緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇藥理學(xué)教學(xué)論文范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
選擇2013年~2014年作為本次實(shí)驗(yàn)的研究階段。其中2014年藥劑學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法,2013年采用常規(guī)教學(xué)方法。隨機(jī)抽取兩階段各100名學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生入選標(biāo)準(zhǔn):完成藥劑學(xué)學(xué)習(xí),缺課時(shí)間在4課時(shí)以下,既往沒有接受過藥劑學(xué)學(xué)習(xí)。對(duì)照階段100名,男54名,女46名,年齡平均為21.01±0.55歲;實(shí)驗(yàn)階段100名,男57名,女43名,年齡平均為21.64±0.86歲;兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照階段使用常規(guī)的教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)階段使用積極的案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)方法包括:在教學(xué)過程中,為學(xué)生講解實(shí)際的案例,并對(duì)案例進(jìn)行分析。例如在講解阿司匹林時(shí),可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進(jìn)行對(duì)比,使學(xué)生能夠了解兩種藥物的區(qū)別,并有更深刻的認(rèn)識(shí);再比如講解不同劑型時(shí),可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點(diǎn),并比較其優(yōu)勢,如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果,利用學(xué)生期末考試成績,滿分為100分,最低分為0分。
1.4數(shù)據(jù)處理
所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,當(dāng)p<0.05時(shí),為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教學(xué)效果為計(jì)量資料,使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
案例教學(xué)組學(xué)生的平均成績高于對(duì)照組,p<0.05。
2多媒體課件制作
與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,多媒體課件在現(xiàn)代教學(xué)中至關(guān)重要,但不要以課件為核心,忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),在上述的基礎(chǔ)上,進(jìn)行PPT的完善和靈活運(yùn)用,對(duì)于青年教師來講,具有一定的優(yōu)勢。隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá),信息量的不斷更新,多媒體教學(xué)的形式多種多樣,可以輔助教學(xué),使抽象的、復(fù)雜的、難懂的概念具體化、形象化、簡單易懂化,且節(jié)約時(shí)間,提高效率。那么青年教師如何有效的利用多媒體提高教學(xué)水平呢?筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下三個(gè)方面制作多媒體課件。一方面,多媒體課件針對(duì)的對(duì)象是學(xué)生,所以制作應(yīng)該條理清晰、層次分明、明確重點(diǎn)和難點(diǎn)。如可以給字體添加不同的顏色以突出需要學(xué)生掌握的內(nèi)容,可以增加字符以明確層次以及改變字體大小以突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。另一方面,針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)而言,其作用機(jī)制對(duì)于學(xué)生來說很難理解,可在多媒體課件中添加相應(yīng)的圖片、流程圖、動(dòng)畫等形象事物以助于學(xué)生理解記憶。最后一方面,課件中適當(dāng)增加雙語內(nèi)容和近年相關(guān)章節(jié)進(jìn)展情況,以提高學(xué)生專業(yè)外語的能力,同時(shí)有助于對(duì)藥理學(xué)感興趣的學(xué)生們對(duì)其深入查詢和探討。
3新生力量
目前,青年教師大多數(shù)是碩士、博士,其學(xué)歷高、知識(shí)淵博、視野寬闊、適應(yīng)能力快,溝通能力強(qiáng)。青年教師應(yīng)發(fā)揮自己的人格魅力,吸引學(xué)生,讓學(xué)生因欣賞老師而喜歡這門學(xué)科,從而激發(fā)學(xué)生對(duì)這門學(xué)科的興趣。因此,青年教師應(yīng)該取長補(bǔ)短,利用自己的優(yōu)勢來彌補(bǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的缺乏,如在授課的過程中,可以將自己見識(shí)的新知識(shí)、新事物結(jié)合課本,融匯灌輸給學(xué)生,減少藥理學(xué)課堂的枯燥乏味。并且樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣。現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息的時(shí)代,青年教師應(yīng)該將自己運(yùn)用自如的電腦技竅和查找網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的方法充分利用在藥理授課中,既增加了課堂中色彩,又讓學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)查找學(xué)習(xí)資料的方法。青年教師利用自己和學(xué)生之間產(chǎn)生的代溝距離比老教師的短的優(yōu)勢,不僅僅從教學(xué)上傳授學(xué)生藥理學(xué)知識(shí),而且從身心上關(guān)懷學(xué)生,培養(yǎng)出德、智、體、美、勞健全的人才。
藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個(gè)的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示,以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)兩條線展開。在總論一章中,藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)及其相關(guān)的基本概念(如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等)就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的,根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同,藥物又分為激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)三類,藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動(dòng)藥和拮抗藥范疇,屬部分激動(dòng)藥的藥物是很少的。因此受體、激動(dòng)藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中,要緊緊圍繞:膽堿能神經(jīng)-乙酰膽堿-膽堿受體-膽堿受體激動(dòng)藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)、去甲腎上腺素能神經(jīng)-去甲腎上腺素(腎上腺素)-腎上腺素受體-腎上腺素受體激動(dòng)藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥,如:鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥,因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜,學(xué)生學(xué)起來比較困難,常常張冠李戴,容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似,β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的,而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用,因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對(duì)的主要是兩菌(革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌)四體(螺旋體、支原體、衣原體、立克次體),因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。
