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2嚴格扎實的教育管理
醫院每年舉辦各種形式且針對不同層次護理人員的繼續教育,如安全管理、醫院感染防控、責任組長培訓提高班、學術論文交流會、新技術新業務開展經驗交流會等,以提高護理人員業務知識和技能。對新護士的教育尤為嚴格,首先要按等級醫院標準擇優錄用新護士,有周密的新護士培訓計劃,在醫院試用期間須通過22項基本技術操作考核,開始3年內需在醫院各科進行輪轉培訓,全面掌握各專科的護理工作特點,以便隨時接受護理部的統一調配。護理部和各科室均有專門的培訓計劃,分別針對新護士和輪轉護士進行培訓。
3明確的能級管理
護士崗位根據工作年限分為6級,有明確的能力要求和晉級規范。1級(1年)按照流程在老師指導下工作,2級(2~3年)可單獨工作,3級(4~6年)可擔當責任組長的工作,4級(7~9年)能夠創造性地開展工作并對低年資護士起到模范和示范作用,5級(10~19年)能協助護士長進行科室管理工作,6級(20年及以上)能夠擔任護士長等職位。職稱體系分為主事護師(22~33歲)、主查護師(33~41歲)、主任護師(42~60歲),要晉級為主任護師職稱后才可以競聘副護士長和護士長。各級護士的平均年齡分別為護士長54歲、副護士長51歲、護士37歲。除此之外,還有認定看護師和專門看護師以及認定管理看護師等,均需要參加相關的培訓與考試,并取得相應的資格證書,每5年需要更新認定1次。1.6清晰的目標管理全體護士每年初(3月份)都要根據護理部的總目標和個人能力先進行現狀分析,然后制定切實可行的年度目標和實施計劃,再以逐級管理的形式定期進行面談,即護理部主任對應護士長、護士長對應帶教老師和組長以此類推,體現層級管理的原則。從初期目標設定的合理性、中期計劃實施的進展程度以及年末時目標的達成情況先后3次與上級管理者進行溝通交流與匯報,如果是科室負責人還需制定本部門的目標。這樣既使個人得到了成長與提高,也保證了部門總目標的實施與完成,對未達成的目標再進行分析,必要時將納入下一年度的目標制定中。目標的記錄格式為項目名稱、完成期限、采用手段或方法、將達到的程度與水平。
4對我國護理管理的啟示
4.1加大護士人力投入
護理人員結構配置與管理是否合理直接關系到護理工作的效率和護理質量的優劣[1]。隨著優質護理的深入開展,各級政府部門對護理工作給予了高度的肯定和足夠的重視。2013年11月浙江省的關于提高護士待遇的文件極大地鼓舞了臨床一線護士的士氣,對穩定護理隊伍起到了積極的推動作用。但目前仍有很多醫院的實際開放床位與護士之比遠未達到衛生部門的要求,且由于種種原因致使臨床護士還需執行較多的非護理工作,這種現象在基層醫院尤為突出。為此需要加大對護士的人力投入,從而保證將時間還給護士并將護士還給患者,促使優質護理的可持續性發展。
4.2加強護理管理隊伍建設
護士長的管理能力直接關系到整個團隊的戰斗力,從而影響護理質量。護士長定期接受管理知識培訓,熟練掌握和運用各種管理工具,以提高管理技能,尤其是對新上任護士長應加強崗前培訓。此外,對未來護士長人選的培養和鍛煉即管理人員的梯隊建設也不容忽視,確保護理管理隊伍后繼有人,以便隨時可以接替受命[2]。
4.3規范崗位設置與分層培訓
合理科學的崗位設置與績效考核對促進護理隊伍的長期穩定與健康發展具有不可忽視的作用。目前高年資護士遠離臨床和患者的現象較為普遍,不利于保障患者安全及護士自身專業價值的發揮,國內管理層需引起足夠的重視[3],積極采取有效措施充分利用并發揮好臨床資深護士的作用[4],讓年輕護士看到自身發展的希望,制定合理的職業生涯規劃。因此,為各級護士制定培訓計劃,尤其是新護士的規范化培訓,讓各級護士明確自己須達到的能力要求和目標,強化自我管理和自我提升的主動意識;另外,建立合理的崗位能級對應實施方案,真正落實績效考核,將薪酬與實際工作能力及工作績效掛鉤。通過360°考評,力求公平公正并獎懲分明,從而有效提高護士的工作積極性,減少護士的流失。
4.4充分發揮專科護士的作用
隨著專科護士基地在國內的遍布開設,專科護士的隊伍也越來越壯大,合理使用專科護士、充分發揮專科護士的作用是護理管理的重要內容之一。專科護士作為護理專業的學科帶頭人,具備扎實的專科知識功底,掌握本專科的前沿動態,應該讓其配合護士長抓好科室的學科建設,更好地指導臨床護士進行護理實踐活動。另外還可以通過開設咨詢門診、專科護理會診和專科護理門診等形式促使專科護士向更深更廣的層次提升和發展。
1.2定期培訓與考核實行護士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)專科護士系統化培訓,采用多媒體、實物演示、現場教學等多種形式。小型培訓由組長負責,為各專科手術的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養。大型培訓輪流邀請各專科組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關的知識。(2)由護士長和專科組長共同建立專科考核標準,采用評分細則進行量化評分,考核結果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責,專科知識、手術配合步驟、手術物品準備及院感知識等。操作技能考核由專科組長負責,包括手術的安置、手術過程的配合、特殊設備的使用等。
1.3效果評價隨機選擇本院外科手術醫生50名,自制不記名調查問卷,調查專科護理分組前后的醫護配合質量。包括手術物品準備情況、術中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術期間護理工作滿意度等。
2結果
專科化管理實施后,手術室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術考核合格率大幅提升。
3體會
3.1專科分組提高了手術室服務質量促進護患和醫護之間的溝通與交流。專科護士與病區相對固定,掌握專科患者心理,樹立以人為本的服務理念。贏得患者的信賴與好評,護患關系和諧,病人滿意度提高。專科小組形式能夠使醫護之間手術配合相對固定,護士對本專科的手術術式、特點、醫生的喜好相對比較了解,配合手術的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫護關系更加和諧。醫生滿意度提高。
