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緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇導入式教學法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X（2013）12-0075-02
1 引言
藥理學是一門連接基礎與臨床的橋梁學科，其理論性與實踐性較強、知識點與難點多。傳統(tǒng)的教學模式易讓學生感到藥理學枯燥無味，課堂上缺乏學習的興趣。興趣是學習最好的老師，那么如何激發(fā)學生在課堂上學習藥理的興趣呢？新課的導入直接關(guān)系到課堂的氣氛、學生探討新知識的積極性和自覺性[1-3]。筆者就近幾年在藥理教學中應用的一些導入式教學法進行初步探討和總結(jié)。
2 復習回顧導入
通過藥理學新知識和舊知識之間存在的某些聯(lián)系，在課堂開始前可以通過提出問題、回顧舊知識，讓學生自行思考，逐漸導入新知識。比如講解阿托品時，由于阿托品的主要作用是拮抗M受體，因此可以提問有關(guān)M受體的知識，如M受體的分類、分布、生理效應等，以及M受體激動藥有哪些藥理作用，這樣啟發(fā)學生思考，自然可得出阿托品的藥理作用，對于阿托品的學習起到事半功倍的效果。再如學習糖皮質(zhì)激素的抗炎作用時，可以通過回顧非甾體類抗炎藥的抗炎作用及機制，提出新的問題：為什么阿司匹林具有抗炎作用？與甾體類抗炎藥有什么不同？兩者在應用中會有什么不同？通過回顧舊知識，設置問題一步步啟發(fā)，導入新知識，使學生進行前后對比記憶，溫故而知新，對于理解和掌握知識起到一舉兩得的作用。
3 設置疑問導入法
古人云：學起于思，思源于疑。在教學過程中，通過設置疑問造成懸念，使學生心生疑問，使思維直指新知識，激發(fā)學生學習的好奇心和尋找答案的主動性。教師根據(jù)學生情況、教學目標及課堂內(nèi)容，從學生身邊經(jīng)歷的常見問題出發(fā)，設置疑問留下懸念，可吸引學生的濃厚興趣。比如講解“青霉素”時，可以通過這樣的疑問方式導入：為什么注射青霉素必須要做皮試過敏試驗？為什么注射青霉需要現(xiàn)用現(xiàn)配？在講解“胰島素”時，可這樣設疑導入：是否所有糖尿病患者都需要服用胰島素？胰島素為什么不能口服？除胰島素之外，糖尿病患者常用的藥物還有哪些？再如講解“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”時，可設疑問：為什么白加黑需要白天吃白片，晚上吃黑片？白片和黑片會有什么區(qū)別？為什么康泰克分藍盒裝和紅盒裝？各自適應癥有什么區(qū)別？有這樣的區(qū)別，在成分上是否有什么不同？通過應用這些生活中的實例設置疑問，吸引學生對新課的興趣和注意力，同時也培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力。
4 直觀導入法
利用視頻資料、掛圖或?qū)嵨镅菔镜确绞綄胄抡n，緊緊抓住學生的注意力，使講解的新知識變得直觀、生動有趣，并且加深學生對新知識的感性認識，有利于對新知識的記憶和理解。如講解“抗帕金森病藥物”時，可通過播放一些帕金森患者的視頻資料，讓大家對這個疾病本身有所了解，并從中分析疾病特點，如靜止震顫、運動不能、姿勢反射受損等；再通過動畫演示黑質(zhì)—紋狀體多巴胺神經(jīng)元的投射，以及與膽堿能神經(jīng)的失衡，啟發(fā)學生探索帕金森癥的發(fā)病機制。再如講解“抗癲癇藥”時，可首先播放各種癲癇發(fā)作類型的視頻文件，活躍課堂氣氛，緊緊抓住學生的注意力，密切注意觀察各種發(fā)作類型的特點及臨床癥狀，再通過教師的詳細講解，有利于知識的牢固掌握。這種導入方法通過直觀生動的例子，充分調(diào)動學生的注意力和求知欲，增強教學效果。
5 病例導入法
藥理學是緊密聯(lián)系臨床的一門學科，所有知識都是圍繞臨床應用進行的，而臨床醫(yī)學學生對于藥物本身興趣較低，但對臨床病例則興趣濃厚。教師在課堂上通過“以醫(yī)引藥”的方式導入新課，首先給出具體病例，讓學生對病例進行分析，并啟發(fā)學生積極思考采用什么藥物進行解救，引導學生的思路走向如何用藥物治療及藥物治療的注意事項。再如講解“有機磷酸酯類藥物”時，可結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)，讓學生分析病例中毒程度，掌握有機磷酸酯類藥物中毒的表現(xiàn)，結(jié)合中毒機理的思考，進而分析為什么會出現(xiàn)這些癥狀的變化，這些癥狀與M受體和N受體的效應是否有關(guān)，并給出不同中毒階段的解救藥物，以及解救時所依據(jù)的原則。通過這種導入方法擴大學生思維的廣度，增強知識前的交叉聯(lián)系，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，增強教學的實踐性以及合理用藥的實效性，進而提高教學質(zhì)量。
6 事件導入法
以新聞事件中的熱點為切入點導入，使學生思維興奮，積極參與談論，分析解決問題，自然對新知識進行探索。如講解“麻黃堿”時，可結(jié)合近來國家推行的嚴格控制零售藥店出售康泰克的事件，啟發(fā)學生分析為什么要禁售康泰克？康泰克的主要成分是什么？這種成分有什么危害？通過解釋麻黃堿與冰毒的相似性，給學生一種耳目一新的感覺。再如在講解“抗生素的合理應用”時，可以近來出現(xiàn)的超級細菌事件為例，介紹超級細菌是如何被人為層層選拔產(chǎn)生的，人們對抗生素的濫用是如何嚴重，將給人類帶來嚴重的災難，分析怎樣能夠防止抗生素的濫用，應該做出怎樣的努力，讓學生樹立正確的觀念，培養(yǎng)合理用藥的思維意識。又如在講解“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”時，可結(jié)合近來出現(xiàn)的小兒感冒藥濫用問題，講解市場上常見感冒藥的類別以及適應癥，分析如何合理選用對癥的感冒藥。通過事件導入的方式提高課堂的趣味性，增強學生的興趣和學習的注意力，改善教學效果。
7 小結(jié)
綜上，藥理學的導入方法多種多樣，好的導入方式能激發(fā)學生學習藥理的興趣，提高教學質(zhì)量。但是在實際教學過程中要注意幾個問題：1）導入要緊扣教學目標；2）導入要充分考慮學生的實際情況；3）導入要以興趣為目的，應用的例子要生動、別致；4）導入要簡明、精要，語言設計要巧妙自然。總之，教師應在教學實踐中不斷實踐，摸索出更好的導入方式，激發(fā)學生興趣，提高教學質(zhì)量。
參考文獻
[1]蘇漫淇.導入式教學法在藥理學教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（1）：151-152.
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01
組織學是一門非常重要的形態(tài)學基礎課，是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的學科。它以解剖學為基礎，在組織、細胞、亞細胞和分子水平上對機體進行研究。只有深入了解機體的結(jié)構(gòu)，才能透徹闡明其功能；也只有掌握機體正常的組織結(jié)構(gòu)，才能觀察到疾病狀態(tài)中機體宏觀與微觀結(jié)構(gòu)的變化，因此組織學與后續(xù)課程，如生理學、病理學有著密切的聯(lián)系。對于醫(yī)科學生，掌握組織學的基本知識和觀察標本的基本技能也是將來學好臨床醫(yī)學的前提。然而，師生普遍認為組織學是一門比較“枯燥、乏味”的學科，其原因主要在于其結(jié)構(gòu)微細，摸不著，肉眼看不見，近似“虛無”；名詞繁多、鏡下圖像局限、靜態(tài)而平面。因此，教師如果不改進教學方法，授課又流于一般的平鋪直敘，很難設想學生會對組織學產(chǎn)生濃厚的興趣，并且學好它。如何改進傳統(tǒng)的教學方法，啟迪學生的興趣和提高其臨床思維能力是醫(yī)學教育工作者積極探索的課題。
1 傳統(tǒng)的組織學教學法及其教學效果
傳統(tǒng)的教學方法是教師將教材中所包含的知識點經(jīng)過提煉、加工后，系統(tǒng)地講授給學生，其教學活動的重心在于教師的講解。傳統(tǒng)教學方法有其長期積累和經(jīng)過實踐檢驗的優(yōu)勢，它體現(xiàn)了醫(yī)學科學的系統(tǒng)性、基礎性、完整性、邏輯性、循序漸進性等，目的是使學生在完成正規(guī)的醫(yī)學培訓后，具有扎實的醫(yī)學基礎知識、較強的專業(yè)能力。但是多年來的教學實踐證明，這種傳統(tǒng)的教學方法也存在一定的弊端，由于學生是被動的接受知識，很難對組織學課程的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，使得教師的傳授知識變成了“一廂情愿”，學生左耳聽、右耳出。
例如組織學的傳統(tǒng)教學常以下列方式描述肝細胞的結(jié)構(gòu)和功能：LM：大，多面體型，核大而圓，居中央，染色淺，有些有雙核；胞質(zhì)嗜酸性，含散在嗜堿性物質(zhì)。EM：有各種細胞器（1）線粒體：供能（2）RER：合成、分泌多種血漿蛋白（白蛋白、凝血蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白、補體蛋白、載體蛋白等）（3）SER：有多種酶系，進行合成、分解、結(jié)合、轉(zhuǎn)化等反應。合成膽汁、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；分解類固醇激素，對有害物質(zhì)和藥物起解毒作用。（4）高爾基復合體：加工蛋白質(zhì)；參與膽汁排泌、質(zhì)膜更新。（5）溶酶體：參與細胞代謝、細胞器更新；膽紅素代謝、轉(zhuǎn)運；鐵貯存。（6）微體：過氧化物酶體（過氧化物酶、過氧化氫酶），解毒。（7）內(nèi)含物：糖原、脂滴、色素等。肝細胞有三種功能面：血竇面和膽小管面（微絨毛）、連接面（連接復合體）。傳統(tǒng)教學以這種方式描述肝細胞后，雖然做到了重點突出，邏輯清晰，但學生往往沒有留下很深刻的印象，相反，會增加繁瑣和枯燥的感覺，就更難以記憶清楚了。
