新醫學論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇新醫學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2方法：

①將理論教學應用到工作實踐中：截止到目前，很多醫院的理論教學模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術教學也得到了一定的應用，但是在進行多媒體教學的過程中，大多教師也只是將課本上的內容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學生進行交流，作為學生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學生對本學科失去興趣，學習的積極性就會非常的低，學生的創造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學生的學習興趣。教師應該改變傳統的那種教學套路，可以在對學生講授社區衛生服務預防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學生能夠對課本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設情境，將學生假定為實踐工作的主體，吸引學生的注意力，引導學生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學習并深刻記憶教材中應該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠將教材中學到的知識合理熟練的運用，真正做到學以致用。

②改革實驗課教學，培養學生的創新精神：在社區預防實踐教學中，一個非常重要的組成部分就是預防醫學實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養學生科學嚴謹的學習態度以及實事求是的學習作風。但是，目前社區預防實踐教學實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯系，具有相對較差的系統性。在進行實驗時，學生不善于發動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養學生的創新能力非常不利。但是，在目前的大學教育中，一個非常重要的教學任務就是培養學生的創新能力。著名物理學家愛因斯坦就曾經說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學進行一定的改革。

③突出學生的主體地位：在我國的教學體系中，實驗教學一直都未受到應有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學體系。所以，我國的實驗教學水平從總體來說，一直都很低。而要想構建出創新性的實驗教學模式，一方面要注重理論教學的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統的實驗教學的附屬地位，使實驗教學能夠有一個完整的教學體系。同時還要以學生為中心，突出學生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學體系中，培養學生的創新思維能力以及實踐能力。在學生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎上，突出學生的主體地位，選擇具有創新理念的實驗，使學生的創造性以及主觀能動性得到充分地發揮，在社區衛生預防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學生創新意識以及創新能力的形成，同時有效提高學生的實踐能力。對于學生來說，創新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認識以及對一種新本領的擁有，在實驗教學的過程中，善于發現問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。

④參與科研活動，進行課外實踐調查：為了對學生的科研創新能力進行一定的提高，教師可以結合學生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關活動。例如，面對當前越來越嚴重的農藥污染問題，部分學生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細的研究，其發表的論文也獲得了獎項，這為學院開創了先例。進行課外實踐調查一方面可以培養學生的團隊合作精神，另一方面也可以使學生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結合的教學方針得到更好的落實，對學生應用知識的能力進行一定的培養，在課余時間，可以帶領學生到工廠以及社區進行實踐調查。例如，為了使學生很好地理解外源化學物在人體內的生物轉化過程，可以組織學生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學生通過肉眼觀察來深刻理解化學物污染環境以及損害人體健康的全過程。讓學生參與傳染病疫情發展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學生對理論知識加深了認識，最重要的一點就是對學生的社會實踐能力進行了很好的培養，為學生能夠盡快地適應將來的工作崗位具有一定的影響作用。

二、結果

通過對實驗教學模式的改革，在新的教學方法應用中，學生的創新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學模式的改革對于培養創新型預防醫學人才具有促進作用。

三、討論

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2治療

2.1藍光照射治療

藍光箱子，使用波長為420～470nm的藍光熒燈進行治療。在箱內加2/3的水（必須是蒸餾水），將水的溫度恒定在30～32℃，濕度控制在55%～65%；將光療箱放置通風的地方，并在箱子的上面放上白布，不僅能保暖還能反光。患兒在放進療箱前，測量呼吸、脈搏、體溫，記下患兒的體重、哺乳、大小便的情況等，將患兒喂飽，皮膚清洗干凈（嚴禁在皮膚上涂抹油、粉類），將患兒的指甲剪短，防止將皮膚劃破；為了保護視網膜不被損傷，給患兒帶上黑布；在女患兒的陰會、男患兒的陰囊以及部使用色的尿布遮住，其他地方全部在外面，使得光照能照射全身。燈管的患兒的距離為35～40cm。對于煩躁不安的患兒在放進箱內之前，可給予鎮靜劑。待光療箱的溫度預熱之后，便打開藍光燈，將患兒放進箱內，將患兒的頭偏向一側（防止嗆奶、溢乳后窒息）。照射時間12h／d，一共治療3～6d。