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月,在我院4個專門科室抽取護理人員30名,4個科室分別為骨科,普外科,胸外科,皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性,年齡為20~45歲,平均年齡(26±3.4)歲,學歷方面專科20人,本科10人。主管護師5人,初級護師15人,初級護士10人。工齡為1~20年,平均為(7±1.4)年。參與調研的4組護理人員在生理及學歷,經驗等一般情況不存在統計學差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1培訓目標
提高護理人員的專業素養,提高其對疾病的認知,加強專業理論知識及專業手術操作的熟練程度,是護理人員對操作更加規范,熟練及有良好的應急突發事件的能力,增加護理人員互相配合度。
1.2.2培訓方法
4組每組分配2至3個專科護士來進行指導教學,對每個護士進行詳細了解,對其所負責位置及工作情況進行調查后進行專業輔導,強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知,熟練其應用與保養,并加強互相之間手術的配合,手術時進行指導,并進行專業知識講解,使護理人員對手術的輔助更加專科專業化。
1.2.3專業課的教學
①該專科的生理部位的解剖學的講解,及病例狀況下的改變。②專科的手術所需器械使用擺放及保養。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發事件的急救與應對,常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。
1.2.4培訓后考核
在一年的培訓過程中由護士長與專科培訓護士組長分多次對該階段的培訓進行測試,如器械維護使用,應對措施方法,操作規范熟練度。
1.3統計學方法
數據錄入并經審核后采用SPSS19.0軟件進行統計處理,數據均以均數±標準差(x-±s)代表。采用χ2檢驗比較計數資料,檢驗指標為0.05,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1不同年資護理人員手術室操作考核
經過培訓調研后3年以內,3~5年,超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培訓前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2護理人員器械掌握程度、保養及應急能力考核
經過培訓調研所有年齡段護理人員經過專科培訓后其手術室器械掌握程度及保養知識(95.9±3.1)分,比培訓前(87.1±4.3)均有較大進步,前后比較差異較大,P<0.05,差異具有統計學意義。
0引言近年來,我國的經濟發展逐漸提高,隨著社會的不斷發展,人口老齡化逐漸加重,再加上我國的人口總數相對于其他國家較多,導致了大多數老年患者看病難、就醫難[1]。而且我國醫療事業相比其他發達國家還存在一定的差距,護理服務水平和質量存在一定的缺陷,對于老年病人的專業護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業課程設計在當前的醫療發展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現存的問題
目前,我國的中老年人群是患有疾病最多的群體,而且多數為慢性疾病,這就會使老年人的住院時間和住院費用提高,也進一步加重了患者及其家庭的經濟負擔。況且現在大多數醫院的護理工作人員都相對缺乏,對于前來醫院就診治療的患者不能完全的照顧周到,更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業設置的必要性
由于我國目前的醫療現狀,存在看病難、就醫難等諸多問題,再加上各大醫院設施的科室相對較多,一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等,這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫生進行治療等工作內容,所以護理人員的缺乏是醫院存在的重要問題。因此,各大醫科專業院校應增設關于護理專業的選修課程,尤其是老年護理專業課程,重點培養更多的專業護理人才,以滿足各個醫院醫療事業得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業設置的目的及意義
通過基礎醫學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨床護理技能的基本訓練,培養德、智、體全面發展的,熱愛老年護理事業,尊老、敬老、愛老,具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區健康服務基本能力能夠勝任醫療機構養老、社區養老和居家養老工作的高級實用型護理專業人才。
4老年護理專業課程設置
4.1授課對象
護理專業全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業課程之后,并且期末考試成績合格,沒有其它選修課程的,都可以主動報名選修開設的老年護理專業課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業采用學分制管理,輔修專業需修3~4門課程,總學分為8~10分。每門課程學時控制在30~50學時之間,并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量,凡申請輔修老年護理專業的學生人數在30人(含30人)以上時,單獨編班組織教學。
5教學模式
5.1以“教師為主導,學生為主體”,開展團隊式、小組式學習。培養學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學方法與手段:采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結合。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來,使傳統的家庭養老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求,各種養老機構,如福利院及老年護理院等應運而生,贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢,社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場,該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生,并擁有廣闊的用人市場,該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才,積極應對我國老齡化社會的到來,滿足老齡社會的護理人才需求,對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。
