其進(jìn)行判斷，以及時(shí)通知用戶，并且快速定位故障出現(xiàn)的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并找到解決對(duì)策，進(jìn)而為用戶提供滿意、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，與以往管理模式相比，GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立，會(huì)及時(shí)解決用戶存在的問題，減少用戶與電力企業(yè)之間的矛盾糾紛，完善用電服務(wù)體系[4]。

4結(jié)論

綜上所述，通過分析GIS電力營配數(shù)據(jù)貫通的必要性以及發(fā)展前景，我們能夠看出，營配數(shù)據(jù)是阻礙電力企業(yè)與用戶之間形成障礙的主要因素，一直以來，電力企業(yè)也在不斷尋求解決方法，但是，仍舊不能徹底解決問題。因此，基于此種狀況，出現(xiàn)了GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)，此平臺(tái)的應(yīng)用，加快了電力企業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，在電力營銷過程中，能夠增加用戶與電力企業(yè)之間的交流機(jī)會(huì)，并且對(duì)于用戶出現(xiàn)的電力安全事故，GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠快速進(jìn)行定位，及時(shí)告知搶修人員，進(jìn)而在最佳時(shí)間到搶修現(xiàn)場，以免延誤搶修時(shí)間，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，我們可以看出，GIS營配數(shù)據(jù)平臺(tái)的實(shí)行，能夠?qū)崿F(xiàn)電力營銷的信息化管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂懷強(qiáng)，鐘焱平，郭長安.淺談電力營銷業(yè)務(wù)數(shù)字化管理模式研究[J].中國電力教育，2010，18（03）：259-261.

篇（4）

所謂環(huán)境影響評(píng)估（英文Environmental Impact Assessment，即EIA）是指在一些規(guī)劃項(xiàng)目進(jìn)行建設(shè)施工后，對(duì)生態(tài)環(huán)境可能造成的影響進(jìn)行分析、預(yù)測以及評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上提出可以預(yù)防、減輕環(huán)境危害的有效對(duì)策與措施，同時(shí)還包括跟蹤監(jiān)測的具體制度和方法。簡而言之，環(huán)境影響評(píng)估就是分析建設(shè)項(xiàng)目施工后可能產(chǎn)生的環(huán)境影響，之后提出預(yù)防和治理方案。環(huán)境影響評(píng)價(jià)是分析和預(yù)測環(huán)境質(zhì)量變化的科學(xué)方法與技術(shù)手段，我國是最早實(shí)施該制度的發(fā)展中國家之一，并于2003年制定了《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，對(duì)此給予了法律保障。

1.化工建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)

化工建設(shè)項(xiàng)目的安全生產(chǎn)是保障企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益提高的關(guān)鍵，但化工建設(shè)項(xiàng)目本身存在著許多客觀的不安全因素，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1環(huán)境危害和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)較大。據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，世界上有超過六百萬種的化學(xué)物品，其中70%以上有劇毒和腐蝕性。例如硫化氫、甲醛、苯以及氨苯化合物等，具有致癌、致畸或者致基因突變的危險(xiǎn)。據(jù)醫(yī)學(xué)證明，在目前所知的致癌因素中，環(huán)境因素約占百分之八十，其中有毒的化學(xué)物質(zhì)占八成以上。盡管化工建設(shè)項(xiàng)目會(huì)對(duì)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用，但由此也帶了嚴(yán)重的環(huán)境危害和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

1.2產(chǎn)品及原輔材料品種復(fù)雜，“三廢”多且處理難度較大。現(xiàn)代化工建設(shè)項(xiàng)目所需要的產(chǎn)品及原輔材料品種比較復(fù)雜，其中很大一部分具有毒害性，較之于其他行業(yè)而言，化工建設(shè)存在著較大的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。此外，化工建設(shè)項(xiàng)目所排放的“三廢”物質(zhì)成分比較復(fù)雜，處理起來難度很大。在此過程中產(chǎn)生的有毒有害氣體、難降解的有機(jī)廢水以及大量的工業(yè)污染物，成為產(chǎn)生環(huán)境危害和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。

1.3生產(chǎn)工藝連續(xù)性強(qiáng)，技術(shù)不穩(wěn)定。與其他行業(yè)不同，化工行業(yè)屬于生產(chǎn)連續(xù)型行業(yè)，具有流程性特點(diǎn)，生產(chǎn)工藝一般較為復(fù)雜，這就決定了其生產(chǎn)工藝的連續(xù)性。一旦進(jìn)入到生產(chǎn)狀態(tài)，就只能進(jìn)行周期性停止，否則就會(huì)產(chǎn)生安全事故或者環(huán)境污染；就目前我國化工建設(shè)技術(shù)水平來說，許多企業(yè)仍處于起跑階段，客觀條件制約著工藝設(shè)計(jì)水平和設(shè)備質(zhì)量。在這種生產(chǎn)狀況下，使得工藝與設(shè)備事故頻發(fā)，同時(shí)也造成了許多環(huán)境危害。

2.化工建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)估要點(diǎn)

基于化工生產(chǎn)行業(yè)的自身特點(diǎn)，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下五個(gè)方面進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)估。

2.1對(duì)化工建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行定性。這一評(píng)估要點(diǎn)只要把握住兩個(gè)方面即可：首先要看主要生產(chǎn)工藝流程中的化學(xué)反應(yīng)方程式，這是全面分析環(huán)境影響程度的基礎(chǔ)；其次要做“物料平衡”分析，整合各個(gè)環(huán)節(jié)的物料輸入與輸出信息，進(jìn)行綜合分析。

2.2污染的防御與治理措施。化工生產(chǎn)行業(yè)的特點(diǎn)決定了其不可避免的會(huì)產(chǎn)生“三廢”物質(zhì)，但關(guān)鍵是如何采取有效的措施予以防御和治理。因此，工業(yè)廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪聲污染的防治措施，也成為化工建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)估的要點(diǎn)之一。

2.3環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)于化工建設(shè)項(xiàng)目而言，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制主要包括環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理以及環(huán)境防范措施與應(yīng)急計(jì)劃等幾個(gè)方面。這些方面基本上涵蓋了整個(gè)化工生產(chǎn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制是化工建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)估要點(diǎn)中的重點(diǎn)。

2.4化工建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃與選址的科學(xué)性和合理性。化工建設(shè)項(xiàng)目必須滿足施工地區(qū)的發(fā)展規(guī)劃、行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃以及環(huán)境功能區(qū)劃的總體要求，否則就會(huì)造成很大的安全和環(huán)境隱患；化工企業(yè)的建設(shè)選址也很關(guān)鍵，必須在當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，否則也會(huì)造成不必要的麻煩和危害。

2.5國家產(chǎn)業(yè)政策。國家產(chǎn)業(yè)政策對(duì)化工建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施具有引導(dǎo)作用，它包括鼓勵(lì)發(fā)展性政策和限制淘汰性政策。前者主要是針對(duì)一些高新技術(shù)化工產(chǎn)業(yè)而言的，它鼓勵(lì)那些節(jié)能降耗、污染少的新興企業(yè)的發(fā)展；后者則對(duì)那些投資多、見效少、污染嚴(yán)重的化工企業(yè)進(jìn)行禁止和加速淘汰。因此，化工建設(shè)項(xiàng)目是否符合國家的產(chǎn)業(yè)政策，也是化工建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)估的要點(diǎn)之一。

結(jié)語：總而言之，化工建設(shè)項(xiàng)目對(duì)生態(tài)環(huán)境具有較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此，在構(gòu)建環(huán)境友好型社會(huì)的今天，我們只有從實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)當(dāng)前我國化工產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行正確的分析，并在此基礎(chǔ)上制定出一套科學(xué)、合理的環(huán)境影響評(píng)估體系，才能保障現(xiàn)代化工產(chǎn)業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫鈺.提高環(huán)境評(píng)價(jià)質(zhì)量 強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)——《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響技術(shù)評(píng)估導(dǎo)則》解讀[J].環(huán)境保護(hù)，2011（14）.