2.2口服媽咪愛

患兒在接受藍光照射治療的基礎上給予媽咪愛（枯草桿菌二連活菌顆粒）口服。

1d／次，1g／次。

2.3口服退黃湯

退黃湯是我院中藥房煎制的，100ml／包，其組成的成分包括：茵陳10g,梔子3g,大黃3g,黃芩6g,白術5g，茯苓5g,甘草3g,澤瀉5g，將這些中藥水煎內服2次／d，通常7d為一個療程。

3療效判定的標準

患兒在接受治療7d之后，顯效：黃疸現象明顯的消退、精神好、吃奶好，經過皮膚測定膽紅素值＜119.7μmol／L；有效：患兒的黃疸現象大部分消退、精神較好、吃奶較好，經皮膚測的膽紅素值為119.7μmol／L～171μμmol／L；無效：黃疸并未明顯的消退，且病情有所加重，經皮膚測得膽紅素值＞171μμmol／L。

4結果

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2社會進步推動著預防醫學理論研究朝著社會化方向發展

2.1預防醫學向社會預防為主的方向發展.隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，預防醫學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現“人人享有衛生保健”的目標，必須使醫學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫學社會化的一項重要任務.

2.2預防醫學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發展.預防醫學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養學、食品衛生學和運動醫學的研究在預防醫學中占有重要地位.由于工業迅速發展,環境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發生率上升，因此，必須將保健作為預防醫學發展的一個重要環節.

2.3環境與健康問題成為預防醫學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環境污染、能源匱乏、疾病控制.環境污染問題已引起全球的關注，預防醫學應積極參與解決環境與健康問題，特別是對環境中有害因素的允許量和消除方法，環境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫學發展的一個新趨勢.現代工業化社會的特點是：節奏快，競爭激烈，經濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業環境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發生率較高的國家，而我國社區精神衛生服務網絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.

3新技術為預防醫學理論創新提供了更加有力的支持

3.1計算機信息技術和發展促進了預防醫學的發展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫學信息網的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯接成為現實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫學的發展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應用現代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫學對疾病的監測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.

4新問題的出現

對預防醫學理論創新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發事件使世界各國的公共衛生體系經歷了前所未有的沖擊，也對預防醫學的創新提出了更高的要求.

4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰.世界衛生組織（WHO）發表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區的部分地區屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病.隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升.塵肺病人、慢性職業中毒、急性職業中毒、急性農藥中毒等每年都大量發生.

4.5精神衛生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫學面臨的新課題.

5采取有力措施，加強預防醫學理論創新研究

5.1大力開展應用型預防醫學科學研究.開展預防醫學工作必須依靠科學.預防醫學科學也只有與公共衛生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態系統的破壞、食品和藥品安全、公共衛生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.

5.2努力實現多學科的綜合研究.當今科學發展中綜合的趨勢更為突出.現代生態學在更大的時間和空間上實現了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態系統中，預防醫學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統，在復雜多變的自然和社會環境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規律和流行環節以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發病機制和環境生物學監測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

