常規(guī)護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇常規(guī)護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

篇（2）

脊柱結(jié)核的發(fā)病率在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最高，而胸椎結(jié)核在脊柱結(jié)核中較為常見，可引起嚴(yán)重畸形和較高的致殘率。經(jīng)前方入路手術(shù)是徹底清除胸椎結(jié)核病灶及治療神經(jīng)功能障礙的主要方法［1］。我科自2006年1月～2011年4月對18例胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫患者進(jìn)行了前路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)給予精心護(hù)理，患者病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、臨床資料

本組胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫共18例，男11例，女7例，年齡20歲～78歲，平均年齡49歲，合并截癱1例。

二、圍手術(shù)期護(hù)理

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

患者常因病程長，生活自理能力下降或喪失，擔(dān)心手術(shù)療效和費用高而產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒。護(hù)士因針對不同患者的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施護(hù)理論文，在精神上給予鼓勵和信心，在行動上主動幫助患者做好一切生活所需，以取得患者的信任。并通過講解疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性和有效性，使患者以良好的心態(tài)積極地配合治療和護(hù)理。

1.2 抗癆治療護(hù)理

胸椎結(jié)核術(shù)前要求正規(guī)抗癆2周，以防止結(jié)核擴(kuò)散。服藥期間密切觀察不同抗癆藥物可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力障礙、關(guān)節(jié)疼痛等。定時復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。如果患者胃腸道反應(yīng)重，應(yīng)鼓勵患者堅持抗癆治療，并遵醫(yī)囑加服維生素B6以減輕癥狀。

1.3 一般護(hù)理

臥床休息，可用胸帶局部制動，既可減輕疼痛，又能防止病變的擴(kuò)散。加強營養(yǎng)，提高機體對手術(shù)的耐受力。加強皮膚護(hù)理，告知患者翻身的重要性，防止褥瘡發(fā)生。搬動患者時動作應(yīng)輕柔，呈軸線翻身，防止病理性骨折和脫位。

1.4術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

訓(xùn)練床上大小便；注意保暖；囑患者戒煙，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)前一日指導(dǎo)患者術(shù)前禁食10小時，禁飲6小時，行常規(guī)備皮、配血；使用開塞露塞肛或清潔灌腸協(xié)助患者排大便，以減輕術(shù)后早期腹脹或便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。

2術(shù)后護(hù)理

2.1：絕對臥硬板床休息，在取髂骨處患肢的膝下墊一軟枕，以減輕其切口張力。局部制動護(hù)理論文，使胸椎病變處活動減少，有利于組織修復(fù)。

2.2 飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力和術(shù)后組織修復(fù)能力。如果患者食欲差，可遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，必要時靜脈補充白蛋白、新鮮全血或血漿。

2.3病情觀察：

2.3.1監(jiān)測生命體征和血氧飽和度： 使用心電監(jiān)護(hù)儀，每小時記錄一次。常規(guī)給予吸氧，2～4L/min，注意呼吸頻率、節(jié)律與深淺度變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

2.3.2觀察前路切口和髂骨取骨處切口敷料的滲血情況。如滲血過多，應(yīng)及時換藥處理。

2.3.3胸管觀察及護(hù)理： 經(jīng)胸病灶清除者，常留置胸腔閉式引流管，以引流胸腔內(nèi)積血、積液和積氣。注意保持呼吸道和胸腔閉式引流管通暢，經(jīng)常用手順管向下擠壓，以防血凝塊或纖維素凝塊堵塞管腔。鼓勵病人有效咳嗽及深呼吸，讓患者練習(xí)吹氣球，以幫助肺擴(kuò)張，消滅無效腔，每日2～4次。觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，嚴(yán)防引流管扭曲、受壓、堵塞和脫落。每日更換水封瓶內(nèi)液體，注意無菌操作和夾閉引流管上段，嚴(yán)防空氣進(jìn)入胸腔。如每小時引流液在100ml以上，呈血性持續(xù)3小時，提示有活動性出血的可能護(hù)理論文，應(yīng)及時報告醫(yī)師。

2.3.4用藥觀察： 術(shù)后繼續(xù)服用抗癆藥，觀察有無用藥后反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)四肢皮膚有麻木和針刺感、視力模糊或下降、關(guān)節(jié)痛、肝功能損害、貧血或白細(xì)胞減少等，應(yīng)及時報告，并調(diào)整用藥方案。

