病人的健康教育大全11篇

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篇（1）

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-123-01

健康教育已作為一種護(hù)理手段在臨床得到廣泛的應(yīng)用,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤病人的生存率不斷提高，但腫瘤仍是危害人們生命健康的殺手，腫瘤病人病程長(zhǎng)，心理變化過(guò)程復(fù)雜，腫瘤的治療方法對(duì)病人的飲食、活動(dòng)及休息影響較大，所以健康教育在腫瘤病人的臨床治療、護(hù)理、愈后中占著舉足輕重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例腫瘤病人，實(shí)施健康教育，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1入院時(shí)的健康教育

1.1熱情接待病人

接診護(hù)士要主動(dòng)迎接并安置病人，態(tài)度熱情，詳細(xì)介紹病區(qū)布置、治療作息時(shí)間、探視等各項(xiàng)規(guī)章制度，讓病人熟悉環(huán)境，一一介紹醫(yī)護(hù)辦公室及人員情況等。熱情接待病人，耐心傾聽(tīng)病人主訴，適當(dāng)詢(xún)問(wèn)其家庭關(guān)系及社會(huì)背景，了解病人的心理活動(dòng)狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，制訂出相應(yīng)的、具有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。

1.2要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系直接影響著病人的心理變化，與病人接受和配合治療有著密切的聯(lián)系。信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是健康教育成功的關(guān)鍵。病人接受健康教育是建立在病人對(duì)護(hù)士信任度的基礎(chǔ)上的，只有建立了融洽的護(hù)患關(guān)系，才能保證健康教育收到良好的效果。

1.3加強(qiáng)心理護(hù)理

腫瘤病人的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)其家庭成員的心理也會(huì)造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復(fù)及疾病發(fā)展的全過(guò)程。病人住院期間，護(hù)士向病人講解治療原則及輔助檢查知識(shí)的同時(shí)，要重點(diǎn)做好心理護(hù)理。當(dāng)一個(gè)人得知自己被診斷為腫瘤時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種突然的精神打擊，由于缺乏心理準(zhǔn)備，處于震驚之中的病人往往對(duì)自己的診斷極力否認(rèn)。在事實(shí)面前，恐懼及情緒悲觀是腫瘤病人普遍存在的心理反應(yīng)，對(duì)于失去理智的病人，護(hù)士要多給予理解、同情和連續(xù)的心理護(hù)理。讓病人充分了解精神緊張，情緒悲觀不利于調(diào)節(jié)自身免疫功能，加重治療后的不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列病理生理改變，加重病情的進(jìn)展[1]。這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，耐心地聽(tīng)取病人的傾訴，寬容地對(duì)待病人，開(kāi)導(dǎo)病人，對(duì)病人家屬給予正確的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合消除病人恐懼、悲哀的心理，幫助病人接受事實(shí)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人提供良好的經(jīng)濟(jì)支持和心理支持，解除后顧之憂(yōu)，改變不良情緒，提高自我調(diào)適能力和生活質(zhì)量。

2住院期間的健康教育

2.1副作用的處理

腫瘤病人的放射治療和化學(xué)治療，都是副作用較重的治療。在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，應(yīng)認(rèn)真地做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的疲勞、胃腸道反應(yīng)、皮膚破損、食欲減退、黏膜刺激、骨髓抑制、脫發(fā)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)等，要根據(jù)不同病人出現(xiàn)的不同癥狀給予及時(shí)正確的指導(dǎo)。疲勞時(shí)：要有充足的休息時(shí)間和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐者應(yīng)用止吐藥物，給予新鮮蔬菜水果、高熱量、高蛋白、高維生素、刺激性小的食物，腹瀉時(shí)多喝飲料，吃水果，避免進(jìn)食難消化的食物；皮膚破損：局部涂以濕潤(rùn)燒傷膏，嚴(yán)重時(shí)需無(wú)菌換藥；食欲減退：少量多餐，給予易消化的軟食，為增加熱量和維生素，要加奶、蜂蜜或其他補(bǔ)充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量飲水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔離，飲食衛(wèi)生，升白細(xì)胞藥物治療等；脫發(fā)：頭部放置水袋，戴頭巾及假發(fā)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：多服用滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)氣養(yǎng)血，止咳化痰之品[2]。這些不良反應(yīng)如不及時(shí)處理，將會(huì)影響病人的繼續(xù)治療甚至造成終止治療。

2.2休息活動(dòng)

腫瘤病人的住院時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間短，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都要努力為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安詳、舒適的環(huán)境。病人日常生活要有規(guī)律性地進(jìn)行，空閑時(shí)間從事一些力所能及的活動(dòng)，如散步，打太極拳、看書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、參加各種康復(fù)娛樂(lè)活動(dòng)等。讓病人輕松愉快地度過(guò)空閑時(shí)間。

3出院的健康教育

經(jīng)過(guò)一系列的治療和護(hù)理，患者轉(zhuǎn)向康復(fù)，但腫瘤病人的病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，雖然出院，但多數(shù)病人都不等于痊愈。護(hù)士必須做好病人長(zhǎng)期治療慢性病的思想準(zhǔn)備工作，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步強(qiáng)化治療、堅(jiān)持按時(shí)治療的重要意義。囑病人嚴(yán)密觀察用藥效果及不良反應(yīng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、保持口腔衛(wèi)生、合理飲食、正確休息、預(yù)防感冒，定期復(fù)查、防止復(fù)發(fā)，異常時(shí)隨時(shí)就診，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，爭(zhēng)取最佳的治療機(jī)會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

篇（2）

糖尿病為我國(guó)比較高發(fā)的疾病，此疾病主要以患者代謝系統(tǒng)出現(xiàn)障礙而致使疾病發(fā)生。現(xiàn)今我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活的飲食習(xí)慣發(fā)生很大的改變，這也導(dǎo)致此疾病的患者高發(fā)。現(xiàn)今，我國(guó)的糖尿病患病率約1%-2%，正以每年1%的速度遞增。糖尿病患者對(duì)疾病的態(tài)度及對(duì)治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)，可使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，取得滿(mǎn)意的效果。1 方 式

