系統解剖學論文大全11篇

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篇（1）

選擇赤峰學院醫學院2009級至2012級連續四屆蒙古族預科班197名本科學生為研究對象，在系統解剖教學實踐中，采用傳統的教學方法，稱為傳統教學組，四屆共99人，實施TBL教學方法，稱為TBL教學組，四屆共98人。

1.2教學方法的實施

1.2.1傳統教學方法

傳統的教學方法是指根據教學大綱要求，教學目標，課程設計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節課重點、難點提問，學生回答，最后教師根據本節課教學效果進行課后小結。

1.2.2TBL教學方法

第一步，蒙古族預科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學員聯系，主要根據民族預科班學生在解剖學習過程中實際存在問題與教師溝通等相關工作。在學習解剖學相關內容后，給出和所學解剖知識內容相關的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預科班的底子薄，基礎差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學習消化和心血管結束后，檢驗專業給出學習題目是肝包蟲病為什么在牧區多發？肝包蟲病的病因解剖學基礎是什么？而護理專業的學習題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發展會累及哪些器官？要求學生就此問題涉及的解剖學結構的研究現狀有所了解，對未來發展趨勢做出預測，以及此類疾病在農村牧區是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學生還要感興趣，感覺問題所聯系疾病就發生在我們身邊，這一點是TBL教學效果成功與否的關鍵，也是下一步順利進行的基礎。第二步，每組領到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關材料，此過程中團隊學員間要經常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導下，高效解決，設計下一步努力方向，接近尾聲時，指導學生制作課件。第三步，團隊學習任務完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內容利用25min左右時間向全班同學匯報，其他同學提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據教學目標和實際討論情況，對本次團隊學習做簡單小結，并給出指導性意見和建議。

1.3TBL教學效果評價

在完成一學期系統解剖學的TBL教學后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學生的考核成績進行對比。問卷調查填寫前對學生統一解釋說明，自行填寫，掌握學生對本組教學法實施效果評價，共發出調查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。

2結果

2.1兩組學生考核成績比較

TBL教學組的理論考試成績明顯高于傳統教學組的學生。在2009~2012級連續四屆蒙古族預科班期末考試的理論成績中，傳統教學組優秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學組連續四屆優秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人?？梢?，TBL教學組優秀、良好、中等的人數比傳統教學組人數多，而傳統教學組的大部分人數集中在及格的比例，我們對TBL教學組的成績感到高興，同時也及時總結了這種新教學模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。

2.2學生對TBL教學方法的評價

TBL教學方法更能調動學生學習積極性，拓展了知識面，培養學生團隊協作能力等，明顯提高了教學效果。通過問卷調查得出，學生認為TBL教法調動學習積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養了協作能力85.71%，歸納總結能力得以提高77.55%，提高語言表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學中應用98.98%。

2.3教師的隨堂觀察

每組學生均用心準備，制作了精良的PPT，同學們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學習收獲，因為匯報結束時有5min的討論時間，所以其他同學集中精力，認真投入，整體課堂學習氣氛濃，在討論的過程中，組間同學對各自的學習體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發現個別同學由于性格內向不愛發言，經老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現還很積極，大大的提高了同學們參與性學習的樂趣。

3討論

篇（2）

人體解剖學是中西醫院校的基礎必修課，也是基礎課的基礎，是一門古老而又不斷發展的宏觀形態學科[1]。我院解剖學課程包括《系統解剖學》以及《局部解剖學》，另有《斷層解剖學》、《麻醉解剖學》、《神經解剖學》等選修課程，因此，建設好解剖實驗室，是提高教學質量的可靠保證，是提高學生學習以及思維能力、探索未知領域的重要基礎[2]。

1 加強解剖學實驗室建設，有效提高教學質量

1.1 實驗室人員

長期以來，解剖學專業一直屬于緊缺人才專業。由于傳統觀念或者工作環境的原因，從事專職的解剖實驗技術的人員較少[3]。而專職的實驗技術人員是實驗室建設、管理的最重要力量之一。因此，對于實驗室技術人員的建設和管理應當如下：1）具備一定的解剖專業理論基礎，掌握解剖學實驗技術方法并能夠準確運用解剖學知識；2）能夠熟練運用現代多媒體教學方式，給實驗技術人員提供進修學習機會，定期開展培訓班對技術人員進行培訓，支持實驗技術人員外出參加實驗技術以及實驗教學的研討會進行學習交流；3）支持實驗技術人員進行科研工作，能夠撰寫論文或申請實驗課題基金；4）適當提高人員待遇，出臺相關政策引進人才。

1.2 實驗室標本、模型、掛圖的管理

解剖實驗室的管理，大部分的工作是對標本的管理。解剖實驗室的標本數量大、種類多。因此，對標本的有序化管理顯得十分重要以及必要。在標本管理中，我們的原則是根據系統分類管理，即運動系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、循環系統、感覺器以及神經系統。

我院現用標本主要為瓶裝標本，對于骨學標本，每個實驗室有一付完整的骨架，并用透明有機玻璃密封好，同時，備有一些完整的游離骨骼標本，對每塊骨骼按結構順序編號并登記造冊，便于查找。對于瓶裝標本來說，每個體統都制作多套變笨，并在有瓶中進行編號和內容標注，對每套標本都簡歷相應的檔案資料（紙質資料以及電子版備份），放在專門的標本儲物間，按系統進行擺放。

對于模型和掛圖，我院配備專人進行管理。這些模型和掛圖同樣進行編號并登記造冊，按照系統和局部解剖層面分類存放。放置模型或者標本的貯藏柜上標明編號和內容以便查找和存放。模型使用及使用完畢要輕拿輕放，其材質遭遇外力時容易破損。掛圖要及時修補、補充和更新，同時要注意防霉、防潮、防蛀以及防火，加強室內通風，遠離火源，配備良好的消防設施。

