學護理的基礎知識大全11篇

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎護理課程是護理專業的核心課程，通過本門課程的學習能為以后學習各臨床專業課提供必要的基礎知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續課程的學習及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學生以后在工作當中，幾乎每天都會用到。在護士執業資格證書的取得中，以及在各醫院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內容都占有很大的比例。因此本課程教學質量的高低和教學效果的好壞，直接關系到學生臨床實踐能力的發揮以及個人專業的發展。也對學生專業思想的建立和穩定、專業素質的培養起到至關重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應臨床發展的現象，這些現象嚴重影響了本課程的教學效果，不利于高素質技能型護理人才的培養。

1.存在的問題

1.1教師不勝任教學

授課教師一般分為校內專任教師和外聘教師。校內專人教師大多是從各高校畢業的本科生或者研究生，這些老師從學校到學校，除了學生階段的一年實習之外基本上沒有臨床工作經驗，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實例不能很好的吸引學生，不能將臨床上的新知識、新技術很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經驗，動手能力往往較差，實訓課堂會出現自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫院聘請的護理骨干，這些老師臨床經驗豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環節設計、板書設計等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學工作投入的時間和精力有限，對教學研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓練，忽視人文素質培養

新世紀的護理人員必須具備處理更多更復雜的臨床問題的能力、健康指導的能力、溝通交流能力、獨立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨立獲取信息和自學的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎護理實訓課上，許多老師往往注重練習動作的規范化和精確性，忽視了在練習過程中對學生人文素質及其他能力方面的培養。練習時學生往往面對的是模型或者模擬人，學生練習時缺乏真實的感知，容易出現只做不說的現象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習時學生的注意力往往集中在練習部位，忽略了人的整體性。另外，現在的學生大多是獨生子女，對一些操作如：病人的生活護理、尸體護理等持排斥態度，課堂上老師缺乏對學生職業情感的培養、缺乏引導學生對護理學科正確的認識。往往使學生對護理職業產生鄙視的心理，學習的積極性下降。

1.3 實訓條件有待改善

一是：目前普遍存在實訓室的儀器設備落后于臨床醫院設備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統而實訓室還在練習氧氣筒吸氧；臨床上有些醫院早已不用儲槽存放無菌物品而實訓室還在講、還在練。這樣就學生在校內學習的內容和臨床實際相脫節，臨床上使用的內容學校沒有講、學生沒有見過、沒有練習。校內講的內容臨床上早已見不到，用不上。學生進入臨床以后有一段時間要重新學習和適應，進入臨床實習后適應期變長。二是：實訓室的儀器設備相對學生人數，仍顯不足。目前各高職院校因為辦學成本及經費等各種原因，導致不能給實訓室投入更多的資金購買實訓設備。實訓課堂上往往是幾名學生共用一套儀器練習，一名學生在練習時其他幾名學生只能觀看，有些操作時間較長的練習項目一節課有些學生只能練習一遍。這樣就導致學生沒有足夠的時間練習，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達不到熟練的程度。

1.4 教學方法亟待擴充

目前，基礎護理課程的教學方法仍形式單一，尤其是實訓課不能很好地激發學生的學習興趣。在基礎護理實訓課程教學中，一般采用的是教師示教，學生練習的教學法。比如在上實訓課，實訓老師為學生準備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學生看，之后學生進行練習[2]。這種教學方法只重視了學生技能操作的規范性和準確性，學生只是按照老師的要求機械的完成操作，學生很少主動地思考。這種方法忽視了學生溝通能力、應變能力、創新思維的培養，不利用學生綜合素質的培養。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎護理課程仍然采用傳統的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實訓考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導致學生在學習的過程中不太重視實訓課，認為實訓課堂只是理論的補充和輔助，影響了學生上實訓課的積極性。有些學校期末考試采用了實踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項操作。學生為了考試只是機械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習熟練，練習過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團隊協作及配合。另外，現行的實驗考核以技能操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械性的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的[3]。這樣就導致學生進入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓機制

針對教師能力不強的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓機制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內年輕教師必須要求進入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當前臨床上的新知識、新技術，掌握臨床護理新動態，積極鼓勵校內教師考取臨床系列職稱。對于從醫院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進行授課方法，授課技巧方面的培訓，培訓合格后方可任教上課。任教后教學管理人員要經常深入課堂聽課、聽取授課教師和學生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學經驗交流會等加強對外聘教師教學能力方面的培訓，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計劃、課程安排、實訓條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業專業的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學的規律和方法，盡快的適應教學活動。

2.2強化人文素質的培養

基礎護理課程不僅要訓練學生的護理技能，更要培養學生具有良好的職業道德和職業情感，在訓練學生掌握護理技能的同時，更要加強人文素質的培養。上第一節護理操作課時教師就向護生強調：護理是科學與藝術的結合，并從護士的言談舉止中體現出來，讓護生從思想上重視職業形象的塑造[4]。練習時要通過“假人真做”強化學生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現人文關懷。適當的時候可以讓學生互相扮演“病人”和“護士”的角色進行某些操作的練習，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學生體會患者的感受和痛苦，有利于學生“愛傷”觀念的培養。課間可以經常帶領學生進入臨床見習，讓患者對護理專業有正確的認識，提高學生的職業使命感。另外在課程安排上可以適當增加人文課程，培養學生良好的社會適應能力、溝通能力、親和力，為學生更好的適應臨床工作打好基礎。

2.3 加強實訓室建設，合理利用已有資源

實訓室是護生實踐操作的場所，不但可以培養護生的護理操作技能還可以培養護生良好的工作習慣和工作態度，實訓室是護生從學校走向醫院的過渡區間，因此加強實訓室的建設對于技能型人才的培養至關重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經費，建設基礎護理實訓室，盡量使實訓儀器接近臨床實際使用的儀器設備，盡可能的使儀器、模型的數量能滿足學生使用。對于已有的實訓室課實訓儀器要合理使用，發揮最大的作用。可以利用課余時間、雙休日、晚自習等將實訓室對學生開放，學生可以進入實訓室自主練習，增加了訓練時間，彌補了課內用物少，練習時間短的缺點。自主練習時可以同時開放幾個實訓室、幾個或者十幾個練習項目，學生可以根據自己的情況自主選擇項目練習。自主練習時可以讓學生協助老師管理實訓室和儀器設備，這樣還可以增加學生的責任感，鍛煉學生的管理能力。

2.4 采用多種教學方法

在教學過程中可以采用多種教學方法，尤其是實踐教學要使學生主動參與到教學的過程中來。在教學中可以采用角色扮演法：讓學生互相扮演病人和護士的角色進行練習，如：入院護理、搬運的內容就可以讓學生進行角色扮演。這樣增加了學生學習的樂趣、寓學于樂，提高了學生的學習積極性。學期中間，針對學生學習疲勞的現象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進學生對技能的練習和掌握，在學生中養成“學”“練”“比”“趕”“超”的學習氛圍，達到“以賽促學”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發了學生的學習熱情，使學生主動參與到教學的環節中來，實現“教師為主導、學生為主體”的教學目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎護理課程大都采用的都是純理論加純實踐的考核方法（試卷加技能考核）。學生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結合護士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學生出一個案例，讓學生通過所學的知識，進行綜合的分析判斷，提出護理問題，并實施相應的護理措施（如吸痰、吸氧、導尿）。這樣既考核了學生理論知識的綜合分析、應用能力，又考核了實踐操作能力。使學生能更好的適應日后臨床護理工作。

