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2醫(yī)院藥師應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1教育背景
提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景,具備扎實(shí)的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力,并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享,目的是為了相互了解,達(dá)成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關(guān)系的基礎(chǔ)。隨著藥品種類的增多,不良反應(yīng)也隨之增多,如何有效、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥成為患者們越來越關(guān)注的問題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息,但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現(xiàn)過的不良反應(yīng),安全、有效、經(jīng)濟(jì)的推薦藥品。國外研究表明,藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識,從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗(yàn),監(jiān)測的和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感,提高藥師對公眾的認(rèn)知度。
2.3投訴應(yīng)對
患者投訴屬于意外危機(jī)事件,要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務(wù)態(tài)度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應(yīng)、價格等。要選擇合適的地點(diǎn),合適的人員,在接待時用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止,通過適當(dāng)?shù)恼Z言和方式,并在有有形的證據(jù)的前提下,使雙方在一個共同的基礎(chǔ)上達(dá)成諒解
2.4心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì),可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來良好的藥學(xué)服務(wù),這不僅體現(xiàn)了藥師自身價值,也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點(diǎn)及情緒
急切和茫然是患者來到醫(yī)院后不熟悉就診過程而產(chǎn)生的,焦慮和煩躁是因?yàn)閾?dān)心自己疾病的嚴(yán)重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致,對醫(yī)務(wù)人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關(guān)心所致,因此患者對治療有關(guān)的醫(yī)療行為特別敏感。因此,藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷,應(yīng)用得當(dāng)?shù)恼Z言交流,從而得到患者的信任。
2.4.2對自我心態(tài)的控制
藥師要面對每天重復(fù)單調(diào)的工作程序,各型各色難以應(yīng)付的患者,要做好這些工作,需要始終如一的熱情,需要克制自己的不良情緒,學(xué)會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經(jīng)常進(jìn)行心態(tài)的自我評價和訓(xùn)練,要學(xué)會自我調(diào)節(jié)和安慰,提高對各種語言行動的承受能力,始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者,以樂觀的精神去感染患者,提高患者用藥的依從性。
現(xiàn)代職業(yè)教育要求樹立全新觀念:人才培養(yǎng)一定要適應(yīng)社會發(fā)展需求:課程設(shè)置一定要做到厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、增強(qiáng)適應(yīng)面;教學(xué)內(nèi)容既要抓好共性教育,更要重視個性發(fā)展;教學(xué)方法既要注重知識傳授,更要加強(qiáng)能力和素質(zhì)培養(yǎng):教學(xué)模式要求建立“以學(xué)生為中心,以能力為本位”的教育理念,培養(yǎng)學(xué)生勝任崗位的能力;堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針,根據(jù)市場和社會需要。不斷更新教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,合理調(diào)整課程結(jié)構(gòu),建立有別于普通教育的,具有職業(yè)教育特點(diǎn)的課程體系.以增強(qiáng)創(chuàng)新意識和能力培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識傳統(tǒng)學(xué)科型與現(xiàn)代職業(yè)型教育的差異,無疑是樹立新的教育教學(xué)理念的前提。
二、樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)中師生的新觀念
現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心,以能力為本位”,落實(shí)于藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,就有很實(shí)在的創(chuàng)新性、建設(shè)性的任務(wù),我們認(rèn)為,從教師做起.師生先行樹立新觀念十分重要。在藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方面,必須要樹立實(shí)驗(yàn)重要性的觀念,實(shí)現(xiàn)師生角色、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
1.樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的觀念
改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的格局,單列實(shí)驗(yàn)課程,形成相對獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系.突出實(shí)驗(yàn)的重要性,引起學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視,避免一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)可有可無的現(xiàn)象。通過實(shí)驗(yàn),學(xué)生可增強(qiáng)基本操作技能,激發(fā)求知欲和對專業(yè)的認(rèn)同感,訓(xùn)練動手能力與創(chuàng)新意識,養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及分析問題、解決問題的能力。
2.樹立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動主體的觀念
在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中,教師是活動的中心和“主角”。在許多場合非但教學(xué)內(nèi)容的確定、活動的安排、方法的設(shè)計都出自教師,一切活動都是老師事先安排好的,學(xué)生只是“配角”,被動地服從、配合教師,完全沒有主動權(quán)。按現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的新理念,創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)樹立以學(xué)生為主體的觀念。教學(xué)活動是教與學(xué)的雙向活動,而不是學(xué)生單向的認(rèn)識過程和一種簡單的知識接受活動,更不是由教師設(shè)定好步驟、模式和結(jié)果,學(xué)生循規(guī)蹈矩的過程。不僅是教師,而且要引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動主體的觀念,學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中不僅學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識、方法和技能,更要受到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)訓(xùn)練,培養(yǎng)科學(xué)的世界觀和方法論.形成創(chuàng)新人才所必須具有的獨(dú)立思考能力、分析解決問題的綜合能力和刨新能力。
3.樹立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重能力培養(yǎng)的觀念
以往的教學(xué)是一種“教教材”的模式,教師教和學(xué)生學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是對教材內(nèi)容的掌握和目標(biāo)的達(dá)成。而新的教學(xué)模式要求改變過去的這種模式,努力形成“用教材教”的模式。教師應(yīng)把教材完全當(dāng)作一種工具,而不是一個目的。通過對這種工具的運(yùn)用.為學(xué)生展現(xiàn)知識形成的過程,揭示學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律,使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法.提高應(yīng)用知識的能力.為后繼課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ),為將來的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。這樣學(xué)生就明確了職業(yè)教育中的學(xué)習(xí)目的和要求,就會由“學(xué)會”轉(zhuǎn)移到“會學(xué)”上來,從而使教材成為學(xué)生學(xué)習(xí)的一個嶄新的平臺,學(xué)生可以以這個平臺為基礎(chǔ),向更高的目標(biāo)邁進(jìn),為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。所以我們要做新觀念的指導(dǎo)下,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
三、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與教法的新模式
1.整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容
對基礎(chǔ)化學(xué)課程內(nèi)容與專業(yè)課內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地整合,以培養(yǎng)學(xué)生的操作技能為主,刪除一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。將藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科通用的化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)密切地聯(lián)系起來,根據(jù)課程之間的相關(guān)性.以優(yōu)化課程,能力培養(yǎng)和創(chuàng)新教育為指導(dǎo),將化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重組,以利于對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的技能培養(yǎng)。遵循由淺人深。循序漸進(jìn)的教育規(guī)律:準(zhǔn)確把握各實(shí)驗(yàn)課程在整個教學(xué)計劃中的性質(zhì)、任務(wù)和特點(diǎn);減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn),開設(shè)自主性、研究性實(shí)驗(yàn)。我們的做法是將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)中的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行整合,包括化學(xué)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)知識、稱量技術(shù)、溶液配制技術(shù)、混合物分離技術(shù)、物質(zhì)含量測定技術(shù);將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為三個層次:基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)、綜合型實(shí)驗(yàn)和學(xué)生參與設(shè)計的實(shí)驗(yàn)。基本原則是以技能培養(yǎng)為主線,藥品(化合物1合成為主體貫穿實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練.如:阿司匹林,乙酰苯胺,乙酸乙酯.阿司匹林、對乙酰氨基酚、貝諾酯的合成,槐花中蕓香苷的提取、分離與檢識”和“八角茴香油的提取與檢識等。效果是加強(qiáng)基礎(chǔ)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)在聯(lián)系、相互滲透和整體設(shè)計,對學(xué)生的基本操作技能進(jìn)行規(guī)范的、系統(tǒng)的訓(xùn)練.為后繼課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和分析解決問題能力。
