糖尿病康復(fù)護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇糖尿病康復(fù)護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

        無(wú)

        (f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟專科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無(wú)

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

        (1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛(ài)平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛(ài)蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無(wú)

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無(wú)

        (1623)法令條例著錄格式 無(wú)

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國(guó)專科護(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)

花 趙國(guó)璽 彭慧蛟 何小玲

        (1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

        無(wú)

        (1645)辭書著錄格式 無(wú)

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

        (1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

篇（2）

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)、語(yǔ)言、知覺(jué)及情緒等功能障礙[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、等的障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[2]。但是如果能夠及時(shí)給予正確的功能訓(xùn)練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質(zhì)量[3]。

PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出，按照策劃、實(shí)施、檢查、處理的四個(gè)順序逐步進(jìn)行，多次循環(huán)以達(dá)到最佳狀態(tài)，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環(huán)理論作為腦卒中患者康復(fù)的指導(dǎo)原則，旨在探索PDCA循環(huán)與健康教育相結(jié)合在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用，筆者在臨床工作中與傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理相比較，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者21例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國(guó)腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發(fā)病到入院治療的時(shí)間≤3個(gè)月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦腫瘤或血液疾病等導(dǎo)致的腦卒中患者；②存在肝腎、內(nèi)分泌或其他全身系統(tǒng)性疾病；③嚴(yán)重松弛性麻痹患者；④嚴(yán)重認(rèn)知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗(yàn)組 采用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合健康教育的康復(fù)方法。

PDCA循環(huán)管理：①P（計(jì)劃階段）：所有患者入院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化訓(xùn)練、護(hù)理方案[6]；定期對(duì)納入患者進(jìn)行身體機(jī)能的評(píng)估；②D（實(shí)施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的避免后期易出現(xiàn)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等；在軟癱期，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)，促使早期回復(fù)患者患側(cè)部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式，這一階段應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)；③C（檢查階段）：根據(jù)初期計(jì)劃的時(shí)間段，定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，詢問(wèn)患者每日的基本情況，重點(diǎn)對(duì)其功能的改善和癥狀的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)估；護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)提出對(duì)策；④A（總結(jié)處理階段）：認(rèn)真總結(jié)每位患者從入院到出院所采用的護(hù)理模式，并對(duì)其中的缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，在科室內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，為下一循環(huán)的護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

健康教育：在患者入院后應(yīng)及時(shí)給予疾病教育、生活飲食指導(dǎo)及預(yù)防再發(fā)等相關(guān)知識(shí)。

1.3.2對(duì)照組 每天按時(shí)進(jìn)行對(duì)患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1腦卒中及后期康復(fù)知識(shí)的掌握情況 針對(duì)患者及其家屬，采用科室內(nèi)自行設(shè)計(jì)的腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括：腦卒中的誘發(fā)因素、病因、自我監(jiān)測(cè)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式。滿分100分，20 min內(nèi)完成，得分越高，說(shuō)明掌握情況越好。在患者入院時(shí)、出院時(shí)問(wèn)卷調(diào)查和出院后2個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話調(diào)查。

1.4.2 Barthel指數(shù)評(píng)分 根據(jù)患者進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個(gè)人衛(wèi)生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項(xiàng)日常活動(dòng)的完成情況評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目分為0、5、10、15四級(jí)，總分100分。>80分為優(yōu)，>60分為良，>40分為中，

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以mean±SD表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1腦卒中患者康復(fù)知識(shí)的掌握情況評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數(shù)評(píng)分比較 與入院時(shí)Barthel 指數(shù)評(píng)分相比，兩組患者出院時(shí)的Barthel 指數(shù)評(píng)分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，所以當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)盡早的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[7]。醫(yī)護(hù)人員針制定具有針對(duì)性的康復(fù)干預(yù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的主動(dòng)參與以及家屬的配合，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。由于我國(guó)康復(fù)發(fā)展處于初期階段，很多患者對(duì)腦卒中的康復(fù)以及腦卒中的基本知識(shí)了解不多，而且許多患者及其家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理還存在錯(cuò)誤的理念，不能積極配合康復(fù)治療。我們?cè)谂R床運(yùn)用PDCA循環(huán)法與健康教育相結(jié)合的理念，即確定目標(biāo)、擬訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果、找出問(wèn)題、解決問(wèn)題、提出新的計(jì)劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達(dá)到最佳的康復(fù)護(hù)理目的[8]。

