病人心理護理的措施大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇病人心理護理的措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.224

惡性腫瘤病人常見的心理特征及表現

恐懼心理:由于人們對惡性腫瘤在認識上存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認為癌癥是“絕癥”,得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前,非常恐懼自己所得的病就是癌癥。病人常表現為:憂心忡忡、心情緊張及對醫護人員的言語、態度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

懷疑心理:病人在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,而一旦被確診為癌癥,病人又懷疑是否是醫院誤診搞錯了,對惡性腫瘤的診斷產生懷疑,不愿也不敢相信。表現為煩躁、緊張、 焦慮,反復到各大醫院進行重復檢查等。

否認回避心理和幻想心理:病人的癌癥診斷一旦被確證,出于對癌癥的恐懼,卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現實,對病情以及任何事情都采取回避態度。表現為沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想,否認癌癥這個事實。

認可心理和依賴心理:隨著時間的推移,病人的幻想破滅,不得已承認自己患癌癥無疑時,“病人角色”的表演則相當“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷,親人為了讓病人安心治療,彼此心照不宣,絕口不提病情。這時病人既不表現痛苦也不害怕,顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起,以得到精神上的鼓勵和安慰。同時也產生較強的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護理全都交付給了醫護人員。表現為愛發脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫生護士給予關照。

抑郁心理和悲觀絕望心理:病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨,以及化療、放療過程中出現的不良反應,病人常常產生“生不如死”的念頭,對生活和前途失去希望,死亡安排多于生還打算,祈求早日解脫。病人常表現為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望,自殘甚至輕生自殺。

惡性腫瘤病人心理護理的必要性

惡性腫瘤病人由于有上述的一些心理特點和心理表現。以及病人在接受治療的過程中,尤其經過術后幾個療程的長時間放、化療,病人會因為其放療的不良反應、化療藥物的不良反應和常人難以忍受的癌癥疼痛等,使病人更容易出現緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態和消極情緒,從而導致其陷入悲觀絕望之中,喪失與疾病作斗爭的信心,而再不愿意繼續治療。病人的這些不良心理狀態和消極情緒,會使其產生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙,加劇病情惡化的程度和速度。越來越多的資料表明,重視癌癥患者的心理治療,不僅有利于腫瘤病人的治療和康復,還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫護人員重視的有效的治療手段。

惡性腫瘤病人的心理護理措施

針對不同的腫瘤病人心理特點,制訂出合理的、科學的心理護理計劃,并配備專門的相對固定的具有一定醫學心理學知識的護士去為患者做好心理疏導。要根據病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況,做出相應的心理護理計劃實施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調養,以及必要的生活指導。充分調動其自身內在的積極因素。

護理人員對癌癥患者應有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應了然在胸,在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征,了解患者的心理活動之后。針對患者的不同心理特征,如精神緊張、心理恐懼、否認懷疑、悲觀失望、絕望情緒等,有的放矢對患者進行心理護理工作,給予對癥下“心”藥,在生活上主動關心體貼患者,在醫療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態。

護士為患者提供精心護理時,不可忽視家屬的作用。家屬對患者的心理狀態、性格行為、生活習慣最了解,對患者的關心和照顧在某種程度上是其他人不能替代的。護理人員對患者進行心理護理的同時,也要對家屬給予關心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫護人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰勝疾病的信心和決心,并積極配合醫師對疾病的治療。

有效的心理護理是建立在良好的護患之間的關系上。護理人員要隨時與患者進行充分的心理交流,加深患者及家屬與護士之間的理解和信任,保證各項治療方案和療程的順利進行。與此同時,盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環境,如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間,感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣,一樣可以實現個人的人生價值。從而喚起病人對生命的渴望,產生出強烈的生存意愿,主動配合醫護人員去戰勝病魔,提高自己的生活質量。

重視惡性腫瘤病人的心理護理,把握病人的心理活動,做好病人的心理護理,是治療惡性腫瘤病人的關鍵環節之一。護士以和藹的態度、可親的語音,關心體貼的行動,抓住有利時機及時有效地對病人進行心理疏導和情感交流,以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途,可讓病人的悲觀情緒得以消除,在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合,有利于提高對惡性腫瘤病人的治療效果,有利于疾病的好轉和恢復,而且有可能出現意想不到的奇跡。

篇（2）

【關鍵詞】 高血壓；心理護理；護理對策

高血壓是中老年常見病、多發病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導。

1 心理護理

1.1 心理指導

使患者對疾病有一個正確認識，對待已出現的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

1.2 樹立良好的醫德醫風，建立良好的護患關系

尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規則、周圍環境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫護人員產生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。

1.3 創造良好環境

病房舒適、環境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。恢復期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。

2 護理對策

2.1 積極治療原發病

高血壓分為原發性和繼發性，針對病因采取治療措施，遵照醫囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正常或稍高水平。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應在醫生的指導下堅持調脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長、發展較慢，需長期服藥，因此，在服藥過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發生。

2.2 保持良好心態、克服悲觀失望的不良情緒

如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動。總之，健康的心理對防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩定。

2.3 堅持鍛煉

高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當鍛煉可促進血液循環，提高機體抗病能力。

2.4 合理飲食

原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發病有密切關系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當飲用。應改變一些不良生活習慣，如戒煙、戒酒。

2.5 保持大便通暢，預防便秘

便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現便秘，應早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動，以利排便。上廁所應注意大便不宜過分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養成定時排便的習慣醫學教育|網搜集整理，必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營造一個溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。護士應教會患者家屬一些基本護理常識，以便科學地協助患者康復。

參考文獻

篇（3）

冠心病是危害全人類健康的重要疾病之一。冠心病患者隨時都可發生心絞痛或心肌梗塞，而這些危急情況發生，除心臟本身的病變之外，外環境的影響對本病的發生亦起著舉足輕重的作用，其誘因已引起廣大臨床醫護工作者的重視。國內外醫學研究發現，情緒變化是冠心病發病的主要誘因之一…，因此，了解冠心病患者的心理反應和采取相應的護理措施對預防冠心病的治療、護理及愈后是至關重要的。本人通過對我院住院的96例冠心病患者在住院期間的心理反應進行了分析，現報道如下：