基礎護理課程在使學生從學生角色成功過渡到護士角色中起到至關重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業教育的理論、不斷探索適應學生的教學方法、在教學過程中要加強學生人文素質的培養，院系領導要不斷改善教學條件、盡可能的給學生營造一個仿真的訓練環境，為學生進入臨床實習奠定扎實的基礎。

參考文獻：

[1]張爭鳴. 高職高專護理學基礎實踐的問題及對策[J].中國科教創新導刊，2008（9）：71-72

[2]楊翠華. 系淺談基礎護理技術教學中存在的問題及改革措施[J].中外醫療，2010，29（4）：140

[3]何莉蕓. 高職基礎護理技術教學存在的問題及改革措施[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，11（4）：91-92

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同伴輔導教學是近年來興起的一種教學形式，是指一部分有能力的學生在接受教師一定培訓后，在教師的指導下幫助相同或相似年級水平的同伴進行學習[1]。本研究擬探討在中職護理學實訓教學中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群隨機抽樣方法，在我校2012級中職護理班中隨機抽取兩個班共126人為研究對象，以班為單位隨機分配對照組與實驗組。對照組62人，觀察組64人，均為女生。兩組學生在年齡、性別、入學成績等方面比較差異均無統計學意義。（P>0.05），具有可比性。

1.2內容與方法

1.2.1教學內容 選擇生命體征測量作為實訓教學內容。兩組學生在任課教師、實訓教師、實訓學時安排、實訓條件等方面均相同。

1.2.2教學方法

1.2.2.1實驗組教學方法 采用同伴輔導教學方法進行組織教學。具體的實施過程為：①挑選同伴輔導者。把觀察組學生分成8個練習小組，然后每個小組自薦、同學推薦與老師選拔相結合挑選出2名同伴輔導者。同伴輔導者需要具有較強的學習能力、扎實的理論知識基礎、良好的語言表達能力及良好的人際溝通能力；②同伴輔導者培訓。要求同伴輔導者在掌握生命體征相關理論基礎知識的前提下，先參考教學錄像進行操作內容的自學，然后由教師對16名同伴輔導者進行集中培訓，培訓內容包括該項操作技能及技巧、講解及溝通的方法，在該項操作中可能會遇到的操作的難點等。安排實驗室進行練習，老師逐一進行指導；③同伴輔導者考核。在正式進行同伴輔導課之前，對每一位同伴輔導者進行考核，考核內容包括操作技能及相關理論知識。考核合格后，要求同伴輔導者在上課時及課后對該組成員進行操作技能的指導；④同伴輔導者輔導過程。在生命體征測量的實驗課上先由老師進行示教，然后在分組練習的過程中，由小組成員當中的2名同伴輔導者負責對該組的其他同學的練習負責指導。整個過程中，教師參與對同學練習的巡視，隨時對練習情況給予監督以及指導。課余時間開放實驗室，安排同伴輔導者負責帶領其他同學共同練習。

1.2.2.2對照組教學方法 采用傳統教學方法。授課教師在上課時統一示教后，學生分組練習，授課教師與實訓教師巡回指導。下課前授課教師進行總結，布置作業。課余時間開放實訓室，學生自行練習。

1.3評價方法

1.3.1操作技能考試 兩組學生考核方式、考核標準完全相同。實訓課結束后由教師組織統一考試，學生的操作成績滿分均為100分，教師嚴格遵守考核標準進行考核。

1.3.2問卷調查 在查閱大量國內外文獻資料的基礎上，自行設計了"同伴輔導教學效果問卷"。考核結束后，用該問卷對觀察組學生進行統一問卷調查。要求匿名填寫，當場收回。發放問卷64份，回收64份，有效回收率100%。

1.4統計學方法 用SPSS17.0對數據進行錄入分析，采用兩獨立樣本t檢驗、方差分析進行統計學分析。

2 結果

2.1觀察組與對照組操作技能考試成績比較 見表1。

2.2觀察組同伴輔導者與非同伴輔導者操作技能成績比較 見表2。

2.3觀察組對同伴輔導教學的教學效果的評價 見表3。

3 討論

3.1同伴輔導教學的優點 同伴輔導教學作為合作性學習方法的一種，對學生成績無論是輔導者和被輔導者的學習成績的提高都是非常有效的，因為在同伴輔導教學當中，這些輔導者在年齡和學習經歷上都與非輔導者相仿，輔導者使用他們這個年齡特有的語言來進行學習的交流，對共同學習過程中存在的問題能夠大膽、直接地表達出來，當輔導者的觀點與自己不同時，被輔導者也敢毫不猶豫地進行辯解，而不會有太多的顧忌。布魯納認為："教是一種最好不過的學習方式[2]。20世紀80年代以來，同伴輔導制在西方國家學校中的地位得到急劇地提升，同伴輔導對輔導者的積極作用引起眾多學者的關注[3]。這一時期的大量研究表明，同伴輔導不僅有助于被輔導者的學業提高與社會化發展，其對于輔導者自身在學業、人格與品德方面的提升同樣存在巨大的幫助[4]。

3.2同伴輔導教學的要求 ①同伴輔導教學是一種經過培訓的合作學習，需要受教群體和專業教師的積極配合，同伴輔導者需要能夠取得被輔導者的積極信任，輔導者需要善于語言溝通交流、操作示范準確，相關操作理論扎實。②同時在實施同伴輔導教學法的過程中，并非是由專業教師完全放手由學生自己組織教學，在整個教學過程尤其是分組的練習過程中，學生已經成為練習指導的主體，但是專業老師不能放棄練習指導的主導地位，專業教師要及時掌握同伴輔導教學的狀況并加以評估、檢查。對同伴輔導者在指導過程中所產生的錯誤必須及時糾正和改進以保證同伴輔導教學的質量。③同伴輔導教學在某種程度上會增加專業教師的工作量，也要求專業教師對于同伴輔導教學需要良好的教學設計，這對于專業教師的要求是一種提高。

3.3關于同伴輔導教學的進一步探討 ①同伴輔導教學本質上是一種小組合作教學，小組的成員分組最好能是以寢室為單元的，寢室成員既是班級成員同時也是朝夕相處的室友，成員之間更為熟悉這有利于溝通交流；②同伴輔導教學這種教學方法能夠極大提升輔導者的自信心、提升學習的積極性，教比學的學習效果更好，但必須清楚并非所有的小組成員都適合成為同伴輔導者，這需要指導教師更有針對性地培訓；③同伴輔導教學這種方式不僅適合于課內同時也適合于課外實驗室的開放練習中，但是課外的練習完全是由學生自主進行的，如何進行過程管理和質量管控仍需要進一步探討。

參考文獻：

[1]肖F蟬.同伴教學的理論與實踐[J].鄭州航空工業管理學院學報（社會科學版），2004，10（23）：72-74.