2.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法
教無定法.為達(dá)到一定的教學(xué)效果,可根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采取多元化的教學(xué)方法。
其一.轉(zhuǎn)換“教”與“學(xué)”的角色。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是老師講解,之后學(xué)生照本宣科地做,課堂氣氛沉悶,學(xué)生積極性不高。筆者嘗試讓學(xué)生上講臺講.課堂上學(xué)生積極互動.積極配合,氣氛活躍,收到意想不到的效果。通過這樣的實(shí)踐體現(xiàn)出轉(zhuǎn)變角色,使學(xué)生積極參與到教學(xué)中.會極大的調(diào)動他們的學(xué)習(xí)熱情,達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。
其二,增加學(xué)生設(shè)計實(shí)驗(yàn)的環(huán)節(jié)。藥物合成實(shí)驗(yàn)的過程先由學(xué)生學(xué)生自主設(shè)計,經(jīng)老師檢驗(yàn)認(rèn)定是合理的方案后,學(xué)生再開始操作,這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
其三,加大開放實(shí)驗(yàn)室力度。開放實(shí)驗(yàn)室,可為動手能力差一點(diǎn)的學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會,給實(shí)驗(yàn)沒做好的學(xué)生一個補(bǔ)正的機(jī)會,給動手能力強(qiáng)的學(xué)生有自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)的機(jī)會。通過開放實(shí)驗(yàn)室切實(shí)保證所有的學(xué)生都能完成大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)。
四、創(chuàng)建相適應(yīng)的考核評價新體系
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核多以學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報告、期末考核兩項決定,忽略了對過程和能力的重視.顯然是不完善的。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)重視對學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、綜合能力的評價。可由平時成績和期末成績兩部分構(gòu)成,采取百分制。平時成績評定包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、方法、科學(xué)性、準(zhǔn)確度等,具體的由預(yù)習(xí)報告(5%)、操作(20%)、數(shù)據(jù)處理(10%)、實(shí)驗(yàn)規(guī)范程度(5%)、實(shí)驗(yàn)報告(1O%)。期末成績由實(shí)驗(yàn)筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩部分(各25%)構(gòu)成。這種實(shí)驗(yàn)成績評定突出了實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)踐能力的考核,能夠客觀、合理地反映教與學(xué)的情況,同時極大地調(diào)動了師生的積極性。
上述在耨的教學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)內(nèi)容手法的更瓿和評價體系的創(chuàng)建,已經(jīng)在筆者所從事的藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)建設(shè)與改革中得到實(shí)行。總體看來,本實(shí)驗(yàn)改革已達(dá)到預(yù)期目標(biāo),通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的單獨(dú)開設(shè);通過教學(xué)內(nèi)容的整合和教學(xué)方法的優(yōu)化極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。通過評價體系的創(chuàng)新,使培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合能力的努力,有了新的目標(biāo)考核或衡量。
【參考文獻(xiàn)】
在教學(xué)實(shí)踐過程中,筆者發(fā)現(xiàn)影響教學(xué)效果的關(guān)鍵因素是能否取得專家們的支持和配合,積極主動參與授課活動。在教學(xué)改革實(shí)踐中,學(xué)院邀請的專家主要包括國內(nèi)外企業(yè)專家、藥品食品檢驗(yàn)所專家以及國內(nèi)外大學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的教授等。尤其是與學(xué)校感情深厚并且聯(lián)系緊密的校友,以及曾經(jīng)在學(xué)校工作過的專家學(xué)者,是寶貴而豐富的校外專家資源。以沈陽藥科大學(xué)為例,建校近八十年來已培養(yǎng)了六萬余名高級藥學(xué)、制藥人才,他們遍布海內(nèi)外,其中有很多已成為國內(nèi)外知名的專家、教授、企業(yè)家和優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)者。在與這些校友的交流過程中,筆者體會到他們非常愿意站在母校的講臺上,分享他們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和對專業(yè)發(fā)展的認(rèn)識,只是苦于沒有合適的機(jī)會。這正與筆者的想法不謀而合,是取得良好授課效果的保證。例如,在《中藥制劑分析》課程中,學(xué)院邀請到了來學(xué)校進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的校友————日本某制藥株式會社研究所負(fù)責(zé)人(藥學(xué)博士)為本科生介紹日本漢方制劑的現(xiàn)狀和進(jìn)展。該博士對中藥制劑質(zhì)量控制以及新藥研發(fā)有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見解,特別是非常愿意與母校學(xué)生們分享,花費(fèi)了大量時間和心血進(jìn)行準(zhǔn)備,課件圖文并茂,以便師生能夠真實(shí)體會國際知名企業(yè)生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實(shí)景。在課堂上,他花了較多的時間介紹日本漢方制劑生產(chǎn)研發(fā)的先進(jìn)理念,進(jìn)而自然導(dǎo)出與《中藥制劑分析》課程緊密相關(guān)的前沿知識和技術(shù)。學(xué)生對于國外專家授課表現(xiàn)出極大的興趣和熱情,到提問環(huán)節(jié)時,爭相發(fā)言,課后還積極主動與之交流。教學(xué)過程中,本來顯得枯燥的課堂專業(yè)學(xué)習(xí)變得非常有活力,展現(xiàn)出本科學(xué)生內(nèi)在的強(qiáng)烈求知欲,同時,這也揭示專家授課模式不失為一個頗受學(xué)生歡迎的教學(xué)改革形式。
2學(xué)生互動參與的熱情
校外專家能夠結(jié)合自己實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),拋開教科書和考試的束縛,制定出實(shí)用性和多元化的授課主題,這是受學(xué)生歡迎的主要原因。但是,也有學(xué)生反映,對所授內(nèi)容背景缺乏基本了解,影響他們參與課堂討論的熱情,使專家和學(xué)生對教學(xué)效果感到困惑。這提示任課教師在平時的教學(xué)中要有意識引導(dǎo)學(xué)生閱讀相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)和會議摘要,擴(kuò)大其知識面,及時了解相關(guān)學(xué)科動態(tài)。為了進(jìn)一步增強(qiáng)授課效果,任課教師還要提前向?qū)W生介紹專家背景和主要成就,對專題核心內(nèi)容和基本案例分析的充分鋪墊,激發(fā)學(xué)生參與課堂交流與討論的熱情。例如,筆者曾經(jīng)邀請某藥檢所專家為本科生介紹中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀和進(jìn)展。教師課前向?qū)W生們詳細(xì)介紹了該在中藥材品種整理和中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)提高方面的貢獻(xiàn),以及曾在學(xué)校老師授課的經(jīng)歷,拉近了學(xué)生和專家的距離感。課堂上,該專家結(jié)合實(shí)際案例,對主要偽品的辨識及新的鑒定技術(shù)進(jìn)行介紹,內(nèi)容貼近實(shí)際,且與最新理論和技術(shù)融會貫通,集趣味性、科學(xué)性于一體,由淺入深、通俗易懂,學(xué)生們紛紛踴躍參與課堂討論,取得很好的教學(xué)效果。外請專家參與教學(xué)活動一般安排在高年級階段進(jìn)行。這時學(xué)生們對專業(yè)課程已經(jīng)有了比較全面的把握,互動效果會更好,學(xué)生收獲都會更大一些,正所謂“知識不是被動接受,而是認(rèn)知主體主動構(gòu)建的”。在實(shí)際情況中,由于授課內(nèi)容都是學(xué)生未曾親身經(jīng)歷,所以討論主題面臨復(fù)雜環(huán)境和困難,只有學(xué)生的參與熱情比較高,通過積極討論,才能從不同的視角理解,這種積極思考是令人受益良多的,也是對單純從教師角度提出分析的非常有益的補(bǔ)充。
3營造良好的授課環(huán)境
近年來學(xué)院每學(xué)期開展1-2次專家授課活動,每次時間在2-4小時左右,授課模式和時間受多方面因素限制。首先,現(xiàn)有課程體系、理論教學(xué)學(xué)時以及考試制度等傳統(tǒng)的教學(xué)模式對專家授課這種開放的、多元化的教學(xué)模式阻礙較大,不利于專家授課計劃和時間的安排與落實(shí)。這就要求在今后的教學(xué)改革實(shí)踐中,充分認(rèn)識多元化和開放式教學(xué)模式的重要性,建立科學(xué)合理的課程管理體系,為專家授課等新的教學(xué)模式營造出良好的環(huán)境。其次,目前的教學(xué)條件還有待改善,主要表現(xiàn)在:①在多元化、開放式教學(xué)環(huán)節(jié)上投入不夠,沒有建立校外專家授課的邀請制度,教學(xué)設(shè)施不配套、甚至相對落后。目前邀請到的專家都是出于對學(xué)校深厚的感情而甘于奉獻(xiàn),然而,由于需要前期教學(xué)準(zhǔn)備以及路途奔波,他們付出了大量的心血和寶貴的時間,甚至耽誤了自身的事務(wù)工作。因此,學(xué)校有必要建立相應(yīng)的保障和獎勵機(jī)制,以鼓勵更多的校外專家投入到教學(xué)中來。②任課教師應(yīng)當(dāng)在不同教學(xué)時期,有計劃、有步驟、循序漸進(jìn)地依據(jù)學(xué)生的綜合能力安排授課。為了取得比較好的課堂教學(xué)效果,任課教師需要在課前與外請專家進(jìn)行充分的交流溝通,尤其需要向?qū)<医榻B主講課程和教學(xué)改革的重點(diǎn),鼓勵專家自由選擇教學(xué)方式,不必拘泥于學(xué)科知識的傳授,客觀上為校外專家創(chuàng)造輕松教學(xué)氛圍和條件。③任課教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,利用參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議和考察的機(jī)會,掌握學(xué)科發(fā)展動態(tài),擴(kuò)大交往,爭取建立穩(wěn)定的高水平授課專家團(tuán)隊,提升課程的整體學(xué)術(shù)水平。
二、實(shí)踐效果分析
通過近年來對中藥學(xué)專業(yè)課程的專家授課模式的探索與實(shí)踐,取得了顯著成效,主要體現(xiàn)在以下方面。
1專家授課為學(xué)生和教師提供了一個交流與討論的平臺
本科生都還沒有參加工作,普遍缺乏在專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)歷,渴望與業(yè)內(nèi)專家及成功人士進(jìn)行交流與討論,每次專家授課的通告發(fā)出,都能吸引眾多研究生、低年級學(xué)生以及外專業(yè)同學(xué)踴躍參加,教室爆滿,就是很好的例證。專家授課搭建了一座學(xué)習(xí)專業(yè)知識的平臺,增進(jìn)教師之間、學(xué)生之間和教師與學(xué)生之間的交流,提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣,開闊中藥學(xué)專業(yè)方面的視野。此外,任課教師的積極配合對其自身教學(xué)水平的提高作用非常大,能夠幫助任課教師更好地明確專業(yè)培養(yǎng)要求與社會發(fā)展需要的關(guān)系、教學(xué)內(nèi)容與研發(fā)和生產(chǎn)實(shí)際應(yīng)用的關(guān)系,促進(jìn)教師專業(yè)水平的提高,進(jìn)一步完善專業(yè)課的特色和整體建設(shè)。
2實(shí)用性和多元化的授課主題
