認知行為護理對青光眼患者自我管理行為的影響

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青光眼為眼科典型慢性致盲性疾病，其發病機制較為復雜，病情進展較快，多表現為視力缺損、眼壓升高等，易對患者的視功能造成不可逆影響，進而嚴重影響其生活質量。現階段，臨床多通過手術配以藥物輔助治療為主，由于該疾病治療時間較長、依從性低、預后差等現狀，易導致患者出現多種負性情緒，進而增加家庭、個體以及社會等多方面負擔。故采取有效的護理模式，滿足患者心理、生理等層面的需求尤為重要。基于此，本研究進一步探討認知行為護理干預對青光眼患者自我管理行為及生活質量的影響。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年6月～2017年7月在我院治療的102例青光眼患者的臨床資料，其中2015年6月～2016年6月采取常規護理干預的設為對照組，2016年7月～2017年7月采取認知行為護理干預的設為觀察組，各51例。觀察組中男27例，女24例；年齡36～70歲，平均年齡（53.19±3.08）歲；原發性青光眼18例，混合性青光眼14例，繼發性青光眼12例，先天性青光眼7例。對照組中男28例，女23例；年齡37～70歲，平均年齡（53.52±3.11）歲；原發性青光眼19例，混合性青光眼13例，繼發性青光眼10例，先天性青光眼9例。統計學比較2組相關基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2入選標準

（1）納入標準：①經眼壓、視盤、視野等檢查確診者；②存在畏光、眼脹、流淚等癥狀。（2）排除標準：①合并全身性系統性疾病者；②伴有認知及智力障礙者；③重度臟器功能障礙者。

1.3方法

對照組應用常規護理干預模式，包括健康指導、預防感染等。觀察組采用認知行為護理干預：①成立認知行為護理干預小組，小組成員應接受系統化培訓，考核合格者方可上崗；②為患者制定綜合性護理干預方案，建立心理治療室，并給予一對一指導，50min/次，2次/周，并使其掌握轉移力的方法；③記錄并分析患者存在的不良認知行為，包括缺乏動機、情緒低落、抑郁煩悶等，針對以上情況給予科學教學并輔以行為活動，以幫助患者改變其行為及思維，制定日常活動計劃，針對患者日常學習、生活、工作等進行適量調節，普及疾病知識，舉辦聯誼會，以促使患者間相互護理，互幫互助，進而從中獲取信心及愉悅感；④在使用藥物的過程中，引導患者正確掌握使用眼藥水的基本技能，邀請專家向患者及其家屬進行健康知識培訓，30min/次，1次/周，并發放相關資料。

1.4評價指標

①分別于干預前、干預3個月后、干預6個月后，應用我院自行設計的自我管理行為問卷調查表（Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組自我管理能力，共包含3個維度，即隨訪、用藥、生活方式，17個條目，共計51分，分值越高則表明其自我管理能力越好。②干預3個月后，由護理人員協助患者填寫我院依據SF-36生活質量評價量表設計的調查問卷（Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88），共包括4個領域，即心理、生理、社會與環境，5級評分法，各領域均采用百分制，分值高低與生活質量呈正相關性。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2討論

青光眼為終身性疾病，該疾病患者在積極接受臨床治療的同時，還需醫護人員對其心理、生理、飲食、生活方式等方面進行干預。有研究表明，有效治療可控制約60%的青光眼癥狀，遵循醫囑、糾正生活方式、調節心理狀態，則可幫助大部分患者終身保持有用的視功能。故給予青光眼患者有效的管理措施，防止其視功能進一步損害至關重要。認知行為干預是通過改變患者行為、信念或思維，進而消除其負性情緒、糾正不良認知的新型心理護理模式。本研究結果顯示，干預后，觀察組自我管理行為評分以及生活質量評分均高于對照組，提示對青光眼患者施以認知行為護理干預，具有改善其自我管理能力，提高生活質量的積極作用。究其原因為，青光眼患者的視力存在不同程度的損害，進而對其工作、生活等造成一定障礙，同時由于患者極度擔心病情進一步惡化，易出現焦慮、失眠等現象。醫護人員通過建立心理治療室，給予個案性心理指導，安撫不安情緒，可幫助患者緩解心理壓力，樹立戰勝疾病的信念；學會通過音樂、肌肉放松等方式轉移注意力，利于搭建護患間的溝通橋梁，建立信任感，使其身心得以放松，進而避免眼壓急劇升高；成立健康講堂，講解眼藥水的正確使用方法，提供疾病健康知識，可有效糾正患者的認知誤區，改變患者及其家屬對疾病的重視程度，使其形成良好的生活習慣，利于提高其主觀能動性及治療依從性，增強自我保健及預防能力，進而更好的與疾病做抗爭；定期舉辦聯誼會，通過病友間互相監督，交流心得，可有效提高患者的參與度，利于其積極預防青光眼復發，以避免病情進一步惡化。綜上所述，對青光眼患者采用認知行為護理干預，可有效改善其生活方式及自我管理行為，利于提高用藥依從性，改善生活質量，進而避免視力進一步惡化。