篇（5）

  1.2  麻醉方法

  患者入室后，進(jìn)行有效溝通。備齊氣管插管器械，正常運(yùn)行的麻醉機(jī)，急救藥品，打開靜脈通道，監(jiān)測bp.ecg.spo2,輸入林格氏液200ml左右，取側(cè)臥位，嚴(yán)格消毒，鋪巾，采用兩點(diǎn)穿刺法，局麻后取t12-l1間隙，17g穿刺針穿刺進(jìn)入腰硬外腔，向頭側(cè)置入腰硬外導(dǎo)管3cm。 

取l3-4間隙用25g腰穿針穿刺進(jìn)入蛛膜下腔，緩慢拔出針芯，有腦脊液流出后向尾側(cè)注入含1:200000腎上腺素的0.75%布比卡因2ml+10%gs1ml，以1ml/5秒速度注入蛛網(wǎng)膜下腔，用無菌貼快速穩(wěn)妥處理穿刺點(diǎn)后翻仰臥位10分鐘后調(diào)節(jié)阻滯平面在t10以下，在調(diào)節(jié)手術(shù)及術(shù)中密切觀察bp.ecg。spo2變化，使其維持在正常范圍內(nèi)，手術(shù)時(shí)間過

長，患者稍感疼痛時(shí)經(jīng)硬膜外導(dǎo)管先給0.5%羅派卡因3ml,5分鐘后無特殊繼給適量的追加劑量。術(shù)中必要時(shí)測血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)，警惕出血及tur-p綜合征。

  2 結(jié)果

  穿刺成功69例，成功69例，成功率98%，其中1例因穿刺部位韌帶鈣化嚴(yán)重，直入法及旁入法的腰穿及硬膜外穿刺均未成功，改行全麻氣管內(nèi)插管+靜吸復(fù)合麻醉。2例硬膜外腔穿破后并行腰麻，1例蛛網(wǎng)膜下腔穿刺不順利單行硬膜外麻醉。整個(gè)術(shù)程均順利。未發(fā)生過麻醉意外。術(shù)后無麻醉并發(fā)癥。

  3 討論

篇（6）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共50例。年齡最大89歲，最小63歲。60～69歲8例，70～79歲35例，80～89歲7例。一般情況較差者19例，合并高血壓25例，心電圖異常者32例，腦梗塞偏癱者4例，腎功能減退3例，冠狀動(dòng)脈供血不足6例，嚴(yán)重肺氣腫4例。

1.2 麻醉方法 本組采用腰硬聯(lián)合麻醉50例。其中有32例是采用重比重，18例輕比重，一般取腰3～4穿刺（1）頭高腳低位，先行硬膜外穿刺成功后，再將腰麻針通過硬膜外針口（直徑）進(jìn)入到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔后，即見腦積液流出①取0.5%布比卡因2ML+10%葡萄糖1ML配成重比重液緩緩注入。②0.75%布比卡因1.2ml+25%葡萄糖1ml注入。（2）頭低腳高位：輕比重配制：①0.5%布比卡因2ml加注射用水至 10 ml。②0.5%布比卡因1ml加注射用水至6ml緩緩注入，1～2min之內(nèi)注入，然后置入硬摸外導(dǎo)管。大部分患者阻滯平面控制在T10。平面達(dá)胸8以上者11例，血壓有明顯下降。其余術(shù)中生命體征穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2．1 灌流液反應(yīng)本組術(shù)中使用灌流液是3%甘露醇，總灌流量30～40L左右，沒有發(fā)現(xiàn)因灌流液吸收引起血壓升高，脈壓增寬，循環(huán)負(fù)荷過度現(xiàn)象。1例手術(shù)時(shí)間至1h，血壓逐漸下降，意識(shí)不清、嘔吐，牙關(guān)緊閉，伴腹部膨脹如妊娠4個(gè)月大小，在術(shù)后第2天逐漸消失，患者意識(shí)也逐漸恢復(fù)。腹部膨脹可能為膀胱穿孔，灌流液進(jìn)入腹膜外及膀胱周圍間隙所致，同時(shí)懷疑患者有低鈉癥引起神經(jīng)方面的癥狀。所以術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腹部有異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，及時(shí)處理。

2．2 術(shù)中處理 手術(shù)時(shí)間最短30min ，最長3h左右。切除前列腺最小為1.96g,最大為45.6g，出血量多800ml。手術(shù)時(shí)間長短與出血量以及切除前列腺重量，對(duì)患者循環(huán)干擾有著密切的聯(lián)系。所以麻醉開始后立即滴注0.9%NaCL或林格氏液500～1000ml，切除前列腺超過4g以上者，血壓都有所下降，補(bǔ)充6%賀斯500ml或“706”500ml，16例用升壓藥提高血壓，其中有8例是麻醉平面超過T10引起血壓下降，無1例術(shù)中補(bǔ)血。

3 討論

篇（7）

一、連鎖藥店采取多元化經(jīng)營的必要性

連鎖藥店實(shí)施多元化經(jīng)營是有一定原因的，主要有以下幾點(diǎn)：

（一）實(shí)施多元化經(jīng)營是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要，有利于規(guī)避市場競爭。一方面，隨著市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈，國內(nèi)藥品零售商數(shù)量也日益增多，分?jǐn)傇诟鱾€(gè)零售商的藥品需求量卻變少，這就使連鎖藥店的經(jīng)營者不得不采取多元化的經(jīng)營模式來面對(duì)挑戰(zhàn)；另一方面，國內(nèi)藥品零售行業(yè)已經(jīng)于國際接軌，出現(xiàn)了于國內(nèi)藥品零售商爭奪市場的局面，這勢必促進(jìn)了國內(nèi)連鎖藥店多元化經(jīng)營模式的推行。

（二）實(shí)施多元化經(jīng)營有利于增加新的利潤增長點(diǎn)。隨著國內(nèi)打擊虛假藥價(jià)力度的加大，很大程度上壓縮了藥品利潤空間。而與藥品相關(guān)的保健、化妝、藥妝等行業(yè)還有很大的利潤空間，連鎖藥店通過多元化的經(jīng)營來增長新的利潤點(diǎn)，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）實(shí)施多元化經(jīng)營有利于分散風(fēng)險(xiǎn)。顧名思義，企業(yè)生產(chǎn)單一的產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)甚至可以導(dǎo)致企業(yè)倒閉，而采取多元化經(jīng)營可以分散風(fēng)險(xiǎn)，可以使企業(yè)得到可持續(xù)發(fā)展。