2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察 由于病灶清除術(shù)中有可能傷及脊髓或神經(jīng)根，術(shù)后也可能因血腫、水腫壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)癥狀。因此，麻醉清醒后要密切觀察患者雙下肢的感覺、運動情況及括約肌功能，并與術(shù)前作比較。不主張使用一次性鎮(zhèn)痛泵，以免影響疾病的判斷。

3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：

3.1預(yù)防褥瘡 實驗表明，溫度每升高1℃，組織代謝增強，需氧量增加10%。組織在持續(xù)受壓缺氧情況下，溫度升高，發(fā)生壓瘡的危險性增加［2］。水墊柔軟,可起到緩沖力的作用；而且水墊內(nèi)的水溫與人體溫度有差異，通過熱傳導(dǎo)，能有效降低局部組織的溫度；同時水墊較薄，不影響病人的功能及治療。保持床鋪整潔及皮膚清潔，骶尾處皮膚使用水墊，每2～3h改變或更換水墊，翻身時動作應(yīng)輕柔，脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)，避免拖、拉、推等動作。10例病人無一人發(fā)生褥瘡。

3.2預(yù)防尿路感染 囑患者多飲水，每日用0.9%生理鹽水清潔尿道口2次。保持導(dǎo)尿管通暢，定時開管訓(xùn)練膀胱排尿反射護(hù)理論文，并注意觀察尿色及尿量的變化。

3.3預(yù)防肺部感染 患者因手術(shù)時采用了氣管內(nèi)插管全麻的方式及術(shù)后病人往往因疼痛不敢咳嗽，故容易發(fā)生肺不張和肺部感染。因此，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者做抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運動。霧化吸入是促進(jìn)胸部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的一項必要措施之一［3］。給予霧化吸入2次/d，以稀釋痰液，有利于排痰。

3.4預(yù)防便秘 長期臥床導(dǎo)致腸蠕動減慢，常常發(fā)生腹脹和便秘。應(yīng)鼓勵患者多飲水和進(jìn)食粗纖維食物，忌油膩和酸辣食物。每日定期按順時針方向進(jìn)行腹部按摩，以刺激腸蠕動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若術(shù)后3～5天無大便者，遵醫(yī)囑給予口服果導(dǎo)片或使用開塞露塞肛處理，必要時行清潔灌腸，協(xié)助病人排便。

3.5預(yù)防關(guān)節(jié)強直及肌肉萎縮 術(shù)后第1天即可指導(dǎo)患者做四肢各關(guān)節(jié)的運動，包括主動練習(xí)直腿抬高、髖關(guān)節(jié)伸屈、外展、內(nèi)收及膝踝關(guān)節(jié)伸屈等運動，可預(yù)防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。截癱患者可指導(dǎo)家屬協(xié)助進(jìn)行床上被動功能鍛煉。從小運動量開始，循序漸進(jìn)。

4.康復(fù)指導(dǎo)：

4.1視植骨愈合與脊柱穩(wěn)定情況，確定下床活動時間。一般術(shù)后臥床休息3～6個月，臥床期間繼續(xù)預(yù)防并發(fā)癥。下床活動時要佩帶胸圍或支具，避免胸椎過早負(fù)重而導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)或發(fā)生病理性骨折，加重病情。

4.2 做好結(jié)核病知識的健康教育，使患 者充分認(rèn)識到全程、規(guī)律化療的重要性，耐心講解抗結(jié)核藥物的作用與副作用，使患者主動配合治療，做到定期復(fù)查，有變化時隨時復(fù)查［4］。讓患者遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗癆藥1～2年護(hù)理論文，定期查肝功能。不可隨意更換藥物、停止或減少藥物劑量，以防止結(jié)核病灶復(fù)發(fā)。如期間出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、末梢神經(jīng)炎等征象時應(yīng)立即停藥，及時就診。