1.3 多媒體的應用

隨著教學的改革創新，我系不局限于掛圖+模型的教學模式，將解剖實驗室統一更換大屏幕多媒體。多媒體的應用相對于傳統的掛圖教學有著極大的優勢[4]，首先，每堂課需要大量的掛圖，而多媒體能夠隨時調出所需教授的掛圖內容。其次，掛圖缺乏立體感與動態感，多媒體上播放的三維解剖圖譜將解剖學的局部與整體關系以及層次感更直觀的體現。相較之下，多媒體教學有著信息量大、直觀、生動等獨特的優勢，彌補了已經發展成熟的傳統掛圖教學的不足，二者相輔相成，缺一不可。最后，我院的多媒體每一臺都配備有優秀的系統解剖學、局部解剖學以及斷層解剖學課件和視頻，并配有對應的三維解剖圖譜在課余時間向學生開放。我校學生可以根據自己的實際情況進行查缺補漏、強化學習，這一設備極大的提高了學生的積極性。

2 開展“第二課堂”，提高醫學生的綜合素質

“第二課堂”的開設極旨于提高學生的動手能力，培養學生的抽象思維能力，激發學生的創新熱情[5-7]。“第二課堂”采用“以學生為中心，教師為輔助”的原則，配有一支理論知識扎實并且師德高尚的臨床教師隊伍帶領。臨床教師以臨床應用為綱，串聯解剖學知識點以有效的培養學生解剖學能力以及抽象思維能力，這些知識點與臨床緊密相關，充分提高學生的綜合應用能力。

在“第二課堂”開展的過程中，小組定期在臨床教師的指導下進行討論、反饋問題，這一形式是學生最感興趣的環節，在討論中，大家各抒己見，用解剖學姿勢、方位術語和解剖學名詞進行口頭以及書面描述，這是將來書寫病歷、手術記錄以及病情報告、科研論文的基本功，是每一個醫學生必備的能力。另外，小組同學之間的合作交流，樹立了團隊合作意識。

3 必不可少的人文教育

3.1 醫學教育中開展人文教育的意義

除了教授醫學專業知識，醫學生的人文素質教育必不可少[8]。在當代醫學教育中，對學生進行人文素質教育，關心人的內在精神需求，尤其是當今醫療糾紛的頻發，近80%是因為義務人員的冷漠和言語不當引起的[9]。因此，在醫學院對醫學生進行人文素質教育，促使醫學生們懷著敬畏生命、關愛生命的人文關懷精神進行日后的醫務工作，是十分必要的。

3.2 如何在實驗教學中開展人文教育

在實驗教學中，教師利用一些捐獻遺體者的事跡對學生進行倫理觀教育，培養學生獻身醫學事業的崇高品格。在首次解剖前，教師帶領學生在尸體標本旁肅立三分鐘以表示對遺體捐獻者的緬懷和尊敬，培養學生敬重生命、救死扶傷的職業精神。同時，在實驗課以及“第二課堂”中，教育學生尊重、愛惜遺體標本，堅決杜絕任何不尊重尸體的行為。通過點點滴滴的人文教育，逐漸培養學生高尚的職業道德和為醫學獻身的高尚情操。

【參考文獻】

[1]董梁.解剖學實驗教學發展的新趨勢[J].職業與健康，2006，12（22）：24.

[2]令狐艷.對人體解剖學實驗室建設和管理分析[J].疾病監測與控制雜志，2015，6（6）：438-439.

[3]張蓮香，靳國華，馬新偉，等.人體解剖學實驗室管理模式改革[J].牡丹江醫學院學報，2011，32（6）：66-67.

[4]肖朝倫，余資江，李宏偉，等.多媒體實物演示雙向控制教學系統在解剖學實驗教學中的應用[J].局解手術學雜志，2009，18（1）：45.

[5]張力，解慶林，朱義年，等.實驗室建設與管理的探索實踐[J].中山大學學報論叢，2006，26（2）：216-218.

[6]陳德碧，楊帆.應用型人才培養的實驗教學改革實踐[J].實驗科學與技術， 2010，8（4）：42-43，133.

篇（3）

近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學模式已經在國內多數醫學院校的臨床醫學教育中得到較廣泛應用[1]，但在研究生《運動解剖學》教學中的應用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養，僅依靠課堂基礎教學會造成與臨床實踐的脫節。為解決上述問題，我們將PBL教學模式引入《運動解剖學》研究生教學中，針對骨外科研究生及人體解剖學專業研究生探索一種新的醫學教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學》的研究生中開展PBL教學模式與傳統教學模式比較，探討PBL教學模式的應用及其效果，為擴大研究生各學科PBL教學模式的實施提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學期選修碩士研究生課程《運動解剖學》，2010級研究生采用傳統教學進行教學，2011級研究生每8名同學為一小組，共分6組，實施PBL教學。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫學專業本科畢業學生，持續時間均為48學時。

1.2方法 對照班采用傳統的教學模式，即理論講授+標本操作；實驗班采用PBL教學，具體步驟：①教師根據研究生《運動解剖學》教學大綱設計案例，案例教學目標與理論授課內容相互補充，基礎與臨床結合，包含學習目標、運動系統標本操作、具體臨床應用及常見手術病例的手術方案；②小組同學制定學習計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關科學論文、相關信息共享，分析標本操作中觀察及常見外科手術入路的選擇等，由1名研究生代表發言，其他同學補充；④集體討論，論證研究，分別總結，最后由教師綜合討論結果進行總結，對學生有爭議的問題或難點問題進行解答，提出存在的問題及改進的意見。

1.3教學效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學效果，我們對傳統教學與PBL教學分別進行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調查表及調查問卷對PBL教學方法的教學效果進行了系統評價；在定量評估上，通過標本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據。在PBL教學過程中和結束后，征求學生對PBL這種新的教學模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學改革的依據。

1.4數據處理方法 采用SPSS17.0中文版統計軟件進行數據整理?？己顺煽円跃鶖怠罉藴什睿▁±s）表示，均值間比較用t檢驗，P

2結果

2.1問卷調查 多數研究生對PBL教學模式在《運動解剖學》教學中表現出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻并撰寫相關論文。課后問卷調查統計，實驗組85%的學生認為PBL教學模式不僅提高學習的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎、服務臨床，教學效果好；10%學生認為PBL教學模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學生對書本知識的理解與掌握，教學效果不明顯。

2.2兩組標本操作能力及撰寫科學論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標本操作能力方面，還是在撰寫科學論文的方面，實驗班明顯優于對照班，有統計學意義（P

2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統計學意義（P>0.05）；手術方案優化選擇的成績，PBL教學班級的成績明顯優于傳統教學班，有統計學意義（P