2 傳統(tǒng)的組織學教學法與病例導入式教學法相結(jié)合及其教學效果
如果在講授完肝細胞的結(jié)構(gòu)和功能之后，立即引入1～2個臨床病例，可能會收獲不一樣的效果。如：女，18歲，發(fā)熱4 d后尿黃、皮膚鞏膜黃染6 d。患者于4 d前受涼后發(fā)熱，體溫39 ℃左右，伴頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，予銀翹片及胃舒平治療，5 d后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但自覺尿黃，漸呈濃茶樣，家人發(fā)現(xiàn)其眼黃。病后大便稀，近兩日大便呈黃白色，有牙齦出血，無皮膚搔癢及咳嗽等。其母HBsAg（+），無長期服藥史。體查：T 37 ℃，P70次/分，BP100/70 mmHg，發(fā)育營養(yǎng)可，皮膚、鞏膜明顯黃染，有散在出血點，無蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5 cm，質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾未及，膽囊區(qū)無壓痛，腎區(qū)無叩痛。化驗結(jié)果：血常規(guī)未見明顯異常，尿常規(guī)：尿膽紅素（+），尿膽原（-）。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT>200u/L。初步診斷考慮：病毒性肝炎（乙型）。
針對案例給出的內(nèi)容，請同學們采用所學的知識進行分析：（1）初步診斷考慮：病毒性肝炎（乙型），診斷依據(jù)有哪些？（2）患者為什么會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)？（3）為什么會有轉(zhuǎn)氨酶增高表現(xiàn)？（4）為什么會有出血傾向？通過病例分析，找出疾病的主要矛盾，學生又可通過所學的組織學知識來解釋患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果。這樣，不但鞏固了已學過的知識，而且把所學的知識作為武器，用來檢驗臨床實踐中的問題，使認識和實踐相符相成。并且，從學生的反饋可以看出，病例導入式教學激發(fā)了學生學習的興趣，有助于思維的激活，實現(xiàn)了知識的有效轉(zhuǎn)化。在培養(yǎng)學生自我探索、主動學習和分析解決問題等能力的同時，將組織學知識和臨床知識結(jié)合起來，有利于學生扎實、系統(tǒng)地掌握學科
知識。
3 結(jié)語
滿堂灌式的傳統(tǒng)教學方法在教學過程中顯得很被動，已不符合素質(zhì)教育的發(fā)展方向。沒有病例引入，組織學結(jié)構(gòu)僅是呆板的文字和圖片，無法培養(yǎng)學生的思考能力，不能調(diào)動學生的積極性，也難以挖掘?qū)W生的學習潛能，更使學生對所學的知識掌握不牢靠，容易遺忘，以致教學效果不理想。倘若教師在傳統(tǒng)教學的基礎上，運用典型病例進行教學，并圍繞病例精心設計和安排問題，使學生在直觀的情境中與相關(guān)問題的引導下，運用所學的組織學知識進行判斷和推理，將抽象的形態(tài)學知識和相關(guān)疾病相互聯(lián)系。這樣，既迎合了學生對疾病的好奇心理，吸引學生的注意力；又引導學生思考，使學生加深對所學組織學知識的記憶。由此可見，病例導入式教學法在組織學教學中發(fā)揮了發(fā)揮了積極的作用，深受學生的歡迎，也取得了良好的效果，值得今后在教學中應用
推廣。
參考文獻
病理學是一門理論性及實踐性都很強的醫(yī)學基礎學科，是基礎醫(yī)學知識和臨床專業(yè)知識學習當中的橋梁課程。它主要研究的是疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。美國著名醫(yī)生和醫(yī)學史專家William Osler（1849―1919）曾寫道：“As is our pathology,so is our medicine.（病理為醫(yī)學之本。）”［1］說明了病理學無論在醫(yī)學教育、臨床醫(yī)療還是在醫(yī)學科研領(lǐng)域都扮演著相當重要的角色。因此對于醫(yī)學生來說，學好病理學是從醫(yī)學生成長為合格醫(yī)護人員的重要環(huán)節(jié)。
從課程特點上看，病理學的內(nèi)容較為抽象，與其他課程的聯(lián)系甚為緊密，但由于現(xiàn)在衛(wèi)生職業(yè)學校的學生大多底子差且又無“溫故而知新”的學習習慣，因此授課難度較大，只有尋找有效的教學方法才能達到理想的教學效果。在多年的教學工作過程中，我發(fā)現(xiàn)學生對與臨床相關(guān)的內(nèi)容尤感興趣，故在授課過程中多選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的病例“投其所好”，通過病例推介、問題設置、啟發(fā)誘導、集體或分組討論，激發(fā)學生的求知欲，使他們在分析解決問題的過程中充分理解該病的病因及發(fā)生機制，有機地將病理學與多門基礎學科知識及臨床學科知識密切聯(lián)系起來，認真感知出病理學在醫(yī)學中的重要地位。這就是借助PBL（以問題為基礎的教學法，problem based learning）原理設計形成的“病例導入式教學法”在病理學教學中體現(xiàn)出來的優(yōu)勢。例如，在計劃兩學時講授總論“局部血液循環(huán)障礙”一章中“血栓形成”、“栓塞”內(nèi)容時，我就選用了該教學法。
一、教學設計
選取臨床典型病例，提出切入主題的問題，讓學生帶著疑問去聽課，通過教師的講解和分組討論，集體尋求出問題的答案，使他們達到共同理解掌握學習內(nèi)容的目的。
二、教學實施過程
1.展示病例。某女32歲，因胎位異常接受剖腹產(chǎn)，手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天早晨產(chǎn)婦于病床前蹲痰盂排便，數(shù)分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)其低垂著頭不省人事。待醫(yī)務人員緊急趕到時，產(chǎn)婦面色青紫，已無心跳、呼吸，血壓脈博測不到，雙側(cè)瞳孔散大固定，搶救無效死亡。尸解見：
（1）左側(cè)骼總靜脈內(nèi)膜面可見數(shù)處灰黑色粗糙物附著，該處靜脈周徑明顯擴大。
（2）肺動脈主干及左右分支有灰黑色粗糙條狀物阻塞。
尸解后診斷：（1）左骼總靜脈血栓形成。（2）肺動脈血栓栓塞。問題：（1）產(chǎn)婦為何死亡？（2）產(chǎn)婦體內(nèi)的血栓是怎樣形成的？
2.課堂講授。我由病例提出的問題自然轉(zhuǎn)入課堂內(nèi)容的正題，通過精講點撥、啟發(fā)誘導，把血栓形成的條件和機理、栓子運行的途徑、栓塞的類型及后果等重點、難點內(nèi)容做簡明扼要、深入淺出的介紹，讓學生把課堂講授內(nèi)容與病例所涉及的問題聯(lián)系起來，為接下來的集體討論、集體分析、解決問題找到一定的理論支撐。講授過程一節(jié)課，盡量保證學生進行病例討論所需要的時間。
3.分組討論。介紹完課堂內(nèi)容后，我通過婉轉(zhuǎn)語言將學生的思維重點引到病例及問題上，按課前設計的方案指定全班以自然教學組為單位，結(jié)合講課內(nèi)容，圍繞病例所提出的問題展開討論。提示討論的焦點主要是血栓形成的原發(fā)部位及成因、產(chǎn)婦死亡的經(jīng)過。為了盡可能減少各級間討論時產(chǎn)生的相互干擾，安排各組前后錯開集中的位置，鼓勵學生積極思考，自由表述意見，并要求各自做好同學們的發(fā)言記錄（課后酌情上交）。在學生討論的時段，我巡回視察，維護秩序，對各組的討論、提問暫不給予點評，也不發(fā)表任何意見，讓學生們放飛思想，暢所欲言，在這樣自由寬松的學習交流中，就連平日里沉默寡言的學生也能夠大膽說出幾句，形成了一種活躍的學習氛圍。討論結(jié)束后請每組推選出一名代表為本組做中心發(fā)言，闡述本組的主要觀點。分組討論（含代表發(fā)言）的時間控制在半小時之內(nèi)。
4.教師總結(jié)及布置作業(yè)。討論結(jié)束后示意學生迅速有序地回到原座位，我把各組學生代表闡述的觀點進行梳理，歸納出異同，指出明顯有誤的說法并加以糾正。學生們通過思考、爭議，此時再經(jīng)老師的總結(jié)點評，自己的觀點與其他小組的觀點形成了交匯，病例指向的問題與聽課內(nèi)容重新整合后發(fā)現(xiàn)了自己的欠缺和不足，便能產(chǎn)生更明朗清晰的認識。最后我有條理地將病例討論中同學們對于產(chǎn)婦符合哪些血栓形成的條件、產(chǎn)后蹲便腹壓增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脫落，栓塞于肺動脈主干造成嚴重后果等所形成的共識串講起來，集中解開了他們尚存的疑惑，這樣學生真正實質(zhì)性地解決了問題，找到了相對的答案。為了更好地訓練學生的語字組織能力和回答問題的條理性，我把課前印刷好的病例及問題作為課外作業(yè)下發(fā)，要求同學們利用自修時間獨立完成。
三、體會
1.病例導入式教學法改變了教師“滿堂灌”的傳統(tǒng)模式，充分體現(xiàn)了學生在教學活動中的主體地位。學生在參與過程中表現(xiàn)出了極高的興趣和積極性，經(jīng)過學習討論，能更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，訓練和提高了臨床思維和分析問題、解決問題的能力，也培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作意識，找到了一定的成就感。相比之下，在傳統(tǒng)教學中教師一人在課堂上津津樂道，要求學生集中精神、要求強化記憶的效果就差之甚遠了。因此，多選取與病理教學內(nèi)容有關(guān)的臨床病例開展教學，激發(fā)學生的求知欲望和思維活動，可以使學生學習病理學不再覺得枯燥和乏味。
