重癥監護室護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇重癥監護室護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

隨著城市化建設步伐的加快，城市規模日益擴大，人們對于精神文明的建設水平也提高了要求，對園林綠化的需求也隨之增加，許多的專業人士積極投身到園林綠化的建設中去，使園林綠化建設得到了飛速發展。市政園林綠化是城市建設的一個重要組成部分，是改善城市生態環境、提高城市知名度的重要手段，也是城市文明程度主要標志。城市園林綠化的好壞，客觀地反映了整個城市的環境質量及人文形象，對經濟持續發展和人民安居樂業與生活健康也有深遠景。因此，加強綠化養護管理工作對加快現代城市建設、為百姓營造幸福生活意義深遠。

1.當前市政園林綠化管理中存在的常見問題

1.1居民對城市綠化養護認識不夠。城市綠化是服務于民的，但也離不開大家的維護和愛護。廣大居民普遍認為市政園林綠化的建設對于綠化效果來說是非常重要的，但卻輕視了綠化養護管理的重要性，使綠地養護管理工作不受重視。目前，一些居民對園林中花草樹木不愛護，對孩子們的踐踏、玩耍不管不顧，有的人將草坪變成了停車場，任由汽車隨意停放，毀壞綠地，也有在綠地上搭違章建筑，或將其變為自家菜地，更有甚者將豢養寵物隨意放進去拉屎拉尿，這樣不僅污染了城市環境，也極大地破壞了園林的平衡及美化效果。

1.2園林綠化養護管理方法滯后。當代市場經濟機制下，園林綠化管理也應與時代接軌，積極適應市場競爭的大環境，但目前園林綠化管理機制和競爭機制比較匱乏，加之管理組織結構變化頻繁，導致了政府在園林綠化養護管理上束縛的被動，從而使園林綠化養護管理的效率降低。養護管理工作方法不夠科學，所采取的一系列綠化養護管理措施技術含量不高，一些工作人員是通過臨時招聘的，技術業務素質較低，僅憑自己的經驗操作，缺乏創新意識和精神。此外，有些地區還照搬照套普遍的管理方法，沒有能夠結合實際情況，采取適合于本地區的工作管理，導致管理工作與實際相差甚遠。

1.3綠化管理技術不到位。園林綠化管理不是單一的清潔和修剪所能夠完成的，而是需要多種知識互相配合的。由于管理者對各類植物的特點不夠熟悉，對各種類植物生長所需土壤、水分、溫度等重要因素模糊不清、混為一談、一概而論，從而導致生存率的降低。一些地方園林綠化養護管理技術培訓、開發不到位，人才資源流失，都不利于綠化養護工作的管理。此外，一些管理人員缺少園林美化的相關知識和創新意識，園林美化不僅要和城市建設相吻合，更重要的是要與時代共進步，使其具有鮮明的時代特點。

2.加強園林化養護管理的必要措施

2.1提高市民綠化養護意識。當代市政園林綠化養護管理工作僅靠政府、園林綠化養護工作人員是遠遠不夠的，園林綠化養護的服務對象是整個城市的居民，因此，必須盡快提高市民對綠化養護的重視，促進全民參與。可以通過開展法制教育，提高市民自覺守法意識；進行綠化養護宣傳教育，利用廣播電視、報紙報刊、網絡等媒體，加強對市民愛護環境、保護綠化意識的培養；設立環保標牌，如“小區是我家，美化靠大家”等標語，倡導護綠，增強人與自然和諧相處的生態理念；還可以通過舉辦“綠色觀光”、“生態種植”等實踐活動，增強廣大市民的綠化意識，激發他們參與保護園林綠化效果的積極性，以達到園林綠化的建設效果，推動整個城市“護綠”事業的健康發展。

2.2運用科學的綠化養護管理方法。首先，建立完善的綠化養護工作體制。要使其與當代市場經濟相吻合，與所在城市實際狀況相吻合，并對城建、規劃、執法、市容等部門建立一個明確的責任分工，加大園林綠化監察執法力度，嚴肅查處各類侵占破壞綠地的案件，切實保護綠地資源，鞏固綠化成果。其次，明確養護管理的重點。養護管理工作的重點是綠地的保潔，以及樹木、灌木、草坪的修剪，難點是病蟲害的防治。園林綠化管理部門在進行養護管理工作的時候，要抓住重點和難點，同時要分清主次，抓出精品工程，尋找亮點，把有限的經費和精力放到主要工作中去。最后，建立高素質的養護管理人員隊伍。要定期地舉行園林法律法規、業務知識的培訓和考核，不斷提高他們的理論業務水平，使他們能夠掌握養護的新手段、新趨勢。加強對養護人員在園林植保技術方面的指導，讓他們了解常見病蟲害的預防及治療，提高他們的養護專業技能。

2.3創新綠化養護管理技術。第一，正確把握園林的設計技術。科學的園林設計和合理的布局是綠化養護管理的前提和基礎。不同種類的植物有著不同生活習性，如果在植物類型搭配上出現錯誤，很可能會出現植物相克，導致病害、無生長，或者死亡。在種植品種上，既要考慮植物的成活率、是否適應當地水土，也要考慮其搭配效果。在不影響各自品種生存、生長的前提下，可以采用喬木搭配灌木、常青搭配落葉、花叢搭配草地等形式。第二，嚴格執行綠化養護管理技術準則。要加強對防治植物折斷、病蟲害等問題的預防；注意定期清潔，保證無雜草、塵土、黃葉等現象；在科學的時間內進行澆水、施肥；園林的大型樹木必須注意做好科學防病，并進行定期合理的修剪，使園林既達到綠化效果，也達到美化效果。

結束語：總之，在綠化養護管理中，只有建立完善的管理機制、科學的管理手段、先進的管理技術，才能使綠化養護管理工作達到預期的效果，從而為整個城市帶來生機和活力，促進園林綠化建設的不斷發展。市政園林綠化養護管理，是一門值得廣大園林工作者認真研究的學問，也是擺在我們面前的一個重要課題，值得大家去學習和探討。我們要積極重視園林綠化的養護管理在城市綠化建設中的作用，切實抓好市政園林綠化養護管理工作，為園林綠化事業作出我們應有的貢獻。

參考文獻：

篇（2）

【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文

摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。

1.中醫內科護理概述

中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。

中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫內科護理發展的現狀

2.1中醫內科護理專業人員匱乏

雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。

目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。

2.2中醫內科護理人員操作自由性不足

在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化

現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。

3.中西醫結合護理教育發展趨勢

3.1人才培養模式

中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。

3.2培養目標

目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內容改革

中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。

篇（3）

1.1 一般資料

該院ICU重癥監護室，共開設床位16張，床位使用率為100%。現有護士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過對該科室的工作人員進行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護師。

1.2 方法

1.2.1 將護理質控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護理質控小組予以建立，主要成員為主任、護士長以及護理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護士實施績效考核，并增加ICU患者服務滿意度與工時量化考核兩項內容。考核對象主要是科室主任、護士長以及全科護士。主要對全體護士的業務質量、工作考勤以及護理工作量進行評估，隨后對以下項目繼續進行考核，主要內容為：患者住院期間的滿意情況、護理人員的護理技能以及科研論文等。