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2.醫藥認知模式創新與中醫學發展                 

3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響 

4.師承教育在中醫學發展中的作用探討 

5.論中西醫學的差異與中醫學的發展 

6.中醫學在當展的思考 

7.淺談中醫學中的全科醫學觀念 

8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵 

9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展 

11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析 

12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思 

13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討  

14.轉化醫學在中醫學的應用探討 

15.論中醫學的優勢與特色 

16.情景教學在中醫學教學中的應用效果 

17.中醫學與取象比類 

18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出

19.試論中醫學的構建與發展 

20.中醫學的科學性與現代化 

21.循證醫學時代中醫學如何發展 

22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較 

23.明代中醫學發展的社會文化背景概述 

24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考 

25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點 

26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式 

27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優

28.論中醫學的生態化建構原理 

29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系

30.論中醫學的文化內涵及其價值 

31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會  

32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略 

33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析 

34.淺談中醫學對衰老的認識 

35.試論中醫學的科學性與當前學科地位 

36.論中醫學的思維方式 

37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析 

38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用 

39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展 

40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系 

42.關于中醫學學科建設的醫史學思考 

43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建 

44.中醫學的科學定位 

45.中醫學教育開展PBL教學之短長 

46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程 

47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二 

48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議 

49.再論中醫學的雙重屬性 

50.從中醫思維方式探討中醫學的發展 

51.論模糊數學與中醫學 

52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用 

53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據 

54.中醫學的特點、特色和優勢 

55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問 

56.中醫學與復雜性科學 

57.試論中醫學與中國傳統文化的關系 

58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫學 

60.瑜伽與中醫學探究 

61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例 

62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實  

63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析 

64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同 

65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻 

66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望  

67.中醫學理論體系框架結構之研討 

68.人文屬性是中醫學的最大特色 

69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法 

70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例 

71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議 

72.中醫學:健康時代及其頂層設計 

73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一 

74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析 

75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系 

76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評 

77.發展中醫學的戰略思路  

78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明  

79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法 

80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范 

82.護理論文中醫學名詞的規范使用 

83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考 

84.醫學論文中醫學名詞的規范使用 

85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索 

87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題 

88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用 

89.重視醫學論文中醫學術語的規范化 

90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會 

91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價 

92.中醫學期刊論文語句字數分析 

93.中醫學期刊論文作者數分析 

94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐 

95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究 

97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價 

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中圖分類號：G252.62 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

臨床醫學論文是研究疾病發生、病理及轉歸的總結。大多屬于臨床應用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標引的輔助標準，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數據庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫學文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統計是本地臨床科研現狀和走向的一組重要數據信息。開展對臨床醫學論文類型的比較分析，則對醫學院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務及科研服務有著積極的意義。

該文以該校校園網數據庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發表的臨床醫學核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數并統計分析。試圖從這個角度為臨床科研創新提供信息服務。

1 材料與方法

1.1 材料

以桂林醫學院校園網數據庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統計源。

1.2 方法

1.2.1 檢索策略

應用CBM本地版的高級檢索路徑構建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫療單位的核心期刊論文18 778篇。

1.2.2 文獻整理

將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。

2 結果

共整理出表1～表6。該文設置表1是為了比較桂林論文數量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。

3 討論

3.1 臨床醫學科研論文類型的一般概況

表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫學科研論文數量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年間，桂林臨床醫學研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結果及結論等結構要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現科研水平和價值以及科研工作者的嚴謹科學態度。分析類文獻數量大，所占比例高，除了有臨床學科的應用研究性質因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關。有研究認為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權威性、參考價值大，是能夠產生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應該認識到不同文獻類型在科學研究和科技創新中有各自作用，應注意體現不同的文獻類型在科學研究和科技創新服務中應有的功能。

3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大

無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主

綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文獻類型變化

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腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術等）的心臟損害，其主要臨床表現包括心電圖（ECG）復極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴重者可發生猝死。

腦卒中患者常出現心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復極改變，使易損期增加，而在易損期出現的早搏更可能導致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發病后最初1個月內易發生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進而加重腦原發病變，影響患者預后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發病機制及防治措施有重要的臨床意義。

1 臨床特征

1.1 心電圖復極改變 心電圖復極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統回顧，結果發現76%蛛網膜下腔出血（SAH）患者出現ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關，提示其ECG改變由SAH直接導致。在腦出血及腦梗死患者中出現的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發病以前存在冠狀動脈疾病（包括無癥狀性）有關。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫學論文，若誤認由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產生，可能導致不必的甚至有危險的干預，如甘露醇脫水治療加重心臟負擔，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復的延遲及SAH的手術治療。這需要在今后的研究中加以解決。

1.2 心臟損害的生化指標變化 反映卒中相關心臟損害的生化指標包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經細胞、腦毛細血管內皮細胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發生卒中時導致支配心臟的的交感神經興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發現島葉梗死組較非島葉組更易出現心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經聯系的神經結構都發生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關系。

2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發生左房內徑增大，但由于梗死患者均在發病一周內檢查超聲心動圖，而患者的左房內徑增大不可能于一周內發生，因而我們認為左房內徑增大可能在腦梗死發生之前就存在。

3 病理學表現 Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進行尸檢，沒有發現任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據，但發現“肌細胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發現，通過增加交感神經的活動或注入過量兒茶酚胺可出現極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內神經末梢而非血管分布，離心內神經末梢越遠病變越輕，而在離這些神經末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變為神經源性核心期刊目錄。