討論 胸椎結(jié)核合并椎旁膿腫行手術(shù)清除病灶，植骨內(nèi)固定術(shù)，可有效地改善脊柱功能，避免脊髓、神經(jīng)根損害引起的肢體功能缺失。成年病變易發(fā)生在椎體上下緣，以溶骨破壞為主，引起椎間隙變窄。當(dāng)病變椎體受到外力作用后，可導(dǎo)致病理性壓縮骨折，嚴(yán)重者甚至可致高位截癱。在正規(guī)抗癆治療的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行外科手術(shù)治療和做好圍手術(shù)期的護(hù)理，是保證患者治療成功的重要環(huán)節(jié)。不僅可以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，矯正畸形，縮短治療周期，而且減少患者臥床時間和并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高患者生命質(zhì)量。術(shù)前飲食護(hù)理、抗癆護(hù)理和術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。術(shù)后要求、病情觀察、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)是患者康復(fù)的保證。

參考文獻(xiàn)

［1］金大地.脊柱結(jié)核治療若干問題探討.脊柱外科雜志，2005，3（6）：186-188.

［2］李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（1）：20-21.

篇（3）

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0330-01

臨床護(hù)理工作是對疾病進(jìn)行醫(yī)療的重要組成環(huán)節(jié)，目前，法律知識日漸在社會普及，使公眾的維權(quán)意識增強，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是患者最根本的要求，同時也避免發(fā)生護(hù)患糾紛的保障[1]。選擇有效手段，加強護(hù)士帶教對培養(yǎng)具備綜合能力的護(hù)理人員具有非常重要的意義。本次研究選擇的對象共100名，其中50名為2011年7月-12月我院骨科采用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式實施臨床帶教的護(hù)生（觀察組），將相關(guān)資料與2011年1月-6月未實施相關(guān)模式行常規(guī)帶教的50名骨科護(hù)生（對照組）進(jìn)行對比，現(xiàn)回顧性報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所選擇的對象共100名，女67名，男33名，平均年齡（21.4±1.4）歲，將2011年7月-12月50名設(shè)為觀察組，2011年1月-6月50名設(shè)為對照組，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組50名采用臨床傳統(tǒng)帶教模式，即骨科各項護(hù)理操作技能和操作由固定帶教老師帶領(lǐng)，對護(hù)生行示范和講解，使指導(dǎo)其參與實踐，加強學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，定期開辦理論授課，并組織護(hù)理查房。觀察組50名應(yīng)用針對性的醫(yī)護(hù)結(jié)合模式的方式開展帶教工作[2]。具體操作步驟為：入科時講解：行全面、整體的入科介紹，具體如醫(yī)院及病區(qū)情況、環(huán)境，護(hù)理常規(guī)、常見疾病、護(hù)理工作流程、規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員簡介、物品管理方案等。促進(jìn)護(hù)生盡快適應(yīng)；臨床帶教方式：將醫(yī)療知識內(nèi)容在護(hù)理帶教中融入，在完成護(hù)理操作的同時使護(hù)生對醫(yī)療常規(guī)有一定的了解：a. 加強查房：在主治醫(yī)生每日查房時需安排護(hù)士隨同，以對疾病的進(jìn)展及具體情況有全面系統(tǒng)的了解，可對患者行主動的、及時的有效干預(yù)；b. 參觀骨科手術(shù)：如椎體融合術(shù)、股骨切開腹位內(nèi)固定術(shù)等，使護(hù)生對手術(shù)操作步驟和術(shù)后檢查知識加強掌握，明確觀察并發(fā)癥及行管道護(hù)理的重要性，以依據(jù)患者具體情況，采取不同的護(hù)理方法行合理干預(yù)；c. 醫(yī)療講座：定期開辦和日常工作相關(guān)的醫(yī)療講座，對骨科專業(yè)知識行全面學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的專業(yè)知識掌握，以提高操作技能。

1.3效果評定：實習(xí)完畢對護(hù)生進(jìn)行考核，內(nèi)容包括操作技能、護(hù)理評估、溝通能力、護(hù)理相關(guān)診斷、制定的護(hù)理計劃、人文關(guān)懷等，每項為10分。

