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緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫養結合的發展前景范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
1.研究背景
1.1健康服務業的發展背景
隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫”已不能滿足現代社會對健康的需求。而健康服務正是把被動的“已病才就醫”模式轉變為主動的“未病先預防”模式的活動，可以間接節約醫療費用，保障個體健康。在發達國家，健康產業增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產品僅占國民生產總值的4%-5%。[1]當前，我國健康服務業正處于起步階段，政府應以多種方式促進健康服務業發展。
1.2 我國老年人口現狀
早在1999年中國就已經步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數量最多的國家，也是老年人口數量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰。據民政部印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%），達到2.02億，老齡化水平為14.8%。
1.3 老年健康服務需求
《中國慢性病防治工作規劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫療服務需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護理需求量也在擴大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發展老年健康服務業，從而改善國民生活狀況，提高其生活質量。
1.4 相關概念界定
健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。
老年健康服務是指為老年人提供健康相關的服務活動。本文討論的老年健康服務以健康管理和促進為主，主要內容包括醫療保健、健康養老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機構主要為基層社區衛生機構和養老機構，暫不討論傳統的大型醫療衛生機構提供的醫療衛生服務。
老年健康服務業人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務的人力資源的培養和開發，利用有效的激勵機制進行保留激勵，進而提高老年健康服務水平。
2.老年健康服務產業人力資源管理現狀
2.1 老年健康人力資源數量不足
目前，大部分社區衛生服務中心醫護人員數量較少，而且醫護比例偏低。養老機構老年健康服務人員更是缺乏，有些養老機構甚至沒有醫療衛生室，有些養老機構即使設置醫療衛生室，人員配備數量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達1000人，而醫生僅有3名，藥劑師1名，護士1名。醫護人員數量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫療服務需求。
2.2 老年健康人力資源結構不合理
老年健康服務服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理。尤其在社區衛生服務機構，醫護人員的文化程度以中專學歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。醫生以西醫為主，滿足老年人健康需求的老年醫學、康復醫學、中醫保健、慢性病管理等專業人才匱乏。養老機構的健康服務人員構成大多以返聘退休人員為主，在職醫護人員也以初級和中級職稱為主。
2.3 老年健康人力資源服務質量偏低
社區衛生服務機構本身對老年健康服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視老年群體的健康保健服務。
2.4 缺乏有效的激勵機制
社區和養老院都存在對老年健康服務人員的教育培訓重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機制。工資福利水平偏低，有些社區衛生服務人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務人員的穩定性和積極性。
3.完善老年健康服務產業人力資源管理的對策與建議
3.1 提高政府對老年健康服務業人力資源管理的重視程度
加強政府引導，正確認識老年健康服務人力資源管理的特殊性。堅持積極引導，營造市場環境，搞好人力資源規劃，研究鼓勵扶持政策，推進老年健康服務人力資源管理加快發展。
老年健康服務是社會服務的重要組成部分，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務，從而改善其生活狀況，提高其生活質量，更能擴大就業機會，因此應該把老年健康服務業人力資源管理納入國家對應人口老齡化的發展戰略。
3.2 加大人才培養和職業培訓力度
人才培養是開展老年健康服務人力資源管理工作的關鍵。由國務院的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見國發〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機制應該支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模。
根據社區服務站工作職責，按照“重要人才重點培訓、優秀人才優秀培訓、緊缺人才加緊培訓，年輕人才全面培訓，專業人才專門培訓”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫院進修、學習和培訓，拓寬視野，加強理論修養，提高業務能力和水平。其次加強違紀人員的學歷教育，鼓勵衛生人員參加成人高考、自學等，通過提高學歷和職稱，著重培養一支高素質全科醫生隊伍。
3.3 健全薪酬福利體系
要建立基本的薪酬福利保障機制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩定性，提高其積極性。對老年健康服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，探索建立特殊崗位補助制度，落實老年健康服務人員尤其是社區老年健康服務人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務從業人員的工資福利待遇。
3.4 提倡醫養結合服務模式的發展
“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，在養老服務中融入健康理念，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。醫養結合服務機構作為養老機構的一種，在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。對于養老院建醫院這種方式需要增加具有醫療資格的醫師和專業護士，而對于醫院轉型為醫養結合服務機構這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應的護理員。因此，醫養結合服務機構更應重視老年健康服務業人力資源的管理。
參考文獻：
[1]王海麗.我國健康服務業發展現狀調查解析[J]，2013，24（6）：33-34.
當前，醫院之間的競爭實際上是醫院硬件與軟件之間的競爭，是醫療服務和醫療質量、技術水平和人才隊伍之間的競爭。人們在創新醫院文化的過程中竭力挖掘和打造醫院服務品牌，以此來擴大醫院的社會影響力，吸引更多的患者前來就醫。所以，優質的服務品牌是醫院的一種無形資產，是有形的財富來源。下面本文就從硬件和軟件所涉及到的6個方面論述打造醫院服務品牌的途徑。
1 醫院環境是打造服務品牌的基礎
打造醫院服務品牌，必須從醫院的硬件入手。隨著人們生活水平的提高和醫學模式的改變，就醫環境在疾病治療和康復發揮的作用越來越大，因為醫院環境在患者治療疾病、休養身心過程中起著十分重要的作用；寬敞明亮的候診大廳，安靜整潔的病房環境，和諧融洽的就醫氛圍，一定會給患者留下良好的第一印象，為醫院品牌建設打下基礎。
2 加強醫德醫風建設，提高服務質量是打造服務品牌的關鍵
醫德醫風建設是醫務人員素質教育永恒的主題。良好的醫德醫風可以使醫院具有良好的整體形象，增強其市場競爭能力。作為一種無形資產，它既可以給醫療單位帶來更好的經濟效益，也可以使醫務人員自身價值增值，是醫院賴以長期生存的重要保障。要通過醫院文化建設，教育職工樹立正確的價值觀、人生觀，愛崗敬業，樂于奉獻，堅決抵制醫療活動中的“回扣”、“紅包”等違紀違法行為，積極推出“廉潔行醫、文明服務”的社會服務承諾制和相應的院內監督約束機制，維護患者合法利益。從而樹立良好的醫院形象，確保醫院品牌的社會信譽，樹立名牌地位。
3 醫療質量是打造服務品牌的核心
提高醫療服務質量，將品牌的內涵準確定位于“以患者為中心”的服務宗旨上。服務質量是醫院文化的主要標志內容之一。醫療服務的根本是為患者提供健康保障，醫院的信譽從本質上講取決于醫療質量，醫療質量的高低直接關乎患者的生命和健康，是患者最為關切的敏感問題，也是醫院的生命線。醫療服務質量的提高從根本上說取決于技術創新，醫院的發展要從“以藥養醫”向“以技養醫”轉變。在設備、技術、人才各方面做到“人無我有、人有我優、人優我精”，集中力量形成優勢，做出自己的專科特色，培育自己學科帶頭人，形成自己的特色和優勢。醫療服務質量也是大多數患者選擇就醫場所的最直接、最重要的標準，樹立良好醫院品牌的最基本的要求。只有將品牌于醫療需求，根植于“以患者為中心”，提高醫療服務質量這塊踏實的土地上，醫院服務品牌才更有生命力，反之則只能走向失敗。
4 人才培養是打造服務品牌的重要因素
人才培養是醫院文化建設的重要組成部分。一個醫院興旺與否，人氣聚積如何，人才培養和用人制度是關鍵。醫院要積極營造有利于人才成長的氛圍，激發人們的創造力，鼓勵職工積極創新，制定人才培養計劃，建立培訓體系，完善各級各類專業技術人員的年度學習和培訓制度，對一些業務突出的優秀人員，要從財力、物力方面進行大力扶持，國內進修或出國留學深造，努力造就一支影響較大的“名醫”隊伍，不斷增強創一流品牌的意識。
5 構建和諧的內外關系是打造服務品牌的重要保證
外部關系就是醫患之間的關系，構建和諧醫患關系是當前醫院工作中的主要任務之一。培養醫務人員的溝通能力，促進醫患雙方的交流，相互理解和尊重，共同構建和諧的醫患關系。內部關系包括醫生與醫生、醫生與護士的關系等。建立良好的內部關系，就要求全體人員相互尊重，團結協作，取長補短，保持良好的、舒暢的心情，才能夠更好地滿足患者的醫療需求，創造和諧的醫患關系。
健康攪熱多領域市場
11月23日，第九屆全球健康促進大會進入“中國國家日”主題活動。在當天的“健康中國建設”論壇上，國家發改委社會發展司副司長劉宇南進一步透露了中國發展健康產業的政策趨向。
不久前，《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱為《綱要》）印發，發展健康產業被列為推進健康中國建設的重要任務。
《綱要》提出，積極促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品融合，催生健康新產業、新業態、新模式。發展基于互聯網的健康服務，鼓勵發展健康體檢、咨詢等健康服務，促進個性化健康管理服務發展，培育一批有特色的健康管理服務產業，探索推進可穿戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用服務等發展。
“健康概念的拓展，已經從純粹的醫療拓展到了很多方面，可以帶動養老、養生、健身、環境污染等領域的發展。整個健康產業也會得到非常大的發展?！比蚪】到洕c社會發展項目主任、哈佛大學醫學院助理教授盧春玲對《小康》記者說道。
劉宇南指出，要積極發展健康服務新業態，融入養老、文化食品、健身休閑、旅游、互聯網等領域催生健康產業的新模式；積極發展基于互聯網的健康服務，探索健康產品和健康服務的發展；促進醫療與體育的結合，發展體育醫療康復產業；促進醫療與旅游的結合，打造一批有影響的健康旅游目的地；在此過程中培養有競爭力的健康產業服務集群。
劉宇南同時強調：“中國各地對發展健康產業熱情很高，很多地方在規劃建設健康產業的集聚區，一定要瞄準市場的需求，綜合自身優勢，避免一哄而起，同質化的發展。”對此他提出兩點建議，一是避免將集聚區發展成為圈地和地產項目；二是要避免政府和市場的錯位?！敖】诞a業的發展一定要發揮市場的決定性作用，市場為主體，政府做好服務?！?/p>
劉宇南表示，要提高醫療醫藥技術對健康服務的支持能力，改革藥品和醫療器械審評制度，加快高端藥品和醫療器械的研發，積極發展保健產品、康復輔具器具產業，大力發展數字化醫療、互聯網醫療、健康物聯網。
事實上，無論從技術還是商業模式角度，創新已成為發展醫藥產業的核心競爭力，同時也被產業資本視為衡量投資并購的一項“硬指標”。
那么，作為傳統醫藥生產企業，如何在未來大健康服務產業中擔當重任？北京清月堂大健康服務集團董事長、北京北衛藥業有限責任公司董事長周秀英指出：“提升生物醫藥研發制造技術，打造高科技醫療設備、涉老產品的一線品牌，開拓新興的健康服務產業，勢在必行?！?/p>
“健康產業與我們的雙創，創新、創業息息相關，并且非常具備引導性。”中國農業大學教授、美國喬治亞大學公共衛生學院衛生管理與政策系副教授方顯明說道。在他看來，蘊藏著無數商機的健康產業的發展是不可阻擋的，它在GDP所占的比例將會越來越高。
“首先，因為我們現在的平均壽命越來越長，所以對健康的需求就在無形地增加。其次，隨著人們生活水準的增高、生活收入的增高，對健康會投入更多的關注。”方顯明非常自信地表示，健康產業一定是中國未來最重要的一個產業。
沒有回報，為什么要投資？
伴隨著“健康中國”戰略的不斷推進，資本市場對大健康產業的關注逐漸升溫，大量資金流入相關領域。
青松康復護理集團總裁王燕妮認為當前是健康產業的最佳機遇期。早在十幾年前就已進入健康行業的王燕妮，曾認真思考過“老了怎么辦”的問題，不過在很長一段時期內，她都覺得，健康產業的大環境不是特別成熟。
近年來，養老產業成為了健康產業里備受關注的關鍵產業。