1.1 醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，全面了解各項(xiàng)知識(shí)，從而在工作中開(kāi)展此項(xiàng)工作更加具體，更系統(tǒng)化。

1.2 對(duì)患者實(shí)施的干預(yù)措施應(yīng)多種形式開(kāi)展，可通過(guò)溝通、文字等形式進(jìn)行干預(yù)，并根據(jù)病人不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭環(huán)境等情況進(jìn)行宣教，再根據(jù)病人生理、心理知識(shí)的不同需求做相應(yīng)的調(diào)整，內(nèi)容要求易懂、易記，少而精。

1.3 讓患者正確掌握疾病知識(shí)和增強(qiáng)保健意識(shí)。2 宣傳教育

2.1 做好心理護(hù)理，因糖尿病不能根治，常造成患者恐懼、焦慮、悲觀、不愿意接受治療等心理，通過(guò)給患者講解糖尿病的知識(shí)，解除其的不良心理，告知其疾病的各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，并應(yīng)保持平和的心態(tài)，解除思想顧慮，使患者接受治療和主動(dòng)協(xié)助治療。

2.2 認(rèn)真做好宣傳教育，對(duì)糖尿病患者不僅要宣傳糖尿病的保健常識(shí)，還要教會(huì)患者及家屬化驗(yàn)?zāi)蛱堑姆椒ǎ_使用血糖儀，使空腹血糖控制在4.4-5.6mmol指標(biāo)下，患者還應(yīng)定期對(duì)眼底、血脂、肝、腎功進(jìn)行檢查，了解疾病的情況，患者的體重也應(yīng)保持正常。

2.3 患者的飲食應(yīng)予以嚴(yán)格的控制，這也是治療的最主要方法。

2.3.1 患者的食物應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)，避免熱量過(guò)多。患者應(yīng)少食多餐，要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過(guò)100g，每日三餐主食分配為早、中、晚各1／5、2／5、2／5，每日總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別為50-60%、25-30%、15-25%，并參照食物營(yíng)養(yǎng)素含量替換表進(jìn)行合理配餐。

2.3.2 患者的飲食應(yīng)注意多樣性，營(yíng)養(yǎng)豐富，熱量不可超量，少食油炸及膽固醇含量高的食物，禁吃甜食，同時(shí)還要限制鈉鹽的攝入，盡量多食用纖維素含量多的食物，有利于降低血糖，保持大便通暢，囑患者戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。

2.3.3 有計(jì)劃的更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)、乏味。

2.4 向患者說(shuō)明各類(lèi)降糖藥物的作用、服藥時(shí)間，注射胰島素的患者應(yīng)做到時(shí)間、劑量、劑型準(zhǔn)確，教會(huì)患者及家屬正確掌握注射方法，并注意注射點(diǎn)的定期更換，避免一直在一個(gè)位置注射而致使硬化發(fā)生，對(duì)藥物的吸收也有影響。

2.5 告知患者及其家屬相關(guān)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如低血糖等并發(fā)癥的表現(xiàn)，并告知其如何進(jìn)行及時(shí)處理。

2.6 患者的衛(wèi)生情況也應(yīng)保持，定期進(jìn)行衣物的更換，患者的皮膚易于出現(xiàn)干燥的表現(xiàn)，故應(yīng)保持衛(wèi)生，經(jīng)常進(jìn)行洗浴，每日用溫水泡腳，更換襪子，患者的鞋子襪子等都不可太緊，同時(shí)還要注意口腔、的清潔，預(yù)防感染，有炎癥和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)給予處理。

2.7 患者應(yīng)保持規(guī)律地身體鍛煉，其對(duì)治療有很大的促進(jìn)作用。通過(guò)鍛煉患者的代謝系統(tǒng)可出現(xiàn)調(diào)整，鍛煉的方式、方法應(yīng)隨其喜好而定，并不可操之過(guò)急，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，不宜突然中斷，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，而糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、眼底出血、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜選用運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)方式選擇有節(jié)奏、輕松的運(yùn)動(dòng)，如快走和交際舞、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全及并發(fā)癥的發(fā)生。3 體 會(huì)

篇（3）

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-162-01

近幾年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，且冠心病發(fā)病年齡日趨減小。由于冠心病發(fā)病前沒(méi)有絲毫預(yù)兆，一些病人如搶救不及時(shí)，后果將不堪設(shè)想。因此對(duì)冠心病病人實(shí)施健康教育極其重要。目的是使病人積極參與二、三級(jí)預(yù)防，減緩疾病的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。根據(jù)近幾年來(lái)我們實(shí)施整體化護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將對(duì)冠心病病人采取的健康教育對(duì)策做如下總結(jié)。

1臨床資料

我院2005~2007年住院治療的60例冠心病病人，其中，男45例，女15例，年齡45~62歲。病史在1年以?xún)?nèi)15例，1年及以上45例。冠心病類(lèi)型：心絞痛28例，心肌梗死20例，心衰型6例，心律失常6例。

2健康教育

2.1針對(duì)病人不同心態(tài)，實(shí)施健康教育

建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)――合作――共同參與型的護(hù)患關(guān)系，使病人樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。

2.1.1焦慮、恐懼型病人過(guò)于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，害怕自己一不小心就會(huì)死去。對(duì)這類(lèi)病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請(qǐng)他們積極配合，共同關(guān)心開(kāi)導(dǎo)病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在進(jìn)行健康教育時(shí)要盡量避免使用過(guò)激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險(xiǎn)等詞句。可以介紹他們接觸一些冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后痊愈的病人，以及經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療癥狀消失的病人。通過(guò)真實(shí)的病例增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)病人做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情。如看書(shū)、下棋等有益活動(dòng)。