（四）實(shí)施多元化經(jīng)營有利于資源的充分利用。隨著科技的發(fā)展、生產(chǎn)線員工素質(zhì)的提高，在藥品生產(chǎn)加工的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量剩余資源，這些資源如果沒被充分利用就會(huì)造成浪費(fèi)，連鎖藥店采用多元化經(jīng)營就會(huì)避免浪費(fèi)，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

二、連鎖藥店多元化經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)

連鎖藥店采用多元化經(jīng)營雖然可以降低企業(yè)經(jīng)營成本、規(guī)避企業(yè)競爭、增長新的利潤點(diǎn)等優(yōu)勢，但是也避免不了多元化帶來的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，主要有以下幾點(diǎn)：

（一）市場風(fēng)險(xiǎn)

一種藥品的投放是否有市場影響著連鎖藥店多元化經(jīng)營的好壞，其中體現(xiàn)在：一方面是藥品投放的多元化時(shí)機(jī)，如果投放過早，企業(yè)勢必花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力對(duì)尚未成熟的市場進(jìn)行開發(fā)，這樣加大了企業(yè)的成本壓力；如果投放過晚，市場中類似產(chǎn)品可能會(huì)占據(jù)市場，使投放的產(chǎn)品獲得的利潤大大降低。另一方面，是多元化經(jīng)營進(jìn)入行業(yè)的選擇，如果盲目的進(jìn)入某些行業(yè)，不僅不會(huì)有所發(fā)展還會(huì)影響主業(yè)的發(fā)展。

（二）法律風(fēng)險(xiǎn)

連鎖藥店經(jīng)營需要持有藥品許可證、工商管理部門頒發(fā)的許可證，在許可證上明確標(biāo)明經(jīng)營范圍，例如中成藥、化學(xué)制劑、生物藥品、抗生素等。連鎖藥店在每次增加一項(xiàng)銷售產(chǎn)品時(shí)，都應(yīng)嚴(yán)格按照經(jīng)營范圍得到工商行政管理部門的許可，未經(jīng)許可工商部門可視同非法銷售，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行沒收或者其他處理。然而，消費(fèi)者在購買藥品時(shí)時(shí)常將保健品與藥品混淆，藥店經(jīng)營者為了銷售商品，并沒有介紹該產(chǎn)品是否具有藥性，侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)。因而連鎖藥店多元化經(jīng)營存在法律風(fēng)險(xiǎn)。

（三）管理風(fēng)險(xiǎn)

在連鎖藥店進(jìn)行多元化經(jīng)營時(shí)，就要求涉及到在不同領(lǐng)域進(jìn)行經(jīng)營，由于各領(lǐng)域經(jīng)營存在不同的特點(diǎn)，其經(jīng)營管理和營銷方式具有很大的復(fù)雜性，造成了連鎖藥店在管理過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)在財(cái)務(wù)、人員、信息、決策等方面，例如如何對(duì)資金進(jìn)行合理化配置、如何構(gòu)建多元化經(jīng)營結(jié)構(gòu)等。同時(shí)由于連鎖藥店資源的有限性，也給管理帶來了很大的難度，

三、規(guī)避連鎖藥店多元化經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)策略

如上所述，連鎖藥店進(jìn)行多元化經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)影響著我國藥店的發(fā)展，因此連鎖藥店應(yīng)采取一定策略來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：

首先，連鎖藥店應(yīng)明確戰(zhàn)略定位。所謂戰(zhàn)略定位是指企業(yè)的產(chǎn)品、形象、品牌在預(yù)期消費(fèi)者的頭腦中占居有利的位置，它的定位有利于企業(yè)的發(fā)展，戰(zhàn)略定位需要解決四個(gè)問題即：企業(yè)從事什么業(yè)務(wù)、 競爭對(duì)手是誰、如何創(chuàng)造價(jià)值、哪些客戶是能夠長期合作的。因此，連鎖藥店的戰(zhàn)略定位的內(nèi)容可以概括為確定企業(yè)任務(wù)、目標(biāo)客戶、服務(wù)內(nèi)容，然而我國的大多數(shù)連鎖藥店將多元化的經(jīng)營單純的理解為一種模式，出現(xiàn)了產(chǎn)品類似、客戶單一等問題。為了解決這類問題，連鎖藥店可以采取將醫(yī)療、美容、養(yǎng)生等不同角度進(jìn)行市場定位，使企業(yè)經(jīng)營項(xiàng)目多樣化，已獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，降低市場風(fēng)險(xiǎn)。

其次，連鎖藥店應(yīng)強(qiáng)化主業(yè)，開發(fā)自我品牌。根據(jù)市場戰(zhàn)略定位的需要，銷售什么樣的藥品是支撐企業(yè)發(fā)展的核心動(dòng)力，因此連鎖藥店應(yīng)在強(qiáng)化銷售主要產(chǎn)品的同時(shí)，主動(dòng)研發(fā)自我品牌，打造品牌效應(yīng)。

再次，連鎖藥店應(yīng)加強(qiáng)管理，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。由于連鎖藥店多元化經(jīng)營有著管理風(fēng)險(xiǎn)，連鎖藥店應(yīng)通過完善管理制度和加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)來規(guī)避管理風(fēng)險(xiǎn)，例如連鎖藥店可以定期派遣員工到外地學(xué)習(xí)不同的專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

四、總結(jié)

終上所述，多元化經(jīng)營已成為連鎖藥店的趨勢，其中的風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，連鎖藥店應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)營特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，規(guī)避多元化經(jīng)營中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)我國連鎖藥店多元化經(jīng)營的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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篇（8）

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0688-02

前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有損傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來已成為治療BPH的常用手術(shù)方法[1]。因BPH患者年齡均較大，早期TURP多選擇單純硬膜外麻醉（EA），近年來隨著腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA）的研究和推廣，其已被逐漸應(yīng)用到TURP中。老年人椎管內(nèi)麻醉可保持病人清醒，減少術(shù)后中樞神經(jīng)并發(fā)癥，如術(shù)后譫妄和術(shù)后識(shí)別功能障礙；沒有氣管導(dǎo)管的刺激吸痰時(shí)帶來的污染，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥；對(duì)血液系統(tǒng)干擾小，術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率低，有利于病人傷口愈合和早期恢復(fù)。我院近年來對(duì)老年病人施行的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)120例，均使用椎管內(nèi)聯(lián)合阻滯麻醉，其中蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉使用的是0.25%羅哌卡因，有良好的麻醉效果且對(duì)老年人心血管系統(tǒng)影響小，麻醉處理比較簡單，為臨床TURP麻醉方法的選擇提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期行TURP的患者120例，年齡57～82歲，體重（54～83）kg，其中56例患者有高血壓，5例有慢性阻塞性肺病。