2.采用病例導入式教學要運用到相關(guān)學科知識。按正常教學程序，開設病理課時學生還沒有接觸到臨床內(nèi)容，討論病例對他們來說具有一定的挑戰(zhàn)性。所以，課前教師必須根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)和水平充分準備，因材施教，應該選擇比較簡單的臨床實例（以后可逐漸提高難度），并在使用此方法講課前把病例資料介紹給學生，布置他們預習。通過預習，大多數(shù)學生會對相關(guān)的學科內(nèi)容和臨床知識做一定程度的了解，也會去關(guān)注病例涉及的問題。這樣，既有助于教師順利完成講授內(nèi)容，又能使他們對接下來的病例討論胸有成竹，切身體會到病理學的“橋梁”作用。
3.運用病例導入式教學法，教師不僅要在課前認真?zhèn)湔n、尋求合適的病例，而且要在課中講究授課技巧，在有限的時間內(nèi)深入淺出地講透理論內(nèi)容，在學生討論時能自如駕馭局勢，保證討論活動活躍有序地開展，并且能用精煉的語言進行總結(jié)、顯現(xiàn)出高超的業(yè)務水平。這也對教師提出了客觀的要求：要堅持不懈地鉆研業(yè)務，不斷提升自己的專業(yè)教學水平。只有這樣，才能達到教學相長的目的。
4.現(xiàn)在中職學校的學生基本上是伴隨網(wǎng)絡成長的，大多喜歡虛擬的網(wǎng)絡世界而不太注重現(xiàn)實生活中的人際交往，因此與旁人之間的溝通較少，社會活動范圍也相對有限，這在一定程度上影響到他們形成必備的處世能力。通過在課堂上的病例討論或其他一些靈活開放的教學形式，鼓勵他們在眾人面前坦然闡述自己獨特的觀點和意見，不僅能夠讓他們學會自主學習、提高思維的敏捷度，而且能夠鍛煉他們的語言組織和語言表達能力，也有利于他們塑造良好的個性，建立起自尊心和自信心，這些對于他們今后進入社會，參與激烈的就業(yè)競爭同樣有幫助。
病例導入式教學法是現(xiàn)階段醫(yī)學專業(yè)教學中較為常用的一種方法，在教學過程中，教師可根據(jù)教學內(nèi)容設計病例，讓學生通過病例分析，應用所學知識展開臨床護理工作，借此提升學生的實踐能力[1]。同時，這種具體化的教學方式，能夠讓教學內(nèi)容變得更加立體化，激發(fā)學生的探究欲望和學習興趣，提升學生隨機應變和案例分析的能力，培養(yǎng)其臨床思維。神經(jīng)科護理學教學內(nèi)容相對抽象，采用傳統(tǒng)的教學方式，教學效率較低[2]。此次試驗在精神科護理學教學中應用了病例導入式教學法，獲得滿意教學效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告：
1.資料及方法
1.1基本資料。
以2017年1月至2017年12月為研究時間段，選取校內(nèi)4個護理專業(yè)班級160例同學，分為對照組和觀察組，每組80例學生。2組護生基本資料無統(tǒng)計學差異，有可比性。
1.2方法。
對照組采用傳統(tǒng)教學法，由教師根據(jù)精神科護理教材進行教學設計，合理應用多媒體等現(xiàn)代化教學工具，提升教學效率。觀察組采用病例導入式教學法，基本的授課內(nèi)容以及教師都要嚴格要求和對照組一致，在神經(jīng)科常見疾病護理知識講授中以病例為核心展開教學。具體教學方案如下：1.2.1病例設計。教師應該根據(jù)教學內(nèi)容，選擇而典型臨床案例，同時根據(jù)病例創(chuàng)設教學情境，設計難度適中的問題，考慮到學生知識應用能力稍差、無護理工作經(jīng)驗的特點，循序漸進，讓學生逐步學會分析病例并解決問題；1.2.2課前準備。在上課前一周，將病例詳細資料及設計好的問題共享到班級教學群中，讓學生通過預習教材，嘗試著解決問題，如有疑問，可上網(wǎng)查找資料，并與同學共同探討，尋找正確答案；1.2.3病例導入。課堂上，教師應先講解教材內(nèi)容，幫助學生掌握基礎知識，明晰自身疑問所在，隨后以PPT的形式導入病例，讓學生通過病例分析與探究，解決疑難知識點；1.2.病4例探討。以病理為中心創(chuàng)設教學情境，讓學生沉浸到相關(guān)護理情境中，假設自己面對這一案例，該如何進行護理評估及護理診斷，分析評估的內(nèi)容及可能發(fā)生的情況，分析各種可能的護理應對措施。采取小組合作學習的形式，進行病例模擬，應用所學護理知識進行操作，解決老師提出的問題，教師從盤指導，幫助學生解決問題；1.2.5歸納總結(jié)。探討環(huán)節(jié)結(jié)束后，由老師圍繞病例進行講解分析，點撥學生突破重難點知識，同時指出學生在課堂上表現(xiàn)優(yōu)秀與不足之處，布置課后任務，讓學生鞏固所學知識。
1.3判定標準。
在全部護理教學結(jié)束之后，兩組實驗對象都會進行一次統(tǒng)一考試，并且兩組閱卷人員都是同一組老師，記錄兩組期末考試成績。同時，設計教學效果評價表，讓學生根據(jù)自身情況，評價教學對于自身自主學習能力、學習興趣、分析及解決問題能力的提升性，以及對于教學內(nèi)容掌握、社交能力培養(yǎng)方面是否有利[3]。
1.4統(tǒng)計學分析。
本次選擇采取SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，以百分率（%）表示計數(shù)資料；以（X(—)+S）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
目的 探討以病例導入式教學方法在外科護理學見習課應用的教學效果。方法 以右江民族醫(yī)學院2003級護理學本科（英語方向）及2004級護理學本科共94名學生為研究對象。在普通外科病人的護理及骨科病人的護理見習課時采用“病例導入式”教學法。其他見習課按傳統(tǒng)帶教方法，比較學生考試成績。結(jié)果 采用病例導入式教學法，學生測驗成績、期末考試考點得分率、期末考試成績優(yōu)良率比傳統(tǒng)教學法明顯提高（P
【關(guān)鍵詞】 教學；教學方法；教育，護理
“病例導入式”教學法(以下簡稱教改法)是根據(jù)“以問題為基礎的學習（problem based learning， PBL）”原理設計的以病例為引導的教學方式。它以病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學生研討有關(guān)基礎和臨床知識，訓練學生運用相關(guān)知識分析和處理具體案例的能力，能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力和記憶力［1］。為了全面提高教學質(zhì)量，重點培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題及動手能力，實現(xiàn)以學生為中心、以護理為主線、以培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為根本的護理人才培養(yǎng)模式，適應現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的需要，我們在傳統(tǒng)教學方法(以下簡稱傳統(tǒng)法)的基礎上，采用教改法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 以我院2003級護理學本科（英語方向）、2004級護理學本科共94名學生為研究對象(實驗組)。2003級護理學本科（英語方向）學生為5年制，專業(yè)課授課內(nèi)容、進度、考試考核與2004級護理學本科同步進行。以上一屆即2003級護理本科學生(83人)為對照組。兩組學生入學成績相當，教學條件及師資力量相近，具有可比性。
1.2 方法 實驗組在進行普通外科病人護理及骨科病人的護理見習課時采用教改法：①任課教師根據(jù)教學大綱及教學進度于見習課前到附屬醫(yī)院的普通外科和骨科病區(qū)篩選符合教學要求的典型病例3～4人，如病區(qū)內(nèi)無相應的住院患者則到病案室選典型病案1～4份；②開課時教師用10～15min介紹本次課的教學目標要求，針對所準備的患者或典型病案，提出3～5個問題；③學生分組到病房對病人進行健康評估，有條件的可進行必要的檢查；④分組討論，教師引導學生思維，將疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等綜合分析運用，找到解決問題的方法；⑤教師總結(jié)；⑥外科護理學其他內(nèi)容見習課按傳統(tǒng)法教學。對照組采用傳統(tǒng)法教學。
1.3 評價方法 ①于普通外科及骨科見習課后各測驗一次，其他內(nèi)容見習課后測驗兩次，題量及難度相當，時間每次20min；②采用復旦大學試卷分析系統(tǒng)進行考試分析；③學生、院系專家課堂授課質(zhì)量評價綜合評價教學質(zhì)量；④比較實驗組采用教改法和傳統(tǒng)法教學的測驗成績和期末考試考點得分率；⑤比較實驗組和對照組期末考試成績。
1.4 統(tǒng)計學處理 對采集的相關(guān)數(shù)據(jù)應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 實驗組兩種教學法學生成績比較 實驗組教改法測驗成績明顯高于傳統(tǒng)法（P
表1 實驗組兩種教學法學生成績比較（略）
注：與傳統(tǒng)組比較，a:t=5.95，P
2.2 兩組期末考試成績比較 實驗組期末成績?yōu)?74.41±6.71)分，及格率（≥60分）為97.87%(92/94)，優(yōu)良率（≥80分）為24.47%(23/94)。對照組期末成績?yōu)?72.88±7.81)分，及格率為97.59%(81/83)，優(yōu)良率為8.43%(7/83)。及格率差異無顯著性（χ2=0.016，P>0.05），實驗組優(yōu)良率明顯高于對照組（χ2=8.05，P
2.3 學生評價 經(jīng)向?qū)W生了解認為：教改法通過用典型患者或病案加深學生的理解記憶，促進臨床思維，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教學效果好。
