緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇針灸醫(yī)學(xué)論文范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
1.2人員組成移動醫(yī)院設(shè)指揮組3人,聯(lián)絡(luò)組2人,信息組2人,醫(yī)療組55人,防疫組8人,后勤組20人。其中,醫(yī)療組包括分診帳篷醫(yī)師3人,護(hù)士2人;神經(jīng)外科門診醫(yī)師2人,護(hù)士1人;心胸外科門診醫(yī)師2人,護(hù)士1人;骨科門診醫(yī)師2人,護(hù)士1人;普外科門診醫(yī)師2人,護(hù)士1人;內(nèi)科門診醫(yī)師3人,護(hù)士1人;兒科門診醫(yī)師2人,護(hù)士2人;留察帳篷、急診換藥醫(yī)師3人,護(hù)士9人;手術(shù)車醫(yī)師4人,護(hù)士4人;特檢車醫(yī)師2人;藥械車醫(yī)師1人,護(hù)士2人;X線車醫(yī)師1人,護(hù)士2人;血庫醫(yī)師2人;器械消毒1人。后勤組包括電工、炊事員、雜工、駕駛員等。
1.3主要裝備組成衛(wèi)星通訊指揮車1臺,手術(shù)車2臺,普通門診車1臺,專科門診車1臺,X線車1臺,特檢車1臺,藥械車2臺,采供血車1臺、消毒車1臺。開設(shè)分診帳篷1頂(面積12m2),兒科帳篷和留察帳篷各1頂(每頂面積40m2),含普通觀察床位8張,監(jiān)護(hù)床位2張。此外,另有油電車、凈水車、宿營車、物資運(yùn)輸車、生活保障車、淋浴廁所車等7臺后勤保障車輛。
1.4物資保障移動醫(yī)院開設(shè)早期,主要立足自我保障,藥品、器械、耗材由各組成單位攜帶,水、電、油依靠自身的后勤保障系統(tǒng)。移動醫(yī)院開設(shè)后期,主要依靠蘆山縣城當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部統(tǒng)籌供應(yīng)、地方支援和自我籌措保障,特別是消耗性藥品、器材、油料均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部協(xié)調(diào)供應(yīng),保證了移動醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.5基本工作流程分診組初步檢查傷病員后,分到內(nèi)科或外科門診車進(jìn)行救治,如需特殊檢查,轉(zhuǎn)入特檢車或X線車進(jìn)行特殊檢查。經(jīng)處理后,病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入留察帳篷住院治療。如需長期治療,轉(zhuǎn)送至雅安或成都醫(yī)院進(jìn)一步治療。
2開展的工作
2.1院內(nèi)救治4月21日,因開設(shè)位置太偏,就診傷病員較少。4月22日調(diào)整位置后,開始大量收治地震傷員,并同時(shí)為災(zāi)區(qū)群眾和其他救援隊(duì)伍提供醫(yī)療服務(wù)。截至4月28日,移動醫(yī)院累計(jì)救治傷病員1760人次(其中,重癥38人),開展各類手術(shù)71臺次。
2.2醫(yī)技支撐利用攜帶的特檢車、X線車、采供血車、器械消毒車為移動醫(yī)院周邊的醫(yī)療救援隊(duì)提供醫(yī)技支持和保障。包括常規(guī)體液檢查、X線檢查、B超檢查血液以及器械保障。截至4月28日,移動醫(yī)院累計(jì)開展生化檢查382人次,X線檢查230人次,B超檢查19人次,并為搶救1名大出血產(chǎn)婦提供血液。
2.3衛(wèi)生防疫4月21日起,利用攜帶的當(dāng)時(shí)災(zāi)區(qū)惟一的衛(wèi)生防疫消殺車對縣城受災(zāi)區(qū)域、災(zāi)民安置點(diǎn)、垃圾堆放點(diǎn)進(jìn)行消毒殺蟲工作,承擔(dān)了蘆山縣最大的居民安置點(diǎn)(體育場周邊,安置災(zāi)民7000余人)的疾病監(jiān)測、消毒殺蟲等衛(wèi)生防疫工作。4月22日,主動請纓開始承擔(dān)蘆山縣最大垃圾場的環(huán)境消殺任務(wù),有效控制垃圾場蚊蠅滋生。截至4月28日,累計(jì)開展環(huán)境消殺36.8萬平方米,開展災(zāi)區(qū)群眾癥狀監(jiān)測3283人次,指導(dǎo)群眾建立臨時(shí)廁所16處。
2.4心理干預(yù)和健康體檢4月21日,對傷病員救治的同時(shí),積極開展對傷病員及其家屬的健康教育工作。4月24日起,抽調(diào)精神衛(wèi)生醫(yī)師開展心理輔導(dǎo)工作。截至4月28日,共心理輔導(dǎo)89人次,健康教育2308人次。4月27日,與志愿者機(jī)構(gòu)對214名志愿者開展健康體檢。2.5生活服務(wù)震后蘆山縣供水管道受損,自來水供應(yīng)中斷,生活飲水和洗澡困難。4月21日,救援隊(duì)積極經(jīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門聯(lián)系,利用移動醫(yī)院自我保障用的、當(dāng)時(shí)蘆山縣城惟一的凈水車、淋浴車,為周邊災(zāi)區(qū)群眾和救援隊(duì)伍提供清潔的生活飲用水、淋浴場所,截至4月28日累計(jì)提供凈水394噸,提供淋浴1400余人次。
3救援工作特點(diǎn)
3.1準(zhǔn)備充分反應(yīng)迅速此次救援,移動醫(yī)院人員裝備2h內(nèi)集結(jié)完畢,成建制進(jìn)行快速、遠(yuǎn)距離、大規(guī)模隊(duì)伍機(jī)動,5.5h行進(jìn)460余公里(到達(dá)雅安)。移動醫(yī)院先后2次展開,每次所用時(shí)間均不超過2h。各項(xiàng)工作開展迅速,整體應(yīng)急響應(yīng)快速有力。
3.2組織管理科學(xué)有序移動醫(yī)院建立了一個(gè)層次清晰、高效暢通的組織結(jié)構(gòu)。建立了指揮組、醫(yī)療組、后勤組、聯(lián)絡(luò)組、宣傳信息組,建立了臨時(shí)黨支部。確定了日常管理制度、定期會議制度,編制了工作方案、后勤保障方案、隊(duì)伍輪換方案和隊(duì)伍撤離方案。由于組織有力,整個(gè)救援工作有力、有序、有效、安全。
3.3任務(wù)準(zhǔn)確定位清晰指揮組定期與蘆山當(dāng)?shù)匦l(wèi)生指揮部、重慶市衛(wèi)生局以及國家衛(wèi)計(jì)委后方聯(lián)系,溝通工作信息、主動請領(lǐng)任務(wù)。4月22日,發(fā)現(xiàn)普通日常傷病員明顯增多后,及時(shí)將移動醫(yī)院工作重心轉(zhuǎn)變?yōu)闉?zāi)區(qū)群眾日常醫(yī)療保障,同時(shí)調(diào)整內(nèi)部科室設(shè)置和人員配置,補(bǔ)充內(nèi)科醫(yī)師人數(shù)、調(diào)整兒科診療位置(單獨(dú)設(shè)置兒科帳篷)、增加病房力量、規(guī)范管理留察帳篷,以適應(yīng)新的需求。
3.4裝備精良保障有力此次救援過程中,移動醫(yī)院先進(jìn)的裝備發(fā)揮了重要的作用,確保移動醫(yī)院各種特殊檢查、緊急手術(shù)、傷病員留察、血液保障、器械消毒等功能的實(shí)現(xiàn),使移動醫(yī)院技術(shù)水平基本達(dá)到二級醫(yī)院水平,是震中蘆山裝備規(guī)模最大、業(yè)務(wù)和保障系統(tǒng)最為齊備的移動醫(yī)院,展現(xiàn)出的綜合保障能力甚至強(qiáng)于同時(shí)期同地區(qū)軍隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)院。完整齊備的后勤保障系統(tǒng)為全體應(yīng)急隊(duì)員提供了較好的生活條件,保證其有充足的體力,全身心投入救援工作,也為周邊其他應(yīng)急隊(duì)伍和群眾提供了很多方便。
4討論
4.1移動醫(yī)院的救援任務(wù)需結(jié)合地震特點(diǎn)確定我國以往的野戰(zhàn)醫(yī)療主要承擔(dān)早期治療和部分專科治療,重慶移動醫(yī)院由于配套完善,任務(wù)范圍明顯拓展,可以持續(xù)為災(zāi)區(qū)提供日常醫(yī)療服務(wù)。汶川地震由于受災(zāi)面積大,傷病員多,交通困難,在地震發(fā)生1周左右救援工作重心才逐漸由地震傷員救治轉(zhuǎn)為災(zāi)區(qū)醫(yī)療服務(wù)。蘆山地震總體受災(zāi)情況較輕,傷亡人數(shù)較少,各受災(zāi)縣交通在1~2d內(nèi)相繼恢復(fù),地震傷員2d內(nèi)基本已被轉(zhuǎn)移至成都后方醫(yī)院治療。加之雅安地區(qū)多變的天氣,震后第3天,群眾的日常醫(yī)療需求就大量出現(xiàn),移動醫(yī)院的主要工作任務(wù)即轉(zhuǎn)為代替當(dāng)?shù)厥軗p醫(yī)療機(jī)構(gòu),為災(zāi)區(qū)群眾提供日常醫(yī)療服務(wù)。移動醫(yī)院需要根據(jù)不同的地震特點(diǎn),確定不同階段的任務(wù)重心,及時(shí)調(diào)整醫(yī)療力量配置,以滿足災(zāi)區(qū)群眾需求。
4.2移動醫(yī)院的快速開設(shè)需要充分的應(yīng)急準(zhǔn)備國家(重慶)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)能在地震發(fā)生后,第一時(shí)間做出快速反應(yīng),迅速集結(jié)隊(duì)伍人員裝備、大規(guī)模遠(yuǎn)距離拉動、有序開設(shè)移動醫(yī)院,得益于重慶市多年以來,一直高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作,在預(yù)案、隊(duì)伍、裝備、培訓(xùn)、演練等方面充分做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。2012年,移動醫(yī)院主要裝備到位后,抓緊時(shí)間組織人員培訓(xùn)和裝備訓(xùn)練,特別組織了一次針對地震的大型衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練,重點(diǎn)訓(xùn)練和演練了移動醫(yī)院的開設(shè),使隊(duì)伍在短時(shí)間內(nèi)熟悉了裝備,形成了戰(zhàn)斗力,為此次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.3移動醫(yī)院的展開形式必須靈活多變四川地震災(zāi)區(qū)地形復(fù)雜,平地較少,不適宜移動醫(yī)院的大面積展開。特別是大量救援隊(duì)伍涌入后,更不易找到適合的開設(shè)場地。軍隊(duì)2代衛(wèi)生裝備在蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮了重要作用,但其機(jī)動性能、野外適應(yīng)性能和信息化程度仍需進(jìn)一步改進(jìn)。重慶移動醫(yī)院核心醫(yī)療部分先后展開2次,第1次沿公路依次排開,第2次在一塊面積較小的停車場(及花壇)內(nèi)。2次展開的形式完全不同,所占面積均不大,但功能布局及醫(yī)療流程基本都能滿足需要。側(cè)面印證了重慶移動醫(yī)院采取車載方艙為主、充氣帳篷為輔的組建形式,具有較強(qiáng)的靈活性和機(jī)動性,能夠滿足地震災(zāi)區(qū)救援工作的需要。
1標(biāo)題的語言特點(diǎn)
使用不完整的句子,多用名詞、名詞詞組或動名詞。例1:EffectiveAcupunctureTherapyforStrokeandCerebrovascularDiseasesAmericanJournalofAcupuncture(AJA)1993;21(3)∶205例2:UsingthePowerofBeliefinAcupunctureandHolisticMedicine:CaseStudies33.標(biāo)題一般由一個(gè)名詞或若干并列的名詞,加上必要的修飾語構(gòu)成沒有謂語成分。但個(gè)別情況因表述的需要也可例外亦可使用疑問句。例3:CantheAdditionofMoxibustionDuringAcupunctureTherapyImproveRecoveryfromBell′sPalsy?AJA1998;2633
2標(biāo)題的寫作要求