1.2.2 績效考核評價 在主任帶領下對護理人員的業務質量進行抽查，主要內容為：護理質量、管床護理人員的認知情況等。工作考勤主要有ICU副護士長負責登記；護理工作量的統計任務又護士長承擔，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護理措施以及手術名稱等。從護理工作班次來看，主要包括護理班、辦公室與藥療班三項，護理工作內容主要為生活護理、基礎護理以及等級護理3項；病區的護士長還需對患者住院期間滿意度進行了解，待患者遷出ICU后對其發放問卷，其內容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫院兩部分，醫院是指護理部門組織的各職護士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統計每季度的情況；民主測評是由科室領導、醫師以及護士采用問卷調查的方式對ICU護士進行等級評分，主要有4個等級，為：優秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績效考核管理前與管理后的護理質量、患者滿意度調查數據以及醫務人員的測評數據。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用（xs）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 績效考核前、后護理質量考核評分

實施前護理質量考核評分為（86.941.78）分，實施后護理質量考核評分為（91.250.73）分，兩組評分經t檢驗，差異有統計學意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。

2.2 考核評價結果分析

實施前，醫務人員優秀率為76.62%，實施后，醫務人員優秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

ICU實施責任制護理模式，導致很多護理人員工作情緒存在負面態勢，大部分護理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術或是危重癥患者并不愿意護理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現護理不良事件，知情不報的現象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護理人員的工作熱情進行調動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護理不良事件發生率進行顯著降低。

3.1 護理質量效果評價

通過實施護理績效考核，該院將護理不良事件登記表進行了完善，同時定期檢查護理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護理人員進行相應措施，對無護理差錯事故的護理人員予以獎賞，對存在護理差錯事故的護理人員，根據護理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調配，避免護理工作的重復出現

每個護理人員自身的護理水平各不相同，為此，應該對護理人員進行考核，依據層次進行實施，隨后依據結果合理安排日常工作。就護理人員而言，在護理期間對其工作進行合理安排具有重要意義。與此同時，科學管理確保規范化和有效性可以使醫療差錯事故的發生率進行顯著降低。此研究通過對護理人員實施護理績效考核，并對其日常工作內容進行適當的調整，依據護理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應的護理工作體系，加之與護理績效考核相結合可以使護理人員的業務水平進行顯著提升。

3.3 加強護患之間的溝通

在日常護理工作中，投訴事件頻繁發生，因此看，護士長需事先對投訴內容進行了解，而后對護理人員與護理工作進行等級分化，然后對投訴內容進行調查，若屬實，則應該通過護理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進行相結合。在患者反映中表揚的護理實施獎勵，若護理人員出現投訴事件，需依據該院的懲罰制度進行懲罰。對患者住院期間的護理滿意度進行了解，一次督促醫護人員的護理行為。該次研究中，實施前，滿意人數235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統計學意義（P0.05），由此可見，護理績效管理能夠有效提高患者的護理滿意度，值得應用。

3.4 加強護理服務于禮儀

在護理績效考核中，護理人員的服務和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監護室護士進行日常禮儀培訓，主要包括：行、站、坐等，對于新進護士來說，應該進行禮儀的考核，考核內容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護理操作等。在進行交接班工作時，護理人員的走路情況和操作情況需嚴加關注，確保較輕。在交接期間，不應對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫療隱患進行有效消除。

篇（4）

1 ICU護理人力資源配置的現狀

ICU 是醫院醫療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛生部已明確命名為重癥醫學科，并且與內科、外科一樣作為醫院的一級分科。有數據表明，ICU 成本消耗占醫院醫療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護理人資源的合理配置非常重要。近年來，我國ICU人力資源嚴重不足。從數量上看，國外監護室患護比為1∶3～4［3］，而目前，國內醫院患護比實際低于1∶2.5［4］。由此可見，ICU護理人員普遍缺編。護理人員數量的不足導致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。從護理隊伍結構上看，目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質的提高。

2 ICU護理人力資源配置不足的相關因素

2.1 護理人員流失嚴重 任秀通過調查發現，對護理工作不滿意并想脫離護理工作崗位的護士高達51.8%［5］。ICU護理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經驗，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護理人員流失量大的原因如下。

2.1.1 職業疲勞：目前ICU的患護比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過大的工作量使她們疲于應付， 身心長期處于疲勞緊張狀態， 工作積極性也隨之下降［6］。

2.1.2 職業冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護患溝通不暢， 護士心情壓抑。又由于工作強度大， 護士的自身發展機會少， 與同年資的醫生相比晉升和深造的機會也比較少， 護士自我實現的需要得不到充分的體現［6］。

2.1.3 大量有經驗的護理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護士專業培訓的人力與時間，影響護理工作的正常運轉及護理質量，而且增加在職護理人員的負擔，造成更多人產生離職意念。

2.2 人力資源結構不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術復雜，設備現代化，因此要求護理整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護理質量的進一步提高。

2.2.1 學歷結構：近年來，全國護士學歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學歷者僅占0.46%～1.5%，大專學歷占7%～20.41%，中專學歷者仍占67.95%～77.1%，無正規學歷者仍高達7.5%～20.5%［10］。

2.2.2 職稱結構：對上海、沈陽、廣州等城市的10所三級甲等醫院的調查顯示，高級職稱護理人員只占0.5%，中級職稱占15%，初級職稱占85%。而同類醫院的醫生隊伍中85%為中級以上職稱及碩士以上學歷的人員［7］。高年資的中高級職稱護士理論知識和臨床經驗豐富，反應靈敏，能及時察覺細微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級職稱護士臨床工作時間短，經驗欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復雜多變的需要［8］。

2.1.3 人員編排：未按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。

3 干預措施

在滿足ICU護理人力資源配置數量的基礎上，應注意年齡結構的年輕化，因為現在年輕護士基礎學歷高，精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，能夠適應ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優待護理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時提高ICU人力資源的質量，促進ICU護士的自身發展，從而提升其職業自豪感。

3.1 加強培訓力度 根據護士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標，根據不同的目標進行規范化管理和培訓。對于高學歷、 高能力的護士送出進修學習，為培養管理和教學骨干儲備力量；對于低學歷低年資的護士重點加強專科護理培訓，采取崗前培訓、專職帶教、院內進修、定期考評等方式，全面提高年輕護士的業務水平；鼓勵支持護士參加自學考試， 提高學歷層次順利通過職稱考核，以進一步提高學歷及職稱的比例［9］。

3.2 培養專科護士 ICU病種通常較多，涉及的專業知識也相當深入。培養專科護士是提高護士知識深度的一種有效方式。通過對護士專門的培訓，使他們全面掌握重癥監護的相關理論知識與護理操作技能，并必須通過嚴格專業考試和操作技能考核，取得相應的合格證書才能擔任ICU工作，這樣才能更好的與國際接軌，也才能更加滿足ICU護理以重癥病人為中心，需要更多基礎護理的要求，所以培養ICU專科護士，不僅能有效提高護士的專業素質，也能給患者提供最安全可靠的護理服務。

3.3 注重調整護士的職稱比例 醫院的護理主管部門在進行護理人力資源調配時，應適當增加ICU病房護師和主管護師的比例，并鼓勵護士積極參與職稱晉升工作，相關部門應給予ICU護士提供職稱晉升的便利條件；同時，也要增加正／副主任護師的比例，保證ICU的護理學科帶頭人達到正／副主任護師的要求［8］。