2.4 專家評價 院系專家隨堂聽課，任課教師課堂授課質(zhì)量評分均大于90分，有3名教師分別獲課堂授課質(zhì)量二、三等獎。
3 討論
外科護理學是護理學專業(yè)的主干課程，是一門實踐性很強的學科，臨床見習課是醫(yī)學理論與實踐結(jié)合的第一步，是學生獲得臨床感性認識、鞏固課堂知識的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)其獨立思考、綜合分析解決問題等能力的一種重要教學形式。見習課授課時數(shù)占總教學時數(shù)近70%，因此，臨床見習的教學效果直接影響到理論學習和與實踐結(jié)合的實習階段，提高見習帶教質(zhì)量是實現(xiàn)預期教學計劃、完成培養(yǎng)目標的關(guān)鍵。但臨床護理教學師資薄弱，臨床護理教學模式及方法更新不夠是我國護理臨床教學存在的問題［2］。我院于2004年才開始進行護理本科《外科護理學》課程的教學，由醫(yī)護兩個專業(yè)的教師承擔教學任務，教學方法多沿用臨床醫(yī)學傳統(tǒng)方法和模式。然而護理學專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)特點不同，學生培養(yǎng)目標不一致。探索適合護理學專業(yè)特點，提高學生成績和能力成為急需解決的問題，我們探討將教改法運用于外科護理學見習課獲得良好的效果。
3.1 提高課堂授課效果 教改法教學過程中，教師根據(jù)準備的典型案例，提出針對性的問題，引導學生帶著問題從病人或病歷中尋找答案，例如急性出血性壞死性胰腺炎的病人，要求學生通過與病人溝通，進行評估和體格檢查，了解癥狀、陽性體征、主要實驗室檢查結(jié)果、治療護理措施。在討論環(huán)節(jié)由學生拓展思維，暢所欲言，將急性出血性壞死性胰腺炎的定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、治療原則、護理問題、護理措施以及相關(guān)學科知識如胰腺的解剖生理、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、休克知識相互融合運用，學生通過實際病人觸類旁通，增加學生的理解記憶，培養(yǎng)解決問題及動手能力。表1顯示，實驗組教改法測驗成績高于傳統(tǒng)法，說明學生課堂聽課效果明顯提高。
3.2 提高見習課教學質(zhì)量 從表1顯示，實驗組采用教改法教學的內(nèi)容，期末考試的考點得分率明顯高于傳統(tǒng)法教學的內(nèi)容（P0.05），但是，實驗組優(yōu)良率明顯高于對照組（P
3.3 落實以學生為主體，教師為主導的教學理念 在教學實踐中我們經(jīng)常遇到按教學進度見習的內(nèi)容，病區(qū)無此類病人，或有典型病例但因病人病情或其它原因無法讓學生接觸，傳統(tǒng)的教學法往往由教師重復機械的講授理論課，學生興趣不濃，教學效果不理想。在教改探索中我們運用典型病案同樣獲得良好的教學效果。同時學生通過與病人交流，親身感受病人的痛苦，從而初步樹立救死扶傷，以人為本、以病人為中心的服務理念，樹立高尚的職業(yè)道德，培養(yǎng)有能力、素質(zhì)高、有創(chuàng)新的實用型高級護理人才。
3.4 科學合理利用臨床教學資源 臨床見習課需要病人及家屬的配合，但見習次數(shù)過于頻繁時，病人病情不許可、心理壓力大，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。本次教學改革實踐，不僅充分利用了附屬醫(yī)院有限的臨床病例和病案室豐富的病案資料， 避免給病人增加負擔，而且能全面提高教學質(zhì)量。我們認為可用于外科護理學、內(nèi)科護理學等臨床主干課程的見習課教學。適合目前擴招形式下，利用有限的臨床教學資源，最大限度的讓學生掌握知識，提高教學質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)為目標的人才培養(yǎng)方案。
參考文獻
1.教學原則
對初學者來說，我們在羽毛球教學中應當遵循教學規(guī)律與原則，“由淺入深，由易到難”，步步滲透導入，使初學者更容易掌握。在劃分區(qū)域和練習點時，根據(jù)場地規(guī)則限制，將場地劃分成前、中、后、左、中、右區(qū)九個練習點。
練習點的選擇主要依據(jù)比賽中羽毛球飛行的基本軌跡和規(guī)律劃分設計。根據(jù)訓練方式的不斷變化，加大練習技術(shù)動作的難度和強度，提高練習者掌握技術(shù)動作的穩(wěn)定性。羽毛球比賽中，比賽回合較多，攻擊速度較快，落點千變?nèi)f化。“點、線、面”緊密相連復雜多變，精彩紛呈。
2.區(qū)域的劃分
我們將羽毛球場地劃分為九個區(qū)蛇形排列（如圖1）。
3.練習點
我們設定了九個練習點，在每個點練習抽殺時，將場地劃分成三條抽殺線：大斜線、小斜線和直線（如圖2）。
二、教法實施
教師應對羽毛球場地的劃分，包括點、線、面確定的原則和抽殺球的相互關(guān)系進行細致說明，并對羽毛球練習中技術(shù)動作的特點和要求做出講解。
教師對場地劃分講解后，應將羽毛球抽殺技術(shù)動作對學生進行動作示范，以便讓學生能夠?qū)夹g(shù)動作有更直觀和更清晰的認識。
1.分解練習導入
練習一：“線”路練習（如圖3）：在羽毛球場地右區(qū)七號點進行三條線抽殺練習，即：直線、大斜線和小斜線。教練員（教師）應當根據(jù)學生掌握技術(shù)動作程度，及時調(diào)整抽殺練習的線路。各條線的練習依次類推。
練：“點”位置練習（如圖4）：在羽毛球場地中區(qū)8號位置上進行抽殺練習。首先，在教師應對授課對象規(guī)定抽殺球技術(shù)線路與落點。這里主要進行三條線的羽毛球抽殺練習，即：兩條大斜線、一條直線。根據(jù)授課對象所掌握情況，適時轉(zhuǎn)入另一條線進行練習。
練習三：“三點合一面”的練習（如圖5）：在羽毛球場地右區(qū)9號點位置進行抽殺技術(shù)動作練習。練習方法同上，根據(jù)學生掌握動作的實際情況轉(zhuǎn)入下一個練習。
2.組合練習導入
在組合練習中，首先由教師選擇兩個以上的點進行組合練習。每個點位上有三條抽殺球的飛行路線，訓練前確定好抽殺路線。根據(jù)學生掌握程度轉(zhuǎn)入下一個區(qū)域點練習，在該訓練階段的練習中，要求授課對象在各個點位之間進行移動抽殺練習，以便提高學生在快速移動中掌握抽殺技術(shù)動作。
3.綜合練習導入
在該階段練習時，采用多點、多線的抽殺練習。主要是提高在移動過程中，在不同的區(qū)域點上掌握和運用抽殺技術(shù)，腳步移動能力，使教學更貼近實戰(zhàn)。在綜合教學中，學生應該提高他們技術(shù)動作的效果與質(zhì)量，要求他們每次的過網(wǎng)率應高于90％，提高他們的自信心，保證動作完整性。“點、線、面”的綜合教學使學生能夠快速、準確地記憶技術(shù)動作。固定點和固定面讓學生在腦海里有了一個固定的體育思維模型和模塊，形成一定的條件反射。形成了固定化、模式化的擊球減少了失誤率，提高了過網(wǎng)率。
三、教學建議
對初學者來說，最初練習時首先考慮到個人技術(shù)水平和能力等因素，應先選擇球場上的4、5、6號點進行，并規(guī)定羽毛球的飛行線路。
在抽殺球時，要強調(diào)學生揮拍過程中的鞭打動作，使學生合理運用加速度。
統(tǒng)計學作為財經(jīng)類9大核心專業(yè)基礎課程之一，其主要教學目標是使學生掌握系統(tǒng)的統(tǒng)計理論和方法，培養(yǎng)學生運用統(tǒng)計原理和方法分析、研究、解決社會經(jīng)濟問題的能力。但因其理論豐富、公式較多，從理論到公式、從公式到推理的教學方法，對部分文科生源的學生來說，難度較大，如果能理論聯(lián)系實際，在傳授統(tǒng)計理論和方法之前，導入一個實際中學生比較熟悉或與學生專業(yè)有關(guān)的實例，用"帶籠子"的方法，讓學生先理解和掌握實例內(nèi)容和原理，再過渡到統(tǒng)計學理論和方法原理，將利于幫助學生理解和掌握統(tǒng)計理論和方法。這樣的方法一定具備目標明確、真是可信、科學實用的特點。
一、"案例導入式"教學方法應用現(xiàn)狀
統(tǒng)計學案例教學是一種實踐教學活動，可實現(xiàn)統(tǒng)計理論與實踐的科學結(jié)合，是培養(yǎng)學生應用統(tǒng)計理論和方法解決實際問題能力的有效方法。國內(nèi)外已有許多研究成果可供參考。但案例導入式教學方法主要應用于醫(yī)學統(tǒng)計學教學。
1.國外《統(tǒng)計學》案例教學備受重視
"案例教學法"是由德國教育家瓦?根舍因和克拉夫基最先倡導的一種教學方法，其意義在于"運用精選的范例使學生掌握一般的具有普遍意義的知識，形成獨立和主動學習的能力"。[1] 1870年，蘭德爾出任哈佛大學法學院院長時，首次將案例引入法學教育。19世紀90年代，哈佛醫(yī)學院開始引入案例教學方法。案例教學法在法律和醫(yī)學教育領(lǐng)域中的明顯成功激勵了商業(yè)教育領(lǐng)域。1908年哈佛商學院正式成立時，案例教學法又被引入商業(yè)教育領(lǐng)域。[2]美國哈佛大學John Boehrer 教授認為：案例教學是一種以學生為中心對現(xiàn)實問題和某一特定事實進行交互式探索的過程。[3]
國外學者非常重視《統(tǒng)計學》教學研究。2002年，美國成立《統(tǒng)計教育研究》期刊，為《統(tǒng)計學》教學提供了一個研討和學習平臺，不斷推進《統(tǒng)計學》教學研究進程。國外有關(guān)《統(tǒng)計學》教學方法大致可分為兩類：
（1）合作學習法。即讓學生以小組的形式來解決問題、完成任務或者達成共同目標，通過這種小組合作的方式，來完成課程的學習。根據(jù)合作的方式不同，合作學習法又可細分為：問題導入式、案例研究法、項目教學法等教學方法，這些方法都是以小組的形式來完成教學。