3討論

PBL是一種把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情景的主人，不斷地激發學生去思考、探索，最終解決問題的新的教學模式。由20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，它以"教師課前提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結"的教學代替傳統教學，實現教學模式的轉變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學科的教學方法。

3.1 PBL教學與傳統教學的區別 在PBL整個教學活動中，主體為學生，充分發揮學生的積極主動性，將運動解剖學基礎和臨床應用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻資料、討論及實驗論證、教師歸納總結等，將基礎與臨床課知識點的銜接有機結合起來，提升學生對知識整合的能力。在傳統教學模式整個教學過程，教師占絕對主導地位，教師以"講"為主，學生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學生學習起來缺乏情趣，學生的積極主動性無法發揮，合作學習、創新精神的能力嚴重受到抑制，不利于學生全面素質的培養。

3.2 PBL在研究生《運動解剖學》教學中應用的可行性 究生在學習《運動解剖學》之前，均在大學本科時期的學習了《系統解剖學》和《局部解剖學》，并通過臨床1年的實習，部分研究生同學尚有1～2年的工作經歷。在開展PBL教學上起到了積極作用。涉及到運動系統的骨性結構、溝管孔裂等標志、關節的組成及結構特點、肌肉的配布及各肌性標志等方面與臨床外科常見手術入路的選擇、相應疾病的關聯上。把運動系統的基礎知識與臨床知識整合起來，達到基礎與臨床醫學知識的融會貫通，極大的提高了學生學習的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學》教學中開展PBL教學試驗，經問卷調查及統計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學》、《頭頸解剖學》、《脈管學》等教學中進一步的深化和推廣。

3.3 PBL在研究生《運動解剖學》教學中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學》教學實施過程中，發現PBL教學也存在一些問題和不足。進行PBL教學時，學生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導致學生在課前準備的時間遠遠多于傳統式教學[3]。他們對解剖學基礎知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應這種新的教學模式。

參考文獻：

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人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。

1. 緊密結合護理專業特點，精選教材內容

目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。

3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系

系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。

4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中

基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構，解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。

6．重視標本模型考試

標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。

篇（5）

隨著醫學影像學的進展，影像設備越來越先進，影像診斷學要求醫學生必須具備扎實的人體斷層解剖學知識，從而使斷層解剖學成為醫學生繼系統解剖學和局部解剖學后的又一門人體解剖學課程。我校于2001年對影像學專業開設了斷層解剖學課程，并不斷的開展教學改革和科研的工作，以求進一步提高教學質量。以下就自己多年的教學實踐，結合其他院校的教學經驗，對斷層解剖學實驗教學提出幾點體會，供同行參考。

一、教師綜合素質的培養

1．教師應有豐富的解剖學知識

斷層解剖學是研究人體各種方位斷面上器官和結構的形態、大小、位置和毗鄰關系的形態科學。教師不僅要具備豐富的系統解剖學和局部解剖學的知識，同時對每個斷層的器官結構位置毗鄰關系以及各個斷層間的變化都應了如指掌。因此，我們先后選送中青年教師全脫產到山東大學醫學院及其舉辦的斷層解剖學學習班學習，以豐富教師的解剖學知識。

2．教師應有熟練的操作技能

斷層解剖學實驗教學必須有足夠的標本讓學生觀察，所以教師應該具備熟練的標本的制作技術，如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標本制作技術。熟悉斷層標本在制作過程中會出現的磨損情況，標本的變異情況等，有利于教師在教學過程中給學生指明。

3．教師必須具備相關的臨床知識

一個合格的斷層解剖學教師，不僅要知道解剖學知識，教授尸體斷層解剖知識，更應該了解相關的影像學知識，包括各種影像技術的成像原理、特點及進展，能熟練講授dsa、ct解剖、mri解剖和ect解剖的器官結構。因此，我們進醫院影像科學習正常ct解剖、mri解剖和ect解剖，同時了解各種常見病和多發病的影像診斷。講授時能使基礎和臨床相結合，有利于激發學生的學習興趣，有效的提高了教學質量。

二、教學手段和教學方法

建立以疑難問題為中心，學生自行觀察在體器官、斷層標本、親手切制離體器官斷層標本，并對照ct、mri圖像學習的實驗教學模式。[1] 這種方法能激發學生學習興趣和求知欲望，鍛煉他們獨立思考和動手能力，有效的提高了教學質量。

1．設立“疑難問題”，做好課前預習準備

在實驗前給學生出幾道能概括實驗內容的問題，讓他們圍繞這些問題做好課前預習。學生通過尋求問題答案的過程中激發了學習的興趣，學會了自學的方法，樹立了自學的信心，提高了學生的思維能力。

2．培養學生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維

實驗課要讓學生觀察在體標本，反復在大體上模擬做斷層，再結合斷層標本讓其知道斷層標本上結構什么時候出現，為什么會出現；最后親手切制離體器官斷層標本進行比對。讓學生明白學習斷層解剖學不能光知道一個器官的整體，也不能光從斷層到斷層，而應該讓學生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。

3．斷層標本與影像圖象相結合的教學方法

在斷層解剖教學過程中，實物標本的觀察和臨床ct及mri圖像的觀察是重要的內容。臨床ct及mri圖像的觀察的激發了學生學習的興趣。學生通過“整體-斷層-整體”斷層解剖思維，觀察每個器官的立體結構及平面結構，再通過ct及mri圖像一一進行比對。這樣從大體標本到斷層標本，從斷層標本到ct及mri圖像，反復進行觀察。從而達到記憶ct及mri圖像及斷層標本上的器官組織的形態結構，提高學習的效率，為學習影象診斷學打下扎實的基礎。

三、實驗條件和教學設備

1．模型、掛圖、標本及ct、mri圖片

實驗室內必須具備足夠數量及較高質量的教學標本，這是完成一次實驗教學最基本的條件。我們根據教學計劃提供和斷層解剖學相關的局部解剖標本和盒裝的系統化的斷層標本及臨床正常的ct、mri圖片。同時準備相當數量的模型和掛圖，因為有些結構不能在標本上直接觀察，必須借助模型或掛圖來顯示。