1　對象與方法

1.1　對象：對2007-2009年在我院住院的已明確診斷為冠心病的患者中，用隨機方法抽取96例。其中男性42例，女性54例，39―50歲23人，51-60歲33人，61-75歲40人。

1.2　方法：用問卷方法調查。根據焦慮量表和抑郁量表及醫學心理學，問卷設計了20個問題反映4個方面的心理特征，每個心理特征從不同角度提問5次，用百分比統計。

2　結果

從表2中看出，焦慮是患者較易出現的心理反應，其次是否認、恐懼和憂郁。筆者認為，患者這四個心理特征直接或間接地影響著冠心病的治療、護理及預后。如果通過心理護理手段，有效地解除這些不利于治療的心理狀態，將對冠心病的治療、護理及預后產生積極的影響。

3　心理反應分析、護理且的及措施

我國醫學家很早以前就曾經指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷、腎”，表述了心理和健康的關系。現代醫學進一步表明，冠心病的發生與不良的心理狀態有關，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙：

3.1　焦慮心理：冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質較高的人，由于掌握冠心病有關知識較多，往往表現出更多的焦慮和不安；還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領導器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，給事業、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經常表現出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人”，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。

3.1.1　護理目的：促使患者擺脫焦慮狀態。

3.1.2　護理措施：要親切、和藹地對待病人，多給予溝通，充分了解他們的個性，穩定他們的情緒，安慰他們，同時將治療計劃告知患者，有針對性地給患者講述有關本病的科學知識，使患者能夠正確理解治療、護理要求，并很好地配合，對疾病的轉歸給予積極的回應。護理上多給予關心、安慰、解釋和幫助，使他們盡快適應治療、護理要求，消除不適感覺和不良反應，并根據病人病情，進行冠心病的健康指導，從疾病的發病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導，鼓勵病人通過學習書法、繪畫、寫詩、種花草、養魚鳥來陶冶情操，或者看喜劇、聽輕音樂、相聲及學氣功等，達到松弛和怡養心情的目的。這樣不僅配合了治療，也調整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。這樣能較好地將患者從焦慮狀態中擺脫出來。

3.2　否認心理：多見于老年患者，此類患者不承認自己有病或病情嚴重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者不相信以往健壯的身體會得病，甚至認為醫生疾病診斷錯誤，病情稍好轉，便拒絕進一步治療及護理。也有的人滿不在乎，認為醫護人員危言聳聽夸大其詞。

3.2.1　護理目的：是使患者承認疾病，積極、主動地配合治療。

3.2.2　護理措施：護士應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識到自己確實患病及疾病的進展程度，講解當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避可能對自己不利。讓本病房再次緩解的患者現身說法，幫助其建立信心，采取暗示、疏導、解釋等方法，讓患者了解臨床診斷是正確的，治療是科學的，護理是得當的，講清道理，提高認識程度，配合治療。護士應指導病人調整心理狀態，盡量做到遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己；遇到憤怒情緒時，要學會減輕自己怒氣的方法，不要固執己見，學會讓步；學會合理安排生活、工作時間，有規律、有節奏的生活、工作，做到一張一弛，勞逸結合，保持樂觀態度。

3.3　恐懼心理：恐懼心理在臨床上常常表現為精神緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或加重，有的患者每晚睡前即開始精神緊張，擔心發作時得不到及時發現或搶救，有的患者看到或聽說別的患者搶救而緊張恐懼，或者看到搶救器材、吸氧裝置，精神就緊張，結果容易促使病情發作或加重。病人表現為憂慮、沮喪、空虛、傷感、恐懼的情緒，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫護人員合作，對疾病失去信心，對自己的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節制，整天混日子。

3.3.1　護理目的：幫助患者解除緊張情緒，消除恐懼心理。

3.3.2　護理措施：患者人愿后即以熱情、親切、誠懇的態度與之接觸，主動介紹周圍環境，用文雅的舉止，穩重、嫻熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好患者的心理疏導。通過暗示、說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松，轉移自己的注意力，消除緊張心理，使之產生安全感和對醫護人員的信賴感，增強戰勝疾病的信心。護士要隨時掌握病人的心理狀態Ⅲ，以利于及時的調整，用勸導、啟發、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認識問題，改善環境，提高信心，促進健康是很重要的。對于過分緊張的患者睡前可服少量鎮靜劑。

3.4　憂郁心理：臨床表現為對未來事件及結果的擔憂，夸大疾病嚴重程度，但能積極配合治療及護理。多見于緩解或恢復期的患者，這一類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后再發病時得不到醫護人員的及時治療和照顧，擔心換醫生后不了解其病情而延誤治療。

3.4.1　護理目的：幫助患者消除憂郁，鼓勵其對未來充滿信心。

3.4.2　護理措施：加強有關疾病知識的宣教，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發病機制、治療、休養中的注意事項及自我保健，自我救護等有關知識。患者出院前護士應做好出院指導：即表明患者病情已好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診，精神開朗，預防發作誘因，提高對疾病認識，就可以減少發作。指導病人學習或培養情趣，如學釣魚、織毛衣等，當心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙；

篇（4）

1.1 病因

冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗死。

1.1.1 冠狀動脈完全閉塞 病變血管粥樣斑塊內破潰或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。

1.1.2 心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降，冠狀動脈灌流量嚴重不足。

1.1.3 心肌需氧需血量猛增 重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時，左心室負荷劇增，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

1.2 癥狀

1.2.1 梗死先兆 多數病人于發病前數日可有前驅癥狀，心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時應警惕病人近期內有發生心肌梗死的可能。

1.2.2 癥狀

（1）疼痛：為此病最突出的癥狀。發作多無明顯誘因，且常發作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，起病即表現休克或急性肺水腫。

（2）心律失常：約75%～95%的病人伴有心律失常，多見于起病1～2周內，而以24h內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性期前收縮，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗死易發生束支傳導阻滯，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見于心房梗死。

（3）心力衰竭：梗死后心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴重者發生急性肺水腫，可有發紺及咳大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在開始即可出現右心衰竭。

2 護理措施

2.1 一般護理

2.1.1 迅速建立靜脈通路 遵醫囑給予溶栓、擴冠、抗凝及鎮靜藥物治療，緩慢靜脈滴注。24h更換輸液部位，防止靜脈炎發生，準備好口服藥物（如腸溶阿司匹林、卡托普利、硝酸異山梨酯等），并且預置一個靜脈留置針，以備24h之內抽血用，避免不必要反復穿刺。