1.2 麻醉方法

患者入室后常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min，采用惠普500A無創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測血壓、血氧飽和度、脈搏、心電等。麻醉前開放靜脈兩組麻醉之前常規(guī)擴(kuò)容（賀斯500 mL靜脈滴注），防止麻醉后外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓急劇下降，同時(shí)準(zhǔn)備好麻黃堿及其他急救器材。由麻醉助手協(xié)助病人側(cè)臥位，并備好麻黃堿等升壓及急救藥品。經(jīng)L2～L3椎間隙穿刺，當(dāng)確定穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙后用26G腰穿針自硬膜外穿刺針針孔進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，確定腦脊液流出后以緩慢速度注入輕比重局麻藥（0.25%羅哌卡因），根據(jù)患者情況注入5～6mL迅速拔出腰穿針，然后向上置硬膜外導(dǎo)管3～4 cm，固定好導(dǎo)管，調(diào)節(jié)麻醉所需的平面，控制阻滯平面在T8以下，根據(jù)手術(shù)時(shí)間長短，酌情追加硬膜外腔局麻藥用量（利羅合劑）。

1.3 不良反應(yīng)

術(shù)中常見不良反應(yīng)為低血壓，所以注藥前要特別強(qiáng)調(diào)擴(kuò)張血容量，較快輸注晶體和膠體，待平面達(dá)手術(shù)要求，血壓穩(wěn)定后控制輸液速度[2]。但發(fā)生嚴(yán)重低血壓應(yīng)及時(shí)給予升壓藥，如麻黃堿或多巴胺靜注。心功能較差的病人由于椎管內(nèi)麻醉后血管擴(kuò)張，心臟前后負(fù)荷均降低，使其能耐受一定的液體負(fù)荷，但也要注意防止輸液過多致心衰。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)。有3例發(fā)生低血壓〔平均動(dòng)脈壓（MAP）下降大于麻醉前基礎(chǔ)值的30%〕，均經(jīng)加快輸液速度、輸注代血漿、靜脈注射小劑量麻黃堿（5～10 mg）糾正，術(shù)中無一例使用阿托品。SpO2均高于麻醉前，SBP、DBP、HR在麻醉前、手術(shù)開始及結(jié)束時(shí)的變化均無顯著性。無一例出現(xiàn)術(shù)中惡心嘔吐，術(shù)后隨訪72 h，無一例發(fā)生術(shù)后頭痛。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉效果確切，麻醉效果滿意。但由于老年人脊髓及周圍神經(jīng)退行性變對(duì)局麻藥敏感性增加，腦脊液分泌減少，壓力降低，容量減少以及局麻藥在蛛網(wǎng)膜下腔吸收減慢，老年人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)表現(xiàn)為起效快，擴(kuò)散平面廣，阻滯時(shí)間長。老年人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯開始時(shí)一般有不同程度的血壓下降，其主要機(jī)制為血管擴(kuò)張，與病人的循環(huán)代償能力，麻醉范圍相關(guān)。麻醉平面控制在T10以下，心功能正常的老年人一般可以耐受。麻醉前宜先行開放靜脈輸液，適當(dāng)補(bǔ)充血容量。老年人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用藥應(yīng)酌情減少，一般減量1/3。穿刺部位為腰椎2～3或3～4間隙，正中入路穿刺困難者，應(yīng)采取旁正中法或側(cè)入法穿刺，以避開老年硬化或鈣化的棘上，棘間韌帶。

麻醉及手術(shù)過程中要特別重視的是心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，只有心血管功能的相對(duì)穩(wěn)定才能保證重要器官的正常功能。老年患者術(shù)前合并癥較多，心血管功能較差，并常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)中需保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，盡量不影響呼吸功能，維持機(jī)體的氧供需平衡。因此麻醉選擇應(yīng)盡量簡單，以減少對(duì)患者的生理干擾，但又需有效地抑制手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，維持麻醉期間的生理狀態(tài)。本研究中采用0.25%羅哌卡因行CSEA，起效快，麻醉效果滿意。控制麻醉平面在T8以下，BP、HR在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后變化較小，與EA組也無顯著性差異；術(shù)中持續(xù)低流量吸氧，SpO2均大于97%，無一例發(fā)生呼吸抑制；術(shù)中未見惡心嘔吐的發(fā)生。資料表明，老年人脊麻后頭痛發(fā)生較少[3]，本研究中患者術(shù)后無頭痛發(fā)生，此與腰穿針細(xì)、腦脊液外滲少亦有關(guān)。因此，CSEA適合于TURP。閉孔神經(jīng)由L2-4脊神經(jīng)前支組成。TURP如選用EA時(shí)，部分患者可由于腰骶神經(jīng)阻滯不完善，術(shù)中會(huì)因刺激膀胱側(cè)壁而發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，主要表現(xiàn)為同側(cè)下肢的急劇內(nèi)收、內(nèi)旋，嚴(yán)重的可導(dǎo)致膀胱穿孔，常需輔以閉孔神經(jīng)阻滯，以防止閉孔反射的發(fā)生。而CSEA既保留了腰麻對(duì)腰骶神經(jīng)阻滯完善、盆腔組織松弛的優(yōu)點(diǎn)，又可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管按需追加局麻藥，彌補(bǔ)腰麻阻滯平面和阻滯時(shí)間不足的情況，滿足手術(shù)要求，并同樣可進(jìn)行術(shù)后連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）[4]。在術(shù)前如果擴(kuò)容及時(shí)升壓，麻醉期間應(yīng)常規(guī)吸氧3L/min，約相當(dāng)于吸入40%的氧氣。麻醉平面達(dá)T4、5能有效地消除手術(shù)中的牽拉反應(yīng)，故輔助用藥如哌替啶或芬太尼等用藥量要減少或可以不用。術(shù)中應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密連續(xù)監(jiān)測脈搏氧，使其在95%以上，以提高手術(shù)安全性。綜上所述，采用0.25%羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯用于TURP麻醉效果確切，對(duì)呼吸循環(huán)無明顯影響，能滿足TURP的要求。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

臺(tái)灣民法學(xué)者黃立指出，法律不是憑空創(chuàng)設(shè)契約的類型，而是就已存在的生活事實(shí)，斟酌當(dāng)事人的利益狀態(tài)及各種沖突的可能性，加以規(guī)范。典型契約與非典型契約的區(qū)分并非一成不變，由于各國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和法律習(xí)慣不同以及法律處于不斷修改完善的動(dòng)態(tài)中，在甲國的無名契約，在其他國家未必也是無名契約，在此時(shí)為無名契約，未必永遠(yuǎn)籍籍無名。如旅游、合會(huì)及人事保證等合同在我國臺(tái)灣地區(qū)本為非典型合同，但2005年臺(tái)灣修訂民法債編時(shí)將其有名化，同樣，融資租賃合同也在我國1999年修改《合同法》時(shí)增加了進(jìn)來。當(dāng)然，非典型合同的典型化并非是非典型合同的盲目的類型擴(kuò)張以及數(shù)目的增長。雖然非典型合同的主體多元、合同關(guān)系復(fù)雜、標(biāo)的物廣泛而且不斷擴(kuò)充，但是只有部分成熟的、經(jīng)濟(jì)地位較為重要的非典型合同，才會(huì)隨著立法的不斷完善而被列舉進(jìn)法律明文之中，成為典型合同。筆者認(rèn)為，特許經(jīng)營合同正是具有了典型化的必要性。

