家庭護(hù)理常識(shí)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇家庭護(hù)理常識(shí)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

結(jié)論：院外家庭護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)。對(duì)于小兒腸炎，家庭護(hù)理是極為必要的，既可以消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患兒早日康復(fù)。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛(wèi)生保健的知識(shí)，對(duì)患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞：小兒腸炎 家庭護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0161-02

小兒腸炎主要是由腸道內(nèi)感染(如輪狀病毒、柯薩奇病毒，致病性大腸桿菌及其他梅毒等)或腸道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂養(yǎng)不當(dāng))所致。發(fā)病急驟，常在食后2～24h發(fā)病，臨床常見大便次數(shù)增多，水樣便、泥狀便、或蛋花樣便。可伴發(fā)熱、脫水等癥狀。為小兒夏季和秋季最常見的胃腸疾病之一。我院2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)院外家庭護(hù)理，均痊愈。現(xiàn)把我院小兒腸炎院外家庭護(hù)理指導(dǎo)措施總結(jié)如下：

1 臨床資料

2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，其中男43例，女34例。≤1歲35例，1～2歲13例，3～5歲29例。以腹瀉為主要癥狀，排蛋花湯樣或黃綠色便，大便次數(shù)每天>10次的40例，每天

2 家庭護(hù)理措施

2.1 環(huán)境護(hù)理。患兒需臥床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜、溫度適中、衣被不可過厚。注意居室衛(wèi)生以及通風(fēng)、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂等，保持環(huán)境清潔。定期對(duì)進(jìn)行居室進(jìn)行消毒。

2.2 防止交叉感染。避免帶患兒到公共場所。家長在接觸患兒前后或換尿布前后均應(yīng)洗手消毒。對(duì)母親的或奶瓶進(jìn)行徹底消毒滅菌。

2.3 補(bǔ)液。小兒腸炎按脫水程度分輕、中、重三度。按脫水性質(zhì)分高滲、等滲、低滲性脫水。對(duì)于輕度脫水患兒常采用口服補(bǔ)液，中度以上脫水給與靜脈補(bǔ)液。

2.3.1 口服補(bǔ)液。遵醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給患兒服完所需液體。每10～15min喂入20～30ml。喂入累積的損失液量不少于4h，也不超過6h。時(shí)速過快可造成血鈉升高，過慢則脫水不易糾正。對(duì)不能口服補(bǔ)液的患兒可采用鼻飼法或鼻飼點(diǎn)滴法，同時(shí)按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。口服補(bǔ)液后如嘔吐嚴(yán)重要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)改為靜脈輸液。

2.3.2 靜脈補(bǔ)液。遵醫(yī)囑根據(jù)病情隨時(shí)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣，若患兒煩躁、哭鬧不安，可按醫(yī)囑給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。靜脈補(bǔ)液時(shí)，要注意滴速，按醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)靜脈滴注定量液體及藥物。滴注過慢，脫水不易糾正，過快則易致肺水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)而引起心力衰竭。若補(bǔ)液后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，考慮檢查血鉀和補(bǔ)鉀。

2.4 準(zhǔn)確記錄出入水量。

2.4.1 記錄出水量。要詳細(xì)記錄患兒大小便次數(shù)、性質(zhì)和量。記錄嘔吐次數(shù)、顏色、性質(zhì)。對(duì)嘔吐的患兒要把頭偏向一側(cè)，吐后用溫開水清潔口腔。

2.4.2 記錄入水量。詳細(xì)記錄每次補(bǔ)液的時(shí)間、量、液體、內(nèi)容物、口服飲料等。每12h統(tǒng)計(jì)出入量1次，如果入量

2.5 飲食護(hù)理。給與易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，停喂不消化和含油脂多的食物。少食多餐，對(duì)腹瀉輕的患兒減少飲食，母乳喂養(yǎng)者縮短喂奶時(shí)間，延長間隔時(shí)間。對(duì)腹瀉嚴(yán)重或嚴(yán)重嘔吐應(yīng)禁食，一般禁食18～12h不等。加強(qiáng)口腔護(hù)理。

2.6 局部護(hù)理。

2.6.1 降溫措施。當(dāng)體溫在38.5℃左右或以上時(shí)，物理降溫比較安全有效。如患兒高熱不退，應(yīng)及時(shí)送檢大便，避免菌痢的發(fā)生，同時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.6.2 臀部護(hù)理。每次便后需沖洗臀部并涂油。如有尿布疹需及時(shí)涂羊毛脂膏。

2.7 注意觀察病情變化。密切觀察患兒精神、面色、體溫、呼吸節(jié)律、腹部及大便性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈣和高鈉血癥及脫水酸中毒，及時(shí)報(bào)送醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

3 討論

小兒腸炎是由于不同病因引起的腹瀉，主要是胃腸道混亂綜合征。究其原因，主要是小兒食用不潔東西引起，故在家庭看護(hù)之中，要注意食物的清潔及保存以及用具的衛(wèi)生。對(duì)于小兒腸炎，家庭護(hù)理是極為必要的，既可以消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患兒早日康復(fù)。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛(wèi)生保健的知識(shí)，對(duì)患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。

篇（2）

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識(shí)的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對(duì)象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。

備注：“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)

(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。

(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)使用日常禮貌用語;

會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;

會(huì)鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴鳌⒚簹庠?;

懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn)，能安全看護(hù)嬰幼兒;

能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。

能對(duì)病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問題。

2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(二)

培訓(xùn)目標(biāo)：初級(jí)家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時(shí)：

總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)

理論授課(100)學(xué)時(shí)

技能授課(80 )學(xué)時(shí)

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識(shí)要求

1. 基礎(chǔ)知識(shí)

三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表

四、考核方法

1、單元測試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(三)

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)。現(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。

二、培訓(xùn)對(duì)象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時(shí)間

每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(四)

一、課程任務(wù)和說明

通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。

在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。

二、教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。

三、課時(shí)安排

1、課時(shí)安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。

理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識(shí)30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。

操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。

(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。

(4)社交禮儀常識(shí)與能力

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力

(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹摺⒏邏哄仭㈦婏堨摇㈦姳浜臀⒉t的使用方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識(shí)與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng)，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識(shí)與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn)，孕、產(chǎn)婦營養(yǎng)常識(shí)，孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí)，以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)

(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力

(1)飲食料理(病人飲食特點(diǎn);給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)

(2)生活料理(臥床病人盥洗方法與能力;臥床病人便溺護(hù)理方法與能力;體溫測量基本常識(shí)與能力;給臥床病人洗頭基本方法與能力;給臥床病人擦澡的基本方法與能力)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(病人常見的異常情況;緊急呼救常識(shí)) 教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握病人飲食料理、生活料理的基本方法與處理能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(五)

第一天 開歡迎會(huì)。人事主管帶領(lǐng)熟悉酒店環(huán)境、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)(認(rèn)識(shí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo))。學(xué)習(xí)著裝要求。學(xué)習(xí)禮儀規(guī)范。介紹本崗位的位置及上、下班時(shí)間、員工通道等等。

第二天上午大課，資深經(jīng)理培訓(xùn)酒店意識(shí)。第二天下午開始培訓(xùn)酒店的應(yīng)知應(yīng)會(huì)。常用的禮貌用語及服務(wù)忌語。客房管理理論。

第三天 培訓(xùn)了解領(lǐng)、交磁卡的手續(xù)，了解房態(tài)、接聽電話、敲門通報(bào)，使用磁卡開門，熟悉房間內(nèi)物品擺放及設(shè)施設(shè)備與使用方法。

第四天 熟悉房型、朝向、消防設(shè)施的使用方法，及掌握走廊過道燈，空調(diào)開啟的時(shí)間和規(guī)定。

第五天 培訓(xùn)如何準(zhǔn)備工作車及熟悉車上物品的名稱、用途，了解清掃順序，即打掃房、貴賓房、走客房、住房、請(qǐng)勿打擾房、空房，注：請(qǐng)勿打擾房一般在下午兩點(diǎn)后進(jìn)行打掃，先請(qǐng)領(lǐng)班打電話到房間詢問客人是否要打掃，如無人可請(qǐng)領(lǐng)班陪同進(jìn)去打掃。