211主題突出,簡短明了標(biāo)題字?jǐn)?shù)一般在10個(gè)單詞以內(nèi)最多以不超過15個(gè)詞或兩行為宜。例4:ConservativeTherapywithAcupunctureforInjurytotheSciaticNerveResultingfromIntramuscularDrugInjection副標(biāo)題往往用以突出論文某一方面如病例數(shù)、研究方法、重點(diǎn)內(nèi)容或連載論文各分篇等。所以若表述需要致使標(biāo)題較長可以副標(biāo)題的形式處理。例5:TheDemystificationofChinesePulseDiagnosis:AnOverviewoftheValida2tions,HologramsandSystematicsforLearningthePrinciplesandTechniques
212避免冗余的謙虛套語中醫(yī)論文的標(biāo)題常帶有表示謙虛意味的詞。如“初步分析”、“初步觀察”、“初探”、心得體會”“之我見”等。這類句式在國外期刊已不用甚至連Studyof、Investigation、Reportof”等開始的形式也已少見。科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料非實(shí)質(zhì)性內(nèi)容皆可省略不譯而并未影響文章的主題和文獻(xiàn)檢索。
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科,其發(fā)展日新月異,現(xiàn)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科,并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手,談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者,每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上,其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段,對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞,盡可能減少肝細(xì)胞的損傷,并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài),平衡常數(shù)L1q1L2q2=K,假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對患者進(jìn)行治療,其濃度為X,免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布,所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù),假設(shè)C的生理流量不受影響,q1不變,那么,N=L2{1-[L1/(L1+X)]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2=K,所以L2越大,并且當(dāng)X越大時(shí),N越大。所以免疫治療要大劑量給藥,同時(shí)大劑量給藥活化勢越大,活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平,所以有必要使用核苷類似物使L1減小,同時(shí)為了加速L2的增大,可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量=N×發(fā)生體積,所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi),由于存在靜息活化平衡常數(shù),那么在抗原濃度和親和力相同的情況下,前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大,親和力越小,此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低,從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC);乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性,人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡;HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95,相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性,并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。
醫(yī)院注重科技興院和人才培養(yǎng),先后購置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、釹激光、海弗刀、多臺高檔彩超、C型臂、腦彩超、碎石機(jī)、多臺血液透析機(jī)、大型閉路電視X光機(jī)、CR機(jī)、全自動血球計(jì)數(shù)儀、血流變、腦彩超、24小時(shí)動態(tài)心電儀、全自動生化分析儀、全套病理設(shè)備、電子胃腸鏡、上海――蒙城遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),超高倍顯微鏡(MDL)、心電監(jiān)護(hù)儀、PCR基因檢測儀等大型設(shè)備80余臺(件)。醫(yī)院科室設(shè)置齊全,服務(wù)功能完善,現(xiàn)開設(shè)有急診科、心臟病科、腦血管病科、呼吸科、消化科、腦外科、腎病科、泌尿外科、腫瘤科、普外科、婦產(chǎn)科、骨傷科、針灸推拿科、肛腸科、兒科、皮膚科、耳鼻喉科、康復(fù)科、口腔科、中醫(yī)科、中醫(yī)婦科、眼科等20余個(gè)主要臨床一級科室,二級專業(yè)科室10個(gè),經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn),建立全縣首家職業(yè)健康體驗(yàn)中心,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。骨傷科、心血管科為“省重點(diǎn)專科”,在全省享有較高知名度;血透中心為全市首家血液透析中心,開設(shè)了斷指(肢)再植治療中心、結(jié)石病治療中心、腫瘤治療中心、心腦血管、呼吸、消化、肝病等專病會診中心。并開展了多科目介入、微創(chuàng)治療術(shù),填補(bǔ)了蒙城縣多項(xiàng)空白。專病有不孕不育癥、乳腺病、腎病、肝病、中風(fēng)、哮喘病、冠心病、結(jié)石病、風(fēng)濕病、疼痛病、中風(fēng)后康復(fù)等20個(gè)。
醫(yī)院注重加強(qiáng)科研教育,多年來,全院共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文370余篇,其中國家級35篇,優(yōu)秀論文40篇,市科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng),其“壯腎補(bǔ)骨法治療骨質(zhì)疏松癥”獲世界優(yōu)秀成果獎(jiǎng),“十四經(jīng)感傳經(jīng)絡(luò)研究”獲衛(wèi)生部科技成果乙等獎(jiǎng),“竹制夾板臨床應(yīng)用研究”獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。
一、抓基礎(chǔ) 強(qiáng)管理 惠民生
姚福奎院長在原來成績基礎(chǔ)上,他大膽創(chuàng)新,多方探索,研究、實(shí)踐。開展了“我為病人送溫暖”和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”,群眾滿意的“三好一滿意”創(chuàng)建活動,堅(jiān)持“三平”(平民、平價(jià)、平安)的服務(wù)理念,以真情服務(wù)病患,和諧醫(yī)患關(guān)系。舒適優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境,溫馨、周到的服務(wù),讓住院的病患者如在家的感覺。他急病人所急,想病人所想,積極主動地推行了“先看病,后付費(fèi)”的醫(yī)療措施,為廣大病患者提供了更加方便、快捷、更加貼心更加滿意、更加醫(yī)療效果最佳的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。他經(jīng)常帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)村入戶為老年人免費(fèi)查體、為廣大殘疾人,婦女兒童上門義診和宣傳醫(yī)療保健知識,使病患者做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)、解決了延誤病情和看病難的問題。
他在醫(yī)院管理方面,始終突出中西醫(yī)結(jié)合的獨(dú)特優(yōu)勢,做到了臨床路徑明確、診療方案成熟、臨床療效顯明、治療費(fèi)用穩(wěn)定、治療風(fēng)險(xiǎn)可控,中西醫(yī)治療費(fèi)用低廉。實(shí)施了省事、省錢、少受罪、快治愈、創(chuàng)傷小的新技術(shù)、推動中西醫(yī)技術(shù)價(jià)值的回歸。他大力推廣正骨、針灸、推拿、敷貼、理療等中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法。另外,還啟動了“人才梯隊(duì)工程”,為醫(yī)院發(fā)展注重培養(yǎng)專用人才、實(shí)行了“走出去、請進(jìn)來”的辦法,先后與大專院校建立了長期協(xié)作關(guān)系,讓年輕化、知識化,有發(fā)展?jié)摿Α⒂惺聵I(yè)心的醫(yī)生到高等院校進(jìn)修深造,高薪聘請省內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)專家和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)來院坐診,有效地提高了醫(yī)院的綜合門診的整體實(shí)力。
他還經(jīng)常鉆研大量的醫(yī)學(xué)書籍、撰寫和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文,高度重視醫(yī)院學(xué)術(shù)傳承工作、每年都開展“醫(yī)學(xué)研發(fā)科技帶頭人”評選活動。
醫(yī)院從2014年1月——2015年2月,進(jìn)村入戶為40363名居民建立了健康檔案,開展不同層次的健康教育講座14次;健康咨詢活動19次;發(fā)放宣傳資料4萬余份。為全鎮(zhèn)適齡兒童免費(fèi)接種8種免疫規(guī)劃疫苗,全年共接種疫苗3680人次;定期及時(shí)為全鎮(zhèn)2746名0-6歲兒童進(jìn)行健康管理,實(shí)現(xiàn)10 0%建冊。對全鎮(zhèn)422名孕產(chǎn)婦開展了孕期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視。為老年人免費(fèi)健康查體達(dá)3710人次,為石材開發(fā)區(qū)務(wù)工人員免費(fèi)查體和免費(fèi)發(fā)放藥品達(dá)4283人次。
二、創(chuàng)新與發(fā)展中的醫(yī)院
在醫(yī)院院長姚福奎的帶領(lǐng)下和全院干部職工的共同努力下,這個(gè)醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)領(lǐng)先、管理嚴(yán)謹(jǐn)、功能齊全、獨(dú)具特色的知名重點(diǎn)醫(yī)院,是以婦科、小兒科、針灸理療、中老年人常見病、多發(fā)病治療為重點(diǎn),集醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)于一體的現(xiàn)代化綜合性甲等醫(yī)院; 是鄉(xiāng)村職業(yè)和居民基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院;新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院;網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化規(guī)范化醫(yī)院。是全縣最早實(shí)施“先治療,后付費(fèi)”、“醫(yī)藥零差價(jià)”的惠民利民診療服務(wù)模式“先進(jìn)單位”。