2.1.2工作繁忙、無(wú)暇顧及型對(duì)自己的身體滿(mǎn)不在乎，即使出現(xiàn)癥狀也不休息，經(jīng)常忘記吃藥。對(duì)這類(lèi)病人要指導(dǎo)親屬督促其吃藥、休息，反復(fù)講解、實(shí)例舉證，保護(hù)好自己的身體可以更好地工作。對(duì)當(dāng)面接受而實(shí)際接受不好的病人可進(jìn)行強(qiáng)化教育，講解此病的危險(xiǎn)性及嚴(yán)重性，要注意教育方式、語(yǔ)氣、態(tài)度，做到既能達(dá)到目的，又能提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

2.1.3得過(guò)且過(guò)、滿(mǎn)不在乎型 這類(lèi)病人平時(shí)身體健康，癥狀較輕微，不影響生活?yuàn)蕵?lè)。認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是危言聳聽(tīng)，夸大其辭。對(duì)服藥控制疾病發(fā)展沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)。對(duì)此類(lèi)病人要講解冠心病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)健康的危害，引起病人對(duì)疾病的足夠重視，使他們充分理解“心泵”（心臟）的重要意義，通過(guò)上述教育對(duì)策，可使病人迅速改變觀念，主動(dòng)接受治療。

2.1.4悲觀、絕望型這類(lèi)病人一旦發(fā)現(xiàn)自己得了這種終身性疾病，或通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)了自己冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，就認(rèn)為自己的一生沒(méi)指望了，整天郁郁寡歡，對(duì)治療和預(yù)防均不積極。此時(shí)，要提醒他們對(duì)父母、對(duì)社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)，向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進(jìn)手段，并介紹治愈病例，鼓勵(lì)他們相互交流感受，請(qǐng)治愈者現(xiàn)身說(shuō)教，使他們對(duì)治療充滿(mǎn)信心。動(dòng)員家屬親友共同做好思想工作，但要事先和他們進(jìn)行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。

2.2使健康教育的內(nèi)容形式個(gè)體化、多樣化

2.2.1采取書(shū)面形式比如贈(zèng)送《健康教育處方》，給患者贈(zèng)送一本《冠心病健康教育處方》，通過(guò)閱讀，患者可了解冠心病的自我調(diào)護(hù)知識(shí)等。

2.2.2組織專(zhuān)題講座組織冠心病的專(zhuān)題知識(shí)講座，講解冠心病的治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)及意識(shí)、自我防護(hù)等。

2.2.3個(gè)別指導(dǎo)針對(duì)病人知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，對(duì)病人進(jìn)行一一指導(dǎo)。準(zhǔn)確回答并解釋病人提出的問(wèn)題，給予有效正確的指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對(duì)性、最受病人歡迎的方式。

2.2.4建立冠心病健康教育專(zhuān)欄積極宣傳冠心病的保健知識(shí)，強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)，理解健康意義。

2.3全程健康教育模式

2.3.1就診前健康教育病人分診后，只要不是搶救病人，健康教育就可以進(jìn)行，認(rèn)真回答病人提出的各種問(wèn)題，使病人相信醫(yī)生會(huì)全心全意治療他的病，使他們?cè)诤蛟\期間一方面接受衛(wèi)生保健知識(shí)，另一方面可減少候診過(guò)程中的焦慮、煩躁心理，保持心情愉快，主動(dòng)配合醫(yī)生診治。

2.3.2住院期間檢查、治療過(guò)程中的健康教育健康教育不僅局限在正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)，還要利用一切日常護(hù)理活動(dòng)做非正式教育，如執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)邊實(shí)施邊講解，在陪病人做檢查的途中、在晨間護(hù)理中、在護(hù)理查房等時(shí)間，適時(shí)將有關(guān)知識(shí)教給病人，將健康教育延續(xù)到病人生命的全過(guò)程。

2.3.3出院后健康教育出院給出詳細(xì)的書(shū)面指導(dǎo)，出院后定期電話(huà)指導(dǎo)，必要時(shí)家訪。可于出院后1、3、6個(gè)月，以后可每6個(gè)月1次，這樣不僅提高了健康教育的效果，也增加了病人對(duì)醫(yī)院的信任，擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龍去脈,王貴芝，高鶴南.護(hù)士在冠心病二級(jí)預(yù)防中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（7）:515-516.

[2]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.1.

篇（4）

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0077-01

【關(guān)鍵詞】老年 肝病病人 健康教育

我院2001年6月-2005年6月共收治肝病病人406例，對(duì)其中162例老年肝病病人進(jìn)行了健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

在406例肝病病人中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝癌37例，肝硬化248例，肝炎121例；男311例，女95例；城市病人254例，農(nóng)村病人152例；60歲以上的老年性肝病病人162例。

2 健康教育

2.1 目標(biāo)(計(jì)劃實(shí)施) 針對(duì)病人存在的知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問(wèn)題給予指導(dǎo)。

2.2 飲食指導(dǎo) 介紹老年病人合理飲食的重要性，在尊重老年人飲食習(xí)慣的情況下：(1)指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素，適量脂肪、水果、谷物等易消化飲食，少量多餐。有食管靜脈曲張者避免破裂出血，進(jìn)少渣飲食，禁食刺激性食物，多用蒸煮方式烹調(diào)；(2)有腹水者限制鈉鹽的攝入，如含鈉飲料、醬油等，以防加重腹水；(3)有肝性腦病者，禁用蛋白質(zhì)食物。

2.3 心理指導(dǎo) 老年肝病病人的共同特點(diǎn)是擔(dān)心病情惡化，煩躁易怒，性情怪癖、固執(zhí)，自尊心強(qiáng)。指導(dǎo)家屬了解病人的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿(mǎn)足合理要求，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋情緒激動(dòng)可誘發(fā)上消化道出血，使病人保持積極樂(lè)觀態(tài)度，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心。

2.4 起居指導(dǎo) (1)保持病室空氣清新，通風(fēng)良好；(2)說(shuō)明休息的重要性，能減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，有利于肝功能恢復(fù)、肝細(xì)胞修復(fù)和再生；(3)注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲;(4)病情允許者，可適當(dāng)加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉，逐漸增加抗病能力。生活要規(guī)律，活動(dòng)要適度。