第六天 培訓(xùn)查退房，遺留物品的處理，清掃客房的基本法，如抹塵要按從上到下，順時(shí)針或逆時(shí)針方向，抹布折疊使用，補(bǔ)充房內(nèi)所需物品。

第七天 培訓(xùn)細(xì)節(jié)服務(wù)，如打掃住房需注意事項(xiàng)，打掃途中客人回來時(shí)的處理，以及遇到客人要求開門需注重的事項(xiàng)。

第八天 培訓(xùn)如何打掃衛(wèi)生間，正確使用消毒藥水，補(bǔ)充物品。

第九天 培訓(xùn)在工作中要學(xué)會(huì)自查，如物品是否有漏放，衛(wèi)生間門是否呈45度，文件夾內(nèi)信簽是否4張。

第十天 培訓(xùn)如何填寫清掃表及交班本，大垃圾每天如何清理，與洗衣房聯(lián)系報(bào)送棉織品，及各營業(yè)點(diǎn)的電話號(hào)碼和營業(yè)時(shí)間。新員工培訓(xùn)計(jì)劃第十一天 培訓(xùn)整理工作間、服務(wù)臺(tái)、公共區(qū)衛(wèi)生、花木、地毯的保養(yǎng)工作。

第十二天 培訓(xùn)服務(wù)員的素質(zhì)，如心理素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度，不能因心情不好而影響工作，了解酒店領(lǐng)導(dǎo)和老顧客的名字、職稱、習(xí)慣，以便在日后更好地服務(wù)客人。介紹以往有關(guān)案例，如動(dòng)用客人物品等的后果。

第十三天 培訓(xùn)如何接收客衣、叫醒、加床、開夜床、服務(wù)。

篇（3）

院外急救;救護(hù)知識(shí);培訓(xùn)普及

基金項(xiàng)目：湖北省教育廳2009年高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究課題(項(xiàng)目編號(hào)：2009337)

作者單位：434020荊州,湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，生產(chǎn)、交通、生活中發(fā)生的意外傷害事件也在迅速增長。疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息等都是導(dǎo)致心跳呼吸驟停的常見原因。在醫(yī)學(xué)上4~6 min是搶救生命的“黃金時(shí)間”［1］，怎樣有效地開展現(xiàn)場救護(hù)，挽救生命，減輕傷殘不僅是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，是在第一現(xiàn)場的每個(gè)人的重要使命。農(nóng)民是院外急救的弱勢群體，增強(qiáng)農(nóng)民院外急救知識(shí)與技能是擺在我們面前的一項(xiàng)重要課題。2010年10月我校急救護(hù)理教師調(diào)查了荊州市市郊農(nóng)民對(duì)院外急救常識(shí)的知曉情況，并對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行了急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)［2］，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為荊州市市郊農(nóng)民100名，性別不限。

1.2 調(diào)查方法

我們自行設(shè)計(jì)農(nóng)民救護(hù)常識(shí)知曉的調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查，帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校周邊農(nóng)村隨機(jī)走訪調(diào)查共100名農(nóng)民。由急救護(hù)理教師帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)放調(diào)查表，要求農(nóng)民對(duì)10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行演示或回答，學(xué)生單獨(dú)填寫問卷，每個(gè)項(xiàng)目正確計(jì)1分，綜合評(píng)分總分為10分，當(dāng)時(shí)收回。發(fā)出問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容與方法

通過調(diào)查走訪，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民文化知識(shí)水平及對(duì)急救知識(shí)的知曉程度，我們反復(fù)討論，確定救護(hù)手冊(cè)的編寫內(nèi)容，《家庭救護(hù)常識(shí)》的內(nèi)容包括：①120的呼救。②脈搏的測量。③胸外心臟按壓。④止血。⑤異物卡喉的救護(hù)。⑥淹溺的救護(hù)。⑦醉酒的救護(hù)。⑧煤氣中毒的救護(hù)。⑨發(fā)燒的救護(hù)。⑩鼻出血的救護(hù)。

按照我們確定的編寫內(nèi)容編寫了通俗易懂的《家庭救護(hù)常識(shí)》。首先將《家庭救護(hù)常識(shí)》制作多媒體課件，以便培訓(xùn)使用。根據(jù)農(nóng)民的認(rèn)知規(guī)律，其培訓(xùn)的方法如下：我們向農(nóng)民對(duì)常見疾病的初步判斷、常見救護(hù)技術(shù)的操作及預(yù)防護(hù)理等方面做全面系統(tǒng)地講解，通過理論聯(lián)系實(shí)際和急救個(gè)案，生動(dòng)形象的向農(nóng)民講述人工呼吸、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)等急救知識(shí)，同時(shí)通過對(duì)多功能復(fù)蘇模擬人進(jìn)行現(xiàn)場家庭急救操作演練，并與農(nóng)民以邊操作邊講解邊指導(dǎo)的互動(dòng)方式，鼓勵(lì)居民進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)操，以發(fā)現(xiàn)居民技能掌握不準(zhǔn)之處，及時(shí)給予糾正。具體的做法是：第一，根據(jù)不同訓(xùn)練內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)情景，提出問題，要求初步了解相關(guān)急救流程；第二，老師借助圖文并茂多媒體的課件［3］，先講授操作流程及注意事項(xiàng)，再分步示教，同時(shí)要求農(nóng)民跟著老師一步步訓(xùn)練；第三，老師根據(jù)農(nóng)民的操作和感受，作出點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)一步規(guī)范其操作方法；農(nóng)民自行繼續(xù)練習(xí)，以獲得更多的體驗(yàn)，進(jìn)一步熟練操作技能，從而掌握相應(yīng)的急救方法。

在周休或節(jié)假日，我們帶領(lǐng)經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生到農(nóng)村發(fā)放我們編寫的通俗易懂的《家庭救護(hù)常識(shí)》，以幫助農(nóng)民更好地掌握現(xiàn)場急救知識(shí)和基本操作技能。到農(nóng)村辦墻報(bào)，宣傳救護(hù)知識(shí)，以便農(nóng)民掌握救護(hù)常識(shí)的重要性和對(duì)救護(hù)常識(shí)的知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)培訓(xùn)前后農(nóng)民掌握現(xiàn)場急救知識(shí)和基本操作技能情況進(jìn)行前后知曉率比較分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況

100名農(nóng)民中，年齡30~72歲，高中及以上文化程度26名，初中及以下文化程度74名。

2.2 救護(hù)知識(shí)水平

2.2.1 農(nóng)民院外救護(hù)常識(shí)調(diào)查結(jié)果，見表1。

2.2.3 農(nóng)民院外救護(hù)知識(shí)水平影響因素，見表2。

3 討論

3.1 培訓(xùn)有利于提高農(nóng)民的急救意識(shí)和急救技能的掌握 表1結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，院外救護(hù)常識(shí)知曉的人員增多，甚至達(dá)到了基本掌握的程度， 因此，通過普及院外急救知識(shí)和技能，讓更多的農(nóng)民樹立救死扶傷的人道主義思想和自救互救意識(shí)，掌握現(xiàn)場急救知識(shí)和基本操作技能，在意外事故現(xiàn)場能立即進(jìn)行自救和互救，為搶救患者贏得寶貴的第一時(shí)間，在緊急情況下盡可能地挽救生命，使急救技術(shù)社會(huì)化，提高急救成功率，有其重要的社會(huì)意義。

3.2 高中以上文化程度的農(nóng)民有利于院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳 表2結(jié)果顯示，高中以上文化程度的農(nóng)民因文化基礎(chǔ)知識(shí)好，接受能力強(qiáng)，所以在救護(hù)常識(shí)的普及過程中，掌握院外救護(hù)知識(shí)和技能的效果顯著；而60歲以上的農(nóng)民因年齡偏大，文化基礎(chǔ)知識(shí)差，反應(yīng)慢，接受能力差，在普及過程中，掌握院外救護(hù)知識(shí)和技能的效果不顯著，因此，提高農(nóng)民的文化素質(zhì)，很有必要［4］。