2．標本陳列室

標本陳列室是解剖學科乃至一所學校的窗口，陳列的標本是解剖教學中必不可少的一個環節。我們建立了大體（系統解剖、局部解剖）陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內陳列四套全身各個部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標本，在每個標本旁邊擺放該標本拍照放大過的教學照片（35cm*40cm），并對照片上的結構進行標注。學生可以充分的利用這一教學資源，培養學生的自學能力，大大的增加學生獲取知識的途徑。

四、教學效果及評價

篇（6）

1.利用圖片培養興趣

著名的心理學家布魯納曾說過：“學習的最好刺激就是對所學材料的興趣。”有興趣的學習，不僅能使學生全神貫注，積極思考，并對所學的知識也能牢固掌握。解剖學屬于形態學科，描述性語言偏多，內容繁多，對中專一年級的護生來說，學習起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學生能有較強的興趣來學習解剖，是學好本門課課程的關鍵。在教學過程中，學習能力較強的學生能理解性地去記憶解剖結構名詞，在此類學生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結合圖片記的。這說明一點，學生通過圖文結合的形式進行學習，效果可以達到最佳。但是很多學生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認。在教學過程中，學習效率較高的學生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復習知識。這表明，學生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學過程中，給學生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學生聽課的效率，還能讓學生慢慢學會以圖配文的方式來學習解剖結構，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優勢，將理論文字轉變成彩色圖片來記憶，更利于學生對名詞的理解性掌握。培養她們學習解剖學的興趣，提高學習的主動性和積極性，真正實現從“要我學”到“我要學”的轉變。

2.提高學生的醫學邏輯思維能力

熟練地掌握解剖學知識，并和美學有效結合，培養護生的識美能力的同時，還能提高她們的醫學邏輯思維能力。傳統教學法是以教師為主體，教師在課堂上將現成的理論知識傳授給學生，是典型的“填鴨式”教學，學生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學理論文字。圖文結合是要求學生根據圖片，閱讀教材的相關內容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現出來。在這個過程中鞏固相關的解剖學知識，增強知識點間的縱橫聯系，擴大學生思維的深度與廣度，提高學生醫學邏輯思維能力。

二、應該注意的問題

1.慎重選擇圖片

把彩色填圖引入課堂教學中，學生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創作的彩色插圖。此時的圖片應當是教師根據教學目標和要求來有選擇性地選取課本相關插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結構部位的選取。這樣一來，學生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學習的積極性。隨著學生掌握的解剖學知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學重要結構的圖片，例如“眼球”，學生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結構逐一區分，這樣的圖色有利于培養學生的邏輯思維能力，逐漸使所學的知識系統化、整體化，樹立起學習解剖學的整體觀。

2.合理控制病例教學的時間

解剖學教學的根本目的是傳授解剖學知識，完善學生的知識結構，滿足學生學習其他專業基礎知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養學生的學習興趣，提高學生的邏輯思維能力，但學生在課堂學習時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學知識不足，對學生的學習是不利的。所以，在教學過程中，教師要求學生將色彩先小部分標記，而在課后復習過程中將圖片加以完善。這樣不僅節約了填圖的時間，還增加了學生復習解剖學的時間，有效地提高了課堂教學效率以及課后學習效率。

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    2分層次設置實驗內容,采用多元化教學方法

    按照“扎實基礎、自主開放、鼓勵創新”的原則,大幅度調整實驗課程內容和授課程序,以能力培養為主線呈漸進式銜接,按基本技能實驗(50%)、綜合設計性實驗(40%)、研究創新性實驗(10%)三個層次設置實驗項目,編寫與之相適應的基礎醫學實驗教學大綱和實驗教材,逐漸形成從宏觀至微觀、從形態至機能、從簡單至綜合、從基礎至臨床,縱橫相互聯系的實驗教學模式,以培養學生的科研素質和創新能力。同時,根據不同學科特點,采用多元化教學方法,最大程度提高學生的學習積極性和主動性[2]?；炯寄軐嶒灲Y合理論課教學,開設傳統的經典驗證性實驗、基本儀器使用、實驗動物手術操作、實驗數據和圖形的記錄、采集和處理,訓練學生基本實驗操作和技能。綜合設計性實驗引導學生以“一個問題”為中心,綜合多學科知識點,從人體器官、組織細胞的形態結構、遺傳特性、生理生化到疾病發生的分子機理、基本病理過程、藥物作用等多個角度來設計實驗,使學生以跨學科的思維方式建立整體的概念,增強學生對實驗現象的觀察與思考。設計性實驗讓學生選擇自己感興趣的題目,運用已學到的知識和技能,獨立設計并開展帶有研究性質的綜合性實驗,搜集必要的實驗數據并加以分析,寫出實驗論文,以學術交流會的形式,討論各自的實驗結果,從而培養學生綜合思維能力及創新意識[3]。研究創新性實驗結合學?！按髮W生創新實驗計劃支持基金”,學生自行組織課外科研小組,在導師的指導下設計感興趣的小型科研課題,申請創新實驗基金或參加指導老師的在研課題。該實驗從實驗設計、科研實施、結果整理分析到論文撰寫,全部由學生獨立完成。2007年以來,我校7年制及5年制醫科各專業學生共獲得資助15余項,資助經費達10萬元,公開發表科研論文28篇,獲得各種獎勵及發明專利20余項。以學生為主體、教師為主導的創新實驗,采取自主式、學導式、研究式的教學方法,學生接受了較全面、嚴格、系統的科研訓練,啟發了他們在科研過程中提出問題、解決問題的邏輯思維方式,提高了獨立工作和科研創新能力[4]。

