新醫(yī)學(xué)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇新醫(yī)學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2方法：

①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實(shí)踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用，但是在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡(jiǎn)單地移到屏幕上而已。教師在進(jìn)行授課時(shí)，往往都是其一個(gè)人在滔滔不絕地講，很少跟學(xué)生進(jìn)行交流，作為學(xué)生，只能很被動(dòng)地去接受教師所傳授的知識(shí)，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會(huì)造成學(xué)生對(duì)本學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)的積極性就會(huì)非常的低，學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會(huì)受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路，可以在對(duì)學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實(shí)踐課程時(shí)，將教材中的知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識(shí)進(jìn)行很好的理解，且對(duì)自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時(shí)，在講解一些重點(diǎn)的注意事項(xiàng)時(shí)，可以巧設(shè)情境，將學(xué)生假定為實(shí)踐工作的主體，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境，進(jìn)而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識(shí)合理熟練的運(yùn)用，真正做到學(xué)以致用。

②改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)中，一個(gè)非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，一方面，可以對(duì)課堂的理論知識(shí)進(jìn)行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是，目前社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要工作是做驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，并且在前后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對(duì)較差的系統(tǒng)性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生不善于發(fā)動(dòng)腦筋，只是一味地生搬硬套，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學(xué)教育中，一個(gè)非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個(gè)人的想象理要比其所擁有的知識(shí)更為重要，因?yàn)橹R(shí)具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步，同時(shí)想象力也是知識(shí)進(jìn)化的重要源泉”。針對(duì)以上問題，就需要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行一定的改革。

③突出學(xué)生的主體地位：在我國(guó)的教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視，并且實(shí)驗(yàn)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，不能夠形成一個(gè)相對(duì)完整的教學(xué)體系。所以，我國(guó)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠有一個(gè)完整的教學(xué)體系。同時(shí)還要以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，從而在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實(shí)踐能力。在學(xué)生具有一定的實(shí)驗(yàn)分析能力以及動(dòng)手操作能力的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動(dòng)性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)以及創(chuàng)新能力的形成，同時(shí)有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力。對(duì)于學(xué)生來說，創(chuàng)新不等價(jià)于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識(shí)對(duì)一種新事物的認(rèn)識(shí)以及對(duì)一種新本領(lǐng)的擁有，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。

④參與科研活動(dòng)，進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查：為了對(duì)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力進(jìn)行一定的提高，教師可以結(jié)合學(xué)生個(gè)人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關(guān)活動(dòng)。例如，面對(duì)當(dāng)前越來越嚴(yán)重的農(nóng)藥污染問題，部分學(xué)生對(duì)新型的除草劑—易炳秀進(jìn)行了仔細(xì)的研究，其發(fā)表的論文也獲得了獎(jiǎng)項(xiàng)，這為學(xué)院開創(chuàng)了先例。進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，另一方面也可以使學(xué)生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方針得到更好的落實(shí)，對(duì)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力進(jìn)行一定的培養(yǎng)，在課余時(shí)間，可以帶領(lǐng)學(xué)生到工廠以及社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。例如，為了使學(xué)生很好地理解外源化學(xué)物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，可以組織學(xué)生到加工聚氯乙烯的工廠進(jìn)行實(shí)地的觀察以及檢測(cè)。讓學(xué)生通過肉眼觀察來深刻理解化學(xué)物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學(xué)生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實(shí)的全過程。同時(shí)也讓學(xué)生體會(huì)到其工作的社會(huì)意義。通過科研活動(dòng)以及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)加深了認(rèn)識(shí)，最重要的一點(diǎn)就是對(duì)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力進(jìn)行了很好的培養(yǎng)，為學(xué)生能夠盡快地適應(yīng)將來的工作崗位具有一定的影響作用。

二、結(jié)果

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，在新的教學(xué)方法應(yīng)用中，學(xué)生的創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、實(shí)踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革對(duì)于培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有促進(jìn)作用。