2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
2賞識(shí)教育在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用
2.1培訓(xùn)我們采取邀請(qǐng)教育專家進(jìn)行專題講座、現(xiàn)場指導(dǎo)、自學(xué)相關(guān)書籍等多種方式相結(jié)合的培訓(xùn)形式,開展賞識(shí)教育。要求教師能夠?qū)W會(huì)用心去“賞識(shí)”,學(xué)會(huì)寬容、關(guān)愛、激勵(lì)、贊揚(yáng)學(xué)生。同時(shí),將賞識(shí)教育寓于挫折教育之中,使挫折教育與賞識(shí)教育相輔相成。通過培訓(xùn),教師要轉(zhuǎn)變觀念,承認(rèn)差異,尊重差異,依據(jù)學(xué)生差異對(duì)其學(xué)習(xí)或行為制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),讓其確定適宜的奮斗目標(biāo),對(duì)其進(jìn)步給予客觀評(píng)價(jià)。
2.2實(shí)施
采用整群隨機(jī)抽樣在2009級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)選1個(gè)班(共60人)作為實(shí)驗(yàn)班,在藥理學(xué)教學(xué)中開展賞識(shí)教育實(shí)踐,時(shí)間為兩學(xué)期。選取另一個(gè)班(共61人)作為對(duì)照班,在藥理學(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教育模式。
2.2.1實(shí)施方法教師在藥理學(xué)教學(xué)過程中,以賞識(shí)為先導(dǎo),激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和潛力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。其中,培養(yǎng)學(xué)生的自信心是賞識(shí)教育貫穿始終、隨時(shí)關(guān)注的核心。
(1)理論課堂上:營造輕松、和諧、活躍的氣氛,給學(xué)生一個(gè)寬松的環(huán)境。我們采用多種教學(xué)方法和工具,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如,采用案例教學(xué)法,讓學(xué)生自己從案例中尋找與本次課相關(guān)的內(nèi)容;采用歌訣學(xué)習(xí),使枯燥難記、難以理解的內(nèi)容變得有趣易記、易于理解,使學(xué)習(xí)變得輕松;組織和引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng),如分組討論、角色扮演、情景模擬,教師及時(shí)給學(xué)生提供指導(dǎo)和幫助。在課堂上,教師提出問題,并適當(dāng)啟發(fā),幫助他們找到問題的答案。教學(xué)中采用圖片、實(shí)物、錄音、錄像、多媒體等教學(xué)手段,不但活躍了課堂氣氛,同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶,上課效果非常好。
(2)實(shí)操課堂上:步步引導(dǎo),讓學(xué)生體驗(yàn)成就感。高職生一般比較喜歡上實(shí)驗(yàn)課,動(dòng)手能力相對(duì)較強(qiáng)。我們抓住這一特點(diǎn),鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手操作。將一些復(fù)雜的實(shí)操內(nèi)容簡單化,對(duì)總體目標(biāo)進(jìn)行分解。使學(xué)生在簡單項(xiàng)目上獲得成就感,不斷提升其自信心,激發(fā)創(chuàng)新思維。只要學(xué)生能完成其中的一小步,我們就認(rèn)可其作出的努力;不對(duì)學(xué)生進(jìn)行橫向比較,而是縱向、長時(shí)間觀察學(xué)生,看到其進(jìn)步的地方。
(3)批改作業(yè)時(shí):單獨(dú)交流,進(jìn)行鼓勵(lì)性的批評(píng)。批改作業(yè)是教師和學(xué)生單獨(dú)交流的機(jī)會(huì),可利用此機(jī)會(huì)了解學(xué)生的心理狀態(tài)。賞識(shí)教育絕非不要批評(píng),而是在需要批評(píng)的時(shí)候,用符合學(xué)生心理的、學(xué)生能接受的科學(xué)方法,進(jìn)行更有效的批評(píng)。當(dāng)學(xué)生在課堂上犯錯(cuò)誤時(shí),我們先給其一個(gè)警示的眼神。然后在其作業(yè)本上用鼓勵(lì)的話語寫明其錯(cuò)誤所在,這樣既起到批評(píng)教育的作用,同時(shí)也給學(xué)生留了面子。
(4)日常生活中:尊重學(xué)生,成為學(xué)生的朋友。教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格,日常生活中平等對(duì)待學(xué)生,做學(xué)生的好朋友。課下,放下架子,和學(xué)生打成一片;同時(shí)關(guān)心時(shí)下最流行的人物、音樂、游戲等,以便與學(xué)生有共同語言。
2.2.2評(píng)價(jià)體系對(duì)賞識(shí)教育的評(píng)價(jià)采取定性與定量相結(jié)合的方式,主要從以下3方面開展綜合性評(píng)價(jià):
(1)進(jìn)行上課效果的對(duì)比,學(xué)生聽課狀態(tài)對(duì)比(聽課、睡覺、玩手機(jī)、忙其他)、作業(yè)完成情況對(duì)比(上交率、優(yōu)秀率)。
(2)采用教研室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查,于期末考試結(jié)束后集中發(fā)放,當(dāng)場匿名填寫并收回。
(3)收集兩班學(xué)生藥理學(xué)成績,并分為60分以下、60~79分、80~89分、90~100分幾個(gè)分?jǐn)?shù)段,做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。問卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)藥理學(xué)賞識(shí)教育教學(xué)的評(píng)價(jià),學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)價(jià),學(xué)生對(duì)藥理學(xué)賞識(shí)教育教學(xué)的意見和建議等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行單因素方差分析,各專業(yè)平均成績兩兩比較用SNK法;計(jì)數(shù)資料以百分率表示,進(jìn)行四格表的χ2檢驗(yàn),所有數(shù)據(jù)均用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.3研究結(jié)果
2.3.1課堂教學(xué)效果比較分別對(duì)兩班第一周和第九周的一堂課的上課效果進(jìn)行記錄并比較。第一周兩班專心聽課人數(shù)基本一樣。兩個(gè)多月后,實(shí)驗(yàn)班聽課人數(shù)明顯增加(P<0.05)。這說明經(jīng)過不斷賞識(shí)、鼓勵(lì)學(xué)生,發(fā)現(xiàn)、表揚(yáng)其優(yōu)點(diǎn)和長處,能夠?qū)⒃瓉聿粣蹖W(xué)習(xí)的學(xué)生拉回課堂,同時(shí),經(jīng)過學(xué)生間的互相影響,整個(gè)班級(jí)的學(xué)風(fēng)有了很大的改觀。