3.4 優化排班方式 我院ICU實行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學管理制度，是一種觀念的更新。在醫院硬件設施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時間和工作量為客觀依據分配護士，在提高工作效率的同時提高了護理質量，使病人、醫院、護士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實施分組組長負責小組的管理，且根據個人能力、表現，人人都有機會競聘護理組長，能更大程度地調動護理人員的積極性，激發護理人員的工作潛能。小組成員相對固定，增加了協作精神，提高了團隊凝聚力，充分發揮了組長及組員的主觀能動性。高、低年資護士彈性組合排班，減輕了低年資護士對搶救、疑難技術的心理壓力，達到了護士業務水平互補互助的作用，體現了分組彈性排班模式的優越性。另外，護理管理人員在考慮人員搭配達到最佳護理效率的同時，也要考慮護士個人、家庭、生活學習等方面的要求，實施人性化管理，盡可能滿足護士的需求。

3.5 采用一些特殊的方法緩解護理人力資源的緊缺狀態 雷靜等［11］建議成立重癥監護技術協作網，并把科室間的護理人力協作作為一項重要內容來抓，建立醫院專職支援護理人力庫，使變異性護理人員管理得到有效控制。專職支援護理人力庫護理人員平日在ICU工作，由ICU護士長負責培訓和管理，參與ICU的臨床監護工作，可與ICU護士輪班。當某些科室重癥患者多、工作負荷驟增、人力短缺時，可由網絡迅速調配支援護理人力庫護理人員前往有關科室，給予護理人力的補充［12］。

3.6 按疾病分組，培養專病專護人才 ICU病種通常較多，涉及的專業知識也相當的深入。實行專病專護是提高護士知識深度的一種有效方式［13］。這樣使護士在全面掌握理論知識與護理技能的基礎上深入研究某一疾病的護理，對不同病種進行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識。專病護士應制定一個主研方向，主動去查閱相關的資料撰寫論文或綜述，并組織專科護理講座。這種方法不僅能有效提高護士的素質，也能給病人提供最優質的護理。但是進行專病護理人才培養的護士應具有護師以上的職稱，有扎實的理論基礎和臨床實踐經驗。這種專病專護人才的培養既是與國際重癥監護護理的接軌，同時也與目前提倡的首診負責制有機的結合起來。

參考文獻

1］ Neil A， Halpern， Stephen M， Pastores， et al. Critical care medicine in the United States 19852000: An analysis of bed numbers， use， and costs［J］.Critical Care Medicine， 2004， 32(6): 12541259.

［2］ Sznajder M， Leleu G， Buonamico G， et al. Estimation of direct cost and resource allocation in intensive care: correlation with Omega system［J］.Intensive Care Med， 1998， 24(11):582589.

篇（5）

1.1一般資料。選擇2014年9月至2016年8月在浙江省人民醫院綜合重癥監護室（ICU）工作的146名護士為對照組，2016年9月至2018年8月在本院綜合ICU工作的158名護士為觀察組。納入標準：（1）本院正式職工且獲得護士執業資格證書；（2）在綜合ICU工作時間不少于6個月；（3）接受過ICU相關護理知識培訓，并能勝任ICU護理工作。排除標準：（1）在綜合ICU工作不滿3個月調出者；（2）因生病或者妊娠請假者；（3）臨床資料不完整者。本研究中所有醫護人員均對研究內容知情，且提供資料均真實可靠。

1.2方法。對照組采用傳統的科研模式，即個人根據自身情況及科研興趣和能力進行科研工作，包括科研設計、搜集數據及論文撰寫等。觀察組采用醫護一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護士長牽頭成立科研小組，包括護士長、護理業務骨干，邀請科室內主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫生擔任科研小組顧問，科室內所有護士為成員。共有5位醫生參與，主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師2人；博士1人，碩士4人。由護士長在科室晨會上公開宣布科研小組的成立并向醫生發邀請函和聘書，擴大在科室內的影響力。（2）定期組織科研活動。主要由醫生進行統計學相關知識和統計軟件操作、文獻檢索、論文撰寫、相關內容及科研設計討論等，并對小組成員組織科研內容相關考試進行總結、分析，及時調整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻，實現信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設計和每月1次的科研總結，針對出現的問題和困難商討解決方案。對于正在進行的科研項目進行匯報，了解進度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強醫護合作，建立臨床數據庫，實現數據資料共享。在實際工作中加強醫護交流溝通，共同商討建立關于某些疾病的臨床數據庫，如膿毒癥、心臟術后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進行數據搜集和統計，在后續的科研工作中實現數據共享。（5）加強醫生對護理論文的指導。對于護理人員撰寫的論文由經驗豐富的醫生進行修改，協助進行統計學軟件的操作，推薦合適的期刊進行投稿，在后續的論文修改中給出指導意見，便于論文及早接收。

1.3觀察項目。（1）兩組人口學特征，包括年齡、性別、學歷、婚姻狀況、家庭經濟狀況、技術職稱和有無行政職務等。（2）兩組自評科研能力狀況：采用《護理人員科研能力自評量表》[4]來評價護理人員的科研能力，包括6個方面，采用Lik-ert五級評分方法，得分越高說明科研能力越強。兩組護理人員共發放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問卷回收后均由經過培訓的高年資護士采用一致性用于進行評價和統計。（3）兩組投稿情況：包括投稿數量、投稿動因（基于晉升職稱需要或者個人興趣）、論文錄用數量、投稿至錄用時間（即第一次投稿至接到錄用通知的時間）、每篇論文修改次數及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數量/投稿總數量×100%）。（4）兩組質量：按照的雜志級別和質量分類，包括國家級及以下期刊、二級中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。

1.4統計方法。采用SPSSVersion24.0統計軟件進行分析。計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組間人口學特征比較.兩組年齡、性別、學歷、婚姻狀況、家庭經濟狀況、技術職稱和行政職務方面差異均無統計學意義（均＞0.05）。

2.2兩組自評科研能力狀況比較.觀察組在問題發現、文獻查閱、科研設計、科研實踐、資料處理和論文寫作等方面能力強于對照組（均＜0.05）。

2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數量、錄用數量和一次投稿成功率高于對照組，投稿至錄用時間和每篇論文修改次數小于對照組（均＜0.05）；觀察組投稿動因主要為自身興趣，這一點也與對照組明顯不同（＜0.05）。質量比較例

篇（6）

2、職業價值觀分析：對于很多不了解護理行業的人們是不會懂得這份工作帶來的成就感以及感動。對于病人無法理解護理工作時，不會影響我對護理事業的專一，積極的嘗試與病人溝通，是病人理解護理工作和護理人員。隨著臨床工作的開展，我付出的越多，獲得的回報也會越多，“人之初、性本善”，堅持在護理崗位為病人服務，提高自我護理業務水平，多為病人及家屬著想，病人的能夠配合我們護理工作、積極戰勝病魔、樂觀的生活就是護理職業的最高價值。