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1課程設置

1.1課程性質 《護理學基礎》課程是護理專業的核心課程，是護士從事護理工作必須掌握的專業基本理論知識和技能，是國家護士執業資格考試和學生就業考試必考課程。

1.2課程定位 根據行業需要和護士執業資格考試大綱要求，將護理課程劃分為基礎課程、通用技術課程、專業課程和拓展課程四大部分，其中《護理學基礎》作為一門橋梁課程，將基礎課和專業課程聯系起來，起到了由基礎知識向專業知識過渡的橋梁作用。

1.3課程特色及目標 高職護理教育的人才培養目標是要培養出具有現代護理理念， 扎實的理論基礎， 嫻熟護理操作技能， 良好個人素質， 畢業后能適應社會崗位群需求的高素質技能應用型人才[1]。為達到這一目標，建立"以就業為導向、基于護理工作過程、符合護士職業能力要求、適應護士執業考試標準、體現高職教育特點、并可持續發展"為主線"五位一體"的護理專業課程體系。制定《護理學基礎》課程三維目標，即情感目標、知識目標、能力目標。

2教學資源

2.1組建院校合作的師資隊伍 我院護理專業《護理學基礎》精品課程教學團隊有專職理論兼實訓教師6人，兼課理論教師1人，兼職實訓教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫（聘請臨床護理專家60人擔任兼職教師），根據教學需要請臨床護理專家到學校指導，近年來先后請到學校指導并參與《護理學基礎》教學的臨床專家24人，任教學時434節，兼課理論教師任教學時102節。

2.2院校結合實踐基地

2.2.1校內實訓基地 有6個綜合實訓室、3個一體化教室、2個示教室、1個模擬病房。

2.2.2臨床見習基地 有廣西區人民醫院、303醫院、南寧市第一人民醫院、區江濱醫院、重陽城老年公寓等。

2.2.3臨床實習基地 有100多家二級甲等及以上醫院。

2.2.4志愿者服務基站 有廣西區人民醫院、303醫院、南寧市第一人民醫院、區江濱醫院、重陽城老年公寓。

2.3院校合作開發教材 我院護理、助產專業使用的《護士職業基本技術》教材，由學校任課教師與臨床護理專家共同編寫，該教材使教學目標、教學內容與臨床工作融合，突出"院校結合"特點。教材特色是基于工作過程編排模塊內容，使各種理論知識、技能操作的傳授與工作過程有機的結合起來，使學生在學習過程中，對護理工作的流程有整體性、系統化認識。涵蓋護士執業考試大綱要求的內容，將護士必須的基本理論、知識和技能融為一體，并且融入職業道德及行為規范內容，始終貫穿以人為本的護理理念。充實臨床護理的新知識、新技術及廣西技術操作規范，各模塊均按執業護士考試大綱要求設置學習目標，以案例為引導，培養學生分析、處理問題的能力。 3課程實施

3.1教學理念 本課程教學堅持以就業為核心，以工作過程為導向，以項目為載體，以提高學生職業能力為目標的理念，堅持院校結合，將各種理論知識、技術操作的傳授與工作過程有機結合起來。

3.2教學思路 整個教學過程劃分為校內與校外兩大部分，校內教學主要包括理論課、實訓課、理實一體化教學，并開展各種護理技能競賽，結合引導學生自學，立足于基本知識和專業能力培養；校外教學主要包括見習、假期臨床護理活動、護理志愿者服務和頂崗實習，開展院校合作、工學結合，立足于學生工作能力培養。

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護理學是一門集理論性、技術性為一體的臨床應用學科，其教學目標是培養”實用型”護理人才.作為護理專業課教師，應有效地利用教學條件，并根據學生的實際情況，靈活恰當地運用各種教學方法，積極思考并探討培養”實用型”人才的新路子.

1.加強護理技術訓練，提升學生的實踐能力

一是模擬情景，培養學生的應戰實力.設置各種急、危癥病例情景，營造實戰氛圍；學生分組對病人進行護理評估，在教師指導下按護理程序的步驟進行各項護理操作.這種教學法，能激發學生學習興趣和參與意識，既可熟練各種操作技術，強化整體護理觀念，同時也培養學生團結協作的團隊精神和適應臨床工作的良好心理素質.二是由淺入深、循序漸進，反復強化.復雜的、難度大的技術操作分解練習.如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎步驟做起，分步強化訓練，同時調整學生'怕'的心理狀態，最后在模型人或模擬病人上進行綜合操作和測評.三是創造實踐的機會.增設實驗室（現有10個模擬實驗室），完善模擬病房體系；設計不同病例場景，增加實驗課時數，課間開放實驗室等措施來增加學生實踐的機會，培養學生實踐能力.

2.理論教學以培養和發展學生的能力為目標

課堂教學是學校實現教學目標，培養德、智、體全面發展人才的主要途徑，是教學的基本形式，是至今為止最能發揮教師主導地位的一種教學形式；也是學生系統的學習知識、掌握基本技能、發展智力，培養能力的主要途徑.教師在理論課教學中應靈活運用各種教學方法充分發揮教師的主導作用，同時又要體現學生的主體作用，變被動學習為主動學習，以提高課堂教學效果.

2.1知己知彼，科學施教

現代教育思想是傳授知識與發展智力并舉，注重能力培養的素質教育，教師在教學中，要關注學生的發展和完善，為學生的終身教育和適應社會發展奠定基礎.教師在承擔某科課后，首先應全面了解學生的素質狀態，取得第一首資料；再根據教學大綱制定教學目標和授課計劃.其次，應精心設計教學過程與內容，循序漸進、深入淺出，做到復雜的問題簡單化，抽象的問題直觀化、枯燥的問題生動化，消除學生的畏難心理，調動學生學習的興趣；最后，在根據不同學生的特點實施不同的教學模式，教學計劃、目標，采取適當的教學方法，及時調整教學節奏及內容，并注重后進生的點滴進步及時給予鼓勵，使不同層次的學生都能吃飽、吃好.

2.2深入淺出，解疑惑

象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課題復雜、枯燥、抽象，可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學方法，使復雜、抽象的理論變得簡單、直觀和宏觀，使枯燥的內容變成生動的印象烙印在腦海里，起到事半功倍的教學效果.

2.3掌握好教學環節，提高教學效果

教育是一門藝術，教師是編導.教師駕馭課堂的能力、教學風格和對教學投入的程度直接影響學生學習的態度，影響教學的效果.所以，教師要為人師表、愛崗敬業.備課要認真、充分、注重細節，備課中要鳥瞰全局、統領各章，精心設計每個課題的授課方法；上課提前進入教室、進入角色.教學過程中要圍繞主線，用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點；不同類型的課題用不同的方法講授，如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法進行區分，可加強理解和記憶；乙醇應用的濃度、鼻飼法等選用橫向聯系方法（鼻飼法時聯想洗胃、胃腸減壓術），做到舉一反三；給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶；……等不同教學方法，創造輕松愉快、和諧的學習氛圍，可大大提升教學效果.課堂小結應重點突出，使學生多次接觸某一重點信息，強化記憶.課后作業盡量出病例等思考題--既能鞏固基本理論知識，又能培養鍛煉學生分析問題、解決問題的能力；矯正學生讀死書、死讀書的弊端，以提高學生的整體素質.

2.4授之以漁，適應發展

古人云：”授之以魚，一飯之需；教人以漁，終生受用.”教師在傳道、授業之時更應給予學生”捕魚”的本領.所以，理論講授應有重點，基本概念、原則要準確講解，一般內容先擬提綱，引導學生自學或采取提問、啟發式教學法指導學生學習.如一頁的注射原則先講解，在和同學一起歸納為”無菌、無痛、無差錯”七個字、三個詞來記憶，使學生逐步學會學習的方法，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學基礎理論知識的同時，培養了自我教育的能力，使其在今后臨床工作中盡情獵取自己所需的知識營養，勇于創新與實踐，以適應社會的發展和科技的進步.