“2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經達到2.22億，占到總人口的16.1%，老年人口已經接近印尼全國總人口。目前，我國空巢和獨居老年人已經接近1億人，家庭養老功能弱化亟待社會養老補位。”這是《中國養老產業發展白皮書》 中披露的一組數據。
根據預測，到21世紀50年代，我國的老年人口數量將達到峰值，老年人口數量將超過4億人，平均每3個人中就有1個老年人。
“與龐大的養老護理人員需求相比，包括機構養老和家庭養老的需求，養老護理人員缺口達到千萬數量級。”《中國養老產業發展白皮書》認為，我國高齡老人和失能、半失能老人占比較高，醫養結合的養老服務需求迫切，基于高齡老人和失能老人的身體和健康狀況，需要具有較強針對性的、專業性的醫養結合的長期護理服務，才能夠讓老年人過上有尊嚴的晚年生活。
王燕妮在多年前思考過的“老了怎么辦”的問題，似乎也有了新的答案?，F在，王燕妮自己也感覺到，健康產業的發展越來越快了，不僅政策好，老百姓的意識、觀念也都不一樣了?！耙郧叭藗冇X得健康怎么能用商業模式來做？現在大家都意識到了，人們對健康產業有了新的定位和期望。”
這對于健康企業來說，無疑是有利的。首先，由于健康產業有了新的角度定義，更多優秀的人才會愿意加入健康領域，其次，由于擁有長期回報的機會，更多的資金就會涌入。
“投資必然是要看回報的，沒有回報為什么要投資？”世界衛生組織助理總干事Oleg Chestnov對《小康》記者表示，雖然他希望能夠實現健康的平等性，但是也要力求務實。
當前，全域旅游不再只注重提高旅游人數，而是將更多的精力放在了旅游質量上，從而通過旅游的方式來提升游客的生活品質。將全域旅游和健康養生旅游有機結合成為了當前的主流方向。
1.全域旅游對健康養生旅游的意義
全域旅游已經成為了推動現代旅游業健康穩定發展的主要動力。隨著《全域旅游的價值和途徑》該篇文章的問世，全域旅游受到了國家各旅游企業的廣泛關注。所謂全域旅游指的是優化調整旅游地區的發展模式，擴大旅游經營管理的內容，不僅僅只涉及相關景區、旅行社、飯店等，還必須充分考慮關聯產業、體制機制、社區居民等各環節內容。
對健康養生旅游發展具有推動作用的自然資源有很多，如自然資源（溫泉、花卉、森林、草原等）；人文資源（中醫養生、休閑農業、健康服務等）。健康養生旅游的內容較為廣泛，包括“旅游+”戰略，“旅游+”森林、“旅游+”溫泉、“旅游+”醫療等，對整個旅游業的融合發展具有重要的現實意義。
根據市場宣傳結果，健康旅游涉及范圍較廣，涵蓋了醫療健康旅游、生態養生旅游、養生度假旅游等，這些旅游種類之間是相互交叉發展的，是將度假、康復、中醫藥、養生等環節置于旅游業中。要想促進健康養生旅游的持續發展，就需要旅游部門、醫療部門、體育部門、林業部門、水利部門等各部門配合協作，優化調整發展理念，摒棄旅游業過去單一發展的理念，貫徹落實全域旅游發展戰略目標。所以健康養生旅游應盡快實現集旅游產品、有關產業、公共服務和營銷網絡為一體的全域發展目標，從而提高全域旅游整體效率。
2.全域旅游視野下健康養生旅游的發展策略
2.1以中醫藥資源為核心，設計創新全體驗產品
一直以來，醫藥文化都是我們國家的瑰寶。而當前，隨著我國中醫診療技術水平的不斷提升，現已具備了多樣化的醫療手段如針灸、拔罐、刮痧、食療藥膳等。最近幾年推行的醫藥與旅游相結合的發展理念主要是促進中醫養生文化和旅游、度假、體育幾方面的優勢互補。在國家頒布實施的《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》中強調從中醫藥文化傳播的角度出發，設計創新中醫藥健康旅游項目，充分發揮中醫藥康復理療、養生保健等作用。
各地區應深入挖掘本地區特有的優秀中醫藥資源、高效完善的醫療技術并充分利用當地的自然環境，全方位促進中醫藥資源和觀光旅游、中醫醫療服務和度假旅游的滲透融合，制造集中醫藥保健養生、康體療養為一體的新型旅游項目。提高中醫處方的利用率，并進行精美的包裝，將藥材、民間醫藥、民族醫藥等融合起來生成購物養生類旅游項目。此外，注重研發森林、溫泉、康體等健康養生旅游項目。
2.2根據地區實際情況，推行全鏈條健康養生旅游示范點
為了保證游客有個良好的體驗，應樹立科學的組團式發展意識，構建一套完善可行的全鏈條產業體系，將該體系具有的規模效應淋漓盡致發揮。對于經濟水平雄厚的區域，應實行切實可行的健康養生旅游產業體系，加快“旅游+”醫療、度假、體育、養老的發展進程，實現各類新型業務如旅游度假、休閑養生等。當前，國家提出用三年左右的時間，在全國各個地區構建十處中醫藥健康旅游產業示范區，近百個中醫藥健康旅游示范基地，近千個中醫藥健康旅游示范項目。
現階段，已經有越來越多的地區開始根據自身實際情況全面推行具有當地特色的健康養生旅游景點，在一些旅游業發展迅速的區域如北京、海南等，充分運用精湛的中醫診療技術，發揮醫療旅游服務體系的作用，形成健康旅游產業一條龍服務。通過自身優勢資源打造出獨具地方風格特色的有助于游客健康養生的旅游項目。
2.3建立健全多樣化的公共服務體系
為了保證全域旅游的持續健康運行，應加強構建一套完善的管理體制機制。當前，有部分旅游重點區域前后安排組織了關于加快旅游發展的專業委員會、旅游巡回法庭、旅游警察等保障措施，潛移默化中促進了旅游管理部門的統一工作協調能力。還有的旅游區域組建了專門的維持旅游秩序的警察大隊、旅游綜合執法大隊，以期在和諧的法治環境下推動全域旅游穩定發展。
建立健全涵蓋旅游信息咨詢服務、旅游安全保障服務、旅游行政服務、旅游交通服務等綜合體系的健康養生旅游公共服務體系。實際中，旅游相關管理部門應和中醫藥部門、衛生部門、體育部門保持良好的溝通協作關系，共同努力推動健康養生旅游產業的全方位發展。對于具備實施健康旅游產業條件的地區，應安排組織專門的全域旅游發展委員會以及旅游產業協會，協調處理各職能部門間的矛盾問題，確立科學合理地發展戰略目標，及時籌集大量的發展資金，實行旅游發展服務平臺，加大相關技術的研發力度，制定詳細的規范標準，注重人員的專業化培訓，提高交易服務質量，完善資金保障制度等，力爭實現全方位、綜合化的服務。
2.4促進旅游與互聯網的有機結合
在現行的《關于實施“旅游+互聯網”行動計劃的通知》中明確強調，將傳統的多媒體、廣播、電視等渠道與現在的移動互聯網、微信等渠道有機融合，構建先進高效的旅游目的地營銷體系。該體系有助于實現覆蓋全媒體的營銷網絡，全媒體具有開放性特點，涉及了傳統與新興的所有媒介，通過對電視、廣播、音像、網站等各種媒介形式的綜合使用，實時接收各用戶終端傳送的多樣化信息。
現階段，在一些溫泉會所、山地療養度假以及養生休閑小鎮等旅游區域均實施了醫旅結合、醫養結合的健康養生旅游模式，更有部分區域正逐步朝著智慧養生旅游方向發展，涉及了準確檢測健康管理活動、加強生理與生理健康評估等各項服務業務。運用了各種新興產品，比如將石墨烯中醫“號脈”手環戴于手腕處，通過手機中下載的相關App軟件觀察脈搏的變化情況，并第一時間獲得體質診斷結果以及中醫給出的改善措施。
以上所提到的健康養生旅游服務內容和旅游產品都適合以全媒體網絡營銷為主要手段，從而實現預期的I銷目的。建立健全客戶關系管理系統，保障每位游客都能獲得良好的售后服務，向游客提供獨具特色風格的產品。通過采用全媒體營銷網絡手段，有助于對各種媒介的高效利用如微信、網絡、即時信息等，在全面采集、有效處理、及時存儲和準確分析健康養生旅游產品需求信息時，主要以大數據處理技術為主，這樣無論是供方還是需方，都能方便快捷的獲取真實可靠的信息，從而為廣大客戶提供各種信息服務。
2.5加強資源優化整合
積極開發田園風光、歷史人文景觀、溫泉養生等旅游景點，真正落實生態、養生、鄉村三大目標，優化整合休閑養生、康體理療等優勢資源。一方面，在旅游勝地的帶動下，對附近健康養生旅游資源進行全面整合，注重發展系列旅游產品。另一方面，通過主題對遠距離的資源進行整合打造，沿線建設美麗鄉村，做到點線結合，主題突出，交叉運用。在一些偏遠和交通不便的地區，應構建養生會所或者養生類酒店，進而促進區域的均衡發展。通過私人研發的生態養生產品，與康體治療師、營養師、心理咨詢師配合協作，從吃即國藥、生態食物，行即在鄉間道路上行走、參加采摘和勞動活動，聽即積極融入養生講壇，養即養身、養心，療即藥療、溫泉水療等渠道全面實現。
3.結論
綜上所述可知，基于全域旅游的健康養生旅游滿足了全區域協同共進的要求，為廣大游客提供了各類優質的健康養生服務活動，受到了各大旅游業的廣泛關注，市場發展前景巨大。
參考文獻
[1]周波，方薇.國內養生旅游研究述評[J].旅游論壇，2012，（1）：40-45.
我國是世界上采用磁療治病最早的國家。公元前180年，漢代史學家司馬遷在《史記?扁鵲倉公列傳》中記載：“齊王侍醫遂病，自煉五石（磁石、雄黃、曾青、丹砂、白磯）服之，口中熱不溲者，不可服五石。”東漢《神農本草經》一書亦載有“磁石味辛性寒，主周痹、風濕、肢節腫痛，不可持物”。南北朝陶宏景認為磁石有“養腎臟，強骨氣，益腎除煩，通關節，消痛腫”等治療作用。唐代醫家孫思邈在《備急千金要方》載有治金瘡用“磁石搗末敷之，止痛斷血”。明代醫家李時珍《本草綱目》中對用磁石治病也作了比較全面和詳盡的記載。
外國應用磁療也較早，公元200年曾有用磁石作瀉藥的記載。公元450年希臘曾有手握磁石治療痛風的報告。公元1000年阿拉伯人用磁石治療肝病。16世紀瑞士人用磁石治療脫肛、浮腫等疾病。以后相繼出現磁帶等磁療器械。20世紀50年代曾有用磁性降壓帶治療高血壓及神經衰弱等報道。1961年第一次國際生物磁學會議后，產生生物磁學這一邊緣科學。
磁場可用于治療多種疾病，如高血壓、高血脂、神經性頭痛、神經衰弱、面肌痙攣、支氣管炎、腸炎、潰瘍病、頸椎病、腰腿痛、急性腰扭傷、腰肌勞損、膽絞痛、膽道結石、尿路結石、鼻炎、皮炎、靜脈炎等。
一般來講，磁場療法無明顯的副作用和禁忌癥，僅有極少數患者出現血壓波動、頭暈、惡心、嗜睡或失眠等癥狀，一般不需處理，停止治療數日即可自行消失。
磁療主要有以下作用：
1．鎮痛：
①磁療的鎮痛作用是多方面的，如磁療能改善血液組織營養，因而可以克服由缺鐵、缺氧、炎性滲出、腫脹壓迫神經末梢和致痛物質聚集等引起的疼痛；
②磁場能提高致痛物質水解酶的活性，使致痛物質水解或轉化，達到止痛的目的；
③磁場可刺激穴位，疏通經絡，調和氣血，通過穴位下的神經反射來降低末稍神經的興奮性，進而達到止痛效果。
2．消炎消腫：
炎癥的病因有生物性和非生物性兩種。
①生物性炎癥是由細菌、病毒、寄生蟲引起的；
②非生物性炎癥是由低溫、高溫、各種毒性、機械創傷等引起的。
一般來說，磁療對非生物性炎癥和生物炎癥的慢性炎癥作用較好。因為磁場可以使局部血液循環加強，組織通透性改善，有利于滲出物的消散、吸收；加之磁場還能提高肌體的非特異免疫力，使白細胞活躍，吞噬能力增強，故而有消腫消炎作用。
3．降壓降脂：
①磁場能加強大腦皮層的抑制過程，對植物神經有調節作用，使肌體微循環功能加強，可引起血壓下降。
②磁場能使膽固醇的碳氫長鏈變成短鏈，成為多結晶中心，加上紅細胞轉動，使膽固醇易沉著于血管壁上，而易于排出，所以又有降血脂作用。
4．鎮靜：
磁療對經絡和神經、體液等都有一定的調節作用，不僅可以改善睡眠狀態，促進入睡和延長睡眠時間，還能緩解肌肉，減輕瘙癢等。
5．抑制腫瘤：
磁療對良性和惡性腫瘤均有一定的抑制作用。
①過度性腫瘤，如纖維瘤、脂肪瘤等，可使之縮小或消失；
②對惡性腫瘤，如消化道腫瘤、淋巴腫瘤、肝癌、腎癌等，亦可改善癥狀、抑制生長或縮小腫塊等。
目前，醫療市場上常用的磁療器材鋇鐵氧體、銀鐵氧體、釤鈷永磁等，磁場強度為2000～3000高斯。常用的磁療用品有各種磁療機（器）、磁療降壓表、磁療帶、磁療片、磁療項鏈、磁療乳罩、磁療短褲、磁療眼鏡、磁療背心、磁療枕、磁療手飾、磁療椅、磁療杯等。
中圖分類號：F840.67
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）08-011-03
目前，我國已經成為世界上發展速度最快、人口最多的老齡化國家之一。從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬;老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點;2014年老年人口將突破2億，人口老齡化進程進一步加快。隨著經濟社會的深刻轉型，特別是居民收入水平和收入結構的改變、多樣化的社會需求的日益增加、養老傳統觀念的逐漸打破、社會供養能力的不斷弱化以及社會階層的日趨分化等，居家養老、社區養老等傳統主流養老模式不斷向多層次、多維度、多樣化方向發展和演化，新興養老服務模式日漸興起，呈現出多元化的變化特征和新型的發展業態，為國家養老事業發展注入了新的動力，滿足了老齡人口多樣的、積極的養老需求。
一、新興養老服務模式興起的背景
家庭養老、居家養老、社區養老和機構養老是我國當前最主要的養老模式。在滿足巨大的日益多樣化、復雜化的養老需求的同時，又面臨著供給數量嚴重不足、服務質量難以保障、失衡現象日益突出等諸多矛盾和困難。這為多種新興養老服務模式的興起創造了條件，奠定了基礎。其興起的背景是：
1.家庭養老功能逐漸弱化，供養負擔日益加重。家庭養老是以家庭為主要載體，承擔老年人物質供給、生活照料和精神慰藉等贍養責任和義務，主要依靠本人、配偶、子女等家庭成員來滿足和實現。家庭養老是我國最主要、最基本的養老方式。2011年第六次人口普查表明，我國居民家庭養老比例達到90%。但是，隨著小型化、空巢化家庭的日益增加，家庭人口數量逐漸減少，功能逐漸弱化，家庭供養能力不斷下降;由于老年人壽命延長、自理能力下降，家庭養老支出不斷增加，特別是“421家庭”（一對夫妻贍養四個老人和撫養一個孩子）日漸增多，養老負擔日益加重，使家庭養老的傳統觀念和方式受到現代社會生活環境的嚴重沖擊，迫切需要養老服務走出家庭，走向社會。
2.居家養老社會認知度低，專業化程度差。居家養老服務是以社區為依托，政府和社會為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健和精神慰藉等方面服務的養老形式。居家養老對傳統家庭養老模式的補充與更新。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養老的意愿，目前我國城市居家養老服務需求總的滿足率只有15.9%。其原因主要在于，一方面，受到傳統家庭養老觀念的影響，居家養老方式并未被人們普遍接受;另一方面，以社區為依托的政府和社會提供的養老服務功能定位模糊，服務水平低，管理粗放，服務隊伍專業性不強，政策支撐能力不足，難以滿足社區居民多樣化的養老需求。