二、職業環境分析：

行業環境分析：中國疆土廣闊，人口數量大，人口分布不均，各地發展水平參差不齊，醫療環境也是各具色，但有一點相同，護理事業在不斷的強壯發展，護理教育水平急速提高，護理人員需求供不應求。但是在臨床工作中還是存在著不少的護理問題及護患矛盾，讓我們在臨床護理實踐中不斷提高護理實踐能力，提供人性化的護理服務。

三、確立職業生涯目標：

1、人生目標：

成為一個出色的護理管理者或者護理專家，保持對護理事業的熱愛，對護理事業存有新鮮感，定期參與護理管理培訓，完成有影響的科研項目。鼓勵后輩對護理事業的投入與奉獻。

2、個人長期職業目標（5年以上）：

①關注國內外臨床護理新進展，學習新的教學模式、護理管理模式和護理管理理念。改善管理模式，積極調動本科室護理人員工作主動性。    

②個人職業能力穩步提高，責任心增強；精通本科室的業務，能獨立完成臨床教學任務；能比較周全的思考和處理問題，已成為工作中的主干。 獲得病人的信賴，減少科內護理人員差錯，緩解各類護患矛盾，提高本科室患者滿意度。

③參加各類省級、國家級學術交流，發表較高水平論文，至少完成兩項科研項目。

3、短期目標（1~2年）：

①基本掌握各科室常見疾病與護理措施，圓滿完成護理工作，熟悉各項護理操作。護士每天對病人執行各項護理操作，熟練地完成護理操作可以減少病人對操作的抗拒情緒和對護理人員的信任感，提高護理工作效率。

②提高溝通交流能力，豐富自己的理論知識。護理人員與病人的交流是如今護患矛盾的重要因素之一。良好的溝通可以避免不必要的護患糾紛，保持良好的護患距離，使護理工作可以順利進行，提高護理質量。

③積極參與醫院和科內的活動，發揮自己的一技之長，結交院內各科人群，更加具體的了解各部門運行，方便護理工作的完成。

④參加各類業務學習，拓展自己的知識面。多與領導、同事及病人交流，總結經驗，使自己更加完善的完成護理工作。

4、中期目標（3~5年）：

①加強業務學習，不斷積累實踐經驗，參加繼續教育和外出進修，擔任臨床帶教老師。分擔護士長的工作，帶領全科護理人員提升護理臨床技能，調動本科室護理人員服務積極性，提高護理服務質量，減少護患糾紛。

②加強專科知識的掌握，探索本科室的專業技能，強化專科操作練習。使得低年資護士和實習生可以更快地了解本科室特色及相關業務，更好的的滿足病人的各類需求。

③提升護理科研能力，將護理科研納入必修課程，講解護理科研的基本內容并提高護理人員的科研意識。

四、職業生涯發展策略

篇（7）

由于科學技術的迅猛發展和社會的全面進步，使醫學教育模式及衛生服務模式發生了根本性變化，特別是少數民族地區的護理工作日益成為醫學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內涵和外延，隨著社會的發展和變化也發生了歷史性的變革，從而對醫學護理人員的綜合素質培養也提出了更高的要求，也為民族地區護理本科人才的教育事業提出新的要求和挑戰。因此，如何正確認識民族地區高等護理人才的現狀，明確高級護理人才培養的方法和內容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區護理本科人才的培養模式，積極創造適合于民族地區的特色的本科護理模式已經成為醫學類高等教育工作者的一項重要任務。

1民族地區高等護理人才培養的現狀

民族地區護理人才的培養，決定著該地區醫學類高等學校發展的總體目標，在新的形勢下，民族地區護理人才的培養必須認真審視和思考護理本科教育的基本現狀，結合國內外該類專業人才培養的新方法、新模式和新經驗，提出適合于本地區護理本科人才培養的方法和模式，在正確認識現狀，注重機制完善，明確培養方法與內容，加強模式構建等方面盡快適應多元化的護理本科專業人才模式軌道。

1.1學制設置過長

五年制護理本科，因學制過長，重復課程較多，在很大程度上沿襲了醫學本科課程的設置模式，特別是醫學基礎課程的設置，沒有體現護理專業的特色特別是民族地區護理工作的特點。根據護理專業的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內有些院校仍實行五年學制。

1.2教學方法有待調整

教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數情況下教師總是以傳統的講授為主，且教學方法單一，在有限的時間內向學生灌輸大量信息，缺乏引導學生根據地區特點和民族習俗進行研究和討論，這樣不利于調動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結合，強調臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法，突出學生能力和素質的培養，是民族地區護理本科教學改革的突破口。

1.3課程體系有待改善

近年來，針對我國護理本科人才培養模式存在的問題，許多院校在借鑒發達國家高等護理教育的基礎上，在教學模式、課程結構上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內外護理專業體系形式多種多樣，主要有生物醫學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫學模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復，但是護理教育本科專業在教育形式上仍然沿用了傳統的生物醫學教育模式，醫學基礎課程設置多而全，可以說是臨床醫學專業的壓縮和翻版，沒有突出護理專業特色，更談不上結合地區和民族特點。

1.4師資隊伍建設有待加強

護理師資隊伍中受過正規高等教育和具備高級專業技術職稱的比例相對較少，多數教師沒有接受系統的教育學訓練。在這樣的背景下，臨床課程教學往往以臨床醫生為主，講授的內容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數民族的風俗習慣。而在護理的內容上往往是一帶而過，以致教學內容與護理結合不緊密。

1.5傳統的護理教育模式存在問題

民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現。與發達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養目標與社會衛生保健系統需求不相適應[1]，學生能力、素質的培養沒有得到足夠的重視；二是以傳統醫學為主體的課程體系與護理專業需求不相符合，課程設置基本沒有擺脫生物醫學模式的影響，基礎課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學科內容明顯不足，有關老年護理、社區預防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業課的教學特色不明顯，教學內容基本上是臨床醫學專業課程的壓縮，以醫學診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內容少，教材建設滯后；四是教學組織針對性不強，教學方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質培養，理論與實際相脫節。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現地方特色、結合區域民族特點的教育體系。

2護理本科教育人才培養的內容和方法

現代教育理論強調素質教育和終身教育。素質教育注重學生知識、技能、情感的全面協調發展，其核心是培養學生的創新精神和創新能力。因此，教育能否使學生具備良好的素質，過硬的基本技能，能否開發其再學習、再發展的潛能就顯得至關重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上，逐漸形成了以學生為主體，以提高綜合素質為目的，有效整合教育資源，培養社會需要人才的教學模式。所以突出以素質教育為重點的傳授知識、培養能力和提高素質為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學的結合，培養創新精神和創新能力；拓寬專業渠道，在護理本科教育人才培養的內容和方法上進行探索和改進是十分必要的2.1確立明確的培養目標

培養目標是人才培養的質量標準和方向，也是制定教學計劃，確定課程設置、教學內容、教學方法及組織教學過程的重要依據。在現代教育思想指導下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質構成的解析，將護理本科人才的培養目標重新進行確立，培養具有扎實的護理學及相關學科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業道德、人文素養和創新精神的，能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質協調發展，做人、做事、做學問共同提高。

2.2突出民族特色和專業特點

根據護理專業知識結構的需要，結合整體護理觀及現代醫學模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業課程的交叉力度，開設有助于發展學生個性的選修課，如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等，體現護理的人文精神和以人為本的專業和民族特點，使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應，幫助人滿足健康需求。