2.5 行為指導(dǎo) 在162例老年肝病病人中有飲酒史者占93例，對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，講解酒精性肝病的危害、并發(fā)癥、預(yù)后、防治原則，說(shuō)明肝病病人為什么必須戒酒。(1)酒精在腸道內(nèi)吸收很快，90%以上的酒精在肝內(nèi)分解代謝，被乙醇脫氫酶氧化為乙醛，直接損害肝臟，使肝細(xì)胞變性、壞死;(2)多次大量飲酒可引起食欲不振、嘔吐等急性酒精中毒癥狀；(3)乙醇的毒性常影響肝臟對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝，導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化；(4)飲酒是慢性肝炎復(fù)發(fā)的誘因，鼓勵(lì)老年肝病病人摒棄不良肝病習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

2.6 護(hù)肝指導(dǎo) (1)宣傳肝炎預(yù)防、保健知識(shí);(2)指導(dǎo)病人服用保肝藥物，助消化藥如食母生、多酶片等；(3)針對(duì)老年人肝臟的特點(diǎn)及肝病的存在，故應(yīng)慎重用藥，以免加重肝細(xì)胞損害。

2.7 隔離指導(dǎo) 病人因患肝炎、肝硬化，擔(dān)心自己的病傳給家人，因而思想負(fù)擔(dān)重，有孤獨(dú)、自卑感，應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離。(1)各種食具和物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過(guò)的被褥衣服進(jìn)行暴曬；(2)日常用品(如水杯等)單獨(dú)使用;(3)家庭實(shí)行分餐制或碗筷隔離。

2.8 出院指導(dǎo) 因人而宜，針對(duì)不同的老年性肝病病人進(jìn)行不同的指導(dǎo)，介紹出院后的飲食、休息、用藥、活動(dòng)、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、復(fù)診時(shí)間等。

3 效果評(píng)價(jià)

篇（5）

1 臨床資料

本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓，38例病情控制出院，隨訪24例院外生活質(zhì)量良好。

2 健康教育的目的

醫(yī)護(hù)人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識(shí)，形成人們的健康意識(shí)和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預(yù)防疾病和控制并發(fā)癥最為重要，。可提高高血壓病人的治療依從性。

3 健康教育的形式

在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與病人交談。因此我們采取邊護(hù)理邊教育的方法。如掃床、測(cè)血壓、服藥的時(shí)間對(duì)病人提供教育內(nèi)容，對(duì)有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補(bǔ)充，給病人看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。我們醫(yī)護(hù)人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關(guān)系，把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用自己所具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)病人的不同個(gè)性，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。

4 健康教育的內(nèi)容

在我國(guó)高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長(zhǎng)期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前一定要戰(zhàn)勝自我。

4.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 高血壓的基礎(chǔ)教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血壓；高血壓對(duì)人體的危害；高血壓與遺傳的關(guān)系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理；高血壓如何預(yù)防；維持自身血壓的穩(wěn)定范圍；高血壓與心理社會(huì)因素的關(guān)系。通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。

4.2 提高自我護(hù)理能力 培養(yǎng)高血壓病人的自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。高血壓的特點(diǎn)：長(zhǎng)期性；對(duì)自身疾病的重視不夠；消耗一定的費(fèi)用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關(guān)疾病的知識(shí)，掌握自我護(hù)理的方法，調(diào)整生活習(xí)慣，實(shí)施自我管理疾病；教會(huì)病人自我護(hù)理的知識(shí)和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發(fā)展進(jìn)而達(dá)到提高人們健康水平的目的。

4.3 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒煙忌酒，加上運(yùn)動(dòng)療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。

4.4 提高服藥的依從性 有人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最重要問(wèn)題，現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關(guān)，其原因是人們對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，有的因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩，加上經(jīng)濟(jì)因素，藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ幓虿灰?guī)律服藥。針對(duì)這些原因，反復(fù)向病人解釋病情及冶療的意義和按時(shí)、按量用藥的重要性，嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于長(zhǎng)期服藥，病人出院后囑病人定時(shí)測(cè)量血壓，每周1次，隨時(shí)修訂治療方案。

4.5 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對(duì)性地向病人講解高血壓病的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對(duì)疾病憂(yōu)慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽，減輕顧慮。對(duì)疾病不重視不愿長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，提高生存質(zhì)量的目的。

5 健康教育的效果

本組60例獲隨訪病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡、自保能力等方面均達(dá)到教育目的。經(jīng)護(hù)理人員耐心宣教與心理護(hù)理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿(mǎn)信心，能做到遵醫(yī)用藥，正規(guī)治療還學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。并使護(hù)患關(guān)系得到發(fā)展和升華，個(gè)人潛能得到發(fā)揮，充分體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值。同時(shí)也樹(shù)立了醫(yī)院良好職業(yè)道德形象。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

近年來(lái)糖尿病患者明顯增加，據(jù)權(quán)威的資料顯示，我國(guó)糖尿病患病率為3~4%，城市患病率明顯高于農(nóng)村，是繼心、腦血管病和腫瘤之后的第三大殺手。然而我國(guó)糖尿病病人普遍不重視自身病情的控制，對(duì)自我管理、自我保健的知識(shí)缺乏了解，因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病病人的健康教育，對(duì)減輕和避免糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量有著極其重要的意義。現(xiàn)將對(duì)社區(qū)糖尿病病人的健康教育的內(nèi)容介紹如下。

1基本知識(shí)

糖尿病是一種由于胰島素分泌絕對(duì)和（或）相對(duì)不足，引起的以慢性高血糖為特征，伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，晚期常伴有酮癥酸中毒昏迷而危及病人的生命。

1.1高危人群

有糖尿病家族史者；肥胖者；運(yùn)動(dòng)少者；工作壓力大，長(zhǎng)期精神緊張者；女性有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重＞4Kg）者或曾患妊娠期糖尿病者；患有高血壓、高血脂者；曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性者。

1.2臨床特征

為血糖增高、尿糖出現(xiàn)、葡萄糖耐量減低。

1.3臨床表現(xiàn)

典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕。

1.4糖尿病分型及特點(diǎn)