三、討論

篇（2）

2治療

2.1藍(lán)光照射治療

藍(lán)光箱子，使用波長(zhǎng)為420～470nm的藍(lán)光熒燈進(jìn)行治療。在箱內(nèi)加2/3的水（必須是蒸餾水），將水的溫度恒定在30～32℃，濕度控制在55%～65%；將光療箱放置通風(fēng)的地方，并在箱子的上面放上白布，不僅能保暖還能反光。患兒在放進(jìn)療箱前，測(cè)量呼吸、脈搏、體溫，記下患兒的體重、哺乳、大小便的情況等，將患兒喂飽，皮膚清洗干凈（嚴(yán)禁在皮膚上涂抹油、粉類），將患兒的指甲剪短，防止將皮膚劃破；為了保護(hù)視網(wǎng)膜不被損傷，給患兒帶上黑布；在女患兒的陰會(huì)、男患兒的陰囊以及部使用色的尿布遮住，其他地方全部在外面，使得光照能照射全身。燈管的患兒的距離為35～40cm。對(duì)于煩躁不安的患兒在放進(jìn)箱內(nèi)之前，可給予鎮(zhèn)靜劑。待光療箱的溫度預(yù)熱之后，便打開藍(lán)光燈，將患兒放進(jìn)箱內(nèi)，將患兒的頭偏向一側(cè)（防止嗆奶、溢乳后窒息）。照射時(shí)間12h／d，一共治療3～6d。

2.2口服媽咪愛

患兒在接受藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上給予媽咪愛（枯草桿菌二連活菌顆粒）口服。

1d／次，1g／次。

2.3口服退黃湯

退黃湯是我院中藥房煎制的，100ml／包，其組成的成分包括：茵陳10g,梔子3g,大黃3g,黃芩6g,白術(shù)5g，茯苓5g,甘草3g,澤瀉5g，將這些中藥水煎內(nèi)服2次／d，通常7d為一個(gè)療程。

3療效判定的標(biāo)準(zhǔn)

患兒在接受治療7d之后，顯效：黃疸現(xiàn)象明顯的消退、精神好、吃奶好，經(jīng)過皮膚測(cè)定膽紅素值＜119.7μmol／L；有效：患兒的黃疸現(xiàn)象大部分消退、精神較好、吃奶較好，經(jīng)皮膚測(cè)的膽紅素值為119.7μmol／L～171μμmol／L；無效：黃疸并未明顯的消退，且病情有所加重，經(jīng)皮膚測(cè)得膽紅素值＞171μμmol／L。

4結(jié)果

篇（3）

2社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會(huì)化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個(gè)新的階段.人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會(huì).危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會(huì)化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)化的一項(xiàng)重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命,為此,營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對(duì)環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長(zhǎng)期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對(duì)健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì).現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)的特點(diǎn)是：節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會(huì)變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會(huì)惡習(xí)帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會(huì)的關(guān)心和政府的政策支持.我國(guó)是世界上自殺發(fā)生率較高的國(guó)家，而我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時(shí)代的到來，以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個(gè)人與國(guó)際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí)，為世界范圍的疫情通報(bào)查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會(huì)診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí).

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會(huì)有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會(huì)得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測(cè)序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會(huì)學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對(duì)健康認(rèn)識(shí)的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識(shí)到健康與疾病問題，不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個(gè)社會(huì)，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識(shí)和全社會(huì)的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問題的出現(xiàn)

對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國(guó)的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對(duì)新型疾病的威脅仍將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國(guó)仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢(shì)，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長(zhǎng)期存在.我國(guó)是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國(guó)家.目前我國(guó)有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會(huì)導(dǎo)致兒童智力低下.我國(guó)現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國(guó)約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國(guó)有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢(shì).美國(guó)資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國(guó)大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康，而且影響家庭和社會(huì)安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題，我國(guó)已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會(huì)，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國(guó)近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對(duì)5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時(shí)，對(duì)可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對(duì)抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國(guó)際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢(shì)更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時(shí)間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)連接起來，人類社會(huì)可納入到整個(gè)地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對(duì)復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個(gè)非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會(huì)環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對(duì)疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對(duì)健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

篇（4）

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對(duì)中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實(shí)施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動(dòng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對(duì)20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評(píng)價(jià)體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價(jià)值 