參考文獻
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香港的醫療采取雙軌制度,既有公營也有私營,其中90%住院患者接受公營(即醫管局)服務,醫管局也承擔了公共衛生服務。香港醫療服務呈三層架構:包括基層醫療、中層及第三層醫療(住院服務)和廷續醫療服務。而香港的醫療政策不會使市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧。由于香港公營醫療服務占住院人數的90%,同時并兼顧了延續醫療,也代表了香港的專科護理不只扎根于醫院,必須走出社區,跟進出院患者的持續照顧和提供基層護理照顧,落實“治未病”的理念。
2香港骨科護理專業發展的方向
面對醫療科學的急速發展,香港骨科醫療服務也緊隨其后,乃至于服務文化也面對著不少的挑戰。
2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化,慢性疾病的患者逐漸增多,醫療從醫院走到社區,翻開了骨科醫療和護理的新篇章。
2.2確保醫護服務素質及安全醫療科技日益發展,治療趨多元化,邁向高新醫療技術的發展。國民教育水平不斷提升,患者對醫療護理服務有更高要求和期望,為骨科護理迎來新的挑戰,骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫療的臨床護理需要,更須深入了解骨科相關專科的治療和預防,為患者作出適當的護理和防預措施,以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發展。
2.3欠缺具骨科專業培訓的護理人員隨著教育制度的健全發展,不單選擇的學科增多,在醫療護理行業內,各專科醫護人員需求日漸加大,護士在專科的選擇多了,造成了行業內外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士,骨科專科培訓與專科護士的職能發展是挽留人才的兩個重要措施。
3骨科專科護理需要發展的因素
3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫護專業及專職人員(如理療師、職業治療師、社工人員等)組成的醫療團隊分工合作,每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科專科知識和經驗,順理成章地成為患者的和團隊工作的統籌者。骨科專科護士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力,以平衡醫療團隊的工作,為患者實施合理的優質護理服務。加入骨科專科護理元素,加強患者和家屬對治療和護理流程的信心,和諧護患關系,強化治療效益,減少糾紛。
3.2護理發展方面專科護理發展為骨科護士指明了新的發展方向,讓他們更有目標地追求自我發展,提升護士在骨科護理專業上的素養,與骨科醫療能同步發展,以保障患者由治療至康復的過程。
3.3骨科專業護理發展的目標發展骨科護理很重要,確立發展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務;②促進骨科護理專業培訓,作為專科護理成長發展的基石;③激勵護士增長自我價值;④為護士職業發展做好長遠的計劃配合臨床需要;⑤以有意義的專科發展挽留人才;⑥利用專科與管理知識,加強臨床護理領導能力,充分發揮專科護理績效。
4幫助骨科專科護理發展的主要因素利用現代學術和管理支持發展
4.1信息科技發展平臺利用臨床服務的信息科技的設置,為一線醫護人員提供數據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等,與私營醫療機構設置共享信息平臺,更有利于患者的醫事服務和治療。
4.2推動循證醫療以科學數據及臨床科研成果為基礎,從而確定治療護理成效和患者安全為目標,制定指引規范護理行為,讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務,保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執行效果,并可藉結果尋求改善。
4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化,使護士都清楚以循證醫學和護理、實證為本作為患者的治理方案,統一臨床常規指引,依據醫療機構訂立服務評審標準,建立風險評估和管理機制,使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進,確立處理醫療投訴及醫患關系機制,減少護患矛盾,增加患者對專科護理的信心。
5以骨科護理專科培訓加強人力資源發展
人才是醫院的重要資產,通過高階和各副專科的骨科專科護理培訓,鞏固專業服務意識,以多渠道與員工溝通,使員工緊跟醫院的專科發展方向,確立醫院文化,可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如專科學院、醫管局等承辦專科護理培訓和考核,令社會和專業人士接受這統一和具水平的培訓課程。
6香港骨科專科護理培訓現狀
6.1骨科專科護理培訓的目標與專業發展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術的培訓,以配合日新月異的臨床醫療和患者治理的需求。②除科技外,培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫護團隊精神,從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值,令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長,在臨床工作更自信、有安全感,令人信服。
6.2骨科專科護理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。