[摘要] 目的:分析針刺治療周圍性面癱文獻(xiàn)中存在的若干問題,并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。方法:利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通過中國醫(yī)院知識倉庫系統(tǒng)(CHKD),檢索了817篇針刺治療周圍性面癱文獻(xiàn),并進(jìn)行整理、歸納。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)在針刺治療周圍性面癱文獻(xiàn)中,對臨床資料相關(guān)信息、頑固性面癱的稱謂命名、后遺癥與并發(fā)癥的區(qū)分使用及治愈標(biāo)準(zhǔn)的把握等諸方面認(rèn)識不夠。結(jié)論:在針刺治療周圍性面癱的文獻(xiàn)中存在著具有一定普遍性和代表性的問題,它可能會對針刺治療周圍性面癱的理論及臨床研究產(chǎn)生錯(cuò)誤的思維定勢。充分認(rèn)識并解決好上述問題,不僅可以提高針刺治療周圍性面癱文獻(xiàn)的整體質(zhì)量,還可對臨床診治周圍性面癱的整體水平產(chǎn)生積極的影響。
[主題詞] 面神經(jīng)麻痹/針灸療法;綜述文獻(xiàn)
針刺療法作為治療周圍性面癱的有效手段之一,已被廣泛地應(yīng)用于臨床。據(jù)報(bào)道,自建國以來關(guān)于針刺治療周圍性面癱方面的臨床文獻(xiàn)就有1000余篇。這些文獻(xiàn)報(bào)道為針刺治療周圍性面癱提供了諸多的治療經(jīng)驗(yàn),取得了一定的成效。但是文獻(xiàn)的質(zhì)量參差不齊,并普遍存在著一些共性的問題。為此,筆者運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通過中國醫(yī)院知識倉庫(CHKD)系統(tǒng),檢索調(diào)查了817篇針刺治療周圍性面癱的期刊文獻(xiàn)。檢索方式:采用高級檢索。檢索范圍:1994年1月-2005年12月國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊。檢索詞:①針刺;②針灸;③面癱;④周圍性面癱;⑤周圍性面神經(jīng)麻痹。檢索策略:篇名、關(guān)鍵詞(#①or#②and#③or#④or#⑤),采取全文查找。檢索納入、排除標(biāo)準(zhǔn):納入臨床研究、臨床報(bào)道、短篇報(bào)道文獻(xiàn);排除綜述、經(jīng)驗(yàn)介紹、思路方法及個(gè)案報(bào)道。通過檢索調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),在針刺治療周圍性面癱的期刊文獻(xiàn)中,主要存在著以下幾個(gè)方面的問題,應(yīng)引起我們的足夠重視。
1 臨床資料中相關(guān)信息的問題
臨床資料是醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ),是判斷醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的主要依據(jù),它對醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量起著重要的保證作用。在臨床研究和臨床報(bào)道中,臨床資料更應(yīng)體現(xiàn)出與所研究觀察病種的密切相關(guān)信息,力求最客觀、最全面地反映臨床實(shí)際,針刺治療周圍性面癱也是如此。以往的臨床研究證據(jù)表明,周圍性面癱的面神經(jīng)變性程度、炎性滲出及吸收程度的個(gè)體差異,影響著該病的發(fā)生和發(fā)展;面癱的針刺治療效果與面神經(jīng)病變損害部位的關(guān)系極大;而面癱所表現(xiàn)的各類證型也反映著機(jī)體內(nèi)部的機(jī)能狀態(tài),對面癱的預(yù)后及針刺效應(yīng)產(chǎn)生重要的影響。這就是說,面神經(jīng)損傷程度、面神經(jīng)損傷平面和辨證證型是影響面神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床主要因素,與針刺治療療效密切相關(guān)。這不僅是針刺臨床工作中不可忽略的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)也是周圍性面癱文獻(xiàn)的臨床資料中極其重要的相關(guān)信息。但是,在筆者檢索的817篇文獻(xiàn)中,有768篇文獻(xiàn)在臨床資料項(xiàng)中詳實(shí)地提供了性別、年齡、病程等數(shù)據(jù),占全部檢索文獻(xiàn)的94.0%;只有47篇文獻(xiàn)在臨床資料項(xiàng)中列出了辨證證型及例數(shù),占全部檢索文獻(xiàn)5.8%;僅有37篇的文獻(xiàn)在臨床資料中提及面神經(jīng)損傷程度及病例數(shù),只占全部檢索文獻(xiàn)4.5%;而在臨床資料項(xiàng)中統(tǒng)計(jì)出面神經(jīng)損傷定位診斷例數(shù)的文獻(xiàn)只有35篇,僅占全部檢索文獻(xiàn)4.3%。顯然,在筆者調(diào)查的文獻(xiàn)當(dāng)中,臨床資料項(xiàng)中存有缺陷者并非少數(shù),突出表現(xiàn)在缺少辨證證型和面神經(jīng)損傷定性、定位資料等重要的相關(guān)信息。而這些信息恰恰與周圍性面癱的預(yù)后、針刺治療方法的選擇及療效密切相關(guān)。忽略這些信息,勢必會給文獻(xiàn)本身帶來負(fù)面影響,并在一定程度上影響著針刺治療周圍性面癱臨床研究的整體質(zhì)量。
建議在今后的臨床研究工作中,客觀地分析、認(rèn)識臨床資料屬性,全面評估面癱患者的機(jī)體功能狀態(tài),將周圍性面癱的辨證分型、面神經(jīng)損傷程度及損傷定位等相關(guān)信息一并列入臨床資料之中。這樣可以更好地研究、遴選與之相適應(yīng)的針刺治療方案,把握不同機(jī)能狀態(tài)下針刺治療周圍性面癱的作用規(guī)律,并使面癱的針刺治療結(jié)果更具有可比性和可重復(fù)性。這一點(diǎn)是今后工作中必須加以考慮并認(rèn)真解決的主要問題。
2 關(guān)于頑固性面癱稱謂的問題
諸多的針刺治療周圍性面癱文獻(xiàn)資料,將病程在2個(gè)月及以上治療不愈的周圍性面癱稱之為“頑固性面癱”。從這個(gè)含義上說,“頑固性面癱”的劃分命名來源于面癱診治過程的中后期,而非周圍性面癱的診治初期,它是在經(jīng)治療2個(gè)月以上未果的情況下再一次命名劃分的。在筆者檢索統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)資料中,以“頑固性面癱”為篇名、關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)有35篇,占全部檢索文獻(xiàn)的4.3%。盡管這部分文獻(xiàn)報(bào)道表明,頑固性面癱經(jīng)過各種方式的針灸、藥物、刺法、手法等綜合治療,均獲得了一定的療效,但筆者仍認(rèn)為“頑固性面癱”的稱謂有所不妥。眾所周知,中醫(yī)學(xué)說在治療上倡導(dǎo)“治未病”與“既病防變”的思想;診斷上主張“見微知著”和“以常達(dá)變”的理念,十分重視疾病的預(yù)后推導(dǎo),主張?jiān)缙谠\治、防止傳變;倡導(dǎo)整體審察、判斷病勢,將病情的早期診斷和預(yù)后推導(dǎo)與臨床治療方案緊密地聯(lián)系在一起,以求得治療上的主動,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是如此。相比之下,“頑固性面癱”的稱謂則是一種被動的劃分稱謂,它歷經(jīng)的是早期診斷缺少預(yù)后推導(dǎo)治療盲從或缺少針對性治療結(jié)果無效或收效甚微再被動命名的程序,最終,被迫調(diào)整治療方案。因此,“頑固性面癱”稱謂的本身缺乏對病機(jī)的前瞻性和癥候的預(yù)見性,其命名劃分是被動和消極的,它既不符合中醫(yī)學(xué)說的基本理念,也不利于針刺治療周圍性面癱的臨床理論研究和發(fā)展。
為此,筆者建議在周圍性面癱的初期,在整體宏觀辨證分型基礎(chǔ)上,運(yùn)用局部微觀的辨癥的方法,以輕度、輕癥面癱,中度、中癥面癱,重度、重癥面癱的形式或其他更為恰當(dāng)?shù)姆绞綄χ車悦姘c作進(jìn)一步的劃分,用對病機(jī)演變具有前瞻性、對癥候趨勢具有預(yù)見性的劃分稱謂取代“頑固性面癱”的稱謂。目的是在周圍性面癱的發(fā)病早期能夠客觀地評估面神經(jīng)的損傷程度,強(qiáng)化對周圍性面癱病情發(fā)展預(yù)后的推導(dǎo)及演變趨勢的判斷,使臨床針刺治療更具有預(yù)見性、針對性和主動性,減少或消除盲目性。
3 面癱后遺癥與并發(fā)癥的問題
從相關(guān)的針刺報(bào)道文獻(xiàn)中看,臨床上部分醫(yī)生習(xí)慣將周圍性面癱的后遺癥與并發(fā)癥合并統(tǒng)稱為面癱后遺癥,其文獻(xiàn)中描述的癥狀體征大致包括了面癱后遺癥和面癱并發(fā)癥兩個(gè)方面的內(nèi)容,如額紋抬舉不能、眼瞼閉合不全、鼓腮不能、面肌攣縮或面肌板滯、面肌倒錯(cuò)、面肌抽搐等。這類文獻(xiàn)筆者共檢索到了9篇,占全部檢索文獻(xiàn)的1.1%。盡管此類報(bào)道不是很多,但其問題還是顯而易見的。從嚴(yán)格的意義上來講,后遺癥和并發(fā)癥是兩個(gè)不同的概念。后遺癥是指一疾病的病程已經(jīng)結(jié)束,病因的致病作用及發(fā)生發(fā)展已成為過去,只遺留有原疾病所造成的形態(tài)學(xué)和功能上的異常;并發(fā)癥是指疾病
過程中在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,由另外的病因引起的新的病癥。就周圍性面癱來說,有的學(xué)者認(rèn)為:面部的表情肌沒有完全恢復(fù)的癥狀,諸如額枕肌肌腹、眼輪匝肌、口輪匝肌等恢復(fù)不全均屬于周圍性面癱后遺癥的范疇;而在面癱的恢復(fù)過程中或恢復(fù)后出現(xiàn)的新的病癥,諸如表情肌攣縮、聯(lián)帶運(yùn)動、面肌抽搐、上瞼下垂及鱷魚淚征等則屬周圍性面癱的并發(fā)癥的范圍。考慮到周圍性面癱后遺癥與并發(fā)癥有著各自的病理機(jī)制和表現(xiàn)特征,因此,筆者認(rèn)為上述就周圍性面癱的后遺癥和并發(fā)癥的區(qū)別劃分是符合臨床實(shí)際的。
由于歷史和自身的原因,中醫(yī)學(xué)尚無面癱后遺癥與并發(fā)癥的明確劃分,只是習(xí)慣地沿用西醫(yī)學(xué)的后遺癥這一稱謂。因此,諸多的臨床醫(yī)生將周圍性面癱后遺癥與并發(fā)癥合并統(tǒng)稱為面癱后遺癥是可以理解的。盡管如此,筆者還是建議將周圍性面癱的后遺癥與并發(fā)癥區(qū)別開來對待。理由有以下4點(diǎn):首先,兩者的臨床表現(xiàn)有著本質(zhì)上的不同,面癱后遺癥主要是面部部分表情肌的運(yùn)動功能恢復(fù)不全,多為面肌主動運(yùn)動的不能;面癱并發(fā)癥主要是面部部分肌肉的聯(lián)帶運(yùn)動、抽搐、攣縮,多為面肌被動的不自主運(yùn)動。第二,兩者產(chǎn)生的機(jī)理不同,面癱后遺癥多由于面神經(jīng)軸突變性所致;面癱并發(fā)癥多由于神經(jīng)再生雜亂、面肌纖維化及微血管壓迫所致。從中醫(yī)的理論角度分析,前者多為邪氣已去、正氣不足所致,主要表現(xiàn)為肌肉縱緩不收;后者多為血虛生風(fēng)、經(jīng)筋失養(yǎng)所致,主要表現(xiàn)為筋惕肉晌。第三,在臨床治療上,將兩者區(qū)分開來有利于針刺手法、刺法的選擇運(yùn)用,也有利于針刺治療周圍性面癱的臨床觀察研究。第四,在中醫(yī)學(xué)中雖無后遺癥與并發(fā)癥的明確界定,但在其發(fā)病類型中有卒發(fā)與、伏發(fā)與繼發(fā)、合病與并病之分,從這個(gè)角度出發(fā),無論在理論上還是臨床上,區(qū)別地對待周圍性面癱的后遺癥和并發(fā)癥都是合乎邏輯的。
4 面癱治愈標(biāo)準(zhǔn)的問題
目前,國內(nèi)外已經(jīng)提出了幾種周圍性面癱的評價(jià)、療效判定標(biāo)準(zhǔn),其中,較為常用的是House-Brackmann(H-B)評定標(biāo)準(zhǔn)。這也是由面神經(jīng)疾病委員會推薦,被美國耳鼻咽喉科-頭頸外科采用的唯一標(biāo)準(zhǔn)。但與其他評定標(biāo)準(zhǔn)一樣,H-B評定標(biāo)準(zhǔn)尚有不盡人意的地方。除對繼發(fā)性缺陷的評定不適用外,H-B標(biāo)準(zhǔn)對正常的面神經(jīng)功能評定也稍顯籠統(tǒng),突出表現(xiàn)在以“面部各部位運(yùn)動功能均正常”作為面神經(jīng)分級和臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),這很容易使臨床醫(yī)生在對周圍性面神經(jīng)麻痹治愈標(biāo)準(zhǔn)的判定尺度上出現(xiàn)誤差。在針刺臨床研究工作中類似的情況也并非少數(shù),僅在筆者檢索的817篇文獻(xiàn)中,作者參照或自擬的周圍性面癱療效判定標(biāo)準(zhǔn),以“面部各部位運(yùn)動功能均正常”或“面神經(jīng)功能正常”或“面肌恢復(fù)正常”等作為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的就有605篇,占調(diào)查全部文獻(xiàn)的74.1%。實(shí)際上,上述所謂“面部各部位運(yùn)動功能均正常”或“面神經(jīng)功能正常”或“面肌恢復(fù)正常”只是一個(gè)籠統(tǒng)的、主觀的、缺少量化、非客觀化的周圍性面癱治愈判定標(biāo)準(zhǔn),依照這樣的標(biāo)準(zhǔn)判定的治愈結(jié)果是難以令人信服的。因?yàn)椋鼧O可能使臨床醫(yī)生對周圍性面癱治愈標(biāo)準(zhǔn)作出不同的認(rèn)識和判斷。
