營養改善匯報材料大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇營養改善匯報材料范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

為了正確認識田螺，了解它的營養價值和藥用價值，我在科技老師的指導下，確立了《小田螺，大學問》的課題，課題活動內容如下：

1.了解田螺的生活習性；

2.認識田螺的營養價值；

3.認識田螺的藥用價值；

4.學會田螺的烹飪方法；

5.懂得田螺的放生方法。

二、活動實施過程

（一）田螺的生活習性

活動目的：

1.了解田螺的生活習性；

2.培養運用現代技術獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養觀察事物、 探究問題的能力。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關資料；

2.整理拍攝的相片、篩選收集的資料；

3.向老師匯報自己的材料。

田螺(如下圖)，又稱螺螄，泛指田螺科的軟體動物，屬于軟體動物門腹足綱前鰓亞綱田螺科，生活在湖泊、池沼、水田、水庫或小河溝里。因為通常在水田里最容易見到它，所以就給它起了田螺的名字。這是世界各地都有的一種螺類。

在我國，凡是有水田、淡水的地方，就會有它的蹤跡。

田螺喜棲息于底泥富含腐殖質的水域環境，如水草繁茂的湖泊、池沼、田洼、水庫或緩流的河溝等水體中，常以泥土中的微生物和腐殖質及水中浮游植物、幼嫩水生植物、青苔等為食，也喜食人工飼料，如蔬果、菜葉、米糠、麥麩、豆粉(餅)和各種動物下腳料等。

田螺耐寒而畏熱，其生活的適宜溫度為20℃～28℃，水溫低于10℃或高于30℃即停止攝食，鉆入泥土、草叢避寒避暑。當水溫超過40℃，田螺即被燙死。

當人們吃田螺肉時，有時會吃到許多小硬粒兒，這些小硬粒兒便是田螺崽。田螺崽怎么會在大田螺的肚子里呢？

原來，田螺雖然不是哺乳動物，但卻具有卵胎生的繁殖方式，在體內受精發育，它們的孩子在母體內逐漸發育長大，長成后，才陸續排出體外。

由此可知，在田螺中有田螺崽，那么這個田螺一定是雌田螺。雌田螺身體里的小田螺胚有時很多，在一個個體里可以有好幾十個。剛生出的小田螺貝殼很小、很薄，以后便漸漸長大長厚（如下圖）。

（二）田螺的營養價值

活動目的：

1.了解田螺所包含的營養成分；

2.掌握人類維持身體健康合理攝取的營養成分比例；

3.培養自己學習科學、尊重科學的品質。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關資料；

2.整理收集的資料，準備與老師交流的材料。

田螺的營養價值很高,是典型的高蛋白、低脂肪、高鈣質的天然食品，富含人體所需的蛋白質、維生素、礦物質。

據《水產科技》介紹，每100克田螺肉含蛋白質18.2克，脂肪0.6克，磷354毫克，鐵22毫克，維生素B20.4毫克以及豐富的維生素A等。據測定，鮮螺的蛋白質含量高達50.2%，其中賴氨酸占2.84%，蛋氨酸占2.33%。

相比之下，鮑魚的營養價值就顯得失色。據《中國海洋報》報道，每100克鮑魚的蛋白質含量是12.6克，河蚌是10.9克，脂肪含量分別都是0.8克。而田螺的脂肪含量只有0.2克。在這三種貝類食物中，田螺的蛋白質含量最高，脂肪含量最低，堪稱貝類中營養的佼佼者。

(三)田螺的藥用價值

活動目的：

1.了解田螺的藥用價值；

2.培養自己運用現代技術獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養自己掌握一定醫學常識的能力。

活動過程：

1.圍繞自己的方案收集相關資料；

2.整理收集的資料，準備與老師交流的材料；

3.向老師匯報自己的材料。

田螺全身皆寶，肉、殼皆能入藥。明代龔延賢《藥性歌括四百味》說：“田螺性寒，利大小便，消食除熱，醒酒立見。”李時珍《本草綱目》也說：“利濕熱，治黃疸”。田螺肉味甘性寒，具有清熱、明目、利水、通淋等功效，主治熱赤痛、尿閉、痔瘡、黃疸等疾病。螺殼味甘性平，有散結、斂瘡、止痛等功效，主治心脾痛、小兒頭瘡、小兒急驚等癥。

在我們當地流傳著一種說法，“對月啜螺肉，越啜眼越明”。說的是中秋明月當空之時，對著月亮吃田螺，有明目亮眼的功效。

那么，吃田螺真的可以明目嗎?

據現代醫學研究，每100克田螺含有維生素A130個國際單位。而維生素A可以調試眼睛適應外界光線的能力，以降低夜盲癥和視力減退的發生。維生素A同時有助于多種眼疾，如眼球干燥和結膜炎等的治療。

如此說來，世代相傳田螺明目的說法是有一定科學道理的。至于為什么要對著中秋明月吃，可能是當時喜歡月亮的一種心情吧。

（四）田螺的烹飪

活動目的：

1.了解田螺的清洗方法；

2.培養自己運用現代技術獲取和處理、利用資料的能力；

3.培養自己動手實踐及創新能力；

4.體驗做菜的辛苦與快樂，懂得愛惜生活。

活動過程：

1.調查訪問，查閱菜譜，準備加工原料；

2.親身體驗，實踐操作；

3.活動匯報，品嘗成果。

① 洗螺:摸回來的田螺一定要用清水養兩三天，因為田螺一般生長在水庫塘壩里，如果水質不好，容易受污染，特別是吃的時候如果螺內的大便沒排干凈，會有很多寄生蟲，因此，最好吃河螺或者田螺，水庫里的螺少吃。摸回來后用一個桶放清水把螺養幾天，每天換一至二次水，讓螺把大便排凈。

可是當第二天我準備換清水的時候，卻發現桶里有許多小硬粒，仔細一瞧，竟然是雌螺產下的螺崽！我清理干凈后再重復處理，雌螺就繼續吐泥下崽。這樣既使雌螺的肚子里干凈了許多，又為我下一步野外放生螺崽創造了條件。

② 炒螺：炒田螺最關鍵的是掌握火候，火候不到，螺肉不熟不入味，火候太過，螺肉又很難吸出來。

田螺的做法有很多，這里就介紹一種比較簡單的做法：首先，炒鍋下油燒至五成熟，放入干辣椒炒呈棕紅色，然后加入豆瓣醬、花椒、辣椒、姜片、蒜蓉等調料炒出香味，即可開大火倒入田螺，然后加生抽、雞精、蔥段、味精、料酒、精鹽、白糖以大火不停翻炒猛炒。最后用小火悶煮，使其入味，從而將其麻辣鮮香的特點發揮得淋漓盡致，待田螺入味起鍋裝盤，撒上蔥花，一盤色、香、味俱全的麻辣田螺上桌嘍！

我與老師圍坐在一起品嘗著，各人發出“滋滋”的響聲，如同奏起一首獨特的交響曲，那種美妙的樂趣，令人回味無窮。

（五）田螺的放生

活動目的：

1.了解《中華人民共和國野生動物保護法》；

2.明確依法保護和合理利用好野生動物資源，對于維護生態平衡、促進經濟發展、改善和豐富人們的物質文化生活的重要作用和意義。

活動過程：

1.收集田螺幼崽的相關資料；

2.觀察放生水塘的周邊環境，測試水塘的溫度；

3.準備放生器具。

首先，準備一個塑料水槽，里面盛上一定量的水，然后將放有雌田螺的托盤端起來，放入盛水的塑料水槽中用力沖洗，這時吸附在雌田螺身上的田螺崽就會掉下來。注意，千萬不能用手抓，因為剛出生的小田螺殼太薄，非常容易抓碎。

選一個晴天的下午，最好是傍晚時分，因為此時水塘中的氧氣最充足，水溫也較適宜。

放生時不要將田螺崽直接倒入水中，要平端著水槽慢慢地浸入水中，再慢慢地傾倒，這樣就可以提高田螺崽的成活率。

三、活動收獲

1.了解了田螺的生活習性，認識田螺的營養價值和藥用價值，學會田螺的烹飪方法。

篇（2）

副組長：劉誼

食品安全管理員：黃桂香 彭思露

營養師：彭秀清

領導小組主要職責：

一、嚴格按照《食品衛生法》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》等相關法律和文件要求，建立和健全學校食品安全管理與責任制度。

二、加強對食堂安全的監督管理工作，明確、細化學校在食品安全管理中的職責。

三、督促食堂從業人員落實上崗體檢與培訓制度，落實食品采購、貯存、加工、銷售等各個環節的衛生要求和工作措施。及時檢查并結合上級主管部門、衛生執法部門在檢查中發現的問題和安全隱患，提出整改意見，督促限期整改排除。