2.1.2 建立重癥記錄單 隨時記錄病人的體溫、脈搏，呼吸，血壓及用藥情況，以及神志、心律、心音變化。做好多參數監護，備好搶救物品。

2.1.3 供給足夠量的氧氣 一般先給3～4L/min，病情平穩后，可給予低流量持續吸氧1～2L/min，如有以下情況，應持續給予氧氣吸入。

2.2 病情觀察

2.2.1 急性心肌再梗死的早期發現

（1）突然嚴重的心絞痛發作或原有心絞痛程度加重，發作頻繁，時問延長或含服硝酸甘油無效并伴有胃腸道癥狀者，應立即通知醫師，并加以嚴密觀察。

（2）心電圖檢：查S-T段一時性上升或明顯下降，T波倒置或增高。

2.2.2 并發癥觀察

（1）心律失常：①R on T現象：室性期前收縮，即期前收縮出現在前一心搏的T波上。②頻發室性期前收縮，每分鐘超過5次。③多源性室性期前收縮或室性期前收縮呈二聯律。以上情況有可能發展為室性心動過速或心室顫動。必須及時給予處理。

（2）心源性休克：病人早期可以出現煩躁不安，呼吸加快，脈搏細速，皮膚濕冷，繼之血壓下降，脈壓變小。

（3）心力衰竭：心衰早期病人突然出現呼吸困難、咳嗽，心率加快、舒張早期奔馬律，嚴重時可出現急性肺水腫，易發展為心源性休克。

2.3 休息、飲食與環境

2.3.1 環境 有條件的病人應置于單人搶救室或心血管監護室給予床邊心電、呼吸、血壓的監測，尤其在前24h內必須連續監測，室內應配備必要的搶救設備和藥物，如氧氣裝置、吸引裝置、人工呼吸機、急救車，各種搶救機械包以及除顫器、起搏器等。

2.3.2 休息 AMI病人一般應完全臥床休息3～7天，一切日常生活由護理人員幫助解決，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。從第二周開始，非低血壓者可鼓勵病人床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。兩周后可扶病人坐起，病情穩定后可逐步離床，在室內緩步走動，對有并發癥者應適當延長臥床休息時間。

2.3.3 飲食 不宜過飽，堅持少量多餐。第一日只進流質飲食。食物以易消化、低脂肪、低鹽、低膽固醇、少產氣者為宜。禁食刺激性食品，禁止吸煙和飲茶。

2.3.4 其他 保持大便通暢，便時避免過度用力，便秘時可給予通便藥物。加強病人的口腔及皮膚護理，防止口腔感染及壓瘡發生。

2.4 并發癥護理

疼痛病人絕對臥床休息，注意保暖，并遵醫囑給予解除疼痛的藥物，如硝酸異山梨酯，嚴重者可選用嗎啡等。心源性休克應將病人頭部及下肢分別抬高30°～40°，高流量吸氧，密切觀察生命體征、神志、尿量，必要時留置導尿管觀察每小時尿量，保證靜脈輸液通暢，有條件者可通過中心靜脈或肺微血管楔壓進行監測。應做好病人的皮膚護理、口腔護理、按時翻身預防肺炎等并發癥，做好24h監測記錄。加強心律失常與心力衰竭的護理。密切觀察生命體征的變化，預防并發癥，如肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。

篇（5）

1 關注老年病人心理問題及護理的重要意義

隨著社會醫學的發展和人們生活水平的不斷提高，我國開始凸顯出人口老齡化態勢，并且作為社會的特殊群體，老年人由于身體新陳代謝減緩，導致較容易患慢性病，并且疾病恢復速度較慢，老年病人的心理特點決定了他們需要在醫院接受治療時間的長短，所以老年病人的心理問題分析及護理這一課題的研究與探索對老年病人的健康恢復問題有著非常重要的作用。

2 老年病人的心理特點及情況分析

老年病人住院后，因為外界生活環境的變化和自身身體健康的因素可能導致多方面的心理問題，例如孤獨和憂郁心理、焦慮猜疑心理、自尊心或自責心過強、絕望和恐懼心理、強烈依賴心理等不利于身體恢復等問題。

2.1 孤獨和憂郁心理

老年人生病住院后，從過去熟悉了幾十年的生活環境來到醫院這個陌生的環境中，每天除了可能因工作、家庭不能及時陪護的家人并且還要面對陌生的醫生、護士等工作人員 （不能時刻照顧在身邊），周圍生活環境外加周圍活動人員的改變勢必會造成老年人一定程度的孤獨感。

2.2 焦慮猜疑心理

現階段，老年病人都會存在或輕或重的心理問題，一方面自己親身感覺到身體各個器官的功能在逐漸衰退，或是由于對自己的病情不了解造成的死亡恐懼，或是由于家庭因素和經濟壓力，或是醫院環境問題，這些都會造成老年病人巨大的心理壓力，可能表現在容易激動、過分的關注自己的身體狀態、思想高度緊張、沒有任何原因的懷疑自己身體健康等，這些問題如果處理不當會進而造成老年病人的恐懼焦慮心理，進一步影響他們的身體健康的恢復，如此造成惡性循環，非常不利于老年病人的健康恢復。

2.3 自尊心或者自責心過強心理

這類心理問題主要表現在下崗領導和農村家境比較困難的老年人身上。人的自尊心與人本身的社會價值有著密不可分的聯系,下崗老年病人由于自身閱歷的關系一般會有敏感的自尊心，喜歡聽到周圍人的恭維和贊美，一旦生病入院，處處“受人擺布”，老年病人的自尊心會變得敏感甚至極其強烈，同時也會變得極易受到傷害。

3 針對老年病人的心理問題的護理

3.1 消除孤獨和憂郁的方法

現如今，大多數老年患者的子女都是忙碌的工作一族，這就要求醫護人員平時要多多關注老年患者，給予他們無微不至的關愛，細致的觀察老年病人孤獨和憂郁的心理表現，并及時的發現其內在原因，幫助有孤獨和憂郁癥狀的老年病人盡快的適應新的醫院環境，定時的安排醫院的值班人員對老年病人進行幫助“訪談”，安慰和疏導老年病人的情緒，幫助他們積極主動的通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，鼓勵他們積極的面對治療，并且正確認識到人到老年后身體的一些正常變化，正確面對自己的病情并且積極配合醫院進行治療，從而盡快使身體恢復到正常水平。