31.對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實(shí)踐的認(rèn)識(shí)與體會(huì)  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國(guó)家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí) 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的互動(dòng)關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長(zhǎng) 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國(guó)中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢(shì) 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識(shí)的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識(shí)源流可視化分析——以我國(guó)中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實(shí)  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢(shì)分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對(duì)人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時(shí)代及其頂層設(shè)計(jì) 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國(guó)中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計(jì)的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評(píng) 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對(duì)論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會(huì) 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià) 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評(píng)價(jià) 

篇（5）

中圖分類號(hào)：G252.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

臨床醫(yī)學(xué)論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉(zhuǎn)歸的總結(jié)。大多屬于臨床應(yīng)用研究。常分為診斷、治療和護(hù)理等方面[1-3]。盡管文獻(xiàn)類型因素只是文獻(xiàn)標(biāo)引的輔助標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)讀者選擇和利用文獻(xiàn)具有重要的參考價(jià)值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫(kù)的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分為綜述、講座、譯文、病歷報(bào)告、臨床實(shí)驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻(xiàn)類型分布的統(tǒng)計(jì)是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)論文類型的比較分析，則對(duì)醫(yī)學(xué)院校圖書館在新形勢(shì)下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務(wù)及科研服務(wù)有著積極的意義。

該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)核心期刊論文為研究對(duì)象，進(jìn)一步將這些論文按其寫作特點(diǎn)再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計(jì)數(shù)并統(tǒng)計(jì)分析。試圖從這個(gè)角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務(wù)。

1 材料與方法

1.1 材料

以桂林醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計(jì)源。

1.2 方法

1.2.1 檢索策略

應(yīng)用CBM本地版的高級(jí)檢索路徑構(gòu)建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報(bào)告or臨床實(shí)驗(yàn)or隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)or Meta分析or多中心研究）[文獻(xiàn)類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。

1.2.2 文獻(xiàn)整理

將檢索出的18 778篇文獻(xiàn)分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實(shí)驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報(bào)告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。多中心研究是由多位研究者按同一試驗(yàn)方案在不同地點(diǎn)和單位同時(shí)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對(duì)某一專題的綜合描述[6]。

2 結(jié)果

共整理出表1～表6。該文設(shè)置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點(diǎn)分析桂林論文的分組比較的具體情況。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研論文類型的一般概況

表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結(jié)果及結(jié)論等結(jié)構(gòu)要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價(jià)值以及科研工作者的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。分析類文獻(xiàn)數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學(xué)科的應(yīng)用研究性質(zhì)因素外，尚與其對(duì)期刊影響因子的貢獻(xiàn)率大有關(guān)。有研究認(rèn)為[7]，分析類文獻(xiàn)對(duì)期刊影響因子的貢獻(xiàn)率為80.22%，為所有類型文獻(xiàn)之最。分析類文獻(xiàn)具有較高的權(quán)威性、參考價(jià)值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻(xiàn)類型[8]。另一方面，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不同文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應(yīng)注意體現(xiàn)不同的文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新服務(wù)中應(yīng)有的功能。

3.2 臨床?驗(yàn)論文在分析性論文中所占比例大

無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗(yàn)類論文數(shù)量均大于隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性論文類型以綜述文獻(xiàn)為主

綜述有增加的趨勢(shì)。2006―2010年間綜述類文獻(xiàn)占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文獻(xiàn)類型變化

篇（6）

 

腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發(fā)于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等）的心臟損害，其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖（ECG）復(fù)極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。

腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復(fù)極改變，使易損期增加，而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個(gè)月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進(jìn)而加重腦原發(fā)病變，影響患者預(yù)后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制及防治措施有重要的臨床意義。

1 臨床特征

1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對(duì)來自29個(gè)研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者出現(xiàn)ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關(guān)，提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動(dòng)脈疾病（包括無癥狀性）有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因?yàn)橥瑫r(shí)伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文，若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不必的甚至有危險(xiǎn)的干預(yù)，如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān)，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致，則可能影響對(duì)卒中的治療，包括運(yùn)動(dòng)和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。

1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對(duì)照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發(fā)生卒中時(shí)導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對(duì)心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動(dòng)的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實(shí)了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。