2.3.2作業(yè)完成情況比較,第一次作業(yè)兩班完成情況基本一致,兩個(gè)多月之后,實(shí)驗(yàn)班作業(yè)上交率和優(yōu)秀率較快增長,其增長速度明顯快于對(duì)照班。這表明,賞識(shí)教育不但能將所謂的差生引導(dǎo)到正確的軌道上,同時(shí),也會(huì)使好學(xué)生更優(yōu)秀
2.3.3問卷調(diào)查結(jié)果實(shí)驗(yàn)班問卷調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用賞識(shí)教育能夠增強(qiáng)學(xué)生自信心、激發(fā)創(chuàng)新思維、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)能力,多數(shù)學(xué)生贊同將賞識(shí)教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中,認(rèn)為賞識(shí)教育有助于提高學(xué)習(xí)效率,對(duì)自己未來的發(fā)展有益。
2.3.4考試成績及分析兩班考試成績見表3。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各分?jǐn)?shù)段人數(shù)及平均成績均有顯著性差異(P<0.05),說明在我校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中開展賞識(shí)教育是可行的。
1. 充分了解留學(xué)生特點(diǎn)
我校留學(xué)生主要來自印度,該國以英語為官方語言,因此印度留學(xué)生英語程度普遍較高。但是,他們的英語口語帶有濃重的地方口音,與我們平時(shí)接觸到的標(biāo)準(zhǔn)英式或美式英語存在較大差異,給師生間的語言交流帶來不小的障礙,這也對(duì)授課教師的語言能力提出了更高的要求。與國內(nèi)高校學(xué)生相比,留學(xué)生在課堂上表現(xiàn)更為活躍自由,喜歡互動(dòng)討論式教學(xué),遇到不懂的問題會(huì)隨時(shí)提問,也會(huì)積極主動(dòng)回答問題。在這方面授課教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)與引導(dǎo)。同時(shí),與中國學(xué)生普遍良好的紀(jì)律性相比,相當(dāng)一部分留學(xué)生表現(xiàn)為自律性較差,課堂紀(jì)律散漫,經(jīng)常遲到曠課,因此需要加強(qiáng)管理。
2. 選擇合適教材
教材是知識(shí)和方法的載體,是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本向?qū)В彩墙處熯M(jìn)行教學(xué)的基本工具。為此我們查閱分析了多種英文原版專著,最終選擇了以Rang HP等主編的Rang and Dale’s Pharmacology為主體教材,以Mycek MJ等主編的圖解藥理學(xué)(Lippincott’s Illustrated Reviews: Pharmacology)和Katzung BG等主編的Basic and Clinical Pharmacology為輔助教材。圖解藥理學(xué)調(diào)理框架清晰,基礎(chǔ)概念明確,圖表形象生動(dòng),是美國著名醫(yī)學(xué)院校教材,非常適合初學(xué)者使用。Rang and Dale’s Pharmacology內(nèi)容更加廣泛,討論更為細(xì)致,適合于作為藥理學(xué)的主體教材使用。而Basic and Clinical Pharmacology在講解基礎(chǔ)藥理學(xué)的基礎(chǔ)上加入了臨床藥理的內(nèi)容,內(nèi)容更為豐富,適合于能力較強(qiáng)的學(xué)生用于專業(yè)拓展和提高。我們選擇英文原版教材是基于以下考慮:首先,印度留學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好,可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材;其次,全英語教學(xué)模式應(yīng)該向教學(xué)的縱深延伸,使留學(xué)生的知識(shí)起點(diǎn)與世界先進(jìn)水平靠近,使培養(yǎng)的人才符合國際市場對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求[2]。當(dāng)然,原版教材的使用也給授課教師提出了更高的要求。比如在編排結(jié)構(gòu)方面,原版教材和中文教材有很大不同。以抗微生物藥物章節(jié)為例,原版教材以藥物的作用機(jī)制分章節(jié),而中文教材按照藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分章節(jié)。這就需要授課教師從新安排講解的思路。
3. 改進(jìn)教學(xué)方法
印度留學(xué)生受國外教學(xué)模式影響,課堂思想活躍,不喜歡“填鴨式”的教學(xué)方法。針對(duì)這一特點(diǎn),我們認(rèn)為,對(duì)他們的教學(xué)要靈活采用多種教學(xué)方法,彌補(bǔ)傳統(tǒng)“講授法”教學(xué)單調(diào)、呆板的學(xué)習(xí)局面,以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。在實(shí)際授課中,我們主要聯(lián)合采用了病案式(CBL)和多媒體輔助教學(xué)(MAI)方式。
3.1 CBL 是指從病例入手,結(jié)合臨床和實(shí)際應(yīng)用以啟示性教學(xué)為方法的一種教學(xué)模式[3].基礎(chǔ)階段的CBL教學(xué)有其獨(dú)特性,不完全等同于臨床的病例討論,但又需要結(jié)合藥物的實(shí)際應(yīng)用。CBL以學(xué)生為教學(xué)主體,教師通過臨床病例來引導(dǎo)學(xué)生分析藥物的選擇和應(yīng)用。病例的素材我們以兩本書為主,一是我們之前提到的教材Basic and Clinical Pharmacology,這本教材在每個(gè)章節(jié)前都有Case Study,在章節(jié)的結(jié)束部分有相應(yīng)的Case Study Answer;另外一本是密歇根大學(xué)Shalafer M主編的Pretest。這本書是備考美國醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE)藥理學(xué)部分的復(fù)習(xí)和自測參考書,里面的選擇題接近考試真題,并且對(duì)選擇題答案都有詳細(xì)深入的解釋,適合教師參考并引導(dǎo)學(xué)生討論。在教學(xué)的過程中,教師應(yīng)以鼓勵(lì)和開放的心態(tài)引導(dǎo)留學(xué)生積極地參與討論,關(guān)注于討論的知識(shí)點(diǎn)本身,而不要對(duì)學(xué)生答案正確與否做太多評(píng)論,以免打消學(xué)生參與的積極性。畢竟如果大部分學(xué)生只是旁觀而不參與,就失去了案例教學(xué)的意義。
3.2 MAI 是在教學(xué)過程中,教師充分、恰當(dāng)?shù)乩枚嗝襟w技術(shù)進(jìn)行的教學(xué)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比,MAI可將文字、圖片、影像、聲音及動(dòng)畫等多種形式有機(jī)結(jié)合,具有信息量大,表現(xiàn)形式多樣,具有開放性等優(yōu)點(diǎn)[4]。MAI的使用一方面能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力,提高教學(xué)效果;另外一方面有助于減輕教師英文授課是的壓力。比如,講到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物時(shí),通過動(dòng)畫形象直觀地將細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從起始,延伸到終止的全過程展示出來,使本來抽象的內(nèi)容變成生動(dòng)直觀起來,可降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度,加深記憶。
4. 及時(shí)歸納總結(jié),階段性測驗(yàn),引導(dǎo)學(xué)生有效復(fù)習(xí)