4 腦心綜合征的發生機制 卒中后心臟損害的機制目前并不清楚，一些證據支持在大腦中動脈支配區域內存在“心臟的皮質節律控制位點”的假說，此區域若發生血管性損害，將失去抑制性調節而導致交感神經緊張度增加。神經解剖學和電生理學顯示，島葉是心血管和自主神經功能調節的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調節存在偏側性，交感活動主要由右側島葉調節，而副交感活動主要由左側島葉調節，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發生心律失常。此外，島葉和邊緣系統、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經控制的區域有著廣泛的直接或交叉的聯系。目前推測，介導卒中后心臟損害效應的部位可能即起源于或路徑以上區域。

腦源性心臟損害的周圍機制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經活性的增加醫學論文，腎上腺髓質兒茶酚胺分泌增加和副交感神經活性降低等。最近的證據表明，支配心臟的自主神經也存在不對稱分布，交感神經的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經分布突出影響竇房結和房室結，右側迷走神經主要影響竇房結，左側迷走神經主要影響房室結。此外，左側頸胸神經節或左側交感活動較右側有較強的促進心臟心律失常的潛力。

Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導致的假說。認為腦卒中等中樞神經損傷后，自主神經功能發生紊亂，交感神經末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續缺血（心肌長時間收縮所致）后又發生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導致細胞死亡。

5診斷 卒中并發心電圖復極改變常見于前外側壁和下側壁導聯，可通過心電圖常規12導聯心電圖檢查發現。心律失常則可通過新持續監護或Holter心電圖檢查發現。需要強調的是應進行多次或連續的心電圖檢查，可提高發現心電圖異常的機會，另一方面又可能發現既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區別，提高預測危險性的準確性。超聲心動圖檢查有助于發現心肌損害的嚴重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經的功能狀態，及時識別發生猝死的危險性。

6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應引起臨床工作者的高度重視。今后應進步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機制，診斷和預測腦心綜合征嚴重程度和特異性指標，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進一步的證明。

參考文獻

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本調查共設二組,一組是醫學新生組:2004年蘇州大學入學醫學本科新生。包括臨床、兒科、法醫、護理、口腔、醫學檢驗、預防醫學、放射醫學、核醫、影像10個專業,共437名學生。其中男生174名,女生263名,平均年齡(18.95±1.53)歲。二組是對照組:2004年蘇州大學生命科學學院的入學新生,包括生命科學、生物技術、生物信息3個專業122名學生。其中男生73名,女生49名,平均年齡(18.58±7.56)歲。同時與MMPI全國協作組修訂的具有大學文化水平的中國人常模,進行比較。

1. 2方法

1.2.1工具采用中國科學院宋維真主修的中國版明尼蘇達多項人格測查表(MMPI 399題),該量表包含3個效度量表和10個臨床量表。3個效度量表包括說謊分數L、詐病分數F、校正分數K。10個臨床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔癥Hy、精神狀況Pd、性別指數Mf、偏執Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、輕躁狂Ma、社會內向Si。該量表已證明有一定的信度和效率。

1.2.2測試方法2004年9月15~10月15,新生入學一個月內,以整群抽樣法,統一指導語,學生一次性完成明尼蘇達多項人格測查表(MMPI 399題) 的測試,測試時間為45 min,統計其3個效度量表和10個臨床量表。通過比較各量表的原始分,分析醫學新生性別間、醫學新生與非醫學新生之間、醫學新生與全國大學學歷常模之間的人格特征差異。

1.2.3分析數據的統計分析均采用SPSS 12.0統計軟件包中的t檢驗完成。

2結果

2.1醫學新生人格特征性別間的比較醫學男生抑郁D值顯著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差異有顯著意義,性別指數Mf值顯著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差異有極顯著意義,輕躁狂Ma值顯著高于女生(t=2.43,P<0.05),差異有顯著意義,其余量表得分差異無顯著意義(P>0.05,表1)。

2.2醫學新生與非醫學新生的人格特征差異比較由表2可知,醫學新生與非醫學新生相比,男生校正分數值顯著高于非醫學男生(P<0.05),差異有顯著意義。疑病、癔癥、性別指數、精神衰弱、精神分裂值顯著低于非醫學男生(P<0.05或0.01),差異有(極)顯著意義。女生精神狀況、輕躁狂、社會內向值顯著高于非醫學女生(P<0.05),差異有顯著意義。