四、加強對師生食品安全的教育管理。

五、制定切實可行的預防食物中毒的措施和應急預案。

六、堅持好食物中毒報告制度。

七、學校落實專人——總務主任為食堂食品安全管理人員。

具體分工：

組長:周雪梅，全面負責幼兒園食品衛生安全工作。

1、認真貫徹執行國家有關食品衛生安全的法律法規，建立健全學校食品衛生安全管理組織機構，明確領導小組成員工作職責；

2、主持召開學校食品衛生安全管理領導小組成員會議，安排部署學校食品衛生安全工作；

3、把食品衛生安全工作列入學校議事日程，經常到食堂督查，發現問題及時解決；

4、不斷改善學校衛生安全工作的軟硬件條件。

副組長：劉誼

1、負責制定食品衛生安全管理規章制度；

2、定期組織對食品衛生安全管理的自查自糾，督查食堂各項財務工作；

3、經常深入食堂了解掌握相關設備、設施的更新改造以及對周邊環境的改造美化工作，發現問題及時匯報及時研究解決。

食品安全管理員：黃桂香 彭思露

1、在幼兒園開展食品衛生安全管理工作宣傳教育活動；

2、檢查督促相關人員對食品衛生安全管理的各項規章制度的貫徹落實，發現問題及時匯報，及時解決；

3、定期檢查食品衛生安全管理工作的索證、臺賬登記情況，發現問題及時督促整改，負責各種進入食堂原材料的驗收、索證、并按“五常”要求進行入庫、保管、放工作；

4、督促食堂開展員工培訓；

5、定期開展自查自糾工作。

6、認真貫徹執行國家有關食品衛生安全的法律法規和上級相關部門對食品衛生安全管理工作的部署要求和學校的各項規章制度。

7、做好各種臺賬資料的登記工作。

營養師：彭秀清

1、負責廚房管理工作，認真履行崗位職責，遵守各項規章制度，帶領廚房工作人員完成伙食保障任務。

2、嚴格執行《食品衛生法》做好日常飲食工作、室內外環境衛生及個人衛生，定期接受檢查，保證衛生質量。

3、嚴格按照營養師要求執行每周的菜品計劃，掌握主、副食品的數量、質量以及品種輪換。保證就餐品種齊全，花樣繁多。

4、采購渠道透明，能夠確保原材料新鮮、質高。食物貯存應分類、分架、分類隔離存放，定期檢查及時處理變質原材料。

5、掌握每天兩餐的成本核算情況，檢查生產中的每個環節，杜絕原材料浪費情況發生。

6、負責廚房人員操作質量的檢查，對違規操作及不合質量要求的成品、半成品應及時提出糾正，每日用餐時組織協調人員分工，組織好開飯及收尾清潔工作。

7、提高安全意識，加強水、電、氣等管理，做好安全防范檢查，消除不安全隱患。

8、協助后勤管理人員定期征求員工及家長對伙食的建議和要求，并及時將情況整改。

9、加強業務學習，不斷提高工作覺悟和業務技能。

篇（3）

   一、指導思想

   醫務室以對

   學生高度負責的態度，把“健康安全第一，責任重于泰山”作為工作指導思想，為了更好地執行各項學校衛生、防疫、監督管理工作，保障師生的身體健康，貫徹落實《學校衛生工作條例》和預防為主、防治結合的衛生工作方針，進一步做好學生常見病的防治工作，加強健康教育，不斷增強學生衛生知識，培養學生養成良好的衛生習慣，提高學生自我保健能力，依據校醫崗位職責制定20--年醫務室工作計劃。

   二、工作安排：

   （一）建立健全各種規章制度。

   按照健康教育的要求，制定各種工作計劃、制度，做到年初有工作計劃、年末有工作總結。按規章制度辦事，使工作更加規范、系統。

   （二）青春期健康教育

   青春期是少年兒童到成年的過渡時期，也是人一生發育的一個急劇轉變和突飛勐進的時期。人的身體各器官的發育逐漸成熟也都在這個時期。青春期對于人類的意義重大，因此加強青春期的教育對于人的一生是很重要的。

   1、組織學生學習青春期的衛生知識。

   2、配合德育處在班主任工作者，利用班團會形式，使學生解決青春期一些困惑，端正同學之間的正確交往，認識同學中交往過密的不利現象。

   （三）學生常見病及傳染病的預防宣傳教育。培養學生良好的衛生習慣，促進身體健康和提高生活質量。

   1、加強預防視力不良的教育

   由于視力不良發病率很高，近幾年有逐年增高的趨勢，因此加強視力不良的教育很有必要。

   （1）學校保證每天兩次眼保健操時間。學校政教處組織值周隊加強對眼保健操的檢查工作，保證眼保健操的質量。

   （2）校醫加強對常規檢查學生的培訓，要求衛生員對班級眼保健操負責，做到穴位準確，手法適當，達到效果。校醫對眼操不定時檢查，到各班及時指導眼保健操確保眼操質量。

   （3）保護視力，要求學生做到：兩要和兩不要。

   （4）班級對前排座位有一定要求，第一排座位距離黑板要求兩米遠，定期進行座位輪換，寫字時注意左側采光。

   2、加強對沙眼、齲齒、貧血、營養不良、腸道蠕蟲病等進行相關的防治宣傳教育，及時指導患有疾病的同學進行治療。

   3、繼續落實對學生因病缺課的檢測以及學生因病缺課網絡直報工作。對傳染病做到早期發現、及時隔離治療，環境消毒，并向上級有關部門通報疫情。加強對傳染病防治的宣傳教育，根據傳染病的好發季節進行預防宣傳，提高學生對預防傳染病的認識和能力，養成良好的衛生習慣。

   4、圍繞各種衛生宣傳日，出版報，發放各種宣傳材料，普及艾滋病及預防傳染性疾病防治知識。如愛牙日（9月20日）、世界艾滋病日（12月1日）等進行宣傳，每次活動做好記錄。

   5、注意宣傳材料的整理、積累、裝訂、備查。

   （四）認真組織學生體檢，落實“防近”工作。

   建立學生健康狀況登記卡和學生健康檔案，并將體檢結果反饋給學生和家長，對有病同學提出要求進行治療，提高治療率，減少患病率。為了進一步貫徹落實《中小學學生近視眼防控工作方案》，由學校醫務室安排每學期進行期初、期末兩次視力檢查，對我校學生視力進行動態跟蹤監測，并于期末將兩次視力檢查結果進行對比，分析學生視力檢查情況及其原因，并向學校主管領導提出促進學生視力改善的建議。及時向領導匯報學生的健康情況。

   （五）利用健康教材對學生進行健康教育。建立衛生宣傳基地。根據學生的特點收集宣傳資料、圖片，進行宣傳，更好的達到宣傳目的。

   （六）學校健康教育活動，通過班團隊的形式，提高學生對健康的認識。指導衛生員不定期的檢查學生個人衛生，由于班主任與學生接觸的最多，最了解學生的的健康行為習慣，應發揮班主任在學校健康教育活動中的積極作用。

   （七）經常向領導提供有關學校衛生情況及改進措施，向領導匯報衛生經費使用情況及衛生器械情況。

   （八）進行環境衛生、設備衛生、教學衛生、體育衛生、勞動衛生、飲食衛生和學生教師的個人衛生的監督檢查和指導。

   （九）處理好學生的常見疾病和外傷，掌握學生的病缺情況，有針對性地搞好預防工作，要和附近醫療單位建立關系，對急診和轉診能及時進行處理，保證醫治。

   （十）保證醫務室的整潔，保管和使用好衛生器械，衛生器械帳目清晰，完整、準確，經常檢查器械使用情況發現問題及時向領導匯報并給予處理。

   （十一）不斷加強業務學習，積極參加繼續教育學習，不斷提高業務能力，為學生健康努力工作。

   學校愛國衛生工作計劃2    我校衛生室是學校工作重要組成部分，是培養學生良好的衛生習慣和健康文明的生活態度，改善學校衛生環境和教育衛生環境，監測學生健康狀況，努力提高學生健康水平的工作。本學期衛生室主要從以下幾方面著手，力爭衛生工作取得新的進步。

   一、積極開展健康教育活動。健康教育的重點是堅持向學生進行衛生健康和防病知識宣傳，進行心理健康教育和青春健康教育以及培養良好健康的生活習慣為主要內容。繼續利用衛生黑板報，衛生講座及培訓衛生骨干，聲像教育等形式，開展健康教育活動，宣傳心理衛生，食品營養與食品衛生，意外傷害預防，疾病預防等衛生知識，增強學生的`衛生意識，切實加強學生常見病，多發病及傳染病的預防工作，提高學生的自我保護能力。

   二、加強學生常見病，多發病防治及傳染病的預防，這學期重點對學生的近視，沙眼，齲齒，慢性病，肥胖，營養不良進行防治。協助市疾病控制中心做好學生的的預防接種工作。控制傳染病的發生，對集體發病或不明原因的疾病要及時報告市疾控中心。

   三、做好學生健康體檢常規工作，建立完善學生健康檔案，完成一年兩次的學生視力健康檢查工作。對體檢中發現的疾病及時告知班主任和家長，使患病學生得到進一步診斷與治療。同時做好檢查情況的匯總統計工作，學生的形態，機能指標，營養狀況的評價，近視率的統計，有關數據及時上報。

   四、加強和重視傳染病的防治工作。

   學校是一個學生聚集的特殊場所，學生一旦發生傳染病容易造成爆發流行，直接影響學校的正常教學秩序，因此學校必須重視傳染病的上報工作，一經發現傳染病及疑似患者或不明原因的群體性發熱，應及時報告當地醫療單位及市疾病預防控制中心，并做好隔離，治療，消毒工作，做好密切接觸者的預防工作。要求每班班主任負責本班的傳染病疫情報告工作，建立疫情報告制度。一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向上級報告，以做好相應的預防控制措施。每月對全校學生的出勤，健康情況進行統計。

   五、進一步加強學習生活用飲用水和食堂的衛生監督管理，按照《食品衛生法》及《生活飲用水管理辦法》的要求，辦好食堂工作人員的體檢，對食堂衛生經常進行監督，檢查，防止食物中毒的發生，腸道傳染病的爆發流行，各班配合的凈水要保證飲用水質量。