3.3 院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳是社會(huì)的需要 高校教師應(yīng)具有社會(huì)服務(wù)能力，提高社會(huì)服務(wù)能力是每個(gè)教師可持續(xù)發(fā)展的需要，急救護(hù)理教師具備普及院外救護(hù)常識(shí)的普及與宣傳的條件和資格，服務(wù)急救行業(yè)，是社會(huì)的需要，責(zé)無旁貸。為更好的服務(wù)社會(huì)，急救護(hù)理教師要隨時(shí)了解國際急救知識(shí)急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息［5］。

3.4 提高了學(xué)生的實(shí)際工作能力 在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生赴農(nóng)村進(jìn)行院外救護(hù)知識(shí)普及與宣傳，增長了見識(shí)，提高了人際溝通能力，更進(jìn)一步掌握了院外救護(hù)操作技能，為將來走向臨床，適應(yīng)社會(huì)打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生急救水平的提高，為今后我國的急救社公化增添了更多的生力軍，為全面提高公眾急救水平，進(jìn)一步推進(jìn)了民眾急救知識(shí)的普及［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 敖薪.急救護(hù)理學(xué).高等教育出版社， 2004，1.

［2］ 諸葛海鴻，周偉，苗素芹.對(duì)患者家屬普及院前急救常識(shí)的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(12A)：26-28.

［3］ 蒲曉煜,席淑華.社區(qū)服務(wù)人員院前急救知識(shí)和技能掌握現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查分析.護(hù)理研究,2010,24(4):960-961.

篇（4）

Effects of Family Nursing Intervention on Family Members' Mental Status of Depre ssion Patients. Zhang Ruifen, Shen Lizhen, Zhu Yiren. Wuxi Mental HealthCenter, Wuxi 214151, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the relation between family memb ers' mental status of depression patients and the methods of nursing interventio n. Methods Eighty patients after out of hospital were divided ran domly into two groups(n=40): the experiment group, control group. Choose one family member who was in timate with patients of two groups. The patients of two groups were all acceptedroutine therapy and nursing. The family members of experiment group were accept ed active family nursing intervention, which was one time in every week continui ng 8 weeks. The family members were examined by symptom check list (SCL-90), per son mental pressure designed by ourselves and the measuring scale of ability inresponse to abnormal behaviors of depression patients before involving in experi ment and after 8 weeks. Results The SCL-90 factor scores were l ower significant ly in the family members of depression patients in experiment group after familynursing intervention than that in control group on somatization, depression andanxiety (P＜0.01). The SCL-90 factor scores of the family membersin experimentgroup elevated obviously on mental pressure and the ability to response. Conclusion Family nursing intervention can relieve somatization, depr ession and anxiety of family members of depression patients, thus it merits exte nsively use.

【Key words】 Family nursing intervention; Deprssion; Patient's family;Mental status

WHO預(yù)測，2020年抑郁障礙將會(huì)成為發(fā)展中國家最嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)[1]。該癥具有病 程長，易復(fù)發(fā)，家庭和社會(huì)功能有明顯缺陷,加上家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，以及隨之而來的 長期照料 及監(jiān)護(hù)責(zé)任，家屬承受了較大的經(jīng)濟(jì)、心理和生活壓力，不同程度地影響著家庭成員的心理 健康。為探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者家屬心理狀況的影響，筆者對(duì)80例抑郁癥患者家屬 進(jìn)行心理狀況調(diào)查，并對(duì)觀察組家屬采用家庭護(hù)理干預(yù)，受到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1～12月在我院出院的抑郁癥患者及其家屬作為研究對(duì)象。患者 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合CCMD－3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②住院時(shí)間2～3個(gè)月，以顯著好轉(zhuǎn)或 痊愈出院；③有一二級(jí)親屬為主要照料者；④無嚴(yán)重軀體并發(fā)癥和酒精或者依賴史。患 者家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：①為患者的一二級(jí)家屬；②具有監(jiān)護(hù)患者和照料患者的能力；③具有接受 教育的能力；④與患者共同生活。符合以上條件家屬共80例，按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照 組，各40例。兩組患者家屬的基本情況比較，差異均無顯著意義（P＞0.05 ），見表1。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 教材采用由我院心理衛(wèi)生中心編寫的宣傳材料，經(jīng)集體討論并篩選，修 正后定稿。以講座和集會(huì)等形式，從入組起分別對(duì)兩組患者及觀察組家屬講授有關(guān)知識(shí)。每 周1次，每組共8次講座，另外，觀察組患者家屬有集會(huì)2次。內(nèi)容：第1～2周：講解有關(guān)抑 郁癥的疾病常識(shí)；第3～4周：講解抗抑郁藥物的知識(shí)；第5～6周：講解抑郁癥的康復(fù)知識(shí)（ 家屬接受家屬精神衛(wèi)生知識(shí)）及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)知識(shí)（家屬接受家屬監(jiān)護(hù)知識(shí)）；第7～8周： 組織觀察組患者及家屬集會(huì)討論各一次。每次講解時(shí)間1小時(shí)，由4名經(jīng)過 統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)師擔(dān) 任教師和評(píng)定員，課后給予答疑并進(jìn)行討論，對(duì)缺課者進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。另外，還采取發(fā)放宣 傳小冊(cè)子、黑板報(bào)。錄像、電話咨詢等輔助手段，對(duì)患者進(jìn)行生活技能及心理社會(huì)功能的訓(xùn) 練。要求教育者必須和患者及其家屬建立一種良好的合作關(guān)系。

1.2.2 評(píng)定工具 包括：①精神衛(wèi)生常識(shí)了解程度測定（自編）：主要了解患者及其家屬 干預(yù)前后對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握情況；②個(gè)人心理壓力和對(duì)患者病態(tài)行為的應(yīng)對(duì)能力調(diào)查表（自 編）：主要了解家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)家屬心理壓力的影響及其應(yīng)對(duì)能力的變化情況。家屬心理壓 力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：大（評(píng)分＞12分），一般（評(píng)分4～12分），弱（評(píng)分＜4分）；家屬對(duì)患者 病態(tài)行為的應(yīng)對(duì)能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：強(qiáng)（評(píng)分＞16分），一般（評(píng)分5～16分），差（評(píng)分＜5 分）。③采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定家屬心理狀況。以上各量表分別在兩組家屬入組 時(shí)及第8周末各評(píng)定1次，并在組間和組內(nèi)分別作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在進(jìn)行本研究前先做了預(yù)試驗(yàn)，對(duì)20個(gè)小樣本進(jìn)行調(diào)查，并請(qǐng)3名護(hù)理專家和心理學(xué)專家進(jìn) 行測定，證明量表有良好的內(nèi)容效度。用Cronbach-a相關(guān)系數(shù)檢測信度，精神衛(wèi)生常識(shí)了解 程度測定表0.81，個(gè)人心理壓力和對(duì)患者病態(tài)行為的應(yīng)對(duì)能力調(diào)查表0.79，SCL-90評(píng)定量表 0.89，各量表的信度值均＞0.7。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢 驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 家庭護(hù)理干預(yù)后觀察組家屬心理壓力及應(yīng)對(duì)能力與入組時(shí)比較 見表2。

2.2 第8周末兩組家屬SCL-90評(píng)分比較 見表3。表2顯示，經(jīng)過8周的家庭護(hù)理干預(yù)，觀察組在SCL-90軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖 因子分方面較干預(yù)前有顯著差異(P＜0.01)，且與對(duì)照組相比較，亦有 顯著性差異(P＜0.01)。