2 超聲心動(dòng)圖改變特點(diǎn) 超聲心動(dòng)圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房?jī)?nèi)徑增大，但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動(dòng)圖，而患者的左房?jī)?nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生，因而我們認(rèn)為左房?jī)?nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。

3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對(duì)死于SAH的患者進(jìn)行尸檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈血栓的證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點(diǎn)，伴有單核細(xì)胞浸潤(rùn)及脂色素沉積等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，通過增加交感神經(jīng)的活動(dòng)或注入過量?jī)翰璺影房沙霈F(xiàn)極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布，離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變?cè)捷p，而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。

4 腦心綜合征的發(fā)生機(jī)制 卒中后心臟損害的機(jī)制目前并不清楚，一些證據(jù)支持在大腦中動(dòng)脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點(diǎn)”的假說，此區(qū)域若發(fā)生血管性損害，將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示，島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實(shí)上，島葉對(duì)心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性，交感活動(dòng)主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié)，而副交感活動(dòng)主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié)，一些研究已證實(shí)累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外，島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測(cè)，介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。

腦源性心臟損害的周圍機(jī)制也證實(shí)了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文，腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明，支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對(duì)稱分布，交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動(dòng)，而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié)，右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外，左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動(dòng)較右側(cè)有較強(qiáng)的促進(jìn)心臟心律失常的潛力。

Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續(xù)缺血（心肌長(zhǎng)時(shí)間收縮所致）后又發(fā)生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，可通過心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過新持續(xù)監(jiān)護(hù)或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)進(jìn)行多次或連續(xù)的心電圖檢查，可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機(jī)會(huì)，另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別，提高預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的準(zhǔn)確性。超聲心動(dòng)圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外，可通過HRV分析來評(píng)價(jià)腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài)，及時(shí)識(shí)別發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性。

6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險(xiǎn)性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進(jìn)步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機(jī)制，診斷和預(yù)測(cè)腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo)，對(duì)FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進(jìn)一步的證明。

參考文獻(xiàn)

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本調(diào)查共設(shè)二組,一組是醫(yī)學(xué)新生組:2004年蘇州大學(xué)入學(xué)醫(yī)學(xué)本科新生。包括臨床、兒科、法醫(yī)、護(hù)理、口腔、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、核醫(yī)、影像10個(gè)專業(yè),共437名學(xué)生。其中男生174名,女生263名,平均年齡(18.95±1.53)歲。二組是對(duì)照組:2004年蘇州大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的入學(xué)新生,包括生命科學(xué)、生物技術(shù)、生物信息3個(gè)專業(yè)122名學(xué)生。其中男生73名,女生49名,平均年齡(18.58±7.56)歲。同時(shí)與MMPI全國(guó)協(xié)作組修訂的具有大學(xué)文化水平的中國(guó)人常模,進(jìn)行比較。

1. 2方法

1.2.1工具采用中國(guó)科學(xué)院宋維真主修的中國(guó)版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)查表(MMPI 399題),該量表包含3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。3個(gè)效度量表包括說謊分?jǐn)?shù)L、詐病分?jǐn)?shù)F、校正分?jǐn)?shù)K。10個(gè)臨床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔癥Hy、精神狀況Pd、性別指數(shù)Mf、偏執(zhí)Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、輕躁狂Ma、社會(huì)內(nèi)向Si。該量表已證明有一定的信度和效率。

1.2.2測(cè)試方法2004年9月15~10月15,新生入學(xué)一個(gè)月內(nèi),以整群抽樣法,統(tǒng)一指導(dǎo)語,學(xué)生一次性完成明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)查表(MMPI 399題) 的測(cè)試,測(cè)試時(shí)間為45 min,統(tǒng)計(jì)其3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。通過比較各量表的原始分,分析醫(yī)學(xué)新生性別間、醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生之間、醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模之間的人格特征差異。

1.2.3分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包中的t檢驗(yàn)完成。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)新生人格特征性別間的比較醫(yī)學(xué)男生抑郁D值顯著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差異有顯著意義,性別指數(shù)Mf值顯著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差異有極顯著意義,輕躁狂Ma值顯著高于女生(t=2.43,P<0.05),差異有顯著意義,其余量表得分差異無顯著意義(P>0.05,表1)。