6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業的護士,無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術,讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時,內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科專科護理發展的護士參加,要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗,完成初級骨科護理課程、評核范圍要求,學習前需已接受核心專科培訓,且經部門經理推薦。理論課程課時超過88小時,課程結束后便進入6個星期臨床培訓,在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試,個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科,脊椎、關節置換、創傷科,運動創傷和復健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科專科和安全的護理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞專科護理課程會是伴隨骨科專業發展的重要培訓方向。
7推動骨科專科護理發展新階段——香港骨科護理學院
為持續倡導骨科護理專科進階發展,香港骨科護理學院于2012年成立,目的是倡導骨科專科護理和臨床實踐進階,制定專科標準、道德倫理,加強骨科護理專業誠信,為民眾提供優質骨科護理照顧。與港內外醫護人員保持溝通合作,專業交流,搭建信息平臺,促進骨科護理科研和現代化發展。致力于骨科護士的持續專業培訓,提高骨科專科護理的社會認可度。
8骨科專科培訓與臨床護理職能的發展
骨科專科培訓與臨床護理職能是相輔相成的。骨科專科培訓為臨床患者提供了更專業到位的護理知識。同樣的,骨科專科護士的職稱,使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業知識,患者更樂意接受骨科專科護士為他們服務。香港醫管局自20世紀90年代開始設立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了專科護理團隊的架構,讓護士在自選的專科內可選擇在管理或臨床學術護理方面的發展,也深化和推動了護理事業的發展。
8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績,有基礎管理培訓,年終工作考核良好,經部門運作經理推薦便可在醫管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業護理,以臨床路徑模式執行個案護理,參與科研和實證為本的護理。
8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位,有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗,持護理或有關學科本科文憑,具骨科專科護士資歷及管理學文憑,若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者,除了負責復雜的臨床護理,同時也負責向下屬護士提供專業護理意見和監督執行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管,協助病房經理計劃、執行并監察病房管理的工作戰略,參與骨科護理標準、規章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者,是骨科專科培訓課程的骨干導師。職能是骨科專業護理元素占70%,管理元素占30%。
8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗,即有資格申請晉升骨科病房經理空缺,這屬于護理管理發展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協助的醫療團隊合作,為所屬患者提供安全的優質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓、相關的考核和督導,制定病房年度工作目標,倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務,協助骨科部門運作經理計劃和執行部門發展事務,也須協助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執行與發展。在職能方面,骨科專業護理元素占30%,管理元素占70%。
8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑,有管理學文憑,具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗,可申請醫管局內各醫院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發展職位,統管骨科部門內各單位的護理管理工作,與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協助骨科主管部門的發展策略與戰略,聯系部門內外支持專科及部門,落實及督導監察效果,目標是為骨科患者提供安全優質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科專科教育和發展。
9骨科專科護理職能新發展
近年來,隨著患者服務的拓展,骨科護理專業除了在管理上發展外,骨科護理的專科發展更是急切。