I型糖尿病：青少年起病者，起病急，癥狀明顯，有酮癥酸中毒的傾向；

I型糖尿病：多見(jiàn)于40歲以上的成年人，起病緩慢、隱匿，常因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。其他還有特殊類(lèi)型糖尿病：包括胰腺疾病、損傷、藥物或化學(xué)物質(zhì)作用、激素作用、某些遺傳病、胰島素受體病變等導(dǎo)致的糖尿病及妊娠期糖尿病。

2健康教育的目標(biāo)

使血糖達(dá)到并接近正常水平，消除癥狀或延緩并發(fā)癥。

3科學(xué)飲食

3.1原則

控制總熱量，使體重達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)水平，限制脂肪的攝入，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少或禁忌單糖或雙糖的食物；堅(jiān)持少量多餐，定食、定量、定餐；多飲水、限制飲酒。

3.2總熱量需要

成人休息狀態(tài)下105~125.5KJ/Kg/日；輕體力勞動(dòng)125.5~146KJ/Kg/日；中體力勞動(dòng)146~167KJ/Kg/日；重體力勞動(dòng)167KJ/Kg/日以上。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦及伴有消耗性疾病者酌情增加；肥胖者酌減。

3.3飲食計(jì)劃

熱量50%~60%由碳水化合物提供，蛋白質(zhì)成人0.8~1.2g/Kg/日；兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者可增至1.5~2.0g/Kg/日；脂肪占總熱量的30%,每日膽固醇≤300mg；食鈉量≤6g/日，伴高血壓者≤3g/日。

3.4合理分配

如為三餐可分配為1／5、2／5、2／5，或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分配為1/7、2/7、2/7、2/7。

3.5飲食療法的誤區(qū)

3.5.1過(guò)度節(jié)食：一些患者懂得飲食療法是治療糖尿病的重要手段，因此過(guò)度節(jié)食或全素食，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，脂肪分解增強(qiáng)，代謝產(chǎn)物-酮體增多，引起代謝性酸中毒，嚴(yán)重者可危及病人的生命。

3.5.2限制飲水：有些患者疾病早期有口渴、多飲、多尿的癥狀，因此限制飲水，這是不妥的，口渴是因?yàn)槠咸烟菑哪蛑信懦鰰r(shí)帶走了大量的水分，所以，口渴就應(yīng)該飲水，否則會(huì)引起脫水、高粘血癥及血栓形成。

3.5.3少吃主食多吃魚(yú)、肉 糖尿病飲食療法提倡的是平衡膳食，即適量蛋白質(zhì)、高膳食纖維、低糖、低脂、低鹽的飲食，多食肉類(lèi)會(huì)使總熱量增加，對(duì)疾病控制不利；多食蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，并可引起高尿酸血癥。

3.5.4不敢吃水果：很多糖尿病患者認(rèn)為水果的含糖量高，進(jìn)食后會(huì)加重糖尿病，因此不敢吃水果。其實(shí)水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對(duì)提高體內(nèi)胰島素的活性有很好的幫助作用，因此在血糖控制的情況下，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食各種水果對(duì)人體是有宜的。

4體育運(yùn)動(dòng)

4.1運(yùn)動(dòng)的作用

堅(jiān)持體育鍛煉有減肥和降低血糖的作用，因此應(yīng)鼓勵(lì)病人積極的參與運(yùn)動(dòng)。

4.2運(yùn)動(dòng)的方式

首選的運(yùn)動(dòng)方式是步行，飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最合適。步行的三、五、七概念：“三”指一次走3公里三十分鐘以上；“五”指一周最少活動(dòng)5次；“七”是指運(yùn)動(dòng)適量，只有作到運(yùn)動(dòng)適量，才能達(dá)到代謝優(yōu)良，即年齡＋運(yùn)動(dòng)時(shí)的每分鐘心率之和為170。

5科學(xué)用藥

5.1口服降糖藥要遵循服藥時(shí)間

5.1.1需飯前服用的降糖藥 分為兩類(lèi)：一類(lèi)必須在飯前30分鐘服用，如磺脲類(lèi)降糖藥（優(yōu)降糖等）；另一類(lèi)是在飯前5~20分鐘服用的，如非磺脲類(lèi)胰島素（諾和龍等），此類(lèi)藥起效快，作用時(shí)間短，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前5~20分鐘口服，服藥必吃飯，服藥不吃飯，起不到降糖作用。

5.1.2需飯后服用的降糖藥 如二甲雙胍類(lèi)，由于該藥對(duì)胃腸道有刺激，故應(yīng)飯后服。

5.1.3需與第一口飯同服，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“嚼服”的降糖藥 如拜糖平，此藥主要通過(guò)抑制腸道碳水化合物的分解和吸收速度，使飯后血糖濃度下降，該藥應(yīng)在吃第一口飯時(shí)嚼碎服下，效果最好。

5.1.4早晨空腹服用的降糖藥：如胰島素增敏劑，又稱(chēng)羅格列酮、吡格列酮，由于此類(lèi)降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥可維持24小時(shí)，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥，效果更好。

5.1.5低血糖反應(yīng)的原因及處理 胰島素使用過(guò)量、進(jìn)食少或進(jìn)食時(shí)間與用藥時(shí)間不協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)量大而未及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素用量；濫用口服降糖藥，均可引起低血糖反應(yīng)。表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，重癥患者可引起昏迷。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，進(jìn)食糖水100~200ml或甜點(diǎn)心，及時(shí)到醫(yī)院就診。

6病情監(jiān)測(cè)

由于糖尿病易引起心、腦、腎、血管、周?chē)窠?jīng)及眼的慢性并發(fā)癥，因此要定期監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。同時(shí)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，每晚用溫水泡腳，按摩足部，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肢體壞疽。

7自我監(jiān)測(cè)

7.1尿糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)病人用尿糖試紙監(jiān)測(cè)尿糖的方法及結(jié)果的判斷。

7.2血糖監(jiān)測(cè)：為病人演示血糖儀的使用方法及指導(dǎo)結(jié)果的判斷。若空腹血糖≥7.8mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