使學(xué)生能夠主動關(guān)注專業(yè)領(lǐng)域的新近發(fā)展專業(yè)課設(shè)置一般正處在學(xué)生就業(yè)選擇的關(guān)鍵時期,也是大學(xué)生準(zhǔn)備研究生考試的關(guān)鍵時期。學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的發(fā)展動態(tài)缺乏了解,渴望創(chuàng)業(yè)奮斗,卻對發(fā)展方向感到困惑迷茫,已經(jīng)成為不可忽視的現(xiàn)實(shí)問題。通過這種教學(xué)方式,專家會給學(xué)生帶來一些新的理念,改變理念就有機(jī)會改變自己,激發(fā)靈感、積極性和創(chuàng)造性。通過教學(xué)改革,學(xué)生對中藥學(xué)專業(yè)的認(rèn)識有進(jìn)一步增加,據(jù)統(tǒng)計,近年畢業(yè)生在中藥分析、炮制、鑒定方向的考研人數(shù)較以往有顯著提高;在求職方面,畢業(yè)生不再局限于醫(yī)藥代表、銷售等的行業(yè),有大批畢業(yè)生轉(zhuǎn)向中藥QA/QC、生產(chǎn)或資源方向。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級開設(shè),學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣,并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來上實(shí)驗(yàn)課,根本不知道是何內(nèi)容,更無法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識,只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn),不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?dǎo)致學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容,學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識,有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn),老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識。學(xué)生根據(jù)理論知識,利用實(shí)驗(yàn)室的器材等,設(shè)計相關(guān)實(shí)驗(yàn),然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié),最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識背景不同,思維不同,所設(shè)計的實(shí)驗(yàn)也有差異,這樣可以調(diào)動學(xué)生的積極主動性,開拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無意識的暗示對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開始,老師會出示3種藥物,標(biāo)注為A,B,C藥,并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動劑,請大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動物對這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),可進(jìn)行血壓測定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案,最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中,老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后,由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底,同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識,并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問題[3],分析究竟是因?yàn)槔碚撝R沒有掌握,還是實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)了問題,從而影響了對結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”,強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用,生理鹽水沒有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識,然后請同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過程中,有的同學(xué)通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后,再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水,強(qiáng)痛定可以減輕疼痛,15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過這樣的實(shí)驗(yàn)方式,學(xué)生的興趣大大提高,最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué),歡呼雀躍,非常興奮,而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué),在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開放實(shí)驗(yàn)室,增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神,學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項目”,每年都有20-30個項目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項目與藥理學(xué)相關(guān)。這時,我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場所和實(shí)驗(yàn)條件,學(xué)生可以自行完成項目,整個過程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報。教師只在學(xué)生遇到無法解決的問題時給予幫助,指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外,鼓勵學(xué)生參與教師的課題研究,學(xué)生有機(jī)會真正接觸科學(xué)研究工作,協(xié)助教師進(jìn)行科研工作,甚至獨(dú)立完成某些簡單的實(shí)驗(yàn)操作,既鍛煉了動手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時間,更快捷方便地進(jìn)行科研工作,提高效率。
實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)是提高實(shí)驗(yàn)效率、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的有效手段。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室要向帶教老師提交實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報告,老師要對學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)提問或讓學(xué)生敘述實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟,最后根據(jù)學(xué)生回答問題的情況,給出一個比較客觀的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)成績(占總成績20%),如果學(xué)生預(yù)習(xí)不夠充分,可以要求下次再做。這樣做不僅可以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣,而且可以促進(jìn)學(xué)生積極思考,最終達(dá)到良好的教學(xué)效果。
中藥臨床藥學(xué),是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以患者為對象,研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)是指為適應(yīng)各種不同患者的個體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要,運(yùn)用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識密切結(jié)合臨床患者的狀況,制定合理的用藥方案,監(jiān)測用藥過程及摸索用藥規(guī)律,以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實(shí)踐和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的主力軍,因此中藥師應(yīng)該盡快學(xué)習(xí)和掌握這門學(xué)科的特點(diǎn)和規(guī)律,在工作中實(shí)踐、應(yīng)用其學(xué)科方法和內(nèi)容。我院中藥師在完成中藥調(diào)劑工作之余,在此方面有所學(xué)習(xí),并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)工作方法以更好地為患者服務(wù)。
1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性
中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科,但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進(jìn)行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進(jìn)中藥學(xué)的不斷發(fā)展,而且將新的中藥學(xué)研究成果及時向醫(yī)師傳達(dá),同時也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科,為臨床醫(yī)師和患者提供及時有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要,中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高,廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),中藥師通過補(bǔ)充中醫(yī)理論等臨床知識,可以完成中藥咨詢等工作,滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點(diǎn)評分析等工作,在此過程中,不斷聽取中醫(yī)師的建議,向中醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識。長此以往,臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受,同時也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面,滿足了患者對用藥咨詢的需求,受到患者的認(rèn)可和好評;另一方面,提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)。所以,二級甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。
2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.1中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)
中藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個方面:審核處方;向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物信息;對患者進(jìn)行用藥監(jiān)測;向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進(jìn)行審核和查對,發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時,會及時與中醫(yī)師溝通,在不影響患者治療的前提下對處方進(jìn)行修改;如出現(xiàn)用藥錯誤和配伍禁忌,會請中醫(yī)師重新開方,確保患者用藥的安全性;對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥,中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項,以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑危敿?xì)介紹用藥方法、注意事項及煎藥步驟等事項,并留有中藥師的聯(lián)系電話,確保患者在用藥全程遇到問題時可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時記錄,并每月匯總、分析上報院部。目前,我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點(diǎn)評工作,尚處于學(xué)習(xí)、積累階段,并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點(diǎn)評,希望通過中藥師的不斷實(shí)踐和努力,使中藥臨床藥學(xué)得到重視和發(fā)展,同時為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供中藥學(xué)服務(wù),發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。