3.考核評價

考核是促進學生學習的手段，也是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法.操作技能考核既能考核學生動手能力，又能檢驗學生理論聯系實際的能力.

3.1考核制度

考核成績分理論和實驗兩種，平時成績和終結成績兩部分.所占比例是：平時占30%，學科結束占70%；這種評價方法，可以大大減少考核中可能出現的偶然，且對學生的學習評價也比較全面.

3.2考核內容

將各項技能考核內容細化，分以下幾部分：操作態度占20%（包括儀表、著裝，服務態度，用物準備等）；技術操作過程占60%；含相關知識在內的綜合評價占20%.

3.3統一考核標準

考核標準學生每人一冊，使學生學有標準、有目標，也增加了考核的透明度，提高了學生學習的積極性，提升了教學效果.

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1 加強護理教師自身素質的提高，重視雙師型教師的隊伍培養

1.1 加強護理教師自身素質的提高

1.1.1 愛崗敬業、積極進取 教師應不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”，實現自我完善和自我超越，努力實踐“一切為了學生，為了學生的一切”的教育觀念，日常生活中展現出護理教師的師德師風和積極向上的精神面貌。

1.1.2 加強學習，不斷提高專業素質 我院是在原衛校和師范兩個中專學校基礎上建立的，教師學歷相對較低，教師應不斷學習專業知識和文化知識，以提高專業技能和文憑。我院護理系通過集體備課和護理操作演練等方面的業務學習或訓練，全面提高護理實驗教師的教育教學能力，改進實驗教學方法和實驗指導方法，努力學習和掌握臨床護理新技術、新方法，以教師業務能力的提高來保障教學質量的提高。

1.2 重視雙師型教師隊伍的培養 護理實驗課是對學生實踐技能及臨床綜合能力的培養，護理實驗教師只有不斷地進行學習與實踐，才能保證知識與能力與臨床實際的一致性。所以要不斷加強和激勵雙師型教師的培養。

2 重視學生素質的培養

2.1 基礎護理實驗教學中滲透職業道德教育 在基礎護理實驗教學中除了增強護生的使命感和社會責任感外，不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況;開展學習討論會;增加對護理專業的認識，使護生認識到護理工作的平凡和偉大，啟發她們熱愛護理專業，獻身護理事業。

2.2 加強護生人文關懷的教育 護士的工作對象是人，在護理基礎實驗教學中注重教書育人，尤其要加強護生人文關懷的教育。

2.2.1 在護理基礎實驗教學練習中重視護理禮儀的培養 為了培養護生護理禮儀，組織護生觀看有關護士禮儀的教學錄像，并要求護生在上《護理學基礎》實驗課時穿護士服、戴護士帽、穿軟底鞋[1]。在技術操作練習中要求護生保持良好的姿態，把坐、立、行等正確姿勢貫穿到護理實驗教學的全過程中去，培養護生端莊穩重的儀表，和藹可親的態度及高雅大方、訓練有素的舉止。

2.2.2 實驗操作中，注重培養護生溝通技巧 語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，而溝通能力的培養正是護理教育中的薄弱環節。所以我系在護理學基礎實驗教學中，著重訓練護士與病人交談的基本技巧，主要從操作前對病人的稱呼、解釋，操作中的語言配合以及操作完畢時對病人的交待等方面進行訓練[1]。

3 改進教學方法，提高教學水平，不斷提高教學質量

3.1 護理實驗課的授課方式要傳統和現代教學方法相結合 護理實驗課不僅采用了有教師講授、演示的傳統法，也有新型的模擬情景法等多種教學方法相結合。從而在提高學生動手能力的同時，也提高了學生的綜合分析問題、解決問題的能力。

3.1.1 利用多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。

3.1.2 運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學 在實踐操作中設置情景，結合個案病例，讓護生利用角色扮演進行操作練習，以提高教學質量。

3.1.2.1 以個案病例為基礎進行操作練習 通過訓練使學生體會到為病人解決健康問題不只是簡單的操作，還需要與病人溝通，評估和研究病人病情，取得病人的配合，解決病人的問題[2]。

3.1.2.2 通過角色扮演進行換位思考 在實驗操作護生通過角色扮演，提高了護理技能和對護理的“感悟”。如在口腔護理等一些技術操作實踐中，由學生相互扮演病人和護士角色，使學生既能體驗到護士的責任，又能體驗到病人的感覺，真正關心體貼患者[3]。

3.1.2.3 “互動式”教學強調教師和學生都是學習的共同體 這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學生體驗病人與醫護人員的角色，感受并鍛煉學生膽量，培養了學生應變等職業能力。

3.2 實驗操作競賽教學法 我系每年“5.12國際護士節”都舉行大規模技能操作競賽，這既規范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺。不僅激發了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，使學生以賽促學，達到增強記憶，激發上進心，熟練掌握技能操作的目的，而且增強了競爭的意識，提高了心理素質及集體榮譽感。

3.3 新技術、新儀器的應用

3.3.1 仿真模型的應用 2005年，我院購置了一批仿真模型，它的應用不但使學生在護理技術操作訓練中有真實感，還減少學生在相互操作中的緊張與恐慌，達到學以致用的目的。如靜脈注射等，學生先在仿真模型上練習操作步驟，待操作熟練以后，讓學生互為“病人”和“護士”，再在真人身上操作，不僅提高了學生靜脈穿刺的成功率，還增加了學生自信心。

3.3.2 新型一次性器械的應用 我院不僅購置了新儀器如開放式觸摸屏、人工呼吸機、洗胃機、全自動洗頭車、心電監護儀等，對學生進行訓練，還通過各途徑收集臨床上新型一次性器械用品，讓學生認識并教會使用，增強學生對新儀器的熟悉程度，盡量彌補學校教學落后于臨床的狀況。

3.4 加強考核力度 為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期末均選擇臨床常用護理操作項目作為必考內容。我系2008年實施實驗實訓操作考核評分標準，讓學生隨機抽題選擇考試項目，考核標準包括：護生儀表、患者評估、用物準備、操作熟練程度、評價等。

總之，教學過程是一個錯綜復雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質，要靈活的掌握教學方法和恰當的應用教學手段，因人施教，不斷提高教學質量，才能培養更多適應21世紀需要的高素質實用型護理人才。

參考文獻

篇（6）

翻轉課堂作為一種新興的教學模式，在信息技術的支持下實現了知識傳授和知識內化過程的顛倒安排，使學生成為學習過程的主體，自己掌控學習的進度和速度。[1]筆者利用這一教學理念在高職護理3年級學生的 《基礎護理學》教學中進行了嘗試，總結匯報如下。

1 教學過程

1.課前教師準備 在翻轉課堂的教學中，平時上課時講解的內容學生在課前已經學習，那課上做什么，怎么做，這給教學提出了難題，所以課前準備就顯得尤其重要。

1.1 梳理知識制作導學案 導學案的框架為課前：繪制知識概念圖，結合微課學習重難點知識，完成自我檢測題，總結學習中的疑問。課前還會有1～2個學習任務需要每個小組準備課上匯報。課中：解決學習中的疑問，小組匯報課前任務。導學案以紙質的形式人手一份。