2.2醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生的人格特征差異比較由表2可知,醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生相比,男生校正分?jǐn)?shù)值顯著高于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05),差異有顯著意義。疑病、癔癥、性別指數(shù)、精神衰弱、精神分裂值顯著低于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05或0.01),差異有(極)顯著意義。女生精神狀況、輕躁狂、社會(huì)內(nèi)向值顯著高于非醫(yī)學(xué)女生(P<0.05),差異有顯著意義。

2.3醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模的人格特征差異比較由表3可知,醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模相比,男女生在說謊分?jǐn)?shù)、精神狀況、輕躁狂顯著高于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。男女生詐病分?jǐn)?shù)、疑病、抑郁、偏執(zhí)、社會(huì)內(nèi)向值顯著低于常模(P<0.05或0.01),差異有極顯著意義或顯著意義。并且男生校正分?jǐn)?shù)K值顯著低于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。女生的癔癥、精神衰弱顯著高于常模(P<0.05或0.01)。

3討論

3.1關(guān)于醫(yī)學(xué)新生性別間的人格特征差異入學(xué)對(duì)每一個(gè)新生來說是一種心理上的應(yīng)激。本文結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)新生的抑郁值,男生顯著低于女生,表明醫(yī)學(xué)新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交際,人格更趨向于社會(huì)化。男生輕躁狂值顯著高于女生,與有關(guān)研究一致。女生更膽小、內(nèi)向、缺乏解決大事的能力、興趣狹窄,可能伴有衰弱、疲勞、人際關(guān)系淡漠、與別人保持一定的心理距離。男生表現(xiàn)出樂觀、善交際、精力充沛的個(gè)性特征,但也有行為沖動(dòng),不能控制其行為,好競(jìng)爭(zhēng),對(duì)人敵意,易激惹等個(gè)性。產(chǎn)生差異的原因可能與傳統(tǒng)觀念、社會(huì)角色期待、家庭教育等方面是有關(guān)的。男生性別指數(shù)值顯著低于女生,反映女生性別角色的分化更加明顯,同時(shí)具有雙性化人格的傾向。有學(xué)者將人的性格分為雙性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。鄒萍的研究得出女生的雙性化人格形成與家庭(尤其與母親)的教養(yǎng)態(tài)度、方式以及母親的個(gè)性特點(diǎn)關(guān)系較大。因此類推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。

篇（8）

1.2教學(xué)內(nèi)容較局限，不利于學(xué)生了解學(xué)科的最新發(fā)展方向傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教學(xué)內(nèi)容多是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有利于學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)先輩的經(jīng)驗(yàn)積累，但是，任何領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)從出現(xiàn)到最終被認(rèn)可并傳授給學(xué)生都需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。生殖醫(yī)學(xué)是一門年輕的交叉學(xué)科，在專業(yè)理論和臨床實(shí)踐等方面仍不斷有新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)在涌現(xiàn)，研究生培養(yǎng)作為高級(jí)人才培養(yǎng)在教學(xué)過程中更需要引導(dǎo)其對(duì)該領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向有及時(shí)了解。高爾基說過：“如果學(xué)習(xí)只在模仿，那么我們就不會(huì)有科學(xué)，也不會(huì)有技術(shù)。”由此可見，教師在教學(xué)過程中轉(zhuǎn)換自身的位置非常重要，需要把傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“知識(shí)傳遞者”的位置轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖饣笳吆鸵龑?dǎo)者”。

2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

2.1信息化教學(xué)的含義信息化教學(xué)是指教師和學(xué)生憑借現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法進(jìn)行的雙邊活動(dòng)。信息化教學(xué)過程是通過采用各種信息技術(shù)和手段來實(shí)現(xiàn)的，這是信息化教學(xué)的重要特點(diǎn)之一。但是，信息化教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最本質(zhì)的區(qū)別在于信息化教學(xué)除了在教學(xué)手段上有變化，同時(shí)在教育觀念和模式、教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)、教育環(huán)境等方面均進(jìn)行了一系列改革。