1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產(chǎn)品、養(yǎng)顏藥膳、外用中藥的臨床應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內(nèi)服排毒中的應(yīng)用研究;③中醫(yī)各種診療方法在美容、保健及治療中的應(yīng)用研究;④中醫(yī)美容文獻(xiàn)研究和理論研究;⑤中國民族醫(yī)藥及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美容領(lǐng)域的應(yīng)用研究;⑥中醫(yī)美容人員資格教育、培訓(xùn)制度研究及課程設(shè)計(jì);⑦中醫(yī)美容行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化方案研究;⑧美容院中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫(yī)美容儀器、中醫(yī)美容產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用研究。
2.征文及參會要求:①未正式公開發(fā)表過的論文;②稿件篇幅在3000字以內(nèi),關(guān)鍵詞3~8個(gè),附400~600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細(xì)通訊地址、郵編、電話、手機(jī)、電子信箱等;③論文請發(fā)送電子版,郵件以“作者姓名+馬來西亞會議”命名。收到必復(fù),若無,請與我部聯(lián)系,請自留底稿,恕不退稿;④報(bào)名截止日期:2010年1月18日,請自血因私護(hù)照并填寫出國人員情況表;⑤費(fèi)用:論文翻譯費(fèi)300元,報(bào)名費(fèi)每人500元,因故不能成行者報(bào)名費(fèi)不退。
3.省略
第五次國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會籌委會
中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容分會
股骨頭壞死修復(fù)與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇
第二輪通知
由上海市第六人民醫(yī)院、中國修復(fù)重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫(yī)院骨科承辦的“股骨頭壞死修復(fù)與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇”將于2010 年4月8日~10日在上海市光大國際會展中心舉行。會議邀請知名專家進(jìn)行專題講座,并舉行《中國修復(fù)重建外科雜志》第5 屆“三優(yōu)”評選的頒獎(jiǎng)儀式。參加本次研討會可獲國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分10 分。會議將邀請美國杜克大學(xué)Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關(guān)節(jié)外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫(yī)院骨科王巖教授、中日友好醫(yī)院骨科李子榮教授、西安交通大學(xué)第二醫(yī)院骨外科王坤正教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科王義生教授等多位知名專家進(jìn)行專題講座。
1.會議內(nèi)容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進(jìn)展;③表面置換與保留股骨頸的人工關(guān)節(jié)置換。
2.省略,聯(lián)系人:張老師,電話:028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優(yōu)秀稿件將優(yōu)先在《中國修復(fù)重建外科雜志》正式發(fā)表。歡迎廣大骨科臨床、教學(xué)、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會
3.報(bào)到時(shí)間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報(bào)到地點(diǎn):上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座)。
4.會議時(shí)間:2010 年4月9日~10日;會議地點(diǎn):上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座);會務(wù)費(fèi):800 元。
5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。
上海市第六人民醫(yī)院
中國修復(fù)重建外科雜志
輝瑞制藥有限公司
2010年《中國美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事
中國美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊,是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫和檢索機(jī)構(gòu)收錄期刊。主要欄目有:基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、護(hù)理美學(xué)、綜述、講座、國外美容最新動態(tài)、國內(nèi)最新書訊會訊等,并將繼續(xù)增設(shè)美容醫(yī)學(xué)焦點(diǎn)研究專欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內(nèi)容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實(shí)用性強(qiáng),是從事美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的必備讀物。
2010年征訂工作現(xiàn)已開始,定價(jià)15元,全年180元(含郵費(fèi)),全國各地郵局均可訂閱,郵發(fā)代號:52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號信箱 《中國美容醫(yī)學(xué)》編輯部收,郵編:710043。咨詢電話:029-82218513,82251091-8833,網(wǎng)址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時(shí)請寄稿件審理費(fèi)30元,并在稿件后附第一作者詳細(xì)聯(lián)系方式(包括詳細(xì)通訊地址和手機(jī)號碼)。
2010中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會
中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會20周年慶典
暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇
中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會主辦,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、亞韓國際醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院承辦,總醫(yī)院、湖南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會協(xié)辦,會議定于2010年6月3-6日在湖南省長沙市舉行。大會期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇”和第二屆“醫(yī)學(xué)美學(xué)藝術(shù)展”,頒發(fā)第四屆“學(xué)科貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。舉辦本分會各學(xué)組的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、手術(shù)演示等活動。本次大會是中華醫(yī)學(xué)會全國Ⅰ類學(xué)術(shù)會議,也是國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,參會者可獲得國家級Ⅰ類學(xué)分。歡迎廣大專家學(xué)者踴躍投稿,征文內(nèi)容如下。
1.征文內(nèi)容:學(xué)科建設(shè):①美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、前景;②美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的國際化方向等; 美容外科學(xué): ①美容外科程序標(biāo)準(zhǔn)化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見美容外科手術(shù)并發(fā)癥的防治等; 美容皮膚科學(xué): ①非手術(shù)面部年輕化技術(shù)療效評價(jià);②損容性面部皮膚損害及修復(fù);③化妝品與皮膚美容科學(xué)等; 美容牙科學(xué): ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復(fù)美學(xué);③種植牙美學(xué);④牙齒色彩學(xué);⑤牙周美容等; 美容中醫(yī)科學(xué): ①中國針灸與中胚層療法的關(guān)系探討;②黃褐斑中醫(yī)藥治療進(jìn)展;③中醫(yī)抗衰老;④中醫(yī)減肥等;美容醫(yī)療技術(shù): ①色素沉著性皮損的光學(xué)治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進(jìn)展;③無創(chuàng)嫩膚除皺技術(shù)的評價(jià);④局部注射美容技術(shù);⑤文刺與祛文刺技術(shù)的安全性;⑥美容術(shù)后護(hù)理效果的評價(jià)等;醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)人文科學(xué): ①中國人的美容心理評估;②美容心理,美容醫(yī)學(xué)心理學(xué);③中國人面部輪廓特征的美學(xué)探討;④各類藝術(shù)形式學(xué);⑤醫(yī)學(xué)審美教育;⑥美容醫(yī)學(xué)倫理等;⑦美容醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)法律問題;⑧美容醫(yī)療糾紛及事故的定性與處理等。
2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評述、個(gè)案等均可;②來稿請寄500字以內(nèi)的摘要1份;③投稿方式,一律采用網(wǎng)上投稿,網(wǎng)址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。
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示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(5):509-510.