    3積極開展“第二課堂”教學活動,培養學生觀察問題、解決問題能力

    開展“第二課堂”活動是中心實驗教學改革的另一大特色。富有內涵的第二課堂活動,既強化了學生實習、實踐環節,也提供了互動的師生交流空間,創造了學生自己動手、動腦的機會。通過引導學生參加社會活動,激發了學生積極探索的精神,縮短了學生與社會的距離。醫學昆蟲學課程教學中,采取了專題講授與社會實踐相結合的教學方式,結合所講授的專題,把學生組織成若干社會實踐小組,利用周末開展小型調研活動。學生們在輔導教師的指導下,走出實驗室,制訂醫學昆蟲調查、防治技術方案,在鍛煉學生動手能力和實際工作能力的同時,也培養了學生科研工作的能力及興趣。臨床藥理學將實驗課搬到工廠車間,讓學生現場親眼目睹制藥過程。人體解剖學在課余時間將學生組織成若干課外實踐小組,參與解剖技術室的尸體解剖與標本制作,使學生們在實踐中進一步學習掌握解剖學知識[5]。第二課堂教學活動的開展,既強化了學生實習、實踐環節,也創造了互動的師生交流空間和學生自己動手、動腦的機會,有利于加強學生主動獲取知識和動手能力、創新能力的培養。2001級7年制臨床醫學專業趙菁同學,從大二開始,就參與了“河南省重點科技攻關基金資助項目”的有關課題研究。她提出的將物理和化學中有關載體模型的思想引入到生命科學領域的原理,在我省大中專院校尚屬首例。其研究課題“小鼠IFN-γ真核表達載體的構建和轉染鼠腹腔巨噬細胞抗腫瘤效應研究”已在基礎研究中獲得了肯定的治療結果,可為臨床治療提供可靠的實驗依據。在大學學習的幾年里,趙菁同學將課余時間和節假日全都用在了科學實驗和科技制作上[6]。當中心開展第二課堂活動來發展學生的興趣和愛好時,趙菁就找來理工科的學生成立課外科研小組,常常領著小組成員研究生物、電子技術,搞科技制作,一項一項的創造發明問世,并連續在“挑戰杯”競賽中獲獎。在第二屆“挑戰杯”河南省大學生課外學術科技作品競賽中,《針劑破口器》、《新型解剖床》榮獲二、三等獎;在第八屆“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽中,《針劑破口器》榮獲三等獎;在第四屆“挑戰杯”中國大學生創業計劃競賽中趙菁同學主創的《河南醫美樂醫療器械有限責任公司》創業計劃榮獲銅獎;在第三屆“挑戰杯”河南省大學生課外學術科技作品競賽中,趙菁同學的兩件作品《解剖室空氣凈化裝置》和《便攜式電子防暈動裝置》分別獲得二等獎和優秀獎。在校期間,她連續四年在全省、全國“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽和創業計劃競賽中獲獎,2003年被授予“中國大學生跨世紀人才獎———建昊獎”,2004年榮獲“青春中華―首屆中國青年文化周特別獎”,2005年8月被授予“第二屆中國青少年科技創新獎”,2005年11月被授予“首屆河南省十佳青少年讀書成才獎”,2005年12月榮獲“中國十大年度大學生創意人物入圍獎”,2006年2月榮獲“首屆河南省十大教育新聞暨教育新聞人物獎”,2006年6月獲得“鄭州市學習標兵獎”,截至目前,她已擁有7項國家專利,被譽為“學生發明家”[7]。2004級臨床醫學專業盧沛琦同學積極參與老師的科研活動,將所學知識與科學實踐結合在一起,利用第二課堂活動,在指導教師的帶動下順利完成一項科研內容,其撰寫的科研論文《骨髓間充質干細胞體外誘導為心肌細胞的實驗研究》,在2006年鄭州大學組織的學生科技競賽活動中,榮獲“鄭州大學學生科技創新與科技論文”一等獎。

    4利用現代化教學手段,提高實驗教學質量

    中心將網絡信息技術引入實驗教學,建設了一批數字化、網絡化的實驗教學平臺。包括人體解剖學虛擬實驗室、數字網絡多媒體解剖學實驗室、數碼顯微互動形態學實驗室、多通道生物信號采集系統和機能學仿真實驗網絡教學系統實驗室等。各實驗室根據不同需求裝備相應的數字化網絡設備,使實驗室信息網絡硬件建設處于國內高校實驗室領先地位。虛擬、仿真實驗軟件與實驗硬件配合,多媒體技術,網絡教學———三種教學手段,進一步強化了實驗教學效果。我們自行研發的一套局部解剖學虛擬教學軟件,利用虛擬的人體三維技術實現了“虛擬人體解剖”,學生通過鼠標、鍵盤等工具輸入相應的變量,進行逼真的人體解剖實驗,收到了良好的教學效果,受到學生和省內外同行專家的一致好評[8]。借助校園局域網和中心網絡實驗平臺連接,應用現代化網絡信息技術,開辟了試驗項目網上預約、網上預習、網上復習、在線實驗等方式消除空間和時間上的障礙,培養學生利用計算機網絡平臺獵取本專業發展前沿信息和新技術的方法。在中心網站創建的局部解剖學虛擬實驗室、機能學網絡仿真實驗室、形態學網絡標本陳列館。由于網絡教學的個體性和交互性,極大地激發了學生的學習興趣、主動性與創造性。

    5完善實驗考核方式,科學評價實驗教學效果

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［關鍵詞］ 解剖學;教學改革;素質教育

全面加強學生綜合素質和創新能力的培養，促進全社會創新能力的提高，已成為我國教育改革的趨勢。如何在解剖學教學中淡化應試教育，真正貫徹實施素質教育的方針，是我們一直思考并探索的重要內容之一。同時，為適應教學改革與精品課程建設的需要，我們必須轉變傳統教育模式，探索出適應本學科特點的教學改革方案。

1 制定符合素質教育發展需要的教學目標

全面提高學生的基本素質，使之成為具備基礎扎實、知識面寬、能力強的復合型人才，是素質教育的根本目的。解剖學作為醫學基礎課程，是學好其它醫學課程的基礎和前提。為此，結合軍醫大學特點，解剖學教學目標必須達到以下要求:①熟練掌握人體各系統、各器官的形態結構特點、位置和配布規律，為學習醫學基礎及臨床學科打好基礎;②培養德智體全面發展，具有良好軍政素質的臨床醫師。

2 優化教學內容，改革教學模式

針對不同層次的學生，在教材配備、教學大綱制訂、教學內容各有側重的基礎上，采用不同的教學模式。對臨床專業五年制本科生，采用大體解剖和中樞神經解剖兩段教學模式。大體解剖教學以小班課為主，講習比例達1∶3，強調學生動手、觀察、描述能力的培養。中樞神經教學以大班課為主，講習比例為1∶1，強調學生理解、融會貫通能力的培養，教學中盡可能地結合科研和臨床的實際推薦參考書籍，拓展學習視野，使學生對神經系統的知識從感性認識上升到理性認識。對其他專業的學生，則以系統性為教學主線，精簡內容，側重于學生系統化掌握人體各系統器官的結構與功能。