3 結(jié) 論抑郁癥是一種具有反復(fù)復(fù)發(fā)傾向的疾病，疾病的出現(xiàn)與復(fù)發(fā)對(duì)家庭是一個(gè)強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷 [2]，對(duì)家屬的心身健康等方面產(chǎn)生了諸多影響，嚴(yán)重導(dǎo)致其家屬生活質(zhì)量的下降 [3]。患者缺 乏家庭和社會(huì)能力加之長期服藥，加大經(jīng)濟(jì)開支和減少經(jīng)濟(jì)收入，可能導(dǎo)致患者家屬的物質(zhì) 生活水平下降，患者的負(fù)性情感體驗(yàn)必然影響家庭生活氛圍，給家屬帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和 精神壓力。本研究入組前家屬的SCL-90評(píng)分顯示主要表現(xiàn)在軀體化、人際關(guān)系緊張、抑郁、 焦慮、恐怖等方面明顯超于正常值，與有關(guān)報(bào)道相符[4]。我們通過對(duì)患者家屬的家庭護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者家屬對(duì)該癥的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)家屬積極 配合治療的信心和決心，從而使家屬能主動(dòng)調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)，給患者營造一個(gè)良好的家庭氛圍 ，也能使家屬能一如既往地貫徹和執(zhí)行對(duì)患者的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)那些個(gè)別家屬調(diào)整不當(dāng)或出現(xiàn) 危機(jī)的家庭要及時(shí)指導(dǎo)和干預(yù)，以緩解家庭環(huán)境的不和諧，避免給患者帶來進(jìn)一步的傷害。 本研究結(jié)果顯示，為期8周的護(hù)理干預(yù)后，觀察組家屬的SCL-90評(píng)分中軀體化、焦慮、抑郁 因子分較入組前有明顯改善，且較對(duì)照組亦存在顯著性差異，表明家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥家 屬的心理狀況有明顯的改善作用。對(duì)觀察組家屬進(jìn)行干預(yù)后，家屬對(duì)疾病有了更多的了解和 理解，學(xué)會(huì)了一些識(shí)別精神癥狀的本領(lǐng)，對(duì)常見的藥物不良反應(yīng)、精神癥狀和復(fù)發(fā)的早期跡 象能夠有所識(shí)別，從而提高了照料水平，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及早給予處置 ，同時(shí)家屬對(duì)患者的病態(tài)也有了正確的認(rèn)識(shí)，不再像去那樣過于責(zé)備或溺愛患者，而是給予 理解、體諒和健康指導(dǎo)，有利于患者的疾病康復(fù)，此點(diǎn)在另一項(xiàng)研究中已得到證實(shí)[5]。另 外護(hù)士與患者及家屬接觸最頻繁、最緊密，為患者提供服務(wù)中具有獨(dú)特的作用，通過對(duì)患者 及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，從住院、出院和家屬的反饋信息中得知，對(duì)抑郁癥患者及家屬進(jìn) 行護(hù)理干預(yù)，可縮短治療過程，促進(jìn)康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率[6]。綜上所述，在治療抑郁癥患者的期間，應(yīng)該關(guān)心理解他們的家屬，并對(duì)他們提供一定的護(hù)理 干預(yù)，可以提高抑郁癥患者父母的心理承受能力，提高家屬的心理健康水平，對(duì)患者的疾病 康復(fù)和社會(huì)功能的恢復(fù)也是一個(gè)重要因素。

4 參考文獻(xiàn)

［1］朱紫青,季建林,肖世富.抑郁癥診療關(guān)鍵.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2003:1

［2］譚利文,劉鐵橋,李凌江.社區(qū)精神分裂癥病人配偶生活質(zhì)量的對(duì)照研究.中國臨 床心理學(xué)雜志,2001,9(2):97-99

［3］盧艷,姜軒.住院抑郁癥患者及其家屬的生活質(zhì)量調(diào)查.西南軍醫(yī),2007,9(5):26 -27

［4］趙相英,王慧.首發(fā)抑郁癥患者父母心理狀況的調(diào)查.中國臨床康復(fù),2003,24(7) :3380

篇（5）

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為棗莊市文化路街道所轄的四個(gè)居民小區(qū)中≥65歲且愿意合作的空巢老年人92例。其中，慢性病患病率較高，占72.5%，患病率居前的依次為高血壓、關(guān)節(jié)病、心血管病、白內(nèi)障。采用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容有一般情況、有無重大病史、對(duì)健康內(nèi)容需求的程度、宣教方式、時(shí)間、是否隨訪等幾個(gè)方面。

1．2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法，由小組組織專人到戶發(fā)放問卷，并先講解問卷中各項(xiàng)問題及填寫要求，被調(diào)查者了解后逐次填寫，對(duì)文化程度較低不能填寫的，由調(diào)查人員代為填寫。發(fā)放調(diào)查表92份，收回92份（包括夫妻雙方），有效收回率100%。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 被調(diào)查92例中，男性43例，占46.7%，女性49例，占53.3%，年齡在65～84歲，文化程度：大專以上16人，中專27人，高中14人，初中19人，小學(xué)10人，文盲6人。職業(yè)：干部47人，工人41人，家庭主婦4人。

2.2 對(duì)健康教育內(nèi)容需求程度調(diào)查 由表1可見,老人最想了解的健康內(nèi)容是一些慢性病的發(fā)病原因和用藥常識(shí)，其次為預(yù)防常識(shí)和急救常識(shí)，對(duì)飲食調(diào)理、護(hù)理常識(shí)、常規(guī)治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容也很想了解。98.7%的人認(rèn)為對(duì)健康教育宣傳的認(rèn)識(shí)十分必要，健康意識(shí)較強(qiáng)，而且極為迫切；91%的人認(rèn)為健康教育應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防階段，9%的人認(rèn)為應(yīng)在疾病發(fā)生期。

2.3 對(duì)健康教育方式的選擇 見表2。

3 討論

3.1 教育內(nèi)容具體化和專業(yè)化 調(diào)查表明，健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)不同病種而制定，如消化系統(tǒng)疾病、糖尿病對(duì)飲食調(diào)理知識(shí)教育需求達(dá)98.7%，心腦血管疾病對(duì)急救常識(shí)教育需求達(dá)99.3%。因此，健康教育應(yīng)根據(jù)具體疾病種類需要制定內(nèi)容和方案，并隨機(jī)評(píng)估，不斷調(diào)整，才能體現(xiàn)健康教育的連續(xù)性、系統(tǒng)性和動(dòng)態(tài)性。

3.2 形式多樣化 由調(diào)查可見，個(gè)別指導(dǎo)因針對(duì)性強(qiáng)便于交流和溝通而較受歡迎。最受歡迎的形式是宣傳冊(cè)，具備圖文并茂，易閱讀及長期保存，備份查詢等功效。也有部分老人希望運(yùn)用現(xiàn)代視聽器材進(jìn)行教育，如錄音、錄像。部分國家已在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行健康宣傳教育，這種方式具有知識(shí)性、趣味性和新穎性，這也對(duì)作為健康宣教者的護(hù)士的知識(shí)水平和交流技巧提出了更高的要求。

3.3 內(nèi)容系統(tǒng)化 根據(jù)不同文化程度制定不同內(nèi)容，隨著我國人口文化素質(zhì)提高，生命質(zhì)量越來越被重視，特別是社區(qū)內(nèi)的空巢老人，作為社區(qū)內(nèi)的弱勢群體，更要重視，這符合建設(shè)和諧社會(huì)的需求。健康教育的內(nèi)容不僅限于疾病，而應(yīng)從病因、識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)、急救、飲食、并發(fā)癥預(yù)防、合理用藥等方面進(jìn)行教育，提高空巢老人自我監(jiān)控、護(hù)理的能力，使其健康長壽。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 家庭護(hù)理

1 家庭護(hù)理在肺結(jié)核防治中的作用

近年來，由于多發(fā)耐藥結(jié)核、結(jié)核菌與愛滋病病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，在我國結(jié)核菌感染者近3.3億，現(xiàn)有肺結(jié)核患者590余萬，約占世界結(jié)核病患者的1/4。肺結(jié)核是一種慢性疾病，大多數(shù)病人病情好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定就可以出院，患病后的大部分時(shí)間是在家庭中度過。家庭護(hù)理是以家庭為單位的整體護(hù)理模式［2］。根據(jù)患者的生理、心理和在住院期間的病情以及家庭狀況，社會(huì)狀況的了解，對(duì)其出院后通過制訂針對(duì)性的護(hù)理和健康教育計(jì)劃，幫助患者進(jìn)行系統(tǒng)的家庭護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)得以保持連續(xù)性，滿足了病人不同的護(hù)理需求，使衛(wèi)生資源得以合理應(yīng)用，對(duì)實(shí)現(xiàn)WHO提出“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)有著重要意義。