3.2 消除焦慮和猜疑心理的方法

消除老年病人的焦慮狀態，醫院的醫護人員除了要細心的觀察病人不良情緒的原因外，還要積極主動的和患者進行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯系，并給予妥善的安排和處理，醫護人員在老年病人面前要表現出應有的耐心和鎮定從容、遇事不慌的態度，也不要隨意的議論病人，任何時候都不能引起患者的恐慌。

面對有猜疑的老年病人，醫護人員應該盡量滿足患者對自身病情的了解需求，在同患者家屬交談患者病情的時候，如果可以告訴患者應該當面交談，以免引起老年患者的猜疑。

3.3 創建良好的治療環境和醫護關系

環境對病人的身體恢復具有十分明顯的關聯，醫護環境不必要奢侈和豪華，但要盡可能的使環境看起來要比一般的公共環境安靜、整潔、美觀，這些都可以在病房設置、患者安排等方面做出相應的努力，減少不良環境對部分患者的感染和刺激。醫護人員要根據醫院的現有條件為老年患者提供最合適的住院環境和生活條件，在與患者接觸的時候要妥善的處理好與老年患者之間的關系，用堅定、自信的態度感染老年患者，如果老年患者對醫護人員產生一定的信任感，醫護人員的良好的態度會對老年患者產生意想不到的感染力，以改善老年患者的不良的心理和過激行為。

3.4 緩解老年病人的過分依賴問題

針對老年病人對醫護人員和患者家屬的過分依賴問題，醫護人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能的滿足老年患者的要求但不要過分的遷就和順從，同時更要多多鼓勵他們做些力所能及的事，爭取減少非必要的幫助，鼓勵他們做合理的運動，這是改善病情的一個合理而有效地方式，并且根據每個患者的身體情況為他們量身打造一套適合他們自己的活動計劃，積極主動的幫助老年患者改掉對家屬及醫護人員的過分依賴問題。

綜上所述，老年病人的心理護理是現代醫學的一項重要內容，做為家屬和醫護人員我們都不能有任何的忽視，在護理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊的社會群體要受到我們醫護人員及其家屬的特殊待遇；同時我們醫護人員要使患者了解到自身心理狀態對健康恢復的重要作用，鼓勵他們協助醫護人員及其家屬做好護理工作，保持良好的心態，健康的心理，積極的面對治療，這樣才能達到預想的醫療效果。

參考文獻

[1] 王愛紅，李素娟，李海玉.241例老年患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2010（4）.

[2] 林利.老年人骨折術后的護理[N].農村醫藥報（漢）,2008年.

篇（6）

文章編號：1004-7484（2013）-12-7334-01

當前，國內大部分醫院都是采用切除手術來治療乳腺癌病人，由于切除手術導致患側肢體功能障礙、乳腺缺損、胸部外形破壞等，致使病人的生存品質有所下降，并且承受了非常沉重的心理壓力[1]。文中針對乳腺癌病人術后的心理特征進行了分析，同時針對病人的心理提出對應的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院在2012年4月至2013年2月期間收治的100例乳腺癌病人，全部為女性病人，年齡在36至58歲之間，平均年齡為45.5歲。病人的文化程度為：小學10例，初中25例，高中44例，大學及大學以上11例；職業：家庭主婦16例，農民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌癥分期：33例二期，42例三期，25例四期。

1.2 研究方法 充分運用癌癥病人生存品質調查表，并且實施必要的修改制定，為預防主觀評定誤差的情況，必須依靠經過培訓的專職人員來調查。運用訪談與觀察的模式，根據測評表來進行填寫，針對乳腺癌病人應用焦慮自評表以及抑郁自評表來實施心理評價、統計學處理，并且要實施統一研究歸納；具體調查內容包含：疲勞、食欲、睡眠、性生活、日常生活情況、面部表情、社交活動、朋友的理解與配合、愛人的理解與支持、自己對于疾病的認知、自己對于治療的態度以及各類精神指標等。當中，疲勞、食欲、睡眠、性生活、社交活動、日常生活情況以及面部表情等是生理與軀體因素指標，其余的均為心理因素指標。將每項指標都劃分成為五個等級，得分根據等級1至5分，比如食欲項目，1分的標準為基本不進食、2分的標準為為食量較低于正常食量的一半、3分的標準為食量大約為正常的一半，4分的標準為食量只是輕微降低，5分的標準則為正常進食[2]。全部得分12分則為最低分，60分為最高得分。根據病人的實際情況，醫院聘請專家來對結果實施評估，并由專業的護士采取針對性的措施對病人實施心理護理干預，之后再分析護理干預的效果。

1.3 研究數據 全部利用軟件SPSS12.0進行處理，采用均數標準差對計量資料加以表示，應用t檢驗。

2 乳腺癌病人的心理特征

2.1 恐懼、焦慮 乳腺癌手術對于病人的身體產生巨大的破壞。病人感到自身喪失了作為女性的第二性征，擔心自身喪失了吸引力，并且擔心自己的家庭生活與夫妻之間的關系受到影響，從而產生心理恐懼、社交障礙、失眠以及抑郁的情緒。患者通常表現為性格孤僻、衰減、食欲不振的狀態。

2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我認為存在生理方面的缺陷，從而出現自我心理障礙，通常表現為敏感多疑、自信心不足、自暴自棄、自卑、易發怒、易激動，并且非常容易曲解他人的好意。

2.3 期待、依賴心理 一些乳腺癌患者無法正確面對這次手術，在手術完成以后，一直在觀望醫護人員、丈夫以及家屬的一言一行，以及他們對于自身的態度，亂發脾氣的情況時候發生，希望可以獲得大家的重視與關愛。

3 護理干預措施

3.1 評估患者狀況 收集的資料應當包含乳腺癌病人的情緒、性格、職業、文化程度、經濟情況以及家庭狀況，評估病人的社會關系、家庭成員、親戚、朋友對于病人的支持程度。從而對病人有一個細致的了解，方便制定對應的心理護理干預策略。