1.2 抓住重難點制作微課 充分利用視頻、圖片、3D動畫等教學資源制作成微課講解重難點。將微課上傳至班級QQ群供學生下載反復觀看學習。《基礎護理學》是理論和實踐并重的課程。針對操作課，教師錄制操作視頻，包括分解步驟視頻和連貫視頻。

1.3 針對知識點制作檢測題 檢測題以紙質的形式人手一份。

2.課前學生準備 學生利用手機觀看微課，輔助教科書完成導學案和檢測題，提交學習疑問。利用學校提供的網絡環境和計算機，搜集資料制作任務匯報PPT。

3.課堂過程 翻轉課堂是一個構建深度知識的課堂，需要學生的高度參與，學生是這個課堂的主角。[2]為了學生能更好地內化知識，在課堂中，以學生為主體，教師主導。首先各小組提出仍未解決的疑問，其他小組給予回答，教師總結。小組PPT匯報課前學習任務，其他小組和教師點評。教師出示案例，各小組利用所學知識解決，進一步內化知識。

2 效果評價

1.評價方法

1.1教師繪制課堂評價表，對各小組的學生的導學案完成情況，學習任務達成情況、課堂參與度等方面進行打分。每3個星期公示每個小組得分情況。

1.2教師繪制自評互評表，每3個星期對學生進行自我評價和組間評價。

1.3對學生的期中期末的考試成績進行數據分析評價。

2.評價結果：從評價表的得分看，學生的參與度是有很大波動的。一開始參與度并不高，3周以后，學生的參與度明顯提高，但臨近考試，參與度有有所下降。就學生對自己的評價，大部分學生認為這種教學模式使自己掌握了更多的學習方法。但期中和期末的考試成績與其它班級相比沒有統計學意義上的提高。

3 存在問題

1.教師個人素質有待提高 在課堂中如何引導學生，如何抓住學生的興奮點，如何應對學生提出的“意外”問題，就要求任課老師既有扎實的本學科知識、廣博的跨學科知識儲備，又有敏銳的思維能力。[3]就筆者個人而言，雖然上課的大體思路是清晰的，但如何與學生一起進行有效的課堂互動去豐滿課堂，在實踐中還是屢屢受挫的。

2.學生參與度有待提高 筆者認為學生的課堂參與度在于教師與學生能否進行有效的課堂互動交流。課堂互動交流是指在課堂上，教師用語言或非言語信息激發一個或多個學生思想，使教師與學生之間、學生與學生之間發生相互作用的過程。[4]這對教師提出更高的要求，也對學生提出更高的要求。主觀上學生要端正自己的學習態度。學會求知是培養學會學習的能力，更多是掌握獲得知識的手段，而不僅僅是獲得分類的系統化知識。[5]學生需要明白學習是學會學習的能力。客觀上學生的人數太多，筆者教學的班級有60名學生，互動、交流、評價并不能全面覆蓋每位學生。

3.信息化學習環境有待提高 翻轉課堂的一個實施重點在于教師能在課前有效掌握學生的學習情況，才能在課堂中有的放矢。在筆者的教學實踐中課前檢測題的正確率，學生的疑問全依賴人工統計，及時性、精準度和學生覆蓋率都無從保證。學習終端只是手機，導學案、檢測題，各種評價表都需紙質打印，存在一定的浪費，也不能及時上傳統計結果。所以為了更好地開展翻轉課堂，一個集資源下載、學習結果上傳、師生實時互動、教師遠程監控等功能的教學平臺是迫切需要的。

教學改革從來不是一帆風順的，翻轉課堂一定會在今后的教學中大放異彩。

參考文獻

[1]翻轉課堂變革[EB/OL].http：///con―tent/12/1 126/22/1658863―250423850.Shtml

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）：46--51.

篇（7）

1 感性認識

哲學認為，感性認識是認識的起點。是人們在實踐中通過直接感官，對客觀的外界事物直接地感受，是對事物表面現象以及外部聯系的認識，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認識的特點是具體性和直接性。感性認識是我們認識事物的初級階段。“護理學基礎”實驗教學中的技能操作、角色扮演、病例現象等，就是學生直接接觸的，即感性認識。

2 理性認識

理性認識是人們對事物本質、內在聯系和規律性的認識。我們在認識事物時只有從感性上升到理性，才能真正地認識其本質，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認識事物的高級階段。“護理學基礎”實驗教學中的概念、原理、定義等知識是學生的間接經驗，即理性認識。

3 感性認識和理性認識的辯證關系

人們認識事物的順序是先有感性認識然后再有理性認識。感性認識反映事物的客觀現象，理性認識反映事物的內在本質，透過事物的現象把握事物的本質。感性認識為初級階段，理性認識為高級階段，任何一個事物都應該從感性認識上升到理性認識，從而對事物的本質更好地把握。

二 護理學基礎實驗教學的現狀及存在的問題

1 護理學基礎操作技能

護理學基礎操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護理、藥物過敏試驗、 冷熱療法護理、 標本采集法、會護理、晨晚間護理、無菌技術皮膚護理、導尿護理、輸血護理、頭發護理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統基礎護理實驗的教學方法

以往的“基礎護理學”教學主要采用先理論教學后實驗操作的教學方法，學生是先在課堂上學習理論知識，在沒有感性認識的基礎上，理論知識顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學習操作技能時又因為理論知識不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動化。這可能與只注重學生操作的準確性和單純記住操作的程序有關。這樣做在一定程度上違背了人認識事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎護理學實驗教學中的感性認識

1 實驗教學的感性認識

人們對世界的認識是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準確地認識事物的本質和規律，才能真正地獲得知識。所以在基礎護理學的一些實驗教學中，應打破傳統教學方式，用先實驗再理論的教學方法，及先感性認識再理性認識，這樣更符合人認識事物本質的基本順序，也能更好地提高實驗教學的有效性。例如，學生在學習鋪被用床的時候，學生本身具備一定的生活經驗和常識，先讓學生按自己認為正確的方法學習鋪床法，然后老師再根據學生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學生操作。再學習相關的理論知識時，學生就能更好地明白什么是節力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學生對于知識的掌握更牢固，更能形成自己的知識。

（1）注重實驗教學中的視覺感受

教學過程中的多媒體教學、圖片、生動形象的操作、臨床醫院見習的病例現象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗更深刻，更能激發學生的思考，在實際操作時更靈活，教師應平時多積累素材，根據自己學生的情況和感興趣的話題等，自己進行“微課”的制作，以更生動的畫面讓每一位學生理解操作的步驟，并能在課余時間反復觀看示范操作。為提高實驗教學的有效性，教師在備課時需嚴謹確保操作的科學性和準確性，如果條件允許教師最好能結合臨床教學老師一起備課，同時保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應讓學生早期去臨床見習，并且多見習，直觀的病例更能激起學生的情感體驗，日后再學習護理操作時更多一份責任感和自我價值感。

（2）注重實驗教學中的聽覺感受

不管是課堂理論的講授還是實驗操作的指導，以及錄制微課時的配音，或者選擇的視聽資料，都應該注重語言的指導性和科學性。生動形象的語言能更好地吸引和維持學生的注意力，聽覺體驗是屬于直觀的感性認識，能在一定程度上使學生對護理專業產生情感因素。