   六、認真做好學校衛生常規工作，認真做好本學期衛生保健的總結工作，認真參加保健老師例會及業務培訓，提高自己的業務水平，提高學校衛生工作質量。

   學校愛國衛生工作計劃3    一、指導思想

   落實《學校衛生工作條例》，立足學生良好的衛生行為習慣培養，推動學生身體和心理素質的不斷提高，加強對學生的健康狀況監測，及時做好傳染病、常見病的預防和治療工作，促進學校衛生工作再上新臺階，創出新業績。

   二、主要目標和任務

   1、切實加強學校衛生、安全工作，及時發現處理各種安全隱患，從源頭上徹底杜絕安全事故的發生。

   2、結合“創衛、創模”活動，切實加強以“除四害”為重要內容的環境衛生整治工作，掃除衛生死角，優化、美化校園育人環境。

   3、以規范學校衛生常規工作為抓手，不斷提高學校衛生工作質量，力爭在學期末的學校衛生工作評比中再創區先進學校佳績。

   三、具體措施

   1、提高認識，加強管理

   創建衛生城市是我市每一位市民的責任和義務，學校上至領導，下到學生都要把它作為一項重要任務來落實，尤其是要加強校園環境美化、綠化工作和食堂等重點場所的滅四害工作。衛生工作領導小組經常研究工作開展情況，分管校長深入各班檢查學校各項衛生工作，學校利用相當一部分資金改善辦學條件。

   2、開展健康教育課，加強健康檢測，強化健康意識

   （1）健康教育課納入課表正常運行，應做到有計劃有進度，備課、授課認真，資料收集完善。

   （2）重視近視防治工作。所有教師都要做防近工作的有心人，在日常工作中要幫助學生掌握正確讀寫姿勢，加強眼保健操的訓練和指導，平時注意多檢查，多督促。為切實保護學生視力，加強眼保健操的指導，努力降低學生近視發生率，學校將對舊教學樓增設黑板燈，提高室內桌面照度，并于十月份對一年級新生組織眼保健操比賽。

   （3）利用校廣播、電視、黑板報、畫廊等多種宣傳媒介開展衛生知識宣傳、舉辦衛生知識專題講座，每月至少兩次。結合“愛牙日”等開展特色宣傳。注重對學生身體、心理健康知識的輔導，幫助他們養成良好的個人心理素質和衛生習慣，努力達到知識知曉率95%以上，行為養成率90%以上，力爭在“創衛、創模”及學校衛生工作評比中不失分。

篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.327 文章編號：1004-7484（2012）-08-2671-01

全髖置換術是治療老年股骨頸骨折及老年髖關節炎的一種有效地治療方法，可以減輕病人的痛苦，提高生活質量。去年一年內，我科收治37例全髖置換術，在住院期間實施系統地護理，取得了不錯的效果，在此將全髖置換術的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

患者男性12例，女性25例，年齡最小的54歲，最大的80歲，平均年齡66.58歲。其中有24例是股骨頸骨折，8例是股骨頸骨折術后引起的股骨頭壞死。5例是先髖引起的骨關節炎。入院后，給予股骨頸骨折的病人骨牽引，糾正電解質失衡。然后，與股骨頭壞死及先髖引起的骨關節炎的病人一樣，在充足的術前準備后，行人工全髖置換術，術后予以預防感染治療。

2 術前護理

2.1 心理護理 行全髖置換術的患者很多因髖關節骨病的病程長，或因骨折突然發生，無應急心理準備，對手術不了解，會產生心理負性刺激，均存在不同程度的緊張、恐懼心理，應根據患者不同的年齡、文化程度、職業，有針對性地向患者及家屬介紹手術的必要性及手術后的康復程序，術前應做的準備、注意事項。并介紹典型病例，經常與患者交流溝通，打消其思想顧慮，以取得其配合。

2.2 術前檢查和準備 術前常規檢查，查看病人的各項檢查是否完成，結果是否符合手術要求，術前1天做好配血及術區皮膚的準備，不可傷及皮膚。備皮的范圍要包括會，同時教會患者如何在床上使用大小便器，以免術后在床上排便困難。指導患者深呼吸，有效咳嗽排痰，以防肺部感染。術前晚應給患者創造良好的環境，囑患者保證良好的睡眠。給病人佩戴識別腕帶。

2.3 術前進行飲食調養 ①老年人常伴有骨質疏松癥，囑其多食含鈣質豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。②多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養豐富，預防便秘。③對有吸煙及喝酒的患者，勸其停止吸煙喝酒。

3 術后護理

3.1 術后 安置患者外展中立位，雙腿間夾以三角枕，避免在蘇醒過程中髖關節極度屈曲，內收，內旋，翻身，搬運時，將骨盆整個托起，切忌屈髖動作。給患者穿丁字鞋，以防在不自主中造成患肢內收，內旋。

3.2 病情觀察

3.2.1 生命體征的觀察 給予心電、脈氧、血壓、呼吸監護，密切觀察生命體征的變化，如有異常，立即匯報醫生及時處理。

3.2.2 輸液、輸血、吸氧 給予患者氧氣每分2升吸入，為防止急性心力衰竭和肺水腫的發生，根據患者的血壓、心率、引流量、尿量的變化，調節輸液輸血的速度。

3.2.3 患肢血運觀察 術后48小時內應密切觀察患肢末梢血運，若患肢皮膚發紺、皮溫低、足背動脈搏動減弱或消失，應及時處理。

3.2.4 傷口和引流的觀察 由于受傷創口大，術后應充分引流，以免局部血液瘀滯。保持引流的通暢，若引流液2小時內超過200ml，為血性液體，應及時向醫生匯報，并將負壓改為正壓，同時應密切觀察血壓的變化，24小時內引流液不超過400ml。如傷口腫痛需及時查找原因查看負壓引流是否通暢，如傷口敷料有滲血或被污染應及時更換，保持切口的干燥。

3.2.5 注意觀察術后有無排尿情況 若術后無排尿，應鑒別膀胱內有無尿液潴留，若有潴留。應給予誘導利尿，盡可能讓病人自己排尿，在誘導利尿無效的情況下，給予保留導尿。若無尿液潴留，應加快補液速度，防止血容量不足，警惕手術部位出血的可能。

3.3 并發癥的預防

3.3.1 下肢靜脈血栓的預防 術后即可鼓勵患者踝、膝關節的被動屈伸運動，并指導股四頭肌收縮鍛煉。術后遵醫囑給予皮下注射低分子肝素鈉，每次注射時注意觀察皮膚色澤，發現皮膚青紫大片淤血時，及時向醫生匯報。術后第1天，即給予足底靜脈泵治療，一周后改為下肢靜脈泵治療，每天2次，每次1小時。

3.3.2 預防局部感染 注意觀察體溫的變化，手術3天內。每天測體溫3次，術后第1天，查血常規，若體溫持續升高，超過38.5℃，切口疼痛加劇，血像高，預示切口感染的可能。

3.3.3 預防髖關節脫位 應及早并隨時向患者宣傳預防髖關節脫位的重要性及方法，如患肢不能過多屈曲，內收和外旋。指導其翻身時雙腿間夾三角枕。

3.4 飲食護理 術后早期，飲食宜清淡易消化，多食粗纖維蔬菜水果，3天后，予營養豐富的飲食，可用黑大豆、貝類、木耳、山楂、等食品輔助散瘀止血。待脾胃健運后，可以補養氣血，給予血肉有情之品，多食黃豆骨頭湯。

3.5 功能鍛煉 以個體化、循序漸進、不疲勞為宜。

3.5.1 早期 功能鍛煉在術后0-3天，目的是保持關節穩定性和肌肉張力。防止出現關節僵硬和肌肉萎縮。①股四頭肌訓練：仰臥位，患者外展30°保持中立位，膝下可墊一軟枕，主動下壓膝關節，保持大腿肌肉收縮10秒。然后放松。②踝關節趾屈、背伸運動：主動地進行足趾伸屈運動，踝關節背伸運動，運動時避免髖關節內收外旋，每個動作保持10秒，放松。③臀肌及上肢肌力的鍛煉：收縮臀部肌肉，10秒后放松，借助吊環鍛煉上肢肌肉，抬起上身時，給予拍背，囑病人深呼吸。

3.5.2 中期 鍛煉在術后4-7天，主要是加強肌肉的等長收縮和關節的運動。①直腿抬高：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20cm，并在空中停留幾分鐘，放下，重復進行，以不疲勞為度。②屈髖屈膝：屈髖應小于45°，由醫護人員幫助完成，一手托在膝下，一手托住足跟。以不疼痛為度。③后期：術后第8天起，可以進行離床訓練，但應根據醫生的醫囑，視手術的具體情況決定，有的應該在時間長點再進行。①可以鍛煉側臥外展位，翻身時護士一手托臀部，一手托膝部，將患者身體同時轉為側臥。②臥位到坐位訓練：雙手支撐將患肢移到床邊，護士協助患者上半身離床，幫助患者將下肢移到床邊。③坐位到立為訓練，患肢下地不負重，借助柱拐和健肢的力量。下地訓練時必須由家屬陪伴。

3.6 出院宣教 出院宣教分二部進行，一邊發宣教的書面材料，圖文并存，通俗易懂，一邊耐心講解，舉例說明。內容包括：①指導：不交叉雙腿、不坐矮凳和沙發、不屈膝而坐。②功能活動鍛煉：術后3周內可用助行器、扶拐行走，3月后可逐漸負重，6月內避免內收和外旋，跳和跑。③日常生活指導：不要彎腰撿東西，不系鞋帶，不坐低馬桶。④定時復診，如有不適隨時就診。