第一，它是全新類型的以特許經(jīng)營權(quán)這種特殊的知識(shí)產(chǎn)權(quán)為標(biāo)的的合同，在現(xiàn)行的《合同法》分則中很難使其對(duì)號(hào)入座。特許經(jīng)營的客體主要由商標(biāo)、商號(hào)、企業(yè)標(biāo)志、店面設(shè)計(jì)、專利、專有技術(shù)和經(jīng)營決竅等一系列知識(shí)產(chǎn)權(quán)所組成，但絕不是它們的簡單的相加。由于各種知識(shí)產(chǎn)權(quán)在特許經(jīng)營中的有機(jī)結(jié)合，已構(gòu)成了一種嶄新的權(quán)利，即特許經(jīng)營權(quán)。首先，特許經(jīng)營是建立在特許人的一整套知識(shí)產(chǎn)權(quán)之上。受許人在給付對(duì)價(jià)后，有權(quán)使用特許人的商標(biāo)、商號(hào)、企業(yè)標(biāo)志、店面設(shè)計(jì)、專利、專有技術(shù)和經(jīng)營決竅及其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一種或全部，并在經(jīng)營期內(nèi)得到特許人在商業(yè)和技術(shù)上的不斷幫助。其次，特許經(jīng)營是特許人利用自己的品牌、專有技術(shù)、經(jīng)營管理與受許人的資本相結(jié)合擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模的一種商業(yè)發(fā)展模式。特許經(jīng)營對(duì)特許人來說，是其知識(shí)產(chǎn)權(quán)的動(dòng)作，即技術(shù)和品牌價(jià)值的擴(kuò)張，經(jīng)營模式的“克隆”，而絕不是資本的擴(kuò)張。再次，特許經(jīng)營是一種特殊的交易。在一般的經(jīng)銷方式中，交易雙方只是建立在產(chǎn)品的購銷關(guān)系，而特許人與受許人在簽訂特許協(xié)議后，就意味著雙方長期交易與合作的開始，特許人在許可受許人使用自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的同時(shí)，還有義務(wù)向其提供培訓(xùn)與幫助等長期服務(wù)。正是由于特許經(jīng)營權(quán)的特殊性，使它很難歸入我們《合同法》分則的任何一類典型合同。

第二，特許經(jīng)營合同是一種糅合了較強(qiáng)的公法關(guān)系（限制競爭法、信息披露法等）的債法合同，在各合同要件和權(quán)利義務(wù)關(guān)系上與傳統(tǒng)的契約區(qū)別明顯，由于其個(gè)性強(qiáng)烈，在現(xiàn)行的《合同法》中很難進(jìn)行類推適用。出于保護(hù)所擁有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、統(tǒng)一商譽(yù)及保證收益的需要，特許人在與受許人所簽訂的合同中一般都規(guī)定一些限制性條款，對(duì)受許人的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行限制。同時(shí)，由于在特許經(jīng)營實(shí)際運(yùn)作許人控制著特許經(jīng)營所涉及的知識(shí)產(chǎn)權(quán)為主的經(jīng)營許可權(quán)，可以利用優(yōu)勢地位設(shè)置苛刻條件，濫用權(quán)利，因此，許多國家特別是發(fā)展中國家，運(yùn)用法律對(duì)限制競爭行為進(jìn)行規(guī)制，這就使得限制競爭行為既獲得了存在的合法根據(jù)，又被規(guī)定了合法存在的限度，超過這個(gè)限度，其合法性就轉(zhuǎn)變?yōu)檫`法性。同時(shí)，特許人作為擁有信息優(yōu)勢地位的一方，為實(shí)現(xiàn)自己的利益最大化，往往會(huì)利用受許人對(duì)特許人誠實(shí)信用的輕信和獲利愿望的強(qiáng)烈，在特許經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓過程中，提供虛假信息，對(duì)受許人進(jìn)行欺詐，或是收取高額加盟費(fèi)，這種狀況的存在敗壞特許經(jīng)營的聲譽(yù)，侵害了受許人的合法權(quán)益。國家從維護(hù)整個(gè)社會(huì)的平等競爭秩序和平衡各個(gè)市場主體的相關(guān)利益出發(fā)，對(duì)限制競爭和信息披露中存在的問題進(jìn)行法律規(guī)制，這是一般的債法合同所沒有的，當(dāng)然，它性質(zhì)上仍屬私法合同，在民事部分仍應(yīng)由合同法來調(diào)整。然而，由于它強(qiáng)烈的個(gè)性，很難適用合同法中的類推原則來解決它的法律適用問題。

第三，順應(yīng)司法理性化的需要。雖然根據(jù)私法自治以及契約自由原則，可以適當(dāng)規(guī)范非典型合同當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，但卻容易導(dǎo)致法官自由裁量權(quán)擴(kuò)大，并且因當(dāng)事人對(duì)一般條款的理解存在歧義，也會(huì)助長爭議的激化或通過法律解釋的多義性而僥幸取勝的心理。大陸法系國家法官遇到法律糾紛時(shí)，將案件事實(shí)與法規(guī)、法條一一對(duì)照的判案方法與思維，使得法官在立法欠缺的條件下往往無所適從。對(duì)于條件成熟的合同，如特許經(jīng)營合同的典型化，有助于合同糾紛迅速且有效的得到解決，符合當(dāng)前我國司法實(shí)踐，符合我國國情。

綜上，特許經(jīng)營合同和特許經(jīng)營活動(dòng)在民法調(diào)整的生活關(guān)系中具有較強(qiáng)的個(gè)性，我國民事立法完全應(yīng)該對(duì)其實(shí)行

個(gè)性化的、具體的調(diào)整和規(guī)制而非籠統(tǒng)和抽象的規(guī)制，從而實(shí)現(xiàn)其從非典型合同向典型合同的轉(zhuǎn)換。接下來，筆者將著重分析特許經(jīng)營合同典型化的可行性。

第一,特許經(jīng)營在國際上已有較成熟的規(guī)則可供參考。有些發(fā)達(dá)國家特許經(jīng)營的發(fā)展已相當(dāng)成熟，甚至頒布了特許經(jīng)營的合同示范文本，這種示范文本一般都反映了特許經(jīng)營領(lǐng)域?qū)W術(shù)和立法發(fā)展的最新趨勢。我們不能完全照搬照抄某些規(guī)則，但這些國際規(guī)則對(duì)我國特許經(jīng)營合同的典型化有著非常重要的參考意義。

第二,我國已經(jīng)具備了特許經(jīng)營合同典型化的實(shí)踐基礎(chǔ)。特許經(jīng)營行業(yè)在我國已歷經(jīng)了近二十年的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)規(guī)模、從業(yè)人數(shù)、涉及行業(yè)都發(fā)展到了較大的規(guī)模，也有了較多的司法案件的積累，有了一些成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，這些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都可以作為特許經(jīng)營合同立法的參考。

第三,我國民法典的起草已經(jīng)提到立法議程上來了，這為特許經(jīng)營合同立法提供了非常好的立法機(jī)遇。合同法將會(huì)在經(jīng)過充實(shí)和完善之后作為民法典的債編的一部分，把特許經(jīng)營合同作為一種典型合同在《合同法》分則加以規(guī)定，是特許經(jīng)營規(guī)范發(fā)展的有利手段和必要保證。