（3）注重實驗教學中的觸覺感受

“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實驗教學中要讓學生多操作、多嘗試、多體驗。可以使用角色扮演法，學生根據生活經驗、課前預習、微課視頻等自己反復多次操作，自己從中發現規律、掌握技巧、體驗患者角色。一些實驗教學可以先上實驗操作課，再學習相關的理論知識。傳統教學法中學生對于先學習過的理論知識盡管明白，但在實驗操作時思想受到約束，操作時思前想后。如果先學習理論再學習技能，在提高學生學習積極性的同時讓學生更加積極主動。此種教學方法也符合學生認識事物的規律，先感性認識再理性認識。同時在先學習實驗再學習理論的過程中，充分調動學生的學習主動性，從“要我學”變成“我要學”。學生可以根據自身操作過程中遇到的問題，主動查閱相關資料并高效地解決自己學習中存在的問題，整個過程更能讓學生體驗到學習成功的樂趣。

（4）注重實驗教學中的其他感受

在護理操作實踐中還應注重學生的情感體驗，如使用情景教學法，將學生安置于創設的情景中，利用學生已有的生活經驗和情感，強化學生在操作練習時的無意識。例如，在肌內注射這項護理操作的講解時，學生大部分都有過類似的經歷，利用學生的同理心以及愛傷觀念，讓學生分別感受病人和護士的角色，對于在實驗教學中的查對制度、無菌原則、無痛原則等，學生就更能主動地積極的完成。在理論學習臀大肌的定位時，要更加細心仔細， 在充分學習好理論和技能知識的同時，要更好地培養學生的人文修養，提高學生的溝通交流能力和專業的情感認識。另外，學校應該創建模擬病房，為同學們創設一種身臨其境的感覺，能有效地提高學習的趣味性，利于情景創設教學方法的開展， 并且能幫助學生以后更好更快地適應臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時，讓每個學生分別扮演不同的病人，讓學生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學動作要輕柔并且細心耐心地對待病人。這些情感的體驗也是屬于直接的感性認識，對學生形成正確的職業觀也有重要的影響。

2 理性知識的升華

對于知識的本質，最終還是要達到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個問題上有獨特的見解，戴爾的“經驗之塔”理論提出了以下觀點：最具體的經驗是經驗之塔最底層的經驗，越上升，經驗就越抽象。我們的護理教育應從最底層的具體經驗入手，慢慢發展到抽象。有效的學習方法是必須先擁有較多的具體經驗，教育的最大敗筆在于讓學生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經驗做支柱。但護理教育也不能只是止于具體經驗，還要努力向抽象的規律提煉，要形成準確的概念，因為概念才是最經濟的思想工具，它把我們探求知識的智力大大簡單化、經濟化。護理學基礎的任何實驗操作都有相關的理論基礎，即為什么要這樣做，只有將知識上升為理性的認識，學生的知識才能達到融會貫通，也才能形成知識真正的內化。理論反過來作用于實驗操作時，就能更好地提高實驗的有效性。

美國護理教育也提倡早實驗、多實驗，體驗式、案例式等教學方法。部分操作可以讓學生在理論學習前接觸、早了解，增加學生對專業知識的感性認識和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認識，并將其上升到理性認識，再學習該技能所需要的相關理論知識，就能將書本上學習到的間接經驗轉變為自我的直接經驗，有利于形成正確的概念，加深對相關知識的認識和理解，并達到知識真正的內化。以鋪床法為例，學生在生活中本身具備一定的自我經驗，讓學生提早接觸、學習鋪床法，先模仿、學習、練習鋪床法，教師再講解相關的理論以及患者臥位等知識，學生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進行該項操作練習，學生就能理論結合實踐達到知識的內化，從而提高教學的有效性。

總之，“護理學基礎”是護理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學生提供基本知識、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實踐性很強的課程，實驗課所占教學比例較大。如何提高“護理學基礎”實驗課教學的有效性，筆者就實驗教學應注重學生的感性認識談了一些想法，從感性認識上升到理性認識的過程，希望能培養學生獨立學習的能力。應關注的不是學生學會多少知識，而是學生的學習能力，以及將來是否擁有主動學習的動力。注重感性教育在實驗教學中還要有很多方法，我們實驗教學的最終目標是培養學生獨立學習的能力和解決問題的能力。特別是在現代信息化的社會中，作為教師除了關注學生學習了多少知識以外，還更應該關注學生是否學會了學習的能力，以及在未來的職業生涯中有沒有繼續學習的動力。

參考文獻

[1]李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，1999： 10.

[2]張克杰，朱勇輝.哲學基本觀點[M].北京：中國人民大學出版社，1991.

[3]林有祥.感性教學論中的幾個理論問題[J].河北大學學報，2005（2）.

篇（8）

本院學生主要是專科層次，對其培養目標和崗位定位是培養從事臨床護理、社區護理等一線工作崗位的高素質、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現象，從而導致理論知識學習效果不佳。

2.對學習環境、學習方式轉變不適應

由在高中依賴老師家長督促學習轉變到大學靠自主學習，學生對學習方式轉變不適應，而且學習醫學理論知識的積極性不夠，學習方法不恰當，導致了理論知識學習效果不佳。

3.學習科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學生學習科目多，課程安排緊湊，自習課相對較少。課堂學習結束后，缺少充足的時間對知識進行消化吸收，也導致本門課程學習效果不佳。

二 提高學生知識吸收率的對策

1.巧設課前提問

所謂溫故而知新，教師針對學生學習本門課程的現狀，可以適當地給學生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內容進行知識回顧，這樣不僅能使學生化壓力為動力，增強學習積極性，又可以鞏固所學，提高知識的吸收率。

2.以思考題導入新課

授課前的導入過程，可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內容時，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發熱程度及高熱病人的護理措施等內容涉及其中，講授前讓學生帶著問題聽課，既可以提高學生的學習興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。

3.精練講授內容

即講重點。基于教學大綱的要求，某些章節內容多，課時少，對學生一看就懂的，或只要求了解的，或已經在基礎課中學過的內容，可以作為學生自學內容，不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內容中，可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學消毒滅菌法，課本上已經總結得條理清晰，可以作為學生自學內容。這樣既可以節省課堂時間，又可提高學生的學習效果及知識吸收率。

4.講授過程反復提問

在本門課程中，某些重點知識會反復出現。對于這些內容，教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶，加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過，在健康與疾病以及環境這兩部分內容中，再次提到“健康”時，就可以提問的方式來回顧，起到督促學生記憶的作用。

5.講授時適時進行階段性小結

在本課程的講授過程中，對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內容及一些重點、難點及考點，可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內容，護理程序共五個步驟，每個步驟中又有很多重點、難點及考點，內容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟，對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時，可以每講授完一個步驟，進行一次小結，五個步驟全部講解完后再進行一次總結，這樣就可以讓學生更好地掌握知識。

6.善于總結口訣

簡單而押韻的口訣是教學的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學生記憶知識的負擔，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復琢磨，仔細研究，用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經過仔細思考后，將其歸納總結為“三嚴格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結，可以幫助學生提高知識吸收率。

7.做好課堂小結

課堂知識講授結束后，以思考題或練習題作為小結內容，既可以將本節課的重點、考點進行回顧及復習，同時可以作為學生聽課效果的評價，并最終提高學生本節課知識的吸收率。

8.布置課后作業

本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強，且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內容后，教師可以從相關書籍上查找相應練習題作為課后作業，學生通過練習、以及老師批改且答疑，加強學生對知識的理解及掌握。

9.充分利用實訓課練習時間

本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上，讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時，記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶，將可能浪費的時間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。