2 家庭護(hù)理的內(nèi)容

2．1 心理護(hù)理：由于疾病給患者及整個(gè)家庭都帶來經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力，患者及家屬都會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的心理，護(hù)士首先應(yīng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，要做好家屬的思想工作，讓家屬明白護(hù)士會(huì)用其專業(yè)能力盡力指導(dǎo)幫助他們解決許多面臨的實(shí)際困難，當(dāng)患者出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑的心理時(shí)，更應(yīng)與家屬密切配合，根據(jù)心情變化及時(shí)予以正確指導(dǎo)，并讓家屬督促幫助調(diào)整休息時(shí)間。使患者保持樂觀情緒，積極主動(dòng)配合治療對(duì)健康的全面恢復(fù)得起著重大作用［3］。

2．2 飲食指導(dǎo)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)豐富的食物：如瘦肉，奶類，家禽，魚蝦及豆制品，多食新鮮蔬菜與水果以及補(bǔ)充維生素，應(yīng)要注意鎂和鐵的補(bǔ)充。禁止吸煙和飲酒。

2．3 消毒與隔離：肺結(jié)核主要是通過呼吸道傳染，其次是通過被結(jié)核菌污染的食物而引起的腸道感染。

2．3．1 病人咳嗽，打噴嚏和高聲說話時(shí)不能直接面對(duì)別人，應(yīng)時(shí)用手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒。

2．3．2 不隨地吐痰，痰吐在紙上和擦式口鼻分泌物的紙張一起焚燒或?qū)⑻低略谔当锛?%煤酚皂溶液每日消毒2次。

2．3．3 病人所用食具應(yīng)餐后煮沸消毒30分鐘，臥具、書籍每日在陽光下曝曬2小時(shí)。

2．4 活動(dòng)和休息指導(dǎo):病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天保持足夠的睡眠，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，打太極拳等以改善肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。居室每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2．5 用藥指導(dǎo)：使病人和家屬認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核早期、聯(lián)合、規(guī)范、足量、全程用藥的重要性，結(jié)核病化療失敗最普遍，最主要的原因是不規(guī)律化療或過早停藥引起的［4］。督促和協(xié)助病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律用藥，避免遺漏與中斷。服抗癆藥物的病人必須定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。定期進(jìn)行X線檢查。為避免病人漏服藥物，護(hù)士可與家屬一起制作醒目的服藥卡片，放在病人床頭，并告知患者及家屬，不要對(duì)肺結(jié)核的化療持過于盲目和樂觀態(tài)度，一旦癥狀好轉(zhuǎn)或消失便以為疾病治愈而自行停藥。肺結(jié)核是可以治愈的，同時(shí)應(yīng)認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核的嚴(yán)重危害，肺結(jié)核的短程督導(dǎo)化療至少需要6個(gè)月，患者與家屬對(duì)此要有足夠的認(rèn)識(shí)。

3 小結(jié)

患者與家屬對(duì)這種家庭護(hù)理表現(xiàn)出積極與配合，通過這種家庭護(hù)理，使患者及家屬掌握了肺結(jié)核的相關(guān)常識(shí)及護(hù)理技巧，從而提高了肺結(jié)核的治愈率，減少了肺結(jié)核的復(fù)治病率，節(jié)藥了衛(wèi)生資源，提高了患者的生活質(zhì)量，也是護(hù)士的工作范圍不僅限于醫(yī)院，還要走向社會(huì)。保持了護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，體現(xiàn)了對(duì)患者全程的人文關(guān)懷。護(hù)士也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的提升，從而達(dá)到護(hù)患雙贏的社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 迫青龍.大田縣梅山鄉(xiāng),肺結(jié)核線索調(diào)查總結(jié)分析［J］中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥2004,11(6):50

［2］ 林菊英.社區(qū)護(hù)理［M］北京:科學(xué)出版社,1998:2-100,

篇（7）

差錯(cuò)事故是影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要因素，為保證患者安全，防止發(fā)生差錯(cuò)事故，采取了一系列綜合措施，其中包括培養(yǎng)護(hù)士的良好的護(hù)理道德，加強(qiáng)工作責(zé)任心，通過多種形式進(jìn)行在職繼續(xù)教育，學(xué)臨床所需、學(xué)臨床所急以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，制定嚴(yán)格的查對(duì)制度，嚴(yán)格管理檢查落實(shí)，防止松懈心理等等，這些措施的實(shí)施避免了許多差錯(cuò)事故的發(fā)生，在“安全、質(zhì)控”上起到了一定的作用，筆者以為與此同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育，讓患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)有所了解，有助于預(yù)防某些醫(yī)療差錯(cuò)和其他意外，它也是護(hù)理工作中不可忽視的內(nèi)容，那么為什么要加強(qiáng)患者醫(yī)療常識(shí)的教育。具體實(shí)施要點(diǎn)有哪些。對(duì)此，提出以下淺識(shí)，與護(hù)理同道商討。

為什么要加強(qiáng)患者醫(yī)療常識(shí)的教育

現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到僅僅靠治療技術(shù)促進(jìn)人類健康是不夠的，這一認(rèn)識(shí)領(lǐng)域的飛躍使護(hù)理工作改變了以往單純、局部的工作方法，將局部與整體，分析與綜合結(jié)合起來，從生物、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理保健工作，因此，臨床護(hù)理要點(diǎn)之一是在健康過程發(fā)生改變時(shí)給個(gè)人和家庭以指導(dǎo)，幫助他們?cè)黾俞t(yī)療知識(shí)，并對(duì)以進(jìn)行照顧和治療。

患者的需要：馬斯洛的需要層次論認(rèn)為人有各種需要，從物質(zhì)到精神，有低級(jí)到高級(jí)分為5個(gè)層次，即生理的需要，安全的需要，社交的需要，威望的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。當(dāng)人類重新調(diào)整自然、社會(huì)與人的關(guān)系時(shí)，患者在住院期間不再單純滿足于住院的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還很想了解與自己疾病有關(guān)情況，尤其是文化水平較高者，非常希望護(hù)士能為其傳授與疾病有關(guān)醫(yī)療常識(shí)與進(jìn)行預(yù)防教育，從而減少差錯(cuò)發(fā)生，減少患者的痛苦。

前師不忘后事之師的需要：由于目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變沒有引起足夠的認(rèn)識(shí)，把對(duì)患者的衛(wèi)生宣教工作視做軟指標(biāo)而被忽視，臨床上由此引起的沉痛教訓(xùn)例數(shù)不少。在日常護(hù)理工作中，如果重視了患者的切身需要，做好了預(yù)防教育，形成“共同參與型”的醫(yī)患關(guān)系，患者就會(huì)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合治療，為疾病的早日康復(fù)，創(chuàng)造有利的條件。

具體實(shí)施要點(diǎn)

詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史、既往史及藥物過敏史，做到心中有數(shù)。根據(jù)患者病情、文化程度、性格特點(diǎn)等，在進(jìn)行治療或做基礎(chǔ)護(hù)理過程中，對(duì)患者介紹有關(guān)醫(yī)療常識(shí)，進(jìn)行健康教育。患者住院期間如果發(fā)現(xiàn)不宜使用某藥物時(shí)，必須做好書面紀(jì)錄，并告訴患者及家屬。向患者強(qiáng)調(diào)說明目前用藥情況，包括藥名、劑量、服藥時(shí)間(尤其是特殊藥物如抗生素、激素、洋地黃類等)，從而減少弄錯(cuò)藥量或服錯(cuò)藥的機(jī)會(huì)。

鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與治療。對(duì)改用藥物應(yīng)及時(shí)詢問、了解改用新藥的名稱、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。檢查護(hù)士發(fā)給的所有藥物，及時(shí)反映用藥后自我感受、作用是否明顯等等。患者的參與同時(shí)對(duì)護(hù)士工作也是一種促進(jìn)，促使護(hù)士進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心和核對(duì)制度，層層把關(guān)，減少差錯(cuò)發(fā)生。