3.社區養老專業化服務水平較低，保障供給明顯不足。社區養老是以社區為平臺，集合社區內各種服務資源，以專業化機構為主體，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老人提供日間照料、居家養老服務、義工援助、鄰里互助等多種形式的上門服務或托老服務。社區養老是居家養老的重要支撐，具有社區日間照料和居家養老支持兩種功能。零點調查公司的一項調查也顯示，有七成人接受社區養老。但是，我國現階段的社區養老服務仍然存在諸多問題，如配套設施不齊全，缺乏醫療保健和護理設施;服務人員素質不高，缺乏專業培訓;服務項目、服務規模有限，組織化程度和服務質量低;缺乏穩定的資金籌集渠道和來源等。老年人服務需求的擴張和社會保障不足之間產生了突出矛盾，滯緩了養老事業發展的進程。
4.機構養老數量稀缺，服務發展不平衡。機構養老是指由專門的養老機構為老年人有償提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、身體保健和文娛活動等綜合，給予全方位的養老照顧。機構養老是我國重要的養老模式之一，分為公辦、民辦和民辦公助三種基本類型。調查顯示，我國愿意選擇機構養老的老年人占總數的10%左右。這種養老方式在一定程度上將家庭養老、居家養老、社區養老集合起來，合理分散風險，實現養老資源的共建、共濟和共享。但是，由于我國目前養老機構的數量稀缺，已經出現“一床難求”的局面;服務價格較高，多數人承受困難，入住門檻高;很多機構服務質量差、專業化水平低，場所設施簡陋，服務成本較高、經濟效益較差，難以滿足服務需求。因此，養老機構服務的供給與老年人的養老需求之間存在著越來越大的矛盾，亟待解決和改善。
5.老年人多樣化的養老需求與日俱增，社會供給壓力漸增。一方面，隨著收入的增加和生活的改善，老年人對高質量的醫療保健服務的需求日益迫切，對專業化的生活照料、家政服務需求旺盛，積極參與社會事務，提高生活質量的“積極老齡化”、“二次社會化”意愿日趨強烈，對實現“老有所為、老有所樂”的追求更加多樣化。另一方面，養老服務社會供給相對滯后的矛盾日益突出，社會養老保障制度尚不完善，政府投入不足;服務設施、服務網絡建設滯后，區域之間、城鄉之間發展不平衡，服務隊伍專業化程度不高，難以提供高質量的服務保障，等等。強勁的養老需求為養老服務業，特別是新興養老服務業的發展，創造了空前未有的機遇和空間。
二、幾種主要的新興養老服務模式及其實踐
養老服務需求與社會供給之間的矛盾，經濟社會的發展促進了養老觀念的深刻轉變和養老模式的不斷變革，使各種新型模式和新興業態紛紛展現，推動了養老事業更加多元化的變革和發展，并給我們以有益的啟示和借鑒。總結梳理一下，主要呈現出以下新興模式。
1.醫養結合模式。老年人最注重的是身體健康。由于高齡、失能、半失能老人逐年增加，需要“醫養結合”服務的老年群體也逐年加大。一項調查顯示，目前我國各級、各類養老機構中，有醫療支持的不足20%。醫養結合養老模式應運而生，是指醫療機構與養老機構聯手合作，為老年人提供綜合養老服務的新模式。這種模式區別于傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務，既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務，如：健康咨詢與檢查、疾病診治與護理服務、大病康復以及臨終關懷等。“醫養結合”使政府、企業或私人舉辦的醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，不僅能夠解決老年就醫與養老的社會問題，而且能夠引導優質醫療衛生資源向養老領域傾斜，有效解決了養老機構缺乏醫療支持的問題，實現了二者的共贏。目前，北京、上海、廣東、山東、河南、湖南等地多家養老機構和醫院都陸續開始實行醫養結合模式，取得了很好的效果。
2.互助養老模式。互助養老模式是以政府為主導，以社區或村鎮為單位，以滿足中低收入老年群體基本養老服務需求為重點，以老年人集體居住為基本方式，開展自我管理、自我服務、自助互助的養老模式。以河北省肥鄉縣為代表的互助養老模式，通過“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”，充分利用現有的衛生、文化、設施等各種公共服務資源，集中解決老年人的日間生活照料、情感交流、文體娛樂、精神慰藉等問題，做到“離家不離村、離親不離情”。作為家庭和社會養老的有益補充和全新的養老模式，充分體現了普通居民間相互幫扶與慰藉的互助特色，實現了低成本農村互助養老，并在河北、山東、北京等地廣大農村迅速推廣開來。
3.以房養老模式。以房養老主要指老年人將自己的產權住房抵押給銀行或保險公司等金融機構，定期取得一定數額的養老金或者接受專業老年機構養老服務的一種養老方式，老人去世后，金融機構收回住房使用權?！秶鴦赵宏P于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，“鼓勵探索開展老年人住房反向抵押養老保險試點”，簡單說就是“以房養老”。這種方式充分發揮了市場在養老資源配置中的決定性作用，盤活了老年人擁有的存量資產，滿足了其現實的養老保障需求，在國內被視為極具發展前景的市場化補充養老工具，在部分地區已經開始試行。“以房養老”在美國、日本、加拿大、新加坡等國家比較流行，在我國則是新生事物。保險公司、地產開發商紛紛看好其巨大的發展空間，爭相涉足養老地產行業，把養老產業納入產業鏈進行重點營銷。但是，“以房養老”模式受到國人特別是老年人子女根深蒂固的養兒防老、財產繼承等傳統觀念的排斥和沖擊，同時受到產權關系、法律繼承、市場風險、資產評估等多方面因素的影響和制約，實施和推廣難度大，實現程度和保障能力難達預期。
4.數字化養老模式。又稱為虛擬養老、信息化養老，是養老服務中心運用互聯網及移動通信等現代技術手段，整合家庭勞務、醫療衛生、餐飲娛樂、文化旅游、法律援助、購物消費等類服務企業資源，為居家老年人提供專業化、標準化生活服務的養老模式。這種模式建立在龐大的數據庫、加盟企業群和通信網絡基礎上，通過一部手機或電話，老人足不出戶就可以便捷地享受到24小時的全方位養老服務，大大提高了居家養老服務的質量和效率。因此，又被稱為“沒有圍墻的養老院”，受到了老年人的歡迎，普及程度正在逐步提高，特別是在沿海發達地區得到了充分應用和發展。但是，在運行過程中，必備的服務網絡建設與維護需要大量的資金投入，老年人運用現代信息技術的能力和水平亟待提高，服務加盟企業的準入條件、服務質量需要嚴格控制，其服務方式、服務質量考核難度大。同時，由于付費服務項目多，人力成本高企，老年人面臨著越來越昂貴的養老服務困境，制約了數字化養老的發展。
5.全程生態養老模式。以上?！叭鷳B養老社區”模式和國家民政部中國社會工作者協會社會化養老工作委員會“愛晚工程”為代表的全程生態養老模式，把家庭養老、居家養老、社區養老、機構養老等多種現有養老模式整合為一體，為老年人提供保障終老的、全過程、全方位的養老生活支持系統和多種業態模式共存的社會生態體系。生態社區提供醫療健康、體育文化、休閑娛樂、生態農場、養生會所、購物餐飲等全方位配套設施，滿足老年人生活、學習、運動、娛樂、餐飲、社會交往等多層次需求，實現了老年人終生居住無需完全改變居住環境的、全過程的直至終老的“在地養老”。這種模式實現的前提是老年人必須通過購買物業入住生態社區，才能享受全程化、生態化的集成養老服務，初期成本和物業服務成本較高，適宜高端老年人群。
6.消費養老模式。消費養老是以電子商務平臺為基礎和內核，新型消費與養老相結合的模式。參與商家通過電子商務平臺將消費者消費支出轉換成養老積分返還給消費者，最終變成消費者個人養老金。部分專家認為，消費養老的本質就是消費和養老相結合，體現了消費支出與企業回報的銜接貫通。這種模式作為當前社會養老保障體系中基本養老保險、企業年金和個人儲蓄三類最主要的養老資金來源的有益補充，為養老金積累、籌集和使用提供了新的思路和方式，為解決養老問題、應對老齡化的挑戰提供了一種新的途徑和方法。較早倡導消費養老的上海家帝豪電子商務有限公司，借助“我愛我買”（）電子商務平臺進行運作，全國參與人數達30000余人。此外，還有河南積分寶科技有限公司推出的積分寶消費養老增值服等。這種養老模式雖曾風靡一時，但是在法律許可、價格結構、準金融問題、貨幣化問題、企業信用、資金與企業存續等方面不斷受到人們質疑，現實中部分不良企業也曾打著消費養老的旗號，行“非法集資、變相傳銷”之實，影響了消費養老的良性健康發展。
三、新興養老服務模式基本特點分析
上述新興養老服務模式是在人口老齡化加重、社會供養率提升、養老資源日益緊張、社會養老服務供求矛盾日益突出的情況下，隨著養老的形式和內容發生的巨大變化而派生出來的，代表了我國養老服務業發展的新趨勢，具有廣闊的市場前景和發展空間，煥發了強大的生機和活力。綜合分析，主要有以下四個鮮明的特點：
1.鮮明的顧客需求導向。從老年人特點和養老意愿出發，創新養老服務模式，因地、因時地設計和提供適老服務產品。
2.多樣化的表現形式。家庭養老、居家養老、社區養老、機構養老等有機結合，生活、消費、娛樂、休閑、醫療、護理等有機結合，滿足老年人多樣化的養老需求。
3.專業化的服務網絡支撐。專業化的人才隊伍、項目服務和信息網絡，提升了養老服務的質量和水平。
4.強大的資源整合能力。生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健和精神慰藉等要素資源全部被納入養老服務體系中，形成交叉互補的產業鏈、價值鏈、供應鏈。
四、新興養老服務模式發展趨勢與展望
隨著養老服務事業的發展，各種新興養老服務模式將會不斷涌現，將會創造更大的養老服務價值，推動多樣化養老需求和“老有所養、老有所樂、老有所依、老有所為”目標的實現。其發展趨勢為：
1.市場充分發揮決定作用。國務院《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》提出，在“十二五”期間，我國要初步建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。實現這一目標，必須堅持政府在發揮主導、主體責任和政策扶持作用的同時，社會的多方參與將會發揮越來越大的作用，而市場在資源配置中的決定性作用也將會越來越充分。發揮市場決定性作用，以需求促供給、以擴大供給滿足服務增長需求，將是養老服務業發展的根本的發展趨勢。
2.養老服務業態日趨多元。在未來的發展中，基于需求的各種新興養老服務業態將會進一步涌現，品種豐富、層次分明、各取所需的形式更加多樣化，服務收費、慈善捐贈、政府補貼等多種籌集費用渠道也會更加暢通。
3.養老資源廣泛集成。養老服務是一個系統工程，涉及廣泛。生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉、老年食堂、法律服務、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等各個領域資源，都會因市場作用和政府推動，集成到社會養老服務體系中來，開拓服務市場，填補市場空白，激發市場活力，推動養老服務向著更加適用、實用的方向發展。
4.服務供給高度專業化與職業化。隨著規?；?、專業化、連鎖化的新型養老機構的不斷出現，養老服務將逐步擺脫低層次保障的境況，向著專業化、職業化、層次化方向發展。服務類型由供養型向養護型、醫護型養老方向提檔，團隊管理、數字化管理、集成管理等將廣泛應用，社會養老服務能力將會得到全面提升。
[基金項目：本文系國家社科基金《社會養老模式下老幫老志愿互助體系研究》（13BRK007）的階段性成果。]
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自十報告中，明確把"信息化水平大幅提升"納入2020年全面建成小康社會的目標之一。在中國社會信息技術與傳統產業以"互聯網+"的形式深度融合已經成為不可逆轉的大趨勢，它正逐漸改變著普通人們的生活方式， "滴滴打車，餓了么，淘寶，大眾，京東，攜程"這些耳熟能詳的名字都是"互聯網+"的典型企業，它幾乎覆蓋了人們的衣，食，住，行等各個層面。在今天的中國社會構成消費主體的中產階級，出生在上世紀70，80年代，他們中的大多數人都會使用手機APP在網上購物，出行，旅游，休閑娛樂，訂餐。他們已經成為當今中國社會消費的中堅力量，他們旺盛的消費需求與消費觀念每年為中國社會創造出大量的GDP和就業崗位。隨著中國社會的老齡化，健康醫療保健對應他們來說已經不再遙遠，進入"十三五"后我國的慢病和老齡化負擔會越來越重，對醫療的需求也越來越大，中國有全球最多的醫療機構98萬家，去年的診療人次已經到了76個億，這在全球都是沒有的，所以唯有依托信息技術的發展和新技術的變革才是醫療衛生體制改革，醫療衛生資源配置，醫療衛生體系建設良好的發展前景。未來10年醫療領域里的"互聯網+"的市場將會迅速放大，在這里我想以一個醫院信息化工作者的視角，談一下"互聯網+醫療"對醫院工作模式的影響以及在此大環境下醫院信息化建設應該如何與之相適應，因勢利導助力醫院建設。
2新的就醫流程
目前"互聯網+醫療"的模式主要有以下幾種，預約掛號（門診），轉診會診平臺（住院），醫藥店商，網絡問診，醫藥溝通隨訪，慢病管理等，業務主要發生在院前和院后。有代表性的典型企業有"微醫集團（原掛號網），春雨醫生，健康之路，趣醫網"，這些互聯網公司通過搭建預約平臺，雙向轉診平臺，問診平臺，將原先只有在醫院（線下）才可能發生的醫患聯系搬到了線上，希望通過線上線下結合的方式解決困擾中國社會多年的"看病難，看病貴"的問題。
現將"互聯網+醫療"下的患者新的就醫流程簡述如下：
患者在感到身體不適后，先到預約平臺預約到想就診的醫生，就診前可以在在線問診平臺和醫生提前咨詢溝通，溝通后在線下按醫患提前預定好的線下醫院就診并進行檢查和診療，如果需要住院可以在問診醫生所就職的當地醫院住院，如果病情較重，醫生可以通過雙向轉診會診平臺向他熟悉的上級醫院，或者醫聯體內的醫院發起遠程會診或者直接轉診，醫生也可將患者送到區域內的手術中心進行手術后在返回當地醫院進行康復治療（以此實現分級診療），同時患者在就診，住院期間所有的病歷文書和醫囑信息上傳到衛計委的居民健康檔案數據中心存檔?；颊咴谠簝戎委煹玫娇祻秃?，進入慢病管理和院后隨訪流程，醫患之間會過類似"杏樹林，杏林醫生，趣醫院，微醫"等平臺建立患者院后的健康管理和養生服務，在患者本人授權后，由專業的健康管理醫生和慢病管理醫生或者社區醫生根據患者居民健康檔案中提供的信息，對患者的健康和疾病進行跟蹤，以預防為主一旦有復發征兆可馬上通過平臺到當地線下醫院就診。同時簽約醫生應在居民健康檔案中記錄患者院后的身體狀況和診療行為，供患者日后就診時查閱。
3新模式的優劣分析
新模式給醫院帶來的好處，問題與思考：
好處一：預約平臺，在線問診拉近了醫生和患者的距離，方便了長期就人群便捷就診，復診，但是也改變了到醫院診療患者病源結構，原先新患者居多，現在復診患者居多。