2.2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等,中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo),使患者順利完成治療;定期向醫(yī)護(hù)人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息,促進(jìn)臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任,患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價格與功能主治、用藥方法與注意事項、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題,也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學(xué)知識耐心向患者交代,確保患者正確使用中藥,不僅避免了錯誤使用中藥,而且提高了患者用藥依從性,達(dá)到理想的治療效果。
2.2.2中藥合理用藥宣教進(jìn)行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點(diǎn),向全體醫(yī)護(hù)人員通過講座、《藥學(xué)通訊》以及會議交流等形式進(jìn)行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果,我們要注重內(nèi)容的針對性和易接受性[5]。
2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性,在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生,中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評價、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式,及時發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況,并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素,而且提高了醫(yī)護(hù)人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。
2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報醫(yī)師開具的處方中不單是中藥,往往是中藥與化學(xué)藥聯(lián)用,這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此,不良反應(yīng)的搜集和上報是中藥師的一項重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學(xué)藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌,若配用不當(dāng)就會產(chǎn)生不良后果。中藥與化學(xué)藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多,這就要求中藥師必須具備化學(xué)藥藥理方面的知識,掌握中藥與化學(xué)藥配伍禁忌,以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生,保證患者安全使用藥品。
3中藥師的責(zé)任和工作切入點(diǎn)
3.1中藥師的責(zé)任
3.1.1鑒別真?zhèn)危WC質(zhì)量
中藥師的首要責(zé)任是保證中藥質(zhì)量,中藥飲片的采購、驗(yàn)收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中,進(jìn)貨渠道必須正規(guī),飲片入庫前必須具備質(zhì)檢報告等相關(guān)文件,由經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師鑒別真?zhèn)危龅椒乐挂源纬浜茫瑩诫s摻假,對中藥飲片的產(chǎn)地、批號及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中,要根據(jù)中藥飲片的特性,設(shè)立合適的儲存庫,定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù),以確保中藥材質(zhì)量合格。
3.1.2嚴(yán)格把關(guān),規(guī)范調(diào)劑
中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)范,并認(rèn)真審核處方,注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方稱取相應(yīng)的藥物,注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分,準(zhǔn)確地稱量藥物,尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物,以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨(dú)成包,叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項,必要時幫助患者煎制藥物。
3.1.3服務(wù)臨床,合理用藥
中藥師在加強(qiáng)臨床合理用藥,防止因用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處,應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通,以防止不良事件的發(fā)生。如證實(shí)存在用藥禁忌,應(yīng)拒絕調(diào)劑,并將處方退回,重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導(dǎo),而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學(xué)習(xí),但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點(diǎn)評的工作中。故中藥師還需要不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐,完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變,逐漸參與到臨床治療中去。
3.2開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點(diǎn)
中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展較快,但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),對藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學(xué)工作的最佳切入點(diǎn)[9]。對于飲片的特殊用法,中藥師會及時與醫(yī)師溝通,提醒醫(yī)師正確標(biāo)注;中藥與化學(xué)藥聯(lián)用雖可能提高療效,但也可能存在配伍禁忌,中藥師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)配伍問題,幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案,預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學(xué)工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識儲備,找到適合本崗位工作特點(diǎn)的切入點(diǎn),更好的提供藥學(xué)服務(wù),提高中藥師的地位和作用。
4開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)及對策
4.1開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)
中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的主體,同時,臨床經(jīng)驗(yàn)不足也是制約中藥師大膽實(shí)踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙,阻礙了中藥臨床藥學(xué)深入的發(fā)展,使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團(tuán)隊。在具體工作中,權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價,影響了中藥師作用的發(fā)揮。
畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月,與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報實(shí)習(xí)志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周,對全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動員,宣講專業(yè)思想及安全知識,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實(shí)習(xí)計劃,畢業(yè)設(shè)計(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(論文)答辯程序及其實(shí)施辦法,論文評分標(biāo)準(zhǔn)等),詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實(shí)習(xí)順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時到崗、是否及時查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開題準(zhǔn)備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計)撰寫進(jìn)度。通過三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴(yán)格規(guī)范答辯過程,不斷提高論文質(zhì)量
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,數(shù)學(xué)已滲透到生命科學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)的各個領(lǐng)域,尤其在中醫(yī)藥學(xué)中,從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué),通過建立、分析和應(yīng)用數(shù)學(xué)模型來研究醫(yī)藥學(xué)問題,探索其數(shù)量規(guī)律的例子比比皆是,數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)對高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)至關(guān)重要,作為中醫(yī)院校基礎(chǔ)課程的高等數(shù)學(xué),不僅要使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能,更重要是培養(yǎng)學(xué)生一定的應(yīng)用意識與創(chuàng)新能力,適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化對人才的需求,因此對高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大膽整合、更新教學(xué)方法勢在必行,在這方面我們做了一定嘗試,現(xiàn)以醫(yī)藥專業(yè)課程中血管外給藥的藥時曲線問題為例進(jìn)行闡述。
藥物動力學(xué)認(rèn)為病人血管外單次給藥后,藥物進(jìn)入人體,在體內(nèi)經(jīng)歷了吸收、分布、代謝、排泄(即A、D、M、E)4個過程,藥物在血液中濃度是隨時間變化而變化的,血藥濃度c可以表示為時間t的函數(shù)c=c(t),以時間為橫坐標(biāo),血藥濃度為縱坐標(biāo)得到的血藥濃度-時間曲線稱為藥時曲線。藥時曲線對觀察藥效快慢、藥效強(qiáng)弱,及藥物的生物利用度和其他參數(shù)有重要意義。在醫(yī)藥類院校中作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的高等數(shù)學(xué)的教材中均有提及,但多為取一個側(cè)面描述,如藥時曲線的函數(shù)圖象,或藥物吸收量(AUC)等,數(shù)學(xué)知識與醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用有了一定聯(lián)系,但仍舊是傳統(tǒng)上的"取中段",不見頭尾,學(xué)生只能窺一斑,不能見全貌,如何能引導(dǎo)學(xué)生主動找到探索、發(fā)現(xiàn)知識的方法,重溫用數(shù)學(xué)思想解決醫(yī)藥問題的過程呢?我們在學(xué)期中間(講完定積分、微分方程后)進(jìn)行了一次藥時曲線的討論課。
課前準(zhǔn)備階段。要求學(xué)生在課前查找藥時曲線、血藥濃度、一級速度、生物利用度、表觀分布容積等藥物動力學(xué)的基本概念,要做到理解這些概念,并思考如何得到藥時曲線?藥物在人體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度是恒定的嗎?