2.3醫學新生與全國大學學歷常模的人格特征差異比較由表3可知,醫學新生與全國大學學歷常模相比,男女生在說謊分數、精神狀況、輕躁狂顯著高于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。男女生詐病分數、疑病、抑郁、偏執、社會內向值顯著低于常模(P<0.05或0.01),差異有極顯著意義或顯著意義。并且男生校正分數K值顯著低于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。女生的癔癥、精神衰弱顯著高于常模(P<0.05或0.01)。

3討論

3.1關于醫學新生性別間的人格特征差異入學對每一個新生來說是一種心理上的應激。本文結果顯示,醫學新生的抑郁值,男生顯著低于女生,表明醫學新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交際,人格更趨向于社會化。男生輕躁狂值顯著高于女生,與有關研究一致。女生更膽小、內向、缺乏解決大事的能力、興趣狹窄,可能伴有衰弱、疲勞、人際關系淡漠、與別人保持一定的心理距離。男生表現出樂觀、善交際、精力充沛的個性特征,但也有行為沖動,不能控制其行為,好競爭,對人敵意,易激惹等個性。產生差異的原因可能與傳統觀念、社會角色期待、家庭教育等方面是有關的。男生性別指數值顯著低于女生,反映女生性別角色的分化更加明顯,同時具有雙性化人格的傾向。有學者將人的性格分為雙性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。鄒萍的研究得出女生的雙性化人格形成與家庭(尤其與母親)的教養態度、方式以及母親的個性特點關系較大。因此類推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。

篇（8）

1.2教學內容較局限，不利于學生了解學科的最新發展方向傳統教學模式中的教學內容多是對前人經驗的總結，有利于學生繼承和發揚先輩的經驗積累，但是，任何領域的最新發現從出現到最終被認可并傳授給學生都需要比較長的時間。生殖醫學是一門年輕的交叉學科，在專業理論和臨床實踐等方面仍不斷有新技術和新發現在涌現，研究生培養作為高級人才培養在教學過程中更需要引導其對該領域的最新發展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學習只在模仿，那么我們就不會有科學，也不會有技術。”由此可見，教師在教學過程中轉換自身的位置非常重要，需要把傳統教學模式中的“知識傳遞者”的位置轉變為“解惑者和引導者”。

2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用

2.1信息化教學的含義信息化教學是指教師和學生憑借現代教育媒體、教育信息資源和方法進行的雙邊活動。信息化教學過程是通過采用各種信息技術和手段來實現的，這是信息化教學的重要特點之一。但是，信息化教學模式與傳統教學模式最本質的區別在于信息化教學除了在教學手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學內容和評價、教育環境等方面均進行了一系列改革。

2.2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用

2.2.1教學內容和教學手段生殖醫學與臨床其它學科之間存在差異，生殖醫學除了要學習有關臨床的內容，還有相當一部分的內容涉及實驗室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術手段來清晰明了地介紹生殖醫學中所涉及的抽象概念和實驗室部分內容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內顯微注射技術、胚胎植入前診斷技術等內容。通過將抽象概念清晰化，將實驗室操作過程連續化和動態化，使學生能對每一部分的內容均有全面的把握和了解，信息化教學模式在生殖醫學研究生培養的實際應用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統教學模式相比，信息化教學模式中大量運用了多種多樣的信息技術和手段，大大節省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強授課前準備，制訂完善的教學計劃、課件和教案，并將生殖醫學專業方面的最新發展方向、新技術和新發現也加入日常教學內容中，增加了知識的含金量。

2.2.2教師和學生信息化教學不僅僅表現為教學手段的多元化和教學內容的增長，實質上更應該是教育理念和教育環境的改變。與傳統教學模式不同，信息化教學對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學活動的組織者和指導者，主要作用就是帶領學生培養獲取知識的能力，在學生的學習過程中承擔著領路和解惑的作用。生殖醫學具有多學科結合的特點。在臨床帶教過程中，根據某一臨床現象，由帶教教師組織學生根據該臨床現象進行臨床診斷和治療、倫理學、社會學和法學等方面的思考，發現問題，并針對該問題在查閱相關資料后分組進行討論，帶教教師將根據討論情況，有針對性地進行分析和講解，鼓勵學生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關知識。這種方法與傳統的教師講解為主的教學方法相比，給了學生充分的主動思考的時間，使其能更好地發揮主觀能動性，積極探索，有助于培養學生發現問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學生對實際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進行引導，以便培養他們的創新精神。生殖醫學相關理論知識和技術的更新速度非常快，這就要求在實際教學過程中要培養學生主動學習和終身學習的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學生主動查閱感興趣領域的最新醫學資料，在查閱大量資料后由學生自主確定主題，每周二下午輪流進行中英雙語匯報，教師要引導學生積極進行討論，并鼓勵學生通過網絡與教師進行互動。醫學教育是一個長期、持續的過程，信息化教學模式給學生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養學生主動學習的能力和終身學習的習慣。