（2）一般教學法。此類教學法不同于合作學習法，它不需要將學生劃分為小組，是一種更加普遍適用的教學法，它包括很多方法，如：制圖法，這種方法是在學生對重要概念之間的內(nèi)在聯(lián)系難以理解的情況下提出的，即在《統(tǒng)計學》的教學過程中，使用結(jié)構(gòu)圖或概念圖，將知識點串聯(lián)起來形成一張"地圖"，以便學生更好的理解各概念之間的內(nèi)在聯(lián)系；真實數(shù)據(jù)法，它強調(diào)在統(tǒng)計學教學過程中使用真實數(shù)據(jù)。當真實數(shù)據(jù)用來描述統(tǒng)計概念、計算過程、統(tǒng)計應用時，學生能從相關(guān)性、理解、學習、興趣、動機等各方面相聯(lián)系進行有效學習。
2.國內(nèi)《統(tǒng)計學》"案例導入式"教學剛剛起步
隨著《統(tǒng)計學》核心課程地位的確定，《統(tǒng)計學》教學方法探討熱烈非凡，傳統(tǒng)教學方法因其難以調(diào)動學生學習積極性而教學效果不理想、更重要的是沒有有效地將理論知識與實踐應用結(jié)合起來，難以滿足社會對統(tǒng)計應用型綜合人才的需求而受到質(zhì)疑，探討新的更為有效的教學方法成為必然。目前國內(nèi)統(tǒng)計學課程教學方法主要有以下幾種：
（1）案例教學法。這種方法多于教學研究中，即教師通過對一個個真實情景事件的描述，引導并啟發(fā)學生對這些事件進行討論、評判的一種教學方法。至于統(tǒng)計學教學，該方法更多地運用在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中。
（2）項目教學法。在教學過程中，以"項目"作為教學主線，將教學內(nèi)容以及相關(guān)知識點融入進項目的各個環(huán)節(jié)，以推動項目完成的方式來實現(xiàn)教學目標，即"以項目為主線，教師為引導，學生為主體"的教學方式。
（3）"案例"與"項目"教學相結(jié)合的方法。由于項目教學法的突出優(yōu)點，但在國內(nèi)教學實踐中很少運用，學者們提出將案例教學法與項目教學法結(jié)合起來運用于教學實踐，以突顯兩種教學方法的優(yōu)勢。
（4）問題導入式教學法。帶著問題，進行教學，可讓學生自主思考，能收到事半功倍的效果。
（5）案例導入式教學。它是指在介紹新概念或方法時，選擇學生熟悉的案例為切入點，通過案例引出問題，引發(fā)學生思考，教師適當加以引導和啟發(fā)，最后導出相關(guān)學科的理論和方法。由于案例導入式教學法的易操作性和教學效果顯著等優(yōu)點，被教師們廣泛地運用在各學科的教學中，但"案例導入式"教學方法運用于《統(tǒng)計學》教學，還未見公開的研究成果。
二、"案例導入式"教學方法界定
1.案例教學法的界定
基于各種理論及其相關(guān)實踐，國外學者們對案例教學法的界定也各有側(cè)重。哈佛大學認為案例教學是一種啟發(fā)式、討論式、互動式的教學形式，它的主要特點是把現(xiàn)實中的問題帶到課堂，把教學的雙方帶到矛盾的沖突之中，把枯燥單調(diào)的理論章節(jié)，變成解決真實問題的公開討論，把教師的單向傳授變?yōu)閹熒g的教學相長，把個人的思路變?yōu)榧w的智慧，把一個戰(zhàn)略性的束之高閣的理論框架，變?yōu)榻鉀Q公共管理現(xiàn)實問題的可操作的實踐。教師的講授，不再是提供問題的答案，而是告訴學生一個觀察問題的視角，提供一個分析問題的方法。[2]柯瓦斯基（Kowalski）認為案例教學法是一種以案例為基礎進行研討的教學方法。[4]它不僅可以用來傳授信息、概念以及理論，還可以訓練和培養(yǎng)學生的推理、批判思考、解決問題的能力。舒爾曼（Shulman）定義案例教學法是利用案例做為教學媒介的一種教學方法。[5]
《教育大辭典》一書將案例教學法定義為："高等學校社會科學某些科類的專業(yè)教學中的一種教學方法。即通過組織學生討論一系列案例，提出解決問題的方案，使學生掌握有關(guān)專業(yè)技能、知識和理論。[6]而在教育學中，將案例教學法定義為教學中的案例方法，是指圍繞一定的教育目的，把實際教育過程中真實的情景加以典型化處理，形成學生思考和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學生分析問題和解決問題能力的一種方法。[7]
綜上所述，案例教學法可以界定為以典型事件為基礎所構(gòu)建的真實或虛擬的情景，進行師生問答、討論等互動的教學過程，以達到學習者學習認知、技能目標要求的教學方法。簡言之，案例教學法就是利用案例作為教學媒介的以提高學生綜合能力為目標的教學方法。[8]
2."案例導入式"教學方法的界定
案例導入式教學方法屬于案例教學法的一種，就是在傳授統(tǒng)計學理論和方法前，根據(jù)PBL（Problem Based Learning，基于問題的學習）原理，選擇一個學生可以理解和容易掌握的現(xiàn)實生活或與學生所學專業(yè)相關(guān)的實例，用"帶籠子"的方法，通過理解和明了案例，過渡到對統(tǒng)計學理論和方法的掌握，特點是撇開統(tǒng)計學中的那些枯燥難懂的專業(yè)術(shù)語、統(tǒng)計公式，用一個簡單易懂、帶有一定趣味性的實例詮釋統(tǒng)計學專業(yè)的理論和方法，提高學生學習興趣和學習信心，寓教于樂；案例導入式教學方法要求教師不僅要熟悉統(tǒng)計學理論和方法原理，更重要的是要有統(tǒng)計實踐經(jīng)驗；效果較為明顯，將在系列文章"案例導入式"教學方法實踐部分闡述。
三、"案例導入式"教學方法的特點
1."案例導入式"教學方法特點鮮明
案例導入式教學法強調(diào)理論緊密聯(lián)系實際，由淺入深、真實再現(xiàn)，把一個枯燥無味的統(tǒng)計學理論和方法用一個簡單易懂的實例詮釋清楚，大大提高了統(tǒng)計學教學效果的同時，增強了學生學習興趣。案例導入式方法在統(tǒng)計學教學中的應用必須具備以下特點：
（1）目的明確。統(tǒng)計學教學的主要目的是要求學生系統(tǒng)掌握統(tǒng)計學的理論和方法，并能用于實際問題的分析、研究和解決。只有目的明確，才能有的放矢，收到事半功倍的效果。
（2）真實可信。統(tǒng)計學只有與實際問題結(jié)合，才能發(fā)揮其尋求經(jīng)濟社會內(nèi)在規(guī)律的技術(shù)潛能。可以選擇生活中的案例，選擇與學生所學專業(yè)有關(guān)的案例更能激起學生的學習興趣，激化學習潛能。為此，案例必須真實可信。
（3）方法實用。統(tǒng)計學是一門方法論科學，從數(shù)據(jù)的搜集、整理到分析，都有一套完整的理論和方法，無論是描述統(tǒng)計、還是推斷統(tǒng)計，其統(tǒng)計方法都需要用于實際，在實踐中驗證，在實踐中發(fā)揮其功效。導入案例的方法要求易懂、實用。
（4）科學詮釋。統(tǒng)計學是認識客觀現(xiàn)象的方法論科學，從導入現(xiàn)實案例，闡述案例內(nèi)容，過渡到統(tǒng)計學專業(yè)術(shù)語和方法，要求科學詮釋案例的經(jīng)濟社會內(nèi)容以及與統(tǒng)計學中相關(guān)理論和方法的對接。否則，會誤人子弟。
2."案例導入式"教學方法作用明顯
案例導入式教學方法因其目的明確、真實可信、方法實用和科學詮釋四個特點，決定了其教學效果較為明顯，主要源于以下三個主要方面：
（l）有利于提高學生學習興趣。興趣是最好的老師，是學習的內(nèi)驅(qū)力，是創(chuàng)造才能的催化劑。統(tǒng)計學被認為是"四大天書"之一，學生普遍感覺其枯燥無味、難學難懂，特別是擴招以后，統(tǒng)計學掛科率較高，經(jīng)過兩年的實證，采用"案例導入式"教學，課堂比較生動、學生容易理解和接受，兩次監(jiān)測結(jié)果都顯示，湖南商學院采用"案例導入式"教學的班級，學生對統(tǒng)計學的興趣明顯好于對照班級，統(tǒng)計學考試成績也高于對照班級。
（2）有利于鍛煉學生獨立思考和分析解決問題的能力。案例導入式教學借助學生都能理解的案例，平穩(wěn)過渡到本來枯燥無味的統(tǒng)計學概念和計算公式，意在統(tǒng)計學理論和方法的詮釋和理解。學生從自己熟悉的案例放松地進入思考，慢慢地融合到教師的傳授意圖中來，不僅提高了學生學習統(tǒng)計學的興趣，而且有的概念通過學生自己的理解概括出來，學生會有一種掌握的成就感和知識的獲得感，鍛煉了學生的語言表達能力和溝通能力，更重要的是增強了學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力。
（3）有利于提高教師自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。實施案例導入式教學方法，強調(diào)理論緊密聯(lián)系實際，首先要求教師熟練掌握統(tǒng)計學的理論和方法原理，并能應用于實踐，才能在實踐中找到與之相適應的案例，在統(tǒng)計學課堂進行傳授，目標是要學生能夠掌握統(tǒng)計學理論和方法原理，這個過程，不僅要求教師統(tǒng)計學專業(yè)知識過硬，對教師自身綜合素質(zhì)和專業(yè)水平也是一個極好的提高機會。
四、"案例導入式"教學方法的理論基礎
"案例導入式"教學方法是基于統(tǒng)計學枯燥無味、難懂而又重要的專業(yè)特點，針對部分數(shù)學基礎薄弱的學生而提出來的，目的就是要讓學生借助現(xiàn)實案例的理解，掌握統(tǒng)計學理論和方法原理。其理論基礎就是關(guān)于人的全面發(fā)展學說在統(tǒng)計學教學中的具體應用和發(fā)展。具體表現(xiàn)為三方面：
1.以人為本的教育理念
尊重人、理解人、相信人的以人為本教育理念，提到了教育的首要地位。在案例導入式教學中，案例提供的現(xiàn)實情境和其提出的問題能夠激發(fā)學生探索的積極性。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，量化分析越來越受重視且要求越來越高，財經(jīng)類大學生走入社會都離不開量化分析，但擴招以來，統(tǒng)計學成為數(shù)學基礎較差的學生的攔路虎，為解決這個難題，高校管部分理部門和統(tǒng)計學教師以人為本，想方設法，選擇案例導入式教學方法，基本能解決這部分學生的難題。
2.全面發(fā)展的培養(yǎng)目標