2.若參閱圖書:
[序號]作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁-止頁.
示例: [2]王 煒.整形外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999:473-474.
3.若為析出文獻(xiàn):
[序號]章節(jié)作者. 章節(jié)文題. 見: 作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁-止頁.
示例:[3]劉德伍,呂潤華.抗瘢痕增生藥物研究進(jìn)展.見:蔡景龍.現(xiàn)代瘢痕學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:442-444.
4.若為電子文獻(xiàn):
幼年經(jīng)歷 開啟學(xué)醫(yī)道路
現(xiàn)年58歲的郜義祥,出生于衛(wèi)輝市龐寨鄉(xiāng)西夾堤村,和其他農(nóng)村家庭出身的孩子一樣,郜義祥家境貧寒,年幼的郜義祥表現(xiàn)出了與他年齡不相符的懂事與成熟,他常常一邊干農(nóng)活一邊擠出時(shí)間來讀書。
“小時(shí)候,爺爺生病了,當(dāng)時(shí)大夫很少,請大夫要去很遠(yuǎn)的地方,常常是上午去下午才能請到。看見爺爺被病痛折磨,我就想以后要自己當(dāng)大夫,為爺爺和那些沒錢看病的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親治病。”
1973年,全省農(nóng)村開展的‘紅醫(yī)村運(yùn)動’給當(dāng)時(shí)的郜義祥帶來了很大的影響,也為他日后對中醫(yī)藥的鉆研打下了基礎(chǔ)。“當(dāng)時(shí)號召人人會扎針,家家戶戶都學(xué)當(dāng)醫(yī)生。當(dāng)時(shí)我就想如果我以后多學(xué)中醫(yī)和針灸技術(shù),將來到社會上當(dāng)一名中醫(yī),去給大家治病那該多好啊!”
剛剛十幾歲的郜義祥每天放學(xué)回家,就拿起鐵鍬跟著大人一起到大堤上面挖草藥,看著那些花花綠綠能治病的草藥他就特別的好奇,時(shí)常背著藥簍去老中醫(yī)家里咨詢草藥的名稱和作用。對于那些外形相似的、名字難記的中草藥,他就把草藥制成標(biāo)本裝進(jìn)塑料袋里面,反復(fù)研究每個(gè)草藥的特征和功效。
時(shí)間一長,郜義祥就越來越感到需要了解與認(rèn)知的東西還有很多,當(dāng)時(shí)的他已經(jīng)不滿足僅僅對大堤上草藥的了解。他開始向往更高的層面上去發(fā)展與學(xué)習(xí)。
1974年,郜義祥中學(xué)畢業(yè)后,經(jīng)村委會推薦,他順利進(jìn)入衛(wèi)輝市衛(wèi)校。經(jīng)過了幾年系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí),郜義祥以優(yōu)異的成績從衛(wèi)校畢業(yè)。畢業(yè)后,郜義祥回到老家做了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在行醫(yī)過程中,他感覺自己掌握的知識還很貧乏,便又努力考入了河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)函授班進(jìn)行深造。郜義祥說,當(dāng)時(shí)家里經(jīng)濟(jì)還很困難,但父母依然支持他向自己的夢想邁進(jìn),這給了他很大的鼓舞。
苦心鉆研 探索醫(yī)學(xué)門道
郜義祥所在的西夾堤村有一位十多歲的男孩,從小就頭發(fā)稀疏、發(fā)質(zhì)發(fā)黃,家人尋了很多偏方都不見好轉(zhuǎn)。最后,男孩的家人抱著試試看的想法找到了郜義祥,郜義祥用自己所學(xué)的中藥知識給男孩開了一個(gè)方子試用。沒過半個(gè)月,男孩原本稀疏的頭頂已經(jīng)密密地長出了黑發(fā),男孩的家人高興地又來到衛(wèi)生所,讓郜義祥再給開點(diǎn)藥。經(jīng)過幾個(gè)月的治療,男孩的脫發(fā)病終于痊愈了。
這件事后,引起了郜義祥對于脫發(fā)病治療的思考,也為他以后的醫(yī)學(xué)道路指引了一個(gè)方向。從1985年起,郜義祥除了日常疾病的診治外,開始專門治療脫發(fā)病。
隨著治愈的人越來越多,郜義祥的名氣也越來越大。前來問診的患者從當(dāng)初的本村村民,逐漸發(fā)展到了全國各地都有慕名而來的患者。
稍有成就的他并沒有驕傲,盡管忙得不可開交,但是他依然保留著晚上看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《脾胃論》《針灸學(xué)》等書籍被他翻看了無數(shù)遍,而他的醫(yī)術(shù)也在這樣的學(xué)習(xí)下越來越精湛了,有多篇醫(yī)學(xué)論文相繼發(fā)表并獲獎(jiǎng)。
2005年,郜義祥被中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會授予“中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色名醫(yī)”,2013年被國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心授予“中醫(yī)藥特色診療名家”,被中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展促進(jìn)會授予“中國醫(yī)學(xué)專科專病特色專家”等榮譽(yù)稱號。期間,他還被二十一世紀(jì)仲景醫(yī)魂編輯委員會授予“中華名醫(yī)”的光榮稱號。
醫(yī)德高尚 引得眾人稱贊
多年來,郜義祥把患者當(dāng)成自己的親人,盡心盡力地去照顧每位患者。對于那些行動不便的,他更是親自背著藥箱上門問診。常常是風(fēng)里來雨里去,不管是白天還是黑夜,只要是病人需要他出診,他都毫不猶豫地前往醫(yī)治。
有一天晚上,天正下著大雪,鄰村的一位老大爺突發(fā)急病,家屬給郜義祥打來電話,他二話沒說騎著自行車就出發(fā)了。由于天黑路滑,在回來的路上,小心翼翼的他還是被摔進(jìn)了路邊的水溝里。
西夾堤村五保戶老人李秀蓮無兒無女,同時(shí)患有老年病、冠心病、高血壓等疾病。2011年,84歲的李老太又發(fā)病臥床不起,郜義祥得知情況后及時(shí)趕去為李老太免費(fèi)醫(yī)治,隨后又定期去走訪探望。老太太拄著拐杖顫顫巍巍地給郜義祥沏了碗糖水,感激地握著他的手,眼淚直流:“好人呀,俺沒啥謝你的,你就喝碗水吧!”