課上討論階段。給出血管外給藥后體內(nèi)的吸收與消化過程可建立如下模型:
X0FXtKαXKe
其中:X0為給藥劑量;F為吸收分?jǐn)?shù)(生物利用度);Xt為t時刻吸收部位的藥量;Kα為一級吸收速度常數(shù);X為體內(nèi)藥量;Ke為一級消除速度常數(shù)。
1求血藥濃度函數(shù)c(t)
要得到藥時曲線,可以先求出血藥濃度函數(shù)c(t),而人體服藥后體內(nèi)的血藥濃度非恒定的。如何求服藥后t時刻的血藥濃度c(t)?
由藥物動力學(xué)相關(guān)知識知道,服藥后t時刻的體內(nèi)的血藥濃度:
c(t)=t時刻體內(nèi)藥量X×吸收率F(生物利用度)表觀分布容積V這里V為表觀分布容積、F為生物利用度,V、F均為常數(shù),那么t時刻體內(nèi)藥物含量X該如何求出?經(jīng)學(xué)生討論后得出下面結(jié)論。
在[t,t+Δt]時間里,體內(nèi)藥物含量ΔX為:
ΔX=吸收部位藥量Xt×吸收速度常數(shù)-體內(nèi)藥量X×消除速度常數(shù)
即ΔX≈(Xt·Kα-X·Ke)Δt,引導(dǎo)學(xué)生用極限的思想方法,令Δt0,有dXdt=linΔt0ΔXΔt=-KαXα-KeX(1)
在[t,t+Δt]時間里,體內(nèi)吸收部位殘留藥量為ΔXα=Xt+Δt-Xt≈XtKαΔt
用極限的思想,令Δt0,dXαdt=linΔt0ΔXαΔt=-KαXα(2)
由(2)解微分方程,分離變量得Xα=X0e-Kαt(3)
帶入(1),解得:X=KαX0Kα-Ke(e-Ket-e-Kαt)(4)
得到血藥濃度:
c(t)=KαFX0V(Kα-Ke)(e-Ket-e-Kαt)(5)
不妨令c(t)=A(e-Ket-e-Kαt),其中A=KαFX0V(Kα-Ke)(6)
可以看出血藥濃度與給藥X0、吸收速度常數(shù)Kα、消除速度常數(shù)Ke、表觀分布容積V有關(guān),且顯然與劑量X0、生物利用度F成正比,與表觀分布容積V成反比。
2做出藥時曲線圖,討論函數(shù)形態(tài)
引導(dǎo)學(xué)生研究函數(shù)變化情況的有利工具是利用函數(shù)的導(dǎo)數(shù)。根據(jù)血藥濃度函數(shù)一、二階導(dǎo)數(shù),嘗試從其性態(tài)特征與藥時曲線圖分析,能得到哪些結(jié)論?
2.1對(6)求一階導(dǎo)數(shù),得:
c′(t)=A(-Kee-Ket+Kαe-Kαt)(7)
再令一階導(dǎo)數(shù)為0,求出駐點(diǎn)tm=lnKαKeKα-Ke(8)
得到單調(diào)區(qū)間(0,tm)函數(shù)為增函數(shù),(tm,+∞)函數(shù)為減函數(shù),即服藥后,體內(nèi)血藥濃度的變化規(guī)律是:從0到tm血藥濃度不斷增高,tm以后逐漸減少。
2.2tm時刻函數(shù)有最大值cm,血藥濃度達(dá)到最大,稱cm為峰濃度,tm為達(dá)峰時間。
其中tm見(8)式,cm=FX0VeKetm(9)
近一步思考由(8)、(9)能得到cm、tm的哪些結(jié)論?若tm值小說明藥效快;cm大說明藥效強(qiáng);tm值小且cm大說明藥物吸收快且好;達(dá)峰時間tm與Kα、Ke有關(guān),與劑量X0大小無關(guān);峰濃度cm與劑量X0成正比。
2.3對(6)求二階導(dǎo)數(shù),得到拐點(diǎn),其中t0=2lnKαKeKα-Ke=2tm,在t0前曲線為凸曲線,體內(nèi)藥物濃度在減速下降,在t0后曲線為凹曲線,體內(nèi)藥物濃度在加速下降,t0時刻藥物濃度變化速度最小,故若需維持體內(nèi)血藥濃度高于最低有效濃度,一般應(yīng)該在t0附近給藥。
2.4當(dāng)t∞時,c(t)0,時間軸為其漸近線,說明藥物最終全部從體內(nèi)消除,藥物的副作用小。
2.5在[0,t]時間內(nèi)的平均血藥濃度c(t)=〖JF(Z〗t0c(t)dt〖JF)〗t。
2.6血藥濃度-時間曲線下的面積記為AUC,它反映藥物最終的吸收程度。如何求AUC?用積分的思想,列式有:
AUC=〖JF(Z〗+∞0c(t)dt〖JF)〗=FX0KeV(10)
3擴(kuò)展思考(部分課后完成)
3.1可以進(jìn)一步討論給藥劑量X0的增加會引起血藥濃度多大的變化?
3.2很多時候病人需要多次用藥,才能達(dá)到和維持有效血藥濃度,如果第二次服藥,之后體內(nèi)的血藥濃度變化情況如何?如何確定給藥間隔時間、最小有效濃度、中毒濃度?