篇（8）

一、月嫂的基本工作職責(zé)

月嫂不僅要掌握新生兒的喂養(yǎng)、呵護(hù)、洗澡、換尿布等日常護(hù)理常識(shí)，還要掌握如何給寶寶按摩、測體溫，如何護(hù)理臍帶，要經(jīng)常觀察寶寶大小便，懂得尿布疹、濕疹、黃疸、鵝口瘡等常見病的護(hù)理工作。同時(shí)，月嫂還要會(huì)做產(chǎn)婦的營養(yǎng)膳食，合理調(diào)劑飯菜花樣，注意產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng);懂得做好產(chǎn)婦的健康護(hù)理及產(chǎn)期常見病的預(yù)防工作;指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，教產(chǎn)婦喂哺嬰兒常識(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦做保健操以恢復(fù)體形。月嫂一定要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過考核，獲得相關(guān)的結(jié)業(yè)證書后才能上崗。所以，月嫂完全不同于傳統(tǒng)意義上的保姆，二者之間的區(qū)別就是有無專業(yè)的產(chǎn)后護(hù)理技能。在雇用月嫂前，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該把服務(wù)范圍咨詢清楚，避免雇用后發(fā)生矛盾甚至爭執(zhí)。

二、月嫂的職業(yè)要求

月嫂除了要具備基本的職業(yè)道德、行為規(guī)范、禮儀禮節(jié)等要求外，還要具備以下幾個(gè)要求：

1.身體健康。身體健康是做月嫂的基本要求。如果月嫂攜帶某些病菌，在護(hù)理寶寶時(shí)，甚至是給寶寶喂食時(shí)，都很有可能把自身攜帶的病菌傳染給體質(zhì)較弱的寶寶和剛經(jīng)歷分娩、身體未完全恢復(fù)的新媽媽。當(dāng)月嫂，首先要對(duì)自己的身體進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，包括乙肝兩對(duì)半、肝功能、胸部X線檢查、婦科檢查等體檢項(xiàng)目，合格者才有資格做月嫂。月嫂的健康證件一般是一年體檢一次，時(shí)間比較長，建議月嫂在上崗前重新找個(gè)醫(yī)院體檢，這樣就可以讓雇主更加放心。

篇（9）

美沙酮維持治療是指在較長時(shí)期或長期服用美沙酮來處理海洛因或其他阿片類物質(zhì)成癮的一種治療措施，同時(shí)配合心理護(hù)理、行為干預(yù)等綜合措施，最終達(dá)到減少危害和需求，恢復(fù)患者的社會(huì)功能和家庭功能，達(dá)到共建和諧社會(huì)的目的。

臨床資料

新疆焉耆縣社區(qū)美沙酮維持治療門診對(duì)在治服藥人員中的56例通過問卷調(diào)查，17.9%(10例)想繼續(xù)獲得欣；長時(shí)間服藥，未能很好進(jìn)行心理治療，遭到親朋好友的歧視，尚失信心；對(duì)吸毒同伙、場所、工具無法抗拒，簡稱A類人群。62.5%(35例)服藥人員有復(fù)吸或偷吸的欲望；認(rèn)為長期每日前往門診服藥麻煩，害怕長期服美沙酮對(duì)身體產(chǎn)生有害影響，簡稱B類人群。19.7%(11例)服藥人員希望徹底戒掉，簡稱C類人群。

心理護(hù)理

心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理最佳作用。

方案一：溝通。關(guān)心、體貼、尊重患者，細(xì)心關(guān)注每位患者、多與其交流，了解他們的心理，取得他們的信任，適時(shí)向他們宣傳的危害性，戒毒常識(shí)、防患艾滋病常識(shí)、讓他們自覺走向戒毒之路。通過溝通，大多數(shù)患者在取得信任的基礎(chǔ)上，愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，講述自己的吸毒史，都有悔過自新的表現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)，幫助他們樹立信心，逐步使患者恢復(fù)其社會(huì)功能和家庭功能。

方案二：幫助。患者在治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)身體不適，應(yīng)向患者說明不適原因和治療措施，取得患者認(rèn)同。如對(duì)渴望加劇，說明平時(shí)服用美沙酮量不夠，需要加量；在其戒毒意志力薄弱時(shí)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持遠(yuǎn)離。美沙酮門診為對(duì)積極配合治療且行為良好的患者實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)措施，為他們免費(fèi)發(fā)放生活用品，代表門診看望患者，使他們有不被歧視和溫暖的感覺。

方案三：取得家庭的幫助。定時(shí)給患者家里打電話，當(dāng)患者積極配合治療，及時(shí)打電話告知家人，讓患者得到家庭的表揚(yáng)和鼓勵(lì)；當(dāng)其思想動(dòng)搖時(shí)與患者家屬一道鼓勵(lì)他，時(shí)刻取得患者親朋好友的支持，是最好的良藥之一。

方案四：取得社會(huì)和法制的幫助。每月開展兩次美沙酮小組活動(dòng)，大力宣傳美沙酮治療的意義；不斷加強(qiáng)他們的法制觀念，如國家對(duì)違法犯罪的打擊力度等。提高他們的文化修養(yǎng)，多參加有益于身心健康的文藝活動(dòng)，做些力所能及的工作提高其生活質(zhì)量。區(qū)分強(qiáng)制戒毒和美沙酮脫毒治療的不同；對(duì)發(fā)現(xiàn)的在治療期間繼續(xù)偷吸的，不按時(shí)服藥人員，門診將取消其治療資格，并一律通知執(zhí)法部門對(duì)其依法實(shí)行強(qiáng)制戒毒或報(bào)送勞動(dòng)教養(yǎng)。

結(jié)果

針對(duì)上述三種人群采用不同心理護(hù)理，結(jié)果見表1。

篇（10）

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-130-02

產(chǎn)科患者多,陪護(hù)人員多,病床周轉(zhuǎn)快,是醫(yī)療糾紛,特別是護(hù)患糾紛發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室。據(jù)統(tǒng)計(jì),產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)患糾紛占普通綜合醫(yī)院所有醫(yī)療糾紛的1/4[1]。因此,如何減少產(chǎn)科病房護(hù)患糾紛,提高服務(wù)質(zhì)量,提高患者的滿意度是產(chǎn)科護(hù)理管理中的重要問題。筆者分析了本院產(chǎn)科近3年來發(fā)生的所有護(hù)理糾紛的發(fā)生原因,并提出相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2007年1月～2009年12月,本院產(chǎn)科所有住院患者和護(hù)理人員為研究對(duì)象。3年間本科共收治產(chǎn)科患者5 414例,其中各種圍生期疾病住院者1 022例,順產(chǎn)2 069例,剖宮產(chǎn)1 323例。患者年齡17～45歲,平均(30.4±12.7)歲。

1.2研究方法

統(tǒng)計(jì)發(fā)生患者或家屬投訴護(hù)士、護(hù)士與患者(家屬)發(fā)生爭吵、患者或家屬單方面到護(hù)士站吵鬧的事件次數(shù);總結(jié)發(fā)生這些糾紛的原因,比較以下因素:年齡(26歲以下,26～33歲,33歲以上)、學(xué)歷(初中或以下,高中、中專、大學(xué)專科,大學(xué)本科以上)、經(jīng)濟(jì)狀況(按本地人均收入水平劃分,良好、中等、差)、住院時(shí)間(4 d以內(nèi),4～7 d,8～14 d, 14 d以上)、住院費(fèi)用(平均日費(fèi)用250～399元,400～600元,600元以上)、生活環(huán)境(城鎮(zhèn),農(nóng)村)、陪護(hù)人數(shù)(1人,2～3人,3人以上)不同組別之間的糾紛發(fā)生率的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

率之間的比較用?字2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

共發(fā)生各類護(hù)患糾紛233例,占所有就診住院患者的4.3%。其中投訴107例(45.9%),相互爭吵47例(20.2%),患者或家屬單方面吵鬧79例(33.9%)。