郜義祥每年都要投入幾千元的藥品,為孤寡老人免費(fèi)診治疾病,并定期進(jìn)行隨訪。他經(jīng)常帶領(lǐng)人員到龐寨鄉(xiāng)敬老院,為那里的老人義診、贈藥,送去一份關(guān)愛之情。每逢暑天,他還要到田間地頭,為鄉(xiāng)親們免費(fèi)發(fā)送藿香正氣水、十滴水等抗暑藥品,以確保在田間農(nóng)作的村民身體健康。
2013年12月7日,郜義祥帶著工作人員為西夾堤村70歲以上的百余位老人進(jìn)行義診,并送去了御寒的電熱毯,幫助老人更好地度過寒冷的冬天。盡管大霧迷漫,但獻(xiàn)愛心的過程中卻依然笑聲掌聲不斷,一派暖意濃濃。
今年4月1日至5月1日,他們又開展了中老年腰腿疼患者大型義診活動。得知消息的患者不僅來自衛(wèi)輝當(dāng)?shù)兀€有來自延津、滑縣、浚縣等地的,他們每天接診患者300余人,總受益患者達(dá)9000多人,免費(fèi)為患者發(fā)放藥品價(jià)值35000余元,受到了廣大中老年患者的好評。
張群湘博士擁有多年中醫(yī)臨床及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn),他本科畢業(yè)於廣州中醫(yī)藥大學(xué),上世紀(jì)八十年代就開始在內(nèi)地行醫(yī)治病。同時(shí),他時(shí)刻不忘精進(jìn)醫(yī)術(shù),在繁忙的工作期間,還獲得了湖北中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,以更全面扎實(shí)的知識為病患服務(wù)。廣州與香港接壤,張群湘博士曾與香港的中醫(yī)師來往密切,共同探討學(xué)術(shù)、交流經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)獲知此時(shí)的香港中醫(yī)界處於無管制時(shí)期,發(fā)展環(huán)境並不十分良好的情況後,他心生一個(gè)大膽的念頭,希望能夠在更為困難與挑戰(zhàn)的環(huán)境中鍛煉自己,同時(shí)也為香港中醫(yī)界的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。
1994年,張群湘博士放棄了在內(nèi)地正穩(wěn)步上升的事業(yè),來到香港發(fā)展。而多年來積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和深厚的學(xué)識,為他在香港中醫(yī)界的立足奠定了良好的基礎(chǔ)。1999年,他的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德被香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院所賞識,被聘用為教師,為該校的中醫(yī)發(fā)展注入活力。香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院已有五十餘年歷史,以打造“持續(xù)教育及終身學(xué)習(xí)研究中心”為目標(biāo),致力成為持續(xù)教育及終身學(xué)習(xí)研究的卓越部門,發(fā)展至今,在香港持續(xù)教育界具有良好的聲譽(yù)和地位。而中醫(yī)藥課程於1991年開設(shè),為各有志於中醫(yī)藥學(xué)習(xí)的人士,提供了一個(gè)良好的平臺。後,隨著人們對於中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識逐步加強(qiáng),掀起了一陣學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮,在1998、1999年,學(xué)院的學(xué)員人數(shù)亦達(dá)到一個(gè)高峰期,而今依然維持著較高的入學(xué)率。
中醫(yī)藥學(xué)學(xué)部,目前隸屬於生命科學(xué)及科技學(xué)院,除面向社會開設(shè)課程及培訓(xùn)外,還與香港大學(xué)的醫(yī)學(xué)院合作密切,既開展各種形式的學(xué)術(shù)交流、教學(xué)探討,又成為其中醫(yī)學(xué)碩士生的見習(xí)地。同時(shí),分別在金鐘及美孚教學(xué)中心開設(shè)中醫(yī)臨床中心和中藥房,為市民大眾提供中醫(yī)診療服務(wù),為學(xué)員們提供由中醫(yī)專家?guī)Ы痰呐R床見習(xí)場所,訓(xùn)練他們的實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。張群湘博士擅長治療腫瘤、痛癥、皮膚病、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病,是該院的中醫(yī)副教授,並擔(dān)任中醫(yī)碩士生導(dǎo)師,負(fù)責(zé)中醫(yī)全科學(xué)士的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、中醫(yī)經(jīng)典之《金匱要略》及《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)》、《中醫(yī)急癥學(xué)》、氣功等的教學(xué)和中醫(yī)臨床帶教工作。另一方面,他還是學(xué)院下設(shè)的中醫(yī)診所的中醫(yī)師,每星期定期三至四天駐診。
據(jù)張群湘博士介紹,該院開設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)課程以臨床研究為主,理論研究為輔,注重研究的實(shí)用性。例如,由於香港氣候濕潤,是各類皮膚病的多發(fā)地區(qū),港人深受其苦。針對香港人群的身體特性,張群湘博士帶領(lǐng)學(xué)員們共同進(jìn)行濕疹的研究,結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與大量臨床病例,寫成《濕疹的中醫(yī)辨證施膳研究》一文。文中分別探討了濕熱型、熱毒型、氣陰虛弱型、風(fēng)濕型四類濕疹的證候及治療方法,根據(jù)不同的癥狀及病理,進(jìn)行針對性的辨證治療。同時(shí),因中藥較苦,部分病人因怕苦而中途放棄治療機(jī)會,他根據(jù)藥食同源的原理,盡量將中藥食療化,使病人更易接受藥膳調(diào)養(yǎng),再根據(jù)臨床辨證施膳,選用清熱祛濕、清熱瀉火解毒、益氣養(yǎng)陰、祛風(fēng)除濕等治療方法,以取得滿意效果。
近年來,香港中醫(yī)發(fā)展迅速,在醫(yī)學(xué)界的地位也日益提高,越來越多的人對中醫(yī)產(chǎn)生了興趣,而香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院開展的持續(xù)教育,為培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才、擴(kuò)大中醫(yī)中藥的影響,做出了突出貢獻(xiàn)。張群湘博士告訴筆者,而今,前來學(xué)習(xí)的學(xué)員,大多數(shù)都是各行各業(yè)的專業(yè)人士,包括律師、教師或其他政府人員,他們認(rèn)可中醫(yī)的治病原理,認(rèn)為它非常具有實(shí)用性,既使今後並不從事中醫(yī)行業(yè),也可運(yùn)用於實(shí)際生活當(dāng)中。
教學(xué)多年,張群湘博士一直敬職敬業(yè)地奉獻(xiàn)其中,將自己研究和經(jīng)驗(yàn)所得無私地傳授。他經(jīng)常告誡學(xué)生:學(xué)習(xí)中醫(yī)沒有捷徑可走,必須要下苦功夫、扎扎實(shí)實(shí)地去學(xué)習(xí),只有基礎(chǔ)牢固了,隨後才能取得突破性發(fā)展。曾經(jīng)有位名老中醫(yī)講過:成為一名好的中醫(yī),必須要有悟性。而張群湘博士認(rèn)為,悟性只有在學(xué)習(xí)時(shí)不斷領(lǐng)會,不斷思考的過程中產(chǎn)生,讀書百遍,其義自現(xiàn),打好了基礎(chǔ),悟性就會隨之增加,相反,如果沒有扎實(shí)的基礎(chǔ),是談不上悟性的。他舉了一個(gè)非常淺顯的例子說:“就像做數(shù)學(xué)乘法習(xí)題,只有熟練乘法口訣表,才能有解題的悟性。中醫(yī)學(xué)也是如此。”
在繁忙的教學(xué)和就診工作之餘,張群湘博士還不忘將自己的所學(xué)貢獻(xiàn)於大眾,使更多的人受惠於中醫(yī)、中藥。多年來,他筆耕不輟,在各大雜誌及報(bào)刊內(nèi)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文及科普文章40多篇,並撰寫《中藥抗衰老》、《保健家常菜》、《滋補(bǔ)養(yǎng)生湯水》、《速記速用方劑》、《清潤湯飲》、《滋補(bǔ)湯飲》、《糖尿病食療》、《更年期食療》、《護(hù)肝食療》、《降脂減肥食療》、《人氣滋補(bǔ)王》、《升級滋補(bǔ)王》、《健腦食療》等專著。
切實(shí)的中醫(yī)學(xué)發(fā)展觀念
由於香港未設(shè)中醫(yī)院,使得眾多的中醫(yī)學(xué)子缺乏一個(gè)良好的臨床實(shí)踐之所,考慮到中醫(yī)的後續(xù)傳承問題,近年來,香港各大中醫(yī)團(tuán)體皆強(qiáng)烈建議政府開辦中醫(yī)院。張群湘博士亦認(rèn)為開設(shè)一個(gè)正式的中醫(yī)院非常必要,然而在內(nèi)地及香港皆從醫(yī)多年的他,深知兩地醫(yī)學(xué)環(huán)境的差別,他坦誠地說道:“僅從香港的相關(guān)法令和中醫(yī)的特性而言,開設(shè)中醫(yī)院是存在一定困難的”。開設(shè)大型醫(yī)院,其一,必須擁有一定的西醫(yī)師進(jìn)行配合工作;其二,必須擁有急診科室,而就中醫(yī)的特性而言,只有針灸具備急診的條件,其它的療法皆存在這方面的缺陷;其三,並不是所有方劑都可以注射,絕大部分需要配合西藥。而香港法律明確規(guī)定,中醫(yī)不得使用西醫(yī)的診治方法,中醫(yī)只能運(yùn)用中醫(yī)的診治方法,這就導(dǎo)致在香港中西醫(yī)結(jié)合很難實(shí)現(xiàn)。因而,從多方面考慮,香港開設(shè)中醫(yī)院的條件並不成熟。
然而,塞翁失馬焉知非福,張群湘博士認(rèn)為,雖然香港中西醫(yī)不能結(jié)合,產(chǎn)生了一定的困難,但另一方面,也為香港中醫(yī)界的發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。內(nèi)地允許中西醫(yī)結(jié)合,使得治療後有時(shí)並不能明確中醫(yī)的療效,還是西醫(yī)的療效。而香港只能使用中醫(yī)療法,促使中醫(yī)師在碰到難題時(shí),不斷地研究新的治療方法,以中醫(yī)的方法治療。如此而來,既確保了傳統(tǒng)正宗的中醫(yī)的傳承,又使得中醫(yī)師不斷保持探索創(chuàng)新之精神,促進(jìn)中醫(yī)向前發(fā)展。張群湘博士笑言:也許發(fā)展至一定階段後,中醫(yī)、中藥的出路就在香港。