3.3若經(jīng)過實(shí)驗(yàn)測出某藥物服用后各時間的血藥濃度,如何得到血藥濃度函數(shù)與藥時曲線?需要求出藥物動力學(xué)參數(shù)Kα、Ke、tm,如何求參數(shù)Kα、Ke、tm?向?qū)W生說明對于多數(shù)血管外給藥的常用劑型,一般Kα>Ke,若t充分大,c(t)=A(e-Ket-e-Kαt)中的Ae-Kαt0,則c(t)=Ae-Ket。
對上式兩邊取對數(shù),建立血藥濃度-時間半對數(shù)曲線,可以研究其藥物動力學(xué)參數(shù),希望有興趣的學(xué)生繼續(xù)研究。
用上面教學(xué)方式進(jìn)行有關(guān)藥時曲線與血藥濃度的教學(xué)時,把高等數(shù)學(xué)中的極限、導(dǎo)數(shù)、積分、微分、連續(xù)函數(shù)的平均值等內(nèi)容與藥學(xué)知識融合在一起,學(xué)生反響強(qiáng)烈,他們自己推導(dǎo)出血藥濃度函數(shù)公式并討論出各種結(jié)果后,對數(shù)學(xué)思想方法的應(yīng)用有了切身體會,這也是學(xué)生在原有知識基礎(chǔ)上的“創(chuàng)新”與應(yīng)用,他們覺得原本枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識竟然與他們的專業(yè)課有這么深的聯(lián)系,進(jìn)而激發(fā)了其繼續(xù)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。
【參考文獻(xiàn)】
1周永治,等編.醫(yī)藥高等數(shù)學(xué).第1版.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2001,6.
題目有三個要點(diǎn):一是選題要小;二是選題要專業(yè);三是選題要新。
選題太大是很多同學(xué)失敗的原因。小到什么地步:本科生,到一個具體條文的立法、司法或執(zhí)法;碩士生也不要大于三個條文以內(nèi)的立法、司法與執(zhí)法。當(dāng)然,也可以是法律條文中的一個概念。
但無論如何,本科生與碩士生不要來一個制度的設(shè)計。在一萬字或五萬字內(nèi)完成一個制度的設(shè)計,一般而言,不可能。網(wǎng)絡(luò)法律問題研究、公司資本法律制度研究等,是一本書的題目,太大。題目大了,就避免不了一大二空,就難以實(shí)在了。
社會問題與法律問題不是對應(yīng)的,社會問題不能做論文題目。這就是選題專業(yè)的問題。如“人肉搜索”的法律問題研究,這個題目不專業(yè),因?yàn)樗婕懊裆谭▎栴}如侵權(quán)責(zé)任、涉及刑法問題和行政法問題。選這種題目表明,你還沒有確定你想研究什么,你還不知道其中法律問題的復(fù)雜性。在法學(xué)上,只有具體到部門法上的制度,才有可能成為專業(yè)的、詳盡的研討。你應(yīng)當(dāng)先將一個社會問題對應(yīng)于某一個具體部門法制度。
選題最好在新的領(lǐng)域,因?yàn)閺闹腥菀装l(fā)現(xiàn)新法律問題與新解決方案。新領(lǐng)域沒有開發(fā)過,容易找到空白處,填補(bǔ)空白是最容易的事情之一了。誠實(shí)信用原則等選題,至少問題已經(jīng)老了,你難以發(fā)現(xiàn)新的問題,也難以找到新的解決方案。容易開發(fā)的已經(jīng)被人開發(fā)了。對新手而言,新領(lǐng)域的選擇是很重要的省力技術(shù)。不過,老手不應(yīng)當(dāng)太趕熱鬧,東一槍西一炮、專門選熱點(diǎn)問題去寫,是很忌諱的事。老手可能更應(yīng)當(dāng)注重傳統(tǒng)領(lǐng)域特別是主流制度的突破。
題目字?jǐn)?shù)不能太多。所有標(biāo)題都這樣。如果多了,說明你提練得不夠:你還沒能簡明扼要地表達(dá)你的問題與解決方案。
二、摘要與關(guān)鍵詞
摘要是文章的要點(diǎn)、亮點(diǎn)的摘編。
它與中心思想不同,因?yàn)榭梢允橇咙c(diǎn)與要點(diǎn)。與中心思想相同的是,它能夠表達(dá)文章的中心思想。本選題在當(dāng)今形勢下如何重要、本文將如何論述或論述什么等,不是摘要,只是選題的重要性與研究思路等,別搞錯。
文章的標(biāo)題相加,往往就是你的摘要。如果不是這樣,要么是你的摘要不摘要,要么是你的標(biāo)題缺乏連貫性。摘要為文章提供了框架和指導(dǎo)。老手往往是先寫摘要再寫正文的,因?yàn)橹挥羞@樣,才做到了先理順宏觀思維,再展開細(xì)節(jié)。
關(guān)鍵詞是文章討論的關(guān)鍵性專業(yè)詞匯,包括核心術(shù)語、制度與理論。
它往往在文章標(biāo)題之中,如果不是這樣,那么,要么你的標(biāo)題不準(zhǔn)確,要么你的關(guān)鍵詞有錯誤。
關(guān)鍵詞一般3-5個,多了說明你的文章太雜。注意,即使是創(chuàng)新很大的文章,也最好只有一個新術(shù)語和一個新理論。否則,太新了人家受不了。
三、提綱
其格式和內(nèi)容一般如下:
一、什么現(xiàn)狀與什么問題
(一)現(xiàn)狀(存在弊端的現(xiàn)狀)
(二)既有的文獻(xiàn)(對策)及其缺陷
(三)本文擬討論的問題與思路
二、分析問題(找出對策失敗的原因并尋求破解)
三、解決思路(正面論證自己的模式或路線)
四、實(shí)施方案(立法、執(zhí)法或適用的具體建議)
對此提綱,有幾點(diǎn)說明:
任何人寫論文,必須要遵守這種提出問題、分析問題與解決問題的基本模式。日后熟悉了論文寫作的方法,可以對此有所變化,但內(nèi)在的思路總是這樣的。
反對沒有問題就開始寫作的做法。如今寫教材也不能那樣了。
提綱必須有直觀性,即僅僅從提綱就能知道作者的核心思想、邏輯與寫作進(jìn)路。如果不能這樣,提綱就失敗了。
提綱必須具體,不要用“現(xiàn)狀與問題”之類的題目,而必須寫出具體的現(xiàn)狀與問題,下面也是這樣。論文的標(biāo)題必須具有特別性,即不是別人能用的,不能用于其他論文的。有同學(xué)喜歡用“國內(nèi)文獻(xiàn)、國外文獻(xiàn)”之類,這種標(biāo)題任何論文都能用,是沒有特別性的。
注意,將中外既有研究寫入第一部分的文獻(xiàn)綜述中,不搞專門的比較研究,更不作為一大部分。如果你覺得中外研究太多,在文獻(xiàn)綜述中寫不下,那不是寫不下的問題,而是你所確立的問題不明確,以至于自己都不能把握什么是真正相關(guān)的文獻(xiàn)。簡言之,文獻(xiàn)太多,說明選題太大,無法把握核心。里程碑式的文獻(xiàn)是極為有限的!