藥理學(xué)由于其學(xué)科特點(diǎn),專業(yè)知識(shí)點(diǎn)較多,對(duì)所學(xué)內(nèi)容的及時(shí)梳理和系統(tǒng)化非常重要,否則就會(huì)出現(xiàn)處處是重點(diǎn),點(diǎn)點(diǎn)需記憶的不利情況[5]。而歸納、比較與總結(jié)則是將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的一個(gè)較高效的方法。授課過程中,教師可以在各章節(jié)結(jié)束時(shí)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理,以思考題的方式給出相關(guān)的習(xí)題,圍繞教學(xué)重點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)掌握和記憶各種藥物的基本特點(diǎn)和規(guī)律。在教學(xué)過程中我們還采用了階段性測驗(yàn)的方法,對(duì)各部分的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢查,一方面可以督促學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)復(fù)習(xí);另外一方面可以幫助授課教師及時(shí)的發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題,從而有針對(duì)性的在接下來的教學(xué)中做出調(diào)整和改進(jìn)。
將我校2013級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生,按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班(1、8班,共179人)和傳統(tǒng)教學(xué)班(6、7班,共191人)。兩班學(xué)生來源、入學(xué)成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時(shí)數(shù)(64學(xué)時(shí))、任課教師等方面均相同。
1.2教學(xué)方法
1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班
圍繞要講授的內(nèi)容,設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí),設(shè)置疾病案例:劉某,女性,5歲,兩周前與水痘患兒有密切接觸。現(xiàn)體溫39℃,胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹,護(hù)士不能采用的降溫措施是:A.阿司匹林口服;B.適量對(duì)乙酰氨基酚口服;C.冰枕;D.布洛芬口服;E.冰袋。為什么?應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后,對(duì)相關(guān)案例及目標(biāo)檢測題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué),以教師講授為主。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果,對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并行t檢驗(yàn);學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,請(qǐng)兩班學(xué)生對(duì)本班的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績
對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試(相同試卷)。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題(40小題),名詞解釋(5小題)是對(duì)一些常見概念的考查,填空題(15空)為對(duì)常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查,分析思考題及問答題(3小題)為對(duì)臨床病例有關(guān)問題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班,差異顯著(P<0.01)。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
筆者對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問卷調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問卷370份,收回370份,均為有效問卷。從學(xué)生反饋的信息看,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高對(duì)講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面,講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著(P<0.01)。
臨床藥理學(xué)是一門藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對(duì)象,以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識(shí),內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個(gè)領(lǐng)域[1],是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長,其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段,特別是實(shí)驗(yàn)課,目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材,各個(gè)學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫教材,教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下,學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問題。這幾年,我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn),在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革,現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),精心編寫、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材,在我校藥理教研室以往開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上,參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師,要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng),能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥,并能開展臨床藥物科研工作,為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)(ADR)相關(guān)知識(shí)討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4個(gè)內(nèi)容,每個(gè)內(nèi)容6學(xué)時(shí)。