高中的文理分科無形中讓部分學生不只是數(shù)學學習，但進入大學后，特別是財經(jīng)類大學，統(tǒng)計學是其核心課程，基本上每個專業(yè)都需開設。基于每個學生興趣愛好的差異，統(tǒng)計學教學中選擇案例導入式教學方法成為必然。在案例導入式教學法中，讓學生首先面對的是一個能理解的案例，通過學生熟知的案例過渡到枯燥的統(tǒng)計學理論和方法，學生在研讀理解案例中不知不覺進入統(tǒng)計學理論和方法的學習和掌握，不僅提高了學生學習統(tǒng)計學的興趣，而且鍛煉了學生分析概括和理解的能力。
3.理論聯(lián)系實際的具體要求
案例導入式教學方法的主要特點是選擇現(xiàn)實生活或與學生專業(yè)相關(guān)的社會經(jīng)濟現(xiàn)象實例，借助案例，讓學生掌握統(tǒng)計學理論和方法，它要求理論必須聯(lián)系實際。教師在進行統(tǒng)計學教學中，可根據(jù)不同階段導入相關(guān)案例，前期主要是現(xiàn)實生活案例為主，隨著統(tǒng)計學學習的深入，應該多導入與學生專業(yè)相關(guān)的案例，不僅能激起學生統(tǒng)計學學習的興趣，更重要的是還能幫助學生專業(yè)課程的學習，真正讓學生體會"統(tǒng)計學是智慧學"的道理。
綜上所述，基于統(tǒng)計原理的抽象和商科類學生文科背景的現(xiàn)實以及"案例導入式"教學方法的優(yōu)良特性，選擇"案例導入式"教學方法于統(tǒng)計學教學，將降低學生學習統(tǒng)計學課程的難度，提高統(tǒng)計學課堂教學效果。
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作者簡介：
在初中美術(shù)教學中，“導入”這一教學環(huán)節(jié)對課堂質(zhì)量的高低具有十分重要的作用，因為它能夠讓學生在課前做好充分的準備。而良好的導入需要教師講究策略，可以通過以下幾項策略進行導入：
一、結(jié)合實際生活進行導入
課例：使學生切身感受印刷過程中的無限樂趣
在美術(shù)教學中，教師在教授制作吹塑紙版畫制作課上展示了一件白色汗衫和一個美麗的圖案，然后提出了一個問題：“除繪畫方法之外，你如何在汗衫上裝飾美麗的圖案？”很多學生回答了：“印刷。”教師對學生的回答十分滿意，并讓一個學生用絲網(wǎng)版將美麗圖案印刷在了白色汗衫上。教師結(jié)合生活中的實際開啟了這節(jié)課的學習：學習制作簡單的吹塑紙版畫。美麗的圖案能夠激發(fā)學生的學習興趣，并且是很多學生都非常喜歡的。
二、通過創(chuàng)設教學情境進行導入
1.通過觀看相關(guān)影視視頻，激發(fā)學生的學習興趣。在美術(shù)教學中，教師可以結(jié)合課堂教學內(nèi)容為學生播放相關(guān)的影視片段，還可以讓學生欣賞戲劇、電視劇等，因為這些無論是在色彩、構(gòu)圖方面，亦或在其他方面都能為學生帶來美好的情感體驗，有效激發(fā)學生學習美術(shù)的興趣。
課例：認真觀察道具服裝
在美術(shù)教學中，教師問學生：“同學們知道《霸王別姬》講述的什么故事嗎？接下來讓我們認真看一段京劇《霸王別姬》的視頻，請大家認真觀察劇中人物所穿的服裝。”無論是人物的服裝、人物形象的塑造、舞臺的整體設計以及背景音樂的設置等都給學生留下了深刻的印象，并且快速地吸引了學生的注意力。
2.使音樂與文學進行有效的結(jié)合。利用多媒體為學生播放優(yōu)美動聽的音樂、展現(xiàn)精彩的畫面，可以使學生產(chǎn)生無盡的遐想，為學生留出足夠的想象余地。
課例：插圖
教師首先朗讀李白的《靜夜思》：“床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。”讓學生從這首五言絕句中深刻地感受從“疑”到“望”到“思”的整個過程，其形象地揭示了詩人的內(nèi)心活動，鮮明地勾勒出一幅月夜思鄉(xiāng)圖。接下來教師為學生播放了一段旋律優(yōu)美的民樂《春江花月夜》，教師和學生在聽這段旋律時都仿佛沉浸在了作曲者創(chuàng)設出的美麗畫面中，通過豐富的聯(lián)想和想象，浮現(xiàn)在學生眼前的畫面逐漸增多，學生想要創(chuàng)作繪畫的熱情被充分激發(fā)了出來。最后，學生將插圖創(chuàng)作得非常漂亮，取得了不錯的教學效果。
3.利用多媒體激發(fā)學生的情感
充分發(fā)揮多媒體聲情并茂的特點，最大限度地刺激學生的各個感官，給學生創(chuàng)設出一種形象、逼真以及生動的教學情境。
課例：感受和了解春天
教師帶著真情實感講到：“燕子報喜，青蛙鳴春，我們在不經(jīng)意間看到一簇新綠，春天已經(jīng)悄然而至……春天的一切都充滿了活力，荒蕪蒼涼的土地因春風的吹拂而有了綠意，無數(shù)弱小的生命在春風中破土而出、百草吐綠、百花爭艷、百鳥歡鳴。那么，讓我們欣賞關(guān)于春天的一些美麗圖片，然后開始今天要講的朱自清的散文《春》，讓我們一起欣賞春天的美麗！”教師然后為學生播放關(guān)于春天的音樂和圖片，再為學生播放《春》的朗讀錄音。學生在教師創(chuàng)設的輕松、愉悅、形象的教學情境中，能夠快速地開始課文的學習。
三、設置懸念進行導入
在初中美術(shù)教學中，教師設置懸念有助于激發(fā)學生的學習興趣，因為他們具有強烈好奇心和求知欲。懸念的設置可以運用的方法有提問、猜謎以及設置疑問等，讓學生的各個腦細胞都活躍起來，快速進入到美術(shù)課的學習當中。
課例：紙浮雕――貓頭鷹
教師說：“我出一個謎題，誰猜到謎底請舉手！”然后說出了謎題：“睜一眼，閉一眼，白天睡覺，晚上站崗。打一鳥類名。”學生稍作思索，紛紛舉手，說出了自己的答案：“貓頭鷹”。盡管謎語的難度不大，但是卻能夠極大地調(diào)動學生學習的積極性和主動性，使其全身心得投入到美術(shù)課堂的學習當中。教師還可以采用提問或設疑的方法導入要學習的內(nèi)容，使學生在輕松愉悅的教學環(huán)境中學習美術(shù)知識。
【基金項目】新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院青年科研專項基金（2011QN09）。
【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0018-01
隨著科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學信息也迅猛增加，醫(yī)學知識的更新日新月異，需要更多具有創(chuàng)新精神、開拓能力以及具有自我學習、自我提升能力的醫(yī)學新型人才，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已經(jīng)遠遠不能滿足信息時代新知識、新技術(shù)所帶來的巨大沖擊，因此，進一步深化教育改革，探索更加合理、有效的醫(yī)學教育模式具有深遠的意義。
互動案例教學又稱為病例教學，即以臨床典型病例為主線，將理論教學內(nèi)容融入每個病例之中，使病例與整體課程的基本理論有機地結(jié)合起來，構(gòu)成一個完整的課程體系[1]。婦產(chǎn)科是一門理論性和實踐性都很強的學科，在臨床醫(yī)學課程中占有舉足輕重的地位，在婦產(chǎn)科學的授課中每個疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療都包含大量的信息，以往單純的、平鋪直敘的講授往往顯得枯燥、乏味，使課堂氣氛沉悶，無法吸引學生的注意力，雖然輔助有多媒體教學，但這種“填鴨式”的教學方法使學生處于被動的角色，仍然無法達到理想的教學效果，而病案導入式教學法通過一些典型病例，能夠使醫(yī)學生身臨其境，提前進入到醫(yī)生的角色中，能夠充分調(diào)動學生的主觀能動性，提高了學習的興趣，以及自我學習和研究的能力。
一、構(gòu)建病案導入式課堂教學的方法：
1.教學病例的選擇：
首先要緊貼教學大綱、充分反映教學重點，其次要有針對性和代表性，能引出婦產(chǎn)科相關(guān)的概念原理，能引起學生討論、思考，給學生以啟發(fā)，用作教學的案例應該是婦產(chǎn)科教師非常熟悉、在平時工作中收集并通過嚴格的篩選后確定的，其病史、主要癥狀、體征等臨床資料要覆蓋該次教學的全部或大部分內(nèi)容。如在講述“子宮破裂”一章時，先以“發(fā)生在急診室的……”作為開端，引出一個巨大的懸念，引起學生的好奇心，然后介紹病例：某一29歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛2小時，因骨盆狹窄一次剖宮產(chǎn)術(shù)后1年，到當?shù)蒯t(yī)院就診，剖宮產(chǎn)手術(shù)準備后，因醫(yī)院停電轉(zhuǎn)到醫(yī)大急診，在途中產(chǎn)婦突感撕裂樣腹部劇痛。入院查體：Bp 40/10mmHg，P不清，R困難，全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可捫及胎體，胎心消失，經(jīng)搶救無效，產(chǎn)婦死亡。根據(jù)病例提出問題，如：產(chǎn)婦死亡的原因是什么？死亡的原因是否可以避免？該怎樣避免？ 設置懸念，學生會產(chǎn)生迫切想知道的心理，在旺盛的求知心理作用下，會集中注意力聽取課程。
2.引導問題的設計：
問題的設計要有目的性，按教學目的和教學重點制定問題，以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主，使學生熟悉臨床的診療程序、基本的診斷思路和治療計劃。問題力求形式多樣，并注意問題的生動性，便于提高學生的學習興趣。
3.課堂發(fā)言及討論：
將班級學生分組，并教授學生查閱相關(guān)文獻和參考書目，以小組為單位進行討論、學習。由各學習小組代表將小組討論學習的結(jié)果進行匯報，詳細闡述其對若干問題及所選病例的看法，并展開討論。
4.教師進行精講總結(jié)：
教師的精講評價是教學的重點，力求將知識系統(tǒng)化、要點條理化，充分體現(xiàn)病例的診斷和治療思路，并為深入學習更深層次的知識起到承上啟下的作用。