四、文章第一部分:必須綜述文獻(xiàn)再提出問題
第一部分最前面,可以寫一個選題的緣由。也就是選題的重要性之類。千萬別在這部分說正文的內(nèi)容,也不將這部分寫得太長(200字以內(nèi),最好的50個字左右),也不要在此提出問題。這只是一個引子。
對新手而言,第一部分最好按如下順序?qū)懀含F(xiàn)實(shí)問題(如銀行存款丟失)、作出的判決書或具體行政行為、相關(guān)法律制度(國內(nèi)外)、關(guān)于某一問題的既有觀點(diǎn)綜述(國內(nèi)外),既有觀點(diǎn)的問題,本文想研究的問題,研究思路。
在以上內(nèi)容中,要注意的是:
第一,現(xiàn)實(shí)問題不等于本文想研究的問題,對策(即文獻(xiàn))仍然沒有解決的問題才是真正的問題。很簡單,很多現(xiàn)實(shí)問題已經(jīng)有了很好的解決方案,至少你無法提出新的觀點(diǎn)。再說,現(xiàn)實(shí)問題可以從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等其它學(xué)科去研究,你無意于此。
注意,現(xiàn)實(shí)問題不是真正的問題,判決與執(zhí)法的問題不是真正的問題,法律制度的問題也不是真正的問題,只有既有解決方案的問題才是你真正的問題。銀行存款丟失不是真正的問題,相應(yīng)的法律制度有漏洞也不是真正的問題,判決書的問題也不是真正的問題。為什么?可能人家早已給出了上述三個問題的解決方案。往往如是!激動地發(fā)現(xiàn)了一個問題,可是這個問題已經(jīng)被人家解決了,而你卻發(fā)現(xiàn)自己沒有可以超越他的新方案。
第二,必須有文獻(xiàn)綜述(即國內(nèi)外既有觀點(diǎn)、立法、適用等的述評),指出其不足,本文的真正問題才能產(chǎn)生,才有自己論文想闡述的問題。否則,無法得到本文所研究的問題。即使開始了研究,也可能毫無價值。文獻(xiàn)綜述最核心的部分往往是對現(xiàn)實(shí)與法律制度問題的既有解決方案。文獻(xiàn)綜述包括簡述、評與轉(zhuǎn)三方面。述,介紹其觀點(diǎn);評價,說出文獻(xiàn)的發(fā)展脈絡(luò)。述要簡潔準(zhǔn)確;評要說出后一個文獻(xiàn)與前一個文獻(xiàn)相比,觀點(diǎn)的進(jìn)步或退步之處。在評價的后面,要對所有文獻(xiàn)作出總結(jié),即轉(zhuǎn)。這種轉(zhuǎn),往往是肯定其貢獻(xiàn),指出其不足,轉(zhuǎn)向自己的想討論的問題。
既有的司法、執(zhí)法文件等,這是必須綜述的。否則,你只是關(guān)注了現(xiàn)實(shí)問題,而沒有關(guān)注它的解決方面的現(xiàn)狀。
法律制度也是文獻(xiàn)。這是立法現(xiàn)狀與歷史方面的文獻(xiàn)。有人將國外的制度與觀點(diǎn)放在后面的比較法研究之中,這是很多學(xué)生的做法,比較之后得出啟發(fā)。這樣是不好的。國外的做法也會有問題的,也是需要評述的,它不能直接成為我們的標(biāo)準(zhǔn)。
只有你發(fā)現(xiàn)了他人解決方案的問題,才找到自己真正的問題,才能開始真正意義上的論文寫作。
文獻(xiàn)綜述是重要的,它可以避免重復(fù)勞動和狂妄。蘇力曾經(jīng)高呼法學(xué)論文應(yīng)當(dāng)注意尊重前人成果,要作注釋。正是因?yàn)檫@樣,學(xué)校往往將文獻(xiàn)綜述作為獨(dú)立的附件上交。可是,這些年,我看到了很多無知無畏的做法:根本不作文獻(xiàn)綜述,或者根本不提出問題。這就太可怕了。試想,沒有綜述前人的觀點(diǎn),你的觀點(diǎn)是什么呢?是前人沒有的觀點(diǎn),還是重復(fù)?只能是傲慢與偏見啊。也有同學(xué)作了文獻(xiàn)綜述,但將之放在附件之中,而文章之中沒有,這就無法理解了。還有些同學(xué)不作文獻(xiàn)綜述,直接提出問題,就開始寫作,那也太可怕了。更有同學(xué),根本不來文獻(xiàn)綜述和問題,直接像編教材那樣寫作,那就不是論文了。
在上述文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上,你應(yīng)當(dāng)指出既有文獻(xiàn)的問題,從中選出一個問題作為本論文的問題。恭喜你,你有了自己真正的問題,你的論文可以開始了。你應(yīng)當(dāng)說一下下文的研究思路,讓人明白你是如何分析問題、解決問題的。
于此再次強(qiáng)調(diào),任何沒有認(rèn)真作過上述文獻(xiàn)綜述的人,他的所謂論文不是真正的學(xué)術(shù)論文。它無法區(qū)分于閑聊與酒桌上的議論。
應(yīng)當(dāng)說,任何正規(guī)的論文應(yīng)當(dāng)如上,但是,從高中的論文開始,我們就學(xué)會了橫空出世,這確實(shí)是一個根深蒂固的惡習(xí)。我愿意告訴我的朋友、學(xué)生和后輩:不要那樣,人應(yīng)當(dāng)尊重前人的觀點(diǎn),這是不自欺欺人的基本功,也是我們作為人生存的標(biāo)志所在。
此后晚輩要討論任何嚴(yán)肅話題,都應(yīng)當(dāng)知道,你先說別人有什么樣的觀點(diǎn),他們的觀點(diǎn)有什么好與不好,再談你自己的觀點(diǎn),你不要將別人的觀點(diǎn)暗暗當(dāng)作自己的,你是一個獨(dú)立的人,你應(yīng)當(dāng)有自己的觀點(diǎn)。否則,去做點(diǎn)別的事情吧。
本科生很難指出文獻(xiàn)的缺陷,也不太可能提出自己的觀點(diǎn)?經(jīng)常聽到如此說。我不太贊同。每個人都有自己的觀點(diǎn),這是一種本能。只是現(xiàn)今的教育不重視這種本能的開發(fā),才導(dǎo)致只會記憶。退一步說,局部性建議總會有吧?這也比橫空出世好一萬倍。
科斯曾經(jīng)說,那些混亂抄襲之作,最好付之一炬。據(jù)說杜牧晚年剛剛生病,就將自己的詩作焚燒了大部分。
五、第二三部分:深入的論證
分析人家觀點(diǎn)缺陷或失誤的原因,特別是其后match理論基礎(chǔ)的缺陷;提出自己的解決理論,進(jìn)行論證。
這就是分析上一部分提出的問題,并提出解決問題的理論(而不是具體方案)。
如果上文提出的問題足夠準(zhǔn)確,這兩部分是容易把握的。
具體分析的方法應(yīng)當(dāng)找一兩篇好論文來學(xué)習(xí)。
這兩部分要注意:問題、分析問題、解決理論三者應(yīng)當(dāng)對應(yīng),不一定一一對應(yīng),但必須對應(yīng);要運(yùn)用各種新的、具體的理論來分析和得出你的解決理論,例如程序獨(dú)立性價值理論、刑法謙抑性理論、關(guān)系契約理論等,要從既有的法理學(xué)或部門法理學(xué)理論之中推理出你的理論,而不是簡單的“我覺得”、“我認(rèn)為”,也不能僅僅根據(jù)誠實(shí)信用原則等過于抽象的理論得出你的結(jié)論;最好在每一自然段前面或后面給出中心句;自然段之間必須環(huán)環(huán)相扣,不能有大的跳躍;從幾個方面論證時,這幾個方面的分類要周延,分類本身要有依據(jù)(為什么是這三個理由而不是另外的三個或四個?)