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力,提高其對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍,這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床,直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時(shí)有限,主要是教師講授為主,涉及的知識(shí)面有限,同時(shí)學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求章節(jié)時(shí),共4學(xué)時(shí),學(xué)生對(duì)于一個(gè)完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識(shí)不足,有必要開設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地,有開展實(shí)驗(yàn)的很好條件,故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ADR危害日益成為社會(huì)的焦點(diǎn),提高對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個(gè)關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料,引發(fā)學(xué)生的討論,進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和理解,我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例,讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計(jì)劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體,培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過問卷調(diào)查,學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100%。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時(shí)間,挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué),一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論,具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),能夠把藥物知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用,更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用,更重要的是對(duì)即將到來的實(shí)習(xí)起到一個(gè)很好的過渡作用。如通過對(duì)臨床病例用藥的討論,學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時(shí),理論占42學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課的比重較大,這在很大程度上提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對(duì)此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科,要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí),還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師,對(duì)臨床上使用的藥物不熟悉,存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況,我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組,這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué),并從事過臨床醫(yī)療工作,有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn);通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí),其掌握了豐富的藥物知識(shí),能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用,并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。
3以學(xué)生為主,開展研討式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識(shí)為主,它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn),課堂基本是教師的“一言堂”,學(xué)生處于消極接受的地位,對(duì)開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠,不利于學(xué)生的發(fā)展。為此,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識(shí)、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式,它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評(píng)、總結(jié)提高5個(gè)環(huán)節(jié),學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵(lì),從而加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生,而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授,平時(shí)啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力,而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例,講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展研討式教學(xué)。
我們把每個(gè)實(shí)驗(yàn)分為兩次課,每次課3學(xué)時(shí),學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例,根據(jù)病例中提供的診斷和治療計(jì)劃原則,每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別,藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時(shí),每組派代表用多媒體課件的方式匯報(bào)本組的治療方案及用藥選擇依據(jù),全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理,應(yīng)如何改善該組治療方案,教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂,加強(qiáng)了對(duì)理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識(shí)的理解、掌握,并大大開闊了視野,拓寬了知識(shí)面,短時(shí)間內(nèi)接受了較多的信息,了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名,盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥,跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”,提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后,教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息,評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時(shí),同樣每組派代表發(fā)言,就臨床醫(yī)生的治療方案做出評(píng)價(jià)。通過對(duì)臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià),學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫,對(duì)以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個(gè)很好的訓(xùn)練,提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng);發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性,活躍了課堂氣氛;密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系,培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力;也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100%。[論-文-網(wǎng)]