3 改進教學方法，豐富教學手段

傳統教學方法以老師為中心，學生被動地學習，這種“填鴨式”授課，容易培養出“高分低能”的學生，不能適應臨床需求。應當提倡啟發式、討論式教學，強調老師的主導作用，更應重視學生的主體地位，引導學生積極思考解決問題。我們在實踐中的體會是:①教學內容的抽象化與形象化相結合。授課時應密切聯系臨床病例與日常生活事例，生動講解，增加學生的感性認識，使學生能輕松掌握所學知識。②充分應用學導式教學，促進學生獨立發現問題、思考問題和解決問題的能力。首先通過布置提綱和問題，安排學生自學，鍛煉學生概括、表達及分析的能力;再通過教師的啟發及師生間討論，調動學生的積極性，活躍了課堂氣氛，提高了教學效果。③課堂教學與課外活動相結合。借助輔導、參觀標本陳列館、制作標本、課外興趣小組、講座等形式，激發學生的求知欲和創新意識。我們在教學過程中，注意引導學生針對教材中有爭議性的內容去查閱相關文獻，闡明自己的觀點，有意識地培養學生的探索能力。

4 完善教學考評制度

教學考評制度是檢驗授課質量的尺度。實施素質教育必須建立新型考評制度。①對教師的監督機制，加強備課、教學方法改進、教學效果評估等監督，對教師的教學情況進行把關，尤其是把教師對啟發學生思維分析能力、因材施教、因課施教的能力作為重點，由教學專家及授課對象共同評估科學分析，并回饋給授課教師，利于改進。②對學生掌握情況的考評，主要是將過去單一的筆試形式改為多層次的以培養適應型人才為目標的考核形式，將考核貫穿整個學習過程，實行的結構評分制考核中筆試成績僅占40%，而標本考試占到30%，其余部分為課外論文、課堂討論、解剖操作等平時成績。考試形式上，采用筆試、口試、開卷、閉卷等多種形式。

對學生素質教育及創新能力的考核，可通過考試內容的拓展和綜合分析能力、科研思維的培養來實現。因此在教學考核中應當鼓勵學生勇于突破原有的知識圈，向未知縱深發展。

［參考文獻］

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1 解剖第二課堂活動的界定

醫學生在學好解剖課堂上要求的書本知識基礎上，進一步通過自己查找文獻或做相關實驗對一些解剖局部和系統知識聯系臨床進行深入學習，是對書本知識的有益補充。通過第二課堂活動能使學生進一步認識到學好解剖對臨床的重要性，同時在開展第二課堂活動時可大力培養學生的創新思維，因此在開展解剖學第二課堂活動時要有意識的引入創新教育理念。

2 解剖第二課堂活動開展形式

在解剖學開展課堂教學開始布置任務，在第一個學期結束前通過學生報名，層層篩選出參加第二課堂活動的同學，每3人1組分派給不同的指導老師，由老師指導學生選擇課題，通過幾個月準備，進行初賽，復賽選擇出優勝者，同時所有參與同學最后要制作論文小冊子，通過這個過程極大的提高了同學們參與的積極性，同時鞏固了書本知識，同學們準備的報告聯系臨床和基礎，給其他同學耳目一新，是很多優秀的科普作品。同時在此基礎上組織部分同學開展創新課題研究，培養創新能力。

3 解剖第二課堂活動培養學生的創新思維

創新思維是整個創新活動的職能結構基礎， 是創新力的核心。創新人才的教育和管理必須著力培養這種可貴的思維品質。第二課堂活動內容要來源于書本又要高于書本，既要有豐富的書本知識又要聯系生活和臨床。從學生創新素質培養的角度來看， 第二課堂活動的開展是課內創新素質培養的重要補充， 具有課內教育無法比擬的優越性。（1）課內教學內容基本固定，很難顧及每一位學生的思維特點和能力水平， 而第二課堂活動的選題和內容是可以完全自由的， 在條件允許的情況下， 學生個體的素質特點能夠得到自由發揮。（2）課內教學在時間和空間上沒有太多的余地， 不容易與學生個體的興趣和智力周期合拍， 而第二課堂活動的時間和空間可以基本由學生自己掌握， 容易達到與學生興趣與智力周期的同步發展。（3）課內教學的交流以教師為主， 不容易產生思維的碰撞， 而第二課堂活動多以幾個人的團隊為主要形式， 團隊成員之間可以充分交流， 有利于創新過程中的相互啟發和激勵。因此， 第二課堂活動的開展， 為醫學生發揮和實現他們的創新能力提供了機會和條件， 有利于提高學生的創新素質。如學生在選擇藥物致聾的第二課堂課題時來源于他隔壁鄰居家小孩在一次輸液時因輸注慶大霉素時導致聽力下降，他們學習了感官之后，就在想這個課題，這個藥物是損傷了聽力傳導通路中的什么結構，最后導致的聽力下降。他們注意到一個關鍵環節，聽力產生時首先是機械震動最后是如何轉變成電刺激的神經傳導信息的呢，可以設想在這個轉變過程中的關鍵結構作用肯定非常重要，藥物致聾跟這個結構有沒有關系呢，結果他們就去查文獻發現這個結構是毛細胞，是聽力產生的關鍵細胞。通過學習查找他們對整個聽力的產生和傳導過程非常熟悉，給大家講時其他同學也覺得受益匪淺，因此這個主動學習過程極大的培養了學生的創新思維。

4 解剖第二課堂活動培養學生的創新能力

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根是植物重要的地下營養器官，其主要功能是從土壤吸收水分和無機鹽。根的解剖結構在一定程度上決定了它的吸收與輸導能力，從而影響地上部分的生長及其對環境的適應性。21世紀桃樹（21stcentury peach，21CP）（河北科技師范學院園藝科技學院培育）是以毛桃（Prunuspersica，MP）為砧木、21世紀桃樹的芽為接穗嫁接而成的優質果樹，和其他晚熟桃一樣，在栽培過程中常發生冬害。郭學民等[1]報道，在風力強勁的冬季，21世紀桃樹莖導管分子的巨型性容易使導管形成空穴和栓塞，水力結構破壞，致使輸水系統受限，可能造成冬害。而莖輸導系統的水分直接來源于根導管分子，因此，研究21世紀桃樹根的解剖結構，對于進一步了解果樹發生冬害的深層結構機制具有重要意義。