8心理護(hù)理

心理護(hù)理是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的重要因素，由于糖尿病的病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，診治處理棘手，因此，大多數(shù)的病人都存在著不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。也有的病人早期持無(wú)所謂的態(tài)度，不配合治療，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥后，才意識(shí)到糖尿病的威脅，進(jìn)而產(chǎn)生沮喪、恐懼的心理。在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)針對(duì)病人的病情，耐心細(xì)致的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助病人和家屬正確的對(duì)待疾病，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，以此來(lái)消除病人焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的全身慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足，加上環(huán)境因素而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的紊亂[1]。主要特點(diǎn)是：高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患者明顯增多，已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病，所以，做好糖尿病患者的健康教育是提高患者生活質(zhì)量及健康水平的主要工作。

1 臨床資料

2009年12月～2010年12月，在內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者750例，男360例，女390例，年齡35歲～80歲，中年人居多，伴并發(fā)癥720例，無(wú)并發(fā)癥30例，健康教育普及率100%。

2 護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理

飲食調(diào)整是治療糖尿病的關(guān)鍵，對(duì)輕型病人，不需藥物而單純控制飲食，飲食治療中必須含有足夠的營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪分配比例。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、工作性質(zhì)、病情輕重、營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算每日所需熱量，每日主食控制在250g～300g，三餐主食量為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5。脂肪的攝入量每日50g～60g。蛋白質(zhì)的攝入量每日50g～70g。應(yīng)多食黃瓜、芹菜、苦瓜、青菜、番茄、南瓜、蘿卜等含大量纖維素、維生素及礦物質(zhì)的食物，蔬菜、水果最好放在兩餐之間食用，應(yīng)選擇含糖量低的水果，如柚子、蘋(píng)果、西紅柿等，每日量不宜過(guò)多。

3 適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖，加速脂肪分解，增強(qiáng)體質(zhì)，改善代謝。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒的鍛煉，如散步、快步走、健力操的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)病人的具體情況而定，一般每天鍛煉1～2次，每次20～30分鐘為宜，防止過(guò)度疲勞，加重病情，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，避免低血糖，并攜帶糖尿病人卡片，以利于發(fā)生低血糖時(shí)得到及時(shí)救助。

4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于需要注射胰島素的患者需教會(huì)患者及家屬掌握胰島素皮下注射的時(shí)間、方法、劑量，注意部位應(yīng)選擇在皮膚松弛處，并經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化，影響藥物的吸收。注射者應(yīng)30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。口服降糖藥物的病人應(yīng)知道口服藥物的時(shí)間及劑量，并了解哪些藥物可能發(fā)生低血糖，胃腸道反應(yīng)，如何注意。磺脲類(lèi)藥物如達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等，應(yīng)在餐前30分服用。a-葡萄糖苷酶抑制劑，如拜唐蘋(píng)，應(yīng)在進(jìn)餐第一口食物咀嚼服用效果更好。雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍胃腸道副作用明顯，應(yīng)餐后服用。

5 低血糖的預(yù)防及處理

低血糖是由于應(yīng)用胰島素劑量過(guò)大、降糖藥物過(guò)量或飲食失調(diào)等因素引起，胰島素應(yīng)在進(jìn)餐前30分鐘內(nèi)注射，降糖藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，血糖水平餐前控制在7.2mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖10mmol/L以下即可。若患者出現(xiàn)饑餓感、出冷汗、心悸、脈快、面色蒼白等低血糖癥狀，即口服果汁或糖果等糾正低血糖，嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院就診[2]。

6 血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病病人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測(cè)，有條件的患者應(yīng)學(xué)會(huì)使用血糖儀，可經(jīng)常觀察記錄血糖水平，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。

7 心理護(hù)理

掌握與糖尿病患者溝通的方法，醫(yī)護(hù)人員要做到細(xì)心、耐心解釋患者的疑問(wèn)，讓患者知道糖尿病雖然不能治愈，但可控制，可與健康人一樣獲得高質(zhì)量生活，使自己的身心處于最佳狀態(tài)。

篇（8）

1 留觀察病人健康教育的目標(biāo)

通過(guò)護(hù)士對(duì)留觀病人的健康教育使病人了解所患病的一般知識(shí)和康復(fù)常識(shí)，正確的健康教育從而改變了病人的一些不良的健康行為，減少了因缺乏預(yù)防知識(shí)所誘發(fā)疾病，也縮短了留觀的天數(shù)，提高了留觀患者及家屬的依從性，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

2 急診留觀察病人健康教育方式的特點(diǎn)

通俗性 即健康教育語(yǔ)言、形式、通俗易懂易接受。由于起病急，情緒不穩(wěn)定、病人的文化程度、背景不同，健康教育盡量的不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，責(zé)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋?zhuān)辜本茸o(hù)理工作達(dá)到最佳效果。

隨機(jī)性 健康教育注意因人而異，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患病的病種不同，在進(jìn)行健康教育時(shí)針對(duì)不同的病人采取不同的教育方式、教育的內(nèi)容。根據(jù)病人的具體情況而定。

短暫性 急診病人觀察較短，急性病癥得到緩解，即可出院，即可門(mén)診隨訪，而病情較重的病人，通過(guò)短暫的觀察后根據(jù)病情收治住院或手術(shù)治療，就需要護(hù)士合理的安排工作即不影響病人的治療又不延誤病人的健康教育工作。

綜合性 急診留觀病人中老年人居多，大多數(shù)老年病人同時(shí)患有兩種甚至更多的慢性疾病，這就需要護(hù)士向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育，來(lái)消除病人因疾病而產(chǎn)生的焦慮和恐慌情緒。

強(qiáng)化性 針對(duì)急診留觀病人中年齡相對(duì)老齡化及家屬較多的特點(diǎn)，我們采取反復(fù)強(qiáng)化的健康教育方式，在健康教育過(guò)程中，同時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情等與病人進(jìn)一步交流溝通。