1介紹藥物發(fā)現(xiàn)史
在藥理學(xué)的發(fā)展過程中,有許多膾炙人口的故事可作為藥理教學(xué)的生動(dòng)素材,以此入課,學(xué)生感興趣,又能從中得到啟迪,增長見識(shí)。比如,講解阿司匹林的藥理作用,從其發(fā)現(xiàn)史講起。18世紀(jì)歐洲人發(fā)現(xiàn)柳樹皮可治療發(fā)熱,后證明柳樹皮的有效成分為水楊酸苷,1838年從水楊酸苷中得到水楊酸,1860年人工合成水楊酸,1897年德國化學(xué)家霍夫曼合成了乙酰水楊酸,1899年發(fā)表了乙酰水楊酸的藥理學(xué)詳細(xì)報(bào)告,德國拜耳公司以“Aspirin”的藥名注冊(cè)。從此阿司匹林傳遍全球,100多年來阿司匹林成了世界上婦孺皆知的一種藥物。再如,抗心絞痛藥一章,可從硝酸甘油的發(fā)現(xiàn)史入課。早在1846年,意大利化學(xué)家阿斯卡尼歐·索巴里歐合成了硝酸甘油,但極不穩(wěn)定,易引起爆炸。到了1867年,青年科學(xué)家阿爾弗雷德·諾貝爾發(fā)明了在建筑工程中安全使用硝酸甘油的方法,解決了炸藥的安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)膯栴},使得炸藥工業(yè)迅速發(fā)展起來。但這時(shí)人們還不知道硝酸甘油會(huì)在心絞痛的治療中起到什么作用,直到英國醫(yī)生布倫頓發(fā)現(xiàn)了一種名為亞硝酸異戊酯的物質(zhì),它可以緩解心絞痛,但不能長時(shí)間保存,為了尋找更持續(xù)穩(wěn)定的治療藥物,科學(xué)家們篩選出了硝酸甘油。100多年過去了,硝酸甘油目前仍是治療心絞痛最常用的藥物。
2設(shè)置懸念法
“學(xué)起于思,思源于疑”,設(shè)置懸念有利于激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生由因想到果,由此及彼,收到“一石激起千層浪”的教學(xué)效果。以介紹嗎啡為例,入課時(shí)可以這樣開始:嗎啡大家都不陌生,有的同學(xué)可能會(huì)感到奇怪,這不是嗎,怎么會(huì)是藥物?的確,在名目繁多的中,嗎啡就是其中一員,然而臨床上對(duì)于某些痛不欲生的患者來講,嗎啡卻又是一劑不可多得的良藥,甚至有些時(shí)候還是金標(biāo)準(zhǔn)用藥。為什么?再如,糖皮質(zhì)激素一章,可以這樣入課:2003年暴發(fā)了非典,元兇是冠狀病毒。在對(duì)于這種病毒沒有特效藥的情況下,其臨床治療方案的核心內(nèi)容是大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,及時(shí)、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素挽救了眾多患者的生命,這種激素何以有如此威力呢?隨著課程的展開,能使學(xué)生眼前一亮,豁然開朗。懸念的出現(xiàn),極大地吸引了學(xué)生的注意力,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,避免了教師單向的“填鴨”式灌輸,使學(xué)生的主體作用得以充分體現(xiàn)。
3講故事的方式
講故事的方式是最容易被接受的入課式。對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的學(xué)習(xí)可以從以下這個(gè)故事開始。100多年前的德國有一位年輕人,名叫費(fèi)利克斯·霍夫曼,在他29歲時(shí)來到拜耳公司工作,此時(shí)的他懷著一個(gè)強(qiáng)烈的心愿:找到一種新藥,使每天必須忍受關(guān)節(jié)炎疼痛的父親免于煎熬。經(jīng)過幾年不懈的努力,他終于成功了,老霍夫曼成為兒子研制的新藥的第一個(gè)試驗(yàn)者,結(jié)果表明效果非常令人滿意。這一天是1897年8月10日。1899年3月6日,霍夫曼所在的拜耳公司向柏林皇家機(jī)構(gòu)申報(bào)了這一發(fā)明專利。3年之后,這種新藥的第一片片劑在世界上誕生了,隨后迅速推向了全球市場。霍夫曼和當(dāng)時(shí)的拜耳公司肯定沒有料到,100年來,多少種新藥曾風(fēng)靡一時(shí),來了又走,而這種藥物不但沒有被時(shí)光的長河所淘汰,反而越發(fā)煥發(fā)了青春,人們又發(fā)現(xiàn)了它的許多新用途,這種情況在用藥史上是不多見的,它就是阿司匹林。今天就向大家介紹阿司匹林所代表的一類藥物——解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。
4臨床典型病例法
以病例入課,可讓學(xué)生及早接觸臨床、理論聯(lián)系實(shí)際,同時(shí)避免紙上談兵,提高分析問題、解決問題的能力。比如在介紹β受體阻斷劑時(shí),首先舉出以下病例:患者,女,22歲,1型糖尿病,經(jīng)過治療,血糖控制比較理想。最近一段時(shí)間因心動(dòng)過速,服用普萘洛爾,翌日上午,患者突然昏迷,診斷為低血糖,靜滴葡萄糖后清醒,患者自感奇怪,以前也發(fā)生過低血糖,但發(fā)生低血糖時(shí)一般都有明顯心慌、心悸等癥狀,立即喝一點(diǎn)糖水或吃一點(diǎn)餅干就可緩解,但這一次只是覺得有點(diǎn)頭暈,沒有出現(xiàn)心慌癥狀,卻發(fā)生了低血糖昏迷,這是怎么回事呢?普萘洛爾為什么能掩蓋低血糖的種種臨床表現(xiàn)呢?通過病例描述可激發(fā)同學(xué)們的好奇心,為展開β受體阻斷劑的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
2案例教學(xué)法應(yīng)用
如何將案例教學(xué)法行之有效的應(yīng)用于教學(xué)中,應(yīng)該說,不同專業(yè)和課程,彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,就案例教學(xué)法的應(yīng)用,我們有以下幾個(gè)方面的探討。
2.1案例準(zhǔn)備
俗話說“巧婦難為無米之炊”。案例教學(xué)法中,教師手中的案例,可以說是教學(xué)課堂上“法寶”。案例是案例教學(xué)的重要材料,是教學(xué)的前提和基礎(chǔ),決定著案例教學(xué)法效果的好壞。所以在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,我們將案例的準(zhǔn)備和選擇放在案例教學(xué)法的首要和重要置位。案例選得好,教學(xué)就成功了一半。在教學(xué)準(zhǔn)備階段,精心做好案例的選擇。一是案例的來源要緊貼《應(yīng)用中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,并圍繞內(nèi)容而開展。例如,在講解“中藥的應(yīng)用”這一章節(jié)時(shí),我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應(yīng)用》等等課外書籍,攫取最適合教學(xué)內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實(shí)用性。選取的案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,與對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系,案例要注意真實(shí)的細(xì)節(jié),采用形象、直觀、生動(dòng)的事例。在《應(yīng)用中藥學(xué)》各論里各個(gè)章節(jié)具體每一個(gè)藥物的臨床應(yīng)用上,其功效應(yīng)用的講述,引用案例必須緊貼臨床,注重真實(shí)。例如,在講解祛風(fēng)濕藥物時(shí),我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕,風(fēng)濕患者較多的特點(diǎn),選擇身邊的臨床案例,結(jié)合祛風(fēng)濕藥藥的功效應(yīng)用特點(diǎn),選擇合適的藥物應(yīng)用臨床。這樣的案例教學(xué)法,既有代表性,有又臨床實(shí)用性。三是案例要有科學(xué)性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用于預(yù)防、治療疾病的藥物。對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用,是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。基于我們藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》這門課程,因此在課堂教學(xué)中,為了加強(qiáng)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用的理解,我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的病情病證案例,以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強(qiáng)有力的教學(xué)案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析,從而加深學(xué)生對(duì)該課堂理論的認(rèn)識(shí)與掌握。