臨床中的護(hù)理模式較多，其中PDCA循環(huán)管理模式是近年來(lái)臨床認(rèn)可程度較高的護(hù)理模式，其主要是通過(guò)對(duì)實(shí)施的護(hù)理模式進(jìn)行持續(xù)的效果與不足方面的總結(jié)與改進(jìn)來(lái)達(dá)到不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目的，它反映出對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的客觀規(guī)律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應(yīng)用在改善腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性。

從表1的結(jié)果顯示來(lái)看，驗(yàn)組可以明顯提高患者及其家屬對(duì)該病的相關(guān)知識(shí)的掌握程度，與陳文專等[11]對(duì)PDCA循環(huán)管理作用的研究結(jié)果相一致。在研究過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)很多患者的依從性較差、自我主動(dòng)性，常規(guī)護(hù)理方法只能增加患者的被動(dòng)性，而PDCA循環(huán)管理結(jié)合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視，提高患者的依從性。本研究對(duì)所有參與者進(jìn)行了2個(gè)月的護(hù)理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環(huán)管理法結(jié)合健康教育對(duì)腦卒中患者長(zhǎng)的康復(fù)效果。我們認(rèn)為當(dāng)患者及家屬掌握了相關(guān)知識(shí)之后，他們可以長(zhǎng)期堅(jiān)持各項(xiàng)規(guī)定的訓(xùn)練，最大限度的提高自我護(hù)理、自我照顧。

從上述研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質(zhì)量及康復(fù)知識(shí)的掌握情況均有大幅優(yōu)化與提升，為臨床上進(jìn)一步應(yīng)用，以及未來(lái)社區(qū)醫(yī)生的診治提供了新的依據(jù)。考慮到本次研究的病例數(shù)相對(duì)較小，未來(lái)將聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大研究。另外我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在PDCA管理過(guò)程中也在不斷分析、改進(jìn)以及自我學(xué)習(xí)的過(guò)程中自身綜合素質(zhì)得到了較大程度的提升，在護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)方面具有較為積極的作用和價(jià)值[12]。

參考文獻(xiàn)：

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篇（3）

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0028-04

我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高，而其中75%的患者不同程度的致殘，40%的患者出現(xiàn)重度殘疾，給個(gè)人、家庭甚至社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1，2]。健康功能包括軀體運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)心理功能等。健康功能損失主要是指以上功能發(fā)生障礙。了解腦卒中患者的健康功能損失程度，并分析影響因素，針對(duì)影響因素采取有效的治療和護(hù)理，從而改善患者心理、生理、社會(huì)功能，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3，4]。本研究對(duì)188例腦梗死患者的健康功能缺失程度以及影響因素進(jìn)行分析，以期為臨床針對(duì)性的護(hù)理提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～6月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者188例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)間距發(fā)病5～9 d，年齡18歲及以上，符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱CT或者M(jìn)RI確診，意識(shí)清楚，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：18歲及以下，腦出血患者，嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙者，感覺(jué)性失語(yǔ)的患者，合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病的患者，不愿參與的患者。共有188例患者納入研究。

1.2調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般資料 采用自制量表對(duì)患者一般資料進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡等。

1.2.2 健康功能損失 采用疾病影響程度量表[5]對(duì)患者健康功能損失情況進(jìn)行調(diào)查，包括136項(xiàng)，軀體功能維度3類、社會(huì)心理維度4類，其余5類獨(dú)立評(píng)價(jià)相應(yīng)的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高說(shuō)明患者健康功能損失程度越重，最后得分換算為百分比率。