2.3優化課程體系，調整教學內容

課程就是培養目標的具體化。課程體系和教學內容的改革與調整是護理教學改革的核心。為反映現代教育思想和改革趨勢，充分體現民族地區的護理特點，利于學生形成合理的知識結構，必須遵循醫學教育的基本規律和人才成長規律，堅持以人為本，體現醫學模式轉變，突出護理專業特點，強化目標培養，重視素質教育，對課程結構進行整體優化和合理的調整。

2.4改革學科結構，適應學科發展需要

根據學科間的內在聯系和規律，改革學科結構，刪減原有課程中不適合的內容，加強教學內容的滲透和融通，發揮課程群體整體效益的同時，要適應學科發展的需求，加大專業課比例。根據學科發展和培養目標的要求，增設社區護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程，護理專業課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預防保健與臨床護理相結合、并充分體現民族和地域特點的護理專業課程體系。

3改革教學方法，全面注重能力培養

根據護理學發展趨勢和新世紀護理人才培養的要求，及時更新教學內容，編寫配套教材，打破傳統的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學模式，建立“以人為本，以護理程序為框架”的新型教學模式，強調人的整體性；強調心理、社會因素對健康的影響；強調病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術操作與滿足人的需要結合起來，使理論教學與實際應用得以統一，從而充分體現現代護理觀念，培養學生掌握科學的思維方法和發現問題、解決問題的實際能力。

3.1改進專業課教學方法，注重能力培養

實施以問題為導向的教學法是培養學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內容、合理規定學生自學的基礎上，針對教學重點和難點，積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中，教師應借助不同的臨床病例，精心設計問題情景引導學生發現問題，指導學生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據。通過讓學生參與積極的思維活動，調動學生學習的積極性，培養比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外，根據不同的教學目的和教學內容，采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養學生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。

3.2建立模擬訓練方法，強化技能訓練

積極改善教學實驗條件，充分利用高新技術手段，利用現代化的多媒體和實物教學，建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、專科護理技能訓練室、重癥監護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統，現代化護理訓練模型、設備和器械，實現教學手段的形象化、智能化、多樣化、規范化和科學化，為學生創造個性化的學習空間，使學生能夠在較為真實的環境和氛圍中通過規范化的訓練，熟練操作技能，增強動手能力。

3.3加強實踐教學，完善評價體系

護理學是一門實踐性很強的學科，學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學，是護理人才培養的重要環節。臨床帶教老師應根據教學目標制定具體帶教計劃，指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區分護理診斷的依據和相關因素；采取合理的措施解決病人現存的和潛在的健康問題；掌握正規的護理操作，提高專科護理技能；總結護理過程中的收獲和存在的問題。

3.4改革臨床實習教學檢查形式

為了保證臨床實習質量，改革傳統的“師生座談會”的實習教學檢查方式，采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結合的形式，全面檢查實習中教與學的質量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導，以問題為中心的方法，選取學生在實習中護理的典型病例，使學生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯系實際，有效促進各教學醫院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養。

3.5優化教學內容

篇（8）

1.1研究對象

選取2015年1月至2016年1月在安徽省立醫院ICU輪轉護士65名，其中大專生21名、本科生44名;女護士56名、男護士9名;平均年齡(23.1 11.1)歲;平均輪轉時間3個月。

1.2方法

1.2.1分組方法

經院護理部批準，對ICU輪轉護士采取隨機數字排列表隨機分為觀察組31名和對照組34名。觀察組采用情景教學法，在ICU一病區輪轉，其中大專生10名、本科生21名;女護士26名、男護士5名;平均年齡(22.9±1.2)歲;對照組采用傳統教學法，在ICU二病區輪轉，大專生11名、本科生23名;女護士30名、男護士4名;平均年齡(23.3±1.3)歲。所有輪轉護士由4批次組成，每批次共分為2組，分別在一病區與二病區輪轉，每次輪轉3個月，兩組輪轉護士在年齡，學歷、性別方面比較，差異無統計學意義(P>0. OS )，且兩個病區患者在性別、年齡、APACHE II評分等方面差異均無統計學意義(P >0.05)，帶教老師在年齡、性別、職稱、工作年限等方面差異均無統計學意義(P > 0. 05 )，具有可比性。

1.2.2帶教方法

1.2.2.1對照組

采用傳統的帶教方法，輪轉護士人科第1天由ICU病區總帶教接待并介紹ICU工作布局環境、科室人員構成分工、患者的疾病種類及護理特點、規章制度要求等，隨機分配至帶教老師，由帶教老師進行一對一帶教指導。定期開展專題講座。主要內容包括ICU常用護理技能、危重癥臨床表現及評估要點、各種儀器使用技能及護理書寫等。

1.2.2.2觀察組

在傳統帶教方法的基礎上，由護士長、總帶教老師結合ICU近年來發生概率較高的風險事件設置6個情景模擬場景(共8個學時)，在人科后1周內進行培訓。例如:某COPD患者，因病情加重，神志不清，血氣分析提示:pH = 7. 13 , PaCOz為78 mm-Hg,PaOZ為65 mmHg。醫生于床旁緊急氣管插管，機械通氣。由2名帶教老師分別扮演患者和醫生，輪轉護士根據此場景配合進行搶救與后續護理。場景設置以后，輪轉護士可通過場景要求進行討論，然后開始模擬訓練。此案例要求:①護士要迅速準備氣管插管用具，并檢查器具是否完好。②了解插管流程并能熟練配合。③機械通氣以后是否根據痰液載稠度加強氣道濕化管理(如打開與調節濕化罐)。④患者插管后是否能預見性的進行雙上肢約束，約束部位是否恰當合適。情景模擬結束后，由總帶教老師進行點評、并對案例過程進行糾正與指導，回答輪轉護士提出的問題，加以詳解。

1.3效果評價

1.3.1護理風險事件發生率

通過統計科室護理風險事件上報表(該表由護理部組織專家編排，包括當班護士信息、事件發生原因、護理風險事件種類如胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴等)，得出ICU輪轉護士在1年內發生護理風險事件次數，并計算其在護理項目中所占百分比。護理風險事件發生率=相關護理風險事件個數/相關護理項目總數。

1.3.2醫護滿意度通過醫護滿意度調查表

調查本科室醫生護士對2組輪轉護士滿意度得分。醫護滿意度調查表是由本科室主任及護士長制定，內容包括技能水平、理論水平、工作態度、團隊合作、應變能力5個方面，每個方面20分，總分100分。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 22. 0軟件進行統計分析，計量資料用x士、表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料用率表示，采用獷檢驗。以P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組輪轉護士護理風險事件發生例數比較

觀察組輪轉護士全年發生護理風險事件中胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴發生率均少于對照組(P均<0. 05 )，但兩組深靜脈管道滑脫和其他管道滑脫發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2本科室醫護人員對輪轉護士滿意度比較

醫護人員對觀察組輪轉護士滿意度評分(92. 7 1 82. 53)分高于對照組(87. 2 1 42. 44)分，差異有統計學意義(，=8. 993 ,P=0. 001)。