篇（10）

全世界大多數(shù)國家淡水資源都匱乏，我國淡水資源所面臨的形勢更加嚴(yán)峻，地下水也極近枯竭。水資源的匿乏，嚴(yán)重影響著人民生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中國是一個(gè)海洋資源大國，具備開發(fā)海洋、大規(guī)模發(fā)展藍(lán)色產(chǎn)業(yè)的有利條件。大力發(fā)展海水淡化和綜合利用技術(shù)， 向大海要淡水、要資源，是解決社會(huì)發(fā)展中所面臨的淡水危機(jī) 、能源、原料匱乏等問題的重大措施，具有深遠(yuǎn)的意義[1]。

一、海水綜合利用

我國海水利用的重點(diǎn)領(lǐng)域包括海水直接利用、海水淡化技術(shù)、海水化學(xué)資源的利用。

1.海水直接利用

海水直接利用技術(shù)是指不經(jīng)過淡化，直接用海水代替淡水的技術(shù)。海水直接利用主要在兩個(gè)方面：一是用海水代替淡水直接做工業(yè)用水，用量最大的是做工業(yè)冷卻用水，其次還用在消防、洗滌、除塵、沖灰、沖渣、化鹽等；二是做生活用雜水，主要是作沖廁用水。是解決沿海城市工業(yè)用水和生活用水的重要途徑。

1.1海水直流冷卻

海水直流冷卻技術(shù)，是以原海水為冷卻介質(zhì)，經(jīng)換熱設(shè)備完成一次性冷卻后，直接排放的冷卻水處理技術(shù)。在海水濁度小、取水方便、取水能耗小的場所適合采用直流冷卻技術(shù)。海水直流冷卻技術(shù)涉及的問題很多，包括取水、預(yù)處理、腐蝕和海洋生物附著等[2]。

要保證海水直流冷卻正常運(yùn)行，必須采用有效的防腐措施，主要措施包括：（1）選用耐海水腐蝕的材料換熱器傳熱管主要是采用鈦材料，鈦材雖然昂貴，但可以大大延長使用周期，減少維修費(fèi)用。（2）涂層防腐技術(shù) 在海水冷卻系統(tǒng)中，涂層防腐技術(shù)應(yīng)用極為廣泛。我國海水工藝管道很多也是用碳鋼管，采用環(huán)氧瀝青漆、環(huán)氧樹脂漆等耐海水腐蝕的涂層進(jìn)行防護(hù)。

1.2海水循環(huán)冷卻

海水循環(huán)冷卻技術(shù)，是以原海水為冷卻介質(zhì)，經(jīng)換熱設(shè)備完成一次冷卻后，再經(jīng)冷卻塔冷卻、循環(huán)使用的冷卻水處理技術(shù)。由于循環(huán)冷卻可使用緩蝕劑，其設(shè)備系統(tǒng)不需要更大的投資來防腐。對(duì)于沿海城市中原來采用淡水循環(huán)冷卻系統(tǒng)的工廠來說，改用海水循環(huán)冷卻系統(tǒng)更為經(jīng)濟(jì)。

1.3海水作沖廁用水

據(jù)統(tǒng)計(jì)，城市生活用水占城市供水的20%左右，沖廁用水占城市生活用水的35%左右，因此海水沖廁是海水直接利用的一個(gè)重要的方面。利用海水沖廁，需解決海水預(yù)處理、海水腐蝕、污水處理及排放4個(gè)技術(shù)問題。淡水資源緊張的香港地區(qū)早在50年代末就采用海水沖廁。目前，每天用來沖廁的海水量已達(dá)54萬立方米，年耗海水量近2億立方米，約占全港用水的18%。

近年來，我國的部分沿海城市也在實(shí)踐利用海水沖廁。按照規(guī)劃，青島市將在沿海部分生活區(qū)建立一到兩處設(shè)計(jì)能力在100立方米/天左右的海水沖廁示范區(qū)。取得經(jīng)驗(yàn)后，分別在東部麥島、團(tuán)島、高科園等地建立三處海水沖廁系統(tǒng)，逐步在全市推廣，爭取到2015年，使用海水沖廁達(dá)40000立方米/天。此外，天津塘沽區(qū)也己成功利用了海水沖廁技術(shù)，浙江省也有使用海水沖廁的計(jì)劃[3]。

2.海水淡化

發(fā)展海水淡化技術(shù)己經(jīng)成為當(dāng)今世界各國的共識(shí)。海水淡化有很多種方法，目前全球海水淡化技術(shù)超過20余種，包括反滲透法、低溫多效、多級(jí)閃蒸、電滲析法、壓汽蒸餾、露點(diǎn)蒸發(fā)法、水電聯(lián)產(chǎn)、熱膜聯(lián)產(chǎn)以及利用核能、太陽能、風(fēng)能、潮汐能海水淡化技術(shù)等等，以及微濾、超濾、納濾等多項(xiàng)預(yù)處理和后處理工藝。目前，我國主要應(yīng)用的有蒸餾法和反滲透法[4]。

2.1蒸餾法

海水淡化蒸餾技術(shù)是應(yīng)用于海水脫鹽的較為成功、可靠、應(yīng)用廣泛的一種技術(shù)。特別是多級(jí)閃蒸發(fā)的應(yīng)用尤為普遍。無論哪種蒸餾法，都是把海水加熱使之蒸發(fā)，再把蒸汽冷凝成淡水的過程。蒸餾法是最早應(yīng)用于海水淡化的方法，其優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)比較簡單，操作容易，所得淡水水質(zhì)較好，缺點(diǎn)是所消耗的能量較大，在有多余的熱能產(chǎn)生時(shí)廠家可以考慮此法。目前曹妃甸首鋼淡化海水就是利用電廠的余熱進(jìn)行的。

2.2 反滲透法（膜法）

由于反滲透過程的推動(dòng)力是壓力，過程中沒有發(fā)生相變，膜僅起著“篩分”的作用，因此反滲透分離過程所需要的能耗較低。目前，美國海水淡化研究所的重點(diǎn)發(fā)展是反滲透法。我國始于60年代進(jìn)行反滲透技術(shù)的研究。近年來，反滲透技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，各種類型的反滲透器正在許多方面（如海水淡化、各種工業(yè)用水的處理）發(fā)揮著重要的作用。實(shí)踐證明，反滲透法無論是在技術(shù)上還是在商業(yè)上都是比較可靠的，再加上各種反滲透膜的出現(xiàn)和發(fā)展，無不對(duì)海水脫鹽的可行性及脫鹽效率產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

3.海水化學(xué)資源利用

海水蘊(yùn)藏著豐富的化學(xué)資源，在我們的地球上已發(fā)現(xiàn)的109種化學(xué)元素中，海水中就含有80多種[5]。海鹽、溴素、鉀鹽、鎂鹽是其中的四大主體要素，鈾、氘、鋰、碘是其中的四大微量元素。