4 護理體會

護理人員要充分掌握全髖置換術的治療原則和護理措施，正確的評估每例患者，有針對性、預見性地根據每位患者的病理特點進行護理，護理工作內容不僅局限在病情觀察上、治療工作上，還要更多地體現在整體護理方面，包括入院宣教、在院宣教、出院宣教，健康教育上。全髖置換術的病人的護理重點在功能鍛煉的健康宣教上。

參考文獻

篇（5）

（一）黨政高度重視。為全面實施好我縣農村義務教育階段學生營養改善計劃工程，確保其安全性和實效性，我縣制定了《農村義務教育階段學生營養改善計劃試點方案》，并成立了由縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣委宣傳部、縣監察局、縣教育體育局、縣財政局、縣審計局、縣食品藥品監督管理局等14個部門主要負責人為成員的學生營養改善計劃領導小組，落實了以政府為主體的責任體系，明確了各部門的主要職責。

（二）部門協調配合。學生營養改善計劃的實施是國家對農村義務教育階段學生惠民政策的具體體現，事關青少年學生的健康成長。我縣各成員單位高度重視該項工作，嚴格履行部門工作職責。縣衛生局對學生健康狀況作了健康監測并建立了學生健康檔案，指導學校進行衛生防疫和學生營養健康狀況的監測評估；縣衛生監督所經常深入學校進行食品衛生檢查；縣食品藥品監督局每學期都要對學校食堂進行檢查，對食品的留樣、進出貨登記、定點采購、操作流程等進行認真細致的檢查，同時對操作不規范和不符合食品衛生管理條例的現象進行現場培訓糾正；縣質監局不定期的到學校進行食品質量監督，嚴格控制有問題食品進入校園，從源頭上杜絕食品安全隱患。

（三）制度建立健全。為切實加強學生營養改善計劃工作實施過程的管理，我縣制定了《學生營養改善計劃實施方案》、《學生營養計劃資金管理辦法》、《學生營養改善計劃安全應急預案》、《學生營養計劃檔案管理辦法》及各項目標責任書，保證學生營養計劃工程質量和資金的規范運作，各項工作順利推進。今年春季開學初，縣教育體育局與各實施營養改善計劃的學校簽訂了《營養改善計劃學校管理責任書》，并要求學校與班主任和營養餐管理人員層層簽訂管理責任書，進一步提高了學生營養改善計劃實施的安全性。

二、加強責任監管，確保用餐安全

（一）嚴格執行政府采購。2013和2013年我縣學生營養改善計劃牛奶和雞蛋的采購均嚴格按照政府招標程序進行，掛網采購價格的確定由縣政府采購辦、縣財政采購股、縣紀委等有關部門人員結合市場價格論證而定。牛奶的中標企業是成都伊利乳業有限公司，雞蛋的中標企業是省市明仕工貿有限責任公司。而食堂大宗食品及原輔材料實行定點采購，定點采購的供貨商的準入證由縣質監、藥監、衛生、教育四家單位初審，公示無異議后報市教育局后勤服務中心審批。學校和食堂食品定點采購準入供貨商簽訂供貨合同，程序合法、規范。食堂食品的采購、儲存、加工、供應等環節均按上級要求執行。對于原材料供應企業，我們嚴格質量、安全、衛生，確保與學校營養餐管理人員做好交接，加強營養餐配送、保管、發放等環節的管理與監督，多措并舉，合力確保安全，無責任事故發生。

（二）嚴格食品質量監管。我縣的營養供餐模式為“牛奶+雞蛋”。為確保學生營養餐的質量安全，每期開學初，落實主管部門牽頭，相關部門配合組成工作組，對學校實施學生營養餐的具體情況進行檢查。重點檢查學校營養餐儲存室是否規范、是否衛生整潔；食品儲存是否安全妥善、有無過期變質食品；學生是否衛生使用營養餐；營養餐的垃圾回收和處理是否妥當等。檢查結果顯示全縣學校均嚴格按照食品衛生管理條例和全縣食品安全管理辦法，規范操作。各校伙食團均辦理了衛生許可證，學校衛生從業人員每年都進行了健康體檢，并持證著裝上崗，做到了規范有序。

（三）嚴格敦促檢查考核。一是開展健康知識教育。學校每期開學“安全第一課”，老師們均結合學生營養餐講解牛奶的飲用、雞蛋的食療以及營養搭配等有益于身心健康的常識，培養學生良好的衛生習慣。二是統一標志規范管理。統一設置并在學校醒目的位置上懸掛《農村義務教育學生營養改善計劃試點學校》標志牌，各校均要求班主任認真管理和有效指導學生規范用餐，不得將學生營養餐流于校外，確保養成良好的用餐習慣。三是建立起膳食委員會。各學校均建立了由學生、家長、教師等有關人員組成的膳食委員會，擬定了膳食委員會的管理制度與主要職責，對學校實施營養餐的各項措施和內容進行了公開、公示，接受膳食委員會的監督。四是定期抽查嚴格考核。2013年來，我縣先后兩次召開營養餐培訓會，各學校校長、食堂從業人員及相關人員參加，縣衛生、畜牧、食品藥品、質量監督等單位人員就如何確保食品安全和如何檢測食品衛生，食品加工程序、儲存方式、質量與安全、營養配餐等有關內容進行了培訓。同時，定期抽查學校執行營養餐的情況，及時處理營養餐實施過程中出現的問題，將實施營養改善計劃工作納入對學校的年終評估考核內容。截至目前，全縣學校無一例食品安全事故發生。

三、加強食堂建設，完善就餐模式

為進一步強化營養改善計劃配套的學校食堂建設，2013年，我縣根據國家對農村義務教育薄弱食堂學校改造精神，規劃建設四所學校食堂，建設面積1291平方米，總投入208萬元，其中中央資金90萬元，縣投入118萬元。所有項目均嚴格按照基本建設的有關程序進行，工程立項、勘察、設計、招標、施工監理、資金管理等方面，都嚴格執行國家有關法律、法規和行業標準。目前，大堡中學食堂已動工修建，其余三所食堂建設已掛網招標。對其他食堂條件較好的學校，我們將進一步聽取膳食委員會等各方面的建議和意見，本著對學生認真負責和有利于學生營養健康的原則，逐步完善就餐模式。

四、加強資金管理，確保順利實施

篇（6）

1.1一般資料 本組23例患者，其中男15例，女8例，年齡21―62歲，因車禍傷，機械絞軋傷致大面積皮膚缺損10例，撕脫傷8例，脫套傷5例。

1.2材料 主要材料：①VSD材料：是由高分子聚合材料（聚乙烯醇）合成的醫用泡沫敷料，為創面或創腔的主體，②生物半透性粘貼薄膜：是一種具有黏合性的薄膜，具有良好的透氧和透濕性，能防水，并能防止細菌入侵。③三通接頭：在各引流管之間起連接作用。④負壓引流裝置：使用中心負壓吸引裝置持續吸引。

1.3方法 ①清除創面的壞死組織和異物，徹底止血；②修剪VSD敷料，VSD敷料可以根據創面大小修剪或拼接；③清潔創面周圍皮膚，在VSD敷料外面覆蓋生物半透薄膜，使創面密閉；④術后應用抗生素，10d后拆除VSD敷料，視創面肉芽生長情況，行游離植皮術。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1心理護理 患者大多是難治性創面，感染嚴重，擔心創面能否愈合，擔心使用VSD費用太高而產生焦慮，針對患者的痛苦和焦慮，護士要詳細介紹VSD治療的原理、方法以及對創面治療的優點，消除患者的緊張心理，減輕患者的痛苦，安慰鼓勵患者，消除其思想壓力，使其積極配合治療。

2.1.2 術前準備 完善各項術前檢查和治療，備好負壓吸引裝置及中心負壓。將負壓瓶、引流管與中心負壓表連接好，并仔細檢查裝置的密閉性能，注意引流管有無裂縫、引流瓶有無破損、各銜接處是否密封。

2.2 術后護理

2.2.1一般護理 患者術后返回病房，護士應及時了解手術麻醉方式、術中情況，測量患者的生命體征，視病情給予氧氣吸入。

2.2.2 保持有效的負壓引流 ① 患者回病房后，連接吸引器調節負壓為60-80kPa【3】，引流瓶放置低于創面20-30cm術后持續吸引。將患肢置于功能位，抬高20℃-30℃，高于心臟水平利于患肢血液和淋巴回流，改善循環，減輕患肢腫脹。同時保證引流管通暢。如創面位于肢體背側面，應用墊枕使創面處于懸空位，勿受壓，注意引流管放置應合理，通暢。②保持負壓恒定，定時巡視病房，檢查吸引器運轉情況。負壓大小視創面情況而定，負壓引流的有效標志為接通負壓源后液體被迅速吸出，泡沫材料隨之癟陷，外觀呈顆粒狀，薄膜下無液體積聚，并可見引流管的形狀，引流瓶內負壓值正常【4】。③掌握負壓持續時間，手術初期，先采用持續負壓吸引48h，以減少組織間隙積聚，促進壞死組織及時排出體外，48h后采用間斷性負壓引流，間斷吸引可以使泡沫敷料在負壓停止后充分舒展，使黏附在微孔壁內的引流物脫落，然后用生理鹽水每2-4h沖洗創面一次，使引流管通暢，同時使泡沫敷料充分浸泡，可避免長時間吸引導致泡沫敷料干燥，彈性下降。④每日更換引流瓶，在更換時，為防止引流管內的液體回流入VSD材料內，先夾住引流管，關閉引流源，然后更換引流瓶。⑤嚴格交接班，觀察負壓是否在有效范圍內；VSD敷料是否塌陷，引流管管形是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如有異常，及時匯報醫生處理。

