認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者自我管理行為的影響

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青光眼為眼科典型慢性致盲性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病情進(jìn)展較快，多表現(xiàn)為視力缺損、眼壓升高等，易對患者的視功能造成不可逆影響，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床多通過手術(shù)配以藥物輔助治療為主，由于該疾病治療時間較長、依從性低、預(yù)后差等現(xiàn)狀，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，進(jìn)而增加家庭、個體以及社會等多方面負(fù)擔(dān)。故采取有效的護(hù)理模式，滿足患者心理、生理等層面的需求尤為重要。基于此，本研究進(jìn)一步探討認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對青光眼患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年6月～2017年7月在我院治療的102例青光眼患者的臨床資料，其中2015年6月～2016年6月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的設(shè)為對照組，2016年7月～2017年7月采取認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的設(shè)為觀察組，各51例。觀察組中男27例，女24例；年齡36～70歲，平均年齡（53.19±3.08）歲；原發(fā)性青光眼18例，混合性青光眼14例，繼發(fā)性青光眼12例，先天性青光眼7例。對照組中男28例，女23例；年齡37～70歲，平均年齡（53.52±3.11）歲；原發(fā)性青光眼19例，混合性青光眼13例，繼發(fā)性青光眼10例，先天性青光眼9例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組相關(guān)基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼壓、視盤、視野等檢查確診者；②存在畏光、眼脹、流淚等癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性系統(tǒng)性疾病者；②伴有認(rèn)知及智力障礙者；③重度臟器功能障礙者。

1.3方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括健康指導(dǎo)、預(yù)防感染等。觀察組采用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)：①成立認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)小組，小組成員應(yīng)接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，考核合格者方可上崗；②為患者制定綜合性護(hù)理干預(yù)方案，建立心理治療室，并給予一對一指導(dǎo)，50min/次，2次/周，并使其掌握轉(zhuǎn)移力的方法；③記錄并分析患者存在的不良認(rèn)知行為，包括缺乏動機(jī)、情緒低落、抑郁煩悶等，針對以上情況給予科學(xué)教學(xué)并輔以行為活動，以幫助患者改變其行為及思維，制定日常活動計(jì)劃，針對患者日常學(xué)習(xí)、生活、工作等進(jìn)行適量調(diào)節(jié)，普及疾病知識，舉辦聯(lián)誼會，以促使患者間相互護(hù)理，互幫互助，進(jìn)而從中獲取信心及愉悅感；④在使用藥物的過程中，引導(dǎo)患者正確掌握使用眼藥水的基本技能，邀請專家向患者及其家屬進(jìn)行健康知識培訓(xùn)，30min/次，1次/周，并發(fā)放相關(guān)資料。

1.4評價指標(biāo)

①分別于干預(yù)前、干預(yù)3個月后、干預(yù)6個月后，應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的自我管理行為問卷調(diào)查表（Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估兩組自我管理能力，共包含3個維度，即隨訪、用藥、生活方式，17個條目，共計(jì)51分，分值越高則表明其自我管理能力越好。②干預(yù)3個月后，由護(hù)理人員協(xié)助患者填寫我院依據(jù)SF-36生活質(zhì)量評價量表設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷（Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88），共包括4個領(lǐng)域，即心理、生理、社會與環(huán)境，5級評分法，各領(lǐng)域均采用百分制，分值高低與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

青光眼為終身性疾病，該疾病患者在積極接受臨床治療的同時，還需醫(yī)護(hù)人員對其心理、生理、飲食、生活方式等方面進(jìn)行干預(yù)。有研究表明，有效治療可控制約60%的青光眼癥狀，遵循醫(yī)囑、糾正生活方式、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，則可幫助大部分患者終身保持有用的視功能。故給予青光眼患者有效的管理措施，防止其視功能進(jìn)一步損害至關(guān)重要。認(rèn)知行為干預(yù)是通過改變患者行為、信念或思維，進(jìn)而消除其負(fù)性情緒、糾正不良認(rèn)知的新型心理護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組自我管理行為評分以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，提示對青光眼患者施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，具有改善其自我管理能力，提高生活質(zhì)量的積極作用。究其原因?yàn)椋喙庋刍颊叩囊暳Υ嬖诓煌潭鹊膿p害，進(jìn)而對其工作、生活等造成一定障礙，同時由于患者極度擔(dān)心病情進(jìn)一步惡化，易出現(xiàn)焦慮、失眠等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員通過建立心理治療室，給予個案性心理指導(dǎo)，安撫不安情緒，可幫助患者緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念；學(xué)會通過音樂、肌肉放松等方式轉(zhuǎn)移注意力，利于搭建護(hù)患間的溝通橋梁，建立信任感，使其身心得以放松，進(jìn)而避免眼壓急劇升高；成立健康講堂，講解眼藥水的正確使用方法，提供疾病健康知識，可有效糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)，改變患者及其家屬對疾病的重視程度，使其形成良好的生活習(xí)慣，利于提高其主觀能動性及治療依從性，增強(qiáng)自我保健及預(yù)防能力，進(jìn)而更好的與疾病做抗?fàn)帲欢ㄆ谂e辦聯(lián)誼會，通過病友間互相監(jiān)督，交流心得，可有效提高患者的參與度，利于其積極預(yù)防青光眼復(fù)發(fā)，以避免病情進(jìn)一步惡化。綜上所述，對青光眼患者采用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活方式及自我管理行為，利于提高用藥依從性，改善生活質(zhì)量，進(jìn)而避免視力進(jìn)一步惡化。