9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位,骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗,并有管理文憑者可申請。業界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業的護理服務和意見,令患者無論身處任何專科都可得到系統性、整體性的護理(由入院至康復,含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診,甚至社區的照顧。延伸護理可預防患者術后并發癥的發生,降低再入院率。于學術方面,骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發展,為骨科專業內各專科護理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整,護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外,骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發展。兩者合作,各司其職,強化骨科護理和患者服務,令患者和醫護團隊更有信心。
9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家,不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院,骨科護士門診補充了患者出院后專科家居護理的空白,從身、心、社、靈多角度得到適時及適當的專科護理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診,除使患者得到整體護理外,適當的患者服務分工可降低醫護團隊的工作壓力,更提升了護士的士氣,加強他們對骨科專科護理發展的信心,直接留住人才。
隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發展,傳統的生物醫學模式逐漸向“生物-心理-社會醫學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環境應激因素、心理因素與不良行為對其發病的影響已為現代心身醫學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發展。現在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現報告如下。
一般資料隨機選取膠州市第二人民醫院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規定的診斷標準[2],全部病例排除繼發性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現代醫學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當的娛樂,會使心情舒暢;學會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善于發現事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養成良好的生活習慣,保證睡眠充足。
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象,均為女生,年齡18~20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名,兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
兩組學生采用同一版教材,由同一授課教師根據案授課。
1.2.1對照組
采用傳統教學方法,學生提前預習,教師精心備課,同時借助多媒體課件等進行講解。
1.2.2試驗組
采用PBL教學法,具體步驟:(1)課前提出問題。根據教學目的、教學內容以及重難點,通過典型病例提出問題。如講授原發性高血壓病的護理時,給出典型病例,提出如何正確測量及判斷高血壓病,高血壓病的界定標準,高血壓病的護理分析,高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組,每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯網、各類醫學數據庫等各種途徑尋求答案,組內同學將資料匯總、分析、討論,制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護,組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據各組答案選出最佳答案,并給出參考答案;對各組的優缺點進行點評,并一起回顧本次課的重點、難點。
1.3觀察指標
(1)根據考教分離原則,期末由教務科統一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統一調查問卷,對兩組學生不記名填寫,評價分析教學效果。調查問卷發出181份,收回181份,全部有效回收。
1.4統計學處理
采用PEMS3.1軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、討論
內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發生、發展規律,并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題,以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎,其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強,在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位,是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題。傳統教學方法注重教師講授,條理清楚、重點突出,但容易導致學生死讀書、讀死書,步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎,更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養。
3.1提高學生理論知識的掌握
PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題,使學生在學習過程中掌握了主動,由被動接受變為主動探尋,同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解,也使得對知識點的記憶變得更加深刻,試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優于對照組,表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內護理專業PBL教學效果的Meta分析,認為PBL教學法在提高護理專業學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3.2有利于學生多種能力的培養
PBL教學法在實施過程中,需要學生自主學習,由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題,可激發學生的學習興趣以及培養學生的自主學習能力,在本組研究中,試驗組學生對于PBL教學法在培養自主學習能力以及激發學習興趣方面的作用明顯優于對照組。學生在解決問題的過程中,不可避免的需要從課外參考書籍、網上專業數據庫等尋找答案及對策,在完成這一過程中,學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升,同時隨著課外閱讀量的增大,其知識面不斷得到拓寬,這在本研究中得到很好的證實,試驗組明顯優于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環節,需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護,這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養作用。
文題與內容要相符,應能概括論文的主要內容,讀者常是以文題為主要依據來判斷論文的閱讀價值,故文題要概括、簡練、準確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內容,體現全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號,如有必要設副標題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3.準確:就是要用詞準確,正確反映論文的主題與內容,避免出現文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準確。因為1)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環境的空氣污染即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯系或咨詢,也是對文章內容負責的表現。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設計者;
2)課題研究的主要執行者;
3)進行資料收集及統計處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內容能承擔全部責任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項:
1)署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列,而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標點符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發現及結論,著重說明研究工作的創新和發現,使讀者概略了解全文內容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻,一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇,也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫學科學院情報研究所翻譯的"醫學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。
(一)前言
又稱導言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價和過多引用文獻,點明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法,內容包括:研究對象的條件、來源及數量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統計學處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內容,便于對研究進行評價和驗證。
(三)結果
結果是論文的關鍵部分,是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據。包括觀察到的現象和收集的數據,經過科學的整理歸納和精確的統計學處理后,按照邏輯順序,用文字、統計圖或表格的形式報告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達者,則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性,遵循實事求是的態度,既要詳細敘述新的發現和正面的、陽性的結果,也要如實敘述反面的、陰的結果,作出客觀的分析與報道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸,對結果進行闡釋、分析、論證和評價,從感性認識上上升到理性認識,得出令人信服的結論。
討論部分的寫法不一,一般內容可包括:本研究的原理和概念;所的結果的分析和評價;結果的含義和事物的內在聯系;從結果因出的推理和結論;指出結果和結論的理論意義,對實踐的指導作用和應用價值;今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯系,同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較,從不同角度分析,提出新的觀點和概念,以充實作者的論點。