3討論

3.1情景教學法提高輪轉護士對ICU護理要點的掌握

ICU做為輪轉護士培訓的重要基地，承擔著對新護士從理論培訓到技能培訓的重要教學任務，同時ICU集中了病情多變的危重患者，集中了先進精密的儀器設備，集中了危急重癥救治最前沿的知識、技術和方法，故而集中了護理風險的眾多高危因素和高危環節，護理風險呈高發態勢。良好的教學方法將保證護理安全與教學工作的順利開展。常規思維使得臨床帶教老師認為臨床新護士已經進人臨床實踐，情景教學模式在院內護士培訓中發揮不出應有的作用。ICU做為一個具有高護理風險性單元，定科護士在日常工作中積累了大量的實戰經驗、經歷過不同的護理風險事件，因此相同護理風險事件的再發生率相對較低。輪轉護士進人ICU，其專科護理知識、經驗匾乏，情景教學法的應用將有利于輪轉護士較快熟悉與掌握ICU的護理要點與相關護理風險事件。

3.2情景教學法降低護理風險事件發生概率

護士是一切護理行為的主導者和執行者川。護士在護理風險管理中扮演最為關鍵和重要的一環。羅躍全等研究顯示，在ICU護理風險管理9個影響因素中，護士的核心能力位于第1位。喬安花等困構建的ICU護士核心能力結構理論框架里就指出，其核心能力要素包括專業知識、專業技術、專業能力、心理特質4個方面，科室具有針對性地設置模擬場景，不僅讓輪轉護士直接了解相關風險事件，同時也讓其結合模擬場景中的案例，合理運用和掌握相關專業知識、專業技術、提升專業能力以及鍛煉心理素質。進而提高輪轉護士的核心能力，有效的預測和防范風險事件的發生。本研究結果顯示，觀察組患者中氣管插管、尿管、胃管滑脫率以及氣管堵管率均小于對照組(P<0.05)。同時通過演練能提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而有效降低護理糾紛的發生。這在本研究中觀察組護理投訴發生率小于對照組(P< 0. OS)也能得到體現。

篇（9）

2護理核心制度的內容

護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。

3落實護理核心制度的意義

隨著患者法律意識的不斷增強和對醫學知識的普及，在就醫過程中患者越來越關注自身的合法權益，醫患矛盾也逐漸增多，此時醫療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫療行為準則。在醫療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構建和諧的醫患關系。

4不落實護理核心制度的危害

不落實護理核心制度就不能培養高素質的護理人才，同時也是對護士護理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產生影響，缺乏規范的護理制度和護理操作規范，從而影響護理工作的進行，影響護理安全，不利于和諧醫患關系的建立。

5具體核心制度未落實臨床上出現的問題

具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現的問題

5.1分級護理制度未落實臨床上出現的問題

分級護理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態情況掌握不夠,專科護理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發生瘡，如鎮靜劑中毒的病人極易發生壓瘡。

5.2查對制度未落實臨床上出現的問題

查對制度未落實主要表現在處理醫囑,執行醫囑及進行各種治療前后不認真執行“三查七對”，而是憑經驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當天肌內注射后引發局部血腫的問題。

5.3搶救工作制度未落實臨床上出現的問題

搶救工作制度未落實應急能力不高，主要表現技術操作有章不循,搶救儀器設備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應急能力不高。如在臨床中出現①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質未能準確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內、鼻飼管不在胃內而盤曲在咽喉部、未發現病人已經嚴重胃潴留而繼續喂飼引發病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當，如在頸外靜脈抽血后按壓不當造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴重的后果。監護儀、呼吸機的報警限設置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。

6根據出現的問題采取以下措施來落實護理核心制度，實現護理安全，杜絕問題發生

6.1成立護理安全質量控制小組，定期檢查。

醫院和科室設立護理安全領導小組，定期進行護理安全檢查，及時發現安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質控體系，成立了護理質量管理委員會，加強各級質控組織的職能落實，更新補充和完善護理工作制度，明確護理人員崗位職責與工作質量標準，規范臨床護理技術操作規程及質量標準，進一步完善質量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次，每月全院護理質量檢查一次，每季度組織護士長護理業務或管理查房一次，定期召開全院護士長例會，及時對工作進行分析、總結、交流經驗。

6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護，制定護理預案。

認真落實各項護理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責,對危重病人、重點病人要做到心中有數,重點巡視觀察,防止并發癥和意外事故的發生。對重危患者、煩躁不合作的患者應加強保護，并適當約束和鎮靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風不夠，會增加院內感染的機會，易增加患者對護理的投訴。病室患者多，不利于保護患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護病人的隱私，加強病室環境通風。同時制定護理應急預案、管理規范、操作標準和流程：如心臟猝死的應急預案，輸液不良反應等應急預案；輸血的管理規范；各項操作標準，各種疾病的護理常規，搶救室的工作流程等并組織學習落實。嚴格執行交接班制度,轉科、急診收住病人時,雙方認真交接,并做好相應記錄。

6.3加強護理隊伍建設，提升護理人員素質。

不斷學習和鞏固基礎理論及專業知識,擴大知識面,提高專業技術操作水平,力求做到精益求精,提高應急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業務查房，疑難病歷討論，提高護士專業技術水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規的護理操作技術外，還應熟練侵入性操作技術，深靜脈穿刺術、如：氣管插管術。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機、心電圖機、監護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學習以提高護理隊伍整體素質。加強各級各類護理人員的在職培訓，督促檢查各科內業務學習、護理查房、工休座談會是否按規定開展。組織護理業務學習，組織護理基礎理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業務骨干到上級醫院參觀學習。

6.4學習各種法律法規，做好帶教工作。

學習各種法律法規，加強醫療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習生進行操作,這樣不但可以鍛煉實習生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習生的工作差錯由帶教老師負全責。杜絕護理教學中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學過程中，帶教老師應選擇業務好、責任心強、善于交流的優秀護經過規范的崗前培訓，考核合格方能擔任。堅持教學講課，提高實習護生的理論知識。

6.5及時評價和考核。

篇（10）

住院制

職業價值觀

職業生涯

護理管理

論文摘要：目的探討實行住院制規范化培訓對新護士職業價值觀的影響。方法對2006～2008年進入我院的新護士223人按自愿原則分為常規培訓組(93人)和住院制組(130人)，常規組按常規培訓．住院制組在培訓期間統一安排住宿，24h在院內住宿；培訓內容在常規的基礎上增加軍訓和專業思想、職業生涯規劃指導。培訓時間均為2個月。培訓畢進行操作理論考核并行護士職業價值觀問卷調查。結果兩組操作理論考核成績均合格；護士職業價值觀l3個維度中排在前三的重要和不重要的比率：住院制組分別為獨立性(66．9)、成就感(64．6)、利他主義(63．8％)和安全穩定(68．5)、社會交往(5O．0)、社會地位(49．2％)，常規組分別為權力控制(67．7)、輕松舒適(59．1)、經濟報酬(47．3)和社會地位(59．1％)、智力刺激(39．8％)、安全穩定(39．8％)。結論住院制規范化培訓有利于護士職業價值觀向積極、客觀方面轉化。護理管理者對于獨立性、利他主義等積極的改變應加以鼓勵；對于智力刺激、社會交往等尚不夠重視的方面應加以引導，對于輕松舒適、經濟報酬為重的觀點加以教育．為新護士的職業生涯發展奠定良好的基礎。