2.2.3 創面觀察與護理 ①嚴密觀察和記錄引流液性質、顏色、量及氣味，正常引流管內多為暗紅色的血性液體，如出現大量鮮紅色血液應立即匯報醫生。②觀察患肢血液循環情況，如皮膚顏色、溫度、有無腫脹及肢體感覺和運動情況。③不需每天為創面換藥，1次封閉可以保持10d左右，粘貼生物半透明膜時，防止出現張力性水泡，防止利器刺破貼膜致負壓失效。沖洗時保持有效負壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。

2.2.4 飲食護理 由于患者創面感染嚴重，機體消耗大，引流液中又含有大量的蛋白質，為防止機體發生負氮平衡，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。少量多餐，多飲水，以促進感染性毒素排出及有效防止發生便秘。

2.2.5 功能鍛煉 在封閉負壓引流期間指導患者在不影響負壓引流效果的同時要加強股四頭肌、腓腸肌肉收縮運動和附近關節的屈伸功能鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮，促進肢體功能的恢復。

3 結果 本組23例患者使用VSD敷料后，無全身及局部毒性、過敏反應。拆除VSD敷料后創面肉芽組織新鮮，毛細血管豐富，無水腫，滲出。行游離植皮手術后，所有創面愈合，外觀基本平坦，色澤紅潤，均痊愈出院。所以VSD是一種簡便而有效的治療方法。

4 討論 VSD敷料的優點 ①治療時間明顯縮短，降低患者住院費用②負壓封閉引流可保持10d，不需更換敷料，減輕了頻繁換藥給患者造成的痛苦，減少了醫生的工作量，護理方便。③防止創面污染，封閉后創面處于與外界相對隔絕的狀態，保證創面的清潔。④負壓同時有利于改善局部微循環，刺激肉芽組織的生長，創面可以使用簡單的植皮手術治療，取代了復雜的皮瓣移植或轉位手術【5-6】。VSD敷料的缺點 ①使用了外固定裝置的患者，嚴密封閉創面困難，使用過程中易漏氣。②VSD敷料價格較貴【7】。

5 小結 VSD治療復雜創傷性皮膚軟組織缺損，可以改善創面微循環，促進肉芽組織生長【8】。在治療過程中，做好心理護理和生活護理，加強營養，增強功能鍛煉，保持有效的持續負壓引流是促進創面愈合的關鍵。

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篇（7）

太白縣黃鳳山小學位于縣城東大街，是一所縣屬完全小學，占地面積14207平方米。隨著教育改革不斷深入，2008秋季我校成為了全縣“一鄉一校”工程中最大的寄宿制小學。學校現有教職工97人，學生824名，其中住宿學生562名。“一鄉一校”實施以來，我校在上級領導的指導和關心下，全體師生以“創建標準化寄宿制學校”為目標，以構建平安和諧的教育環境為前提，以教育學生養成良好的生活習慣和行為規范為核心，以指導學生形成生活自理能力為突破口，強化管理，扎實工作，各項工作進展順利，現將我們的具體做法匯報如下：

1.建章立制，科學管理

科學管理會有限的資源得到進一步優化，建章立制，讓規章制度發揮應有的作用會使管理更科學。“一鄉一校”實施以來，我們按照縣局要求，結合學校實際，制訂了《住宿學生管理規程》、《學校食堂管理制度》、《生活指導教師考核細則》等三大類十多項制度。制度涉及生活指導教師和后勤工作人員的工作職責、考核考評，對學生的思想、學習、生活、安全等方方面面作出了明確的要求，為寄宿制管理工作提供了較好的制度支持。

通過實施聘任制競爭上崗，公開聘任了一批生活指導教師。同時組建了生活處，管理生活指導教師，全面負責學生住宿工作。炊事員按照自愿報名、公開招聘的方式聘用，成立灶務組管理炊事員及食堂，全面負責學生的飲食工作。所有管理人員均是工作責任心強、有管理經驗的同志，為寄宿制管理工作提供了較好的人力支持。

“無情的制度，有情的管理”，落實好各項制度是精細化管理的重要內涵：①落實住宿學生接送制度，周日周五下午生活指導教師全部到校接送學生，有專車送的地方學校安排教師跟車，實行接送卡制度，人卡分離，責任明確，節省時間。②開展“文明宿舍”創建活動，落實先進評選制度，進一步挖掘寄宿制管理的內涵，使寄宿制管理由標準化、制度化逐漸向人文化、溫馨化轉變。每周由值周組根據量化積分評選出紀律先進、衛生先進、文明宿舍，樹立典型，“比先進、創一流”的氛圍逐步形成。③實施規范化管理模式。學生宿舍按照“十有、六化、五線”（“十有”即有標準架子床、有碗柜、有鏡子、有窗簾、有床鋪定位標簽、有取暖設施、有學生花名冊、有舍長、有管理制度、有生活指導老師；“六化”即生活用品統一化、物品擺放規范化、作息洗涮定時化、衣帽用品潔凈化、宿舍打掃經常化、評比獎懲公開化；“五線”即被子疊放一條線、毛巾搭晾一條線、書包掛置一條線、臉盆擺放一條線、牙具放置一條線）的管理模式，進行量化積分考核。④落實“封閉式全程跟蹤管理”制度。從每周日到校至周五下午回家，不允許住宿學生私自外出，所需辦理事務由生活指導老師代辦或通過電話解決。與此同時，離、返校嚴格實行請假簽字制度。⑤落實交接班責任制和領導值班制度，保證學生在任何地方任何時間都有人管護，生活指導教師三班輪換24小時值班制度，加強夜間學生宿舍管理工作，對不適應環境的學生重點關注，細心耐心地進行管護。⑥加強流行性傳染病的防治工作。在校門口懸掛《告家長書》，嚴格控制了學生家長及外來人員進入校園，斷絕了傳染源，遇假期給全體學生發放《假期告家長書》、《我為父母說平安》等資料，達到家校共同關注安全的目的。同時，學校對住宿生的住宿、衛生、飲食、安全等各方面均作出相應規定，從而使學生在制度下形成習慣，在規范中約束自己的行為，為孩子終身發展奠定基礎。

2.關愛學生，培養習慣

良好的習慣會讓一個人受益一生，寄宿制學校具有培養學生良好的生活習慣和行為習慣的優勢。我們采取分層次定目標、包宿舍抓訓練、結對子同提高的方式，培養學生良好的生活習慣和行為習慣。剛入學的學生自理能力參差不齊，有的哭、有的鬧、不會打飯、不會刷牙，我們的生活指導老師一個一個地哄、一個一個地教，指導他們疊被子、洗腳、買飯，從細小處著手無微不至地關心著學生，給學生縫被子；深夜冒雨送發病孩子去醫院救治；給困難學生送褥子；不怕臟不怕累給學生洗因拉痢疾而弄臟的衣物…… 感人肺腑的事跡不勝枚舉。正是有他們無私奉獻的精神、愛生如子的品德和認真扎實的工作，才使得一個個孩子不同程度地學到了在家里沒學到的生活技能，現在他們都能自己打飯、自己洗腳了，好的衛生習慣和基本的生活技能正在形成；為了讓學生適應住宿生活，我們的生活指導教師用他們的愛心克服種種困難，手把手細心教育學生掌握生活基本技能，耐心疏導學生的心理障礙，彌補缺失的親情，讓他們感受到了“大家庭”的溫暖，我們的寄宿制管理工作才得以穩步推進。

3.輔助教學，孕育特色

封閉式管理不等于禁閉式管理，全程管理不是全方位束縛。如何在寄宿制特色中走出一條新路子，是學校一直在摸索的主題。住宿學生從周日下午入校，到周五下午離校，在校時間長，如何使這些學生學而不厭，很不容易。在這方面，我們做了大量的研究工作，摸索出 “兩個好”：一是學得好。學校嚴格規范辦學行為，將學習時間限定在6小時以內，開齊開足課程，注重各學科搭配，不斷滲透新課改理念，大力改革課堂教學模式，體現“以學生為中心”的教學理念，突出學生的主體地位，把學習的主動權還給學生，實現其自主地、主動地學習與發展。鼓勵教師使用現代化教學手段，使學生始終保持濃厚的學習興趣。晚間開設輔導課，教師代替父母針對學習層次不同的學生進行個體輔導，最大限度的保證學生全面提高。二是玩得好。學校充分利用住宿生課余時間豐富的特點，積極開展豐富多彩的教育活動，盡力發展每個學生的特長，陶冶學生的情操，推進了素質教育的進程。①是有計劃開展學生技能競賽活動。如書寫評比、讀書活動、作文競賽、演講、宿舍內務整理大比武、學科知識競賽等，讓寄宿生在活動中增長知識和才干的同時培養學生良好的學習習慣。②是不斷豐富學生的業余文體生活，廣泛開展課外興趣小組，組織學生參加各級各類文體活動，組織學生晚間觀看影視新聞節目、利用好圖書室、建立班級圖書角、開展經典誦讀活動、兩飯后的文體活動等形式，在活動中培養學生的興趣與特長，課內外有機結合，讓學生通過活動激發了興趣，培養了個性，發展了特長，增進了寄宿生之間的交流，促進了學生的健康發展。