長期以來，我國對(duì)海洋化學(xué)資源的利用主要集中在海水制鹽方面，除了氯化鈉是從海水中直接提取外，其他溴素、鉀鹽、鎂鹽僅限于從鹽田苦鹵和地下鹵水中提取。隨著曹妃甸工業(yè)區(qū)大規(guī)模海水淡化和大規(guī)模的海水循環(huán)冷卻技術(shù)的應(yīng)用，產(chǎn)生的濃海水的量是相當(dāng)可觀的。濃海水是指海水經(jīng)淡化技術(shù)提取淡水后，海水被濃縮一倍左右的部分；以及采用海水循環(huán)冷卻技術(shù)，作為工業(yè)冷卻水時(shí)，海水中的水分將逐漸揮發(fā)，在海水的濃度達(dá)到增濃一倍左右后排放的部分。由于濃海水中的化學(xué)物質(zhì)的濃度提高了一倍，綜合利用該資源將有助于進(jìn)一步降低提取其中的化學(xué)物質(zhì)的能量消耗、減少造水成本，提高綜合經(jīng)濟(jì)效益。目前，我廠就純堿的生產(chǎn)中就增加了濃海水冷卻和濃海水化鹽項(xiàng)目。

現(xiàn)以10萬t/d海水淡化裝置為例，其一年排出的濃海水中化學(xué)資源總量為200多萬噸。這些化學(xué)物質(zhì)若不加以提取利用，無疑是資源的浪費(fèi)，同時(shí)將濃海水排放也是對(duì)海洋環(huán)境的污染。綜合利用海水，可將曹妃甸工業(yè)區(qū)生產(chǎn)淡水、海鹽、溴素、鉀肥、鎂肥（和氫氧化鎂等）、發(fā)電以及微量元素的提取等工藝，進(jìn)行有效鏈接聯(lián)產(chǎn)，將可改變傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，降低土地、能源、淡水等的綜合消耗，充分發(fā)揮出海水資源利用的潛力。

3.1提取海鹽

曹妃甸工業(yè)區(qū)的南堡鹽場的海鹽產(chǎn)量居世界第三位，亞洲第一，但灘曬制鹽占據(jù)了大片的沿海土地。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用地矛盾越來越突出，從單位土地面積經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值來分析，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)每平方米產(chǎn)值約1 000元，而鹽場曬鹽用地每平方米產(chǎn)值只有約2元，是制造業(yè)中的最低值，因此，應(yīng)利用新的資源或技術(shù)減少占地，發(fā)展其它高產(chǎn)值、高附加值工業(yè)。為節(jié)省占地又要保持或增長鹽的產(chǎn)量，日本主要以電滲析法制鹽，科威特等海灣國家正在計(jì)劃利用海水淡化后濃海水制鹽。以年產(chǎn)海鹽100萬噸的鹽場為例，若使用日產(chǎn)16萬噸海水淡化裝置產(chǎn)生的濃海水（含鹽量比海水高一倍）仍采取目前的日曬法，在保持鹽產(chǎn)量不變的同時(shí)可減少占地約70km2，價(jià)值約30多億元。為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供巨大的空間，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益巨大。

3.2提溴及溴化物

含溴化合物廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、染料、農(nóng)藥、感光材料、制冷劑、阻燃劑、防爆劑、鉆井等領(lǐng)域。地球上的溴素99%在海水中，陸地上的溴資源90%以上集中在美國、以色列、俄國。我國溴素產(chǎn)量6萬噸，約占世界總產(chǎn)量的十分之一，產(chǎn)量居世界第三位。其中80%來源于山東省的地下鹵水溴資源（含溴為210 g/m3），其提溴技術(shù)主要采用空氣吹出法，但由于工藝技術(shù)等問題致使溴資源利用率只有65%左右，而且地下鹵水含溴量也在迅速下降，我國溴資源面臨危機(jī)。

現(xiàn)以10萬t/d海水淡化裝置為例，其一年排出的濃海水中含溴達(dá)4500噸，隨著國家“十五”重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃課題“氣態(tài)膜法海水鹵水提溴新技術(shù)的研究”的成功，該項(xiàng)目若能在曹妃甸工業(yè)區(qū)得以實(shí)施并推廣，將徹底解決我國溴行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的資源問題。

3.3提取鉀鹽

鉀為植物生物的三大要素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界平均氮磷鉀肥的施用比例為1： 0.42： 0.30。我國目前氮磷鉀施肥比例僅為1：0.38：0.13，鉀肥比例嚴(yán)重失調(diào)。

我國是一個(gè)鉀礦資源貧乏的國家，通過50年的努力，探明鉀儲(chǔ)量僅占世界總儲(chǔ)量的1.47%，只有青海等鹽湖的液體鉀礦可供開發(fā)。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計(jì)，近年來我國鉀肥進(jìn)口量都在500萬噸以上。現(xiàn)以10萬t/d海水淡化裝置為例，其一年排出的濃海水中含鉀達(dá)2.6萬噸，若能在“人工合成鉀吸附劑的研究” 尋求新的突破，將會(huì)進(jìn)一步提高濃海水提鉀的經(jīng)濟(jì)效益。

3.4提取鎂化合物

海水礦物中，鎂鹽僅次于鈉鹽居第二位。金屬鎂是制造鋁鎂合金的重要材料。美、英、日等國陸地鎂礦缺乏，對(duì)鎂的需求又大，這些國家都建有大型海水提鎂工廠。這些國家海水提鎂的產(chǎn)量占全國總產(chǎn)量的90%以上。雖然我國陸地鎂資源儲(chǔ)量居世界首位，但是從海水中可以得到純度更高的鎂，從而滿足工業(yè)上的特殊要求。

鎂是重要的微量元素肥料。全世界每年使用硫鎂肥300萬噸，東南亞各國每年從我國進(jìn)口30多萬噸。目前我國鎂肥產(chǎn)品只有硫酸鎂和以硫鎂肥為原料生產(chǎn)的復(fù)混肥，品種單一。我國南方十二省缺鎂情況十分嚴(yán)重，對(duì)系列鎂肥的需求量在百萬噸以上。因此，充分利用濃海水中的鎂資源是健康穩(wěn)定發(fā)展海水化學(xué)資源綜合利用的關(guān)鍵問題之一。

3.5提取微量元素

海水中微量元素鈾、鋰、碘、重水等均是陸地資源儲(chǔ)量較小的戰(zhàn)略物資。海水提鈾在技術(shù)上是可行的，將成為鈾材料的主要來源。而海水淡化后的濃海水，其鈾含量增加1倍。現(xiàn)以10萬t/d海水淡化裝置為例，其一年排出的濃海水中含多達(dá)45億噸，海水提鈾達(dá)0.23噸[6]。