有關根的解剖結構（橫切結構）及其吸收功能的研究主要集中在砧木矮化的預選指標上，一般認為，根皮率、皮率、木質率、根導管密度、根導管總面積等都與果樹植株生長勢呈負相關[2, 3]；對導管分子的研究往往集中在觀賞植物[4, 5]、分類上存在爭議的植物[6]和一些果樹[7-11]的莖上；劉霞等[12]比較柑橘實生砧木和2種體細胞雜種根系導管分子的結構。而在根導管與植物抗寒性關系方面，迄今僅見到李榮富等[3]對蘋果砧木組織結構特行與抗寒矮化效應關系的報道，他們認為抗寒矮砧根系木質部的導管密度小且導管面積小，而喬砧木質部導管多而大。

我們采用石蠟切片法和組織離析法，以晚熟桃21世紀桃為試材、典型耐寒品種琿春桃為對照，對2個材料根木質部和導管分子進行了觀察，以期為21世紀桃冬害的深層解剖學機制研究、果樹的遺傳育種和生產實際提供解剖學參考資料。

1材料和方法

1.1 材料

試材于2008年10月取自河北科技師范學院園藝科技學院試驗基地。21世紀桃為5年生嫁接苗，琿春桃為5年生實生苗。

取樣后洗去泥土，取根尖直徑在1 mm左右且成熟度相對一致的部位，然后分為兩部分固定，一部分用于石蠟切片，一部分用于導管離析。

1.2 方法

石蠟切片參照李正理[13]的方法略有改動：將根切成5 mm 長小段，FAA固定24h，15%氫氟酸30℃下軟化12d。將根漂洗后進行乙醇梯度脫水、包埋、切片，切片厚度10~14 μm，用番紅-固綠雙重染色，中性樹膠封片。Olympus BX51顯微鏡下觀察，DP70數碼相機拍照。2種材料根橫切解剖指標測定時分別選擇20張切片進行測定。

導管離析參照郭學民等[1]的方法進行。以Olympus BX51顯微鏡觀察，DP70數碼相機拍照，每種材料導管分子測定100個導管分子，依據Tippo的描述方法對導管進行描述[14]。

1.3 數據統計

利用DPS v3.01專業版數據處理系統，對2個品種各項數據進行Duncan新復極差法比較。

2 結果

2.1 根橫切結構特征

2個品種桃樹根橫切面的主要結構從外向內均為周皮、次生韌皮部和次生木質部。21世紀桃維管射線寬、數量多，而琿春則相反（圖1），說明21世紀桃維管射線發達；加之，21世紀桃導管密度和木質部面積/橫斷面積均大于琿春（表1），這為生長季節旺盛的生長勢奠定了良好的結構基礎，但是導管總面積和導管總面積/木質部面積卻小于琿春（表1）。

 

表1 供試材料橫切解剖構造比較

Table1 Comparison of anatomical structure of material tested

材料

Material

導管密度/

（個·mm-2）

Trachea density

導管總面積

/mm2

Trachea area

導管總面積/

木質部面積

Trachea total area/

xylem transect area

木質部面積/

橫斷面積

Xylem area/

Tansect area

21世紀桃21CP

144.65

0.1363

0.1451

0.6078

琿春桃HP

89.68

篇（11）

【關鍵詞】教育，醫學；教學方法；教育改革；神經系統；學生

神經解剖學是研究神經系統的正常形態結構的科學，是人體解剖學的重要組成部分。神經系統相對于人體解剖學的其他系統，具有以下特點：（1）結構更為復雜，抽象；（2）各部分結構之間的功能聯系更為緊密，網絡化；（3）在臨床應用及科學研究方面的新觀念和新技術。因此，神經解剖學的學習要求醫學生不僅要有空間想象力，還要有較強的邏輯思維能力，理解神經系統功能，這成為初入醫學院校的醫學生學習人體解剖學過程中一個普遍存在的難點。盡管醫學生對人類神經系統的神奇結構和功能均有極大興趣，但大多數醫學生反映難學、難記、難理解，從而導致學習的主動性降低，最終影響教學效果。多元性教學就是以多元性哲學思想為指導的一種教學理念，主張教學的多樣性、靈活性和應變性[1]，針對在神經解剖學的教學中存在的困難，本校在臨床本科生教學中采用了多元教學法，對提高神經系統的教學質量進行了積極探索與實踐。

1優化傳統教學法，強化醫學生形象思維能力

醫學生在神經解剖學學習中面臨的第一個難點就是“記憶難”。這個困難來源于神經系統結構復雜和抽象，形態和位置難以辨識，結構多且分布廣，卻在功能上形成網絡聯系。形象思維是通過抓住客觀事物的具體性和形象性，將該形象保持在“內心視覺”中，并進行科學的抽象，取得優化的思維結果[2]。良好的形象思維能力有助于醫學生記憶神經系統結構特點，理解功能聯系。傳統解剖學教學法以直觀式教學為主，通過實物直觀、模像直觀和言語直觀促進醫學生對解剖結構的掌握，符合形象思維能力培養所需的“觀察-類比-想象-模擬”四個基本要素，是神經解剖學教學中一種必不可少的教學方法。因此，本校在教學過程中不斷總結歸納教學經驗，結合新的教學資源和技術，逐步優化傳統教學法，從而強化醫學生的形象思維能力。本校在教學過程中，除了提供傳統的掛圖、標本、模型、視頻、圖像等直觀、形象的教學材料外，還充分利用三維重建技術構建可視化人體神經系統。利用多種展示技術，使神經系統的抽象結構形象化、微觀形態宏觀化、復雜過程具體化。例如，豆狀核、背側丘腦、紅核、黑質等重要的腦神經核團分布于端腦、間腦和腦干深部，形態不規則且無法直視，是教學中的難點之一。掛圖或標本均只能在某個二維平面上展示這些神經核團的某一部分。