無論是在無管制時(shí)期,還是在當(dāng)下,中醫(yī)中藥能夠在香港一路傳承,並蓬勃發(fā)展,最重要的一點(diǎn)是中醫(yī)是真正具有療效的科學(xué)。儘管外界曾批駁中醫(yī)中藥不科學(xué)、不現(xiàn)代,然而臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)中藥是值得信任的。“療效是中醫(yī)的生命力,因而,作為中醫(yī)師,有責(zé)任不斷精進(jìn)醫(yī)術(shù),捍衛(wèi)中醫(yī)的生命力。”
也正基於此,張群湘博士對於香港中醫(yī)界的發(fā)展保持著樂觀的態(tài)度,縱觀香港中醫(yī)的發(fā)展歷程,中醫(yī)越來越受到人們的重視,發(fā)展環(huán)境大大轉(zhuǎn)好,相信在未來,中醫(yī)、中藥可以更好地服務(wù)市民。
小針刀是中國人朱漢章的發(fā)明,獲得布魯賽爾第37屆尤里卡國際新技術(shù)博覽會的金牌獎(jiǎng)和軍官勛章。是一種將針灸針和手術(shù)刀融合為一體的治療用具,由金屬材料做成,在形狀上形似針實(shí)為刀的一種微創(chuàng)外科新型手術(shù)器械[1],直徑不到1mm。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的,隨著廣大病患對其療效的肯定;逐漸形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)新分支-針刀醫(yī)學(xué)。我科從2012年1月~2014年12月開展小針刀手術(shù)治療頸椎病、腰椎病等骨關(guān)節(jié)病變以來,不斷完善相關(guān)護(hù)理工作,未發(fā)生暈針,切口感染,疤痕形成、出血血腫、神經(jīng)損傷、顱內(nèi)壓降低、氣胸及粘連等不良反應(yīng),明顯提高了治療效果,是患者易于接受的治療方式;現(xiàn)將小針刀手術(shù)治療的護(hù)理體會介紹如下。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重患者人格和尊嚴(yán),打消各種顧慮,滿足患者的需要。
1.2術(shù)前認(rèn)真評估患者適應(yīng)癥和禁忌癥。小針刀療法治療頸椎病的適應(yīng)癥:神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型、無開放性腫瘤指證的脊髓型頸椎病等。
1.3詢問病史 對手術(shù)部位皮膚感染者,有出血傾向者,體質(zhì)虛弱者,血壓較高者,情緒過度緊張,有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或全身感染性疾病患者禁忌行小針刀治療。高血壓,糖尿病未控制癥狀者緩期進(jìn)行手術(shù),婦女經(jīng)期亦不可做針刀治療。
1.4心理護(hù)理 小針刀治療頸椎病雖然有20多年之久,但由于患者對這種新的治療技術(shù)知識缺乏認(rèn)識,易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此,醫(yī)護(hù)人員在治療前向患者講解治療方法、效果,注意事項(xiàng),術(shù)中如何配合等,以最佳狀態(tài)接受治療[2]。
1.5為防止術(shù)中暈針發(fā)生,患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)食,不宜空腹治療。術(shù)前洗澡,檢查手術(shù)皮膚有無破損,感染,紅腫,硬結(jié)等。
2 術(shù)中護(hù)理
2.1根據(jù)手術(shù)部位擺好如需做牽引時(shí),協(xié)助醫(yī)生做頸或腰椎牽引,充分暴露手術(shù)野,并用紫藥水棉棒定進(jìn)針刀點(diǎn)。
2.2手術(shù)野常規(guī)皮膚消毒,如松解剝離面積較大,應(yīng)鋪無菌洞巾。
2.3根據(jù)手術(shù)疏通,剝離多少,抽吸所需局麻藥物o術(shù)者。
2.4根據(jù)手術(shù)要求,遞送給術(shù)者相應(yīng)型號的小針刀。
2.5術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的病情變化經(jīng)常詢問針感,觀察面色。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、頭暈、惡心、應(yīng)立即停止手術(shù),必要時(shí)給予氧氣吸入。
2.6嚴(yán)格無菌操作針刀手術(shù)雖為閉合性手術(shù),但也應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,以防感染。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1手術(shù)完畢以創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋傷口,并稍加按壓片刻,防止出血。
3.2觀察患者的生命體征變化及術(shù)后不良反應(yīng)。一般無不良反應(yīng),如有不適,暫臥床休息,做相應(yīng)處理。
3.3觀察疼痛的程度及疼痛的轉(zhuǎn)移 疼痛加劇:很多患者在針刀治療以后會出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn),其實(shí)是針刀療法中的正常表現(xiàn),一般疼痛持續(xù)3、5d就會消失,術(shù)后疼痛的感覺是和疼痛是有區(qū)別的,術(shù)后的疼痛消失后病痛也不存在了[3]。疼痛的轉(zhuǎn)移:很多患者在進(jìn)行針刀治療以后,原來疼的地方不疼了,而臨近的原先不疼的部位反而開始疼了,可在新疼痛的部位繼續(xù)治療,1、2次即可痊愈。
3.4情志護(hù)理 做好解釋工作,向患者介紹針刀的治療機(jī)理,安慰鼓勵(lì)患者打消顧慮,戰(zhàn)勝恐懼心理。樹立恢復(fù)疾病的信心,促使患者早日康復(fù)。
3.5觀察出血,術(shù)后觀察針孔有無滲血或皮下血腫,如有則遵醫(yī)囑對癥治療。
3.6觀察局部皮膚變化,3d內(nèi)勿洗澡以防針孔感染。
3.7注意局部保暖,避免局部再次遭受風(fēng)寒濕邪的侵襲,生活起居尤應(yīng)相當(dāng)注意。
4 指導(dǎo)正確功能鍛煉
功能鍛煉是保證針刀松解術(shù)療效的一個(gè)關(guān)鍵問題,是針刀治療軟組織損傷及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病恢復(fù)其功能的重要手段[4]。一般術(shù)后1~3d都可做主動的功能練習(xí),以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。
4.1進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)在次數(shù)和幅度上循序漸進(jìn),但不管做幾次,要做到最大的曲伸度,以后逐漸增加次數(shù)。
4.2要根據(jù)患者的全身狀態(tài)和局部具體情況決定,一般針刀術(shù)后的患者頭3d應(yīng)以休息為主,運(yùn)動為輔。
4.3要以恢復(fù)治療部位的功能為主[5]。如患者怕疼,術(shù)后多日不能進(jìn)行功能鍛煉將會前功盡棄,主動肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動可以促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)肌力,預(yù)防松解、剝離后的組織再粘連;循環(huán)的改善,還可以幫助粘連和瘢痕組織的吸收,有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
4.4加強(qiáng)責(zé)任心是關(guān)鍵。在患者的功能鍛煉中,雖說患者是主體,但醫(yī)護(hù)人員卻不是旁觀者,而是患者功能恢復(fù)好壞的責(zé)任人,功能障礙嚴(yán)重的患者,必須有醫(yī)護(hù)人員或陪伴人員協(xié)助鍛煉,以免發(fā)生意外。
5 健康教育
講解有關(guān)疾病的健康教育知識,避免患者不良的生活習(xí)慣,走路姿勢、工作姿勢等,以免造成復(fù)發(fā)。
6 結(jié)論
小針刀治療是將中醫(yī)針刺治療和西醫(yī)手術(shù)治療融為一體的一種閉合性微創(chuàng)手術(shù)。針刀手術(shù)是通過對肌腱、關(guān)節(jié)間隙、軟組織深部進(jìn)行切割,剝離,鏟削以達(dá)到松解粘連、瘢痕、攣縮組織,解除神經(jīng)卡壓,降低組織與骨內(nèi)高壓,改善微循環(huán),恢復(fù)力學(xué)平衡,矯正病理移位與畸形,消除疼痛的方法。做好術(shù)前指導(dǎo),術(shù)中護(hù)理配合,術(shù)后注意觀察患者生命體征的變化,適時(shí)地指導(dǎo)功能鍛煉。
參考文獻(xiàn):
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彭勝出身于醫(yī)學(xué)世家,專心研修臨床神經(jīng)外科,充分利用所學(xué)知識,幾十年潛心致力于三叉神經(jīng)痛的研究和治療,曾先后兩次去美國,英國知名大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)深造,獲得了較高的造詣,對三叉神經(jīng)痛診療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和深入的研究,擅長應(yīng)用無痛技術(shù),微創(chuàng)技術(shù),鎮(zhèn)痛技術(shù)。
運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的“無痛介入新療法”,成功治愈了各類三叉神經(jīng)痛患者2萬余例。曾主持3個(gè)科研項(xiàng)目,撰寫醫(yī)學(xué)論文60余篇,主編“三叉神經(jīng)痛”專著一部,參編了“腦立體定向治療頑固性三叉神經(jīng)痛”,獲得2項(xiàng)市廳科技成果獎(jiǎng),一項(xiàng)國家專利,獲得了社會各界的廣泛認(rèn)可。
彭勝和他的團(tuán)隊(duì)堅(jiān)信,“科技驗(yàn)證實(shí)力,療效鑄就品牌”。
認(rèn)識彭勝院長,源于今年7月7日啟動的全國首個(gè)三叉神經(jīng)痛患者大型康復(fù)救助平臺——全國三叉神經(jīng)痛患者“三個(gè)一”康復(fù)救助工程活動。通過該活動,由此引發(fā)了記者對他治療天下第一痛——“三叉神經(jīng)痛”的強(qiáng)烈興趣。