2.1發(fā)生糾紛的原因分析

2.1.1護(hù)理人員方面的原因①服務(wù)意識(shí)差;②責(zé)任心不強(qiáng);③護(hù)理人員緊張;④護(hù)理技術(shù)欠熟練;⑤糾紛和危機(jī)處理能力差;⑥相關(guān)法律意識(shí)淡薄。

2.1.2患者及家屬方面的原因①缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),自以為是;②對(duì)正常醫(yī)療行為中發(fā)生的意外情況難以接受或理解;③對(duì)醫(yī)療護(hù)理程序或收費(fèi)情況不了解;④受社會(huì)輿論導(dǎo)向影響,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)抱有不良成見;⑤個(gè)別患者或家屬個(gè)人素質(zhì)差,提出無理要求。

2.2 影響糾紛發(fā)生率的社會(huì)環(huán)境因素分析

社會(huì)環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療糾紛的影響分析見表1。

其中患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、平均日住院費(fèi)用與糾紛事件發(fā)生率有關(guān),高齡產(chǎn)婦、文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、平均日住院花費(fèi)多的容易發(fā)生護(hù)患糾紛。而患者住院時(shí)間、居住地和陪護(hù)人數(shù)與是否發(fā)生護(hù)患糾紛無明顯相關(guān)性。

3討論

護(hù)理糾紛是在護(hù)理活動(dòng)中患者或家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作不滿意產(chǎn)生的糾紛。隨著醫(yī)療體制改革的深入及患者、家屬維權(quán)意識(shí)的提高,護(hù)患糾紛發(fā)生比例有逐年上升的趨勢[2]。如何預(yù)防或減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率以及患者的滿意度,是產(chǎn)科護(hù)理需要重視的問題。為探索解決這一問題的良好方法,采取合適的應(yīng)對(duì)策略,筆者對(duì)本院3年內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)科護(hù)理糾紛進(jìn)行了分析和總結(jié)。

研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生產(chǎn)科護(hù)患糾紛的原因是多方面的[3-5]。在護(hù)理方面,客觀存在的原因包括人員緊張,工作量大,導(dǎo)致護(hù)理人員容易疲乏忘事、沒有足夠時(shí)間對(duì)患者或家屬進(jìn)行宣教或溝通,不能及時(shí)解答他們的疑惑,導(dǎo)致一些誤解;一些年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn),技術(shù)欠熟練,護(hù)理操作時(shí)緊張,導(dǎo)致靜脈穿刺或其他操作不能一次成功,家屬對(duì)此不能理解或接受。主觀上的原因包括少數(shù)護(hù)理人員態(tài)度生硬,責(zé)任心不強(qiáng),在護(hù)理工作中對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷;缺乏與患者家屬溝通的技巧與能力或愿望;護(hù)理過程中需注意保護(hù)患者的隱私或某些潛在的法律問題缺乏預(yù)見性或警惕性,護(hù)士法律意識(shí)淡薄,在遇到潛在糾紛可能缺乏危機(jī)處理意識(shí)和相應(yīng)的知識(shí)、技巧。對(duì)此,筆者認(rèn)為需采取如下措施以改善護(hù)理質(zhì)量:①強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)士長根據(jù)各個(gè)護(hù)士工作能力和知識(shí)特長,各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)或場所的人員需求,統(tǒng)籌安排護(hù)士的崗位和工作時(shí)間,并建立責(zé)任護(hù)士組制度,形成多個(gè)護(hù)士工作小組,組內(nèi)人員搭配合理,技術(shù)、特長互補(bǔ),人員之間為同一組患者或同一項(xiàng)護(hù)理措施相互協(xié)助,共同完成。科室對(duì)護(hù)士工作的評(píng)價(jià)則以小組為單位,促進(jìn)護(hù)理小組內(nèi)的相互幫助和協(xié)調(diào),強(qiáng)化護(hù)士內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,提高工作效率。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。定期組織考核,針對(duì)護(hù)士工作中存在的缺陷,個(gè)體化培訓(xùn),實(shí)施崗位淘汰制。同時(shí),將獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)與護(hù)士個(gè)人技能考核和患者、患者滿意度掛鉤,激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)能力的積極性。③嚴(yán)格規(guī)章制度。強(qiáng)化各種操作流程的執(zhí)行力,強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范化、程序化與個(gè)體化相結(jié)合。④強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全意識(shí)。護(hù)理工作已保證患者、產(chǎn)婦和嬰兒的安全為第一要?jiǎng)?wù),一切以患者生命安全和健康為中心,同時(shí)注意自我保護(hù),避免和家屬發(fā)生糾紛,并在有糾紛潛在可能時(shí)預(yù)防自身受到人身傷害,及時(shí)由其他護(hù)士替代相關(guān)工作,以化解危機(jī)。⑤改變傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)理念。強(qiáng)調(diào)一切以患者為中心,以患者滿意為宗旨,不斷優(yōu)化產(chǎn)科護(hù)理理念。護(hù)理工作中,要求護(hù)士充分尊重患者及家屬,主動(dòng)關(guān)心患者的疾苦,熱心解決患者的護(hù)理需求。做到盡量多給患者一個(gè)微笑、一份溫暖,從小事做起,注重護(hù)理中的細(xì)節(jié)。⑥加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)和相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)。請(qǐng)相關(guān)專家定期舉辦學(xué)習(xí)班,優(yōu)秀護(hù)士言傳身教。結(jié)合糾紛,針對(duì)設(shè)計(jì)的相關(guān)問題深入剖析,及時(shí)總結(jié)提高。

患者及家屬方面也存在一些問題。主要表現(xiàn)在某些患者或家屬缺乏基本醫(yī)療常識(shí)又自以為是,或?qū)σ恍┽t(yī)療行為通過網(wǎng)絡(luò)資訊獲得一知半解,對(duì)護(hù)士缺乏信任,不愿聽責(zé)任護(hù)士耐心宣教;某些接受媒體、網(wǎng)絡(luò)不實(shí)宣傳報(bào)道的誤導(dǎo),先入為主地以為醫(yī)院一定亂收費(fèi)、亂用藥,亂作檢查,常常為一些原本合理的收費(fèi)糾纏不清;一些家屬對(duì)醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性缺乏了解,認(rèn)為患者進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了健康安全保險(xiǎn)箱,不會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò),也不能出現(xiàn)一點(diǎn)意外。一旦出現(xiàn)病情變化,心理上難以接受,甚至不重事實(shí),不請(qǐng)教專業(yè)人士詢問相關(guān)情況,就把責(zé)任全部推到護(hù)理人員身上。個(gè)別家屬提出不合理要求,甚至無端挑釁。針對(duì)這些情況,提出如下應(yīng)對(duì)策略:①在患者入院之初即加強(qiáng)相關(guān)疾病的宣教工作。制定常見疾病的診治流程、注意事項(xiàng)、相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)常識(shí)。每個(gè)責(zé)任護(hù)士均應(yīng)對(duì)剛?cè)朐旱幕颊呒凹覍龠M(jìn)行一對(duì)一的講解并在宣教手冊(cè)上護(hù)士、患者共同簽字確認(rèn)。②每個(gè)患者做好醫(yī)療費(fèi)用一日清單的結(jié)算工作,及時(shí)向患者通報(bào)各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)并做好說明,患者確認(rèn)后簽字。③舉辦患者、家屬學(xué)校。由專家針對(duì)產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病進(jìn)行深入淺出的講解;針對(duì)常見的護(hù)患糾紛進(jìn)行分析;組織護(hù)士、患者針對(duì)常見護(hù)理問題進(jìn)行專題討論。④定期向患者、家屬發(fā)放護(hù)理滿意度或護(hù)理建議問卷調(diào)查表,及時(shí)反饋信息,提出針對(duì)性的護(hù)理改進(jìn)措施。⑤針對(duì)個(gè)別無理取鬧的患者家屬,采取靈活的應(yīng)對(duì)策略,及時(shí)通知保衛(wèi)科、甚至“110”,對(duì)其采取嚴(yán)正措施,絕不姑息。