2.2案例導(dǎo)入
案例導(dǎo)入是指在課堂教學(xué)中,如何將案例與課程知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,以便有效地組織好整個(gè)課堂教學(xué)。既不能牽強(qiáng)附會(huì)的插入案例,更不能整節(jié)課都是在說案例,在案例的引入和講授中,既要打得開又要收得攏。所以,這對(duì)于一名專業(yè)教師的教學(xué)水平和能力,也是一個(gè)考驗(yàn)和提升。在案例教學(xué)中,教師不光要具備基本的理論能力,調(diào)動(dòng)課堂氣氛、駕馭教學(xué)進(jìn)程和引導(dǎo)學(xué)生思維的能力也是并重的。《應(yīng)用中藥學(xué)》這門課程,理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%,在教學(xué)過程中,以書本講書本,就比較枯燥無味,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性就不是很高。同時(shí),這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》相關(guān)中醫(yī)理論,學(xué)生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上,才能做到知識(shí)的融會(huì)貫通。所以,根據(jù)課程特點(diǎn),在案例導(dǎo)入上,我們打破先講解理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)踐的教學(xué)模式,而是先呈現(xiàn)案例,采用PPT、實(shí)物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時(shí),大黃和火麻仁,皆能治療大便不通癥狀,但是在臨床上,大便不通又有寒熱虛實(shí)之分,理論上大黃是用于實(shí)熱大便不通,火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上,需要辨證施治,辨證用藥。但是,學(xué)生在學(xué)了理論后,依然一臉的茫然。這時(shí),我們先導(dǎo)入案例,呈現(xiàn)工作過程中的情景,急診室來了兩患者,一中年男性患者,腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀,究其根源是一直喜食辛辣刺激食物,一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者,身體虛弱,腹痛便秘達(dá)半月之久。在此案例導(dǎo)入上,可以選取學(xué)生來表演患者或是用PPT動(dòng)畫展示工作情景。課堂案例的導(dǎo)入上,我們力爭緊貼課堂教學(xué)內(nèi)容,力求精而不濫。最終的目的是讓學(xué)生們通過案例分析,進(jìn)一步理解和掌握《應(yīng)用中藥學(xué)》課程知識(shí)以及對(duì)接以后的工作崗位,很好的指導(dǎo)臨床用藥。
2.3案例分析
在案例教學(xué)法的應(yīng)用中,如果說前面兩個(gè)環(huán)節(jié)教師是主角,那么案例分析的主角就是學(xué)生了。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,我們將課堂交給學(xué)生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色,要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問題和解決問題上來,學(xué)生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導(dǎo)入后,老師針對(duì)案例進(jìn)行設(shè)問,讓學(xué)生們針對(duì)一個(gè)個(gè)的案例,自己翻閱教材,查詢資料,在課堂上進(jìn)行自主式的、開放式的分析和討論,初步掌握理論知識(shí)。具體做法是,將班級(jí)學(xué)生按座位分布每8個(gè)人一組,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行3~5min的自由分析和討論,大家各抒己見,共同探討,自己整理歸納。最后,每一小組派一名學(xué)生代表到講臺(tái)上來,就本組的討論意見向大家公布。最后,教師在總結(jié)同學(xué)們所有的討論結(jié)果后,進(jìn)行講解,在對(duì)案例的講解中,掌握必要的理論知識(shí)。我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生自己對(duì)案例進(jìn)行討論分析的過程,既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí),又掌握了實(shí)踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題的能力。
作者:宋煜 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院
根據(jù)教學(xué)需要,可以將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)、專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)以及綜合創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)3個(gè)不同類型和層次,摸索適當(dāng)?shù)谋壤M合以及相應(yīng)的教學(xué)方式。基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)針對(duì)經(jīng)典的基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn),引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真地預(yù)習(xí)準(zhǔn)備,深入掌握基本測試和操作技能,并放手讓學(xué)生自己討論和動(dòng)手操作,理解規(guī)范操作程序設(shè)定的意義和原因,而不是僅僅機(jī)械地記憶操作流程。在這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中,著重培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和良好的實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣,讓他們可以熟練運(yùn)用實(shí)踐技能,為其他實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)課程的考評(píng)體系,應(yīng)著重考察學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和良好規(guī)范的操作習(xí)慣[1],教師應(yīng)全程跟蹤學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程,而不是僅僅簡單地根據(jù)事后的書面實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行打分。科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度是科研工作的生命線,正確規(guī)范的操作過程演化出的結(jié)果才是可信的。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教材提出質(zhì)疑并及時(shí)予以引導(dǎo)討論和解答,讓學(xué)生真正理解操作規(guī)范的合理性和必要性,進(jìn)而自主地用規(guī)范要求自己的操作。