問題一：自2015.4.1日以來，安徽省在所有三甲醫院推行限號和調價，即每個醫生只能看20～30個號，每個號頭費也由原來的幾塊錢調整到幾十元，以起到分診的目的，讓一些小病的就診人群，不用到大醫院就診而是就近在社區醫院就診，但是這也來了另外一個問題，就是由于限號的原因，患者在醫院掛不到號，轉而使用問診平臺線上與醫生問診，這個時候會發生費用，一般在60元以上，然后在到線下與醫生見面診療，這種模式在某種程度上增加了患者的經濟負擔，有可能使優質醫療成為有錢人的專享，不會使用網絡的農村人群和弱勢群體很難通過平臺獲得優質的醫療服務，因為除了一線大城市醫院，一般醫院的號頭費大都在20～30元之間，刨去醫院提成，門診坐診的號頭收入要遠遠低于在線問診的收入，這就容易導致一些醫院的醫生更愿意在線上接受患者的問診，而不愿意在醫院坐門診，這對醫院的發展也是不利的
思考一：醫院在建設號源平臺的時候不能將所有號源全部放到預約平臺上，應該留一部分給到醫院窗口就診掛號的新就診人群，同時要留一部分門診號頭給醫聯體醫院。同時加強門診坐診醫生的績效考核，與坐診醫生的職稱掛鉤，提高門診號頭的醫生提成比例。提高門診優質醫生的門診出診次數。
好處二：雙向轉診會診平臺的建立為區域內的醫聯體醫院之間的合作提供了橋梁和便捷的手段，通過轉診會診平臺，下級醫院可以從上級醫院那里方便的獲得技術支持，培訓和進修的機會。同時也能從上級醫院那里得到穩定的康復診療病源。上級醫院也可以從下級醫院那里獲取優質的病源，而不是感冒發燒之內的小病，上級醫院在對患者治療后，待病情稍加穩定可以將患者轉入下級醫院進行康復治療，縮短平均住院日，加快病床周轉率。
問題二：雙向轉診平臺只是一個工具，要真正的實現分級診療還需要面對許多實際的問題，下級醫院在向上級醫院轉診的時候會存在兩種情況，一種是沒有床位住不上，一種是住不滿，這就需要專門一個班子的人員去運營轉診會診平臺，協調各種資源。但是現在往往公立醫院負責對外醫療部門的工作人員就2～3人，單靠醫院自身的力量開展工作顯得力不從心，這個時候醫院往往尋求社會力量開展工作，現在國家鼓勵醫生多點執業，社會力量也積極介入互聯網醫療，一旦互聯網公司扼住了醫療大數據的入口，很有可能導致醫院優質醫生和病源的流失，站在醫院角度來看怎么看都是對醫院不利的，而且商業公司一定都是逐利的，如果優質醫生和病源向收費更高場所流動，一樣會增加民眾的醫療負擔。
思考二：醫療業務上大型公立醫院應當高度重視雙向轉診工作，為對外醫療部配備足夠的人員進行運營（可以引入社會力量協助，但是主動權一定要在醫院自己手里），醫院主導讓大醫院的上游醫生走下去，把下游醫生請上來，在醫聯體的上下游醫院之間建立互利共贏的機制，讓習慣成為自然，建立醫院穩定的病源流，信息技術上會診轉診平臺應當走專網，而非公網，以保證數據安全，將醫療大數據的入口留在醫院和政府手里。而非把所有的事情都交給市場去處理，醫療行業有別于其它行業的商業模式，不能完全套用其他行業成功的商業模式，否則很有可能走入另一個"以藥養醫"的逐利怪圈。
好處三：院后的健康管理是"互聯網+醫療"中創造商業價值和健康增值服務的環節，在這個環節，可以做成醫療加保險的商業模式，因為院后患者已經康復，可以作為一個正常的自然人參與社會活動并根據自身條件自主選擇他所需要健康產品，院后發生的行為也可以引入商業行為，通過市場競爭降低患者的醫療費用，互聯網公司可以與區域內的大型三甲醫院合作，將他們納入其線下醫院，打造中國版的"凱撒醫療"，患者在醫院出院前根據患者實際身體狀況推薦合適的醫療保險產品供有條件的患者選擇，患者購買商業保險產品后與互聯網公司簽約的醫生三公里內負責患者的一切健康問題，即盡量讓患者在自家附近的醫院或者診所就診，通過預防為主和慢病管理來降低醫療費用獲利，最后將患者平均醫療成本降低于普通患者的10%～20%，以低成本配合高端的健康養生，體檢吸引不同層次患者和人群進入其醫療生態體系，激活健康產業鏈。
問題三：現在有些建設醫療平臺的互聯網公司也在線下開設實體醫院，這就有可能造成一個隱患，擁有醫療大數據的互聯網公司利用其手中多年積累下的信息和渠道開設或收購醫療實體醫院，擊垮區域的其它醫院形成壟斷最后的結果還是一家獨大的局面，這有可能導致患者醫療成本提高，患者醫療負擔加重，應極力避免這種情況的出現。
（一）基礎現狀
經過長期發展，我市醫療衛生整體水平不斷提高、服務實力不斷增強，已經建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。到2015年底，全市共有醫療衛生機構3736個，其中，醫院71個，基層醫療衛生機構3621個，專業公共衛生機構44個；每千常住人口醫療衛生機構床位數為5.16張、執業（助理）醫師數為2.31人、注冊護士數為1.65人；醫療衛生機構門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫院、二級醫院和一級醫院的病床周轉次數分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數分別為11.9天、11.1天、9.8天。
在看到成績的同時，我市醫療衛生服務體系建設仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現在：一是醫療機構就醫吸引力不強，醫療服務有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫療衛生資源布局不合理，現有專業技術人才老齡化趨勢加劇，?？漆t院、康復療養保健機構少，重點學科建設薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫、保健需求；三是醫療衛生資源的有效供給與合理利用不足，醫療服務利用主要集中在高級次、高成本的醫療機構，大部分基層衛生機構和?？漆t院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業精神病診療機構指導全市236個醫療機構開展重性精神病防治服務，精神衛生診療網絡尚不健全，精神衛生疾病防治力量不足；五是民營醫療機構規模小，未能發揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫格局。
（二）面臨形勢
從規劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫療衛生服務體系要在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務的健康夢，醫療衛生資源布局調整面臨新的更大挑戰。
從人口結構層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人，占全市總人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮化加速推進，大量青壯年勞動人口從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期各類矛盾相交織，醫療服務需求將急劇增加。老年人口醫養結合需要更多醫療衛生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續增加，對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力，特別是婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。
從居民健康需求層面看，社會由生存型向發展型轉變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，醫療衛生服務需求將進一步釋放，醫療衛生資源供給約束與人民群眾對醫療衛生服務需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。
從技術和協同發展層面看，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，協同發展上升為國家發展戰略，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率、推動與京津地區醫療衛生服務協同發展提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。
二、指導思想、發展目標和基本原則
（一）指導思想
深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰略布局，全面落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》和深化醫藥衛生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫療衛生服務為核心，立足我市醫療衛生事業發展實際，科學分析經濟社會發展及自然地理環境條件，充分考慮協同發展前景，全面提升醫療衛生服務能力，實現醫療衛生事業與經濟社會協調健康發展。
（二）發展目標
優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率，構建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應我市國民經濟和社會發展水平、基本達到全面建成小康社會對醫療衛生服務要求的整合型醫療衛生服務體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人民健康水平持續提高。
（三）基本原則
堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優化醫療衛生資源配置，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、職能及布局。
堅持醫療衛生事業與經濟發展新常態相適應。積極適應經濟發展新常態，立足當前，著眼中長期，科學優化、合理調整醫療衛生服務資源，使醫療衛生服務能力、水平與群眾服務需求相適應、與經濟社會發展相匹配。
堅持保障公平與提高效率相統一。堅持“?；?、強基層、建機制”，優先保障基本醫療衛生服務的可及性、公平性，注重醫療衛生資源配置的科學性、協調性，實現公平與效率的統一。
堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面職責，維護公共醫療衛生的公益性。充分發揮市場機制作用，鼓勵引導社會力量辦醫，多渠道籌集醫療衛生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。
堅持區域整合與協同發展相融合。統籌城鄉、統籌當前與長遠、統籌預防、醫療和康復，優化整合和均衡調配現有醫療衛生資源，注重發揮醫療衛生服務體系整體功能。緊緊抓住協同發展重大歷史機遇，實現公共衛生服務、醫療保健服務、群眾健康水平的同質化、一體化。
堅持內涵建設與轉變發展方式相協調。深化公立醫院綜合改革，合理控制公立醫院尤其是城市三級公立醫院的資源規模，堅持走精細化內涵發展之路。轉變公立醫院發展方式，建設高水平市級區域醫療中心，著力提升縣級醫院醫療技術水平，加強基層醫療衛生機構建設、加快提升服務能力，提高專業公共衛生機構服務能力和水平，為經濟社會發展提供良好醫療衛生保障。
堅持中西醫并重。遵循中西醫并重的工作方針，全面落實好中醫藥事業發展支持政策，切實加大對中醫藥事業的投入力度，保障中醫、中西醫結合的合理布局和資源配置。
三、醫療衛生機構設置及資源配置標準
根據本規劃指導思想和醫療機構設置原則，以人口數量、患病狀況及醫療衛生服務需求狀況為主要依據，對全市各級各類醫療衛生機構進行設置。合理控制公立綜合性醫院數量與規模，對于需求量大的專科醫療服務，可根據具體情況設置相應?？漆t院。鼓勵引導社會辦醫，為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。根據省與北京市衛生合作框架協議，適度承載北京醫療衛生資源溢出和服務。
（一）醫療衛生機構設置。
1.醫院
（1）公立醫院。
——省辦醫院。設置省辦綜合醫院1家，即承德醫學院附屬醫院是三級甲等綜合醫院，到2015年底床位數為1690張，按照“增加總量，調整結構，提高效率”的原則，在規劃期內原則上不增加其單體醫院的床位規模。
——市辦醫院。分為綜合醫院、中醫醫院和?？漆t院。
綜合醫院。設置市辦綜合醫院2家。承接首都醫療機構外溢，按照每年新增人口與醫療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區北區（雙峰寺空港區）新建三級綜合醫院1家。根據經濟社會發展需求及相關政策，部分縣級醫院可逐步升級到三級醫院標準；鼓勵二級以上醫院逐步向中心城區外遷移；嚴格控制一級醫院數量，中心城區不再新增一級綜合醫院，市域內不再新設置50張床位以下的一級綜合醫院。
中醫醫院。設置市辦三級中醫醫院1家。鼓勵社會資本根據市場需求建設中醫醫院。隨著經濟社會發展及人口健康需求變化，可根據具體情況對醫院設置進行調整。
?？漆t院。主要包括:
市第三醫院。由市腫瘤醫院和新建的市傳染病醫院合并而成，建設成為集醫療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病?？漆t院。
市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔全市婦兒醫療、保健和指導任務。
市兒童醫院。新建市兒童醫院，以兒童疾病防治為主，承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。
市精神病醫院。設置市精神病醫院，以精神疾病治療和心理咨詢為主，承擔全市精神疾病防治及指導工作。綜合醫院設立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設立精神科病房。
市口腔醫院。遷址新建市口腔醫院，改善現有醫療條件。同時分別在市區北區（雙峰寺空港區）和西區（雙灤區）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫院門診部，開展口內、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫療保健需求。
——縣辦醫院。依據縣域常住人口數，原則上設置縣辦綜合醫院、中醫醫院（含中西醫結合）各1個；50萬人口以上的縣可適當增加公立醫院數量；每個縣至少有1家縣級綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設置精神病醫院。通過政府購買服務方式，鼓勵社會力量參與相關工作。
——市級區域醫療中心。根據我市實際，依托市中心醫院和技術力量較強的?？漆t院，建立區域市級綜合性醫療中心和市級專科性醫療中心，主要面向轄區居民提供代表本地區高水平的綜合性或?？菩葬t療服務，并承擔基層衛生人才培養和一定的醫學科研任務。