文題與內容要相符,應能概括論文的主要內容,讀者常是以文題為主要依據來判斷論文的閱讀價值,故文題要概括、簡練、準確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內容,體現全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號,如有必要設副標題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3.準確:就是要用詞準確,正確反映論文的主題與內容,避免出現文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準確。因為1)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環境的空氣污染即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯系或咨詢,也是對文章內容負責的表現。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設計者;
2)課題研究的主要執行者;
3)進行資料收集及統計處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內容能承擔全部責任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項:
1)署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列,而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標點符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發現及結論,著重說明研究工作的創新和發現,使讀者概略了解全文內容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻,一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇,也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫學科學院情報研究所翻譯的"醫學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。
(一)前言
又稱導言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價和過多引用文獻,點明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法,內容包括:研究對象的條件、來源及數量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統計學處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內容,便于對研究進行評價和驗證。
(三)結果
結果是論文的關鍵部分,是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據。包括觀察到的現象和收集的數據,經過科學的整理歸納和精確的統計學處理后,按照邏輯順序,用文字、統計圖或表格的形式報告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達者,則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性,遵循實事求是的態度,既要詳細敘述新的發現和正面的、陽性的結果,也要如實敘述反面的、陰的結果,作出客觀的分析與報道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸,對結果進行闡釋、分析、論證和評價,從感性認識上上升到理性認識,得出令人信服的結論。
討論部分的寫法不一,一般內容可包括:本研究的原理和概念;所的結果的分析和評價;結果的含義和事物的內在聯系;從結果因出的推理和結論;指出結果和結論的理論意義,對實踐的指導作用和應用價值;今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯系,同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較,從不同角度分析,提出新的觀點和概念,以充實作者的論點。
1.1目標及內容
以中高銜接護理專業課程體系的構建及策略為目標。內容包括:專業標準、課程的功能定位、統測課程的結構和教學內容、教學的實施過程與實習、課程評價、師資隊伍建設等多方面。
1.2研究方法及實施步驟
采用問卷調查了解學生對課程和教材難度的意見,課程體系是否合理等,畢業后的就業導向、對學歷的提高要求,以及教師對護理專業課程改革的意見和信息反饋等方面進行調查;組織各二級學院教師進行專業調研,特別是針對其中的統測課程進行課程分析,建立適合中高職銜接的課程體系,形成專業人才培養方案。查閱文獻法:了解國內外護理教育的有關信息資料,遵循國家衛生部、教育部對護理教育、高職高專、中專教育的有關文件及政策法規。制定護理專業中高銜接的人才培養方案、教學計劃和教學大綱;建立和健全現代化的護理教學實訓基地。對各二級學院進行實地調研,掌握教師及學生等對中高銜接護理課程體系的意見。
2中高銜接護理專業課程體系的建設
2.1護理專業中職課程體系與高職課程體系對比
以曲靖市麒麟職中護理專業為例,其課程內容包括公共基礎課、專業基礎課與專業課和集中實踐環節三個模塊,公共基礎課課時比例為23.3%,專業基礎課與專業課課時比例為76.7%,集中實踐環節包括軍訓2周,社會調查3周,畢業實習18周。云南開放大學開設的中高銜接護理專業的課程模塊包括公共基礎課、專業橋梁課、專業框架課、素質教育課和綜合實踐課。課時比例分別為20%,11%,45%,15%和9%。
2.2實現中職和高職課程體系的有效銜接的必要性
針對我校開設護理專業的特殊性,在本課程體系中我校選取了四門課程:人體解剖學與組織胚胎學、人體生理學、外科護理學和醫護心理學作為省校統一命題的考試課程,這四門課程涵蓋了醫學基礎課、人文課和護理專業課,涉及面較廣。對于這四門統測課程來說,學生和教師一致認為教材難度較大,而且云南地處邊疆,少數民族雜居的地方,中專學生入學錄取分數比較低,有些二級學院的學生本身入學時成績就偏差,學生文化素質低,造成了學習專業課程比較困難,學習的自主性和自覺性也較差。在訪談中也有教師反映他們在實際教學過程中使用的是中專的教材,但是如果有中高銜接的學生,他們在備課的時候就會參考該門課程的教學大綱,適當在教學過程中增加高職的內容作為補充,學生反映較好,對于其他二級學院也可以參考該模式。在與課程教師的訪談和調查問卷中,我們發現學生認為課程難度較大的學科主要集中在:解剖學、生理學、病理學、醫學免疫學和微生物學以及內、外護理學等專業基礎和專業學科,而認為難度較小的幾門學科則主要是開放教育學習基礎、思想道德修養與法律基礎等文化基礎類學科。