篇（4）

現(xiàn)在，小兒靜脈輸液治療已成為醫(yī)療護(hù)理中最常用的一種治療手段。靜脈留置針的應(yīng)用解決了護(hù)士穿刺難的問題，避免了重復(fù)穿刺，減輕了嬰幼兒的痛苦和家長的心理壓力，為用藥提供了方便，極大地提高了護(hù)士的工作效率。我科從 2001年開展靜脈留置針，存在下列問題如：小兒由于恐懼哭鬧不配合經(jīng)常自行將留置針拔出或小兒出汗多造成3M透明敷料粘不住造成敷料卷邊或滑脫等諸多原因造成無效固定靜脈留置針，使留置針脫出，打折甚至造成液體外滲使得留置針保留時間大大縮短，增加了小兒再次靜脈穿刺時的痛苦并給患兒家長帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成患兒及家屬的不滿。我科從2006年開始應(yīng)用自粘性彈力繃帶固定靜脈留置針在一定程度上減少了留置針滑脫打折及小兒自行拔針及過敏等現(xiàn)象發(fā)生。現(xiàn)將臨床資料及使用方法介紹如下：

1.1 一般資料：對2010年11月--2010年12月入住我科使用靜脈留置針輸液的患兒，年齡在30天--10歲的患兒，將500名患兒分成兩組，一組使用普通的3M透明敷料固定，一組使用3M透明敷料加自粘性彈力繃帶固定，觀察靜脈留置針保留的天數(shù)以及脫出，彎折，皮膚過敏等并發(fā)癥。

1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘彈性繃帶護(hù)理論文護(hù)理論文，寬約10cm，3M透明敷料一片，蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BD兢瑪密閉式靜脈留置針1個，3M醫(yī)用透氣膠帶1卷.

1.3 方法：常規(guī)消毒皮膚行靜脈留置針穿刺成功后，用一條用3M醫(yī)用透氣膠帶固定針柄后，用透明敷料作封閉式固定，再用另一條醫(yī)用透氣膠帶在針柄處做交叉固定。必要時需加強穿刺部位的固定（如小兒出汗多時）再用透氣膠帶以穿刺點為起點環(huán)形固定一周（注意暴露穿刺點上方），最后用全棉彈性自粘繃帶固定，抽出左手將彈性繃帶兩端要求重疊5～10cm。按壓住繃帶將留置針延長管盤曲使靜脈帽位于針眼上方粘貼與繃帶重疊處（預(yù)防堅硬的靜脈帽將患兒嬌嫩的皮膚壓破），頭部根據(jù)頭圍大小取長短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一長約5CM-7CM的開口，固定時可暴露大拇指、足跟、肘關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動時影響固定效果。松緊以兩指寬為宜。將3M透明敷料上的紙質(zhì)膠帶撕下固定在兩個黃色Y型管處上寫上穿刺的日期及時間。

2..結(jié)果 2組效果比較見表1結(jié)果顯示自粘性彈力繃帶的效果明顯優(yōu)于透明敷料:表1 3M透明敷料固定與3M透明敷料加自粘性彈力繃帶的效果

組別

例數(shù)

平均保留天數(shù)

彎折

皮膚過敏 脫針

3M透明敷料

250

2—3天

48

9 35

自粘性彈力繃帶

250

篇（5）

神經(jīng)外科臨床廣泛采用腰大池外引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染，腰大池引流術(shù)及腦室外引流聯(lián)合應(yīng)用治療腦室出血。腰大池外引流可以降低高血壓腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患

者腦積水的發(fā)生率，降低顱內(nèi)壓，挽救患者生命。但在實際操作中，標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材昂貴，大約六千元左右。根據(jù)本地區(qū)特點，為了避免因費用問題延誤患病老百姓的搶救，自2007年10月至2010年12月，臨床采取硬膜外麻醉的器材替代上述昂貴的腰大池引流器材，費用只在30元左右。三年來，在挽救患者生命的同時極大地為患者減輕了醫(yī)療費用。

1臨床資料

1.1病例資料

2007年10月至2010年12月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院神經(jīng)外科病房27例聯(lián)合腰大池引流術(shù)及腦室外引流治療腦室出血；12例采用腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染的病例。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血7例護(hù)理論文，顱內(nèi)感染5例。

1.2使用方法

標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材有專門的引流管，如使用硬膜外麻醉包存在一般引流袋與硬膜外麻醉器材連接困難的問題。近五年來，通過前期反復(fù)的實踐與改進(jìn)，在操作時將輸液袋及輸液器用于腰大池引流術(shù)后患者的臨床使用，完全解決了這一難題。用輸液器取代引流管，用輸液袋取代引流袋。將輸液器的頭皮針棄去后，與硬膜外麻醉管連接；取500毫升0.9%生理鹽水一袋，用注射器將袋內(nèi)鹽水排空（可以將生理鹽水應(yīng)用于制作生理鹽水棉球），將輸液器插頭從排液針眼處插入。