3.2 健康教育 在乳腺癌患者手術之后，護理人員必須要對病人實施健康教育，必須要注重患者的形象與尊嚴，通常可以指導患者一些類似于衣著打扮方面的知識，指引病人怎么沒遮擋自身形體的缺陷，同時護理人員要指導患者重視健康一側的檢查，培養患者的自我保護能力，再為病人配備合理的飲食，正確規律的作息時間，從而有效降低病人的焦慮情況[3]。

3.3 社會支持 每個人都是這個社會中不可或缺的一部分，護理人員要積極調動乳腺癌病人的家屬、同事以及朋友對于病人的支持與理解，從而讓病人在精神層面獲得對應的支持，進而保持積極樂觀的態度去面對術后的治療與生活，樹立與疾病抗爭的信心。此外，護理人員應當主動鼓勵病人盡量完成自身可以完成的活動，從而盡快去適應社會生活，并且適應家庭與社會的角色[4]。

3.4 心理支持 在手術以后，病人的自信心遭受了嚴重的損害，態度十分悲觀，并且因為女性特征出現變化，導致其預后的生活品質不斷降低，嚴重影響了病人適應社會的能力。因此，護理人員應當給予病人積極的鼓勵，讓病人發泄不良情緒的同時，實施有效的護理措施來幫助病人：①信心行為確認。要給予病人足夠的信心，讓其明白疾病是可以康復的，讓病人可以保持樂觀的態度以及開朗的心態，從而積極配合醫院的治療。此外，還應該根據病人的經濟條件與自身需要，要向病人提供一些能夠彌補缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理認知。向病人宣教關于乳腺方面的疾病常識、治療措施以及康復措施等，讓病人對于乳腺癌有一個充足的認識，從而采用理性的態度去接受現實。

4 結 果

心理干預前后量表評分比較見表1。

5 討 論

乳腺癌屬于女性疾病當中非常常見的惡性毒瘤，具有非常高的發病率，嚴重威脅著廣大女性的生命健康。全球每年大約新增110多萬的女性乳腺癌患者，并且約有40萬以上的女性因為乳腺癌死亡。科學在不斷進步，醫療水平也在不斷提升，臨床中可以運用中醫、重要、手術、化療、放療等許多治療方式來治療乳腺癌病人，并且取得了一定的成績。但在病人手術以后，醫院通常護士了針對病人的心理護理，導致病人術后的生活品質受到了巨大的影響。

本研究采用問卷調查的方式對乳腺癌術后患者的生存質量進行了評估，同時借助心理護理干預對乳腺癌術后患者的諸多不良心理因素加以改變，目的是為了促使乳腺癌患者能夠以積極樂觀的態度接受與面對現實，提高其情緒調節能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合與理解。本研究證明，實施心理干預后，乳腺癌術后患者的生活狀態良好，不僅對乳腺癌疾病有了正確的認識，對手術治療的態度積極，更重要的是其生活質量得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 鄭日嬡，盧梅，洪霞鳳，羅榮娟.心理干預對乳腺癌手術患者術前心理狀況的影響[J].醫學信息，2010（02）.

篇（7）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0253-02

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房，主要收治的是重癥患者，在現代化先進醫療設備、技術以及管理不斷進步的形勢下，極大地提高了重癥患者救治水平。但由于疾病的侵擾、治療的痛苦、ICU內部環境等給ICU病人帶來嚴重的心理壓力，如恐懼、疑心、焦慮、害怕、孤獨等，直接影響到治療過程和康復質量，因此及時了解和掌握ICU病人的心理問題，采取相應的心理護理措施顯得尤為重要[1]。本文就此對我院2011年12月至2012年12月收治的150例ICU病人的心理問題進行分析，報告內容具體如下。

1 臨床資料

隨機選取我院2011年12月至2012年12月收治的ICU病人共150例，男性86例，年齡在17至74歲之間，平均年齡32.3±9.6歲；女性64例，年齡在19至70歲之間，平均年齡33.2±9.7歲。其中，急性中毒病人47例，肺部感染病人58例，腦出血病人10例，心臟功能衰竭病人19例，其他10例。

2 ICU病人常見心理問題

ICU病人經常要接受呼吸機等設備治療，不僅給病人帶來身體上的折磨，而且長期的安靜環境和治療會讓病人產生焦慮、孤獨等心理狀態，影響治療過程。

通過對150例ICU病人進行問卷調查，了解到其常見心理問題有以下幾點。

2.1 恐懼和焦慮心理

ICU收治的都是重癥病人，病情的嚴重性本身就會使人恐懼和猜疑，擔心會不會惡化或者影響日后正常生活等，加上親眼目睹醫護人員對其他ICU病人的急救，甚至死亡，會使病人產生恐慌心理，從而害怕治療，直接影響治療效果。同時由于ICU特有的安靜、各種儀器設備的工作聲音、報警聲等環境因素，或多或少對對ICU病人的心理產生影響，如惶恐不安、煩躁等，嚴重時可能出現頭暈、惡心、血壓升高等癥狀，加重病情[2]。

2.2 孤獨和寂寞心理

ICU一般是不允許家屬陪伴的，病人處于陌生而又嚴肅、安靜的環境中，加上各種儀器設備的運轉聲音、其他ICU病人和醫護人員面無表情，給人一種死氣沉沉的感覺，很容易讓病人產生孤獨、寂寞的心理，情緒波動大，不想跟人交流，長此下去會造成病人孤僻、自卑、偏激的性格，不利于治療。

2.3 自卑心理

ICU病人在治療過程中大多時候需要全身，這會讓病人覺得自己的隱私被偷窺，從而出現自卑心理，加上治療可能會留下一些疤痕或遺留癥狀，影響日后正常生活，病人可能就會出現情緒低落、抑郁、自卑等心理，從而不配合治療，影響治療進程。

2.4 猜疑心理

由于長期治療和環境的壓抑性，可能會使病人出現煩躁、幻聽、猜疑等心理，擔心自身病情能否治愈，什么時候能轉入普通病房等。

3 加強ICU病人心理護理的干預措施

針對ICU病人心理問題，我院主要采取了以下心理護理干預措施。

3.1 加強相關疾病、醫療知識宣傳教育

ICU病人出現心理問題最主要的原因之一就是對自身疾病認識不足，對能否治愈抱有疑慮。因此醫院要根據不同ICU病人不同特點進行相應的疾病及醫療知識宣傳，如疾病的性質、危害、治療方法等，讓病人對自身疾病狀況有一個初步的了解，并幫助病人進行相關資料查詢和樹立積極樂觀的態度，更好的配合治療。同時在第一時間內要向ICU病人介紹ICU內的環境、基本醫療設備等，讓病人了解到ICU是為了幫助病人更好的治療，減輕病人對ICU的恐懼和害怕心理[3]。