4.有機搭配，推新食譜

食堂實行刷卡制，消除了學生丟失飯票的隱患；在執行好“營養早餐”和“困難住宿生生活補助”政策的基礎上，多方籌措資金設立了“學校困難學生資助基金”，針對家庭特困學生展開資助；所有工作人員均進行體檢和上崗培訓，辦理了《健康證》，落實《食堂管理制度》，入庫食品進行檢驗登記，嚴格按操作程序進行操作，確保了食品的安全潔凈；定期對所使用的灶具和工具進行消毒，確保干凈衛生；堅持食品索證制度，規范存放食品原材料，并對每次飯菜進行24-72小時留樣，從源頭上杜絕了安全隱患。

師生食堂的工作人員為了讓孩子吃好，不斷提高飯菜質量、變換飯菜花樣，進行營養搭配。學校聘請營養師制定不同的食譜，根據實際需要進行有機搭配，保證學生能夠獲得比較科學的更加充分的營養成分，結合地方特色，分季節配以米皮、菜豆腐、豆漿稀飯等地方特色營養食品，不僅豐富了食品的營養成分，也從客觀上改變了食品和口味單一的問題。

從今年春季開始，我校依照國務院辦公廳關于《實施農村義務教育學生營養改善計劃意見》及陜西省有關文件精神，開始實施營養改善計劃，除每天定時發放牛奶、面包，雞蛋等營養價值較高的食品外，剩余資金充值到學生飯卡中，供學生在學校就餐。每天早餐為牛奶、面包、雞蛋、小菜、稀飯、饃；午餐為一葷二素三個菜加一個湯和主食；晚餐為一菜一湯加主食。通過調整飲食結構，達到改善我校學生營養缺乏的現狀，增加營養含量，提高我校學生飲食質量的目的，發揮學生飲食與強體的雙重功能，促進少年兒童健康發展。

5.強化服務，改善環境

篇（8）

我區是農村義務教育學生營養改善計劃實施國家試點縣，共有義務教育階段學校61所，學生32277名，其中，實施營養改善計劃的義務教育階段學校61所，食堂供餐全覆蓋，受益學生31258名。

我區逐步探索從企業供餐到食堂供餐，從食材自行采購到政府統一招標采購，從2018年開始，學校食堂供餐全覆蓋，執行“4+3”模式（中央財政補助4元，學生自籌3元），每人每天兩葷一素一湯一米飯，財政補助4元全部用于大宗食材米、油、肉招標采購。2019年秋學期，公辦學校“4+3”全部用于食材招標采購。2020年秋學期開始，公民辦學校“4+3”全部用于食材招標采購。

二、主要做法及成效

（一）強化領導機制。高規格成立區學生營養改善計劃領導小組，由區委、區政府主要負責人任組長，分管領導任副組長，區財政局、區市監局、衛健委、區農業農村局等相關職能部門主要負責人為成員。建立健全主要領導親自抓，部門協調會商機制；明確了相關成員單位的工作職責，形成了教育部門全力以赴，領導組成員單位、鄉鎮街、學校齊抓共管的工作機制；構建了“教育主管、部門聯動、學校主體、校長負責”的管理體系。

（二）加強源頭把控。針對學校點多面廣，食品采購渠道多、亂、雜，食品質量、安全、運輸等環節管控困難，從安全保障、便于管理的實際出發，學生營養改善計劃所有食材全部統一招標采購，實行“統招、統購、統配、統送”的四統一模式，切實降低采購成本，實現溯源管理。建立教師輪流參與食材驗收制度。建立食材定期不定期抽檢機制，食材抽檢納入市場局抽檢計劃，其檢測經費由中標企業承擔。確保全區學校食堂食品安全和師生健康。

（三）強化資金管理。建立國庫集中支付。所有學校（含民辦）學生、教職工自繳餐費全部繳存財政專戶，實行國庫統一管理、統一支出，嚴格執行收支兩條線，杜絕學校坐收坐支，嚴守資金紅線。建立食堂用工勞務派遣制。全區營養改善計劃實施學校食堂用工全部實行勞務派遣制，合理規避相關責任。

（四）強化供餐管理。實行食品安全校長負責制。校長是學校食堂食品安全主要負責人，分管校長是食品安全具體負責人，建立由校長領導、后勤管理部門負責人和食堂管理人員組成的食堂管理工作領導小組，全面負責學校食堂管理，明確工作職責。著力打造“云監管”平臺。全區各學段公民辦學校一體化，全部建設“互聯網+明廚亮灶”。打造“透明廚房”，開啟“視頻廚房”模式，后廚“陽光操作”，建立手機APP，實現食堂食品安全全面化、網絡化、動態化監管全覆蓋。全力打造師生“舌尖上的安全”。

（五）規范操作管理。一是狠抓環節管控。嚴格落實食品原料采購索票索證和查驗制度。食材出入庫、教師陪餐、食品留樣，餐飲用具清洗消毒等溯源追查。二是嚴格從業人員管理，建立健康檔案，對無健康證的堅決清退，做到安全上崗。三是嚴把校園、食堂入口關，嚴審資質，嚴明公開招標程序，陽光操作。四是嚴格食堂衛生管理,食堂25米范圍內無垃圾堆放、無污水、無異味；就餐大廳和操作間空中無蛛網，地面整潔,操作間及保管室防鼠、防蟑螂、防蒼蠅和其它有害昆蟲防護措施到位。四是成立膳食委員會。成立由教師、家長、學生組成的膳食委員會，學校定期舉辦“學校食堂開放日”活動，邀請膳食委員會成員對學校食堂進行實地考察、體驗、評議；建立由區領導、教育局相關負責人、學校校長組成的微信、QQ群，要求學校在群里上傳每天中午的菜品，接受教師、家長、學生和社會的全面監督，形成“政府統一領導、營養辦綜合協調、學校各司其職、社會公眾積極參與”的食品安全網絡，切實保障學校食堂食品安全。

（六）突顯督查檢查。一是學校嚴格落實“每日一檢查、每周一小結”的食品安全檢查制度，認真開展自查自糾。二是區教育局按照局領導聯系學校工作制度，每年不少于4次入校開展食品安全檢查。三是聯合區市監局、區衛健委每學期定時不定時地對校園周邊環境、食堂和超市進行食品安全檢查，發現問題，立即下發整改意見書，督查限期整改到位。

（七）加強宣傳教育。一是開展厲行勤儉節約、反對鋪張浪費主題實踐、愛糧節糧、感恩教育等活動，辦節約食堂、樹光盤典范，弘揚勤儉節約、艱苦奮斗傳統。二是大力加強中小學生優良習慣養成教育，每年3月、9月養成教育活動月期間，集中組織開展“講衛生、保安全”專題食品衛生安全教育。三是通過邀請專家上食品安全課、召開主題班隊會、發放宣傳活頁、致學生家長一封信等多種形式，宣傳食品安全法律法規和防護知識。

（八）強化業務培訓。每學期舉行一期全區學校校長（幼兒園園長）、食堂分管校長、食堂財務管理人員培訓會，安排部署食堂相關工作，開展食品安全和財務等相關知識培訓，增強從業人員食品安全和資金安全意識，切實提高全區學校食堂管理水平，保障師生舌尖上的安全。

三、典型經驗與做法

一是食材統一公開招標采購。我區學生營養改善計劃堅持公民辦一體化管理，執行“4+3”模式（中央財政補助4元，學生自籌3元），各校（含民辦）營養餐所有食材全部政府統一招標采購，實行“統招、統購、統配、統送”的四統一模式，切實降低采購成本，實現溯源管理。2018年以來，統一招標采購：大米2519955.25公斤，油315312.7升，豬肉約1123621.75公斤，雞肉約506769.05公斤，牛肉約395312.7公斤，禽蛋+蔬菜每生每天250克。

二是建立食堂用工勞務派遣制。全區營養改善計劃實施學校食堂用工全部實行勞務派遣制，由食堂工人和勞務公司簽訂用人合同，合理規避相關責任。

三是創新宣傳方式。跟聯通公司合作，利用大數據微信數睿廣告在微信朋友圈推送區教育民生宣傳簡報，累計曝光106196次，收到良好效果。

四是明確學生營養改善計劃公辦學校食堂教師看護費用。以實際在校就餐學生數為依據，午餐看護費按每人每天15元（含午間餐費）計算。該項經費列入民生工程配套預算。

五是全區“互聯網+明廚亮灶”各學段公民辦學校全覆蓋。

四、工作建議

一是明確機構及編制。我區學生營養辦掛靠在學生資助中心，無編制無人員，工作人員均為兼職擔任。建議強化頂層設計，明確學生營養辦機構及人員編制。

二是定期調整膳食補助標準。受經濟發展和肺炎疫情影響，食材價格上漲飛快，國家補助4元標準低，學生吃得飽但吃不好。建議每兩年提高一次中央膳食補助標準，每次提升一元，保障學生吃得好、吃得營養。

三是合理分擔地方財政壓力。實施學生營養改善計劃的均為貧困地區，加之食堂工人工資等相關配套經費納入地方財政預算，使得地方財政更是捉襟見肘。建議將營養膳食補助滾存結余資金由地方政府重新安排，專項用于學生營養改善計劃支出，減輕地方財政壓力。

五、下一步工作打算

一是確保食品安全。繼續狠抓食堂供餐環境、餐具消毒關、采購索證關、驗收入庫關、烹飪加工關、留樣試嘗關、廢棄油脂去向關；加強餐供飯菜質量、營養搭配等環節的監管；全力推進凈菜集中加工配送中心建設，減少中間環節，降低采購成本，確保采購質量，從源頭和過程中做好食品安全監管；嚴格執行供餐“黑名單”制，完善供餐、食品原材料供應企業（單位）準入和退出機制；發揮膳食委員會作用，確保膳食委員會有效運轉。