二、病案導入式教學方法的優(yōu)缺點：
1.優(yōu)點：
婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的學科，在婦產(chǎn)科教學過程中利用病案教學，可調(diào)動學生學習的積極性、主動性，加強學生婦產(chǎn)科理論知識與臨床實踐的結(jié)合，加強學生臨床思維等多種能力的培養(yǎng)，使學生可以理論聯(lián)系實踐，促進學生的全面發(fā)展。它的教學過程為展示病例―――提出問題―――自學思考―――學生互動―――評價精講5個步驟， 直接以病案為題材作為課堂的開始，讓學生隨著病情的介紹層層深入，在不斷展開懸念的同時打開學生的思維空間，吸引學生的注意力，提出問題，使學生帶著問題去聽課，這些問題所涉及內(nèi)容是學生應該重點掌握的，然后講述課本上的知識，講時結(jié)合病案，講完后在全面分析病案。典型病例為問題中心的引導式教學方法摒棄了以教師講授為主的方法，發(fā)揮學生的主觀能動性，把儲備式教育變?yōu)殚_發(fā)式教育，激發(fā)學生主動探知和創(chuàng)新能力[2]。教育心理學指出： 學生的學習興趣不僅來源于學習動機，還來源于對學習內(nèi)容的興趣以及教師的授課技巧和風格[3]。采用病案導入式教學法，將枯燥無味的知識與有趣的病例有機的聯(lián)系起來，豐富了教學內(nèi)容，增加了學生的興趣，在整個教學過程中，學生成為了教學的主體，教師成為學生學習過程的引導者和推動者，鍛煉了學生的臨床思維能力和自我學習的能力，有利于學生的創(chuàng)新思維發(fā)展以及畢業(yè)后的不斷持續(xù)學習和自我提升能力的發(fā)展。
2.缺點：
病案導入式教學法對學生的自我學習和研究能力有較大的提升，但對于基礎知識的培訓要弱于傳統(tǒng)教學法，而且對教師的自身素質(zhì)和教學水平都有較高的要求，不但要求教師備好所授課程的難點和重點，更要求教師自身具備淵博的知識，包括本專業(yè)、其他專業(yè)，甚至社會知識。并要具備提出問題、解決問題的能力，靈活運用知識的能力，良好的組織管理能力，要善于調(diào)動學生的積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧[4]。
綜上所述，傳統(tǒng)的教學模式是講授式教學，授課的順序是先疾病后癥狀，因此學生也易形成從疾病到癥狀的臨床思維習慣，而在實際的臨床工作中，醫(yī)生首先面對的是患者的癥狀，需要的是從癥狀到疾病的思維模式，同時需要具有對所獲得的臨床資料進行分析、歸納、總結(jié)的能力，也就是所謂的臨床思維能力；而傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學模式重記憶、輕分析，不利于對臨床思維能力的培養(yǎng)。而隨著目前中國醫(yī)學教育改革的進行，很多醫(yī)學院校嘗試的以問題為基礎的教學法（Problem?Based Learning， PBL）在實踐過程中也存在諸多問題，如學生對進行教學的疾病缺乏真正的全面認識，無法抓住教學重點等，同時對教學醫(yī)院與師資人員都有較高的要求。而由傳統(tǒng)授課式教學培養(yǎng)出來的學生也很難迅速適應PBL的教學方式，因此，有學者提出在現(xiàn)代的醫(yī)學教育中納入PBL的理念，教學中加入自我學習的環(huán)節(jié)，促進和鼓勵學生自我探索，充分利用網(wǎng)絡資源，增加小組討論和對自我學習的檢測考核，有利于學生的創(chuàng)新思維發(fā)展和畢業(yè)后的持續(xù)學習[5]。而病案導入式教學法即綜合了上述特點，具有更好的可操作性，更易于被學生接受而產(chǎn)生較好的教學效果。
病案導入式教學法是以學生為主體，提高學生的自我學習、自我分析和解決問題的能力的一種教學方法，此種教學方法能夠有效的提高學生對醫(yī)學研究的學習興趣，在教學效果上是對傳統(tǒng)教學方法的一種有效的改進和補充。
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[中圖分類號]R62 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2015）12-0087-03
Insertion Of the plastic surgery development history in clinical educational program
ZHANG Xi，SHU Mao-guo，GUO Shu-zhong，SONG Bao-qiang，MA Xian-jie
（Xijing Plastic Hospital，The Fourth Military Medical University， Xi’an 710032，Shaanxi，China）
Abstract： Objective Combing the PRS history with the typical cases well prepared formerly during the customary teaching procedure to inspire the self-learning spirit and improve the teaching efficiency. Methods Cases like nasal reconstruction，cleft lip and flaps were demonstrated with relevant histories and clinical videos or photos by multimedia technique. Results Teaching satisfaction rate between 2011 and 2013 was compared and the rate of 2011 rase from 80% to 88% in 2013. Conclusion History teaching can enhance the customary PRS clinical teaching effect.
Key words：plastic and reconstructive surgery（PRS）；PRS history；clinical teaching；typical cases
我國的醫(yī)學教育在沿襲蘇式教育的基礎上，也受到了西方醫(yī)學教育模式的影響。特別是在臨床醫(yī)學的授課模式上，目前多采用基于問題的PBL（Problem- Bsed Learning）式教學[1]、典型病例教學[2]等結(jié)合現(xiàn)代化的多媒體教學手段，力求不斷提高醫(yī)學的教學效果和激發(fā)學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性[3]。然而，整形外科作為外科學的一個分支，具有專科性強、知識結(jié)構(gòu)復雜、學科交叉廣范和發(fā)展迅速等特點，同時分配的教學課時又往往難以滿足教學的要求。在這樣的教學背景下，如何最大限度地提高整形外科的教學效果成為了當務之急[4-5]。
1 整形外科教學的特點
整形外科學是一門專業(yè)性強涉及面廣泛的三級學科，它主要包括修復重建和美容兩大部分，診治范圍涉及全身，與很多學科既有交叉又有聯(lián)系。整形外科醫(yī)生不僅要求有扎實外科基礎，而且要求理論知識與臨床密切結(jié)合，可以因地制宜設計不同的手術(shù)治療方案，因此在西方醫(yī)學體系中整形外科醫(yī)師執(zhí)照被認為是最難考取的醫(yī)師專業(yè)執(zhí)照之一。在我國，整形科正處新興發(fā)展階段，對于大多數(shù)教學醫(yī)院，整形專業(yè)教學過程存在時間短、內(nèi)容多、重點不夠突出等弊端，如何使學生在有限的教學時間里掌握更多的專科知識，培養(yǎng)適應新世紀的高等醫(yī)學實用型人才，是我們一直為之努力的目標。
2 目前教學模式中存在的問題
整形外科具有很強的實踐性和靈活性，可以說是創(chuàng)造性思維應用最為深入外科專業(yè)。既往的教學中多采用灌輸式教學法，注重知識的傳授、累積和記憶，學生在學習的過程中疏于思考，死記硬背，這與整形外科的實質(zhì)和精神背道而馳，結(jié)果是導致理論與臨床實踐的脫節(jié)。后來又出現(xiàn)了基于問題的“PBL”式教學及具體臨床病例的穿插應用，同時配合了多媒體等綜合手段[6]，提高了課堂教學的趣味性和生動性。但這種臨時性的趣味性往往記得快忘得也快，對于整形外科這門專業(yè)無法形成深刻的認識，殘留的知識片段也不夠系統(tǒng)。
3 整形外科發(fā)展史引領(lǐng)教學的授課方法
整形外科發(fā)展史教學即以整形外科的誕生、發(fā)展和壯大為主線，結(jié)合PBL和典型病例的教學方式，將整形外科代表性技術(shù)的發(fā)現(xiàn)過程作為引子，以一代代整形外科大師個人成長經(jīng)歷為背景故事，具體結(jié)合眼前的問題，對學生進行啟發(fā)和激勵式教學。使學生從根本上理解整形外科的治療原則、實質(zhì)和精髓，將整形外科的專科特色牢記于心，將需要死記硬背的知識賦予鮮活的生命力，力求提升整形外科臨床教學效果。
3.1 目的
通過整形外科發(fā)展史引領(lǐng)教學的授課方法，使學生雖然身在課堂，但是思維擴展到課堂之外縱貫數(shù)千年的醫(yī)學史中，以激發(fā)學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高學習興趣， 培養(yǎng)理論聯(lián)系實際 分析和解決臨床實際問題的能力，最大化第提升整形外科的教學效果。
3.2 方法
以鼻再造、唇裂及皮瓣技術(shù)的發(fā)展史為理論背景，結(jié)合臨床相應患者的手術(shù)視頻和照片，運用多媒體技術(shù)在臨床教學過程中展示術(shù)前設計的思維和術(shù)后效果的演進[7]。以2011年和2013年我科臨床見、實習學員為授課對象，2011年采用原有的PBL+典型病例式教學，2013年導入整形外科發(fā)展史教學模式，通過授課結(jié)束后的滿意度調(diào)查問卷進行對兩組學員的授課結(jié)果進行統(tǒng)計分析。其中滿意度分為三級，即1=滿意，2=一般，3=不滿意[8]。