3.2 做好日常護理工作

日常護理作為ICU管理的重要組成部分，要不斷提高醫護人員的綜合素質，做好日常護理工作，主要表現有三點：一是對病人生命體征進行實時監管，以便及時治療。醫護人員要有高度的工作責任感，對病人的生命體征進行全面的監測，一旦出現異常情況，要沉著冷靜、果斷采取急救措施，同時主動與病人溝通，告訴病人減輕疼痛的方法，贏取病人的信任。二是主動了解病人情況，并積極幫助病人。醫護人員要樹立以“病人為中心”的服務理念，主動了解病人的心理、性格和病情等情況，并制定相應的護理方案，同時要注意自身的目光、言語以及動作行為等，用恰當的行為舉止，如和善的微笑、對病人無微不至的關懷等去感染病人，消除病人孤獨、焦慮等心理。三是保護病人的隱私。盡量地減少病人全身的次數和時間，且在幫助病人處理導尿、大便等問題時要進行遮擋，同時對病人的病情保密，幫助病人消除自卑等心理，贏取病人信任[4]。

3.3 實行人性管理，加強與病人的溝通交流

溝通是橋梁，交流是劑，醫院要實行人性管理，樹立“為病人服務”宗旨，加強與病人的溝通交流，了解病人所思所想，并采取有效辦法幫助病人。一方面，醫護人員要加強與ICU病人的溝通交流。醫護人員要飽含激情，積極詢問病人生活狀況，多安慰、關心病人，并根據病人特點尋找共同話題，轉移病人注意力，同時多舉辦一些小活動，如講笑話、唱歌等，營造良好的氛圍，讓病人在輕松愉快的氛圍中感受到快樂，覺得有依賴，不再孤獨。另一方面，加強與病人家屬的溝通交流。醫護人員要主動的向病人家屬了解病人的生活習性和性格，同時向家人及時的反映病人的情況，爭取家人的合作，共同努力做好護理工作。此外，盡可能的延長家屬探病時間和次數，讓病人感受到家人的溫暖和關懷，消除孤獨、沮喪心理，積極配合醫護人員的治療和護理，以便早日康復。

3.4 改善ICU環境

ICU內有各種各樣的儀器設備，給人一種肅靜的感覺，影響病人的心理和情緒，因此要改善ICU環境，營造一種具有生活氣息的環境。如保證ICU內干凈整潔、光線柔和、播放抒情音樂等，同時盡量把治療護理時間和內容安排在白天，不影響病人的休息等。此外，可適當布置ICU，利用氣球、娃娃等讓病房內呈現一種溫暖、溫馨的特點。總之，通過營造一個輕松、具有濃厚生活氣息的環境，緩解病人不良心理反應。

4 結語

隨著先進醫療設備及技術、現代管理的快速發展，ICU治療水平日益提高，但在實際工作中，由于ICU環境問題、醫護人員態度等因素，易使ICU病人產生恐懼、害怕、焦慮、孤獨、自卑、猜疑等心理，不僅影響治療過程和延長康復時間，而且給醫護人員增加工作難度。針對這些問題，本文從加強相關疾病及醫療知識宣傳教育、認真做好日常護理工作、實行人性管理、加強溝通交流、改善ICU環境等幾個方面進行了心理護理干預，有效地緩解了ICU病人心理壓力，提高ICU病人護理質量。此外，要不斷提高ICU治療技術和管理水平，一手抓身體治療，一手抓心理護理管理，雙管齊下，盡快幫助ICU病人恢復健康。

參考文獻

[1]鞏月英.ICU病人常見心理問題及護理干預[J].中國保健營養，2013（1）：252-252

篇（8）

腸造口是指在某種特殊情況下，為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結腸提至腹壁作為腸內容出口的技術。一般在初始階段病人都難以接受。護理人員應以極大的同情心來做好各項護理措施，恰當地護理對減輕造口帶來的不適、減輕患者的心理壓力和痛苦，協助病人渡過生病康復過程具有重要意義。

1 術前護理

由于腸造口者術后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。

1.1定位 直腸癌手術腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到，便于護理，同時不能影響病人工作;避開凹陷，愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區。

1.2心理護理 腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術只是將排泄系統出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術后只要學會正確護理，完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經驗，增強戰勝疾病的信心。

2 術后護理

2.1心理護理 術后醫護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。

2.2造口病人心理過程

2.2.1震驚 病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質的層次，驅除自卑等負性心理。

2.2.2防御性退縮 退縮是對出現的危機采取的回避的態度。病人試圖躲避現實。以此減輕心理上的壓力。護士應采取積極的態度幫助病人克服消極情緒，給病人創造宣泄的機會，鼓勵病人把內心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關知識宣教進行積極干預，讓病人正視現實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應對的態度所代替。

2.2.3認知階段 此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談論自己的造口，這時是護理人員進行干預的最好時機。要詳細向病人講解造口護理知識，根據病人自理程度，最大限度發揮其主動性，使病人在自我護理中回復自信。

2.2.4適應階段 當病人能成功護理造口時，便已逐步進入適應階段。此時，造口對病人生活質量的影響已達到最小程度。可以幫助病人總結經驗，安排好生活。組織造口病人聯誼活動，幫助病人解決困難。

2.3造口病人常發生的心理問題

2.3.1自卑、孤獨 由于造口有時會出現異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯誼活動，互相談自我護理經驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性性功能障礙 造口病人常遇到的問題就是關于性生活能否正常進行。醫務人員應根據病人具體情況給予回答，告知病人術后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關懷和鼓勵。

3 腸造口病人的社會支持

社會支持系統包括：家屬、親朋好友、醫務人員、志愿者、社區服務機構等。醫護人員不應該忽視病人社會關系支持系統的作用，應向病人積極了解支持系統的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發揮其獨特的作用。

家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據康復程度，共同制定活動計劃，調理飲食結構，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。