1.3調(diào)查方法

采用橫斷面研究方法。在調(diào)查前對(duì)調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)。采用面對(duì)面調(diào)查，患者填完調(diào)查問(wèn)卷后逐條檢查，對(duì)不合格的問(wèn)卷或條目及時(shí)指導(dǎo)和糾正，保證調(diào)查的有效性及完整性。對(duì)整個(gè)調(diào)查過(guò)程匯總，嚴(yán)格質(zhì)量控制。調(diào)查前查閱文獻(xiàn)，咨詢專家及神經(jīng)內(nèi)科的專家，明確研究的內(nèi)容及方法，制定相關(guān)方案。設(shè)計(jì)及選擇調(diào)查問(wèn)卷，確保收集的資料以及數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性。按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，跟患者及家屬進(jìn)行溝通，取得信任和理解，能夠積極配合。面對(duì)面的調(diào)查方式，統(tǒng)一指導(dǎo)說(shuō)明調(diào)查的內(nèi)容及要求，患者知情同意，保護(hù)患者的隱私。調(diào)查過(guò)程中如果患者存在疑問(wèn)，及時(shí)給予解答，使用通俗的語(yǔ)言描述問(wèn)卷，使患者充分理解調(diào)查內(nèi)容，講解過(guò)程中避免使用暗示性的語(yǔ)言，以盡量獲得準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的資料。回收問(wèn)卷并檢查問(wèn)卷的合格性，對(duì)不合格的問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，補(bǔ)充或者糾正。由本人對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。數(shù)據(jù)分析過(guò)程中審核變量賦值是否合理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用F檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康功能損失程度

娛樂(lè)消遣維度得分最高為（68.8±13.7）分，其次為家務(wù)管理為（53.1±15.4）分，軀體功能為（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢體的靈活性得分最高為（59.0±12.4）分；飲食及社會(huì)心理功能得分較低，為（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）。總體健康功能損失得分為（35.7±10.1）分。見表1。

2.2 影響患者健康功能損失程度單因素分析

年齡>70歲、文盲及小學(xué)文化、未婚、吸煙、性格內(nèi)向、病變部位位于腦葉、肌力4級(jí)及以下的患者健康功能損失程度較嚴(yán)重（P<0.05或P<0.01）。見表2。

2.3 影響患者健康功能損失程度多因素回歸分析

將總體健康功能損失得分按照四分位的P25為界值進(jìn)行分類，Y1為

3 討論

3.1腦卒中患者健康功能損失情況

腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的健康功能損失情況，在本次研究中總體健康功能損失得分為（35.7±10.1）分，說(shuō)明疾病對(duì)患者的社會(huì)、生理、心理等多個(gè)方面均產(chǎn)生了不良影響。娛樂(lè)消遣維度的得分最高。腦卒中患者大多為老年患者，在疾病的早期需要配合治療，臥床休息，社會(huì)交往活動(dòng)減少，外出活動(dòng)也下降，加上發(fā)病后存在不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，娛樂(lè)消遣功能損失程度較高。休閑娛樂(lè)能夠改善患者的情緒、心態(tài)，使患者以積極的心態(tài)接受治療，有利于患者的預(yù)后，并且能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量。因此在臨床工作中，應(yīng)盡量給患者創(chuàng)造較多的消遣娛樂(lè)活動(dòng)，滿足患者的休閑娛樂(lè)需求，并鼓勵(lì)患者在出院后也應(yīng)積極參與相關(guān)的活動(dòng)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，分散患者的不良情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)治療和康復(fù)訓(xùn)練[6，7]。

與社會(huì)心理功能比較，軀體功能損失得分更高，說(shuō)明患者軀體功能損失更嚴(yán)重。腦卒中后，患者肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)均存在不同程度的障礙，而其中肢體靈活性的得分與軀體運(yùn)動(dòng)方面的得分最高，說(shuō)明患者肢體靈活性的功能缺損最嚴(yán)重，另外患者的軀體運(yùn)動(dòng)、行動(dòng)移位和日常生活活動(dòng) 能力均受到嚴(yán)重影響。腦卒中患者進(jìn)行功能鍛煉能夠增加腦容量，促進(jìn)腦細(xì)胞的增殖，使腦細(xì)胞在無(wú)氧的情況下恢復(fù)功能，另外，運(yùn)動(dòng)也可通過(guò)增加肌肉張力而改善身體的功能，提高患者運(yùn)動(dòng)功能以及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并且能夠調(diào)整患者的心態(tài)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)良性循環(huán)[8，9]。在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)患者不同階段完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練，提高患者軀體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量。