影響糾紛發(fā)生率的社會(huì)環(huán)境因素中,患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、平均日住院費(fèi)用與糾紛事件發(fā)生率有關(guān),高齡產(chǎn)婦、文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差、平均日住院花費(fèi)多的容易發(fā)生護(hù)患糾紛。分析原因在于:高齡產(chǎn)婦本身危險(xiǎn)性高,風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥多,家屬普遍對(duì)患者的病情緊張;文化程度者對(duì)醫(yī)療常識(shí)的獲取途徑少,理解力相對(duì)差一些,缺乏與醫(yī)生、護(hù)士的溝通能力,對(duì)護(hù)士的宣教接受力也相對(duì)差一些;家庭經(jīng)濟(jì)狀況差,住院費(fèi)用高的患者,對(duì)一日清單的查對(duì)相對(duì)苛刻,由于受到目前媒體不實(shí)報(bào)道的影響,對(duì)醫(yī)院收費(fèi)抱有不信任的潛在心理,這些都是發(fā)生護(hù)患糾紛的高危因素。而患者住院時(shí)間、居住地和陪護(hù)人數(shù)與是否發(fā)生護(hù)患糾紛無明顯相關(guān)性。針對(duì)患者社會(huì)環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療糾紛的影響,筆者提出護(hù)理措施個(gè)體化原則。在患者入院時(shí)即發(fā)放個(gè)人信息調(diào)查表,針對(duì)患者文化素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解程度、患者及家屬的個(gè)人修養(yǎng)、居住環(huán)境或所處的社會(huì)環(huán)境、對(duì)住院護(hù)理的期望值等進(jìn)行綜合分析,找出患者個(gè)體化的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn),有的放矢地采取針對(duì)性的護(hù)理措施和糾紛防范策略。

總之,通過調(diào)查分析找出產(chǎn)科常見護(hù)患糾紛的原因,深入探討化解策略,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,可以大大提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛,更利于患者的健康,利于護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理工作,更符合共建和諧社會(huì)的需要。

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篇（11）

器質(zhì)性精神障礙是指腦部有明顯的病理改變的精神障礙。主要包括：腦部器質(zhì)性疾病或損失引起的精神障礙、腦部以外的各種軀體疾病有關(guān)的精神障礙、精神活性物質(zhì)與非依賴性藥物所致精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、遺忘綜合征、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)或行為障礙。這種病主要決定于病變部位及范圍和腦功能損害的廣泛程度，而不取決于病因的特異性。本次調(diào)查是通過家庭評(píng)估量表幫助護(hù)理人員系統(tǒng)地評(píng)估家庭照顧患者的能力和意愿，從而正確的對(duì)家屬開展健康教育，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)病人的康復(fù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇在某家三乙醫(yī)院和某家精神病院就診的90例中老年器質(zhì)性精神障礙患者的家屬，其中患者年齡在45-65歲之間。發(fā)放問卷有90份，回收有效問卷86份，有效回收率為95.5%。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，問卷用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，以不記名的方式獨(dú)立填寫完成，當(dāng)場收回。問卷包括15個(gè)條目，按“好，中等，差”的3級(jí)評(píng)分法，評(píng)估分?jǐn)?shù)在40-45之間為好，評(píng)估分?jǐn)?shù)在35-40之間為中等，評(píng)估分?jǐn)?shù)在35及其以下為差。病程前4周、4-8周、8周后的患者分別為30例

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。

2結(jié)果

患者家屬問卷的得分中隨著患者病程時(shí)間的持續(xù)得分值越來越低，在表1中可以看出分值在40-45分由原來的100%到后來的73.3%再降至43.3%，而35-39分之間的比例逐漸上升，原來的0增加到53.3%。不同病程時(shí)間得分的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔F>F0.01（2，87），P

3討論

提高器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能的必要性。器質(zhì)性精神障礙的患者，對(duì)家庭來說是一個(gè)很大的壓力和負(fù)擔(dān)，而不管是在醫(yī)院還是在家里，家庭支持對(duì)患者疾病的康復(fù)是非常重要的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性精神障礙病人對(duì)護(hù)理的要求和依賴性增強(qiáng)，良好的護(hù)理，對(duì)控制和改善病人的精神障礙，延緩精神衰退，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)均十分有益[1]。家庭是社會(huì)的基本組成單位，家庭因素在疾病過程中的重要地位顯而易見。家庭關(guān)系不和睦，成員間時(shí)常爭吵、打鬧，常會(huì)成為沉重的心理壓力，致使疾病發(fā)生，對(duì)精神疾病的恢復(fù)有不良影響。在預(yù)防精神疾病方面，沒有什么別的群體組織比家庭更重要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在病程前4周、4-8周、8周后這三個(gè)階段的評(píng)分逐漸下降，家庭功能處于中等水平。在忙碌的現(xiàn)代生活中，使家人在生理和心理上都無法很好的再家庭中長期的照顧患者，而那些能提供照顧的家庭也需要我們護(hù)理人員提供信息和情緒的支持。有資料表明，男性精神障礙患者的社會(huì)支持明顯少于女性精神病患者[2]，因此護(hù)理人員在做健康教育時(shí)要注意對(duì)患者配偶，尤其是男性精神病患者家屬的教育，使其明確自己在患者的康復(fù)中的重要性，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病。加強(qiáng)器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能，并如何對(duì)家屬進(jìn)行健康教育如何鼓舞這些照顧者已經(jīng)成為一件刻不容緩的事情，成為一項(xiàng)重要的任務(wù)。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)器質(zhì)性精神障礙患者家庭功能，并對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育健康教育是通過生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社交等方面保持健全的狀態(tài)[3]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神障礙患者家屬精神疾病知識(shí)水平較低[4]，渴望專業(yè)人員對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)教育[5]。并且家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)知程度與心理狀況能夠直接影響到患者治療的依從性和康復(fù)水平[6]。因此對(duì)精神病人家屬開展健康教育是必要的，增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)提高病人治療的支持力，促進(jìn)病人的康復(fù)具有重要的意義[7]。使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而促使患者重歸社會(huì)[8]。

4.2健康教育的方式根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，采取有計(jì)劃、有目的的健康教育模式，了解有關(guān)疾病常識(shí)[9]對(duì)精神病人進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)長期的任務(wù)，不僅要對(duì)病人，還要對(duì)其親屬進(jìn)行指導(dǎo)[10]。對(duì)患者家屬教育的方法可以有文字教育法、語言教育法、示范教育法。文字教育法對(duì)于文化水平較高、理解力強(qiáng)、依從性好的患者家屬，如科普書刊、報(bào)紙雜志、宣傳卡片等，使家屬掌握一般的衛(wèi)生常識(shí)和必要的護(hù)理技能。語言教育法對(duì)有學(xué)習(xí)興趣、求知欲望高的患者家屬，如專題講座、幻燈、播音等形式。示范教育法對(duì)于文化水平低、理解能力差的患者家屬，可通過示范教育、耐心講解演示、說明指導(dǎo)，使家屬能夠直觀、具體、形象的受到教育。

4.3家屬成立一個(gè)團(tuán)體家里有精神障礙患者，其家里人承擔(dān)的照顧責(zé)任非常大，如何鼓舞這些照顧者的士氣非常重要。若能獲得有過照顧經(jīng)驗(yàn)的其他家屬其協(xié)助，提供照顧患者的經(jīng)驗(yàn)，可使照顧者添加知識(shí)及情緒的力量，因此家屬也可以成立互助團(tuán)體，家屬彼此之間可以給予情緒上的支持，從而提高家庭功能。家庭是社會(huì)支持系統(tǒng)主要組成部分，家屬和患者共同參與健康教育，起到維護(hù)患者的身心健康，增進(jìn)對(duì)患者的理解，通過關(guān)心、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，減少家屬對(duì)精神病患者傷害性情緒，使家庭環(huán)境有利于患者的康復(fù)，對(duì)鞏固療效、減少復(fù)發(fā)起到不可低估的作用[11]。

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