篇（9）

        腸造口是指在某種特殊情況下，為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結腸提至腹壁作為腸內容出口的技術。一般在初始階段病人都難以接受。護理人員應以極大的同情心來做好各項護理措施，恰當地護理對減輕造口帶來的不適、減輕患者的心理壓力和痛苦，協助病人渡過生病康復過程具有重要意義。

        1  術前護理

        由于腸造口者術后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。

        1.1定位  直腸癌手術腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區。

        1.2心理護理  腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術只是將排泄系統出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經驗，增強戰勝疾病的信心。

        2  術后護理 

        2.1心理護理  術后醫護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。

        2.2造口病人心理過程

        2.2.1震驚  病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現2.3造口病人常發生的心理問題

        2.3.1自卑、孤獨  由于造口有時會出現異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯誼活動，互相談自我護理經驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

        2.3.2心理性性功能障礙  造口病人常遇到的問題就是關于性生活能否正常進行。醫務人員應根據病人具體情況給予回答，告知病人術后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關懷和鼓勵。

        3  腸造口病人的社會支持

        社會支持系統包括：家屬、親朋好友、醫務人員、志愿者、社區服務機構等。醫護人員不應該忽視病人社會關系支持系統的作用，應向病人積極了解支持系統的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發揮其獨特的作用。

        家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據康復程度，共同制定活動計劃，調理飲食結構，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。

        總之，腸造口病人的護理要根據個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養均衡，使身體營養充分，精力充沛，就能提高生活質量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。

參 考 文 獻

[1]馬治邦.肛腸疾病問答.中國環境科學出版社，2003,11：210—211.實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質的層次，驅除自卑等負性心理。

篇（10）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0140-01

急性腦血管病是一組急劇發病，造成病人死亡或癥狀(可)持續24小時的局部腦血管病，又稱卒中或中風(apoplexy或stroke)，死亡率高，致殘率高。居1994年我國城市人口死因的首位。為發達國家人口前三位死因之一。各個年齡組均有發病，但中年后急劇增多，尤其是高血壓患者……。隨著我國人口的快速老齡化、高血壓、抽煙、糖尿病等卒中重要危險因素的急劇增長，卒中的危害將愈益突出。近年來發病率較前有上升的趨勢，給患者身心造成很大的創傷，筆者在長期中風患者護理工作中，積極的臨床護理對配合醫生的治療，提高搶救的成活率，提高治愈率，減少病殘率、臨床意義較大。另外，重視及加強中風病人發病階段的心理護理，是中風病人整體護理的重要內容。

1 對中風護理問題的評估

1.1 語言溝通障礙：語言溝通障礙的定義為：個人在與人際交往中使用或理解語言的能力低下甚至喪失的狀態，主要評估依據是：①不會說通用的語言；②說話或發音有困難；③不會或不能說話。

1.2 軀體移動障礙：軀體移動障礙是指個人獨立移動軀體的能力受到限制，評估標準為：①不能有目的的在環境內移動；②因有限制性的約束而不能活動；③關節活動受限，肌肉無力或萎縮，肌肉控制力減弱。

1.3 無能為力：無能無力是患者個人感到自己行動已不能影響結果，對當時的情境或即將發生的事情感到缺乏控制能力。臨床分為重度、中度和輕度。中、重度表現為個體對環境和預后失去控制力和影響力，輕度僅表現為被動和精神狀態的不穩定。

1.4 焦慮：焦慮是一種模糊的不適感，其來源對個人來說，通常是非常特異的和不可知的。患者表現為生理、情感和認識方面的異常表現，生理方面患者表現失眠、疲勞、眩暈等現象，情感方面表現為健忘、沉思、不能集中、不能面對現實等。

2 護理目標及措施

中風的發病過程一般分為三個階段，即發病后兩周以內的急性期、8—12周的康復期，兩年左右的康復后期。三個階段病人的反應均不同，臨床必須針對其身心反應采取針對性的心理護理措施。

2.1 急性期：急性期病人常出現焦慮、無能為力等心理問題、病人對由健康變為癱瘓這一突如其來的打擊、悲痛欲絕，甚至出現輕生念頭，有些病人出現攻擊和對抗行為，故這一期的心理護理目標是理解病人焦慮和無能為力，以調節好病人的心理狀態，做好長期與疾病作斗爭的充分思想準備，主要護理措施如下：

2.1.1 支持性心理護理法：通過詳細交談，在充分了解病人心理狀況的基礎上，啟發、鼓勵病人消除恐懼、焦慮、避免不良因素刺激，樹立戰勝疾病的信心。

2.1.2 情感心理護理法：注意以情感交流，關心同情、安撫病人，其中包括：①對病人理解、謙讓、允許病人適度情緒宣泄、適時適度勸說安慰病人；②具體周到地關心病人生活；⑧豐富病人文化生活、轉移病人注意力；④幫助病人建立和諧人際關系。

2.1.3 催眠暗示療法：對極度焦慮失眠病人，采用簡易誘導法，如凝視法、節板器法、呼吸調整法等，幫助病人進入催眠狀態，以消除病人病態心理，穩定病人情緒。

2.2 康復期：該期病人的心理問題多為焦慮、語言溝通障礙、軀體移動障礙，故該期的護理目標是進一步調整病人心理狀態，調整和恢復語言及運動障礙，具體措施如下：

2.2.1 調節病人心理狀態：①以情勝情法：即針對病人不同病態情緒，采用相應情志療法。治療的原理，即以情志之偏，補偏救弊，達到恢復病人心理平衡，情志協調的治療目的，如配合音樂療法效果更佳。②環境心理療法，設置優美舒適環境，和諧人際環境，促進病人心身康復過程。

2.2.2 語言障礙訓練：包括發音訓練，書筆訓練和針刺療法，從簡易開始，循序漸進，持之以恒。

2.3 運動障礙訓練。

2.3.1 軀體運動，要注意三個結合，即主動鍛煉與被動鍛煉相結合，全身鍛煉與局部鍛煉相結合，床上鍛煉與離床鍛煉相結合，具體在病情穩定24h后實施，方法以按摩、推拿、各種功能操作鍛煉為主。

2.3.2 生物反饋：以肌電反饋法，使病人能清楚地看到反饋儀熒光屏上的波形，又能聽到揚聲器發出的聲音、同時使肌體能最大范圍的活動，使肌電位增多，關節活動度加大，以促進肌體活動康復。