（2）社會辦醫。社會辦醫是醫療衛生服務體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。根據我市城鄉居民衛生服務需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設立特色專科醫院，重點建設骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等?？铺厣怀龅尼t院，與公立醫院形成相互補充、錯位發展，力爭建成和發展一批具有一定規模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫療機構，實現社會辦醫床位數占全市總量的比例有所上升，辦醫質量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。
2.基層醫療衛生機構
（1）社區衛生服務機構。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務人口設置1所社區衛生服務中心；社區衛生服務中心難以覆蓋的，可根據需要設置社區衛生服務站作為補充，社區衛生服務站的服務人口一般在1萬人左右。隨著城鎮化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區和街道辦事處設置社區衛生服務中心（站）。城市一級和部分二級公立醫院可依據需要，通過結構和功能改造轉為社區衛生服務中心。縣域內可依照市轄區社區衛生服務機構的原則設置社區衛生服務中心（站），主要面向縣域內居民提供初級醫療衛生保障服務。社區衛生服務中心業務用房由轄區政府解決，對現有社區衛生服務中心設置地點與所屬街道不符的重新規劃設置。
（2）鄉鎮衛生院。分為一般鄉鎮衛生院和中心鄉鎮衛生院。原則上每個鄉鎮設置1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，山區等交通不便的鄉鎮可根據實際情況設立分支機構，同一鄉鎮不能同時設立中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升其服務能力和水平，建設成中心鄉鎮衛生院。支持有條件的中心鄉鎮衛生院建設成為縣辦醫院分院。
（3）村衛生室。原則上一個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。按照基層醫改的要求，繼續強化集體產權村衛生室建設任務。
（4）個體診所等其它基層醫療衛生機構。不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。鼓勵發展特色專科診所，新設置診所以本轄區服務人口數和衛生服務需求為依據，原則上一定區域范圍內不重復設置同一類別診所。
3.專業公共衛生機構
（1）疾病預防控制機構。以市、縣區兩級疾病預防控制機構為主，以二級以上醫療機構和鄉鎮衛生院設置公共衛生科為補充，構筑全市疾病預防控制網絡體系。
市級設置市疾病預防控制中心1所。各縣區分別設置1所疾病預防控制中心。其中，未設置疾控預防機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設疾病預防控制中心1所，保障全區國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛生服務項目順利實施，提高對重大疾病和突發公共衛生事件的應急能力。二級以上醫療機構設公共衛生科。每個鄉鎮衛生院設公共衛生科。
（2）婦幼保健機構。按照“縣市合、鄉增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構與計劃生育機構職責整合，理順服務職能。
整合市級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建市婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建縣區婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。其中，未設置婦幼保健機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設婦幼保健計劃生育服務中心1所，保障全區婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛生服務項目和計劃生育技術、婦女健康檢查、孕前優生檢查等服務項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術支撐。整合鄉鎮衛生院與計劃生育技術服務機構，組建新的“鄉鎮衛生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣級衛生計生行政部門和鄉鎮政府雙重管理。保留村衛生室和計劃生育服務室，場地資源共享共用；保留村醫、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。
（3）衛生計生綜合監督執法機構。整合市級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建市衛計委綜合監督執法局。整合縣級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建縣區衛生計生綜合執法監督局。其中，未設置衛生計生綜合執法監督局的承德高新區規劃“十三五”期間新增衛生計生綜合監督執法局1家。將鄉鎮（街道）計劃生育辦公室更名為鄉鎮（街道）衛生計生辦公室，做好域內監督執法和衛生監督等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構負責協管，承擔衛生計生監督協管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛生計生監督信息員。
（4）精神衛生專業機構
——精神衛生工作管理機構。設置市精神衛生工作辦公室，負責領導和協調全市精神衛生防治工作。各縣區均設置精神衛生辦公室，負責領導和協調縣區精神衛生防治工作。鄉鎮（街道）設置精神衛生綜合管理小組，負責轄區精神衛生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉診等工作。
——精神衛生防治中心。設置市級精神衛生防治中心1家，承擔患者的緊急住院治療任務及由縣區轉診而來的疑難病例的治療任務；協助市衛生計生部門規劃并建立重性精神疾病管理治療網絡，定期統計、分析、評估、報告相關數據和工作信息；指導縣級精神衛生中心工作；承擔基層醫療機構相關專業技術和管理人員的培訓。各縣區分別設置1家精神衛生防治中心。有精神?？漆t院的設在精神?？漆t院內；無精神專科醫院的至少在縣辦綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，承擔專業技術指導工作。
（5）緊急醫學救援體系。依托市中心醫院（120急救中心）設置市緊急醫學救援中心，指揮調度全市醫療衛生機構急救資源，承擔全市急危重癥病人求救和突發事件緊急醫療救援的應急反應、現場處置和醫療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓、急救醫學的科研和學術交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區根據需求科學設置緊急醫學救援機構和緊急醫學救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫學救援中心為龍頭、縣區緊急醫學救援機構為依托的全市醫學救援網絡體系。
（6）中心血站。設置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區可依托縣辦綜合醫院規劃設置供血點。
（7）衛生信息化機構。將市醫學情報站更名為市信息中心，相關職責由信息中心承擔；各縣區設置專門的衛生信息化機構，實現以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數據庫為基礎和以居民健康卡為介質的六大業務協同應用。到2020年，我市全面實現市域內“縱向到底、橫向到邊、條塊結合、互聯互通”的衛生計生信息化構架。
4.其他醫療衛生服務機構
（1）醫養結合醫療服務機構。融健康理念于養生養老服務之中，加強醫療衛生服務支撐，加快建設醫養結合醫療服務機構，實現醫療衛生與養生養老深度融合和良性互動。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作，采取醫務人員定期巡診、派人員駐守、開設“綠色通道”等多種方式，為醫養結合醫療服務機構提供技術支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務?！笆濉逼陂g，在全市實施大健康新醫療產業“雙十”工程，規劃建設10個富有地方特色、體現醫養結合的大健康新醫療產業園區，滿足10萬老年人群體的健康養老需求，為承德及京津地區群眾提供良好的健康養老服務。
（2）健康養老照護機構。根據全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規劃建設一批集養老、醫療、康復為一體的健康養老照護機構，相關機構床位及人員設置依據市場需求調整。支持依托綜合醫院建設高標準、高水平的健康養老照護病區。鼓勵有條件的的二級綜合醫院轉型為以健康養老照護服務為主的綜合醫院。市區與縣區健康養老照護機構的數量按照1:1的比例設置。
（3）健康管理機構。設置市健康管理機構，滿足居民相關健康需求。縣區健康管理機構按照區域發展和保健需要進行建設。
（4）美容醫療機構。根據市場需求合理設置。
（5）臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）?？筛鶕嗅t療衛生服務需求，結合當前臨床檢驗能力和水平，設置一定數量的臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）的數量按照3:1的比例設置。
（6）加強實施中醫治未病健康機構建設。在市、縣中醫院開展中醫治未病服務工作，加強市中醫院治未病中心標準化建設。實施中醫藥基本公共衛生服務項目，抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發展基層治未病醫療隊伍建設，原則上每個鄉鎮衛生院新增1至3名治未病巡診中醫人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務。
（7）其他診療機構。按照法律法規規定，可根據社會需求合理設置其他診療機構。
（二）醫療衛生資源配置標準
1.床位配置。根據全市經濟社會發展、人口數量、現有病床使用率及醫療機構級別、功能等相關指標，依據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》和《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》規劃床位配置標準，嚴格控制公立醫院單體床位規模，縣辦綜合醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區可適當增加；市辦綜合醫院床位數一般以800張左右為宜；省辦綜合醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t院的床位規模根據實際需要合理設置。在嚴控公立醫院單體規模的同時，對公立醫院實行動態調控。醫院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時，應適當減少床位編制。
2.人員配置。人才隊伍培養是保障人民群眾享受醫療衛生服務的根本。各級各類醫療衛生機構要高度重視醫療衛生人才培養，采取有效措施，不斷提高醫療衛生人員的學歷層次、技術職稱和服務能力。鼓勵基層醫療衛生人員參加相應的崗位培訓并獲得執業（或職業）資格（合格）證書，提高基層醫療衛生隊伍的整體素質和服務水平。切實加強全科醫生和住院醫生規范化培訓，逐步建立和完善全科醫生制度。促進醫務人員合理流動，使其在流動中優化配置，充分發揮作用。加強公共醫療衛生人員的專項能力建設。
（1）醫院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執業（助理）醫師和注冊護士數分別達到2.50、3.10人。
（2）基層醫療衛生機構人員配置
——社區衛生服務中心人員配置。政府舉辦的社區衛生服務中心原則上每萬名居民配置3名全科醫師、1名公共衛生執業醫師；在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；按全科醫師與注冊護士1:1的比例配置社區注冊護士；其它衛生技術人員不超過9人；非衛生技術人員不超過社區衛生服務中心配置總數的5%。
——社區衛生服務站人員配置。社區衛生服務站應按每萬名居民配備2名全科醫師、1名公共衛生醫師，每個社區衛生服務站在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；至少有1名中級以上任職資格的執業醫師；至少有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。每名執業醫師至少配備1名注冊護士。
——鄉鎮衛生院人員配置。鄉鎮衛生院人員本著精干高效原則，根據服務人口、服務半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫療衛生專業技術人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛生人員不低于3-4名；醫師總編制內配備一定比例的中醫類別醫師。
——村衛生室衛生人員配置。每個村衛生室至少有1名鄉村醫生（持有鄉村醫生執業證書或執業助理以上資格醫師）執業；服務人口在1000人以上的村衛生室或聯辦的村衛生室，每增加500-1000名服務人口應增加1名鄉村醫生。
（3）專業公共衛生機構人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛生人員數到達0.83人,各級各類公共衛生人才滿足工作需要。