2.2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

2.2.1教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段生殖醫(yī)學(xué)與臨床其它學(xué)科之間存在差異，生殖醫(yī)學(xué)除了要學(xué)習(xí)有關(guān)臨床的內(nèi)容，還有相當(dāng)一部分的內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運(yùn)用文字、圖像、動(dòng)畫、視頻等多元化信息技術(shù)手段來清晰明了地介紹生殖醫(yī)學(xué)中所涉及的抽象概念和實(shí)驗(yàn)室部分內(nèi)容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)、胚胎植入前診斷技術(shù)等內(nèi)容。通過將抽象概念清晰化，將實(shí)驗(yàn)室操作過程連續(xù)化和動(dòng)態(tài)化，使學(xué)生能對(duì)每一部分的內(nèi)容均有全面的把握和了解，信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，信息化教學(xué)模式中大量運(yùn)用了多種多樣的信息技術(shù)和手段，大大節(jié)省了帶教教師的授課時(shí)間。帶教教師在課前會(huì)加強(qiáng)授課前準(zhǔn)備，制訂完善的教學(xué)計(jì)劃、課件和教案，并將生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的最新發(fā)展方向、新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)也加入日常教學(xué)內(nèi)容中，增加了知識(shí)的含金量。

2.2.2教師和學(xué)生信息化教學(xué)不僅僅表現(xiàn)為教學(xué)手段的多元化和教學(xué)內(nèi)容的增長(zhǎng)，實(shí)質(zhì)上更應(yīng)該是教育理念和教育環(huán)境的改變。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，信息化教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，主要作用就是帶領(lǐng)學(xué)生培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中承擔(dān)著領(lǐng)路和解惑的作用。生殖醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科結(jié)合的特點(diǎn)。在臨床帶教過程中，根據(jù)某一臨床現(xiàn)象，由帶教教師組織學(xué)生根據(jù)該臨床現(xiàn)象進(jìn)行臨床診斷和治療、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)和法學(xué)等方面的思考，發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)該問題在查閱相關(guān)資料后分組進(jìn)行討論，帶教教師將根據(jù)討論情況，有針對(duì)性地進(jìn)行分析和講解，鼓勵(lì)學(xué)生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關(guān)知識(shí)。這種方法與傳統(tǒng)的教師講解為主的教學(xué)方法相比，給了學(xué)生充分的主動(dòng)思考的時(shí)間，使其能更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極探索，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時(shí)，作者在帶教過程中也鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進(jìn)行引導(dǎo)，以便培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神。生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)的更新速度非常快，這就要求在實(shí)際教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。針對(duì)這種情況，在帶教過程中要求學(xué)生主動(dòng)查閱感興趣領(lǐng)域的最新醫(yī)學(xué)資料，在查閱大量資料后由學(xué)生自主確定主題，每周二下午輪流進(jìn)行中英雙語匯報(bào)，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行討論，并鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)與教師進(jìn)行互動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過程，信息化教學(xué)模式給學(xué)生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺(tái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

篇（9）

抽取我校學(xué)生278名應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定與心理學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2研究資料

參加對(duì)象的278名學(xué)生均為屬于正常人群。因6名對(duì)象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關(guān)于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。

1.3研究方法

先將278名學(xué)生進(jìn)行編號(hào)分組，邀請(qǐng)具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的維吾爾醫(yī)學(xué)專家應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)方法將參加實(shí)驗(yàn)的278名學(xué)生的氣質(zhì)進(jìn)行維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個(gè)種類，再應(yīng)用心理學(xué)中的《艾森克個(gè)性問卷》中的TEM量表60道題對(duì)278名學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行心理學(xué)的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個(gè)種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照。

2研究結(jié)果

用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應(yīng)度最高。但黑膽質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計(jì)可看出，不論維醫(yī)學(xué)氣質(zhì)論還是心理學(xué)氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學(xué)氣質(zhì)論分出結(jié)果不相符。

篇（10）

教學(xué)對(duì)象為我校2007級(jí)、2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生，對(duì)照組28人;實(shí)驗(yàn)組29人。