3.2腦卒中患者甲亢功能損失影響因素

在單因素分析中，年齡越大的患者健康功能損失越嚴(yán)重。老年患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦組織萎縮以及神經(jīng)元損失，還會(huì)出現(xiàn)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉樣變性，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)等，導(dǎo)致血流流變學(xué)改變，降低腦血流量，使腦組織供氧下降，加上老年患者對(duì)缺血更加敏感，因此容易發(fā)生腦卒中[10，11]。患者年齡越大，機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并發(fā)高血脂、心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機(jī)體的耐受能力下降，社會(huì)適應(yīng)能力以及心理適應(yīng)能力均下降，患者對(duì)疾病的接受能力下降，健康功能也隨之下降[12]。

肌力是影響患者健康功能缺損程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺損程度越嚴(yán)重。腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下傳沖動(dòng)減少，原動(dòng)肌活化受到損傷，非拮抗肌發(fā)生痙攣。肌力訓(xùn)練目前并沒(méi)有統(tǒng)一的方案，但是應(yīng)以增加肌力為主，而不加重痙攣。目前臨床上多根據(jù)患者的年齡、嚴(yán)重程度、其他重要系統(tǒng)的功能、腦卒中后的不同時(shí)間段等因素制定相關(guān)的肌力訓(xùn)練計(jì)劃。臨床上，腦卒中后急性期只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48 h即可進(jìn)行軀體功能訓(xùn)練，制定個(gè)體化計(jì)劃，有效進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

腔隙性腦梗死的患者健康功能損失程度低于其他類型的患者，而病變部位位于腦葉的患者損失程度最高。腔隙性腦梗死是指大腦半球的深部等中線部位血管直徑在100～400 μm的穿支動(dòng)脈發(fā)生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性腦梗死的患者一般病情相對(duì)較輕，部分患者可沒(méi)有明顯的臨床癥狀。單因素分析結(jié)果顯示，已婚的患者健康功能損失程度較輕，說(shuō)明已婚對(duì)患者的健康功能具有正性調(diào)節(jié)的作用。腦梗死后患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等情況，給患者的日常生活能力造成影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，而配偶在照顧患者日常生活方面以及心理疏導(dǎo)方面均發(fā)揮了積極的作用，能夠協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，緩解患者的不良情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。患者的性格也是影響健康功能損失的相關(guān)因素，外向患者健康功能損失程度較低。外向性格的患者對(duì)突發(fā)事件的適應(yīng)能力更強(qiáng)，對(duì)于相同的應(yīng)激源，外向性格的患者應(yīng)激反應(yīng)較弱，社會(huì)心理功能方面的損失也相對(duì)較輕。在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同性格，給予不同的心理護(hù)理，提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后。多因素分析結(jié)果顯示，吸煙是影響患者健康功能缺損程度的危險(xiǎn)因素。吸煙危害人體健康，可導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痙攣，加速動(dòng)脈粥樣硬化等。這些均不利于患者的預(yù)后。在臨床護(hù)理中指導(dǎo)患者戒煙，講解吸煙的危害，并囑咐患者家屬等避免患者吸入二手煙。鍛煉身體是健康功能的保護(hù)因素。健康鍛煉能夠降低患者血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生，并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能改善患者的心態(tài)，而良好的情緒對(duì)患者的恢復(fù)具有積極的意義。家庭為家庭成員的心理、生理以及社會(huì)等健康發(fā)展提供環(huán)境條件，家庭的支持、關(guān)心、鼓勵(lì)可以影響患者的身心健康、減輕其心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)康復(fù)信心、積極配合護(hù)理和治療，從而改善預(yù)后。

總之，腦梗死可對(duì)患者的健康功能造成明顯的影響，娛樂(lè)消遣、家庭管理、軀體運(yùn)動(dòng)等均受到嚴(yán)重影響。吸煙是患者健康功能損失的危險(xiǎn)因素，而家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為健康功能的保護(hù)因素。臨床護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予有針對(duì)性的護(hù)理，改善患者的預(yù)后。

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