六、最后:具體解決方案
根據(jù)上文解決問題的理論,給出法律制度包括立法、司法、執(zhí)法等上的具體解決方案,寫出方案名稱、內(nèi)容、特點(diǎn)(與既有方案的比較)、與其它方案的關(guān)系(如與現(xiàn)有制度的關(guān)系,重新立法還是法律解釋?)、方案的可行性等。這部分要具體。
七、論文的規(guī)范性
有注釋且內(nèi)容規(guī)范。作者、作品、所在刊物年期或出版社和時間、譯者、頁碼等。注意查找文獻(xiàn)時一次性記錄下來。
高中化學(xué)演示實(shí)驗(yàn)中氯化氫的噴泉和氨的噴泉,倘若接連在幾個班做演示實(shí)驗(yàn),本應(yīng)需要帶上很多指示劑試液,每班1大燒杯待用,又重又難帶。但是如果懂得把這些試液用后回收作中和處理又可循環(huán)使用的話,那么,只需帶1份(1大燒杯)就足夠了。這樣,就能減輕負(fù)擔(dān),提高工作效率,同時也能節(jié)約藥品。
高中分組實(shí)驗(yàn)制取乙烯后留下的廢液因含有較濃的硫酸及部分乙醇,可收集起來作實(shí)驗(yàn)室洗液之用,它可適當(dāng)?shù)卮鎸θ梭w有害的鉻酸洗液使用,并已用于洗滌高錳酸鉀殘跡、舊石灰水瓶,浸除鐵銹污跡等功效也相當(dāng)好,還可以稀釋后過濾適當(dāng)?shù)卮嫦×蛩崾褂茫缬糜谥蒲鯕獾取T诨厥諒U液的同時把碎瓷片也一起回收,經(jīng)洗凈曬透或焙過之后又可再用。這樣,一方面變廢為寶,能充分發(fā)揮每種藥物的效用,又能防止這些廢酸廢渣對下水道的腐蝕與堵塞,避免對環(huán)境造成壞影響。相反,如果任由這些東西隨意排放,必定會造成嚴(yán)重的惡果。另一方面師生們都參與了這項回收利廢活動,使人們從中受到一次生動的教育。
把高中化學(xué)演示及兩次分組實(shí)驗(yàn)所得的銀鏡試管收集起來,制取硝酸銀溶液,所得溶液足夠供鹵素分組實(shí)驗(yàn)之用,僅此一項每年就能節(jié)約藥品費(fèi)數(shù)百元。而更重要的是使人們從中都得到教育和學(xué)習(xí)。
分析上述實(shí)例可知,對實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用,其意義主要體現(xiàn)在教育、教學(xué)、環(huán)保和經(jīng)濟(jì)這幾方面:
1.通過對實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用以及學(xué)生參與這項活動,?教育人們弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),保持和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的作風(fēng);培養(yǎng)人們崇高的責(zé)任感、良好的思想品德和奉公精神;啟發(fā)人們樹立利廢節(jié)能、物盡其用的觀念,自覺增強(qiáng)環(huán)保意識、保健意識。
2.有利于培養(yǎng)人們的科學(xué)態(tài)度。因?yàn)橐褜?shí)驗(yàn)藥物有效地回收利用,就需要人們正確地認(rèn)識它,科學(xué)地對待它,從而教育人們做事要講究科學(xué)的態(tài)度和方法。
3.對實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用要經(jīng)歷學(xué)習(xí)、運(yùn)用和解決賣際問題的過程,這本身就是一種教與學(xué)的過程,而這種生動的教學(xué),包括教師(榜樣)的示范作用,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,對于培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力、實(shí)驗(yàn)動手能力具有重要的意義。
4.實(shí)驗(yàn)“三廢”的排放有兩大危害,對公共設(shè)施(如下水道等)腐蝕,對環(huán)境造成一定的污染。所以,對實(shí)驗(yàn)藥物的回收處理,除能開發(fā)其有用之處外,對環(huán)保也有積極的意義。
5.將實(shí)驗(yàn)藥物回收利用,能提高藥物的使用次數(shù),節(jié)約辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。回收一種藥品雖然能節(jié)省的金額是微薄的,但初高中化學(xué)全套實(shí)驗(yàn)都堅持這樣做,能節(jié)省的金額就能達(dá)到上千元,如果我們從長遠(yuǎn)和宏觀上考慮,其金額之巨就足以成為一個天文數(shù)字。這是一項不容低估的業(yè)績!
對實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用,首先教師應(yīng)堅持實(shí)行,只有這樣才能在教育學(xué)生時起言傳身教的作用。另外也應(yīng)教育學(xué)生自覺地實(shí)行。例如在演示實(shí)驗(yàn)中不忘在這方面留下示范,在分組實(shí)驗(yàn)中有計劃地安排學(xué)生回收藥物。鼓勵學(xué)生利用廢物,處理廢物。教育學(xué)生不可因事小而不為,這樣做是一種精神文明的行為。持之以恒,必有成效。
下面以初高中化學(xué)分組實(shí)驗(yàn)為例,談?wù)劚救藢?shí)驗(yàn)藥物回收利用的做法和意見,僅供大家參考。
一、可回收直接再用的有:
1.初中《化學(xué)》(94年10月人教版本):E3食鹽(E代表書上學(xué)生實(shí)驗(yàn)的編號,下同),E5鋅粒,E6石灰石,E75%氯化鈉溶液,E8鋅、鐵、銅,E9鐵釘。
2.高中《化學(xué)》(90年10月人教版本)第一冊:E3配制的稀鹽酸和氯化鈉溶液,E4、E6、E8反應(yīng)過剩的金屬片,E5小蘇打受熱分解后留下的固體即碳酸鈉。
3.高中《化學(xué)》(90年10月人教版本)第二冊:E1反應(yīng)過剩的鋁,E3制乙烯廢液,作洗液用,E4用過的乙醇,回收時倒人酒精燈作燃料用。
4.高中《化學(xué)》(91年10月人教版本)第三冊:E3反應(yīng)過剩的鋅。
二、回收經(jīng)處理再用的有:
1.初中《化學(xué)》(版本說明同上,下同):E4還原氧化銅所得銅粉,收集加熱氧化后可循環(huán)使用。E6制取二氧化碳后留下的廢液,經(jīng)處理可作氯化鈣溶液用。E9鐵釘置換出銅后經(jīng)洗凈表層上的銅粉可再用。
2.高中《化學(xué)》第一冊:E1和E2萃取碘后的煤油、四氯化碳經(jīng)脫碘后可循環(huán)使用。
3.高中《化學(xué)》第二冊:E3制乙烯廢液稀釋、過濾后可作稀硫酸用,回收的碎瓷片經(jīng)過處理可循環(huán)使用。E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。
4.高中《化學(xué)》第三冊:E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。
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