2.3.3 氣功療法：練功為中風病人的心理障礙和運動障礙的康復均有好處，患者可根據自己的愛好，選擇一種進行練習。中風患者的臨床護理中風患者老年人居多，其皮膚干燥多皺，皮膚彈性較小，皮脂腺及汗腺分泌少，血液循環差，皮膚受損后修復能力弱，易發生壓迫性損傷或褥瘡。中醫認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體正常的精神活動，情志太過或不及均可成為致病因素。中風患者因突然失去生活自理能力，加之長時間治療不愈，對今后工作生活顧慮重重、易產生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態。中風后部分患者發病后遺留不同程度的功能障礙，甚至失去自理生活能力，會滋生不良的心理反應，中風患者盡早進行肢體功能鍛煉很重要。研究表明：高壓氧治療中風可以提高血氧張力，增加血氧的含量及血氧的有效彌散距離，從而增加腦組織和腦脊液的血氧含量，恢復腦組織的能量代謝，腦神經細胞的腫脹也減輕，顱內壓隨之降低，而積極的心理護理，則可掌握患者在病情發展中出現的一系列異常心理反應，幫助病人進行適應性調整，使患者的心理適應能力處在最佳狀態，才能配合醫護人員的各項診療工作，盡快恢復健康。

參考文獻

篇（11）

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-051-01

隨著現代護理觀念的轉變，護理美學已成為護理學科發展的一個重要方面。人具有生理的、心理的、社會的多層次的需要，臨床護士應靈活運用護理的美學規律，用以指導臨床護理實踐，這是現代醫學模式的需求。本文從現代醫學模式的角度探討對護理美學方面的一些理論和實踐認識。

1 從護理美學角度滿足病人各層次需要的意義

按照馬斯洛的需要層次論，臨床護士應從生物、心理和社會綜合性護理措施三方面考慮，創造出對病人身心有利的診療環境[1]。

1.1 創造生理性的審美環境

良好的生物、生理環境，一方面能通過感知去改善病人的生理功能，另一方面通過物質渠道來充實身體基質，從而有利于生命活力的發揮，促進疾病的康復。

1.2 營造心理性的審美環境

環境和人之間的協調，如病室氣氛和諧、護患、醫護之間關系融洽，可以給病人以良好的心理感受及美的體驗，促進心境安寧，起到有益于疾病康復的意義。

1.3 創造社會性的審美環境

每個病人都有自身的社會角色，懂得自己的社會價值，但一旦進入醫院這一特殊的社會環境之后，他們始終困擾于社會角色與病人角色的沖突中，影響身心的康復。為病人創造社會性的審美環境，就能使其與醫院的特殊社會環境協調，促進康復。

2 滿足病人各層次需要的護理美學實踐

2.1 滿足病人生理層次的審美要求

2.1.1 為病人提供舒適的物理環境護士應使病室布置合理、整齊，適度的光照、溫度、濕度，保持病室周圍環境安靜清潔，提供方便、實用、潔凈的生活設施。如為病人整理床鋪，及時處理病室內、外噪音，定期檢修病室生活設施等，都是保證病人所處的物理環境舒適的護理措施。

2.1.2 及時處理引起病人不舒適的因素臨床上常見的引起生理不舒適的原因有：疼痛、寒冷、過熱、呼吸不暢、不良臥位等。護士在工作過程中需認真評估病人不舒適的原因，給予適當的護理措施，如：為炎癥引起的腹痛的病人取半坐臥位，以減輕疼痛；及時為病人添衣加被，以抵御寒冷等，使病人在疾病的情況下盡量縮短不舒適的時間。

2.1.3 注重使病人保持生理舒適的細節行為如利用紅外線燈為病人理療時，避免燈光直接照射病人使其感到不適。經常查看大小便失禁病人是否遺大小便，并及時處理。

2.2 滿足病人心理層次的審美需求

2.2.1 對護士的要求護士良好的儀表及精神面貌是病人心理舒適的基本條件。因此，護士在工作中應保持儀表端莊大方，服飾整潔，態度和藹，表情親切，以及充滿熱情的精神狀態，使病人產生有禮貌、尊敬、信任、安全和美的感覺。如：曾經有一位病人親眼目睹醫護人員搶救病人的經過，后來該病人對護士說：“看到你們沉著、冷靜、工作有條不紊，我放心多了！并對早日治愈疾病更有信心了。”這提示我們在工作中保持良好的自我形象，努力使自身的護理技術達到嚴格、細致、熟練、輕柔的精美境界，具有重要的實踐意義[2]。

2.2.2 協助病人保持良好的自我形象病人由于疾病帶來的不舒適狀態，使其在穿衣、飲食、活動等方面都受到一定限制。但愛美是人的天性，護士應幫助病人處理日常個人衛生，包括整理穿衣、剃須、理發、梳頭、洗臉等，使其保持整潔的外表，改善自我形象，從而獲得自信。

2.3 滿足病人社會層次的審美需求

2.3.1 尊重病人，建立平等的護患關系自尊的滿足使病人感到舒適和美。如對病人使用禮貌稱謂、禮貌用語，邀請病人參與制定護理措施，保護病人的隱私等，都能使病人感到人際關系的親切、融洽，達到護患之間心領神會、默契配合的美學境界。

2.3.2 認真評估病人的社會壓力源護士在工作時注意觀察病人的言行，分析導致壓力產生的原因，有的放矢地采取措施幫助病人減輕壓力。如：我科曾收治一名孤寡病人，該病人因擔心醫療費用問題而變得脾氣古怪。主管護士通過評估分析，在護理病人的過程中，從護理美學的角度出發，采取有效的護理措施，減輕病人的心理壓力，從而使其積極配合治療。因此，護士幫助病人尋找社會壓力源，并通過護理的藝術來幫助病人減輕壓力帶來的不良刺激，是滿足病人對美和舒適要求的重要內容之一。

以上是筆者對現代醫學模式與護理美學的一些認識和實踐。在臨床護理工作中，如何更好地以護理美學理論為指導，使病人體驗到美的感受，并在生理、心理、社會需求上達到最愉悅的狀態，需要護理同行不斷探討和實踐。

[參考文獻]