——疾病預防控制機構人員配置。根據《省疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預防控制機構人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設置縣級疾病預防控制機構人員編制（常住人口少于15萬的縣區，疾病預防控制機構人員編制數不少于20人）。其中，專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%?，F有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現有人員編制總數不變。二級以上醫療機構配備公共衛生人員3-6人。
——婦幼保健機構人員配置。根據服務人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務等因素合理配備人員。市、縣、鄉級機構中醫療衛生專業技術人員比例均不得低于總人數的80%。
——衛生計生綜合監督執法機構人員配置。綜合考慮區域人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素合理配備人員。
——血站人員配置標準。根據年采供血等業務量合理配備衛生技術人員。
——精神衛生專業機構人員配置。按照區域人口及承擔的精神衛生防治任務合理配置公共衛生人員。
——緊急醫學救援中心人員配置。按照區域人口及承擔的緊急醫學救援任務合理配置人員。
3.設備配置。根據醫療機構服務功能定位、醫療技術水平，結合全市醫學學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平。大型醫用設備實行總量控制，按照“規劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫用設備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫用設備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫用設備。對社會舉辦醫療機構配置大型醫用設備，預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫療機構分布密集區域，設置影像、病理、檢驗中心等機構，整合大型醫用設備資源，提高設備陽性檢出率和設備利用率。
4.技術配置。健全醫療技術應用管理制度，對醫療技術臨床應用實行負面清單制管理。加強臨床醫學研究中心和協同研究網絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫療衛生技術的研究開發與推廣應用。以發展優質醫療衛生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床?？平ㄔO發展的規劃指導，打造一批具有核心競爭力的臨床重點?？疲纬梢允屑墳橹黧w、縣級為基礎的臨床重點?？菩麦w系，逐步緩解地域、城鄉、學科之間發展不平衡問題，促進全市醫療衛生服務體系協調可持續發展。
5.資源信息配置
（1）積極應用新技術。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動“互聯網+醫療衛生”發展，促進智慧醫療服務和健康大數據的應用，提高醫療衛生機構服務能力和管理水平。
（2）創新人口健康信息化投資建設新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設。到2020年，實現不同級別、不同類別醫療機構間信息共享，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六項業務應用系統互聯互通、業務協同。
（3）積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展。利用信息化手段促進醫療衛生資源縱向流動，提高優質醫療衛生資源可及性和醫療衛生服務整體效率。鼓勵開展遠程繼續醫學教育和遠程會診，緩解邊遠地區和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫成本，緩解醫療資源分布不均衡問題。
（4）大力實施信息惠民工程。普及應用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現就醫“一卡通”。
（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設，構建與互聯網安全隔離、聯通各級平臺和各級各類醫療衛生計生機構、高效安全穩定的醫療衛生服務信息網絡。建立完善人口健康信息化標準規范體系。
6.經費配置。規劃期內，按照“兩個提高”（即政府衛生投入增長幅度高于財政經常性支出的增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫療衛生事業，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。保障基本公共衛生服務和重大公共衛生服務經費投入，建立健全農村公共衛生和城市社區衛生服務經費保障機制，落實公立醫院的政府補助政策。重點加強人才培養、學科建設、疾病控制、婦幼保健、精神衛生、基層衛生機構和信息化建設等領域的經費投入保障。
四、保障政策
（一）完善醫療衛生資源調整機制
拓寬醫療衛生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛生支出比例，切實減輕群眾醫療負擔。在全面推進基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院綜合改革、建立完善醫療保障體系、加強醫療衛生全行業監管等系列改革基礎上，按照“科學調整存量、嚴格規劃增量”的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。合理控制公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，嚴禁舉債建設和裝備，著力提高服務效率和水平。公立醫院資源過剩的縣區，要進一步優化結構和布局，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區醫療衛生服務體系發展和人才定向培養的支持力度。新建居住小區和社區按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套，逐步實現醫療衛生資源配置的合理性、公平性和均衡性。
（二）構建多元化辦醫新格局
以政府為主導，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫療衛生資源，推進醫療衛生事業持續健康發展。對新建城區，政府要有計劃、有步驟地建設公立醫療衛生機構，滿足當地群眾基本醫療衛生需求。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領域建設；優先加強縣級醫院服務能力建設，提高縣域醫療能力和水平；支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展，提高醫療衛生資源整體效率。推進區域注冊及醫生多點執業備案，鼓勵醫生到基層多點執業。鼓勵引導社會資本發展醫療衛生事業，支持公立醫院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，探索公立醫院有形資產和無形資產科學評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫格局。
（三）加強醫療衛生人才隊伍建設
以居民健康需求為依據，合理確定各類人才隊伍規模，制定有利于醫療衛生人才培養使用的政策措施；重點加強護理人員培養，促進醫護隊伍平衡發展。強化醫教協同發展，推進院校醫學教育與衛生計生行業需求緊密銜接，加強人才培養的針對性、適應性，提高人才培養質量。建立住院醫師和專科醫師規范化培訓制度，開展助理全科醫生培訓，完善畢業后醫學教育體系，培養合格臨床醫師。
以衛生計生人員需求為導向，改革完善繼續醫學教育制度，提升衛生計生人才隊伍整體素質。到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化規范化臨床醫學人才培養體系。加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。
切實加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜；鼓勵鄉村醫生參加學歷教育。加強對醫藥衛生人才流動的政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動。創造良好職業發展條件，鼓勵、吸引醫務人員到基層工作。加強公共衛生人才隊伍建設，加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設，大力開發護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫藥人才培養。
健全以聘用和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體，一般不低于事業崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合醫療衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。
（四）規范醫療服務價格
進一步加強醫療機構的醫療服務監管，控制醫療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫。在總額控制的基礎上，推廣開展按病種、按人頭、按服務單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結合公立醫院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫院良性運行、醫保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，同時提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療衛生機構和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。
（五）推進防治結合與中西醫協同發展
堅持預防為主的方針。綜合醫院及相關?？漆t院要依托相關科室，與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。專業公共衛生機構要強化對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等工作機制。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的工作職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，綜合醫院或?？漆t院要承擔起結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等患者的治療任務，衛生計生綜合監督機構要加強對醫療機構的監督檢查。
堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系，加快中醫醫療機構建設與發展，加強綜合醫院、?？漆t院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫醫療服務能力。統籌用好中西醫兩方面資源，提升基層中西醫綜合服務能力。市辦、縣辦中醫院及鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心設置國醫堂。
（六）推動大健康新醫療產業加快發展
進一步轉變醫療衛生事業發展方式，充分利用現代先進科學技術和管理手段，制定優惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫療產業加快發展。積極推進“互聯網+醫療”，利用互聯網、云計算、可穿戴設備、大數據應用等現代信息技術，提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務和健康信息共享、智慧醫療、遠程醫療等服務，不斷豐富和完善醫療服務內容和方式，拓展健康服務范圍和空間。加強現代信息手段在醫療服務和醫院管理方面的應用，促進醫療衛生服務機構管理的精準化，提高服務能力和防控重大疾病及突發公共衛生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫療產業發展的政策，對非政府辦醫療機構在市場準入、社會保險定位、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療衛生機構。大力發展健康養老、中醫醫療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫療產業，支持發展大健康新醫藥產業集群。
五、組織實施
（一）加強領導。醫療衛生服務體系規劃是政府對醫療衛生事業進行宏觀調控的重要手段。各級政府要切實加強對醫療衛生服務體系建設工作的組織領導，把醫療衛生服務體系規劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內容，建立問責機制，推進醫療衛生服務體系規劃和建設工作有序開展，確保本規劃各項工作任務有效落實。
（二）明確責任。市衛計委依據本規劃組織實施，重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構，將床位配置標準等衛生資源細化到各縣區，并按照屬地管理原則，對本市范圍內各級各類醫療衛生機構設置進行統籌規劃?？h區衛生計生部門要依據本規劃，結合地方實際，編制縣區醫療衛生服務體系規劃，逐一細化縣、鄉兩級醫療衛生機構，明確各項醫療衛生資源的配置標準、配置規模，對村級及其他醫療衛生機構統籌規劃?？h區規劃編制要根據群眾健康需求，充分征求有關部門和社會各界意見，合理確定各類醫療衛生資源配置目標；要與新型城鎮化及區域發展布局相結合，做好與本規劃及當地經濟社會發展總體規劃、城鄉總體規劃、土地利用總體規劃等相關規劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模。縣區醫療衛生服務體系規劃經市衛計委組織專家論證、縣區政府常務會議研究通過后，及時報省級衛生計生行政部門備案，并抓好組織實施。
課題項目：中華女子學院2015年度北京市大學生創新課題：“我國家庭保險規劃現狀及投保策略研究――基于北京、重慶和亳州的實證分析”（編號：110004991137）階段性成果