針對特定某組神經核團的模型能展示其三維結構，但又難以顯示其在腦內的定位和與其他結構的毗鄰關系。學生在以往學習中只能依靠空間想象能力進行記憶，學習效果不佳。通過依據可視人體數據集所構建的腦深部核團三維可視化模型，更為清晰地顯示各核團在腦中的立體形態和空間位置關系，學生能直觀、準確地觀察該核團的二維和三維形態，了解其在空間坐標系中的位置和大小，記憶效果顯著提升。另外，將大量的語言文字這類抽象的知識信息轉化為以數字為主的口訣或框架結構，這類記憶法也是神經解剖教學中非常有效的手段。例如，在學習臂叢各分支時，可以總結為“鎖1，臂2，肩3，胸4，分支5”，分別代表鎖骨下神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經等臂叢各大分支。在學習腦神經時，將腦神經與腦神經核的對應關系按3類框架結構歸類：（1）1對1（一條神經與一個核團相關），比如Ⅱ視———外側膝狀體；（2）1對多（一條神經與多個神經核相關），比如Ⅲ動眼———動眼神經核、動眼神經副核；（3）多對1（多條神經與一個核團相關），比如Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副———疑核。

2合理運用CBL教學法，激發醫學生應用邏輯思維

在神經解剖學學習中，教與學所面臨的另一難點就是“理解難”。學生渴望揭開神經系統神秘的面紗，探索其如何復雜而精確的調控人體各個系統，使人體成為一個統一的有機體，不但能適應環境，還能認識和改造世界。但是，由于神經系統在形態上和機能上都是完整的不可分割的整體，每條傳導通路都涉及很多知識點，較強的邏輯思維能力有助于學生對神經系統知識點歸納總結，區分比較，找出規律，理清頭緒，最終加強理解記憶。然而，初步接觸醫學知識的醫學生欠缺應用邏輯思維解決問題的能力，往往只能靠死記硬背，因此感覺難以理解。以案例為基礎的學習（casebasedlearning，CBL）在國內外醫學教育中的應用越來越廣泛。我們在神經解剖教學中引入CBL教學法，希望引導學生充分調動邏輯思維能力[5]，提高主動學習的效率，增強對神經系統的理解。教師按照選擇神經系統典型病變案例的原則精選臨床案例，設計問題緊密結合解剖形態。CBL教學以小組討論的形式完成。教師在提前將病例及討論問題交給討論小組，各組查閱文獻資料后，以多媒體幻燈匯報的形式進行病例分析，針對問題提出解決思路。討論過程中鼓勵學生之間相互提問和答辯。教師要注意引導學生，隨時調節討論氛圍，聚焦討論思路。例如，教師準備的1例CBL案例：女，20歲，18歲時曾患亞急性細菌性心內膜炎，用大量青霉素治療了6周；8個月前，忽然暈倒，神志不清約1h；當意識恢復后，仍神志模糊5～6d，不能說話。檢查發現：右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，無肌萎縮；右眼裂以下面肌麻痹，吐舌時舌尖伸向右側，無萎縮；右下肢和左上、下肢無改變，無視覺和軀體感覺障礙；唇、舌能夠運動；但不能說出規則的言語，問話時，只能回答簡單的幾個字，如“是”或“不是”。試分析該患者的病變部位。通過這個典型案例，引導學生更深入理解四肢，頭面部的下行傳導通路，大腦皮層的功能定位區，同時也通過查找心源性腦梗的誘因的過程激發學生學習興趣，促進學生開始逐步建立臨床思維模式。

3導讀式教學法培養醫學生創新思維

創新型醫學人才是當前我國醫學教育的新目標，教育中應著重培養醫學生的創新思維。近30年，隨著科學技術的發展，神經科學發展迅速，美國、歐盟、日本相繼推出了“人類腦計劃”，旨在以探索人類大腦工作機制，繪制腦活動圖，針對腦疾病開發新療法?！爸袊X計劃”[8]也將從認識腦、保護腦和模擬腦三個方向全面啟動。如何培養醫學生的創新思維，緊跟神經科學發展的腳步，也是近年來本校在神經解剖教學中不斷探索的一個課題。導讀式教學的培育原則是培養創新性思維，以教師為導演，引導學生主動參與到學習活動中來[9]。本校在神經解剖教學中開展文獻導讀式教學，激發學生學習興趣，拓展學術視野，了解科研前沿。例如，在學習傳導通路的課程中，選取關于小鼠全腦神經元的連接圖譜的研究論文[12]，引導學生如何閱讀文獻、查閱文獻涉及基礎知識、最新科學研究技術，激勵學生提出感興趣的問題。通過閱讀文獻，有效地激發學生產生獲取新知識的興趣，有助于學生了解大腦的不同區域，學會如何溝通與交流。采用導讀式教學，一方面提高了學生的文獻閱讀能力，讓學生更深刻地了解神經解剖的研究前景；另一方面也培養了學生的創新思維，教學效果良好。

總之，在神經解剖教學中靈活采用多元教學法，綜合培養和提高醫學生形象思維、邏輯思維和創新思維多方面的能力，能夠有效地提高教學效果。學生學習熱情高漲，興趣濃厚，主動獲取知識的能動性和能力得到極大提高，能夠更好地運用神經解剖基礎知識來解決臨床問題。教師在多樣化的教學形式中也獲益匪淺，教學綜合能力不斷提升。多元教學法在神經解剖教學中的應用是本校為探求更加符合現代醫學人才培養需求的教學模式做出的有益探索，希望通過不斷實踐和總結，探索培養具有創新思維和創新能力的醫學人才教育模式。

參考文獻

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[2]于秀彬．試論形象思維與抽象思維的協同性[J]．社會科學戰線，2008（1）：239-242．

[5]朱小敏，謝琳，劉莛．PBL聯合CBL教學方法在眼科臨床見習教學中的應用體會[J]．重慶醫學，2016，45（8）：1138-1140．

[6]張燕，蒲丹，吳立玲，等．基礎醫學教育階段本科生創新人才培養體系的構建與實踐[J]．中華醫學教育雜志，2013，33（1）：29-32．

[7]李霞，張紹異．創新思維培養與“設疑式”教學法改革[J]．重慶醫學，2010，39（18）：2446-2447．