篇（9）

抽取我校學生278名應用維吾爾醫學中的氣質測定與心理學中的氣質測定進行對照研究。

1.2研究資料

參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據希波克拉底(Hippocrates)關于人的氣質論分類，多血質的80名、占29.4%，膽汁質的68名、占25%，粘液質的44名、占16.2%，抑郁質的9名、占3.3%，混合質的71名、占26.1%。按照維吾爾醫基礎理論氣質論分類，血液質的85、占31.3%，膽汁質的79名、占29%，粘液質的36名、占13.2%，黑膽質的52名、占19.1%，混合質的20名、占7.4%。

1.3研究方法

先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經驗的維吾爾醫學專家應用維吾爾醫學方法將參加實驗的278名學生的氣質進行維吾爾醫學中的氣質測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質、膽汁質、粘液質、黑膽質、混合質等5個種類，再應用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據測試結果進行心理學的氣質分型，分出多血質、膽汁質、粘液質、抑郁質、混合質等5個種類。最后根據兩組數據進行對照。

2研究結果

用維吾爾醫氣質論分出的血液質中心理學氣質論分出的多血質數量最多，占49.4%，膽汁質中心理學氣質論分出的膽汁質占36.7%，粘液質中心理學氣質論分出的粘液質占33.3%，混合型氣質中心理學氣質分出的混合型占40%，即相應度最高。但黑膽質中心理學氣質分出的抑郁質比例不太相符。按性別統計可看出，不論維醫學氣質論還是心理學氣質論多血質和黑膽汁氣質的男性多見，膽汁質氣質的女性多見，粘液質和混合質百分比維吾爾醫氣質論和心理學氣質論分出結果不相符。

篇（10）

教學對象為我校2007級、2008級臨床醫學八年制學生，對照組28人;實驗組29人。

2．教學內容。

對照組和實驗組所用教材均為人民衛生出版社出版的材。

3．教學方法。

對照組按傳統講授法教學。實驗組在傳統教學方法的基礎上開展研討教學，實驗組和對照組基本由相同教師授課。研討教學由教師指導、學生主持，學生以班級單位參與。臨床醫學八年制醫學心理學課程授課總學時為40學時(每學時40分鐘)。對照組授課采用傳統講授法教學。實驗組中，研討教學共計2時，占總學時數的72．5%;傳統教學共計11學時，占總學時數的27．5%。研討教學中，學生需按照專題準備研討內容、組織研討活動，每人負責組織研討教學1學時(1學時/人，29人，共計2時);傳統教學中，教師總結教學內容、提煉知識點，強調重點、解釋難點;與此同時精選經典專題進行知識拓展。準備階段:教師提前兩個月將準備好的課程標準、教材、任務分配及要求分發給實驗組每位學生，要求實驗組29名學生根據任務分配及要求組織與設計研討內容，主持研討1學時研討教學。繼而，以“培養學生創新精神和實踐能力”為宗旨，教師引導學生進行主動建構和學習。學生利用暑假及課余時間進行研討教學準備，對教學內容進行深入理解和整合并以幻燈片的形式進行研討教學，并可通過電子郵箱、QQ等交流平臺與教師進行交流。每次上課前兩周，學生對研討內容進行細化與準備匯報，老師提出修改建議和進行內容指點。在實施階段，每次教學中，教師首先介紹本次教學的主題，隨后由名學生主持研討教學，其他學生可進行提問，同時進行討論，最后教師就本次教學內容進行補充和總結，注重引導，及時糾正錯誤、發現問題等，并就主題相關的知識進行適當專題拓展。