二、曹妃甸工業(yè)區(qū)資源化利用海水前景

曹妃甸工業(yè)區(qū)位于唐山南部沿海、渤海灣中心地帶，“面向大海有深槽， 背靠陸地有淺灘”，具有建設(shè)國際深水大港、發(fā)展現(xiàn)代臨港重化工業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢。目前， 曹妃甸工業(yè)區(qū)建設(shè)已被列入國家 “十二五” 產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，國家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，具有得天獨(dú)厚的海水資源綜合利用優(yōu)勢，在地下取水和跨區(qū)域調(diào)水受到越來越多的條件限制的情況下，開發(fā)利用海水資源，進(jìn)行海水淡化就成為開源節(jié)流、解決淡水緊缺的一條有效的重要戰(zhàn)略途徑。若將使用海水的河北南堡鹽場（海水曬鹽）、唐山三友集團(tuán)（海水化鹽制堿）和曹妃甸電廠（海水冷卻、海水淡化）等進(jìn)行有機(jī)地聯(lián)合，將會(huì)發(fā)揮綜合利用海水資源的優(yōu)勢，形成具有強(qiáng)大競爭力的特大規(guī)模的綜合利用海水資源的新興產(chǎn)業(yè)群。該產(chǎn)業(yè)群包括淡水、電、土地開發(fā)、鹽、純堿、燒堿、鉀肥、鎂肥等大噸位基礎(chǔ)產(chǎn)品到高技術(shù)含量、高附加值、系列化多品種的溴素及含溴精細(xì)化學(xué)品（阻燃劑、醫(yī)藥中間體、農(nóng)藥、染料、有機(jī)化學(xué)品等）、含鎂精細(xì)化學(xué)品（功能增強(qiáng)材料、耐高溫材料、高絕緣材料、綠色中和劑漿狀氫氧化鎂、阻燃劑等），形成強(qiáng)大化工產(chǎn)業(yè)。目前曹妃甸海水資源綜合利用工程項(xiàng)目已在逐步實(shí)施中。

三、結(jié)論

海洋資源在人類未來生存中的潛力值非常可觀。目前 我國海水利用正處于良好的發(fā)展機(jī)遇期，海水利用的技術(shù)不斷成熟 海水利用成本不斷降低，各級(jí)政府和社會(huì)各界的高度重視，無疑為海水資源化利用產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境，堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和廣闊的發(fā)展空間。曹妃甸海水資源綜合利用工程的實(shí)施，對(duì)于我國綜合開發(fā)利用海水資源，解決我國人口眾多、資源貧乏、環(huán)境與發(fā)展等問題，必將起到積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

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[5]王占坤，海水資源綜合利用現(xiàn)狀研究[J].海洋信息，2003（01）：17-20.

篇（11）

前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有損傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來已成為治療BPH的常用手術(shù)方法［1］。因BPH患者年齡均較大，早期TURP多選擇單純硬膜外麻醉（EA）［2］，近年來隨著腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)的研究和推廣，其已被逐漸應(yīng)用到TURP中。本研究擬通過對(duì)比觀察此2種麻醉方法的效果，為臨床TURP麻醉方法的選擇提供參考。

1 資料和方法

1．1 一般資料 ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期行TURP的患者120例，年齡57～82歲，體重（54～83） kg，其中56例患者有高血壓，5例有慢性阻塞性肺病。隨機(jī)分成CSEA組（n=60）和EA組（n=60）。

1．2 麻醉方法 術(shù)前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g，入室后常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min，監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、脈氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG），開放靜脈通道，靜脈輸注復(fù)方乳酸鈉溶液200～300 ml。CSEA組采用B-D型腰麻-硬膜外聯(lián)合穿刺針26 G/16 G，經(jīng)L3-4椎間隙行硬膜外穿刺，進(jìn)入硬膜外腔后，腰麻針經(jīng)硬膜外穿刺針內(nèi)腔進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，注入重比重布比卡因7.5~12 mg（0.75%布比卡因1～1.5 ml+10%葡萄糖1 ml，腦脊液稀釋至3 ml），而后硬膜外腔向頭端置管3～4 cm，仰臥位后調(diào)節(jié)痛覺阻滯平面達(dá)T8水平(針刺法)。若術(shù)中阻滯平面偏低，不能滿足手術(shù)要求，則經(jīng)硬膜外導(dǎo)管單次追加1.5%利多卡因3～5 ml。EA組經(jīng)L3-4間隙硬膜外穿刺，硬膜外腔向頭端置管3～4 cm，分次注入1%利多卡因+0.25%地卡因10～15 ml，使痛覺阻滯平面達(dá)T8水平，術(shù)中必要時(shí)追加藥物;術(shù)中靜脈注射哌替啶20~40 mg。

1．3 觀察指標(biāo) ①連續(xù)監(jiān)測SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。②觀察低血壓、心動(dòng)過緩等麻醉并發(fā)癥及術(shù)中惡心嘔吐、術(shù)后頭痛等不良反應(yīng)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用±s表示，組內(nèi)組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)(確切概率法)；P

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)。 CSEA組有3例、EA組有2例發(fā)生低血壓〔平均動(dòng)脈壓（MAP）下降大于麻醉前基礎(chǔ)值的30%〕，均經(jīng)加快輸液速度、輸注代血漿、靜脈注射小劑量麻黃堿（5～10 mg）糾正，2組低血壓的發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），術(shù)中無一例使用阿托品。 2組患者SpO2均高于麻醉前，SBP、DBP、HR在麻醉前、手術(shù)開始及結(jié)束時(shí)的變化在組間和組內(nèi)差異均無顯著性（P>0.05）（表1）。2組患者無一例出現(xiàn)術(shù)中惡心嘔吐，術(shù)后隨訪72 h，無一例發(fā)生術(shù)后頭痛。EA組有5例在術(shù)中出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射，CSEA組則無一例發(fā)生，2組間有顯著性差異（P

3 討 論

老年患者術(shù)前合并癥較多，心血管功能較差，并常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)中需保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，盡量不影響呼吸功能，維持機(jī)體的氧供需平衡。因此麻醉選擇應(yīng)盡量簡單，以減少對(duì)患者的生理干擾，但又需有效地抑制手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，維持麻醉期間的生理狀態(tài)。本研究中采用小劑量布比卡因行CSEA，起效快，麻醉效果滿意。控制麻醉平面在T8以下，BP、HR在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后變化較小，與EA組也無顯著性差異；術(shù)中持續(xù)低流量吸氧，SpO2均大于97%，無一例發(fā)生呼吸抑制；術(shù)中未見惡心嘔吐的發(fā)生。資料表明，老年人脊麻后頭痛發(fā)生較少［3］，本研究中患者術(shù)后無頭痛發(fā)生，此與腰穿針細(xì)、腦脊液外滲少亦有關(guān)［4］。因此，CSEA與EA均適合于TURP。閉孔神經(jīng)由L2-4脊神經(jīng)前支組成。TURP選用EA時(shí)部分患者由于腰骶神經(jīng)阻滯不完善，術(shù)中可能因刺激膀胱側(cè)壁而發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，主要表現(xiàn)為同側(cè)下肢的急劇內(nèi)收、內(nèi)旋，嚴(yán)重的可導(dǎo)致膀胱穿孔，常需輔以閉孔神經(jīng)阻滯，以防止閉孔反射的發(fā)生。而CSEA既保留了腰麻對(duì)腰骶神經(jīng)阻滯完善、盆腔組織松弛的優(yōu)點(diǎn)，又可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管按需追加局麻藥，彌補(bǔ)腰麻阻滯平面和阻滯時(shí)間不足的情況，滿足手術(shù)要求，并同樣可進(jìn)行術(shù)后連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）［5］。 綜上所述，作者認(rèn)為CSEA較EA更能滿足TURP的要求。

參考文獻(xiàn)

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