2.3實現中職和高職課程體系有效銜接的方法
2.3.1為了突出護理的專業特色,改變原有醫學基礎知識占較大比重,臨床護理課程按臨床分科進行劃分,護理專業特色不突出的弊端。課程內容按照“必須、夠用”的原則進行選擇,縮小了醫學基礎知識所占比例,將原來的專科護理課程中的醫療部分、護理部分分別單列,形成臨床醫學基礎和臨床護理課程模塊。將臨床護理課程打破了原來的內科護理、外科護理、兒科護理等學科體系的設置,淡化學科界線,把護理專業臨床課程設置為成人護理、母嬰護理、社區護理、老年護理和兒童護理等[1]。
2.3.2整個護理教學內容和課程體系是一個有機統一體,其教學內容和課程體系必須突出護理專業教育的特點和規律,使課程設置緊密結合臨床護理、教學科研,以適應市場對護理人才的要求。因此,按照能力培養遞進的原則,可以參照下面的方法進行教學改革,即新生入校第一學期學習理論,同時也可安排進入醫院見習,對護理基本工作產生感性認識,了解護理工作崗位的基本工作;第二學期在教師指導下邊學習邊從事日常生活護理工作,如鋪床、打針等操作;第三學期在教師指導下進行較復雜的護理基礎操作;第四學期主要進行專科護理工作;第五、第六學期在醫院頂崗實習。因為學生在第一學期就早期接觸臨床、接觸患者,了解護理工作的本質,體現職業能力形成的內在規律,促進了職業素質和整體護理能力的培養。
2.3.3隨著護理模式的轉變,整體護理概念也深入人心,這些都已經對高職護理教育提出了嚴峻的挑戰。在教學計劃中開設了衛生法學、護理管理學、文獻科研設計、倫理學、食品營養與衛生等選修課程,豐富學生的人文知識、心理素質等。按照整體護理標準,以現代護理理念為基礎,把職業標準和能力要求轉化為課程目標,加強其專業課程建設。
2.3.4在構建職業知識技能體系,本著將知識、能力和素質三者進行優化融合,特別是在專業課程的設計中,可融入典型案例或者臨床實例,理論與實際相融合,訓練學生的整體護理能力。在修改后的教學計劃適當增加實踐性教學環節的安排,將專業課程理論學時和實習學時比例由5:1修改為2:1,增加臨床見習的時間。有些二級學院的護理專業具有涉外性質,在實際教學過程中可以增加專業口語的實習這一教學環節。
以昆明醫科大學繼續教育學院2013級成人護理專業127名學生為研究對象,其中女生118人(92.91%),男生9人(7.09%)。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究,問卷為醫學教育環境評估量表:醫學教育環境測量工具(DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure,DREEM量表)由英國Dundee大學研究開發,中國醫科大學翻譯修訂而成。該量表由5個下位量表組成,分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術自我知覺、學生對環境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度,共50個項目;所有項目均采用Likert5分制,從不同意到非常同意分別以0~4分表示,滿分200分;DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫學院校教育環境測量的世界性測量工具,于課程結束后采取無記名方式作答,集中發放并當場收回。共發放127份DREEM量表,最后得到有效問卷126份,有效率為99.21%。調查資料采用描述性統計分析。
2結果
研究結果顯示,DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高,該項得分為(39.69±4.14)分,得分率82.69%。教育環境子領域內得分最低,3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程,得分僅為(2.14±1.24)分,得分率53.50%;教學過于以教師為中心,得分為(2.62±1.14)分,得分率65.50%;教學過分強調死記硬背,得分為(2.77±1.02)分,得分率69.25%。教育環境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學,得分為(3.67±0.49)分,得分率91.75%;教學重點明確,得分為(3.65±0.56)分,得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調查結果可以發現,本校成人護理專業教學呈現以下特點:學生求知欲高;學習時間明顯不足;學生對教師要求高。成人教育的本質特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統的專業教育,同時又具備工作經驗,他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望,因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”,而是絕對性時間不足,身兼數職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時,具有豐富工作經驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求,專業教師不僅要關注“教”,更應關注“學”,注重培養學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式,具有以下主要特點:
(1)主題突出,指向明確。相對于傳統課堂所要完成復雜眾多的教學內容以及多個教學目標而言,微課的教學目標相對單一,教學內容更加精簡,教學主題更加突出,有利于實現有效學習。
(2)資源多樣,情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的微教學資源環境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升,最終達到教學相長。
(3)短小精悍,使用方便。微課的形式可以使學習者有效利用碎片化時間,從而實現隨時隨地學習,滿足個性化的學習需求,這對成人學生來說更加重要。