3.3 結(jié)果
2011年參與整形外科的見實習生共計125人，其中收到問卷調(diào)查120分，其中滿意96分，一般22份，不滿意2份，滿意率為80%；2013年度參加整形外科見實習學員96人，授課后回收調(diào)查問卷95份。其中滿意84份，一般11份，不滿意1份，滿意率為88%。兩學期調(diào)查問卷成績具有顯著統(tǒng)計學差異（P
4 討論
臨床教學的目標是培養(yǎng)具備扎實的專業(yè)基礎和專業(yè)理論、較強的臨床思維和分析能力、 較熟練的臨床診療技能和臨床科研方法的未來臨床醫(yī)生。單純的書本知識灌輸或單純理論羅列的教學模式是不科學的，也難以培養(yǎng)出好的臨床醫(yī)生，而傳統(tǒng)的傳幫帶的臨床教學模式也跟不上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，醫(yī)學發(fā)展說到底是人才的培養(yǎng)，而發(fā)達國家對醫(yī)學人才的培養(yǎng)一直以來秉承的都是精英式教育，最先進的教學理論、手段和模式再不斷地應用于臨床教學當中。我國的臨床教學工作者也應該不斷學習，追趕與先進國家的差距，不斷提升、完善我國的臨床教學模式[9]。
在長期的教學工作中，如何生動地再現(xiàn)醫(yī)療場景，如何將理論融入故事當中是激發(fā)起學生的學習積極性的關(guān)鍵。整形外科本身知識結(jié)構(gòu)復雜、涉及亞學科分支多，內(nèi)容繁雜，很難在規(guī)定的課時內(nèi)將課本上所表達的知識點明白完整地傳授給學生。而現(xiàn)有的整形外科教材大多內(nèi)容陳舊枯燥，知識更新慢。因此整形外科教學的重點是如何最大限度吸引學生的注意力，激發(fā)探索欲望，引導學生不斷深入了解整形外科的實質(zhì)、原則和精髓，使學生在有限的時間內(nèi)獲得最高的學習效率。
近年來，筆者在整形外科教學工作中應用整形外科發(fā)展史引領(lǐng)教學的授課模式，結(jié)合PBL+典型病例的教學手段獲得了良好的效果，認為其在整形外科教學中應用的優(yōu)點如下。
4.1 有助于繼發(fā)學生學習的積極性和主動性
整形外科最為近代興起的一門新興學科，發(fā)展至今不過百余年。單從公元前古印度的陶藝匠人開始進行鼻再造到現(xiàn)今達拉斯鼻整形大師Daniel開創(chuàng)的綜合鼻整形，前后歷經(jīng)了數(shù)千年，一代代整形大師從未停止過對于真理的探索和新技術(shù)、器具的革新和發(fā)明。了解其中經(jīng)典的案例無疑會激發(fā)學生對真理探究的熱情，增加對整形外科的理解和認知，從而窺見整形外科實質(zhì)和精髓。另外結(jié)合PBL和臨床典型病例，培養(yǎng)學生獨立思考的習慣，減少了對于課本和老師的依賴心理，在解決問題的過程中通過分工合作、查閱資料、互相討論、交流以及自我反思獲得知識[10]。
4.2 有助于培養(yǎng)醫(yī)學生正確的學習方法和并增強協(xié)作意識和能力
書本是最好的老師，通過導入整形外科的發(fā)展史，在擴張視野增加知識的同時，使得學生認識到讀書的重要性，不僅僅是課本內(nèi)的內(nèi)容，更重要的是課本以外的相關(guān)知識、文獻等的學習，特別是英文原版著作在醫(yī)學學習中的重要性。樹立學生尊重科學和證據(jù)的意識，不斷地創(chuàng)新和進行經(jīng)驗的總結(jié)幾乎是所有大師共通的特質(zhì)，通過這些鮮活的人物和故事對學生形成一種正向的刺激和激勵，俗話說“榜樣的力量是無窮的”，使學生在平時乃至未來的臨床學習過程中養(yǎng)成良好的學習習慣和工作習慣。另外，PBL和典型病例模式有助于培養(yǎng)學生主動分析情況、發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分工協(xié)作、查找相關(guān)信息并快速解決問題的能力。在具體病例中學習相應的醫(yī)學知識，對所學知識進行消化和理解。
醫(yī)學的發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)的 “填鴨式” 教學已越來越無法適應信息社會的要求。PBL[5]教學法、典型病例教學法應用大大提高了臨床醫(yī)學的教學效果，但對于醫(yī)學發(fā)展史在臨床教學工作中重要性尚無人探討。本文旨在摸索一種能夠更大程度改善、提升整形外科臨床教學效果的教學模式，力求是學生能夠縱古通今，將枯燥難以理解的整形外科概念和原則的產(chǎn)生過程進行歷史情節(jié)再現(xiàn)，加深學生的印象，繼發(fā)學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過近期的臨床教學調(diào)查問卷證實了該方法的實施獲得了更高的教學效果滿意率，優(yōu)于以往的教學方法。因此，如能在臨床整形外科課程中精心設計、 合理的導入相關(guān)教學內(nèi)容的歷史背景知識，必將有助于教學目標的實現(xiàn)。
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0 引言
為改進教學質(zhì)量，總結(jié)在兩課教學過程中應用實例教學法提高學生的動手能力，根據(jù)課程的特點和當今社會對人才的要求，本人從教學實踐出發(fā)。兩課教育是我國高校思想政治教育工作的重要內(nèi)容。
1 實例教學法的定義
實例教學法是在學生掌握了有關(guān)基本知識和分析技術(shù)的基礎上，根據(jù)教學的目的和要求，在教師的精心策劃和指導下，運用典型案例將學生帶入特定場景進行分析和創(chuàng)作的一種教學方式。
2 在兩課教學中實施案例教學的可行性分析
2.1 教學現(xiàn)狀 兩課課程是高校的必修課程，現(xiàn)在的教學模式主要是由任課老師進行理論講解，學生在下面聽講，是一種填鴨式的教育方式。學生在學完基礎之后，面對多而龐雜的實際生活，不知如何去理解課堂上所灌輸?shù)膬?nèi)容，一般的教材都會從基礎講解到實例應用由淺入深地編寫，按照傳統(tǒng)的教學方法，一堂課下來，學生只掌握了部分相關(guān)理論，書本內(nèi)容部分可以熟記，但是要應用到實際生活中效果就大打折扣。
2.2 可行性分析
2.2.1 有助于學生綜合能力的提高。綜上所述， 案例教學與傳統(tǒng)教學相比，都呈現(xiàn)出不可超越的優(yōu)勢。在思政課程教學中引入實例教學法是可行的，相信案例教學能給思政課程設計教學帶來質(zhì)的改變。無論是教學課堂氣氛、學生的學習興趣，還是學生能力的培養(yǎng)都是它的優(yōu)勢所在。
2.2.2 有助于活躍課堂氣氛。實例教學法從根本上調(diào)動了師生的積極性和主動性，為整個教學過程注入新的生機和活力， 可以很好地克服傳統(tǒng)教學中“滿堂灌”的弊端， 使學生積極參與到整個教學過程中，活躍了課堂教學的氣氛。案例教學是一種啟發(fā)式和討論式相結(jié)合的教學方法。
2.2.3 以解決實際問題為出發(fā)點。通過對案例的展示，讓學生對案例進行思考與討論， 實例教學法可以將理論知識與實際問題相關(guān)聯(lián)， 這是實例教學法最突出的特點。我們可以找出相應的解決方案。
3 案例教學的在兩課教學中實施的方法
3.1 教師課前認真?zhèn)湔n 教學的目的圍繞學生展開，案例選取基本要求：①案例要有針對性和典型性，案例中要涵蓋課程的絕大部分的知識點。②案例要有實踐性，案例要與現(xiàn)實相吻合，能夠被學生理解。③案例要有系統(tǒng)性，在整個教學過程中用到的大部分案例之間應該相互聯(lián)系，前后連貫，由易到難。案例教學前的準備工作關(guān)系到教學的成敗與否，要求教師不但要精心備課，還要求教師具備扎實的專業(yè)知識，精確選材，精心組織。
3.2 課堂實例講解 首先利用課件講解知識點和注意事項，然后選用一些簡單、結(jié)構(gòu)清晰、涵蓋課程知識點的案例。教師一步一步地演示給學生看，目的在于讓學生盡快掌握知識點。然后舉出涵蓋該課程知識點的一個難度相當?shù)膶嵗茸寣W生看效果，再思考其方法：指出其不足并提出改進方法，同時也找出其亮點。最后要設計具有一定難度和深度的綜合性的案例，并布置一定量的不能在書上找到答案的課后作業(yè)。根據(jù)學生能力水平的不同，可以讓他們都能找到學習的樂趣，獲得成就感。經(jīng)過這樣的教學過程，學生不但能理解知識點，而且在發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，最終解決問題過程中得到了能力的提高。
3.3 實踐課程融入 適當增加難度，讓學生做教師在課堂上放映過并討論過的實例，要求學生獨自講授教師理論課中講授過的實例。最后布置一、二個主題讓學生課堂講授。學生通過自己實踐講授，理解理論，從而達到教學的最終目的。
3.4 善于總結(jié) 在完成一個知識的教學過程中，有些問題要進行一對一、手把手的輔導，教師在實踐輔導時要耐心地解答、引導、啟發(fā)，因為在這個過程中可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，對于一些有共性的問題，可以組織學生展開討論，視問題的難易選擇適合的方法，以達到共同提高的目的，學生之間進行協(xié)作學習，也可以由教師演示講解分析。在總結(jié)時，對于一些學生好的創(chuàng)意和方法，提出自己的修改建議和意見，再讓學生自己思考補充，如有不足之處，首先應尊重學生的思考；有些需要進行表揚和肯定，再對創(chuàng)意進行對比。
4 總結(jié)
為讓學生在學習的過程中健康成長，在不斷修改的過程中培養(yǎng)學生的自信心，在設計的過程中體會成功的喜悅，思政課是理論與實踐結(jié)合很強的課程，案例教學具有鮮明的教學目標，將復雜的知識嵌入生動的情境中，充分發(fā)揮學生的主體作用，調(diào)動學生的學習興趣。
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