面對“全國首家治不好不收費(fèi)的醫(yī)院”及“全國首家一次治療終生免費(fèi)的醫(yī)院”的強(qiáng)勢承諾,帶著好奇和期許,記者走進(jìn)了北京嘉澤東博三叉神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究院。
第一次和彭勝的正式見面,不是在他的辦公室,而是在肅靜的手術(shù)室內(nèi)。此時(shí),他正穿著沉重的隔離鉛服,神情專注地給患者做手術(shù)。沒有招呼和寒暄,記者就在一旁靜靜地觀摩他有條不紊的手術(shù)。
手術(shù)完成 成痛即止
一根纖細(xì)的導(dǎo)管,一根銀針,一臺儀器和影像儀,這幾乎囊括了整個(gè)手術(shù)的全部設(shè)備。沒有想象中的切口,更沒有傳統(tǒng)治療中鮮血淋漓的開顱情景。
隨著一名醫(yī)務(wù)人員為患者注入麻醉制劑后,患者也就慢慢地進(jìn)入了沉睡的狀態(tài),彭勝的手術(shù)也就此開始了。在為患者進(jìn)行消毒后,當(dāng)旁邊的儀器清晰地掃描到患者病灶的準(zhǔn)確位置后,只見彭勝將一根長約15厘米的導(dǎo)管了患者的下頜部。而此時(shí),旁邊的儀器再次清晰地顯示出了該導(dǎo)管的插入的深度,甚至每根血管都看的很清楚。彭勝在助手的協(xié)助下,將銀針隨著導(dǎo)管順勢而下,進(jìn)行微創(chuàng)治療。
此后,該程序一直往復(fù)幾次,雖然記者不是很明白其中的醫(yī)學(xué)原理,但深知在大腦里面做的手術(shù),絕非一件很簡單的事情。
“別看這是一臺很小的手術(shù),但對醫(yī)生全面把控的要求卻是至上的。”彭勝事后告訴記者,尤其是在病灶的準(zhǔn)確度和導(dǎo)入的深淺度把握上,需要醫(yī)生技巧與經(jīng)驗(yàn)都相當(dāng)嫻熟,否則,手術(shù)過程中就會導(dǎo)致失敗和意外。
記者掐算了一下,整臺手術(shù)過程接近一個(gè)小時(shí)。就在手術(shù)即將完成的時(shí)候,患者也開始蘇醒了,時(shí)間的把握上也是恰到好處。醒來之后,未見到患者有任何痛苦和不適,起床之后就可以行動自如了。
“手術(shù)完成了,三叉神經(jīng)痛也就治好了。”彭勝特別自信地說。
彭勝強(qiáng)調(diào),醫(yī)術(shù)永遠(yuǎn)是醫(yī)院發(fā)展的“硬指標(biāo)”。因此,他對自己手術(shù)的要求就是“杜絕復(fù)發(fā)”,但因個(gè)體差異,出現(xiàn)意外復(fù)發(fā)者,他也承諾“免費(fèi)為患者終身治療”。
在記者跟診的兩個(gè)小時(shí)里,彭勝一共做了兩臺手術(shù)。其中有一名患者來自內(nèi)蒙古錫林郭勒盟,今年36歲。“疼痛已經(jīng)折磨我10多年了,跑了很多家醫(yī)院,也嘗試了各種治療方式,一般都是緩解幾個(gè)月就又開始痛不欲生。”該患者告訴記者,疼痛時(shí)就流眼淚、鼻涕、唾液等分泌物,后來發(fā)病的時(shí)候,就嘗試用針灸、中藥等治療,也只能緩解一時(shí)。
“一次偶然的機(jī)會,從中央電視臺上看到彭勝院長治好了一名多年的三叉神經(jīng)痛患者,后來通過在網(wǎng)上了解,彭院長是一名專門治療三叉神經(jīng)痛的專家,所以是慕名而來。”該患者說。
彭勝的助理欒留偉告訴記者,患者都是來自全國各地,他們大多數(shù)都是慕名來的,經(jīng)彭勝治愈的患者已達(dá)2萬多例。
雪中送炭口碑揚(yáng)
2012年11月4日,中央電視臺《道德觀察》欄目播出了題為《圣潔的哈達(dá)》節(jié)目,報(bào)道了一名被彭勝成功救治的患者,并對彭勝進(jìn)行了專訪。
據(jù)CCTV報(bào)道:患者名叫更羊,來自青海省玉樹地區(qū),藏族人,患有三叉神經(jīng)痛已有17年,17年問疾病反復(fù)發(fā)作,疼痛難忍。以前更羊還能靠一些藥物暫時(shí)緩解疼痛,然而,隨著2010年4月14日災(zāi)難降臨,青海玉樹發(fā)生7.1級地震,瞬間的災(zāi)難讓更羊在地震中失去了老伴。親人的不幸加上災(zāi)區(qū)艱苦的條件使這位患者的疾病反復(fù)發(fā)作,藥也吃地更多了。由于藥物的副作用,導(dǎo)致吃飯胃口不好,耳朵也聽不見了。
有一次,更羊老人的兒子尕瑪扎西在上網(wǎng)時(shí)看到,北京嘉澤東博三叉神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究院彭勝院長能治療父親的這種病。由于他們對北京不熟識,讓他們很快聯(lián)想到當(dāng)年在地震時(shí),有一位中國科學(xué)院心理研究所的專家給他們提供過心理援助,于是,便請他幫忙聯(lián)系。
功夫不負(fù)有心人。中國科學(xué)院心理研究所的專家很快聯(lián)系上了彭勝,彭勝考慮到患者的特殊情況,決定為患者免費(fèi)治療。
“原來吃飯的時(shí)候很困難,剛剛開始吃,就疼上了,然后一直這樣待著不能動,稍微好一點(diǎn),才能慢慢吃。現(xiàn)在經(jīng)彭院長治好后,吃飯已經(jīng)是一件幸福的事了,以前揪心的疼痛感覺再也沒有了。”更羊老人比劃著在接受記者的采訪。
三叉神經(jīng)痛治好了,更羊老人的兒子尕瑪扎西為了表達(dá)謝意,特意用藏文為彭勝寫了一封感謝信。
無復(fù)發(fā)再送錦旗
至今,北京嘉澤東博三叉神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究院的醫(yī)務(wù)人員還記得讓他們記憶猶新的一位患者:他是一名嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛外地患者,跑了很多大醫(yī)院也沒有治好,后來在網(wǎng)上得知彭勝專門治療三叉神經(jīng)痛,于是在妻子的陪同下前來治療。
沒想到,該患者經(jīng)彭勝醫(yī)好疾病后,卻犯了“心病”:實(shí)在難以置信這么頑固的疼痛就這么快被治好了。這不得不讓他心存疑慮:手術(shù)治好了,以后是否還會復(fù)發(fā)呢?看出了患者的顧慮,彭勝就開玩笑地對患者說:“如果一年后沒有復(fù)發(fā),那時(shí)歡迎你給我送一面錦旗吧!”。
一句玩笑之言,卻讓醫(yī)院想不到的是,一年之后,患者竟真的帶著自己的親友一行四人,專程來到北京把錦旗送到了彭勝的研究院。為了體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷,彭勝還為他們免費(fèi)提供了北京旅游。
直到現(xiàn)在,彭勝和他的團(tuán)隊(duì)還很珍惜這面錦旗。因?yàn)椋@不僅是患者對自己一句話的承諾,更是對他和醫(yī)院療效的肯定。
彭勝說,當(dāng)無數(shù)患者獲得成功救治的同時(shí),也進(jìn)一步驗(yàn)證了他的科研成果“無痛介入治療法”的療效。與此同時(shí),在彭勝的帶領(lǐng)下,“治不好不收費(fèi)的醫(yī)院”、“一次治療終生免費(fèi)的醫(yī)院”、“北京首家24小時(shí)專車免費(fèi)接送患者的醫(yī)院”也成為了他的金字招牌。
30年心血 譽(yù)“圣手”
彭勝出生于醫(yī)學(xué)世家,祖父是當(dāng)?shù)孛t(yī),技藝精湛,醫(yī)德高尚,耳聞目染使他對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。在他8歲那年,從醫(yī)大半生的曾祖父不幸患了三叉神經(jīng)痛,看著自己的親人被疼痛折磨的痛不欲生,彭勝看在眼里,急在心上。從此,他便立志要攻克三叉神經(jīng)痛這一頑疾,完成老人未完的事業(yè)。
誰知,彭勝這個(gè)愿望得以實(shí)現(xiàn),他耗費(fèi)了整整30年……
1992年,彭勝大學(xué)畢業(yè)后被分配到濰坊區(qū)第二中心醫(yī)院,他充分利用所學(xué)知識,在臨床中探索,尋求三叉神經(jīng)痛真正花錢少、效果好、無痛苦的有效治療手段。
1995年,為潛心致力于三叉神經(jīng)痛的專研,彭勝不顧重重阻力,辭去工作,外出求學(xué)。特別是向三叉神經(jīng)痛方面有研究的知名專家請教,專家們無不為他的一腔熱情所感動,紛紛真誠相授,納為得意門生。
1997年彭勝先后游學(xué)于英國、美國的知名大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),并獲得較高的造詣。
1999年,學(xué)成歸國的彭勝,以自己姓名命名的“彭勝三叉神經(jīng)痛研究所”正式成立,成為“三叉神經(jīng)痛”的科研、臨床的領(lǐng)軍研究機(jī)構(gòu)。在事業(yè)上逐漸取得成功的同時(shí),彭勝成功組建了“北京嘉澤東博三叉神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究院”。
近年來,在彭勝的帶領(lǐng)下,該所勇于攻關(guān),不斷創(chuàng)新,終于完成了針對三叉神經(jīng)臨床治療的“顱底卵圓孔立體定向治療技術(shù)”和“無痛介入治療法”。運(yùn)用先進(jìn)的物理療法,不開刀、微創(chuàng)治療、痛苦小、一次性阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),標(biāo)本兼治。
兒時(shí)的愿望終于得以實(shí)現(xiàn),年輕的彭勝被患者譽(yù)為“圣手神針”。
隨之,“三叉神經(jīng)痛,治愈找彭勝”廣為流傳。
勇推公益淡名利
“為醫(yī)救人,慈悲心懷”。在事業(yè)上已經(jīng)取得成就的彭勝,卻始終抱有一份公益情懷。
近年來,在彭勝這里接受免費(fèi)治療的患者不計(jì)其數(shù),“看到那些經(jīng)濟(jì)上有困難、又被疼痛困擾的患者,能幫就幫一把吧,誰讓自己是一名醫(yī)生呢?”彭勝總懷有一顆愛心,幫助那些需要幫助的人。
為了讓更多地患者受益,今年7月7日,全國首個(gè)三叉神經(jīng)痛患者大型康復(fù)救助平臺——全國三叉神經(jīng)痛患者“三個(gè)一”康復(fù)救助工程,在京正式啟動。該項(xiàng)目的啟動,標(biāo)志著我國貧困三叉神經(jīng)痛患者將得到首個(gè)公益機(jī)構(gòu)給予救助。
據(jù)了解,三叉神經(jīng)痛被稱之為“天下第一痛”。是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛,該病發(fā)病率較高,發(fā)病年齡多在人生的黃金時(shí)期——40歲以后。病發(fā)時(shí)患者說話、刷牙,甚至微風(fēng)拂面時(shí)都會導(dǎo)致陣痛。陣發(fā)性的劇烈疼痛,歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,痛如放電、刀割般的疼痛癥狀,系常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。