中圖分類號：F84 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年12月20日
國務院頒布的新“國十條”明確把商業保險定位為我國社會保障的重要組成部分，商業保險在家庭醫療、養老等風險防范方面成為社會保險的有益補充。本研究以家庭投保策略為研究對象，旨在解析家庭保險的重要性，投保商業保險的基本原則，存在的問題，并提出相關的建議。
一、家庭保險的功能
（一）保險的分散風險功能。日常生活中，自然災害和一系列意外事故是不可避免的，其發生的時間、地點和損失范圍也是不確定的。而風險管理是一種主動行為，選擇保險就是一種選擇主動管理風險的方式。保險把集中在某一單位或個人身上的因偶發的災害事故導致的經濟損失，通過收取保險費的方法分攤給所有被保險人，起到了轉嫁風險的作用，即投資界的理論――不把雞蛋放在同一個籃子。
保險機制產生的真諦，是針對風險產生的不確定性損失，無論是人生的疾病、意外還是死亡風險，還是財產的損失、責任風險，保險都能通過相應的產品給予保障。所以說，保險是現代人的生活必需品。將人生風險轉嫁給商業保險，仍然是現代人“最劃算”、“最安全”的一大途徑。
（二）保險為家庭人身財產提供保障。對于一個家庭，如果每一個家庭成員都能健康平安地成長、生活，那么這個家庭就會持續穩定地存在下去。一個家庭或個人一生辛苦勞作用來支付龐大的生活支出、子女的教育費、婚嫁費、醫療費，都想賺錢過上理想的生活，但“天有不測風云”，誰也不敢說一輩子不遇到點什么難事。對于一個普通家庭，無事時風平浪靜，有事時危機四伏。尤其是家庭支柱受到風險，若一個家庭的家庭支柱不幸病故，主要經濟來源就會缺失從而導致家庭破裂。因此，進行家庭保險規劃是解決后顧之憂的最佳選擇，對發生人身危險的人及其家庭在經濟上給予一定的經濟補償。按不超過家庭收入的20%比例購買保險，編制合理的家庭保險規劃，為家庭構筑起安全的心理防線。
（三）保障不同生命周期的風險。一個家庭是由多個成員構成的，又因年齡段的不同、家庭責任的不同，每個人需要的保障是不同的。30歲以前，處于求學、就業、結婚的階段，意外發生率較高。可以選擇保費低廉的純消費型定期壽險。30～50歲，孩子的增加加大了家庭生活開銷，教育經費、房屋貸款使責任更加重大。作為家庭的重要經濟支柱，應當為自己提供充分的保障。中年人承載著整個家庭的壓力和責任，要考慮家庭、家人健康的雙重保障，根據家庭狀況選擇適當的壽險就顯得尤為重要，同時需購買重大疾病保險、意外險，再配合住院險和津貼型保險，萬一發生意外，可使孩子和家庭得到經濟保障。
（四）分紅保險兼具理財防通脹的功能。由國家統計局官網數據可知，2012～2014年城鄉居民人民幣儲蓄存款余額呈逐年增加趨勢，且城鄉居民人均可支配收入也有顯著提升。把錢存入銀行是一種儲蓄方式，但存取方便的優點并不利于儲蓄。在市場經濟快速發展、國際進程日漸加快的背景下，家庭對資產保值、增值有了更強烈的需求。有效的家庭保險規劃就可以滿足這種需求，分紅保險或投資連結保險，投保人除了可以得到傳統保單所規定的保險責任外，還可以分享到保險公司的經營成果，取得超額收益。從長期看，分紅險具有較穩定的收益性，可以幫助投保人實現資產保值增值，有效抵御通貨膨脹對家庭資產的不利影響。
（五）保險隱含巨大的市場潛力。根據保監會和各省區政府最新公布的統計數據顯示，截至2015年底，我國保險密度為1，766.49元/人（271.77美元/人），同比增長19.44%；保險深度3.59%，同比增長0.41個百分點，從保險密度和保險深度這兩個指標可以看出，我國保險業的發展總體呈上升趨勢，態勢較好。但與發達國家比較，從我國保險市場無論是保險深度還是保險密度的指標看，都還處于初級發展階段，但是我國經濟平穩發展，家庭財富不斷增加，百姓的理財觀念和保險意識不斷增強，保險業將迎來更快更好的發展機遇，無論從金融業穩定，還是增加社會就業，都是巨大的潛在市場。
二、家庭保險發展現狀及問題
家庭保險分為家庭財產保險和家庭人壽保險。家庭是整個社會最基本的單位，家庭發展是社會發展的重要支撐點和推動力，也是保險業進一步加快發展和服務社會的主要著力點。根據國家衛生計生委公布的《中國家庭發展報告（2015）》顯示，我國當前家庭發展呈現出以下幾個特點：一是家庭規模小型化、家庭類型多樣化?，F在由兩代人組成的核心家庭占六成以上；二是家庭收入差距明顯。收入最多的20%的家庭和收入最少的20%的家庭相差19倍左右；三是家庭養老需求和醫養結合的需求比較強烈。
家庭小型化使家庭作為傳統的風險自保和抗風險能力下降，促進風險保障的社會化，需要社會保險和商業保險的合力，形成風險轉移和保障。除此之外，根據國家衛生計生委調查顯示：我國計劃生育家庭約占全部家庭的七成，從統計來看，計劃生育家庭一旦“失獨”，將面臨生計、生活和精神上的困境。我國已有100多萬“失獨”家庭，每年的新增數據高達7.6萬，60歲以上“失獨”老人的規模日益龐大。由此可見，家庭保險在我國居民生活中發揮的規避風險、降低損失的作用日益凸顯，家庭保險的市場需求上升，發展空間巨大。
盡管國家密集出臺“新國十條”并加大對我國保險業發展的政策支持，我國家庭保險的發展前景看好，但是由于歷史和行業原因，中國商業保險的推行之難依然如履薄冰。保險市場發展還存在制度障礙和體制機制的問題。
（一）保險運行欠規范，保險理賠能力有限
1、我國居民保險意識滯后、薄弱。我國國民經濟的不斷發展使得我國居民收入水平逐年提高，繼而帶動了消費者現有財富的增長和風險總量的提高，使消費者對保險的需求不斷增加。在從傳統的計劃經濟轉向市場經濟的過程中，承擔風險的主體逐漸從政府轉移到了企業和個人。實踐證明，保險是應對風險的一種有效手段，但由于中國不少居民存在著僥幸的心理，認為風險不會發生在自己的身上，嚴重缺乏風險意識，不愿意參保。因此，我國人民的風險意識相對滯后，保險觀念單薄，這是我國保險行業發展所面臨的一個長期并且重要的問題。
2、早期保險業，從業人員素質普遍低，對保險業形象影響深遠。在長期的保險業經營中，形成了經營粗放，再加上保險人員誤導客戶的時間偶爾出現，從公眾的角度，保險被誤認為有“欺詐性”。我們的調研結果顯示：北京、重慶、亳州三地的樣本中對保險業務員表示不滿意的樣本比例達到了20%。另外，據調查，一些保險業務員由于缺乏職業道德，缺少相關知識，致使在推銷保險產品時出現誤導陳述、保費回扣、惡意招攬等違規、甚至違法現象，極其嚴重地損毀了中國保險業的聲譽。在家庭財產保險的宣傳推廣中，保險業務員側重說明其投資的收益率，從而淡化了保險的保障功能，對消費者存在一定程度上的誤導。因而從總體來看，在保險業形象不好、信譽遭受質疑的情況下，整個保險業形象的不佳對家庭保險產生了負面影響。
（二）財產保險的普及率不高，保障范圍狹窄
1、居民對財產保險知識了解的比較少。在保險經營機構高度集中、保險推廣十分頻繁的“北上廣”也存在這種現象，在經濟相對落后的其他地區的居民就更不了解家庭財產保險了。
2、家庭財產保險投保面小，家財險業務面臨的風險高度集中。如此一來，保險公司不愿意拓寬保險責任范圍、增加險種、提高保險金額，造成的結果就是小的表面覆蓋的形成，家財險賠償條件苛刻，高風險集中。加上人們對家庭財產保險缺乏了解，家庭財產保險的投保率較低。
3、家財險險種偏少，險種設計不合理。不同的家庭有不同的產權結構，在很多方面都存在著差異，如家庭年收入、家庭財產的數量、流向結構等。因此，人們對家財險的需求也存在著很大的差異。由于目前家財險險種偏少，沒有很好地去適應各類家庭的投保需求，從而也就限制了人們的投保意愿。并且現已初具規模的險種還在費率、保險責任等內容方面存在著設計不合理的問題，從而對居民投保產生了不利影響。
（三）人壽保險遭遇誠信危機，產品同質化，人才短缺
1、家庭人壽保險市場誠信缺失嚴重。我國家庭人壽保險市場誠信缺失主要體現在以下方面：（1）投保人在購買保險時，為降低保險費用、謀求最低消費、更高保障等個人利益的考慮，會對自身的家族遺傳病、既往病史以及當前的健康狀況進行虛報隱瞞，甚至是捏造事實欺壓保險人，造成保單質量與預期質量不符，在后續的賠付上遭受不同程度的損失；（2）在保險產品的宣傳和銷售過程中，有部分保險銷售人員和保險人為了追求保險公司規定的銷售目標，夸大保障性產品的保障功能和范圍，吹噓投資類產品的保值功能和盈利水平，誤導消費者做出決定，在后續履約過程中不可避免地出現一系列經濟糾紛。
2、產品同質化，創新動力不足。隨著人均可支配收入的不斷上升，居民儲蓄余額也不斷上升，加之全面建成小康社會的時代即將到來，人們的生活質量不斷提高，其中對保險保障的需求也越來越強烈。但是，我國的壽險產品在銷售市場上卻出現了“供給不足”的問題，主要的不足在于已有產品的種類與人們的需求類型存在著差異。縱觀我國壽險公司的險種，各家保險公司產品嚴重同質化，根本無法滿足消費者因自身和家庭情況不同所提出的具有一定差異化的保障需求。
三、保險業發展分析
（一）投保人提高保險意識，避免投保誤區
1、提高保險意識，倡導全民風險意識。我們應積極主動地了解家庭保險相關知識，倡導全民風險意識，正確對待風險，消除僥幸心理、從眾心理和投機心理。用發展的眼光看待保險行業，雖然保險行業曾經存在很多問題，但它是一個朝陽行業，值得我們每個人去期待。
2、保險誤區的避免。家庭投保的`區主要有以下方面：（1）買保險不為保障為投資。保險的最主要功能就是保障；（2）保費越多越好。保費不是越多越好，總的保險支出額度應嚴格控制在其年收入的10%以內才合適；（3）先保小孩，再保大人。大人是家里的收入支柱，應先保大人；（4）有社保就不買商業保險。社保是最低保障，商業保險應作為社保的補充。
（二）從保險公司角度來講
1、建立自身的核心競爭力，設計多樣化、個性化產品。各保險公司應重視目前在經營方式和產品設計上面的同質化現象，應該積極主動地加強創新人才的培養，從而創新、優化自我的保險產品，為消費者提供多樣化的保險產品。根據市場需求，設立具有特色的家庭保險產品，擴大業務范圍、拓寬銷售渠道、增加責任力度、調整產品結構，才能有效地發展家庭保險業務。
2、為投保人提供專業的后續服務。保險公司應該把服務質量擺在第一位，不管是保單營銷過程中還是后期售后服務中，都應將客戶利益放在第一位。同時，保險公司應該建立健全駕馭培訓體系，提高保險從業人員素質。
（三）從政府角度來講
1、增強保險宣傳，提高社會保險意識。首先，要改變社會對保險業的傳統認識，提高社會對保險業的正確認識。保險監管部門、保險業以及社會各界都要加強對保險知識的正確宣傳，充分灌輸保險對個人、家庭及社會發展的重要意義，改正傳統對保險業“坑蒙拐騙”的錯誤認識，提高保險業的社會誠信度；其次，要使居民了解保險知識，提高居民的保險意向，同時要通過讓居民認識家財險的特殊保障功能、改革政府救災方式來促進居民參保意向的提高，以此促進居民家財險需求的增長。
2、加強保險監管體系建設，完善監管法律法規。保險監管體系的不完善直接影響我國保險體系的有序進行。完善保險監管體系，首先要職能分工明確；其次完善保險監管工具；再次加強保險體系中法律法規的建設。
四、對家庭理性投保的建議
（一）謹慎選擇保險公司。應了解保險公司的歷史情r；了解保險公司的誠信度；了解公司的規模；了解保險公司的發展前景。
（二）因人而異配置投保產品。作為一個理智的消費者，應該根據自身家庭結構、風險狀況、收入的實際情況做出理性規劃，既要能負擔得起，又能得到較好的保障。總體而言，保險主要是為了應付意外狀況，不是儲蓄更不是投資，不需要投入過多，一般而言保費應該占據家庭年收入的10%。
（三）合理搭配險種。在選擇保險品種時，應該先選擇終身壽險或定期壽險。通常而言，一個城市的三口之家，保額大約在50萬元比較合適。在壽險之外，家庭要考慮意外、健康、醫療等險種，通常健康大病保額在10萬～20萬元之間。大病保額在實際中建議30萬元起步，最好是5～10倍的年收入?？傮w而言，壽險及意外的保額以5年的生活費加上負債為較合適。如果條件允許，還可以再買一點儲蓄理財類保險，如子女教育，或養老、分紅類保險。
投保人可根據自身情況進行保險產品的組合，如購買一個主險附加意外傷害重大疾病險，以得到全面保障。但是要注意綜合考慮，避免重復投保，使資金得到最大化利用。
不同生命周期的保險規劃，如表1所示。（表1）
五、結論
綜上所述，我國家庭保險在家庭生活中占據十分重要的地位，雖然我國家庭保險在發展中出現了一些問題，但是隨著我國經濟的發展和城鄉居民收入的增長，居民儲蓄的余額也不斷攀升，加上我國保險制度的不斷完善，例如政府“國十條”政策的頒布使得保險公司服務不斷改善和每個家庭投保觀念的改變，家庭保險具有強大的市場需求和廣闊的發展前景。
主要參考文獻：
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SWOT 分析法是一種應用十分廣泛的綜合分析方法， 其最大特點是將對象內部的優勢（Strengths）、劣勢（Weakness）和外部的機會（Opportunity）、威脅（Threats）進行全面分析與綜合考慮，得出相應的結論，從而制定相應的發展策略。
（一）優勢分析（Strengths） 具體有以下幾點：
其一，緩解資金壓力，加快設備更新。隨著嚴格控制“以藥養醫”和“醫藥分開”等政策的推出，醫院的資金流分配受到重大影響。為了提高醫院的綜合實力，醫院每年都要引進價格昂貴的現代化的醫療設備，而很多醫院僅靠醫院自身積累的資金無力購買。除了自備資金，醫院獲得購置醫療設備資金的傳統方式主要有級財政撥款、國外政府或組織貸款以及商業銀行貸款。而在目前的中國， 企業靠這些傳統的融資方式很難獲得資金。融資租賃這種西方成熟的先進融資和購買模式則為醫院添置設備提供了一條嶄新的思路。融資租賃具有所有權與使用權、經營權、收益權相分離的特點，而且信用風險小、租期及租賃物最終處置方式靈活多樣。一般慣例，融資租賃設備租金相當于購買設備款的20%左右。這樣醫院支付少量資金即可占有更多先進醫療設備的使用和收益權，在激烈的醫療市場競爭中占得先機。另外，租賃是金融與貿易相結合的投資方式，醫院籌資與購買設備一步完成，既能加快投資步伐， 又能降低費用。
其二，抵御通貨膨脹。醫院在自有資金的積累過程中，不可避免的要受到通貨膨脹的影響，如果等到資金積累到所需數目再購置設備，不僅不經濟，同時也會錯過購置設備的最佳時機。另一方面，醫院還可以利用設備投入使用后創造的經濟效益，為醫院其他方面的發展提供資金支持。
其三，盤活醫院資產，優化設備配置。許多有實力的大醫院憑借自身優勢購進最新型、最先進的醫療設備后，原有設備便束之高閣，造成設備閑置，資源浪費;而另外一些實力相對較弱的醫院，盡管其患者存在對設備的需求，但卻因資金不足無力支付新設備的高昂費用，而形成設備短缺。這種情況下，醫院可以利用租賃方式把自己閑置和利用率不高的醫療設備委托租賃公司，利用他們專業、信息靈的特點，將其租賃給需要的單位，在最大限度地盤活醫院存量資產取得流動資金的同時，避免了重復添置設備和資源浪費，使醫療設備配置達到最優化。
（二）劣勢分析（Weakness） 具體有以下幾點：