專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)“學(xué)以致用”才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,因此設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膶I(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)課程十分重要。教師應(yīng)結(jié)合制藥企業(yè)一線生產(chǎn)實(shí)際,從學(xué)生未來的發(fā)展和就業(yè)需要,選取適當(dāng)?shù)乃巹┲苽浜蜋z驗(yàn)項(xiàng)目作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并指導(dǎo)學(xué)生完成解決問題的完整流程:從查閱分析相關(guān)資料、選擇教材中合適的實(shí)驗(yàn)方法、討論遇到的相關(guān)問題,通過實(shí)踐操作和理論驗(yàn)證,在同學(xué)之間和師生之間互動(dòng)交流的基礎(chǔ)上,嘗試回答問題,從而達(dá)到鞏固實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)技能和理論知識(shí),熟悉今后工作實(shí)際環(huán)境,培養(yǎng)工作中解決實(shí)際問題的能力。本科教學(xué)的大部分對(duì)象今后都將走向?qū)嶋H工作崗位,課程設(shè)計(jì)中充分照顧他們的心理需要,能促使他們從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”,起到事半功倍的效果。例如片劑常見的片型有普通片與緩釋片,采用輔料與質(zhì)檢項(xiàng)目有所不同,因而在實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生用茶堿為模型藥物選用合適的輔料制這兩種片劑,并依據(jù)所學(xué)知識(shí)制訂常規(guī)質(zhì)檢項(xiàng)目,學(xué)生在比較中對(duì)普通片與緩釋片的相關(guān)知識(shí)及異同點(diǎn)有了較全面的認(rèn)識(shí)與思考。對(duì)于專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)課程的考評(píng)規(guī)則,除了考查學(xué)生規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)室基本技能要求外,應(yīng)著重考察實(shí)驗(yàn)全過程中學(xué)生獨(dú)立思考分析和查閱運(yùn)用資料和教材知識(shí)解決問題的能力。
在學(xué)生較好地掌握前兩類實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合教師科研方向或?qū)I(yè)熱門方向,精心選取有充分?jǐn)U展性和應(yīng)用前景的課題,作為沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。教師在選擇課題的時(shí)候應(yīng)盡量選擇自己正在深入研究或者曾經(jīng)深入思考過的方向,用自己身體力行的創(chuàng)新思考和學(xué)生共同砥礪,開展頭腦風(fēng)暴,充分調(diào)動(dòng)和運(yùn)用學(xué)生的思維能力。在這個(gè)過程中可以將學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn),運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的合作和比較激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解,自主選擇課題路線和實(shí)驗(yàn)方案,在實(shí)際制備和檢測過程中自行驗(yàn)證設(shè)計(jì)思路并做相應(yīng)調(diào)整;鼓勵(lì)學(xué)生使用前沿新技術(shù)、新劑型和新的制備工藝,在全開放式的環(huán)境下允許失敗,靈活地運(yùn)用理論知識(shí)作多方嘗試。教師在這個(gè)過程中可以扮演平等的討論者,以及關(guān)鍵之處的推手,引導(dǎo)而不包辦,讓學(xué)生激活創(chuàng)新意識(shí),完整地體驗(yàn)整個(gè)研究流程。綜合創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的考評(píng)體系,對(duì)最終實(shí)驗(yàn)報(bào)告不作過高要求,重在考核整個(gè)研究過程運(yùn)用理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能解決問題的能力。對(duì)于每個(gè)階段的討論小結(jié)及方案設(shè)計(jì),分析判斷,調(diào)整進(jìn)程,均應(yīng)留下完整的書面記錄,教師根據(jù)全過程的完整記錄考察學(xué)生的獨(dú)立思考和判斷能力,從鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新的角度出發(fā),對(duì)于有合理思考、實(shí)驗(yàn)和判斷的試錯(cuò)過程也應(yīng)打高分,而不是僅僅看是否得到完美的所需結(jié)果。通過以上改革,整合了學(xué)生的知識(shí)框架,培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力與創(chuàng)新能力,為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)現(xiàn)代化的藥劑學(xué)創(chuàng)新型技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。
首先,在課前,讓學(xué)生對(duì)本節(jié)課進(jìn)行充分的預(yù)習(xí),讓學(xué)生達(dá)到熟練朗讀,程度較好的要求背誦。同時(shí),讓學(xué)生結(jié)合有關(guān)注釋,對(duì)這首詞基本大意有一個(gè)系統(tǒng)的了解。
其次,我利用多媒體課件導(dǎo)入新課。在鄧麗君優(yōu)美動(dòng)聽的《但愿人長久》歌曲聲中導(dǎo)入了本課的學(xué)習(xí)。這首由梁士宏作曲、歌詞就是《水調(diào)歌頭 明月幾時(shí)有》原詞的歌曲,旋律回環(huán)婉轉(zhuǎn),還是首流行歌曲,學(xué)生一下子就被感染了,許多跟著輕聲地哼唱起來。
良好的開端就是成功的一半。在此基礎(chǔ)上,我又出示了第二組課件,關(guān)于對(duì)作者蘇軾的介紹和寫詞時(shí)的背景(重點(diǎn)處我用光筆著重指出)。
這樣一來,不僅節(jié)省了很多時(shí)間,培養(yǎng)了學(xué)生視讀能力。還讓學(xué)生對(duì)作者寫這首詞時(shí)的遭遇、心境有了進(jìn)一步的理解,拉近了時(shí)空,產(chǎn)生了思想上的初步共鳴。
第三,我打開了第三組音頻加動(dòng)畫的朗誦課件。學(xué)生在豐富的視覺享受和聽覺享受上,對(duì)朗誦的技巧有了清楚的了解,他們默默的跟著朗讀起來。并且進(jìn)一步加深了對(duì)詞的意境的感悟。學(xué)生看完后,我不失時(shí)機(jī)的讓學(xué)生以小組為單位討論都領(lǐng)悟到了幾幅畫面,然后進(jìn)行提問,讓學(xué)生有層次的敘述,培養(yǎng)了學(xué)生口頭表達(dá)能力,為學(xué)生對(duì)整首詞的賞析奠定了基礎(chǔ)。
第四,出示第四組課件。這張課件我采用配樂朗讀的形式對(duì)詞作了簡單的賞析。對(duì)主要方面作了突出強(qiáng)調(diào)。
這首詞運(yùn)用行的描述手法,勾勒出一種皓月當(dāng)空、美人千里、孤曠高遠(yuǎn)的境界氛圍,反襯出遺世獨(dú)立的意緒和往昔的神話傳說融合一處,在月的陰晴圓缺當(dāng)中,滲進(jìn)了濃厚的哲學(xué)意味,是一首將自然和社會(huì)高度契合的感喟作品。
上片寫“望月”。尤其注意“我欲乘風(fēng)歸去”一句。為何歸去呢?從作者的思想看來,他受道家影響很深,抱著超然物外的生活態(tài)度,所以常有出世等仙的想法。之所以如此,還有一層原因,那就是他對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的不滿。人世間有太多的不稱心、不如意之事了,迫使詞人幻想擺脫這煩惱人世,到瓊樓玉宇中去過逍遙自在的神仙生活。接下來“又恐瓊樓玉宇,高處不勝寒……何似在人間”幾句,詞人感情忽轉(zhuǎn)急下。寫出了詞人矛盾的心理。此矛盾足能說明作者留戀人世、熱愛生活的思想感情,顯示了詞人開闊的心胸與超遠(yuǎn)豪邁的作風(fēng),也正合他豪放派詞人代表的身份。