10.結合多媒體教學手段

直觀性是多媒體教學的一大優勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中，注射部位的選擇、進針手法是重點內容。教師將注射部位的神經、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關系，并將進針的操作錄像導入計算機，分解動作講解，尤其是突出演示局部進針的動作，使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來。多媒體教學既能提高學生興趣，又能讓學生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。

三 結束語

根據本院護理專業學生的特點及多年的教學經驗，筆者認為，作為教師，要具備較高的綜合素質，在教學中根據教學內容，結合學生的實際情況，運用恰當的教學方法，采取有效對策，增強學生的學習效果，提高學生知識的吸收率，培養出高素質技能型專門人才。

參考文獻

[1]汪美華.淺談臨床見習在護理學基礎教學中的作用[J].井岡山醫專學報，2009（1）：18～19

篇（9）

一、項目教學法

項目教學法作為一種教學模式，最早應用于職業教育是在上世紀80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。

從指導思想上來看，項目教學在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學生獨立完成。這里說的獨立完成強調的是前期準備——方案計劃——中期具體實施——任務評價全過程的學生獨立進行，教師只是起到課堂組織和指導的作用。

二、傳統教學模式與項目教學法比較

傳統的教學模式已經施行了幾十年，其中很多內容已經跟不上中職教育的發展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學模式，在這樣的教學模式下，學生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學模式十分老套，禁錮重重。學生的創造性、積極性、實踐性都無法保證。

而項目教學法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學的基本特點：首先，項目教學法具有實踐性和自主性。實踐教學的關鍵在于學生自主實踐完成項目，對學生的實踐性是一大挑戰和提升；其次，項目教學法具有發展性和綜合性。學科教學法的教學方式不是呆板的一成不變，而是在發展的基礎上多學科的綜合考察；第三，項目教學法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學法都鼓勵學生主動探索、不拘一格。

因此，項目教學法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學方式的影響都相對于傳統教學模式有著無法比擬的優越性。

三、項目教學法在護理學基礎實驗教學中的應用

近年來，隨著我國社會經濟的穩步發展，以及物質文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學校教師必須認識到傳統的教學模式培養出的護生，已不能滿足人類健康的需求和社會發展的需要。《護理學基礎》是一門實踐性強的課程，在護理學科中又占據舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學生進入臨床護理工作的必備條件。而且這一專業的學生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。

我們已經知道，項目教學法的核心精神是要求學生在指導教師進行宏觀指導的前提下，對老師布置的項目進行自主的設計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導的作用。并且在學生完成項目后對學生的完成情況進行評估，這不但有利于學生實踐能力的提高，更是對《護理學基礎》這門課程所要求的專業能力實現最有效的手段。

因此，我們根據《護理學基礎》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內注射”等項目。首先要求教師與學生共同規劃設計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優先項目明確任務；3）確定目標；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學校《護理學基礎》教學中“靜脈輸液”的實驗教學為例，分析項目教學法的實際應用。

首先是項目評估，這其中包括：學生評估，對參與項目教學的學生素質進行一個評估；教學資源評估，對學校的教學硬件及軟件設備，包括師資力量，教學經驗，護理實訓基地的實驗實訓設備進行評估。之所以進行評估是為了保證項目教學法能夠實施，并且實施的效果最大化。

其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。

第三，設定項目目標。分為總體目標和具體目標，總體目標包括：培養學生學習新知識、新技術，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質應用型人才。具體目標是指：掌握靜脈輸液的相關理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。

第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學法不能脫離班級為單位的教學模式，因此需要將班級同學分組，并且明確每位成員的職責。再次，也是最關鍵的，模擬情景病房，這是之前教學設施評估作用的體現，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學生角色模擬，包括醫生，護士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進行先關的培訓以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：

檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調節滴速拔針按壓整 理

第五、項目實施。所有準備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學生操作，其他學生與老師觀察指正，提出建議，依次進行。當然除此之外每組的學生和老師還必須隨時做好應對突況的準備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等

最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學生的評估，還包括學生自評，學生互評，小組互評，以及小組內部總結經驗及不足等等。

四、總結

綜上所述，項目教學法作為職業教育中一種綜合型的教學方法，無論是教學模式還是教學效果都有著傳統教學法無法比擬的優越性。因此，將項目教學法應用于職業教育是大勢所趨，也是科學合理的。本文研究的項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的應用更是體現了項目教學法的優越性，特別是《中職護理學》這樣要求實踐能力很強的學科，項目教學法在其中的應用對于學科自身的發展和學生能力的提高都起著重要的作用。

參考文獻

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功能性子宮出血主要是由于內分泌紊亂引起，患者的臨床癥狀包括月經周期紊亂以及不規則陰道流血等，存在病程時間較長以及危害大的臨床特征，目前臨床治療功能性子宮出血的同時，為了降低止血時間，改善預后，會開展積極有效的護理干預措施。功能性子宮出血患者接受護理干預措施，在常規護理基礎之上為患者提供心理指導、飲食控制、藥物指導和跟蹤隨訪等，給予患者優質護理服務[1]。本文回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，對比兩組止血時間以及預后效果，現匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取功能性子宮出血患者資料50例患者全部接受入院常規檢查，表現為月經量過大、過少、貧血以及經期異常現象，50例患者全部排除外生殖器器質性病變和全身性臟器功能障礙；對照組實施常規護理，研究組實施護理干預；研究組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均372±63歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血5例，生育期功能性子宮出血7例，更年期性子宮出血13例；對照組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均374±62歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血6例，生育期功能性子宮出血5例，更年期性子宮出血14例。

12方法對照組實施常規護理：護理人員告知患者每天大便之后采取溫水清洗外，保證個人衛生，防止出現感染；確保護理各個環節遵守無菌操作，按時進行開窗通風，對于病區衛生進行認真打掃，給予患者舒適并且整潔住院環境；根據患者實際臨床表現與體征變化給予觀察，倘若出現發熱和腹部疼痛等不適現象，需要馬上匯報醫生采取處理對策。

研究組實施護理干預措施：因為功能性子宮出血患者需要接受性激素類藥物治療，此藥物非常特殊，護理人員需要告知患者藥物使用方法以及應用時間，嚴格遵照醫囑用藥，在進行藥物發放之后，當場監督患者服下，當停藥之后，需要觀察是否存在陰道出血以及出血特點，性激素會引發患者產生嘔吐和乏力等不良反應，此時需要給予患者維生素口服治療，緩解不適，針對癥狀嚴重患者，需要及時匯報醫生采取處理對策；因為患者對于疾病的基本知識不了解，當身體出現不適感，會使患者出現恐懼、消極、焦慮以及緊張等不良情緒，引發失血性休克，護理人員對此需要告知患者功能性子宮出血產生因素、治療方案與不良反應，提高患者對于疾病治療的認知程度，可以積極配合治療與護理工作的開展；護理人員指導患者食用能夠改善貧血癥狀的食物，包括動物肝臟與豆制品，嚴禁使用酸辣冷等刺激性強的食物，增強患者免疫力，避免長時間子宮出血，加重貧血癥狀[2]。

13觀察指標記錄兩組止血時間以及預后效果。

14統計學處理根據SPSS150統計軟件開展計算，其中所得P值決定是否存在統計學差異。

2結果

研究組患者陰道止血時間顯著短于對照組，患者出現貧血幾率顯著低于對照組（P

篇（11）

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-144-02

The nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with epistaxis balloon compression