1.3臨床使用性

由于采用的取代引流管的輸液器長度超過了常規(guī)引流管的長度，不僅減少了患者翻身及搬動時脫管的危險；也能通過輸液管調(diào)節(jié)器動態(tài)控制腦脊液的引流量及速度；500毫升等滲鹽水的輸液袋的無菌狀態(tài)也減少了腰大池引流術(shù)后感染的發(fā)生，并確保了硬膜外麻醉器材與輸液器的緊密結(jié)合和輸液袋與輸液器的緊密結(jié)合論文怎么寫。在臨床使用中，方便了術(shù)后觀察及護(hù)理。

2臨床使用中注意事項

2.1充分發(fā)揮輸液器的特殊性，觀察腦脊液的引流情況。

2.1.1 觀察腦脊液的引流速度

2.1.2 腦脊液正常分泌速度為0.3—0.4毫升每分鐘，通過輸液

器的茂菲氏滴管處可以觀察計算腦脊液引流的流速。如引流過度，會造成低顱壓，誘發(fā)新的出血；引流過快會造成腦疝。都應(yīng)及時報告醫(yī)生。可以通過改變引流袋的位置及使用輸液器的調(diào)節(jié)器控制腦脊液的流速。

2.1.3 觀察腦脊液的色、量，及有無新的出血

如腦脊液有顏色的改變，顏色鮮紅或有凝血塊，應(yīng)立即報

告醫(yī)生，并守護(hù)在患者床旁，防止腦血管意外情況發(fā)生。

2.2輸液袋代替引流袋使用中注意事項

輸液袋每24小時更換一次，嚴(yán)格無菌操作；切記輸液器

要從輸液袋排液孔處插入，以保證輸液袋的密閉狀態(tài)；輸液袋放置的位置嚴(yán)格遵醫(yī)囑；輸液袋勿抬離床面護(hù)理論文，以免造成逆行感染。

3社會效益

在臨床病例中，腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血屬臨床急癥。因為

篇（6）

心理護(hù)理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身,而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護(hù)理燒傷患兒的同時,關(guān)注患兒母親的應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)行準(zhǔn)確的評估并恰當(dāng)干預(yù),保證患兒母親的健康心態(tài),共同促進(jìn)患兒康復(fù)。李樂之等[3]研究表明腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò),加強與家庭的聯(lián)系,提高手術(shù)耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調(diào)查分析,以便針對性進(jìn)行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發(fā)展及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,旨在促進(jìn)和保障嬰幼兒智力發(fā)展。

1.2心理護(hù)理的方法更趨科學(xué)化

心理護(hù)理從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運用。護(hù)理工作者開始關(guān)注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學(xué)的心理護(hù)理理念,拓展心理護(hù)理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓(xùn)練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應(yīng)。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規(guī)心理護(hù)理對照研究,結(jié)果表明積極暗示法明顯優(yōu)于一般的心理護(hù)理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練和Beck認(rèn)知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進(jìn)行心理干預(yù)。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預(yù)方法對緩解術(shù)前焦慮、加速術(shù)后康復(fù)的效果優(yōu)于一般心理護(hù)理。

1.3應(yīng)用量表評價的論文明顯上升

本調(diào)研顯示,1997年應(yīng)用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達(dá)56.6%。準(zhǔn)確的心理評估是心理護(hù)理的前提,胡軍等[19]研究發(fā)現(xiàn)主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度,護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護(hù)理,真正使病人受益。

2心理護(hù)理的展望

2·1心理護(hù)理深入開展是護(hù)理成為自主性專業(yè)的必要條件

篇（7）

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強對“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點，實行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長管理知識培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗交流會，進(jìn)行管理知識研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識培訓(xùn)計劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。

4.建立專科護(hù)理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計劃地安排護(hù)士長于每月初對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強對保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護(hù)理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇（8）

我叫××，今年歲，××年月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任××科護(hù)士長。我于××年月獲得主管護(hù)師資格，××年月聘任為主管護(hù)師。××年月獲得了副主任護(hù)師資格。