二是確保資金安全。加強營養改善計劃實名制學生信息管理系統的勾選工作，實現對學生人數、補助標準、實際受益學生人數等情況的動態監管，高標準推進學生營養改善計劃在陽光下運行。讓學生們飲食更加豐富，營養搭配更加合理，確保學生們“舌尖上的安全”。進一步強化宣傳，實施“營養改善”，而不是“免費午餐”。

三是強化培訓。聯合區市監局、衛健委等舉辦由各校校長、分管校長及食堂工作人員參加的全區學生營養改善計劃食品安全及財務管理工作培訓班，增強學校食堂“兩個安全”管理水平，提高從業人員業務能力，推動學校食堂健康有序發展。

篇（9）

幼兒園衛生保健自查報告1

一、機構基本情況：

昆明市盤龍區金色幼兒園創辦于2005年8月，屬民辦非企業單位業務主管單位為盤龍區教育局現有教職工58人，專職教師27名，保育員16人，專職保健醫2人，兼職1人，有黨員3人、團員25人中級職稱6人;初級職稱12人保健醫3人(其中兼職1人)專業教師達標率為100%設有大、中、小4個教學班，在園幼兒人數395人幼兒園占地面積約3897㎡，建筑面積3015㎡，校園環境優美，園內樹木蔥籠，地理位置優越，活動空間開闊安全，交通便利，內部設施配套齊全，有較高的聲譽。

二、主要作法

落實責任，強化管理，規范辦園行為，理順管理關系金色幼兒園是省一級三等幼兒園能自覺接受區政府各職能部門和教育行政部門的領導和管理加大投入，改善辦園條件加強園舍建設，做到堅固、實用、夠用，堅決不使用危房，清除園內安全隱患;按照要求不斷添置、更新設備設施，保障教學活動的需要;添置足夠的幼兒生活用品，做到一生一杯、一生兩巾，擺放科學，消毒嚴格;校園實行封閉管理，出入人員要嚴格把關，進行出入登記;添置必要的安全設備，如消毒柜、滅火器等。

做好衛生防疫，注重食品安全建立幼兒食品原材料采購登記制度，采購必須索證，必須建立臺帳;建立幼兒疾病晨檢制度，建立疾病幼兒登記冊，對重病幼兒要及時通知家長送診，因病缺課的幼兒我園每天保持與家長聯系;保證幼兒飲用水和食品的絕對衛生與安全，飲用水必須由政府門檢驗合格;幼教工作人員必須每年進行一次體格檢查，不聘用有傳染性疾病的幼教工作人員。

三、自查情況

(一)自查總結的工作時期：20__年12月26日至20__年12月31日

(二)自查方法：根據《昆明市托幼機構衛生保健工作檢查評審標準》逐條進行對照檢查，并邀請家委會部分成員進行打分，找問題，發現問題即時整改在自查的過程中做到了實事求是

(三)自查總體評價及評分結果：我園對照標準自查評分為285分由于我園工作中的不足自扣了15分，主要在以下幾項：

⑴二十種衛生臺帳沒有建全，自己健的臺帳不夠規范;

⑵草坪面積不達標;

⑶對照衛生部《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》保健室設置要求還有一定的差距;

⑷伙管會每學期只召開了2次會議;

⑸個別幼兒有偏食現象;

⑹控制控制肥胖兒發生不力;

⑺防病工作還有待提高;

(四)十二項衛生保健制度各項實施情況：

我園堅持實施十二項衛生保健制度，并做到完備、及時、準確;建立教職工和幼兒健康檔案，做到幼兒、教職工入園體檢率100%，并配合盤龍區婦幼保健院完成每年對幼兒身體全面體檢一次，每半年測一次身高、體重、視力，并對幼兒健康狀況進行分析、評價加強晨檢工作，嚴格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，發現異常或傳染病及時隔離，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關卡對患病兒我們將隨時進行觀察，按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、做好生病幼兒的全日觀察記錄、發現問題及時匯報及時處理。

我園始終注意幼兒身心的全面發展如在體育目標體系活動中，我們注意克服重保健輕鍛煉、重體育訓練忽視體育興趣培養、重幼兒安全忽視幼兒體質增強的傾向，把孩子的保健安全、興趣培養和增強體質各方面緊密結合起來，使幼兒的體育活動具有明確的目的性，達到提高幼兒整體素質的目標。

四、存在的主要問題、薄弱環節及其原因分析

受傳統觀念的影響，我園的衛生保健工作僅限于防病治病、飲食營養、安全衛生的范疇，把幼兒園的素質教育與衛生保健工作割裂開來，有保教工作互相脫節的現象，幼兒園衛生保健工作在一般層次徘徊的局面。

五、今后工作：

我們一定全面落實幼兒園保健工作規范，嚴格按照《昆明托兒所幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》作好保教工作實施保育員一日工作細則，提升幼兒園衛生保健工作水平，建立科學合理的一日生活程序，培養幼兒良好的生活衛生習慣，促進幼兒身心健康發展使我園的保教工作上升一個新臺階!

幼兒園衛生保健自查報告2

衛生保健工作是做好保教工作的基礎和保障，我園始終把衛生保健工作認真、細致地抓緊抓好隨著全民健康意識的增強，人們對幼兒保健工作也就更加關注我們不斷更新思想、改變觀念、盡量把幼兒保健工作做好現將今年工作總結如下：

一：園長制定出幼兒一日生活作息時間、各班衛生消毒的具體時間和工作要求、制度、職責以及較細致的獎罰方案，保證幼兒每天有戶外活動時間，特別加強了幼兒體能方面的鍛煉、增強體質抵御疾病的入侵。

(1)、做好晨檢和全日觀察工作特別加強了晨檢工作、我們嚴格按“一摸、二看、三問、四查”來進行;并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，發現異常或傳染病及時隔離，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關卡

(2)、對患病兒我們將隨時進行觀察，按時喂藥;及時了解班級幼兒的健康狀況、協助班級共同做好生病幼兒的全日觀察記錄、發現問題及時匯報及時處理

二：飲食工作是衛生保健工作的重要組成部分，關系著幼兒的健康成長因此，我們從多方面抓幼兒飲食質量。

(1)每周制定一次帶量食譜，每季度進行一次營養分析，及時調配花樣，使幼兒膳食結構平衡;

(2)改善伙食環境，現代化炊事機械齊全;

(3)抓好飲食衛生，嚴格執行集體食堂的衛生要求，達到無鼠無蠅、生熟分開、定期消毒;

(4)降低飲食成本，提高飯菜、點心質量;

(5)提高炊事員烹調水平，力爭做到色、香、味俱佳，使幼兒吃得飽、吃得好，確保幼兒身心健康;

(6)堅持食物留樣24小時，保證留樣量200g;

(7)本園所進的食品都是在持有衛生許可證和健康證的定點商店或攤位進貨，保健員每天對食品進行驗收檢查，對不新鮮或有疑慮的食品禁止入庫。

三：衛生消毒與安全等工作的開展。

(1)配備衛生保健設施，如紫外線燈管、消毒柜，并按要求定期消毒;

(2)嚴格執行衛生保健十項制度，各項衛生工作、消毒工作、健康檢查工作都嚴格按制度進行，并按定時檢查和不定時抽查相結合的方法實行監督;

(3)還加大對幼兒一日生活常規的檢查，要求幼兒講文明懂禮貌不亂仍垃圾;養成幼兒飯前便后洗手、飯后漱口、儀表整潔、勤洗澡勤剪指甲的良好衛生習慣，教育幼兒自己的事情要學會自己做、熱于助人不吵架打架;發現問題及時指出糾正

(4)幼兒是傳染病的易感人群，預防接種是防止傳染病傳播的重要手段之一，積極配合衛生院做好預防接種工作，很好地完成了幼兒的預防接種工作，有效地預防了傳染病的發生

(5)每月安全檢查一次，內容包括：電器設備及線路、房舍、防火設備、煤氣設備、大型玩具，檢查時仔細認真并有記錄，發現問題及時匯報及時解決

(6)嚴格衛生消毒建立健全了室內外環境清掃制度，堅持每天一小掃，每周一大掃分片包干，定人定點定期檢查，有效消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲

(7)定期消毒、清洗幼兒玩教具，確保了干凈衛生經常保持室內空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風換氣重視廁所衛生管理，定時打掃并消毒，確保清潔通風無異味，做好消毒工作

四：堅持做好十二項記錄，并做到完備、及時、準確;建立教職工和幼兒健康檔案。園內各種衛生保健計劃、總結完備、統計資料齊全。

幼兒園衛生保健自查報告3

__區花園幼兒園是__區教育局直屬幼兒園，至今已有七年的辦園歷史，園址布局科學合理，建筑設施童趣盎然。

現有20個教學班，教職工87人，在園幼兒850余名我園堅持正確的辦園方向，認真貫徹《幼兒園工作規程》、《幼兒園管理條例》、《幼兒園教育指導綱要》等教育法規及相關政策，牢固樹立“健康第一”、“環境育人”理念，以創建省級衛生保健達標園為契機，嚴格落實各項衛生保健制度，通過衛生保健工作，科學安排一日生活，提供合理的營養膳食，定期體檢，進行疾病的防治和生活衛生常規的培養，加強幼兒體格鍛煉，以及建立安全措施等一系列工作，實施良好的保育和教育，促進幼兒健康成長，現將我園的衛生保健工作向大家作以下匯報，真誠希望各位領導給我們的工作提出寶貴意見和建議。