WANG Jian

Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Shenyang City， Shenyang 110041，China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with balloon compression. Methods 80 cases were divided into two groups，each 40 cases，the observation group were used general nursing，psychological nursing，maintain blood volume and nursing intervention based on the implementation of the balloon compression hemostasis，the control group were received conventional gauze packing hemostasis，then the bleeding time and period complications were compared in the two groups. Results In the observation group，the total amount of bleeding was less than control group（P

[Key words] Balloon compression；Hypertension；Nose bleeding；Nursing

對高血壓患者合并鼻出血應提高警惕，除每日早晚測量血壓外，必須重視患者的主訴，此類患者出血前多有頭部灼熱、發脹或其他不適的預兆，及時監測血壓并向醫生報告，以免出血時措手不及[1]。一旦發生鼻出血因與高血壓相互作用，患者容易出現精神的極度緊張，所而且常規鼻腔紗條填塞止血，效果往往不理想，本研究主要探討氣球壓迫出血的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月我院收治的高血壓合并鼻出血的患者80例，分為兩組，各40例，其中觀察組：男23例，女17例，年齡56～88歲，平均（66.9±2.8）歲，高血壓病程15～40年，平均（25.9±3.8）年；對照組：男24例，女16例，年齡55～88歲，平均（65.7±2.6）歲，高血壓病程16～40年，平均（25.8±3.9）年，兩組性別、年齡及高血壓病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 一般護理 首先在的選擇上建議采用半坐臥位，并將頭偏一側，尤其是對于精神緊張甚至昏迷的患者應該避免誤吸的發生，對于清醒患者應囑咐患者將口咽腔內鼻后滴流的分泌物及血液及時吐出避免誤吸甚至窒息，同時，還可以防止血液進入胃內而影響出血量的判斷，出血時間較長的患者，應定期做好口腔護理，飲食上要避免辛辣刺激性食物，可給予流質半流質的清淡飲食，并告知患者保持大便通暢的重要性，必要時使用緩瀉劑等對癥處理，在進行鼻腔填塞的患者，做好保持鼻腔填塞物牢固的保護，告知患者盡量避免打噴嚏、咳嗽以及用力擤鼻涕及屏氣動作，欲打噴嚏時，指導患者用食指及拇指探往鼻孔翦端，以便氣流經口腔流出[2]。

1.2.2 補充血容量的護理 鼻出血的患者如果短時間內出血量超過500 mL，則可能出現失血性休克表現，而老年患者一般合并有心肺等功能障礙，所以其代償能力相對降低，對于出血時間長，出血量大以及出血兇猛的患者應馬上建立靜脈通道，必要時行深靜脈穿刺置管，遵醫囑進行血容量補充，首先以平衡液和膠體液為主，一旦出血量超過總血容量15%時應補充血液制品，在建立靜脈通過后即刻抽取靜脈血送檢，做好交叉配血等輸血前準備，嚴密監測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸，留置尿管，準確觀察并記錄患者尿量的變化，同時嚴密觀察失血性周圍循環衰竭癥狀，如患者的神志變化，臨床表現如頭暈、心悸、脈搏細速并結合肢端循環如甲床顏色、肢端溫度等，判斷出血量。

1.2.3 心理護理 高血壓患者合并的鼻出血，因血壓升高而誘發同時因鼻出血而加重患者應激反應，兩者出現正反饋形式，且本病發病突然，出血量大，不能自止，易造成患者及家屬的緊張、恐慌和煩燥的心理[3]。護理上應該建議患者保持平淡心理，積極配合醫務人員進行積極處理，有條不紊地實施各種治療及檢查，同時通過言語及肢體行動向患者透露出護士對治療的把握性，提高患者依從性減少患者焦慮，必要時使用鎮靜劑，并注意嚴密觀察患者神志，避免鎮靜劑劑量過大而出現的呼吸抑制而引起反流誤吸。

1.2.4 氣球壓迫止血的護理 對于常見的高血壓出血一般均是其適應證，而且通過氣球壓迫止血其操作簡單患者痛苦小，易于接受，它是一個薄而細長的橡膠囊，長約6～7 cm止血時，應使開口處為橡皮膠塞，使用前用2%的戊二醛消毒即可，使用氣囊止血應仔細準確地查出出血部位，根據其部位決定氣囊進入的深度，然后用注射器通過橡膠囊向氣囊內注入2～4 mL空氣，撒氣囊時只要將注射器扎入橡皮囊內將氣囊抽出即可[4]。護理上主要是為患者講解實施氣球壓迫止血的優缺點，并介紹以往成功案例提高患者治療信心，同時解答患者對于氣球壓迫止血的疑問，告知在進行治療期間切忌自行將氣球強行拔出以免加重出血，同時做好治療期間的固定。

1.3 研究方法

本組研究觀察組在本組護理干預的基礎上實施氣球壓迫止血法，對照組則實施常規的紗條填塞止血法[5]，比較兩組患者出血量及有效止血時間，并統計治療期間發生的并發癥。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行統計學處理，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者出血量及有效止血時間比較

觀察組患者總出血量顯著少于對照組（P

2.2 兩組治療后并發癥比較

觀察組發生再出血以及精神極度緊張的比率均顯著低于對照組（P0.05）。見表2。

3 討論

高血壓導致的鼻出血來勢較兇猛，除全身用藥外，局部止血主要采用鼻腔填塞，由此帶來呼吸不暢、精神緊張等一系列問題[5]，如何有效及時的進行止血，緩解患者心理及生理壓力，減少并發癥的發生，是治療的關鍵。本研究觀察組在進行一般護理，注重心理護理并注意維持患者生命體征平穩的前提下，使用氣球壓迫止血，其中我們認識到護理上如何配合醫師進行降壓藥物使用和氣球壓迫止血治療是關鍵，護士應該每10分鐘觀察1次患者鼻出血的情況，記錄出血量及患者生命體征的變化，以便更好的為醫師治療提供依據，特別是使用降壓藥時，應避免出現一過性低血壓的出現，針對患者出血量大且存在有煩躁不安、口干、面色蒼白、胸悶、脈速、血壓下降等情況時，應立即告知醫師進行抗休克處理[6]。

本研究觀察組進行的氣球壓迫止血，其止血時間快于常規紗條填塞法，且再出血及發生患者精神極度緊張的比率均顯著低于對照組，究其原因可能是氣球表面光滑，且通過低壓強大面積充氣后其局部壓迫效果更佳，同時在拔出時避免了紗條與組織之間的牽拉，有效減少了再出血率，提高了治療效果，同時本組實施的一般護理、心理護理及補充血容量的護理有效的提高了患者治療效果，通過本研究我們認為在進行常規護理基礎上通過使用氣球壓迫止血治療高血壓鼻出血效果更為確切，且有效降低了再出血率。

[參考文獻]

[1] 程海冬.老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護理[J].中國老年保健醫學，2008，6（3）：61-62.

[2] 曹淑華，陳艷，張明.高血壓鼻出血的護理[J].中國現代藥物應用，2009，3（1）：168-169.

[3] 郁旭蘭.高血壓鼻出血的臨床護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31（22）：173.

[4] 徐玉華，秦迎春，姚雅芬.高血壓并發鼻出血的中西醫聯合護理[J].黑龍江醫藥科學，2010，33（3）：100.