參加工作××年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下和同事們的大力支持下，我始終嚴(yán)格要求自己，努力提高自身綜合素質(zhì)，兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責(zé)，在普通的護(hù)理工作崗位上取得了比較顯著的成績，贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，多次被醫(yī)院評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。同時注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗，不斷升華自己的理論水平，自參加工作以來，特別是近幾年來共撰寫論文余篇，其中在省級以上刊物發(fā)表篇。

我熱愛自己的職業(yè)，熱愛自己的崗位，始終堅持“以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價值”的工作理念。我可以問心無愧地說，××年多來我出色地履行了一名主管護(hù)師的職責(zé)，同時也出色地履行了一名護(hù)士長的職責(zé)。

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力。”在倡導(dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護(hù)理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項標(biāo)書，進(jìn)行開題報告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審，學(xué)生獲立項后帶著課題進(jìn)入臨床實習(xí)，在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強護(hù)理研究、推動護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護(hù)理學(xué)界的共識，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項達(dá)150項，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認(rèn)識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。

3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質(zhì)高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時，又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項并實施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。

總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［3］曾凡東.科學(xué)評價是本科生導(dǎo)師制健康發(fā)展的動力［J］.當(dāng)代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問題與探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 25(3):214-215.

篇（10）

1.重點加強對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計劃強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2.加強專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

四、加強護(hù)理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、 做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十、不斷加強醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強科研意識，不斷探索進(jìn)取。

十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 .十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。

篇（11）

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導(dǎo)、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程表。它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項，提高質(zhì)量[1]。能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動地開展工作，使患者明確護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果[2]。我院應(yīng)用臨床路徑對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇2010年2月～2011年1月在我院住院治療子宮肌瘤患者60例，隨機分成實驗組和對照組各30例。年齡33～61歲，平均年齡(37．1土8．2)歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，2組患者在年齡、病情、文化程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組均在腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉下實行子宮全切或子宮次全切除術(shù)。

1．2 方法

1．2．1對照組采用傳統(tǒng)方法對患者進(jìn)行健康教育，傳統(tǒng)的健康教育從入院到出院共4次，即入院、術(shù)前、術(shù)后、出院宣教，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，宣教后沒有相應(yīng)的評估護(hù)理論文，每次宣教的內(nèi)容較多，針對性不強。

1．2．2實驗組按照臨床護(hù)理路徑的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的實施包括：(1)收集資料：由護(hù)士長組織部分高年資有經(jīng)驗的護(hù)士開會，分配任務(wù)，并查閱文獻(xiàn)、調(diào)查病歷、收集資料，與患者及家屬交流，充分了解患者對疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)患者的不同階段存在不同的健康教育問題和需求，并結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，制定臨床護(hù)理路徑表；(2)成立臨床護(hù)理路徑小組：對小組成員開展臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)，制定職責(zé)，使他們掌握臨床路徑的要求和工作模式；(3)臨床護(hù)理路徑的實施：小組成員在接診時，按照標(biāo)準(zhǔn)選擇進(jìn)入臨床路徑的子宮切除術(shù)患者。根據(jù)所設(shè)計的臨床路徑表，進(jìn)入臨床路徑，并與醫(yī)生、醫(yī)技科室合作取得他們的配合。護(hù)士根據(jù)路徑表的指示及患者需求對其進(jìn)行反復(fù)評估、教育、評價直至患者理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為。

1．3 效果評價

1．3．1健康教育知識測試：比較兩組患者健康教育知識掌握情況，檢測包括入院指導(dǎo)，術(shù)前化驗、心電圖、胸透等常規(guī)檢查的目的和注意事項，術(shù)前陰道準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備的目的和注意事項，留置導(dǎo)尿的目的和注意事項，手術(shù)后的臥位，緩解疼痛、預(yù)防尿潴留、促進(jìn)腸蠕動的方法，術(shù)后的飲食，切口護(hù)理，術(shù)后活動計劃及注意事項，出院指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士就健康教育各項指標(biāo)對患者(家屬)進(jìn)行提問，以百分計，80分以上為合格。

1．3．2護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查：采用自制的患者滿意度調(diào)查表在出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，以百分計，90分以上為合格。

1．3．3統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS10．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

兩組實施健康教育臨床路徑護(hù)理結(jié)果比較(見表1)。

表1 實施健康教育臨床路徑護(hù)理結(jié)果比較 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育知識掌握（%） 滿意度例數(shù)（%）

實驗組 30 29（96.67） 29（96.67）