禮貌性 針對(duì)留觀病人的起病及情緒不穩(wěn)的特點(diǎn)，在健康教育時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重、以誠(chéng)相待、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，決不能自已為是或說(shuō)教的語(yǔ)言，切記用生硬的語(yǔ)言。

3急診留觀病人健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

病人的權(quán)利與義務(wù) 主動(dòng)介紹急診留院觀察病史的環(huán)境，醫(yī)療保健方法，衛(wèi)生注意事項(xiàng)，作息安全陪護(hù)制度，并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。

常見(jiàn)的健康教育知識(shí) 全面系統(tǒng)的內(nèi)科、外科等各種常見(jiàn)疾病的防病康復(fù)知識(shí)，也包括疾病的病因、癥狀、相關(guān)檢查、飲食、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法，藥物的服用方法，出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人，叩背、拍胸，教會(huì)病人有效咳痰，指導(dǎo)糖尿患者測(cè)試血糖方法，插胃管的有效方法。

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隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，急診留觀病人的健康教育將更加被病人及家屬所接受，健康教育的意義和作用也越來(lái)越顯著，健康教育是建立健康行為的有效方法，對(duì)臨床各種治療有增效的作用。

1　健康教育的特點(diǎn)

1.1　通俗性：即健康教育語(yǔ)言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情緒不穩(wěn)定，老年病人較多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，則深入淺出，并輔以相應(yīng)解釋?zhuān)菇】到逃_(dá)到最佳的效果。

1.2　隨機(jī)性：健康教育時(shí)注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式，教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。

1.3　短暫性：急診病人的觀察期較短，急性病癥得到緩解即可出院，門(mén)診隨訪，而病情較重的病人經(jīng)過(guò)短期的觀察后，視病情收治入院或手術(shù)治療，這就需要護(hù)士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。

1.4　綜合性：急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有兩種甚至更多的慢性疾病，責(zé)任護(hù)士便會(huì)向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容，來(lái)消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。

1.5　強(qiáng)化性：針對(duì)急診留觀病人中年齡相對(duì)老齡化及家屬比較多的特點(diǎn)，我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，在健康教育過(guò)程中，同時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情，來(lái)判斷病人是否明白。

1.6　禮貌性：針對(duì)急診留觀病人的起病急，情緒不穩(wěn)定，患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn)，在健康教育過(guò)程中，應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重和友好，真誠(chéng)相待，耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言，切忌生硬等語(yǔ)氣。

2　健康教育的內(nèi)容

2.1　病人的權(quán)利與義務(wù)：主動(dòng)介紹急診留觀病室的環(huán)境，醫(yī)療保險(xiǎn)方法，便民措施，衛(wèi)生注意事項(xiàng)，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。

2.2　常見(jiàn)的健康教育知識(shí)：全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見(jiàn)疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等，目前已制定出常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理，針對(duì)病人健康知識(shí)的水平及技巧的掌握深淺程度，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳示范，如幫助長(zhǎng)期臥床病人翻身叩背，教會(huì)病人有效咳痰，指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發(fā)，從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0376-02

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)將社區(qū)門(mén)診輸液病人開(kāi)展的健康教育情況介紹如下：

1 社區(qū)門(mén)診輸液病人健康教育的目標(biāo)

通過(guò)護(hù)士對(duì)病人輸液期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識(shí)、康復(fù)知識(shí)，從而增強(qiáng)了預(yù)防保健意識(shí)，使病人對(duì)病情早知、早防、早治學(xué)會(huì)并掌握疾病的檢測(cè)及自我護(hù)理知識(shí)，主動(dòng)參與疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防的全過(guò)程增強(qiáng)自我護(hù)理的意識(shí)和能力。從而改變了病人的不健康行為，減少因缺乏預(yù)防保健而使疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，加重身心負(fù)擔(dān)的情況，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2 社區(qū)門(mén)診護(hù)士應(yīng)具有的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

護(hù)士要有端莊的儀表，健康的身體素質(zhì)與心理素質(zhì)；要有豐富的學(xué)識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的技能；要有敏銳的觀察能力及護(hù)理評(píng)估能力；具有良好的品質(zhì)及服務(wù)態(tài)度；有同情心、有良好的溝通咨詢(xún)及教育能力。

2.1 尊重病人是最重要和最基本的條件：護(hù)士要儀表整潔、表情自然、面帶微笑，注意病人的隱私，尊重病人的人格、尊嚴(yán)無(wú)論病人的社會(huì)背景如何都要做到一視同仁，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致，使病人心情愉快，減少恐懼配合治療。

2.2具有豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)：參加全科護(hù)士培訓(xùn)，要求護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)掌握各種不同疾病的基本知識(shí)，以便能擔(dān)當(dāng)健康教育者的角色。

2.3 重視語(yǔ)言交流：語(yǔ)言是與病人交流感情，溝通思想的重要工具。病人對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言非常敏感，因此語(yǔ)言修養(yǎng)，語(yǔ)言藝術(shù)至關(guān)重要。護(hù)士要注意及訓(xùn)練自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通能力。

3 社區(qū)門(mén)診輸液病人健康教育的特點(diǎn)

3.1 病人來(lái)源復(fù)雜性特點(diǎn)：由于我社區(qū)門(mén)診流動(dòng)人多來(lái)自全國(guó)各地年齡、文化程度、社會(huì)背景不同，因此應(yīng)注意健康教育的適應(yīng)性。即健康教育的語(yǔ)言形式通俗易懂易接受。健康教育的內(nèi)容中不用或盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，則深入淺出并輔以相應(yīng)的解釋。

3.2 隨機(jī)性的特點(diǎn)：健康教育時(shí)注意因人而異、因地制宜。我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)，非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式、教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。

3.3 短暫性特點(diǎn)：社區(qū)門(mén)診輸液病人觀察期短一般在1―3小時(shí)，隨治隨走。這就需要護(hù)士能合理安排工作，既不影響病人的治療，又不延誤病人的健康教育工作。