一、加強組織領導，健全各項制度

多年來，我園按照衛生部、國家教委頒布的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》和《河北省托兒所、幼兒園衛生保健評審標準》的要求，加強科學管理，健全各項衛生保健制度，明確各自工作職責，實行分層管理模式衛生保健工作由園長親自抓，副園長具體抓，保健老師檢查督促教師、保育員、食堂的衛生保健工作。

一些專業性強的衛生保健工作由保健老師親自做，這樣的網絡管理為衛生保健工作奠定了組織管理基礎我園還嚴格按標準配備保健醫，園內配備了一名專職保健醫、兩名專職保健員、一名兼職醫生(醫師職稱)，同時健全了各項保健制度。

學期初制定出衛生保健工作計劃及月計劃，期末寫好衛生保健工作總結對保教人員實行目標管理，做到管理制度健全，經濟目標明確，崗位責任落實，定期進行檢查評比考核制定了幼兒一日生活制度(春、冬、夏、秋)，分發給每位保教員工通過目標管理明確了每個人的工作目標和任務，廣泛調動了保教人員的積極性通過全體保教人員的一致努力，幼兒園工作屢創佳績，先后被評為“河北省省標示范園”、“張家口市交通安全宣傳先進集體”、“張家口市托幼機構衛生保健合格單位”;連續三年被評為“張家口市幼兒教育先進園”，近兩年連續被評為市“安全文明學校”本學期爭創河北省衛生保健示范性幼兒園。

二、堅持健康檢查，把好疾病防治關

健康檢查是幼兒園的一個重要環節，是提高園所幼兒身心健康和諧發展的重要保證首先認真做好晨檢、午檢檢查，做到一摸、二看、三問、四查。

如發現危險物品及時處理，遇到個別身體不適幼兒，配合各班老師做好全日觀察與服藥工作及時向家長了解幼兒在家的情況，發現異常或傳染病及時隔離，并根據幼兒的情況發放紅、綠牌標志，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關卡另外，每月出一期健康教育宣傳資料，向家長宣傳有關健康知識嚴格把好新生入園體檢關，每年開學我園憑醫院的體檢證明和接種卡等方可入園，并要人卡相符。

篇（10）

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2013年7月～2014年7月收治的乳腺癌術后化療患者108例，其中無轉移30例，淋巴轉移60例，肺轉移18例，所有患者均于術后2～4w進行化療，化療4～8周期，年齡21～72歲，平均43歲，所有患者均順利完成化療，其中TEC方案40例，GT方案20例，TP方案35例，FEC方案13例。

1.2方法 對照組采用傳統的常規護理，根據患者的病情及護理級別觀察病情，細致的觀察患者的病情變化。觀察組從入院開始，在心理、飲食、休息、活動、用藥、并發癥、出院指導等方面檢索文獻，尋找循證支持，最終確認真實可靠的證據依據，并結合個案特征，制定出確定可行的臨床護理規則，指導臨床實踐。

1.2.1心理護理 首先積極的了解患者的心態變化，掌握患者的年齡，文化程度，生活，社會背景，家庭及經濟狀況，制定完備的心理輔導方案，對患者進行細致耐心的心理溝通，消除患者對癌癥的恐懼，進行積極向上的心理引導，使其堅定戰勝病魔的信心，祛除患者的負面情緒，多做傾聽及心理疏導。

1.2.2化療護理 提升對化療藥物的認識，熟知化療藥物的配伍禁忌，針對不同的化療藥物的副作用給予針對的護理。如止吐藥物的應用于化療前30min，且根據不同的病情選擇效應不同的藥物。此外，紫杉醇等藥物的高度親脂不溶于水，加藥時應注意用玻璃器皿，避免應用聚丙烯材料加速紫杉醇的分解。多數藥物應于規定時間內滴入，并注意預防外滲。乳腺癌根治術后，患者淋巴管回流受阻應盡早中心靜脈置管，向患者交待利弊，取得患者的理解。同時根據患者的不同情況，對化療方案可能出現的并發癥給予詳盡的講解和積極的預防，最大程度減輕患者對于并發癥的恐懼以及由此引發的治療不配合。

1.2.3飲食護理 化療后患者多會出現食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應，因此飲食中應注意熱量，蛋白質，碳水化合物的攝入。及時向醫師匯報患者的飲食變化，計算出入量，必要時給予營養配餐，補充必需的三大營養元素。

1.3觀察指標 采用問卷調查的方法，由專人負責，并記錄兩組的平均住院日，住院費用，并發癥及心理狀態評估。

1.4統計學方法 統計分析應用SPSS17.0軟件完成。對正態分布的計量資料采用獨立樣本t檢驗，計量資料均以均數標準差（x±s）表示，計數資料以數值和百分比（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1兩組的并發癥的比較 觀察組較對照組的并發癥中靜脈炎，胃腸道損害，末梢神經炎及心肌損害均明顯下降：兩組相比有顯著地差異（P

2.2兩組的心理狀態的比較 觀察組較于對照組相比，在改善患者焦慮抑郁，認知障礙及應激狀態等心理問題時取得良好的療效，兩組相比有顯著性差異（P

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小兒肺炎作為當前兒科呼吸道疾病中較為常見的一種疾病，在幼兒中發病的比例較高。這種疾病的病發對患兒心肌組織的損害較大，合并心力衰竭對患兒的生命健康安全的危害較大[ 1 ]。因此，在臨床的護理過程中把握住護理的重點內容與步驟，做到早診斷早治療，將有助于改善患兒當前的護理質量，提升患兒的生存質量。

1 材料與方法

1.1資料

本組所研究的30例小兒肺炎合并心力衰竭患者是從醫院收治的病例中選取出來的，其中男性有16例，女性有14例，他們的年齡在1～7歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有15例患者。這些患者在臨床上的癥狀表現是呼吸急促、發熱、腹脹、嗜睡、肝臟腫大、心率過大等。

1.2方法

對于對照組患者的護理主要采取常規性護理的方法，而對于觀察組患者的護理，則是在常規性護理的基礎上根據患者的具體情況采用個性化的護理措施，以達到重點護理的要求。其內容包括藥物對癥治療、飲食護理、心理護理以及呼吸循環系統的檢測等。

1.3評判標準

本組研究的評判標準的內容包括：一是無效，即患兒的臨床癥狀與體征沒有得到改善甚至出現惡化現象；二是有效，即患兒的臨床癥狀與體征得到有效改善，心力衰竭的癥狀得到糾正，血常規逐步恢復正常；三是痊愈，即患兒的臨床癥狀與體征消失，血常規恢復正常[2]。

2 結果

利用統計學相關的理論知識對小兒肺炎合并心力衰竭的重點護理要求進行有效性分析與研究，得出以下結論：

從上表中可知：兩組患者經過一段時間的治療與護理，病情均得到有效緩解。其中兩組患者在HR數值的變化中不具有很大的差異性，但觀察組患者的總有效率高于對照組患者，其住院時間短于對照組。

3 探討

在對小兒肺炎合并心力衰竭患者進行治療與護理的過程中需要堅持的重點護理要求包括以下五點[3]：

首先是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的藥物治療工作，在服藥之前要檢測患者的心率與心律，當患兒的心率小于 120次/分鐘的時候需要暫停服用該種藥物并立即向主治醫生匯報以采取有力的急救措施[4]。當患兒在服藥期間出現心律失常、黃視、惡心嘔吐、視力模糊等狀況時要即刻匯報給主治醫生并采取相應的應對措施。在使用利尿劑的時候，需要在一到兩分鐘內利用靜脈注射完成，并記錄患兒在一天內的出入量，并定期檢查患兒的血鈉與血鉀。

其次是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的飲食護理工作，護理人員要根據患兒的飲食習慣選擇易消化并包含豐富營養物質的半流質食物。堅持少量多餐的原則以降低膈肌對患兒心肺功能的不利影響。對于嬰兒的母乳喂養時間，每次為七到八分鐘。而對于人工哺乳，需要采取措施讓奶汁可自行滴落的速度為佳。

三是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的急救處理工作，對于需要急救的患兒，需要將病床的床頭抬高30°～60°，用鼻導管給氧每分鐘3～5L，并及時地給予患兒吸痰的處理。在進行救治的過程中需要建立兩條靜脈通道，一條用于血管活性的藥物的注射，另一條用于抗感染或者利尿藥物的注射。

四是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的心理護理工作，即護理人員要運用自身豐富的心理學知識與小兒肺炎合并心力衰竭的理論知識耐心回答患兒家長的問題，并用溫柔和藹親切的語言安撫患兒恐懼、緊張的心理。同時要對患兒家長進行小兒肺炎合并心力衰竭疾病救治方案、救治時間以及注意事項的培訓與教育，逐步增強患兒家長配合治療的勇氣與耐心。

五是要做好對小兒肺炎合并心力衰竭患者的呼吸循環系統的檢測工作，醫務人員要運用多功能的心電監護設備對小兒肺炎合并心力衰竭患者的RR、HR數值進行檢測，并細心觀察患兒的心率、心律以及心音的強弱變化。同時要注意觀察患兒的三凹癥、呼吸深淺度、鼻翼煽動、點頭樣呼吸的狀態，在必要的時候檢測患者的血氣分析數據，并根據患兒血氣分析的結果來有效調節給氧的時間與含量。

在治療的過程中要保持病區的安靜，減少對患兒的不必要刺激，以免患兒出現焦躁不安、恐懼、哭鬧的情緒。同時要按照主治醫生的囑咐給患兒注射鎮靜藥物，以免患兒暴躁不安而引發心率加快與呼吸困難等不良反應。

參考文獻

[1]孫祥玲.小兒肺部感染合并心力衰竭30例護理體會[J].中國鄉村醫藥，2009，（1）：56-57.