4．教學評價。

(1)考試成績。課程結束后組織統一期末考試，將對照組和實驗組的平均成績以及在各分數段分布情況進行比較。(2)學生對教學滿意度評價。以教學內容、教學實施、教學效果、教學師資等為指標設計問卷調查表。問卷的每項均按4點量表計分:不滿意為1分，基本滿意2分，滿意3分，非常滿意4分。5．統計處理。應用SPSS18．0進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用2檢驗。

二、結果

1．教學改革對期末考試成績的影響。

課程結束后組織統進行期末考試，滿分為100分。實驗組學生平均得分高于對照組(P＜0．01)，且成績在70分以上人數明顯多于對照組(P＜0．01)。

2．教學改革對學生教學滿意度的影響。

以問卷調查的形式了解兩種教學方法對學生教學滿意度的影響，實驗組與對照組在眾多指標的滿意度上無顯著性差異，而對于教學中教員講解、教學方法采用指標的滿意度上，實驗組明顯低于。

篇（11）

實施素質教育，大家普遍感到理論上講得頭頭是道，可實踐上卻難以操作，許多學校還走了不少彎路。其實，再完善的教育理論也不會提供具體的操作方法，關鍵是我們教育工作者要結合自己對素質教育的理解去實踐。我的體會是校長要善于思考，在日常的教育活動中善于發現問題，從中尋找實施素質教育的突破口。要從小事作起，從實實在在的具體事上做起，由易到難，逐步推進，用量變的積累達到質的飛躍。

我曾遇到過這么一件事，朋友的孩子在我校讀書，學校舉行運動會，他很想參加，但由于比賽項目少，參加人員有限，在班里又數不上他，因而沒能選上，于是他非常委屈。這件事對我的觸動很大，：我們經常說實施素質教育要面向全體，但到了具體事上卻不是這樣。體育比賽是一個人的意志與體力的原始競爭，我們強調要培養學生的競爭意識，有什么理由把個別學生排除在競爭之外。因此，我在辦公會上提出“無須比出高低，重在全員參與”的要求，在項目設置上，讓有特長的學生參加單項比賽，無明顯特長的參加集體項目。這些做法改變了以往少數學生參與、多數學生壓板凳的現象。由于措施得力，運動會取得了空前的成功，家長前來助威的也不少。通過這次運動會，教師真正體會到了面向全體的成功喜悅，進而增強了在教育活動中面向全體學生的自覺性。

教育思想必須與時俱進。工作中經常會出現這種情況，那就是我們會把長期形成的做法當作經驗去繼承。對于有些習慣做法，如果用現代教育思想去分析，去判斷，就會發現其不合理的因素。因此，這就要求我們敢于善于打破常規去思考問題，去解決問題，從而為我們提供另一種考慮問題的思路。比如有一次，學校領導班子研究評選“三好學生”的事，一位領導無意中說誰的孩子連續幾年都是“三好學生”。這話一下子觸動了我的思維，是啊，每學期的“三好學生”評選，哪個班不都是在那幾名學習好的學生中選？這大概是各校一個普遍現象。我想，由于人的智力、所處的環境以及學習方法等方面的不同，致使學生學習成績有所差異，這是很正常的。應該承認有些學習成績差一點的學生，他們所取得的每一點進步，付出的努力并不比那些好學生少，所以我覺得他們更需要也更應該受到褒獎。教育的本質是什么？我的理解是教育者要盡量發掘每個學生的潛能，使其能力和智力得到最大可能的發展和提高。評價一個學生就是要看其是否進步，是否發展。從某種程度上講，教育更應該關注那些后進生的成長。于是，從那個學期開始，學校設立了“進步獎”，讓那些平時我們注意不到但又確實努力的學生能夠得到褒獎，讓他們也能昂首挺胸地在全體學生面前登上領獎臺。實踐證明，對于學生來說，此舉無疑將大大激勵他們奮發向上、積極進取，產生巨大的學習動力；在管理的導向上，也有意識地引導教師在平時的教育教學工作中更多地關注每個學生的進步，從而真正落實實施素質教育應“面向全體學生，以人為本，以孩子發展為本”的教育思想。

從上面所講的例子中，我們可以看出，在教育活動中，大家習慣了的做法，換一個角度去思考，調整一下做法去操作，往往會取得意想不到的教育效果，從而創造出素質教育的新境界。