規范化培訓是新護士畢業后接受教育的主要形式，其目的是對即將從事臨床護理工作的護士進行系統的、規范的、有計劃的培訓，從而為臨床提供一批新的能勝任臨床崗位的護士。全國各大醫院已經相繼開展了新護士規范化培訓，如何通過護理人員的規范化培訓和專業化發展的手段來有效解決臨床護理人員數量和質量方面的問題，滿足畢業護士就業和醫院用人以及護理專業發展需要，成為衛生行政主管部門、醫院和護理專業教育培訓機構共同關注的問題C1-z7。我院自2006年以來，對新人院護士在規范化培訓的基礎上開展了住院制護士培訓，獲得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料采用方便抽樣的方法抽取20062008年進人我院的新護士223人，其中2006年89人，2007年54人，2008年80人。均為女性，年齡21--}27歲。學歷:中專62人，大專122人，本科39人。分人科室:內科79人，外科66人，婦產科21人，兒科17人，急診科11人，重癥監護室17人，手術室6人，其他6人。按自愿原則分為常規培訓組(下稱常規組)93人，住院制培訓組(下稱住院制組)130人。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均尸>0. 05)。

1. 2方法

1.2.1培訓方法常規組按常規進行規范化培訓，每批為期2個月，工作時間為每周40 h;培訓期間，在帶教老師的指導下完成日常的病區崗位工作，并加強各項操作及理論內容的培訓。住院制組根據新護士的不同學歷、不同地區、不同的聘用方式，分別進行分期分批的培訓，培訓時間2個月，培訓期間統一安排住宿，24 h住院內。每天除了完成日常的病區崗位工作以外，6:00^-7; 00進行軍訓，內容包括隊列操練、體能訓練;18;00^-20:00協助病房及急診科工作，并定時跟隨護士長夜查房體驗督查工作;集中接受基礎理論、基本知識、基本技能、禮儀的培訓，專業思想、職業生涯規劃的指導。

1. 2. 2評價方法①職業價值觀測試，選用張愛卿閉編制的職業價值觀測試問卷，包括利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權力控制、經濟報酬、社會交往、安全穩定、輕松舒適、人際關系、追求新意13個維度，每個維度4個條目共52個條目。每個條目采用從5(非常重要)至1(很不重要)5級計分，各維度條目分數相加為該維度的總分，總分)16分說明護士認為該維度重要，

1.2.3統計學方法數據輸入SPSS 11. 0軟件進行統計描述。

2結果

兩組操作、理論考核成績均合格。職業價值觀各維度在新護士心目中重要和不重要的比例，見表la 3討論

本研究結果示，對于重要價值觀的選擇，住院制組的護士中認為獨立性重要的占“.900，成就感重要的占64.6%，利他主義重要的占63. 8寫，這三項價值觀居重要維度的前三位;而常規組的護士中認為權力控制重要的占67.7%，輕松舒適最為重要的占59. 1 0 o經濟報酬重要的占47.300，這三項價值觀居重要維度前三位。對于不重要價值觀的選擇，住院制組的護士認為安全穩定不重要的占68. 5%，社會交往不重要的占50.0%，社會地位不重要的占49.2%，這三項價值觀居不重要維度前三位;常規組的護士認為社會地位不重要的占59.10a}智力刺激不重要的占39. 8%，安全穩定不重要的占39.800，這三項價值觀居不重要維度前三位。兩組操作理論考核成績均合格。說明住院制規范化培訓對新護士的操作理論成績影響不大，但對新護士的職業價值觀取向有一定的影響，主要表現在經濟報酬、獨立性、利他主義、輕松舒適、智力刺激、社會地位及社會交往等方面，具體闡述如下。

經濟報酬:工作的目的和價值在于獲得優厚的報酬，使自己有足夠的財力去獲得自己想要的東西，使生活過得較為富足。經濟報酬這一項價值觀在常規組護士的心目中處于重要的地位(47. 3寫)，住院制組的認同率雖然未進人排名前三的位置，但高達57.7。經濟報酬屬于物質型價值觀這一范疇，是指得到所希望的物質或實際結果的價值觀，它包括薪酬、工作安全等，與馬斯洛需要層次理論中低層次的生理及安全需要相似〔5口。有研究結果示，我國醫院護理人員普遍存在工資低、獎金少的現象困。曾等川對”7名護士的調查發現，優厚的福利、工作待遇等需要被護士列為最重要的激勵因素。因此，提高護士待遇，滿足其物質方面的需要是提高護士組織承諾、降低離職率的一個重要措施〔8J。然而，對于剛踏人工作崗位的新護士來說，提高待遇固然重要，但不能讓經濟報酬成為護士工作的唯一目標。因此，管理者在培訓中仍需完善新護士價值觀取向，滿足其職業生涯發展的需求，增強他們對臨床工作壓力情境的適應以及降低護理工作中的阻力與挫折，增加專業認同感及工作的滿意度，增強自身潛能與終身事業的發展。

獨立性:工作的目的和價值在于能充分發揮自己的獨立性和主動性，按自己的方式、步調或想法去做，不受他人的干擾。常規組中認為獨立性重要的占45.2%，而住院制組占“.9%。說明通過培訓，獨立性的重要性在護士的心目中有所提升。護士的工作能力和獨立解決實際問題的能力是培養的關鍵，住院制培訓主要是提高新護士的工作能力，增強獨立性和應急性，是對新護士獲得直接經驗，學會醫護配合，促進工作能力的提高和角色應變能力的發展等綜合素質的提升。對于培養應用型的臨床護理人才有著實踐的導向作用[2;。

利他主義:工作的目的和價值，在于直接為大眾的幸福和利益盡一份力。常規組中認為利他主義重要的占41.9，而住院制組占63.800。說明住院制規范化培訓對護士利他主義這一項價值觀取向有積極的作用。培訓中，通過“關懷”這一護理理念的言傳身教，通過搶救演練及工作中救死扶傷的經歷，使得新護士了解到為患者服務帶來的成就。在培訓中，融人利他主義的思想道德教育，改變部分護士在利他主義方面的價值觀取向，使其向積極的方向發展。

輕松舒適:工作的目的和價值在于希望能將工作作為一種消遣、休息或享受的形式，追求比較舒適、輕松、自由、優越的工作條件和環境。常規組中認為輕松舒適重要的占59.1，住院制組占37. 7腸。說明通過培訓讓新護士了解到工作中的輕松舒適并不是最重要的，還有更多方面的價值觀是讓他們在乎的。常規培訓的新護士，由于是全脫產崗前學習，尚未深入了解護理工作的實質，僅憑實習時的感受，認為護理工作較為輕松舒適。而住院制組在接受培訓的同時，還參加本病區的護理工作，較常規培訓護士有較多的感性認知，再經過各方面護理知識及能力的培訓，更能理解護理崗位職責，因此，就不會把輕松舒適作為最為重要的目的。