2．教學(xué)內(nèi)容。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的材。

3．教學(xué)方法。

對(duì)照組按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上開展研討教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基本由相同教師授課。研討教學(xué)由教師指導(dǎo)、學(xué)生主持，學(xué)生以班級(jí)單位參與。臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程授課總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)(每學(xué)時(shí)40分鐘)。對(duì)照組授課采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組中，研討教學(xué)共計(jì)2時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)的72．5%;傳統(tǒng)教學(xué)共計(jì)11學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)的27．5%。研討教學(xué)中，學(xué)生需按照專題準(zhǔn)備研討內(nèi)容、組織研討活動(dòng)，每人負(fù)責(zé)組織研討教學(xué)1學(xué)時(shí)(1學(xué)時(shí)/人，29人，共計(jì)2時(shí));傳統(tǒng)教學(xué)中，教師總結(jié)教學(xué)內(nèi)容、提煉知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、解釋難點(diǎn);與此同時(shí)精選經(jīng)典專題進(jìn)行知識(shí)拓展。準(zhǔn)備階段:教師提前兩個(gè)月將準(zhǔn)備好的課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、任務(wù)分配及要求分發(fā)給實(shí)驗(yàn)組每位學(xué)生，要求實(shí)驗(yàn)組29名學(xué)生根據(jù)任務(wù)分配及要求組織與設(shè)計(jì)研討內(nèi)容，主持研討1學(xué)時(shí)研討教學(xué)。繼而，以“培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”為宗旨，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)和學(xué)習(xí)。學(xué)生利用暑假及課余時(shí)間進(jìn)行研討教學(xué)準(zhǔn)備，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入理解和整合并以幻燈片的形式進(jìn)行研討教學(xué)，并可通過電子郵箱、QQ等交流平臺(tái)與教師進(jìn)行交流。每次上課前兩周，學(xué)生對(duì)研討內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化與準(zhǔn)備匯報(bào)，老師提出修改建議和進(jìn)行內(nèi)容指點(diǎn)。在實(shí)施階段，每次教學(xué)中，教師首先介紹本次教學(xué)的主題，隨后由名學(xué)生主持研討教學(xué)，其他學(xué)生可進(jìn)行提問，同時(shí)進(jìn)行討論，最后教師就本次教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，注重引導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤、發(fā)現(xiàn)問題等，并就主題相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)專題拓展。

4．教學(xué)評(píng)價(jià)。

(1)考試成績(jī)。課程結(jié)束后組織統(tǒng)一期末考試，將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)以及在各分?jǐn)?shù)段分布情況進(jìn)行比較。(2)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。以教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果、教學(xué)師資等為指標(biāo)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。問卷的每項(xiàng)均按4點(diǎn)量表計(jì)分:不滿意為1分，基本滿意2分，滿意3分，非常滿意4分。5．統(tǒng)計(jì)處理。應(yīng)用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1．教學(xué)改革對(duì)期末考試成績(jī)的影響。

課程結(jié)束后組織統(tǒng)進(jìn)行期末考試，滿分為100分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均得分高于對(duì)照組(P＜0．01)，且成績(jī)?cè)?0分以上人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P＜0．01)。

2．教學(xué)改革對(duì)學(xué)生教學(xué)滿意度的影響。

以問卷調(diào)查的形式了解兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生教學(xué)滿意度的影響，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在眾多指標(biāo)的滿意度上無顯著性差異，而對(duì)于教學(xué)中教員講解、教學(xué)方法采用指標(biāo)的滿意度上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于。

篇（11）

實(shí)施素質(zhì)教育，大家普遍感到理論上講得頭頭是道，可實(shí)踐上卻難以操作，許多學(xué)校還走了不少?gòu)澛贰Ｆ鋵?shí)，再完善的教育理論也不會(huì)提供具體的操作方法，關(guān)鍵是我們教育工作者要結(jié)合自己對(duì)素質(zhì)教育的理解去實(shí)踐。我的體會(huì)是校長(zhǎng)要善于思考，在日常的教育活動(dòng)中善于發(fā)現(xiàn)問題，從中尋找實(shí)施素質(zhì)教育的突破口。要從小事作起，從實(shí)實(shí)在在的具體事上做起，由易到難，逐步推進(jìn)，用量變的積累達(dá)到質(zhì)的飛躍。