其一，醫療機構對融資租賃業認知有限。在西方經濟發達國家，醫療設備的租賃是受醫療界高度重視的籌資方式。而在我國，醫療設備租賃尚屬起步階段。一方面，國內醫院對醫療設備融資租賃缺乏了解，甚至有的醫院把融資租賃簡單理解為高利率資金放貸。有些地方的衛生行政部門由于不了解融資租賃甚至人為設置障礙，使得設備租賃進程發展緩慢。另一方面，租賃公司對醫療行業的認知也有待深入，由于對醫療行業的不了解，對投資風險的把握沒有信心，使得相當多的租賃公司不敢輕易涉足醫療行業。據統計，目前國內醫療設備租賃的市場滲透率不足5%，與西方經濟發達國家相比，有很大差距。
其二，相關法律法規不健全。醫療設備融資租賃的發展離不開法律的保障和相關政策的支持。我國在融資租賃方面一直無明確的政策和法規， 租賃業的開展大多只是參照相關的條例和法規， 如《人民法通則》、《合同法》、《票據法》、《商業銀行法》及一些部門規定， 且這些系列和規定過于原則， 滿足不了租賃業發展的需要。立法的滯后致使一些涉及租賃業的案件無法可依， 審理受阻。
其三，行業管理混亂。目前為止，我國尚無一個統一、權威的租賃行業的管理機構。中外合資企業租賃公司由外經貿部審批， 國內企業和兼營租賃機構由人民銀行審批管理， 而有些地方性的租賃機構的審批權限制在當地政府。權限的分散使租賃機構各自為政、盲目發展、管理混亂、國家的方針政策也難以落到實處，租賃市場中的有規范操作也得不到及時的糾正。另外， 租賃業缺少一個行業自律組織來協調各種關系和加強行業內的交流。
其四，專業人才短缺。現代租賃是貿易和金融的創新組合，屬于邊緣產業，是知識密集型產業，需要從業人員同時具備醫療和租賃業務專業知識和技能，這類人才目前在市場上相當稀缺。
其五，缺少政策扶持。租賃費不能列支成本；國家在稅收上僅對外資及中外合資的租賃企業實施很小的減免稅措施， 其它租賃企業則基本上得不到稅收方面的優惠政策; 另外， 在信貸、保險等方面， 國家也缺少政策扶持，醫院采用租賃方式的積極性受到影響。有些地方行政部門不了解租賃業務，認識不到融資租賃對醫院發展的重要性，缺乏主動引導社會資金進入這個領域的積極性，更沒有與之配套的政策措施。
（三）機遇分析（Opportunity） 隨著國家對醫療體制的改革，醫療市場的競爭日趨激烈，越來越多的醫院認識到設備租賃對于醫院快速發展的重要意義。另外，隨著公眾對醫療服務的需求不斷提升，添置先進的醫療設備是提升醫院整體競爭力的有力表現，不僅可以提高醫院的診治水平，拓寬醫院醫療服務的范圍，而且可以筑巢引鳳，吸引高端人才，進一步提高醫院的綜合實力。醫院要想獲得高端的醫療設備，資金成為最大的瓶頸之一，因此通過租賃來獲得醫療設備已經吸引了相當數量醫院的注意力。雖然對不少醫院來說，醫療設備租賃還是個陌生的領域，但是越來越多的醫院在開始進行嘗試。
（四）威脅分析（Threats） 醫療設備融資租賃的風險來源于許多不確定因素，而且各種因素之間可以相互關聯。首先是醫療設備租賃中的產品風險。產品的銷路、市場占有能力、產品市場的發展趨勢、消費結構和消費能力等都需要了解充分，否則會對投資行為帶來巨大隱患。其次是金融風險。融資租賃屬于金融行為，金融風險伴隨著整個租賃活動的開展，承租人的還租能力直接影響公司的經營和生存。貿易風險和技術風險也是不容忽視的不確定因素。其它還包括經濟環境風險和不可抗力如自然災害導致的風險。另外，同行業之間的競爭也是影響公司經營和生存的重要因素。
二、 健康發展醫療設備融資性租賃的對策
（一）加強宣傳力度，促進行業認知 目前醫療機構對醫療設備租賃業認知不足，很大程度上制約了租賃業的發展。租賃機構可利用宣傳機構和新聞媒介加大宣傳力度，介紹醫療設備租賃業的內容及操作模式，使衛生行政部門重視租賃的經濟杠桿作用，使醫院明白設備租賃的種種優點。通過宣傳打破“租不如買”的陳舊觀念，樹立“效益源于對資產的使用，而非對資產的占有”的科學應用觀念。
（二）規范與健全相關法律法規 目前我國的醫療設備租賃業迫切需要正式立法代替各種低層次法規和內部文件， 對醫療設備融資性租賃的性質、租賃方式及租賃所能享受的優惠，各方當事人的權利與義務等作出具體的規定。制度內容應與國際慣例相接軌，迎合國際形勢的需要， 并須與其它經濟法規協調和兼容。相關執法機關應加大執法力度， 嚴格依法行事， 維護各方當事人的權益， 促進租賃業的健康發展。
（三）加強行業監督管理 建議成立全國統一的醫療設備融資性租賃業管理部門，使醫療設備融資性租賃業的審批和監督權集中一體，可以對整個行業的發展方向、速度、規模等進行統一的安排和部署；建議組建全國性的醫療設備融資性租賃協會，以協調政府與醫療設備融資性租賃業界的關系，及時反映從業公司的愿望和要求，維護行業各會員單位的合法權益，增強行業內部信息的交流。 也利于租賃業的自律和發展；建議通過會計、審計事務所等機構加強對醫療設備融資性租賃業的外部監管，盡量避免違規操作。
（四）提高從業人員素質 醫療設備融資性租賃應加強培養醫療租賃行業的專門人才，以適應行業發展的需要和公司的快速發展壯大。我國的高等院校也應加強對醫療設備融資性租賃理論的研究并在相關的專業中設置租賃課程，為醫療設備融資性租賃業培養專門人才。醫療設備融資性租賃在出租設備的同時為醫院配備專業的服務人員，不僅能提供完善及時的售后服務，也能有效控制項目的管理風險和促進市場開發。租后管理的成功可以使租金按計劃回收，減少邊際成本，對于租賃項目的成敗具有和重要意義。
（五）加強政策扶持 在稅收上，應打破只給予外資或中外合資租賃公司稅收優惠政策的局面，中國公司也應享收到抵稅或免稅的好處; 在會計處理上，要改革當前的會計制度，改革會計上對折舊的處理辦法，使租賃企業享受到因加速折舊帶來的延遲納銳的好處;在信貸方面，國家可給予租賃企業優惠的利息貸款，還可建立起租賃業務的風險防范體系；在融資渠道方面，應適當放寬對租賃機構融資的限制，提高租賃公司的金融地位，使其能夠參加金融市場的籌資活動。對于實力雄厚、效益好的醫療設備融資性租賃公司，應允許并鼓勵其發行公司債券或發行股票，以籌備中長期資金。
三、結論
而可持續地推進我鎮城鄉一體化進程，必須要在正確判斷當前發展所面臨的形勢的基礎上，堅持典型引路，注重以項目為抓手，整合資源，以點帶面，重點突破，采取科學推進城鄉一體化協調發展的思路和對策，確保城市支持農村試點工作取得實效。
一、老鷹山鎮城市支持農村工作的現狀
(一)經濟概況和基礎設施
我鎮地處工礦區，境內有水城鋼鐵（集團）金河公司、觀音山礦業分公司、觀音山水泥公司、白云石礦、六盤水市鑫源公司、六盤水市佳聯鉛鋅開發有限責任公司、小河水泥廠、濫壩油庫等十多家大中型企事業單位。旗盛、昌興、大器、泰隆等招商引資大型企業落戶轄區。，全鎮財稅總收入完成10308.4萬元,為年任務9376萬元的109.94%，同比增長38.49%。成為全區第一家財政總收入突破億元的鄉鎮。
境內有貴昆鐵路、株六復線橫貫東西，水納公路、貴煙公路交叉穿越境內，村村公路相通。天然林植被保護完好，有天然林退耕林6.02萬畝，森林覆蓋率達44%。全鎮95%以上組通路，70%以上組通自來水，電、電話、廣播電視實現組組通。現我鎮已納入六盤水市第三輪城市規劃修編，六盤水市工業園區、煤化工基地建設規劃，發展前景十分可觀。
（二）干部人才的管理和引進
近年來我鎮在各項工作中不斷將民主的理念融入了執政理念，探索多種選任方式，營造廣納群賢的用人氛圍。采取群眾推薦與個人自薦相結合，考試與考核相結合的辦法推選“村官”，把選擇權交給群眾，真正選出有一定能力和技術，組織滿意，群眾放心的人任村干部。現今，走群眾路線、遇事與群眾商量已成為基本的工作方法。同時越來越多的群眾，也把民主的理念融入了自己的生活，正確行使手中的權力，積極監督領導干部工作，用民主的方法解決矛盾問題已成為主流。
為使各項工作能夠更加有效開展，我鎮積極采用招考、調任、聘用等方法不斷吸納各種知識化、年輕化、專業化的人才到各鎮直部門和村、居委任職工作或進行專業技術指導。現今已擁有碩士生3名，本科畢業生19名，大專畢業生56名，各種專業技術人員41名，同時已有9名大學生在村掛職，為城鄉一體化建設的推進奠定人才基礎。
（三）各種政策措施的實施和推進
借助國家
二、工作中存在的困難和問題
（一）鎮政府管理手段的局限性
現今我區財政實行的是“鄉財縣管”的政策，鎮一級的財政收入無法進行自行分配，同時轄區內的很多部門都屬于上級直管。這就使鎮政府在應對很多實際問題的時候，缺乏有效管理手段和經濟調節手段。在現今社會主義市場經濟的大背景下，企業是以獲取最高利潤為終極目標，而政府規劃是以科學可持續發展為行政指南，同時群眾利益還要堅持以人為本的基本國策。這就使各種大型項目在我鎮建設投產之后，往往會無可避免與政府的總體規劃以及一些民眾的個人利益產生沖突。而在這當中，我們鎮政府是首當其沖站在解決各種矛盾糾紛的第一線，在具體的工作過程中，沒有足夠管理運作的權限，很難對城鄉一體化的推進產生實質的影響。
（二）民眾思想觀念的制約性
我鎮村民因長期受農耕文化的制約，求穩怕亂、小富即安、等靠要思想依然嚴重，缺乏經濟發展必需的積極理念和人文精神。雖然物質生活條件比較原來已經改善了很多，但思想意識和行為習慣卻依然如舊。存在決定意識，同時意識也具有很強大的反作用力。隨著物質環境的改變，人們的思想觀念會逐漸發生一些轉變，但是由于思想觀念具有很強的頑固性和傳承性，這個轉變的過程會很漫長，往往會由于思想觀念落后于社會現實而阻礙經濟社會的進一步發展。
（三）基礎設施不足
雖然我鎮涉農地區基礎設施不斷完善，但在路網質量以及公共服務配套設施建設上與城市相比差距仍然較大。如我鎮通往外界的水納公路路面段坑洼眾多，致使車輛難以通行；陸家壩村公路洗煤淤泥堆積，無法滿足大型車輛的通行；仁活洞村的三岔地組尚未通自來水，而近期水井多已
干涸，再加上地處偏僻的山間，村名往往要花費數個小時的時間用塑料壺靠人工背水以供家用，嚴重影響當地居民的生活質量。各種基礎設施的不足，致使村民與外界溝通不暢，政府所掌握的信息難以得到及時準確的更新以及各種政策措施在實際工作落實中消耗大量的社會成本。近年來，黨委政府雖然已經在各種政策的扶持下對基礎設施有了大力的投入和完善，但仍然難以滿足人民群眾日益增長的物質和精神要求，也成為制約城鄉一體化發展的障礙。
（四）貧富差異懸殊導致各種矛盾和隱患
我鎮原本是由傳統的粗放型種植業為主導的典型農業經營方式，但近年來經濟總量保持了全區第一的業績，很大程度上依靠的是近些年來煤炭工業發展以及各大型項目的落戶。高速的經濟發展為我鎮帶來各種效益和優勢的同時，巨大的貧富差異也無可避免的為和諧社會的構建帶來了諸多前所未有的壓力和挑戰。一些人因貧富差距引發心理不平衡，再加上自身條件的局限和就業壓力的增大，往往會采取違法犯罪手段來獲取不義之財，或對政府的各種福利措施以及征地賠償等工作采取無賴的方式來獲取更多利益，迫使我鎮的治安維穩工作面臨巨大的壓力。
（五）農村勞動力轉移困難
隨著經濟結構的升級，相當一部分企業隨著技術水平的改進和資本密集程度的提高，吸納勞動力數量減少，而農村勞動力由于自身素質、勞動技能、就業觀念等因素的限制，特別是我鎮農村勞動力還對工資要求較高，限制了農村勞動力的進一步轉移。廣大涉農地區還缺乏有效的產業支撐，對促進經濟發展和吸收農村勞動力的就地轉移上明顯不足。農村剩余勞動力轉移障礙,制約著農業產業化發展.
（六）涉農社區居民持續增收困難
在加速推進城鄉一體化進程中，農村集體土地大量轉為城市建設用地，涉農地區居民失去了土地收入，加上我鎮拆違力度的不斷加大，短期內部分涉農地區居民的實際收入可能會部分降低，而涉農地區居民的非農化就業又十分困難，加之生產方式相對粗放，一定程度上制約了我鎮農業生產的發展。加之農業發展的基礎設施薄弱，農產品科技含量不高，農業信息化網絡尚未形成，商品信息流通不暢，農技專業人員少，整體素質不高，科技設施和技術手段相對落后，農民組織化程度低，抵御自然災害和市場風險能力弱，產、供、銷鏈條不健全，農產品市場準入機制尚不健全，一體化社會服務還不完善，因此不能完全適應日新月異的農業生產變革，。致使部分涉農地區居民的收入在城鄉一體化進程中不但增收困難，而且可能下降。
三、對策建議
（一）推進城鄉經濟利益一體化
在各種項目建設投產過程中，征地的賠款難以達到群眾的預期目標而產生的各種事件，是我們基層政府所面臨最頻繁、最嚴重的矛盾糾紛。建議借鑒廣東、重慶等省市已經試驗成功的投資方出資，農民以土地入股分紅的經濟運營模式，從制度層面上緩解建設發展先期投資資金不足的問題，并將農村集體土地升值后的利益保留在農村。實現企業和農民之間的利益捆綁，最終達到互利共贏的目標。這才將從根本上消弭征地拆遷等大型項目中難以調和的深層次矛盾。
（二）推進城鄉基礎設施一體化
借助城鎮基礎設施向農村延伸的契機，增強城鎮承載和輻射能力，加速實現農村與城市對接。整合城鄉公共服務資源，完成客運站建設，積極創造條件推進城鄉公交一體化，通過公路等級化改造和各村路面硬化，在有條件的地方開通農村公交車，實現城鄉公共交通快速、便捷。積極支持鐵路沾六復線建設，配合做好繞城環線、畢水興高速公路過境路段等項目建設，努力形成方便快捷的交通網絡。
借助煤化工基地等大型項目的建設投資，掙取盡量多的資金，加快各村供水供電供氣、交通通訊、市場物流、金融商貿、信息中介等公共服務設施的建設。完善消防、排污、垃圾處理等基礎設施，發揮聚集和輻射效應，促進農村人口和非農產業向小城鎮和中心村轉移，促進人流、物流、信息流在城鄉之間流動與共享。以農村遠程教育為平臺，整合遠程教育、黨務信息、政務信息、勞動保障信息、醫療服務信息等資訊，實現城鄉信息互動、共享，加快推進城鄉信息一體化。加大農村文化基礎設施建設投入力度，加快實施農村廣播、電視“村村通”工程，發展農村電信，抓好農村文化活動中心、圖書室等文化活動場所建設。
（三）推進城鄉產業發展一體化
著眼于促進城鄉經濟又好又快發展，集中精力抓招商引資，推進工業化和農業產業化進程，加快發展第三產業，全面優化城鄉產業發展布局。全力支持煤化工基地建設，大力發展勞動密集型產業。堅持用工業理念謀劃農業，在用水用電用地、項目貸款貼息方面給予優惠便利，積極支持農業產業化經營和龍頭企業發展，做大做強觀音山養雞及石板河養豬產業，積極發展特色農業，努力增加農民收入。全面加強市場體系建設，以金融、信息、房地產開發、餐飲娛樂等現代物流業為支撐，推進第三產業提檔升級，增強吸納農村剩余勞動力的能力。
（四）推進城鄉社會保障一體化
要按照“人人享有基本生活保障”和“人人享有基本醫療衛生服務”的要求，加快建立覆蓋城鄉村居民的社會保障體系，通過強化政府提供公共服務的能力，加大財政對社會保障體系建設的支持力度，逐步讓農民能夠享受城鎮社保，探索建立可退可轉機制，吸引大批農民創業、就業；實行個人出資，政府補貼，引入商業保險，建立新型農村養老體系，鞏固完善新型農村合作醫療制度；整合退耕還林補助和地質災害搬遷、困難建房補助等資金，加大對不適宜居住地農戶的異地搬遷和住房困難農戶的建房補助力度，使城鄉居民實現老有所養、病有所醫、貧有所助、居有定所。
（五）推進城鄉社會事業一體化