3 4綜合性特點(diǎn)：輸液病人中以老年病人居多。而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有兩種甚至更多的慢性疾病。幫助老年人正確對(duì)待自己的疾病，根據(jù)老年人所患疾病，講解一般知識(shí)、治療、檢查、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等。護(hù)士會(huì)向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內(nèi)容，讓老年人對(duì)自己的疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，客觀的看待，相信科學(xué)，來(lái)消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。

3.5 強(qiáng)化性特點(diǎn)：針對(duì)社區(qū)門(mén)診輸液病人中年齡相對(duì)老年化及文化程度底、理解能力差的，我們采取了反復(fù)強(qiáng)化宣教方式，護(hù)理人員在解釋內(nèi)容時(shí)，要做到耐心、細(xì)心、百講不厭，不能有厭煩情緒或有責(zé)備的語(yǔ)氣和行為。

4 社區(qū)門(mén)診輸液病人健康教育的內(nèi)容

4.1一般就診知識(shí)：主動(dòng)介紹門(mén)診輸液室的環(huán)境、醫(yī)保方法、便民措施，衛(wèi)生注意事項(xiàng)，保持良好的就醫(yī)環(huán)境是需要護(hù)患雙方共同維護(hù)的，遵守作息制度、安全制度、陪護(hù)制度將一切不安全因素控制在萌芽狀態(tài)，如禁止吸煙等并告之病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。

4.2常見(jiàn)的健康教育知識(shí)：全面系統(tǒng)地介紹各種常見(jiàn)病的有關(guān)防病與康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、日常生活注意事項(xiàng)等。如高血壓病人的體重控制，使之不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉，服用降壓藥血壓平穩(wěn)后逐漸減量，防止發(fā)生“降壓藥中斷綜合征[3]”。上呼吸道感染的預(yù)防家庭熏醋法，開(kāi)窗通風(fēng)，正確洗手法，疾病與氣候變化的關(guān)系等。

4.3語(yǔ)言教育：借助護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施治療操作機(jī)會(huì)，對(duì)病人進(jìn)行口頭的健康教育。包括輸液前如何做好血管的準(zhǔn)備，排空膀胱，避免空腹。輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，拔針后如何按壓針眼，以及藥物知識(shí)，治療方法和效果。邊做邊講隨機(jī)解答病人的咨詢(xún)，使病人在接受治療的過(guò)程中對(duì)自己所患疾病用藥目的和治療效果及副作用都有所了解。

4.4電教化教育：在輸液室放置電視機(jī)，播放一些輕松愉快的節(jié)目，消除病人的緊張、焦慮、煩躁不安地情緒，還可適當(dāng)播放健康教育節(jié)目，介紹本院各種檢查設(shè)備，專(zhuān)家資料，防保健知識(shí)，自我護(hù)理方法。

5.社區(qū)門(mén)診輸液病人的健康教育評(píng)價(jià)方法

5.1由責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式，了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。

5.2定期向病人發(fā)放意見(jiàn)征詢(xún)表，通過(guò)收集信息，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，修正制定措施，促進(jìn)管理。

5.3護(hù)士評(píng)價(jià)可用健康教育登記表，護(hù)士在每項(xiàng)宣教內(nèi)容講解后請(qǐng)病人簽名。6.小結(jié)：通過(guò)上述的健康教育的實(shí)施，使社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù)，向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變，通過(guò)與病人不斷交流溝通，改善了護(hù)患關(guān)系，使病人滿(mǎn)意度提高。健康教育使人們改變不良的生活習(xí)慣，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的意義和作用也越來(lái)越顯著，健康教育投入少、產(chǎn)出高、效率大是建立健康行為的有效方法，對(duì)臨床各種治療有增效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，60.

篇（11）

1入院后護(hù)理健康教育

入院后責(zé)任護(hù)士積極熱情接待病人及其家屬，向其介紹病房的環(huán)境，誰(shuí)是主管醫(yī)生和護(hù)士，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹可親，給病人留下良好的第一印象，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生充分的信任和親切感，積極配合治療和護(hù)理。

2術(shù)前護(hù)理健康教育

2.1一般手術(shù)病人:（1）術(shù)前責(zé)任護(hù)士了解病人一般情況后，結(jié)合病人的實(shí)際情況，有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前健康教育，使病人對(duì)自己的病情及疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食、注意事項(xiàng)、功能鍛煉、預(yù)防措施有所了解，幫助病人解除術(shù)中各種疑慮，爭(zhēng)取以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。

（2）鼓勵(lì)病人向醫(yī)務(wù)人員提出自己的問(wèn)題，針對(duì)有些病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，理解能力較差，對(duì)手術(shù)的顧慮大，術(shù)前準(zhǔn)備不理解，常不能配合，術(shù)前護(hù)士更應(yīng)耐心細(xì)致地講解術(shù)前的準(zhǔn)備程序，各項(xiàng)輔助檢查的目的及注意事項(xiàng)，皮膚準(zhǔn)備、清潔灌腸、手術(shù)前禁食與用藥，麻醉方法，手術(shù)方式等。（3）術(shù)前除對(duì)病人講解術(shù)后的早期活動(dòng)的重要性外，還需介紹如何早期活動(dòng)，開(kāi)始時(shí)間，活動(dòng)程序與活動(dòng)量。一般采取循序漸進(jìn)，開(kāi)始小活動(dòng)，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量。

2.2年老體弱手術(shù)病人與有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人: 對(duì)于年老體弱或伴有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，更要有充分的同情心和細(xì)致的耐心，要了解基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響和手術(shù)對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響。老年人一般多伴有慢性支氣管炎、高血壓病、冠心病等，這些對(duì)手術(shù)的影響都是互為因果的，要根據(jù)手術(shù)的輕重緩急對(duì)基礎(chǔ)疾病做好相應(yīng)的治療。如慢性支氣管炎，要鼓勵(lì)病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血壓病人，術(shù)前一般血壓都有不同程度的升高，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)，給病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并適當(dāng)調(diào)整降壓藥物的使用。冠心病人，術(shù)前要穩(wěn)定患者的情緒，保持良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，告知患者術(shù)后早活動(dòng)，防治急性心肌梗塞。

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