我曾遇到過這么一件事，朋友的孩子在我校讀書，學(xué)校舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，他很想?yún)⒓樱捎诒荣愴?xiàng)目少，參加人員有限，在班里又?jǐn)?shù)不上他，因而沒能選上，于是他非常委屈。這件事對(duì)我的觸動(dòng)很大，：我們經(jīng)常說實(shí)施素質(zhì)教育要面向全體，但到了具體事上卻不是這樣。體育比賽是一個(gè)人的意志與體力的原始競(jìng)爭(zhēng)，我們強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有什么理由把個(gè)別學(xué)生排除在競(jìng)爭(zhēng)之外。因此，我在辦公會(huì)上提出“無須比出高低，重在全員參與”的要求，在項(xiàng)目設(shè)置上，讓有特長(zhǎng)的學(xué)生參加單項(xiàng)比賽，無明顯特長(zhǎng)的參加集體項(xiàng)目。這些做法改變了以往少數(shù)學(xué)生參與、多數(shù)學(xué)生壓板凳的現(xiàn)象。由于措施得力，運(yùn)動(dòng)會(huì)取得了空前的成功，家長(zhǎng)前來助威的也不少。通過這次運(yùn)動(dòng)會(huì)，教師真正體會(huì)到了面向全體的成功喜悅，進(jìn)而增強(qiáng)了在教育活動(dòng)中面向全體學(xué)生的自覺性。

教育思想必須與時(shí)俱進(jìn)。工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況，那就是我們會(huì)把長(zhǎng)期形成的做法當(dāng)作經(jīng)驗(yàn)去繼承。對(duì)于有些習(xí)慣做法，如果用現(xiàn)代教育思想去分析，去判斷，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其不合理的因素。因此，這就要求我們敢于善于打破常規(guī)去思考問題，去解決問題，從而為我們提供另一種考慮問題的思路。比如有一次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子研究評(píng)選“三好學(xué)生”的事，一位領(lǐng)導(dǎo)無意中說誰的孩子連續(xù)幾年都是“三好學(xué)生”。這話一下子觸動(dòng)了我的思維，是啊，每學(xué)期的“三好學(xué)生”評(píng)選，哪個(gè)班不都是在那幾名學(xué)習(xí)好的學(xué)生中選？這大概是各校一個(gè)普遍現(xiàn)象。我想，由于人的智力、所處的環(huán)境以及學(xué)習(xí)方法等方面的不同，致使學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)有所差異，這是很正常的。應(yīng)該承認(rèn)有些學(xué)習(xí)成績(jī)差一點(diǎn)的學(xué)生，他們所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步，付出的努力并不比那些好學(xué)生少，所以我覺得他們更需要也更應(yīng)該受到褒獎(jiǎng)。教育的本質(zhì)是什么？我的理解是教育者要盡量發(fā)掘每個(gè)學(xué)生的潛能，使其能力和智力得到最大可能的發(fā)展和提高。評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生就是要看其是否進(jìn)步，是否發(fā)展。從某種程度上講，教育更應(yīng)該關(guān)注那些后進(jìn)生的成長(zhǎng)。于是，從那個(gè)學(xué)期開始，學(xué)校設(shè)立了“進(jìn)步獎(jiǎng)”，讓那些平時(shí)我們注意不到但又確實(shí)努力的學(xué)生能夠得到褒獎(jiǎng)，讓他們也能昂首挺胸地在全體學(xué)生面前登上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)。實(shí)踐證明，對(duì)于學(xué)生來說，此舉無疑將大大激勵(lì)他們奮發(fā)向上、積極進(jìn)取，產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)力；在管理的導(dǎo)向上，也有意識(shí)地引導(dǎo)教師在平時(shí)的教育教學(xué)工作中更多地關(guān)注每個(gè)學(xué)生的進(jìn)步，從而真正落實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育應(yīng)“面向全體學(xué)生，以人為本，以孩子發(fā)展為本”的教育思想。

從上面所講的例子中，我們可以看出，在教育活動(dòng)中，大家習(xí)慣了的做法，換一個(gè)角度去思考，調(diào)整一下做法去操作，往往會(huì)取得意想不到的教育效果，從而創(chuàng)造出素質(zhì)教育的新境界。