智力刺激:工作的目的和價值在于不斷進行智力的操作，動腦思考，學習以及探索新事物，解決新問題。常規組護士認為智力刺激不重要的占39.800，而住院制組占20.0。護理工作普遍被認為是機械性的運作，重復勞動，無需過多的智力刺激，動腦思考，學習以及探索新事物。新護士也同樣存在這樣的想法，通過培訓，認為智力刺激很不重要的比例有所下降，但是仍有20. 0%的護士認為這一項價值觀不重要。護理事業的發展需要注入新思維，新方法，新人才，只有不斷的學習，才能掌握更多的護理及醫學知識;只有不斷的創新，才能解決臨床上現有的實際問題。因此，在培訓中，注人智力刺激這一項價值觀尤為重要。

社會地位:工作的目的和價值在于所從事的工作在人們心目中有較高的社會地位，從而使自己得到重視與尊敬。該項價值觀不論是在常規組的護士，還是住院制組的護士心目中均處于不重要的地位。我國護理人員學歷偏低，中專學歷者占85%左右圖，其社會地位較低，得不到人們的重視與尊敬，從而使護士對社會地位的重要性看得很輕。培訓中，應當讓護士正視自己的職業，情緒上不卑不亢，工作上認真努力，從而取得社會的認可與尊敬。

篇（11）

血液科護士年終總結范文一：2020年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內護士的共同努

力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現將工作總結如下：

1明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規范，并制訂了透析緊急突發事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。

2血透室病人多，機器不足，經常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現各種意外，增加了安全隱患，科室現急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。

3.建立以人為本的護理管理模式強化服務意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質量，在沒有家屬陪.伴時，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。

4力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。

5注重護士業務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫院同行進行交流，積極參加院內各項業務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化專科護士培訓已取得專科證書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。，

6.做好護理質量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執行醫囑，執行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監測，及時發現透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

6.做好水機、透析機的日常清潔與保養工作，做到醫、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和較高質量透析。

7.保證透析液配置的無菌、濃度與質量。

8布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛生員導致大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。

9..隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。

隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領導反應，及時增加了病人儲物柜，方便了病人

9.做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環境，更需要整套的無菌技術，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執行機器的內外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養結果達標，并認真及時記錄。

自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，CRRT11次，從未出現醫療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們全科護理人員要努力跟上醫院發展與改革的新步伐，以質量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務，為做好醫院的護理工作增添一份力量。

血液科護士年終總結范文二：血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體醫護人員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，順利的完成了各項工作任務，得到領導和病人的肯定與好評，現將全年護理工作總結匯報如下：

一、認真落實各項工作制度，確保醫療護理安全。1.認真組織學習各級護理人員的工作職責和護理工作制度，并落實到實際工作中。

2.根據護理部要求，改變排班模式，彈性排班合理安排工作時間，并進行分級管理。

3.嚴格執行查對制度，強化執行醫囑的準確性，上機時雙人核對醫囑和設置的各項參數指標，確保透析質量和病人安全，并保證全年無護理差錯、事故發生。

2.制定了科室新入職護士培訓計劃，根據計劃對新入科的兩名護理人員實行一帶一，為期三個月的規范化培訓，認真學習血液透析理論知識及操作，力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。

二、加強學習，重視提高護士整體素質，優化護理隊伍1.加強業務理論學習和技術操作培訓：認真完成護理部組織的操作培訓和考核，各項成績達標。組織護理人員參加業務學習并做好學習筆記。

2.加強專業知識學習，不斷提高血液凈化專業技術水平，積極參加北京市血液凈化質量控制和改進中心舉辦的《血液凈化規范化管理及基本知識》培訓，使全體醫護人員專業技術水平有了很大提高，確保了患者透析質量和醫療安全。

3.不斷更新護理知識，學習新業務新技術，以提高專業知識水平及實踐能力，完成繼續教育學分。

4.加強護理人員急救知識、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

三、轉變護理觀念，提高服務質量，加強護患溝通

積極開展優質護理服務，透過學習讓護士從內心真正認識到優質護理的重要意義，護理工作由被動變為主動，加強護士的責任心。

1.我們透析科所面對的是一個特殊的群體，由于該疾病患病時間長且不能徹底根治，易使患者產生失落感，對生活失去信心，同時由于透析時間長，生活自理能力下降，還要擔負高額的治療費用，更易產生輕生和絕望。

因此，我們首先做到用自己的真心和愛心，去愛護每一位患者，細心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個透析患者的心理特點，以良好的專業知識和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負擔。使患者有良好的心態接受治療，以提高生活質量。2.積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，組織科室護理人員學習，由被動式服務轉變為主動服務，始終以病人為中心，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的應變能力。提高護理人員責任心和敏銳的洞察力，讓其養成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。

四、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《血液凈化標準操作規范(2010版)》，加強消毒隔離檢查。

2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規程，每月進行透析用水、透析液細菌培養及治療室空氣培養檢測并做好記錄，結果均符合要求。

4.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置。

五、定期考核檢查，提高護理質量，做好教學工作1.今年為提高護理質量，我科在護理部安排的每月質控檢查外，每周進行護理安全小組會，對存在的問題及時進行反饋，及時提出下一步的工作及防范措施，對于檢查中存在的不足之處，進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施，及時更改工作中的薄弱環節。

2.重視安全教育，組織學習護理安全管理制度，加強督促指導，演練常規應急預案的處理程序，確保護理安全，護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。

3.認真完成護理部安排的教學工作，實現一對一帶教，確保護理安全，保證教學質量。

回顧這一年來的工作，通過全科人員的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析濾過512人次，血液灌流964人次，床旁血液濾過223人次，且未發生任何差錯事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足：

1.在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;2.健康教育還流于形式;

3.在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;

4.護理隊伍較年輕，護理經驗相對欠缺;5.專科知識及溝通技巧欠缺。

在未來的一年我們將不斷總結經驗、刻苦學習，為醫院的更好的發展而不懈努力。2020年透析室護理工作計劃

一.進一步規范規章制度

1.嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2.加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3.建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。

二、加強護理安全管理

1.透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。

嚴格分組管理，認真核對機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

2.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的護理缺陷分析發生原因，及時組織護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報護理部。

護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施.

3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。

4.組織學習相關法律法規知識，增強護士的風險意識及防范意識。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。1.嚴格按照北京質控中心要求對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

2.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，定期進行培訓。

順利通過明年北京市質控檢查。

四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質

1.爭取今年再派護理人員參加血液凈化專科護士培訓。

2.全體醫護人員參加北京質控中心組織的血液透析規范管理培訓班。

3.由專科護士及護士長每月進行課內小講課。

4.加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

5.加強和落實血液透析規范操化作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

血液科護士年終總結范文三：時光過的如流水般飛逝，在血液科的實習即將結束。在此，我非常感謝護士長和教員們在六周期間對我的關心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導下，經過不斷實踐，我受益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

在實習期間，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作，使我對血液常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……總之，在血液實習的日子里，在護士長和教員們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學醫。

在此，感謝護士長以及各位教員們對我的關心與教導，在此實習期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學到的只是應用到下一實習科室。不斷地學習進步。同時，我感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說：病人就是老師。

血液科護士年終總結的人還看了：

1.護士年終總結范文3篇

2.2015重癥監護室護士年終總結范文3篇

3.護士年終總結范文大全

4.腫瘤科護理工作總結

5.輸液室護士年終總結3篇